Как да се направи операция за сколиоза?

Хирургия за сколиоза се прави, когато болестта отива на етап 3-4. Преди началото на тази точка лекарите използват консервативно лечение: тренировъчна терапия, корсети, спинална тракция. С помощта на операцията лекарят намалява изкривяването на гръбначния стълб, като го фиксира с метални елементи (щифтове, винтове, пластини), монтирайки движещи се или неподвижни типове конструкции.

Преди операцията е необходим подготвителен период, включително разтягане, рентгенови лъчи, тестване. След операцията пациентите имат дълъг период на рехабилитация и ограничаване на физическата активност.

Показания за операция

Хирургия за премахване на сколиоза ще помогне, в случаите, когато заболяването прогресира, причинявайки на пациента силна болка, или става паралитичен. Операцията за сколиоза се прави, когато се появи гръбначен стълб или вид. Пациентите се оперират с увеличаване на ъгъла на кривината с повече от 45-50 градуса, което става с по 15 градуса всяка година.

Когато кривината достигне 60 градуса, пациентът се нуждае от спешна операция. В противен случай, пациентът може да бъде фатален или сериозно нарушение на вътрешните органи.

Операцията за коригиране на сколиоза се извършва при деца под 6-годишна възраст, но не при възрастни хора с респираторни и кръвни заболявания. Най-благоприятният период за операцията: периодът, когато гръбначния стълб спира да расте. Ако пациентът има четвърта степен на заболяването, операцията не винаги спасява ситуацията. Въпреки, че тази мярка е ефективна, тя не е панацея: костите на гръбначния стълб се притискат към сърцето, но за пациента е по-лесно да диша, прогресията на сколиозата спира.

Лекарят, изпълняващ операцията, изпълнява няколко задачи:

  • Елиминира кривината;
  • Намалява или предотвратява натиск върху гръбначния мозък;
  • Спира развитието на болестта;
  • Елиминира затягането на нервите.

Видове операции

Най-често спиналните операции се извършват с помощта на най-новите технологии, например чрез използване на неврохирургия. Такива техники свеждат до минимум увреждането на близките тъкани. Ако кривината е силно изразена, лекарят предлага да се достави метална конструкция за коригиране на дефекта. Такива дизайни (игли) са разделени на 2 групи:

  • Фиксирана. Тези щифтове са по-евтини, поставени са предимно за възрастни;
  • Mobile. Използва се за пациенти, чиято гръбнака продължава да расте. Самите системи могат да се разтеглят по височина.

Методи за инсталиране на щифтове:

  • Метод на Харингтън. Въз основа на фиксацията на гръбначния стълб с пръчка и специални куки. Куките в дизайна са мобилни, което помага да поставите оста в желаната позиция. Пръчката се поставя от страната, където се отбелязва кривината, а вторият прът не позволява на гръбначния стълб да се движи. Продължителност на операцията: около три часа. Не елиминира напълно 4-та степен на заболяването.
  • Метод Kotrelya-Dyubuse. Той се различава от горния метод, тъй като по време на рехабилитацията пациентът не трябва да носи специален корсет. Самата конструкция е фиксирана върху прешлените, а нейните елементи (куки и пръти) са гъвкави.
  • Метод Лука. Конструкция: цилиндър, тел. Тя е фиксирана в областта на кривината. След прилагането му пациентът не трябва да носи корсет.
  • Метод на Цилке. Тази корекция се използва от лекарите за операция на сколиоза и за отстраняване на притиснатите нерви. Същността на метода: фиксиране на прешлените по двойки с винтове и пръти. В периода на рехабилитация се включва носене на корсет.

Подготвителен етап

За да се подготви за операция на гръбначния стълб за индикация за "сколиоза" се изисква дълъг период. Обикновено това са два до три месеца. Пациентът се изследва, за да разбере общото състояние на тялото и някои части от гръбначния стълб, засегнати от заболяването. Лекарите произвеждат рентгенови лъчи, пациентът преминава тестовете, извършва се ултразвукова диагностика на вътрешните органи.

Ако при анализираните анализи се открие инфекция, трябва да се предприеме курс на лечение за отстраняване на причинителя. Често техниките, използвани от хирурзите включват подготовка на пациент за операция, използваща спинална тракция. Направете го с корсет или в хоризонтално положение. Тракцията спомага за подобряване на притока на кръв в увредената част на гръбначния стълб, подобрява функционирането на мускулната система и връзките. След такова обучение, по-малко усложнения.

Курс на работа

Средната продължителност на операцията при сколиоза: един час. На пациента се дава обща анестезия. Да се ​​намалят тъканните наранявания чрез използване на хардуерни техники и неврохирургични техники. Лекарят изправя гръбначния стълб и го фиксира с метални елементи (куки, тел, плочи). Ако деформацията на костта е твърде тежка, е възможно да се замени с титанова протеза или материал за пациента.

В руските болници, поради липсата на оборудване с най-новото оборудване, операциите са по-травматични, а техниките за отстраняване на изкривяванията са по-остарели. Тук вероятността от усложнения, наранявания или прищипване на нервите е по-висока, отколкото в чуждестранните клиники.

При поражение на гръдната или долната част на гърба лекарите поставят винтове в прешлените и се закрепват с други отдели. Тази област става неподвижна, което намалява риска от рецидив, свеждайки до минимум изкривяването на гръбначния стълб. В областта на шийката на матката хирурзите отстраняват прешлените и поставят на негово място въглеродна или пластмасова протеза. За деца лекарят може да осигури метод, без да се заплитат прешлените. Така гръбначният стълб ще расте в увредената област, но изисква постоянно носене на корсета след операцията.

рехабилитация

След операцията пациентът се намира в отделно отделение. Ако няма сериозни усложнения, тогава се премахват сензорите, които записват работата на сърцето и кръвоносните съдове. В продължение на два дни след операцията на пациента се предписват капки и курс на антибиотици. Човек е забранено да се движи, не може дори да се обърне врата или главата. Урината се изхвърля с катетър.

На третия ден след операцията се допускат движения, лекарите пренасят пациента в редовно отделение. Човек може да се движи само след 7-10 дни. На пациента се предписва лекарство за укрепване на костите. На осмия ден се извършва рентгенова снимка от лекарите, след което се взема решение за започване на занятия по физикална терапия. Ако няма усложнения, пациентът се изписва 14 дни след операцията.

След 21 дни, по указание на лекарите, пациентът сяда и шофирането на колата се отлага за още 3 месеца. През този период човек се подлага на контролна рентгенова и томография.

Често на пациентите се предписват специални ортопедични корсети: деца без твърда фиксация. Да се ​​ходи в такова устройство е трудно, свързва движението. Важно е близките хора да са наблизо и да помогнат на оперирания човек да преодолее неудобствата в ежедневието. Рехабилитационният период продължава от шест месеца до една година, в зависимост от възрастта на пациента и индивидуалните особености на организма. Пациентът след операцията трябва да се занимава с комплекс от лечебни упражнения.

перспектива

Лицето, на което е извършена операцията, не трябва:

  • Тежко повдигане;
  • Направете остри завои, завои;
  • Дръж се по релсите;
  • Дълго време да седне;
  • Участие в отборни спортни игри с висока двигателна активност;
  • Правете упражнения, които не са съгласувани с експертите.

Всички тези мерки помагат за предпазване на гръбначния стълб от изместване след операция.

Повечето от пациентите разбират, че такава операция е много трудна и отбелязват дългия процес на възстановяване. Рецензиите са доста противоречиви: някой казва, че металната конструкция под кожата се чувства и остриетата се изтръпват, а с течение на времето се наблюдава и пристрастяване. Често пациентите получават усложнения под формата на засегнат нерв и изтръпване на крайниците.

Пациентите отбелязват, че колкото по-възрастен става човек, толкова по-труден е процесът на възстановяване и повече усложнения след операцията. В допълнение, когато се диагностицира с сколиоза на 4 градуса, тежка деформация, която не е напълно коригирана, но частично коригирана.

Прегледите на пациентите в следоперативния период също са отрицателни, тъй като този период е изпълнен с голямо неудобство в движенията и болката, в областта на ребрата, назад. Пациентът се чувства зле тялото си в първите дни след операцията, но мнозина отбелязват положителна тенденция: прав гръбнак, увеличаване на височината, гладка гръб.

Помага ли терапевтичната физическа подготовка със сколиоза от 1 степен?

Как да изпълняваме упражнения за спинална кифоза?

Как се извършва спинална транспедикуларна фиксация?

Операция на сколиоза

Сколиозата причинява тежки гръбначни деформации, в 25% от случаите единственото решение е операцията. Операцията е възможна само в крайните стадии на заболяването. Първоначалните симптоми се лекуват с консервативни методи - гимнастика и специален корсет.

Операция на сколиоза

Гръбначният стълб е много важен компонент на човешкото тяло. Неговите отговорности включват не само поддържане на цялото тяло, но и защита на гръбначния мозък и хиляди нервни окончания. Най-малкото смущение в този най-важен орган причинява верижна реакция на заболявания. Изкривяването на гръбначния стълб води до неизправност на сърцето, белите дробове, пикочния мехур. Лечението, консервативно или хирургично, трябва да бъде възможно най-бързо.

Показания за операция са:

  • Постигане на ъгъла на кривината на знака в 45-60 градуса.
  • силни болки, които не са податливи на лекарства и други консервативни методи.
  • изразен козметичен дефект, засягащ способността на човека да работи.

Деца, страдащи от това заболяване, не се допускат на хирургичната маса до 16 години след края на интензивния етап на растеж. В случай на опасност за живота е възможна аварийна операция, независимо от възрастта.

В резултат на работата на хирурга степента на изкривяване на гръбначния стълб се изравнява към пациента колкото е възможно повече, натискът на гръбначния мозък се елиминира, предотвратява се по-нататъшното развитие на заболяването.

Цел на операцията:

  • коригирайте и стабилизирайте оста на гръбначния стълб.
  • за отстраняване на съществуващите дефекти.
  • предотврати асиметрия в развитието на мускулите.
  • премахнете козметично не естетически вид.

Разходи за експлоатация

Важно е да се помни, че този вид операция е един от най-сложните. Работата засяга нервните окончания на тялото. Неправилните действия на нискоквалифициран лекар могат да доведат до сериозни усложнения, включително увреждания. Избирайки клиника и опериращ хирург, трябва да предпочитате доказани професионалисти с подходящо образование, опит и положителни отзиви.

Точната цифра може да се определи само на индивидуален преглед от лекар. Средно сумата за операцията се състои от няколко критерия:

  • колко години е пациентът.
  • какъв е индикаторът на ъгъла на сколиотичната дъга.
  • има ли (ако да, какви) нарушения на прешлените.
  • Дали са идентифицирани свързани заболявания.
  • какво е местоположението на сколиотичната дъга.
  • индивидуални характеристики на пациента.

Средната цена на операцията варира от 27 до 500 хиляди рубли.

Живот след операцията

Хирургичното въздействие върху човешкото тяло винаги е сериозно събитие, с възможни последствия. За да се избегнат усложнения, е необходимо да потърсите помощ от висококвалифициран специалист и внимателно да следвате всичките му инструкции за постоперативния живот.

Първите няколко дни след приключване на операцията е забранено да се движат. Клиентът приема антибиотици и лежи под капките. Дори един обикновен завой в този момент е строго забранен. През следващите една и половина седмици пациентът може да изпълнява прости жестове, а ставането е строго забранено.

Седмица след като хирургът извършва операцията, се взема контролна рентгенова снимка на гръбначния стълб. При отсъствие на патологии е позволено да се започне масаж на стъпалата и физически упражнения.

В болница човек прекарва две седмици, а с положителен резултат от постоперативния период той отива у дома. Само три седмици по-късно му е позволено да седне, а движението в седнало положение е възможно само след 3 месеца.

За правилното заздравяване на гръбначните кости е необходимо да се носи ортопедичен корсет. Такива устройства могат да бъдат доста твърди, принуждавайки повечето движения. Много е важно някой, който е преживял операция по корекция на сколиозата, да е винаги наблизо.

Периодът на възстановяване е изцяло за една година. При юношите този период може да бъде намален до шест месеца. През цялото това време трябва да спазвате следните правила:

  • не вдигайте тежки неща.
  • Не огъвайте и не се обръщайте рязко.
  • използването на напречната греда е забранено.
  • активните спортове не са желателни.
  • дълго заседание трябва да се избягва, можете да се затопляте и да правите упражнения всеки половин час.
  • Всички физически усилия, изпълнявани от пациента, трябва да бъдат съгласувани с лекаря.

Отзиви

Тя мина през операцията преди година и половина, тя е безумно радостна! Много се страхувах, но всичко вървеше добре. Сега гърбът е гладка, красива поза. Не чувствам никакви особени ограничения във всекидневния живот, въпреки че трябваше да се откажа от танците.

Елена, 25 години, Москва

След като операцията минала няколко години, тя успяла да роди и роди дете, въпреки че трябваше да направи цезарово сечение. В живота изпълнявам същите действия като всички, но с прав гръб, защото неговата гъвкавост е ограничена.

Татяна, 34 г., Армавир

Имах негативен опит, свързан специално с болницата, където в същата стая хората бяха „преди“ и „след“ операцията. Не е много приятно да се видиш, че се представяш за няколко дни.

Сколиоза: хирургичен и възстановителен период

Лекарите обикновено се опитват да помогнат на пациенти със сколиоза чрез консервативна терапия. Обаче, в около десет от сто случая този метод няма желания ефект. Ако болестта е достигнала 3-та или 4-та степен, операцията често става единственият изход. Работата е там, че тичането на сколиоза много пречи на пациента да живее нормално. В допълнение, много рядко хората, с такава значителна деформация, успяха да живеят до четиридесет години.

Кой не може да направи без операция

Причините за операцията са следните:

  • тежка упорита болка, която не може да бъде спряна от лекарства;
  • паралитичният характер на болестта;
  • значителни дефекти, проявени външно;
  • прогресия на патологията (ако деформацията достигне 15 градуса годишно);
  • кривина достига 50 градуса (възрастни) и 45 (деца).

Необходимо е да се има предвид, че сколиозата с деформация до 60 градуса изисква спешна операция, тъй като тази ситуация не позволява на вътрешните органи да функционират нормално.

В тази ситуация рискът от смърт е значително увеличен.

Противопоказания

Трябва да знаете, че операцията за сколиоза е противопоказана в следните ситуации:

  • болести на нервно-мускулната група са станали причина;
  • патологията продължава като Klippel-Feil;
  • остри заболявания на белите дробове, сърцето и кръвоносните съдове;
  • старост

Както показва практиката, операцията носи най-забележими резултати, ако операцията се извършва върху вече формиран скелет. В същото време, патология при деца на възраст от шест години е подложена на корекция със скалпел в тежки случаи. Лекарите в тази ситуация използват специални устройства, като вземат предвид факта, че при малки пациенти костите ще продължат да растат. Успешната интервенция възстановява максималната нормална позиция на гръбначния стълб. В резултат на това пациентът:

  • прекъсват се болки, дължащи се на компресия на нервите;
  • намалява натоварването на сърцето и белите дробове;
  • като цяло дефектите във външния вид се коригират;
  • подобрява се общото състояние.

Междувременно, четвъртата степен обикновено не позволява значително подобрение. По-специално, не е възможно напълно да се облекчи натискът на гръбначния стълб върху сърцето, но в същото време дишането се улеснява в почти всички случаи, а самият сколиоза не се развива в бъдеще.

Видове операции

Гръбнакът е подравнен с помощта на специални метални устройства или щифтове. За възрастни, често се използват фиксирани структури, които здраво държат прешлените в нормално положение.

По-малките деца, както и подрастващите, при които развитието на опорно-двигателния апарат все още не е завършено, се имплантират с подвижни устройства. Те се раздалечават, докато растат. Като цяло има много начини, по които е възможно да се лекува хирургично сколиоза.

Най-популярните методи в Русия са:

  • Харингтън;
  • Zielke;
  • Лука;
  • Kotrelev-Dyubusse;
  • Казмина и Фищенко;
  • Rodnjanskogo-Gupalova.

В първия случай фиксацията се осигурява от титанови пръчки и специални куки. Процедурата отнема средно до три часа. След това пациентът трябва да ходи в корсет. В същото време този метод не се използва за деформация над 60 градуса.

Според системата на Цилке не само самата кривина се коригира, но и елиминират прищипването на нервните окончания. Гръбначният стълб е захванат от двете страни с щифтове и болтове. Също така в този случай не може да направи без корсет.

Според метода на Лука, кривата зона е фиксирана с цилиндър и тел. Надеждността на този дизайн ви позволява да се справяте без подкрепа.

Начинът, по който Kotrelya-Dyubusse включва фиксиране с гъвкави щифтове с куки. Този метод също е доста надежден и след операция пациентът не се нуждае от корсет.

Системата Казмина и Фищенко е много ефективна при сколиоза от трета степен, ако има промяна в ъгъла на гръбначния стълб в тазовата област. Устройството не само го държи в желаната позиция, но и не позволява на илиума да се движи.

Според метода на Роднянски-Гупалов се използват няколко плочи. При успешна намеса е възможно да се елиминира кривината от 50 до 70 градуса.

В същото време, в Съединените щати и страните от Европейския съюз, корекциите на гръбначния стълб чрез операции са много чести. В руската действителност броят на усложненията е значително по-висок, отколкото на Запад. Това се дължи на донякъде остарели методи и инструменти, използвани от специалистите. Често възникват следните проблеми:

  • фрактури;
  • увреждане на нервите;
  • увреждане на гръбначния мозък;
  • парализа.

Пациентите, които са били отслабени, често изпитват обостряне на други хронични патологии. В същото време има доста частни клиники, където такива операции се извършват с модерни методи и доста успешно.

Колко струва такава процедура е трудно да се каже. Средно, в зависимост от сложността, цената може да варира от 30 до 500 хиляди рубли.

Има много специализирани медицински организации в Москва, но където такива операции се извършват най-добре, е в клиничната болница Сеченов.

Освен това, ако имате пари, можете да се обърнете към чуждестранни експерти за такава помощ. По-специално, медицинските учреждения в Израел се доказаха много добре.

Операция - подготовка и провеждане

За да се подготви пациента за операция, това отнема няколко месеца. Преди това е задължителен цялостен медицински преглед.

  • няколко снимки на гръбнака от различни ъгли;
  • резултатите от изследванията на кръвта и урината;
  • ултразвук на вътрешните органи;
  • ЕКГ и др.

Ако се открие някаква инфекция, тя трябва да бъде излекувана.

В допълнение, често преди операцията, се провеждат специални процедури, насочени към разтягане на скелета. Те са направени или в легнало положение, или с използването на специален корсет.

Тяхната цел е:

  • активиране на кръвния поток;
  • мускулна стимулация;
  • намален риск от усложнения.

Самата операция отнема поне един час и се извършва под обща анестезия. Сега инвазивността на подобни процедури значително намаля. Често се използват неврохирургични техники и най-новите разработки.

В процеса хирурзите изправят гръбнака и го фиксират с метални устройства. В тези места, където подравняването на прешлените не работи, те се отстраняват и имплантират титанови щифтове.

Какво да правим след операцията

Хирургичните процедури на гръбначния стълб са доста сериозен вид инвазивна интервенция. Поради това пациентът трябва да води живот, изпълнен с всякакви ограничения по време на рехабилитационния период.

Трябва да прекара два дни в легнало положение. Той получава антибиотици и други лекарства чрез капкомер. За 48 часа на пациента е забранено да премества части от тялото, включително главата. Само на третия ден на пациента е позволено да премести крайниците си малко. В същото време, той може да стане не по-рано от 7-10 дни. 8 дни след операцията, направете снимка. Ако няма проблеми, на пациента се предписва масаж и физиотерапия. След 14 дни се прибира у дома. От 21-ия ден вече му е позволено да седи на леглото.

3 месеца е забранено използването на превозното средство по време на заседание.

По време на възстановителния период пациентът по принцип няма да може да се справи без външна помощ. Много обикновени действия са извън неговата власт. За да се възстанови напълно, са необходими поне една година. Децата се възстановяват по-бързо - те се нуждаят от около шест месеца.

Същевременно трябва да се отбележи, че след операцията човек трябва редовно да се занимава с физиотерапия и да води доста активен начин на живот. Освен това той не трябва да прави следното:

  • носят тежки предмети;
  • завъртете рязко или прегънете;
  • участват в активни спортове (футбол, бойни изкуства);
  • за дълго време е в полу-огъната позиция.

Само година по-късно рехабилитацията е завършена и пациентът ще може да се върне към навиците си.

Методи за хирургично лечение на сколиоза

Операцията за сколиоза се извършва, когато болестта преминава в етап 3-4. В ранните стадии се използват тренировъчни терапии, носещи специални корсети, други методи на консервативна терапия. Хирургичната намеса намалява изкривяването на гръбначния стълб чрез поставяне на метална платина и други структури. Преди операцията пациентът е обучен и диагностициран. След лечението е необходим дълъг период на възстановяване.

свидетелство

Хирургично лечение на сколиоза е възможно само в някои случаи. Основни указания:

  • Чести болки в гърба, които не могат да бъдат отстранени с хапчета.
  • Паралитична сколиоза.
  • Анкилозиращ спондилит
  • Силна кривина.
  • Прогресивно заболяване, преминаващо в степен 3 или степен 4, когато положението на гръбначния стълб се променя с 15 градуса годишно.
  • Ъгълът на кривина е над 50 градуса при възрастни и над 45 при деца.

Ако ъгълът на гръбначния стълб се промени, достигне 60 градуса, операцията се извършва спешно. Такова изкривяване нарушава работата на всички органи, значително разваля качеството на живот, понякога води до смърт.

Има противопоказания за хирургично лечение на сколиоза, включително:

  • Развитието на заболяването в резултат на невромускулни патологии.
  • Сколиоза Клипел-Фейл.
  • Заболявания на дихателната система, хронична форма.
  • Неизправности в кръвообращението в остра форма.
  • Пациент на възраст.

Операцията се извършва за деца, няма противопоказания в този случай.

Ефективната хирургия е времето, когато костите вече не растат. При остра нужда, процедурата се провежда за деца на 6-годишна възраст, когато гръбначният стълб има тенденция да расте. Единственото изключение е козметичната цел.

За лечение на сколиоза в Русия с използване на хирургия, използвайки различни технологии. По-често се въвеждат щифтове, плочи и други метални конструкции. Използва се върху бодли от мобилни и стационарни конструкции. За възрастни, неподвижните пациенти използват прешлени. Децата и юношите инсталират мобилни устройства, поради растежа на скелета. Поради това, структурата расте със скелета.

Има много нови технологии за извършване на операцията. Могат да се наричат ​​общи и нови:

  • Харингтън начин. Гръбначният стълб е фиксиран с пръчки и куки от титан. Времето на операцията е около 3 часа, след процедурата пациентът е назначен да носи корсет. Методът не може да се прилага при 4 степени на заболяването. Тази операция може да подобри ситуацията, когато ъгълът на отклонение не е повече от 60 градуса.
  • Метод на Цилке. Това затруднява премахването на изкривяването, но също така елиминира закъсалите нерви, което намалява болките в гърба. Фиксирането се извършва от двете страни на прешлените, с помощта на пръти и винтове. След операцията трябва да носите корсет.
  • Пътят на Люк. В извитата зона се поставя цилиндрично устройство с жици. Гръбначният стълб е настроен на желаното положение, здраво фиксиран, така че пациентът не трябва да използва корсет по време на възстановяването.
  • Метод Kotrelya-Dyubuse. Гръбначният стълб е в желаното положение с пръчки и куки, създавайки здрава конструкция. След операцията необходимостта от корсет се елиминира.
  • Пътят на Казмин-Фищенко. Той се използва в домашни болници, техника, разработена от съветските учени, която ви позволява да помогнете на човек с 3 степени на сколиоза.
  • Начинът на Роднянски-Гупалова. Върху гръбначния стълб се поставят 1-2 плаки на базата на състоянието на пациента. Също така често се използва в болниците, техниката е подходяща за сколиоза от последната степен.

Тези операции ви позволяват да изравните гърба си с 70%. В държавите и европейските страни хирургичните процедури се използват много често и техният успех е почти 100%. В Русия ситуацията е малко по-различна. Поради липсата на оборудване, операциите се извършват по стари начини, което е много травматично за пациентите. Поради тази причина има усложнения след операцията, например фрактури, увреждане на нервите, парализа.

При слаби пациенти може да има реакция на използването на анестезия, а хроничните заболявания могат да се превърнат в остра форма. За да се избегнат усложнения, операцията трябва да се извърши от компетентни лекари, в добра клиника.

Подготвителен етап

Операцията често се провежда спешно, поради което подготовката за процедурата на практика липсва. Най-добре е да се свържете с лекарите предварително. След това на пациента се предписва процедура за разтягане, провеждат се изследвания, след което се извършва операция. Тягата се прави с корсет или в легнало положение. Методът подобрява кръвообращението в деформираната част на гърба, функцията на сухожилията и мускулите. Всичко това дава възможност на специалиста да избере режим на лечение и вид лечение за максимална ефективност.

По време на подготовката се взема рентгенография или КТ, взема се ултразвук на органите, вземат се всички тестове. При планирано лечение лекарят избира оптималната терапия. Ако тестовете показват възпаление или инфекция, тогава преди операцията трябва да се подложите на лечение, да се отървете от патогените. Правилната подготовка елиминира вероятността от усложнения.

Курс на работа

Средната продължителност на операцията по корекция на сколиозата продължава един час, а в някои случаи процедурата отнема до 3 часа. Първоначално се прилага анестезия, след което се използват хардуерни и неврохирургични средства за намаляване на нараняванията.

Специалистът избира популярните методи за изправяне на гърба в случай на сколиоза, фиксира го със структура, състояща се от плочи, куки и други елементи. Ако кривината е много голяма, може да се извърши протезиране. Ако има деформация на гърдите или долната част на гърба, лекарите използват винтове, които ги свързват с други прешлени. Парцелът след това няма да може да се движи, което намалява вероятността от повторно изкривяване. В цервикалната част на лекаря премахва прешлените, поставя протезата.

В Русия, съвременните методи използват само изолирани клиники, тъй като не всеки има необходимото оборудване. Операцията е травматична и хирургичните методи са стари.

Колко е?

Има много клиники, предлагащи подобни услуги в Русия, много от тях използват съвременни методи за лечение и цените се различават.

В Москва средната цена на гръбначния стълб е както следва:

  • Transthoracic корекция - операцията дава възможност да се даде правилната форма, комбиниране на няколко части и да ги направи по-малко мобилни. Цената е около 100 хиляди рубли.
  • Торакофренолумботомия - използва се, когато се пренебрегва сколиозата. Направен е разрез на гърдата, за да се коригира формата, методът се използва с голям ъгъл на изкривяване, облекчава болката, елиминира увреждането на вътрешните органи. Цената от 110 хиляди рубли.
  • Дорсалният път - прешлените са свързани в един сегмент. Операцията се извършва в степен 3-4 от сколиоза, със заболявания на дихателната система и сърцето. Цената на 95 хиляди рубли.

В областта на цените ще бъде по-ниска, но намесата може да се извърши с "чиста" сколиоза, когато аномалията е вродена, няма увреждане, заболявания на ставите и други аномалии.

Ако финансовата ситуация позволява, има време, лекарят може да насочи пациентите към чуждестранни клиники. Цената на операциите варира, ще бъде 40-250 хиляди долара. Количеството е голямо, но качеството е високо, в редки случаи се появяват усложнения.

Цената на лечение в Чешката република е 17 хил. Евро, в държавите и Израел от 50 хил. Долара, в Германия около 35 хил. Евро.

Пациенти с тежко заболяване, когато консервативната терапия не помага, могат да получат квота от държавата за операцията безплатно. Цялата процедура отнема много време. Средната квота изчаква от няколко месеца до една година. В редки случаи е възможна интервенция без опашка, когато е необходимо спешно лечение.

рехабилитация

Дори и с много висококачествено лечение, пациентът се нуждае от правилния постоперативен период за възстановяване. В медицината няма стандартни техники, които да са подходящи за всяко лице, но приблизителната рехабилитационна схема е както следва:

  • За първите 3-4 дни пациентът трябва само да лежи. Може би леко движение в леглото за отпускане на мускулите, премахване на тромбоза. Последното е особено важно за по-възрастните пациенти.
  • Седмица по-късно пациентът може да се изправи и да обиколи отделението. По това време се извършва контролна радиография, която позволява да се оцени възстановяването на тялото, заздравяването на тъканите.
  • На 10-ия ден се предписват масаж и загряване на краката.
  • След 3 месеца пациентът е диагностициран с КТ, но в Русия често се използва рентгенография.
  • Често в хода на рехабилитацията, която може да бъде до шест месеца, е необходимо да се използва корсет за поддържане на гръбначния стълб.

Животът след операция за коригиране на сколиозата се променя към по-добро. Жените могат дори да носят деца със сколиоза степен 4 и нейното лечение. От припомнянето на 14-годишно момиче: „След 3 месеца лечение и рехабилитация, отидох на училище и започнах да се радвам на живота напълно”.

перспектива

След лечението на пациентите се забранява:

  • Повдигнете тежестта и натоварете гърба, цялото тяло.
  • Направете резки движения на тялото.
  • Дръж се на хоризонталната лента.
  • Дълго седни.
  • Да се ​​занимава със спорт с повишена двигателна активност.
  • Да провежда всякакви упражнения без докторско споразумение.

Такива мерки ще предотвратят преместването и рецидивите. Много пациенти показват продължително възстановяване, но прогнозата, когато са изпълнени всички изисквания, е благоприятна. Някои показват, че плочите и другите структури се усещат, а остриетата от време на време изтръпват. След няколко седмици тялото се адаптира и използва. Колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-трудно е възстановяването и при 4 степени на заболяването е невъзможно да се поправи напълно гръбначния стълб.

След като вземе решение за операцията, пациентът ще може да се възстанови напълно през годината. След това качеството на живот е значително подобрено, можете да работите, да пътувате по света, без дискомфорт. Поради металните конструкции някои движения ще бъдат ограничени, но в ежедневието, за лична грижа това не е пречка.

Видове, подготовка, последици от операции по корекция на сколиоза от 3, 4 градуса

Операцията за коригиране на сколиозата е единственият метод, който ви позволява да елиминирате козметичните дефекти на гърба и да облекчите човек от болка при странично изместване на гръбначния стълб с 4 градуса.

Други степени на патология при първите лекари лекуват с консервативни методи. Оперативната намеса започва само когато приложената терапия не е ефективна. Операцията на сколиоза се извършва в спешни случаи, когато има заплаха за човешкия живот.

Принципи и особености на хирургичното лечение на изкривяването на гръбначния стълб

Хирургичното лечение на сколиоза е крайна мярка, тъй като манипулацията е свързана с риска от усложнения. Показания за операция за странично изместване на гръбначния стълб:

  • Неефективността на консервативните мерки при лечението на болка. Поради тази причина около 85% от хирургичните интервенции се извършват в случай на челна (странична) изкривяване на вертебралната ос;
  • Укрепване на изкривяването на гръбначния стълб. Ако деформацията се увеличи до 40 градуса, лекарите, лекуващи сколиоза, предписват хирургия. Когато кривината е по-малка от 60 градуса, се нарушава функционалността на белодробната и сърдечната система;
  • Някои пациенти отиват на операция в присъствието на обезобразяващ козметичен дефект в гърба при латерална деформация на вертебралната ос.

На други методи за изправяне на гърба с сколиоза, прочетете тук.

Ефектите от сколиоза могат да бъдат много опасни, така че трябва да бъдат лекувани.

Хирургът, изпълняващ операцията, има няколко важни задачи едновременно:

  1. Максимално елиминиране на кривината;
  2. Предотвратете или коригирайте свиването на гръбначния мозък;
  3. Защитете нервните влакна от по-нататъшно увреждане;
  4. За да се предотврати последващото развитие на кривина.

В повечето случаи се извършва операция, когато растежът на гръбначния стълб е близо до крайния етап (възраст 16-19 години). При възрастни се извършва хирургично лечение на сколиоза, за да се елиминира компресионен синдром. При наличието на свързани заболявания е трудно да се гарантира пълното възстановяване на физиологичната ос на гръбначния стълб.

Спешната интервенция се извършва независимо от възрастта, когато патологичните промени са животозастрашаващи. Тази ситуация се случва, когато силна компресия на гръбначния стълб, междупрешленните дискове падна.

Хирургичното лечение на заболяването е комплексен. При извършването му точността на всяка манипулация е необходима, тъй като грешка може да доведе до инвалидност поради увреждане на нервите.

Следва да се отбележи, че след интервенцията гръбначният стълб се изправя, което е неестествено състояние, тъй като по време на развитието на заболяването тялото е привикнал към различно положение на гръбначния стълб. На този фон има временно прекъсване на кръвоснабдяването и инервацията във вътрешните органи. За да ги отстранят в продължение на няколко месеца, се провежда консервативна терапия, възникват симптоми.

Основните видове хирургия за изкривяване на гръбначния стълб:

  • Стабилизиране и корекция на гръбначния стълб;
  • Корекция на гръбначния дефект;
  • Ограничаване на асиметрията на мускулната система;
  • Премахване на козметични дефекти.

Когато латералната кривина на гръбначния стълб е 3 или 4 градуса, хирурзите трябва да извършват няколко вида операции едновременно.

Как е подготовката за хирургично лечение

В 60% от случаите хирургичните интервенции се изпълняват спешно, така че на пациента няма време да се обучава предварително. Въпреки това операцията е доста сложна и е желателно пациентът да бъде добре подготвен не само физически, но и морално. Операцията на сколиоза се извършва за по-малко от час, поради което се извършва под обща анестезия, за да се елиминира дискомфорта за пациента.

Интервенцията е ключът към нов живот, а за рехабилитацията след него човек ще се нуждае от сила.

Лекарят преглежда тялото на пациента преди операцията. Не забравяйте да извършите рентгенови лъчи на гръбначния стълб в различни позиции (седнал, изправен, със страна). Те ще помогнат да се определи вида на хирургичното лечение и да се развие тактиката на пациента.

пациент преди и след хирургично лечение на сколиоза

Какво очаква човек след операцията

Сколиозата от 3 или 4 градуса прави живота за човек труден. След хирургично лечение пациентът се връща към нормалното си състояние.

Как е рехабилитацията:

  • През първите 3 или 4 дни човек трябва да спазва строга почивка. Допускат се незначителни движения по леглото. Можете да станете и да ходите след една седмица;
  • След 8 дни се извършва рентгенография на гръбначния стълб за мониторинг. По същото време се провеждат часове по физикална терапия;
  • Масаж на краката може да се извършва за 6-10 дни след операцията;
  • Ако пациентът е претърпял операция за сколиоза от 3 или 4 градуса, вероятно е да се дадат поддържащи скоби, докато мускулната система функционира правилно;
  • Следните рентгенови лъчи или компютърна томография се извършват след 3 месеца.

Рехабилитационният период се намалява до 6 месеца при юноши, тъй като гръбначният стълб се възстановява бързо. При възрастни тя продължава около година и изисква редовна гимнастика и в повечето случаи носещи ортопедични корсети.

Видове операция на гръбначния стълб за сколиоза

Спиналните операции се извършват с помощта на високи технологии. Повечето от манипулациите се извършват чрез неврохирургични методи с минимална травма на тъканите.

Корекция на гръбначните деформации се извършва чрез инсталиране на метални конструкции. Те фиксират гръбначните сегменти в правилната позиция и предотвратяват тяхната подвижност.

Видове метални щифтове:

Инсталирани са подвижни структури за млади хора, чиято гръбнака има тенденция да расте. Поради това металните системи, използвани при хирургическото лечение на изкривяването при младите хора, се разтягат във височина.

Неподвижните видове имат по-ниска цена и са установени със сколиоза при възрастни.

Методи за инсталиране на метални щифтове за сколиоза:

  1. Харингтън начин. Започва да се прилага през миналия век. За фиксиране на гръбначния стълб се използва специална пръчка и кука. Пръчката е разположена от страната на кривината, куките са подвижни и позволяват оптимално позициониране на вертебралната ос. От изпъкналата страна е поставен втори прът за ограничаване на изместването.

Инсталирането на пощата на Harrington отнема около 3 часа. Този метод не позволява напълно да се елиминира сколиозата от 4 градуса, тъй като тя може само да премести ос на гръбначния стълб на 60 градуса;

  1. Начинът, по който се развива Котреля-Дюбусе във Франция. Той се различава от метода на Харингтън, тъй като не се нуждае от дълго носене на ортопедичен корсет на етапа на рехабилитацията поради специфичните особености на металната конструкция. Състои се от гъвкави пръчки и куки, които са прикрепени към прешлените;
  1. Метод Лука включва инсталацията в областта на кривината на специална конструкция, състояща се от централен цилиндър и жица. Дизайнът е доста стабилен и не изисква носене на корсет след операция;
  1. Методът на Zilke се използва не само за коригиране на деформацията на гръбначния стълб, но и за премахване на компресионния синдром (увреждане на нерва). Тя включва използването на няколко сдвоени елемента (винтове и пръти), които сигурно фиксират прешлените. След инсталиране на щифта изисква дълго носене корсет.

Какви техники се използват в местните болници

В местните медицински заведения се използват Фишченко, Казмина, Гаврилова, Роднянски-Гупалов, метални конструкции на Чаклин.

Особеност на дистрактора на Kazmin е, че устройството едновременно фиксира лумбалния отдел на гръбначния стълб и илиачната кост. Устройството е практично за сколиоза от 3 градуса, когато има промяна в ъгъла на таза.

Endocorrector Rodnyansky-Gupalova може да се състои от една или две плочи. Устройството се използва при диспластична сколиоза, когато се наблюдават аномалии на вертебралната структура, което води до латерална кривина на гръбначния стълб до 50 градуса. Тази ситуация често се среща в болестта на Шеерман-Мау (дорзална млада кифоза).

В европейските страни хирургичното лечение на сколиоза се извършва навсякъде. Благодарение на внимателното проучване на инструментите и ниската степен на заболеваемост на методите за пациенти с гръбначни изкривявания, операциите ви позволяват бързо да се върнете към нормален живот.

Вярно е, че тези интервенции не са евтини. Например, корекцията на сколиоза по метода на Котреля-Дюбусе в Америка струва около 250 хиляди долара. Извършва се от местни хирурзи на по-ниски цени. Въпреки това, поради недостатъчното оборудване на нашите клиники, усложнения след процедурата се наблюдават по-често.

Въпреки значимите международни разработки в областта на сколиозната хирургия, лекарите предпочитат консервативни методи за лечение на патология в местните клиники. Хирургичната интервенция се извършва в спешни случаи или когато използваните лекарства не са ефективни.

Хирургия на гръбначния стълб за сколиоза

В коментарите към предишния пост имаше искане да се напише как сега се лекува сколиоза с помощта на хирургически техники. Не ги отлагах.

Но първо, няколко предупреждения.

Първата. Публикацията съдържа материали и видеоклипове, които не са за хора със слаби сърца. Случи се, че някои гост-хирурзи се разболяват, когато посещават операции по корекция на сколиоза. Въпреки че всички материали, представени тук, са обществено достояние, аз ви предупредих.

Вторият. Опитах се да опростя темата колкото е възможно повече, защото това би било твърде скучно за широката общественост и дори да се е случило толкова скучно, уменията за комуникация на хирурга са нулеви. Ако нещо не е ясно, ще се опитам да отговоря в коментарите.

Трети момент. Сколиозата поради поява може да бъде различна. Тук ще разгледам юношеската идиопатична сколиоза, защото тя е най-честата гръбначна деформация. Ако е необходимо, ще пиша отделно за други деформации (вродена, ранна идиопатична, невромускулна, дегенеративна сколиоза, болест на Шеерман-Мау, анкилозиращ спондилит и др.).

Не искам да предизвиквам спор по консервативното и хирургичното лечение. Затова тук ще дам показанията, че идиопатичната сколиоза се използва в юношеска възраст:

1. Болестен синдром, който не може да бъде контролиран с нехирургични методи на лечение

2. Незрели скелети (детайли по-долу) с деформационна стойност повече от 50 градуса

Козметичният дефект е изключително спорен признак за операция. В крайна сметка, когато деформацията е по-малка от 50 градуса, добре развитите мускули на гърба изглаждат всички дефекти.

Ако някой категорично не е съгласен с тези указания по някаква причина, моля, представете аргументи в полза на други методи под формата на снимки преди и след.

Гръбначни промени в сколиоза

Сколиозата е многоплоскостна деформация. Долната линия е, че нормално, гръбначният ни стълб се огъва в сагиталната равнина: цервикална и лумбална лордоза, гръдна кифоза.

При сколиоза тези завои се намаляват (промяна в сагиталната равнина), появяват се сколиотични дъги / дъги (промяна в челната плоскост).

Но това не е всичко, прешлените в зоната на деформация (промяна в аксиалната равнина) са сгънати с централната им част навътре, а задните елементи навън (усукване). Картината по-долу вдясно е нормален прешлен, а отляво е модифициран прешлен, жълтата точка е проекция на гръбначния мозък в гръбначния канал.

Това завъртане променя структурата на прешлените. Ако, хипотетично, вземем и изправим гръбначния стълб, без да го фиксираме с каквото и да било, тогава той ще се изкриви отново поради променената анатомия.

Поради усукване, гръдният кош се извива (ребрата се прикрепват към прешлените), появява се гърбица.

Друг важен момент. Забелязва се, че сколиозата често се наследява. Ако родителят има идиопатична сколиоза, то детето (особено момичетата) ще развие сколиоза много вероятно.

За да разберете откъде идва синдромът на болката, опитайте се да седнете за няколко часа, наведе се настрани. Или няколко години. Или няколко десетилетия. Първо, мускулите започват да боли поради асиметричния товар. Когато болката в мускулите е просто ефективно физическо възпитание, масаж, хиропрактика и др.

Между всеки прешлен има 3 стави: междупрешленния диск и сдвоени фасетни (междупрешленни / дъгови) стави. Фасетните фуги се намират отзад и отстрани.

Ако мускулите са слаби, тогава поддържащите елементи на гръбначния стълб поемат целия товар. Освен това, малко количество мускули провокира липса на храна за костите и сухожилията, тъй като костта е дърво, което се корени в мускулите. Отбелязвам, че лош "мускулен корсет" и ниска физическа активност са доста сходна отправна точка за всички заболявания на гръбначния стълб.

С сколиоза извивките на гръбначния стълб преминават в челната плоскост. Оказва се, че една от фасетните фуги има много по-голям товар, а другата е много малка. Е, точно като финансова тежест у нас. Естествено, в такова състояние на делата, ставите, на които пада товара, започват да се оплакват повече от нашия мозък, изпращайки сигнали за болка и дискомфорт.

В случай на големи деформации, нервите също могат да бъдат “притиснати”. Но не херния, а само между прешлените, когато междупрешленните отвори са изключително стеснени. При силна сколиоза вътрешните органи (белите дробове, сърцето) не работят правилно, тъй като имат малко място. В някои случаи това може да е индикация за операция.

Идиопатичната сколиоза се наблюдава за първи път при деца. Увеличава се по време на активен растеж. В учебните години той може да напредва и да намалява под влиянието на физиотерапевтични упражнения и специални корсети. Това се дължи на незрялостта на скелета, тя е мека и доста еластична. Въпреки това, след като порасне, тази еластичност изчезва. Костите стават твърди. Деформацията замръзва. В допълнение, има модифицирана анатомия на прешлените (усукване). Всичко това няма да коригира деформацията с помощта на хиропрактика. Възможно изключение са хора с вродени хипереластични стави.

Степента на съзряване се определя от осификация на тазовите кости по метода, описан от Joseph Risser. Смята се, че степен 3 - най-оптималното време за операцията при наличието на доказателства. Човек вече няма да расте активно, но гръбначният стълб и гръбначният мозък са доста еластични и ще могат да прехвърлят дори големи деформации без никакви последствия. Приблизителната възраст от 13-15 години.

Преди операцията се извършва рентгенова снимка. И специален. Снимките се правят с улов на цялата гръбнака (или цялото тяло) в две издатини, отпред и отстрани.

Все пак снимайте със склоновете отстрани. Ако гръбначният стълб в тези изображения е лошо изправен, когато се наклони към дъгата, деформацията се счита за твърда.

Идиопатичната сколиоза се оценява според системата, разработена от американския хирург Лорънс Ленке. Сега той е световен стандарт, той е доста сложен, но нищо не е измислено.

Класификацията на Василий Дмитриевич Чаклин (4 градуса, които се поставят в поликлиники) не е подходяща за предоперативно планиране. Погледнете картината по-долу колко се различават двата щама със същите степени на кривина.

Факт е, че той не предвижда как може да се фиксира късата сколиоза. А в хирургията деформациите се борят за всеки сегмент, който може да бъде спасен без фиксиране. Това е изключително важно.

Ако деформацията е твърда, тогава работи в два етапа.

Първата стъпка е да се премахнат междинните прешлени дискове в горната част на арката от предния достъп. След тази процедура гръбначният стълб става мек. Вторият етап се провежда за една седмица.

Вторият етап е най-типичната операция за корекция на сколиоза за днес. Извършва се от задния достъп. Кожата и мускулите се разрязват по цялата дължина на целия щам, който се планира да се фиксира. Задните елементи на прешлените се освобождават от всички меки тъкани. Ако сколиозата не е много подвижна, тогава се извършва остеотомия (части от прешлените и стави между прешлените се разрязват и отстраняват) в горната част на дъгата.

След това инсталирайте имплантите. Тук ще се заровя малко в историята, защото без да познавам миналото, не е възможно да се разберат постиженията на настоящето.

Опити за лечение на сколиоза с операция са предприети от началото на 20-ти век, но голям брой усложнения са обезкуражени от липсата на нормални импланти. В онези дни те бяха третирани по най-добрия начин: те извиваха прешлените с тел, вързани парчета ребра и други кости. Всичко това се разпадаше, или пациентите лежаха в гипсови легла за половин година (не знам как е било с канабис).

Пробивът дойде след като Пол Харингтън разработи имплант за лечение на сколиоза. Харингтън Дистракторът беше опора, която направи възможно поддържането на гръбначния стълб като ябълка в градината. Имаше недостатъци, дистракторът не възстанови нормалните завои и не осигури достатъчна стабилност за сливане на прешлените, а в зряла възраст (тогава предимно тийнейджъри бяха оперирани) гърбът започна да боли.

През 80-те години, благодарение на усилията на Едуардо Луке, Ив Котрел и Жан Дюбусет, се появиха „сегментарни инструменти“. Сегментално, защото всеки прешлен е бил фиксиран от конструкцията. Благодарение на това стана възможна „демотивната маневра“, чиято същност се използва и до днес. В крайна сметка, нашата гръбнака не е просто права, а има физиологични криви в сагиталната равнина. Същността на деротационната маневра е, че сколиозата е прехвърлена от фронталната равнина към сагиталната равнина с помощта на конструкцията. Такова елегантно решение позволи драстично да се намали броят на неврологичните усложнения след операциите, тъй като гръбначният мозък и нервите вече не се „разтягаха”. Ето защо, истории за факта, че след операцията, краката ще се откачат от 70-те години.