Хирургия за сколиоза се прави, когато болестта отива на етап 3-4. Преди началото на тази точка лекарите използват консервативно лечение: тренировъчна терапия, корсети, спинална тракция. С помощта на операцията лекарят намалява изкривяването на гръбначния стълб, като го фиксира с метални елементи (щифтове, винтове, пластини), монтирайки движещи се или неподвижни типове конструкции.

Преди операцията е необходим подготвителен период, включително разтягане, рентгенови лъчи, тестване. След операцията пациентите имат дълъг период на рехабилитация и ограничаване на физическата активност.

Показания за операция

Хирургия за премахване на сколиоза ще помогне, в случаите, когато заболяването прогресира, причинявайки на пациента силна болка, или става паралитичен. Операцията за сколиоза се прави, когато се появи гръбначен стълб или вид. Пациентите се оперират с увеличаване на ъгъла на кривината с повече от 45-50 градуса, което става с по 15 градуса всяка година.

Когато кривината достигне 60 градуса, пациентът се нуждае от спешна операция. В противен случай, пациентът може да бъде фатален или сериозно нарушение на вътрешните органи.

Операцията за коригиране на сколиоза се извършва при деца под 6-годишна възраст, но не при възрастни хора с респираторни и кръвни заболявания. Най-благоприятният период за операцията: периодът, когато гръбначния стълб спира да расте. Ако пациентът има четвърта степен на заболяването, операцията не винаги спасява ситуацията. Въпреки, че тази мярка е ефективна, тя не е панацея: костите на гръбначния стълб се притискат към сърцето, но за пациента е по-лесно да диша, прогресията на сколиозата спира.

Лекарят, изпълняващ операцията, изпълнява няколко задачи:

• Елиминира кривината;
• Намалява или предотвратява натиск върху гръбначния мозък;
• Спира развитието на болестта;
• Елиминира затягането на нервите.

Видове операции

Най-често спиналните операции се извършват с помощта на най-новите технологии, например чрез използване на неврохирургия. Такива техники свеждат до минимум увреждането на близките тъкани. Ако кривината е силно изразена, лекарят предлага да се достави метална конструкция за коригиране на дефекта. Такива дизайни (игли) са разделени на 2 групи:

• Фиксирана. Тези щифтове са по-евтини, поставени са предимно за възрастни;
• Mobile. Използва се за пациенти, чиято гръбнака продължава да расте. Самите системи могат да се разтеглят по височина.

Методи за инсталиране на щифтове:

• Метод на Харингтън. Въз основа на фиксацията на гръбначния стълб с пръчка и специални куки. Куките в дизайна са мобилни, което помага да поставите оста в желаната позиция. Пръчката се поставя от страната, където се отбелязва кривината, а вторият прът не позволява на гръбначния стълб да се движи. Продължителност на операцията: около три часа. Не елиминира напълно 4-та степен на заболяването.
• Метод Kotrelya-Dyubuse. Той се различава от горния метод, тъй като по време на рехабилитацията пациентът не трябва да носи специален корсет. Самата конструкция е фиксирана върху прешлените, а нейните елементи (куки и пръти) са гъвкави.
• Метод Лука. Конструкция: цилиндър, тел. Тя е фиксирана в областта на кривината. След прилагането му пациентът не трябва да носи корсет.
• Метод на Цилке. Тази корекция се използва от лекарите за операция на сколиоза и за отстраняване на притиснатите нерви. Същността на метода: фиксиране на прешлените по двойки с винтове и пръти. В периода на рехабилитация се включва носене на корсет.

Подготвителен етап

За да се подготви за операция на гръбначния стълб за индикация за "сколиоза" се изисква дълъг период. Обикновено това са два до три месеца. Пациентът се изследва, за да разбере общото състояние на тялото и някои части от гръбначния стълб, засегнати от заболяването. Лекарите произвеждат рентгенови лъчи, пациентът преминава тестовете, извършва се ултразвукова диагностика на вътрешните органи.

Ако при анализираните анализи се открие инфекция, трябва да се предприеме курс на лечение за отстраняване на причинителя. Често техниките, използвани от хирурзите включват подготовка на пациент за операция, използваща спинална тракция. Направете го с корсет или в хоризонтално положение. Тракцията спомага за подобряване на притока на кръв в увредената част на гръбначния стълб, подобрява функционирането на мускулната система и връзките. След такова обучение, по-малко усложнения.

Курс на работа

Средната продължителност на операцията при сколиоза: един час. На пациента се дава обща анестезия. Да се ​​намалят тъканните наранявания чрез използване на хардуерни техники и неврохирургични техники. Лекарят изправя гръбначния стълб и го фиксира с метални елементи (куки, тел, плочи). Ако деформацията на костта е твърде тежка, е възможно да се замени с титанова протеза или материал за пациента.

В руските болници, поради липсата на оборудване с най-новото оборудване, операциите са по-травматични, а техниките за отстраняване на изкривяванията са по-остарели. Тук вероятността от усложнения, наранявания или прищипване на нервите е по-висока, отколкото в чуждестранните клиники.

При поражение на гръдната или долната част на гърба лекарите поставят винтове в прешлените и се закрепват с други отдели. Тази област става неподвижна, което намалява риска от рецидив, свеждайки до минимум изкривяването на гръбначния стълб. В областта на шийката на матката хирурзите отстраняват прешлените и поставят на негово място въглеродна или пластмасова протеза. За деца лекарят може да осигури метод, без да се заплитат прешлените. Така гръбначният стълб ще расте в увредената област, но изисква постоянно носене на корсета след операцията.

рехабилитация

След операцията пациентът се намира в отделно отделение. Ако няма сериозни усложнения, тогава се премахват сензорите, които записват работата на сърцето и кръвоносните съдове. В продължение на два дни след операцията на пациента се предписват капки и курс на антибиотици. Човек е забранено да се движи, не може дори да се обърне врата или главата. Урината се изхвърля с катетър.

На третия ден след операцията се допускат движения, лекарите пренасят пациента в редовно отделение. Човек може да се движи само след 7-10 дни. На пациента се предписва лекарство за укрепване на костите. На осмия ден се извършва рентгенова снимка от лекарите, след което се взема решение за започване на занятия по физикална терапия. Ако няма усложнения, пациентът се изписва 14 дни след операцията.

След 21 дни, по указание на лекарите, пациентът сяда и шофирането на колата се отлага за още 3 месеца. През този период човек се подлага на контролна рентгенова и томография.

Често на пациентите се предписват специални ортопедични корсети: деца без твърда фиксация. Да се ​​ходи в такова устройство е трудно, свързва движението. Важно е близките хора да са наблизо и да помогнат на оперирания човек да преодолее неудобствата в ежедневието. Рехабилитационният период продължава от шест месеца до една година, в зависимост от възрастта на пациента и индивидуалните особености на организма. Пациентът след операцията трябва да се занимава с комплекс от лечебни упражнения.

перспектива

Лицето, на което е извършена операцията, не трябва:

• Тежко повдигане;
• Направете остри завои, завои;
• Дръж се по релсите;
• Дълго време да седне;
• Участие в отборни спортни игри с висока двигателна активност;
• Правете упражнения, които не са съгласувани с експертите.

Всички тези мерки помагат за предпазване на гръбначния стълб от изместване след операция.

Повечето от пациентите разбират, че такава операция е много трудна и отбелязват дългия процес на възстановяване. Рецензиите са доста противоречиви: някой казва, че металната конструкция под кожата се чувства и остриетата се изтръпват, а с течение на времето се наблюдава и пристрастяване. Често пациентите получават усложнения под формата на засегнат нерв и изтръпване на крайниците.

Пациентите отбелязват, че колкото по-възрастен става човек, толкова по-труден е процесът на възстановяване и повече усложнения след операцията. В допълнение, когато се диагностицира с сколиоза на 4 градуса, тежка деформация, която не е напълно коригирана, но частично коригирана.

Прегледите на пациентите в следоперативния период също са отрицателни, тъй като този период е изпълнен с голямо неудобство в движенията и болката, в областта на ребрата, назад. Пациентът се чувства зле тялото си в първите дни след операцията, но мнозина отбелязват положителна тенденция: прав гръбнак, увеличаване на височината, гладка гръб.

Помага ли терапевтичната физическа подготовка със сколиоза от 1 степен?

Как да изпълняваме упражнения за спинална кифоза?

Как се извършва спинална транспедикуларна фиксация?

Операция на сколиоза

Сколиозата причинява тежки гръбначни деформации, в 25% от случаите единственото решение е операцията. Операцията е възможна само в крайните стадии на заболяването. Първоначалните симптоми се лекуват с консервативни методи - гимнастика и специален корсет.

Операция на сколиоза

Гръбначният стълб е много важен компонент на човешкото тяло. Неговите отговорности включват не само поддържане на цялото тяло, но и защита на гръбначния мозък и хиляди нервни окончания. Най-малкото смущение в този най-важен орган причинява верижна реакция на заболявания. Изкривяването на гръбначния стълб води до неизправност на сърцето, белите дробове, пикочния мехур. Лечението, консервативно или хирургично, трябва да бъде възможно най-бързо.

Показания за операция са:

• Постигане на ъгъла на кривината на знака в 45-60 градуса.
• силни болки, които не са податливи на лекарства и други консервативни методи.
• изразен козметичен дефект, засягащ способността на човека да работи.

Деца, страдащи от това заболяване, не се допускат на хирургичната маса до 16 години след края на интензивния етап на растеж. В случай на опасност за живота е възможна аварийна операция, независимо от възрастта.

В резултат на работата на хирурга степента на изкривяване на гръбначния стълб се изравнява към пациента колкото е възможно повече, натискът на гръбначния мозък се елиминира, предотвратява се по-нататъшното развитие на заболяването.

Цел на операцията:

• коригирайте и стабилизирайте оста на гръбначния стълб.
• за отстраняване на съществуващите дефекти.
• предотврати асиметрия в развитието на мускулите.
• премахнете козметично не естетически вид.

Разходи за експлоатация

Важно е да се помни, че този вид операция е един от най-сложните. Работата засяга нервните окончания на тялото. Неправилните действия на нискоквалифициран лекар могат да доведат до сериозни усложнения, включително увреждания. Избирайки клиника и опериращ хирург, трябва да предпочитате доказани професионалисти с подходящо образование, опит и положителни отзиви.

Точната цифра може да се определи само на индивидуален преглед от лекар. Средно сумата за операцията се състои от няколко критерия:

• колко години е пациентът.
• какъв е индикаторът на ъгъла на сколиотичната дъга.
• има ли (ако да, какви) нарушения на прешлените.
• Дали са идентифицирани свързани заболявания.
• какво е местоположението на сколиотичната дъга.
• индивидуални характеристики на пациента.

Средната цена на операцията варира от 27 до 500 хиляди рубли.

Живот след операцията

Хирургичното въздействие върху човешкото тяло винаги е сериозно събитие, с възможни последствия. За да се избегнат усложнения, е необходимо да потърсите помощ от висококвалифициран специалист и внимателно да следвате всичките му инструкции за постоперативния живот.

Първите няколко дни след приключване на операцията е забранено да се движат. Клиентът приема антибиотици и лежи под капките. Дори един обикновен завой в този момент е строго забранен. През следващите една и половина седмици пациентът може да изпълнява прости жестове, а ставането е строго забранено.

Седмица след като хирургът извършва операцията, се взема контролна рентгенова снимка на гръбначния стълб. При отсъствие на патологии е позволено да се започне масаж на стъпалата и физически упражнения.

В болница човек прекарва две седмици, а с положителен резултат от постоперативния период той отива у дома. Само три седмици по-късно му е позволено да седне, а движението в седнало положение е възможно само след 3 месеца.

За правилното заздравяване на гръбначните кости е необходимо да се носи ортопедичен корсет. Такива устройства могат да бъдат доста твърди, принуждавайки повечето движения. Много е важно някой, който е преживял операция по корекция на сколиозата, да е винаги наблизо.

Периодът на възстановяване е изцяло за една година. При юношите този период може да бъде намален до шест месеца. През цялото това време трябва да спазвате следните правила:

• не вдигайте тежки неща.
• Не огъвайте и не се обръщайте рязко.
• използването на напречната греда е забранено.
• активните спортове не са желателни.
• дълго заседание трябва да се избягва, можете да се затопляте и да правите упражнения всеки половин час.
• Всички физически усилия, изпълнявани от пациента, трябва да бъдат съгласувани с лекаря.

Отзиви

Тя мина през операцията преди година и половина, тя е безумно радостна! Много се страхувах, но всичко вървеше добре. Сега гърбът е гладка, красива поза. Не чувствам никакви особени ограничения във всекидневния живот, въпреки че трябваше да се откажа от танците.

Елена, 25 години, Москва

След като операцията минала няколко години, тя успяла да роди и роди дете, въпреки че трябваше да направи цезарово сечение. В живота изпълнявам същите действия като всички, но с прав гръб, защото неговата гъвкавост е ограничена.

Татяна, 34 г., Армавир

Имах негативен опит, свързан специално с болницата, където в същата стая хората бяха „преди“ и „след“ операцията. Не е много приятно да се видиш, че се представяш за няколко дни.

Операция по корекция на сколиоза: методи, следоперативен период

Хипократ, който се опитвал да лекува гръбначни изкривявания с дървени гуми, знаеше за сколиозата. Французинът Амбруаз Паре стана първият, който предложи използването на метална конструкция за това.

Хирургична ортопедия от края на 20-ти и началото на 21-ви век е настъпила много напред. Сега откритите операции на гръбнака, които се използват широко при лечението на сколиоза, са трудни за изненада.

Анатомични особености

Гръбнакът е уникален по своята анатомия. Няма друг орган в човешкото тяло с по-сложна структура. Костни образувания - прешлени - са свързани помежду си с множество стави и преплитане на връзки. Резултатът е силна, гъвкава и мобилна поддръжка за целия скелет.

В допълнение към поддържащата функция, гръбначният стълб осигурява нормалната дейност на всички вътрешни органи. Той предпазва гръбначния мозък - неразделна част от централната нервна система. Също така е отговорен за много важни процеси в човешкия живот.

Така анатомичните промени в гръбначния стълб неизбежно водят до функционални промени от страна на вътрешните органи и засягат цялото тяло.

Клинични особености

Важно е точно да се очертае границата между нарушенията на стойката и самата сколиоза. Ключовата характеристика се счита за усукване на прешлени - усукване.

Неправилната поза е, когато гръбначният стълб се отклонява от двете страни на вертикалната ос на тялото. Ако заедно с такава кривина има усукване на прешлените по същата вертикална ос, диагностицира се сколиоза.

Сред многото причини за сколиотичната кривина на гръбначния стълб са четири основни:

1. Диспластични промени. Това предполага различни вродени аномалии на костите и сухожилията: слабост или, напротив, ригидност на отделните връзки на гръбначния стълб, асиметрия на зоните на растежа на гръбначните тела и други (синдром на Колинс).
2. Обмен-хормонални смущения. Например, при хора с нарушен калциев метаболизъм, който се регулира от панкреатичен хормон калцитонин.
3. Статично-динамични нарушения. Това включва физическа активност и пози, които обикновено водят до образуване на неправилна поза. Като правило хората с провокиращ фактор от първите две категории са по-склонни да развиват сколиоза.
4. Без причина. Делът на случаите, когато кривината на гръбначния стълб е идиопатична (не е било възможно да се намери някаква причина), достига до 80%.

При значителни аномалии на скелета, например - изразено скъсяване на един долен крайник, може да се развие и сколиоза. Тук тя трябва да се разглежда като неправилен компенсаторен механизъм.

Възрастни функции

При абсолютното мнозинство от пациентите заболяването започва да се развива от детството. Отслабени вертебрални връзки, неправилно разположени центрове на растежа на гръбначните тела могат сами по себе си да доведат до сколиотични промени.

С началото на училището се добавя рутинното (ежедневно) натоварване на гърба на детето - чанта, куфарче, статична поза при писане. Случва се, че това е причината за изкривяване на гръбначния стълб при деца от рискови групи: тези, които имат хормонални нарушения или вродени аномалии на апаратурата на костния лигамент (гръбначна амиотрофия).

При средностатистическия човек, растежът на скелета спира до 20-22 години. Следователно, за възрастни, истинската прогресия на сколиозата не е типична.

Сколиотичните промени при възрастен пациент нарастват поради възрастовата "слягане" на вече образуваната кривина.

Оттук хората с дълготрайни заболявания показват признаци на „стар” сколиоза:

• Клиновата форма на гръбначните тела.
• Изкривяване на гръбначните арки и процеси.
• Преместването на центъра на гръбначния диск (пулпално ядро) в изпъкналата страна.
• Големи стойности на ъгъла на въртене - усукване.

Това са много важни характеристики, които трябва да се имат предвид, за да може операцията по корекция на сколиозата да бъде ефективна. Следователно хирургичните техники се разделят на две големи категории: върху нарастващия гръбначен стълб и върху образуваната гръбначна колона.

Казано по-просто, някои методи са подходящи за деца и юноши, други са подходящи за възрастни.

Принципи на хирургичното лечение

Можете да се справите със сколиозата. По-добре е да се започне борба с него в ранните етапи, които са класифицирани според ъгъла на отклонение на гръбначния стълб от вертикалната ос:

1. I степен - ъгълът на гърба е до 5 градуса.
2. II - от 5 до 45.
3. III - до 60 градуса.
4. IV - повече от 60.

Колкото по-голямо е отклонението, толкова по-силно се изместват вътрешните органи и се свиват. Наред с това се нарушава нормалното им кръвообращение и нервната регулация.

За да бъде операцията успешна и постигнатият ефект укрепен и запазен, е важно да се вземат предвид индивидуалните характеристики на човешкото тяло и основната причина, която е довела до появата на сколиоза.

Например, с дефицит на калцитонин, е необходимо да се нормализира концентрацията му в кръвта, а ако причината е в скелетните аномалии, тогава се опитайте да ги елиминирате.

Предложени са много различни операции за сколиоза. Всички те са обединени в шест основни техники:

1. Ограничаване на асиметричния растеж на прешлените с прогресираща сколиоза.
2. Възстановяване на нормалната подвижност - оперативна спинална мобилизация.
3. Елиминиране на анормална подвижност на прешлените.
4. Корекция на значими гръбначни изкривявания.
5. Хирургия за сколиоза, която се проявява с усложнения от вътрешните органи.
6. Отстраняване (резекция) на отделните места на скелета по време на развитието на реберно-гръбначния гръб.

По анатомичен принцип операциите могат да се извършват на предната или задната част на гръбначния стълб. Всеки един от тези два подхода има свои собствени индикации, възможности за достъп до мястото за корекция и методи за изправяне на гръбначния стълб.

Показания за хирургично лечение

За всеки пациент се избира индивидуален метод. Вземат се предвид много различни нюанси, но основният критерий е възрастта на пациента.

Повечето хирургически техники са ефективни, когато спиналния растеж спира. Поради това пациентите често трябва да изчакат до желаната възраст.

Хирургичната интервенция помага за решаването на много проблеми. Основните са:

1. Провеждане на коригиращи операции в детска възраст, може да намали или напълно да елиминира изкривяването на гръбначния стълб, деформацията на гърдите.
2. За пациентите на всяка година целта е различна - да се намали негативното влияние на сколиозата върху дейността на вътрешните органи - сърцето и белите дробове, за да се подобри работоспособността и качеството на живот.
3. Премахване на естетическия дефект, който несъмнено е извит гръбначен стълб.

Коригиращата хирургия за сколиоза е безусловно показана, когато ъгълът на отклонение на гръбначния стълб от вертикалната ос достигне 50 или повече градуса.

Четвъртата степен на кривина винаги говори за провала на консервативните и физиотерапевтични техники. Ето защо е време за операция.

Оперативна технология

Преди да вземе решение за операцията, пациентът трябва да премине много различни изследвания. За всеки отделен случай са избрани техните диагностични методи. Целта е да се проучи внимателно болестта у индивида и да се избере най-ефективният метод за хирургично лечение.

В класическата оперативна ортопедия, със сколиоза, се извършва спинална хирургия с няколко различни техники. Подходите помежду си се различават доста силно и зависят от това кой основен метод (виж по-горе) е избран за конкретен пациент.

Лечение на подвижни форми на сколиоза

Класическата операция се нарича: задната спинална фузия. Тази техника е широко разпространена сред ортопедичните хирурзи и е добре проучена. Целта е да се създаде твърда фиксирана структура от няколко прешлени и да се спре кривината в тази част на гръбначния стълб.

Показания за провеждане - сколиоза с голяма подвижност (подвижност) на прешлените и запазване на тяхната анатомична структура.

В някои случаи може да се предписва и за твърди форми на сколиоза, когато прешлените не са подвижни. По правило говорим за млади хора, които имат:

1. Растежът на гръбначния стълб е завършен.
2. Има причина да се предположи, че прогресирането на сколиоза се дължи на възрастови промени, остеохондроза.

Тук задната спинална фузия позволява образуването на фиксиран костен блок в проекцията на центъра на тежестта на тялото. Предотвратява и по-нататъшното изкривяване на гръбначния арка под влиянието на междупрешленната остеохондроза и приплъзването на дисковете.

Предоперационна подготовка

Преди назначаването на тази операция се препоръчва подготовка на гръбначния стълб. Целта е да се максимизира гръбначния стълб и едва след това да се фиксира в това положение с помощта на ортопедичен хирург.

Най-ефективните методи:

• Traction.
• Гипсови корсети.
• Сплит гипсово легло.
• Ортопедични корсети.
• Упражнение, насочено към укрепване на собствената си мускулна система.

Изборът на конкретна техника, продължителността на процедурите и детайлите на препарата зависят от характеристиките на организма и от характеристиките на сколиозата при един пациент.

В предоперативния период е възможно да се намали ъгълът на изкривяване на гръбначния стълб с около 10-20 градуса.

Техника на намеса

В слабо място в гръбначния стълб се образува твърд блок, който не може да се огъне допълнително. Прогресията на сколиоза спира.

Операцията се състои в монтиране на вертикална присадка на кост на пациента на гръбначния стълб. Монтира се върху вдлъбнатата (вътрешната) страна на дъгата на кривината.

Подробно описание на операцията на задната спинална фузия за неспециалисти ще бъде малко интересно, изброяваме основните стъпки:

1. Пациентът на масата е с лицето надолу. По средата на гърба се прави разрез, чиято дължина съответства на извитата част.
2. Специалните инструменти анализират спинозните процеси. От тях и от гръбначните арки на вдлъбнатата страна на дъгата на кривината се заздравява повърхностният кортикален слой на костта. Тънкостта на този етап е да се отстрани кортикалният слой на костта заедно с мускулите. Ако мускулите са случайно отделени от костната повърхност, има забележимо кървене.
3. Разрушават се интервертебралните стави. На мястото им се поставя присадка или се поръсват костните стружки.
4. Кортикалният костен слой също е подгънат с 1–2 прешлени в зоната на преход на кривината към нормалния гръбначен стълб.
5. В получения слой се поставя костна присадка. Важно е да се припокрива един нормален прешлен над и под сколиотичната кривина.

Материалът за трансплантацията обикновено е фрагмент от собствената пищяла на пациента. Понякога се ограничава до заспиване в оформения жлеб на костния чипс.

По време на операция върху гръбначния мозък се взима тибиална присадка. Техниката е такава, че не влияе допълнително върху функцията на долния крайник.

След поставяне на присадката, тя е покрита върху върха на мускулите, които са отлепени във втория етап.

Поради факта, че плътната кортикална кост е натъртена, всички костни образувания и присадката са в контакт един с друг с порестата кост и са здраво слети.

Много е важно присадката да се намира на проекцията на центъра на тежестта на извитата гръбнака. Това е единственият начин да се гарантира, че формираният блок не започва да се движи спрямо горната или долната част на гръбначния стълб.

След операцията

Оперираният пациент се нуждае от допълнително разтягане по време на натрупване на блока. Въпреки това, не е необходимо да се използват корсети за отработени газове веднага след операцията.

Препоръчително е да се изчака 10-12 дни, за да се гарантира, че следоперативната рана се заздравява без усложнения. И едва след това нанесете гипсов корсет с основа за главата.

В корсета ще трябва да бъде до 4 месеца при строга почивка. Ето защо, да се грижи за такъв пациент трябва да се подготви предварително. От 16 седмици след операцията на лицето се разрешава да ходи.

На 7-8 месеца, гипсовият корсет се отстранява и заменя с конвенционална ортопедия. Ако операцията е извършена в горната част на гръдния или цервикоракалния гръбначен стълб, се използва носител на главата. Един обикновен човек трябва да го носи в продължение на около година.

За изтощени пациенти и деца периодът на носене на ортопедичен корсет се удължава според медицинските препоръки.

Преди отстраняване на корсета се изисква преглед на пациента. Изчислено:

• Лечение на следоперативен белег.
• Развитието на мускулите на гърба в зоната на операцията.
• Няма признаци за по-нататъшно изкривяване на гръбначния стълб след операцията.
• Качеството на натрупване на прешлените и присадката в една единица.

Много полезна информация осигурява рентгенови, изчислителни или магнитно-резонансни изображения. Без данни от тези проучвания не можете да премахнете корсета.

Торакопластична задна спинална фузия

Този вид операция се извършва, ако изкривяването на гръбначния стълб причинява деформация на ребрата и гърдите.

Прешлените се обработват съгласно описания по-горе алгоритъм. Разликата се състои във факта, че по вдлъбната страна на кривината на дъгата, шийките на няколко ребра се пресичат, а присадката се оформя така, че да подравнява вдлъбната арка на гръбначния стълб.

Ребрата не се обработват допълнително, техните отрязани краища трябва да са в контакт само с трансплантираната присадка. В резултат на това кухината на гърдите, образувана от вдлъбнатата страна на сколиотичната кривина, е подравнена.

След операцията, грижата и наблюдението на пациента са същите като при класическия гръбначен спинален синтез.

Съвременната медицина вече не използва цялата кост за трансплантацията, костите са се препоръчали много по-добре.

Лечение на заседналите форми на сколиоза

Когато се развие твърда (стабилна, неподвижна) сколиоза, операцията само на задната спинална фузия става неефективна. В такива случаи е необходимо първо да се изравни установената кривина и едва след това да се образува фиксиран блок от няколко прешлени.

Първоначално металните конструкции бяха използвани за изправяне на гръбначния стълб, които работят на принципа на джак - разсейвачи. Проблемът е, че след известно време те трябва да бъдат премахнати. И това е доста травматична операция.

Като алтернатива на временните метални дистратери, беше предложена голяма мрежеста лента, която не е необходимо да се отстранява.

Iliospondilolavsanodez

Показанието за такава интервенция е С-образна тораколумбарна сколиоза. Целта е да се коригира и стабилизира гръбначния стълб в лумбалната област.

1. Разрез в средата на гърба от XII до гръдния прешлен.
2. На вдлъбнатата страна - мускулна откъсване с кортикален слой на костите от арките и спинозни процеси на прешлените, с изключение на лумбалната I.
3. Напълване на образуваното легло с автотранспланта (както при спинална фузия).
4. Около I лумбалния прешлен е прикрепена лавсанова лента с голяма окото.
5. В крилото на илюма на таза се прави отвор от вдлъбнатата страна и през него преминава вторият край на лентата.
6. Той издърпва до първата, която е завързана около лумбалния прешлен и там и двата края на лентата са здраво пришити.

Лентата осигурява тягата, насочена към изравняване на изпъкналостта на сколиотичната дъга, не е необходимо тя да се отстранява. След операцията пациентът се поставя в коригиращо гипсово легло за 3 месеца.

След това леглото е сменено с гипсов корсет, в който вече можете да ходите. Носете го и 3 месеца. Ако след този период няма нужда от нови операции, гипсовият корсет се заменя с подвижен ортопедичен. Носи се поне една година.

Лечение на тежка сколиоза

С течение на времето сколиотичната кривина води до промяна на формата и анатомията на прешлените. Телата им са деформирани, тънки. Издънките също се огъват. Нещо повече, самата сколиоза не може да бъде много изразена: II или III степен.

Често такива операции се назначават след коригиращи интервенции, когато изкривяването на гръбначния стълб е повече или по-малко коригирано и деформацията на прешлените е запазена.

Премахване на междупрешленния диск - дискотомия

Долната линия е да се даде мобилност на прешлените в правилната посока.

Първо, напречните процеси са изложени и ухапани. По време на операцията на гръдната област се отделят фрагментите от ребрата, които ги свързват, като се запазва периоста.

По този начин са открити междупрешленните дискове. От вдлъбната страна се изрязват влакнести пръстени от няколко диска. Алографтът се поставя по същата част на дъгата (костни парченца от отдалечени области на ребрата).

След операцията трябва да спазвате мира поне 12 месеца. За целта се използват гипсови конструкции.

Разрушаването на телата на прешлените

Една от възможностите за операция за бързо прогресираща сколиоза в детска възраст. Техниката се нарича епизиодеза. Принципът е да се унищожат зоните на растеж на телата на гръбначния стълб от изпъкналата страна.

Често се предписва за гръдна гърбица. Както и при дискотомията, страничните повърхности на прешлените са изложени, но от изпъкнала страна.

Отстраняването на част от диска се извършва под визуален контрол: резецира се само разширената част на диска. Целулозната сърцевина винаги се отстранява. Дефектите, образувани между прешлените, се затварят с костни стружки от резецираните ребра.

След операцията се показва мазилка, докато се извадят шевовете. След това - гипсов корсет с държач за 2 месеца. След това се извършва рентгеново изследване на оперираната зона. Ако всичко е наред, корсетът за хоризонтално положение се отстранява и се поставя корсет за ходене.

Формирането на силен блок отнема 3-4 месеца.

V-образна резекция на прешлените

Тази техника често служи като спомагателен механизъм. Използва се при тежки форми на сколиоза. Показанието е твърда (устойчива) сколиотична деформация на гръбначния стълб.

Операцията е да се отстрани от изпъкналата страна на удължената част на тялото на гръбначния стълб (често няколко прешлени). За да се запазят по някакъв начин пропорциите на прешлените, в същото време се отстраняват и фрагментите от свитата страна и в задната му част.

Ключовите етапи са същите като при дискотомията или епизоидеза. Възстановяването и грижите за пациентите също са сходни.

Най-нови подходи

Всички тези операции, като тези, които не са включени в прегледа, но използват подобни подходи, имат няколко недостатъка. Най-сериозните са нуждата от големи премествания и дълъг период на възстановяване. Всъщност животът след операция за коригиране на сколиозата по класическия метод губи много по качество за около година.

Съвременните хирургически принципи на лечение на сколиоза се различават значително от тези от края на 20-ти век:

1. Отказ на трансплантация.
2. Няма нужда от травматични разрези и отделяне на кортикалния слой.
3. Възстановяването отнема няколко месеца, а понякога и седмици.
4. Може да се извърши върху гръбначния стълб на децата без нараняване и делеции.

В основата на такива операции е еволюцията на метода на дистрактора.

Гръбначни структури

Сега много ортопедични клиники предлагат да се инсталират метални конструкции с ниско въздействие върху гръбначния стълб. Същността на всички тях е една и съща, те се различават един от друг само в детайли.

1. Пациентът се подлага на задълбочен преглед, за да се оформи напълно обемния модел на гръбначния си стълб.
2. Винтовете се пробиват в ръцете на прешлените в предварително определени места, от двете страни на острието. Тези участъци от арките се наричат ​​крака, на латински - pedunkulus. Следователно, името се използва - винтове на ножницата.
3. В ръцете те са фиксирани и на всяка от тях е завита основата на металната конструкция.
4. В основата е положен силен направляващ прът или плоча, който предварително е прикрепен към физиологичната форма на желаната част на гръбначния стълб. Но по време на операцията могат да се правят незначителни промени.
5. Специалните гайки притискат направляващия елемент в основата и той става вид рамка, която има формата на нормална гръбнака. Прешлените се изтеглят зад винтовете, които се завинтват в ръцете и се подравняват.

Тъй като транспедикуларните винтове са монтирани от двете страни на гръбначния стълб, а водачите са сдвоени и могат да се придадат всякаква форма, гръбнакът се изправя симетрично.

Техниката е толкова точна и тънка, че е възможно да се регулира издърпването на единия прешлен или дори от едната му страна и до желания ъгъл. Благодарение на това усукването се елиминира и изравнява.

Много важен плюс на някои гръбначни структури е, че водещият елемент може да се движи по надлъжната ос, докато пациентът расте.

Цялата гръбначна структура е под кожата на гърба и на практика не пречи на нормалния живот. В края на растежа на гръбначния стълб, той може да бъде отстранен.

За съжаление, един от недостатъците на тези методи е цената. В много случаи такива операции са много по-скъпи от традиционните.

Тук и цената на материала за гръбначния дизайн, както и задълбочената диагностика, и специалната квалификация на ортопедичния хирург.

Но класическите операции, които могат да се извършват в специализирани центрове, също позволяват да се коригират сколиотичните криви. А това означава, че за да се запази здравето, защото дори гръбначния стълб е надеждна основа за целия организъм.

Операция на сколиоза

Сколиозата е деформация на гръбначния стълб, характеризираща се с отклонението на отделните му сегменти спрямо централната ос, не в сагитталната, а в предната (странична) равнина. Заболяването при липса на навременна корекция се характеризира с прогресивно развитие и е слабо податливо на консервативно лечение, следователно единственият достатъчно ефективен метод за коригиране на сколиозата от 3-4 степен е хирургичната операция.

Операцията на гръбначния стълб винаги е белязана от повишени рискове и след инсталиране на метални конструкции за фиксиране на прешлените в анатомично правилно положение, засегнатият сегмент е напълно обездвижен, така че такива операции се извършват само в крайни случаи. Възстановителният период след лечението продължава около 1 година и изисква подготовка на индивидуална рехабилитационна програма и стриктно спазване на следоперативните препоръки по отношение на режима, степента на мобилност, използването на специални приспособления и конструкции и работните дейности.

Описание на патологията и причините за нея

Сколиозата е една от най-често срещаните заболявания на гръбначния стълб и е в различна степен диагностицирана при около 42,6% от пациентите, които първоначално са потърсили хирургични или ортопедични грижи. Повечето случаи на сколиоза се откриват в детска и юношеска възраст. По-голямата част от пациентите в педиатричната група са деца на възраст между 3 и 10 години (около една трета от тях са имали сколиоза за първи път открита на 1,5–3 години по време на преминаването на планирана комисионна при влизане в предучилищните институции).

Сколиоза на бебето

Деца сколиоза, открита при деца до една възраст, може да е резултат от рахит, нарушение на метаболитни процеси, водещо до недостатъчна минерализация на костите и нарушения в образуването на кости. Тази форма на сколиотична болест реагира много добре на корекцията, но за да се спре патологичната деформация на гръбначния стълб, се изисква активно включване на родителите (ежедневна гимнастика, масаж на гърба и крайниците, правилно хранене и хранене и подходящ прием на холекалциферол).

Училищна сколиоза

При учениците основните причини за латералната кривина на гръбначния стълб са неравномерно и асиметрично разпределение на натоварването върху паравертебралните мускули (носенето на чанта или тежка торбичка на едно рамо, неправилна поза в клас, четене в хоризонтално положение и др.) И дълъг престой в статично положение. За профилактика на заболявания на гръбначния стълб се препоръчва родителите на децата в училищна възраст да осигурят адекватно ниво на физическа активност, дълги разходки с мобилни игри и задължителни прекъсвания между домашните. Изборът на училищна чанта е от голямо значение: тя трябва да има твърда анатомична гръб и да съответства на височината на детето.

Също така е необходимо да се вземе под внимание растежът на студента при избора на мебели за домашни дейности (маса и стол). Ако мебелите не съвпадат с параметрите на детето (височина, строеж), той ще седне на масата, прегърбен, което ще се отрази негативно на образуването на гръбначния стълб, който нараства до 17-25 години.

Идиопатична сколиоза

Идиопатичното се нарича сколиоза, която се развива без да се засяга по някаква видима причина. Причините за такова изкривяване са най-често:

• редовно пренапрежение на паравертебралните (разположени в близост до гръбначния стълб) мускули, свързани с характеристиките на трудовите или професионални спортни дейности;
• асиметрия на натоварването на паравертебралните мускули, дължащо се на спускане, продължителен престой в една и съща поза (за офис работници, неправилно засаждане);
• ниска резистентност към ефектите на провокиращи фактори (особено важни в детска и юношеска възраст, когато процесът на спинална осификация още не е завършен).

Идиопатичната кривина на гръбначния стълб в челната плоскост е около 60-75% от всички диагностицирани случаи на сколиотична болест.

Обърнете внимание! Патологичните форми на сколиоза (цикатрициална, посттравматична) са доста податливи на корекция при отсъствие на други сериозни усложнения. Отделно, ортопедичните хирурзи разграничават рефлексната сколиоза на болката, която се развива като вторична патология в сравнение с други заболявания с локален болезнен синдром.

Показания за хирургично лечение

Хирургично лечение на сколиоза се извършва само в случаите, когато патологията има 3-4 тежест. Сама по себе си 3-тата и 4-тата степен на сколиотична болест не е показател за използване на хирургични методи, тъй като въпреки достатъчния практически опит на хирурзите и неврохирурзите, такива операции имат висок и умерено висок риск от усложнения и изискват дълъг възстановителен период.

Какво е 3-4 степен на сколиоза?

Степента на сколиотични промени в гръбначния стълб в класификацията, предложена от травматолога В. Д. Чаклин, се определя от ъгъла на отклонение.

Класификация на фронталната (сколиотична) изкривяване на гръбначния стълб

На кого е предписана операция?

Оперативната корекция на сколиозата може да бъде показана при дългосрочното отсъствие на ефекта от безкръвни (консервативни) методи, при условие че се използват всички налични методи, които не са противопоказани за конкретен пациент. Други индикации за хирургична корекция на сколиоза са:

• силно изразена болка или силен гръбначен деформация, при която ъгълът на отклонение в Chaklin надвишава 45-50 °;
• тежко ограничаване на подвижността, простиращо се до други части на гръбначния стълб или не позволяващи изпълнението на домашни и професионални задължения (в особено тежки случаи, пациентът може също да загуби способността си за самообслужване);
• тежки деформации на гръдния кош, провокиращи дихателна и сърдечна недостатъчност и увреждане на кръвоносните съдове;
• емфизематозно сърце (кифосколиотична болест на сърцето на фона на комбинираната кривина на гръбначния стълб в сагиталната и фронталната равнина);
• сколиотична болест, причинена от вродени аномалии на развитието на опорно-двигателния апарат (наличие на странични клиновидни полу-прешлени, лумбаризация на s1 прешлен, сраствания на крайбрежните дъги и др.).

Хирургично лечение на сколиотично заболяване може да се препоръча при пациенти с висок риск от увреждане на гръбначния мозък или кръвоносните съдове, разположени в централния гръбначен канал.

Важно е! Хирургия на гръбначния стълб, ако нуждата им не е причинена от наранявания, е препоръчително да се извърши не по-рано от 13-15 години. Ако преди това инсталирате метални конструкции, е възможно да се увеличи патологичната деформация на гръбначния стълб по време на активния растеж на детето. Изключение са изключително тежките случаи, когато ъгълът на отклонение на дъгата е повече от 50 °: в този случай операцията се извършва без да се изчаква посочената възраст.

Трябва ли специално обучение?

Спиналните операции са високотехнологични грижи и имат сравнително висок риск от усложнения, дори ако са успешни, така че започват предварително да подготвят пациентите за този вид интервенция.

3 месеца

Препоръчително е да се започне подготовка за хирургично лечение на сколиоза в рамките на 2-3 месеца. Психологическата подготовка е от голямо значение: човек трябва ясно да разбере защо е необходима операция, какви задачи решава, какви последствия ще помогне да се избегне и как ще продължи постоперативният период. Ако е необходимо, може да се покаже работата с психолог: индивидуалните консултации ще помогнат да се изработят страховете, свързани с операцията и възможните усложнения, както и да се подобри общото психо-емоционално състояние и да се намалят проявите на тревожност. Ако страхът е твърде силен, може да се наложи да използвате антидепресанти или успокоителни (валериана, персен, ново-пасит, афобазол и др.).

За да се подобри имунния статус и цялостната резистентност на тялото (важни компоненти на успешното възстановяване и бърза рехабилитация), няколко месеца преди операцията е необходимо да се извършват общи укрепващи дейности: закаляване, терапевтична и оздравителна гимнастика, разрешена от лекаря, разходки. Важно е също така да се разнообрази диетата колкото е възможно повече, така че тялото да получи необходимите минерали и витамини в достатъчни количества.

Ако човек е с наднормено тегло, трябва да се свържете с диетолог и ендокринолог, тъй като наднорменото тегло засяга състоянието на гръбначния стълб и може да влоши качеството на рехабилитационните мерки.

Обърнете внимание! В някои случаи лекарят може да препоръча носенето на специален Chenot cording. Тази мярка не винаги е оправдана, поради което не е необходимо да се използват коригиращи ортези, ако операцията вече е насрочена, без назначение на лекар.

Какъв вид преглед трябва да преминете?

Преди операцията пациентът трябва да се подложи на планирано изследване, което включва следните изследвания:

• магнитен резонанс или мултиспирална компютърна томография;
• USDG на гръбначните съдове (ако е необходимо);
• измерване на функционални параметри на белите дробове, а именно обем и честота на дишане (спирография);
• ЕКГ;
• общ анализ на кръв и урина;
• биохимичен кръвен тест.

Непосредствено преди операцията (7-10 дни) се извършва повторна лабораторна диагностика на кръвта и урината.

В навечерието на операцията

В деня преди операцията пациентът отново се измерва кръвното налягане, телесната температура, прави електрокардиограма. Вечерта преди операцията, както и в деня на операцията, се извършва премедикация с високоактивни транквиланти (феназепам). Тези лекарства имат висока анти-тревожна активност, изразено хипнотично и седативно действие. Тяхната употреба намалява риска от внезапни пристъпи на паника, намалява страха и безпокойството преди операцията и коригира състояния, подобни на неврози, ако има такива.

Ястието на ден преди операцията трябва да бъде възможно най-леко. Тя може да бъде слаб бульон, зеленчукови супи, различни гювечи, млечни каши, пудинги. Вечерята трябва да се проведе не по-късно от 19 часа (всички планирани операции са насрочени за сутрешните часове). След това време можете да пиете само вода, неподсладен чай, плодов сок или плодов сок.

В деня на операцията

На сутринта на пациента се дава почистваща клизма, за да се осигури евакуацията на съдържанието от червата. В деня на операцията не може да се яде нищо и да се пие. Това е необходимо, за да се предотврати аспирация на дихателните пътища чрез стомашно съдържание в случай на усложнения. Преди да отидете в операционната зала, е необходимо също да премахнете всички бижута от тялото, включително пиърсинг в трудно достъпни и скрити места (на езика, половите органи и др.).

Кога да отидете в болницата?

При липса на усложнения и задоволително общо състояние на пациента, планираната хоспитализация се извършва 2-3 дни преди операцията. Ако пациентът се нуждае от допълнително изследване или има заболявания, които могат да повлияят на хода на операцията или на рехабилитационния период, лекарят може да отправи препратка в болницата 10-14 дни преди очакваната дата.

Видове операции, техните плюсове и минуси

В неврохирургичната практика има два основни вида хирургично лечение на гръбначния стълб: с преден и заден хирургичен достъп. Операциите с използването на заден достъп се използват по-рядко, тъй като те имат значителен недостатък - пълно ограничаване на мобилността на оперирания сегмент. Разрез с този метод на интервенция се извършва стриктно по средната линия от тазовите кости и корекция на сколиозата се постига чрез прикрепване на метални структури към гръбначния стълб.

Операциите с преден достъп са по-травматични, тъй като по време на такава намеса един пациент се отстранява от ръба и се прави разрез по ръбовете (отстрани). Премахнатото ребро се разтрошава и използва по време на операцията като свой собствен материал за закрепване на метални конструкции. Специални винтове за този метод за лечение на сколиоза се вмъкват вместо отдалечени междупрешленни дискове в засегнатия сегмент и се закрепват заедно с един или два пръта.

Кой метод е по-добър?

Предимството на задния достъп днес може да се разглежда като липса на нужда от дълго носене на специални ортопедични корсети, но такива операции са по-малко естетични и по отношение на функционалността са значително по-ниски от техниките с преден достъп. За удобство, таблицата по-долу показва сравнителните характеристики на двата метода на хирургично лечение на сколиоза.

Предни и задни операции за достъп: предимства и недостатъци

Операции по ремонт на сколиоза

В коментарите към предишния пост имаше искане да се напише как сега се лекува сколиоза с помощта на хирургически техники. Не ги отлагах.

Но първо, няколко предупреждения.

Първата. Публикацията съдържа материали и видеоклипове, които не са за хора със слаби сърца. Случи се, че някои гост-хирурзи се разболяват, когато посещават операции по корекция на сколиоза. Въпреки че всички материали, представени тук, са обществено достояние, аз ви предупредих.

Вторият. Опитах се да опростя темата колкото е възможно повече, защото това би било твърде скучно за широката общественост и дори да се е случило толкова скучно, уменията за комуникация на хирурга са нулеви. Ако нещо не е ясно, ще се опитам да отговоря в коментарите.

Трети момент. Сколиозата поради поява може да бъде различна. Тук ще разгледам юношеската идиопатична сколиоза, защото тя е най-честата гръбначна деформация. Ако е необходимо, ще пиша отделно за други деформации (вродена, ранна идиопатична, невромускулна, дегенеративна сколиоза, болест на Шеерман-Мау, анкилозиращ спондилит и др.).

Не искам да предизвиквам спор по консервативното и хирургичното лечение. Затова тук ще дам показанията, че идиопатичната сколиоза се използва в юношеска възраст:

1. Болестен синдром, който не може да бъде контролиран с нехирургични методи на лечение

2. Незрели скелети (детайли по-долу) с деформационна стойност повече от 50 градуса

Козметичният дефект е изключително спорен признак за операция. В крайна сметка, когато деформацията е по-малка от 50 градуса, добре развитите мускули на гърба изглаждат всички дефекти.

Ако някой категорично не е съгласен с тези указания по някаква причина, моля, представете аргументи в полза на други методи под формата на снимки преди и след.

Гръбначни промени в сколиоза

Сколиозата е многоплоскостна деформация. Долната линия е, че нормално, гръбначният ни стълб се огъва в сагиталната равнина: цервикална и лумбална лордоза, гръдна кифоза.

При сколиоза тези завои се намаляват (промяна в сагиталната равнина), появяват се сколиотични дъги / дъги (промяна в челната плоскост).

Но това не е всичко, прешлените в зоната на деформация (промяна в аксиалната равнина) са сгънати с централната им част навътре, а задните елементи навън (усукване). Картината по-долу вдясно е нормален прешлен, а отляво е модифициран прешлен, жълтата точка е проекция на гръбначния мозък в гръбначния канал.

Това завъртане променя структурата на прешлените. Ако, хипотетично, вземем и изправим гръбначния стълб, без да го фиксираме с каквото и да било, тогава той ще се изкриви отново поради променената анатомия.

Поради усукване, гръдният кош се извива (ребрата се прикрепват към прешлените), появява се гърбица.

Друг важен момент. Забелязва се, че сколиозата често се наследява. Ако родителят има идиопатична сколиоза, то детето (особено момичетата) ще развие сколиоза много вероятно.

За да разберете откъде идва синдромът на болката, опитайте се да седнете за няколко часа, наведе се настрани. Или няколко години. Или няколко десетилетия. Първо, мускулите започват да боли поради асиметричния товар. Когато болката в мускулите е просто ефективно физическо възпитание, масаж, хиропрактика и др.

Между всеки прешлен има 3 стави: междупрешленния диск и сдвоени фасетни (междупрешленни / дъгови) стави. Фасетните фуги се намират отзад и отстрани.

Ако мускулите са слаби, тогава поддържащите елементи на гръбначния стълб поемат целия товар. Освен това, малко количество мускули провокира липса на храна за костите и сухожилията, тъй като костта е дърво, което се корени в мускулите. Отбелязвам, че лош "мускулен корсет" и ниска физическа активност са доста сходна отправна точка за всички заболявания на гръбначния стълб.

С сколиоза извивките на гръбначния стълб преминават в челната плоскост. Оказва се, че една от фасетните фуги има много по-голям товар, а другата е много малка. Е, точно като финансова тежест у нас. Естествено, в такова състояние на делата, ставите, на които пада товара, започват да се оплакват повече от нашия мозък, изпращайки сигнали за болка и дискомфорт.

В случай на големи деформации, нервите също могат да бъдат “притиснати”. Но не херния, а само между прешлените, когато междупрешленните отвори са изключително стеснени. При силна сколиоза вътрешните органи (белите дробове, сърцето) не работят правилно, тъй като имат малко място. В някои случаи това може да е индикация за операция.

Идиопатичната сколиоза се наблюдава за първи път при деца. Увеличава се по време на активен растеж. В учебните години той може да напредва и да намалява под влиянието на физиотерапевтични упражнения и специални корсети. Това се дължи на незрялостта на скелета, тя е мека и доста еластична. Въпреки това, след като порасне, тази еластичност изчезва. Костите стават твърди. Деформацията замръзва. В допълнение, има модифицирана анатомия на прешлените (усукване). Всичко това няма да коригира деформацията с помощта на хиропрактика. Възможно изключение са хора с вродени хипереластични стави.

Степента на съзряване се определя от осификация на тазовите кости по метода, описан от Joseph Risser. Смята се, че степен 3 - най-оптималното време за операцията при наличието на доказателства. Човек вече няма да расте активно, но гръбначният стълб и гръбначният мозък са доста еластични и ще могат да прехвърлят дори големи деформации без никакви последствия. Приблизителната възраст от 13-15 години.

Преди операцията се извършва рентгенова снимка. И специален. Снимките се правят с улов на цялата гръбнака (или цялото тяло) в две издатини, отпред и отстрани.

Все пак снимайте със склоновете отстрани. Ако гръбначният стълб в тези изображения е лошо изправен, когато се наклони към дъгата, деформацията се счита за твърда.

Идиопатичната сколиоза се оценява според системата, разработена от американския хирург Лорънс Ленке. Сега той е световен стандарт, той е доста сложен, но нищо не е измислено.

Класификацията на Василий Дмитриевич Чаклин (4 градуса, които се поставят в поликлиники) не е подходяща за предоперативно планиране. Погледнете картината по-долу колко се различават двата щама със същите степени на кривина.

Факт е, че той не предвижда как може да се фиксира късата сколиоза. А в хирургията деформациите се борят за всеки сегмент, който може да бъде спасен без фиксиране. Това е изключително важно.

Ако деформацията е твърда, тогава работи в два етапа.

Първата стъпка е да се премахнат междинните прешлени дискове в горната част на арката от предния достъп. След тази процедура гръбначният стълб става мек. Вторият етап се провежда за една седмица.

Вторият етап е най-типичната операция за корекция на сколиоза за днес. Извършва се от задния достъп. Кожата и мускулите се разрязват по цялата дължина на целия щам, който се планира да се фиксира. Задните елементи на прешлените се освобождават от всички меки тъкани. Ако сколиозата не е много подвижна, тогава се извършва остеотомия (части от прешлените и стави между прешлените се разрязват и отстраняват) в горната част на дъгата.

След това инсталирайте имплантите. Тук ще се заровя малко в историята, защото без да познавам миналото, не е възможно да се разберат постиженията на настоящето.

Опити за лечение на сколиоза с операция са предприети от началото на 20-ти век, но голям брой усложнения са обезкуражени от липсата на нормални импланти. В онези дни те бяха третирани по най-добрия начин: те извиваха прешлените с тел, вързани парчета ребра и други кости. Всичко това се разпадаше, или пациентите лежаха в гипсови легла за половин година (не знам как е било с канабис).

Пробивът дойде след като Пол Харингтън разработи имплант за лечение на сколиоза. Харингтън Дистракторът беше опора, която направи възможно поддържането на гръбначния стълб като ябълка в градината. Имаше недостатъци, дистракторът не възстанови нормалните завои и не осигури достатъчна стабилност за сливане на прешлените, а в зряла възраст (тогава предимно тийнейджъри бяха оперирани) гърбът започна да боли.

През 80-те години, благодарение на усилията на Едуардо Луке, Ив Котрел и Жан Дюбусет, се появиха „сегментарни инструменти“. Сегментално, защото всеки прешлен е бил фиксиран от конструкцията. Благодарение на това стана възможна „демотивната маневра“, чиято същност се използва и до днес. В крайна сметка, нашата гръбнака не е просто права, а има физиологични криви в сагиталната равнина. Същността на деротационната маневра е, че сколиозата е прехвърлена от фронталната равнина към сагиталната равнина с помощта на конструкцията. Такова елегантно решение позволи драстично да се намали броят на неврологичните усложнения след операциите, тъй като гръбначният мозък и нервите вече не се „разтягаха”. Ето защо, истории за факта, че след операцията, краката ще се откачат от 70-те години.