Миофасциалният синдром (наричан понякога синдром на миофасциална болка) е по някакъв начин патология на хамелеона. Тя е известна в медицината под различни имена: синдромите на Адамс-Стокс, Адамс-Моргани-Стокс и Спенс. Смятате ли, че списъкът е твърде кратък? Не е проблем, можем да продължим:

• екстрастатуларен (мускулен) ревматизъм;
• синдром на рецидивираща травма (стрес, разтягане);
• фасциит, миофасцит;
• фиброзит, миофиброзит;
• miogelez;
• синдром на вертебралната болка;
• синдром на цервикална болка;
• синдром на тазовото дъно;
• синдром на претоварване.

Съгласен съм, че много малко болести могат да се похвалят с такъв „рекорд“. Объркването добавя факта, че с такова обширно „родословие“ да се разчита на уникалността на определенията не е необходимо. В резултат на това се появяват доста „забавни“ ситуации, когато лекарят третира един проблем, аптеката издава лекарства за втория, а пациентът, отговарящ на съвсем естествения въпрос „как е здравето“, дава на класиката „не може да чака“ само защото сам не разбира отколкото болни.

Синдром на миофасциалната болка в разбирането на отделни хора с тесен ум - това, както следва от началото на статията, е неизчерпаем източник на шеги. Да, и самите болки в гърба, долната част на гърба и раменете възприемат с известно чувство за хумор. - Какво имам? Все пак, мускул. Нормален миофасциален синдром, това е добре. Но когато един остър, буквално завъртащ болката отвътре навътре покрива човек, шегите обикновено свършват.

Пациентът се озовава при лекаря и започва да “изисква” ефективно и бързо лечение, без да се мисли, че той самият до голяма степен е виновен за проблемите си. В крайна сметка, тревожните симптоми не се появиха вчера или дори вчера. Но, уви, много от нас не са свикнали с факта, че здравните проблеми са очевидна причина да отидете на лекар, а не причина да започнете самолечение. И ако патологията е отишла твърде далеч и болката е "успокоила" буквално във всеки мускул на тялото (лицето, гърба, врата, крайниците), безвредното триене и масаж не могат да бъдат подпомогнати.

Същността на проблема

Ако проблемът бъде решен формално, може да се твърди, че миофасциалният синдром (МФС) е щам на определени скелетни мускули, при които има внезапна и остра болка. Хората традиционно наричат ​​това състояние невралгия, но това определение е фундаментално погрешно, въпреки че симптомите на двете патологии са много сходни. Синдромът на миофасциалната болка (MFBS) се обяснява, както вече установихме, с напрежението в мускулите и невралгията, причинена от увреждане на нервите.

Механизмът на развитие на ISF е свързан с образуването на локални (т.е. локални) зони на спазми в скелетните мускули, които се наричат ​​„тригери“ (TT). Те могат да проявяват всякакви нарушения с различна тежест:

• повишен мускулен тонус;
• значително влошаване на контрактилитета;
• различни вегетативни патологии;
• появата на огнища на отразена (облъчена) болка.

Ако първите три точки са повече или по-малко ясни, последният се нуждае от обяснение. Поради факта, че синдромът на миофасциалната болка по дефиниция няма ясно определена локализация (мускулите се намират в цялото тяло), неговите симптоми могат да се появят навсякъде:

• шиен прешлен (най-вероятното място на болка);
• главата (лицето, челюстта, понякога временната област);
• зона на стерилно-ключичната става;
• филе;
• перитонеума;
• долни крайници;
• област на тазовото дъно (най-рядко, но понякога се случва).

Какви изводи могат да се направят от това? Първо, безсмислено е да се "удушават" неприятните симптоми с аналгетици за МФФ, тъй като те трудно могат да направят нещо за причината за болката. Второ, в този случай също не е необходимо да се разчита на бързо възстановяване. На трето място, когато се появят първите признаци на MFBS, не трябва да отлагате посещение на лекар, тъй като хроничният мускулен спазъм не само ще направи живота ви непоносим, ​​но и ще предизвика тежки патологични промени, които, уви, трябва да се преодолеят от хирург.

Видове тригери

Такава точка на палпация проявява неприятно уплътняване и това важи и за двете състояния: почивка и напрежение. Активният ТТ се намира на мястото, където нервът навлиза в мускула, но генерираните от него импулси могат да се разпространят на достатъчно голямо разстояние, поради което не винаги е възможно да се определи точното локализиране на атаката. Такъв спусък причинява не само остра, експлозивна болка (т.нар. "Синдром на скока") при натискане, но и изпълнява няколко полезни и важни функции:

• пречи на максималното разтягане на засегнатия мускул;
• временно (до изчезването на причините за атаката) отслабва нейната контрактилност.

Отразената болка, за разлика от остра локализирана, може да бъде болка, интермитентна и тъпа, допълваща симптомите на пристъп с изтръпване, локално изтръпване и "гъши натъртвания" по кожата.

За разлика от активните тригери (точки), латентните са много по-често срещани. В състояние на мускулна релаксация, те не могат да се напомнят за тяхното съществуване, така че тяхното присъствие може да се определи само в момента на напрежението на съответния мускул. Палпацията на латентните ТТ рядко провокира появата на “скоковия синдром”, но пациентите чувстват ясно отразената болка (симптомите не са толкова изразени, колкото с активния спусък, но е невъзможно да се игнорират). За съжаление, латентният спусък при определени обстоятелства (хипотермия, повишен стрес на проблемния мускул, неудобно положение на тялото) може да се превърне в активен.

Изхождайки от това, може да се твърди, че при лечението на миофасциално разстройство на болката лекарят има две основни цели: да облекчи болезнената атака (значително да намали тежестта на активния задействащ ефект) и да предотврати трансформацията на латентна ТТ.

Причини за MBS и MFBS

1. Интоксикация в резултат на продължителна употреба на някои лекарства:

• блокери на калциеви канали;
• бета-блокери;
• амиодарон;
• дигоксин;
• Новокаин и лидокаин.

2. Различни заболявания на органи и системи на тялото:

• миокардна исхемия с едновременно включване на атриовентрикуларния възел в патологичния процес;
• коронарна артериална болест;
• амилоидоза;
• възпалителни, инфилтративни и фиброзни сърдечни заболявания;
• хемохроматоза;
• Болестта на Лев;
• Болест на Chagas;
• невромускулни патологии (синдром на Kearns-Sayre, дистрофична миотония);
• дифузни заболявания на съединителната тъкан (системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит).

3. Природни процеси на стареене.

Рискови фактори

• поза (сгъване);
• неподходящо облекло или аксесоари (стегнати колани, корсети, тежки чанти);
• тежък физически труд (особено ако тялото няма време да се възстанови);
• свиване на професионални спортове (ситуацията се влошава значително в случай на редовна мускулна стимулация с незаконни наркотици);
• тежко затлъстяване;
• емоционална нестабилност;
• всички заболявания на гръбначния стълб;
• заседнал начин на живот;
• заболявания, водещи до трайно намаляване на двигателната активност.

симптоми

Те изцяло зависят от мускула, от който е възникнала спусъчната точка. Съответно клиничните прояви на MFBS и лечението, което може да помогне на пациента, ще бъдат различни.

1. Задължителни (постоянни) симптоми

• тъпа и болезнена болка без ясна локализация;
• затруднено отваряне на устата (не повече от 1.5-2 cm спрямо 4.5-5.5 в нормално състояние);
• щраквания в темпоромандибуларната става;
• разпространението на болка в зъбите, гърлото, небето и ухото;
• намаляване на активността на дъвкателните мускули и тяхната умора;
• болезнена палпация;
• проблеми с дъвченето и преглъщането.

2. Възможни симптоми

• чувствителност на зъбите;
• често мигане;
• тиксо за лицеви мускули;
• натрупване на ухо (вероятно с шум и звънене).

3. Местоположението на точките на задействане

• дъвчащи мускули;
• горната част на трапецовидния мускул;
• pterygoids;
• зона на темпоромандибуларната става.

1. Локализация на тригерни точки и болкови усещания

• раменен пояс и шия;
• мускули;
• средна част от стерилно-клетъчния мускул;
• зона на лопатката и ключицата;
• трапецовиден мускул.

2. Възможни симптоми

• замаяност и припадък;
• различни зрителни увреждания;
• шум в ушите;
• повишено слюноотделяне;
• ринит;
• разпространение на болка към половината от лицето.

Тазовата област

• субективно усещане за чуждо тяло в червата;
• жените могат да се оплакват от болка или дискомфорт във вагината или перинеума;
• често уриниране;
• болка при ходене, седнала на едно място;
• дискомфорт в лумбалната област и долната част на перитонеума.

рамо

1. Местоположението на точките на задействане

• активен ТТ: горната част на трапецовидния мускул;
• латентни ТТ: гърба на гърба и долната част на гърба.

2. Клиничните прояви са същите като при цервикалната миофашемия.

Долни крайници

• мускули на бедрото и телетата: болки в коляното или бедрото;
• осакатяване: болки в задната част на бедрото;
• големи или малки тибиални: болки в предната част на крака или глезена.

Мускул на круша

• болки в задните части, бедрото или перинеума;
• трудна или болезнена дефекация;
• болка при ходене или по време на полов акт;
• дискомфорт в червата.

Горни крайници

• локализация на тригерната точка: долни части на лопатката;
• възможно разпространение на отразена болка в ръката и ръката.

диагностика

MFBS е една от малкото патологии, които са идентифицирани в резултат на изследване на пациент. Някои инструментални методи на изследване в определени ситуации могат да потвърдят или изяснят предварителната диагноза, но като цяло тяхната роля е сведена до минимум. Изключение е ултразвукът на проблемния мускул, който ще визуализира мястото на спазъм.

Най-важните диагностични критерии за MFBS

• мускулна болка се появява след тренировка, е в неприятно положение или хипотермия;
• периодично проявява отразена болка (в резултат на притискане или пункция на спусъчната точка);
• наличието на ТТ в отсъствието на мускулна хипертрофия или тяхната атрофия;
• Лекарствената блокада на мускула елиминира почти всички съществуващи симптоми.

Спомагателни методи на инструментална диагностика (ако е посочено)

• ЕКГ;
• ежедневно Холтер мониторинг;
• ехокардиография;
• коронография;
• хистография (атриовентрикуларно провеждане);
• миокардна биопсия.

Диференциална диагностика

• неспецифично нарушение на мозъчното кръвообращение;
• белодробна емболия;
• аортна стеноза;
• вазовагален синкоп;
• кръвен съсирек в сърцето;
• истерия;
• инсулт;
• епилептичен припадък;
• белодробна хипертония;
• ортостатичен колапс;
• Болестта на Meniere;
• хипогликемия.

лечение

С пускането на MFBS (а именно, лекарите най-често се сблъскват с него), най-ефективната се счита за комплексна терапия, а не лечение, основано на един метод:

Цели и цели на терапията

1. Премахване на причината за болката

• в нарушение на позата: формирането на здравословен стереотип на движение;
• ортопедична корекция;
• лечение (укрепване) на мускулния корсет;
• със синдрома на „скъсено полу-гърло”: седнете само върху „правилно” подбраната възглавница;
• ако причината за MFBS в мускулите на глезена: специални ортопедични стелки.

2. Медикаментозна терапия (облекчаване на болката)

• общосистемни лекарства: nurofen, nimesil, diclofenac;
• мускулни релаксанти: сирдалуд, мидокалм;
• GABA-ергични средства: адаптол, пикамилон, ноофен;
• витамини от група В: невробекс, неврорубин;
• директно приложение на обезболяващи: новокаин или лидокаин.

3. Спомагателни (алтернативни) методи за лечение

• акупресура;
• фармакопунктура и акупунктура;
• мануална терапия;
• Масажни сесии (най-доброто от всички - консервирани);
• остеопатия;
• акупунктура;
• hirudotherapy;
• Методът на д-р Ткаченко (ако симптомите продължават дълго време).

4. Лечение на лицевата миофазна болест

• електрически;
• термомагнитна терапия;
• въвеждане на ботулинов токсин в проблемния мускул (лечението може да има странични ефекти);
• krioanalgeziya;
• различни психологически методи.

Синдром на миофасциална болка с различна локализация

Синдромът на миофасциалната болка е особено болезнено състояние, проявяващо се с появата на болезнени мускулни спазми и мускулна дисфункция.

Заболяването се предшества от появата в мускулните влакна на болезнени тюлени, наречени тригери. Обикновено те се локализират в места на спазъм, в уплътнени мускулни снопове или във фасция.

Може би няма човек, който никога не е страдал от мускулни болки в живота си. Затова спокойното ни отношение към тези болезнени прояви е доста разумно.

Повечето хора приемат, че всичко това има естествен характер. Но, за съжаление, в преобладаващата част от случаите болезнените усещания в скелетните мускули се оказват симптоми на миофасциален синдром.

Обикновено, задната част е проблемната област, тъй като пациентът най-често се оплаква от лекаря за болки в гърба. Често тази болка се причинява от проблеми, свързани с мускулната система.

За миофасциална болка се характеризира с образуването на области на уплътняване във влакната на мускулите или в техните фасции, наречени тригерни зони. Те често възникват на фона на остеохондроза под влиянието на мускулно напрежение.

Мускулите почти през цялото време отговарят на болковите импулси чрез тонична рефлексна реакция.

Физиологично, мускулното напрежение след всяка болка е оправдано от обездвижването на засегнатия участък на тялото, създаването на мускулната му система. Но в същото време самият мускул е източник на допълнителна болка.

Също така, мускулите могат да бъдат засегнати предимно без морфологични или функционални нарушения на гръбначния стълб. Всеки излишък на мускулен щам може да доведе до дисфункция на тъканта с образуването на болка.

Причини за възникване на синдрома

Myofascial синдром е много хора, склонни към редовни упражнения или тежки физически труд.

Периодичните леки наранявания причиняват увреждане на отделните снопове мускули, в резултат на което възниква възпаление, което завършва с образуването на белег.

Когато белегът е разположен близо до нервните влакна, може да се появи силно изразена и силна болка.

Най-честата причина за вертебрален миофасциален синдром е остеохондроза.

Когато остеохондрозата дразни нервите на Луцак, иннервира структурата на гръбначния стълб. Това води до рефлексен спазъм на паравертебралните и отдалечени мускули. Поради дълъг престой в състояние на спазъм, активните тригерни точки се образуват в мускула след известно време.

Аномалиите на развитието на човешкото тяло също са причина за миофасциалната болка.

Основният фактор в този случай е асиметрията на тялото и разликата в дължината на краката. Различните дължини на краката са доста често срещани, но те имат значение, когато разликата е повече от един сантиметър.

Неравномерно разпределение на натоварването върху краката, пищяла, бедрата и лумбалния отдел на гръбначния стълб, постоянното им напрежение води до появата на спазъм и развитието на тригерни точки.

Болестият синдром се развива не само на фона на анатомични разстройства, той е свързан с определени навици. Например, синдромът на миофасциалната болка на лицето е свързан с навика да стяга челюстите при стрес.

Факторите, които допринасят за развитието на болката, включват:

• наведа;
• носене на облекло под налягане или аксесоари, като корсети, прекалено стегнати колани, тежки чанти на едно рамо;
• спорт и тежък физически труд;
• значително тегло (затлъстяване);
• имобилизирани крайници;
• гръбначни нарушения;
• емоционална нестабилност.

Локализация на болката

Синдромът може да се прояви в различни мускулни групи. Следователно, следната миофасциална болка е локализирана:

• лумбална болка;
• болка в рамото и шията;
• болки в гърдите;
• коремна болка;
• тазова болка;
• болка в бедрото;
• главоболие;
• челюстни болки;
• болка в долните крайници;
• болки в горните крайници.

Най-често диагностицираният миофасциален синдром на шийните прешлени, най-рядко - тазовото дъно.

Клинични прояви

Синдромът обикновено има ясни симптоми, които са свързани с появата на мускулни спазми, наличието на тригерни точки, намаляване на обхвата на движение на засегнатия мускул.

Има два вида тригерни точки:

1. Активните тригерни точки се характеризират с болка, която се проявява както в точката на локализация, така и в отдалечените райони. Болката се проявява както в покой, така и при движение. Всяка точка има специфично място, отразяващо болката. На мястото на нараняване могат да настъпят промени в изпотяването и цвета на кожата и може да се появи хипертрихоза. Когато стимулационната точка се стимулира, се появява локална конвулсивна реакция, така нареченият “скок”, проявяващ се чрез мускулна контракция и силна болка.
2. Латентните тригери са по-чести. Когато са палпирани, възниква локална болка, болката не се отразява в отдалечените райони. Латентните тригери се активират от провокиращи фактори като хипотермия, позотонично пренапрежение, емоционален стрес, прекомерни упражнения, тревожност и други. При кратка почивка, топлина и адекватна терапия, активната тригерна точка може да стане латентна.

Има три фази в хода на дисфункцията на миофасциалната болка:

1. Първата фаза е остра. Характеризира се с постоянна мъчителна болка в особено активни тригери.
2. Втората фаза се характеризира с болка, възникваща само по време на движение и отсъстваща в покой.
3. Третата фаза е хронична. Характеризира се с наличието на дисфункция и дискомфорт в съответната област.

Диагностични методи

В случай на мускулна болка е необходимо преди всичко да се изключи възпалителната етиология, както и кореновите и гръбначните патологии.

За да определите точките на задействане, трябва да имате правилната техника на палпиране.

Необходимо е да се опънат мускулите по дължината, при пика на болкоуспокояването, докато сред отпуснатите мускули кабелът ще се палпира под формата на стегнат шнур, по него има точка на най-голяма болка, с натиск върху който се появява отразената болка.

Използвайте два метода на палпация: дълбоки и кърлежи.

Когато извършвате дълбока палпация, лекарят с върховете на пръстите трябва да бъде през мускулните влакна.

Когато се извърши палпация с кърлежи, лекарят грабва корема на мускула с палеца и останалите си пръсти, след което „преобръща“ мускулните влакна между тях, така че да разкрива точки на спусъка.

Когато поставят диагноза, те се ръководят от следните критерии:

1. Наличието на болка поради физическо претоварване, позотонично свръхнапрежение или хипотермия.
2. Определение в мускулите на плътните болезнени връзки. Липса на хипо- или мускулна атрофия.
3. Разпространението на болка в области, отдалечени от напрегнатите мускули
4. Наличието на области с още по-голямо мускулно уплътнение в напрегнатите мускули. При натискане върху тях болката се увеличава драстично - “скок симптом”.
5. Възпроизвеждането на отразената болка при натискане или пробождане на спусъчна точка.
6. Премахването на симптомите със специални локални ефекти върху напрегнатите мускули.

Процедури за лечение

Когато поставяте диагноза синдром на миофасциална болка, лечението се осъществява в няколко посоки.

Премахване на причините за болката

Първата е насочена към премахване на причината за болката.

Това е и превенция на болката. Нарушенията на позата трябва да бъдат коригирани с помощта на специален патогенетичен комплекс от упражнения. С различни дължини на краката се използват специални стелки с удебеляване от 0,3-0,5 сантиметра. И така с всяко нарушение.

Лечение на болка

Вторият е насочен към лечението на болката.

Има две посоки на лекарствената терапия: ефекти върху порочния кръг на патогенезата и ефектите върху централната нервна система.

За да се прекъсне порочния кръг на патогенезата на заболяването, се предписват мускулни релаксанти, тъй като те осигуряват намаляване на потока от болкови импулси от периферията. Лекарите обикновено предписват такива лекарства като Baclofen, Mydocalm, Sirdalud.

За предотвратяване на прехода от болка към хронична форма с образуването на синдрома на вегетативна дистония, се предписват ГАМК-ергични лекарства като Noofen, адаптол; успокоителни, антидепресанти, вегетотропни лекарства.

Нелекарственото лечение включва използването на методи като пост-изометрична релаксация на засегнатия мускул, пункционни пунктове, акупресура, масаж и физиотерапия.

След това приемането се повтаря три до пет пъти, в зависимост от тежестта на мускулното напрежение.

Рехабилитация и възстановяване

Третата област е рехабилитация. Основната задача на рехабилитацията е да създаде правилния моторен стереотип, да научи пациента как да контролира собственото си тяло, да създава и укрепва мускулната система.

Особено внимание се обръща на сложните корективни и възстановителни упражнения, коригиращи се с правилното поведение на поведението.

Възможни усложнения

Стартираният синдром на миофасциална болка е изпълнен с развитие на фибромиалгия.

Фибромиалгията е хронично заболяване, характеризиращо се със симетрична болка в почти цялото тяло.

Хората, страдащи от това заболяване, не могат да спят правилно, имат проблеми с храносмилането и се появява хронична умора.

Ето защо, трябва да се обърне внимание на наличието на миофасциална болка и навременно започване на лечението.

Миофасциален синдром: причини, симптоми и признаци, диагноза, как да се лекува

Миофасциален синдром (МФС) е неврологична патология, характеризираща се с неволеви мускулни контракции и интензивна болка, която влошава общото състояние на пациента. Мястото на хипертонуса в мускулите е локално и болезнено втвърдяване. Това са тригерните точки, разположени по пътя на моторния нерв, който осигурява контрактилна мускулна активност.

В отговор на ефектите на отрицателните ендогенни и екзогенни фактори, има рефлексна болка в напрегнатите мускули и фасции. Това е внезапно, остро, болезнено. Справянето с него е много трудно. Някои пациенти не придават особено значение на умерена болка и смятат, че външният му вид е естествен, докато интензивността на болезнените усещания достигне максимум.

Синдромът на миофасциалната болка засяга различни мускулни групи, разположени на шията, раменете, гърдите, гърба, крайниците, корема. Пациентите, които се опитват да облекчат състоянието си и да намалят тежестта на болката, заемат принудително положение и значително ограничават мобилността си. Невъзпалителните промени в ставите и вътрешните органи, които възникват по време на МФС, се причиняват от хипертония на съответните мускулни влакна. С прогресирането на патологията се засягат нови мускулни групи, влошават се хода на заболяването, влошава се прогнозата за лечение. При пациенти с намалена работоспособност и намалено качество на живот. Те спешно се нуждаят от квалифицирана медицинска помощ.

В официалната медицина според ICD 10, синдромът е заболяване, засягащо меките тъкани, които обграждат ставите. Миофасциалният синдром може да бъде остър, подостра или хронична.

• Интензивната локална или излъчваща болка характеризира острата форма на патологията.
• Болезнени усещания, възникващи от движението - знак за подостра форма.
• Ако дискомфортът се запази в тригерните зони, а болката се проявява само под влиянието на провокиращи фактори, те говорят за хроничен процес.

Миофасциалната болка не се спира от използването на аналгетици. Пациентите не трябва да разчитат на спонтанно възстановяване и забавяне с посещение на специалист. Без подходящо лечение хроничният мускулен спазъм ще доведе до тежки патологични промени, от които само хирургът може да помогне да се отърве.

Етиология и патогенеза

Етиологията на МФС се дължи на вродени и придобити аномалии. Основната причина за патологията е статичното пренапрежение на мускула или продължителното му престой в нефизиологично положение.

Патологии, провокиращи появата на синдрома:

1. Разликата в дължината на долните крайници и неравномерното разпределение на физическата активност върху различните мускулни групи.
2. Когато гръбначният мозък е извит, близките нерви се дразнят, което води до спазъм на мускулите на гърба. Причините за миофасциалната болка са сколиоза, кифоза, лордоза и комбинации от тях.
3. При възпаление на вътрешните органи и разрушаване на ставите се създава мускулен корсет, който защитава засегнатия орган и осигурява неподвижност на увредената или болната част на тялото. С артрит и артрит, спусъчната точка се намира в мускулите около възпалената става.
4. При остеохондроза на шийните прешлени се появява паравертебрална болка, която излъчва в задната част на главата, ключично-скапуларната артикулация, ръцете. Поразяването на лумбалната част на гръбнака се проявява чрез остра болка по седалищния нерв.
5. Мускулните навяхвания и натъртвания също са придружени от образуването на тригерни точки след тренировка.
6. Общата или местна хипотермия води до развитие на МФС. Причината за лицевата форма на патологията е силен вятър в лицето или течението. При пациенти с мускулен спазъм не позволява отваряне на устата и причинява болка по време на хранене, което е придружено от характерни кликвания.
7. При дефицит на витамин В, развитието на синдрома се свързва с нарушена нервна проводимост.
8. Неправилно лечение на фрактури.
9. Интоксикация с някои лекарства - калциеви антагонисти, бета-блокери, сърдечни гликозиди, обезболяващи.
10. Някои соматични заболявания: исхемична болест на сърцето, амилоидоза, хемохроматоза, невромускулни патологии, затлъстяване, автоимунни заболявания.

Фактори, провокиращи развитието на МФС:

• Стареене на тялото.
• Дълго монотонна работа.
• Неподходящо облекло, притискащо мускулите и фасцията.
• Постоянните стрес и конфликтни ситуации провокират напрежение в мускулите, което не минава дори и след пълно морално спокойствие. Дълго и продължително психо-емоционално разстройство завършва с развитието на МФС.
• Лицата, които се занимават с умствена работа и водят заседнал начин на живот, могат да изпитат прекомерен стрес върху нетренираните мускули, което също става причина за MFS.

Процесът на формиране на тригерни точки е придружен от болка, хипертоничност на засегнатите мускули, влошаване на тяхната контрактилност, поява на автономни разстройства и зона на отражение.

Патогенетични връзки на синдрома:

1. неуспех на централната и периферната нервна система,
2. анормални импулси от мозъка до мускулите
3. случайността на електрическите сигнали от мускулите към мозъка
4. спонтанно мускулно свиване,
5. появата на рефлексни мускулни спазми,
6. развитие на миофасциална болка.

Синдромът се развива в отговор на стимулиране на нервите, причините за което са: оток на възпалени меки тъкани, физическо натоварване, механичен стрес.

симптоматика

Симптомите на МФС са много разнообразни. Клиничната картина на патологията се определя от местоположението на спусъчната точка. Основният симптом на заболяването е болка, интензивността на която може да варира от неприятни, дискомфорт до мъчителна и непоносима болка. Първоначално се локализира на спусъка - стегнат възел, след това преминава през мускулните влакна, разпространява се до следващия мускул и дори до костта. Постепенно броят на тюлените в мускула се увеличава. Една точка е симетрична на другата, разположена на противоположната част на тялото. Болката първоначално възниква само по време на движение и физическо натоварване, а след това в покой.

• Активната тригерна точка реагира с остра болка при натискане на печата. Това заболяване се характеризира със симптом на „скок” - специална реакция на тялото, която кара човек да скочи от внезапна болка, когато усети напрежението. Хиперхидроза, хипертрихоза, свиване на капилярите, бледност на кожата придружават болковия синдром. Напреженият мускул е ограничен в движение, притиснат и слабо разтегнат. Тя не е в състояние да се разтегне и напълно намали. Когато се опитвате да разтегнете засегнатия крайник, пациентите усещат остра болка и резки съкращения на мускулите. В хода на двигателните нервни влакна се появява болка, дискомфорт, парестезия, парене, изтръпване.
• Латентната спусъчна точка в покой не е дефинирана. Тя е болезнена само при механично действие. Болка локализирана, не засягаща други части на тялото. Възможност за активиране на латентни точки при излагане на негативни фактори. Пациентите нямат симптом за "скок".

В МФС болката се появява навсякъде - в областта на шията, главата, стерноклавикуларната става, гърба, долната част на гърба, гръдния кош, корема, краката и ръцете, тазовото дъно.

Основните видове патология:

1. MFS долната част на гърба се характеризира с болка в долната част на гърба, излъчваща се в слабините и перинеума.
2. Маточната шийка на маточната шийка се проявява със замаяност, отпадналост, зрителни нарушения, шум в ушите, хиперсаливация, ринит. Главоболието е придружено от спазъм на тилната мускулатура и орбиталната част на главата.
3. Когато спусъчната точка се намира в гръдните мускули, се появява остра болка, наподобяваща инфаркта на миокарда.
4. Тазовата МФС се проявява с дискомфорт в червата, болки във влагалището и перинеума, полиурия, трудност и болезнена дефекация, неприятни усещания по време на коитус.
5. Клиничните признаци на лицевата МФС са: мускулна болка, която се появява по време на хранене и говорене; невъзможност за отваряне на устата или изтласкване на долната челюст напред; хрущене в ставите на челюстта; мускулно напрежение на лицето и шията; силно назъбване на зъбите. Тъпата и болка болка излъчва към зъбите, гърлото, ушите. Дъвните мускули бързо се уморяват, палпацията им е рязко болезнена. Свързаните симптоми включват: свръхчувствителност на зъбния емайл, нервните тикове.

При липса на навременна и адекватна терапия, продължителният мускулен спазъм води до тъканна хипоксия и постепенна загуба на способността им да се свиват. Необратимите исхемични процеси в мускулите причиняват трайно увреждане на пациентите. Пациентите имат нарушен сън, настъпва депресия, атрофират засегнатите мускули в резултат на неволно пазене.

диагностика

Само невропатологът може правилно да диагностицира патология. Диагнозата на МФС започва с събиране на анамнеза и оплаквания на пациента. Те се оплакват от повишена чувствителност на кожата и болезненост в областта на консолидация, мускулни спазми, ограничаване на тяхната контрактилна активност. След определяне на свързаните с тях психосоматични заболявания, те преминават към визуално изследване на пациента. Лекарите се чувстват тесни мускули, намират области на консолидация.

За идентифициране на причините за синдрома са необходими допълнителни инструментални техники: радиографски и томографски изследвания. По време на електронейромиографията в напрегнатите мускули се откриват стегнати нишки, тригери. Секцията на спазъм в мускула позволява откриване на ултразвукова диагностика.

Медицински събития

МФС изисква цяла гама от лечебни и превантивни мерки с индивидуален подход към всеки пациент. Лечението на патологията е сложен и отнемащ време процес. Те са заети от различни лекари - специалисти в областта на неврологията, вертебрологията и ревматологията. Те преследват основните цели: премахване на болката и мускулните спазми, както и премахване на причината за патологията. Общите терапевтични мерки включват експозиция на лекарства, физиотерапия и хирургия.

Етиотропното лечение е да се елиминират причините за синдрома. Корекцията на гръбначния стълб изисква постурална корекция, с дегенеративно-дистрофични процеси в гръбначния стълб - приемане на хондропротективни и противовъзпалителни средства, с разлика в дължината на долните крайници - носещи специални ортопедични обувки или стелки. Това са задължителни мерки, които съпътстват основните терапевтични мерки и намаляват тежестта на патологичния процес. Засегнатата мускулна група трябва да създаде максимална почивка и да я изключи от физическа активност. Пациентите с обостряне на патологията предписани почивка.

Медикаментозно лечение

Пациентите са показали различни групи лекарства:

въвеждането на лекарства за действие върху точката на задействане

НСПВС - мелоксикам, ортофен, индометацин,

Нелекарствено лечение

1. Масажът облекчава спазма от напрегнатите мускули и подобрява кръвоснабдяването им. Въздействайки върху биоактивните точки, е възможно да се ускори процесът на навлизане на мускулите на лекарствата.
2. Пост-изометричната релаксация е по-ефективна ръчна техника, която позволява да се облекчи напрежението дори от дълбоките мускули. Масажистът разтяга мускулите след предварително напрежение, което им помага да се отпуснат.
3. Акупунктурата е метод за въздействие върху активните точки, който елиминира болката и облекчава стреса. Очакваният ефект се проявява след първата експозиция. Това е особено важно, когато мускулите на гърба са засегнати. Акупунктурата "изключва" болката и тонизира мускулите.
4. Физикална терапия се извършва под наблюдението на квалифициран специалист, който ще избере набор от упражнения специално за всеки пациент. LFK укрепва мускулите, подобрява кръвния поток, коригира стойката.
5. Физиотерапия - магнит, ултразвук, кал, горещо и мокро опаковане, електрическа стимулация, термомагнитна терапия, криоаналгезия.
6. Други лечения включват: акупресура, фармакопунктура, остеопатия, хирудотерапия, ботулинова терапия.
7. Психологически техники.

Своевременното лечение и превантивните мерки помагат да се избегне развитието на усложнения и прогресия на заболяването. Колкото по-скоро те започнат, толкова по-голям е шансът пациентът да се възстанови.

Профилактика и прогноза

Действията, позволяващи да се предотврати влошаване на синдрома:

• придържане към работа и почивка,
• Коригирайте позицията на тялото по време на работа
• кратки прекъсвания в работата,
• провеждане на гимнастически упражнения за отпускане на мускулите,
• активен начин на живот
• спортуване
• правилно хранене
• контрол на емоционалното ви състояние,
• превенция на хипотермия,
• емоционално спокойствие
• преоборудване на работното място
• контрол на теглото,
• спят на ортопедични матраци и възглавници,
• носенето на непромокаеми дрехи
• навременно лечение на соматични заболявания.

MFS в повечето случаи завършва с възстановяване на пациентите. Навременното започване на терапията прави прогнозата на патологията благоприятна. Премахването на провокиращите фактори и адекватната рехабилитация бързо връщат пациентите към обичайния живот без болка и проблеми. При липса на ефективно лечение болестта често се превръща в по-стабилна форма.

Миофасциален синдром на шийните прешлени

Неприятни усещания в шията и в гърба могат да се появят по различни причини. И често това се случва поради така наречения синдром на миофасциалната болка. Този синдром може да бъде разпознат от нездравословно напрегнати скелетни мускули или мускулни групи. Той може да бъде разпознат и от определени тенденции и проявления. В статията ще разберем какво е миофасциалният сайдер в областта на шийката на матката и как да го разпознаем.

Обяснение на термина "синдром на миофасциална болка"

Така нареченото необичайно патологично състояние. Тя проявява болезнен спазъм в мускулите, както и нарушение на тяхната работа. Преди това винаги има уплътнения в мускулите - TT (триггерни точки). Тези ТТ в повечето случаи се намират там, където се появяват спазми - във фасциите или в гъсти мускулни снопчета. Днес вероятно всеки човек поне веднъж е преживял мускулни болки. Така че хората го третират като нещо нормално и не без причина за такова мнение. Повече от половината от населението на света е на мнение, че такива спазми са естествени за човешкото тяло. Въпреки това, уви, болките в скелетните мускули почти винаги представляват признаци на MFBS.

Миофасциалните болки са вид рефлекс на тялото към импулси, предавани от рецепторите, като отговор на промени в различни вертебрални тъкани.

В повечето случаи проблемът е „седене” в гърба. Това се определя от факта, че процентът на болки в гърба при тази патология е по-висок, отколкото на други места. Често причината за болката е в мускулните патологии. Това заболяване означава, че се появяват мускулите или в зоните на задействане (мускулна фасция). Освен това, този синдром се появява при остеохондроза на гръбначния стълб и именно поради факта, че мускулите са напрегнати. Мускулите постоянно реагират на болка с тонични рефлекси. Той се напряга дори и поради най-малката болка, и това явление има физиологична основа: възпалено място е обездвижено, там е изграден мускулен корсет. Въпреки това, това натрупване на мускули вече е болезнено.

Гръбначните нарушения не са единствената възможна причина за увреждане на мускулите. Всякакъв вид мускулно напрежение може да бъде причина за дисфункцията на тъканта и последващия синдром на болка.

Откъде идва тази патология?

Това засяга тези, които постоянно се занимават със спорт или изпитват голямо физическо натоварване. От време на време в мускулатурата на такива хора се появяват микротравми, поради което отделните мускулни снопове са повредени. Това обстоятелство е причина за възпаление. Стимулира образуването на белези на тъканите. Ако белегът е близо до нервите, е възможно появата на силна болка.

Най-популярната причина за патологията е остеохондрозата. Това заболяване дразни нервите на Луцак, което засяга вертебралните структури. И това причинява мускулни спазми. Ако мускул е дълъг ударен от спазъм, активният ТТ рано или късно се появява в него.

Миофасциалната болка може да се появи и “поради” аномалии в развитието на организма. Основно, ако се покаже асиметрия на тялото. Например, краката са с различна дължина. Тази разлика не е рядко явление, но ако не достигне до сантиметър, няма значение. При липса на еднаквост на натоварването на краката, краката, бедрата и долната част на гърба, непрекъснатото напрежение на мускулите на краката създава спазъм заедно с ТТ.

Друг MFBS "създава" някои навици. Например, ако човек със стрес често стиска зъби, понякога има тази патология в мускулите на лицето.

Има и други рискови фактори:

• наведа;
• раздробяващи дрехи и бижута;
• тежка физическа активност, по-специално спорт;
• затлъстяване;
• имобилизирани крайници;
• вертебрална патология;
• висока емоционалност.

Какво представлява TT?

Има няколко вида TT - активни и латентни.

Активно осезаемо като неприятно уплътнение. Няма значение в кое състояние е в покой или в напрежение. ТТ от активния тип се намират там, където нервът влиза в мускула, но болковите импулси от него могат да се предават доста далеч. И следователно, за да се определи точно къде е фокусът на атаката, се оказва, че не във всеки случай.

В същото време разликата между отразената болка и локализираната болка се крие във факта, че първата може да е тъпа или тъпа и може да изчезне за известно време. А атаката може да допълни:

• изтръпване;
• локално изтръпване;
• "Goosebumps" на кожата.

Латентният ТТ се открива в много повече от активните пациенти. Когато мускулите се отпуснат, ТТ изобщо не се проявява. Така че, без напрежение, мускулите на тази патология не могат да бъдат открити. При изследване на латентна ТТ болката се отразява някъде само от време на време, но в случай на такова отражение, тя е доста забележима. Уви, някои фактори, като хипотермия, умора на мускулите или недостатъчно комфортна поза, могат да превърнат латентния ТТ в активен.

От всичко това следва следното: по време на лечението на MFBS специалистът е изправен пред две основни цели:

• да облекчи болката или да направи влиянието на активния ТТ много по-слабо;
• избягвайте активния латентен ТТ.

Какво увеличава шанса за получаване на миофасциален синдром?

Следните фактори са опасни:

• наведа;
• стегнати дрехи или бижута;
• тежко физическо натоварване без възможност за добра почивка;
• професионален спорт, особено ако редовно приемате дрога;
• затлъстяване;
• силна емоционалност;
• гръбначна патология;
• липса на мобилност.

Как да разпознаем?

Основните симптоми в MFBS са следните:

• засегната зона;
• движенията са ограничени;
• образува се плътно уплътняване в мускула;
• образува се TT;
• имаше зона на отразена болка и за всяка от мускулите.

Важно е! Първите симптоми на синдрома на шийната миофузна болка са болки в шията или в задната част на шията, или дори по цялата глава, лицето или дори предмишниците.

Освен това болката се допълва от съдови проблеми:

• замаяност;
• нарушено зрение и слух;
• звънене в ушите;
• пациентът започва да припадне.

Възможно е също така хрема "без причина и от това" и повишено слюноотделяне.

Въпреки че в повече от петдесет процента от случаите на ТТ, причинени от врата на IFFC, се срещат главно по шийните прешлени и горната част на раменния пояс, понякога има напрежения в следните места:

• мускули;
• колан и наклонени мускули на главата (парещи болки в тилната област и в очите, както и вегетативни нарушения);
• средата на стерноклеидомастоидния мускул (от едната страна на лицето боли, има изобилно разкъсване и слюноотделяне, ринит);
• лопатки;
• ключица;
• горните трапецовидни мускули (болки в бедрата, пулсиращи);
• субклонови и гръдни мускули.

Около петдесет процента от пациентите с МФП се оплакват от следното;

• проблеми със съня;
• психично разстройство, липса на емоционален баланс;
• нарушена способност за работа;
• малко по-малко от една трета се оплаква от пристъпи на паника.

Има няколко етапа в развитието на MFBS.

Таблица номер 1. Етапи на развитие на синдрома на миофасциална болка във врата.

Както острата, така и хроничната болка се отразяват лошо на емоционалното състояние на човека, а също така причиняват проблеми с жизнената активност на организма. В същото време започват проблеми със съня, апетитът се влошава, настроението намалява, работоспособността се влошава. Хроничният стадий на афективните разстройства понякога се проявяват като сериозни нарушения на нервната активност и болка, както и миофасциални проблеми.

Страдате от това могат да бъдат различни мускулни групи. Така лекарите разделят болката на групи, в зависимост от това къде се намират:

• лумбалните;
• в раменете и шията;
• в стомаха;
• в тазовата област;
• в бедрата;
• в главата;
• в челюстта;
• в краката;
• в ръка.

Важно е! Най-чести при пациенти с фрактура на врата и най-рядко - в тазовото дъно.

Как е диагнозата

Когато пациентът има болки в мускулите, лекарят трябва първо да провери за възпалителна етиология и компресия на гръбначния стълб, както и за гръбначно заболяване. За да идентифицира TT, той трябва да е в състояние правилно да изследва болезнената точка. Тя трябва да разтегне мускулите, да стимулира болката колкото е възможно повече. При отпуснати мускули лекарят опипва като опънат шнур. Тя е най-болезненото място. Като натискате тук, можете да предизвикате отразена болка. Има два метода за сондиране - дълбоки и кърлежи.

Осъществявайки дълбока палпация, специалистът проверява пръстите му през мускулните влакна. Докато върши кърлежи, той грабва мускулния корем с палеца и останалата част, след което той “преобръща мускул между пръстите си, за да намери ТТ.

Диагностицирайки проблем, той проследява следното:

• дали болката и напрежението / хипотермията / позионната умора са взаимосвързани в мускул;
• където има гъсти патологични въжета;
• дали има мускулна хипотрофия;
• дали мускулите са атрофирани;
• колко болка е обща далеч от фокуса на патологията;
• дали има още по-голямо сгъстяване в засегнатите мускули, при натискане на което болката става силно по-силна;
• как се усеща отразената болка, ако ТТ е притиснат / пробит;
• дали е възможно да се спре болката чрез въздействие върху напрегнатите мускули.

При диагностициране лекар обръща внимание главно на следното:

• болка, която се появява след усилие / хипотермия / неудобна поза;
• отразена болка, която се появява от време на време;
• Има ТТ, но няма мускулна хипертрофия / атрофия;
• лекарства спират почти всички симптоми.

Когато се диагностицира тази патология, често се използват следните инструментални методи:

• миокардна биопсия;
• ежедневно Холтер мониторинг;
• коронография;
• ЕКГ;
• ехокардиография;
• gisografiya.

Метод на диференциалната диагноза:

• неспецифични нарушения на кръвоснабдяването на мозъка;
• кръвни съсиреци в сърцето / белодробната артерия;
• вазовагален синкоп;
• аортна стеноза;
• епилепсия;
• хипогликемия;
• инсулт;
• истерия;
• белодробна хипертония;
• Болестта на Меньер.

Какви усложнения могат да възникнат?

Ако използвате MFBS, може да се появи фибромиалгия. Това е хронична патология. Характеризира се със симетрични болки почти в цялото тяло. Лице, което има фибромиалгия, страда от следните здравословни проблеми:

• способността за нормален сън изчезва;
• храносмилането е нарушено;
• появява се хронична умора.

Как да се лекува?

Лекарят прави терапевтична програма, като взема предвид откъде идва патологията, какви са индивидуалните особености на тялото, какви са нейните противопоказания. Има основни, допълнителни, както и общи техники за укрепване. В този случай последният трябва да се използва, за да направи първия по-силен. Други ви позволяват да се върнете към нормалните функции на тялото. Най-добре е да се третира сложния комплекс MFBS. В същото време ще са необходими седмици за лечение на тази патология в сакралния регион и може би дори месеци.

Най-лесната и най-ефективна употреба на наркотици. Така че, ако е невъзможно редовно да отидете на хиропрактор, пациентът се съветва да вземе лекарство. И това може да стане дори у дома.

Изобилието на "странично" е много слаб аргумент за отхвърлянето на мехлеми и таблетки. Ако постоянно изпитвате болка и дискомфорт, можете още повече да нараните тялото си. В крайна сметка, дискомфортът засяга нервната система. Постепенно дори можете да получите депресия. Всичко това може да изненада тези, които не знаят какви са сомато-формите на тази психологическа патология. С MFBS дори и най-малката болка вече нарушава правилното функциониране на нервната система. Това фиксира депресията. Така се появява порочен кръг: физическо претоварване - болка - физическо претоварване.

Симптомите могат да повишат и проявяват припадъци. Постепенно те се възползват от нови места в човешкото тяло. Затова болката трябва да бъде спряна с всички методи. Най-лесният и най-достъпен начин да направите това е с помощта на масаж и лекарства. Обикновено се предписват мускулни релаксанти и възпалителни лекарства, както и обезболяващи. Но не прекалявайте с продължителността на курса на лекарствата. Така че в случая на цервикалния сфинктер на MFBS, лекарствената терапия няма да даде достатъчно високи резултати. Въпреки това, традиционната медицина също не е достатъчно ефективна.

Смята се, че акупунктурата има много по-добри резултати. Но намирането на специалист с достатъчно опит не е лесна задача. Така че цените за такива са неразумно високи. Въпреки това, здравето не е нещо, което трябва да се спаси от него, търсейки алтернативни, но по-евтини методи. Физиотерапия и физиотерапия са само допълнителни терапевтични методи.

Най-добрият метод е мануална терапия. В този случай ръцете на лекаря са най-чувствителните на инструментите. Нито едно лекарство не може да върне прешлените до нормалното си положение. Но това може да направи мануална терапия. Той отпуска мускулите и прави ставите отново движещи се. Обикновено лекарите използват миофасциално освобождаване. С други думи, облекчаване на стегнати мускули.

Ако лекарят избере правилно програма за упражнения, състоянието на пациента за лумбалната болест ще бъде много по-малко тежко. Но твърде ранното започване на упражненията, напротив, само ще увеличи вероятността от обостряне многократно.

Народна медицина

Традиционната медицина за това заболяване е чисто симптоматична. Тя облекчава само болки и спазми, и само временно. Но никога не лекува самата патология. За да се получат трайни резултати, е необходимо да се използват лекарства и методи за физическо лечение на ТТ.

Важно е! Ако е невъзможно да се вземат лекарства и за да се облекчат още болката, можете да използвате народни рецепти, които дават полза, благодарение на утежняване.

Парафинова обвивка. Парафинът се топи, за да стане течен. Нанесете на два слоя върху възпаленото място. Покрийте това място с филм, след което загрейте топлината за тридесет минути.

"Сол" компресира. Загрява се грубата сол, за да стане гореща, но не достатъчно, за да бъде толерирана. Да се ​​наложи на мястото на локализиране на болката. Увийте одеяло. Cool - можете да го премахнете. След това на кожата се нанася йод. Придържайте пипер върху него. След това пациентът трябва да си легне до сутринта.

Натриев сулфат. Нарича се още магнезий, английската сол. Това лекарство се продава в аптеките. Може да се използва за облекчаване на мускулни крампи и болка. Това може да се направи, като се вземе солена баня. Топлата вода сама по себе си намалява болката. Натриевият сулфат обаче премахва и напрежението, което се дължи на факта, че съдържа магнезий и този елемент изглежда специално създаден от природата, за да се отпуснат напрегнатите мускули. За тази цел е достатъчно да разтворите чаша или друг магнезий в банята и след това да лежите в такава вода за четвърт час.

Въпреки това, топлината не е единственият фактор, който помага да се успокои MFBS. Това също допринася за масажа с използването на етерични масла. Позволено е да се прави у дома. Мускулните спазми могат да бъдат отстранени с помощта на масаж с масла от следните растения:

За облекчаване или облекчаване на болката, можете да използвате такива масла за масаж:

В този случай се препоръчва смесването на масла един с друг, като се добавят към всяко базово масло. И най-добрият вариант базово масло - кокос.

За билкова терапия по време на MFBS се използва хвощ. Това растение е съставка за мехлем. В процеса на готвене тревата се смачква и смесва с масло в размер на: една част от тревата в две части на маслото.

Също така направи тинктура от цветя детелина лекарствени.

Превантивни мерки

Ако болката е утихнала, това не означава, че болестта е преминала. Ако задействащите точки са се преместили от активното към латентното състояние, IFBS може да се възобнови в случай на провокации. Така че какво трябва да се направи, за да се предотврати тази патология:

• всяка патология на опорно-двигателния апарат трябва да бъде лекувана навреме;
• трябва да сте сигурни, че можете да дадете на тялото си здрав сън. И в идеалния случай да спите по-добре на ортопедичен матрак;
• мускулите не трябва да се натоварват твърде много, нито да прекаляват;
• не трябва да бъде дълго време в стресова ситуация;
• Полезно е да се правят упражнения - да се клекна, да се издърпа, да се огъне;

• не можете да седнете на диети, които бързо изгарят мазнините - те увреждат мускулите;
• ако аксесоар или дреха прищипва мускулна тъкан, не трябва да се носи денонощно. По-добре е да откажеш такова нещо напълно;
• полезно да се използват ортопедични артикули;
• също е добре да се коригира позата;
• рационализиране на движението по време на работа;
• полезно е да седнете на масата или за волана;
• направете мускулестия корсет по-силен.

заключение

MFBS е дълготраен нездрав мускулен тонус, при който се образуват ТТ (тригери). Тази патология се лекува чрез облекчаване на болката, прекъсване на порочния кръг на "болка-спазъм-болка", както и по всякакъв начин предотвратяване на активирането на съществуващите и появата на нови латентни ТТ.