Вроден мускулен тортиколис при деца и методи за лечение

За разлика от много заболявания, които се развиват асимптоматично в тялото, е лесно да се открие тортиколис от детството. Можете да я разпознаете, когато главата на детето се накланя на една страна.

Какво е тортиколис при новородени?

Като цяло, тортиколис при кърмачета се класифицира като вроден или придобит. Най-често срещаният тип е вроден мускулен тортиколис при дете.

Въпреки че бебетата имат това заболяване, когато се раждат, родителите може да не го забележат, докато децата не достигнат няколко седмици, тъй като бебетата на тази възраст вече започват да контролират движенията на главата си повече.

Кривошея е относително често срещана при новородените. Момчетата и момичетата имат същата вероятност. Krivosheya едно дете може да се развие на възраст от 3 месеца или вече присъства при раждането.

Това може да разстрои родителите, когато забележат, че детето има симптоми на тортиколис - главата е наклонена, или бебето има затруднения да завърти врата си.

Признаци на тортиколис

Бебета с тортиколис ще се движат като повечето други бебета. Освен когато става въпрос за дейности, свързани с търна.

Бебе с тортиколис се характеризира с няколко характеристики:

  1. Може да наклони главата в една посока (трудно е да се забележи при много малки деца).
  2. Предпочита да гледа на другите през едното рамо. Вместо да се обръщате и гледате със собствените си очи.
  3. Ако майката кърми, бебетата изпитват затруднения да се хранят от едната страна или предпочитат само една гърда.
  4. Бебето работи усилено, за да се обърне към родителя и се разстрои, когато е невъзможно да се обърне напълно.

Причини за появата на тортиколис при новородени:

  1. Вроденият тортиколис при деца често възниква поради стягане на мускула, който свързва гръдния кош и ключицата с черепа. Това напрежение може да е причинено от пренаталното положение на бебето (с наведена глава встрани) или защото мускулите са били повредени по време на раждането.
  2. По-рядко, вродената тортиколис при бебетата се причинява от аномалии в костите на шията - шийните прешлени. Костите могат да се образуват необичайно. Това състояние е известно като синдром на Klippel-Feil.

Този синдром причинява проблеми при детето, не само с шията. Много деца имат други затруднения, особено проблеми със слуха и бъбреците. В допълнение, упражненията за стречинг, препоръчани за изкривени мускули, са не само неефективни, но и потенциално опасни за дете със синдром на Klippel-Feil.

  • Тортиколис понякога се свързва с други заболявания от ранна детска възраст, като дисплазия на тазобедрената става.
  • Рядко може да се наследят вродени тортиколис. Или може да е резултат от по-сериозно заболяване, като например тумор на мозъка или гръбначния мозък, който уврежда нервната система или мускулите.
  • диагностика

    Ако новороденото има тортиколис с подлежаща скелетна аномалия, може да е необходимо рентгенологично изследване или магнитен резонанс (MRI), за да се потвърди диагнозата.

    Лекарят ще започне, като ви зададе поредица от въпроси, които ще помогнат да се определи вида на тортиколис в детето ви.

    Въпросите могат да бъдат следните:

    1. Каква е възрастта на детето?
    2. Кога забелязахте, че детето има тортиколис?
    3. Имаше ли нараняване на главата или врата?
    4. Има ли детето треска?
    5. Има ли детето инфекция?
    6. Беше ли детето имало операции по главата и / или шията?
    7. Забелязали ли сте други симптоми?
    8. Беше ли детето дадено лекарство?

    Проверка и инспекция

    Лекарят ще извърши пълен физически и неврологичен преглед, за да определи вида на тортиколис.

    Тази проверка включва:

    • проверка на амплитудата на движение на главата и шията;
    • палпация (палпация) на мускулите на шията, за да се види дали има малка бучка или "псевдотумор", което се случва в един от три случая на вродена мускулна мускулатура;
    • търсене за наличие или липса на асиметрия, нередности на лицето и главата, за да се провери състоянието, наречено плагиоцефалия.

    Също така е необходимо да се инспектират тазобедрените стави на детето, докато те се въртят.

    Вашият лекар може да поиска и други изследвания. Например, ултразвук за търсене на определени аномалии в гръбначния стълб, които могат да бъдат признак на редки, но сериозни здравословни проблеми.

    Лечение на кашлица

    В момента няма начин да се предотврати появата на тортиколис при новородени. Въпреки това, с навременно лечение, усложнения могат да бъдат избегнати.

    Можете да подобрите вродената форма на шията чрез разтягане на мускулите. Ако започнете лечението няколко месеца след раждането, то може да бъде много успешно.

    В около 15% от случаите нито физическата терапия, нито преместването и домашните упражнения няма да бъдат ефективни. Следващата стъпка е ортопедична яка (Chance collar).

    Ако това също не успее, може да се препоръча операция. Кривата операция е доста проста. Интервенцията е минимална, включва отслабване на скованите мускули на шията. Операцията трябва винаги да бъде последвана от физиотерапевтични упражнения (тренировъчна терапия), за да се стимулират мускулите отново да растат правилно.

    Лечението на тортиколис при кърмачета зависи от неговата тежест. Леките случаи често могат да бъдат разрешени чрез промяна на позицията на главата, стречинг и целенасочени упражнения върху скъсените мускули на врата. В допълнение към тази програма, може да се нуждаете и от масаж на врата и раменете за вашето дете. В по-тежки случаи може да се препоръча физиотерапевтични упражнения.

    Как да използваме кръга за къпане на новородени?

    1. Преди първата употреба кръгът трябва да се изправи и измие със сапун.
    2. Ако кръгът има две камери, тогава първо трябва да надуете долната камера, а след това и горната.
    3. Ако детето започне да действа, когато се къпе с кръг, не настоявайте. Къпането трябва да носи положителни емоции. Процесът на къпане трябва да носи само радост. Опитайте отново след няколко дни.
    4. Напълнете ваната, така че бебето да е удобно да плува с кръг. Дълбочината трябва да е достатъчна, за да може детето да се отблъсне с краката си и да плува. Когато нивото на водата е ниско, ще бъде неудобно да се използва кръгът за къпане на новородени.
    5. Дори не напускайте банята за минута, когато се къпете.

    Ролята на масажа и упражненията при лечението на тортиколис

    Когато хипертоничността на мускулите за бебета ще бъде полезен медицински масаж. Масажът с изкривяване при бебетата е ефективен метод, който може да нормализира мускулния тонус.

    При деца с тортиколис, в резултат на такава експозиция, ще се открие клиничен прогрес - вратните мускули ще бъдат удължени и едновременно усилени.

    Вашият лекар, масажист, специалист по физиотерапия, може да направи компетентни препоръки за подходящи упражнения.

    Важно е да е забавно. Необходимо е лечението да се превърне в приятно изживяване за детето.

    Когато за първи път правите упражненията, детето може да протестира, тъй като е трудно за него.

    Ако детето започне да се сърди или да плаче, отидете на друга дейност, или опитайте друга стречинг или упражнение. Постепенно ще можете да правите тези упражнения за по-дълго време. Важен принцип е последователността и постоянството.

    Не забравяйте да правите упражненията ежедневно. Правете точно броя на повторенията, препоръчани от Вашия лекар. Можете също да използвате любимите си бебешки играчки, за да направите тренировката по-забавна.

    Как да се определи тортиколис у дома?

    Метод на прехвърляне на дете

    Уверете се, че сте заменили страни, когато носите или държите детето в ръцете си, така че той да може да гледа в различни посоки. Вероятно ще откриете, че е по-вероятно да носите трохи върху едно рамо. Бебето в този случай винаги ще гледа в предпочитаната посока.

    Позиция на хранене

    Също така се редувайте между страната и позицията, в която държите бебето по време на хранене. Дори бебетата често предпочитат една-единствена гърда и непрекъснато се стремят да се върнат към нея.

    Когато бебето спи

    Детето ще се опита да погледне встрани или на нещо интересно, така че не забравяйте да редувате посоката, в която той спи в яслите. Насърчавайте детето си да обърне главата си възможно най-често в по-трудна посока.

    Когато детето почива

    Ако носите детето си в столче за кола или носите, не забравяйте да използвате възглавници или специални яки (Chance Collar) за бебета. Дори повалената кърпа или одеяло помагат. Уверете се, че трохите поддържат главата и шията ви прави и не се накланят към едната страна.

    По време на играта

    Когато играете с детето си, винаги контролирайте положението на бебето. Насърчете го да протегне врата си и да погледне в различни посоки.

    Кривоша упражнения

    1. Бавно завъртете главата на детето, накланяйки брадичката до рамото. Задръжте тази позиция за 10 секунди. След това завъртете главата на другата страна и я задръжте за 10 секунди. Направете това няколко пъти от всяка страна.
    2. Бавно наклонете главата на детето, сякаш се опитвате да притиснете ухото до рамото. Задръжте за 10 секунди. След това наклонете главата си на другата страна и я задръжте за 10 секунди. Направете това няколко пъти от всяка страна.

    Полагане на корема

    Детето, без съмнение, трябва да прекарва повече време легнало на стомаха, за да минимизира вероятността от асиметрия на главата и лицето.

    Положението на детето на корема за кратки периоди на будност е важно упражнение, защото то помага за укрепване на мускулите на шията и раменете, подготвя бебето за пълзене.

    Ако детето е диагностицирано с тортиколис, много е важно родителите да приемат това състояние сериозно и да следват всички препоръки на лекаря. Така че можете да избегнете проблеми със здравето на детето, за да предотвратите развитието на синдром на плоска глава.

    Важно е да се знае, че тортиколис се лекува успешно с масаж, физиотерапевтични упражнения и компетентна домашна грижа. Колкото по-скоро детето получи правилна диагноза и лечение, толкова по-малко усложнения за него в бъдеще.

    Кривошея при деца: симптоми и лечение

    Кривошея при деца - основните симптоми:

    • Болка при завъртане на главата
    • захапка
    • Недостатъчно развитие на ставите на тазовата област
    • Изкривяване на гръбначния стълб в областта на шията
    • Цепка в горната устна
    • Деформация на лицевите мускули
    • Наклоняване на главата до болката
    • Увеличаване на размера на подмесените мускули
    • Удебеляване на бузите
    • Грешната структура на долната челюст
    • Неразвитост на ушите
    • Стиснете една ръка в юмрук
    • Цепка в небето
    • Къс език с юзда
    • Ниско поставяне на бълбука

    Кривошея при деца е вродена аномалия на цервикалния участък на гръбначния стълб, или по-скоро, стерноклеидомастоидния мускул. Заболяването рядко се диагностицира - едва 2% от общия брой новородени.

    Основният фактор, водещ до тази деформация, са уврежданията, понесени по време на раждането. В допълнение, развитието на подобна патология допринася за появата на голям брой други заболявания.

    Клинично, заболяването се изразява в принудително наклонено положение на главата, асиметрия на чертите на лицето, невъзможност за пълно завъртане на главата, необичайна походка, проблеми със зрението и изкривяване на гръбнака.

    Поради специфичните симптоми е лесно да се разбере, че детето с тортиколис е лесно, а правилната диагноза се установява от детския ортопед в началния етап на изследването. Въпреки това диагнозата включва и редица инструментални процедури.

    Тактиката на лечение зависи от тежестта на заболяването и етиологичния фактор, който може да се приложи както консервативни, така и хирургични методи на лечение.

    Международната класификация на болестите на десета ревизия на МКБ-10 идентифицира следния код за такава патология - M43.6.

    етиология

    На фона на факта, че съществуват няколко възможности за появата на тортиколис, клиницистите знаят голям брой предразполагащи фактори, които съответстват на една или друга форма на заболяване.

    Вроденият или първичен тортиколис в бебето се влияе от:

    • усложнен период на бременност, допълнен от тежка токсикоза, застрашен спонтанен аборт, недостиг на вода, преждевременно отделяне на плацентата, еклампсия и прееклампсия;
    • наранявания по време на раждането на бебето;
    • многоплодна бременност;
    • анормално местоположение на плода в утробата;
    • раждането на дете в света неестествено.

    Мускулната тортиколис при деца се счита за реакция на такива причини:

    • недостатъчно развитие на мускулите на шийните прешлени;
    • цикатрични увреждания или скъсяване на кимащия мускул;
    • миозит, независимо от курса;
    • наличието на бебешки сарком или синдром на Grizel.

    Остеогенният и артрогенният тип заболяване често се счита за последица от анормално развитие на цервикалния регион, което често се причинява от:

    • снаждане на прешлените;
    • клиновидни прешлени;
    • наличие на допълнителни цервикални ребра.

    Остео-ставната форма на заболяването се причинява от:

    • нараняване на врата или фрактура;
    • увреждане на антат-аксиално съединение;
    • цервикална туберкулоза;
    • при остеомиелит или актиномикоза;
    • образуването на рак или доброкачествени образувания на шията.

    Неврогенният тип тортиколис при новородени и по-големи деца се счита за следствие от:

    • фетална хипоксия;
    • вътрематочна инфекция на бебето;
    • Церебрална парализа;
    • полиомиелит или енцефалит;
    • неоплазми на централната нервна система.

    Рефлексният тип патология е често срещан, когато:

    • заболявания на паротидните жлези;
    • поражение на мастоидния процес;
    • фрактури на ключицата.

    Представени са причините за дермодесмогенната форма на патологията:

    • птеригиев синдром;
    • Болест на Шерешевски-Търнър;
    • обширни белези на кожата;
    • дълбоки или големи изгаряния;
    • потокът на възпаление в регионалните лимфни възли;
    • широк спектър от наранявания;
    • появата на целулит в влакнестата врата.

    Вторичният тортиколис, т.е. придобит в неговия произход, често се формира на фона:

    • страбизъм и други патологии на очите;
    • лабиринтит, сензорна загуба на слуха и други заболявания, засягащи вътрешното ухо;
    • неадекватна грижа за бебето - това трябва да включва грешна поза за сън, постоянно износване на ръцете.

    класификация

    Във връзка с времето на образуване на тортиколис се разделя на:

    • вроден - се счита за най-често срещания вид заболяване;
    • придобити - се формира при хора от абсолютно всяка възрастова категория.

    Специалистите в областта на ортопедията решават да разделят патологията на следните видове:

    • мускул;
    • кост;
    • компенсаторно - настъпва на фона на намалена зрителна острота или увреждане на слуха;
    • артрогенни или остеогенни;
    • неврогенен;
    • дермодесмогенни - това е следствие от първични или придобити деформиращи процеси;
    • рефлекс - често провокиран от възпаление;
    • Инсталационният тортиколис е следствие от факта, че детето постоянно е заспало от едната страна;
    • фалшив или спастичен тортиколис - често диагностициран при новородени и провокира повишения му тонус на мускулите на шията.

    Въз основа на локализацията на лезията се случва подобна патология:

    • едностранно;
    • вляво;
    • едностранно.

    симптоматика

    При ранно развитие на заболяването, наличието на такова нарушение може да бъде забелязано веднага след раждането на детето или в първите дни от живота на бебето. За късната форма на тортиколис е характерна проява на около 3 седмици от живота на децата. Заслужава да се отбележи, че един лесен вариант на протичане на такова заболяване може да остане незабелязан не само от родители, но и от педиатър за доста дълъг период от няколко месеца.

    Клиницистите определят следните основни симптоми на тортиколис при деца:

    • постоянният наклон на главата в едната страна;
    • деформация на лицевите мускули;
    • изкривяване на гръбначния стълб във врата;
    • увеличаване на размера на нодуларния мускул;
    • болка и постоянен плач или плач при завъртане на главата;
    • притискане на ръката в кула и притискане на краката от засегнатата страна;
    • удебеляване на бузата и ниско поставяне на очната цепнатина;
    • недоразвитие на ушната мида;
    • анормална структура на долната челюст.

    Горните признаци на тортиколис, но само когато са първичен произход, често се допълват от такива отклонения:

    • грешна ухапване;
    • недоразвитие на ставите на тазовата област;
    • цепнатини на горната устна или небцето;
    • прекалено къса френулума на езика;
    • plagiocephaly.

    Липсата на квалифицирана помощ причинява непоправими последици.

    диагностика

    Как да се определи тортиколис при едно дете, познава педиатър или специалист по детска ортопедия. Клиницистът ще може да диагностицира правилно след изследване на бебето, но за да разпознае вида и естеството на заболяването, са необходими различни инструментални мерки.

    Първият етап от диагнозата трябва да включва:

    • запознаване с медицинската история на детето - за установяване на най-характерния патологичен етиологичен фактор;
    • събиране и анализ на историята на живота, включително изучаване на информация относно хода на бременността и раждането;
    • цялостно физическо изследване на бебето;
    • подробно изследване на родителите на пациента - да се изготви пълна симптоматична картина.

    Втората диагностична стъпка е прилагането на следните инструментални процедури:

    • Рентгенова и ултразвукова диагностика на гръбначния стълб;
    • ЯМР и КТ на шийните прешлени;
    • electroneurogram;
    • електромиография;
    • Ултразвук от меки тъкани;
    • neurosonography;
    • rheoencephalography.

    Лабораторните тестове за поява на такова заболяване нямат диагностична стойност.

    лечение

    Терапията се извършва веднага след потвърждаване на диагнозата - на първо място, се прилагат консервативни методи, а именно:

    • терапевтичен масаж на областта на шията;
    • курсът на упражненията - с усукани крака се съставя индивидуално за всеки пациент, в зависимост от възрастовата категория и тежестта на протичането на заболяването;
    • физиотерапевтични процедури - парафинови бани, загряване и електрофореза;
    • носенето на пластмасов държач за глава или стяга за шията (превръзка);
    • използването на гипсова отливка;
    • използвайте окоп окоп.

    В тежки случаи на заболяването, както и неефективността на горепосочените методи на лечение при лечение на тортиколис при децата се обръщат към медицинска интервенция. Операцията може да бъде насочена към:

    • дисекция на мускула на гръдната кост;
    • удължаване на мускулите с помощта на пластична хирургия;
    • отстраняване на белег;
    • гръбначно сливане на шийните прешлени.

    В периода на възстановяване е показана реализацията на комплекс от физикална терапия и масаж за деца с изкривен крак.

    усложнения

    Ако не лекувате такова заболяване, тогава не се изключват следните ефекти:

    • късно изригване на временни зъболекарски единици;
    • забавянето в развитието на най-простите умения - децата на връстниците им по-късно започват да седят, да пълзят и да ходят;
    • плоски стъпала;
    • кривина на гръбначния стълб;
    • сколиоза и остеохондроза;
    • едностранно нарушение или пълна липса на слух или зрение;
    • страбизъм;
    • повишено вътречерепно налягане;
    • амблиопия;
    • ВВД;
    • хронични главоболия;
    • валгусна деформация на краката.

    Профилактика и прогноза

    За да се избегнат проблеми с образуването на такова заболяване, родителите трябва да следват тези прости превантивни правила:

    • контрол на нормалното адекватно развитие на периода на бременност и раждане;
    • предоставяне на бебето на правилната поза на съня;
    • упражнения, специално предназначени за гимнастика и масаж на бебета;
    • избягвайте нараняване на врата;
    • редовно изследване на бебетата от педиатър.

    Ранната диагностика и комплексната терапия на заболяването в 90% от случаите води до пълно освобождаване от патологията. Развитието на усложнения е изключително рядко и само при деца от по-възрастната възрастова група.

    Дете, което е диагностицирано с тортиколис, трябва да бъде под постоянно наблюдение от специалист по детска ортопедия до пълнолетие.

    Ако смятате, че имате Кривошея при деца и симптомите, характерни за това заболяване, тогава лекарите могат да ви помогнат: педиатър, ортопед.

    Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания, която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.

    Fibrodysplasia (болест на Müncheimer) е прогресивна осифицираща рядка генетична патология, причинена от мутация в ACVR1 гена. Заболяването се характеризира с вродени аномалии в структурата на човешкия скелет, причинени от осификация на съединителната тъкан, мускулите, сухожилията в различните части на тялото.

    Аненцефалията е вроден дефект, в резултат на който липсват основните части на ембрионалния мозък, а черепът остава недеформиран. Понякога има проблеми с целостта на черепа, поради което черепът е отворен и мозъчната тъкан е извадена. В някои случаи може да се появят условни рефлекси, но те са несъзнателни реакции.

    Микрогнатията е аномалия, която се характеризира с факта, че човек има слабо развита долна челюст. В редки случаи патологичният процес се простира до долната челюст или до двете половини на зъбите.

    Какво е фронтът? Това е патологичен процес, придружен от възпалителен процес във фронталния синус. Образуването на възпаление се случва в лигавицата, която се намира във фронталния синус. Това заболяване е друго име - фронтален синузит. От всички видове синузит, frontitis има най-тежката форма на поток.

    Симптом комплекс, показващ нарушение на мозъчното кръвообращение, възникващ на фона на компресионно притискане на една или няколко кръвни артерии, през които кръвта влиза в мозъка, е синдром на вертебралната артерия. За първи път болестта е описана през 1925 г. от известни френски лекари, които са изучавали симптомите, съпътстващи цервикалната остеохондроза. По това време то се е случвало главно при пациенти в напреднала възраст, но днес болестта е станала „по-млада” и нейните симптоми все повече се срещат при 30, а понякога и в 20-годишни младежи.

    С упражнения и умереност повечето хора могат да се справят без лекарства.

    Изкривено бебе

    Черепното вълнение при дете е принудително наклонено положение на главата, поради необичайно развитие на стерилноклеидомастоиден мускул или цервикален гръбначен стълб или раждане при деца. Черепните вълни при едно дете се характеризират клинично с накланяне на главата към рамото и обръщане на лицето в обратна посока, асиметрия на лицето, ограничаване на обръщането на главата, вторични промени (нарушение на походката, сколиоза, страбизъм, главоболие и др.). За да се диагностицира тортиколис към детето, се консултират ортопед и невролог, ултразвуково изследване на мускулите на врата и рентгенография на шийните прешлени. Лечението на тортиколис при едно дете може да включва консервативна (масаж, физиотерапия, физиотерапия, имобилизация, фармакотерапия) или хирургично лечение.

    Изкривено бебе

    Черепното вълнение при дете е патологично фиксиране на наклонена позиция на главата, дължащо се на вродени или ранни придобити промени в меките тъкани или прешлените на шията. Кривошея е третата най-често срещана патология на опорно-двигателния апарат при новородени след вродена изтласкване на тазобедрената става и клисура. В детската ортопедия, тортиколис се среща в 0,3-2% (според някои източници - до 16%) от новородените; тази патология е по-често срещана при момичетата; Малко по-често се развива тортиколис. Коляновият вал може да бъде съпътстван от скелетна деформация, нарушено зрение и слух, психомоторно забавяне, затова от първите дни на живота на детето изисква внимателно внимание от страна на детските специалисти.

    Класификация и причини за тортиколис при едно дете

    Времето на поява разграничава вродени и придобити тортиколис при деца. Вроден тортиколис при дете е на разположение по време на раждането. Най-често в анамнезата на майките е установен патологичен ход на бременността (тежки форми на токсикоза, застрашен спонтанен аборт, липса на вода), увреждане на плода, множествени раждания, аномалии в положението на плода (оплитане на пъпната връв на бебето, напречна позиция, тазова презентация); нарушение на механизма на раждане (използване на акушерска помощ, тесен таз, слаб труд и неговото стимулиране) и раждане с цезарово сечение, в резултат на което може да възникне раждане на новороденото. Възникването на придобит тортиколис при дете или възрастен е възможно на всяка възраст. В зависимост от страната на лезията, тортиколисът при дете може да е праволинеен, леви или двустранен.

    Като се имат предвид механизмите, водещи до развитието на патологията, при детето има миогенна (мускулна), остеогенна (костна), артрогенна (ставна), неврогенна, дермодесмогенна и вторична (компенсаторна) тортиколис.

    Вроденият тортиколисов мускул при дете е свързан с нарушено развитие на нодус (стерилноклеидомастоиден) или трапецовиден мускул. В този случай може да има недоразвитие на мускула, неговата исхемична контрактура с недостатъчно кръвоснабдяване, белези и скъсяване поради разкъсване на мускулните влакна. Често в механизма на появата на тортиколис при дете се съчетава дефект на развитие и нараняване на мускулите по време на раждане. Случаи на придобит мускулен ториколис при едно дете могат да възникнат при остър и хроничен миозит на спермусовия мускул, осифициращ миозит, саркома, болест на Гризел и др.

    Вродена остеогенна и артрогенна тортиколис при дете е резултат от нарушения в развитието на цервикалния гръбначен стълб: сливане на шийните прешлени (синдром на Klippel-Feil), клиновидни шийни прешлени, допълнителни прешлени, цервикални ребра и др. с ротационен субулксация и дислокация на атлантоаксиалната артикулация, фрактура на шийните прешлени, тяхното разрушаване поради туберкулоза, остеомиелит, актиномикоза, туморна лезия.

    Вроден неврогенен тортиколис при дете е по-често резултат от вътрематочна хипоксия, вътрематочна инфекция и свързания синдром на мускулна дистония; придобито се развива поради церебрална парализа, прехвърлен полиомиелит, енцефалит, тумори на ЦНС, малформация на Арнолд-Киари. Болестен (рефлекс) тортиколис може да възникне при заболявания на паротидните жлези, мастоидния, ключицата.

    Вродената форма на дермодесмогенния тортиколис при едно дете се открива в шийната шия (латерални кожни гънки на шията), синдром на Шерешевски-Търнър. Придобит дермодезмогенен тортиколис се среща с обширни белези на кожата, причинени от дълбоки изгаряния, наранявания, възпаление на лимфните възли, целулозни флегмони на шията, които причиняват патологично фиксирано положение на главата.

    Компенсиращ или вторичен тортиколис при дете се придобива чрез спускане; обикновено се свързва с патология на очите (кривогледство, астигматизъм) или вътрешното ухо (лабиринтит, сензорна загуба на слуха). Развитието на придобит (позиционен) тортиколис при практически здрави деца е възможно с неправилна грижа: постоянно неправилно поставяне на детето и носене на ръце с завъртане на главата в една посока, едностранно поставяне на играчки и др.

    Симптоми на тортиколис при дете

    Ранната форма на вроден тарикол в детето се забелязва веднага след раждането или в първите дни от живота; в късна форма клиничните симптоми на деформация нарастват с 2-3 седмици от живота. Лека степен на тортиколис при дете може да остане неразпозната от родителите и педиатър в продължение на няколко месеца.

    При изследване детето обръща внимание на фиксирания наклон на главата до рамото и завъртане на брадичката в обратна посока. В случай на вродена мускулна коранша, се увеличава уголеменият мускулно-клетъчен мускул; Всеки опит за обръщане на главата на детето причинява болка, плач и протест. Изразява се асиметрия на лицето - окото, ухото на веждите от страната на склона се намира по-ниско, отколкото на здраво; Свиване на очната цепнатина, рамената пояса е повишена. При двустранно изкривена коса главата на детето може да бъде наклонена назад или да бъде доведена до гръдната кост; движения в шията, макар и рязко ограничени.

    Дете с остеогенна тортиколис визуално забележимо скъсяване и огъване на шията в едната посока, ниско прилепване на главата, ограничаване на подвижността на главата в областта на шийката на матката. При неврогенни изкривявания при детето, от една страна, се наблюдава повишаване на тонуса на скелетните мускули, а от друга - намаляване; Копчето на засегнатата страна е компресирано в кула, кракът е огънат, но движенията на главата са напълно запазени.

    Асиметрията на лицето и черепа при дете с тортиколис става особено забележима с 5-6 години. На лицевата страна на тортиколиса има изравняване на бузата, ниска локализация на очната цепнатина, недоразвитие на ушната мида и необичайно развитие на челюстите. При деца с вродена тортиколис, често се откриват дисплазия на тазобедрените стави, плагиоцефалия, цепната устна и твърдото небце, неправилно прилепване, къса френулума на езика.

    Некоригираният тортиколис води до развитие на вторични деформации на черепа, лицевия скелет, гръбначния стълб. Тези деца имат късни зъби на млечни зъби, забавено формиране на седящи и пешеходни умения, асиметрично пълзене, лошо равновесие, образуване на валгусна деформация на краката, плоска стъпалост, сколиоза, остеохондроза. Дете с тортиколис може да страда от едностранно увреждане на слуха и зрението, страбизъм, амблиопия, вегетативно-съдова дистония и главоболие.

    Диагностика на тортиколис при дете

    Деца с признаци на тортиколис трябва да се консултират с педиатричен травматолог-ортопед, педиатричен невролог, педиатричен офталмолог, педиатричен отоларинголог. Разпознаването на различни форми на тортиколис при едно дете се извършва въз основа на анамнеза, обективно изследване и инструментална диагностика.

    Цялостно изследване на гръбначния стълб (ултразвук, рентгенография, КТ, МРТ на шийните прешлени, рентгенография на първия и втория шиен прешлен) позволява да се идентифицира патологията на костите и ставите (изкълчвания, фрактури, сраствания, деформации, наличие на допълнителни прешлени и др.). Неврогенният характер на тортиколис при едно дете се потвърждава от електронейрография и електромиография. В случай на миогенно лумбално бебе се извършва ултразвуково изследване на вратните мускули; с дермодесмогенно - ултразвуково изследване на меките тъкани.

    За изключване на съпътстваща патология, невросонография, РЕГ и ултразвук на тазобедрените стави могат да бъдат показани на дете с тортиколис.

    Лечение на тортиколис при дете

    Лечението на тортиколис при едно дете трябва да започне веднага след поставянето на диагнозата. Важна роля играе правилното положение на детето с помощта на препоръчаното медицинско оформяне, стимулиране на главата в различни посоки след играчките, правилното носене на бебето в ръцете.

    Когато едно мускулесто извито дете показва тренировъчна терапия, масаж, физиотерапия (парафинови приложения, електрофореза, UHF), терапевтично плуване. Специалистът може да препоръча носенето на цервикална ортеза, нашийник на Schantz, удължаване с помощта на Глисънова линия. Ако консервативната тактика се окаже неефективна, от 1,5 до 2 годишна възраст те прибягват до хирургична корекция на мускулно-скелетния мускул чрез миотомия (дисекция) или пластично удължаване на стерилно-клетъчния мускул.

    Децата с вродена костно-ставна форма на тортиколис се нуждаят от поетапно коригиращо имобилизиране на шийката на гръбначния стълб (Schantz нашийник, пластмасов държач, гипсова торакокраниална превръзка), като се вземе предвид възрастта на детето и теглото на тортиколис. Ако е невъзможно да се намали сублуксацията на детето, е показано спинално сливане на шийните прешлени.

    На дете с неврогенен тортиколис се дава фармакотерапия, насочена към намаляване на мускулния тонус и възбудимостта на нервната система, локален и общ масаж. Дермодесмогенният тортиколис при дете е подложен на хирургично лечение - изрязване на белези, кожни пластики.

    Прогноза и превенция на тортиколис при дете

    Ранното, последователно и комплексно лечение на тортиколис при едно дете води до пълно елиминиране на деформацията при 80-90% от децата. С развитието на груби вторични деформации при по-големи деца, лечението води до подобрение на функциите, но пълна корекция на дефектите може да не се случи. Детето с тортиколис трябва да бъде наблюдавано в детски ортопед на възраст под 18 години.

    Предотвратяване на развитието на тортиколис и детето допринася за нормалното протичане на бременността и раждането, даване на бебето правилно положение в яслите и на ръцете, провеждане на гимнастика и профилактичен масаж на детето, предотвратяване на наранявания на областта на шията.

    Крива коса Причини, признаци, методи на лечение. Кривошея при новородени, спастичен тортиколис.

    Често задавани въпроси

    Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

    Кривошея - е вродено или придобито заболяване на по-малките деца, при което има изкривяване на шията под формата на грешна позиция на главата отстрани и отстрани.

    Вродената тортиколис се среща по-често. Честотата на поява на тази аномалия е едно от водещите места сред всички малформации на опорно-двигателния апарат. Статистиката показва, че тортиколис се среща няколко пъти по-често при момчетата, като преобладава преобладаващата врата.

    Какво причинява тортиколис?

    Признаци на тортиколис при новородени

    При раждането бебето изглежда напълно нормално, главата се върти свободно от двете страни на тялото. Но още 2-3 седмици, при внимателно проучване, може да се отбележи, че главата на детето е обърната на дясната или лявата страна. През този период започват да се проявяват промени от един от стерноклеидомастоидните мускули, т.е. започва постепенно да се скъсява и, ако се усети, се определя чрез ясно сгъстяване.

    Стерноклеидомастоидният мускул, както подсказва името, е прикрепен към същите кости на главата, гърдите и ключицата. Неговата основна функция е огъването на главата в посоката и едновременно завъртане в обратна посока. В посока напред на главата и двете мускули са в отпуснато състояние.

    Колкото повече време минава, без да се предприемат каквито и да е медицински процедури, толкова по-изразени и по-изразени симптомите на вроден мускулен тортиколис започват да се проявяват. Около третия месец от живота болният мускул претърпява значителни промени, изостава в растежа и съкращава. Това незабавно се отразява не само при огъване на главата в посока на засегнатия мускул и завъртане на лицето в обратна посока, но и други характерни симптоми също започват да се появяват.

    • Има асиметрия на шията, лицето.
    • Раменният пояс на частта от лезията е по-висок в сравнение с противоположната страна.
    • Изкривяването на гръбначния стълб може да се развие под формата на цервикоторакална сколиоза.

    Скъсеният стерилно-калциращ мускул издърпва ключицата и мастоидния процес, в резултат на което се деформират. Неправилно развитие на горната и долната челюсти.

    Диагностика на тортиколис

    Диагностиката на вроден мускулен тортиколис е присъщо свързана с клиничните симптоми на заболяването и провеждането на обективен медицински преглед на пациента.

    В началото на 2-3 седмици появата на първите симптоми на болестта ясно ще покаже вродена патология.

    По време на физическото изследване педиатърът усеща зоната на шията за наличието на печат в областта на стерилно-клетъчния мускул. Когато по-късно потърсите помощ от лекар, когато се опитате да превърнете главата си в права позиция, детето започва да плаче и крещи. Напълно изправете положението на главата не е възможно поради значително скъсяване на стерилно-клетъчния мускул.

    Рентгеново изследване
    За изясняване на диагнозата, както и за изясняване на възможните костни патологии, които са довели до появата на тортиколис, са взети няколко рентгенови лъчи.

    На рентгенография може да се види грешната структура на шийните прешлени (наличието на допълнителен клинообразен прешлен, или деформация на други шийни прешлени). Също така на снимките може да видите частично сливане на шийните прешлени, което съответно води до появата на тортиколис.

    Придобити аномалии в шията се откриват в следните случаи:

    • С спазъм на мускулите на шията, ограничавайки завоите на главата. Движенията на такива пациенти не се подчиняват на тяхната воля.
    • С изгаряния и други кожни лезии на шията.
    • В резултат на възпалителни процеси в цервикалните лимфни възли.
    • В случай на болест на Grizel. Промяна в нормалното положение на първия шиен прешлен (атланта) при възпалителни заболявания на фаринкса и назофаринкса. Offset Atlanta води до наклонена позиция на главата.
    • По-рядко е тортиколис при възпалителни болезнени състояния на мускулите на врата (миалгия).

    Лечение на кашлица

    Изборът на метода на лечение зависи от степента на скъсяване на стерилно-клетъчния мускул, както и от времето на започване на терапевтичните мерки.

    Лечението трябва да започне веднага след установяването на точна диагноза. Ако патологията не е свързана с деформация на шийните прешлени, започнете с прости методи на консервативна терапия.

    Консервативното лечение се провежда на етапи, в зависимост от времето на започване на лечението.

    Препоръчват се новородени и деца до един месец:

    • За провеждане на специални гимнастически упражнения, насочени към укрепване и разтягане на патологично променяния стерилноклеидомастоиден мускул. Гимнастиката се извършва 3-4 пъти на ден за около 5-10 минути и се състои в завъртане на главата на дясната и лявата страна.
    • Периодичен лек масаж на цервико-торакалния участък в комбинация със затоплящи процедури ще забави развитието на патологично скъсяване на засегнатия мускул.
    • Бебето трябва да бъде поставено правилно в яслите. За това детето се поставя на ръба на леглото в посоката, в която той обръща главата си, т.е. в посока на здрав мускул. С помощта на звукови стимули, детето ще се опита да обърне главата си в посока на съкратения мускул, докато главата е поставена правилно. Дългият престой в тази позиция ще позволи на същите стерилно-ключични мускули да се развият и от двете страни.
    • Използването на яка от картон с подплата от памучна марля ще държи главата ви права.
    От една и половина месеца физиотерапията започва да използва калиев йодид, който помага за разтваряне на твърдата уплътняване на засегнатия мускул. Препоръчително е също така да прикрепите малки торби с пясък към главата, когато детето е в леглото. Това се прави, за да се поддържа правилната физиологична позиция на главата. Терапевтичните мерки се извършват с почивки от 3-4 месеца.

    Ако до две години, провежданото консервативно лечение не дава осезаеми резултати, или родителите на детето не търсят помощ от педиатър, тогава в този случай те прибягват до използването на гипсови яки от мазилка. Гипсовите яки на врата фиксират главата, шията и торса и се сменят на редовни интервали в нови, в зависимост от успеха на текущата корекция на позицията на главата.

    Изкривена хирургия

    С провала на консервативното лечение се поставя въпросът за необходимостта от хирургическа интервенция. Операцията се провежда под обща анестезия и не представлява никаква трудност.

    Същността на операцията е да се отрежат краката на стерилно-камъничния мускул, при които се създават условия за неговото удължаване. Ако е необходимо, извършете пластична операция на болния мускул.
    След операцията се поставя картонена памучна яка с няколко дни. След това изберете подходящата гипсова отливка.

    Постоперативното лечение на пациента се състои в периодични завои на главата (на всеки 7-10 дни), огъване в противоположната посока на деформация. Тези дейности се извършват до пълно заздравяване на раната и постоянна фиксация на главата в нормално положение. След това премахват гипсовата превръзка и провеждат масажни курсове и уроци по физиотерапия.

    Възстановителният период достига няколко месеца, докато се развият нови двигателни умения за детето и се възстановява координацията на движенията на главата и тялото.

    Мускулна тортиколис при дете: причини, признаци и лечение

    Една от най-често срещаните детски патологии е ортопедична болест - вродена тортиколис при кърмачета.

    Crankiness при малки деца е деформация на шията, която не позволява на детето да държи главата си правилно. Най-често са изложени на момичетата си. Тя се проявява най-вече в бебетата от дясната страна, въпреки че може да бъде левичка или двустранна. Естествено, такава диагноза повдига много въпроси за причините и симптомите на това отклонение. Преди да говорим за тях, веднага ще установим, че тортиколис може да бъде вроден (вече присъстващ в момента на появата на трохите) или придобит (съответно и да причини различни причини).

    Причини за възникване на вродена тортиколис при дете

    Основната причина за вроден тортиколис при малки деца е предимно промени, които настъпват в меките тъкани, главно в мускула на врата, което позволява на главата да се наведе напред, назад, настрани (може да се дължи на вродени малформации на стерилноклеидомастоидния мускул).

    Втората причина е патологията при раждане, дефицит на кислород.

    Следните ситуации, които възникват по време на раждане, могат да предизвикат вродени мускулни тортиколиси при новородени:

    1. Пощенска пренатална позиция на детето, ако раждането се извършва по естествен начин.
    2. Трудно раждане, което води до увреждане на мастоидния мускул в бебето: на мястото на нараняване се появява белег, който предотвратява естествения растеж и еластичността на мускула.
    3. Налягането на стените на матката в шията на детето в утробата, което деформира мускула.
    4. Възпаление на мускула, по време на което се появява фиброзна тъкан в увредената област.
    5. Използвайте по време на тежкия акушерски щипци или вакуумната подложка.
    6. Екстракция на плода чрез операция.

    Всички тези случаи могат да предизвикат промяна в еластичната тъкан в мускула на неподвижния. Това води до факта, че има забавяне на растежа на мастоидния мускул от страната, където е настъпило нараняване, след което главата на бебето се накланя към раната и се обръща леко нагоре.

    Обърнете внимание, по-долу е ясно показано на снимката проява на тортиколис в едно дете:

    Продължителното откриване на патология е основният проблем. В крайна сметка, това заболяване се лекува успешно, но е необходимо да се постави бебето възможно най-скоро. Ако е възможно да се диагностицира патология до една година, няма да са необходими много усилия, за да се елиминира.

    Причините за придобитите тортиколис могат да бъдат доста, и всички тези проблеми, ако се появят, тогава в по-голяма възраст.

    Има и прояви на фалшив мускулен тортиколис при малки деца (т.нар. „Обичайно завъртане на главата“). Тя се крие в появата на хипертонуса на мускула на шията на фона на общата хипертония на мускулите на тялото. Въпреки че е много по-често, лечението му не е толкова дълго, колкото истински тортиколис, а освен това е неврологичен проблем с по-малко сериозни последици от ортопедичния вариант.

    Прегледи при диагностика на "тортиколис" при деца

    Диагнозата „вродена тортиколис” при деца може да се направи още през втората седмица на живота в ранна форма и след два месеца в късна форма.

    Ако детето има признаци на тортиколис, тогава трябва да бъдете прегледани от такива специалисти като:

    Определянето на различните форми на заболяването възниква на базата на анамнеза, обективни изследвания и диагностика с помощта на инструменти.

    Необходимо е да се извърши цялостен преглед на гръбначния стълб с помощта на ултразвук, рентгенови лъчи, КТ и ЯМР, което ще създаде възможности за идентифициране на патологии в костите и ставите (например, деформация, изкълчвания, натрупване на гръбначни участъци и др.). Когато коляновия вал се дължи на мускулен дефект, може да се извърши ултразвуково изследване на вратните мускули, електромиография и електронейрография в случай на заболяване, дължащо се на промяна в нервното поведение, и в случай на заболяване, свързано с промени в кожата, ултразвук на меките тъкани.

    За да се изключи наличието на възможни съпътстващи дефекти, бебето със симптоми на тортиколис се предписва невросонография, РЕГ и ултразвук на тазобедрените стави.

    Как да се определи тортиколис при едно дете на ранен етап

    Важен въпрос е как да се определи тортиколиса при едно дете в най-ранния стадий на заболяването. Естествено, окончателната диагноза се установява от лекаря, но родителите също трябва да бъдат бдителни.

    Основният симптом на едноличен тортиколис при едно дете е следният: когато главата е наклонена в посока на кривината, настъпва нейното неволно завъртане в обратна посока. Това е знак, който ви позволява много лесно и почти безпогрешно да определите съществуването на проблем дори у дома, а след това да се свържете със специалистите своевременно.

    Но това е поне основният, но не и единственият симптом на тортиколис.

    Клиничната картина е както следва:

    1. Асиметрия на лицето (има по-тясна орбита и плътна свлачищна арка, които са визуално поставени върху лицето точно долу).
    2. Недостатъчно развитие на горната и долната челюст.
    3. Ухото от страната на деформирания мускул е по-близо до рамото от здравото.
    4. Обръщането на главата на бебето само в една посока, а в другата - с трудност и не напълно.
    5. Насочете се малко назад.
    6. Появата на дълбок канал между рамото и шията от едната страна.
    7. Скелетът се променя: раменният пояс е загубил Т-формата си, половината от тялото е по-висока от другата.

    Има и вторични признаци на тортиколис при новородено бебе:

    1. Гръбначните деформации - често говорим за кривините в страничните равнини.
    2. Деформациите на черепа, например, могат да бъдат асиметрични. Изкривяването на тилната област се коси.

    Много от тези симптоми се появяват веднага след раждането. Задачата на лекаря е да установи диагноза на вроден тортиколис в бебето още в първите дни на живота, за да се улесни възможно най-бързото възстановяване и да се елиминира възможността за придобиване на усложнения.

    Как за лечение на тортиколис при дете, за да се коригира дефект

    Разбира се, ако се забележат симптоми на болестта, родителите веднага искат да знаят как да се лекуват вродени тортиколиси при дете. При първото подозрение трябва незабавно да се свържете с местния педиатър и ортопед, който, след като прегледа детето и постави диагнозата, ще предпише лечение. Вие не можете да се самолечение, така че да не се влоши болестта и вместо лек да не се получи обратния резултат. След установяването на диагнозата бебето трябва да бъде лекувано незабавно.

    Лечението на тортиколис при новородени започва на възраст от две до четири седмици:

    1. Топли във всякакви опции.
    2. Физиотерапия (UHF, електрофореза, парафинови бани).
    3. Специален стил.
    4. Масажирайте здравата страна, включително раменете и гърба.
    5. Възстановителна гимнастика.

    Необходимо е да се гарантира, че играчките са на „болната” страна на детето. Това ще предизвика обрат на главата върху желаната страна, стимулирайки развитието на деформирани мускули. Необходимо е правилно да носите бебето на ръцете си.

    За да се коригира дефект в новороденото дете, като тортиколис, от шест до осем седмична възраст децата започват да масажират засегнатата страна, физическа терапия и носят специална яка. Също така, на лекаря може да бъде предписано използването на пластмасов държач за главата и разтягане с Glisson линия. Ако тортиколис е причинен от неврологични заболявания, тогава неговото лечение, в допълнение към масажа, изисква използването на фармацевтична терапия, насочена към намаляване на мускулната хипертония и намаляване на възбужданията на централната нервна система на детето.

    Има въпрос от родителите какво да правят, ако методите за лечение на тортиколис при горепосоченото дете не помагат. В този случай операцията е възможна след 1,5 години. Също така се прибягва и до децата в ранна детска възраст, за да се елиминира тортиколис, свързан с деформацията на кожата (извършва се дермопластика, белези се нарязват на тъкани).

    Как да се масажира новородено бебе с криво (с видео)

    Масажът е най-ефективният начин да се излекува косата на детето без операция. Неговата основна цел е да подобри деформирания стерилноклеидомастоиден мускул. Тази процедура трябва да се извърши от двете страни, както и масаж на лицето и трапецовидните гръбначни мускули. За извършване на здравословна страна на такива различни интензивни движения: триене, подслушване, причинявайки лека вибрация. Необходимо е да се засилят опънатите мускули.

    Преди да направите масаж с раздразнително бебе, трябва да сте запознати с общите правила за неговото прилагане. Поглаждащата и триеща тъкан трябва да бъде върха на пръстите, от ухото до ключицата. Бързането и вибрациите могат да се правят във всяка посока. Важно е да се знае, че всички техники за тонизиращо масаж от страната, където се деформира мускула, е строго забранено да се извършват, е възможно да се използват само леки удари.

    Масаж се извършва на новородено дете с изкривяване, както следва:

    1. Първо масажирайте мускулите на лицето и шията със здрава страна.
    2. Постепенно се движете за масаж на шията и трапецовидния мускул на здравата страна (главата трябва да се огъне отстрани на тортиколиса едновременно).
    3. След това можете внимателно да търкате и потупвате тъканта от деформираната страна. Необходимо е да се докосва нежно и почти незабележимо.

    Упражнения за лечебна гимнастика с изкривени деца

    Терапевтичната гимнастика с гидиш при деца включва използването на предписани от лекар упражнения. Но има редица други, които могат да се извършват самостоятелно:

    1. Поставете бебето на гърба си, вдигнете главата си върху възглавницата и фиксирайте раменете. Вземете главата на трохите в ръцете и бавно, леко вибрирайки, разклатете я от едната страна до другата.
    2. Поставяйки го на здрава страна, подкрепете главата на бебето с длан и повдигнете тялото над краката (повтаряйте 5-10 пъти на ден).
    3. Поставете бебето на стомаха му, вдигнете ръцете му нагоре и вземете настрани. Огънете ръцете и ги доведете до страните на тялото.

    Тези упражнения допринасят за цялостното укрепване на тялото, предотвратяват развитието на болестта в бъдеще. Упражняващата терапия ще помогне за увеличаване на мускулните влакна, намаляване на риска от възможна деформация на костната и мускулната тъкан на шията, главата и гърба.

    За да видите точно как да масажирате бебето с извиване, гледайте следното видео:

    Последиците от тортиколис при дете и превантивни мерки

    Продължителността на лечението с тортиколис е 6-12 месеца. Но ако тортиколисът не бъде третиран навреме, проблемът ще бъде сложен.

    Последствията от тортиколис могат да бъдат най-неприятни (атрофия на половината от лицето, изоставане в нервно-мускулното развитие). Трудно е да се коригира тортиколис при деца на възраст над една година, понякога е необходимо да се извърши хирургично лечение.

    Най-важната превантивна мярка за избягване на тортиколис при новородено е да се поддържа нормален ход на бременността, както и естествено раждане. Към това ще допринесат правилното положение на бебето в яслите и ръцете, провеждането на гимнастика и превантивния масаж, премахването на цервикалните увреждания.

    Родителите трябва да се помни, че навременната диагностика на вроден torticollis при новородено, възможно най-скоро правилното лечение на заболяването започна в 80-90% от случаите помага да се премахне напълно деформацията на врата мускул. Не отлагайте с посещение на лекар и масажист и бъдете здрави!