Сколиоза - персистираща кривина на гръбначния стълб в посока спрямо оста му (в челната плоскост). Всички части на гръбначния мозък са включени в този процес, следователно страничната кривина впоследствие се свързва с кривина в преднозадната посока (укрепване на физиологичните завои) и усукване на гръбначния стълб. С напредването на сколиозата се появява вторична деформация на гръдния кош и таза, придружена от нарушена функция на сърцето, белите дробове и тазовите органи. Кривината се формира в детството и юношеството. Сколиозата може да се развие в резултат на наранявания, различни заболявания и вродени аномалии. В 80% от случаите причината за сколиоза остава неизвестна. Лечението може да бъде както консервативно, така и оперативно. Прогнозата зависи от причината и степента на сколиоза, както и от наличието и тежестта на вторичните деформации и състоянието на вътрешните органи.

сколиоза

Сколиозата е сложна, персистираща деформация на гръбначния стълб, придружена преди всичко от кривина в страничната равнина, последвана от усукване на прешлените и увеличаване на физиологичните изкривявания на гръбначния стълб. С прогресирането на сколиоза се развива деформация на гръдния кош и тазовите кости със съпътстваща дисфункция на органите на гръдната кухина и тазовите органи.

Най-опасните периоди по отношение на развитието и прогресирането на сколиозата са етапите на интензивен растеж: от 4 до 6 години и от 10 до 14 години. Тя трябва да бъде особено внимателна към здравето на детето в стадия на пубертета, което се случва при момчета на 11-14 години и при момичета на 10-13 години. Рискът от обостряне на сколиотичната деформация се увеличава в случаите, когато към началото на тези периоди детето вече има рентгенологично потвърдена първа степен на сколиоза (до 10 градуса).

Сколиозата не трябва да се бърка с обичайното нарушение на позата. Нарушаването на позата може да бъде коригирано с помощта на обикновени физически упражнения, обучение в правилните места за сядане на масата и други подобни събития. Сколиозата също така изисква специално всеобхватно систематично лечение през целия период на растеж на пациента.

Класификация на сколиозата

Има няколко класификации на сколиоза.

Различават се две големи групи: структурна сколиоза и неструктурна сколиоза. За разлика от структурната, в случай на неструктурна се наблюдава обичайната латерална кривина на гръбначния стълб, която не е съпроводена от персистираща патологична ротация на прешлените.

Като се имат предвид причините за развитието на неструктурна сколиоза се разделят на:

• Постуралната сколиоза е резултат от постурални аномалии, които изчезват с предни наклонности и рентгеново изображение в легнало положение.
• Рефлексната сколиоза - поради принудителната поза на болния със синдром на болка.
• Компенсаторна сколиоза - произтичаща от скъсяване на долния крайник.
• Истерична сколиоза - има психологичен характер, са изключително редки.

Структурната сколиоза също е разделена на няколко групи въз основа на етиологичния фактор:

• Травматична сколиоза - причинена от наранявания на опорно-двигателния апарат.
• Цикатрична сколиоза - причинена от тежки рубцови деформации на меките тъкани.
• Миопатичната сколиоза е причинена от заболявания на мускулната система, като миопатия или прогресивна мускулна дистрофия.
• Неврогенна сколиоза - произтичаща от неврофиброматоза, сирингомиелия, полиомиелит и др.
• Метаболитна сколиоза - поради метаболитни нарушения и липсата на определени вещества в организма, може да се развие, например, с рахит.
• Остеопатична сколиоза - причинена от вродени аномалии на гръбначния стълб.
• Идиопатичната сколиоза - причината за развитието е невъзможно да се идентифицира. Такава диагноза се прави след изключване на другите причини за сколиоза.

Като се има предвид времето на поява, идиопатичната сколиоза се разделя на:

• Инфантилната сколиоза - развита през 1-2 години от живота.
• Ювенилна сколиоза - възниква между 4-6 години от живота.
• Тийнейджърската (юношеска) сколиоза се появява между 10 и 14-годишна възраст.

Формата на кривината на всички сколиози се разделя на три групи: C-образна (едната страна на завоя), S-образна (две странични извивки) и Z-образна (три странични извивки). Последният вариант е изключително рядък.

Като се има предвид местоположението на кривината на гръбначния стълб има:

• Шийко-гръдна сколиоза (с върха на кривина при нивото на III-IV гръбначни прешлени).
• Гръдна сколиоза (с върха на кривина при нивото на VIII-IX гръбначни прешлени).
• Тораколумбална сколиоза (с върха на кривината на нивото на гръбначния стълб XI-XII).
• Лумбална сколиоза (с върха на кривина при нивото на I-II лумбалните прешлени).
• Лумбосакрална сколиоза (с върха на кривината на нивото на V лумбален и I-II сакрален прешлен).

И накрая, с оглед на курса се отличава прогресивна и непрогресивна сколиоза.

Причини за поява на сколиоза

Сколиозата се отнася до групата деформации, които възникват по време на периода на растеж (т.е. в детска и юношеска възраст). Горната класификация изброява много причини за сколиоза. Въпреки това, идиопатичната сколиоза е на първо място по отношение на разпространението с голяма разлика - т.е. сколиоза с неидентифицирана причина. Това е около 80% от общия брой на случаите. В същото време момичетата страдат от сколиоза 4-7 пъти по-често от момчетата.

В останалите 20% от случаите сколиозата най-често се открива поради вродени деформации на гръбначния стълб, метаболитни нарушения, заболявания на съединителната тъкан, тежки наранявания и ампутации на крайниците, както и значителна разлика в дължината на краката.

Симптоми и клинична диагноза на сколиоза

Ранното диагностициране на сколиоза е от особено значение за ефективността на последващото лечение, компенсация за нарушения и нормалното развитие на детето. В същото време в началните етапи на сколиоза е безсимптомно, така че трябва да се обърне внимание на следните признаци:

• Едното рамо е по-високо от другото.
• Когато детето стои с притиснати ръце встрани, разстоянието между ръката и талията е различно от двете страни.
• Лопатките са разположени асиметрично - от вдлъбната страна лопатката е по-близо до гръбначния стълб, като ъгълът му излиза навън.
• Когато се накланя отпред, гръбначното изкривяване става забележимо.

Когато се идентифицират изброените симптоми на сколиоза, трябва да се свържете с педиатричен ортопед, за да извършите подробен преглед и при потвърждаване на диагнозата да предпише подходящо лечение.

Класификацията на сколиоза, разработена от Чаклин и използвана на територията на Русия, е съставена, като се вземат предвид клиничните и рентгенологични признаци, така че можете да се съсредоточите върху нея, когато идентифицирате симптомите на заболяването. Тя включва 4 градуса:

1 градус - ъгъл до 10 градуса. Определени са следните клинични и рентгенологични признаци: свиване, понижена глава, асиметрична талия, различна височина на раменния пояс. На рентгенови лъчи - лека тенденция към усукване на прешлените.

2 градуса - ъгъл от 11 до 25 градуса. Разкрива се изкривяване на гръбначния стълб, който не изчезва, когато се промени позицията на тялото. Половината от таза от страната на кривината е пропусната, триъгълникът на талията и контурите на шията са асиметрични, в областта на гръдния кош има издатина отстрани на кривината, в лумбалната област има мускулен валяк. На рентгенография - усукване на прешлените.

3 градуса - ъгъл от 26 до 50 градуса. В допълнение към всички признаци на сколиоза, характерни за втора степен, забележими са предните крайни арки и ясно очертана крайбрежна гърбица. Коремните мускули са отслабени. Наблюдавани са мускулни контрактури и отпадане на ребрата. На рентгенови лъчи - изразено усукване на прешлените.

4 градуса - ъгъл над 50 градуса. Остри гръбначни деформации, всички по-горе признаци са засилени. Значително разтягане на мускулите в областта на кривината, ребрата, увисналите ребра в областта на вдлъбнатината.

Преглед на пациент със сколиоза в условията на мед. Институцията включва подробен преглед, докато стои, седи и лъже, за да идентифицира симптомите, изброени по-горе.

В изправено положение се измерва дължината на долните крайници, определя се подвижността на глезена, коляното и тазобедрените стави, измерва се кифоза, определя се подвижността на лумбалния отдел на гръбнака и симетрията на талията триъгълници и се определя положението на раменете и лопатките. Извършва се изследване на гърдите, корема, таза и долната част на гърба. Оценява се мускулен тонус, откриват се мускулни ролки, деформация на ребрата и т.н. В положението на огъване се определя наличието или отсъствието на асиметрия на гръбначния стълб.

В седнало положение се извършва измерване на дължината на гръбначния стълб и определяне на степента на лумбалната лордоза, откриват се странични изкривявания на гръбначния стълб и отклоненията на торса. Позицията на таза се оценява независимо от положението на долните крайници. В легнало положение се оценява промяна в кривината на гръбначния стълб, изследват се коремните мускули и вътрешните органи.

Рентгенови и други изследователски методи за сколиоза

Основният инструментален метод за диагностициране на гръбначната сколиоза е гръбначната рентгенография. Ако подозирате сколиотична кривина, рентгеновото изследване трябва да се извършва поне 1-2 пъти годишно. Първична рентгенография може да се извърши, докато се стои. Впоследствие рентгеновите лъчи се изпълняват в две изпъкналости в легналата позиция с умерено разтягане - това прави възможно да се оцени истинската деформация.

При изследване на рентгенография на пациенти със сколиоза, измерването на ъглите на кривината се извършва по специална техника, предложена от Cobb. За да се изчисли ъгълът на кривината, се правят две линии на пряка рентгенова снимка, вървяща успоредно на превключващите плочи на неутралните (не участвуващи в кривината) прешлени, след което се измерва ъгълът, образуван от тези линии.

Освен това, на рентгеновия образ на сколиоза се разкриват следните характеристики:

• Базални некривени прешлени, които са в основата на извитата част на гръбначния стълб.
• Кулминационните прешлени са разположени в най-високата точка на дъгата на кривината (както първична, така и вторична, ако има такава).
• Наклонени прешлени, които са разположени в точките на преход между основната извивка и антикривицата.
• Междинни прешлени, разположени между изкривени и кулминиращи прешлени.
• Неутрални прешлени - недеформирани прешлени, които не участват в процеса на странична извивка.

Ако е необходимо, направете снимки в специални условия, за да измерите усукване (усукване по оста на гръбначното тяло) и въртене (въртене на прешлените един спрямо друг). Ъгълът на усукване също се изчислява, като се използва една от двете специални техники: Nash и Mo или Raimondi.

По време на бърз растеж трябва да се извършва по-често гръбначен преглед, така че неблагоприятните безвредни техники се използват за намаляване на рентгеновата доза, включително триизмерно изследване с ултразвуков или контактен сензор, оптично-оптично измерване на задния профил и сколиометрия на Bunnell.

Също така е възможно да се правят снимки с ниска експозиция (с намалено време на експозиция). Малките детайли в такива изображения не се виждат, но те могат да се използват за измерване на ъгъла на кривината по време на сколиоза. Ако е необходимо, може да се извърши ЯМР сканиране на гръбначния стълб, за да се идентифицира причината за сколиоза.

Лечение на сколиоза

Пациентите със сколиоза трябва да бъдат наблюдавани от опитен ортопедичен хирург или вертебролог, който е добре запознат с тази патология. Възможното бързо прогресиране и въздействие на кривината върху състоянието на вътрешните органи изисква адекватно лечение, както и, ако е необходимо, насочване към други специалисти: пулмолози, кардиолози и др. Лечението на сколиозата може да бъде както консервативно, така и оперативно, в зависимост от причината и тежестта. патология, наличие или липса на прогресия. Във всеки случай е важно тя да бъде всеобхватна, постоянна, навременна.

В случай на сколиоза, причинена от последствията от нараняване, скъсяване на крайниците и други подобни фактори, е необходимо преди всичко да се отстрани причината. Например - използвайте специални стелки или ортопедични обувки, за да компенсирате разликата в дължината на крайниците. При неврогенна и миопатична сколиоза, консервативната терапия обикновено е неефективна. Необходимо е хирургично лечение.

Консервативното лечение на идиопатичната сколиоза включва специална антисколиотична гимнастика и използването на корсети. При ъгъл на кривина до 15 градуса при липса на ротация се показват специализирани гимнастики. При ъгъл на кривина 15-20 градуса при съпътстваща ротация (при пациенти с незавършен растеж) към гимнастиката се добавя корсетотерапия. Използването на корсети е възможно най-скоро през нощта и постоянно - в зависимост от препоръките на лекаря. Ако растежът приключи, корсетът не е необходим.

В случай на прогресивна сколиоза с ъгъл повече от 20-40 градуса, стационарното лечение се показва в специализирана гръбначна клиника. Ако растежът не е завършен, препоръчително е да се носи десет корсет по всяко време (поне 16 часа на ден, оптимално - 23 часа на ден) в комбинация с интензивна гимнастика. След завършване на растежа, корсетът, както и в предишния случай, не се изисква.

При ъгъл повече от 40-45 градуса обикновено се изисква хирургично лечение. Показанията за операция се определят индивидуално и зависят от причината за сколиоза, възрастта на пациента, неговото физическо и психическо състояние, вида и локализацията на деформацията, както и ефективността на консервативните методи на лечение.

Операцията за сколиоза е изправяне на гръбначния стълб до определен ъгъл, използвайки метални конструкции. В същото време, гръбначният участък, който е претърпял операция, е имобилизиран. За фиксиране на гръбнака се използват специални плочи, пръти, куки и винтове. Костните присадки под формата на вложки се използват за разширяване на прешлените, придаване на по-правилна форма на гръбначния стълб и подобряване на консолидацията. Операция за коригиране на сколиоза може да се извърши трансторакално, дорзално и чрез торакофренолумботомия.

Сколиоза и армията

Младите мъже със сколиоза I степен (кривина от 0 до 10 градуса) трябва да бъдат назначени във въоръжените сили. Наличието на II и последващи степени на сколиоза, потвърдено от рентгенолога на базата на рентгенография, направена по време на специален физически преглед, е основание за освобождаване от задължителна военна служба.

Сколиоза: причини, симптоми, лечение

Сколиозата е необичайно изкривяване на гръбначния стълб. Нормалната гръбнака има естествени извивки, които правят долната част на гърба изкривена навътре. Сколиозата обикновено причинява деформация на гръбначния стълб и гръдния кош. При сколиоза гръбначният стълб се извива от едната до другата страна в различна степен, а някои от прешлените могат да се въртят леко, което прави неравномерно бедрата или раменете.

Изкривяването на гръбначния стълб може да се развие, както следва:

- С-образна сколиоза. Най-простият тип сколиоза. Характеризира се с наличието на една дъга на кривина. С-образната сколиоза е най-често срещаната. Открива се доста лесно: пациентът се приканва да се наведе, докато на гърба му се вижда дъга на извивката под формата на буквата С;

- S-образна сколиоза. Тази форма на сколиоза се характеризира с наличието на две дъги на кривина, в резултат на което гръбначният стълб става S-образен. Една дъга е основна, сколиотична. Втората дъга е компенсаторна. Това се случва в горната част на гръбначния стълб, за да се уеднакви позицията на тялото в пространството. Например, ако кривината на лумбалната част на гръбначния стълб се развие в дясно, то с течение на времето се наблюдава кривина в гръдния сегмент, но вляво.Тази сколиоза се диагностицира по време на преглед от лекар и с използване на рентгенови лъчи.

- Z-образна сколиоза. Ако гръбнакът образува 3 извивки наведнъж, такава сколиоза се нарича Z-образна. Третата дъга е по-слабо изразена от другите две. Това е най-рядката и тежка форма на патология, която може да бъде идентифицирана само чрез радиография.

В допълнение към формата на деформацията, гръбначният стълб може да се огъне надясно или наляво. В това отношение има дясна и лява сколиоза. С S-образна сколиоза, деформационните дъги са насочени в различни посоки. С Z-образна сколиоза горната и долната дъги са насочени в една посока и разположени между тях - в обратна посока.

Сколиозата може да се появи и при възрастни, но най-често се диагностицира за първи път при деца на възраст 10-15 години. Около 10% от юношите имат известна степен на сколиоза, но само по-малко от 1% от тях развиват сколиоза, което изисква лечение.
Сред възрастното население може да бъде и сколиоза, която не е свързана с физически увреждания. Може да има сколиоза, свързана с гръбначни проблеми.

Други аномалии на гръбначния стълб, които могат да възникнат индивидуално или в комбинация със сколиоза, включват: хиперкифос (или кифотична поза - деформация на гръбначния стълб с издатина в задната част, гръб) - анормално преувеличение с обратен закръгляване на горната част на гръбначния стълб и хиперлордоза (надценен завой на долната част на долната част на гърба) части на гръбначния стълб, което също се нарича "патологично укрепване на лумбалната лордоза"; лордозата е кривината на гръбнака, извита напред).

Сколиозата обикновено се развива между горната част на гръдната област и долната част на гърба (долната част на гърба). Тя може да се появи само в горната или долната част на гърба. Лекарят се опитва да определи сколиозата, като използва следните характеристики: формата на кривата (кривината), местоположението, посоката, размера и причините, ако е възможно.

Тежестта на сколиозата се определя от степента на кривина на гръбначния стълб и ъгъла на въртене на тялото (АТФ), който обикновено се измерва в градуси. Кривите по-малко от 20 градуса се считат за меки и представляват 80% от случаите на сколиоза. Кривите, прогресиращи с повече от 20 градуса, се нуждаят от медицинска помощ. По правило обаче в такива случаи се извършва периодичен мониторинг.

Кратка анатомична информация за гръбначния стълб

- Гръбначния стълб. Гръбначният стълб е колона с малки кости (прешлени), които поддържат цялата горна част на тялото. Прешлените са групирани в три части:

• 7 прешлени (C), които поддържат врата;
• 12 гръдни или гръдни прешлени, които се свързват с гръдния кош;
• 5 лумбални (L) прешлени на най-ниската и най-голямата кост на гръбначния стълб. По-голямата част от телесното тегло пада върху лумбалните прешлени.

Числото показва местоположението на прешлена в неговата област. Например, С4 е четвъртият прешлен в шийната област, Т8 е осмият гръден прешлен.

- Sacrum. Под лумбалната област се намира сакрумът - костна структура под формата на щит, който се свързва с таза на сакроилиачните стави. В края на сакрума има 4 малки прешлени, известни като опашна кост. Всички прешлени образуват гръбначния стълб. В горната част на торса, гръбначният стълб е обикновено навън (кифоза), докато долната част на гърба е изкривена навътре (лордоза).

- Wheels. Прешлените в гръбначния стълб са отделени един от друг с малки хрущялни възглавници, известни като "междупрешленните дискове". Във всеки диск има желеобразно вещество, желатиново ядро, заобиколено от твърд влакнест пръстен. Дискът е 80% вода. Такава структура прави дисковете еластични и здрави. Те нямат самостоятелно кръвоснабдяване, а храненето им се поддържа от близките кръвоносни съдове.

- Спинообразни процеси. Всеки прешлен в гръбначния стълб има серия от костни образувания, известни като спинозни процеси. Спинозните и напречните процеси служат като малки лостове за мускулите на гърба, позволявайки на гръбначния стълб да бъде гъвкав.

- Гръбначен канал. Всеки прешлен и неговите спинообразни процеси обграждат и предпазват централния дъгов отвор. Това са гладки арки, които се спускат по гръбначния стълб и образуват гръбначен канал, който обхваща нервите на централния ствол, който свързва мозъка с останалата част от тялото.

Характеристики на сколиозата

- Дефиниция на сколиоза под формата на крива Сколиозата често се класифицира според формата на кривата, структурна или неструктурна.

- Определяне на сколиоза по местоположение. Местоположението на структурната крива се определя от местоположението на апикалния прешлен. Това е костта в най-високата точка (отгоре) в гръбната гърбица. Този конкретен прешлен също се върти много силно по време на заболяване.

- Дефиниция на сколиоза в нейните посоки. Посоката на кривата в структурната сколиоза се определя от изпъкналостта (закръгляване) на страната на кривата в завой надясно или наляво. Например, лекарят ще диагностицира пациент с дясна гръдна сколиоза, ако апикалният прешлен (разположен на върха, обърнат нагоре) в гръбначния стълб (горната част на гърба) и кривата се завърта надясно.

- Определяне на сколиоза по размер. Величината на кривата се определя чрез измерване на дължината и ъгъла на наклона на кривата в рентгеновото изображение.

- Структурна сколиоза. Въртящите се и пресукването на гръбначния стълб се огъват в различни посоки. При усукване, гръдният кош се избутва от едната страна, така че пространството между ребрата се разширява и лопатките изпъкват, което води до деформация на гръдния кош или гърбица. Другата половина на гърдите се извива навътре, притискайки ребрата.

- Неструктурна сколиоза. Неструктурната сколиоза е просто странично отклонение на гръбначния стълб, без структурни анатомични промени на прешлените и гръбначния стълб като цяло, по-специално, няма фиксирана ротация на гръбначния стълб, характерна за структурната сколиоза.

Причини за възникване на сколиоза

- Физически аномалии. Физическите аномалии могат да причинят дисбаланс в костите и мускулите, което води до сколиоза. Проучванията показват, че дисбалансът в мускулите около прешлените може да доведе до промени в позата при децата по време на растежа им.

- Проблеми на координацията. Някои експерти посочват наследствени дефекти на координацията, които при някои деца могат да причинят развитие на сколиоза в гръбначния стълб.
Може да има и други биологични фактори.

Причини за възникване на сколиоза при възрастни

Сколиозата при възрастни има две основни причини:

• развитие и прогресия на детската сколиоза;
• дегенеративна сколиоза. Това е състояние, което обикновено се развива след 50 години. При това състояние долната част на гръбначния стълб обикновено страда от дегенерация на диска. Остеопорозата, сериозен проблем за много възрастни хора, не е рисков фактор за появата на нова сколиоза, но може да бъде фактор, който подсилва съществуващата сколиоза. Въпреки това, в повечето случаи не е известно защо се появява сколиоза при възрастни.

Условия, засягащи гръбначния стълб и околните мускули

Сколиозата може да бъде резултат от различни състояния, които засягат костите и мускулите, свързани с гръбначния стълб. Те включват:

• тумори, наранявания или други промени в гръбначния стълб. Тези гръбначни патологии могат да играят голяма роля при появата на сколиоза;
• стрес, фрактури и хормонални нарушения, които засягат растежа на костите при млади хора и професионални спортисти;
• Синдром на Търнър - генетично заболяване при жени, което засяга физическото и репродуктивно развитие;
• други заболявания, които могат да причинят сколиоза, са синдром на Марфан, синдром на Aicardi, атаксия на Friedreich, болест на Albers-Schonberg, ревматоиден артрит, синдром на Cushing и остеогенеза imperfecta;
• Spina bifida е вродено заболяване, при което гръбначният и гръбначният канал не се затварят след раждането. В тежки случаи това може да доведе до увреждане на гръбначния мозък.

Рискови фактори за сколиоза

- Рискови фактори за идиопатична сколиоза. Идиопатичната сколиоза, най-честата форма на сколиоза, се среща най-често през периода на растеж на човек в юношеска възраст (главно при деца на възраст от 3 до 10 години). Меката кривина (до 20 градуса) се наблюдава приблизително еднакво при момичетата и момчетата, но развитието на кривата се наблюдава при момичетата 10 пъти по-често. Трябва да присъстват и други фактори, за да се появи сколиоза. Рисковият фактор, който засяга жените, е причинен от началото на менструацията, която може да удължи растежа на костите, като по този начин увеличава вероятността от развитие на сколиоза.

- Рискови фактори за прогресия на кривина. След диагностициране на сколиоза е много трудно да се предскаже кой има най-висок риск за развитието на кривата. Около 2-4% от всички юноши развиват кривина от 10 градуса или повече, но само около 0.3-0.5% от юношите имат криви над 20 градуса, което изисква медицинска помощ.

- Медицински рискови фактори. Хората с определени заболявания, които засягат ставите и мускулите, са изложени на по-висок риск от сколиоза. Тези заболявания: ревматоиден артрит, мускулна дистрофия, полиомиелит, церебрална парализа. Деца, които се подлагат на трансплантация на органи (бъбрек, черен дроб и сърце) също са изложени на повишен риск.

- Професионални рискови фактори. Сколиозата може да се прояви и при младите спортисти, с преобладаване от 2-24%. Най-високи са наблюдаваните сред танцьорите, гимнастичките и плувците. Сколиозата може частично да се дължи на отслабване на ставите, забавяне в началото на пубертета (което може да доведе до отслабване на костите) и стрес върху нарастващия гръбначен стълб. По-висок риск от сколиоза се наблюдава при млади хора, които активно участват в спорта и дават неравномерно натоварване на гръбначния стълб. Спорт, който дава изключително голям товар на гръбначния стълб, са: фигурно пързаляне, танци, тенис, ски, хвърляне на копие и др. В повечето случаи сколиозата се появява при непълнолетни. Физикалната терапия осигурява много ползи за млади и стари хора и дори може да помогне на пациенти със сколиоза.

Видове сколиоза

- Идиопатична сколиоза. При 80% от пациентите причината за сколиоза е неизвестна. Такива случаи се наричат ​​идиопатична ("без известна причина") сколиоза. Идиопатичната сколиоза може да бъде свързана с наследствени фактори.

Идиопатичната сколиоза може да се класифицира според възрастта на пациента. Възраст в началото на заболяването може да определи подхода към лечението. Класификацията по възраст е както следва:

• деца: до 3 години;
• непълнолетни: от 4 до 9 години;
• Тийнейджъри: 10 години.

Идиопатичната сколиоза може първоначално да се диагностицира при възрастни при оценяване на други оплаквания или нарушения, въпреки че кривата може да е незначителна.

- Вродена сколиоза. Вродената сколиоза е причинена от вродена деформация на гръбначния стълб, която може да доведе до отсъствие или заплитане на прешлените. Проблеми с бъбреците, особено за тези, които имат само един бъбрек, често съвпадат с вродена сколиоза. Заболяването обикновено може да се появи във всяка възраст, но най-често вродената сколиоза се появява при деца на възраст 8-13 години, когато гръбначният стълб започва да расте по-бързо, създавайки допълнителна тежест върху нездравословните прешлени. Важно е да се диагностицира и контролира тази кривина възможно най-рано, тъй като тя може да напредва бързо. Ранното хирургично лечение за предотвратяване на сериозни усложнения - под 5-годишна възраст - може да е важно за много от тези пациенти.

- Невромускулна сколиоза. Невромускулната сколиоза може да възникне в резултат на различни причини, включително:

• травматични увреждания на гръбначния стълб;
• неврологични или мускулни нарушения;
• церебрална парализа;
• травматично увреждане на мозъка;
• полиомиелит;
• миеломенго (дефект на централната нервна система);
• гръбначна мускулна дистрофия;
• увреждане на гръбначния мозък;
• миопатия (увреждане на мускулите).

Тези пациенти често имат сериозни усложнения, включително белодробни проблеми и силна болка.

Симптоми на сколиоза

Сколиозата често е асимптоматична. Самата кривина може да е твърде малка, за да бъде забелязана дори от наблюдателни родители. Някои родители може да забележат този вид необичайна поза на тяхното дете, което расте:

• наведа;
• наклон на главата, който не съвпада с нивото на бедрата;
• изпъкнали и асиметрични лопатки;
• едно бедро над другото или едно рамо над другото;
• деформация на гърдите;
• надеждност от едната страна повече от другата;
• неравномерни гърди при момичетата в периода на развитие;
• едната страна на горната част на гърба е по-висока от другата, а когато детето се огъва, коленете заедно;
• болки в гърба, повишена болка след кратка разходка или стоене.

Сколиозата може да се подозира, когато едното рамо е по-високо от другото - това означава, че сколиозата се развива в гръбначния стълб на тазовото ниво. Лечението на такава сколиоза може да включва операция или поставяне на щапелни съставки. Лечението се определя от причината за сколиоза, размера и местоположението на кривата и етапа на костния растеж на пациента.

При по-тежка сколиоза може да настъпи умора след продължително заседание или стоене. Сколиозата, причинена от мускулни спазми или израстъци на гръбначния стълб, понякога може да причини болка. Почти винаги слабата сколиоза не причинява симптоми и болестта се открива при педиатър или по време на скрининга.

Диагностика на сколиоза

Тежестта на сколиозата и необходимостта от нейното лечение, като правило, се определя от два фактора:

• степента на изкривяване на гръбначния стълб (сколиозата се диагностицира, когато кривата е 11 градуса или повече);
• ъгъл на въртене на торса в градуси (ATP).

Тези два фактора обикновено са свързани. Например, ако човек има кривина на гръбначния стълб от 20 градуса, тогава, като правило, АТФ ще бъде 5 градуса. Но пациентите обикновено не се нуждаят от медицинска помощ, докато кривата достигне 30 градуса и АТФ не достигне 7 градуса.

- Медицински преглед. Тест "на склона". Скрининговите тестове се използват най-често в училищата и в офисите с педиатри и лекари от първичната медицинска помощ. Наричат ​​се "на склона". Детето се накланя напред, а ръцете му трябва да висят, краката му трябва да са заедно, коленете му трябва да са прави. Всеки дисбаланс в гърдите или други деформации по гърба могат да бъдат признак на сколиоза. Кривата на структурната сколиоза е по-очевидна, когато детето се накланя. При дете със сколиоза експертът може да наблюдава небалансиран гръден кош - от една страна, той е по-висок, отколкото от другата, или други деформации. Тестовете за огъване напред не са показатели за аномалии в долната част на гърба, които са много чести при сколиоза. Тъй като тестът пропуска около 15% от случаите на сколиоза, много експерти не го препоръчват като единствен метод за скриниране на сколиоза.

- Физически тестове. Пациентът ходи по пръстите, после по петите и след това скача на един крак. Такива действия показват сила и баланс на краката. Лекарят проверява дължината на краката и търси твърди сухожилия в гърба на всеки крак, което може да причини неравномерна дължина на краката или други проблеми с гърба. Лекарят също така проверява за неврологично увреждане чрез тестване на рефлекси, нервни усещания и мускулна функция.

- Определянето на кривина се постига с помощта на сколиограф. Сколиографът измерва горната (най-високата точка) на горната крива на гърба. Пациентът продължава да се огъва по кривата, докато стане видим в долната част на гърба (долната част на гърба). Горната част на тази крива също се измерва. Някои експерти смятат, че сколиографът е полезно устройство за обширен скрининг. Сколиометрите обаче показват изкривяване на гръдния кош при повече от половината деца, които също имат много леки извивки. Следователно те не са достатъчно точни, за да бъдат използвани в лечението. Ако резултатите покажат деформация, пациентът вероятно ще се нуждае от рентгенова снимка, за да определи степента на проблема.

- Визуализация. Днес, техники за изобразяване са доста точни за откриване на сколиоза в горната част на гърба (гръдната област), но не и в долната част на гърба (лумбалната област).

- Рентгенова. Понастоящем рентгеновите лъчи са най-ефективният метод за диагностициране на сколиоза. Ако скринингът показва сколиоза, детето може да бъде насочено към специалист, който проверява детето на всеки няколко месеца с повтарящи се рентгенови лъчи и открива прогресия. За точна диагностика на сколиоза са необходими и рентгенови лъчи. Той показва тежестта на сколиоза и други патологии на гръбначния стълб, включително кифоза и хиперлордоза (патологично засилване на лумбалната лордоза). Рентгеновите лъчи също ви позволяват да определите дали скелетът е достигнал зрялост. Също така, когато пациентът се накланя напред, рентгеновите лъчи могат да помогнат да се разграничи структурната и неструктурната сколиоза. Структурните криви се задържат, когато човек се огъва, а неструктурните криви са склонни да изчезват (мускулни спазми или гръбначни лезии понякога могат да причинят неструктурна сколиоза).

- Магнитно-резонансна томография (MRI). MRI е доста скъпа процедура и не се използва за първоначалната диагноза. ЯМР обаче може да разкрие аномалии в мозъчния ствол на гръбначния мозък, които някои изследвания показват, че тези аномалии могат да бъдат по-чести при деца с идиопатична сколиоза. MRI може също да бъде особено полезен преди операция за откриване на дефекти, които могат да доведат до потенциални усложнения.

- Определяне на края на растежа на кривината. Дори ако кривата е точно изчислена, все още е трудно да се предвиди дали сколиозата ще напредне. Знаейки възрастта на детето, можете да направите първата стъпка в оценяването на края на растежа на кривината. В допълнение, други методи могат да помогнат да се предскаже края на етапа на растеж. Един метод се нарича "тест Riesser". Това е тест за завършване на тъканната осификация, показваща края на гръбначния растеж и следователно края на прогресията на сколиозата. Чрез теста Riesser се определя времето за растеж на гръбначния стълб, като по този начин се определя периодът на възможно прогресиране на заболяването. Сколиозата е едно от тези заболявания, при които оценката на биологичната възраст е най-важният компонент на диагнозата. Методът Riesser позволява да се оцени биологичната възраст според степента на осификация на илеума.

Лечение на сколиоза

Сколиозата не винаги е лесна за лечение. Някои млади хора изобщо не се нуждаят от лечение - само при близко наблюдение. Когато лечението е необходимо, трябва да има няколко варианта, включително скоби и различни хирургични процедури.

Общото правило за лечение на сколиоза е да се следи състоянието, ако кривата е по-малка от 20 градуса. При криви, по-големи от 25 градуса или такива с 10 градуса, но под контрол, може да се наложи лечение. Лечението на сколиозата незабавно или просто наблюдение не е лесно решение. Възможността сколиозата да напредне с повече от 5 градуса може да бъде по-ниска или по-висока от 5%, или може би 50-90%, в зависимост от тежестта на кривата или други предразполагащи фактори:

- възраст. Колкото по-възрастно е детето, толкова по-малко вероятно е кривата да напредне. Сколиозата при дете под 10-годишна възраст, например, е по-вероятно да прогресира от юношите. Според експерти, криви по-малко от 19 градуса ще напреднат при 10% от момичетата на възраст 13-15 години и 4% при деца над 15 години. Млад мъж на 18 години, който има изкривяване от 30 градуса и не се лекува, защото височината му вероятно е почти спряна, има по-малък риск от развитие на сколиоза. Въпреки това, едно момиче на 10 години със същата кривина изисква незабавно лечение. Но в някои редки трудни случаи, кривата може да се влоши дори след като детето е получило лечение и е спряло да расте. Телесното тегло може да прокара кривата;

- на пода Момичетата имат по-висок риск от прогресиране на сколиоза, отколкото момчетата;

- местоположение на кривината. Гръдни криви, т.е. в горната част на гръбначния стълб, прогресират по-често от тораколумбарно или лумбално (в средната и долната част на гръбначния стълб);

- тежест на кривината. Колкото по-висока е степента на кривина, толкова по-голяма е вероятността от прогресия на сколиозата. Някои експерти твърдят, че степента на кривата сама по себе си не може да идентифицира пациенти с умерена до тежка сколиоза, които са изложени на най-голям риск от усложнения и следователно трябва да бъдат лекувани. Например, при прогнозиране на тежестта на кривината, гъвкавостта на гърба и степента на асиметрия между ребрата и прешлените могат да бъдат по-важни от степента на кривата;

- наличието на други заболявания. Децата с предразположеност към сколиоза и проблеми в белите дробове и сърцето могат да изискват незабавно, интензивно лечение.

Прогноза и степен на прогресия на кривина

При деца и юноши. Когато се открие мека крива, е необходима по-трудна стъпка: прогнозиране дали кривата ще премине към по-сериозно състояние. Въпреки че 3 от всеки 100 юноши сериозно се нуждаят от поне достатъчно наблюдение, прогресията варира значително индивидуално. Лекарите не могат да разчитат на каквито и да било точни рискови фактори за развитието на кривата и да предсказват с каквато и да е степен на сигурност, че пациентите се нуждаят от по-сериозно лечение. Някои фактори могат да помогнат при идентифицирането на пациенти с по-нисък или по-висок риск:

• по-голям ъгъл на кривина. Например при 30-градусово огъване, но има риск от прогресиране на сколиоза с 60%;
• кривина, причинена от вродена сколиоза (гръбначни проблеми при раждането), която може бързо да напредне;
• лечение с растежен хормон;
• Изкривяването е по-малко вероятно да прогресира при момичета, които имат сколиоза в долната част на гърба и гръбначния стълб.

Растежът също е важен.

При възрастни. В редки случаи неоткритата или недоносена сколиоза при младите хора може да се превърне в зряла възраст с кривина, носеща високи рискове:

• кривина до 30 градуса почти никога не напредва;
• кривите на прогресия от около 40 градуса са под въпрос;
• кривина с повече от 50 градуса е голям риск от прогресия.

Какво е по-добре при сколиоза, корсети или операция?

Следните критерии се използват, за да се определи дали пациентът трябва да носи корсет и да се подложи на консервативно лечение или да отиде на операция:

- корсетите и коректорите на стойките обикновено се използват при деца с кривина между 25-40 градуса, която все още ще нараства значително;
- Хирургия се препоръчва при пациенти с кривина, по-голяма от 50 градуса, без лечение с коректори на позата. При възрастни, сколиозата рядко прогресира над 40 градуса, но може да се наложи операция, ако пациентът има силна болка или ако сколиозата причинява неврологични проблеми.

- Скобите (скоби са сложни устройства за коригиране на положението на прешлените) обикновено се предписват, за да се предотврати по-нататъшното развитие на кривите с поне 25 градуса и не повече от 40 градуса. Резултатите варират в широки граници, в зависимост от продължителността на носене на скоби, техния вид и тежестта на кривата. За да се каже недвусмислено кои скоби са по-ефективни, е трудно, тук е необходимо да се прецени дали кривината напредва, когато не се използва.

При юноши с наднормено тегло и идиопатична сколиоза коректорите на позата са по-малко ефективни от тези, които не са с наднормено тегло.

Корсетът е вид лечение на сколиоза. Той работи, като натиска гърба и ребрата, за да изтласка гръбнака в права позиция. Корсетите обикновено се обличат плътно около тялото. Децата в процеса на растеж, корсетът се препоръчва да се забави по-нататъшното развитие на изкривяването на гръбначния стълб. Обикновено се носи през цялото време, докато растежът на костите не спре.

Хирургично лечение на сколиоза

Операцията на сколиоза може да реши три основни задачи:

• изправете гръбнака си възможно най-безопасно;
• създават баланс на тялото и тазовата област;
• подкрепа за корекция в дългосрочен план.

Постигането на тези цели се осъществява на два етапа:

• обединени са прешлени по кривата;
• тези кости се поддържат от инструменти - стоманени пръти, куки и други устройства, прикрепени към гръбнака.

Много хирурзи използват различни средства, процедури и подходи за лечение на сколиоза. Всички операции изискват голямо умение. В повечето случаи успехът зависи не толкова от вида на операцията, колкото от уменията и опита на хирурга.

Причината за сколиоза често определя вида на процедурата. Също така е важно: местоположението на кривата (гръдната, лумбално-гръдната или лумбалната), единичната, двойната или тройната крива и нейният наклон. Родителите на болни юноши или възрастни пациенти не трябва да бъдат срамежливи - те винаги трябва да се консултират с хирурга за специфични процедури.

Идиопатична сколиоза. Хирургията обикновено се препоръчва при деца и юноши с идиопатична сколиоза:

• всички млади хора, чиито скелети са израснали и чиято изкривяване на гръбначния стълб е повече от 45 градуса;
• отглеждане на деца, чиято крива е надхвърлила 40 градуса

Невромускулна сколиоза (миеломенго и церебрална парализа). Операцията се извършва с кривина до 40 градуса или повече при пациенти на възраст под 15 години. Въпреки това, при тази група пациенти, хирургичната намеса се счита за повишен риск. Те също имат повишен риск от кървене.

Вродена сколиоза. Тези деца имат по-висок риск от неврологични усложнения по време на операцията. Въпреки това, шансовете им за успех са по-високи, ако операцията се извършва в по-млада възраст.

Възрастен сколиоза. Поради повишената вероятност за усложнения, медицинските работници са по-склонни да извършват операция на тази група пациенти. Процедурите варират в зависимост от това дали възрастен има идиопатична сколиоза или сколиоза, дължаща се на мускулни и нервни разстройства (като мускулна дистрофия или церебрална парализа). В последния случай пациентите също се нуждаят от специален подход за намаляване на риска от сериозни усложнения.

Спинална фузия - Вертебрално сливане с сколиоза

Повечето операции на сколиоза включват сливане или сливане на прешлените - спинална фузия. Инструментите и устройствата, използвани за поддържане на сливането, варират.

По време на процедурата, хирургът повдига клапите, които са разположени по протежение на кривата, премахва костните израстъци по протежение на прешлените, което позволява на гръбнака да се върти и да се огъне, поставя костните присадки вертикално, по отворената повърхност на всеки прешлен, опитвайки се да докосне съседните прешлени, прегънати прешлените обратно към оригиналния положение, обхващащо костни присадки. Тези присадки ще прераснат в костите, сливайки се с прешлените. Костните присадки ("аутотрансплантати") се правят от костите на бедрото, ребрата, гръбначния стълб или други кости на пациента. Обаче, тъй като аутотрансплантатите се вземат директно от костите на пациента, операцията обикновено продължава по-дълго от обичайното и пациентът има повече болка след него.

Изследователите внимателно изучават възможността за използване на алотрансплантати (това са органи или тъкани, трансплантирани между алогенни индивиди, т.е. получени от донор) - те биха намалили болката и продължителността на операцията. Алографтите представляват повишен риск от инфекция от донора. По-модерни материали, използвани днес, са направени от биологично произведен човешки костен протеин вместо костни присадки.

За да се предотврати по-нататъшно изкривяване, останалата част от гръбначния стълб остава гъвкава. Прешлените се обединяват до 3 месеца, въпреки че понякога са необходими 1-2 години, за да се слеят напълно.

Процедура на Харингтън. Понякога, за допълнителна подкрепа на гръбначния стълб по време на снаждане на прешлените, хирургът използва стоманен прът, простиращ се от основата до върха на кривата (хирургът може да използва повече от един прът, в зависимост от вида на кривата и дали пациентът има изкривяване на гръбначния стълб). Тази процедура обаче се използва за прогресивно и тежко заболяване.

След тази операция пациентите трябва да носят специално корсетно тяло и да лежат в леглото в продължение на 3-6 месеца, докато сливането е достатъчно пълно, за да стабилизира гръбнака. След 1-2 години стоманеният прът вече няма да е необходим, но той почти винаги остава на място, освен ако не се появят инфекции или други усложнения.

Процедурата на Харингтън е много сложна, особено за младите хора, въпреки че операцията може да постигне 50% корекционна крива. Операцията в по-късен живот не пречи на нормалната бременност и раждането. След тази процедура обаче могат да възникнат някои усложнения:

- При около 40% от пациентите операцията причинява заболяване, наречено синдром на плоско гърба. Този синдром се развива поради необходимостта от дълготрайна почивка, което изключва поддържането на нормална лордоза (вътрешно огъване на долната част на гърба). Синдромът на плоско гърба не боли, но през следващите години може да настъпи увреждане на диска под сливането на прешлените, което затруднява човек да застане изправен. И това може да причини тежка болка в гърба и емоционален стрес;
- Проучванията показват, че 5-7 години след операцията една пета до една трета от пациентите, подложени на процедурата в Харингтън, имат болки в гърба. В същото време болките не бяха толкова сериозни, че да пречат на нормалните дейности и не изискват допълнителни операции;
- при деца под 11-годишна възраст, гръбначният стълб е незрял и процедурата на Харингтън представлява сравнително висок риск за прогресия на кривина. Това състояние се появява, когато предната част на подгънатия гръбнак продължава да расте след процедурата. Гръбначният стълб не може да расте в дължина, така че се огъва, а сколиозата се развива отново.

Процедура Kotrelya-Dyubuse. Тази процедура коригира не само изкривяването, но и усукването и в същото време не предизвиква синдром на плоско гърба. Този метод на лечение се основава на използването на имплант, състоящ се от пръти и фиксиращи куки. Пръчките дават необходимия завой и ги прикрепват към прешлените. Пациентите често се връщат вкъщи 5 дни след процедурата и могат да учат или работят след 3 седмици.

Техника на растеж Този метод се използва за много малки деца, на които не е помогнало носенето на коректори на стойката. Вместо да правят спинална фузия, лекарите хирургично поставят пръчката в гърба на пациента. На всеки 6 месеца пациентът разширява пръчката, така че гръбначният стълб да продължи да расте.

Вертебралните шевове на тялото и предния гръбначен път. Хирурзите извършват тези процедури, като използват операция на преден подход и без синтез. Шиенето на гръбначно тяло е експериментален метод, който може да предотврати развитието на кривата при някои млади пациенти с криви по-малко от 50 градуса. Методът включва зашиване на външната извивка на страната от гръбначния стълб напред, до гръдния кош, спомага за стабилизиране и намаляване на развитието на вътрешната крива. Краткосрочните резултати от тези процедури бяха благоприятни.

Усложнения при хирургични процедури за сколиоза

- Постоперативна терапия. Пациентите трябва да възстановят дишането и нормалната кашлица чрез специални упражнения скоро след процедурите и да продължат след възстановителния процес, за да нормализират лабораториите на белите дробове. Те също така ще бъдат подпомогнати от трудова терапия с упражнения за разтягане и укрепване, НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства, като Аспирин) за облекчаване на болката.

- Повтаряща се операция. Пациентите могат да получат корективни процедури по правило по една от следните причини:

• отхвърляне на предишната процедура;
• прогресиране на кривината около спрея на гръбначния стълб;
• дегенерация на междупрешленния диск;
• лошо изравняване на стойката;
• минимално инвазивна хирургия.

Свързани статии:

Лечение на възрастни сколиози

Възрастни, които са били хирургично лекувани за сколиоза в младостта си, са изложени на риск от дегенерация на диска и неуспех на спиналния синтез.

При повечето възрастни с предишна сколиоза умереното упражнение не е вредно и е от съществено значение за поддържане на здрави мускули и предотвратяване на дегенерацията на диска. Въпреки това, хората, които имат само един или два подвижни лумбални прешлени под зоната, която е била слята по време на операцията, трябва да избягват дейности или упражнения, които причиняват прекалено извиване на гръбначния стълб. Той може да ускори дегенерацията на гръбначния стълб.

- Нехирургично лечение на сколиоза при възрастни. В повечето случаи с сколиоза при възрастни, ако е възможно, се предпочита нехирургична грижа. Това може да включва обучение на пациенти в специални упражнения. Носенето на корекции на стойката не е ефективно., Епидуралните стероидни инжекции са полезна алтернатива на операцията при пациенти с дегенеративна лумбална сколиоза.

- Хирургично лечение на сколиоза при възрастни. Кандидати за хирургия. Болката е най-честата причина за операция на сколиоза при възрастни. Операцията може да се препоръча в следните случаи: кривина с повече от 50 градуса с постоянна болка; кривина над 60 градуса (в този случай почти винаги се препоръчват операции); прогресия на средни и ниски криви на гърба или на ниска крива назад с постоянна болка.

Повечето хирурзи не се задължават да оперират при пациенти с тежко увредена белодробна функция и сърдечна недостатъчност. Операцията не допринася за подобряване на капацитета на белите дробове, може да предизвика още по-лошо състояние, поне временно. Ако се появят значителни деформации, възрастните не трябва да очакват да постигнат идеално право гръб. Съществува висок риск от увреждане на нервите, ако гръбначният стълб вече не се коригира, защото при възрастни той е по-малко гъвкав, отколкото при децата. Но корекцията обикновено се постига чрез приемлив козметичен ефект. Хирурзите предпочитат да работят с възрастни под 50 години, въпреки че хирургията може да е подходяща при някои възрастни хора.

- Стандартни процедури. Процедурите са както следва, в зависимост от това дали пациентът е бил предварително третиран или не:

- за пациенти, които не са имали предишно лечение и които имат дегенеративна сколиоза, дискектомия (отстраняване на болни дискове), след това процедура на сколиоза (апаратура и синтез);

- за пациенти, лекувани преди от сколиоза, единственият начин е да се премахнат старите устройства и да се въведат нови устройства и костни присадки.

Хирургичните процедури за лечение на сколиоза при възрастни са сложни. Те се правят само след внимателен анализ, когато всички нехирургични методи са изчерпани. При възрастни рискът от усложнения е много по-висок, отколкото при деца: пневмония, инфекции, лошо зарастване на рани и постоянна болка.

- Остеотомия на клин. Напоследък е използвана клино-остеотомия при лечението на сколиоза при пациенти със зрял гръбначен стълб. По време на тази операция хирургът отрязва костните клинове от вдлъбнатата страна на кривата, след това изправя гръбнака, поставя временна шахта и затваря съответния участък. Пациентът трябва да носи коректори на стойката, препоръчани от хирурга, и да ограничи активността за около 12 седмици или докато костите не се излекуват. Той може да се върне към нормалната си активност само когато хирургът премахне пръчката и гръбначният стълб става мобилен.

Ефектът на сколиоза върху бременността

Жените, които са били успешно лекувани от сколиоза, имат само леки усложнения по време на бременност и раждане без допълнителни рискове. Историята на сколиозата на майката не застрашава детето. Самата бременност, дори и многократна, не увеличава риска от развитие на кривата. Въпреки това, жените, които имат тежка сколиоза, която ограничава работата на белите дробове, трябва по-добре да наблюдават тяхното здраве.

Прогноза на сколиоза

Тежестта на сколиозата зависи от степента на кривина и дали има заплаха за жизненоважни органи - в частност белите дробове и сърцето.

• Леката сколиоза (по-малко от 20 градуса) не е сериозна и не изисква лечение, освен мониторинг.
• Умерена сколиоза (25-70 градуса). Все още не е ясно дали умерената сколиоза причинява сериозни здравословни проблеми в бъдеще.
• Тежка сколиоза (повече от 70 градуса). Тежкото гръбначно усукване, което преминава в структурна сколиоза, може да доведе до натиск върху ребрата върху белите дробове, ограничаване на дишането и намалени нива на кислород. Изкривяването може също да причини опасни промени в сърцето.
• Много тежка сколиоза (над 100 градуса). Белите дробове и сърцето могат да бъдат повредени. Пациентите с тази тежест са податливи на инфекции на белите дробове и пневмония. Този проблем обаче е много голяма.

Усложнения от сколиоза

- Ефект върху костите. Сколиозата е свързана с остеопения, състояние, характеризиращо се с загуба на костна маса. Много тийнейджърки, които имат сколиоза, също имат остеопения. Остеопенията, ако не се лекува, може по-късно да се развие в остеопороза. Остеопорозата е по-сериозна загуба на костна плътност, която е често срещана при жените в постменопауза. Юношите с сколиоза са изложени на повишен риск от развитие на остеопороза по-късно в живота. Редовните упражнения, витамините и минералните добавки могат да намалят и дори да намалят загубата на костна тъкан.

- Проблеми с гръбначния стълб при болни със сколиоза. След 20 години, сколиоза се появява при пациенти, които преди това са били подложени на лечение под формата на операция, и това обикновено е лека сколиоза. Като цяло, повечето пациенти са имали подобни състояния като здравите си връстници.

Ето списък на някои възможни причини за проблеми с гърба при хора с анамнеза за операция на сколиоза:

• заболяване на гръбначния мозък - с загуба на гъвкавост и слабост в мускулите на гърба, дължащо се на наранявания по време на операция;
• дегенерация на диска и болки в гърба, понякога до точката на скъсване;
• загуба на височина - операция за закрепване на гръбначния стълб може донякъде да потисне растежа на костите, но дългите кости не са засегнати;
• ротационна смяна на тялото (неравни рамене и бедра);
• проблеми в зряла възраст или сколиоза, които не са лекувани от детството, причинявайки неравномерно напрежение в гърба, бедрата, раменете, шията и краката.

Много хора с лечение на сколиоза развиват артрит в гръбначния стълб. Ставите стават възпалени, настъпва хрущял, възглавничките на дисковете стават тънки и могат да се развият костни разклонения. Ако дискът се износва или изкривяването напредва до такава степен, че прешлените започват да натискат нервните окончания, болката може да стане много сериозна и може да се наложи хирургична намеса. Но дори и след хирургично лечение, пациентите са изложени на риск от спондилоза, ако възникне възпаление в прешлените.