Компресионните фрактури на гръбначния стълб са сред най-сериозните наранявания, защото могат да направят човек инвалид. Счупването може да бъде уловено поради силни удари, гмуркане във вода или падане на краката от голяма височина, прекомерни натоварвания по време на интензивни упражнения. Компресионни фрактури могат да се образуват без силно физическо въздействие, травматично е тежка форма на остеопороза, която предполага липса на калций в организма.

Какво е това?

За да разберем какво представлява компресионната фрактура, нека разгледаме нашата анатомия. Прешлените костилки, които заедно създават гръбначен стълб, имат тяло, две дъги и корен, които ги държат заедно. В своята форма тя прилича на пръстен, вътре в който преминава гръбначният канал. В случай на компресия се случва компресия на прешлените, което води до модификация на гръбначното тяло. Така че неговата форма може да се промени или ще се счупи. Телата на едната и на групата на прешлените, както стоящи един до друг, така и тези, разположени отделно един от друг, могат да бъдат наранени.

В гръдния гръбнак единадесетият и дванадесетият прешлен са по-податливи на нараняване поради факта, че те носят най-голямо натоварване. В долната част е засегнат предимно първият прешлен, при деформацията на който са компресирани нервните гръбни корени. Причините за фрактурите на прешлените на гръбначния стълб са падане от височина, пътнотранспортни произшествия или други наранявания на главата.

класификация

Компресията вертебрални фрактури се разделят на категории в зависимост от степента на компресия на гръбначните тела, характеристиките на фрактурата, съществуващите усложнения и интензивността на симптомите.

• Виж също: Вертебропластика на гръбначния стълб.

Според степента на компресия

Има три нива на сложност на компресионната фрактура на гръбначния стълб, в зависимост от силата на вдлъбнатината на тялото на гръбначния стълб:

1. В случай на увреждане от първа степен, прешлените се компресират с 20-40% от нормалната си височина.
2. Във втората степен прешленът е намален наполовина.
3. Третата степен на сложност включва изстискване на костта повече от два пъти.

Чрез модифициране на прешлените

• Клин-оформена фрактура. Прешлените са компресирани от едната страна, образувайки клинообразна форма. И тясната част е обърната към вътрешните органи на човека.
• Компресия сълза. При това увреждане предно-задният прешлен се отрязва от основното тяло. Освен това ръбовете на двете части са неравномерни. Често това явление е придружено от изместване на разкъсващата част напред и надолу, което води до увреждане на надлъжната връзка. Понякога няколко части се изтръгват веднага от прешлен.
• Раздробяването. Този тип фрактура се нарича още дето - взривно вещество. Поради силната компресия, прешлените се разпадат на няколко парчета, които се раздалечават един от друг поради натиска върху междупрешленните дискове. Задната част на прешлената навлиза в междупрешленния канал, причинявайки нарушения във функционирането на гръбначния мозък. Това провокира различни заболявания на нервната система.

За усложнения

• Некомплицираната фрактура се характеризира с наличието на болка в гръбначния стълб. Често човек смята, че дискомфортът е причинен от други причини и не се преглежда от травматолог. Впоследствие подобна небрежност може да предизвика появата на остеохондроза или ишиас.
• Усложнена фрактура е придружена от нарушения на нервната система. Появата на фрагменти е най-опасна, тъй като настъпват увреждания на нервните процеси, което води до намаляване на чувствителността и изтръпването на крайниците.

• Вижте също: Компресионна фрактура на гръбначния стълб при деца.

Признаци на

Симптомите на компресионна фрактура на гръбначния стълб включват наличие на болка с различна интензивност, както и ограничено движение на гръбначния стълб, ръцете и краката. В зависимост от това коя част от гръбначния стълб е ранена, се наблюдават симптоми с различна интензивност.

При увреждане на цервикалния участък има болка в шията, която се активира, когато главата се движи и когато се почувства повредената област. При нараняване на гръдния или лумбалния отдел на гръбначния стълб при движение на тялото се появяват болки. При лежащ пациент е трудно да се преобърне и повдигне краката. На гърба е забележима извивка, която се образува от повреден или изпъкнал ъгъл на прешлен.

Спинозните процеси увреждат сухожилията, което е изпълнено с диастаза, т.е. отклонението на мускулните влакна. Когато докосвате местата с наличието на увредена кост и появата на физическо натоварване, нараства болката.

• Виж също: Фрактура на гръдния кош.

При това нараняване могат да възникнат проблеми при отиване до тоалетната. Ако гръбначният мозък не страда много, тогава тези проблеми изчезват за 2-3 дни. Силата и дългосрочната болка са различни в зависимост от степента и естеството на компресията. Но тя се увеличава понякога с всяко физическо натоварване. При тежки фрактури болката става непоносима, в резултат на което се получава модифицирано дишане и дори пълно обездвижване на пациента. Тъй като нервните корени се съхраняват в прешлените, компресията им предизвиква неизправност на нервната система, а при тежка травма може да пострада и гръбначният мозък.

диагностика

Болките в гърба не са пряка основа за поставянето на тази диагноза, тъй като могат да бъдат причинени от много други причини. За да се определи наличието на компресионна фрактура у човек и да започне лечението му, са необходими следните видове изследвания:

• Рентгенови лъчи на гръбначния стълб, направени направо и отстрани. Това ще ви позволи да видите повредените прешлени, степента на компресия и възможните усложнения. Тази процедура е от съществено значение за определяне на заболяването и задължително при съмнения за наранявания.
• За по-задълбочено проучване на увредената област предписана компютърна томография.
• За изследване на работата и възможните увреждания на гръбначния мозък, ефекта върху него от произтичащата фрактура, се прилага миелография.
• Извършва се изследване от невролог, за да се определи наличието на увреждане на гръбначния мозък на части от нервната система.
• В много трудни случаи, ако има съмнение, че структурата на гръбначния стълб е променена, лекарят ще Ви предпише ЯМР.
• Денситометрията трябва да се извърши, за да се провери остеопорозата.

Ако подозирате, че имате нараняване, трябва незабавно да се обърнете към лекар. Забавянето и опитите за самостоятелно справяне с нараняване могат да имат сериозни усложнения, дори парализа.

• Вижте също: Последици от компресионна фрактура на 12-ия гръден прешлен.

лечение

Лечението на гръбначните компресионни фрактури се състои в премахване на болката, стимулиране на заздравяването на местата на фрактури, възстановяване на мускулната активност и естествената работа на нервните корени и, ако е необходимо, хирургично възстановяване на тялото на гръбначния стълб от предишния му вид и местоположение.

Посттравматичното възстановяване е около три месеца, по това време на пациента се осигурява фиксация и имобилизация на мястото на фрактурата, както и ограничаване на движенията на самия пациент.

За хора, претърпели компресионна фрактура на гръбначния стълб, лечението се предписва: Използване на аналгетици за премахване на болката, за да се засили ефекта, предписват се новокаинови блокади, при тежки ситуации, лекарствени средства могат да бъдат предписани от лекар.

• Ако е необходимо, оперативни дейности, използващи кифопластика и вертебропластика, тъй като тези видове са с ниско въздействие.
• Специална терапия и други начини за възстановяване на активността на мускулната система и пластичността на гръбначния стълб.

• Вижте също: Последствия от гръбначни фрактури.

рехабилитация

Рехабилитационни дейности могат да започнат само след лечение на компресионна фрактура на гръбначния стълб и последното заздравяване на увредените прешлени. Сливането на гръбначните тела не е бързо явление, средно отнема около 3 месеца. През това време мускулите отслабват поради ниската физическа активност и използването на корсети.

• Вижте също: Лечение и ефекти на фрактури на шията.

Дейностите са насочени към засилване на мускулния товар, възстановяване на клетъчната регенерация и подобряване на кръвообращението на увредената област. Продължителността и интензивността на възстановителните процедури варират в зависимост от характеристиките на компресионната фрактура, скоростта на зарастване на костите и продължителността на възстановяването.

По време на рехабилитацията се извършват следните процедури с жертвата:

• Физическа терапия: парафинови или озокеритови обвивки, UHF, UV лъчи и др.;
• Провеждане на масаж;
• Специални упражнения, които ви позволяват постепенно да възстановявате мускулния тонус;
• Дихателни упражнения, особено за пациенти, подложени на травма на гръдния кош.

Много, като поддръжка и повишаване на ефекта, се обръщат към ръчен терапевт, който може да помогне за възстановяване на загубеното здраве с помощта на традиционната медицина. Но провеждането на тази терапия трябва да се обсъди с лекуващия травматолог и да се отнася само до висококвалифициран експерт по мануална терапия.

Желателно е в диетата на пациента след травма да се включат храни, които съдържат витамини от група В, както и такива, богати на калций, цинк и магнезий. Тези микроелементи ще спомогнат за укрепването на костите и бързото й възстановяване. Продуктите, които могат да промият калция от тялото, трябва да се изхвърлят поне по време на възстановяването. Трябва също да се помни, че излишъкът от мастни храни не позволява калцийът да се абсорбира от организма, а алкохолът нарушава обменните процеси и разрушава активността на здравите клетки.

Ако трябваше да се справите с тази болест, не се отчайвайте. Днес медицината успешно се справя с компресионни фрактури и помага на човек да се възстанови напълно. Но трябва да се помни, че да се игнорира и дори повече да се самолечи в този случай е неприемливо и може да доведе до голяма опасност. При първите съмнения е необходимо да бъде прегледан от травматолог и, ако е необходимо, да се продължи лечението.

Как се извършва транспортирането при гръбначни фрактури?

Компресионен фрактура на тялото L2 прешлен

Добре дошли! Съпругът ми влезе в инцидент през ноември 2008 година. В резултат на инцидента е направена следната диагноза: Гръбначна рентгенова снимка в 2 проекции от 12 ноември 2005 г.: компресионна фрактура на тялото на L2 гръбначния стълб с 1/3 височина. Дренаж в коремната кухина. Изследване на рентгенография на белите дробове от 12.11.2005 г.: контузия на горния лоб на десния бял дроб. Ляв е чист. Счупване на 5 ребра вдясно. Рентгеново изследване от 15 ноември 2005 г.: дясно сегментирано в S3. Рентгенография на гръбначния стълб в 2 проекции от 25 ноември 2005 г.: остеохондроза на шийно-гръдния гръбначен стълб. Препоръчва се КТ да се изключи компресията на С5 прешлен. КТ на гръбначния стълб от 11/22/2005: компресионно-раздробена фрактура на L2 прешлен. Медиална дискова херния L5-S1 с признаци на компресия на дурална торбичка. ЕКГ от 16 ноември 2005 г.: синусов ритъм с пулс 80 на минута. Вертикалната позиция на оста на сърцето. Непълна блокада на десния сноп от Него. Преглед на невролога: диагноза: сътресение на мозъка, цервикална и тилна травма. Cervicalgia. Фрактура на L2 прешлен. Посттравматична лумбодиния. Умерени статично-динамични нарушения. Ядрено-магнитен резонанс е направен няколко пъти (последно през март 2009 г.), тук е заключение: консолидирана компресионна фрактура на L2 гръбначно тяло, пост-травматична остеохондроза в L5-S1 сегмента, кръгово-медиална издатина на L5-S1 диск с признаци на секвестрация и компресия на дуралния сак. През последната година дясната му ръка (от рамо до пръсти), дясното бедро и десния крак. Има скокове на натиск до върха. Съпругът ми е на 33 години. Можете ли да му помогнете? Може би се нуждаете от хирургическа помощ? Местните лекари казват, че трябва да плувате и да устоявате. И това е всичко. За по-рано благодарен.

Отговарянето на разстояние без изследване на пациента не е възможно. Очакваме ви на свободното приемане на невролог в една от нашите клиники. Метро Нагатинска - Варшавска магистрала г. 3 тел. (495) 9582651, 9544239, 2253803 метро Нагатинска, ул. Нагатинска, къща 1 сграда 21 тел. (495) 7643512, метро Академика Янгел, ул. Академика Янгеля 3 тел. (495) 3892681, 7665176, 2253803 м. Shodnenskaya ul. Свобода д. 71 tel. (495) 4928751, 4908762, 2253803, 2253803. Влизането през сайта дава право на допълнителна отстъпка. Средната цена на сложна спинална сесия (1,5-2 часа) е 900 рубли. Работно време: в делнични дни от 9.00 до 21.00 часа, през почивните дни и официалните празници 9.00-16.00.

Клиника по здравословен гръбначен стълб "Stayer"

Счупване на гръбначния стълб l2 прешлени

Регистриран: 24.05.2008
Мнения: 2

Регистриран: 28.04.2003
Съобщения: 5826

Регистриран: 24.05.2008
Мнения: 2

Регистриран: 28.04.2003
Съобщения: 5826

Мария (на 24 години)
Гостът

Добър ден Имам счупена фрактура на 2-ия лумбален (L2) прешлен без увреждане на костния мозък, поставяме дисковете. Лъжах 1,5 месеца, след две седмици ще мога да стана в корсет (нещо страшно) без лекарско наблюдение.
Факт е, че имам „заседнала” работа, ще мога ли да работя напълно (т.е. да седя почти цял ден)?
Мога ли да получа инвалидност?

Послепис Също така бих искал да знам дали мога да нося токчета в бъдеще?

Много благодаря предварително.

Регистриран: 28.04.2003
Съобщения: 5826

Здравейте докторе.
На 20 януари 2009 г. съпругът ми падна от строеж от височина 3 метра назад към алуминиева стълба. Всичко това се случи на бетонна повърхност. Докато чакаше линейка (микробусът, в който се движеше, докато седеше), той започна да замръзва и беше принуден да се изправи и след това да отиде до колата сам. Той също отишъл в болницата на линейката, но не бил приет и изпратен в регионалната болница. Съпругът ми също се върна на микробуса сам и се качи, докато седеше. И само в регионалната болница той беше поставен на носилка.
Диагноза: 1. Множествено увреждане: затворена компресионна фрактура на тялото на L2 на гръбначния стълб от първа степен на затворена фрактура на N 3 на лявата радиална кост със задоволително състояние на фрагментите.
2. Почивка на легло, обездвижване на увредения сегмент на горната част с мазилка, анестетична терапия.
3. Може да бъде освободен за извънболнично лечение по местоживеене.
4. Транспортирането трябва да се извършва в хоризонтално положение върху твърда повърхност, чрез всякакъв вид транспорт.
5. Лечението след спиране от работа се коригира в зависимост от резултатите от контролната рентгенова снимка на изследването и от здравословното състояние на пациента.

Моите въпроси са:
1. Какво означава тази диагноза (за гръбначния стълб)?
2. Колко дълго съпругът ми не може да стане?
3. Какво означава амбулаторно лечение в общността?
И аз изобщо не разбрах точка 5. Бихте ли обяснили нещо по-просто?

Регистриран: 23.01.2009
Мнения: 7

Регистриран: 28.04.2003
Съобщения: 5826

Компресионна фрактура на лумбалния прешлен L2

Ангелина пита:

Добър вечер, бях ранен на 12 юни 2016 година. пречупване на прешлените на лумбалния отдел на гръбначния стълб L2. Трябва ли да пия калций? И колко дълго да ходиш в корсет? Има ли друго лекарство, което трябва да пия? Колко дълго можеш да седнеш или да не можеш? Болницата беше затворена и болката все още присъства.

Отговор на лекаря:

Здравейте, Анджелина! Компресионните фрактури са сложна патология, изискваща дългосрочна рехабилитация. Лекарят трябваше да ви даде подробни препоръки как да се държите след спинална фрактура. Ако това не е направено по някаква причина, ние обясняваме:
Не се препоръчва седенето за дълго време, особено на мека повърхност. Вашата седалка е твърд стол с гръб. Но е по-добре да стоите или лягате.
По отношение на калция, въпросът също трябва да бъде разгледан индивидуално. Ние не ви виждаме, вашите снимки, анализи, така че ни е трудно да даваме съвети за приемането на калций-съдържащи лекарства. Те се препоръчват активно при фрактури, но не знаем дали сте получили калций веднага след нараняването.
Болестият синдром може да продължи дълго време, да приема аналгетици - кетонал, например.
Пълното възстановяване от такива наранявания идва от една година. Така че се грижи за себе си, избягвайте стреса, но не забравяйте за терапевтични упражнения.

Важно за компресионна фрактура на гръбначния стълб в долната част на гърба

Човешкият гръбначен стълб се състои от прешлени в размер на 33 броя.

С помощта на дискове, връзки и стави тези кости са свързани помежду си.

Благодарение на гръбначния стълб, човек може да ходи, да седне, да се изправи, освен че защитава нервите вътре и гръбначния мозък.

Компресионните фрактури на гръбначния стълб се различават значително от фрактурите на друг тип, тъй като това нараняване може да засегне жизненоважни органи и артерии, както и нервни структури.

Лумбалната част на гръбнака притежава 5 прешлени и носи най-голям товар. Формата на гръбначния стълб в страничен изглед прилича на пружина, като едното огъване постепенно преминава в другото.

Именно с тази форма гръбначният стълб помага за равномерното разпределение на товара и поддържа баланса.

За фрактура на гръбначната компресия

Не е рядко - компресионна фрактура в лумбалната област. Този проблем може да възникне поради прекомерна гръбначна флексия. В такива случаи, например:

• По време на падане на краката или бедрата от височина;
• При получаване на удар, който попада между лопатките (падащ товар или механичен транспорт);
• При падане на гърба на товара с голямо тегло, което причинява фрактура фрактура (огъване под остър ъгъл на гръбначния стълб).

В първия случай се наблюдава компресия на прешлените (по-рядко един прешлен), както и компресия на вертебралните тела. Но в последния случай настъпва дислокация, фрактура, след това изместване на горния гръбначен сегмент.

Най-честото място на фрактурите на компресионната природа е лумбалната област, а именно на кръстопътя на подвижните и заседналите части.

Компресионни фрактури в лумбалния отдел на гръбначния стълб - какво е това?

Сред най-честите фрактури са гръдната и лумбалната част на гръбначния стълб, втората е 42% от общия им брой.

Вертебрална фрактура L2 (втори прешлен в лумбалния отдел на гръбначния стълб) се обяснява с прекомерни натоварвания на първите два прешлена на лумбалния отдел на гръбначния стълб.

Компресионни фрактури са в природата нарушение на гръбначния стълб на неговата цялост, придружено от притискане и намаляване на височината на лумбалните прешлени.

Причини за компресия на гръбначния стълб

1. Невъзможността за абсорбиране на калций в червата или липса на калций поради нарушение на метаболизма на организма.
2. Дегенерация, включително гръбначна остеопороза.
3. Наранявания на слабините от механична и физическа природа.

Симптомите на гръбначните компресивни фрактури в лумбалната част на гръбначния стълб се характеризират с остри болки, намалена чувствителност в долните крайници, пълна неподвижност или скованост на движенията.

Диагностика и лечение на фрактури в лумбалния отдел на гръбначния стълб

Лечението на фрактура на лумбалната компресия трябва да бъде незабавно и изчерпателно. В необходимия ред се възлага почивка на легло, витамини и лекарствени средства за болкоуспокояване. Необходимо е да се носи твърд корсет по време на консервативно лечение.

Ако няма влошаване, то след известно време, сутрин се предписва хигиенна гимнастика, тренировъчна терапия, акупресура и терапевтичен масаж, плуване и санаторно-курортна рехабилитация до пълен капацитет за работа.

Тя може да се извърши чрез инвазивни или минимално инвазивни методи (кифопластика или вертебропластика).

Лечението, както и последващата рехабилитация, са дълъг процес и са доста сложни, а положителната динамика на лечебния процес значително влияе върху положителната динамика на лечебния процес.

И чувствителните ръце на добър остеопат могат не само да помогнат бързо да се установи наличието на болестта, но и да предпише най-ефективното лечение.

Тъй като фрактурата на лумбалния отдел на гръбначния стълб е опасно нараняване, това ще бъде безполезно за самолечение. Прогнозата за фрактура в лумбалната област на компресионен характер е много благоприятна - основно всички пациенти се реабилитират бързо.

КОМПРЕСИОННО ОГЛЕДАЛО L2 CALL

Омалечеността на мускулите на рамото не е свързана с лумбалната област, изпълнява ЯМР на шийните прешлени.

По отношение на необходимостта от хирургично лечение за по-точна оценка е необходимо да се направи компютърна томография.

Изпратете снимки на имейл адреса.

Създайте ново съобщение.

Но вие сте неоторизиран потребител.

Ако сте се регистрирали по-рано, тогава "влезте" (формуляр за вход в горната дясна част на сайта). Ако сте тук за първи път, регистрирайте се.

Ако се регистрирате, можете да продължите да проследявате отговорите на вашите постове, да продължите диалога с интересни теми с други потребители и консултанти. В допълнение, регистрацията ще ви позволи да провеждате лична кореспонденция с консултанти и други потребители на сайта.

КОМПРЕСИОННО ОГЛЕДАЛО L2 CALL

Омалечеността на мускулите на рамото не е свързана с лумбалната област, изпълнява ЯМР на шийните прешлени.

По отношение на необходимостта от хирургично лечение за по-точна оценка е необходимо да се направи компютърна томография.

Изпратете снимки на имейл адреса.

Създайте ново съобщение.

Но вие сте неоторизиран потребител.

Ако сте се регистрирали по-рано, тогава "влезте" (формуляр за вход в горната дясна част на сайта). Ако сте тук за първи път, регистрирайте се.

Ако се регистрирате, можете да продължите да проследявате отговорите на вашите постове, да продължите диалога с интересни теми с други потребители и консултанти. В допълнение, регистрацията ще ви позволи да провеждате лична кореспонденция с консултанти и други потребители на сайта.

Счупване на гръбначния стълб l2 прешлени

Или влезте с тези услуги.

• Всички дейности

• основен
• Медицински консултации на лекари
• Травматология и ортопедия
• 33 воини - кой ви безпокои за нищо?
• Компресионен фрактура на тялото на втория лумбален прешлен (l2)

От Мишел, 13 ноември 2006

28 публикации в тази тема

Създайте си профил или влезте, за да коментирате

Трябва да сте член, за да оставите коментар.

Създайте профил

Регистрирайте се за профил. Това е лесно!

Хирургично лечение на фрактури на гръбначния мозък

Хирургично лечение на гръбначни фрактури на гръбначните тела на дегнегрудната и лумбалната част на гръбначния стълб t

През последните години травматичните увреждания на гръдния и гръбначния стълб остават на постоянно високо ниво с тенденция към постоянен растеж. Едно от първите места е засегнато от раздробени фрактури на гръбначните тела. Липсата на единен подход към оценката на състоянието на увредения сегмент, избора на методи за консервативно и хирургично лечение поставят този проблем в категорията на спешните. Целта на работата е да се направи оценка на хирургическите техники при пациенти с раздробени фрактури на гръдния и гръбначния стълб.

Материални и изследователски методи

За периода от 2004 г. до 2005 г. В клиниката по травматология и ортопедия са оперирани 10 пациенти с раздробени фрактури на долната гръбнака и лумбалната част на гръбначния стълб. Времето на приемане на пациенти варира от няколко часа до два дни. В един случай, пациентът е приет по планиран начин 9 месеца след предната декомпресия на гръбначния мозък, предно вътрешно тяло на нивото на Th11-L1 чрез автотрансплантация за втория етап на стабилизация. При приемане на всички пациенти в спешното отделение беше използван клинично-неврологичен метод за изследване, както и гръбначен рентген в стандартни 2 проекции.

При установяване на диагнозата, те използват международната класификация според F. Denis, Frankel (1983), въз основа на триколонната биомеханична концепция за увреждане на предните, средните и задните гръбначни колони. След приемането на пациентите в болницата бяха проведени допълнителни изследвания: КТ (компютърна томография), ЯМР (магнитно-резонансна томография). В зависимост от диагностичните данни, на пациентите са дадени индикации за един или друг вид хирургично лечение. Във всички случаи бяха извършени декомпресионно-стабилизиращи операции от задния достъп. По време на анализа разпределението на гръбначните увреждания по сегменти се извършва по следния ред: Th 12 - 3 случая, L1 - 4 случая, L2 - 2 случая, комбинирано увреждане L2, L5 - 1 случай.

Неврологични нарушения се проявяват в 6 случая и се проявяват: в два случая от типа на долната, едностранна пареза на крайниците с дисфункция на тазовите органи, в един случай е имало пареза на стъпалото, в три случая парестезията е настъпила в долните крайници. МРТ изследване на тези пациенти преди хирургично лечение в три случая разкри и потвърди целостта на задната надлъжна връзка.

Хирургично лечение се прилага при всичките 10 пациенти. Двама от пациентите са имали задни-латерална декомпресия на гръбначния стълб с отстраняване на костните фрагменти от тялото на увредения прешлен, интраоперативно преместване, с едновременно фиксиране на увредения сегмент на TPF (педикъл-фиксатор). Трима пациенти са претърпели задната гръбначна декомпресия под формата на хемиламинектомия, интраоперативно преместване, с едновременно фиксиране на TPF. Четирима са имали репозитивна декомпресия на гръбначния мозък, последвана от транспедикуларна фиксация. При един пациент, 9 месеца след предната декомпресия на гръбначния мозък при нивото на Th12, предната корпороза, аутотрансплантата развива нестабилност и кифотична деформация. Този пациент е подложен на втория етап на стабилизиращо лечение от задния подход под формата на едновременна репозиция и транспедикуларна фиксация.

При всички хирургични лечения се използва универсален фиксатор TPF. Репозицията се извършва чрез лигаментоксис. Първоначално, при поставяне на пациента на операционната маса, беше извършено хиперразширяване с аксиално сцепление. Вторият етап на репозиция е извършен за сметка на транспедикулярни репозиционни устройства. Етапите на въвеждане на винтовете ТРР и репозиция се контролират радиологично.

Резултати и дискусия

Резултатите от лечението бяха оценени в три категории: добро, задоволително и незадоволително от 2 месеца до 1 година: t

• Добри резултати от лечението бяха придружени от пълна регресия на неврологичните заболявания, отсъствието на болка, възстановяването на оста на гръбначния стълб.
• Задоволителните резултати се характеризират с положителна динамика на неврологичните нарушения с частично възстановяване на загубената функция, остатъчна кифотична деформация на гръбначния стълб до 15 °, умерен болен синдром.
• Незадоволително - се характеризира с отсъствие на регресия на неврологичните симптоми или неговото задълбочаване, кифотична деформация с повече от 15 °, нестабилност в оперирания участък на гръбначния стълб и постоянен болен синдром.

Анализът на резултатите от лечението надеждно разкрива разпространението на добри резултати в 8 случая. Задоволителни резултати бяха получени в два случая, незадоволителни.

Клиничен пример: Пациентка С., на 34 години, има счупена фрактура на тялото L1 - 3 супени лъжици При инцидент L2 - 1 супена лъжица. с предна компресия на дуралния сак. Влезе в катедрата по травматология след 1 час след нараняване. Когато P-графично проучване на п / гръден, лумбален гръбначен стълб в стандартните проекции имаше раздробена фрактура фрактура на тялото L1 - 3 супени лъжици. и компресионна фрактура на тялото L2 - 1 супена лъжица., както и кифотична деформация на това ниво. Неврологично се състоя парастезия на крайниците. При постъпване в болница пациентът е поставен на щит с ролка на релакс в лумбалната област, предписана е консервативна терапия. При ЯМР изследване на пациента се наблюдава предно компресиране на дуралния сак с фрагмент от тялото на L1 гръбначния стълб до 0.6 cm.

След 10 дни, като се вземе предвид нестабилния характер на фрактурата на пациента, беше извършено хирургично лечение - репозитивна декомпресия на гръбначния мозък, транспедикуларна фиксация на нивото на Th12-L2 с въвеждането на междинен винт в тялото на L1. P / оперативен период без особености, пациентът е вертикализиран за 10 дни, конците са отстранени за 14 дни, раната е зараснала предимно. Парастезията изчезна. В следоперативния период се извършва имобилизация с отстраним твърд тораколумбарен ортопедичен корсет. Резултатите от ефективността на хирургичното лечение се потвърждават чрез ЯМР изследване: компресия на дуралния сак при ниво на L1 и кифотична деформация на гръбначния стълб не се наблюдава, винтовете TPF стоят правилно и също P-графично:

• преди операцията размерите на прешлените по предния контур бяха: Th12 - 30 mm, L1 - 10 mm, L2 - 28 mm, L3 - 35 mm;
• след операция: Т12 - 30 mm, L1 - 30 mm, L2 - 29 mm, L3 - 35 mm.

При определяне на метода за хирургично лечение на раздробени фрактури на гръбначните тела на долната гръдна и лумбална част трябва да се включи и необходимия, най-пълен метод на изследване на пациента. Хирургичното лечение, от своя страна, трябва да бъде насочено към елиминиране на стеноза на гръбначния канал, коригиране на деформацията на гръбначния стълб с достатъчно силна фиксация.

заключение

Анализът на хирургичното лечение на пациенти с раздробени фрактури на долната гръдна и гръбнака на гръбначния стълб ни позволи да направим следните заключения:

1. Използването на съвременни, високо информативни методи за изследване (клинични, неврологични, рентгенологични, КТ, МРТ) позволява да се идентифицират уврежданията на гръбначния стълб, да се установи степента на тежест и естество, което дава основание за определяне на тактиката и степента на хирургичната интервенция.
2. Извършването на задната-латерална декомпресия на гръбначния мозък с отстраняване на костни фрагменти от тялото не е оправдано, тъй като е технически трудно и има висок риск от вторично увреждане на гръбначния мозък.
3. Обемът на задната гръбначна декомпресия трябва да съответства на характера на увреждане и компресия на съдържанието на гръбначния канал.
4. За силно фиксиране и разтоварване на стабилизирани сегменти е препоръчително да се използват скоби за педали. Този фиксатор позволява да се извърши интраоперативна многопластова репозиция с отстраняване на травматичната стеноза на гръбначния канал и възстановяване на гръбначния стълб.