Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС, НСПВС) са лекарства, които имат аналгетично (аналгетично), антипиретично и противовъзпалително действие.

Механизмът на тяхното действие се основава на блокирането на някои ензими (COX, циклооксигеназа), те са отговорни за производството на простагландини - химикали, които допринасят за възпаление, треска, болка.

Думата "нестероид", която се съдържа в името на групата лекарства, подчертава факта, че лекарствата от тази група не са синтетични аналози на стероидни хормони - мощни хормонални противовъзпалителни средства.

Най-известните представители на НСПВС: аспирин, ибупрофен, диклофенак.

Как работят НСПВС?

Ако аналгетиците се борят директно с болка, тогава НСПВС намаляват и най-неприятните симптоми на болестта: болка и възпаление. Повечето от лекарствата от тази група са неселективни инхибитори на ензима циклооксигеназа, инхибиращи ефекта на двете негови изоформи (сортове) - COX-1 и COX-2.

Циклооксигеназата е отговорна за производството на простагландини и тромбоксан от арахидонова киселина, която от своя страна се получава от фосфолипидите на клетъчната мембрана от ензима фосфолипаза А2. Простагландините, наред с други функции, са медиатори и регулатори в развитието на възпаление. Този механизъм е открит от Джон Уейн, който по-късно получава Нобеловата награда за своето откритие.

Кога се предписват тези лекарства?

По правило НСПВС се използват за лечение на остро или хронично възпаление, придружено от болка. Нестероидните противовъзпалителни средства са особено популярни при лечението на ставите.

Изброяваме болестите, за които се предписват тези лекарства:

• остра подагра;
• дисменорея (менструална болка);
• болка в костите, причинена от метастази;
• следоперативна болка;
• треска (треска);
• чревна обструкция;
• бъбречна колика;
• умерена болка поради възпаление или увреждане на меките тъкани;
• болки в кръста;
• болки в гърба;
• главоболие;
• мигрена;
• артрози;
• ревматоиден артрит;
• болка при болест на Паркинсон.

НСПВС са противопоказани при ерозивни и язвени поражения на стомашно-чревния тракт, особено в острата фаза, тежка чернодробна и бъбречна функция, цитопении, идиосинкразия и бременност. Трябва внимателно да се предписва на пациенти с бронхиална астма, както и на лица, които преди това са открили нежелани реакции при приема на други НСПВС.

Списък на обичайните НСПВС за лечение на ставите

Изброяваме най-известните и ефективни НСПВС, които се използват за лечение на стави и други заболявания, когато са необходими противовъзпалителни и антипиретични ефекти:

Някои лекарства са по-слаби, не толкова агресивни, други са предназначени за остра артроза, когато е необходима спешна намеса за спиране на опасни процеси в организма.

Какво е предимството на НСПВС от ново поколение

Нежелани реакции се наблюдават при продължителна употреба на НСПВС (например при лечение на остеохондроза) и се състоят в поражение на стомашната лигавица и дванадесетопръстника с образуването на язви и кървене. Тази липса на неселективни НСПВС доведе до разработването на лекарства от ново поколение, които блокират само СОХ-2 (възпалителен ензим) и не влияят върху действието на СОХ-1 (защитен ензим).

Така лекарствата от ново поколение са практически лишени от улцерогенни странични ефекти (увреждане на лигавицата на органите на храносмилателния тракт), свързани с продължителна употреба на неселективни НСПВС, но те увеличават риска от тромботични усложнения.

Сред недостатъците на новото поколение лекарства може да се отбележи само тяхната висока цена, което я прави недостъпна за много хора.

НСПВС от новото поколение: списък и цени

Какво е това? Нестероидните противовъзпалителни средства от ново поколение действат много по-селективно, те инхибират COX-2 в по-голяма степен, докато COX-1 остава практически непокътнат. Това обяснява относително високата ефикасност на лекарството, което се комбинира с минимално количество странични ефекти.

Списъкът на популярните и ефективни нестероидни противовъзпалителни средства от новото поколение:

1. Movalis. Има антипиретично, добре изразено аналгетично и противовъзпалително действие. Основното предимство на този инструмент е, че при редовно наблюдение на лекар може да се приема за доста дълъг период от време. Наличен мелоксикам под формата на разтвор за интрамускулни инжекции, таблетки, супозитории и мехлеми. Таблетките Meloxicam (movalis) са много удобни, защото са с продължително действие и е достатъчно да приемате по една таблетка през деня. Movalis, който съдържа 20 таблетки по 15 mg струва 650-850 рубли.
2. Ksefokam. Лекарството, създадено на базата на лорноксикам. Неговата отличителна черта е, че има висока способност за облекчаване на болката. Според този параметър, той съответства на морфин, но не води до пристрастяване и няма подобен на опиат ефект върху централната нервна система. Ksefokam, който съдържа 30 таблетки от 4 мг разходи 350-450 рубли.
3. Целекоксиб. Това лекарство значително улеснява състоянието на пациента при остеохондроза, артроза и други заболявания, облекчава синдрома на болката и ефективно се бори с възпалението. Целекоксиб има минимален или никакъв страничен ефект върху храносмилателната система. Цена 400-600 рубли.
4. Нимезулид. Използва се с голям успех за лечение на болки в гръбначния стълб, артрит и др. Премахва възпалението, хиперемията, нормализира температурата. Употребата на нимезулид бързо води до намаляване на болката и подобряване на мобилността. Използва се и като мехлем за приложение в проблемната област. Нимесулид, който съдържа 20 таблетки по 100 mg, струва 120-160 рубли.

Следователно, в случаите, когато не се изисква продължителна употреба на нестероидни противовъзпалителни средства, се използват стари лекарства. Въпреки това, в някои случаи това е просто принудителна ситуация, тъй като малко хора могат да си позволят курса на лечение с такъв наркотик.

класификация

Как се класифицират НСПВС и какво е това? По химичен произход, тези лекарства са киселинни и некиселинни производни.

1. Оксикам - пироксикам, мелоксикам;
2. Нестероидни противовъзпалителни средства на основата на индоцетна киселина - индометацин, етодолак, сулиндак;
3. Въз основа на пропионова киселина - кетопрофен, ибупрофен;
4. Салиципати (на основата на салицилова киселина) - аспирин, дифлунисал;
5. Производни на фенилоцетна киселина - диклофенак, ацеклофенак;
6. Пиразолидини (пиразолонова киселина) - аналгин, метамизол натрий, фенилбутазон.

1. алканони;
2. Сулфонамидни производни.

Също така, нестероидни лекарства се различават по вид и интензивност на експозиция - аналгетично, противовъзпалително, комбинирано.

Ефективност на средната доза

Силата на противовъзпалителния ефект на средните дози на НСПВС може да бъде подредена в следната последователност (най-горе е най-силната):

1. индометацин;
2. флурбипрофен;
3. Диклофенак натрий;
4. пироксикам;
5. кетопрофен;
6. напроксен;
7. ибупрофен;
8. Amidopyrine;
9. Аспирин.

На аналгетичния ефект на средните дози на НСПВС могат да бъдат подредени в следната последователност:

1. кеторолак;
2. кетопрофен;
3. Диклофенак натрий;
4. индометацин;
5. флурбипрофен;
6. Amidopyrine;
7. пироксикам;
8. напроксен;
9. ибупрофен;
10. Аспирин.

По правило горните лекарства се използват при остри и хронични заболявания, придружени от болка и възпаление. Най-често се предписват нестероидни противовъзпалителни средства за облекчаване на болката и лечение на ставите: артрит, артроза, наранявания и др.

Не рядко НСПВС се използват за облекчаване на болката при главоболие и мигрена, дисменорея, следоперативна болка, бъбречна колика и др. Поради инхибиращия ефект върху синтеза на простагландини, тези лекарства също имат антипиретични ефекти.

Каква доза за избор?

Всеки нов пациент за този пациент трябва да бъде предписан първо в най-ниската доза. С добра поносимост за 2-3 дни увеличава дневната доза.

Терапевтичните дози на НСПВС са в широк диапазон, а през последните години се наблюдава тенденция към увеличаване на единичните и дневните дози на лекарства, характеризиращи се с най-добра поносимост (напроксен, ибупрофен), като същевременно се запазват ограниченията за максималните дози аспирин, индометацин, фенилбутазон, пироксикам. При някои пациенти терапевтичният ефект се постига само при използване на много високи дози НСПВС.

Странични ефекти

Продължителната употреба на противовъзпалителни лекарства във високи дози може да причини:

1. Нарушаване на нервната система - промени в настроението, дезориентация, замаяност, летаргия, шум в ушите, главоболие, замъглено виждане;
2. Промени в работата на сърцето и кръвоносните съдове - пулс, повишено кръвно налягане, подуване.
3. Гастрит, язви, перфорация, стомашно-чревни кръвоизливи, диспептични нарушения, промени в чернодробната функция с увеличаване на чернодробните ензими;
4. Алергични реакции - ангиоедем, еритема, уртикария, бул дерматит, бронхиална астма, анафилактичен шок;
5. Бъбречна недостатъчност, нарушено уриниране.

Лечението на НСПВС трябва да се извършва в рамките на минимално допустимото време и минимални ефективни дози.

Употреба по време на бременност

Не се препоръчва употребата на лекарства от групата на НСПВС по време на бременност, особено през третия триместър. Въпреки че не са идентифицирани преки тератогенни ефекти, се смята, че НСПВС могат да причинят преждевременно затваряне на артериалния (Botallova) канал и бъбречни усложнения при плода. Има и информация за преждевременно раждане. Въпреки това, аспирин в комбинация с хепарин се използва успешно при бременни жени с антифосфолипиден синдром.

Според последните данни на канадските изследователи, употребата на НСПВС в периоди до 20 седмици от бременността е свързана с повишен риск от спонтанен аборт (спонтанен аборт). Според резултатите от проучването, рискът от спонтанен аборт е нараснал 2.4 пъти, независимо от дозата на приеманото лекарство.

movalis

Лидерът сред нестероидните противовъзпалителни средства може да се нарече Мовалис, който има продължителен период на действие и е позволен за продължителна употреба.

Той има изразено противовъзпалително действие, което ви позволява да го приемате с остеоартрит, анкилозиращ спондилит, ревматоиден артрит. Не е лишен от болкоуспокояващи, антипиретични свойства, защитава хрущялната тъкан. Използва се за зъбобол, главоболие.

Определянето на дозата, методът на приложение (таблетки, инжекции, супозитории) зависи от тежестта, вида на заболяването.

целекоксиб

Специфичен инхибитор на СОХ-2, с подчертано противовъзпалително и аналгетично действие. Когато се използва в терапевтични дози, стомашно-чревната лигавица няма почти никакъв отрицателен ефект, тъй като има много нисък афинитет към СОХ-1, следователно не причинява нарушение на синтеза на конституционални простагландини.

Като правило, целекоксиб се приема в доза от 100-200 мг на ден в 1-2 дози. Максималната дневна доза е 400 mg.

индометацин

Отнася се за най-ефективните средства за нехормонално действие. При артрит индометацинът облекчава болката, намалява подуването на ставите и има силен противовъзпалителен ефект.

Цената на лекарството, независимо от формата на освобождаване (таблетки, мехлеми, гелове, ректални свещички) е доста ниска, максималната цена на таблетките е 50 рубли на опаковка. При използване на лекарството трябва да бъдете внимателни, тъй като има значителен списък от странични ефекти.

Във фармакологията индометацин се предлага под наименованията Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir.

ибупрофен

Ибупрофен съчетава относителна безопасност и способност за ефективно намаляване на температурата и болката, така че лекарствата, базирани на него, се продават без рецепта. Тъй като имулният ибупрофен се използва и за новородени. Доказано е, че той понижава температурата по-добре от другите нестероидни противовъзпалителни средства.

В допълнение, ибупрофен е един от най-популярните аналгетици без рецепта. Като противовъзпалително средство, не се предписва толкова често, но лекарството е доста популярно при ревматологията: използва се за лечение на ревматоиден артрит, остеоартрит и други заболявания на ставите.

Най-популярните търговски наименования на ибупрофен включват ибупром, нурофен, миг 200 и миг 400.

диклофенак

Може би един от най-популярните НСПВС, създаден през 60-те години. Формата на освобождаване - таблетки, капсули, инжекция, свещички, гел. Това лекарство за лечение на ставите съчетава както висока анти-болка активност, така и високи противовъзпалителни свойства.

Предлага се под имената Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen и др.

кетопрофен

В допълнение към изброените по-горе лекарства, група лекарства от първия тип, неселективни НСПВС, т.е. COX-1, включва такова лекарство като кетопрофен. Чрез силата на неговото действие, тя е близо до ибупрофен, и се произвежда под формата на таблетки, гел, аерозол, сметана, разтвори за външно приложение и за инжектиране, ректални свещички (свещички).

Можете да закупите този продукт под търговските наименования Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax и Flexen.

аспирин

Ацетилсалициловата киселина намалява способността за лепене на кръвните клетки заедно и образуването на кръвни съсиреци. Когато приемате Аспирин, кръвта се втечнява и кръвоносните съдове се разширяват, което води до облекчаване на състоянието на човека с главоболие и вътречерепно налягане. Действието на лекарството намалява енергийното захранване на възпалението и води до затихване на този процес

Аспирин е противопоказан при деца под 15-годишна възраст, тъй като е възможно усложнение под формата на изключително тежък синдром на Рейе, при което 80% от пациентите умират. Останалите 20% от оцелелите бебета могат да бъдат предразположени към епилепсия и умствена изостаналост.

Алтернативни лекарства: хондропротектори

Доста често, хондропротектори се предписват за лечение на ставите, например, лекарството Don. Хората често не разбират разликата между НСПВС и хондропротектори. НСПВС бързо облекчават болката, но имат и много странични ефекти. А хондропротектори защитават хрущялната тъкан, но те трябва да се приемат за 2-3 месеца.

Съставът на най-ефективните хондропротектори включва 2 вещества - глюкозамин и хондроитин.

Списък на най-ефективните нестероидни противовъзпалителни средства

Нестероидните противовъзпалителни средства се считат за най-използваните в този момент.

Това може да се обясни с техните действия:

• Противовъзпалително;
• антипиретични;
• Аналгетик.

Подходящ за симптоматично лечение, тъй като повечето заболявания са придружени от точно изброените прояви. През последните няколко години в тази област се появяват нови лекарства, повечето от които имат ефикасност, продължително действие и добра поносимост.

Какво е това?

НСПВС са лекарства за симптоматична терапия. Много от наркотиците се продават без рецепта без рецепта.

Около 30 милиона души на Земята използват лекарствата, които описваме ежедневно, 45% от тези, които го използват, са на възраст над 62 години, а 15% от пациентите в болницата получават подобни лекарства като средство за лечение. Тези лекарства са популярни поради описаните по-горе действия.

Сега ги разглеждаме по-подробно.

Действие на такива лекарства

Основното е инхибирането на синтеза на простагландини (PG) от арахидонова киселина чрез инхибиране на ензима циклооксигеназа (PG синтетаза).

ПГ имат следната насоченост:

1. Локално разширяване на кръвоносните съдове, поради което има намаляване на оток, ексудация, ранно зарастване на увреждане.
2. Намалете болката.
3. Те допринасят за понижаване на топлината, поради ефекта върху регулаторните центрове за хипоталамус.
4. Противовъзпалителен ефект.

Истории на нашите читатели!
"Излекувах раната си самостоятелно. Минаха 2 месеца, откакто забравих за болки в гърба. О, как съм страдала, боли в гърба и коленете, наистина не мога да ходя нормално. Колко пъти съм ходила в поликлиниката, но там предписани са само скъпи таблетки и мехлеми, от които няма никаква употреба.

И сега на 7-та седмица е отишло, тъй като задните стави не са малко разстроени, за един ден отивам да работя на вилата, и вървя 3 км от автобуса, така че отивам лесно! Всички благодарение на тази статия. Всеки, който има болки в гърба, е задължително прочетено! "

Показания за употреба

Лекарствата от тази група обикновено се предписват за остри и хронични патологии, в клиниката на които се наблюдават болка и възпаление.

Най-често лекарствата от тази група се предписват за:

1. Ревматоидният артрит е хронично възпаление на ставите.
2. Остеоартритът е невъзпалително хронично ставно заболяване с неизвестна етиология.
3. Възпалителна артропатия: анкилозиращ спондилит; псориатичен артрит; Синдром на Reiter.
4. Подагра - отлагането на урати в тъканите на тялото.
5. Дисменорея - менструална болка.
6. Рак на костите, придружен от болка.
7. Мигрена болка. B
8. Болките, наблюдавани след операции.
9. Малка болка при наранявания и възпаления.
10. Висока температура
11. Болка при заболявания на отделителната система.

Форми на освобождаване

Налични НСПВС в следните форми:

Така че можете да изберете по свой вкус, някои форми са подходящи за лечение на деца.

Болката и кризата в гърба с течение на времето могат да доведат до тежки последствия - локално или пълно ограничаване на движенията, дори увреждане.

Хората, които са се научили от горчивия опит, използват естествени средства, препоръчани от ортопедите, за да излекуват гърбовете си и ставите.

Класификация на нестероидни противовъзпалителни средства

Има няколко класификации на описаната група.

Химическа структура:

1. Производни на салицилова киселина - Аспирин.
2. Производни на пиразолон - Аналгин.
3. Производни на антранилови киселини - Натриев мефенамин.
4. Производни на пропионова киселина - представител на групата - ибупрофен. Прочетете повече тук: инструкции за употреба на ибупрофен.
5. Производните на оцетната киселина са диклофенак натрий в тази група. Тук повече прочетете статията Диклофенак инструкции за употреба.
6. Oxycam производни - представители на пироксикам и мелоксикам.
7. Производни на изоникотинова киселина - това включва Amizon.
8. Производните на коксиб са в тази група Celecoxib, Rofecoxib.
9. Производни на други химически групи - Месулид, Етодол.
10. Комбинирани лекарства - Reopirin, Diclokine.

Всички лекарства от тази група са разделени на 2 вида:

• Инхибитори на циклооксигеназа тип 1;
• Инхибитори на циклооксигеназа тип 2.

Списък на лекарствата от първо поколение

Списък на лекарствата от второ поколение

1. Movalis.
2. Nise.
3. Nimesil.
4. Arcoxia.
5. Celebrex.

Отговорът на въпроса: nise или nimesil - кое е по-добро? - прочетете тук.

Списъкът на най-ефективните НСПВС

Сега ще ви представим списък с най-ефективните НСПВС:

1. Нимезулид. Много ефективен срещу болки в гърба, гръбначни мускули, артрит и др. Облекчава възпалението, хиперемията, понижава температурата. Употребата на това лекарство намалява болката и нормализира подвижността на ставите. Предлага се под формата на мехлем и таблетки. Кожните реакции не се считат за противопоказания. Не е желателно да се използва по време на бременност, особено през последния триместър. Нимесулид таблетки 100 mg от 20 броя струват от 87 до 152 рубли.
2. Целекоксиб. Използва се за остеохондроза, артроза и др. заболявания. Той облекчава болката и възпалението. Страничните ефекти върху храносмилането са минимални или изобщо липсват. Цената на таблетките Celecoxib варира между 500-800 рубли и зависи от броя на капсулите в опаковка. Прочетете за лекарите, участващи в лечението на артроза тук.
3. Meloxicam. Друго име е Мовалис. Тя облекчава много добре треската, облекчава възпалението. Много е важно под надзора на лекар да отнеме много време. Форми на препарата: ампули за интрамускулни инжекции, дражета, супозитории, мехлем. Таблетките са валидни за 24 часа, така че един е достатъчен на ден. Ампули Meloxicam 15 mg, 1,5 ml, 3 бр. Цена 237 рубли. Meloxicam-Tevatablets 15 mg 20 бр. Цена 292 рубли. Мелоксикам ректални свещи 15 мг, 6 бр. Цена 209 рубли. Meloxicam Avexim таблетки 15 mg 20 бр. Цена 118 рубли.
4. Ksefokam. Той е най-силният аналгетик, действа като морфин. Действа в продължение на 12 часа. И за щастие, лекарството не води до пристрастяване. Ksefokam таблетки покрити. заловен. об. 8 mg 10 бр. Цена 194 рубли. Ksefokam таблетки покрити. заловен. об. 8 mg 30 бр. Цена 564 рубли

Препоръки и обратна връзка

• НСПВС са безопасни, ако се приемат както е предписано от лекар, а не за дълго. Ако приемате лекарството за дълго време, то много силно ще повлияе на стомашно-чревната лигавица.
• Тези лекарства не могат да бъдат за тези, които имат: гастрит, язва на дванадесетопръстника и стомашни язви, колит. Защото те могат да причинят възпаление на храносмилателния тракт и дори да провокират развитието на язви.
• Ако има чернодробно или бъбречно заболяване, то не се препоръчва или използва с повишено внимание. В крайна сметка, тези лекарства задържат течността в организма и натрия, което може да доведе до повишено налягане и проблеми в работата на тези системи.
• Ако човек е много чувствителен към такива лекарства, тогава приемането трябва да започне с малки дози, като постепенно се довежда до необходимия пациент.
• Преди да използвате лекарството, прочетете инструкциите, пийте лекарството според нея.
• Необходимо е да се пият нестероидни противовъзпалителни средства само с много вода, други напитки могат да променят свойствата на лекарството не по най-добрия начин.
• Не забравяйте да попитате Вашия лекар, ако е възможно да приемате предписано НСПВС с лекарства, които пиете за известно време.
• По време на бременността и кърменето не могат да се използват НСПВС.
• Не приемайте алкохол по време на лечението на НСПВС.
• Не се лекувайте самостоятелно, винаги се консултирайте с лекар.

Отзиви

• Светлана: 14.07.2015 г. Доскоро си мислех, че нищо няма да ми помогне, хронично нараняване, толкова ме боли кракът. Реших да опитам така препоръчани от лекарите Celecoxib. И за моя изненада, болката беше почти напълно изчезнала, бягам като малко дете 4 месеца, въпреки че вече съм на 66 години.
• Виолета: 18.08.2016 г. НСПВС са много полезни при възпаление и болка. Преди това не вярвах в него, но след като изпробвах лекарството Ksefokam, успях да се уверя, че лекарите не лъжат.
• Макс: 2.09.2016. И искам да кажа за невродикловит. Това е отлично лекарство. В действителност ми се струваше, че лекарството е подобно на диклофенак, но за разлика от него, Neurodyklevit няма странични ефекти. И като цяло сега има много нови и добри НСПВС и лекарите продължават да предписват на пациентите стари и ужасни лекарства.
• Алина: 1.09.2016. Няколко години има болки в ставите, особено в краката. Опитах куп различни лекарства. Нимулид беше сред тях - изобщо не помогна. Въпреки, че Нимесил, от същата група е бил ефективен. Но тя спря да приема, защото очевидно тялото е било използвано и вече е станало по-малко полезно. Кетони - помагат да се справят с болката, но предизвикват силно гадене. Ибупрофен е алергичен. Най-доброто от всичко помогна на Amelotex. За тях тя е преминала курс на лечение и болката не се е върнала за 6 месеца. Страхотно е, че има такива лекарства. Ако понякога възникнат ставите по времето, аз вземам таблетки Amelotex. Нямам странични ефекти от него.
• Жанет: 19.08.2016 г. Имам артроза. Лекарят съветва употребата на Amelotex, курс от 7 инжекции. Веднага след като направих първия изстрел, болката намаля достатъчно бързо. След като направих 7, може да се каже, напълно се възстанових! Вече няколко месеца са минали, и болката не е толкова специална, но все пак, понякога вземам таблетки Amelotex. Лекарството е отлично, не са наблюдавани странични ефекти.

Болката и кризата в гърба с течение на времето могат да доведат до тежки последствия - локално или пълно ограничаване на движенията, дори увреждане.

Хората, които са се научили от горчивия опит, използват естествени средства, препоръчани от ортопедите, за да излекуват гърбовете си и ставите.

Ново поколение НСПВС

Първостепенната задача за лечение на болести с тежка болка е облекчаването на болката и отстраняването на възпалителните реакции. За тази цел лекарите от болницата Юсупов използват съвременни НСПВС от новото поколение. Кандидатите и докторите по медицински науки, лекарите от най-високата категория са индивидуално пригодени за избор на нови НСПВС. Нестероидните противовъзпалителни средства се предписват след определяне на причината за болка, възпаление и треска. Диагностика на заболявания се извършва с помощта на устройства от водещи европейски, американски и японски производители. Промените в тялото на пациента се определят с помощта на съвременни лабораторни диагностични методи.

Показания и противопоказания за употребата на НСПВС от ново поколение

НСПВС лекарства от ново поколение в същото време имат противовъзпалителни, аналгетични и антипиретични ефекти. Възпалителният процес е съпроводен от болка, зачервяване на тъканите, оток, локална и обща треска. Простагландините са пряко включени във възпалителния отговор. Продуцирането на простагландин зависи от циклооксигеназните ензими, които са засегнати от НСПВС.

Циклооксигеназата (СОХ) има 2 активни изоформи, които изпълняват своите специфични функции. COX-1 е отговорен за производството на простагландини и предпазва стомашната лигавица, засяга функцията на тромбоцитите. НСПВС, които имат безразборни действия и инхибират СОХ-1, имат странични ефекти. COX-2 е специфичен ензим, който всъщност липсва в нормата. Неговият синтез се осъществява под влиянието на други медиатори. Селективният ефект на последното поколение на НСПВС се основава на блокиране на този специфичен ензим. Това не намалява ефективността на нестероидните противовъзпалителни средства. Селективните нестероидни противовъзпалителни средства от последното поколение, проявяващи най-силен аналгетичен ефект, не предизвикват пристрастяване и пристрастяване.

Нестероидните противовъзпалителни средства не са хормонални лекарства, не причиняват сериозни усложнения под формата на хипертония, диабет. Обаче, блокирането на СОХ-1 не само води до намаляване на болката, възпалението, но също така влияе неблагоприятно на състоянието на стомашната лигавица, причинява ерозия и язви. НСПВС в защитна черупка, която не се разпада в стомаха, не издържа на конкурентоспособността поради вредното въздействие върху червата.

НСПВС лекарства от ново поколение са различни селективни действия. Те нямат почти никакъв ефект върху COX-1, като в същото време стимулират синтеза на COX-2, инхибират производството на простагландини. НСПВС от новото поколение, чийто списък се разширява всяка година, имат висока ефективност и имат минимални странични ефекти.

Противовъзпалителният ефект на НСПВС се дължи на намаляване на производството на възпалителни медиатори, намаляване на пропускливостта на съдовата стена. Поради блокирането на възпалителните фактори, значително се намалява дразненето на нервните рецептори, което има положителен ефект върху намаляването на болката. Като влияят на контролираните от температурата центрове, НСПВС имат антипиретичен ефект.

Лекари Yusupovskogo болница определи ново поколение на НСПВС за лечение на заболявания, които са придружени от треска, възпаление, болка и подуване. Показания за употребата на НСПВС са:

• обостряне на заболявания на опорно-двигателния апарат (остеохондроза, артрит, артроза);
• гръбначни хернии, наранявания, натъртвания, разтягане на мускули, сухожилия и сухожилия;
• бъбречни и чернодробни колики, висцерална коремна болка, алгоменорея;
• висока телесна температура;
• заплахата от кръвни съсиреци.

Пациенти, страдащи от заболявания на храносмилателната система, заболяванията на кръвта трябва да се въздържат от приема на НСПВС.

Избор на НСПВС с различна ориентация

Диклофенак, индометацин, флурбипрофен, пироксикам имат изразено противовъзпалително действие. Кеторолак, кетопрофен, индометацин, диклофенак имат анестетичен ефект. За намаляване на температурата се използва ацетилсалицилова киселина, парацетамол, нурофен.

Най-безопасните НСПВС от последно поколение са силно ефективни. Когато се приемат, рискът от усложнения се свежда до минимум. НСПВС се предписва от лекар, индивидуално избира дозите на лекарството, отчита механизма на действие на дадено лекарство, наличието на съпътстваща патология, наличието на индикации и противопоказания.

Списък на наркотици НСПВС ново поколение

Лидер сред нестероидните противовъзпалителни средства е мовалис. Лекарството има продължителен период на действие и е одобрен за продължителна употреба. Има изразено противовъзпалително действие. Лекарите Yusupovskogo болница предписани movalis за остеоартрит, анкилозиращ спондилит, ревматоиден артрит. Лекарството има аналгетичен и антипиретичен ефект. Може да се използва за стоматологични и главоболие. Ревматолозите индивидуално подбират формата, дозата и начина на вземане на мовалис.

Нимесулидът превъзхожда много НСПВС по отношение на аналгетичния ефект. Аналгетичният ефект на еф се постига 20 минути след приема на лекарството. Тези свойства на нимезулид се използват за облекчаване на пароксизмалната болка. Лекарството намалява възпалението, има антиоксидантно действие, има положителен ефект върху хрущялните и колагеновите влакна. Нимесулид се предписва за посттравматични, главоболие, ставни, зъбни болки, задържане на нерви. Пациентите понасят добре лекарството. Рядко причинява замайване, главоболие, сънливост, киселини, гадене, уртикария.

Ksefokam принадлежи към групата oxycam. Има продължителен период на елиминиране от тялото. Лекарството действа в рамките на 12 часа и е подобно по силата на аналгетичния ефект на морфина. За разлика от наркотичните аналгетици, той не засяга централната нервна система, не причинява пристрастяване.

Rofecoxib е известен под търговското наименование denebol. Облекчава болката, подуването, възпалението. Лекарството се предписва за хроничен полиартрит, ревматоиден артрит, бурсит, различни увреждания. Елиминира болките при зъбобол, остеохондроза, невралгия, радикуларни синдроми. Лекарите не препоръчват употребата на Rofecoxib за лечение на пациенти след миокарден инфаркт, бъбречни заболявания, деца под 12-годишна възраст, бременни жени.

НСПВС се използват за лечение на много заболявания. Не забравяйте, че те само премахват симптомите на болестта. С неконтролиран прием на нестероидни противовъзпалителни лекарства, заболяването може да прогресира. Можете да получите съвет за лечението на нестероидни противовъзпалителни средства, предварително се регистрирате за среща по телефона. Невролозите от болницата Юсупов ще изберат най-ефективните и безопасни НСПВС от новото поколение.

Кои нестероидни противовъзпалителни средства са по-добри?

Противовъзпалителни средства за ставите - основно средство за лечение на заболявания на хрущяла и съединителната тъкан. Те забавят прогресията на заболяването, спомагат за борбата с обострянията, облекчават болезнените симптоми. Режимът на лекарството може да бъде различен - те се приемат чрез курсове или, ако е необходимо, за да се облекчи състоянието. Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) се произвеждат в различни лекарствени форми - мехлеми и гелове за местна употреба, таблетки и капсули, както и инжекционни препарати за вътреставно приложение.

Противовъзпалителни средства (НСПВС) - принцип на действие

Тази група наркотици е много обширна, но всички те имат общ принцип на действие. Същността на този процес е, че нестероидните противовъзпалителни средства за лечение на ставите пречат на образуването на механизма на възпалителния процес. Циклооксигеназният ензим е отговорен за синтеза на така наречените възпалителни медиатори. Тя инхибира лекарства от групата на НСПВС, прекъсвайки веригата на развитие на възпалителната реакция. Те предотвратяват болка, повишена температура и локален оток.

Но има и друга важна характеристика на действието на нестероидни противовъзпалителни средства. Има два вида ензим циклооксигеназа. Един от тях (COX-1) участва в синтеза на възпалителни медиатори, а вторият (COX-2) - в синтеза на защитен слой на стомашната стена. НСПВС действат и върху двата вида на този ензим, като причиняват инхибиране и на двете. Това обяснява общия страничен ефект за тези продукти, който е увреждане на лигавицата на храносмилателните органи.

Според тяхното въздействие върху СОХ-2, лекарствата се разделят на селективни и неселективни. Разработването на нови НСПВС има за цел да увеличи селективността на техните ефекти върху СОХ-1 и да елиминира ефектите върху СОХ-2. В момента разработени лекарства NSAIDs ново поколение, които имат почти пълна селективност.

Трите основни терапевтични ефекта на тази група лекарства са противовъзпалителни, антипиретични и аналгетични. При заболявания на ставите на преден план изпъкват противовъзпалителният ефект, както и аналгетичният ефект. Антипиретичният ефект е по-малко важен и практически не се проявява в противовъзпалителни нестероидни лекарства от ново поколение, които се използват за лечение на заболявания на ставите.

Класификация на противовъзпалителни лекарства

Като се вземат предвид особеностите на структурата на активното вещество, всички НСПВС могат да бъдат разделени на няколко групи:

Неселективни НСПВС (основно засягат COX-1)

Те включват следните мерки:

Неселективни НСПВС (еднакво повлияващи COX-1 и COX-2).

• лорноксикам;
• Ksefokam;
• Лорак.

Селективни НСПВС (инхибират СОХ-2)

• целекоксиб;
• мелоксикам;
• нимезулид;
• Rofecoxib.

Някои от тези средства имат силен противовъзпалителен ефект, други са по-склонни да проявяват антипиретично (аспирин, ибупрофен) или аналгетичен (кеторолак) ефект.

Показания за употреба на НСПВС

артрит на коляното - една от причините

При заболявания на ставите нестероидни лекарства се предписват по няколко схеми, в зависимост от лекарствената форма и стадия на заболяването. Списъкът на заболяванията, за които се предписват НСПВС, е доста дълъг - това са артрит с различна етиология, включително автоимунни, повечето артрози и възстановителен период след наранявания на ставите и мускулната система.

При обостряне на хронични заболявания на ставите в комплекс се използват нестероидни противовъзпалителни средства. Те се предписват като курс от хапчета и мехлеми, в случай на тежко състояние, лечението се допълва с вътреставни инжекции. Извън обостряне и при остри състояния, те се използват при необходимост, ако се появят симптоми на ставно възпаление.

Странични ефекти

Нестероидните противовъзпалителни лекарства имат много странични ефекти, така че преди да ги вземете определено трябва да прочетете инструкциите. Най-честите нежелани реакции са:

• провокация на стомашна язва или язва на дванадесетопръстника,
• диспептични симптоми
• дисфункция на нервната система,
• алергични реакции

Те са особено изразени в лекарства в хапчета, супозитории и разтвори за интрамускулни инжекции. Местните лекарства (мехлеми и интраартикуларни инжекции) нямат този ефект.

Друга често срещана група странични ефекти е ефектът върху кръвообразуващата система. Нестероидните противовъзпалителни средства имат ефект на разреждане на кръвта и този ефект трябва да се вземе под внимание, когато се приемат тези лекарства, за да не се увреди тяхното здраве. По-опасен ефект върху кръвната система се изразява в инхибирането на процесите на кръвообразуване. Тя се проявява чрез постепенно намаляване на броя на образуваните елементи в кръвта - анемия се развива първо, след това тромбоцитопения, впоследствие панцитопения.

В допълнение, има и други странични ефекти, причинени от химическите характеристики на лекарствата, те са посочени в инструкциите за употреба. Поради големия брой странични ефекти, преди да приемете НСПВС за лечение на ставите, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Противопоказания

Противопоказания за употребата на НСПВС при заболявания на ставите произтичат от техните странични ефекти и се отнасят предимно до форми на таблетки. Те не се предписват на пациенти по време на обостряне на заболявания на стомашно-чревния тракт, както и на пациенти със заболявания на кръвната система - анемия с различен произход, нарушения на кръвосъсирването, левкемии и левкемии.

НСПВС не трябва да се прилагат едновременно с лекарства, които намаляват съсирването на кръвта (хепарин), и не се препоръчва приемането на едно и също лекарство в различни лекарствени форми - това води до повишени странични ефекти. На първо място, това се отнася до препарати, съдържащи ибупрофен и диклофенак.

В допълнение, възможно развитие на алергична реакция към лекарства NSAID група. Неговата интензивност не е свързана с лекарствената форма и се появява със същата честота, когато приема хапчета, използвайки мазила и поставяйки инжекции в ставите. Понякога алергиите могат да приемат много тежки форми, например аспиринова астма - пристъп на астма, когато се използва лекарството. Алергичната реакция към НСПВС може да бъде напречна, така че трябва да се внимава, когато се приемат лекарства.

Маз с НСПВС за заболявания на ставите

Снимка: Волтарен Емулгел

Мехлемът е най-честата лекарствена форма, която се използва за болка в ставите. Тяхната популярност се дължи на факта, че ефектът на мазта идва достатъчно бързо и страничните ефекти са минимални. Мехлемът може да се използва за облекчаване на остра болка и в периода на възстановяване след наранявания. Но ако е предписан курс на инжекции, обикновено мазта се отменя.

Най-популярните лекарства под формата на мехлеми са диклофенак и лекарства на базата на него (Волтарен), Долобене и др. Повечето от тях могат да бъдат закупени в аптека без лекарско предписание. Възможно е да се използват подобни средства за дълго време без вреда за здравето.

Нестероидни противовъзпалителни средства в хапчета за заболявания на ставите

NPVS таблетки, предписани за лезии на ставите, с остеохондроза, системни заболявания на съединителната тъкан със ставен синдром. Те се прилагат чрез курсове, няколко пъти в годината, предписани в острия период. Но основната задача на НСПВС таблетки е да се предотврати обострянето на болестите.

Тази лекарствена форма е най-ефективна за лечение на заболявания на ставите и гръбначния стълб, но има най-много противопоказания. В допълнение към изброените по-горе състояния, таблетки, съдържащи НСПВС, не трябва да се използват при чернодробни заболявания - фиброза, цироза, хепатит, чернодробна недостатъчност. В случаи на бъбречно заболяване, съпроводено с намаляване на скоростта на филтрация, е необходимо намаляване на дозата или честотата на приложение.

Пълен списък на противовъзпалителните лекарства може да се намери в Уикипедия. Сред най-известните от тях - таблетките Диклофенак. От по-модерните препарати от новото поколение - Ксефокам, Целекоксиб и Мовалис. Новите лекарства са по-безопасни, но имат и друга отрицателна точка - високата цена. Необходимо е да се приемат таблетираните средства след хранене или заедно с храна.

НСПВС в разтвори за вътреставни инжекции

Тази лекарствена форма се предписва за тежко протичане на заболяването и за облекчаване на тежко обостряне. Прилага се чрез курсове, които се провеждат само в медицинско заведение. Интраартикуларните инжекции позволяват най-ефективното доставяне на активното вещество до мястото на възпалението. Но те изискват висока квалификация от лекаря, който ги провежда, защото те са свързани с риска от увреждане на сухожилията на ставата.

Диклофенак, Мовалис, Ксефокам и други лекарства се произвеждат в инжекционна форма. Те се използват за лечение на лезии на големи стави, най-често - на коляното, по-рядко - на лакътя. Интраартикуларните инжекции не се предписват за лезии на ставите на ръцете и краката, както и за заболявания на гръбначния стълб. Това се дължи на факта, че техническите трудности при прилагането на лекарството правят този метод на лечение почти невъзможен.

Интраартикуларните инжекции се считат за доста сложна медицинска процедура и трябва да се извършват в условията на стаята за лечение, тъй като те изискват стерилност, за да се избегне инфекция и висока квалификация на медицинския персонал.

Списък на най-добрите противовъзпалителни средства

Нека разгледаме повече подробности за употребата на най-популярните лекарства от групата на НСПВС.

Диклофенак (Волтарен, Наклофен, Олфен, Диклак и др.)

Диклофенак и препарати на него се произвеждат под формата на таблетки, капсули, мехлеми, гелове, супозитории, разтвори за инжекции. Тези инструменти показват мощен противовъзпалителен ефект, бързо облекчават болката, намаляват температурата и облекчават състоянието на пациента. Висока концентрация на активния компонент в кръвта се наблюдава вече 20 минути след приема на лекарството.

Както повечето лекарства от групата на НСПВС имат отрицателен ефект върху стомашно-чревния тракт, имам доста обширен списък от противопоказания и странични ефекти, така че те трябва да се използват само по указание на лекар в кратки курсове. Стандартната дневна доза диклофенак в таблетки за възрастни пациенти е 150 mg, тя се разделя на 2-3 дози. Местни форми (мазила, гелове) се нанасят върху засегнатата област с тънък слой до 3 пъти на ден.

Индометацин (метиндол)

Той има същия терапевтичен ефект като диклофенак. Предлага се под формата на таблетки, капсули, мехлеми, гел, ректални свещички. Но това лекарство има много странични ефекти по-изразено, така че сега се използва рядко, като дава предимство на по-модерни лекарства.

пироксикам

Лекарство от групата на оксикамери, с изразено обезболяващо, противовъзпалително и антипиретично действие. Предлага се под формата на капсули, таблетки, мехлем, сметана, свещи. Използва се за лечение на подагра, артрит, ставни и мускулни болки, както и при подготовка за IVF процедура.

Подобно на други НСПВС има обширен списък от странични ефекти, свързани с лезии на храносмилателния тракт, нарушено образуване на кръв, реакции на нервната система. Ето защо, употребата на лекарството трябва да се предписва само от лекар. Аналгетичният ефект от приема на таблетката Piroxicam се поддържа през целия ден. Стандартната доза за възрастен е до 40 mg на ден.

Лорноксикам (Ksefokam, Lorakam, Larfiks)

Лекарството има изразено противовъзпалително действие, бързо се справя с болезнен болезнен синдром. Няма антипиретичен ефект. Прилагайте лекарството за лечение на следоперативна болка, алгоменорея, при лечение на остеоартрит и ревматоиден артрит.

Предлага се под формата на таблетки и прах, предназначени за приготвяне на инжекционен разтвор. Препоръчителната доза за перорално приложение - до 4 таблетки дневно в 2 разделени дози. За прилагане към мускул или вена, единична доза от лекарството е 8 mg, разтворът се приготвя директно преди прилагане.

Употребата на лекарството увеличава вероятността от усложнения при пациенти с гастроентерологични патологии, затова лекарството не се използва при заболявания на стомашно-чревния тракт, както и по време на бременност, кърмене, сърце, черен дроб и детство.

Мелоксикам (Movalix, Revmoxicam, Melox)

Препарати на основата на енолиева киселина принадлежат към класа на селективните инхибитори на СОХ-2. В тази връзка, причиняват по-малко странични ефекти от храносмилателните органи и не предизвикват токсично увреждане на бъбреците и черния дроб. Получават се таблетки мелоксикам, ректални свещички и инжекции в ампули.

Показанията за употребата на лекарството са възпалителни и дегенеративни заболявания на ставите с тежка болка - спондилоартрит, остеоартрит и артрит. Като правило, в първите дни на лечението лекарството се използва под формата на интрамускулни инжекции, след като остър възпалителен процес спадне, преминават към приемане на Мелоксикам в таблетна форма (1 таблетка два пъти дневно).

Нимесулид (Нимесил, Нимесин, Ремесулид)

Лекарството принадлежи към групата на силно селективни инхибитори на COX-2, има силен противовъзпалителен ефект, който се допълва от антипиретични и аналгетични свойства. Нимезулидът се произвежда под формата на таблетки, гранули за приготвяне на суспензии и под формата на гел за местна употреба. Единична доза от лекарството в таблетки е 100 mg, приемана два пъти дневно.

Гелът се нанася върху засегнатата област няколко пъти на ден (3-4), леко се трие. Суспензия с приятен портокалов вкус може да се предписва на деца от 12 години. Лекарството е предназначено за лечение на посттравматична и следоперативна болка, дегенеративни лезии на ставите (придружени с възпаление), бурсит, тендинит.

В допълнение, нимесулид се предписва за атралгия, миалгия, болезнена менструация, както и за облекчаване на главоболие и зъбобол. Лекарството може да има токсичен ефект върху черния дроб и бъбреците, поради което при заболявания на тези органи трябва да се намали дозата на лекарството.

Целекоксиб (Revmroksib, Celebrex)

Лекарството от групата на коксибите, използвани при лечението на възпалителни заболявания на ставите, силен силен остра болка, менструални болки. Предлага се под формата на капсула, която може да съдържа 100 или 200 mg активно вещество. Показва изразено аналгетично и противовъзпалително действие, докато, ако не надвишава терапевтичната доза, на практика не оказва неблагоприятно въздействие върху стомашно-чревната лигавица.

Максимално допустимата дневна доза от лекарството е 400 mg, разделена на 2 дози. При продължителна употреба високите дози Celecoxib развиват странични ефекти - язва на лигавицата, нарушения на хемопоетичната система и други нежелани реакции на нервната, сърдечносъдовата и урогениталната системи.

Ацеклофенак (Зеродол)

Действието на лекарството е подобно на диклофенак, се предлага под формата на таблетки, съдържащи 100 mg активно вещество. Възрастните се препоръчват да приемат по 1 таблетка два пъти дневно. Лекарството е предназначено за лечение на подагра, артрит с различна етиология, остеоартроза и спондилит.

Това лекарство е много по-рядко срещано от другите НСПВС провокира ерозивни лезии на стомашно-чревния тракт, но може да бъде придружено от редица странични ефекти от храносмилателната, нервната, хемопоетичната, дихателната система. С изключително внимание, лекарството се предписва за патологии на черния дроб, бъбреците, захарния диабет, исхемията, хипертонията и други състояния, списък на които е даден в инструкциите за лекарството.

рофекоксиб

Това е съвременен инструмент от категорията на силно селективни инхибитори на СОХ-2, които на практика не оказват неблагоприятно въздействие върху стомашно-чревната лигавица и бъбреците. Използва се като силен анестетик и противовъзпалително средство при повечето възпалителни и дегенеративни лезии на опорно-двигателния апарат. В допълнение, лекарството се предписва за мигрена, невралгия, лумбаго, остеохондроза, болка синдром при нараняване на мускулите и сухожилията.

Това универсално средство за защита често е включено в схемата на комплексно лечение на тромбофлебит, заболявания на урогениталната система, използвани в офталмологията, при заболявания на горните дихателни пътища или при проблеми със зъбите (стоматит, пулпит). В случай на силен болен синдром, можете да приемате до 4 таблетки едновременно. С повишено внимание, лекарството се предписва за бронхиална астма, в ранна бременност, по време на кърмене. Това лекарство има много по-малко противопоказания и странични ефекти, отколкото други противовъзпалителни средства.

Комбинирани НСПВС

Препаратите от ново поколение с противовъзпалително действие съчетават комбинация от активната съставка с витамини или други активни съставки, които повишават техния терапевтичен ефект. Представя на вашето внимание списък на най-популярните лекарства за комбинирано действие:

• Flamidez (диклофенак + парацетамол);
• Невродикловит (диклофенак + витамини В1, В6, В12);
• Olfen 75 (диклофенак + лидокаин);
• Диклоин (лидокаин + диклофенак при ниска доза);
• Dolaren гел (диклофенак + ленено масло + ментол + метил салицилат);
• Nimid Forte (нимезулид + тизанидин);
• Alyt (разтворими таблетки, съдържащи нимезулид и миорелаксант дицикловерин);

Това не е пълен списък на комбинираните противовъзпалителни лекарства, които се използват за лечение на ставите и дегенеративни лезии на опорно-двигателния апарат. За всеки пациент лекарят избира режима на лечение индивидуално, като взема предвид много фактори. Препаратите от групата на НСПВС имат много противопоказания и могат да причинят редица нежелани странични реакции от различни органи и системи.

Затова е невъзможно да се самолечение! Само специалистът може да препоръча оптималното средство, като се вземе предвид клиничната картина на заболяването, тежестта на симптомите, съпътстващите заболявания и определи необходимата доза от лекарството и продължителността на курса на лечение. Това ще помогне да се избегнат нежелани усложнения, да се улесни състоянието на пациента и да се ускори възстановяването.

Кой да се свърже?

В зависимост от характера на патологията, следните специалисти могат да лекуват пациент със ставни заболявания: невролог, терапевт, ортопед или ревматолог. Тези лекари имат право да предписват лекарства от групата на НСПВС за лечение на специфични заболявания.

Ако приемането на противовъзпалителни лекарства доведе до появата на нежелани реакции, тесни специалисти като гастроентеролог, кардиолог, алерголог, нефролог могат да се присъединят към лечението на пациента. Ако пациентът е принуден да приема НСПВС дълго време, не забравяйте да се консултирате с диетолог и да изберете оптималната диета, която да предпази стомашната лигавица от увреждане.