Микродискектомия (микродекомпресия) на лумбалния отдел на гръбначния стълб

Резюме: Целта на микродискектомията е да се намали болката, причинена от междупрешленната херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб. По време на тази процедура, малка част от междупрешленния диск или друг материал, който притиска нервния корен, се отстранява. Микродискектомията се счита за доказан метод за намаляване на болката при ишиас, причинена от междупрешленната херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб.

Микродискектомията обикновено е показана за дискова херния и е предназначена да намали натиска върху нервния корен чрез отстраняване на диска, който причинява болка.

По време на процедурата, малка част от костта над нервния корен и / или диска се отстранява под нервния корен.

Микродискектомията, която също се нарича микродекомпресия, обикновено е по-ефективна при болки в крака (радикулопатия или ишиас), отколкото при болки в гърба:

  • при болки в краката, пациентите обикновено се чувстват облекчение почти веднага след microdiscectomy. Като правило те напускат дома си със значително намаляване на болката;
  • с изтръпване, слабост или други неврологични симптоми в крака и стъпалата, може да отнеме седмици или месеци, за да се отървете от симптомите, тъй като нервният корен трябва напълно да се възстанови и възстанови.

Микродискектомията се счита за относително надежден хирургичен метод за незабавно освобождаване от ишиас, причинен от междупрешленна херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб.

Минимално инвазивна микродискектомия

Има два често срещани вида лумбална дискектомия: микродискектомия и ендоскопска (перкутанна) дискектомия.

Като цяло, микродискектомията се счита за златен стандарт за хирургично лечение на междупрешленната херния, тъй като тя се използва дълго време и много хирурзи имат богат опит в провеждането на микродискектомия.

Независимо от факта, че от техническа гледна точка, микродискектомията е отворена операция, при нейното прилагане се използват минимално инвазивни техники с относително малък разрез и минимално увреждане или разрушаване на тъканите.

Някои хирурзи в момента имат достатъчно опит с ендоскопски или минимално инвазивни техники, които включват извършване на операцията с тръба, вкарана в оперативната зона, а не чрез отворен разрез.

Микродискектомията обикновено се извършва от ортопедичен хирург или неврохирург.

Показания за микродискектомия

Интензивността на болката в крака, причинена от междупрешленната херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб, като правило, намалява в рамките на 6-12 седмици след началото на болката. Докато пациентът може да понася болки и да функционира нормално, лекарите препоръчват отлагане на операцията и лечение с консервативни методи.

Въпреки това, ако болката в крака е много тежка, се препоръчва да се започне хирургично лечение възможно най-скоро. Например, ако, въпреки консервативното лечение, пациентът страда от тежка, изтощителна болка, която пречи на съня, отиде на работа и се занимава с домакинска работа, възможността за операция е по-добре да се обмисли в рамките на 6 седмици.

Микродискектомията на лумбалната част на гръбначния стълб може да се препоръча, ако:

  • пациентът има болка в крака поне 6 седмици;
  • Ядрено-магнитен резонанс (или друго проучване) показа голяма междупрешленна херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб;
  • болка в крака (ишиас), а не болки в гърба, е основният симптом на пациента;
  • консервативно лечение, включително използването на болкоуспокояващи и физиотерапия, не доведе до желания резултат.

Прогнозата е малко по-неблагоприятна, ако са изминали 3-6 месеца от началото на симптомите, така че лекарите обикновено съветват хората да не отлагат операцията за дълго време.

Как се извършва микродискектомията?

Микродискектомията се счита за минимално инвазивна процедура, тъй като при тази операция се причиняват минимални увреждания на тъканите и структурите на лумбалния отдел на гръбначния стълб.

Вариант на микродискектомия е ендоскопска микродискектомия.

Традиционна микродискектомия: стъпка по стъпка

Микродискектомията използва задния достъп, така че пациентът лежи с лицето надолу върху операционната маса. Операцията се извършва под обща анестезия и отнема 1-2 часа.

Курсът на операцията:

  • микродискектомията се извършва чрез разрез 25-40 mm по средата на лумбалния отдел на гръбначния стълб;
  • Първо, хирургът повдига изправените мускули на гърба над костната арка (ламина) и ги избутва настрана. Тъй като тези мускули вървят вертикално, те се издърпват встрани с помощта на прибиращо устройство и не е необходимо да се режат;
  • след това хирургът влиза в гръбначния стълб, отстранявайки мембраната над нервния корен (жълта връзка);
  • хирургичните очила (лупи) или операционен микроскоп позволяват на хирурга да получи ясна визуализация на нервния корен;
  • в някои случаи, малка част от дъгообразния процес се отстранява, от една страна, за да се улесни достъпът до нервния корен, от друга страна, за да се намали налягането върху притиснатия нерв;
  • хирургът може да направи малка дупка в ламинатомията, ако трябва да получи достъп до оперираната страна;
  • нервният корен леко се отдръпва;
  • хирургът използва малки инструменти, за да премине под нерва и да отстрани фрагменти от материал на диска, който се изплъзва от междупрешленния диск;
  • мускулите се връщат на място;
  • хирургическият разрез се затваря и върху него се нанася стерилна лепилна мазилка, която насърчава по-добро заздравяване.

По време на микродискектомия се отстранява само малка част от диска. Най-важното е, че по време на микродискектомията механичната структура на гръбначния стълб не се нарушава, тъй като почти всички стави, връзки и мускули остават непокътнати.

След операцията

По правило пациентът се изписва от болницата няколко часа след операцията. В зависимост от състоянието може да се препоръча да прекарате една нощ в болницата.

След операцията пациентите могат сравнително бързо да се върнат към обичайната си активност.

Преди изписване хирургът ще даде необходимите инструкции за лична грижа у дома, включително лекарства, ограничения на дейността и друга информация.

Микродискектомия: рискове и усложнения

Микродискектомията е широко разпространен вид хирургия, която има сравнително висока степен на успеваемост, особено при пациенти с болки в краката (ишиас). След микродискектомия пациентите, като правило, могат бързо да се върнат към нормалния си начин на живот.

Усложнения на микродискектомията

Повтаряща се междупрешленна херния

Разпространението на рецидив на херния диск варира от проучване до проучване и варира от 1 до 20%. Нова интервертебрална херния може да се появи веднага след операцията или много години по-късно, въпреки че най-често се наблюдава рецидив през първите три месеца след микродискектомия. При повторно появяване на херния, като правило се извършва друга операция. Въпреки това, ако пациентът има рецидив, рискът от херния се повтаря.

Пациентите с многократни рецидиви на междупрешленната херния могат да бъдат препоръчани за сливане на лумбалния отдел на гръбначния стълб. При сливания се извършва пълно отстраняване на увредения диск, както и фиксиране на нивото чрез сливане на прешлените.

В някои случаи при пациенти с рецидивираща интервертебрална херния може да се препоръча замяна на диска с изкуствена херния.

След операцията на пациента се препоръчва да се подложи на консервативно лечение на гръбначния стълб, включително физиотерапия, спинална тракция и други процедури, за да се намали вероятността от рецидивираща интервертебрална херния.

Истината е, че всяка операция не е в състояние да спре дегенерацията на гръбначния стълб. По тази причина хирургичното отстраняване на херниалния фрагмент не може да бъде единственото лечение на междупрешленната херния. За да се подобри състоянието на целия гръбначен стълб, пациентът трябва да премине курс на консервативно лечение.

Други усложнения на микродискектомията

Микродискектомията, както всяка друга операция, е свързана с риск от развитие на оперативни и постоперативни усложнения.

Разкъсване на дуралния сак (изтичане на гръбначно-мозъчна течност) се наблюдава при приблизително 1-7% от пациентите. Течът не засяга резултата от операцията, но пациентът може да бъде помолен да се придържа към почивка за легло в продължение на 1-2 дни след операцията, така че увреждането да може да се излекува.

Други рискове и усложнения включват:

  • увреждане на нервния корен;
  • инконтиненция на пикочния мехур / червата;
  • кървене;
  • инфекция;
  • възможно натрупване на течност в белите дробове, което може да доведе до пневмония;
  • дълбока венозна тромбоза, свързана с образуването на кръвни съсиреци в крака;
  • На нашия сайт можете да направите тест за наличие на патология на лумбалния отдел на гръбначния стълб.

Статията е добавена към Yandex Webmaster 2018-04-11, 17:21.

Вижте също

Ние сме в социалните мрежи

Когато копирате материали от нашия сайт и ги поставяте на други сайтове, изискваме всеки материал да бъде придружен от активна хипервръзка към нашия сайт:

Операция Микродискектомия

Хирургията на микродискектомия е минимално инвазивна процедура за отстраняване на херния на междупрешленния диск, като по този начин се елиминира компресията на нервния корен. Тази операция се извършва от малък разрез, под обща анестезия, отнема от 40 до 90 минути. Пациентите могат да станат и да ходят в деня след операцията, престой в хирургичната болница обикновено е 7-9 дни.

Пациентът се отвежда в операционната зала и потъва в сън - обща анестезия, след което хирургът и асистентът го поставят в положение на корема, по специален начин, като поставят меки ролки - така че естествените интервали между прешлените да се разширят. Инсталиран е рентгенов модул (EOP - Electron-Optical Converter) - той се използва по време на операцията за наблюдение. Мястото на предвидения разрез се третира с антисептик, създава се стерилна зона, която се покрива със стерилни листове и се покрива с инцизален филм - за да се запази стерилността на хирургичното поле по време на операцията. След приключване на всички подготвителни работи - започва операцията.

Нивото на междупрешленния диск се определя с помощта на усилвател на изображението - за да се определи точно дължината на разреза, се прилага тънка игла и се прави снимка. Обикновено се изисква 2-3 cm разрез. След достигане и излагане на костта, иглата се прилага отново и се извършва рентгеновия контрол на нивото.

След това се инсталира прибиращо устройство - устройство, което избутва меките тъкани и мускули, така че дългите и тънки инструменти могат да преминат в раната. След това микроскопът се приближава и започва микрохирургичната фаза.

Хирургичен стереомикроскоп - позволява да получите от 5 до 20 пъти увеличението, при което всички структури са ясно различими - кост, хрущял, малки съдове и нерви. Стереосистемата на съвременния микроскоп позволява добра и бърза ориентация в дълбочината на раната, докато стабилната основа, електронното балансиране и сервосистемата за управление на оптиката точно насочват оста на микроскопа и регулират силата на увеличението.

Освен това, по време на операцията може да се използва ендоскоп - обектив, поставен на основата на инструмента, позволява да се гледа в затворена зона за пряко гледане, което от своя страна позволява да се намали количеството на костната резекция. За съжаление, ендоскопът има монокуларна система - т.е. хирургът се вглежда в ендоскопа само с едно око, вижда плоска картина, а това означава, че пространственото чувство за дълбочина се губи.

След разкриването на гръбначния стълб - с високоскоростна струйка или клепачите на Kerrison, се извършва малка костна резекция - това е необходимо, за да се стигне до компресионната зона на нервния корен с отделяне на хернията и безопасно да се декомпресира коренчето; Адекватната резекция на арката не влияе на поддържащата функция на гръбначния стълб.

Обикновено херния на диск прилича на малка скарида - просто трябва да докоснете тънката обвивка на хернията, как се счупва и секвестрата започва да се ражда от леглото му. Използват се различни тънки инструменти за откриване и отстраняване на остатъци от хрущял под задния надлъжен лигамент, от отвора на отвора и други места, където могат да останат парчета хрущял. След това е необходимо да се извърши кюретаж на кухината на диска, страничен джоб - за да се предотврати повторение на херния.

След това раната се напоява с антисептик, установява се следоперативен дренаж и се извършва раната. В края на операцията пациентът се събужда и се връща в отделението. На следващия ден след операцията можете да ставате и да ходите.

Понякога тази операция се комбинира с фиксирането на гръбначния стълб - това е процедура за укрепване на връзката на два или повече прешлени. За фиксация на гръбначния стълб се използват различни техники - за твърда фиксация могат да се използват транспедикуларни винтове и пръти, в някои случаи могат да се използват динамични фиксатори (използването им е за предпочитане за спортисти и активни млади пациенти).

Микродискектомия на лумбалния отдел на гръбначния стълб: индикации и ход на операцията

Микродискектомията на лумбалната част на гръбначния стълб е един от най-ефективните начини за лечение на дискова херния. За разлика от конвенционалната дисектомия или ламинектомия на гръбначния стълб, тя се извършва с помощта на малък разрез (в рамките на 3 см), чрез който хирургът отстранява повредената част на диска. Благодарение на непрекъснатото наблюдение на хода на интервенцията с микроскоп е възможно да се запазят здравите структури колкото е възможно повече и да се минимизира вероятността от усложнения.

Цел и ползи от операцията

Микродискектомията е операция, която има за цел да отстрани част от диска, която оставя нормални физиологични граници и има отрицателен ефект върху нервната тъкан. Тялото на диска ги притиска и причинява болка.

Името на операцията отразява нейната същност - всички действия се извършват чрез малък разрез и непременно се контролират с мощен микроскоп. Поради това, хирургът успява да извърши най-точните действия, в резултат на което пациентът се изписва от болницата вече 2-3 дни.

Интервенцията е показана в случаите, когато пациентът е диагностициран с херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб. Образува се в резултат на продължително компресиране на междупрешленния диск от прешлените поради редица негативни причини:

  • систематично натоварване на долната част на гърба;
  • усложнения от хронични заболявания (остеохондроза, остеопороза и много други);
  • неправилен начин на живот, свързан с лоши навици (заседнал начин на живот, неправилна диета и др.);
  • индивидуални, вродени характеристики на гръбначния стълб (ненормална форма на прешлените, сливане на кости и др.).

Под въздействието на тези фактори, както и на фона на наранявания (падане по време на спорт, удари, натъртвания, фрактури и др.), Тялото на диска се притиска от прешлените, поради което започва да се изравнява и притиска нервните влакна, които се намират в гръбначния мозък. Ето защо пациентът изпитва болка, понякога непоносима, както и други негативни чувства.

Благодарение на такава ефективна намеса, пациентът получава няколко осезаеми ползи наведнъж:

  1. Всички етапи на операцията се контролират от ендоскоп (устройство с камера) и микроскоп. Това осигурява висока точност на действие, елиминира силното кървене. Следователно, тази процедура често се нарича ендоскопска микродискектомия.
  2. Самата операция отнема около 40-60 минути и пациентът бързо се връща в съзнание. Екстрактът е възможен за 2-3 дни след края.
  3. Процедурата е напълно безболезнена, извършва се под обща или локална анестезия (решението се взема от хирурга, в зависимост от случая).
  4. Вероятността от усложнения е минимална, смъртните случаи, тежките здравословни проблеми (парализа, нарушения на чувствителността в резултат на процедурата) са изключени. Във всеки случай, пациентът ще живее и ще почувства облекчение в първите дни.

Показания за интервенция

В началните етапи, когато степента на деформация на диска не е твърде голяма, съществува консервативно лечение, което включва използването на специални медикаменти, масажи, физиотерапевтични процедури и други методи, включително носенето на специални поддържащи превръзки за долната част на гърба.

Въпреки това, в някои случаи, този подход не работи, а след това хирургът, неврологът и други специалисти решават за целта на операцията. Обикновено се показва в такива случаи:

  1. Консервативните методи на лечение не носят трайни резултати за 3-4 месеца или повече.
  2. Заболяването е в течаща форма, издуването на диска е твърде голямо, има усложнения.
  3. Болките са непоносими и практически не се освобождават от традиционните средства (медикаменти, физиотерапия).

Тежката болка не е единственият симптом, при който лекарят решава да направи операция. Заедно с тях има и такива усложнения:

  • болката дава на краката, може да се разпространи в гръбначния стълб, влошава се чрез движения и промяна на пози;
  • чужди усещания в краката - парене, студ, "гъска", нарушения на чувствителността;
  • при тежки случаи се наблюдават проблеми с уринирането и дефекацията.

Противопоказания

Ендоскопската хирургия се извършва безболезнено за почти всички групи пациенти. Но в някои случаи хирургът може да откаже да го проведе във връзка с такива противопоказания:

  • кожни обриви, циреи, други лезии на кожата;
  • тежки нарушения на кръвосъсирването;
  • тромбофлебит на вените на краката, тенденция към образуване на кръвни съсиреци;
  • общо тежко състояние (след инсулт, инфаркт и други сложни патологии);
  • хронични заболявания на сърцето, белите дробове и други вътрешни органи.

Противопоказания могат да бъдат абсолютни, когато процедурата е принципно невъзможна (например усложнения след инсулт) и относителна, когато е възможна микродискектомия, но са необходими допълнителни мерки (например, за лечение на инфекция на кожата). Ето защо всеки случай е индивидуален и пациентът трябва да се консултира с лекар.

Същите противопоказания се прилагат и при повечето операции на ставите, например артроскопия на колянната става или операция за разкъсване на ахилесовото сухожилие.

План за действие

Важно е пациентът да се подготви правилно за операцията на лумбалната микродискектомия, както и да получи представа за неговото прилагане и възможните последствия.

Диагностика и подготовка за микродискектомия

Преди това пациентът се обръща към лекуващия терапевт, който изследва оплакванията и анализира историята на заболяването. След визуална проверка и интервю се прави предварителна диагноза, за потвърждаване на която е необходимо да се посети хирург, невролог и да се извършат следните процедури:

  • изследвания на кръв и урина;
  • магнитен резонанс;
  • компютърна томография.

Диагнозата задължително отразява кой диск е засегнат от хернията. За неговото обозначение използвайте специална буквено-цифрова система.

По същия начин, дискът L1-2 отделя 1 и 2 лумбални прешлени, а lss1 - 5 лумбален прешлен и 1 опашен прешлен. Има и признаци за цервикални прешлени - например, c5c6 отделя 5-ия и 6-ия прешлен на шията. Въпреки това, има херния там е по-малко вероятно, защото на малък товар на шията, в сравнение с долната част на гърба.

Често херния се формира точно в средата (нарича се медиана), и в този случай заплахата от компресия на нервите е максимална. След това се предписва микродискектомия на средната херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб. За да се подготви за него, пациентът трябва:

  1. Консултация с лекар, спиране приема на силни лекарства за хронични заболявания.
  2. Допълнителен преглед, ако е необходимо (флуорография, ЕКГ).
  3. Преглед от анестезиолог за изчисляване на оптималното количество анестезия.
  4. На гладно 8–12 часа преди интервенцията, изключване на тютюнопушенето и алкохола.

Интервенция: видео

Самата процедура обикновено отнема 40-45 минути и включва следните стъпки:

  1. Локална или обща анестезия на пациента.
  2. Извършване на разрез в зоната на интервенция (не повече от 4 см дължина).
  3. След това хирургът вмъква прибиращо устройство, което спира кървенето.
  4. След това се въвежда микроскоп за постоянен визуален контрол по време на операцията и други инструменти.
  5. Лекарят прави разрез, премахва херния, всички нежизнеспособни участъци на диска и след това зашива раната.

Напредъкът на операцията в схематична диаграма може да се види тук.

Период на рехабилитация

Рехабилитацията в постоперативния период включва следните мерки:

    1. Пациентите, като правило, се възстановяват много бързо, връщайки се към пълно съзнание в първите часове.
    2. След 2-3 дни пациентът се изписва.
    3. През първите 2 седмици трябва да се въздържате от внезапни движения и още по-голям стрес - те чакат за заздравяването на конците, приемат болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства според предписанието на лекаря. В същото време пациентът не трябва да седи гладко - можеш или да легнеш, или да застанеш.
    4. Той също така показва носенето на твърд корсет, който помага бързо на възстановяване на повредения диск.
    5. По време на рехабилитацията след микродискектомия е показано, че специални терапевтични упражнения се извършват в рамките на комплекс от упражнения, специално разработен от лекуващия лекар. Още в първите дни правят прости движения, завои и завои. Препоръчително е да се затегнат коленете към стомаха в позицията на легнало положение, огъване на краката в коляното и други движения.
    6. Ходенето започва внимателно с използването на подкрепа под формата на проходилка.
    7. Силно изключване на вдигане на тежести и внезапни движения, активни спортове през целия период на възстановяване, което може да отнеме от 1-2 месеца до половин година и по-рядко - повече.

Възможни усложнения

След интервенцията в редки случаи се наблюдават такива усложнения:

  1. Обилно кървене на рани, инфекция в нея.
  2. Тромбоза на вените на краката, подпухналост, натрупвания на кръвни съсиреци.
  3. Увреждане на нервните влакна, което може да доведе до проблеми с вътрешните органи (пикочния мехур и червата) - такива случаи са изключително редки.
  4. В редки случаи, херния може да даде рецидив (не повече от 15% от случаите), което обикновено се случва през първите 3 месеца. Пациентът отбелязва повишена болка и скованост в движението. След това се назначава ревизионна (повторна) намеса.

Инвалидността с нуждата от използване на инвалидна количка на фона на провал на долните крайници е изключително рядка.

Клиники и разходи за операцията

Цената на интервенцията започва от около 40 000 рубли. Тя зависи от различни фактори - индивидуалните характеристики на пациента, етапа на развитие на заболяването, наличието / отсъствието на хронични заболявания, както и ценовата политика на определена медицинска организация. Цените на услугите в различни клиники в Русия са представени в сравнителна таблица.

Таблица 1. Преглед на клиники и разходи за операцията

Микродискектомия: същността на операцията, показания, поведение, рехабилитация

Микродискектомията е операция за отстраняване на дискова херния и част от самия диск. Представката "micro" в заглавието означава, че операцията се извършва с операционен микроскоп с минимален достъп и с минимална травма.

Какво е дискова херния

Дегенеративните заболявания на гръбначния стълб и болките в гърба излизат на върха по причини на временна нетрудоспособност в целия свят. Най-честата причина за продължителна болка в гърба е междупрешленната херния.

Дисковата херния се нарича издатина на желатиновото ядро ​​чрез разкъсвания на хрущялния пръстен на диска. Разкъсването на влакнестия пръстен може да бъде частично или пълно, може да има общо разделяне на част от диска (секвестрация) и неговото изместване отвъд границите на междупрешленното пространство.

Издуването на ядрото и дисковата секвестра може да притисне гръбначния стълб (средна херния) или (по-често) херния, компресираща нервните корени, оставяйки гръбначния мозък през междупрешленните отвори. Интервертебралната херния е най-често срещана на лумбалното ниво, по-рядко в шийката на матката и изключително рядко в гърдата.

В резултат на компресиране на нервните корени, пациентът страда от болки в гърба и в хода на инервацията на увредения нерв (целият крак или цялото рамо може да боли). В допълнение към болката често се развива дисфункция на крайниците - мускулна слабост до пареза. В случай на компресия на гръбначния мозък или на cauda equina, може да има дисфункция на тазовите органи (инконтиненция или задържане на урина и фекалии).

Спешността на проблема

За съжаление, няма радикално лечение на дегенеративни промени в гръбначния стълб и междупрешленните хернии. Съществуват различни методи за консервативно лечение, които са насочени главно към облекчаване на симптомите. В повечето случаи те са ефективни и могат да доведат до продължителна ремисия.

Въпреки това, в около 20% от случаите консервативните методи нямат ефект. Тогава възниква въпросът: или да регистрирате увреждане и да приемате обезболяващи през целия ми живот, или да решите за операция.

Същността на всяка операция за дискова херния е премахването на симптомите на компресия. Необходимо е да се отстрани херния с част от повредения диск или целия диск.

Доскоро най-честата операция беше откритата дискектомия. Тази операция е много травматична: голям разрез, дисекция на мускулите и сухожилията, рязане на спинозни процеси, отстраняване на арките на един или повече прешлени, отстраняване на диска. След операцията, много дълъг период на възстановяване. В допълнение, дългосрочните резултати показаха, че в 20-25% от ефекта от него не е така. Такова екстензивно премахване на структури, които са важни за гръбначния стълб, води до повишено натоварване на съседните прешлени и хернията се повтаря.

В хирургията на гръбначния стълб има специален термин - синдром на невъзможна хирургична намеса (FBSS).

Пациентите, след слушане на прегледите, се страхуват и отказват операции.

Ето защо въпросът за въвеждането на минимално инвазивни операции е толкова остър, че трябва да отговаря на следните принципи:

  • Операцията трябва ефективно да елиминира проблема в най-малко 90% от случаите.
  • Травмата около тъканите трябва да бъде минимална.
  • Рехабилитационният период е възможно най-кратък.

Микродискектомията и ендоскопската микродискектомия сега се превръщат в "златен стандарт" при хирургията на междупрешленните хернии. Микрохирургичното оборудване позволява да се намали процентът на неуспешните операции до 10-12%, използването на ендоскопски контрол намалява този процент още повече (до 5%).

Същността на операцията по микродискектомия

Същността на операцията - чрез малък разрез на кожата с помощта на микроинструменти под контрола на микроскоп, хирургът прониква в междупрешленното пространство, премахва херния и дисковите части, които компресират нерва.

В същото време, костните структури почти не страдат, по-голямата част от диска остава на място, стабилизиращата функция на гръбначния стълб не е нарушена.

Увреждането на тъканта по време на операцията е малко, усложненията са редки, рехабилитационният период е кратък. Ако възникне рецидив, операцията може да се повтори.

Показания за микродискектомия

  1. Неефективността на консервативната терапия в продължение на 6 седмици.
  2. Радикуларен синдром (болка в крака, мускулна слабост). Микродискектомия за изолирана болка в гърба не е показана.
  3. Синдром на хвощ е дисфункция на тазовите органи. Операцията в този случай се извършва при спешни случаи.
  4. В случай на непоносимост или противопоказания за употреба на нестероидни противовъзпалителни средства.

Препарат за микродискектомия

За да се определят показанията за операция трябва внимателно да се проучи. Задължително изследване на дискова херния е ЯМР на гръбначния стълб. Ако има противопоказания за ЯМР, се извършва КТ (компютърна томография).

Преди операцията се извършва стандартен преглед:

  • Кръвни тестове за определяне на количеството хемоглобин, червени кръвни клетки, бели кръвни клетки, тромбоцити и съсирване.
  • Изследване на урината.
  • Кръвна захар
  • Биохимичен анализ с определение за креатинин, урея, билирубин, чернодробни трансаминази, общ протеин.
  • Коагулограма от кръв.
  • Изследването на серума за наличие на антитела срещу инфекциозни заболявания (сифилис, хепатит, HIV).
  • Електрокардиограма.
  • Флуорография на гърдите.
  • Преглед от терапевт.
  • Преглед на гинеколог за жени.

В някои случаи лекарят може да предпише допълнителни изследвания: фиброгастродуоденоскопия, ехокардиография, тест за белодробна функция, прегледи на кардиолог, ендокринолог, пулмолог.

  1. Остра болест (простуда или друга инфекция до пълно възстановяване),
  2. Декомпенсация на хронични заболявания (сърдечни заболявания, белодробни заболявания, диабет). Хирургията е възможна след лечение и подобрение,
  3. Тромбофлебит на долните крайници,
  4. Нарушения на кървенето,
  5. Кожни инфекции на гърба.

Напредъкът на операцията лумбалната микродискектомия

Микрохирургичната дискектомия се извършва под обща интравенозна анестезия. Позицията на пациента е от страната или по корема на мека рамка (като краката се спускат надолу и се огъват в тазобедрените и коленните стави).

Преди операцията се извършва флуороскопия, за да се определи точният разрез.

Кожен разрез се извършва в средата на гърба. Дължината на разреза е 3-4 см. С помощта на коагулатор се спира кървенето от кръстосаните съдове.

В раната се вмъква малък ретрактор. Хирургът нежно избутва мускула. След това се използват операционен микроскоп и микроинструменти. Намерен е притиснат нерв, малка част от жълтата връзка е отстранена над нея. Ако е необходимо, част от ставната повърхност на фасетната става може да бъде отстранена.

Спиналният нерв се прибира медиално. Херните отдолу се отстраняват от микро-ножици. Извършете одит на диска, доколкото е възможно, премахнете секвестриращите и нежизнеспособните области. Размерът на резекцията на диска се определя директно по време на операцията.

Продължителността на операцията е 20-30 минути.

Ендоскопска микродискектомия

Въвеждането на иновативна ендоскопска технология не оставя настрана спиналната хирургия. Най-известната е операцията на видео ендоскопска микродискектомия според Destado.

При ендоскопския метод се използват специални вложки с канали за ендоскоп, засмукване и канал за един инструмент.

Операцията се извършва с помощта на ендоскоп. Тя ви позволява да умножите картината на хирургическото поле и да я покажете на екрана на монитора. Поради това, неврохирургът има възможност по-внимателно и внимателно да манипулира в такъв сложен отдел като междупрешленното пространство.

Етапите на операцията са същите като при отворена микродискектомия. Ефектът и процентът на усложненията също са малко по-различни. Основното предимство на тази операция е още по-малко инвазивност (размерът на разреза е 1,5-2 cm, в повечето случаи жълтата връзка не се резецира, а се разрязва).

Характеризира се с микродискектомия на шийните прешлени

Микродискектомията в областта на шийните прешлени се извършва главно чрез преден цервикален подход. Пациентът е в положение на гърба, главата е обърната настрани под ъгъл от 30 градуса.

Точното ниво на разреза се определя чрез интраоперативен рентгенов контрол. Асистентните ръце преместват съдовете на шията настрани, а ларинкса и трахеята медиално. Микроинструментите се вкарват през малък разрез. Манипулациите се извършват и под контрола на микроскоп.

За да се определи точно лезията на диска, се използва дискография - инжектиране на контрастен агент в самия диск и радиография директно на операционната маса.

Честотата на микродискектомията често се комбинира със стабилизиращи операции (съседни прешлени се фиксират между себе си или се поставя аутотрансплант или протезен диск на мястото на отстранения диск).

След операцията

След операцията пациентът се прехвърля в редовно отделение. В продължение на няколко часа той трябва да лежи на една страна. Позволено е да стане до 5-6 часа. Можете да ходите, седнете не се препоръчва.

Първите дни са възможни следоперативни болки, които изискват употребата на инжекционни или таблетки болкоуспокояващи.

Превръзка се извършва ежедневно. Шевовете се отстраняват на 7-ия ден, в същото време пациентът се изписва. В някои клиники те се освобождават на следващия ден, може би дори амбулаторно. Статистиката обаче показва, че процентът на усложненията и пристъпите след амбулаторни операции е по-висок. Така че е по-безопасно да прекарате една седмица в болницата с гарантирано спазване на медицинския и защитен режим.

В рамките на 1,5 месеца е необходимо да се спазват някои ограничения:

  1. Не вдигайте тежести.
  2. Не накланяйте гърба си.
  3. Не седнете дълго време.
  4. Не карайте кола.
  5. Носете лумбален корсет.
  6. След цервикална дискектомия - заключваща яка.

Повечето от оперираните болки в крака изчезват веднага след операцията, а при някои пациенти болката и изтръпването на крайниците продължават известно време.

Пълна рехабилитация настъпва след 6 седмици. За хора с тежка физическа работа списъкът с увреждания може да бъде удължен до 3-4 месеца.

Постоперативното лечение може да бъде допълнено от физиотерапевтични процедури, упражнения.

В бъдеще, след пълно възстановяване, е необходимо да се извършват редовни упражнения за укрепване на мускулната система, като се препоръчва да се избягват продължителни статични натоварвания на гръбначния стълб. Силно препоръчително плуване.

Възможни усложнения на микродискектомията

Според статистиката усложненията след операцията са редки - в 1% от случаите. Възможно е:

  • Кървене.
  • Увреждане на дуралната торба с изтичането на CSF.
  • Инфекция в раната, последвана от възпаление на мембраните и гръбначния мозък.
  • Увреждане на нервния корен.
  • Тромбофлебит.
  • Забавяне на уринирането.

Основният риск е свързан с рецидив на херния в непосредствения или късния постоперативен период (в 5-10% от случаите).

Основни констатации

  1. Микродискектомията е „златен стандарт” за хирургично лечение на междупрешленната херния.
  2. При правилно определяне на показанията, микродискектомията е ефективна в 95% от случаите.
  3. Ако няма ефект от лечението в рамките на 2 месеца, решението за операцията трябва да бъде взето незабавно. След изтичане на 6-8 месеца, операцията може вече да не разреши проблема.
  4. Няма 100% радикално лечение за дегенерация на гръбначните дискове. Микродискектомията е най-оптималната комбинация от радикализъм и минимално инвазивност.
  5. Този метод е подходящ за работещи пациенти, тъй като не изисква дълъг период на възстановяване.
  6. Рискът от рецидив на херния е намален при спазване на следоперативните препоръки.

Разходи за микрохирургична дискектомия

Микродискектомията се отнася до високотехнологични медицински грижи. При наличие на квоти за лечение може да се извършва безплатно.

При платени клиники цената му варира и зависи от много фактори: рангът на клиниката, вида на използваното оборудване (ендоскопската микродискектомия ще струва по-скъпо), вида на анестезията и продължителността на престоя в болницата. Средно, цената на такава операция е от 80 до 120 хиляди рубли.

Микродискектомия - най-безопасната хирургия на междупрешленните хернии

Гръбнакът е един вид дизайнер, съставен от 33 прешлени - малки костни образувания.

Всички прешлени се състоят от действителното тяло на прешлените и дъгата, която е прикрепена към нея отзад.

Всеки елемент на гръбначния стълб е свързан с неговия “съсед” с помощта на междупрешленния диск.

Анатомична екскурзия

Междупрешленният диск е хрущялна формация, която изпълнява ролята на съединителна тъкан между прешлените. Той също така изпълнява функциите на амортизация при преместване на гръбначния стълб, осигурява неговата еластичност и гъвкавост.

Междупрешленният диск се състои от няколко слоя:

  • желатиново или пулпусно ядро ​​- има мека текстура;
  • влакнест пръстен - по-плътна съединителна тъкан с висока сила, обграждаща пулпното ядро.

Липсата на лечение за интервертебралната херния, особено нейните напреднали форми, може да доведе до сериозни заболявания и увреждания.

Най-нежно и лесно за пациента да елиминира това заболяване е микродискектомията, микроинвазивна операция за отстраняване на междупрешленната херния и премахване на натиска върху гръбначния нерв или гръбначния мозък.

Операцията се извършва със задължително използване на микрохирургически инструменти, както и с оперативен микроскоп. В този случай костната тъкан не се повлиява и практически няма следи от разреза.

Към положителните аспекти на операцията може да се припише преходността (10-30 минути) и кратката продължителност на престоя в болницата: 2-4 дни, а може би дори по-малко.

Показания за операция

Микродискектомията се осъществява най-често в лумбалната или цервикалната област.

Лумбалната част на гръбначния стълб се задейства, когато хернията е голяма или консервативното лечение не е успешно.

Това е необходимо за премахване на болката в долните крайници (ишиас), причинена от изстискване на нервния корен, както и за предотвратяване на парализа, която може да се дължи на натиск върху гръбначния мозък.

Често се наблюдават случаи на дисбаланс в пикочния мехур и / или червата поради влиянието на херния върху нервните снопове. В този случай е показана и микродискектомия.

В шийката на гръбначния стълб се извършва и операция за облекчаване на болката, причинена от въздействието на херния, хипертрофирани връзки или костни процеси върху гръбначния мозък и нервните корени.

Поради анатомичните особености на гръбначния стълб в шията, заедно с микродискектомията, може да се извърши стабилизираща операция, за да се спре триенето между прешлените, които са свързани с засегнатия диск, както и да се възстанови първоначалното разстояние между тях.

  • неефективността на консервативното (медицинско, физиотерапевтично) лечение в продължение на 6 седмици;
  • синдром на хвощ или парализа;
  • силно изразена болка;
  • наличието на херния върху резултатите от ЯМР или КТ.

Защо е толкова важно да се идентифицира плантарния фасцит във времето и какви симптоми показват началото на заболяването. Методи за лечение и профилактика.

Подготовка за интервенция

Подготовката на пациента за операция е както следва:

  • медицински преглед;
  • магнитен резонанс или компютърна томография;
  • гладно преди операция в продължение на 8 часа;
  • преглед на анестезиолога и подбор от него на оптималния метод на анестезия, базиран на данни за алергичните реакции към лекарствата, както и историята на пациента в анамнезата.

За да се осигури на анестезиолога най-пълната картина на хроничните заболявания и особено на алергичните реакции, най-добре е предварително да се подготви и събере цялата информация.

Курс на работа

В зависимост от облечения гръбнак, процедурата се извършва по различни начини.

Лумбална микродискектомия

Първо се прави разрез с дължина 2-4 cm в областта на засегнатия диск. След това, като се използват специални инструменти, мускулите се преместват настрани и жълтата мембрана се отстранява, покривайки нервните корени.

За подробен преглед на нервните снопове с помощта на оперативен микроскоп.

След като всички "препятствия" се изтласкат, тъканта на междупрешленните дискове се отстранява под нервните корени.

Освен това се извършва лазерното облъчване на диска, което е необходимо за ускоряване на процесите на възстановяване, както и за изключване на рецидив. Завършването на операцията е затварянето на хирургическия разрез.

Цветна област

Разрезът се прави на предната повърхност на врата. Всички мускули и органи, които предотвратяват достъпа до прешлените, също се преместват встрани без нарязвания и наранявания.

Освен това, хернията, засегнатият диск се отстранява. Въпреки това, тази операция приключва в много редки случаи. Най-често, след отстраняване на увредените тъкани, гръбначният стълб се стабилизира, което се състои в "замяна" на отстранения хрущял с протеза или собствената костна тъкан на пациента.

След стабилизиране, разрезът също се намалява.

Рехабилитация след операция

След като операцията е изчезнала от анестезията, се препоръчва той веднага да стане и да ходи малко.

Необходимо е гръбначният стълб да "падне на мястото си", както и да му придаде гъвкавост (гръбначния стълб) и да предотврати образуването на тъканни белези на мястото на операцията.

След операцията се препоръчва да се носи полутвърд корсет за 1-2 месеца в лумбалната област и шиен прешлен на шийката.

Възможно е да се започне нефизическа активност за 1-2 седмици, за физическа активност - след 3-4 седмици.

Ограничения след операцията

През периода на рехабилитация след микродискектомия е забранено да се седи прекалено дълго, да се правят остри завои, завои на тялото, люшкане, повдигане на тежести (над 3 кг). Някои експерти забраняват да седят до 6 седмици след операцията.

усложнения

При провеждане на микродискектомия, както и в следоперативния период, усложненията са редки, но има:

  1. Разкъсване на гръбначния мозък, в резултат на което може да изтече цереброспиналната течност. В този случай пациентът трябва да спазва почивка на легло за заздравяване на тъканите.
  2. Инконтиненция на урина или фекалии.
  3. Увреждане на нервния корен.
  4. Инфекция.
  5. Кървене.
  6. Възпаление на диска.

Вероятността от рецидив на заболяването през първата година след операцията е 5-10%.

Разходи за процедурата

В столицата цената на микродискектомията е 60-80 хиляди рубли, в зависимост от престижа на институцията и предоставяните допълнителни услуги.

Посоченият ценови диапазон обикновено включва пред-оперативен преглед с необходимите тестове, самата операция и болничен мониторинг (ако има такъв) в следоперативния период.

В други градове цените са малко по-ниски:

  • Петербург - 45-60 хиляди рубли;
  • Краснодар - 30-35 хиляди рубли;
  • Новосибирск - 35-40 хиляди рубли;
  • Екатеринбург - 30-35 хиляди рубли.

Представените цени са само за справка. Конкретните разходи за операцията се определят за всеки отделен случай.

Те преминаха през процедурата

Прегледите на пациенти, подложени на микродискектомия, позволяват да се заключи, че след операцията всички са почувствали облекчение и намаляване на болката в гръбначния стълб.

Направих тази операция, защото нямаше друг изход - 9 мм херния в лумбалната област доведе до парализа на крака. След операцията болката веднага спря и това е огромен плюс.

Вярвам обаче, че хирургичната интервенция е краен случай. И цената хапе.

Анна, на 25 години

Тя претърпява херния в продължение на 6 години, опитва всичко: масажи, мануална терапия, лекарствена терапия. Резултатът беше, но след известно време всичко се върна, а понякога ставаше още по-лошо, отколкото преди. Болката изчезна мигновено. Възстановен обичайния ритъм на живот за около шест месеца. Сега се опитвам да избегна прекомерни натоварвания и да направя специални упражнения за гръбначния стълб.

Олга, на 31 години

Доста време измъчваха болки в долната част на гърба, с откат в крака и изтръпване. Той редовно ходил в болницата за курс на инжекции и пипети, но резултатът не бил твърде впечатляващ.

Лекарят посъветва микродискетомията и аз се съгласих. След операцията се оказа, че вече бях забравил как да живея без болка.

Доволен от грижите и грижите в болницата.

Александър, на 40 години

Според статистиката: всеки 10 пациент, страдащ от херния междухребетния диск, се нуждае от операция. Естествено, възможно е да се облекчи или дори да се излекува това заболяване в ранните му стадии, като се използва консервативния метод, но ще отнеме много време и търпение.

Ето защо, тези, които не могат да чакат толкова дълго, се съгласяват да операция.

И най-ефективната и безопасна операция за отстраняване на междупрешленната херния днес е микродискектомия.

5 ограничения (по време на рехабилитация) след лумбалната микродискектомия

Херния на лумбалната част на гръбначния стълб значително намалява качеството на живот на пациента. Той трябва да се движи чрез болка, толерира ограничена подвижност, съпътстващи неврологични заболявания, проблеми със стомашно-чревния тракт, пикочна система. В напреднали случаи лицето е приковано на легло.

Микродискектомията, модерна операция с ниско въздействие, е в състояние да коригира ситуацията с висока степен на ефективност.

Общо описание на процедурата

Микродискектомията на лумбалната част на гръбначния стълб е съвременен метод за лечение на херния. Операцията е по-малко травматична, максималната продължителност на престоя на пациента в болницата е пет дни. Вече от 1-2 дни е допустимо леко упражнение.

Хирургът действа в рамките на междупрешленния диск, без да засяга тялото на гръбначния стълб. Той прави микрораздел, чрез който извършва необходимите манипулации с помощта на тънки инструменти. Нервните снопчета и мускулите се отдалечават.

След интервенцията няма белег.

Пациентът бързо се чувства подобрен: болката изчезва, мобилността на гръбначния стълб се връща.

Алтернативи на микродискектомията - операция с ендоскоп, лазерно отстраняване на част от диска, нуклеопластика. Решението за избора на метод на експозиция се взема от лекаря, като се фокусира върху диагностичните данни.

Показания за

Микрохирургичното отстраняване на дискова херния е посочено при следните условия:

  • консервативните методи на лечение се оказаха неефективни за 16 седмици;
  • интензивна болка не изчезва повече от 6 седмици;
  • Наблюдават се усложнения от херния: компресия на гръбначния мозък, чревно или увреждане на пикочния мехур;
  • херния причинява CNS разстройства;
  • имаше парализа на крайниците;
  • има бърза прогресия на херния и др.

Хирургичното лечение на междупрешленната херния се използва най-често за шийните и лумбалните прешлени.

Противопоказания

Микродискектомията е призната щадящ метод на експозиция, следователно има малък брой противопоказания. Повечето от тях са временни, т.е. потенциално разполагаеми. Ограниченията включват:

  • лумбално възпаление;
  • наличието на доброкачествени образувания на мястото на хирургичното поле;
  • злокачествени тумори на гръбначния стълб;
  • спондилолистези;
  • намалено или повишено кръвосъсирване;
  • инфекциозни заболявания.

Ако процедурата е възпрепятствана от хронични заболявания, те се прехвърлят от острата фаза в етап на ремисия. От този момент те престават да бъдат противопоказания.

видео

Очакван ефект

Микродискектомията на лумбалната част на гръбначния стълб е доказан начин за връщане на херния пациент до пълноценен живот без болка и ограничена подвижност. Той дава следните ефекти:

  • намаляване на тежестта на болковия синдром или пълното му елиминиране: нервните снопчета вече не са под налягане от елементи на разрушаващ се диск;
  • връщане на подвижността на долните крайници, преди това обвързана с парализа;
  • изчезване на усещането за скованост на гърба, нарушения на позата, придружаващи херния;
  • изчезването на синдрома на cauda equina (болки в долната част на гърба, до бедрата, вътрешните бедра);
  • предотвратяване на опасните последствия от херния (увреждане на вътрешните органи, увреждане на пациента).

Микродискектомията не дава 100% резултат: около 3% от пациентите, които са преминали, се оплакват, че неприятните симптоми на херния са останали. Въпреки това общата ефективност на операцията е призната от медицинската общност като висока.

Препарат за микродискектомия

Подготовката за операция не е специфична. Започва с пълна диагноза, включваща извършването на необходимите тестове, позволяващи да се оцени общото състояние на човешкото тяло. След това са назначени инструментални изследвания на лумбалния отдел на гръбначния стълб: CT и MRI. Те показват местоположението на хернията.

Подготовката за микродискектомия включва отхвърляне на приема на храна през 8-те часа, предшестващи операцията. Пациентът може да пие само вода: сладките сокове, содата и други течности, които могат да причинят образуване на газове, са забранени.

Окончателният "удар" на препарата е работата на анестезиолога, който избира оптималната доза анестетични средства, като взема предвид индивидуалните противопоказания, алергичните реакции.

Курс на работа

Средна микродискектомия - минимално инвазивна хирургия. Това означава, че разрезът е минимален, по-голямата част от диска остава на място, стабилизиращите функции на гръбначния стълб не са нарушени.

Вертебралната херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб се отстранява по следния алгоритъм:

Хирургът прави разрез в гръбначния стълб с дължина 2-4 см, измества мускулите и нервните снопове. За да видите местоположението на нервите, използвайки оперативен микроскоп. Ако е необходимо, отстранете малка част от фасетната фуга. Това изчиства „сферата на дейност“.

Повредените дискови сегменти се отстраняват от ганглии, но повечето остават непокътнати.

Хирургът облъчва третираната зона с лазер. Той стимулира процеса на възстановяване на тъканите, намалява риска от рецидив. Последният "удар" е затварянето на направения разрез.

Времето на операцията варира от 10 минути (прости случаи) до няколко часа (големи, тичащи хернии).

Рехабилитация след операция

Микродискектомията на гръбначния отдел предполага задължителен рехабилитационен период, през който тялото се възстановява след интервенцията, постепенно преминавайки към нормално функциониране.

Рехабилитационната програма се разработва индивидуално от лекуващия лекар въз основа на сложността на заболяването на гръбначния отдел, общото състояние на организма. Тя започва от момента, в който човек се отдалечава от анестезията и продължава 3-12 месеца. Когато периодът на възстановяване приключи, пациентът се нуждае от процедури за поддържане през целия живот.

Разграничават се следните рехабилитационни цели след микродискектомия:

  • облекчаване на болката;
  • намалена вероятност за рецидив;
  • укрепване на мускулите на гърба;
  • възстановяване на кръста;
  • връщане на способността на пациента да служи на себе си в ежедневието, да издържа на физическо натоварване.

Рехабилитацията след микродискектомия условно се разделя на три етапа, като се извършва последователно:

  • Премахване на болка и неврологични симптоми.
  • Адаптиране на пациента към ежедневието.
  • Развитието на лумбалната мобилност.

Първият период започва веднага след операцията и продължава две седмици. Това е времето, когато шевът лекува. На пациента се показва приема на НСПВС за облекчаване на възпалителния процес, аналгетици, облекчаване на болковите рецептори, успокоителни, които подобряват емоционалния фон.

1-2 дни след операцията на гръбначния стълб пациентът може да се изправи и да ходи, но е наложително да се носи твърд корсет. Тази ортеза предотвратява изместването на част от диска, която е била подложена на медицинско облъчване, ускорява заздравяването на конеца.

Неразделна част от рехабилитационния период е физиотерапия. Техният комплекс е избран от лекуващия лекар и може да включва:

  • йонтофореза - ускорява заздравяването, облекчава болката в гръбначната част;
  • кални обвивки - облекчава подуването, премахва възпалението;
  • ултразвуково лечение - стимулира регенерацията на тъканите;
  • фонофореза - медиира въвеждането на деконгестанти и противовъзпалителни средства;
  • магнитна терапия - стимулира лумбалните метаболитни процеси, намалява болката.

Упражнението се показва на пациента след микродискектомия. Те предотвратяват застоя, увеличават мускулния тонус. От първия ден след операцията са препоръчани прости дейности:

  • флексия-удължаване на краката в колянната става;
  • въртящи се пръсти;
  • затягане на коленете към стомаха.

Тъй като гимнастиката се възстановява, тя е наситена с нови елементи, постепенно става все по-сложна. Упражнението трябва да се подхожда с повишено внимание: когато силната болка спре, те незабавно спират.

Важно е! Липсата на рехабилитация след микродискектомия, лазерната хирургия намалява тяхната ефективност до нула.

Ограничения след операцията

Микродискектомията е разпозната като безопасен и по-малко травматичен тип хирургична интервенция, но това не означава, че след него пациентът може веднага да се върне към активен живот. За да се намали вероятността от усложнения и рецидив, е важно да се спазват определени ограничения.

В ранния рехабилитационен период на пациента е забранено:

  • седнете;
  • повдигане на тежки предмети (от 3 кг) - това допринася за повторното развитие на херния на гръбначния отдел;
  • да бъде в корсет за повече от 3 часа на ден;
  • изпълнява остри завои, обръща торса;
  • посещение на масажист;
  • карам колело.

Късният период на рехабилитация (след 1-2 седмици след микродискектомия) се характеризира със собствен набор от ограничения. Пациентът е забранен от:

  • за дълго време да бъде в неудобна, принудена поза;
  • изпълнява гимнастика без предварително загряване;
  • да бъдат изложени на хипотермия;
  • носене на корсет за повече от 6-8 часа на ден - това допринася за атрофията на мускулната тъкан;
  • скок от височина;
  • правят дълги пътувания с обществен транспорт.

След микродискектомията на кръста, на пациента се забранява вдигането през целия живот на обекти с тегло над 5-7 кг, извършване на интензивен физически труд, определени спортове.

Практиката показва, че възстановяването на пациенти, които се придържат към препоръките на лекар, не надвишава 2 месеца, след което човек се връща в пълен живот. Неспазване на ограниченията - пътят към рецидив и усложнения.

усложнения

Всеки метод на хирургично лечение носи потенциален риск за пациента. Вертебралната микродискектомия не е изключение. Възможните усложнения включват:

  • нарушение на уринирането, дефекация;
  • увреждане на нервните корени;
  • поява на кървене (в редки случаи масивни);
  • развитие на възпалителния процес във вертебралната част;
  • инфекция на пациента;
  • разкъсване на гръбначния мозък, изтичане на мозъчна течност.

Последното усложнение се наблюдава при по-малко от 2% от случаите. Той не засяга резултата от хирургичната интервенция, но изисква от пациента стриктно да се придържа към почивка на леглото за следващите 2 дни, за да се излекува празнината.

Практиката показва, че усложненията след микродискектомия са редки. Те са почти изключени, ако операцията се извършва от квалифициран лекар и пациентът изпълнява всичките му изисквания.

перспектива

Медицинската практика показва, че микрохирургичната хирургия за отстраняване на междупрешленната херния на лумбалната област завършва успешно в повече от 90% от случаите. Това означава, че рецидивът е възможен при по-малко от 10% от случаите. Такава ефективност на операцията е призната от лекарите като висока.

Най-същественият риск от рецидив се наблюдава през първите три месеца след микродискектомия. В редки случаи след 2-3 години след операцията се появява херния. В тази ситуация пациентът е показал втора операция, но ефективността му е намалена до 80%.

Повече от 90% от пациентите след извършената вертебрална микродискектомия се връщат към нормален живот. Усложненията и неблагоприятните резултати могат да възникнат от следните фактори:

  • неспазване на изискванията на лекаря в рехабилитационния период;
  • недостатъчна експертиза на хирурга;
  • използване на лошо оборудване;
  • ниска регенеративна способност на организма.

Пациентът, който е претърпял микродискектомия се връща към пълен живот след 1-1,5 месеца. На мястото на разреза няма белег. Хирургичната интервенция помага за справяне с болката, ограничаването на мобилността и други неприятни симптоми на заболяването. Човек може напълно да работи и да се наслаждава на свободното време.