Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Остеопорозата е заболяване, характеризиращо се с патологично намаляване на костната плътност, дължащо се на дисбаланс в процесите на образуване и разрушаване на костната тъкан. Спиналната остеопороза е една от най-тежките форми на това заболяване, тъй като тя е гръбначният стълб, който носи максималните натоварвания по време на движение, участва в поддържането на баланса и изправеното положение на тялото. С разрушаването на прешлените често се развиват компресионни фрактури (наранявания, свързани с остро компресия на гръбначните тела), което значително намалява качеството на живот на пациентите и рязко ограничава тяхната мобилност.

Клинични прояви на заболяването

В ранните стадии на заболяването пациентите не забелязват постоянни специфични оплаквания. И само с компресионни фрактури на гръбначните тела, причинени от сериозни нарушения на костната структура, се появяват симптоми, които позволяват да се подозира наличието на остеопороза.

Най-характерният симптом е острата болка, възникваща при компресионен товар (остър торс, вдигане на тежести, неуспешно падане). Болният синдром се увеличава с движение и продължава 4-6 седмици, след което постепенно отслабва. В случай на множество микрофрактури, гръбначните тела постепенно започват да се деформират и сгъват под действието на собственото си тегло. Това води до факта, че пациентите изпитват постоянна болка в гърба, която се влошава при кашлица, кихане, смях или просто смяна на позицията.

Когато не са един, но няколко прешлени участват в патологични процеси, настъпват деформации на гръбначния стълб. Характерен симптом е увреждане в началните стадии на предимно I-II лумбален или X-XII гръден прешлен. Това се дължи на наличието в тези места на естествени гръбначни изкривявания, които отчитат максималния вертикален товар. Налице е прекомерно изпъване. С напредването на болестта се увеличава деформацията на гърба, може да се появи гърбица. В същото време, шийните и горните гръдни прешлени са подложени на компресия и фрактури изключително рядко.

При пациенти с остеопороза на гръбначния стълб при измерване на растежа се наблюдава значително намаление в него: разликата с предишните измервания може да достигне 10-15 см. Освен това има скъсяване на гръдния кош, поради което ръцете изглеждат непропорционално дълги. В напреднали случаи, разстоянието между костите на таза и ребрата се стеснява, което може да предизвика странични болки.

Ако фрактурата е настъпила сравнително наскоро, тогава в неговата област може да се появи болка при пречупване на гръбначния стълб.

Важен признак, който позволява да се разграничат симптомите на остеопорозата от други заболявания на гръбначния стълб, е липсата на двигателни или сензорни нарушения, което показва участието на нервните окончания или на гръбначния мозък в патологичния процес.

Промени в костите и гръбначния стълб с възрастта при остеопороза

Диагностика на гръбначната остеопороза

В допълнение към клиничните симптоми се използват и инструментални и лабораторни техники за диагностика. Методите за диагностициране са същите като при поражението на гръбначния стълб и с "класическата остеопороза на костите".

Инструментални методи

Рентгеново изследване на гръбначния стълб. Методът е информативен само при загуба на до 30% от костната маса. Но при спинална остеопороза има редица характерни черти, присъщи само на това заболяване:

• Бързото увеличаване на прозрачността на гръбначните тела с няколко последователни изследвания.
• На снимките се виждат по-изразени вертикални костни стени в гръбначните тела. Това се дължи на факта, че хоризонталните плочи са подложени на разрушения.
• Намаляване на височината на прешлените. Те са под формата на "рибен прешлени" поради двустранната кривина на техните повърхности.
• клиновидна деформация на прешлените поради преобладаващото скъсяване на предния им ръб.

Костната денситометрия е диагностичен метод, основан на факта, че костната тъкан абсорбира ниски дози рентгеново лъчение, а костната плътност може да се прецени по степента на тази абсорбция. Това е оптималното и безопасно изследване, което позволява да се определи състоянието на костната тъкан с максимална точност, както и да се контролира прогресията на заболяването и хода на лечението.

Методът на радиоизотопно сканиране на костите се основава на свойствата на определени вещества, белязани с радиоактивни маркери, които се натрупват изключително в костите. Според степента на тяхното разпространение е възможно с висока степен на увереност да се говори не само за наличието на болестта, но и за да се идентифицират местата на най-големи увреждания и да се контролира дейността на патологичния процес.

Лабораторни методи

Лабораторните методи са помощни средства, които ви позволяват да оцените състоянието на калциевия метаболизъм в организма.

Ако пациентът има остеопороза на гръбначния стълб, лабораторният диагностичен минимум трябва да включва следните тестове:

• общи урина и кръвни тестове;
• биохимичен анализ на кръвта с определяне на калций, фосфат, ензими, урея и билирубин;
• изследване на хормоните на щитовидната жлеза и половите хормони.

Снимката - снимка на радиоизотопното сканиране на скелета

Методи за лечение

При избора на методи за лечение, важната роля играе фазата на разрушаване на костната гръбначна тъкан и степента на клиничните симптоми. В случаите, когато заболяването се открива само с помощта на денситометрия и няма ясни прояви, цялото лечение трябва да бъде насочено към намаляване на скоростта на загуба на костна маса и предотвратяване на наранявания и фрактури. Ако пациентът вече се оплаква от болка поради компресионни фрактури или деформация на гръбначния стълб - терапията трябва да има за цел премахване на болката, предотвратяване на по-нататъшно намаляване на костната плътност, както и подобряване на стойката и повишаване на цялостната мобилност.

Корекция на начина на живот

Един от факторите, допринасящи за забавянето на прогресията на остеопорозата, е промяна в начина на живот на пациента, който включва: придържане към специална диета, адекватна физическа активност и пълно отхвърляне на лошите навици.

Храненето за остеопороза задължително трябва да включва храни, богати на калций, фосфор и витамин D. Млечните продукти (сирене, извара), морска храна от мастни сортове, пълнозърнест черен хляб трябва винаги да присъства в дажбата.

Ако пациентът е с наднормено тегло, е необходимо да се ограничи консумацията на брашно, сладкиши и газирани напитки. Това ще намали натоварването на гръбначния стълб и ще предотврати развитието на фрактури. Жените са полезни продукти, съдържащи фитоестрогени - билкови аналози на половите хормони, които са надеждни защитници на костната тъкан. Голям брой от тях се срещат в соята, бобовите растения, суровите ядки и зеленчуците.

Доказано е, че редовните упражнения могат да спрат прогресията на патологично разрушаване на костите. Ако гръбначния стълб е повреден, плуването, колоезденето или просто ходенето са оптимални. Всички спортове, при които има риск от нараняване, внезапни движения или повдигане на тежести, са забранени.

Алкохолът и тютюнът ускоряват отделянето на калций от тялото и инхибират неговата абсорбция в червата. Ето защо, стриктното въздържание от тези лоши навици е необходимо не само по време на активното лечение, но и до края на живота си.

Облекчаване на болката

За облекчаване на остра болка при вертебрални компресионни фрактури се използват лекарства от групата на аналгетиците и нестероидните противовъзпалителни средства. Добро използване може да даде използването на местни средства: гелове, кремове и мехлеми. Калцитонин има известен аналгетичен ефект - когато се използва, болката изчезва за 7-10 дни.

При хронична болка в гърба се посочват селективни нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), които имат по-малко странични ефекти и могат да се използват доста дълго време. Можете също да използвате гореща вана или душ за облекчаване на болката.

Прием на лекарства

При лечението на остеопороза на гръбначния стълб се използват същите лекарства, както за лечение на други форми на заболяването.

Бисфосфонати - средство за забавяне на процесите на разрушаване на костите и активиране на синтеза на нови костни елементи. Редовната им употреба намалява риска от сгъстяване на гръбначния стълб до 50%.

Калцитонинът е естествен хормон, получен от риба от семейството на сьомгата. Той активира процесите на абсорбция и абсорбция на калций, а също така има и изразен аналгетичен ефект.

Хормонозаместителна терапия с естроген при жените, която значително забавя остеопорозата и предотвратява развитието на нейните усложнения.

Витамин комплекси, съдържащи калций в комбинация с витамин D са показани в случай на липса на тези компоненти в храната или в нарушение на тяхната абсорбция в стомашно-чревния тракт.

Как да предотвратим усложненията?

Човек трябва да се научи да държи гърба си правилно и да контролира движенията си. Това помага да се разпредели равномерно натоварването на гърба и да се предотврати счупване.

• Под забрана вдигането на всякакви тежести.
• Препоръчително е да се носят удобни обувки с подхлъзнала подметка без високи токчета.
• За да се поддържа баланс при ходене, препоръчително е да се използва бастун (ако е необходимо).
• В автомобила трябва да се използват редовни предпазни колани.
• Ако се нуждаете от дълъг престой на краката си, трябва да използвате ортеза - специален корсет, който поддържа гръбначния стълб в гръдната област. Но не можете да го носите през цялото време, тъй като това ще доведе до отслабване на мускулите на гърба и торса.
• Ако е възможно, избягвайте да излизате в лед без придружител.

Остеопорозата е заболяване, което е трудно предотвратимо и е още по-трудно да се лекува. И само своевременно посещение на лекар за диагностика и терапия ще ви позволи да поддържате активност и мобилност до голяма възраст.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Гръбначна остеопороза - симптоми и лечение

Човешки кости имат доста силна структура, надеждни и напълно се справят с основната си задача - те дават подкрепа на тялото. Но поради влиянието на определени фактори, те могат да променят своята плътност - развива се остеопороза на гръбначния стълб. Симптомите и лечението на заболяването са описани подробно в този материал. И като знаете основните причини за развитие, можете да намалите риска от остеопороза.

Остеопороза - какво е това?

Това е доста често срещано и опасно заболяване на костната тъкан. Той е свързан с намаляване на костната плътност поради нарушени регенеративни процеси и извличане на калций от структурните елементи на скелета. Костната тъкан, както всички останали в човешкото тяло, постоянно се обновява. Съдържа два вида клетки: остеобласти и остеокласти. Първите са отговорни за реконструкцията на костните клетки, а втората - за тяхното унищожаване. И именно остеокластите започват да се активират по време на развитието на остеопороза, т.е. костната тъкан започва да се разпада по-бързо, отколкото да се възстанови. Резултатът е крехки и порести кости. Процесите на възстановяване са най-бързи при юноши на възраст 16 години, но след 50 години техният процент намалява. Това означава, че развитието на остеопороза може да бъде свързано преди всичко със стареенето на тялото.

Доста често патологията засяга гръбначния стълб - основната опора на човешкото тяло. Остеопорозата се развива и в костите на предмишницата, китката, таза. Често патологията засяга големи стави - бедро, лакът, коляно.

Според статистиката остеопорозата засяга повече от 250 милиона души по целия свят. Най-чувствителни към нея са жените над 50-годишна възраст (33%), но се развиват при мъже (около 20% от случаите). Освен това, след като пресече 70-годишната линия, 50% от нежния пол и едни и същи 20% от силната половина на човечеството са диагностицирани с „остеопороза“ или имат остеопенен синдром.

Внимание! Основната опасност от остеопороза са фрактурите, дължащи се на крехкостта на костите. Например за жени над 50-годишна възраст рискът от такава вреда е 15,5%. При мъже над 59 години вертебралните фрактури се срещат в 20% от случаите.

Без подходящо лечение болестта прогресира доста бързо и може да доведе до много тъжни последствия. Поради остеопорозата, рискът от компресионна фрактура на гръбначния стълб се увеличава значително. Нещо повече, понякога само едно рязко движение или неуспешно падане са достатъчни, за да спечелите такова усложнение. Качеството на живот на пациентите е значително намалено поради силното ограничаване на мобилността. Външният вид също се променя, а не към по-добро.

симптоми

Заболяването е доста трудно да се открие на началния етап, тъй като през този период пациентите рядко търсят помощ поради почти пълната липса на симптоми. Въпреки това, знаейки основните симптоми, които се появяват във всеки от трите етапа, има възможност да забележим навреме началото на патологичните симптоми.

Таблица. Признаци на остеопороза, в зависимост от стадия на заболяването.

Може ли гръбначната остеопороза да бъде излекувана?

При остеопороза на гръбначния стълб се наблюдава влошаване на метаболитните процеси в тъканите и клетките. Концентрацията на калций попада вътре в прешлените, измива се от костта. В резултат на това костната тъкан става по-малко гъста и деформирана. Остеопорозата на гръбначния стълб често не показва симптоми и лечението не може да започне навреме. Обаче усложненията при напреднала остеопороза могат да бъдат много сериозни.

Например, при остеопороза на лумбалната част на гръбначния стълб съществува силен риск от фрактури. Прешлените стават по-тънки, потъват под тежестта си и растежът на пациента става по-малък. Може би ще има гърбица.

Неприятният спътник на тези симптоми ще бъде хронична болка. Остеопорозата е необратим процес, но можете да се опитате да го спрете с помощта на лекарства, терапевтични упражнения и масаж. Основното е да се промени начина на живот като цяло. В тази статия ще говорим за това как да се лекува гръбначната остеопороза, ако такава диагноза е направена.

Симптоми и причини

Остеопорозата се дължи на факта, че тези клетки, които регенерират костната тъкан и причиняват техния растеж, стават по-пасивни. Напротив, клетките, разрушаващи старата тъкан, започват да действат по-активно. Костите в крайна сметка се срутват по-бързо, отколкото регенерират, тяхната плътност намалява. Остеопорозата на гръбначния стълб обикновено се развива по една от следните причини:

• Метаболизмът на тъканите и клетките е нарушен;
• Имаше ендокринни нарушения, нарушения в производството на хормони;
• Калцият се влошава по-зле, поради нарушения на стомашно-чревния тракт;
• Наблюдава се артрит;
• Появиха се доброкачествени и злокачествени новообразувания;
• Концентрацията на хемоглобин в кръвта е намаляла.

Следните фактори могат да причинят тези нарушения в гръбначния стълб:

• Заседнал живот, заседнала работа;
• Лоши навици, включително злоупотреба с кофеин;
• Голяма тънкост, липса на мастна тъкан;
• Малко количество калций в храната;
• Дългосрочна употреба на някои хормонални лекарства, обикновено с нарушения в щитовидната жлеза;
• Ранната менопауза;
• Напреднала възраст;
• Генетичен фон.

Първо, остеопорозата е много трудно да се забележи. Обикновено проблемът се забелязва само когато пациентът вече е получил фрактура на компресия на гръбначния стълб. Само тук гръбначната остеопороза заявява, че е време да започне лечението. Но понякога е възможно да се открият проявления до такъв критичен момент.

Най-често пациентът усеща остра болка по време на силно напрежение - когато рязко обръща тялото, пада или вдига нещо тежко.

Болките стават по-силни само по време на двигателната активност, могат да продължат от четири до шест седмици и след това да се понижат. Но това не означава, че болестта е изчезнала - само факторът, който е причинил влошаването, е изчезнал. Когато пациентът не знае, че има такива проблеми с гръбначния стълб, той не се ограничава до товарите. В резултат на това един, втори, трети прешлен получават много микроскопски фрактури в различни области на гърба. Гръбнакът започва да се срутва под собствената си маса. Налице е хронична болка синдром, в същото време болки ролка в атаки по време на кихане, кашлица, внезапни движения.

Остеопорозата на лумбалния отдел на гръбначния стълб огъва фигурата, кара пациента да се наведе. Прогресивната деформация на гръбначния стълб може да направи гърба на пациента (при цервикална остеопороза няма такъв риск). Растежът намалява. Гърдите стават по-къси, а горните крайници създават впечатление, че са твърде дълги. Текущата патология може да намали пропастта между диафрагмата и таза, което ще причини болки в страните.

Талията изчезва, коремът започва да се издува по-силно. Нервните окончания са повредени, причинявайки болка. Пациентът се уморява по-бързо, постоянно се чувства претоварен, за него е по-трудно да се движи. Микроскопски фрактури могат да бъдат открити чрез докосване на гръбначния стълб.

• Вижте също: Ръчна спинална терапия.

Етапи на развитие

Остеопорозата се развива по един от следните четири начина:

• Сенилна - в резултат на свързани с възрастта промени;
• Постменопауза - свързана с ранна и проблемна менопауза;
• Комплекс - като комбинация от сенилни и постменопаузални видове;
• Вторична - има други фактори на развитие.

Местни, засягащи само една област на гръбначната остеопороза могат да се развият по различни причини след петдесет години. Докато напредва, остеопорозата може да се превърне в дифузна форма, засягаща всички кости на тялото. Има три етапа в развитието на остеопороза на гръбначния стълб, които определят колко деформирана е костната тъкан:

1. В началния етап прешлените само леко намаляват плътността им, симптомите не се забелязват за пациента и трудно могат да бъдат диагностицирани от радиолог;
2. В средния етап деформациите се откриват лесно с рентгенови лъчи. Появява се синдром на болката, могат да настъпят промени във формата;
3. Тежка костна деформация. Пациентът става мързелив, изпитва постоянна болка, много забележими промени във формата. Значително увеличава вероятността от счупване на гърба.

Област на шията

Остеопорозата на шийните прешлени се развива доста бързо. В повечето случаи тази област е засегната при пациенти. Прешлените на шията са по-малки от останалите и в същото време носят най-голямо натоварване, метаболитните процеси в тях са най-активни. Тази област обикновено е поразителна в хората, работещи в офиса, прекарвайки много време в компютъра и не занимаващи се със спорт.

Пациентът е труден дълго време в една и съща поза, той се стреми да го промени, но с времето и след това болката изпреварва. През нощта краката започват да болят. Пулсът става все по-бърз, паниката може да навакса.

Прогресивната остеопороза на гръбначния стълб ще доведе до прищипване на нервите на шията и в резултат на хроничен синдром на цервикална болка. Съдовете, притиснати от сплесканите прешлени, ще повишат налягането, ще предизвикат замайване и мигрена. С такива признаци на заболяване, лекарят ще предпише болкоуспокояващи и нестероидни противовъзпалителни средства.

Регион на гърдите

Остеопорозата на гръдния кош се развива неусетно. Първо, хроничен болен синдром бавно нараства, а зад него се появяват остри болки по време на кихане, смях, кашлица, дори дълбоко дишане. Най-неприятната последица, особено за жените, е гърбица.

Лумбална област

Остеопорозата на лумбалната част на гръбначния стълб засяга заседналите пациенти. Ако седите през цялото време, основният товар се премества в цервикалната и лумбалната област. Като се има предвид съвременния начин на живот, тази форма на остеопороза засяга дори достатъчно млади хора. Болещите болки в момента на физическо натоварване се усещат. С течение на времето слабините започват непрекъснато да болят и, както изглежда на пациента, без причина. Текущата лумбална остеопороза има най-лошия ефект върху растежа на пациента.

диагностика

Рентгенография на гръбначния стълб от различни ъгли ще помогне да се открият следните патологични процеси и явления:

• Разреждане на костна тъкан в прешлените;
• Удебеляване на вертикалния костен септум, който започва да расте, за да компенсира деформирания хоризонтал;
• Намаляване на височината на прешлените и растеж като цяло;
• Сплетена форма на прешлените.

Най-надеждният начин за диагностициране на остеопорозата сега е денситометрията. Той измерва нивото на калция в костната тъкан на гръбначния стълб и неговата плътност, като:

• ултразвук;
• Рентгенови лъчи на абсорциометрията;
• MRI;
• Томография на компютъра.

Като помощни средства се използват и следните диагностични методи:

• Анализи на кръв и урина;
• биохимия;
• Ендокринологични анализи.

лечение

За съжаление, отговорът на въпроса “Може ли да се излекува остеопорозата?” Е отрицателен. Патологията предизвиква необратими процеси в костната тъкан на гръбначния стълб и има две основни терапевтични области. Първият е да не се допусне костите да станат още по-плътни. Вторият е за предотвратяване на фрактури, които са трудни за възстановяване при остеопороза.

Как да избягаме от болката

Ако знаете какво е остеопорозата за собствения си опит и искате да се отървете от болезнена атака, придържайте се към леглото. Веднага след като резките болки отшумят, върнете се към домакинската активност, тъй като липсата на мобилност също не води до добро. Облекчете болката с нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, Мовалис, Нисе), мускулни релаксанти и обезболяващи. В екстремни случаи може да се прибегне до спинална блокада. Ако болката е неврологична, понякога се предписват антидепресанти.

Когато силната болка отслабне, започнете да се движите, но е препоръчително да използвате патерици или поддържащи корсети. Тези мерки ще отстранят товара от гръбначния стълб.

В никакъв случай, дори и в ежедневието, не вдигайте тежести. Особено отказвайте от спортни дейности с тежести. Никотинът, кофеинът и алкохолът са склонни да промиват калция от тъканите на тялото, затова се опитайте да се отървете от лошите навици. Когато симптомите започнат да изчезват, направете упражнения за лечебна гимнастика. Не прекалявайте. Обърнете най-голямо внимание на разтягане на мускулите. Плувайте, карайте колелото си леко и отидете по-често.

Нежен масаж и физиотерапевтични методи ще ви помогнат. Но мануалната терапия е напълно неприемлива поради крехкостта на костите при остеопороза.

диета

Консумирайте храни, богати на калций, фосфор и витамин D, колкото е възможно повече:

• Мляко и млечни продукти;
• Мазна риба;
• Сушени плодове;
• Бородински хляб;
• Жените се препоръчват от бобови растения.

В допълнение, лекарят ще предпише витаминни и минерални комплекси, които стабилизират метаболизма в тъканите на гръбначния стълб.

Отървете се от излишни килограми (в случаите, когато дистрофията не е една от причините за заболяването), за да намалите натоварването на гръбначния ви стълб. Ако човек е склонен да бъде с наднормено тегло, злоупотребата с продукти от брашно и сладкиши, содата е неприемлива.

лекарства

Калцитонин, бисфосфонати, витамин D могат да спрат деформацията на костната тъкан при остеопороза на гръбначния стълб, в случай на постменопаузална остеопороза - естроген и хормони на базата на него. Хормонални и стероидни препарати, както и натриев флуорид, ще спомогнат за стимулирането на растежа на нови костни клетки. Лекарствата за остеопороза на гръбначния стълб трябва винаги да се приемат с повишено внимание, тъй като много от тях имат странични ефекти. По този начин, много ефективните бифосфонати нарушават функцията на бъбреците и стомаха, което води до деформация на зъбите. А хормоналната терапия с естроген увеличава риска от онкология, по-специално рак на гърдата.

Как да се избегнат фрактури

При остеопороза има голяма опасност от спинална фрактура. За да се избегне такова нараняване при остеопороза, следвайте тези указания:

• Не повдигайте нищо тежко, използвайте количката на улицата;
• Разходка по удобни обувки без висока платформа;
• Не излизайте от стаята, ако е хлъзгав отвън, и ако все още трябва да го направите, внимавайте обувките да се прилепват плътно към повърхността;
• Дръжте парапетите в обществени превозни средства;
• Консултирайте се с ортопеда и носете поддържащ корсет;
• Направете лечебна гимнастика, често ходете в хубаво време.

предотвратяване

Ако има очевидни рискови фактори и е възможно развитие на остеопороза на гръбначния стълб, обърнете внимание на превантивните мерки:

• Използвайте хормонални лекарства с повишено внимание;
• Уверете се, че диетата е по-обогатена с калциеви продукти. Ако изпитвате много физически или психически стрес, яжте още повече калций и витамин D. Рибеното масло ще бъде полезно;
• Избягвайте алкохол, цигари и сутрешна чаша кафе, консумирайте възможно най-малко сол;
• Ако се движите малко и работите за компютъра, опитайте се да загреете по-често;
• Участвайте в нежни спортове и посещавайте масажи;
• След петдесет най-малко веднъж годишно отидете на преглед на гръбначния стълб.

Какво представлява некристалната бръмбална артроза на шийните прешлени?

Диагностика и лечение на гръбначната остеопороза

Остеопорозата на гръбначния стълб е заболяване, което е съпроводено с нарушение на микроскопичната структура на костната тъкан, водещо до намаляване на масата на костните структури (прешлени) и загуба на тяхната сила с повишен риск от гръбначна фрактура. Опасността от заболяването е постепенно увеличаване на структурните промени без никакви клинични прояви, до нарушаване на целостта на костта. По-често остеопорозата се развива на фона на съществуващо заболяване на опорно-двигателния апарат (ревматоиден артрит).

причини

В основата на остеопорозата е нарушение на минералния състав на костната тъкан, резултат от:

• Нарушения на храненето (ограничен прием на протеинови съединения, калций и витамин D).
• Ниска физическа активност (атрофия на мускулите и костите поради недостатъчно кръвоснабдяване).
• Наследствена предразположеност.

Като утежняващ фактор за намаляване на костната маса, важна роля се дава на промените в хормоналните нива поради менопауза, вродени аномалии на половите жлези и липсата на яйчници след операцията. Отрицателен фактор е и алкохолизмът.

Дифузната остеопороза на гръбначния стълб се характеризира с факта, че прешлените са едновременно засегнати във всички отдели, а фрактурите се срещат по-често не по време на падане, а по време на краткотрайно увеличаване на товара (вдигане на тежести, рязка промяна на позицията).

Симптоми на заболяването

За постепенно развиващо се заболяване, като остеопороза на гръбначния стълб, симптомите на началния стадий отсъстват или са слабо изразени. Следователно, диагнозата се поставя в по-късните етапи, когато разрушаването на прешлените започва да се проявява под формата на фрактури и деформации на гръбначния стълб и други кости.

Остеопорозата се характеризира с остро начало с появата на остра болка след тренировка, когато настъпи компресионна фрактура на гръбначния стълб - лечението на което ще бъде обсъдено по-късно. Болката става тежка, когато се опитвате да се издигнете, да промените позицията на тялото. Болестта трае до 6 седмици, след което постепенно започва да отслабва.

Първоначалните прояви обикновено засягат гръбначния стълб на гръбначния стълб или гръдния кош. Това се дължи на повишеното натоварване на тези отдели поради наличието на физиологични завои. Остеопорозата на гръдната кост се проявява с постоянна болка в гърба, влошена от кашлица, смях или дори дълбоко дишане. Характерен симптом е нахлупване, което се превръща в гърбична формация.

Остеопорозата на лумбалната част на гръбначния стълб се среща най-често и се проявява чрез постепенно свиване на гръбначните тела и скъсяване на дължината на тялото, в някои случаи с 10-15 cm.

Отличителна черта на остеопорозата е липсата на неврологични симптоми при фрактури. Промените засягат само костната тъкан, без да причиняват увреждане на гръбначния мозък и нервните влакна.

Тъй като в гръбначните тела се развиват деструктивни разстройства, в областта на лумбалната област се появява изглаждане на физиологичните криви (лордоза). Коремът постепенно се издига напред, талията се разширява. Прогресивната остеопороза на лумбосакралния гръбначен стълб води до факта, че при вертебрални фрактури долните ребра се спускат толкова много, че могат да докоснат върховете на гребените на илиачната кост.

диагностика

Остеопорозата се диагностицира на базата на редица тестове и оценка на антропометрични данни. Увеличаването на гръдната кифоза, както и прекомерната лумбална лордоза, предполагат, че се подозира спинална остеопороза. По-нататъшни изследвания включват измерване на дължината на тялото, степента на гръдната кифоза с помощта на специален инструмент - кифометър, разстоянието от долните ребра до горните точки на гребените на илиачните кости. Тези измервания позволяват надеждно да се установи наличието на фрактура на гръбначния стълб и участъка от гръбначния стълб, в който се е появил.

Болката и кризата в гърба и ставите с течение на времето могат да доведат до тежки последствия - локално или пълно ограничаване на движенията в ставите и гръбначния стълб, до инвалидността. Хората, които са се научили от горчивия опит, използват естествено средство, препоръчано от ортопеда Бубновски за лечение на ставите. Прочетете повече »

Информационните инструментални методи включват рентгеново изследване, което позволява за кратко време да се оцени структурата и формата на прешлените. При остеопороза характерните промени на рентгеновата снимка са изтънени напречни и удебелени надлъжни трабекули, което води до появата на "ивичести" прешлени. Ниската здравина на костите е причината за деформациите на гръбначните тела, които на снимката са биконални или клиновидни. Отделен вариант на рентгеновата картина на остеопорозата е компресионна фрактура, характеризираща се с намаляване на височината на тялото на гръбначния стълб.

Рентгеновите лъчи често са единственият начин да се разпознае остеопорозата на шийните прешлени, която има тенденция да бъде безсимптомна и най-малко води до фрактура на прешлените.

По-точна информация за структурата и формата на прешлените осигурява компютърна томография. Този метод ви позволява да получите информация за плътността на вътрешните части на прешлените и да сравните данните с нормалните стойности. Този тип диагноза е по-надежден от конвенционалното рентгеново изследване.

Ултразвуковата денситометрия на гръбначния стълб все повече се използва като безвреден информативен метод. Това е метод за определяне състоянието на костните структури с помощта на ултразвук. Информационното съдържание на този метод в някои случаи значително надвишава рентгеновото изображение.

За потвърждаване на диагнозата с цел диференциална диагноза се провежда серия от лабораторни изследвания. Проучванията включват оценка на минералния състав на кръвта, по-специално калций и фосфор, както и контрол на степента на екскреция на калций от бъбреците (изследване на урината). За остеопороза не се характеризира с промяна на горните показатели.

лечение

Пациентите с диагноза "остеопороза на гръбначния стълб" лечение включва сложен ефект, насочен към нормализиране на метаболитните процеси, попълване на калциевия дефицит, стимулиране на растежа на костите и укрепване на процедурите, спорта, психологическата подкрепа.

Били ли сте някога постоянни болки в гърба и ставите? Съдейки по факта, че четете тази статия, вие вече лично знаете остеохондроза, артроза и артрит. Със сигурност сте опитали няколко лекарства, кремове, мехлеми, инжекции, лекари и, очевидно, нищо от горепосоченото не ви е помогнало. И има обяснение за това: просто не е изгодно за фармацевти да продават работен инструмент, тъй като те ще загубят клиенти. Прочетете повече »

Медицинското хранене за остеопороза на гръбначния стълб трябва да съдържа храни, богати на калций. За да се компенсира недостига му се препоръчва да се използва:

• мляко и млечни продукти;
• риба;
• карфиол и морска зеле;
• лешник.

Заедно с това, диета за остеопороза на гръбначния стълб е насочена към поддържане на нормално количество протеин и витамин D. Това се улеснява от консумацията на месо, бобови растения, яйца.

Рецептурните лекарства могат да се правят само от специалист, който знае как да лекува остеопорозата на гръбначния стълб. С помощта на комплексно приложение се извършва стимулиране на растежа на костите, активиране на регенеративните процеси и попълване на тежкия дефицит на необходимите елементи:

• Калций, витамин D.
• Хормонални лекарства.
• Означава стимулиращ метаболизъм (анаболен).

Психологическото обучение играе важна роля в лечението на пациенти с вертебрални фрактури. Важно е пациентът да бъде поставен за по-нататъшен живот със съществуващи заболявания, тъй като остеопоротичните фрактури не могат да бъдат възстановени.

Физическите упражнения при остеопороза могат да предотвратят гръбначни фрактури и да имат положителен ефект върху деформацията на отделните му участъци. Професиите се подбират индивидуално и включват дозираните физически дейности, стречинг за увеличаване на гъвкавостта, както и дихателната гимнастика.

Оценката на ефективността на лечението се извършва чрез контролна денситометрия 1 на всеки 2-3 години.

Гръбначна остеопороза: класификация, симптоми, причини и лечение на заболяването

Остеопорозата се счита за болест, която е неразривно свързана с напреднала възраст. Повече от 50% от жените и около 20% от мъжете над 70 години страдат от това заболяване или остеопения (подобно заболяване). Но статистиката показва също, че намаляването на масата и плътността на костната тъкан не е по-рядко синдром, който съпътства или води до нарушения в хормоналните нива и метаболизма.

Остеопорозата на гръбначния стълб увеличава шансовете на пациентите да имат компресионна фрактура на прешлените десетократно: всеки 40-ти човек и всяка 7-ма жена над 60-годишна възраст страдат от този вид наранявания в резултат на безгрижни падания.

класификация

Систематизирани са различни форми на увреждане на костната тъкан по произход (причини и време на поява) и видове разпространение в скелетните кости.

"Първична остеопороза" е заболяване, което е възникнало по естествени причини (не е свързано с патологични състояния или с резултатите от лечението, като страничен ефект). Има 4 вида първична остеопороза:

1. Постменопаузална (тип 1) - предизвикана от хормонални промени в женското тяло, свързани с менопаузата.
2. Сенилна (тип 2) - наблюдавана при индивиди от двата пола, които са достигнали 70 години. Остеопорозата 1 и 2 се считат за най-честите от всички случаи на заболяването.
3. Младежката е рядка форма на детска остеопороза. Наблюдава се при деца на възраст 10-11 години (както при момчета, така и при момичета) и продължава 4-5 години, когато настъпи основният растеж на скелета и мускулите. Причините за заболяването не са напълно изяснени, но с навременно лечение костите се развиват нормално. Смята се, че причините могат да бъдат свързани с развитието на нервната и кръвоносната системи, които засягат навременното снабдяване с "материали" за укрепване на костната тъкан. Сериозни физически промени в прешлените, възникнали по време на заболяването, свързани с наранявания и подобни наранявания, могат да продължат цял ​​живот.
4. Идиопатична - най-загадъчната и рядка форма на остеопороза. Наблюдава се при мъже от 25 до 60 години и при жени от 20 до 50 години. Причините не са изяснени.

Патологични състояния на организма и действия за лечение на тези заболявания провокират "вторична остеопороза":

• патологии на ендокринната система, храносмилателния тракт, кръвта, бъбреците;
• дефицит на витамин D;
• захарен диабет;
• съединителна тъкан и ревматични заболявания (ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит, системен лупус еритематозус);
• генетична патология;
• страничен ефект от употребата на лекарства: хормони на щитовидната жлеза, глюкокортикоиди, имуносупресори, алуминиеви лекарства, антикоагуланти.

Чрез разпределение остеопорозата се разделя на локални (в рамките на гръбначния стълб или съседни кости) и дифузна. Дифузната остеопороза се простира до всички кости на скелета.

Разграждането на костната тъкан може да се случи както в кортикалния слой на прешлените (плътната кост на тялото, арката и процесите), така и в гъбестата част (в центъра). Скоростта на процесите може да бъде еднаква във всички места на лезии или да варира по интензивност. От естеството на проявлението на процесите са разделени на петна (фокални) и равномерно разпределени.
към съдържанието

Причини за възникване на

Сухото вещество в костите е 70%, съставено от неорганични вещества и 30% органични. Водата съставлява 50% от костната маса, т.е. скелетните кости са наполовина съставени от вода. За ваша информация, голяма част от органичните вещества са мазнини.

Остеопорозата не започва внезапно - това е дълъг преход от положително преобладаване на активно възпроизвеждащи се клетки, които образуват костна тъкан (остеобласти и остеоцити), над клетките - "разрушители" (остеокласти), до обратна пропорция. Процесът на стареене на примера на костната тъкан се изразява в намаляване на активността на остеобластите със стабилна работа на остеокластите при "разрушаване" (резорбция) и разреждане на междуклетъчната органична минерализирана тъкан, която наричаме "костна". Микроскопичната архитектура както на порести и компактни (твърди) костни субстанции става по-малко плътна и клетъчна, което значително намалява механичната му якост.

Костите са естествено „съхранение” на калций, откъдето веществото постоянно се отстранява за нуждите на поддържане на живота и където се връща под формата на соли (фосфати), ако има излишък в кръвната плазма. За нормалното функциониране на мускулната тъкан (сърцето и скелета) е необходимо определено количество калций под формата на йони. Регулирането на обмена на свързания елемент в свободната форма се поддържа от хормоните "паратироиден хормон" (PTH) и калцитонин.

Пептидният хормон РТН е отговорен за освобождаването на калций от костната тъкан (той инициира процесите на разтваряне на двете фази на структурата: органичен колаген и калциев фосфат). Калцитонинът намалява костната резорбция чрез връщане на фосфора и свързания с него калций в костите. В нормалното състояние на организма нивото на ПТХ и съответно процеса на освобождаване на калций и фосфор от костите регулират естрогените (женските полови хормони). След менопаузата концентрацията на естроген намалява рязко и скоростта на извличане на минерални соли от костите нараства обратно пропорционално. Нивото на естроген в мъжкото тяло се запазва до известна степен, което е необходимо за регулирането на калциевия метаболизъм, през целия живот и до пенсионна възраст варира леко. Ето защо остеопорозата е осем до десет пъти по-често срещана сред жените.
към съдържанието

симптоми

Симптомите на остеопороза на различни части на гръбначния стълб се състоят от негативните последици от разрушаването на костните структури. Намаляването на калция в костите и промените в микроархитектурата не се случват спонтанно, поради което човекът най-често установява наличието на болестта след нараняване, в резултат на което може да се получи компресионна фрактура на прешлен. Заключението за наличието на остеопороза, което лекарите правят след изчисляване на възможността за такава фрактура при други условия (възраст, усилие).

Продължителните постоянни натоварвания на гръбначния стълб, унищожени от остеопороза, водят до значително намаляване на височината и промяна на формата на прешлените.

Когато нарушения на шийните прешлени намалява дължината на шията, променя ъгъла на главата (лордоза става по-изразена). Преразпределението на натоварванията върху междупрешленните дискове причинява остеохондроза - заболяване на хрущялни и костни тъкани. Болка в нарушение на формата на прешлените не е локализирана на едно място.

Остеопорозата на гръдната област също оказва влияние върху формата и височината на прешлените: възникват клиновидни деформации, които огъват гръбначния стълб напред. Растежът на пациента се намалява с 5-7 см за няколко години. Тежката надута и увеличена гръдна кифоза в комбинация с хипертрофираната лордоза на врата дава на горната част на тялото донякъде „гърбав” вид. В медицината има име за тази поза - „аристократична гърбица“.

Прешлените на средната част на отделението са изложени на най-големи увреждания от остеопоротични деформации (Th8-10). При компресионни фрактури в гръдната област на гръбначния стълб болката не е изразена или липсва, но има затягане на дишането и постоянен недостиг на въздух с леко физическо натоварване. Нарушаването на целостта на ставите на гръбначния стълб на гръдния и лумбалния отдел на гръбначния стълб причинява остра болка, давайки в диафрагмата и горната част на корема.

Остеопорозата на лумбалната част на гръбначния стълб се проявява в увеличаване на ъгъла на огъването (лумбалната лордоза), "слягане" на долната част на гърба. Долните ребра се доближават до тазовите стави, което се изразява отвън под формата на увиснали кожни гънки и отслабени коси коремни мускули.

Изкривяването на формата на прешлените причинява бързо развиваща се остеохондроза: отслабените междупрешленни дискове не могат да предпазят гръбначните нерви от прищипване и възпаление, което води до нарушения на храносмилателния тракт и други органи, разположени в коремната кухина.

Остеопорозата, свързана с хронични заболявания, не е склонна да проявява присъствието си чрез силни болкови синдроми. Пациентът постоянно е претоварен с тъпа болка в променените части на гръбначния стълб, въпреки че пристрастяването може да притъпи синдрома на болката. Но нараняванията и други заболявания, провокирани от болестта, ще увеличат щетите, причинени от декалцификация и трансформация на прешлените.
към съдържанието

диагностика

Определението за остеопороза като активен процес започва с външни изследвания и измерване на скоростта на намаляване на растежа. Нормалното намаляване на височината на човек се поддържа в рамките на 3 мм годишно на възраст 50 и повече години. С активното разграждане на костната тъкан, тази цифра може да се увеличи до 1 cm.

Непряко, калциевият дефицит и костната резорбция се индикират от някои признаци: чупливи нокти, преждевременна сива коса (нарушение на състоянието на колаген-съдържащите части на тялото), преждевременно кариес, болезненост при докосване на гръбначния стълб, болка при преминаване назад.

Рентгенографията е в състояние да определи разреждането на костната тъкан само в динамиката и загубата на 20-25% от масата, когато ясно изясняване на отстранените райони ще покаже докъде е стигнал процесът.

Компютърната томография (КТ) дава по-добър резултат, но само при редовни прегледи. CT и MRI (магнитно-резонансна) добре определят фокален тип остеопороза (петно).

Най-точните резултати се получават чрез двуенергийна рентгенова абсорбциометрия (DERA), при която се използват рентгенови лъчи за измерване на плътността на костите. Ниско енергиен (10 пъти по-малък от рентгенография на гръдния кош) лъч на рентгенови лъчи преминава над изследваната област на гръбначния стълб. Костите „се появяват“ различно в зависимост от плътността и изображението показва нивото на абсорбция на рентгенови лъчи. Сравнение с картини на абсолютно нормален скелет на съответната възраст ни позволява да определим плътността на костите на пациента.

Тестването на резултатите на ДИРА придобива най-голяма точност, когато се извършва съвместно с ултрасонометрията. Сравнението на разпределението на ултразвука в рядка и нормална костна тъкан показва степента на намаляване на костната плътност, засегната от остеопороза. Точността на определяне на намалението на костната плътност и маса достига 2-5% от нормата.

Биохимичните изследвания на нарушенията на костната тъкан показват динамиката на метаболизма на калция и фосфора, определят ефекта на хормоните, регулиращи метаболизма (ПТХ, пол). Проверката на концентрацията на маркери за образуване на костна тъкан (остеокалцин протеин, калцитонин хормон и костен ензим алкална фосфатаза) показва положителна или отрицателна динамика на процесите на образуване на кости.

Маркер за резорбция на костна тъкан Дезоксипиридинолин (DPID) най-точно показва скоростта на разрушаване на костния колаген, в която DPID служи като стабилизатор (кръстосана връзка между колагеновите влакна). Увеличаването на PDID в урината е неоспорим знак за прогресивна остеопороза. Също така очевиден показател за активно разрушаване на костната тъкан е повишаването на бета-кръстосаните кръвни клетки (фрагменти от колаген тип 1, съставляващи 90% от органичната костна матрица).

Идентифицирани гени, които влияят върху костно ремоделиране. Изследванията на генетичната чувствителност към остеопороза могат да предскажат болестта и да проследят динамиката на промените в костната тъкан при хора с идентифицирани гени.
към съдържанието

лечение

Най-ефективната посока в лечението на заболяването е комбинация от лекарствена терапия (включително хормонална терапия) и правилно хранене, като се отчитат особеностите на калциевия метаболизъм в тялото на пациента.

В случаи на повишена костна резорбция след менопауза, на пациенти се предписват естрогенни препарати, за да се намали концентрацията на естествения ПТХ.

Ралоксифен (Raloxifenum) е естрогенен модулатор, който помага за изглаждане на хормоналните нива след менопаузата. Стимулира растежа на костната тъкан чрез намаляване на резорбцията. За същата цел предписват лекарства, съдържащи калцитонин.

Лекарствата от групата на бисфосфонатите предотвратяват разрушаването на костната маса от остеокластите и ускоряват естествената смърт (апоптоза) на клетките "разрушители". Лекарствата свързват йонизиран калций в кръвта и се отлагат с него в костите, където се използват от остеокластите.

Растежът на костната тъкан се стимулира с калциеви соли и анаболни стероиди, витамин (D3) и осеин-хидроксиапатитни комплекси (колаген и неорганична костна тъкан).

Диета за остеопороза на гръбначния стълб трябва задължително да включва храни, съдържащи витамин D и калций. Тъй като витамин А също е стимулант на атеросклероза, препоръчително е да го използвате внимателно. Дневната доза калций за възрастен е 1200-1500 mg, в зависимост от теглото и височината. За пълното усвояване на микроелемента в храната трябва да присъстват балансирани дози флуор, фосфор и магнезий. Приемането на витаминни комплекси, нормализиращи храносмилателните и обменните процеси, ще подобри усвояването на микроелементите. Имайте предвид, че калций се абсорбира качествено в присъствието на мазнини, в съотношение 1 g мазнина на 10 mg калций.

Пациентите се съветват да тренират. Гимнастиката с остеопороза на гръбначния стълб е насочена към подобряване на мускулната система и позата. Естествено, упражненията се изпълняват с максимална предпазливост.

Масаж за остеопороза на гръбначния стълб се препоръчва щадящ, стимулира кръвообращението в засегнатите области. Препоръчва се процедурите да започнат няколко месеца след началото на лечението, с положително увеличение на костната маса.

За поддържане на гръбначния стълб след компресионна фрактура, ортопедният хирург може да предпише носенето на полутвърд или твърд корсет. Дизайнът силно затруднява движението и се препоръчва съдействието на неупълномощени лица за неговото носене.

Информационното видео разказва за развитието на болестта

Остеопороза на гръбначния стълб - особености. Как да се идентифицира заболяването преди фрактурата

Гръбначната остеопороза е форма на костно заболяване, при което патологичните промени засягат главно гърба. Неговите последствия са тежки фрактури, които застрашават живота на пациента поради неподвижност.

Какви са особеностите на тази форма на заболяването?

Не може да се каже, че гръбначната остеопороза е отделна патология, изброена в медицинските справочници. Това е една от формите на това заболяване, само лезиите засягат предимно хребета. И когато главният ствол на тялото е отслабен, няма нужда да се говори за здраве.

Такава остеопороза се среща често. Би било грешка да се мисли, че болестта само преследва постменопаузалните жени. Така, според Руската асоциация за остеопороза, до един милион случая на вертебрални фрактури се срещат при мъжете годишно в страната.

Тази патология е ужасна на първо място, поради нейните усложнения - фрактури. Когато нараняванията засягат няколко прешлени едновременно, това създава заплаха за живота. В този случай мобилността на пациента е значително намалена, което неизбежно ще повлияе на общото състояние на тялото. А в старостта неподвижност на смъртта е подобна.

Чест признак на този тип заболявания са крампите на нощните крака. Трябва да се отбележи, че остеопорозата на гръбначния стълб се сигнализира с болка в болката, което улеснява диагнозата. Често пациентите се оплакват от дискомфорт в гръбначния стълб или гръбначния стълб. Всяко внезапно движение боли. Въпреки това, тя може да бъде локализирана не само в гърба, но и в страната.

Този симптом обаче не винаги се появява. Ето защо, след 60 години, е препоръчително да се постави диагноза на болестта - денситометрия, особено ако вече има заболявания, които маркират остеопороза: остеоартрит и остеохондроза.

При някои пациенти, фрактура в гръдната област настъпва асимптоматично, те не са наясно с това и следователно не търсят помощ. Предупреждавайте близките си: промяна в стойката, силно приплъзване, забележимо намаляване на височината. Износените деформации на прешлените причиняват влошаване на стойката, в резултат на което тези стави променят външния си вид.

Лечение и профилактика на гръбначната остеопороза

Основната причина за тази патология е хормонален дисбаланс в резултат на стареенето на урогениталната система. Нивата на естроген и тестостерон намаляват след 50 години. Такъв дисбаланс действа върху костната структура като смачкващ удар, става рядък и в него се формират кухини. В резултат на това се появява остеопороза на гръбначния стълб.

Когато заболяването навлезе в стадия на фрактурата, се изисква наистина ефективно средство за защита. Често прибягват до хормонална заместителна терапия, но сериозните странични ефекти могат да унищожат резултатите от такова лечение. Британски изследователи са открили, че тази практика увеличава вероятността от рак на ендометриума и заплашва яйчниците.

В резултат на това много пациенти на Запад започнаха да преминават към препарати от соя, съдържащи фитоестрогени. Това лечение обаче не е лишено от капани. Намалява функцията на щитовидната жлеза, която при по-възрастните жени работи периодично.

Изходът беше открит от руски учени, които предложиха друг начин за възстановяване на костната структура. Те са разработили линия от иновативни остеопротектори с естествен компонент на анаболното действие. Тя ви позволява да започнете формирането на собствен тестостерон, който започва механизма на възраждането на костните клетки. И когато се появят тези новобранци, те запълват кухините с помощта на калций, получен с лекарството.

Освен това, благодарение на тези биокомплекси, този минерал от съдове, където често образува опасни отлагания, попада в костите.

За да ви заобиколи гръбначната остеопороза, важно е да се ангажирате с неговата превенция. Така че, при първите признаци на метаболитни нарушения, се препоръчва да се приемат хранителни добавки с калциев цитрат. Не трябва да забравяме за здравето на кръвоносните съдове, тези пътища на тялото, чрез които всички необходими витамини и минерали се доставят на прешлените.

Най-важната задача в напреднала възраст е укрепването на мускулната система. А дузина упражнения от арсенала от лечебна гимнастика, разходки на чист въздух в комбинация с прием на лекарства за кръвообращение ще се превърнат в надежден щит по пътя на костните заболявания.