Хирургия за сколиоза се прави, когато болестта отива на етап 3-4. Преди началото на тази точка лекарите използват консервативно лечение: тренировъчна терапия, корсети, спинална тракция. С помощта на операцията лекарят намалява изкривяването на гръбначния стълб, като го фиксира с метални елементи (щифтове, винтове, пластини), монтирайки движещи се или неподвижни типове конструкции.

Преди операцията е необходим подготвителен период, включително разтягане, рентгенови лъчи, тестване. След операцията пациентите имат дълъг период на рехабилитация и ограничаване на физическата активност.

Показания за операция

Хирургия за премахване на сколиоза ще помогне, в случаите, когато заболяването прогресира, причинявайки на пациента силна болка, или става паралитичен. Операцията за сколиоза се прави, когато се появи гръбначен стълб или вид. Пациентите се оперират с увеличаване на ъгъла на кривината с повече от 45-50 градуса, което става с по 15 градуса всяка година.

Когато кривината достигне 60 градуса, пациентът се нуждае от спешна операция. В противен случай, пациентът може да бъде фатален или сериозно нарушение на вътрешните органи.

Операцията за коригиране на сколиоза се извършва при деца под 6-годишна възраст, но не при възрастни хора с респираторни и кръвни заболявания. Най-благоприятният период за операцията: периодът, когато гръбначния стълб спира да расте. Ако пациентът има четвърта степен на заболяването, операцията не винаги спасява ситуацията. Въпреки, че тази мярка е ефективна, тя не е панацея: костите на гръбначния стълб се притискат към сърцето, но за пациента е по-лесно да диша, прогресията на сколиозата спира.

Лекарят, изпълняващ операцията, изпълнява няколко задачи:

• Елиминира кривината;
• Намалява или предотвратява натиск върху гръбначния мозък;
• Спира развитието на болестта;
• Елиминира затягането на нервите.

Видове операции

Най-често спиналните операции се извършват с помощта на най-новите технологии, например чрез използване на неврохирургия. Такива техники свеждат до минимум увреждането на близките тъкани. Ако кривината е силно изразена, лекарят предлага да се достави метална конструкция за коригиране на дефекта. Такива дизайни (игли) са разделени на 2 групи:

• Фиксирана. Тези щифтове са по-евтини, поставени са предимно за възрастни;
• Mobile. Използва се за пациенти, чиято гръбнака продължава да расте. Самите системи могат да се разтеглят по височина.

Методи за инсталиране на щифтове:

• Метод на Харингтън. Въз основа на фиксацията на гръбначния стълб с пръчка и специални куки. Куките в дизайна са мобилни, което помага да поставите оста в желаната позиция. Пръчката се поставя от страната, където се отбелязва кривината, а вторият прът не позволява на гръбначния стълб да се движи. Продължителност на операцията: около три часа. Не елиминира напълно 4-та степен на заболяването.
• Метод Kotrelya-Dyubuse. Той се различава от горния метод, тъй като по време на рехабилитацията пациентът не трябва да носи специален корсет. Самата конструкция е фиксирана върху прешлените, а нейните елементи (куки и пръти) са гъвкави.
• Метод Лука. Конструкция: цилиндър, тел. Тя е фиксирана в областта на кривината. След прилагането му пациентът не трябва да носи корсет.
• Метод на Цилке. Тази корекция се използва от лекарите за операция на сколиоза и за отстраняване на притиснатите нерви. Същността на метода: фиксиране на прешлените по двойки с винтове и пръти. В периода на рехабилитация се включва носене на корсет.

Подготвителен етап

За да се подготви за операция на гръбначния стълб за индикация за "сколиоза" се изисква дълъг период. Обикновено това са два до три месеца. Пациентът се изследва, за да разбере общото състояние на тялото и някои части от гръбначния стълб, засегнати от заболяването. Лекарите произвеждат рентгенови лъчи, пациентът преминава тестовете, извършва се ултразвукова диагностика на вътрешните органи.

Ако при анализираните анализи се открие инфекция, трябва да се предприеме курс на лечение за отстраняване на причинителя. Често техниките, използвани от хирурзите включват подготовка на пациент за операция, използваща спинална тракция. Направете го с корсет или в хоризонтално положение. Тракцията спомага за подобряване на притока на кръв в увредената част на гръбначния стълб, подобрява функционирането на мускулната система и връзките. След такова обучение, по-малко усложнения.

Курс на работа

Средната продължителност на операцията при сколиоза: един час. На пациента се дава обща анестезия. Да се ​​намалят тъканните наранявания чрез използване на хардуерни техники и неврохирургични техники. Лекарят изправя гръбначния стълб и го фиксира с метални елементи (куки, тел, плочи). Ако деформацията на костта е твърде тежка, е възможно да се замени с титанова протеза или материал за пациента.

В руските болници, поради липсата на оборудване с най-новото оборудване, операциите са по-травматични, а техниките за отстраняване на изкривяванията са по-остарели. Тук вероятността от усложнения, наранявания или прищипване на нервите е по-висока, отколкото в чуждестранните клиники.

При поражение на гръдната или долната част на гърба лекарите поставят винтове в прешлените и се закрепват с други отдели. Тази област става неподвижна, което намалява риска от рецидив, свеждайки до минимум изкривяването на гръбначния стълб. В областта на шийката на матката хирурзите отстраняват прешлените и поставят на негово място въглеродна или пластмасова протеза. За деца лекарят може да осигури метод, без да се заплитат прешлените. Така гръбначният стълб ще расте в увредената област, но изисква постоянно носене на корсета след операцията.

рехабилитация

След операцията пациентът се намира в отделно отделение. Ако няма сериозни усложнения, тогава се премахват сензорите, които записват работата на сърцето и кръвоносните съдове. В продължение на два дни след операцията на пациента се предписват капки и курс на антибиотици. Човек е забранено да се движи, не може дори да се обърне врата или главата. Урината се изхвърля с катетър.

На третия ден след операцията се допускат движения, лекарите пренасят пациента в редовно отделение. Човек може да се движи само след 7-10 дни. На пациента се предписва лекарство за укрепване на костите. На осмия ден се извършва рентгенова снимка от лекарите, след което се взема решение за започване на занятия по физикална терапия. Ако няма усложнения, пациентът се изписва 14 дни след операцията.

След 21 дни, по указание на лекарите, пациентът сяда и шофирането на колата се отлага за още 3 месеца. През този период човек се подлага на контролна рентгенова и томография.

Често на пациентите се предписват специални ортопедични корсети: деца без твърда фиксация. Да се ​​ходи в такова устройство е трудно, свързва движението. Важно е близките хора да са наблизо и да помогнат на оперирания човек да преодолее неудобствата в ежедневието. Рехабилитационният период продължава от шест месеца до една година, в зависимост от възрастта на пациента и индивидуалните особености на организма. Пациентът след операцията трябва да се занимава с комплекс от лечебни упражнения.

перспектива

Лицето, на което е извършена операцията, не трябва:

• Тежко повдигане;
• Направете остри завои, завои;
• Дръж се по релсите;
• Дълго време да седне;
• Участие в отборни спортни игри с висока двигателна активност;
• Правете упражнения, които не са съгласувани с експертите.

Всички тези мерки помагат за предпазване на гръбначния стълб от изместване след операция.

Повечето от пациентите разбират, че такава операция е много трудна и отбелязват дългия процес на възстановяване. Рецензиите са доста противоречиви: някой казва, че металната конструкция под кожата се чувства и остриетата се изтръпват, а с течение на времето се наблюдава и пристрастяване. Често пациентите получават усложнения под формата на засегнат нерв и изтръпване на крайниците.

Пациентите отбелязват, че колкото по-възрастен става човек, толкова по-труден е процесът на възстановяване и повече усложнения след операцията. В допълнение, когато се диагностицира с сколиоза на 4 градуса, тежка деформация, която не е напълно коригирана, но частично коригирана.

Прегледите на пациентите в следоперативния период също са отрицателни, тъй като този период е изпълнен с голямо неудобство в движенията и болката, в областта на ребрата, назад. Пациентът се чувства зле тялото си в първите дни след операцията, но мнозина отбелязват положителна тенденция: прав гръбнак, увеличаване на височината, гладка гръб.

Помага ли терапевтичната физическа подготовка със сколиоза от 1 степен?

Как да изпълняваме упражнения за спинална кифоза?

Как се извършва спинална транспедикуларна фиксация?

Операция на сколиоза

Сколиозата е деформация на гръбначния стълб, характеризираща се с отклонението на отделните му сегменти спрямо централната ос, не в сагитталната, а в предната (странична) равнина. Заболяването при липса на навременна корекция се характеризира с прогресивно развитие и е слабо податливо на консервативно лечение, следователно единственият достатъчно ефективен метод за коригиране на сколиозата от 3-4 степен е хирургичната операция.

Операцията на гръбначния стълб винаги е белязана от повишени рискове и след инсталиране на метални конструкции за фиксиране на прешлените в анатомично правилно положение, засегнатият сегмент е напълно обездвижен, така че такива операции се извършват само в крайни случаи. Възстановителният период след лечението продължава около 1 година и изисква подготовка на индивидуална рехабилитационна програма и стриктно спазване на следоперативните препоръки по отношение на режима, степента на мобилност, използването на специални приспособления и конструкции и работните дейности.

Описание на патологията и причините за нея

Сколиозата е една от най-често срещаните заболявания на гръбначния стълб и е в различна степен диагностицирана при около 42,6% от пациентите, които първоначално са потърсили хирургични или ортопедични грижи. Повечето случаи на сколиоза се откриват в детска и юношеска възраст. По-голямата част от пациентите в педиатричната група са деца на възраст между 3 и 10 години (около една трета от тях са имали сколиоза за първи път открита на 1,5–3 години по време на преминаването на планирана комисионна при влизане в предучилищните институции).

Сколиоза на бебето

Деца сколиоза, открита при деца до една възраст, може да е резултат от рахит, нарушение на метаболитни процеси, водещо до недостатъчна минерализация на костите и нарушения в образуването на кости. Тази форма на сколиотична болест реагира много добре на корекцията, но за да се спре патологичната деформация на гръбначния стълб, се изисква активно включване на родителите (ежедневна гимнастика, масаж на гърба и крайниците, правилно хранене и хранене и подходящ прием на холекалциферол).

Училищна сколиоза

При учениците основните причини за латералната кривина на гръбначния стълб са неравномерно и асиметрично разпределение на натоварването върху паравертебралните мускули (носенето на чанта или тежка торбичка на едно рамо, неправилна поза в клас, четене в хоризонтално положение и др.) И дълъг престой в статично положение. За профилактика на заболявания на гръбначния стълб се препоръчва родителите на децата в училищна възраст да осигурят адекватно ниво на физическа активност, дълги разходки с мобилни игри и задължителни прекъсвания между домашните. Изборът на училищна чанта е от голямо значение: тя трябва да има твърда анатомична гръб и да съответства на височината на детето.

Също така е необходимо да се вземе под внимание растежът на студента при избора на мебели за домашни дейности (маса и стол). Ако мебелите не съвпадат с параметрите на детето (височина, строеж), той ще седне на масата, прегърбен, което ще се отрази негативно на образуването на гръбначния стълб, който нараства до 17-25 години.

Идиопатична сколиоза

Идиопатичното се нарича сколиоза, която се развива без да се засяга по някаква видима причина. Причините за такова изкривяване са най-често:

• редовно пренапрежение на паравертебралните (разположени в близост до гръбначния стълб) мускули, свързани с характеристиките на трудовите или професионални спортни дейности;
• асиметрия на натоварването на паравертебралните мускули, дължащо се на спускане, продължителен престой в една и съща поза (за офис работници, неправилно засаждане);
• ниска резистентност към ефектите на провокиращи фактори (особено важни в детска и юношеска възраст, когато процесът на спинална осификация още не е завършен).

Идиопатичната кривина на гръбначния стълб в челната плоскост е около 60-75% от всички диагностицирани случаи на сколиотична болест.

Обърнете внимание! Патологичните форми на сколиоза (цикатрициална, посттравматична) са доста податливи на корекция при отсъствие на други сериозни усложнения. Отделно, ортопедичните хирурзи разграничават рефлексната сколиоза на болката, която се развива като вторична патология в сравнение с други заболявания с локален болезнен синдром.

Показания за хирургично лечение

Хирургично лечение на сколиоза се извършва само в случаите, когато патологията има 3-4 тежест. Сама по себе си 3-тата и 4-тата степен на сколиотична болест не е показател за използване на хирургични методи, тъй като въпреки достатъчния практически опит на хирурзите и неврохирурзите, такива операции имат висок и умерено висок риск от усложнения и изискват дълъг възстановителен период.

Какво е 3-4 степен на сколиоза?

Степента на сколиотични промени в гръбначния стълб в класификацията, предложена от травматолога В. Д. Чаклин, се определя от ъгъла на отклонение.

Класификация на фронталната (сколиотична) изкривяване на гръбначния стълб

На кого е предписана операция?

Оперативната корекция на сколиозата може да бъде показана при дългосрочното отсъствие на ефекта от безкръвни (консервативни) методи, при условие че се използват всички налични методи, които не са противопоказани за конкретен пациент. Други индикации за хирургична корекция на сколиоза са:

• силно изразена болка или силен гръбначен деформация, при която ъгълът на отклонение в Chaklin надвишава 45-50 °;
• тежко ограничаване на подвижността, простиращо се до други части на гръбначния стълб или не позволяващи изпълнението на домашни и професионални задължения (в особено тежки случаи, пациентът може също да загуби способността си за самообслужване);
• тежки деформации на гръдния кош, провокиращи дихателна и сърдечна недостатъчност и увреждане на кръвоносните съдове;
• емфизематозно сърце (кифосколиотична болест на сърцето на фона на комбинираната кривина на гръбначния стълб в сагиталната и фронталната равнина);
• сколиотична болест, причинена от вродени аномалии на развитието на опорно-двигателния апарат (наличие на странични клиновидни полу-прешлени, лумбаризация на s1 прешлен, сраствания на крайбрежните дъги и др.).

Хирургично лечение на сколиотично заболяване може да се препоръча при пациенти с висок риск от увреждане на гръбначния мозък или кръвоносните съдове, разположени в централния гръбначен канал.

Важно е! Хирургия на гръбначния стълб, ако нуждата им не е причинена от наранявания, е препоръчително да се извърши не по-рано от 13-15 години. Ако преди това инсталирате метални конструкции, е възможно да се увеличи патологичната деформация на гръбначния стълб по време на активния растеж на детето. Изключение са изключително тежките случаи, когато ъгълът на отклонение на дъгата е повече от 50 °: в този случай операцията се извършва без да се изчаква посочената възраст.

Трябва ли специално обучение?

Спиналните операции са високотехнологични грижи и имат сравнително висок риск от усложнения, дори ако са успешни, така че започват предварително да подготвят пациентите за този вид интервенция.

3 месеца

Препоръчително е да се започне подготовка за хирургично лечение на сколиоза в рамките на 2-3 месеца. Психологическата подготовка е от голямо значение: човек трябва ясно да разбере защо е необходима операция, какви задачи решава, какви последствия ще помогне да се избегне и как ще продължи постоперативният период. Ако е необходимо, може да се покаже работата с психолог: индивидуалните консултации ще помогнат да се изработят страховете, свързани с операцията и възможните усложнения, както и да се подобри общото психо-емоционално състояние и да се намалят проявите на тревожност. Ако страхът е твърде силен, може да се наложи да използвате антидепресанти или успокоителни (валериана, персен, ново-пасит, афобазол и др.).

За да се подобри имунния статус и цялостната резистентност на тялото (важни компоненти на успешното възстановяване и бърза рехабилитация), няколко месеца преди операцията е необходимо да се извършват общи укрепващи дейности: закаляване, терапевтична и оздравителна гимнастика, разрешена от лекаря, разходки. Важно е също така да се разнообрази диетата колкото е възможно повече, така че тялото да получи необходимите минерали и витамини в достатъчни количества.

Ако човек е с наднормено тегло, трябва да се свържете с диетолог и ендокринолог, тъй като наднорменото тегло засяга състоянието на гръбначния стълб и може да влоши качеството на рехабилитационните мерки.

Обърнете внимание! В някои случаи лекарят може да препоръча носенето на специален Chenot cording. Тази мярка не винаги е оправдана, поради което не е необходимо да се използват коригиращи ортези, ако операцията вече е насрочена, без назначение на лекар.

Какъв вид преглед трябва да преминете?

Преди операцията пациентът трябва да се подложи на планирано изследване, което включва следните изследвания:

• магнитен резонанс или мултиспирална компютърна томография;
• USDG на гръбначните съдове (ако е необходимо);
• измерване на функционални параметри на белите дробове, а именно обем и честота на дишане (спирография);
• ЕКГ;
• общ анализ на кръв и урина;
• биохимичен кръвен тест.

Непосредствено преди операцията (7-10 дни) се извършва повторна лабораторна диагностика на кръвта и урината.

В навечерието на операцията

В деня преди операцията пациентът отново се измерва кръвното налягане, телесната температура, прави електрокардиограма. Вечерта преди операцията, както и в деня на операцията, се извършва премедикация с високоактивни транквиланти (феназепам). Тези лекарства имат висока анти-тревожна активност, изразено хипнотично и седативно действие. Тяхната употреба намалява риска от внезапни пристъпи на паника, намалява страха и безпокойството преди операцията и коригира състояния, подобни на неврози, ако има такива.

Ястието на ден преди операцията трябва да бъде възможно най-леко. Тя може да бъде слаб бульон, зеленчукови супи, различни гювечи, млечни каши, пудинги. Вечерята трябва да се проведе не по-късно от 19 часа (всички планирани операции са насрочени за сутрешните часове). След това време можете да пиете само вода, неподсладен чай, плодов сок или плодов сок.

В деня на операцията

На сутринта на пациента се дава почистваща клизма, за да се осигури евакуацията на съдържанието от червата. В деня на операцията не може да се яде нищо и да се пие. Това е необходимо, за да се предотврати аспирация на дихателните пътища чрез стомашно съдържание в случай на усложнения. Преди да отидете в операционната зала, е необходимо също да премахнете всички бижута от тялото, включително пиърсинг в трудно достъпни и скрити места (на езика, половите органи и др.).

Кога да отидете в болницата?

При липса на усложнения и задоволително общо състояние на пациента, планираната хоспитализация се извършва 2-3 дни преди операцията. Ако пациентът се нуждае от допълнително изследване или има заболявания, които могат да повлияят на хода на операцията или на рехабилитационния период, лекарят може да отправи препратка в болницата 10-14 дни преди очакваната дата.

Видове операции, техните плюсове и минуси

В неврохирургичната практика има два основни вида хирургично лечение на гръбначния стълб: с преден и заден хирургичен достъп. Операциите с използването на заден достъп се използват по-рядко, тъй като те имат значителен недостатък - пълно ограничаване на мобилността на оперирания сегмент. Разрез с този метод на интервенция се извършва стриктно по средната линия от тазовите кости и корекция на сколиозата се постига чрез прикрепване на метални структури към гръбначния стълб.

Операциите с преден достъп са по-травматични, тъй като по време на такава намеса един пациент се отстранява от ръба и се прави разрез по ръбовете (отстрани). Премахнатото ребро се разтрошава и използва по време на операцията като свой собствен материал за закрепване на метални конструкции. Специални винтове за този метод за лечение на сколиоза се вмъкват вместо отдалечени междупрешленни дискове в засегнатия сегмент и се закрепват заедно с един или два пръта.

Кой метод е по-добър?

Предимството на задния достъп днес може да се разглежда като липса на нужда от дълго носене на специални ортопедични корсети, но такива операции са по-малко естетични и по отношение на функционалността са значително по-ниски от техниките с преден достъп. За удобство, таблицата по-долу показва сравнителните характеристики на двата метода на хирургично лечение на сколиоза.

Предни и задни операции за достъп: предимства и недостатъци

Корекция на гръбначния стълб

Медицински преглед за сколиоза

Лекарите предпочитат да се справят със сколиозата с консервативни методи, но в 10% от случаите лечението не дава правилни резултати. А когато болестта вече е сериозно пренебрегвана, човек не може да се справи без операция. Сколиозата на 3-4 градуса намалява качеството на живот с порядък, а малко от тези пациенти рядко стъпват на 40-годишен етап. Следователно, често операцията става просто жизнена необходимост.

На кого е показана операция за коригиране на сколиоза

Хирургията за премахване на сколиоза се предписва само в случаите, когато пациентът има едно или повече от следните показания:

постоянна силна болка, която не се елиминира от стандартни противовъзпалителни средства, паралитични форми на сколиоза, видими дефекти на външния вид, които са се развили в резултат на заболяването и значително усложняват живота, прогресивна сколиоза от 3-4 градуса (включително вродена), при която ъгълът на кривина нараства повече от Сколиоза, при която общият ъгъл на кривината е над 50º за възрастен и надвишава 45º за дете.

Ако отклонението на гръбначния стълб от стандарта се повиши до 60º, операцията се извършва в спешни случаи, тъй като нарушава функционирането на вътрешните органи и може значително да усложни живота на пациента или дори да доведе до смърт.
Хирургичното лечение на сколиоза има и редица противопоказания. По-специално, тя не е предписана в следните случаи:

сколиоза, дължаща се на група нервно-мускулни заболявания, сколиоза като Клиппел-Фейл, хронични заболявания на дихателните и кръвоносните органи в острата фаза, напреднала възраст на пациентите.

Интересното е, че твърде младата възраст не е противопоказание за операция. По правило хирургичната интервенция е най-ефективна в момент, когато растежът на скелета е почти завършен. Но с неотложната нужда от операция, те правят дори шестгодишни деца - с изключение на намеси с козметична цел. В този случай лекарите вземат предвид, че гръбначният стълб ще расте и ще използва подходящите структури и техники.

Една успешна операция възстановява правилното положение на гръбначния стълб, доколкото е възможно във всеки отделен случай. В резултат на това се спира притискането на нервите, изчезват болките, намалява се натоварването на сърцето и белите дробове, здравословното състояние и външният вид се подобряват радикално.

При 4 степени на сколиоза не винаги е възможно да се постигнат значителни подобрения: пациентите често имат проблеми със сърцето, които все още натискат гръбначния стълб, но дихателната функция се подобрява и развитието на болестта спира.

Хирургично лечение на сколиоза: видове операции

Корекцията на гръбначните деформации се осъществява с помощта на различни метални щифтове и конструкции. Възрастните пациенти често имат фиксирани устройства, които фиксират прешлените в правилната позиция. Деца и юноши, които продължават да растат скелета, поставят по-скъпи движещи се структури, които могат да растат с кости.
Има много методи, чрез които се извършват операции за елиминиране на сколиоза. Помислете за най-често срещаните.

Метод на Харингтън. Гръбначният стълб е фиксиран с титанови пръчки и куки. Операцията продължава около три часа, след което пациентът трябва да носи ортопедичен корсет. Тази техника не е подходяща за хирургично лечение на сколиоза степен 4, тъй като тя е ефективна само ако ъгълът на изместване на гръбначния стълб не надвишава 60º.

Лекарят определя, в зависимост от ситуацията, каква операция трябва да се извърши на пациента.

Метод на Цилке. С него можете не само да коригирате деформацията, но и да елиминирате нарушенията на нервите, като по този начин премахнете болката. Прешлените са фиксирани от двете страни на гръбначния стълб с пръчки и винтове, след което пациентът е показан с корсет. В деформираната зона е изградена конструкция на метален цилиндър и тел. В този случай гръбначният стълб е фиксиран доста здраво, така че корсетът след операцията не е необходим Методът на Котрел-Дибус. Този метод също не изисква носене на ортопедичен корсет след операция. Прешлените са фиксирани с помощта на гъвкави пръчки и куки, създавайки надеждна структура за поддържане на гръбначния стълб в правилната позиция. Това развитие на съветските учени е ефективно в случаите на изместване на ъгъла на наклона на таза с сколиоза от 3 градуса. Дизайнът едновременно фиксира илиачната кост и гръбначния стълб в лумбалната област в правилната позиция, метода на Роднянски-Гупалов. При използване на тази техника, проектът за фиксиране на гръбначния стълб може да се състои от една или две плочи, в зависимост от конкретния случай. Този метод често се използва в домашни болници, включително 4 степени на сколиоза. Успешните операции ви позволяват да елиминирате щама от 50-70%.

В Америка и Европа хирургията на гръбначната деформация се практикува доста често и успешно. Поради липсата на модерно оборудване руските клиники извършват такива операции с остарели и травматични методи, които причиняват на пациентите периодично да изпитват усложнения под формата на фрактури, увреждане на нервите или гръбначния мозък и парализа. В отслабените хора са възможни негативни реакции към анестезия и обостряне на хронични заболявания.

За да запазите усложненията до минимум, трябва да изберете добра клиника и квалифициран специалист, който ще направи операцията. В допълнение, цялостното изследване и правилната подготовка на пациента са много важни.

Подготовка и напредък на операцията

Подготовката за планирана операция е дълъг процес и може да отнеме 2-3 месеца. Един добър лекар определено ще проведе пълен преглед на пациента: както общото състояние на тялото, така и спецификата на увредената част на гръбначния стълб. В допълнение към рентгеновите лъчи в няколко проекции, ще ви трябват различни тестове, ултразвук на вътрешните органи и сърцето, кардиограма и други стандартни изследвания. Когато се открие инфекция в тялото, е необходимо да се елиминира нейният източник.

Само операция може да помогне с сколиоза от 3 и 4 градуса.

Много методи включват продължително разтягане на скелета преди операцията: в хоризонтално положение или с помощта на ортопедичен корсет. Това ви позволява да подобрите кръвоснабдяването на гръбначния стълб, да активирате мускулите и сухожилията и да намалите риска от следоперативни усложнения.
Операцията на гръбначния стълб продължава най-малко един час и се извършва под обща анестезия. Съвременните клиники се опитват да го направят възможно най-малко травматично, използвайки неврохирургични методи и високотехнологичен хардуерен дизайн. По време на операцията гръбначният стълб се изправя, след което проблемната зона се фиксира с помощта на различни конструкции от плочи, щифтове, куки и тел. Ако е невъзможно да се изправят някои части на прешлените, те се отстраняват и заменят с титанови структури или материал, взет от тазовата кост на пациента. В първия случай възстановяването след операцията е много по-бързо.

Живот след операцията

Хирургията на гръбначния стълб е много сериозна намеса, така че има много ограничения в следоперативния период. За първите 2 дни, пациентът е под капкомер и приема антибиотици, му е забранено да се движи и дори да обърне главата си. На третия ден, пациентът се прехвърля в общото отделение и му се позволява да се движи малко, но можете да ставате и да започнете да ходите след седмица и половина.
На 8-ия ден се извършва контролна рентгенова снимка на гръбначния стълб, след което можете да направите масаж на стъпалата и тренировъчна терапия. В края на втората седмица, при липса на усложнения, пациентът се изписва у дома, 3 седмици след операцията, той може да седне, и е възможно да се вози седнал в колата не по-рано от 3 месеца. След това е необходимо да се появи на контрол рентгенови и компютърна томография.
При сколиоза от 3 и 4 градуса, пациентите често трябва да носят ортопедични корсети след операция, които пречат на движението и правят живота много труден. Особено трудно е за децата, защото за да даде възможност на скелета да расте, лекарите инсталират конструкции без твърда фиксация, които изискват носене на корсет. Животът в това устройство е доста сложен, тъй като много действия стават невъзможни без външна помощ. Ето защо, по време на рехабилитационния период е много важно някой винаги да е с лицето, което е преминало операцията.
За пълно възстановяване възрастните се нуждаят от около година, докато децата и юношите ще имат 6 месеца. В същото време животът след операцията е невъзможен без измерване на физическо натоварване и физическа терапия. За да избегнете нежелани гръбначни изкълчвания, трябва да се придържате към следните ограничения.

Не е възможно да се вдигат тежести, да се обръщат рязко и да се накланят, да се държи на напречната греда.Не се препоръчва да участвате в спортове на открито.Тя не си струва да седите дълго време или в сгъната поза.,

Около година по-късно животът на пациент със сколиоза навлиза в нормалния си курс: той може да учи, да работи, да пътува и да не усеща много дискомфорт. Разбира се, структурите, вградени в гръбначния стълб, ограничават гъвкавостта му, но не пречат на самообслужване, домакинство и работа. Като цяло животът след успешната операция се подобрява с един порядък, а при много пациенти се променя напълно към по-добро.

Операцията за коригиране на сколиозата е единственият метод, който ви позволява да елиминирате козметичните дефекти на гърба и да облекчите човек от болка при странично изместване на гръбначния стълб с 4 градуса.

Други степени на патология при първите лекари лекуват с консервативни методи. Оперативната намеса започва само когато приложената терапия не е ефективна. Операцията на сколиоза се извършва в спешни случаи, когато има заплаха за човешкия живот.

Принципи и особености на хирургичното лечение на изкривяването на гръбначния стълб

Хирургичното лечение на сколиоза е крайна мярка, тъй като манипулацията е свързана с риска от усложнения. Показания за операция за странично изместване на гръбначния стълб:

Неефективността на консервативните мерки при лечението на болка. Поради тази причина около 85% от хирургичните интервенции се извършват в случай на челна (странична) изкривяване на вертебралната ос; Укрепване на изкривяването на гръбначния стълб. Ако деформацията се увеличи до 40 градуса, лекарите предписват хирургия. Когато кривината е по-малка от 60 градуса, се нарушава функционалността на белодробната и сърдечната система; Някои пациенти отиват на операция в присъствието на обезобразяващ козметичен дефект в гърба при латерална деформация на вертебралната ос.

Хирургът, изпълняващ операцията, има няколко важни задачи:

Максимално елиминиране на кривината; Предотвратете или коригирайте свиването на гръбначния мозък; Защитете нервните влакна от по-нататъшно увреждане; За да се предотврати последващото развитие на кривина.

В повечето случаи се извършва операция, когато растежът на гръбначния стълб е близо до крайния етап (възраст 16-19 години). При възрастни се извършва хирургично лечение на сколиоза, за да се елиминира компресионен синдром. При наличието на свързани заболявания е трудно да се гарантира пълното възстановяване на физиологичната ос на гръбначния стълб.

Спешната интервенция се извършва независимо от възрастта, когато патологичните промени са животозастрашаващи. Тази ситуация се случва, когато силна компресия на гръбначния стълб, междупрешленните дискове падна.

Хирургичното лечение на заболяването е комплексен. При извършването му точността на всяка манипулация е необходима, тъй като грешка може да доведе до инвалидност поради увреждане на нервите.

Следва да се отбележи, че след интервенцията гръбначният стълб се изправя, което е неестествено състояние, тъй като по време на развитието на заболяването тялото е привикнал към различно положение на гръбначния стълб. На този фон има временно прекъсване на кръвоснабдяването и инервацията във вътрешните органи. За да ги отстранят в продължение на няколко месеца, се провежда консервативна терапия, възникват симптоми.

Основните видове хирургия за изкривяване на гръбначния стълб:

Стабилизиране и корекция на гръбначния стълб; Корекция на гръбначния дефект; Ограничаване на асиметрията на мускулната система; Премахване на козметични дефекти.

При латерална кривина на гръбначния стълб с 3 или 4 градуса, хирурзите трябва да извършват няколко вида операции едновременно.

Как е подготовката за хирургично лечение

В 60% от случаите хирургичните интервенции се изпълняват спешно, така че на пациента няма време да се обучава предварително. Въпреки това, операцията е доста сложна и е желателно пациентът да е добре подготвен за него не само физически, но и морално. Операцията на сколиоза се извършва за по-малко от час, поради което се извършва под обща анестезия, за да се елиминира дискомфорта за пациента.

Интервенцията е ключът към нов живот, а за рехабилитацията след него човек ще се нуждае от сила.

Лекарят преглежда тялото на пациента преди операцията. Не забравяйте да извършите рентгенови лъчи на гръбначния стълб в различни позиции (седнал, изправен, със страна). Те ще помогнат да се определи вида на хирургичното лечение и да се развие тактиката на пациента.

пациент преди и след хирургично лечение на сколиоза

Какво очаква човек след операцията

Сколиозата от 3 или 4 градуса прави живота за човек труден. След хирургично лечение пациентът се връща към нормалното си състояние.

Как е рехабилитацията:

През първите 3 или 4 дни човек трябва да спазва строга почивка. Допускат се незначителни движения по леглото. Можете да станете и да ходите след една седмица; След 8 дни се извършва рентгенография на гръбначния стълб за мониторинг. По същото време се провеждат часове по физикална терапия; Масаж на краката може да се извършва за 6-10 дни след операцията; Ако пациентът е претърпял операция за сколиоза от 3 или 4 градуса, вероятно е да се дадат поддържащи скоби, докато мускулната система функционира правилно; Следните рентгенови лъчи или компютърна томография се извършват след 3 месеца.

Рехабилитационният период се намалява до 6 месеца при юноши, тъй като гръбначният стълб се възстановява бързо. При възрастни тя продължава около година и изисква редовна гимнастика и в повечето случаи носещи ортопедични корсети.

Видове операция на гръбначния стълб за сколиоза

Спиналните операции се извършват с помощта на високи технологии. Повечето от манипулациите се извършват чрез неврохирургични методи с минимална травма на тъканите.

Корекция на гръбначните деформации се извършва чрез инсталиране на метални конструкции. Те фиксират гръбначните сегменти в правилната позиция и предотвратяват тяхната подвижност.

Видове метални щифтове:

Инсталирани са подвижни структури за млади хора, чиято гръбнака има тенденция да расте. Поради това металните системи, използвани при хирургическото лечение на изкривяването при младите хора, се разтягат във височина.

Неподвижните видове имат по-ниска цена и са установени със сколиоза при възрастни.

Методи за инсталиране на метални щифтове за сколиоза:

Харингтън начин. Започва да се прилага през миналия век. За фиксиране на гръбначния стълб се използва специална пръчка и кука. Пръчката е разположена от страната на кривината, куките са подвижни и позволяват оптимално позициониране на вертебралната ос. От изпъкналата страна е поставен втори прът за ограничаване на изместването.

Инсталирането на пощата на Harrington отнема около 3 часа. Този метод не позволява напълно да се елиминира сколиозата от 4 градуса, тъй като тя може само да премести ос на гръбначния стълб на 60 градуса;

Начинът, по който се развива Котреля-Дюбусе във Франция. Той се различава от метода на Харингтън, тъй като не се нуждае от дълго носене на ортопедичен корсет на етапа на рехабилитацията поради специфичните особености на металната конструкция. Състои се от гъвкави пръчки и куки, които са прикрепени към прешлените;

Метод Лука включва инсталацията в областта на кривината на специална конструкция, състояща се от централен цилиндър и жица. Дизайнът е доста стабилен и не изисква носене на корсет след операция;

Методът на Зилке се използва не само за коригиране на деформацията на гръбначния стълб, но и за премахване на компресионния синдром (увреждане на нерва). Тя включва използването на няколко сдвоени елемента (винтове и пръти), които сигурно фиксират прешлените. След инсталиране на щифта изисква дълго носене корсет.

Какви техники се използват в местните болници

В местните медицински заведения се използват Фишченко, Казмина, Гаврилова, Роднянски-Гупалов, метални конструкции на Чаклин.

Особеност на дистрактора на Kazmin е, че устройството едновременно фиксира лумбалния отдел на гръбначния стълб и илиачната кост. Устройството е практично за сколиоза от 3 градуса, когато има промяна в ъгъла на таза.

Endocorrector Rodnyansky-Gupalova може да се състои от една или две плочи. Устройството се използва при диспластична сколиоза, когато се наблюдават аномалии на вертебралната структура, което води до латерална кривина на гръбначния стълб до 50 градуса. Тази ситуация често се среща в болестта на Шеерман-Мау (дорзална млада кифоза).

В европейските страни хирургичното лечение на сколиоза се извършва навсякъде. Благодарение на внимателното проучване на инструментите и ниската степен на заболеваемост на методите за пациенти с гръбначни изкривявания, операциите ви позволяват бързо да се върнете към нормален живот.

Вярно е, че тези интервенции не са евтини. Например, корекцията на сколиоза по метода на Котреля-Дюбусе в Америка струва около 250 хиляди долара. Извършва се от местни хирурзи на по-ниски цени. Въпреки това, поради недостатъчното оборудване на нашите клиники, усложнения след процедурата се наблюдават по-често.

Въпреки значимите международни разработки в областта на сколиозната хирургия, лекарите предпочитат консервативни методи за лечение на патология в местните клиники. Хирургичната интервенция се извършва в спешни случаи или когато използваните лекарства не са ефективни.

Хипократ, който се опитвал да лекува гръбначни изкривявания с дървени гуми, знаеше за сколиозата. Французинът Амбруаз Паре стана първият, който предложи използването на метална конструкция за това.

Хирургична ортопедия от края на 20-ти и началото на 21-ви век е настъпила много напред. Сега откритите операции на гръбнака, които се използват широко при лечението на сколиоза, са трудни за изненада.

Анатомични особености

Гръбнакът е уникален по своята анатомия. Няма друг орган в човешкото тяло с по-сложна структура. Костни образувания - прешлени - са свързани помежду си с множество стави и преплитане на връзки. Резултатът е силна, гъвкава и мобилна поддръжка за целия скелет.

В допълнение към поддържащата функция, гръбначният стълб осигурява нормалната дейност на всички вътрешни органи. Той предпазва гръбначния мозък - неразделна част от централната нервна система. Също така е отговорен за много важни процеси в човешкия живот.

Така анатомичните промени в гръбначния стълб неизбежно водят до функционални промени от страна на вътрешните органи и засягат цялото тяло.

Клинични особености

Важно е точно да се очертае границата между нарушенията на стойката и самата сколиоза. Ключовата характеристика се счита за усукване на прешлени - усукване.

Неправилната поза е, когато гръбначният стълб се отклонява от двете страни на вертикалната ос на тялото. Ако заедно с такава кривина има усукване на прешлените по същата вертикална ос, диагностицира се сколиоза.

Сред многото причини за сколиотичната кривина на гръбначния стълб са четири основни:

Диспластични промени. Това предполага различни вродени аномалии на костите и сухожилията: слабост или, напротив, ригидност на отделните връзки на гръбначния стълб, асиметрия на зоните на растежа на гръбначните тела и др. Обмен-хормонални смущения. Например, при хора с нарушен калциев метаболизъм, който се регулира от панкреатичен хормон калцитонин. Статично-динамични нарушения. Това включва физическа активност и пози, които обикновено водят до образуване на неправилна поза. Като правило хората с провокиращ фактор от първите две категории са по-склонни да развиват сколиоза. Без причина. Делът на случаите, когато кривината на гръбначния стълб е идиопатична (не е било възможно да се намери някаква причина), достига до 80%.

При значителни аномалии на скелета, например - изразено скъсяване на един долен крайник, може да се развие и сколиоза. Тук тя трябва да се разглежда като неправилен компенсаторен механизъм.

Възрастни функции

При абсолютното мнозинство от пациентите заболяването започва да се развива от детството. Отслабени вертебрални връзки, неправилно разположени центрове на растежа на гръбначните тела могат сами по себе си да доведат до сколиотични промени.

С началото на училището се добавя рутинното (ежедневно) натоварване на гърба на детето - чанта, куфарче, статична поза при писане. Случва се, че това е причината за изкривяването на гръбначния стълб при деца от рискови групи: тези, които имат хормонални нарушения или вродени аномалии на апаратите за костни връзки.

При средностатистическия човек, растежът на скелета спира до 20-22 години. Следователно, за възрастни, истинската прогресия на сколиозата не е типична.

Сколиотичните промени при възрастен пациент нарастват поради възрастовата "слягане" на вече образуваната кривина.

Оттук хората с дълготрайни заболявания показват признаци на „стар” сколиоза:

Клиновата форма на гръбначните тела. Изкривяване на гръбначните арки и процеси. Преместването на центъра на гръбначния диск (пулпално ядро) в изпъкналата страна. Големи стойности на ъгъла на въртене - усукване.

Това са много важни характеристики, които трябва да се имат предвид, за да може операцията по корекция на сколиозата да бъде ефективна. Следователно хирургичните техники се разделят на две големи категории: върху нарастващия гръбначен стълб и върху образуваната гръбначна колона.

Казано по-просто, някои методи са подходящи за деца и юноши, други са подходящи за възрастни.

Принципи на хирургичното лечение

Можете да се справите със сколиозата. По-добре е да се започне борба с него в ранните етапи, които са класифицирани според ъгъла на отклонение на гръбначния стълб от вертикалната ос:

I степен - ъгълът на гърба е до 5 градуса. II - от 5 до 45. III - до 60 градуса. IV - повече от 60.

Колкото по-голямо е отклонението, толкова по-силно се изместват вътрешните органи и се свиват. Наред с това се нарушава нормалното им кръвообращение и нервната регулация.

За да бъде операцията успешна и постигнатият ефект укрепен и запазен, е важно да се вземат предвид индивидуалните характеристики на човешкото тяло и основната причина, която е довела до появата на сколиоза.

Например, с дефицит на калцитонин, е необходимо да се нормализира концентрацията му в кръвта, а ако причината е в скелетните аномалии, тогава се опитайте да ги елиминирате.

Предложени са много различни операции за сколиоза. Всички те са обединени в шест основни техники:

Ограничаване на асиметричния растеж на прешлените с прогресираща сколиоза. Възстановяване на нормалната подвижност - оперативна спинална мобилизация. Елиминиране на анормална подвижност на прешлените. Корекция на значими гръбначни изкривявания. Хирургия за сколиоза, която се проявява с усложнения от вътрешните органи. Отстраняване (резекция) на отделните места на скелета по време на развитието на реберно-гръбначния гръб.

По анатомичен принцип операциите могат да се извършват на предната или задната част на гръбначния стълб. Всеки един от тези два подхода има свои собствени индикации, възможности за достъп до мястото за корекция и методи за изправяне на гръбначния стълб.

Показания за хирургично лечение

За всеки пациент се избира индивидуален метод. Вземат се предвид много различни нюанси, но основният критерий е възрастта на пациента.

Повечето хирургически техники са ефективни, когато спиналния растеж спира. Поради това пациентите често трябва да изчакат до желаната възраст.

Хирургичната интервенция помага за решаването на много проблеми. Основните са:

Провеждането на коригираща операция в детска възраст може да намали или напълно да елиминира изкривяването на гръбначния стълб. За пациентите на всяка година целта е различна - да се намали негативното влияние на сколиозата върху дейността на вътрешните органи - сърцето и белите дробове, за да се подобри работоспособността и качеството на живот. Премахване на естетическия дефект, който несъмнено е извит гръбначен стълб.

Коригиращата хирургия за сколиоза е безусловно показана, когато ъгълът на отклонение на гръбначния стълб от вертикалната ос достигне 50 или повече градуса.

Четвъртата степен на кривина винаги говори за провала на консервативните и физиотерапевтични техники. Ето защо е време за операция.

Оперативна технология

Преди да вземе решение за операцията, пациентът трябва да премине много различни изследвания. За всеки отделен случай са избрани техните диагностични методи. Целта е да се проучи внимателно болестта у индивида и да се избере най-ефективният метод за хирургично лечение.

В класическата оперативна ортопедия, със сколиоза, се извършва спинална хирургия с няколко различни техники. Подходите помежду си се различават доста силно и зависят от това кой основен метод (виж по-горе) е избран за конкретен пациент.

Лечение на подвижни форми на сколиоза

Класическата операция се нарича: задната спинална фузия. Тази техника е широко разпространена сред ортопедичните хирурзи и е добре проучена. Целта е да се създаде твърда фиксирана структура от няколко прешлени и да се спре кривината в тази част на гръбначния стълб.

Показания за провеждане - сколиоза с голяма подвижност (подвижност) на прешлените и запазване на тяхната анатомична структура.

В някои случаи може да се предписва и за твърди форми на сколиоза, когато прешлените не са подвижни. По правило говорим за млади хора, които имат:

Растежът на гръбначния стълб е завършен. Има причина да се предположи, че прогресирането на сколиоза се дължи на възрастови промени, остеохондроза.

Тук задната спинална фузия позволява образуването на фиксиран костен блок в проекцията на центъра на тежестта на тялото. Предотвратява и по-нататъшното изкривяване на гръбначния арка под влиянието на междупрешленната остеохондроза и приплъзването на дисковете.

Предоперационна подготовка

Преди назначаването на тази операция се препоръчва подготовка на гръбначния стълб. Целта е да се максимизира гръбначния стълб и едва след това да се фиксира в това положение с помощта на ортопедичен хирург.

Най-ефективните методи:

Traction. Гипсови корсети. Сплит гипсово легло. Ортопедични корсети. Упражнение, насочено към укрепване на собствената си мускулна система.

Изборът на конкретна техника, продължителността на процедурите и детайлите на препарата зависят от характеристиките на организма и от характеристиките на сколиозата при един пациент.

В предоперативния период е възможно да се намали ъгълът на изкривяване на гръбначния стълб с около 10-20 градуса.

Техника на намеса

В слабо място в гръбначния стълб се образува твърд блок, който не може да се огъне допълнително. Прогресията на сколиоза спира.

Операцията се състои в монтиране на вертикална присадка на кост на пациента на гръбначния стълб. Монтира се върху вдлъбнатата (вътрешната) страна на дъгата на кривината.

Подробно описание на операцията на задната спинална фузия за неспециалисти ще бъде малко интересно, изброяваме основните стъпки:

Пациентът на масата е с лицето надолу. По средата на гърба се прави разрез, чиято дължина съответства на извитата част. Специалните инструменти анализират спинозните процеси. От тях и от гръбначните арки на вдлъбнатата страна на дъгата на кривината се заздравява повърхностният кортикален слой на костта. Тънкостта на този етап е да се отстрани кортикалният слой на костта заедно с мускулите. Ако мускулите са случайно отделени от костната повърхност, има забележимо кървене. Разрушават се интервертебралните стави. На мястото им се поставя присадка или се поръсват костните стружки. Кортикалният костен слой също е подгънат с 1–2 прешлени в зоната на преход на кривината към нормалния гръбначен стълб. В получения слой се поставя костна присадка. Важно е да се припокрива един нормален прешлен над и под сколиотичната кривина.

Материалът за трансплантацията обикновено е фрагмент от собствената пищяла на пациента. Понякога се ограничава до заспиване в оформения жлеб на костния чипс.

По време на операция върху гръбначния мозък се взима тибиална присадка. Техниката е такава, че не влияе допълнително върху функцията на долния крайник.

След поставяне на присадката, тя е покрита върху върха на мускулите, които са отлепени във втория етап.

Поради факта, че плътната кортикална кост е натъртена, всички костни образувания и присадката са в контакт един с друг с порестата кост и са здраво слети.

Много е важно присадката да се намира на проекцията на центъра на тежестта на извитата гръбнака. Това е единственият начин да се гарантира, че формираният блок не започва да се движи спрямо горната или долната част на гръбначния стълб.

След операцията

Оперираният пациент се нуждае от допълнително разтягане по време на натрупване на блока. Въпреки това, не е необходимо да се използват корсети за отработени газове веднага след операцията.

Препоръчително е да се изчака 10-12 дни, за да се гарантира, че следоперативната рана се заздравява без усложнения. И едва след това нанесете гипсов корсет с основа за главата.

В корсета ще трябва да бъде до 4 месеца при строга почивка. Ето защо, да се грижи за такъв пациент трябва да се подготви предварително. От 16 седмици след операцията на лицето се разрешава да ходи.

На 7-8 месеца, гипсовият корсет се отстранява и заменя с конвенционална ортопедия. Ако операцията е извършена в горната част на гръдния или цервикоракалния гръбначен стълб, се използва носител на главата. Един обикновен човек трябва да го носи в продължение на около година.

За изтощени пациенти и деца периодът на носене на ортопедичен корсет се удължава според медицинските препоръки.

Преди отстраняване на корсета се изисква преглед на пациента. Изчислено:

Лечение на следоперативен белег. Развитието на мускулите на гърба в зоната на операцията. Няма признаци за по-нататъшно изкривяване на гръбначния стълб след операцията. Качеството на натрупване на прешлените и присадката в една единица.

Много полезна информация осигурява рентгенови, изчислителни или магнитно-резонансни изображения. Без данни от тези проучвания не можете да премахнете корсета.

Торакопластична задна спинална фузия

Този вид операция се извършва, ако изкривяването на гръбначния стълб причинява деформация на ребрата и гърдите.

Прешлените се обработват съгласно описания по-горе алгоритъм. Разликата се състои във факта, че по вдлъбната страна на кривината на дъгата, шийките на няколко ребра се пресичат, а присадката се оформя така, че да подравнява вдлъбната арка на гръбначния стълб.

Ребрата не се обработват допълнително, техните отрязани краища трябва да са в контакт само с трансплантираната присадка. В резултат на това кухината на гърдите, образувана от вдлъбнатата страна на сколиотичната кривина, е подравнена.

След операцията, грижата и наблюдението на пациента са същите като при класическия гръбначен спинален синтез.

Съвременната медицина вече не използва цялата кост за трансплантацията, костите са се препоръчали много по-добре.

Лечение на заседналите форми на сколиоза

Когато се развие твърда (стабилна, неподвижна) сколиоза, операцията само на задната спинална фузия става неефективна. В такива случаи е необходимо първо да се изравни установената кривина и едва след това да се образува фиксиран блок от няколко прешлени.

Първоначално металните конструкции бяха използвани за изправяне на гръбначния стълб, които работят на принципа на джак - разсейвачи. Проблемът е, че след известно време те трябва да бъдат премахнати. И това е доста травматична операция.

Като алтернатива на временните метални дистратери, беше предложена голяма мрежеста лента, която не е необходимо да се отстранява.

Iliospondilolavsanodez

Показанието за такава интервенция е С-образна тораколумбарна сколиоза. Целта е да се коригира и стабилизира гръбначния стълб в лумбалната област.

Разрез в средата на гърба от XII до гръдния прешлен. На вдлъбнатата страна - мускулна откъсване с кортикален слой на костите от арките и спинозни процеси на прешлените, с изключение на лумбалната I. Напълване на образуваното легло с автотранспланта (както при спинална фузия). Около I лумбалния прешлен е прикрепена лавсанова лента с голяма окото. В крилото на илюма на таза се прави отвор от вдлъбнатата страна и през него преминава вторият край на лентата. Той издърпва до първата, която е завързана около лумбалния прешлен и там и двата края на лентата са здраво пришити.

Лентата осигурява тягата, насочена към изравняване на изпъкналостта на сколиотичната дъга, не е необходимо тя да се отстранява. След операцията пациентът се поставя в коригиращо гипсово легло за 3 месеца.

След това леглото е сменено с гипсов корсет, в който вече можете да ходите. Носете го и 3 месеца. Ако след този период няма нужда от нови операции, гипсовият корсет се заменя с подвижен ортопедичен. Носи се поне една година.

Лечение на тежка сколиоза

С течение на времето сколиотичната кривина води до промяна на формата и анатомията на прешлените. Телата им са деформирани, тънки. Издънките също се огъват. Нещо повече, самата сколиоза не може да бъде много изразена: II или III степен.

Често такива операции се назначават след коригиращи интервенции, когато изкривяването на гръбначния стълб е повече или по-малко коригирано и деформацията на прешлените е запазена.

Премахване на междупрешленния диск - дискотомия

Долната линия е да се даде мобилност на прешлените в правилната посока.

Първо, напречните процеси са изложени и ухапани. По време на операцията на гръдната област се отделят фрагментите от ребрата, които ги свързват, като се запазва периоста.

По този начин са открити междупрешленните дискове. От вдлъбната страна се изрязват влакнести пръстени от няколко диска. Алографтът се поставя по същата част на дъгата (костни парченца от отдалечени области на ребрата).

След операцията трябва да спазвате мира поне 12 месеца. За целта се използват гипсови конструкции.

Разрушаването на телата на прешлените

Една от възможностите за операция за бързо прогресираща сколиоза в детска възраст. Техниката се нарича епизиодеза. Принципът е да се унищожат зоните на растеж на телата на гръбначния стълб от изпъкналата страна.

Често се предписва за гръдна гърбица. Както и при дискотомията, страничните повърхности на прешлените са изложени, но от изпъкнала страна.

Отстраняването на част от диска се извършва под визуален контрол: резецира се само разширената част на диска. Целулозната сърцевина винаги се отстранява. Дефектите, образувани между прешлените, се затварят с костни стружки от резецираните ребра.

След операцията се показва мазилка, докато се извадят шевовете. След това - гипсов корсет с държач за 2 месеца. След това се извършва рентгеново изследване на оперираната зона. Ако всичко е наред, корсетът за хоризонтално положение се отстранява и се поставя корсет за ходене.

Формирането на силен блок отнема 3-4 месеца.

V-образна резекция на прешлените

Тази техника често служи като спомагателен механизъм. Използва се при тежки форми на сколиоза. Показанието е твърда (устойчива) сколиотична деформация на гръбначния стълб.

Операцията е да се отстрани от изпъкналата страна на удължената част на тялото на гръбначния стълб (често няколко прешлени). За да се запазят по някакъв начин пропорциите на прешлените, в същото време се отстраняват и фрагментите от свитата страна и в задната му част.

Ключовите етапи са същите като при дискотомията или епизоидеза. Възстановяването и грижите за пациентите също са сходни.

Най-нови подходи

Всички тези операции, като тези, които не са включени в прегледа, но използват подобни подходи, имат няколко недостатъка. Най-сериозните са нуждата от големи премествания и дълъг период на възстановяване. Всъщност животът след операция за коригиране на сколиозата по класическия метод губи много по качество за около година.

Съвременните хирургически принципи на лечение на сколиоза се различават значително от тези от края на 20-ти век:

Отказ на трансплантация. Няма нужда от травматични разрези и отделяне на кортикалния слой. Възстановяването отнема няколко месеца, а понякога и седмици. Може да се извърши върху гръбначния стълб на децата без нараняване и делеции.

В основата на такива операции е еволюцията на метода на дистрактора.

Гръбначни структури

Сега много ортопедични клиники предлагат да се инсталират метални конструкции с ниско въздействие върху гръбначния стълб. Същността на всички тях е една и съща, те се различават един от друг само в детайли.

Пациентът се подлага на задълбочен преглед, за да се оформи напълно обемния модел на гръбначния си стълб. Винтовете се пробиват в ръцете на прешлените в предварително определени места, от двете страни на острието. Тези участъци от арките се наричат ​​крака, на латински - pedunkulus. Следователно, името се използва - винтове на ножницата. В ръцете те са фиксирани и на всяка от тях е завита основата на металната конструкция. В основата е положен силен направляващ прът или плоча, който предварително е прикрепен към физиологичната форма на желаната част на гръбначния стълб. Но по време на операцията могат да се правят незначителни промени. Специалните гайки притискат направляващия елемент в основата и той става вид рамка, която има формата на нормална гръбнака. Прешлените се изтеглят зад винтовете, които се завинтват в ръцете и се подравняват.

Тъй като транспедикуларните винтове са монтирани от двете страни на гръбначния стълб, а водачите са сдвоени и могат да се придадат всякаква форма, гръбнакът се изправя симетрично.

Техниката е толкова точна и тънка, че е възможно да се регулира издърпването на единия прешлен или дори от едната му страна и до желания ъгъл. Благодарение на това усукването се елиминира и изравнява.

Много важен плюс на някои гръбначни структури е, че водещият елемент може да се движи по надлъжната ос, докато пациентът расте.

Цялата гръбначна структура е под кожата на гърба и на практика не пречи на нормалния живот. В края на растежа на гръбначния стълб, той може да бъде отстранен.

За съжаление, един от недостатъците на тези методи е цената. В много случаи такива операции са много по-скъпи от традиционните.

Тук и цената на материала за гръбначния дизайн, както и задълбочената диагностика, и специалната квалификация на ортопедичния хирург.

Но класическите операции, които могат да се извършват в специализирани центрове, също позволяват да се коригират сколиотичните криви. А това означава, че за да се запази здравето, защото дори гръбначния стълб е надеждна основа за целия организъм.