Кога спешно се извършва операция за цервикална остеохондроза и колко опасно може да бъде тя? Тази информация е от интерес за всички пациенти, страдащи от това заболяване и изпитващи мъчителна болка в гърба за дълго време. Но хирургичното лечение на дегенеративния процес се счита за потенциално опасно и лекарите прибягват до него само в изключителни случаи, когато консервативните терапевтични мерки не помагат. Също така, основните показания за спешна интервенция са такива патологични състояния при човека като:

• Заплахата от инсулт, дължаща се на тежко протичане на заболяването, придружена от дискогенни (неврологични) синдроми на лезии в гръбначния мозък на нервните корени;
• Укрепване на признаците на компресия на гръбначния мозък;
• Спинална стеноза, протичаща със компресия на невроваскуларните снопчета;
• Радикуларен синдром с бърза загуба на вертебрална стабилност;

Също така е необходима хирургична намеса за цервикална остеохондроза при значителна комбинация от заболяване със спондилолистеза, което се проявява с тежка вертебрална нестабилност. Основният метод за неговото прилагане е дисектомия, която се състои в отстраняване на разрушения цервикален интервертебрален диск и последващо обездвижване на съседни прешлени, спинална фузия. Такава интервенция служи като превантивна мярка, която позволява да се спре по-нататъшното развитие на дегенеративно-дистрофичния процес. Благодарение на операцията специалистите имат възможност да максимизират възстановяването на нервните структури на гръбначния мозък. Но поради факта, че такова сливане не е физиологично, през последните години все повече се извършват модификации на тази операция. При остеохондроза на шийните прешлени, тяхната ефективност е много по-висока, но въпреки това всеки метод на хирургическа намеса е изпълнен с множество усложнения. Опасността им е, че пациент, който е претърпял коремна интервенция за отстраняване на дискове на шийката на матката, унищожени от остеохондроза, може да развие инфекция на следоперативните шевове и тъкани, както и увреждане на органи в близост до увредената област.

Минимално инвазивно хирургично лечение на цервикална остеохондроза

Поради факта, че отворената операция е доста опасна с възможни усложнения поради необходимостта специалистите да извършват голям брой странични разрези, за да осигурят свободен достъп до дисковете, в медицинската практика те все повече започват да използват минимално инвазивни тактики за намеса. Предимството им е, че по време на такива операции при цервикална остеохондроза няма опасност от следните нежелани реакции, дължащи се на дълбока дисекация на мускулите на шията:

• Увреждане на кръвоносните съдове и необходимостта от намаляване на катетеризацията на загуба на кръв;
• Осезаема болезненост;
• Минимално увреждане на меките тъкани и мускулните влакна или пълното им отсъствие.

Голямото предимство на минимално инвазивните операции за остеохондроза на шийните прешлени е, че те не изискват хоспитализация и пациентът може да напусне дневната болница в рамките на няколко часа след интервенцията и да претърпи амбулаторно нетраен курс на рехабилитация. Техниката на извършване на минимално инвазивни операции при остеохондроза на цервикалния регион е, че лекарят използва специални инструменти, които се вкарват през минимални разрези, за да повлияят на шията. В съвременната медицинска практика има следните видове такива интервенции:

• Ендоскопска дискектомия. Тази операция за цервикална остеохондроза се извършва с помощта на специален инструмент. Направен е малък отвор във външния слой на диска, през който се отстранява разрушеното пулпурно ядро. След това, с помощта на радиочестотна радиация или лазер, вътрешностите на диска се “сливат” и по този начин се постига необходимото намаляване на размера му;
• Лазерно изпаряване. Тази операция е подобна на ендоскопската дискектомия. Разликата им се състои само в това, че разрушеното от остеохондроза пулпусно ядро ​​се отстранява от цервикалния диск чрез действието на лазер, а не механично, както в първия случай;
• Студена плазмена нуклеопластика. Този тип минимално инвазивна интервенция за цервикална остеохондроза включва използването на куха и много тънка игла вместо ендоскоп, през отвор, в който е вкаран специален електрод в диска, който има ефект на студена плазма. Именно това води до топене на разрушената част на пулпното ядро.

Често пациентите с болка в горната част на гърба също се интересуват дали се извършва палиативна хирургия за остеохондроза на шийните прешлени. В този случай реакцията на специалистите ще бъде отрицателна, тази патология не предвижда този вид интервенция. Палиативните операции са необходими само когато болките в шията се предизвикват не от цервикална остеохондроза, а от развитието на злокачествено новообразувание или метастази от друг орган, който е нараснал в него. Палиативната хирургия има за цел да отстрани неоперабилния тумор не напълно, а частично с последващо лечение.

Кога е необходима операция за цервикална остеохондроза?

За съжаление, в някои случаи е необходима хирургична намеса за цервикална остеохондроза. Без хирургическа намеса не може да се направи, ако:

1. Остра атака на остеохондроза продължава повече от 1 месец и не се спира от лекарства или други методи на консервативно лечение.
2. Ако пациентът има признаци на компресия на гръбначния мозък. В гръбначния канал е гръбначния мозък, който може да увреди остатъците от увредения хрущял, процесите (остеофити), образувани под въздействието на остеохондроза, както и изместени прешлени дискове или ядра, които изпадат от тях. Ако пациентът има симптоми като отслабване на ръцете и краката, неволни движения на мускулите, загуба на мускулна маса, загуба на чувствителност към чувствителност към други стимули, нарушена координация на движението, изтръпване на крайниците, тогава най-вероятно операцията няма да стане.
3. Ако остри пристъпи на остеохондроза се появяват по-често и продължават по-дълго, докато болката не изчезва дори по време на ремисия, консервативното лечение и рехабилитационните мерки не помагат.
4. Пациентът има херния, която трябва да се отстрани.

Хирургия за цервикална остеохондроза е да се премахнат процесите на соли (остеофити), мъртви и унищожени хрущялни тъкани, хернии. След това пациентът става гръбначно сливане - заплитане на засегнатите прешлени, за да ги обездвижи и да елиминира тяхното изместване в бъдеще. По този начин, рискът от прищипване и увреждане на гръбначния мозък, гръбначните артерии и нервните корени е намален. Рехабилитационният период след операцията е доста дълъг - около година. Първите 12 седмици ще трябва да носят притежател на глава, след това преминете към такива методи за рехабилитация като масаж, упражнения и др.

Заслужава да се отбележи, че операцията не гарантира, че цервикалната остеохондроза не се появява отново. След операцията ще трябва да следвате диета, да водите правилен начин на живот и да извършвате физиотерапия.

Плуването засяга всички мускулни групи, включително мускулите на шията, което укрепва мускулно-скелетното тяло.

Йога е по същество същия набор от терапевтични упражнения, които помагат за укрепване на мускулите и скелета.

Акупунктурата не е традиционна ориенталска медицина, която действа върху акупунктурните точки, отговорни за здравето на шийката на матката.

Хирудотерапия - лечение с пиявици допринася за разширяването на кръвоносните съдове, разтварянето на кръвни съсиреци и укрепването на стените на кръвоносните съдове, което спомага за премахване на прищипването на нервните окончания на врата.

Инжекциите се правят само с една цел - за облекчаване на болката, но те не лекуват самото заболяване. След инжекциите е необходимо да се проведат курсове по физиотерапия.

Лечението може незабавно да облекчи болката и да спре възпалението, но самото заболяване не може да бъде излекувано с хапчета.

Мануалната терапия облекчава напрежението в мускулите, подобрява циркулацията на кръвта и спомага за освобождаването на затворени нервни окончания.

Физикална терапия за цервикална остеохондроза укрепва мускулно-скелетното тяло. Но е много важно упражненията да се правят правилно, за да не се нарани още повече.

Масажът като задължителна терапия се предписва от почти всички лекари. Масажът стимулира кръвообращението, укрепва мускулите и връща предишната мобилност.

Показания за остеохондрозна хирургия: кога се прави?

В около 90-95% от случаите, остеохондрозата на гръбначния стълб се лекува по консервативен метод (физиотерапия, физиотерапия, масажи, лекарства). И тази теза е релевантна както за шийката на матката, така и за гръдната и лумбалната локализация на гръбначната остеохондроза.

Хирургичната намеса се изисква много рядко и обикновено в случаите, когато остеохондрозата протича на фона на други заболявания на гърба (сколиоза, херния, спондилолистеза). Най-често се налага хирургична намеса при тежка остеохондроза в лумбалната област, по-рядко в шийката на матката и много рядко в гръдния кош.

1 Кога да не се прави без операция за остеохондроза?

В повечето случаи остеохондрозата на всяка част от гръбначния стълб се лекува с консервативни методи. Операцията се извършва в изключително редки случаи, когато има аномалии, свързани с хондроза / други заболявания на гръбначния стълб, или когато лечението на хондроза е пренебрегнато и е станало сериозно сложно.

КТ за цервикална остеохондроза

Хирургия за остеохондроза се прави в следните случаи:

1. Наличието на компресия (компресия, както частична, така и пълна - обструкция) на гръбначния канал.
2. Развитие на синдром на хвощ с тежка болка в лумбалната област и неврологични нарушения (включително частична парализа на краката).
3. Нарушения на чувствителността в крайниците, развитието на мускулна слабост.
4. Функционални нарушения на вътрешните органи: инконтиненция на фекалии и / или урина, задух, сърдечна аритмия.
5. Развитието на синдрома на вертебралната артерия се дължи на припокриването на каналите на гръбначните артерии и, като следствие, на заплахата от инсулт или инфаркт на задния мозък.

За щастие, такива усложнения на остеохондроза се наблюдават много рядко (не повече от 5% от пациентите с тази патология).
към меню ↑

1.1 Противопоказания

Необходимото хирургично лечение на остеохондроза може да бъде отложено за известно време (ако има относителни противопоказания), или да бъде забранено да се провежда (абсолютни противопоказания).

Имплантация на щифтове при остеохондроза

Противопоказания за операция са:

• общо изтощение на пациента, кахексия;
• наличие на остри инфекциозни заболявания или обостряния на хроничното (особено сифилис, туберкулоза);
• наличие на тежки сърдечно-съдови патологии (сърдечни дефекти, синдром на Brugada, цикатриални увреждания на сърдечните клапи, хемофилия, тромбофилия);
• наличието на вродени аномалии или дефекти в структурата на гръбначния стълб, които пречат на хирургичното лечение;
• наличието на злокачествени новообразувания на всеки орган или наличието на доброкачествени новообразувания на мястото на операцията (първата стъпка е да се елиминира неоплазма).

Окончателната присъда (за извършване на операцията или не, е възможно да се игнорират противопоказанията) за опериращия хирург или по-често за медицинска консултация.
към меню ↑

1.2 Възможни усложнения и последствия

Понякога последиците от операцията могат да бъдат по-тежки и опасни за здравето (и дори за живота!), Отколкото за самите усложнения на остеохондрозата. Статистически сериозни усложнения след хирургично лечение на остеохондроза се срещат в 2-7% от случаите.

Хирургия за остеохондроза често се предписва за формиране на синдрома на вертебралната артерия

Възможни усложнения при операция при остеохондроза:

1. Нарушаване целостта на ганглиите или гръбначния канал.
2. Присъединяването на инфекцията, развитието на големи абсцеси или флегмони.
3. Нарушения на тазовите органи.
4. Болестен синдром - фантом и неправилно установени присадки.
5. Счупване на имплантирани фиксатори и, като резултат, деформация на гърба.
6. Остеомиелит на гръбначния стълб.
7. Възпалителни процеси в гръбначния мозък (развитие на епидурита).
8. Развитие на рубцови процеси, впоследствие способни да доведат до компресия на гръбначния канал.
9. Масивно кървене (обикновено през първите часове след операцията). Най-често при пациенти с хемофилия.
10. В редки случаи, неуспех на лечението, рецидив на заболяването.

2 Видове операции при остеохондроза

Има няколко вида хирургични интервенции, използвани при лечението на тежки форми на остеохондроза. Окончателният вид хирургия се избира от медицинската консултация, в която участват лекари от няколко специализации.

Хирургия за остеохондроза

Видове операции за остеохондроза:

1. Fasetektomiya. Извършва се в случай, че фасетните фуги са причината за проблемите. По време на процедурата, елиминират се каузалните стави.
2. Laminotomy. Използва се в присъствието на остеофити на отделни прешлени, което води до стесняване на гръбначния канал. Остеофитите са частично отстранени.
3. Foraminotomy. Подобно на ламинотомия, с тази разлика, че в този случай остеофитите се отстраняват изцяло, а не частично.
4. Ламинектомия. Извършва се в случаи, когато на фона на хондроза задната част на отделните прешлени оказва натиск върху гръбначния канал.
5. Discectomy. Извършва се в случай на тежка протрузия или раздвоена херния на фона на остеохондроза.
6. Korpektomiya. Пълно премахване на тялото на гръбначния стълб и междупрешленните дискове в съседство с него. Този вид операция се извършва изключително рядко.

2.1 След операция: рехабилитационен период

В постоперативния период (рехабилитационен период) на пациента се предписва минимална физическа активност, извършват се различни физиотерапевтични процедури и упражнения. В повечето случаи е предписано носенето на ортопедичен корсет или яка.

По време на рехабилитационния период след операция за остеохондроза често се предписва масаж (включително самомасаж).

Общи препоръки през периода на рехабилитация:

• не е възможно да се вдигат тежести (ограничението за повдигане на обекти е до 4 килограма);
• през първите три седмици не можете да останете в седнало положение за дълго време;
• дълбоки завои и всякакви аксиални / ротационни натоварвания на гръбначния стълб са забранени;
• трябва да се избягват всякакви скокове (дори от относително малка височина);
• дълъг престой в транспорта е забранен;
• избягвайте хипотермия, както и прегряване на тялото;
• избягвайте продължителното приемане на принудителното положение - гръбначният стълб трябва да бъде постоянно във физиологично положение (което се улеснява от носенето на ортопедичен корсет);
• Всякакви физически упражнения, с изключение на предписаните от лекарите в рамките на тренировъчната терапия, са забранени (дори и най-доброкачествените).

2.2 Провеждане на операция за цервикална остеохондроза (видео)

2.3 Къде се извършват операциите за остеохондроза?

Хирургично лечение на остеохондроза се извършва в болници и частни клиники с неврохирургично отделение. Технически, операциите са доста сложни, така че при избора на лекар трябва да се съсредоточите върху най-опитните специалисти с голям опит.

Операцията се извършва по спешни (аварийни) състояния и по планиран начин. Преди провеждане на планираната интервенция се извършва задълбочено събиране на данни за състоянието на пациента. Първичната диагноза се извършва в поликлиника, след което пациентът се изпраща в тясно насочени болници.

Може да отнеме известно време (понякога няколко месеца), за да се диагностицира и избере подходяща тактика за хирургично лечение. Аварийни операции (например при внезапно нарушаване на гръбначните нерви или артериите) се извършват без подготовка в първите часове след пристигането на пациента в болницата с линейка.

Операция на остеохондроза

Остеохондрозата принадлежи към болестите, които се случват в продължение на много години и се лекуват с "различен успех". Най-често се случват обостряния по време на хипотермия, както и физическо натоварване, при което междинните гръдни дискове се унищожават. Класически пример е рамото на чувал с картофи по време на есенната реколта.

Хирургична интервенция при лечение на остеохондроза

Въпреки това, въпреки всички успехи в консервативното лечение на това заболяване, понякога се изисква хирургична намеса. Понякога става дума за премахване на част от хрущялната тъкан, която е надхвърлила анатомичните си граници (елиминиране на изпъкналост или херния), но понякога е необходима операция, за да се замени междинното отделно диск с изкуствен. В наше време, може би, това е най-добрият вариант за пълно или субтотално унищожаване на междинните дискове. Но трябва да има определени и много твърди индикации за операцията.

Гръбначен мозък

Какви са показанията за операция при остеохондроза?

Тази тема стои като че ли далеч от лечението и е напразна. Има пренебрегвани случаи, в които операцията трябва да се извършва преди години, но вече не е полезна и човекът е станал лице с увреждания. Често това се дължи на факта, че пациентите, вместо незабавно да получат сезиране на неврохирург от невролог и извършващи операцията, „изчезват” в пространството на традиционната медицина и предпочитат да се лекуват с урина, керосин, чудотворни кремове, които се купуват за големи пари в интернет., Време е да хвърлим светлина върху тази ситуация. И така, какви са показанията за операция при остеохондроза?

Известно е, че човек с това заболяване е най-притеснен за болката, а след това и за разстройството на движението. Най-често различните пациенти имат различни симптоми, но в редки случаи едно и също лице може да изпита както чувствителни, така и движения.

Болестен синдром

Болка, която не е спряна от най-силните нестероидни противовъзпалителни средства за два месеца, е обект на хирургично лечение. Тоест, ако пациентът е опитал всички средства, от Нимесил до Кетанов (който е най-мощният аналгетик от групата на НСПВС), тогава му е показана операция. Разбира се, диагнозата трябва да се потвърди с помощта на техники за изобразяване (КТ, ЯМР), а източникът на болка трябва да бъде съответният интервертебрален диск.

В нашата страна, дори и при най-тежката болка в гърба, която има за основата дискогенна причина, никой няма да напише наркотични анелетика - няма доказателства. Следователно, операцията ще помогне за запазване на стомашната лигавица и ще предпази пациента от риска от язва, тъй като непрекъснатият прием на НСПВС причинява системен улцерогенен ефект.

Така наречените "нощни" болки са отделени. Всеки трябва да знае, че нощната болка е необичайна за остеохондроза и като цяло за гръбначни дорсопатии. Най-често такава постоянна нощна болка в гърба трябва да предупреждава лекарите за злокачествения процес, тъй като може да е признак на метастатични гръбначни лезии. Ето защо, при постоянна болка в гърба на нощта, онкологът се нуждае от спешно изследване.

Знаейки колко трудно е да се стигне до онколозите, може да се премине поне общ и биохимичен кръвен тест предварително, за тревожни признаци - анемия, хипопротеинемия и повишена ESR.

Моторни увреждания

Втората важна причина, поради която е необходимо да се работи, е прогресивно намаляване на мускулната сила. Например, когато се компресират 2 и 4 лумбални корена, може да настъпи слабост в екстензорите на мускулите на бедрото. По този начин, когато се катери по стълба, ще има слабост при изправяне на крака в коляното. Или, например, при компресиране в характерни области на L5-S1, слабостта и несигурността възникват в мускулите на глезена става. Човек ще преживее значителни трудности при ходене, с течение на времето кракът му ще започне да виси. В случай, че тези признаци прогресират, това означава, че компресията на корена се увеличава и в резултат на това човек не може да работи бързо първо и след това да ходи правилно.

Той е с безболезнени двигателни разстройства (това се случва сравнително рядко, като правило има болка в нарушение на движението), че пациентът заспива и не е в състояние да посещава лекар за много месеци или дори години, защото нищо не боли.

Тези две ситуации (болка и нарушена моторна функция) са две класически индикации за хирургична интервенция в случай на усложнения от спинална остеохондроза. Това е усложнение, тъй като остеохондрозата на междупрешленните дискове също може да продължи без усложнения. Остеохондрозата е същата неразделна част от човешкото съществуване, както, да речем, стареене. Само остеохондрозата е нормално стареене на хрущялните междупрешленни дискове и нашата задача е да го направим не екстремна, а нормален процес, без дисфункция.

Стареене на хрущялни междупрешленни дискове

Какви операции се извършват с усложнения от остеохондроза?

Една от най-популярните операции е микродискектомия с минимален достъп. При тази операция основната задача е да се елиминира компресията на корените. Ако е необходимо, част от междупрешленния диск може да бъде отстранен в непосредствена близост до нервния корен. Остеофитите могат да бъдат премахнати с костни пантофи, които са в непосредствена близост до корена, както и с части от ставите на фасетата.

Тази операция не премахва напълно диска, тъй като понякога се представя от невежи хора. Дължината на кожния разрез по време на тази интервенция не надвишава 1 - 1,5 cm.

В случай, че този обем операция не е достатъчен, можете да извадите диска напълно и да въведете костна присадка (или ваша, или донорна) в освободеното пространство. В първия случай операцията се нарича автотрансплантация, а във втория - алотрансплантация. След това има фиксация на прилежащите прешлени с метални пластинки - спинална фузия. След като костта расте заедно с прешлените, този сектор на гръбначния стълб става неподвижен.

Спинална фузия - фиксиране на съседни прешлени

Но чрез намаляване на подвижността се постига пълно освобождаване на корена, както и превенция на рецидивите на кореновите симптоми. Тъй като на това ниво вече няма интервертебрален диск и движение, компресията става невъзможна.

По-съвършен начин да се замени „празното пространство” след отстраняване на диска е да се постави специална клетка между прешлените. Това е специална „струнна торба” от гъвкава метална мрежа (титан, тантал), която е пълна с костни стърготини, взети от пациента, от тазовата му кост. Това ви позволява да дадете на мрежата с пълнител желаната форма, да го разпределите по най-добрия начин между прешлените и да ускорите процеса на натрупване.

Най-добрият вариант обаче е да поставите пълна, гъвкава протеза на диска между прешлените. В този случай се запазва подвижността в тази част на гръбначния стълб с едновременно елиминиране на корешковата компресия.

Съвременни протезни дискове

Такива протетични дискове са най-добрият вариант за пълно или почти пълно унищожаване на дисковете, тъй като те са способни не само да насочват, но и да имат ъглова амортизация във всяка точка и напълно да възпроизвеждат биомеханиката на нормалния хрущял. Въпреки това, това удоволствие не е евтино: средната цена на този продукт е около 50 хиляди рубли и повече. Тъй като в рамките на MHI, и дори като част от изпълнението на програмата за високотехнологични грижи, тази протеза не се извършва, ще трябва да плати за операцията, анестезия, и да го извърши в частна клиника. В резултат на това операцията по подмяната на един диск ще струва 150 хиляди рубли и повече.

Ето защо, най-важното, което бих искал да пожелая на пациентите с проблеми с хронична болка в гърба, не е да доведе ситуацията до операцията, а да се ангажира с навременна превенция на атаките: нормализиране на теглото, оптимизиране на физическата активност, както и водене на здравословен начин на живот.

Частично протезиране

Друг метод на протезиране на междупрешленния диск е заместването на неговото пулпно ядро. Този метод ви позволява да възстановите височината на диска и да нормализира движението на гръбначния стълб. По време на операцията, вместо пълна дискектомия, се отстранява само вътрешният гелообразен материал, на мястото на който се поставят две малки "възглавници".

Пробиване на лазерна дискектомия

При наличие на изпъкналост на диска за вътрешна декомпресия на пулпното ядро, ние извършваме пункционна лазерна дискектомия. Този метод се основава на използването на лазер за изпаряване на пулпното ядро ​​на диска. Засегнатият диск се пробива със специална фина игла, чрез постолатерален достъп. Положението на иглата се контролира с помощта на рентгенов електронно-оптичен преобразувател. След това в иглата се въвежда гъвкаво кварцово влакно с диаметър 600 или 800 μm, през което лазерно излъчване се пулсира в продължение на 40—60 min, което позволява изпаряване (изпаряване) на дюзата на диска при запазване на влакнестия пръстен и значително намаляване на вътрешното налягане. В повечето случаи болният синдром изчезва веднага след него, на операционната маса. Положителен резултат от операцията се наблюдава при 80 - 90% от пациентите. Показания за пункционна лазерна дискектомия са: лумбаго, лумбодиния, лумбални радикуларни синдроми с херния на диск до 4 mm, включително множествени лезии на дисковете. Операцията е възможна в ранните стадии на остеохондроза, при липса на признаци на нестабилност на гръбначния стълб.

Пробиване на лазерна дисектомия с транскутанно инсталиране на междуписковия стабилизатор.

При наличие на признаци на нестабилност след лазерно изпаряване се извършва транскутанно (чрез пункция в кожата) инсталация на междинен стабилизатор.

Фиброскопия на лумбосакралния гръбначен стълб.

Тази техника се използва от нас в ранните стадии на дегенеративно-дистрофично заболяване на лумбалния отдел на гръбначния стълб в присъствието на издатина на диска (малка издатина). Чрез малка пункция в гръбначния канал е гъвкав катетър с диаметър 3 mm, който има два лумена: за ендоскоп и за лазер. Херниалната издатина е под визуален контрол и се отстранява с помощта на лазер. Също така с помощта на лазер при разкъсване на фиброзната капсула дефектът е затворен. В фасет-синдрома (болка в долната част на гърба, произтичаща от променените междупрешленни стави) с помощта на фиброскоп с лазерно излагане, ние целенасочено извършваме денервация на междупрешленните стави.

При напреднали случаи на заболяването, особено при пациенти в напреднала възраст или след извършени операции, често се формира белег-адхезивен процес, водещ до незадоволителни клинични резултати. В тези случаи фоброскопията има голямо предимство. Позволява елиминиране на сраствания (адхезиолиза), причиняващи невро-съдови нарушения от малка пункция и инжектиране на лекарства точно, които предотвратяват повторното образуване на белези.

microdiskectomy

Премахване на херния диск от малък разрез (2-3 см) с помощта на микрохирургически инструмент и оперативен микроскоп. При микродискектомия се осигурява достъп до херния на диска от гърба от задния или задния страничен достъп. След малък разрез на кожата и фасцията с дължина 2 см се използват серийни дилататори, които без да увреждат мускулите чрез лющене, образуват работен канал. След това между ръцете (интерламинектомия) или с ухапване (подстригване) на една от ръцете, се отстранява херния на диска. Показанията за микродискектомия са компресионни радикулопатии, възникнали в резултат на херния или издатини на дискове с различни размери, секвестри на дискове, счупвания и удебеляване на задната надлъжна връзка, радикулопатия със симптоми на груба неврологична пролапс.

Ендоскопска дискектомия.

Микроендоскопската дискектомия се извършва с визуализация с помощта на гръбначен ендоскоп. Отстраняването на дискова херния се извършва през специална канюла, въведена с постолатерален достъп от 5 mm разрез. Канюлата има два канала - един за ендоскопско наблюдение, а другият за въвеждане на микрохирургически инструменти. Операцията е възможна в ранните стадии на остеохондроза с не-груба дисфункция на корена.

Минимално инвазивна дискектомия и стабилизация.

В случай на напреднал патологичен процес и при наличие на нестабилност, често е необходимо да се отстрани диска и да се създадат условия за сливане на гръбначните тела. В същото време, ние използваме система от минимално инвазивни прибиращи устройства за намаляване на травмата на тъканите, намаляване на загубата на кръв и продължителността на операцията.

Хирургично лечение на цервикална остеохондроза

ВЪЗМОЖНОСТИ НА ХИРУРГИЯТА НА OSTEOCONDROSIS

На шийните прешлени

Усложнени форми на цервикална остеохондроза, причинени главно от междупрешленните хернии и стесняване на гръбначния канал, трябва да се обърне голямо внимание с оглед на риска от необратими увреждания на гръбначния мозък и неговите корени при продължителна компресия. Ако има индикации за операция - последната трябва да бъде завършена без забавяне, загубата на време е изпълнена със сериозни необратими последствия.

В неврохирургичното отделение на Ростовската клинична болница Федерална държавна бюджетна здравна институция “Южен районен медицински център на Федерална медицинска и биологична агенция на Русия” са въведени съвременни ниско-травматични хирургически интервенции за интервертебрална херния на шийните прешлени.

Тези операции се извършват от минимален достъп до врата с задължително използване на хирургичен микроскоп и микронейрохирургически инструменти и обикновено са съпроводени с пълно отстраняване на “унищожения” междинно гръбначен диск с неговото заместване с модерен междупрешленен имплант и укрепване на специфичен вертебрален моторни сегмент на шийната титанова плоча.

Операциите за херния на шийните прешлени обикновено продължават гладко, продължителността на тези операции обикновено не надвишава 2-3 часа, пациентът се активира на следващия ден след операция с временна цервикална глава и може да бъде освободен още 5 дни след операцията.

Обикновено операциите за херния на шийните прешлени са много ефективни и ефективни - пациентите вече на следващия ден се чувстват значително облекчение, изчезването на слабост и болка в ръката, болка в шията.

По-долу са дадени някои клинични примери на пациенти, претърпели операция за цервикална остеохондроза в отделението по неврохирургия на RSC.

Пациент З., на 58 години, жител на Ростовска област.

КЛИНИЧНА ДИАГНОЗА НА ОСНОВНАТА: Обикновена спинална остеохондроза с първично увреждане на шийните прешлени. Polidiskoz. Хернии на дискове С4-5, С5-6 с признаци на гръбначна стеноза и компресия на предното епидурално пространство на нивото на С4-С6. Изключително деформираща спондилоза с брутна стеноза на гръбначния канал и компресия на дуралния сак на нивото на C5-C7. Радикулопатия C5-C7 вляво. Устойчив силно изразен болезнен вертебрален радикуларен синдром.

Особености на заболяването.

Тя влезе в катедрата с оплаквания за рецидивираща цефалгия в тилната област, замайване, особено по време на движения в шийния прешлен, болка в шийния прешлен, с облъчване в двете ръце, лява болка, прогресивна слабост и скованост в лявата ръка. Медицинска история на заболяването: боледува дълго време, страда от цефалалгия, цервикалгия. Влошаването в последната година, когато болката започва да се увеличава в шийката на гръбначния стълб, изтръпване и слабост в ръцете, по-наляво. Консервативно лечение без ефект. ЯМР на херния на C4-C5 и C5-C6 дискове с компресия на предното епидурално пространство. Хоспитализиран в катедрата по неврохирургия на Републиканската клинична болница ФГБУЗ ЙОМЦ ФМБА Русия за хирургично лечение.

Неврологичен статус при приемане: общото състояние е задоволително, с ясен ум, адекватно. Учениците D = S, движенията на очите не страдат, реакцията на учениците към светлината е адекватна. Други FMN - гладкост на дясната назолабиална гънка. Активни движения, сила и тонус в крайниците: силата в лявата ръка се намалява до 4 точки. Сухожилията с ръце, спуснати D = S, с високи крака D = S. Симптом Бабински отрицателен. Болезненост на паравертебралните точки на шията от двете страни, повече вляво. Увреждане на паравертебралните мускули на цервикалния регион от двете страни, по-скоро наляво. Ограничаване на активните движения в областта на шийката на матката. Симптом Neri позитивен в областта на шийката и горната част на гърдите. Зашеметяващ се в позицията на Ромберг без странична нагласа. Намерения и прихващания в PNP от двете страни. Устойчиво изразено cervicranialgia и ляво cervicobrachialgia. Хипестезия в зоната на иннервация на C5-C7 дерматомите отляво. Няма вегетативно-трофични заболявания. Няма крампи. Няма нарушения в таза.

Тези МРТ изследвания на пациента преди операцията:

Пациент в неврохирургическа единица РКС FGBUZ YUOMTS FMBA RF се извършва операция достъп пред transcervical наляво, discectomy С5-С6, С6-С7, corporectomy тяло -С6 прешлен с елиминиране изразена спондилоза деформанс, груби стеноза PSMK при С5-С7 декомпресия дурата торба, вътрешно тяло C5-C7 титанов цилиндричен имплант и титанова плоча Element Express 40 mm Medtroni c.

Те са оперирани от ръководителя на неврохирургичното отделение, неврохирургът от най-високата категория, Айрапетов Карен Георгиевич, доктор на медицинските науки и ръководител на неврохирургично отделение № 3 на Краснодарската регионална клинична болница в Краснодар, вертебролог от най-високата категория, кандидат на медицински науки Басанкин Игор Вадимович.

Съвместни операции с нашия колега и голям приятел, водещ хирург на страната, Игор Вадимович Басанкин -
това е истинска наслада.

Особеността на този случай е, че отстраняването на тялото на С6 прешлен и декомпресията на дуралния сак се извършват с големи технически затруднения, дължащи се на груба спондилоза, осификация на предната надлъжна връзка и значително изтъняване на твърдата мозък.

Следните интраоперативни изображения:

Тялото на С6 прешлени се отстранява, отстраняват се дисковете С5-С6, С6-С7, елиминират се грубата деформираща спондилоза и стенозата на гръбначния канал С5-С7, а вътрешно тялото С5-С7 се изпълнява с титаниев цилиндричен мрежест имплант, пълен с костни стружки.

Извършва се допълнителна фиксация на шийните прешлени C5-C7 с 40 mm титаниева плоча на Medtroni Element Express.

Интраоперативен рентгенов контрол за завършване на монтажа на метални конструкции

По-долу са дадени данните от компютърната томография на пациента след операцията преди изписване от болницата:

Следоперативният период е плавен, без усложнения.

Пациентът е изписан от отделението на 12-ия ден след операцията в задоволително състояние със значителна регресия на болката.

Пациент П., на 43 години, жител на Ростовска област.

КЛИНИЧНА ДИАГНОЗА НА ОСНОВНАТА: Тежка остеохондроза на шийните прешлени. Polidiskoz. Отделена C6-C7 херния отдясно със спинална стеноза и компресия на дуралния сак. Радикулопатия C6-C7 вдясно. Устойчив силно изразен болезнен вертебрален радикуларен синдром.

Особености на заболяването.

Тя влезе в отделението с оплаквания от болка в шийните прешлени с изразено облъчване в дясната ръка, прогресивна слабост и изтръпване на дясната ръка. Медицинска история на заболяването: боледува дълго време, страда от цефалалгия, цервикалгия. Влошаването през последната година, когато болките започнаха да растат в шийката на гръбначния стълб, имаше скованост и слабост в дясната ръка. Консервативно лечение без ефект. ЯМР сканите включват изолирана С6-С7 дискова херния с стеноза на канал и компресия на дурална торбичка. Хоспитализиран в катедрата по неврохирургия на Републиканската клинична болница ФГБУЗ ЙОМЦ ФМБА Русия за хирургично лечение.

Неврологичен статус при приемане: общото състояние е задоволително, с ясен ум, адекватно. Учениците D = S, движенията на очите не страдат, реакцията на учениците към светлината е адекватна. Други FMN - гладкост на дясната назолабиална гънка. Активно движение, сила и тонус в крайниците: намалена сила в дясната ръка до 4 точки. Сухожилията с ръцете спуснати D ≤ S, с високи крака D = S. Симптом Бабински отрицателен. Болезненост на паравертебралните точки на шията от двете страни, по-надясно. Увреждане на паравертебралните мускули на цервикалния регион от двете страни, по-надясно. Ограничаване на активните движения в областта на шийката на матката. Симптом Neri позитивен в областта на шийката и горната част на гърдите. Зашеметяващ се в позицията на Ромберг без странична нагласа. Намерения и прихващания в PNP от двете страни. Устойчиво изразено cervicranialgia и дясната цервикобрахиална. Хипоестезия в зоната на иннервация на дерматомите С6-С7 вдясно. Няма вегетативно-трофични заболявания. Няма крампи. Няма нарушения в таза.

Тези МРТ изследвания на пациента преди операцията:

Пациентът в неврохирургическа отдел на RCH FGBUZ YUOMTS FMBA RF операция се извършва: Преден достъп transcervical наляво, microdiskectomy С6-С7 с отстраняването на изолирани дискова херния С6-С7 полето mikrodekompressiya нервни структури, interbody corporodesis Cage поглед предимство Medtroni с.

Те са оперирани от ръководителя на неврохирургичното отделение, неврохирургът от най-високата категория, Айрапетов Карен Георгиевич, доктор на медицинските науки и ръководител на неврохирургично отделение № 3 на Краснодарската регионална клинична болница в Краснодар, вертебролог от най-високата категория, кандидат на медицински науки Басанкин Игор Вадимович.

Особеността на този случай е, че дискът е напълно заменен от изцяло нов модел на вътрешното тяло на шийката на клетката Peek Prevail Medtroni c, която едновременно изпълнява ролята на дисков заместител и шийна плоча.

Интраоперативна рентгенова снимка след пълна клетъчна инсталация:

По-долу са дадени данните от компютърната томография на пациента след операцията преди изписване от болницата:

Следоперативният период е плавен, без усложнения.

Пациентът е изписан от отделението на 12-ия ден след операцията в задоволително състояние с пълно регресиране на болката в дясната ръка.

Пациент С., на 48 години, жител на Ростов на Дон.

КЛИНИЧНА ДИАГНОЗА НА ОСНОВНАТА: Тежка остеохондроза на шийните прешлени. Polidiskoz. Отделена C6-C7 херния отдясно със спинална стеноза и компресия на дуралния сак. Радикулопатия C6-C7 вдясно. Продължително изразена болка вертеброгенно синдром.

Особености на заболяването.

Той влезе в отделението с оплаквания от болка в шийните прешлени с изразено облъчване в дясната ръка, прогресивна слабост и скованост в дясната ръка. Медицинска история на заболяването: боледува дълго време, страда от цефалалгия, цервикалгия. Влошаването през последната година, когато болките започнаха да растат в шийката на гръбначния стълб, имаше скованост и слабост в дясната ръка. Лечение без ефект. МРТ сканира - изолирана дискова херния C6-C7 отдясно със стеноза на каналите и компресия на коремната и дурална торбичка. Той е хоспитализиран в Катедрата по неврохирургия на РКБ ФГБУЗ ЙОМТС ФМБА Русия за хирургично лечение.

Неврологичен статус при приемане: общото състояние е задоволително, с ясен ум, адекватно. Учениците D = S, движенията на очите не страдат, реакцията на учениците към светлината е адекватна. Други FMN - гладкост на дясната назолабиална гънка. Активни движения, сила и тонус в крайниците: силата в дясната ръка е донякъде намалена до 4,5 точки. Сухожилията с ръцете спуснати D ≤ S, с високи крака D = S. Симптом Бабински отрицателен. Болезненост на паравертебралните точки на шията от двете страни, по-надясно. Увреждане на паравертебралните мускули на цервикалния регион от двете страни, по-надясно. Ограничаване на активните движения в областта на шийката на матката. Симптом Neri позитивен в областта на шийката и горната част на гърдите. Зашеметяващ се в позицията на Ромберг без странична нагласа. Намерения и прихващания в PNP от двете страни. Устойчиво изразено cervicobrachialgia отдясно. Хипоестезия в зоната на иннервация на дерматомите С6-С7 вдясно. Няма вегетативно-трофични заболявания. Няма крампи. Няма нарушения в таза.

Тези МРТ изследвания на пациента преди операцията:

В неврохирургичното отделение на Републиканската клинична болница на УМОТС ФМБА е проведена хирургична операция: търсене: преден десен трансцервикален достъп, микродискектомия С6-С7 с отстраняване на изолирана херния на C6-C7 диск, микродекомпресия на неорганични структури, вътрешно телесно херния t 27 mm Medtroni цервикална титанова плоча

Той оперира - ръководител на неврохирургичното отделение, неврохирург от най-високата категория, Айрапетов Карен Георгиевич, доктор на медицинските науки.

По-долу са дадени данните от рентгеновото изследване на пациента след операцията преди изписване от болницата:

Следоперативният период е плавен, без усложнения.

Пациентът е изписан от отделението на 8-ия ден след операцията в задоволително състояние с пълна регресия на кореновата болка.

Пациент К., 41-годишен, жител на Ростовска област.

КЛИНИЧНА ДИАГНОЗА НА ОСНОВНАТА: Тежка остеохондроза на шийните прешлени. Polidiskoz. Секвенирана C5-C6 дискова херния отляво с гръбначна стеноза и компресия на дуралния сак. Радикулопатия C5-C6 вляво. Продължително изразена болка вертеброгенно синдром.

Особености на заболяването.

Той влезе в отделението с оплаквания от болка в шийните прешлени с изразено облъчване в лявата ръка, прогресивна слабост и изтръпване в лявата ръка. Медицинска история на заболяването: боледува дълго време, страда от цефалалгия, цервикалгия. Влошаването през последната година, когато болката започна да нараства в шийката на гръбначния стълб, имаше изтръпване и слабост в лявата му ръка. Лечението не е ефективно. Магнитно-резонансна томография - изолирана C5-C6 дискова херния с стеноза на канал и компресия на коремната и дурална торбичка. Той е хоспитализиран в Катедрата по неврохирургия на РКБ ФГБУЗ ЙОМТС ФМБА Русия за хирургично лечение.

Неврологичен статус при приемане: общото състояние е задоволително, с ясен ум, адекватно. Учениците D = S, движенията на очите не страдат, реакцията на учениците към светлината е адекватна. Други FMN - гладкост на дясната назолабиална гънка. Активни движения, сила и тонус в крайниците: силата в лявата ръка е намалена до 4.5 точки. Сухожилията с ръце, спуснати S ≤ D, с високи крака D = S. Симптом Бабински отрицателен. Болезненост на паравертебралните точки на шията от двете страни, повече вляво. Увреждане на паравертебралните мускули на цервикалния регион от двете страни, по-скоро наляво. Ограничаване на активните движения в областта на шийката на матката. Симптом Neri позитивен в областта на шийката и горната част на гърдите. Зашеметяващ се в позицията на Ромберг без странична нагласа. Намерения и прихващания в PNP от двете страни. Устойчиво изразено cervicranialgia и ляво cervicobrachialgia. Хипестезия в зоната на иннервация на C5-C6 дерматомите отляво. Няма вегетативно-трофични заболявания. Няма крампи. Няма нарушения в таза.

Тези МРТ изследвания на пациента преди операцията:

Пациентът в неврохирургическа отдел на RCH FGBUZ YUOMTS FMBA на Русия се извършва операция: Преден достъп transcervical полето microdiskectomy С5-С6 с отстраняването на изолирания дискова херния херния С5-С6 наляво mikrodekompressiya нервни структури, interbody corporodesis С5-С6 Cage крайъгълен камък 6 mm Medtroni с и 25 mm Medtroni цервикална титанова плоча

Той оперира - ръководител на неврохирургичното отделение, неврохирург от най-високата категория, Айрапетов Карен Георгиевич, доктор на медицинските науки.

По-долу са дадени данните от рентгеновото изследване на пациента, извършено по време на операцията (контрол на клетката и винтовете и след това - картината след окончателното монтиране на конструкцията):

Следоперативният период е плавен, без усложнения.

Пациентът е изписан от отделението на 10-ия ден след операцията в задоволително състояние с пълна регресия на кореновата болка.

Пациент Ш., на 75 години, жител на Ростов на Дон.

КЛИНИЧНА ДИАГНОЗА НА ОСНОВНАТА: Тежка остеохондроза на шийните прешлени. Polidiskoz. Състояние след дискектомия C5-C6 с клетка между тялото (22.01.13). Тежка кифотична деформация на шийните прешлени. Изключително комбинирана дегенеративна стеноза на гръбначния канал на ниво C5-C7. Компресионно-исхемична миелопатия на ниво С5-С6. Tetrasindrom.

Особености на заболяването.

Пациентът се оплаква от повтарящи се болки в шийните прешлени, излъчващи до двете ръце, прогресивна слабост в ръцете и краката, тежка парестезия в ръцете и краката, умерено нарушаване на нормалното ходене. Анамнеза на заболяването: оперирана при BSMP-2 01.22.13, за херния на C5-C6 диска (дискетоми с клетка без стабилизация от плаката). След операцията се отбелязва влошаване с напредването на горните оплаквания. Потокът е прогресивен. На мястото на пребиваване получи курсове на консервативно лечение от невролог без ефект. MRI от 01/14/14: признаци на централна стеноза на PSMK C5-C7, компресионна миелопатия на ниво C5-C6. Хоспитализиран в катедрата по неврохирургия на РКБ ФГУ УОМЦ ФМБА Русия за хирургично лечение.

Неврологичен статус: съзнателен, адекватен. Учениците с правилната форма са D = S, реакцията на светлината е адекватна от двете страни, движението на очите не е нарушено, а от друга страна FMN - без особености. Спастичен тип тетрасиндром: активни движения, намалена сила в двете ръце (приблизително 4 точки), активни движения и сила, намалени в двата крака (приблизително 3 точки). Сухожилните рефлекси на ръцете и краката са високи D = S, симптомът на Бабински е положителен и от двете страни. Пациентът се движи самостоятелно с опора с бастун, парапаретична походка. Нарушения на повърхностната чувствителност при тип проводник от ниво С4 и по-долу, парестезии в ръцете и краката. Симптоми напрежение Neri положителни в шийката на гръбначния стълб. Менингиалните симптоми са отрицателни. Функциите на тазовите органи не са нарушени.

Тези МРТ изследвания на пациента преди операцията:

Пациентът в неврохирургичното отделение на Републиканската клинична болница ФГБУЗ ЙОМЦ ФМБА на Руската федерация претърпя операция: ляво едностранно C4-C7 ламинопластика отляво, премахване на брутната комбинирана стеноза на гръбначния канал, декомпресия на дуралния сак и шийката на гръбначния мозък.

Той оперира - ръководител на неврохирургичното отделение, неврохирург от най-високата категория, Айрапетов Карен Георгиевич, доктор на медицинските науки.

По-долу са интраоперативните изображения, отразяващи ключовите точки на тази операция:

Дървообработени прешлени C4-C7 от двете страни с помощта на високоскоростна бормашина.

Комплексът C4-C7 на задните прешлени се завърта наляво по начин на отворена врата с освобождаване на грубата компресия на дуралния сак и гръбначния мозък.

Особеността на този случай е, че:

Първо, първата операция (C5-C6 дискетоми с клетка) беше извършена без стабилизиране на нивото на C5-C6 на цервикалната пластина, което допринесе за прогресията на кифотичната деформация на шийната прешлена и компресионната миелопатия;

второ, този пациент има комбинирана стеноза на канала с компресия както пред, така и отзад;

на трето място, като се има предвид старостта, наличието на миелопатия на фона на прогресивна кифотична деформация на шийния прешлен и брутната комбинирана стеноза на канала на нивото на С5-С6, операцията на ламинопластиката по типа отворена врата служи като метод за избор на адекватно лечение;

четвърто, ламинопластиката като отворена врата при този пациент допринася за обективно подобрение - значимо регресиране на мъчителните болки и парестезии в ръцете, подобряване на двигателната активност на пациента.

По-долу са дадени данните от компютърната томография на пациента след операцията преди изписване от болницата:

Аксиални секции на SKT. Показано е постигнатото разширяване на гръбначния канал на нивото на шийката чрез тип „отворена врата” с пълно запазване на задния анкерен комплекс.

Sagittal SKT-секция на работа. Разширяването на гръбначния канал на нивото на шийката на матката е доста задоволително, с пълно запазване на задния комплекс за подпомагане.

3D-CT-реконструкция на шийните прешлени.

Следоперативният период е плавен, без усложнения.

Пациентът е изписан от отделението на 12-ия ден след операцията в задоволително състояние с регресия на болка, парестезия, увеличаване на обема на активните движения в ръцете.

Пациент О., на 53 години, жител на Ростовска област.

КЛИНИЧНА ДИАГНОЗА НА ОСНОВНАТА: Остеохондроза на шийните прешлени. Polidiskoz. Парамедикът изолира херния на дисковете C5-C6, C6-C7 вляво. Хипертрофична спондилоза. Комбинирана дегенеративна стеноза на гръбначния канал на ниво C5-C7. Радикулопатия C6, корените на С7 вляво. Устойчив силно изразен болезнен вертебрален радикуларен синдром.

Особености на заболяването.

Тя влезе в отделението с оплаквания от болка в шийните прешлени с подчертано облъчване в лявата си ръка, прогресивна слабост и скованост в лявата ръка. Медицинска история на заболяването: боледува дълго време, страда от цефалалгия, цервикалгия. Влошаването през последната година, когато болката започна да нараства в шийката на гръбначния стълб, имаше изтръпване и слабост в ръката. Лечение без ефект. МРТ сканирането показва признаци на паразитично изолирани хернии на C5-C7 дискове отляво с стеноза на канала и компресия на корените. Хоспитализиран в катедрата по неврохирургия на Републиканската клинична болница ФГБУЗ ЙОМЦ ФМБА Русия за хирургично лечение.

Тези МРТ изследвания на пациента преди операцията:

Пациентът е претърпял операция в неврохирургичното отделение на Републиканската клинична клинична болница ФГБУЗ ЙОМЦ ФМБА. спондилоза и PSMK стеноза на ниво C5-C7, дурална декомпресия на сак, C5-C7 вътрешно тяло с титанов цилиндричен мрежест имплант и Element Express титанова плоча 40 mm Medtroni

Той оперира - ръководител на неврохирургичното отделение, неврохирург от най-високата категория, Айрапетов Карен Георгиевич, доктор на медицинските науки.

По-долу са дадени данните от рентгеновото изследване на пациента след операцията преди изписване от болницата:

Следоперативният период е плавен, без усложнения.

Пациентът е изписан от отделението на 10-ия ден след операцията в задоволително състояние с регрес на кореновата болка.

Пациент А., 57-годишен, жител на Ростовска област.

КЛИНИЧНА ДИАГНОЗА НА ОСНОВНАТА: Остеохондроза на шийните прешлени. Polidiskoz. Закръглени окосени хернии на дискове С3-С4, С4-С5. Изявен остеофит задния край на тялото на С3 прешлен. Екстремна хипертрофична осифицираща спондилоза. Комбинирана обща дегенеративна стеноза на PSMK на ниво C3-C5 с компресия на дуралния сак. Компресионно-исхемична миелопатия на ниво С3-С4. Прогресивна тетрапареза със значително увреждане на нормалното ходене.

Особености на заболяването.
Той влезе в отделението с оплаквания от болки в шийните прешлени с тежко облъчване в двете ръце, прогресивна слабост и скованост в ръцете и краката, значително нарушение на нормалното ходене.

Медицинска история на заболяването: боледува дълго време, страда от цефалалгия, цервикалгия. Влошаването през последната година, когато болката започва да се увеличава в шийката на гръбначния стълб, изтръпване и слабост в крайниците се появяват и започват да напредват. Изследването на ЯМР в динамиката на 09/21/14 и 09/09/14: признаци на дискостеофитна херния на С3-С4 диск с канална стеноза, компресия на дуралния сак и развитие на миелопатия на това ниво. Той е хоспитализиран в Катедрата по неврохирургия на РКБ ФГБУЗ ЙОМТС ФМБА Русия за хирургично лечение.

Неврологичен статус: общото състояние е задоволително, в ясно съзнание, адекватно. Учениците D = S, движенията на очите не страдат, реакцията на учениците към светлината е адекватна. Други FMN - гладкост на дясната назолабиална гънка. Активни движения, сила и тонус в крайниците: силата в двете ръце е намалена с 2-3 точки, в краката до 3-4 точки. Сухожилни рефлекси на ръцете и краката високи D = S. Симптом Бабински позитивен от двете страни. Болезненост на паравертебралните точки на шията от двете страни, по-надясно. Увреждане на паравертебралните мускули на цервикалния регион от двете страни, по-надясно. Ограничаване на активните движения в областта на шийката на матката. Симптом Neri позитивен в областта на шийката и горната част на гърдите. Зашеметяващ се в позицията на Ромберг без странична нагласа. Намерения и прихващания в PNP от двете страни. Проводима хипестезия от ниво С4 и по-долу. Няма вегетативно-трофични заболявания. Няма крампи. Няма нарушения в таза.

Тези МРТ изследвания на пациента преди операцията:

Пациентът е претърпял операция в неврохирургичното отделение на Републиканската клинична болница ФГБУЗ ЙОМТС ФМБА: Преден трансцервикален достъп отдясно, микродискектомия С3-С4, С4-С5 с отстраняване на секвестирани хернии на С3-С4, С4-С5, С4-4, С4-4, C4-4, C4-5, C-C4, C4-4, C4-5, на осифицираща спондилоза и PSMK стеноза на ниво С3-С5, отстраняване на остеофит на задния край на тялото на С3-прешлен, дурална декомпресия на торбичката, вътрешно тяло С3-С5 с титанов цилиндричен мрежест имплант и титанов слой солна елемент Express 45.0 mm Medtronis.

Той оперира - ръководител на неврохирургичното отделение, неврохирург от най-високата категория, Айрапетов Карен Георгиевич, доктор на медицинските науки.

По-долу са дадени данните от рентгеновото изследване на пациента след операцията преди изписване от болницата:

Особености на този клиничен случай:

• На пациента е отказано хирургично лечение в редица лечебни заведения в Ростов на Дон поради наистина висок риск от пълна парализа на ръцете и краката след операцията, на пациента е установено, че е неоперативен и е изпратен в дома под наблюдението на невролог.
• Операцията е извършена с големи технически затруднения, главно поради силно изразено удебеляване и калцификация на задната надлъжна лигамента и нейното сцепление с дура матер, но всички задачи са изпълнени.
• След операцията, вече на 5 ден, пациентът отбеляза значително увеличение на обема на активните движения в ръцете и краката, пациентът започнал да се движи самостоятелно без подкрепа.

Следоперативният период е плавен, без усложнения. Пациентът е изписан от отделението на 10-ия ден след операцията в задоволително състояние със значителна регресия на неврологичните симптоми.

Така операцията на шийните прешлени принадлежи към високотехнологичната минимално инвазивна хирургия на гръбначния стълб и е от голямо значение за радикалното премахване на сериозните проблеми, причинени от усложнена цервикална остеохондроза, която, ако не се лекува своевременно, може да причини сериозни последствия.