Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС, НСПВС) са лекарства, които имат аналгетично (аналгетично), антипиретично и противовъзпалително действие.

Механизмът на тяхното действие се основава на блокирането на някои ензими (COX, циклооксигеназа), те са отговорни за производството на простагландини - химикали, които допринасят за възпаление, треска, болка.

Думата "нестероид", която се съдържа в името на групата лекарства, подчертава факта, че лекарствата от тази група не са синтетични аналози на стероидни хормони - мощни хормонални противовъзпалителни средства.

Най-известните представители на НСПВС: аспирин, ибупрофен, диклофенак.

Как работят НСПВС?

Ако аналгетиците се борят директно с болка, тогава НСПВС намаляват и най-неприятните симптоми на болестта: болка и възпаление. Повечето от лекарствата от тази група са неселективни инхибитори на ензима циклооксигеназа, инхибиращи ефекта на двете негови изоформи (сортове) - COX-1 и COX-2.

Циклооксигеназата е отговорна за производството на простагландини и тромбоксан от арахидонова киселина, която от своя страна се получава от фосфолипидите на клетъчната мембрана от ензима фосфолипаза А2. Простагландините, наред с други функции, са медиатори и регулатори в развитието на възпаление. Този механизъм е открит от Джон Уейн, който по-късно получава Нобеловата награда за своето откритие.

Кога се предписват тези лекарства?

По правило НСПВС се използват за лечение на остро или хронично възпаление, придружено от болка. Нестероидните противовъзпалителни средства са особено популярни при лечението на ставите.

Изброяваме болестите, за които се предписват тези лекарства:

• остра подагра;
• дисменорея (менструална болка);
• болка в костите, причинена от метастази;
• следоперативна болка;
• треска (треска);
• чревна обструкция;
• бъбречна колика;
• умерена болка поради възпаление или увреждане на меките тъкани;
• болки в кръста;
• болки в гърба;
• главоболие;
• мигрена;
• артрози;
• ревматоиден артрит;
• болка при болест на Паркинсон.

НСПВС са противопоказани при ерозивни и язвени поражения на стомашно-чревния тракт, особено в острата фаза, тежка чернодробна и бъбречна функция, цитопении, идиосинкразия и бременност. Трябва внимателно да се предписва на пациенти с бронхиална астма, както и на лица, които преди това са открили нежелани реакции при приема на други НСПВС.

Списък на обичайните НСПВС за лечение на ставите

Изброяваме най-известните и ефективни НСПВС, които се използват за лечение на стави и други заболявания, когато са необходими противовъзпалителни и антипиретични ефекти:

Някои лекарства са по-слаби, не толкова агресивни, други са предназначени за остра артроза, когато е необходима спешна намеса за спиране на опасни процеси в организма.

Какво е предимството на НСПВС от ново поколение

Нежелани реакции се наблюдават при продължителна употреба на НСПВС (например при лечение на остеохондроза) и се състоят в поражение на стомашната лигавица и дванадесетопръстника с образуването на язви и кървене. Тази липса на неселективни НСПВС доведе до разработването на лекарства от ново поколение, които блокират само СОХ-2 (възпалителен ензим) и не влияят върху действието на СОХ-1 (защитен ензим).

Така лекарствата от ново поколение са практически лишени от улцерогенни странични ефекти (увреждане на лигавицата на органите на храносмилателния тракт), свързани с продължителна употреба на неселективни НСПВС, но те увеличават риска от тромботични усложнения.

Сред недостатъците на новото поколение лекарства може да се отбележи само тяхната висока цена, което я прави недостъпна за много хора.

НСПВС от новото поколение: списък и цени

Какво е това? Нестероидните противовъзпалителни средства от ново поколение действат много по-селективно, те инхибират COX-2 в по-голяма степен, докато COX-1 остава практически непокътнат. Това обяснява относително високата ефикасност на лекарството, което се комбинира с минимално количество странични ефекти.

Списъкът на популярните и ефективни нестероидни противовъзпалителни средства от новото поколение:

1. Movalis. Има антипиретично, добре изразено аналгетично и противовъзпалително действие. Основното предимство на този инструмент е, че при редовно наблюдение на лекар може да се приема за доста дълъг период от време. Наличен мелоксикам под формата на разтвор за интрамускулни инжекции, таблетки, супозитории и мехлеми. Таблетките Meloxicam (movalis) са много удобни, защото са с продължително действие и е достатъчно да приемате по една таблетка през деня. Movalis, който съдържа 20 таблетки по 15 mg струва 650-850 рубли.
2. Ksefokam. Лекарството, създадено на базата на лорноксикам. Неговата отличителна черта е, че има висока способност за облекчаване на болката. Според този параметър, той съответства на морфин, но не води до пристрастяване и няма подобен на опиат ефект върху централната нервна система. Ksefokam, който съдържа 30 таблетки от 4 мг разходи 350-450 рубли.
3. Целекоксиб. Това лекарство значително улеснява състоянието на пациента при остеохондроза, артроза и други заболявания, облекчава синдрома на болката и ефективно се бори с възпалението. Целекоксиб има минимален или никакъв страничен ефект върху храносмилателната система. Цена 400-600 рубли.
4. Нимезулид. Използва се с голям успех за лечение на болки в гръбначния стълб, артрит и др. Премахва възпалението, хиперемията, нормализира температурата. Употребата на нимезулид бързо води до намаляване на болката и подобряване на мобилността. Използва се и като мехлем за приложение в проблемната област. Нимесулид, който съдържа 20 таблетки по 100 mg, струва 120-160 рубли.

Следователно, в случаите, когато не се изисква продължителна употреба на нестероидни противовъзпалителни средства, се използват стари лекарства. Въпреки това, в някои случаи това е просто принудителна ситуация, тъй като малко хора могат да си позволят курса на лечение с такъв наркотик.

класификация

Как се класифицират НСПВС и какво е това? По химичен произход, тези лекарства са киселинни и некиселинни производни.

1. Оксикам - пироксикам, мелоксикам;
2. Нестероидни противовъзпалителни средства на основата на индоцетна киселина - индометацин, етодолак, сулиндак;
3. Въз основа на пропионова киселина - кетопрофен, ибупрофен;
4. Салиципати (на основата на салицилова киселина) - аспирин, дифлунисал;
5. Производни на фенилоцетна киселина - диклофенак, ацеклофенак;
6. Пиразолидини (пиразолонова киселина) - аналгин, метамизол натрий, фенилбутазон.

1. алканони;
2. Сулфонамидни производни.

Също така, нестероидни лекарства се различават по вид и интензивност на експозиция - аналгетично, противовъзпалително, комбинирано.

Ефективност на средната доза

Силата на противовъзпалителния ефект на средните дози на НСПВС може да бъде подредена в следната последователност (най-горе е най-силната):

1. индометацин;
2. флурбипрофен;
3. Диклофенак натрий;
4. пироксикам;
5. кетопрофен;
6. напроксен;
7. ибупрофен;
8. Amidopyrine;
9. Аспирин.

На аналгетичния ефект на средните дози на НСПВС могат да бъдат подредени в следната последователност:

1. кеторолак;
2. кетопрофен;
3. Диклофенак натрий;
4. индометацин;
5. флурбипрофен;
6. Amidopyrine;
7. пироксикам;
8. напроксен;
9. ибупрофен;
10. Аспирин.

По правило горните лекарства се използват при остри и хронични заболявания, придружени от болка и възпаление. Най-често се предписват нестероидни противовъзпалителни средства за облекчаване на болката и лечение на ставите: артрит, артроза, наранявания и др.

Не рядко НСПВС се използват за облекчаване на болката при главоболие и мигрена, дисменорея, следоперативна болка, бъбречна колика и др. Поради инхибиращия ефект върху синтеза на простагландини, тези лекарства също имат антипиретични ефекти.

Каква доза за избор?

Всеки нов пациент за този пациент трябва да бъде предписан първо в най-ниската доза. С добра поносимост за 2-3 дни увеличава дневната доза.

Терапевтичните дози на НСПВС са в широк диапазон, а през последните години се наблюдава тенденция към увеличаване на единичните и дневните дози на лекарства, характеризиращи се с най-добра поносимост (напроксен, ибупрофен), като същевременно се запазват ограниченията за максималните дози аспирин, индометацин, фенилбутазон, пироксикам. При някои пациенти терапевтичният ефект се постига само при използване на много високи дози НСПВС.

Странични ефекти

Продължителната употреба на противовъзпалителни лекарства във високи дози може да причини:

1. Нарушаване на нервната система - промени в настроението, дезориентация, замаяност, летаргия, шум в ушите, главоболие, замъглено виждане;
2. Промени в работата на сърцето и кръвоносните съдове - пулс, повишено кръвно налягане, подуване.
3. Гастрит, язви, перфорация, стомашно-чревни кръвоизливи, диспептични нарушения, промени в чернодробната функция с увеличаване на чернодробните ензими;
4. Алергични реакции - ангиоедем, еритема, уртикария, бул дерматит, бронхиална астма, анафилактичен шок;
5. Бъбречна недостатъчност, нарушено уриниране.

Лечението на НСПВС трябва да се извършва в рамките на минимално допустимото време и минимални ефективни дози.

Употреба по време на бременност

Не се препоръчва употребата на лекарства от групата на НСПВС по време на бременност, особено през третия триместър. Въпреки че не са идентифицирани преки тератогенни ефекти, се смята, че НСПВС могат да причинят преждевременно затваряне на артериалния (Botallova) канал и бъбречни усложнения при плода. Има и информация за преждевременно раждане. Въпреки това, аспирин в комбинация с хепарин се използва успешно при бременни жени с антифосфолипиден синдром.

Според последните данни на канадските изследователи, употребата на НСПВС в периоди до 20 седмици от бременността е свързана с повишен риск от спонтанен аборт (спонтанен аборт). Според резултатите от проучването, рискът от спонтанен аборт е нараснал 2.4 пъти, независимо от дозата на приеманото лекарство.

movalis

Лидерът сред нестероидните противовъзпалителни средства може да се нарече Мовалис, който има продължителен период на действие и е позволен за продължителна употреба.

Той има изразено противовъзпалително действие, което ви позволява да го приемате с остеоартрит, анкилозиращ спондилит, ревматоиден артрит. Не е лишен от болкоуспокояващи, антипиретични свойства, защитава хрущялната тъкан. Използва се за зъбобол, главоболие.

Определянето на дозата, методът на приложение (таблетки, инжекции, супозитории) зависи от тежестта, вида на заболяването.

целекоксиб

Специфичен инхибитор на СОХ-2, с подчертано противовъзпалително и аналгетично действие. Когато се използва в терапевтични дози, стомашно-чревната лигавица няма почти никакъв отрицателен ефект, тъй като има много нисък афинитет към СОХ-1, следователно не причинява нарушение на синтеза на конституционални простагландини.

Като правило, целекоксиб се приема в доза от 100-200 мг на ден в 1-2 дози. Максималната дневна доза е 400 mg.

индометацин

Отнася се за най-ефективните средства за нехормонално действие. При артрит индометацинът облекчава болката, намалява подуването на ставите и има силен противовъзпалителен ефект.

Цената на лекарството, независимо от формата на освобождаване (таблетки, мехлеми, гелове, ректални свещички) е доста ниска, максималната цена на таблетките е 50 рубли на опаковка. При използване на лекарството трябва да бъдете внимателни, тъй като има значителен списък от странични ефекти.

Във фармакологията индометацин се предлага под наименованията Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir.

ибупрофен

Ибупрофен съчетава относителна безопасност и способност за ефективно намаляване на температурата и болката, така че лекарствата, базирани на него, се продават без рецепта. Тъй като имулният ибупрофен се използва и за новородени. Доказано е, че той понижава температурата по-добре от другите нестероидни противовъзпалителни средства.

В допълнение, ибупрофен е един от най-популярните аналгетици без рецепта. Като противовъзпалително средство, не се предписва толкова често, но лекарството е доста популярно при ревматологията: използва се за лечение на ревматоиден артрит, остеоартрит и други заболявания на ставите.

Най-популярните търговски наименования на ибупрофен включват ибупром, нурофен, миг 200 и миг 400.

диклофенак

Може би един от най-популярните НСПВС, създаден през 60-те години. Формата на освобождаване - таблетки, капсули, инжекция, свещички, гел. Това лекарство за лечение на ставите съчетава както висока анти-болка активност, така и високи противовъзпалителни свойства.

Предлага се под имената Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen и др.

кетопрофен

В допълнение към изброените по-горе лекарства, група лекарства от първия тип, неселективни НСПВС, т.е. COX-1, включва такова лекарство като кетопрофен. Чрез силата на неговото действие, тя е близо до ибупрофен, и се произвежда под формата на таблетки, гел, аерозол, сметана, разтвори за външно приложение и за инжектиране, ректални свещички (свещички).

Можете да закупите този продукт под търговските наименования Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax и Flexen.

аспирин

Ацетилсалициловата киселина намалява способността за лепене на кръвните клетки заедно и образуването на кръвни съсиреци. Когато приемате Аспирин, кръвта се втечнява и кръвоносните съдове се разширяват, което води до облекчаване на състоянието на човека с главоболие и вътречерепно налягане. Действието на лекарството намалява енергийното захранване на възпалението и води до затихване на този процес

Аспирин е противопоказан при деца под 15-годишна възраст, тъй като е възможно усложнение под формата на изключително тежък синдром на Рейе, при което 80% от пациентите умират. Останалите 20% от оцелелите бебета могат да бъдат предразположени към епилепсия и умствена изостаналост.

Алтернативни лекарства: хондропротектори

Доста често, хондропротектори се предписват за лечение на ставите, например, лекарството Don. Хората често не разбират разликата между НСПВС и хондропротектори. НСПВС бързо облекчават болката, но имат и много странични ефекти. А хондропротектори защитават хрущялната тъкан, но те трябва да се приемат за 2-3 месеца.

Съставът на най-ефективните хондропротектори включва 2 вещества - глюкозамин и хондроитин.

Нестероидни противовъзпалителни средства за лечение на ставите: класификация, списък

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС, НСПВС) са сред основните лекарства, използвани за лечение на възпалителни заболявания на ставите.

Те се назначават чрез периодични курсове за хронични процеси, ако е необходимо - за обостряне на заболявания и остри възпалителни процеси. НСПВС съществуват в различни лекарствени форми - таблетки, мехлеми, инжекционни разтвори. Изборът на необходимите средства, дозировката и честотата на употребата му трябва да се извършва от лекар.

НСПВС - каква е тази група лекарства?

Групата на НСПВС е доста обширна и включва лекарства с различна химическа структура. Името „нестероиден” показва разликата им от друга голяма група противовъзпалителни лекарства - кортикостероидни хормони.

Общите свойства на всички лекарства в тази група са трите основни ефекта - противовъзпалително, аналгетично, антипиретично.

Това се дължи на друго име за тази група - ненаркотични аналгетици, както и на огромната ширина на тяхното използване. Тези три ефекта са различно изразени за всяко лекарство, така че те не могат да бъдат напълно взаимозаменяеми.

За съжаление, всички лекарства от групата на NSAID имат подобни странични ефекти. Най-известният от тях е провокацията на стомашна язва, токсичност към черния дроб и потискане на кръвообращението. Поради тази причина не можете да надвишавате дозата, посочена в инструкциите, както и да приемате тези лекарства, ако подозирате тези заболявания.

Не е възможно да се лекува болка в корема с такива лекарства - винаги има риск да се влоши състоянието ви. Измислени са различни лекарствени форми на НСПВС, за да се подобри тяхната ефективност във всяка конкретна ситуация и да се намали потенциалното увреждане на здравето.

История на откриването и формирането

Използването на билкови лекарства с противовъзпалително, антипиретично и аналгетично действие, описани в писанията на Хипократ. Но първото точно описание на ефекта на НСПВС се отнася до XVIII век.

През 1763 г. английски лекар и свещеник Едуард Стоун съобщава в писмо до председателя на Лондонското кралско общество, че инфузията на върба в Англия има антипиретични свойства, описва рецептата за неговото приготвяне и метода на приложение за фебрилни състояния.

Почти половин век по-късно във Франция, И.Лир изолира от върбовата кора вещество, което определя нейните лечебни свойства. По аналогия с латинското име за върба - salix, той нарича това вещество салицин. Това е прототип на съвременна ацетилсалицилова киселина, която те са научили да получават по химичен път през 1839 година.

Промишленото производство на НСПВС е създадено през 1888 г., първото лекарство, пуснато на гишетата на аптеките, е ацетилсалицилова киселина под търговското име Аспирин, издадена от Bayer, Германия. Тя все още притежава правата върху търговската марка Aspirin, така че други производители произвеждат ацетилсалицилова киселина под международното нелицензирано име или създават свои собствени (например, Upsarin).

По-късното развитие доведе до появата на редица нови лекарства. Изследванията все още продължават, създават се все по-безопасни и ефективни средства. Странно, но първата хипотеза за механизма на действие на НСПВС е формулирана едва през 20-те години на 20-ти век. Преди това лекарствата се използват емпирично, дозите им се определят от състоянието на пациента и страничните ефекти не са достатъчно проучени.

Фармакологични свойства и механизъм на действие

Механизмът на развитие на възпалителната реакция в организма е доста сложен и включва верига от химични реакции, които се задействат взаимно. Една от групите вещества, включени в развитието на възпалението, са простагландини (те са били изолирани първо от тъканта на простатната жлеза, откъдето идва и името). Тези вещества имат двойна функция - те участват в образуването на защитни фактори на стомашната лигавица и във възпалителния процес.

Простагландините се синтезират от два вида циклооксигеназен ензим. COX-1 синтезира "стомашни" простагландини, а COX-2 - "възпалителни" и обикновено е неактивен. В действието на СОХ НСПВС се намесват. Техният основен ефект, противовъзпалително, се дължи на инхибирането на СОХ-2, а страничен ефект е нарушаването на защитната бариера на стомаха, инхибирането на СОХ-1.

В допълнение, НСПВС по-скоро силно пречат на клетъчния метаболизъм, който се дължи на техния аналгетичен ефект - те нарушават провеждането на нервните импулси. Това е и причината за инхибиране, като страничен ефект от приема на НСПВС. Има доказателства, че тези лекарства стабилизират лизозомните мембрани, забавя освобождаването на литични ензими.

Чрез влизане в човешкото тяло, тези лекарства се абсорбират най-вече в стомаха, в малки количества от червата.

Абсорбцията е различна, с нови лекарства бионаличността може да достигне 96%. Лекарствата в ентеричното покритие (Аспирин-кардио) се абсорбират много по-зле. Наличието на храна не влияе на усвояването на лекарствата, но тъй като те увеличават киселинността, препоръчително е да ги приемате след хранене.

Метаболизмът на НСПВС се появява в черния дроб, което е свързано с тяхната токсичност към този орган и невъзможността за използване при различни чернодробни заболявания. Малка част от получената доза от лекарството се екскретира през бъбреците. Съвременните разработки в областта на НСПВС имат за цел да намалят техния ефект върху СОХ-1 и хепатотоксичността.

Показания за употреба - обхват на приложение

Заболяванията и патологичните състояния, за които се предписват НСПВС, са различни. Таблетките се предписват като антипиретик при инфекциозни и неинфекциозни заболявания, както и като средство за главоболие, стоматологични, ставни, менструални и други видове болка (с изключение на коремна болка, ако причината за нея не е изяснена). При деца, свещи с НСПВС се използват за облекчаване на треска.

Интрамускулни инжекции на НСПВС се предписват като анестетик и антипиретик в тежкото състояние на пациента. Те са задължително част от литичната смес - комбинация от лекарства, които ви позволяват бързо да сваляте опасната температура. Интраартикуларните инжекции лекуват тежко увреждане на ставите, причинено от възпалителни заболявания.

Мехлемите се използват за локално излагане на възпалени стави, както и за заболявания на гръбначния стълб, мускулни увреждания за облекчаване на болката, подуване и възпаление. Мехлемите могат да се прилагат само върху здрава кожа. За заболявания на ставите могат да се комбинират и трите лекарствени форми.

Най-известните лекарства от групата

Първата налична за продажба НСПВС беше ацетилсалициловата киселина под марката Aspirin. Това име, въпреки че е търговско, е силно свързано с лекарството. Той се предписва за намаляване на температурата, облекчаване на главоболието, в малки дози - за подобряване на реологичните свойства на кръвта. При заболявания на ставите рядко се използват.

Метамизол (Analgin) - не по-малко популярен от аспирина. Използва се за облекчаване на болки от различен произход, включително ставни. Забранен в много европейски страни, тъй като има силен депресиращ ефект върху кръвообращението.

Диклофенак е един от популярните препарати за лечение на ставите. Включени в много мехлеми, налични в хапчета и инжекции. Той има изразено противовъзпалително и аналгетично действие, с локално приложение почти не предизвиква системен ефект.

Странични ефекти

Както и при използването на други средства, когато приемате НСПВС, има многобройни странични ефекти. Най-известните сред тях - улцерогенни, което е, провокира язва. Той се причинява от инхибиране на СОХ-1 и почти напълно отсъства при селективни НСПВС.

Киселинните производни имат допълнителен улцерогенен ефект поради повишената киселинност на стомашния сок. Повечето НСПВС са противопоказани за гастрит с висока киселинност, язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника, ГЕРБ.

Друг общ ефект е хепатотоксичността. Тя може да се прояви като болки и тежест в корема, храносмилателни нарушения, а понякога и краткотраен синдром на жълтеница, сърбеж на кожата и други прояви на чернодробно увреждане. При хепатит, цироза и чернодробна недостатъчност НСПВС са противопоказани.

Потискането на хемопоезата, което при постоянен излишък на дозата води до развитие на анемия, в някои случаи, панцитопения (липса на всички кръвни клетки), нарушен имунитет и кървене. НСПВС не се предписват при тежки заболявания на костния мозък и след неговата трансплантация.

Ефекти, свързани с нарушено благополучие - гадене, слабост, инхибиране на реакцията, намалено внимание, умора, алергични реакции, включително астматични пристъпи - се наблюдават индивидуално.

Класификация на НСПВС

Към днешна дата има много лекарства от групата на НСПВС и тяхната класификация трябва да помогне на лекаря при избора на най-подходящото лекарство. Тази класификация изброява само международни имена, които не са собственост.

Химическа структура

Съгласно химическата структура се разграничават такива нестероидни противовъзпалителни средства.

Киселини (абсорбирани в стомаха, повишават киселинността):

• салицилати:
• пиразолидини:
• производни на индоловата оцетна киселина:
• производни на фенилоцетна киселина:
• оксиками:
• производни на пропионова киселина:

Некиселинните производни (не засягат киселинността на стомашния сок, се абсорбират в червата):

• алканони:
• сулфонамидни производни:

Ефекти върху COX-1 и COX-2

Неселективни - инхибират двата вида ензими, те включват повечето от НСПВС.

Селективните (коксиби) инхибират COX-2, не засягат COX-1:

• целекоксиб;
• рофекоксиб;
• валдекоксиб;
• парекоксиб;
• лумиракоксиб;
• Еторикоксиб.

Селективни и неселективни НСПВС

Повечето НСПВС не са селективни, тъй като инхибират двата типа СОХ. Селективни НСПВС - по-модерни лекарства, които засягат предимно COX-2 и минимално засягат COX-1. Това намалява риска от странични ефекти.

Въпреки това, все още не е възможно да се постигне пълна селективност на действието на лекарствата и винаги ще има риск от странични ефекти.

Наркотици от ново поколение

Новото поколение включва не само селективни, но и някои неселективни НСПВС, с изразена ефикасност, но по-малко токсични за черния дроб и хематопоетичната система.

Нестероидни противовъзпалителни средства от ново поколение:

• Мовалис - има продължителен период на действие;
• Нимесулид - има най-силен аналгетичен ефект;
• Ksefokam - удължен период на действие и изразено аналгетично действие (сравнимо с морфина);
• Rofecoksib - най-селективното лекарство, е позволено за пациенти с язви на гастрит без обостряне.

Нестероидна противовъзпалителна маз

Употребата на НСПВС под формата за местна употреба (мазила и гелове) има редица предимства, на първо място - липсата на системен ефект и целенасочен ефект върху възпалителния фокус. При заболявания на ставите се назначават почти винаги. Най-популярни мехлеми:

• индометацин;
• диклофенак;
• пироксикам;
• кетопрофен;
• Нимезулид.

NSAID таблетки

Най-честата лекарствена форма на НСПВС е таблетките. Използва се за лечение на различни болки, включително болки в ставите.

От ползите - могат да бъдат предписани за лечение на проявите на системния процес, включващи няколко стави. От недостатъците - изразени странични ефекти. Списъкът на лекарствата НСПВС в таблетки е доста дълъг, те включват:

Форми за инжектиране

Ползите от тази форма на НСПВС са много високи. Интрамускулните инжекции се използват за лечение на остри състояния, свързани с висока температура или силна болка (Кеторол, Аналгин).

Интраартикуларните инжекции се предписват за лечение на тежки обостряния на ставни заболявания, позволяват бързо спиране на обострянето, но самите инжекции са много болезнени. Използвани лекарства:

ТОП-3 ставни заболявания, за които се предписват НСПВС

Употребата на НСПВС най-често се оправдава при следните заболявания на ставите:

1. Когато остеохондроза е заболяване на междупрешленните дискове, най-често засягащи цервикалния и лумбалния отдел на гръбначния стълб. За лечение на болестта се предписва мехлем с НСПВС в началните етапи по време на обостряне и за профилактични цели, особено при студено време. Таблетки, предписани за тежка.
2. При леки форми на артрит, НСПВС се предписват при необходимост и се дават таблетки за предотвратяване на екзацербации. По време на обостряне се предписват мехлеми и хапчета, в случай на тежък артрит, мехлеми и интраартикуларни инжекции в дневната болница, хапчета при необходимост.
3. Най-честите лекарства за остеоартрит са Ksefokam под формата на таблетки и инжекции, Movalis под формата на инжекции и таблетки (това са всички НСПВС от новото поколение), а също и не губят ефективността си маз въз основа на диклофенак. Тъй като артрозата, за разлика от артрита, рядко се влошава, основният фокус на лечението е върху поддържането на функционалното състояние на ставите.

Общи функции на приложението

Нестероидните противовъзпалителни средства за лечение на ставите се предписват в курсове или, ако е необходимо, в зависимост от хода на заболяването.

Основната характеристика на тяхното използване е, че не е необходимо да се приемат няколко лекарства от тази група по едно и също време в една и съща лекарствена форма (особено за таблетки), тъй като това увеличава страничните ефекти и терапевтичният ефект остава същият.

Използвайте едновременно различни дозирани форми, ако е необходимо. Важно е да запомните, че противопоказанията за приемане на НСПВС са общи за повечето лекарства в групата.

НСПВС остават най-важното лечение за ставите. Те са трудни и понякога почти невъзможно да бъдат заменени с други средства. Съвременната фармакология разработва нови лекарства от тази група, за да намали риска от страничните им ефекти и да повиши селективността на действието.

Болкови инжекции за болки в гърба

Обща информация

Ако човек периодично проявява силна болка в гърба, както и в долната част на гърба, в ставите, преди всичко е важно да се определят причините, поради които се появяват такива симптоми. В крайна сметка, гърба може да боли поради различни причини: може да бъде болки в гърба, дължащо се на хипотермия, лумбаго, развитие на междупрешленна херния. Болка причинява и прищипване на седалищния нерв, както и други прояви. Но ако гърбът ви боли, приемането на обезболяващи средства не е достатъчно. Необходимо е да се проведе курс на терапия, предписан от лекар, по-специално, за убождане на противовъзпалителни инжекции от гърба, които са предписани от специалист.

За да намерите правилната тактика за лечение, важно е да се консултирате с редица специалисти: посетете остеопат, невролог, ако е необходимо, се консултирайте с гинеколог, уролог, гастроентеролог, защото понякога болките в гърба са не само поради мускулни спазми и връзки, но и поради заболявания на вътрешните органи.

След като лекарят е установил диагнозата, на пациента се предписва комплексно лечение: курсът включва витамини от група В, НСПВС, обезболяващи, понякога стероидни лекарства, антибиотици.

Лечение на болки в гърба чрез инжектиране

В момента лекарите предлагат много схеми за лечение на остра болка в гърба. Освен това, алгоритмите за облекчаване на болката, ако са „влезли в гърба“, съществуват много повече от преди няколко десетилетия. Основните лекарства, които се предписват за облекчаване на острата болка, са нестероидни противовъзпалителни лекарства, които спомагат за облекчаване на възпалението, спомагат за обезболяване, се използват за целите на извършване на мускулни блокове.

След като лекарството е облекчило състоянието на пациента, понастоящем не се препоръчва да се практикува имобилизация на пациента. Той се предписва не само на болкоуспокояващи за болки в гърба и долната част на гърба, но и за масаж, физиотерапия. Като правило, лекарите съветват пациентите със синдром на болка да не ограничават дейността колкото могат.

Преди да пиете хапчета за болки в гърба, е важно да знаете диагнозата и да вземете под внимание всички противопоказания и странични ефекти на такива средства. Всяка болка в гърба (име на лекарството няма значение) се използва само след одобрение от специалист.

В момента много често се предписват инжекции и таблетки за болки в гърба, долната част на гърба, които съдържат комбинация от витамини от група В. Доказано е, че витамините от група В могат да осигурят умерено облекчаване на болката. Комплексни лекарства, които се използват за тази цел, съдържат витамини В1, В12, В6.

Ако прочетете указанията за използване на инжекции с витамин В12, можете да разберете, че този витамин има най-изразените аналгетични свойства.

Инжекции с витамини от група В осигуряват невротропни ефекти. Те нормализират инервацията на мускулите, засягат метаболитните процеси, подобряват състоянието на нервната система и насърчават възстановяването на увредените нерви.

Проведени са много различни проучвания, при които учените са получили доказателства, че витамините В в инжекциите дават възможност да се премахне болният синдром на острите фази на възпалителния процес, когато се използва в комплексна терапия.

Следователно, тези витамини могат да се използват както в комбинация, така и поотделно в витамини В6 и В12. Инжекциите, инструкциите за употреба на които винаги са включени, трябва да се извършват правилно. Важно е да се обмисли как правилно да се убодат витамините от група В, за да се избегне локална реакция и да се постигне желания ефект.

Комплексът витамини в инжекции, като правило, съдържат лидокаин упойка в състава, който позволява да се увеличи анестетичен ефект. Също така съдържат тиамин, пиридоксин, цианокобаламин.

Но да се прилагат комплексни витамини означава интрамускулно има смисъл само ако има остри болки в ставите или гърба, с миастения, алкохолна невропатия. Те се правят за 10-14 дни. Но ако говорим за хронично протичане на заболяването и чести пристъпи, такива инжекции са неефективни.

В някои случаи обичайните лекарства за болка не дават желания ефект. След това може да се приложи методът на инжектиране и разтягане. Този процес се случва по следния начин: пациентът лежи на стомаха, лекарят намира най-болезнените точки и уплътнения в мускулите и перпендикулярно инжектира разтвора на новокаин. Веднага след инжектирането се извършва пасивно разтягане на мускула, след което горещият компрес се поставя на мястото на инжектиране. След отстраняването му е необходимо да се извършват активни движения, така че болезненият мускул да се движи активно.

Новокаиновата блокада на гърба се извършва с цел "изключване" на мускулите. Ето защо е важно мястото на инжектиране да е възможно най-близко до изходните точки на нервите. Съответно, ако пациентът има междуреберна невралгия, на междуребреното пространство се поставя убождане по време на възпаление на седалищния нерв - при по-големия трохантер на бедрото, в случай на остеохондроза - на външния край на екстензора обратно. Епидуралните блокажи се извършват и в случай на хронична болка, например, при пациенти с херния междугръбначни дискове. Но във всеки случай, трябва да знаете, преди да се извърши блокадата на гърба, какво е то и какви са последиците от такова лечение.

За облекчаване на болката в гърба понякога се използва така наречената инжекционна триада. Съставът на инжекционната триада включва аналгин, дифенхидрамин и папаверин, и трите лекарства се смесват в една спринцовка. Но този инструмент се използва в случай на болки в гърба рядко. Така наречената гореща инжекция за болки в гърба не се практикува.

За да използвате лекарства, списъкът на които ще намерите по-долу, се нуждаете от строги медицински доказателства. Това е специалист, който може да определи дали е препоръчително да се използват витамини от група В, НСПВС, хондопротектори, мускулни релаксанти. Този списък се предоставя само за запознаване с различни лекарства. Лекуващият лекар трябва да определи дали заболяването може да се лекува с конкретно средство за защита, колко често да се правят инжекции, какви дози да се използват, какви инжекции се правят по време на херния на гръбначния стълб.

B витамини за болки в гърба

В момента има голям списък от болкоуспокояващи и инжекционни лекарства, които съдържат витамини от група В. Като част от тях можете да приемате лекарства под формата на таблетки, но по-ефективните витамини са в ампули. Списъкът с лекарства, които съдържат витамини от тази група, е доста широк. По-долу можете да намерите кратко описание на тези средства.

Съставът на всички лекарства включва същите компоненти: тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, медикаин.

milgamma

Съдържа се в опаковки по 5 ампули или 10 ампули.

Показани в синдроми на нарушения на нервната система и неврологични заболявания в комплексното лечение. Определят се следните индикации:

• невралгия на нервния нерв, пареза на лицевия нерв, неврит;
• болки в гърба, свързани със заболявания на гръбначния стълб и неврологични симптоми (ишиас, лумбаго, междуребрена невралгия, радикуларен синдром и др.);
• мускулни крампи, диабетични и алкохолни полиневропатия, херпес.

Milgamma цена - от 290 рубли.

Combilipen

Kombilipen се съдържа в опаковки по 5 ампули или 10 ампули.

Combibile противопоказан в такива случаи:

• бременност, кърмене;
• тежка сърдечна недостатъчност;
• детска възраст;
• висока чувствителност към витамини от група В.

Цена - от 150 рубли.

Neyrobion

Съдържа се в опаковки по 3 ампули.

Като част от средствата Neyrobion липсва лидокаин.

Цена - от 270 рубли.

Trigamma

Средството Trigamma се съдържа в опаковки по 5 ампули.

Инструкцията предвижда, че е необходимо да се използва лекарството Trigamma, както и други агенти, изброени по-горе, чрез инжектиране на дълбоко интрамускулно в доза от 2 ml веднъж дневно в продължение на 5 до 10 дни. След това, лекарството се прилага два или три пъти седмично в продължение на 2-3 седмици, или преминаване към използването на перорални средства с тази група витамини.

Цена - от 150 рубли.

НСПВС за болки в гърба

Ако има силни, изразени симптоми, болката се облекчава с помощта на обезболяващи. Трябва ясно да се разбере, че за симптоматично лечение се използват обезболяващи с остеохондроза и други заболявания. Въпреки това, аналгетиците за остеохондроза и други заболявания, които причиняват болки в гърба, не елиминират причината, която провокира заболяването. В допълнение, за много пациенти, лекарства, които облекчават болката при тези заболявания, могат да предизвикат редица странични ефекти. Следователно дори най-добрите аналгетици не могат да се използват неконтролируемо и често при никакви обстоятелства. Режимът на лечение трябва да се предписва само от специалист.

Понастоящем има резултати от повече от 50 проучвания, които са били проведени, за да се идентифицират най-ефективните средства за облекчаване на болката. В резултат се оказа, че нито едно от лекарствата от групата на НСПВС не е по-ефективно от другите лекарства, дори по-скъпо. Трябва да се отбележи, че списъкът на лекарствата за НСПВС е доста голям.

Въпреки това, изследователите отбелязаха факта, че редица генерични лекарства са много по-малко ефективни от оригиналните лекарства.

В процеса на споменатите проучвания също беше определено кой от лекарствата има най-малко тежки странични ефекти. Установено е, че ибупрофен е най-малко токсичен.

Информацията, предоставена от производителите на лекарства, не винаги е вярна. Така че, наскоро производителите на лекарството Celebrex (Cox-2 инхибитор) са заявили, че това лекарство причинява най-слабо изразени странични ефекти. Тази информация обаче не беше потвърдена в изследователския процес.

По този начин, в процеса на избор на NVSP трябва да разберете какво има болкоуспокояващи в хапчета и инжекции. Трябва да се помни, че най-мощните хапчета за болка и лекарствата в ампули имат редица странични ефекти. Те могат да бъдат различни. Например, лекарството Мелоксикам има по-слабо изразено отрицателно въздействие върху стомашно-чревния тракт, без да причинява такива негативни промени в стомаха и червата, както други НСПВ. Индометацин лекарства дават анестетичен ефект, но в същото време с дългосрочна употреба негативно повлияват хрущяла. Въпреки това, цената на лекарствата може да варира значително.

Пациентите, които се нуждаят от упойка, трябва да имат предвид, че използването на двойни дози от такива лекарства не намалява тежестта на болката. Ето защо, замествайки NVSP, което не помага, друго лекарство от същата група няма смисъл. По-подробно, мехлемите за болки в гърба са описани по-долу.

Как да изберем болкоуспокояващи

Най-често, комплексното лечение на болки в гърба в лумбалната област изисква назначаването на редица лекарства, включително обезболяващи. Но за да решите сами какво да правите, ако сте простреляли долната част на гърба и не трябва да избирате обезболяващи или болкоуспокояващи инжекции в долната част на гърба. Въпросът какво да правим с болки в гърба и как да премахнем много силна болка, трябва веднага да попитате лекаря. Като правило, освен аналгетици, специалистът предписва и други лекарства - витамини, мускулни релаксанти и др.

Но дори и да има болки в гърба, какво да правят в този случай и какво трябва да бъде първа помощ, става ясно след определяне на причините и естеството на болката. Защо имаше болки в гърба, какво да се лекува, каква трябва да бъде схемата на терапия, която специалистът може точно да определи след пълно проучване.

Хроничната болка може да бъде невропатична, централна и рефлексивна.

При условие на остра болка, специалистът задължително определя дали има риск от странични ефекти от стомашно-чревния тракт, както и сърдечно-съдови усложнения. Ако вероятността от такива усложнения е ниска, лекарят предписва лекарства, като взема предвид следното:

• при отсъствие на диспептични симптоми, всяко NSAID лекарство;
• в присъствието на диспепсия е по-добре да се използват ибупрофен (напроксен, диклофенак), нимесулид (милоксикам);
• с висока вероятност за развитие на усложнения на сърцето и кръвоносните съдове се предписват парацетамол и опиоиди. Ако рискът е умерен, се предписва нимезулид, но е необходимо да се коригират показателите за кръвно налягане;
• с повишен риск от стомашно-чревно кървене се предписват инхибитори на протонната помпа (Омепразол) с НСПВС;
• в случай на риск от стомашно-чревни заболявания и усложнения на сърцето и кръвоносните съдове е желателно да се комбинира нимесулид с омепразол и аспирин.

Ако силната болка изчезне в рамките на 5-7 дни, терапията трябва да продължи до пълното облекчаване на болката. Ако острата болка не изчезне през седмицата, се предписват не само противовъзпалителни, но и местни анестетици, мускулни релаксанти.

Можете също да въведете кортикостероиди локално (преднизолон), но само при условие, че туберкулозата, засягаща ставите или гръбначния стълб, е изключена.

Ако болката продължава, а противовъзпалителното не дава желания ефект, е важно да се изключи инфекция, туберкулоза, болки в ставите в случай на сифилис, гонорея и др.

Инжекции за болкоуспокояващи

Основните изстрели за остеохондроза и други заболявания, чиито имена са дадени по-долу, се използват по предназначение и по схемата, определена от лекаря. Повече информация за това, какви инжекции се предписват за цервикална остеохондроза и други диагнози, може да се намери директно след консултация със специалист.

мелоксикам

NVSP са показани за лечение на симптоматично лечение на остеоартрит, анкилозиращ спондилит, ревматоиден артрит, мускулна болка, болка в гърба и следоперативна болка.

Цена Амелотекс - от 200 руб., Мовалис - от 700 руб., Артрозан - от 300 руб. Месипол - от 200 рубли.

кетопрофен

NVSP е противопоказан в такива случаи:

• висока чувствителност към компонентите на лекарствата;
• кърмене, бременност;
• тежко чернодробно и бъбречно заболяване;
• бронхиална астма;
• възраст до 18 години;
• възпалително заболяване на червата;
• GI кървене;
• влошаване на язвата;
• мозъчно-съдови заболявания;
• тежки съдови и сърдечни заболявания, исхемична болест на сърцето, сърдечна недостатъчност, тежки соматични заболявания.

Не можете да комбинирате лекарството с антиагреганти (ацетилсалицилова киселина, клопидогрел), преднизон.

Внимателно при заболявания на стомашно-чревния тракт, наличието на Helicobacter pylori, диабет, оток, продължителна употреба на НСПВС

Цената на Artrozilen - от 200 рубли., Flamaks - от 120 рубли., Ketonal - от 220 рубли., Flexen - от 300 рубли.

кеторолак

NVSP се инжектират интрамускулно, инжекции се прилагат дълбоко в дозата, предписана от лекаря. Това отчита възрастта на пациента, както и колко тежка е болката и спазъм. Хора на възраст до 65 години се предписват на 10-30 mg за 4-6 часа. При увредена бъбречна функция, както и при пациенти в напреднала възраст, се приемат дози от 10-15 mg на всеки 4-6 часа. Такива дози могат също да бъдат предписани за приложение веднъж с цел облекчаване на болката. В този случай, продължителността на лечението не трябва да бъде повече от пет дни, а дневната доза не трябва да надвишава 60-90 mg.

Цената на кеторолак е от 100 рубли, кетаните са от 120 рубли, кеторолът е от 150 рубли.

диклофенак

При използване на NVSP може да има многобройни странични ефекти:

• храносмилане: гастралгия, повръщане, запек, киселини, диария, гадене, хепатит, панкреатит;
• дихателни органи: оток на ларинкса, задух, затруднено дишане, алергичен ринит;
• отделителна система: нефрит, често уриниране, бъбречна недостатъчност, оток;
• сърцето и кръвоносните съдове: повишаване на кръвното налягане, припадък, белодробен оток;
• нервна система: главоболие, сънливост, психоза, хиперактивност, замаяност, депресия, зрителни нарушения;
• образуване на кръв: анемия, левкопения, еозинофилия;
• кожни реакции: обрив, уртикария, десквамация, синдром на Stevens-Johnson, синдром на Lyell;
• кръвосъсирване: кървене от рани след операция, ректално кървене, стомашна, епистаксис;
• алергии: задух, подуване на клепачите, хрипове, сърбеж на кожата, усещане за тежест в гърдите;
• други прояви: наддаване на тегло, подуване, силно изпотяване.

Цената на Диклофенак е от 50 рубли, Наклофен е от 60 рубли, Ортофен е от 50 рубли, Волтарен е от 300 рубли.

лорноксикам

Компонентът лорноксикам съдържа лекарството Ksefokam. Разходите Ksefokam - от 700 рубли.

теноксикама

В случай на предозиране могат да се появят следните нежелани реакции: коремна болка, гадене, повръщане, пептични язви на стомаха, бъбречна дисфункция, метаболитна ацидоза.

Докато приемате НСПВС и ацетилсалицилова киселина или други нестероидни болкоуспокояващи, както и с калциеви препарати, ортикостероиди, етанол, вероятността от язва и кървене на стомашно-чревния тракт се увеличава. Когато се използва едновременно с парацетамол увеличава риска от нефротоксичност.

Цената на Texamen - от 200 рубли.

Стероидни лекарства

След инжектирането на тази група лекарства се забелязва бързо облекчаване на болката, но в същото време те имат краткотрайно действие. Трябва да се отбележи, че стероидните лекарства имат много противопоказания, така че могат да се използват само по показания и под наблюдението на специалист. Тези лекарства могат да се използват директно във фокуса на болката. Блокадата се извършва чрез директно инжектиране в лумбалната област, където има силна болка. За да се извърши блокадата, кортикостероидите се комбинират с Новокаин или Ледокаин. Цената на преднизолон - от 50 рубли.

Таблетки за облекчаване на болката

За болки в гърба или болки в ставите, можете също да приемате лекарства за болки в ставите и обратно в хапчета. Преди това се предполагаше, че болкоуспокояващи за болки в ставите не действат толкова бързо и ефективно, и в същото време силните болкоуспокояващи за болки в ставите причиняват сериозни странични ефекти от храносмилателната система.

Понастоящем обаче експертите установяват, че както хапчетата, така и обезболяващите с болки в ставите и гърба осигуряват същата бионаличност на активните вещества. Страничните ефекти при употребата на орални и инжекционни лекарства също са същите. Следователно, специалистът може да предложи както интрамускулно име на таблетките, така и имената на инжекциите за ставите, когато предписва режим на лечение.

NSAID таблетки

Ако се появят кървящи, пронизващи и други видове болки в гърба, лекарят може да препоръча следните таблетки: