Симптоми и лечение на обща остеохондроза

Спиналната остеохондроза често засяга не една, а няколко части на гърба. Дистрофичните процеси обикновено се разпространяват от междупрешленните дискове на талията и шията до гръдния кош. Остеохондрозата, която се е разпространила във всички части на гръбначния стълб, се нарича генерализирана.

Честа форма на остеохондроза има повече неврологични усложнения, по-активно нарушава функционирането на вътрешните органи. Използва се за лечение на лекарства, физиотерапевтични упражнения, мануална терапия, физиотерапия, в напреднали случаи - операция.

Особено внимание трябва да се обърне на превенцията на остеохондроза, дори ако заболяването вече е засегнало вас. В крайна сметка, възстановяването ще бъде много по-трудно, ако остеохондрозата стане често срещана.

симптоми

Симптомите на обичайната остеохондроза в различни области изглеждат по различен начин. Те могат да се появят едновременно и значително да влошат качеството на живот на пациента:

Вегетативни деформации. Има проблеми с изпотяването, кръвообращението, дишането и уринирането;
Ортопедични деформации. Трудно е за пациента да се движи, да завърта торса;
Статично напрежение. Структурата на някои прешлени е нарушена;
Неврологични деформации. Пациентите страдат от депресия, лесно се раздразняват.

Симптоми на обща остеохондроза на шийните прешлени:

Замаяност, скокове на кръвното налягане, главоболие;
Вратът, раменният пояс, междинната област боли и понякога дава на ръцете и гърдите;
Мобилността се влошава, работата на ушите и очите, балансът изчезва;
В най-лошия случай, зъбите могат да започнат да болят, да се появи зачервяване на кожата, гласът да стане по-нисък.

Честа остеохондроза в гръдния кош се проявява както следва:

Нарязва се между ребрата, така че пациентът започва да се тревожи за сърцето. Дишането също става по-трудно;
По-трудно е да движите ръцете и главата си;
Тя се влошава от кашлица, кихане, смях и стрес;
Нарушени процеси във вътрешните органи.

Следните симптоми са честа остеохондроза на лумбалния отдел на гръбначния стълб:

Болка в лумбалната област, простираща се до бедрата и краката;
Той изгаря, вцепенен, изпълнява "гъска" в долната част на гърба и краката;
Атрофира и страда от мускулни спазми в областта на патологията;
Трудно е, понякога почти невъзможно да се движи;
На пациента се дава уриниране и дефекация. Ако има невралгични нарушения, в противен случай се проявява инконтиненция.

причини

Остеохондрозата започва да се разпространява в различни части на гръбначния стълб по една от следните причини:

Многобройни вертебрални увреждания в различни отдели;
Генетичен фактор;
Излишни килограми и нездравословна диета;
Автоимунни системни заболявания;
Онкология на гръбначния стълб и съседните тъкани;
остеопороза;
Инфекциозни болести;
Ревматоиден фактор;
Недостатъчно развита поради ниската подвижност на сухожилията и мускулите;
Хирургическа намеса в гръбначния стълб;
Възрастни промени в костната и хрущялната тъкан;
Тежък и дълъг физически труд, внезапни движения, вдигане на тежести.

Когато негативните фактори засягат гърба, остеохондрозата първо се развива. В случай на обща форма на патология - болестта се среща в различни отдели. И тогава промените започват да засягат нервите и гръбначния мозък. Не само деформациите на междупрешленните дискове, но и на целия гръбначен стълб.

Често симптомите на обичайната остеохондроза са погрешни за сърдечна болка или радикулит на кръста. В действителност, проблемът е раздразнени нервни окончания.

усложнения

Общата остеохондроза засяга много системи на тялото, тъй като нервите, отговорни за функционирането на различни вътрешни органи, изпитват компресия. Списъкът на усложненията включва, но не се ограничава до патологии:

Потиснат гръбначен мозък;
Lumbago, тоест болки в гърба;
импотентност;
ишиас;
Гинекологични заболявания;
Хернии и издатини;
Частична парализа;
ВВД;
Инконтиненция на урина и фекалии.

лечение

Лечението на обща остеохондроза обикновено включва само консервативни методи. Лечението изисква усилията на пациента. Дейности като физиотерапевтични упражнения за остеохондроза от общ тип изискват старание. Лечението зависи от това колко отдели са засегнати от патологията. Терапията се провежда на няколко етапа. Първият етап е медикаментозен.

препарати

Аналгетични лекарства за инжектиране и орално приложение;
Ако това не помогне, се прави локална спинална блокада с Novocain;
Когато болният синдром бъде спрян, лечението на възпалителния процес трябва да започне. Това е най-добре да се помогне на нестероидни противовъзпалителни средства (най-често срещаните - ибупрофен и диклофенак);
За облекчаване на мускулното напрежение се вземат мускулни релаксанти като Mydocalm или Sirdalud. Те имат голям брой странични ефекти и трябва да се вземат внимателно под наблюдението на лекар.

Освен това се използват хондропротектори (Hondrolone или Protecon). Те спомагат за възстановяването на хрущялната тъкан. Състои се от междинните й дискове.

За подобряване на неврологичното състояние на пациента понякога се предписват антидепресанти. Инжекции с витамини от група В и витаминно-минерални комплекси в таблетки ще засилят защитата на организма от възпаление, подобряват кръвообращението и възстановяват мускулния тонус.

физиотерапия

В офиса на терапевт можете да се отървете от болката в случай на широко разпространена остеохондроза, за да преодолеете възпалителния процес. За укрепване на хрущялната тъкан на междупрешленните дискове. Такива терапевтични процедури се предписват като:

Ултразвуково лечение;
Магнитни полета;
Насочен лазер;
Нискочестотен електрически ток;
Електрофореза.

Мануална терапия

Опитният ръчен терапевт ще може да освободи притиснатите нерви, да разшири пространството за междупрешленните дискове. Освободени от натиска на прешлените, дисковете ще могат да възстановят метаболитни процеси и здрава структура. Но мануалната терапия има много противопоказания. Разберете за тях от Вашия лекар, прочетете прегледите за работата на конкретен наръчник, преди да посетите офиса му.

Терапевтична гимнастика

Упражняващата терапия по време на ремисия на общата остеохондроза е най-добрият начин за предотвратяване на рецидив на остър период. Не изпълнявайте упражнения, които причиняват дискомфорт, или ако е започнала болезнена атака. Ако е възможно, работи под надзора на специалист по физиотерапия. Не изпълнявайте упражненията с резки движения. Предлагаме ви най-прости упражнения за лечение на обща остеохондроза:

Изправете се, изпълнете редуващи се наклони с главата си встрани, задържайки се в най-ниската точка за пет секунди. Направете десет повторения;
Завийте раменете си напред и назад. Направете десет повторения;
Няколко пъти наклонете тялото си настрани.

операция

В 95% от случаите лекарите се опитват да ограничат терапията с консервативни методи. Но понякога усложненията от обичайната остеохондроза правят необходимо да се прибегне до хирургическа интервенция. Например, херния в различни части на гръбначния стълб, гръбначна стеноза на канала.

Деформираните дискове се отстраняват и заменят с поддържащи импланти. След такава операция пациентът се възстановява поне шест месеца.

Ако има хернии, притискащи гръбначния стълб, освободената хрущялна тъкан се изгаря с лазер или се изпомпва. Травматичната хирургия включва дълъг период на възстановяване. Ето защо, не трябва да се включва в самостоятелно лечение, при първите прояви на обща остеохондроза, консултирайте се с лекар.

предотвратяване

Ако вече имате остеохондроза на някоя част на гръбначния стълб, обърнете внимание на методите за превенция. В противен случай, остеохондрозата може да навлезе в обща фаза, засягаща всички области на гърба.

Ако гърбът ви е здрав, уверете се, че ежедневният ви начин на живот не противоречи на превантивните препоръки:

Леглото не трябва да бъде прекалено меко или прекалено твърдо. И в двата случая гръбначният стълб се деформира с течение на времето. Ако е възможно, спите на ортопедичен матрак и възглавница.
Работейки за компютъра, опитайте се да ставате и да се затопляте от време на време. Гърбът на стола трябва да бъде висок, а формата му трябва да повтаря кривата на талията. Столът трябва да се върти около оста си, така че да не се налага да се върти рязко с цялото си тяло;
Когато носите нещо тежко, не завивайте наляво или надясно;
Работейки около къщата, не допускайте дълги обратни завои. Ако миете пода, по-добре седнете. Изберете кухня, в която не трябва непрекъснато да се навеждате, за да нарязвате храна или да миете съдове;
Не поставяйте крака върху крака. В това положение натоварването на всички части на гръбначния стълб е вредно. Кръстосан пищял - допустим;

Спинална остеохондроза

Спиналната остеохондроза е хронично заболяване, при което между тях възникват дегенеративни промени в прешлените и междупрешленните дискове. В зависимост от местоположението на гръбначния мозък се различават: остеохондроза на цервикалния участък, остеохондроза на гръдния кош и остеохондроза на лумбалната област. За диагностицирането на остеохондроза на гръбначния стълб е необходима рентгенография, а в случай на усложнения (например херния на диска) е необходим ЯМР на гръбначния стълб. В лечението на гръбначната остеохондроза, заедно с медицински методи, широко се използват рефлексотерапия, масаж, мануална терапия, физиотерапия и физиотерапия.

Спинална остеохондроза

Етиология и патогенеза

В различна степен, гръбначната остеохондроза се развива при всички възрастни хора и е един от процесите на стареене на организма. Атрофичните промени рано или късно се появяват в междупрешленния диск, но нараняванията, болестите и различните гръбначни претоварвания допринасят за по-ранна поява на остеохондроза. Най-честата е остеохондроза на шийката на матката и остеохондроза на лумбалния отдел на гръбначния стълб.

Разработени са около 10 теории за остеохондроза: съдови, хормонални, механични, наследствени, инфекциозно-алергични и др. Но никой от тях не дава пълно обяснение на промените, които се случват в гръбначния стълб, а по-скоро взаимно се допълват.

Смята се, че основната точка при появата на остеохондроза е постоянното претоварване на гръбначния двигателен сегмент, състоящ се от два съседни прешлени с междупрешленния диск, разположен между тях. Такова претоварване може да възникне в резултат на моторна стереотип - поза, индивидуален начин на седене и ходене. Нарушения на позата, седнал в неправилна поза, ходене с неравномерна гръбнака причинява допълнителен стрес на дисковете, сухожилията и мускулите на гръбначния стълб. Процесът може да се влоши поради особеностите на структурата на гръбначния стълб и недостатъчния трофизъм на тъканите му поради наследствени фактори. Най-често се откриват дефекти в структурата на шийката на матката (Kimerli anomaly, craniovertebral anomalies, Chiari anomaly) и водят до съдови нарушения и ранни признаци на остеохондроза на шийните прешлени.

Появата на остеохондроза на гръбначния стълб често се свързва с претоварването по време на накланяне и повдигане. Здравият междупрешленният диск може да издържи значителни натоварвания, дължащи се на хидрофилността на пулпусното ядро в центъра му. Ядрото съдържа голямо количество вода, а течностите, както е известно, имат малко сгъстимост. Разкъсването на здрав междувременен диск може да настъпи със сила на компресия над 500 kg, докато диск, който се променя в резултат на разкъсвания на остеохондроза със сила на компресия от 200 kg. Натоварване от 200 кг се наблюдава от лумбалния отдел на човек с тегло 70 кг, когато той държи 15-килограмово натоварване в позицията на торса напред с 200. Това голямо налягане се дължи на малкия размер на пулпусовото ядро. Ако увеличите наклона до 700, натоварването на междупрешленните дискове ще бъде 489 кг. Ето защо, често първите клинични прояви на остеохондроза на лумбалната част на гръбначния стълб се появяват по време или след вдигане на тежести, извършване на домакинска работа, плевене в градината и др.

При остеохондроза пулпусното ядро губи своите хидрофилни свойства. Това се дължи на аномалии в метаболизма му или недостатъчен прием на необходимите вещества. В резултат на това, междупрешленният диск става плосък и по-малко еластичен, в неговия влакнест пръстен се появяват радиални пукнатини при натоварване. Разстоянието между съседните прешлени намалява и те се изместват един спрямо друг и се извършва изместване на ставите, които свързват прешлените.

Разрушаването на съединителната тъкан на фиброзния пръстен на диска, връзките и капсулите на фасетните стави предизвиква реакция на имунната система и развитието на асептично възпаление с подуване на фасетъчните стави и околните им тъкани. Поради изместването на гръбначните тела, капсулите на фасетните стави са опънати и промененият междупрешленният диск вече не фиксира твърдо телата на съседните прешлени. Образува се нестабилност на гръбначния сегмент. Поради нестабилност е възможно нарушаване на корените на гръбначния нерв с развитието на радикуларен синдром. При остеохондроза на шийните прешлени, това често се случва по време на завои на главата, при остеохондроза на лумбалния отдел на гръбначния стълб, при наклони на торса. Възможно е формирането на функционалната единица на сегмента на гръбначния двигател. Тя се причинява от компенсаторно свиване на гръбначните мускули.

Когато дискът се движи назад, се образува херния на диска, задният надлъжен лигамент се разкъсва и част от диска се изплъзва в гръбначния канал. Ако в същото време пулсовото ядро на диска е притиснато в гръбначния канал, тогава такава херния се нарича взрив. Тежестта и продължителността на болката с такава херния е много по-голяма, отколкото при неексплодирани. Дискова херния може да предизвика радикуларен синдром или компресия на гръбначния мозък.

Когато настъпи остеохондроза, растежът на костната тъкан с образуването на остеофити - костни израстъци по телата и процесите на прешлените. Остеофитите също могат да причинят компресия на гръбначния мозък (компресионна миелопатия) или да предизвикат развитието на радикуларен синдром.

Симптоми на остеохондроза

Основният симптом на остеохондроза на гръбначния стълб е болката. Болката може да бъде остра с висока интензивност, тя се усилва с най-малкото движение в засегнатия сегмент и следователно принуждава пациента да поеме принудително положение. Така при остеохондроза на шийката на гръбначния стълб, пациентът държи главата си в най-малко болезнена поза и не може да я обърне, при остеохондроза на гръдната област, болката се усилва дори при дълбоко дишане, а при остеохондроза на лумбалното отделение е трудно да седне, да стои и да ходи. Този болков синдром е характерен за компресия на корен на гръбначния нерв.

При около 80% от случаите се наблюдава тъпа болка с постоянен характер и умерена интензивност. В такива случаи, когато се прегледа от лекар, е необходимо да се разграничат проявите на остеохондроза от миозит на мускулите на гърба. Тъпата болка при остеохондроза се причинява от прекомерно компенсиращо напрежение на мускулите, задържащи засегнатия гръбначен двигателен сегмент, възпалителни промени или значително раздуване на междупрешленния диск. Пациентите с такъв болен синдром нямат принудително положение, но се откриват ограничени движения и физическа активност. Пациентите с остеохондроза на шийката на гръбначния стълб избягват остри завои и наклони на главата, с остеохондроза на лумбалния отдел на гръбначния стълб - бавно седнете и станете, избягвайте торсиите на торса.

Всички симптоми на остеохондроза, които се проявяват само в областта на гръбначния стълб, принадлежат към вертебралния синдром. Всички промени локализирани извън гръбначния стълб формират екстравертебрален синдром. Това може да бъде болка по периферните нерви, когато корените се притискат на изхода на гръбначния мозък. Например, лумбалната ишия - болка по седалищния нерв при остеохондроза на лумбалния отдел на гръбначния стълб. При остеохондроза на шийните прешлени са съдови нарушения във вертебро-базиларния басейн на мозъка, причинени от компресия на гръбначната артерия.

Усложнения при остеохондроза

Усложненията на остеохондроза са свързани с херния междухребетния диск. Те включват компресия на гръбначния мозък (дискогенна миелопатия), характеризираща се с изтръпване, слабост на определени мускулни групи на крайниците (в зависимост от степента на компресия), което води до появата на пареза, мускулна атрофия, промени в сухожилните рефлекси, уриниране и дефекация. Интервертебралната херния може да предизвика компресия на артерията, която подхранва гръбначния мозък, с образуването на исхемични области (инфаркт на гръбначния мозък) със смъртта на нервните клетки. Това се проявява с появата на неврологичен дефицит (нарушено движение, загуба на чувствителност, трофични нарушения), съответстващи на нивото и честотата на исхемията.

Диагностика на остеохондроза на гръбначния стълб

Диагнозата остеохондроза се извършва от невролог или вертебролог. В началния етап се получава рентгенова снимка на гръбначния стълб в 2 проекции. Ако е необходимо, те могат да заснемат отделен гръбначен сегмент и да снимат в допълнителни изпъкналости. Магнитно-резонансната диагностика (MRI на гръбначния стълб) се използва за диагностициране на междупрешленната херния, оценка на състоянието на гръбначния мозък и идентифициране на усложнения от остеохондроза. Важна роля играе ЯМР в диференциалната диагноза на остеохондроза и други заболявания на гръбначния стълб: туберкулозен спондилит, остеомиелит, тумори, анкилозиращ спондилит, ревматизъм, инфекциозни лезии. Понякога при усложнена остеохондроза на шийните прешлени е необходимо да се изключи сирингомиелия. В някои случаи, когато е невъзможно да се извърши ЯМР, се показва миелография.

С помощта на дискография е възможно целенасочено изследване на засегнатия междинно гръбначен диск. Използват се електрофизиологични изследвания (предизвикани потенциали, електронейрография, електромиография), за да се определи степента и местоположението на увреждането на нервните пътища, да се следи процеса на тяхното възстановяване по време на терапията.

Лечение на гръбначната остеохондроза

В острия период е показана почивка в засегнатия гръбначно-двигателен сегмент. За тази цел при остеохондроза на шийните прешлени се използва фиксация със Schanz яка, при остеохондроза на лумбалния отдел на гръбначния стълб - легло. Фиксирането е необходимо и при остеохондроза на цервикалния гръбначен стълб с нестабилност на гръбначния сегмент.

При лечението на остеохондроза се използват нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС): диклофенак, нимесулид, лорноксикам, мелоксикам, кеторалак. В случай на интензивен синдром на болка, аналгетиците са показани, например, аналгетик на флупиртин с централно действие. За облекчаване на напрежението в мускулите чрез използване на мускулни релаксанти - толперизон, тизанидин. В някои случаи е препоръчително назначаването на антиконвулсивни лекарства - карбамазепин, габапентин; антидепресанти, сред които се предпочитат инхибитори на обратното захващане на серотонин (сертралин, пароксетин).

В случай на радикуларен синдром, пациентът е показан за стационарно лечение. Може би местното приложение на глюкокортикоиди, терапия против оток, използването на сцепление. При лечението на остеохондроза широко се използват физиотерапия, рефлексотерапия, масаж и физиотерапия. Използването на мануална терапия изисква стриктно спазване на техниката за неговото прилагане и специални грижи при лечението на остеохондроза на шийните прешлени.

Хирургията на гръбначния стълб се проявява предимно със значителна компресия на гръбначния мозък. Състои се от отстраняване на дискова херния и декомпресия на гръбначния канал. Възможно е да се извърши микродискектомия, пункционна валоризация на диска, лазерна реконструкция на диска, замяна на засегнатия диск с имплант, стабилизиране на гръбначния сегмент.

Спинална остеохондроза

Гръбначната остеохондроза е патологичен процес в гръбначния стълб, характеризиращ се с дегенеративно-деструктивни нарушения на прешлените и междупрешленните дискове.
Опасността от заболяването се дължи на скритото протичане на процеса, пациентите влизат в стадия на усложнения, когато започне силна болка.

Причини за остеохондроза

Остеохондрозата на гръбначния стълб се появява в резултат на влиянието на предразполагащите фактори върху човешкото тяло. Тригери на остеохондроза:

наследственост;
наранявания на гърба;
вродени или придобити дефекти в структурата на мускулно-скелетната система (плоска стъпка, промяна в стойката);
метаболитни нарушения, причинени от заболявания на органите на вътрешната секреция;
няма рационална диета и наднормено тегло, болестта не се различава по пол.
вирусни и бактериални инфекции;
Начин на живот: вдигане и пренасяне на тежести, течение, постоянни вибрационни ефекти, хиподинамия;
постоянно психо-емоционално претоварване;
лоши навици: пушене, алкохол, опиати.

Голям риск от болки в гърба при хора, които предпочитат да прекарват времето си в компютъра, хора, които не са сигурни в себе си (разбъркване, понижение на главата и раменете, постоянен стрес), шофьори на автомобили, офис работници, спортисти, хора, чиито професии са свързани с повдигане и пренасяне,

По-често в развитието на патологичния процес участват 2-3 неблагоприятни фактора.

Спинална остеохондроза: видове

Спиналната остеохондроза се разделя на нивото на лезията, всеки тип има свои отличителни черти и особености на лечението.

Остеохондроза на лумбалната част на гръбначния стълб.

Най-честата болест на гърба е остеохондроза на лумбалната област, която е свързана с голямо натоварване на този отдел. Склонни към усложнения от протрузия на междупрешленните дискове и появата на хернии, еднократни и многократни. Когато усложненията могат да бъдат придружени от дисфункция на тазовите органи и атрофия на мускулите на долните крайници.

Остеохондроза на шийката на гръбначния стълб

Второ място в класификацията на заболяванията на гърба. Патологичните процеси се развиват поради заседналия начин на живот и увеличения стрес на раменния пояс. Мускулите на врата изискват специално обучение, в отсъствието на което те просто не могат да се справят с натоварването при слабо развитие.

Остеохондроза на гръдния кош

Най-рядката патология на гърба се дължи на липсата на подвижност на отделението и на най-развитата мускулна система. Диагнозата е трудно приложима поради дългия асимптоматичен курс и мимикрията при други заболявания (ИБС, междуребрена невралгия, белодробно заболяване).

Общ процес

Патологията обхваща няколко отдела едновременно, възниква рядко и на фона на вродени заболявания на опорно-двигателния апарат, почти не се сервира лечение.

В зависимост от частта на гърба, подлежаща на разрушаване, се проявяват симптоми на заболявания на различни органи. Например, когато е засегната долната част на гърба, тазовите органи и краката са засегнати, а при цервикалните лезии - главоболие и слабост на раменния пояс.

Спинална остеохондроза - стадии на развитие

Остеохондрозата на гръбначния стълб не се появява незабавно, тя е прогресиращо заболяване. Ранното откриване е лесно лечимо.
1. На този етап заболяването не се проявява, започва деформацията на междупрешленния диск, процесът не излиза извън гръбначния стълб, единствените прояви на началния етап са появата на скованост на гърба, особено при продължително усилие или принудително заседание. Повишени наранявания по време на падане.
2. На втория етап, разрушаването на влакнестия пръстен води до намаляване на височината на диска, прешлените стават по-подвижни един спрямо друг, което може да доведе до изместване. Процесът се открива радиологично.
3. С по-нататъшно разрушаване на влакнестия пръстен започват да се появяват издатини (издатини) на междупрешленните дискове, образуват се предпоставки за възникване на херния. Този период все още може да се лекува без оперативни методи. На фона на първоначалното формиране на издатини, развитието на патологията все още не се проявява.

Симптомите възникват, когато корените на гръбначния стълб участват в процеса и се появява болка. Образуването на издатини и хернии води до тежка деформация на гръбначния стълб.

4. Стартирал стадий на заболяването, придружен от силна болка, водеща до ограничена подвижност. През този период качеството на живот е значително нарушено, способността за работа има тенденция към нула, лечението е неефективно и има за цел само да намали болката и възстанови двигателната активност, ако е възможно. Най-често се изисква операция.

Развитието на процеса на етапи настъпва постепенно, първите две не се проявяват клинично.

Най-често пациентите търсят помощ от специалисти на етапа на изразени заболявания (етап 3-4).

Остеохондроза на гръбначния стълб, както се проявява

Симптомите на остеохондроза се проявяват със значително разрушаване на междупрешленния диск, когато нервните влакна на гръбначния мозък участват в процеса. Проявлението на заболяването зависи от мястото на възникване на гръбначните нарушения и може да варира при различни пациенти с подобен дегенеративен процес.

Болка, най-яркият синдром на гръбначните лезии

Клиничната проява е причинена от лезия на съдовете и нервите, разположени на мястото на нарушението на гръбначния мозък.

Има само 4 синдрома (комплекс от симптоми, съчетани с причина за поява).
1. Статично. Поради настъпването на нарушение на структурата на гръбначния стълб. В допълнение към изкривяването, гъвкавостта на гръбначния стълб е счупена, има усещане за скованост на гърба, стегната подвижност (трудно е да се изправи, да се огъне, обърни).
2. Неврологични. Развива се с увреждане на нервите. Областта, инервирана от увредения нерв, губи чувствителност, може да има атрезия (нарушения на чувствителността) или отслабване на мускулната сила.
Основната проява на увреждане на нервния корен ще бъде болка. На ранен етап тя е очевидно ограничена и се проявява със значително физическо натоварване или с хипотермия. С напредъка (развитието) на патологията болката става постоянна и започва да се дава по нерва (болката излиза извън границите на гърба).

В редки случаи може да настъпи пълно (парализа) или частично (парезно) движение разстройство. Такова състояние изисква хирургическа интервенция за възстановяване на двигателната функция на органа.

3. Съдови. Развитието на васкуларен синдром допринася за трудността на притока на кръв през кухината на съда поради притискане. Има признаци на исхемия (недостатъчна мощност на органа) и хипоксия (признаци на недостиг на кислород: замаяност, апатия, главоболие, намалена работоспособност, безсъние).
4. Трофична. Най-тежкото увреждане на гръбначния стълб (обикновено кръста) може да причини трофични лезии в определени области (с купа на краката). Среща се с едновременно увреждане на кръвоносните съдове (намалява храненето на тъканите) и нервите (чувствителността изчезва и се появява риск от микротравми на кожата).
Прояви на лезии на гръбначния стълб, в зависимост от локализацията на деформацията.

симптоми на цервикална остеохондроза

Остеохондрозата на шийката на гръбначния стълб най-често се проявява със силно главоболие. Среща се, когато продължително принудително положение, когато се работи в седнало или изправено положение, се подлага на лошо обслужване. По-късно се присъединява усещането за слабост или скованост в раменния пояс, и само със значително разрушаване на гръбначния стълб на шийния прешлен, се появява болка с облъчване на ръцете, главата, лицето.

Шийната остеохондроза е придружена от болка в областта на шията, ръцете и главоболието.
Всички тези симптоми причиняват на пациента първо да изследва главата и сърцето. Тъй като не са открили патология, много хора просто се примиряват със ситуацията, търсят по-силни хапчета и продължават просто да се борят дълго време. А някои първоначално не отиват в болницата по различни причини и само стигат до стадия на декомпенсация, когато пълното възстановяване вече не е възможно.
При възрастни хора или хора, които прекарват малко време на открито, цервикалната остеохондроза може да се прояви като гадене, замайване и в редки случаи загуба на съзнание. Всички тези симптоми се дължат на нарушена циркулация на кръвта по време на компресия на съдовете чрез променените структури на гръбначния стълб.

Ако се открие безпричинно главоболие или умора, препоръчва се да посетите невролог и да премине препоръчания от него изпит. С ранно откриване, унищожаването може да се обърне с пълно възстановяване на нарушените функции.

Гръдна остеохондроза

Най-рядко явление, което се проявява с различни симптоми на лезии на вътрешни органи (ангина пекторис, нарушения в храносмилателната система и др.). Най-благоприятно по отношение на навременното откриване на заболяването остават симптомите на междуребрена невралгия, при която пациентът се обръща към адреса (на невролога) и след провеждане на необходимия преглед предписва ефективно лечение.

Остеохондроза на лумбалната част на гръбначния стълб

Симптомите на лумбалната остеохондроза се проявяват чрез болков синдром или скованост на движенията. Това не е трудно да се диагностицира.

Тежка болка след тренировка;
Болка по нерва от кръста до пръстите, болката се появява по-често от дясната страна;
При тежки нарушения на гръбначния стълб може да се развие дисфункция на тазовите органи;
Отпуснатост или нарушено движение на долния крайник с усложнение на междупрешленната херния.

Независимо от тежестта на всяка болка в гърба или намалена подвижност на гръбначните стави се препоръчва да се консултирате с невролог.

Самолечението с необяснима причина постепенно влошава положението, терапевтичният ефект ще бъде само с правилния избор на средства. Със сигурност можете да се досетите, но може само малък процент от хората.

Гръбначна остеохондроза, диагностицирана

Диагностика на остеохондроза е комплекс от методи за откриване на признаците на заболяването, необходими за точна диагноза. При лечението на това е един от основните аспекти. Грешка в диагнозата може да доведе до тъжен резултат. Правилно установената диагноза и идентифицираните основни причини за патологията ще позволят най-качествено и пълно да повлияят на връщането на организма в здравословно състояние.
1. Проучване. Лекарят открива всичко, което може да има отношение към болестта.
2. Инспекция. Деформация на позата, промени в мускулната маса спрямо здравата страна. Гъвкавост на гърба, възможност за различни движения, дали болката се появява при огъване или обръщане.
3. Рентгенологията е най-информативният метод за откриване на гръбначната патология.
4. Компютърна томография (КТ) и магнитно-резонансна томография (МРТ) могат да определят степента на развитие на заболяването и участието на нервните снопове и кръвоносните съдове. Спомагателен метод за изясняване на диагнозата. Не може да бъде назначен.
След идентифициране на точното място на разрушаване на прешлените и междупрешленните дискове, определяне на степента на засягане на околните тъкани и определяне на общи свързани заболявания, лекарят избира един комплекс за лечение. Във всеки случай поотделно.

Гръбначна остеохондроза за лечение

Терапията на деструктивно-дегенеративния процес на гръбначния стълб е сложна и включва: консервативни и оперативни техники.
1. Лекарства, използвани в острия период на заболяването. След елиминиране на симптомите на заболяването се използват само витамини и препарати за укрепване и защита на хрущяла и ставната тъкан (хондропротектори).
2. Терапевтичното упражнение е метод, основан на терапевтичния ефект на движението. При лечението на заболявания на гърба и ставите е най-важният метод за удължаване на младостта на гърба и поддържане на дейността в продължение на много години. В ранния стадий на заболяването за пълно излекуване е достатъчно систематично да се извършва специално подбрана серия от упражнения.

Един от най-ефективните начини за предотвратяване развитието на остеохондроза на гръбначния стълб и намаляване на негативното въздействие на съществуващ патологичен процес е активната практика на лечебни упражнения.

3. Масаж. Укрепва благоприятния ефект от тренировъчната терапия, когато се използва заедно, спомага за намаляване на болката и укрепване на гърба. Позволява ви да се отпуснете с пренапрегнати мускули и да активирате отпуснатите. Ръчен масаж печели хардуера и е достатъчно да се вземат курсове за 10 дни веднъж годишно или шест месеца.
4. Мануална терапия. Въздействие върху мускулната и ставната система. Допълва курса на масажа.
5. Физиотерапевтични процедури: лечение с вода, светлина, кал, магнит, лазер, ултразвук. Всички тези методи помагат на тялото да се възстанови. Използва се по лекарско предписание.
6. Хирургично лечение се използва за значителни нарушения на опорно-двигателния апарат или тазовите органи. Може би използването на незначителна операция при липса на ефективност на консервативната терапия.

С правилното лечение и отговорния подход на пациента за възстановяване е възможно пълно възстановяване на всички функции. Но този процес е дълъг и изисква много време и постоянство.

Профилактика на остеохондроза на гръбначния стълб

Здравият гръб е гаранция за дълъг и щастлив живот, изпълнен с различни щастливи моменти.
Предотвратяването на остеохондроза на гръбначния стълб и други заболявания на гърба до голяма степен зависи от способността на човека да се организира и отговорно отношение към собственото си здраве.

Когато се случи остеохондроза на гръбначния стълб, основното лечение ще бъде правилният начин на живот, лекарственото лечение на това заболяване може само да облекчи човек от болка и леко да поддържа процеса на ниво.
Пълното възстановяване и благополучие зависи само от пациента. Дали пациентът е готов да положи известни усилия за постигане на добър терапевтичен ефект за дълго време.
Най-предпочитаният вариант е да се предотврати появата на патология, ефекта на очакването. Простите правила за здравословно поведение на живота, ваксинирани на дете от детството и изпълнявани през целия живот благотворно, ще повлияят на общото състояние на тялото. Ако не сте свикнали да се грижите за здравето си още от детството си, не е твърде късно да започнете.
В превенцията на заболяванията на гърба се крие тайната на младостта, здравето, активността и доброто настроение.
Превантивните мерки за остеохондроза се разделят на:

първични, проведени на фона на общото здраве, за да се предотврати развитието на патологичния процес;
вторични мерки, насочени към облекчаване на хода на съществуващо заболяване и предотвратяване развитието на рецидив;
третични, се използват в случай на напреднала патология, насочени към облекчаване на проявата на симптомите (например, годишно курортно лечение за инвалидност за намаляване на болката и удължаване на способността за самостоятелно придвижване).

Правилното хранене е един от най-важните фактори за превенция на остеохондроза на всеки етап от формирането на патологичния процес.

Превантивни мерки за остеохондроза

Превантивните мерки, насочени към поддържане на здравето на гърба, варират в зависимост от наличието или отсъствието на болестта и нивото на нарушенията.
1. Първична. Проведено от ранно детство. Най-добрият вариант за превантивни мерки.
Правилна поза, премахване на пренапрежението на определени части на гърба, укрепване на мускулната система, поддържане на ниво през целия живот. Подходяща биомеханика на тялото (движение) по време на повдигане и пренасяне на тежести.
медицински преглед. Планираният преглед от лекар е насочен към своевременно откриване на най-малките отклонения и бърза корекция на начина на живот, насочени към възстановяване на увредения орган.
навременно и цялостно лечение на възможни наранявания на опорно-двигателния апарат: натъртвания, навяхвания, фрактури.
2. Вторични. Проведени при идентифициране на патологичния процес:

изисква избор на професия с отсъствието на вредни фактори за установеното нарушение,
укрепване на гърба, промяна на позицията на тялото в пространството по време на принудителен дълъг престой, активност през деня,
отхвърляне на зависимостта,
наблюдение от невролог на мястото на пребиваване,
своевременно вземане на витамини

използването на физиотерапевтични процедури, насочени към подобряване на гръбначния стълб поне 1 път на 3 години.
3. Третична профилактика се извършва при лица, които са получили увреждане от група 3 и са насочени към запазване на здравословната и физическата активност:
комплекс от медицински рехабилитационни мерки, насочени към спиране развитието на болестта;
Заетост в съответствие с препоръката на лекуващия лекар. Професиите се изключват с такива фактори като: дълга седнала позиция, вибрации, хипотермия, повдигане и пренасяне на тежести. Ако не можете да намерите безопасна работа, трябва да намалите работния ден.
Извършвайки необходимите мерки, дори и със значително развитие на деструктивния процес в гръбначния стълб, пациентът може да забрави за болка, двигателни нарушения и други нежелани симптоми в продължение на много години.

Общи правила за поддържане на здравословен гръб.

1. Диета за остеохондроза. Медицинското хранене осигурява на организма вещества, необходими за възстановяване на увредените хрущялни тъкани. Няма забрани за никакви продукти. Тя трябва да намали консумацията на мазни, пикантни, солени, пушени храни и да увеличи плодовете и зеленчуците. Основното изискване за правилно хранене ще бъде разнообразието и баланса на ястията;

Преобладаването в хранителния режим на плодове и зеленчуци ще има благоприятен ефект върху формата, здравето и настроението.

2. Упражнение. Редовното провеждане на индивидуално подбрани упражнения в съответствие с нивото на лезията и стадия на заболяването спомагат за облекчаване на състоянието и спират развитието на патологичния процес. На етапа на началото на заболяването физиотерапията може да ускори възстановяването на увредения хрущял, което може да доведе до пълно възстановяване.
За да поддържате тялото в добра физическа форма, можете да изберете всяка посока на спорта: бягане, плуване в басейна, колоездене, крос-кънтри и ролкови кънки, танци, йога, чигонг.
При избора на спорт трябва да се вземе под внимание ефектът от тренировките върху тялото. Например, вдигането на тегло не е приемливо при остеохондроза на лумбалната област.

Заетостта в басейна е подходяща за всички, независимо от възрастта и пола. Такава превенция ще донесе много положителни емоции и ще бъде отлична форма на релаксация.

3. Трябва да избягвате хипотермия и стресови ситуации.
4. Адекватно натоварване на гръбначния стълб. Избягвайте остри завои, завои, повдигане и пренасяне на товари. Ако се налага да извършвате упорита работа, трябва да следвате предпазните мерки. Наблюдавайте състоянието на гърба. Ако в дадена мускулна група възникне пренапрежение, е необходимо да се вземат мерки за отпускане. Когато заседналата работа е същата. Независимо от вида дейност, почивката и работата трябва да се редуват. През целия ден, независимо от вида дейност, да се следи за правилното положение на тялото в пространството, правилната поза, спазването на биомеханиката при вдигане на тежести. Тези прости правила на поведение изискват внимание от страна на човека, непрекъснато е необходим самоконтрол.

Правилната позиция на тялото по време на вдигане на тежести, ежедневната работа ще помогне за предотвратяване развитието на болестта.

5. При нарушения на гръбначния стълб трябва да се носят корсети, особено при тежки физически натоварвания.
6. Отказ от алкохол и пушене.
7. Правилно подбрани аксесоари за спане: възглавницата трябва да бъде твърда, матрак със средна твърдост, легло със солидна основа за спане.
8. Носете удобни обувки. Любовта на нежния пол към високите токчета влошава състоянието на гръбначния стълб, особено на лумбалната област.
9. Втвърдяване на тялото.
10. Масаж и самомасаж.
Спазването на простите правила ще избегне много заболявания, което значително подобрява качеството на живот. В основата на здравия гръб е движението и правилното хранене. Спиналното претоварване настъпва по време на заседналия начин на живот повече, отколкото при физическа работа. Ако не е възможно да се отървете от вредните фактори, които водят до разрушаване на хрущялната тъкан на междупрешленните дискове, тялото трябва да бъде обучено да повишава тяхната устойчивост на въздействие. С установената диагноза "остеохондроза" трябва активно да преследва здравето си, това ще избегне неприятни усложнения.
В ранните стадии е възможно пълно възстановяване без медикаменти.

Гръбначна остеохондроза: симптоми, причини, лечение

Гръбначната остеохондроза е заболяване, при което се нарушава структурата и функционалността на междупрешленните дискове и хрущялите. Придружен от редовна болка, защото засегнатата тъкан трябва да осигури подвижността и гъвкавостта на гръбначния стълб. Според МКБ 10, той принадлежи към групата на заболяванията на опорно-двигателния апарат, код - М42. Същността на болестта е да се стискат дисковете по време на натоварването на гръбначния стълб, което води до тяхното унищожаване или деформация. Това води до увреждане на нервните окончания, което води до болка и подуване. Пренебрегната форма на остеохондроза на гръбначния стълб може да доведе до увреждане.

Причини за остеохондроза на гръбначния стълб

Какво е това заболяване и откъде идва? Най-често болестта се появява при хората след 40 години. Това се дължи на свързани с възрастта нарушения на соления метаболизъм и дехидратация. Фактори, които провокират развитието на заболяването:

мърда, водеща до изкривяване на гръбначния стълб;
неразвити спинални мускули;
да бъде в неприятно положение за дълъг период от време;
редовно носене на тежки предмети;
заседналия начин на живот, свързан със спецификата на работата;
метаболитни нарушения в организма;
генетична предразположеност;
отрицателното въздействие на химикалите върху организма;
минали инфекциозни болести;
нервно напрежение, стрес с неврологични прояви;
хормонални смущения в организма;
професионален спорт, свързан с енергийни натоварвания;
травми на гръбначния стълб;
рязка промяна на позицията.

Важно е да знаете! Неблагоприятните климатични условия, периодичната хипотермия могат да допринесат за развитието на болестта! Затова трябва да се предпазите максимално от тези фактори.

Чести симптоми на заболяването

Остеохондрозата винаги е придружена от болка и изтръпване. Такива заболявания също могат да възникнат:

остра, рязане, стрелба;
болки в крайниците;
замаяност, понякога загуба на съзнание;
сухота и лющене на кожата;
прекомерно изпотяване;
крайници при ниска температура.

В зависимост от това в коя част на гръбначния стълб се развива заболяването, се появяват други специфични симптоми.

Цервикална остеохондроза: признаци

Това е най-опасното място на унищожение. В края на краищата, нормалното функциониране на мозъка преминава в цервикалната артерия. Поради началото на болестта, тази артерия се компресира и предотвратява кръвоснабдяването на мозъка. Поради това, пациентът изпитва тежки главоболия, световъртеж и обща слабост на тялото. Концентрацията на вниманието намалява, способността за запаметяване намалява.

Придружени от болка в задната част на шията, под лопатките, в предмишницата, понякога горните крайници са вцепенени.

Остеохондроза на гръдната област

Този тип заболяване е доста рядко, най-често с поражение на други части на гръбначния стълб. Може да бъде придружено от такива заболявания:

болка между лопатките;
остра болка с дълбок дъх;
слабост и изтръпване на пръстите.

Има ситуации, при които заболяване в гръдната област може да причини дискомфорт в областта на сърцето.

Остеохондроза на лумбалната част на гръбначния стълб

Най-често срещаният вид заболяване, защото кръста по време на живота на човек се максималния товар. Може да причини остеохондроза на гръбначния стълб с радикуларен синдром. Това заболяване се характеризира с прищипване на нервните корени в лумбалната област, придружено от различни болки, и може да даде на бедрото и седалището.

По време на периода на развитие нормалната работа на долните крайници се нарушава и се придружава от следните симптоми:

изтръпване на задната част на крака;
слабост на долните крайници;
изтръпване на пръстите.

Могат да възникнат и нарушения на пикочно-половата система и чревната функция.

Важно е да запомните! При първите симптоми трябва да потърсите помощ от специалист! В крайна сметка, пренебрегната форма на заболяването в определен отдел може да развие полисегментарна остеохондроза на гръбначния стълб, която се състои в поражението на всички отдели наведнъж.

Етапи на остеохондроза

В съвременната медицина има 4 етапа на заболяването:

Остеохондроза на гръбначния стълб 1 степен. На този етап е трудно да се открие заболяването. Няма очевидни признаци. Появяват се само общи заболявания, лека слабост в гърба с неудобни усещания, които се дължат на претоварване. Заболяването е бавно, обикновено се открива на случаен принцип по време на профилактичния преглед.
Остеохондроза на гръбначния стълб 2 градуса. Има болкови симптоми, дължащи се на началния процес на разрушаване на тъканите. Ако навреме се потърси помощ от специалисти, то тази степен на заболяването може да се излекува с лекарства доста бързо.
Остеохондроза на гръбначния стълб 3 градуса. Започва необратимият процес на деформация на хрущялната тъкан, който е причина за развитието на сколиоза, лордоза и появата на гърбица. Лечението на този етап ще подобри състоянието и ще намали кривината.
Остеохондроза на гръбначния стълб 4 градуса. На този заключителен етап човекът претърпява необратими процеси на разрушаване на гръбначните тъкани. За пациента става много трудно да се движи, това му причинява мъчителна болка.

Важно е да знаете! Етап 4 заболяване води пациента до увреждане! Затова при първите прояви е необходимо да се консултирате с лекар и да започнете своевременно лечение.

Диагностика на заболяването

Възникнали оплаквания от пациента изискват лечение на специалист. За да се установи диагнозата, трябва да си уговорите среща с невролог или травматолог, който след подробно проучване и изследване ще ви изпрати следните тестове:

магнитен резонанс;
ултразвук;
електрокардиограма;
Рентгенови лъчи;
пълна кръвна картина и урина.

Въз основа на изследването лекарят прави заключение и предписва ефективно лечение, в зависимост от стадия на заболяването.

Лечение на гръбначната остеохондроза

Има много начини, по които можете да повлияете на хода на заболяването. Те са насочени не само към отстраняване на дискомфорта, но и при пълно възстановяване. Най-ефективните лечения са:

Медикаментозно лечение

Те са насочени към спиране на болезнените усещания, премахване на възпалителни процеси, възстановяване на хрущялните тъкани и предотвратяване на динамичното развитие на болестта. Примери за лекарства за лечение: ибупрофен, диклофенак, нимесулид, донормил, тизанидин, терафлекс, пентоксифилин, трентал, както и техните аналози. Приемането на витамини през този период е много важно.

хондропротектори

Терапевтичният ефект не е веднага, следователно, назначен курс, продължителността на който е около 2 месеца. Най-често срещаните хондропротектори: Hondroksid, Struktum, Rumalon, Arteparon, Alfutol и лекарства със същия състав.

инжекции

Тяхната употреба е насочена към премахване на болката, инжекцията няма терапевтичен ефект. Като инжекции се използват следните лекарства: Ketonal, Diclofenac, Milgamma и техните аналози.

Използването на различни мехлеми, кремове или гелове помага да се отървете от възпалителни процеси. Също така имат аналгетичен и затоплящ ефект. Най-популярните мехлеми: Voltaren Emulgel, Ketanol, Finalgon, Kapsikam, Zhivokost, други.

акупунктура

За такива процедури пациентът се изпраща до хиропрактик. В крайна сметка, само един опитен специалист в силите да извърши тази манипулация с високо качество. Акупунктурата спомага за облекчаване на дори непоносима мъчителна болка, благоприятно въздейства върху нервната система, нормализира хормоните.

Може да се масажира

Същността на процедурата е ефектът върху кожата на вакуума, който помага за възстановяване на кръвния поток, премахване на токсините и подобряване на състоянието на тялото като цяло. Ефективно облекчава болката. Този вид масаж не може да се направи на гръбначния стълб, гърдата, сърцето и бъбреците. Противопоказания за използването на тази процедура: пациенти с кожни обриви, сърдечни заболявания и по време на бременност.

Магнитна терапия. Използва се като допълнителен метод при лечението на остеохондроза. Помага за отслабване на възпалителния процес, облекчава подпухналостта и води до тонус на гръбначния мускул.
Терапевтична гимнастика. Тя е насочена към възстановяване на подвижността на гръбначния стълб, укрепване на мускулите на гърба и нормализиране на обмяната на веществата. Много е важно да не се преуморяваме по време на тренировка.
Масаж. Необходимо за премахване на болката и укрепване на мускулите.

Важно е да запомните! Независимо от етапа на остеохондроза, лечебните методи, предписани само от специалист! Той може да избере като един метод и комплексно лечение.

Лечение на народни средства

За борба с болестта можете да използвате рецептите на традиционната медицина, които лесно се приготвят у дома. За да направите това, нанесете само натурални съставки.

чесън

За да приготвите лекарството, ще се нуждаете от 200 грама мляно чесън, който трябва да се напълни с 0,5 литра водка или алкохол. Оставя се на хладно и тъмно място за 1 седмица, разклаща се всеки ден. След времето използвайте като триене назад. Помага за облекчаване на болката.

Лист от листа и хвойна

Трябва да вземе 1 чаена лъжичка. оригиналните съставки, се смила до консистенция на прах. Смелете с омекотено несолено масло в количество от 100 гр. Разстелете засегнатите области 3 пъти на ден с маз.

пелин

Това ще отнеме 1 супена лъжица. л. пелин обикновен, се налива 1 чаша вряща вода. Настоявайте 3 часа. Полученият бульон се прецежда и се втрива преди лягане.

Важно е да запомните! Независимо коя рецепта е избрана за лечение, трябва да се консултирате с лекар! Той може да обмисли използването на домашно приготвени лекарства като допълнително лечение.

Армия и гръбначна остеохондроза

Има ли армията след установяването на такава диагноза? За да не може млад мъж да се присъедини към армията, трябва да има такива моменти:

интервертебрална остеохондроза;
силна болка при стрелба по време на физическо натоварване;
ясни признаци на деформация на гръбначния стълб;

Важно е да знаете! Болката трябва да бъде потвърдена от редовната медицинска помощ! Само в тази ситуация млад мъж не е годен за военна служба.

Усложнения на заболяването

Тъй като гръбначния стълб е в основата на опорно-двигателния апарат, остеохондрозата може да причини непоправима вреда на здравето. Последиците, които могат да доведат до заболяване:

херния междупрешленните дискове;
кривина на гръбначния стълб;
изместване на прешлените.

Това може да доведе до нарушаване на органите, намаляване на имунната система, което води до нови сериозни заболявания.

Важно е да знаете! Игнорирането на остеохондроза води до увреждане! Следователно, когато се появи болестта, терапията трябва да започне веднага.

Профилактика на остеохондроза на гръбначния стълб

За да се избегне развитието на болестта, трябва да се предприемат такива превантивни мерки:

Диета. Това е особено вярно за възрастните хора. Необходимо е да се сведе до минимум използването на пикантни, мазни, консервирани и пушени ястия. Също така трябва да избягвате прекомерната употреба на сол, кафе, шоколад, алкохолни напитки. Правилното хранене допринася за отстраняването на соли от тялото.
Ежедневни утринни упражнения. Светлинните упражнения ще спомогнат за поддържане на тялото в добра форма, укрепване на мускулната система.
Ортопедичен матрак. За останалото трябва да го купите, защото здравословният сън и пълната релаксация намаляват възможността за развитие на болестта до минимум.

Особено внимание трябва да се обърне на позицията, в която да спи. Най-удобната позиция за гръбначния стълб е ембрионът. В този случай той напълно се отпуска. Възглавницата е по-добре да се използва малка. Използвайки такива методи, можете да предпазите гръбнака си от прекомерни натоварвания и да му дадете необходимата почивка.