Основните видове хирургия на гръбначния стълб

За съжаление не всички здравословни проблеми могат да бъдат решени по консервативен начин и много често трябва да се прибягва до хирургични интервенции. За някои пациенти това е единственият шанс за възстановяване и последващ живот без болка.

Преди няколко години хирургията на гръбначния стълб принадлежеше на група от много рискови медицински манипулации, но днес, когато има иновативни и микроинвазивни интервенции, хирургията на гръбначния стълб е в разгара си. Съвременните технологии и оперативни техники позволяват бързо и безопасно решаване на проблема за пациента и значително намаляване на периода на възстановяване.

свидетелство

Болестите на гръбначния стълб са много чести сред населението на различни възрастови категории и водят до сериозни последици без лечение, дори и увреждания, както и хронична болка в гърба и намалено качество на живот.

Важно е да запомните! В повечето случаи патологията на гръбначния стълб може да се лекува с консервативни методи, а операцията може да изисква само малък процент от хората, чийто патологичен процес е отишъл далеч или не съществуват алтернативни методи на лечение.

Основни показания за операция на гръбначния стълб:

  • компресия на гръбначния стълб или корените му, което е довело до нарушаване на тяхната функция или висок риск от такова положение (дискова херния, стеноза на гръбначния канал);
  • сколиоза, когато ъгълът на кривина надвишава 40 °;
  • изкривяване на гръбначния стълб и неговите деформации, които бързо прогресират и нарушават нормалното функциониране на вътрешните органи;
  • тумор на гръбначния мозък, неговите мембрани, прешлени, кръвоносни съдове и нерви в областта на гръбначния канал;
  • желание на пациента, ако заболяването на гръбначния стълб е придружено от дефект на външния вид, например гърбица на гърба;
  • травматични увреждания на гръбначния стълб, по-специално компресионна фрактура;
  • нестабилност на отделните гръбначни сегменти, дължащи се на наранявания, секвениране на херния и други причини;
  • интензивна болка, която не може да бъде елиминирана чрез алтернативни методи;
  • неефективността на консервативното лечение в продължение на 6 месеца от началото;
  • разрушаване на тазовите органи;
  • синдром на хвощ;
  • отделяне на междупрешленните хернии и пролапс на пулпусното ядро.

Видове операции

Днес има много методи за спинална хирургия и видове хирургически достъп. Преди това имаше само един отворен начин за достигане до прешлените. И в зависимост от желания сегмент на гръбначния стълб, това се случва:

  • обратно, когато се прави разрез на кожата отзад;
  • странично, когато хирургът достигне до гръбначните структури на дясната или лявата страна на тялото (отнася се само за шийните прешлени);
  • отпред, когато прешлените проникват през коремната кухина (използва се за лумбалната).

Всеки хирургичен подход има свои собствени индикации, предимства и недостатъци.

В зависимост от техниката на манипулация на гръбначния стълб, има следните основни видове операции:

  1. Дискектомия, която се състои в премахване на тази част от междупрешленния диск, която се простира отвъд гръбначния стълб (херниална издатина или изпъкване), което води до понижено налягане на нервните корени, тяхното дразнене, възпаление и болка.
  2. Ламинектомията е отстраняването на част от прешлената, нейната арка, която ограничава канала на гръбначния мозък на гърба. Тя може да бъде като самостоятелна операция (в резултат на това пространството на канала се разширява и налягането върху повредените структури намалява), както и един от етапите на хирургическа намеса.
  3. Вертебрална артродеза, или спинална фузия е хирургична операция, която има за цел да стабилизира гръбначния стълб и да го изправи, като свърже два или повече прешлени по фиксиран начин. Използва се при наранявания, дегенеративни заболявания, деформации. При стеноза на гръбначния канал.
  4. Вертебропластиката е хирургична процедура, която включва въвеждането на специална субстанция, костен цимент, през кожата със специална игла в прешлената в увредения прешлен. Основните индикации са компресионни фрактури при остеопороза, хемангиоми, метастатични тумори. В същото време може да се приложи локална анестезия.
  5. Замяна на диск, който е повреден с изкуствена ендопротеза или биопротеза.

Видът на операцията и хирургическият достъп се избират само от хирурга, въз основа на специфичната клинична ситуация. Могат да се използват както открита хирургия, така и други съвременни минимално инвазивни техники (ендоскопски, лазерни, микрохирургични и др.).

Минимално инвазивна спинална хирургия

Такива техники са абсолютно безопасни за пациента, не изискват обширен разрез на кожата и дългосрочно възстановяване след операция.

Лазерно изпаряване

Тази минимално инвазивна хирургична интервенция е показана в случай на протрузия и херния на междупрешленния диск преди секвестрацията. В този случай в диска се вкарва водач на иглата, през който се води лазерният светодиод. Чрез нея се подава лазерно излъчване на определена енергия, която коагулира вътрешната част на диска. В резултат на това налягането вътре в диска намалява, неговото изпъкване и натиск върху нервните структури намаляват.

Предимствата на процедурата включват:

  • ниска степен на травма;
  • операцията продължава само 30-60 минути;
  • възможността за провеждане на множество сесии;
  • нисък риск от усложнения;
  • кратък период на рехабилитация.

Nucleoplasty

По време на тази микроинвазивна процедура се въвежда студена плазма (студена плазмена нуклеопластика), електрод (електрокоагулация), химопапаин (хемонуклеолиза). В резултат на една от тези възможности вътрешната част на диска се разрушава и издатината се прибира.

Сред недостатъците на процедурата трябва да се нарече висок риск от рецидив. Предимствата са в малката инвазивност, краткосрочната операция, липсата на необходимост от обща анестезия и рехабилитационния период след операцията.

Перкутанна дискектомия

Тази техника се различава от конвенционалната дискектомия, тъй като гръбначният мозък се отстранява чрез миниатюрен разрез на кожата. Тази техника не е толкова опасна като открита операция, а рехабилитационният период е много по-малък.

Иновативни техники

Благодарение на бързото развитие на модерните технологии и активното им въвеждане в медицинската практика, гръбначната хирургия стана много по-безопасна и по-малко травматична. Сред най-новите постижения, които в момента се използват активно в спиналната хирургия, трябва да се подчертаят няколко техники.

Ендоскопска гръбначна хирургия

При ендоскопски операции всички манипулации се извършват от хирурга с помощта на съвременна ендоскопска апаратура. За вкарване на инструменти в тялото на пациента и насочване към желаната част на гръбначния стълб се извършват само 3 разреза - пробиване на кожата с размер 0,5–1 см. Хирургът следи всички движения на инструментите чрез специален монитор в операционната зала.

Такива операции се извършват главно с херния на междупрешленния диск и други дегенеративно-дистрофични промени.

Предимства на ендоскопската хирургия:

  • липса на обширни кожни разрези и висока травма;
  • кратък период на рехабилитация (можете да се върнете към нормален живот след 2-4 седмици);
  • периодът на хоспитализация е намален (1-3 дни);
  • намален анестетичен товар върху тялото;
  • по-малко постоперативни усложнения.

Роботизирани операции

Наскоро активно се развива и роботизирана хирургия, когато всички взаимодействия с човешкото тяло се изпълняват от специален робот, а хирургът го контролира с помощта на конзола.

Гръбначният гръбнак е разработен специално за операция на гръбначния стълб. Позволява извършването на интервенции както от отворен достъп, така и чрез манипулации с кожата. В същото време всички движения на робота са точни, увреждането на тъканта е минимално. Това съкращава периода на престоя в болничното легло и периода на възстановяване.

Трансплантация на междупрешленните дискове и протези

Съвременните технологии позволяват вместо артродезата на прешлените, когато междувремените дискове са напълно унищожени, да извършат протезирането им с помощта на съвременни механични ендопротези. Такива устройства имитират всички функции на диска, като по този начин поддържат мобилността в гръбначния стълб.

Необходимо е също да се изясни, че биопротезите в момента се подлагат на клинични изпитвания. Това са междупрешленните дискове, които се отглеждат в лабораторията от собствената хрущялна тъкан на пациента.

Чести усложнения

Всички усложнения след операция на гръбначния стълб могат да се разделят на неспецифични и специфични.

  • причинени от анестезия,
  • кървене,
  • инфекция,
  • тромбоза и тромбоемболизъм.
  • увреждане на гръбначния мозък и неговите мембрани;
  • адхезивни и цикатрични процеси, които могат да доведат до компресия на нервите и гръбначния мозък;
  • дисфункция на тазовите органи;
  • парализа и загуба на чувствителност под мястото на увреждане на гръбначния мозък;
  • епидурит, менингит и миелит - инфекциозни лезии на гръбначния мозък, неговите мембрани и натрупвания на мастна тъкан;
  • гръбначен остеомиелит;
  • прогресиране на патологични промени;
  • вертебрална фрактура.

Рехабилитация след операция на гръбначния стълб

Рехабилитация след операция на гръбначния стълб е необходима за всеки пациент и трябва да започне възможно най-скоро.

Основните методи за постоперативно възстановяване:

  • терапевтични упражнения (упражнения);
  • масаж;
  • дозирана механотерапия и кинезитерапия (всички упражнения и натоварване се избират от рехабилитатор);
  • класове на специални симулатори (вертикализатори);
  • носене на ортопедични превръзки и корсети;
  • техники за физиотерапия;
  • рефлексология.

Важно е да се разбере, че най-основният и ефективен метод за възстановяване след операция на гръбначния стълб е физическото лечебно упражнение. Ето защо, в никакъв случай не могат да бъдат пренебрегнати. Трябва също да се помни, че един положителен резултат само с 30% зависи от самата операция и със 70% от правилния период на рехабилитация.

Операция за отстраняване на херния на лумбалната гръбнака

При херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб хирургичната намеса се предписва много рядко, макар и много пъти по-често, отколкото в гръдния или шийния регион. В крайна сметка, най-голям брой междупрешленните - това е лумбалната. Натоварването на долната част на гръбначния стълб е много голямо спрямо горните части. Специално засилване на натоварването се извършва в седнало положение, а ако човек прекарва толкова много от живота си, гръбначната патология е само въпрос на време. Най-опасно такова нарушение е междупрешленната херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб.

Премахването на херния може да даде желания ефект, но лекарите по всякакъв начин забавят времето на назначаване на операцията, опитвайки се да разрешат проблема с консервативни методи. Рискът от операция е много висок, лекарите го разбират.

Показания за операция

Хирургичното отстраняване на херния е много важна стъпка. Необходимо е да се гарантира, че то е оправдано и необходимо. Има различни индикации за операция. Сред признаците на необходимостта от хирургическа интервенция може да бъде условното разделяне. Някои свидетелства ясно показват, че скоро ще трябва да имат операция и няма смисъл да се чака. Други показват необходимостта от операция възможно най-скоро, за да се откаже от операцията в този случай - за осигуряване на увреждане или дори смърт.

Случаи, при които скоро ще се наложи операция за отстраняване на херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб, но можете да изчакате малко:

  • Неефективността на класическите видове лечение - наркотици, физиотерапия, традиционна медицина;
  • Силно изразена болка синдром, не пада надолу в продължение на няколко месеца, което човек е в състояние да издържи без помощта на антидепресанти и наркотични болкоуспокояващи.

Случаи, в които е необходима спешна операция, когато във всеки един момент може да настъпи сериозно влошаване на състоянието: t

  • Впечатляващите размери на междупрешленните хернии (повече от 10 mm);
  • Нарушения на тазовите органи, проблеми с уринирането и ерекцията (при мъжете);
  • Намалена чувствителност в краката, летаргия, слабост, нестабилност на походката;
  • Разкъсване на фиброзния конус и изтичане на пулпното ядро ​​в гръбначния канал. Такава ситуация е много опасна и без операция води до парализа.

Преди всяка операция е необходимо да се извърши изследване с помощта на магнитен резонанс или компютърна томография, а също така е необходимо да се преминат и редица други тестове. След операцията мястото се дезинфекцира, за да се предпази пациентът от различни инфекциозни лезии на гръбначния стълб.

Видове операции

За да разберете каква операция за отстраняване на лумбалната херния междугръбначна херния, лекарят се нуждае от редица допълнителни изследвания. Необходимо е точно да се знае размера на издатината на диска, наличието на разкъсване на влакнестия пръстен, особено притискането на нервните окончания и кръвоносните съдове. Също така е важно да се разбере колко възрастна е междупрешленната херния и дали един или друг метод е подходящ за неговото отстраняване.

Въз основа на показанията за точни прегледи, индивидуални прегледи и интервюта с пациенти, финансовата ситуация, лекарят определя вида на необходимата операция.

ламинектомия

Ефективността на такава операция е много висока, пациентите рядко страдат от рецидиви. Въпреки това, днес ламинектомията се използва много рядко. Факт е, че последствията могат да бъдат доста тежки. По време на тази операция за отстраняване на херния на лумбосакралния гръбначен стълб се наблюдава глобално разрушаване на структурата на междупрешленния диск и, вероятно, на част от прешлените.

Премахването на херния чрез ламинектомия е ефективно, но след операция човек може да изпита дискомфорт, когато седи или ходи, и съществува риск от оставане на инвалиди.

За да се избегнат много неприятности, пациентът може да постави имплант, като частично замени изгубения междупрешленния сегмент, връщайки малко подвижност на гръбначния стълб. Но структурата все още е малко разбита. Също така, нарушение на целостта на структурата на прешлените може да доведе до леко изместване, постепенно води до сколиоза. Всички рискове правят този метод на операция непотърсен, лекарите рядко го използват. Но някои клиники все още използват ламинектомия.

microdiskectomy

Всяка интервертебрална херния на лумбалната част на гръбначния стълб може да бъде елиминирана чрез микродискектомия. Този метод включва действия в рамките на междупрешленния диск, без да засягат прешлените.

Неврохирургът прави малък разрез, чрез който се извършват манипулации с помощта на много тънки инструменти. Допълнителните аксесоари са също микроскопи, които спомагат за постигане на максимална точност и намаляват риска от увреждане на костите, мускулната тъкан и нервните окончания. Друго предимство е липсата на белези след операцията и кратък период на рехабилитация. Пациентът много бързо чувства подобрение в състоянието и намаляване на болката.

ендоскопия

Операцията за отстраняване на херния се извършва с помощта на специално устройство - ендоскоп. Разрезът по време на процедурата е малък (до 5 mm). Всички действия се показват на компютърен екран, което позволява да се постигне голяма точност и да не се повреди структурата на гръбначния стълб. Пациентът е готов да се върне към нормалния си живот в рамките на един и половина - два месеца след успешната операция.

Лазерно отстраняване

Интервертебралната херния, в която влакнестият пръстен все още не е счупен, може да се лекува с лазерна хирургия. С помощта на специално оборудване е въздействието върху повредения диск. Действието на високите температури, създадени от лазера, изпарява част от течността вътре в диска и намалява издатината. Процесът на рехабилитация продължава само няколко седмици. Това е чудесен вид хирургия, но може да се използва само в случаите, когато няма секвестиране.

Лазерен ремонт

С помощта на лазерна хирургия можете не само да премахнете, но и да възстановите хрущялната тъкан. Съвременните неврохирурзи са го доказали. Лазерното облъчване ви позволява буквално да "изсушите" разрушения междупрешленния сегмент, да намалите издатината и да намалите натиска върху нервните окончания, кръвоносните съдове. Обемът на пулпното ядро ​​става по-малък, което намалява налягането върху вътрешните стени на влакнестия пръстен.

Ако хернията е с малък размер, който все още е податлив на такова лечение, по-добре е да се направи лазерна корекция.

Gidroplastika

Такава операция включва въвеждането на специален разтвор в междупрешленния сегмент и след това изпомпване с повредени части на диска. В резултат на това обемът на пулпното ядро ​​се намалява и издатината се намалява значително. Натискът от нервните окончания намалява, болният синдром изчезва. 2 дни след операцията можете спокойно да се приберете вкъщи. Последиците от подобна операция обикновено са само положителни.

Студена плазмена нуклеопластика

Такава операция с херния междухребетния диск продължава до половин час. Има въздействие само върху повредения диск. С помощта на специална игла се въвежда студена плазмена субстанция, която разрушава деформираните елементи. Намалена издатина, ефектът от ниските температури бързо облекчава болката. Пациентът след операцията се чувства много по-добре.

Период на рехабилитация

След всяка операция е необходимо да се подложи на рехабилитация, а хирургичните интервенции в структурата на гръбначния стълб изискват особено внимателен подход. Не нарушавайте предписанията на лекаря, това е изпълнено с рецидив или други нарушения, може би дори по-сериозни. Разпределението на рехабилитационния период е първоначално и късно. Времевата рамка зависи от вида на операцията, но е по-добре да запазите препоръчителните максимални срокове.

Първоначалният период изисква следните правила:

  • Не можете да заемете седнало положение;
  • В никакъв случай не повдигайте по-тежки предмети от чайник;
  • Всяка инициатива за допълнително лечение може да се превърне в рецидив;
  • Трябва да носите поддържащ корсет за няколко часа на ден, не по-дълго;
  • Правилното балансирано хранене, богато на витамини, се нуждаете от повече от всякога;
  • Отхвърляне на лошите навици.

Късната фаза дава известна свобода на действие, но неоправданото поведение може да отрече всяко предишно лечение.

Редица правила за втория период от време (2 месеца - 6 месеца след операцията):

  • Можете да седнете за максимум от 3 до 4 часа, след което се правят половинчасови паузи за легнало положение;
  • Всяко падане или вибрационни натоварвания могат да причинят непоправима вреда, това трябва да се избягва;
  • Невъзможно е да се вдигне (от 7-8 кг);
  • Корсет за гърба трябва да се носи няколко часа на ден.

Като следвате всички правила, ще възстановите изгубеното си здраве обратно до такова ниво, че да можете да се върнете към ежедневието си без болка.

Ефективността на операцията

Най-често използваният вид операция е микродискектомия. Ефективен ли е този метод? Съдейки по прегледа на пациента и честотата на използване на точно такава хирургична процедура, микродискектомията почти винаги дава желания резултат.

Повече от 90% от оперираните се възстановяват от междупрешленната херния и се връщат към нормален начин на живот. Несъмнено има отрицателни отзиви, но има много малко. Всичко може да се случи, например, човек не е спазил правилно правилата за рехабилитация, или е хванат некомпетентен неврохирург или регенеративните способности на тялото са много слаби.

Има много фактори, поради които операцията не дава желания ефект, но като цяло този метод е заслужено най-популярен. Що се отнася до другите методи, резултатите също са доста положителни. Основният недостатък на много други операции е невъзможността да се извърши с големи размери херния или разкъсване на влакнестия пръстен.

усложнения

Всяка спинална хирургия е огромен риск. Има много усложнения, ако нещо се обърка. Такива случаи са доста редки, но трябва да знаете за тях.

Ето списък на възможните усложнения в случай на неправилна работа или лошо оборудване за него:

  • Силни мигрени, придружаващи пациента дълго време. Това заболяване възниква поради увреждане на гръбначния канал. Болката рано или късно ще изчезне;
  • Кожен обрив при алергия към който и да е компонент, използван по време на операцията;
  • Инфекциозно поражение на гръбначния стълб с лоши дезинфекционни средства;
  • Отпуснатост или парализа на краката. Възниква, когато са засегнати определени гръбначни нерви;
  • Повтаряща се херния на диска.

Ако пациентът отново има симптоми на херния, всичко започва с консервативно лечение. И в случай на пълна неефективност - друга операция.

Цени и клиники

Цената на операцията за херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб може да бъде доста впечатляваща, но въпреки това е по-добре да изберете най-скъпата от наличните опции. Вие не можете да запишете за здравето си, особено за здравето на гръбначния стълб.

Отрицателните последствия най-често се случват по време на повечето бюджетни операции, където се използва евтина техника.

Цените на хирургията на междупрешленните хернии в Русия варират от 10 до 300 хиляди рубли. Също така за заможните хора има версия на операцията в чужбина, например в Германия или Израел. Цените със сигурност ще бъдат по-високи, но рискът е много по-малък. Максималната цена на такава процедура е 25 хиляди долара.

Сред клиники в Русия могат да се отбележат такива московски заведения като Medsi и Axis, а сред клиники в Санкт Петербург има здравен семинар. В Германия има отлична клиника - Effnerstrae.

Хирургичната интервенция спомага за решаването на много проблеми с междупрешленната херния в лумбалната област. Хората използват консервативни методи от дълго време, чувствайки временен ефект, но операциите в повечето случаи дават желания резултат. Най-голям брой положителни отзиви за микродискектомия. Този тип операция не е от нищо популярна сред хората с херния междугръбначни дискове.

Кръгова издатина на диска, какво е това?

Хирургия на гръбначния стълб

Хирургията на гръбначния стълб изисква внимателна диагноза, претеглено решение за хирургическа интервенция, най-високото ниво на умение от хирурга. Има редица болезнени промени в гръбначния стълб, за които оптималното решение би било да има операция.

Кой се нуждае от операция

Съществуват редица заболявания, за които е необходимо да се прилага само оперативния метод на лечение. Те включват:

  • Сколиоза, при която гръбначният стълб се огъва с не по-малко от 40%;
  • Тежка деформация, която засяга вътрешните органи;
  • Припадък на гръбначния нерв;
  • Секвестрация на дискова херния с опасност от скъсване;
  • Наранявания и фрактури;
  • Неоплазми.

Хирургията на гръбначния стълб е крайна мярка, изключително болезнена, което лишава човека от много месеци. Хирурзите непрекъснато търсят нови начини да помогнат на такива пациенти - пример за това са интервенции за лечение на междупрешленните хернии, които сега връщат здравето на пациентите в продължение на няколко дни.

Видове операции

Хирурзите избират схемата на операцията за корекция на патологиите на гръбначния стълб, въз основа на вида на лезията. Основните видове интервенции:

  • Дискектомия - операция по изрязване на засегнатата част на междупрешленния диск;
  • Laminoectomy - отстраняване на изместена кост, която деформира гръбначния мозък, за да освободи притиснат нерв;
  • Артродеза - интервенция за свързване на прешлените;
  • Derbral интервенции - произведени за възстановяване на прешлени с помощта на синтетични вещества.

Тъй като гръбначният стълб е разделен на три части, интервенциите са операции: цервикална, гръдна; лумбални. Операцията на шийката на матката е най-трудна и продължителна, може да продължи до 8 часа. Причините за това са ограничен достъп до прешлените в тази област. Рехабилитационният период е дълъг и може да продължи до 6 месеца.

Операцията върху гръдния кош е предназначена да отстрани дефектите, които допринасят за развитието на възпаление на тъканите и нервите. Съвременната хирургия, работеща с най-новите технологии, е в състояние да извършва такива интервенции без усложнения и с минимален риск. След операцията пациентът ще носи корсет за няколко месеца.

Операциите на лумбалната част на гръбначния стълб също са добре развити и възстановяването на пациента след минимално инвазивни операции се осъществява бързо.

Как е операцията?

Модерната хирургия непрекъснато развива нови технологии за гръбначни интервенции, използва за протезиране на гръбначния стълб. Понастоящем се използват следните видове хирургични ефекти върху човешкия гръбначен стълб:

  • Средна;
  • Перкутационно - отстраняване на фракциите на междупрешленните дискове чрез малка дисекция;
  • Ендоскопско отстраняване - интервенции, извършвани чрез пункции чрез използване на електронен контрол - компютър или рентгенов апарат;
  • Микрохирургично отстраняване на част от диска - отстраняване на болезнено образуване чрез микрохирургия;
  • Кобалт - термичен ефект върху пулпа на диска, поради което се отстранява издатината;
  • Хемонуклеолиза - корекция на дисковата херния чрез използване на специални протезни вещества.

Когато дискът бъде отстранен (дисектомия), намесата има за цел да коригира херния на гръбначния стълб или да унищожи диска в която и да е част на гръбначния стълб.

Прилага се само ако е невъзможно да се помогне на пациента с консервативни методи. Използва се и в случай на потвърдено увреждане на нервите (слабост в краката или загуба на усещане). Техниката на операцията може да бъде или класическа, когато хирургът:

  • Зад гърба на мускулите и ги отваря, правейки голям разрез;
  • Отваря канала на костния мозък;
  • Премества тъканта в центъра;
  • Дава достъп до диска и го извлича;
  • Провежда по показания допълнителна връзка на вертебрални кости, използвайки гръбначен протез или специални конструкции.

При използване на слабо въздействащи (минимално инвазивни) техники на дискектомия се осъществява интервенция чрез малък разрез. Тази техника се нарича още микродискектомия. Достъпът до диска се извършва с помощта на специално оборудване и се използва специална видеокамера за визуална проверка.

  • Вижте също: Рехабилитация след спинална фрактура.

Извършва се операция на ламинектомия, за да се освободи нервният корен, притиснат с костите на прешлен, като се отстранят костите от горе и под корена за това. Тя може да се направи по два начина - по открит (класически) начин, сега тази техника се използва много рядко и по минимално инвазивен начин, когато хирургът просто оформя дупка в тъканите на гръбначния стълб.

За операцията:

  • Пациентът се поставя обратно нагоре или отстрани на хирурга през мускулите на гърба над засегнатия нерв, прави се разрез;
  • Лекарят премества тъканите за достъп до прешлените и връзките;
  • Наблюдава състоянието на засегнатия прешлен, като използва рентгенови лъчи;
  • Премахва лъка от прешлен;
  • Премахва нарушаващия фрагмент;
  • Зашива хирургичното поле.

Ако е необходимо, се извършва паралелна операция за укрепване на структурата на гръбначния стълб.

Спиналната фузия е хирургична интервенция за фрактури на гръбначния стълб, която цели да елиминира компресията на гръбначния стълб, да възстанови правилното положение на гръбначния стълб, ако терапията не е възможна. Същността на операцията е в принудителното изправяне на гръбначния стълб и неговото фиксиране чрез заплитане на два прешлена (увредения прешлен с горния или долния прешлен) и използването на механични скоби (титанови плочи и болтове) или други скоби.

Повтаря се операцията за отстраняване на плочите. След свързване на костите фиксаторите се отстраняват.

Курсът на операцията зависи от това коя част от гръбначния стълб трябва да се коригира. За да направите това, използвайте системата за предна и задна фиксация, технически доста сложна

Минимално инвазивна хирургия

В съвременните клиники все по-често се използва нежна хирургия на гръбначния стълб, а пациентите могат да станат здрави за един ден, а периодът на възстановяване продължава две седмици. Минимално инвазивна спинална хирургия и имат минимални противопоказания. Тяхната характеристика е работата на хирурга чрез малки разрези.

  • Виж също: Вертебропластика на гръбначния стълб.

Операцията се извършва със специални инструменти, включваща компютърни технологии и използване на микроскоп. Такива интервенции се извършват при пълна анестезия, херниите се оперират под местна анестезия. Предимствата на тези методи ще бъдат:

  • Краткосрочно лечение в болнична обстановка;
  • Бърза рехабилитация;
  • Не се изисква антибиотично лечение;
  • Няма нужда от обща анестезия;
  • Минимална намеса в мускулите и тъканите; висока ефективност - до 75%.

Тези операции на гръбначния стълб са показани за:

  • Дегенеративни промени в междупрешленните дискове;
  • Интервертебрална херния на всички отдели;
  • Прищипване на нерви;
  • Задушени фрактури;
  • Артритни промени.

Успешните методи на минимално инвазивни операции трябва да включват:

  • Vertebroplasty - тя се крие във факта, че иглата е вкарана в областта на лезията на прешлените и през нея се инжектира специален цимент под контрола, който, втвърдявайки се, възстановява формата на костта;
  • Кифопластика - хирургия на гръбначния стълб включва въвеждането на специален балон-имплант, който се вмъква в повредената област, надува се и възстановява лумена между костите на гръбначния стълб.

По този начин можете напълно да възстановите височината на гръбначния стълб. Ако е необходимо, операцията на гърба трябва да се опита да получи съвет от няколко специалисти, които ще препоръчат коя хирургична интервенция да избере. Да се ​​съгласиш на операция или не е правото на болен човек.

Какво представлява некристалната бръмбална артроза на шийните прешлени?

Хирургия на гръбначния стълб

Този раздел съдържа информация за това как да се подготви за операцията, същността на самите операции, включително анимацията на някои от техните типове. Има и рехабилитационни курсове за конкретни видове операции.

Хирургията на гръбначния стълб е последно средство, когато консервативното лечение не е успешно. В този случай всички методи са изчерпани. Операцията не решава проблема с дегенеративно-дистрофичните промени в сегмента и проблемите могат да се появят в долния или горния сегмент.

Наличието на остри компресионно-исхемични увреждания на гръбначния мозък, причинени от дискова херния на всяко ниво на цервикалната, гръдната или лумбалната област, са абсолютни индикации за хирургично лечение. Симптоматично се проявява с единична или двустранна пареза, парализа на крайниците, задържане на урина и изпражнения.

Пациентите с диагноза епидурални абсцеси, хематоми, които притискат гръбначния мозък, изискват спешно хирургично лечение. При пълно нарушение на проводимостта на гръбначния мозък след 24 часа от появата на парализа, прогнозата за възстановяване на функциите е неблагоприятна. Интервенцията е насочена към премахване на компресията на гръбначния стълб и корените му, стабилизиране на засегнатия сегмент.

Хирургичното лечение се извършва със сколиоза, но то е свързано с риска от усложнения. Потенциалните кандидати са пациенти, при които ъгълът на сколиотична деформация е повече от 40 градуса, ако този показател надвишава 60 градуса, то операцията се показва без прекъсване, тъй като такова състояние води до нарушаване на функциите на сърцето и белите дробове. Също така операцията е показана за силен синдром на болка, който не се спира от лекарства.

В други случаи показанията за операция са относителни.

Показания и видове операции в зависимост от гръбначния стълб:

- Шийните прешлени

При стесняване на гръбначния канал, износване на междупрешленния диск и установяване на интервертебралната херния се инсталират междинни херметични дискови протези, артродезата се извършва с помощта на изкуствен имплантант, възможно е декомпресия в гърба, в някои случаи е възможно стабилизиране от пластините.

- Гръден кош

Когато гръбначният канал е стеснен, интервертебралната херния се декомпресира с различни подходи, като се предпочитат микрохирургични техники.

- Лумбална гръбнака

При износване на междупрешленния диск се осъществява стабилизация с помощта на протеза на междупрешленния диск, стабилизиране с помощта на система от пръчки или винтове.

Интервертебралната херния се отстранява чрез различни хирургични пътища.

При стеноза на гръбначния канал се извършва декомпресия.

Спондилолистеза: стабилизация чрез различни методи.

Спиналната хирургия изисква обучение. Пациентът се подлага на стандартни клинични изследвания на урината и кръвта и коагулограма. Гръбначен преглед - КТ или МРТ. Пациентът се изследва от анестезиолога и определя оптималния метод на анестезия, провежда изследване на пациента за наличие на алергични реакции и хронични заболявания на белите дробове и сърцето. Преди операцията не може да се яде 8 часа.

Методът на анестезията се избира от анестезиолог, в зависимост от здравословното състояние на пациента и вида на операцията. Общата анестезия се използва за манипулации на шийните прешлени и за силна болка, която не позволява на пациента да бъде поставен правилно на операционната маса. В повечето случаи се извършва невролептична аналгезия с локална анестезия.

Когато се поставят импланти, се инжектира антибиотик интравенозно преди операцията.

При херния и изпъкналости на междупрешленните дискове се използват както минимално инвазивни техники, така и стандартни техники.

Чрез минимално инвазивни техники се включва перкутанна нуклеотомия с лазерно изпаряване. Тя включва два основни етапа: създаване на хирургически достъп, разрушаване и отстраняване на материалите от междупрешленните дискове.

Лазерната реконструкция на междупрешленните дискове може да се извърши на всички нива на гръбначния стълб: цервикална, гръдна, лумбална. Операцията се извършва под местна анестезия. Той няма ефикасност при изолирани хернии и разкъсване на задната надлъжна лигамента с херния.

Минимално инвазивната техника е перкутанната нуклеопластика, която включва използването на студена плазмена и радиочестотна денервация. С тази процедура можете да спрете постоянната болка в шийката и лумбалната част на гръбнака, причинена от издатини и хернии на междупрешленните дискове.

Методът на вертебропластиката се използва за лечение на компресионни фрактури на гръдните и лумбалните прешлени. За тази цел се използват специални междупрешленни плъзгащи системи, които ви позволяват да създадете височината на тялото на гръбначния стълб и да образувате кухини в порестата костна тъкан.

Ендоскопската микродискектомия се извършва с помощта на специални инструменти. Повечето от тези инструменти са ясни и твърди. Те не осигуряват директен достъп, а интервенциите се осъществяват чрез двоен порт. Модерният инструмент е спиноскоп, снабден с гъвкав край, който осигурява ъгъл на огъване до 90 ° и заедно осигурява висока механична устойчивост. Това позволява използването му за извършване не само на вътрешни, но и на недискови манипулации.

В момента лекарите често прибягват до микродискетомия. Операцията се извършва с помощта на специални оперативни микроскопи. Премахването на дискова херния се извършва чрез малък разрез, който намалява нараняванията на околните тъкани.

Дискектомията остава основното хирургично лечение на дисковете с херния. Преди извършване на дискектомия, хирургът може да премахне част от засегнатия прешлен - тази операция се нарича ламинектомия. Това позволява по-широк достъп до гръбначния диск.

При стабилизиране или фиксиране на операции на гръбначния стълб се монтират специални метални конструкции, които формират стабилността на гръбначния стълб: плочи, винтове, клетки, пръти. Могат да се използват костни присадки, взети от пациента или костен трансплантант. Може да се наложи фиксиране за дискектомия и ламинектомия, в случаите, когато е показано стабилизиране на сегмента.

Всичко за операцията за отстраняване на лумбален херния диск

Хората често страдат от лумбалната област, тъй като тя изпитва основния товар. В риск са хората, които прекарват по-голяма част от деня в седнало положение. Лекарите прибягват до спинална хирургия в екстремни случаи. Тя ви позволява да постигнете желания ефект, с висок риск от усложнения, възпират лекарите. Само професионално оборудване и опитен лекар намаляват риска от операция. Ключът към успеха е правилният рехабилитационен период - тренировъчна терапия, масаж, физиотерапия, медикаменти. Без тях пациентите често имат рецидив на болестта или отрицателни последствия.

Показания за операция

За да се определи необходимостта от хирургическа интервенция, трябва да се обърнете към вертебролога, към когото насочва терапевтът. Често заболяването се бърка с болестта на Бехтерев и с радикулита. Да се ​​изясни диагнозата с помощта на диагностични средства - ЯМР, КТ, рентгенография, ултразвук, сцинтиграфия, неврофизиологични изследвания.

Операцията се предписва в следните случаи:

  • патологията не се лекува с консервативни методи;
  • пролапс на пулпното ядро, което води до свиване на нервните окончания и силен болен синдром;
  • тежка продължителна болка;
  • загуба на чувствителност на краката, проблеми с флексия и удължаване на крака поради увреждане на нервите;
  • патологията е голяма и компресира нервните окончания;
  • синдром на хвощ, когато се нарушават проблеми с уринирането, дефекацията и ерекцията.

Хирургични условия:

  • Подготовката включва провеждането на всички тестове, задълбочена диагностика, консултация с редица специалисти.
  • Видът на операцията се определя от хирурга.
  • След интервенцията, те трябва да преминат курс на антибиотици, за да се изключи инфекцията.
  • Рехабилитация: тренировъчна терапия, носеща превръзка, физиотерапия.

Видове операции

Има няколко вида хирургична интервентрална лумбална херния. Видът на операцията се предписва от лекуващия лекар след пълен преглед. Те са необходими, за да се определи размерът на издатината, наличието на пролука и естеството на компресия на кръвоносните съдове, нервните влакна.

След операцията повече от 90% от пациентите възобновяват нормалния си начин на живот. Отрицателните последици често възникват, когато не се спазват препоръките на лекаря за следоперативния период.

ламинектомия

Този вид операция може да се нарече класическо отстраняване, тъй като пациентите рядко срещат рецидив. Въпреки това, при ламинектомия съществува висок риск от глобално разрушаване на междупрешленния диск или гръбначния регион. Лекарят премахва ядрото и част от фиброзния пръстен, ако е необходимо, прави изрязване на костната тъкан.

Операцията се извършва под обща анестезия за 1-3 часа. За да се елиминират опасните последствия от пациента, може да се постави импланта или да се задържи артродезата - имплантиране на костна присадка, взета от пациента. Но те не изключват нарушаването на структурата на гръбначния стълб, което с течение на времето може да доведе до сколиоза.

В някои случаи е необходимо да се обездвижват прилежащите прешлени с помощта на специални метални конструкции - спинална фузия.

След операцията човек трябва да се подложи на курс на болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства. След няколко седмици можете да започнете да работите, но се въвежда ограничение на физическата активност.

microdiskectomy

Микродискектомията е подходяща за всяка херния, тъй като въздействието се случва в рамките на междупрешленния диск, а не в гръбначния стълб. Чрез малък разрез неврохирургът въвежда фини инструменти за по-нататъшни манипулации. Използването на микроскопи значително увеличава точността на манипулациите. Те минимизират риска от увреждане на нервната и костната тъкан. Конците се отстраняват на 7-ия ден и се изхвърлят вкъщи. След операцията няма белези, а рехабилитационният период е кратък.

ендоскопия

Хирургът прави разрез от 5 mm над областта на патологията и въвежда ендоскоп, който премахва малки структури. Всички манипулации са видими на екрана. Ендоскопията ви позволява да извършвате различни действия извън областта на гръбначния канал. Увеличаването на площта на хирургическата интервенция помага да се извършат всички манипулации фино, без да се нарушава структурата на гръбначния стълб. След 1,5-2 месеца вече можете да се върнете към нормалния си живот.

Има два вида ендоскопия:

Продължителност - 20-30 минути. Охладеното плазмено вещество се инжектира през иглата в повредената област. Има деструкция на деформираните елементи. Ниските температури водят до незабавно облекчаване на болката и намалена издатина.

Лазерно изпаряване

Ако няма скъсване на влакнестия пръстен, можете да използвате лазерно отстраняване. Такива манипулации могат да се извършват на няколко сегмента на гръбначния стълб без ограничения. Светлинният лъч повишава повърхностната температура и изпарява течностите от диска, намалявайки размера на издатината.

Операцията се извършва в следната последователност:

  1. Направете пробиване.
  2. В увредения диск се поставя игла.
  3. В иглата се вмъква лазерен световод.
  4. Експозиция на светлинния лъч.
  5. Изпаряване.

Рехабилитационният период продължава няколко дни. След операцията белезите напълно отсъстват.

Gidroplastika

В дисковия сегмент се въвежда специално решение, което по-късно се изпомпва с повредени части. Издатината е значително намалена по размер, намалява се натискът върху нервите и преминава болният синдром. Няколко дни по-късно пациентът се изпраща вкъщи.

За този вид интервенция съществуват ограничения: размерът на хернията е до 6 мм, възрастта на пациента е до 50 години. Инфекциозните заболявания и онкологията също са противопоказания.

Ризотомия на фасета

Второто име е унищожаването на фасетните нерви. Тя се основава на преминаване на радиочестотни токове през увредени тъкани. Задачата е да се премахне болният синдром. Пациентът е под анестезия, когато лекарят вмъкне сонда, за да “изключи” болката. Продължителността на операцията е 20-30 минути. Положителен резултат се наблюдава при 70% от пациентите.

Катетеризация на епидуралната плъх

Лекарят вмъква тънък катетър с лекарство в засегнатата област. Появяващите се действия се показват на екрана. Всичко се извършва под местна анестезия, продължителността - 20-30 минути. Необходимо е да се завърши курс на лечение от 3-4 такива процедури.

Този метод на лечение облекчава нервните окончания, премахва течността, намалява степента на възпаление, ускорява заздравяването. В тъканите се появява осмотичен ефект, който води до намаляване на налягането върху гръбначния мозък.

усложнения

Всички операции имат риск от общи и специфични усложнения. Случаите на тяхното възникване са доста редки, но заслужава да се знае за тях. Чести усложнения включват анестезия, кървене и инфекциозни увреждания, ако не се спазват правилата за дезинфекция.

Специфичните ефекти на операцията:

  • Удължени силни мигрени. Те се появяват при увреждане на гръбначния канал. В процеса на възстановяване на тялото, тяхната интензивност намалява.
  • Увреждане на целостта на лигавицата на гръбначния канал.
  • Парализа, изтръпване на долните крайници с поражение на гръбначните нерви.
  • Увреждане в близост до гръбначните органи.
  • Спондилит, дискрит.
  • Образуването на сраствания и белези, които могат да бъдат причина за болка.
  • Офсетни фиксиращи конструкции.
  • Рецидив на патология.

Ако херния се повтори в оперирания пациент, лечението започва с консервативни средства. Само при липса на резултати се назначава втора операция.

Операция за отстраняване на херния на лумбалната гръбнака

Медицинската статистика предполага, че гръбначните хернии са сред най-често срещаните заболявания на опорно-двигателния апарат. Причините за това заболяване - разнообразни. Най-често е засегната лумбалната област, тъй като тази област в човешката мускулно-скелетна система е с най-голям товар.

Има много лечения за това заболяване. Най-често лекарите са на консервативна практика. Този подход обаче не винаги е достатъчно ефективен, например, защото самият пациент не е направил достатъчно усилия, за да се излекува. При напреднали случаи трябва да се прибегне до крайни мерки, които включват операция за отстраняване на херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб.

Какво е херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб?

Една херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб е пролапс на пулпното ядро ​​от счупената фиброзна мембрана на междупрешленния диск. В резултат на това изпъкналото ядро ​​оказва натиск върху нервните корени, които се намират в тази област. Човек страда от болка, исхемични крайници.

Самата лумбална област е пет прешлена, които са свързани помежду си с междупрешленните дискове. Последните изпълняват функцията за абсорбиране на съчленени удари, в резултат на което човек е в състояние да се движи и да приема различни пози, да се обръща, да се огъва и така нататък. При херния дискът променя нормалното си положение, поради което целият гръбнак не може да функционира нормално.

Най-често херния в този участък възниква между 4-ти и 5-ти прешлен.

Причини за възникване на херния

Херния в лумбалната област се появява по-често, защото тази област е под най-голям натиск. Нито шийката на матката, нито гръдният кош не изпитват такова "тегло" и следователно са по-малко склонни към увреждане.

Основните причини за това заболяване са:

  • Твърде пасивен физически начин на живот. Костните и хрущялни тъкани на гръбначния стълб и по-специално на междупрешленния диск не могат да получат необходимите хранителни вещества директно или чрез кръвоносни съдове. Храненето се дължи на процеса на дифузия, т.е. обмяната на кислород и вещества между тъканите. А за това се нуждаете от редовни упражнения. С липсата на тъкан, аз започвам да атрофира, постепенно се разпадам, губя силата си. Рано или късно може да доведе до херния.
  • Прекомерно упражнение. Колкото и да е странно, със силно физическо натоварване може да се случи същото. Ако човек редовно се занимава с тежък физически труд или например с професионални спортове, той може също да „печели“ лумбална херния. Всичко се случва по този начин, защото, поради постоянното прекомерно напрежение в тази област, костната тъкан е сякаш „изтрита”, поради което се появява изпъкване на пулпното ядро. Затова си струва правилно да разпределяте и разпределяте упражненията, така че това да не води до тежки последствия.
  • Единичен тежък товар. Също така се случва, че човек само веднъж е поставил силен товар в тази област - и вече има херния. Това може да се случи при неправилно повдигане на голямо тегло или рязко и силно завъртане или накланяне. Следователно вдигането на тежести е правилно, но е по-добре да не го правите изобщо, ако нямате достатъчно физическа подготовка.

Симптоми и ефекти на лумбалната херния

Ако гръбначната херния се игнорира, не се занимаваме с нея сериозно, тогава могат да се появят сериозни последствия, от които ще бъде много по-трудно да се отървем. Например, може да има тежка, непоносима болка в лумбалната област и краката. Налице е загуба на нормална чувствителност на крайниците (защото настъпва натиск върху нерва), прищипване на седалищния нерв, изчезване на някои рефлекси, скованост на движенията и невъзможност да се движат, огъват, обръщат и дори лъжат, без да усеща болка. Може дори да се случи, че ако не се лекува, човек ще остане инвалид - продължителното прищипване на нервните окончания ще доведе до необратими резултати.

Основните симптоми на лумбалната херния, които трябва незабавно да обърнат внимание, са:

  • Болка и изтръпване на краката. Такава болка може дори да не е придружена от дискомфорт в гърба, но също така да е симптом;
  • Пълзящи "задръствания" на гърба и крайниците;
  • Болка и слабост на пръстите на краката, в седалището, в областта на коляното;

Няма смисъл сами да поставяте такава диагноза - трябва да бъдете прегледани и да се постави диагноза, например на машина за ЯМР. Често се случва човек, който "определи" всичко вкъщи, да се лекува от болестта, без да подозира, че това може да доведе до още по-голяма вреда за тялото. Може би той няма херния, но приема лекарства и извършва терапевтични упражнения. И ако той не се влоши от втория, първият очевидно може да причини щети.

Не забравяйте! Винаги с появата на някакви симптоми трябва да се консултирате с лекар, който ще направи точна диагноза и ще предпише лечение специално за вашия случай въз основа на всички характеристики на тялото. Не се лекувайте самостоятелно, защото по интернет информацията се предоставя само за ваша справка!

Видео - Лекар за естеството на хернията и нейното хирургично лечение; операция за отстраняване на херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб

Методи за лечение

За да се отървете от херния в лумбалния отдел на гръбначния стълб, можете да се обърнете към няколко възможности за лечение. Всички методи могат да се разделят на две групи: консервативно лечение и операция.

Консервативно лечение

Консервативното лечение включва различни методи за отстраняване на заболяването, при което не се взема предвид хирургичната намеса. Използването на всякакви методи трябва да бъде предшествано от няколко дни (около три) от абсолютна почивка. Това е необходимо, за да се възстанови загубената сила и да се отпуснат мускулите. По това време, пациентът може да бъде поставен компреси, редуващи се между студено и топло, за 15 минути 2 - 3 пъти на ден. Основното нещо е да не ги прилагате на гола кожа - желателно е да обгърнете кърпа или друга кърпа.

След това можете да преминете към основния етап на лечението, който може да бъде както следва:

  • Приемане на предписани лекарства. Както вече споменахме, приемането на лекарства е възможно само след преглед и назначаване. Самостоятелно избират опасни лекарства.
  • Терапевтични упражнения. Това е ефективен начин за възстановяване на мускулния тонус и връщане на способността на лумбалния гръбнак да функционира напълно. Благодарение на комплекса от упражнения, направени от специалиста, пациентът действа на онези части на гръбначния стълб, където се намира херния, и то „коригира”, като същевременно укрепва „мускулния корсет”. Дори и след възстановяване, не си струва да спираме комплекса за упражнения - както вече споменахме, за да не се появи херния, е необходимо умерено физическо натоварване.

Най-важното при физиотерапевтичните упражнения е коректността на изпълнението и редовността. Необходимо е да се правят упражнения само под наблюдението на лекар или треньор по физикална терапия, който ще определи допустимия товар и ще контролира коректността на движенията. Поради грешни действия, можете сериозно да навредите на тялото, така че не е безопасно да го направите сами.

  • Намаляване на теглото. Наднорменото тегло тежи на гръбначния стълб колкото тежко физическо натоварване. В допълнение, тя носи много дискомфорт в други области на живота. За да се отървем от него, всъщност не е трудно - необходими са само постоянство и желание. Ако имате такъв проблем, можете да се обърнете към диетолог, който ще ви предпише необходимата диета, и едновременно с това - физическа терапия - в този случай лечението ще продължи още по-бързо.
  • Акупунктурата се счита за нестандартен метод на лечение, но опитът показва, че той е доста ефективен. Специалистът поставя игли в определени точки на тялото, поради което болката се намалява и чувствителността се възстановява. Ако вашият лекар одобри този метод, тогава непременно отидете при специалист по акупунктура.
  • Методът на ефектите на сцеплението е, просто казано, гръбначно разтягане. Тази процедура се извършва на специален апарат, който регулира интензивността на опънния ефект - в зависимост от диагнозата. Благодарение на това „разтягане”, хернията се нулира и гръбначният стълб в крайна сметка започва да функционира напълно. Следователно, натискът върху нервния сплит също изчезва, така че не можете да повдигнете операция.
  • Физиотерапията ще помогне за установяване на кръвоснабдяване в засегнатата област, така че лечението да бъде засилено и общото състояние на тялото ще се подобри.

Открийте популярните начини за излекуване на херния от новата ни статия - „Лечение на гръбначния стълб без операция с народни средства“.

Хирургично лечение

Ще разкажем за това по-подробно. Хирургична интервенция при херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб се прилага рядко, само в най-крайните случаи. Случва се, че човек, поради физическите си особености, не е в състояние да направи физическа терапия, а препаратите, предназначени за лечение, не са подходящи за него. Или, например, методите на консервативно лечение не дават очакваните резултати по някаква причина, което също се случва рядко. В този случай лекарите трябва да прибягнат до операция.

Да, и самият пациент има право да настоява за операция, ако е уморен от безплодни опити да се отърве от терапията, а радикалният хирургичен метод му изглежда по-подходящ.

Показания за операция

Всички възможни показания за операция за отстраняване на херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб могат да бъдат разделени на две групи: абсолютна и относителна. Ако говорим за свидетелството на абсолюта, тогава те означават онези случаи, в които операцията на пациента е от жизненоважно значение - т.е. без хирургическа намеса може да е фатално. Те включват:

  • Тези случаи, когато човек е с увреждане с дисфункция на опорно-двигателния апарат и е физически неспособен да изпълнява методи на консервативно лечение.
  • Сериозна патология в тазовите органи, която може да се прояви като доброволно уриниране или липса на уриниране, запек и еректилна дисфункция.
  • Пълно изтръпване на тялото под таза, загуба на двигателна способност. Човек не може да върви и да движи краката си изобщо.
  • Остра и силна болка, която не изчезва с консервативно лечение, но се утежнява само от натиска на падналото пулпно ядро ​​върху нервните корени.

Що се отнася до относителното свидетелство, можем да кажем, че в този случай, за щастие, всичко е много по-безопасно. Операцията няма да се планира при спешни случаи, а след два месеца наблюдение на пациента. Ако през този период консервативното лечение не подобри състоянието на пациента, тогава лекарите обикновено решават в полза на операцията.

Положителната страна на хирургичното лечение е, че резултатът е мигновен: буквално веднага след отстраняване на причината за компресия на нервните корени, човекът вече не чувства болката, свързана с хернията, и може да се движи спокойно. Някои болки след самата операция (свързани със заздравяването на тъканите) могат да продължат известно време, но скоро ще преминат.

Видове операции за отстраняване на гръбначния стълб

Има няколко метода на работа, всеки от които има своите предимства. В зависимост от показанията и състоянието на пациента се избира най-подходящият.

Ендоскопска хирургия

За такава операция се използва специално устройство - ендоскоп, който се прилага върху мястото на лумбалната херния. Предварително направете малък разрез - около пет милиметра. Целият процес на операцията се следи на компютърен монитор, така че грешките не могат да възникнат. Необходима е локална анестезия.

Предимството на ендоскопския метод е, че гръбначният стълб няма да бъде засегнат по никакъв начин и следователно няма увреждане на него. Следователно вероятността от рецидив е ниска. В същото време периодът на рехабилитация е кратък: няколко дни пациентът трябва да бъде наблюдаван в болницата, а след 3-5 седмици той напълно ще спре да усеща някакви симптоми на болестта и последствията от операцията и следователно ще може да води пълен живот.

ламинектомия

Целта на операциите от този тип е да се минимизира, въпреки че те са доста ефективни. На пациента се поставя специален имплант на мястото на изпъкналия диск, а самата сърцевина се отстранява напълно.

При този метод съществуват рискове: в случай на неточно движение, други части на гръбначния стълб могат да бъдат счупени и това може да бъде необратимо. Въпреки че квалификациите на лекарите и свързаното с тях оборудване днес са достатъчно високи, експертите все още се опитват да избегнат подобен подход, освен ако не е абсолютно необходимо.

микрохирургия

Микрохирургичната интервенция е иновативен метод за извършване на операции за отстраняване на лумбалната херния. Той има много предимства:

  • Гръбначният стълб не може да бъде допълнително наранен.
  • Херния, където и да се появява, ще бъде напълно премахната и вероятността от рецидив е много малка.
  • Възпаленията са почти невъзможни, тъй като операцията се извършва с помощта на специални микроскопични инструменти.
  • Възстановяването след такава операция отнема само два - три дни.

Микрохирургичните манипулации допълнително използват операционен микроскоп, който позволява много прецизен контрол на всяко действие и практически елиминира всякакви грешки. Може би единственият условен "минус" на този метод е, че трябва да направите разрез, от който може да остане белег.

Лазерно изпаряване

Този метод на работа също е иновативен. Те твърдят, че той има само солидни добродетели. Долната линия е, че под действието на енергията на лазерния лъч тъканите на засегнатия междинно гръбначен диск се изпаряват, намалява се по размер, херниалната издатина се прибира вътре. За извършване на такава операция в засегнатата област се поставя специална игла с лек водач, поставена в нея под местна анестезия. И тогава, с доставката на енергия, започва процесът на изпаряване на тъканите.

Такава операция е практически безболезнена, трае не повече от час, а периодът на възстановяване е само няколко дни. В същото време върху тялото на пациента няма да останат белези и белези. Страничен ефект ще бъде отстраняването на нервните корени, така че те да не са под налягане и е напълно безопасно.

Такава операция може, без увреждане на здравето, да се извършва, ако е необходимо, няколко пъти в различни части на гръбначния стълб, ако пациентът има няколко хернии.

Период на рехабилитация

След операцията за отстраняване на херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб е необходимо да се подложи на рехабилитация. По това време ще трябва да следвате някои правила, които ще ви помогнат по-добре да възстановите засегнатата област, както и напълно да елиминирате възможното връщане на болката.

Продължителността на рехабилитационния период зависи от степента на хирургичната интервенция и състоянието на пациента.

Така че, в първоначалния период се препоръчва:

  1. Не повдигайте и не пренасяйте предмети, по-тежки от един килограм.
  2. Не приемайте седнало положение, дори ако не чувствате болка.
  3. Носете специален корсет или бинт за няколко часа на ден, за да поддържате гръбнака в правилната позиция. Това няма да позволи на засегнатата зона отново да получи случайно увреждане.
  4. Следвайте специална диета, предписана от лекар.
  5. Според препоръката на лекаря и възможността за участие в умерени терапевтични упражнения.
  6. Да се ​​откажат от лошите навици във всеки случай са вредни за тялото.
  7. Не предприемайте инициатива за ускоряване на лечението.

Това ще отнеме определен период, който отново е индивидуален (като правило, около два до три месеца), и ще има малко повече възможности. На този етап от рехабилитацията:

  1. Продължавайте да носите поддържащ корсет за няколко часа на ден.
  2. Ако е необходимо, се разрешава от време на време да вдига тежести с по-голямо тегло до 6-7 кг.
  3. Можете да седнете в продължение на 3 - 4 часа подред, но след задължителна почивка и лягане за около половин час.
  4. Трябва да бъдете изключително внимателни - избягвайте падането, рязкото натискане на лумбалната област - това може да доведе до рецидив.

Ако имате херния в гръбначния стълб, не трябва да се отказвате: можете да го излекувате. Съветът на лекар, който ще ви предпише консервативно лечение или операция, от която няма нужда да се страхувате, винаги ще ви оказва помощ. В рамките на шест месеца ще се почувствате чудесно, сякаш херната никога не е съществувала.