Хирургия за сколиоза се прави, когато болестта отива на етап 3-4. Преди началото на тази точка лекарите използват консервативно лечение: тренировъчна терапия, корсети, спинална тракция. С помощта на операцията лекарят намалява изкривяването на гръбначния стълб, като го фиксира с метални елементи (щифтове, винтове, пластини), монтирайки движещи се или неподвижни типове конструкции.

Преди операцията е необходим подготвителен период, включително разтягане, рентгенови лъчи, тестване. След операцията пациентите имат дълъг период на рехабилитация и ограничаване на физическата активност.

Показания за операция

Хирургия за премахване на сколиоза ще помогне, в случаите, когато заболяването прогресира, причинявайки на пациента силна болка, или става паралитичен. Операцията за сколиоза се прави, когато се появи гръбначен стълб или вид. Пациентите се оперират с увеличаване на ъгъла на кривината с повече от 45-50 градуса, което става с по 15 градуса всяка година.

Когато кривината достигне 60 градуса, пациентът се нуждае от спешна операция. В противен случай, пациентът може да бъде фатален или сериозно нарушение на вътрешните органи.

Операцията за коригиране на сколиоза се извършва при деца под 6-годишна възраст, но не при възрастни хора с респираторни и кръвни заболявания. Най-благоприятният период за операцията: периодът, когато гръбначния стълб спира да расте. Ако пациентът има четвърта степен на заболяването, операцията не винаги спасява ситуацията. Въпреки, че тази мярка е ефективна, тя не е панацея: костите на гръбначния стълб се притискат към сърцето, но за пациента е по-лесно да диша, прогресията на сколиозата спира.

Лекарят, изпълняващ операцията, изпълнява няколко задачи:

• Елиминира кривината;
• Намалява или предотвратява натиск върху гръбначния мозък;
• Спира развитието на болестта;
• Елиминира затягането на нервите.

Видове операции

Най-често спиналните операции се извършват с помощта на най-новите технологии, например чрез използване на неврохирургия. Такива техники свеждат до минимум увреждането на близките тъкани. Ако кривината е силно изразена, лекарят предлага да се достави метална конструкция за коригиране на дефекта. Такива дизайни (игли) са разделени на 2 групи:

• Фиксирана. Тези щифтове са по-евтини, поставени са предимно за възрастни;
• Mobile. Използва се за пациенти, чиято гръбнака продължава да расте. Самите системи могат да се разтеглят по височина.

Методи за инсталиране на щифтове:

• Метод на Харингтън. Въз основа на фиксацията на гръбначния стълб с пръчка и специални куки. Куките в дизайна са мобилни, което помага да поставите оста в желаната позиция. Пръчката се поставя от страната, където се отбелязва кривината, а вторият прът не позволява на гръбначния стълб да се движи. Продължителност на операцията: около три часа. Не елиминира напълно 4-та степен на заболяването.
• Метод Kotrelya-Dyubuse. Той се различава от горния метод, тъй като по време на рехабилитацията пациентът не трябва да носи специален корсет. Самата конструкция е фиксирана върху прешлените, а нейните елементи (куки и пръти) са гъвкави.
• Метод Лука. Конструкция: цилиндър, тел. Тя е фиксирана в областта на кривината. След прилагането му пациентът не трябва да носи корсет.
• Метод на Цилке. Тази корекция се използва от лекарите за операция на сколиоза и за отстраняване на притиснатите нерви. Същността на метода: фиксиране на прешлените по двойки с винтове и пръти. В периода на рехабилитация се включва носене на корсет.

Подготвителен етап

За да се подготви за операция на гръбначния стълб за индикация за "сколиоза" се изисква дълъг период. Обикновено това са два до три месеца. Пациентът се изследва, за да разбере общото състояние на тялото и някои части от гръбначния стълб, засегнати от заболяването. Лекарите произвеждат рентгенови лъчи, пациентът преминава тестовете, извършва се ултразвукова диагностика на вътрешните органи.

Ако при анализираните анализи се открие инфекция, трябва да се предприеме курс на лечение за отстраняване на причинителя. Често техниките, използвани от хирурзите включват подготовка на пациент за операция, използваща спинална тракция. Направете го с корсет или в хоризонтално положение. Тракцията спомага за подобряване на притока на кръв в увредената част на гръбначния стълб, подобрява функционирането на мускулната система и връзките. След такова обучение, по-малко усложнения.

Курс на работа

Средната продължителност на операцията при сколиоза: един час. На пациента се дава обща анестезия. Да се ​​намалят тъканните наранявания чрез използване на хардуерни техники и неврохирургични техники. Лекарят изправя гръбначния стълб и го фиксира с метални елементи (куки, тел, плочи). Ако деформацията на костта е твърде тежка, е възможно да се замени с титанова протеза или материал за пациента.

В руските болници, поради липсата на оборудване с най-новото оборудване, операциите са по-травматични, а техниките за отстраняване на изкривяванията са по-остарели. Тук вероятността от усложнения, наранявания или прищипване на нервите е по-висока, отколкото в чуждестранните клиники.

При поражение на гръдната или долната част на гърба лекарите поставят винтове в прешлените и се закрепват с други отдели. Тази област става неподвижна, което намалява риска от рецидив, свеждайки до минимум изкривяването на гръбначния стълб. В областта на шийката на матката хирурзите отстраняват прешлените и поставят на негово място въглеродна или пластмасова протеза. За деца лекарят може да осигури метод, без да се заплитат прешлените. Така гръбначният стълб ще расте в увредената област, но изисква постоянно носене на корсета след операцията.

рехабилитация

След операцията пациентът се намира в отделно отделение. Ако няма сериозни усложнения, тогава се премахват сензорите, които записват работата на сърцето и кръвоносните съдове. В продължение на два дни след операцията на пациента се предписват капки и курс на антибиотици. Човек е забранено да се движи, не може дори да се обърне врата или главата. Урината се изхвърля с катетър.

На третия ден след операцията се допускат движения, лекарите пренасят пациента в редовно отделение. Човек може да се движи само след 7-10 дни. На пациента се предписва лекарство за укрепване на костите. На осмия ден се извършва рентгенова снимка от лекарите, след което се взема решение за започване на занятия по физикална терапия. Ако няма усложнения, пациентът се изписва 14 дни след операцията.

След 21 дни, по указание на лекарите, пациентът сяда и шофирането на колата се отлага за още 3 месеца. През този период човек се подлага на контролна рентгенова и томография.

Често на пациентите се предписват специални ортопедични корсети: деца без твърда фиксация. Да се ​​ходи в такова устройство е трудно, свързва движението. Важно е близките хора да са наблизо и да помогнат на оперирания човек да преодолее неудобствата в ежедневието. Рехабилитационният период продължава от шест месеца до една година, в зависимост от възрастта на пациента и индивидуалните особености на организма. Пациентът след операцията трябва да се занимава с комплекс от лечебни упражнения.

перспектива

Лицето, на което е извършена операцията, не трябва:

• Тежко повдигане;
• Направете остри завои, завои;
• Дръж се по релсите;
• Дълго време да седне;
• Участие в отборни спортни игри с висока двигателна активност;
• Правете упражнения, които не са съгласувани с експертите.

Всички тези мерки помагат за предпазване на гръбначния стълб от изместване след операция.

Повечето от пациентите разбират, че такава операция е много трудна и отбелязват дългия процес на възстановяване. Рецензиите са доста противоречиви: някой казва, че металната конструкция под кожата се чувства и остриетата се изтръпват, а с течение на времето се наблюдава и пристрастяване. Често пациентите получават усложнения под формата на засегнат нерв и изтръпване на крайниците.

Пациентите отбелязват, че колкото по-възрастен става човек, толкова по-труден е процесът на възстановяване и повече усложнения след операцията. В допълнение, когато се диагностицира с сколиоза на 4 градуса, тежка деформация, която не е напълно коригирана, но частично коригирана.

Прегледите на пациентите в следоперативния период също са отрицателни, тъй като този период е изпълнен с голямо неудобство в движенията и болката, в областта на ребрата, назад. Пациентът се чувства зле тялото си в първите дни след операцията, но мнозина отбелязват положителна тенденция: прав гръбнак, увеличаване на височината, гладка гръб.

Помага ли терапевтичната физическа подготовка със сколиоза от 1 степен?

Как да изпълняваме упражнения за спинална кифоза?

Как се извършва спинална транспедикуларна фиксация?

Сколиоза: хирургичен и възстановителен период

Лекарите обикновено се опитват да помогнат на пациенти със сколиоза чрез консервативна терапия. Обаче, в около десет от сто случая този метод няма желания ефект. Ако болестта е достигнала 3-та или 4-та степен, операцията често става единственият изход. Работата е там, че тичането на сколиоза много пречи на пациента да живее нормално. В допълнение, много рядко хората, с такава значителна деформация, успяха да живеят до четиридесет години.

Кой не може да направи без операция

Причините за операцията са следните:

• тежка упорита болка, която не може да бъде спряна от лекарства;
• паралитичният характер на болестта;
• значителни дефекти, проявени външно;
• прогресия на патологията (ако деформацията достигне 15 градуса годишно);
• кривина достига 50 градуса (възрастни) и 45 (деца).

Необходимо е да се има предвид, че сколиозата с деформация до 60 градуса изисква спешна операция, тъй като тази ситуация не позволява на вътрешните органи да функционират нормално.

В тази ситуация рискът от смърт е значително увеличен.

Противопоказания

Трябва да знаете, че операцията за сколиоза е противопоказана в следните ситуации:

• болести на нервно-мускулната група са станали причина;
• патологията продължава като Klippel-Feil;
• остри заболявания на белите дробове, сърцето и кръвоносните съдове;
• старост

Както показва практиката, операцията носи най-забележими резултати, ако операцията се извършва върху вече формиран скелет. В същото време, патология при деца на възраст от шест години е подложена на корекция със скалпел в тежки случаи. Лекарите в тази ситуация използват специални устройства, като вземат предвид факта, че при малки пациенти костите ще продължат да растат. Успешната интервенция възстановява максималната нормална позиция на гръбначния стълб. В резултат на това пациентът:

• прекъсват се болки, дължащи се на компресия на нервите;
• намалява натоварването на сърцето и белите дробове;
• като цяло дефектите във външния вид се коригират;
• подобрява се общото състояние.

Междувременно, четвъртата степен обикновено не позволява значително подобрение. По-специално, не е възможно напълно да се облекчи натискът на гръбначния стълб върху сърцето, но в същото време дишането се улеснява в почти всички случаи, а самият сколиоза не се развива в бъдеще.

Видове операции

Гръбнакът е подравнен с помощта на специални метални устройства или щифтове. За възрастни, често се използват фиксирани структури, които здраво държат прешлените в нормално положение.

По-малките деца, както и подрастващите, при които развитието на опорно-двигателния апарат все още не е завършено, се имплантират с подвижни устройства. Те се раздалечават, докато растат. Като цяло има много начини, по които е възможно да се лекува хирургично сколиоза.

Най-популярните методи в Русия са:

• Харингтън;
• Zielke;
• Лука;
• Kotrelev-Dyubusse;
• Казмина и Фищенко;
• Rodnjanskogo-Gupalova.

В първия случай фиксацията се осигурява от титанови пръчки и специални куки. Процедурата отнема средно до три часа. След това пациентът трябва да ходи в корсет. В същото време този метод не се използва за деформация над 60 градуса.

Според системата на Цилке не само самата кривина се коригира, но и елиминират прищипването на нервните окончания. Гръбначният стълб е захванат от двете страни с щифтове и болтове. Също така в този случай не може да направи без корсет.

Според метода на Лука, кривата зона е фиксирана с цилиндър и тел. Надеждността на този дизайн ви позволява да се справяте без подкрепа.

Начинът, по който Kotrelya-Dyubusse включва фиксиране с гъвкави щифтове с куки. Този метод също е доста надежден и след операция пациентът не се нуждае от корсет.

Системата Казмина и Фищенко е много ефективна при сколиоза от трета степен, ако има промяна в ъгъла на гръбначния стълб в тазовата област. Устройството не само го държи в желаната позиция, но и не позволява на илиума да се движи.

Според метода на Роднянски-Гупалов се използват няколко плочи. При успешна намеса е възможно да се елиминира кривината от 50 до 70 градуса.

В същото време, в Съединените щати и страните от Европейския съюз, корекциите на гръбначния стълб чрез операции са много чести. В руската действителност броят на усложненията е значително по-висок, отколкото на Запад. Това се дължи на донякъде остарели методи и инструменти, използвани от специалистите. Често възникват следните проблеми:

• фрактури;
• увреждане на нервите;
• увреждане на гръбначния мозък;
• парализа.

Пациентите, които са били отслабени, често изпитват обостряне на други хронични патологии. В същото време има доста частни клиники, където такива операции се извършват с модерни методи и доста успешно.

Колко струва такава процедура е трудно да се каже. Средно, в зависимост от сложността, цената може да варира от 30 до 500 хиляди рубли.

Има много специализирани медицински организации в Москва, но където такива операции се извършват най-добре, е в клиничната болница Сеченов.

Освен това, ако имате пари, можете да се обърнете към чуждестранни експерти за такава помощ. По-специално, медицинските учреждения в Израел се доказаха много добре.

Операция - подготовка и провеждане

За да се подготви пациента за операция, това отнема няколко месеца. Преди това е задължителен цялостен медицински преглед.

• няколко снимки на гръбнака от различни ъгли;
• резултатите от изследванията на кръвта и урината;
• ултразвук на вътрешните органи;
• ЕКГ и др.

Ако се открие някаква инфекция, тя трябва да бъде излекувана.

В допълнение, често преди операцията, се провеждат специални процедури, насочени към разтягане на скелета. Те са направени или в легнало положение, или с използването на специален корсет.

Тяхната цел е:

• активиране на кръвния поток;
• мускулна стимулация;
• намален риск от усложнения.

Самата операция отнема поне един час и се извършва под обща анестезия. Сега инвазивността на подобни процедури значително намаля. Често се използват неврохирургични техники и най-новите разработки.

В процеса хирурзите изправят гръбнака и го фиксират с метални устройства. В тези места, където подравняването на прешлените не работи, те се отстраняват и имплантират титанови щифтове.

Какво да правим след операцията

Хирургичните процедури на гръбначния стълб са доста сериозен вид инвазивна интервенция. Поради това пациентът трябва да води живот, изпълнен с всякакви ограничения по време на рехабилитационния период.

Трябва да прекара два дни в легнало положение. Той получава антибиотици и други лекарства чрез капкомер. За 48 часа на пациента е забранено да премества части от тялото, включително главата. Само на третия ден на пациента е позволено да премести крайниците си малко. В същото време, той може да стане не по-рано от 7-10 дни. 8 дни след операцията, направете снимка. Ако няма проблеми, на пациента се предписва масаж и физиотерапия. След 14 дни се прибира у дома. От 21-ия ден вече му е позволено да седи на леглото.

3 месеца е забранено използването на превозното средство по време на заседание.

По време на възстановителния период пациентът по принцип няма да може да се справи без външна помощ. Много обикновени действия са извън неговата власт. За да се възстанови напълно, са необходими поне една година. Децата се възстановяват по-бързо - те се нуждаят от около шест месеца.

Същевременно трябва да се отбележи, че след операцията човек трябва редовно да се занимава с физиотерапия и да води доста активен начин на живот. Освен това той не трябва да прави следното:

• носят тежки предмети;
• завъртете рязко или прегънете;
• участват в активни спортове (футбол, бойни изкуства);
• за дълго време е в полу-огъната позиция.

Само година по-късно рехабилитацията е завършена и пациентът ще може да се върне към навиците си.

Хирургия за сколиоза 3 и 4 градуса и рехабилитационен период

Хирургия за сколиоза понякога е много необходима. В крайна сметка, силната странична извивка на гръбначния стълб води до забележими неизправности в работата на вътрешните органи, намаляване на продължителността на живота и намаляване на качеството. Има няколко вида хирургия.

Показания за операция при сколиоза

Хирургия се предписва от лекар за степен 3 и 4 на сколиоза, когато здравето на гръбначния стълб не може да бъде повлияно от консервативни методи на лечение. С изкривяването на оста на скелета има проблеми със сърдечно-съдовата система, дишането и кръвообращението. Мускулите не се развиват равномерно, движенията са ограничени. Умора, болезненост се появяват дори при леко физическо натоварване.

Показанията за хирургична намеса за странично изкривяване на гръбначния стълб са следните признаци:

1. Значително ограничаване на двигателната активност, хронична болка, трудно за облекчаване на медикаментозната терапия.
2. Ъгълът на кривина с сколиоза е повече от 45 градуса.
3. Съдови нарушения и неврологични симптоми, причинени от компресия на гръбначния стълб: парализа на крайниците, загуба на чувствителност, силна болка, без сън.
4. Наличието на сливане на ребра и допълнителни полу-разговори.
5. Проблеми със съдовата система: кифосколиотична деформация на сърцето, нарушена циркулация на кръвта.
6. Бързо развиващата се сколиотична деформация на гръбначния стълб от степен 2 при деца.

Разберете защо се нуждаете от хоризонтална лента за сколиоза: препоръки на лекари за физиотерапия и основни упражнения.

Бележка от родителите! Лечение на детска сколиоза: основните терапевтични методи за тяхната ефективност на различни етапи на заболяването.

Какви са операциите?

Операцията за коригиране на сколиоза е налагането на метални конструкции, които изравняват гръбначния стълб. Тъй като децата все още растат, инсталирайте мобилни устройства. Хирургичната намеса се извършва в продължение на 2-3 часа под анестезия. Металният фиксатор на гръбначния стълб се определя от хирурзите завинаги. Разглобява се само когато се развият усложнения или аварии.

Видове хирургични интервенции за сколиотична деформация на гръбначния стълб:

1. Метод на Харингтън. Монтирани са два пръта: на вдлъбнатата кривина - дистрактора, на изпъкнал - на компресора. Те са фиксирани с куки на арките на прешлените. Зад тях стегнете (изпълнете спиналната фузия). След операцията се нанася мазилка в продължение на три месеца. Следващите шест месеца трябва да носите ортопедичен корсет. Интервенцията осигурява подравняване до 60%.
2. Метод Kotrelya-Dyubuse. Не се изисква спинална фузия и полагане на гипс, тъй като самата имплантирана метална конструкция има повишена твърдост. Този вид намеса е разработена от френски специалисти.
3. Метод Лука. Изравняването на вдлъбнатата и изпъкнала извивка се извършва с помощта на два цилиндрични пръта, които се фиксират с помощта на тел, използван като нишка. Поради твърдостта на конструкциите не се изисква носенето на гипс. Изправянето на деформацията се постига с 50-90%. Недостатъкът е, че гръбначният мозък може да бъде увреден от метални шевове, преминаващи през канала, и в резултат на това да се прояви неврологична симптоматика.
4. Апи-фиксът е операция, при която чрез малък разрез под контрола на ендоскопа се извършва постепенна корекция на кривината с помощта на два винта, които се регулират. Методът е минимално инвазивен. Процедурата отнема около час. Този метод е често срещан в европейските страни и Израел.

Трябва да се помни, че всеки хирургичен метод за коригиране на сколиотичната деформация винаги носи риск от усложнения. Възможно е нарушаване на функциите на гръбначния мозък, нервните корени, което води до проблеми с кръвообращението и разстройството на вътрешните органи. Съществува и риск от счупване на фиксиращи метални конструкции, които могат да се окажат лошо качество. Имплантите имат значителни предимства.

Подготовка за операция

Преди предстоящата процедура е препоръчително да се настроите към нея - да работите с психолог, да изпълнявате упражнения за релаксация, дихателни упражнения (чигонг) и йога. Операцията, като правило, се хоспитализира един ден преди операцията. Преди това трябва да преминете изпит:

1. Рентгенова или компютърна томография на гръбначния стълб.
2. Изследване на сърцето.
3. Спирометрията е изследване на дихателната система.
4. Изследване на урината.
5. Кръвни тестове.

Непосредствено преди хирургичната корекция на сколиозата се измерва растежа, ЕКГ, спирография, почистваща клизма. За 10-12 часа не можете да ядете.

Цената на операцията по корекция на гръбначната сколиоза от 3 и 4 градуса е средно от 100 до 300 хиляди рубли. В чужбина цената на корекцията на кривината е до 250 хиляди долара. Най-ниската цена в Чехия - започва от 17 хил. Евро. В Германия - около 40 хиляди евро. Отделно платен за престой в болницата.

За жителите на Руската федерация са предвидени специални квоти за безплатна хирургична корекция за деформации на степени 3 и 4. Времето за изчакване е от 3 месеца до една година. Ако пациентът има средства за процедурата, е възможно пълно компенсиране на изразходваните средства.

Рехабилитация след операция

Рехабилитацията след операция за сколиоза включва следните мерки: за първите два дни се показва почивка на легло, без да се завърта торса. На третия ден пациентът извършва специални физически упражнения, без да става от леглото. Тъй като рехабилитацията продължава, рехабилитационните преходи към по-сложни комплекси за упражнения, насочени към формиране на мускулната рамка. През първите 2 седмици след хирургичната корекция не е позволено да седи, можете само да стоите или лежите.

Рехабилитационните мерки включват физиотерапия, носене на поддържащ ортопедичен корсет, ръчен масаж на гърба, спа лечение (вани, обвивки), физиотерапия. Освобождаващ се пациент 2 седмици след частично възстановяване и повторно изследване.

Животът след операция за сколиоза на гръбначния стълб може или да се подобри, или да се влоши, или изобщо да не се промени. Това зависи от качеството на импланта и от квалификацията на хирурга. Понякога след корекция на изкривяването, пациентите се оплакват от болка, дискомфорт в гърба. Възможни неврологични симптоми: нарушени функции на сърцето, стомаха, дихателната система, червата, пикочния мехур, в зависимост от местоположението на увреждането.

Хората, които оперират в чужбина, по правило оставят положителни отзиви. Трябва да се използват инвазивни методи на лечение със силна степен на изкривяване на гръбначния стълб и бързо развиващ се процес на деформация.

Когато сколиозата е 4 градуса, хирургията е необходима и тогава тъжните последици могат да бъдат избегнати.

Добър ден, скъпи читателю! Когато лекарят каже, че имате сколиоза от 4 градуса - операция, последствията, които ще трябва да бъдат коригирани през целия му живот, са просто необходими. И това е необходимо не само по естетически причини, но и за запазване на здравето. Веднага възникват много въпроси.

Статията ще разбере какви симптоми не могат да се справят без операция, ще открият противопоказания, анализират подготовката и следоперативните периоди. Нека изясним възможните последици след операцията, както и какви рехабилитационни трудности възникват.

Показания за операция

Сколиозата от степен 4 може да доведе до опасни последствия, като тежка инвалидност, сърдечна и белодробна недостатъчност. Затова интервенцията често е от жизненоважно значение. Разграничаване между планирани и спешни показания за операция.

Хирургичните манипулации не са предназначени за всички пациенти, без изключение, показанията за планова операция са:

• Измъчваща силната болка в гърба, не преживявайки в покой и неподатлива на противовъзпалителни средства.
• Компресия на гръбначния мозък.
• Парализа на краката и ръцете.
• Крайната степен на кривина, която силно влияе на външния вид.
• Агресивна прогресия над 15 градуса годишно.
• 4 степен на сколиоза с отклонение от оста над 50 градуса.

Аварийни показания за операция - отклонение над 60 градуса, при което рязко се нарушава работата на вътрешните органи. Такава кривина заплашва до смърт, тежки сърдечни и белодробни дефекти.

Противопоказания

Както при всяко лечение, операцията има свои противопоказания. В този случай, операцията може дори да навреди, премахвайки всички положителни аспекти.

Терапията не се провежда.

1. При достигане на старост.
2. Остри форми на сърдечно-съдови заболявания и кръвоносни съдове, както и бронхопулмонарна система.
3. Наследствен синдром на Клипл-Фейл - намален брой на шийните прешлени и тяхното ограничение в подвижността.
4. Невромускулни заболявания.

Детството не е противопоказание, но се предпочитат хора с завършен период на развитие на скелета. Но операцията може да се извърши според показанията на лекар от 6 години.

Подготовка за операция

Корекционната хирургия често се планира и се характеризира с продължителна подготовка. Необходимо е да се извърши задълбочено изследване, особено за рентгенови лъчи на гръбначния стълб. Те са изработени в 3 проекции, така че лекарят да може да види всички нюанси на деформацията.
Всички тестове се правят, за да се провери цялостното здраве на тялото:

• ЕКГ;
• изследвания на кръв и урина;
• Ултразвук на вътрешните органи;
• флуорография.

Също така, подготвителният процес зависи от вида на операцията. В някои видове се изисква специален екстракт от скелета, който се извършва с корсет или специални конструкции за хоризонтален чертеж.

Внимание! Преди приемане в болницата е препоръчително да се лекуват всички кариозни зъби и възпалителни инфекциозни огнища. Това е важно за периода на рехабилитация и минимизиране на рисковете.

В навечерието на операцията анестезиологът лично разговаря с пациента, за да разбере дали има някаква непоносимост към това или онова лекарство. Кажете стъпка по стъпка как ще се случи потокът от анестезия, какво ще се почувствате зле.

Гледайте кратък видеоклип за това как се поставя гръбнака.

Какво да направите след отказване от анестезията?

Интервенциите на гръбначния стълб са доста сериозна процедура, така че следоперативният период има няколко особености. Препоръчва се да се спазват изключително стриктно, за да се предотвратят нежелани измествания.

1. Не ставайте от леглото за първите 3 дни. Пациентът трябва да лежи напълно неподвижно. Дори е забранено да обърнете главата си.
2. На четвъртия ден е позволено постепенно да се развиват мускулите, но все още е забранено ходенето и ставането.
3. След седмица и половина ви е позволено да ставате и да ходите с подкрепа.
4. След 3 седмици можете да започнете да седнете.

Какви са последиците от операцията?

Едно от най-честите усложнения е повърхностното и дълбоко нагряване на хирургичната рана.

1. Повърхностното нагряване се развива в рамките на няколко дни след интервенцията.
2. Дълбоко нагряване, когато мускулите и дълбоко лежащите тъкани са засегнати. Възпалението обикновено настъпва след 7-10 дни.

Почистването на рани трябва да се извършва възможно най-бързо, за да се предотврати отстраняването на метални конструкции. За това се установява дренаж и се инжектира мощна доза антибиотици.

Втората най-трудна последица след операцията е увреждане на нервните окончания на гръбначния мозък. Всичко зависи от това кои нерви могат да бъдат повредени. На практика увреждането е минимално, което се проявява с лека загуба на чувствителност на кожата и умерена болка. В редки случаи операцията може да доведе до парализа.

Както при всяка интервенция, хирургична намеса за степен 4 сколиоза може да има последствия под формата на проблеми с образуването на кръвни съсиреци и възстановяване от анестезия. Медицинският персонал внимателно следи състоянието на следоперативните пациенти.

За превенция на тромбоемболизма се носят специални еластични чорапи за операцията и те не ги свалят за един месец, а според показанията предписват антикоагуланти през следоперативния период.

Трудности в рехабилитацията

Възстановителният период продължава около 1 година (с изключение на децата, където рехабилитацията се извършва в рамките на шест месеца). На този етап винаги трябва да носите корсет, който има доста твърда фиксация. Това сериозно ограничава самообслужването на пациента, така че за този период той ще се нуждае от помощ.

За подрастващите се избира специализиран корсет, който се изчислява върху растежа на организма.
По време на цялата рехабилитационна програма е необходим лекарски контрол - спинална рентгенография се извършва след 3 седмици и ЯМР сканиране след 3 месеца.

Дори след една година е необходимо да се спазват определени правила и забрани, които са необходими за отстраняване на пристрастия.

• Издърпва и увисва на бара, както и всички видове натоварвания с гръбначно усукване.
• Вдигане на тежести с тегло над 3 килограма.
• Накланя се напред и остри завои.
• Дълъг престой в седнало положение или в изкривено състояние.
• Дълги физически натоварвания.
• Спорт с усукване - тенис, контакт с бойни изкуства и хокей.

Пациентите със сколиоза от 4 градуса, както без операция, така и след нея, се препоръчват специални дозиращи товари под формата на физиотерапия, плуване. Важно е да пазите гърба си, да не седите дълго време или да стоите до появата на болка. Не забравяйте да месите краката си, преди да станете от леглото.

Разбира се, в повечето случаи ортопедите предпочитат да коригират сколиотичните промени чрез консервативни методи. За целта се използват специализирани корсети и терапевтични упражнения. Но, в случай на тежки форми на изкривяване, само спиналната хирургия ще помогне да се избегнат сериозни здравословни проблеми.

Лекарите не гарантират пълна корекция на гръбначния стълб, обикновено ъгълът на отклонение се достига до 5-10 градуса и се вижда само от опитен ортопед. Ето защо, предимствата на операцията за сколиоза надвишават всички рискове, толкова повече тя е в състояние да предотврати опасни усложнения.

На тази статия завършвам, материалът беше полезен? Оставете коментара си.

С вас беше авторът на блога Олга Леонова "Движението е живот!"

Методи за хирургично лечение на сколиоза

Операцията за сколиоза се извършва, когато болестта преминава в етап 3-4. В ранните стадии се използват тренировъчни терапии, носещи специални корсети, други методи на консервативна терапия. Хирургичната намеса намалява изкривяването на гръбначния стълб чрез поставяне на метална платина и други структури. Преди операцията пациентът е обучен и диагностициран. След лечението е необходим дълъг период на възстановяване.

свидетелство

Хирургично лечение на сколиоза е възможно само в някои случаи. Основни указания:

• Чести болки в гърба, които не могат да бъдат отстранени с хапчета.
• Паралитична сколиоза.
• Анкилозиращ спондилит
• Силна кривина.
• Прогресивно заболяване, преминаващо в степен 3 или степен 4, когато положението на гръбначния стълб се променя с 15 градуса годишно.
• Ъгълът на кривина е над 50 градуса при възрастни и над 45 при деца.

Ако ъгълът на гръбначния стълб се промени, достигне 60 градуса, операцията се извършва спешно. Такова изкривяване нарушава работата на всички органи, значително разваля качеството на живот, понякога води до смърт.

Има противопоказания за хирургично лечение на сколиоза, включително:

• Развитието на заболяването в резултат на невромускулни патологии.
• Сколиоза Клипел-Фейл.
• Заболявания на дихателната система, хронична форма.
• Неизправности в кръвообращението в остра форма.
• Пациент на възраст.

Операцията се извършва за деца, няма противопоказания в този случай.

Ефективната хирургия е времето, когато костите вече не растат. При остра нужда, процедурата се провежда за деца на 6-годишна възраст, когато гръбначният стълб има тенденция да расте. Единственото изключение е козметичната цел.

За лечение на сколиоза в Русия с използване на хирургия, използвайки различни технологии. По-често се въвеждат щифтове, плочи и други метални конструкции. Използва се върху бодли от мобилни и стационарни конструкции. За възрастни, неподвижните пациенти използват прешлени. Децата и юношите инсталират мобилни устройства, поради растежа на скелета. Поради това, структурата расте със скелета.

Има много нови технологии за извършване на операцията. Могат да се наричат ​​общи и нови:

• Харингтън начин. Гръбначният стълб е фиксиран с пръчки и куки от титан. Времето на операцията е около 3 часа, след процедурата пациентът е назначен да носи корсет. Методът не може да се прилага при 4 степени на заболяването. Тази операция може да подобри ситуацията, когато ъгълът на отклонение не е повече от 60 градуса.
• Метод на Цилке. Това затруднява премахването на изкривяването, но също така елиминира закъсалите нерви, което намалява болките в гърба. Фиксирането се извършва от двете страни на прешлените, с помощта на пръти и винтове. След операцията трябва да носите корсет.
• Пътят на Люк. В извитата зона се поставя цилиндрично устройство с жици. Гръбначният стълб е настроен на желаното положение, здраво фиксиран, така че пациентът не трябва да използва корсет по време на възстановяването.
• Метод Kotrelya-Dyubuse. Гръбначният стълб е в желаното положение с пръчки и куки, създавайки здрава конструкция. След операцията необходимостта от корсет се елиминира.
• Пътят на Казмин-Фищенко. Той се използва в домашни болници, техника, разработена от съветските учени, която ви позволява да помогнете на човек с 3 степени на сколиоза.
• Начинът на Роднянски-Гупалова. Върху гръбначния стълб се поставят 1-2 плаки на базата на състоянието на пациента. Също така често се използва в болниците, техниката е подходяща за сколиоза от последната степен.

Тези операции ви позволяват да изравните гърба си с 70%. В държавите и европейските страни хирургичните процедури се използват много често и техният успех е почти 100%. В Русия ситуацията е малко по-различна. Поради липсата на оборудване, операциите се извършват по стари начини, което е много травматично за пациентите. Поради тази причина има усложнения след операцията, например фрактури, увреждане на нервите, парализа.

При слаби пациенти може да има реакция на използването на анестезия, а хроничните заболявания могат да се превърнат в остра форма. За да се избегнат усложнения, операцията трябва да се извърши от компетентни лекари, в добра клиника.

Подготвителен етап

Операцията често се провежда спешно, поради което подготовката за процедурата на практика липсва. Най-добре е да се свържете с лекарите предварително. След това на пациента се предписва процедура за разтягане, провеждат се изследвания, след което се извършва операция. Тягата се прави с корсет или в легнало положение. Методът подобрява кръвообращението в деформираната част на гърба, функцията на сухожилията и мускулите. Всичко това дава възможност на специалиста да избере режим на лечение и вид лечение за максимална ефективност.

По време на подготовката се взема рентгенография или КТ, взема се ултразвук на органите, вземат се всички тестове. При планирано лечение лекарят избира оптималната терапия. Ако тестовете показват възпаление или инфекция, тогава преди операцията трябва да се подложите на лечение, да се отървете от патогените. Правилната подготовка елиминира вероятността от усложнения.

Курс на работа

Средната продължителност на операцията по корекция на сколиозата продължава един час, а в някои случаи процедурата отнема до 3 часа. Първоначално се прилага анестезия, след което се използват хардуерни и неврохирургични средства за намаляване на нараняванията.

Специалистът избира популярните методи за изправяне на гърба в случай на сколиоза, фиксира го със структура, състояща се от плочи, куки и други елементи. Ако кривината е много голяма, може да се извърши протезиране. Ако има деформация на гърдите или долната част на гърба, лекарите използват винтове, които ги свързват с други прешлени. Парцелът след това няма да може да се движи, което намалява вероятността от повторно изкривяване. В цервикалната част на лекаря премахва прешлените, поставя протезата.

В Русия, съвременните методи използват само изолирани клиники, тъй като не всеки има необходимото оборудване. Операцията е травматична и хирургичните методи са стари.

Колко е?

Има много клиники, предлагащи подобни услуги в Русия, много от тях използват съвременни методи за лечение и цените се различават.

В Москва средната цена на гръбначния стълб е както следва:

• Transthoracic корекция - операцията дава възможност да се даде правилната форма, комбиниране на няколко части и да ги направи по-малко мобилни. Цената е около 100 хиляди рубли.
• Торакофренолумботомия - използва се, когато се пренебрегва сколиозата. Направен е разрез на гърдата, за да се коригира формата, методът се използва с голям ъгъл на изкривяване, облекчава болката, елиминира увреждането на вътрешните органи. Цената от 110 хиляди рубли.
• Дорсалният път - прешлените са свързани в един сегмент. Операцията се извършва в степен 3-4 от сколиоза, със заболявания на дихателната система и сърцето. Цената на 95 хиляди рубли.

В областта на цените ще бъде по-ниска, но намесата може да се извърши с "чиста" сколиоза, когато аномалията е вродена, няма увреждане, заболявания на ставите и други аномалии.

Ако финансовата ситуация позволява, има време, лекарят може да насочи пациентите към чуждестранни клиники. Цената на операциите варира, ще бъде 40-250 хиляди долара. Количеството е голямо, но качеството е високо, в редки случаи се появяват усложнения.

Цената на лечение в Чешката република е 17 хил. Евро, в държавите и Израел от 50 хил. Долара, в Германия около 35 хил. Евро.

Пациенти с тежко заболяване, когато консервативната терапия не помага, могат да получат квота от държавата за операцията безплатно. Цялата процедура отнема много време. Средната квота изчаква от няколко месеца до една година. В редки случаи е възможна интервенция без опашка, когато е необходимо спешно лечение.

рехабилитация

Дори и с много висококачествено лечение, пациентът се нуждае от правилния постоперативен период за възстановяване. В медицината няма стандартни техники, които да са подходящи за всяко лице, но приблизителната рехабилитационна схема е както следва:

• За първите 3-4 дни пациентът трябва само да лежи. Може би леко движение в леглото за отпускане на мускулите, премахване на тромбоза. Последното е особено важно за по-възрастните пациенти.
• Седмица по-късно пациентът може да се изправи и да обиколи отделението. По това време се извършва контролна радиография, която позволява да се оцени възстановяването на тялото, заздравяването на тъканите.
• На 10-ия ден се предписват масаж и загряване на краката.
• След 3 месеца пациентът е диагностициран с КТ, но в Русия често се използва рентгенография.
• Често в хода на рехабилитацията, която може да бъде до шест месеца, е необходимо да се използва корсет за поддържане на гръбначния стълб.

Животът след операция за коригиране на сколиозата се променя към по-добро. Жените могат дори да носят деца със сколиоза степен 4 и нейното лечение. От припомнянето на 14-годишно момиче: „След 3 месеца лечение и рехабилитация, отидох на училище и започнах да се радвам на живота напълно”.

перспектива

След лечението на пациентите се забранява:

• Повдигнете тежестта и натоварете гърба, цялото тяло.
• Направете резки движения на тялото.
• Дръж се на хоризонталната лента.
• Дълго седни.
• Да се ​​занимава със спорт с повишена двигателна активност.
• Да провежда всякакви упражнения без докторско споразумение.

Такива мерки ще предотвратят преместването и рецидивите. Много пациенти показват продължително възстановяване, но прогнозата, когато са изпълнени всички изисквания, е благоприятна. Някои показват, че плочите и другите структури се усещат, а остриетата от време на време изтръпват. След няколко седмици тялото се адаптира и използва. Колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-трудно е възстановяването и при 4 степени на заболяването е невъзможно да се поправи напълно гръбначния стълб.

След като вземе решение за операцията, пациентът ще може да се възстанови напълно през годината. След това качеството на живот е значително подобрено, можете да работите, да пътувате по света, без дискомфорт. Поради металните конструкции някои движения ще бъдат ограничени, но в ежедневието, за лична грижа това не е пречка.

Видове, подготовка, последици от операции по корекция на сколиоза от 3, 4 градуса

Операцията за коригиране на сколиозата е единственият метод, който ви позволява да елиминирате козметичните дефекти на гърба и да облекчите човек от болка при странично изместване на гръбначния стълб с 4 градуса.

Други степени на патология при първите лекари лекуват с консервативни методи. Оперативната намеса започва само когато приложената терапия не е ефективна. Операцията на сколиоза се извършва в спешни случаи, когато има заплаха за човешкия живот.

Принципи и особености на хирургичното лечение на изкривяването на гръбначния стълб

Хирургичното лечение на сколиоза е крайна мярка, тъй като манипулацията е свързана с риска от усложнения. Показания за операция за странично изместване на гръбначния стълб:

• Неефективността на консервативните мерки при лечението на болка. Поради тази причина около 85% от хирургичните интервенции се извършват в случай на челна (странична) изкривяване на вертебралната ос;
• Укрепване на изкривяването на гръбначния стълб. Ако деформацията се увеличи до 40 градуса, лекарите, лекуващи сколиоза, предписват хирургия. Когато кривината е по-малка от 60 градуса, се нарушава функционалността на белодробната и сърдечната система;
• Някои пациенти отиват на операция в присъствието на обезобразяващ козметичен дефект в гърба при латерална деформация на вертебралната ос.

На други методи за изправяне на гърба с сколиоза, прочетете тук.

Ефектите от сколиоза могат да бъдат много опасни, така че трябва да бъдат лекувани.

Хирургът, изпълняващ операцията, има няколко важни задачи едновременно:

1. Максимално елиминиране на кривината;
2. Предотвратете или коригирайте свиването на гръбначния мозък;
3. Защитете нервните влакна от по-нататъшно увреждане;
4. За да се предотврати последващото развитие на кривина.

В повечето случаи се извършва операция, когато растежът на гръбначния стълб е близо до крайния етап (възраст 16-19 години). При възрастни се извършва хирургично лечение на сколиоза, за да се елиминира компресионен синдром. При наличието на свързани заболявания е трудно да се гарантира пълното възстановяване на физиологичната ос на гръбначния стълб.

Спешната интервенция се извършва независимо от възрастта, когато патологичните промени са животозастрашаващи. Тази ситуация се случва, когато силна компресия на гръбначния стълб, междупрешленните дискове падна.

Хирургичното лечение на заболяването е комплексен. При извършването му точността на всяка манипулация е необходима, тъй като грешка може да доведе до инвалидност поради увреждане на нервите.

Следва да се отбележи, че след интервенцията гръбначният стълб се изправя, което е неестествено състояние, тъй като по време на развитието на заболяването тялото е привикнал към различно положение на гръбначния стълб. На този фон има временно прекъсване на кръвоснабдяването и инервацията във вътрешните органи. За да ги отстранят в продължение на няколко месеца, се провежда консервативна терапия, възникват симптоми.

Основните видове хирургия за изкривяване на гръбначния стълб:

• Стабилизиране и корекция на гръбначния стълб;
• Корекция на гръбначния дефект;
• Ограничаване на асиметрията на мускулната система;
• Премахване на козметични дефекти.

Когато латералната кривина на гръбначния стълб е 3 или 4 градуса, хирурзите трябва да извършват няколко вида операции едновременно.

Как е подготовката за хирургично лечение

В 60% от случаите хирургичните интервенции се изпълняват спешно, така че на пациента няма време да се обучава предварително. Въпреки това операцията е доста сложна и е желателно пациентът да бъде добре подготвен не само физически, но и морално. Операцията на сколиоза се извършва за по-малко от час, поради което се извършва под обща анестезия, за да се елиминира дискомфорта за пациента.

Интервенцията е ключът към нов живот, а за рехабилитацията след него човек ще се нуждае от сила.

Лекарят преглежда тялото на пациента преди операцията. Не забравяйте да извършите рентгенови лъчи на гръбначния стълб в различни позиции (седнал, изправен, със страна). Те ще помогнат да се определи вида на хирургичното лечение и да се развие тактиката на пациента.

пациент преди и след хирургично лечение на сколиоза

Какво очаква човек след операцията

Сколиозата от 3 или 4 градуса прави живота за човек труден. След хирургично лечение пациентът се връща към нормалното си състояние.

Как е рехабилитацията:

• През първите 3 или 4 дни човек трябва да спазва строга почивка. Допускат се незначителни движения по леглото. Можете да станете и да ходите след една седмица;
• След 8 дни се извършва рентгенография на гръбначния стълб за мониторинг. По същото време се провеждат часове по физикална терапия;
• Масаж на краката може да се извършва за 6-10 дни след операцията;
• Ако пациентът е претърпял операция за сколиоза от 3 или 4 градуса, вероятно е да се дадат поддържащи скоби, докато мускулната система функционира правилно;
• Следните рентгенови лъчи или компютърна томография се извършват след 3 месеца.

Рехабилитационният период се намалява до 6 месеца при юноши, тъй като гръбначният стълб се възстановява бързо. При възрастни тя продължава около година и изисква редовна гимнастика и в повечето случаи носещи ортопедични корсети.

Видове операция на гръбначния стълб за сколиоза

Спиналните операции се извършват с помощта на високи технологии. Повечето от манипулациите се извършват чрез неврохирургични методи с минимална травма на тъканите.

Корекция на гръбначните деформации се извършва чрез инсталиране на метални конструкции. Те фиксират гръбначните сегменти в правилната позиция и предотвратяват тяхната подвижност.

Видове метални щифтове:

Инсталирани са подвижни структури за млади хора, чиято гръбнака има тенденция да расте. Поради това металните системи, използвани при хирургическото лечение на изкривяването при младите хора, се разтягат във височина.

Неподвижните видове имат по-ниска цена и са установени със сколиоза при възрастни.

Методи за инсталиране на метални щифтове за сколиоза:

1. Харингтън начин. Започва да се прилага през миналия век. За фиксиране на гръбначния стълб се използва специална пръчка и кука. Пръчката е разположена от страната на кривината, куките са подвижни и позволяват оптимално позициониране на вертебралната ос. От изпъкналата страна е поставен втори прът за ограничаване на изместването.

Инсталирането на пощата на Harrington отнема около 3 часа. Този метод не позволява напълно да се елиминира сколиозата от 4 градуса, тъй като тя може само да премести ос на гръбначния стълб на 60 градуса;

1. Начинът, по който се развива Котреля-Дюбусе във Франция. Той се различава от метода на Харингтън, тъй като не се нуждае от дълго носене на ортопедичен корсет на етапа на рехабилитацията поради специфичните особености на металната конструкция. Състои се от гъвкави пръчки и куки, които са прикрепени към прешлените;

1. Метод Лука включва инсталацията в областта на кривината на специална конструкция, състояща се от централен цилиндър и жица. Дизайнът е доста стабилен и не изисква носене на корсет след операция;

1. Методът на Zilke се използва не само за коригиране на деформацията на гръбначния стълб, но и за премахване на компресионния синдром (увреждане на нерва). Тя включва използването на няколко сдвоени елемента (винтове и пръти), които сигурно фиксират прешлените. След инсталиране на щифта изисква дълго носене корсет.

Какви техники се използват в местните болници

В местните медицински заведения се използват Фишченко, Казмина, Гаврилова, Роднянски-Гупалов, метални конструкции на Чаклин.

Особеност на дистрактора на Kazmin е, че устройството едновременно фиксира лумбалния отдел на гръбначния стълб и илиачната кост. Устройството е практично за сколиоза от 3 градуса, когато има промяна в ъгъла на таза.

Endocorrector Rodnyansky-Gupalova може да се състои от една или две плочи. Устройството се използва при диспластична сколиоза, когато се наблюдават аномалии на вертебралната структура, което води до латерална кривина на гръбначния стълб до 50 градуса. Тази ситуация често се среща в болестта на Шеерман-Мау (дорзална млада кифоза).

В европейските страни хирургичното лечение на сколиоза се извършва навсякъде. Благодарение на внимателното проучване на инструментите и ниската степен на заболеваемост на методите за пациенти с гръбначни изкривявания, операциите ви позволяват бързо да се върнете към нормален живот.

Вярно е, че тези интервенции не са евтини. Например, корекцията на сколиоза по метода на Котреля-Дюбусе в Америка струва около 250 хиляди долара. Извършва се от местни хирурзи на по-ниски цени. Въпреки това, поради недостатъчното оборудване на нашите клиники, усложнения след процедурата се наблюдават по-често.

Въпреки значимите международни разработки в областта на сколиозната хирургия, лекарите предпочитат консервативни методи за лечение на патология в местните клиники. Хирургичната интервенция се извършва в спешни случаи или когато използваните лекарства не са ефективни.