Магнитно-резонансна томография на гръбначния стълб - миелография с триизмерна реконструкция в Магнитогорск

Миелографията е ефективен метод за рентгеново изследване на гръбначния стълб, главно на субарахноидалното пространство на гръбначния мозък.

Техниката е един от най-надеждните и ефективни начини за своевременно диагностициране на множество заболявания на гръбначния стълб на най-ранен етап.

Същността на изследването

Същността на това изследване е въвеждането на специално рентгеноконтрастно вещество директно в субарахноидалното пространство, което обгражда гръбначния мозък и близките нервни окончания.

Тази контрастна субстанция напълно запълва кухината на дадено пространство и, така да се каже, “осветява” отвътре всички съществуващи аномалии и патологии.

В резултат на това проучване можете да получите надеждни изображения на гръбначния стълб в реално време, което ви позволява да диагностицирате своевременно всяка спинална патология на началните етапи.

В тези изображения можете да разгледате подробно всички части на гръбначния стълб, неговите нервни окончания и мембрани. По-надеждна информация за състоянието на гръбначния мозък няма да предостави, според много експерти, нито едно рентгеново изследване.

В ролята на такива вещества обикновено се използват газообразни вещества - кислород или азотен оксид, или специални вещества, принадлежащи към категорията на рентгеновия контраст - това може да бъде демирекс, инипак или други лекарства.

Основни указания за процедурата

В повечето случаи се препоръчва процедурата за миелография, за да се идентифицират различни патологични процеси в гръбначния стълб и гръбначния стълб, гръбначния канал и нервните окончания, които доставят хранителни вещества към гръбначния стълб.

Показания за рентгеново изследване на гръбначния стълб:

  • процедурата се извършва в случай на оплаквания на пациента до постоянно чувство на изтръпване и слабост в крайниците
  • задължително се провежда, когато се подозира интервертебрална херния;
  • Предписана е рентгенова процедура за идентифициране на доброкачествени и злокачествени тумори;
  • своевременно идентифициране на началния етап на възпалителния процес в областта на обвивката на гръбначния мозък;
  • от съществено значение за диагностициране на неизправност на гръбначните нерви;
  • идентифициране на възможно стесняване на гръбначния канал и неговите кръвоносни съдове;
  • тази процедура се предписва и при остеохондроза, фрактура на гръбначния стълб, както и при други сериозни наранявания на гърба.

Научете как да идентифицирате и лекувате пръстите на чука чрез изследване на нашия материал. Статията съдържа информация за превенцията на заболяването.

В света има средства за ставите, които нямат равни. Защо лавровият лист е толкова полезен за ставите и рецепти за лаврови продукти.

Подготвителен етап

Преди да продължите с миелографията, трябва да сте запознати с основните етапи на неговото прилагане и с правилата за подготовка за процедурата.

Това означава, че най-малко 10 часа преди процедурата трябва да спрете да ядете храна.

Изследванията с празна черва са гаранция за максимална надеждност на получения резултат. Често се препоръчва пациентите да отказват не само храна, но и вода.

Лекарят може да препоръча абсолютна липса на течност в продължение на поне 8 часа преди изследването. Повече подробности за правилата за подготовка за процедурата можете да получите директно от Вашия лекар.

Дори да сте приели безвреден седатив преди процедурата, уведомете Вашия PCP.

В процеса на подготовка за миелография е строго забранено употребата на лекарства от групата на лекарствата, предписвани от лекарства.

Също така, не използвайте антикоагуланти, разредители на кръвта, както и лекарства, които обикновено се приемат за диабет.

Препоръчително е да премахнете всички бижута от вас, тъй като те могат значително да попречат на преминаването на рентгеновите лъчи.

Непосредствено преди провеждане на медицинска процедура на пациента може да бъде предписано определено успокоително лекарство, което ще има успокояващ ефект върху психиката на пациента и ще му помогне спокойно да прехвърли диагнозата.

Тази практика не се провежда във всеки случай - всичко зависи от изучаването на историята на всеки отделен човек. В никакъв случай не трябва сами да приемате успокоителни - те трябва да се предписват само от лекуващия специалист.

Като правило успокоителни се предписват на пациенти, които не понасят възможна болка, тъй като миелографията обикновено се извършва без използване на анестезия.

Как се извършва самата процедура?

За поставяне на игла с рентгеноконтрастно вещество пациентът приема легнало или легнало положение. В някои случаи пациентът може просто да седи на дивана, като се облегне леко надолу.

В гърба, а именно в областта между гръбначните дискове, се въвежда инжекция с предварително приготвен контрастен агент.

Най-добрият вариант е въвеждането на лекарството в областта на долната лумбална част на гръбначния стълб - тази опция не само дава най-ефективните резултати, но и доставя на пациента минималните болезнени усещания.

По време на процедурата лекарят леко накланя дивана, на който лежи пациентът - това позволява на контрастното вещество да запълни напълно субарахноидалното пространство и напълно да идентифицира всички съществуващи патологии на гръбначния стълб и околните органи.

В много съвременни клиники се извършва миелография на гръбначния стълб с триизмерна реконструкция, която позволява да се получат изображения с детайлни изображения на всеки гръбначен участък и всички негови нервни окончания.

Характеристики на преминаването

Миелографията има някои от своите особености - разгледайте някои правила на процедурата, които ще ви помогнат да избегнете напълно неприятните последствия от изследването:

  1. Ако имате чувство на страх от инжекции, уведомете Вашия лекар. Той ще ви предпише определени успокоителни, които намаляват чувството за страх до минимум, или използването на местна анестезия преди въвеждането на иглата с лекарството.
  2. За да се избегнат неприятни болки след процедурата, на пациента се препоръчва да използва максимално количество течност, с което контрастното вещество ще се екскретира от тялото по естествен начин.
  3. Пациентите след поставяне на диагнозата се препоръчват за ден или два да направят някои прости упражнения. Това има положителен ефект върху екскрецията на контрастно вещество. В този случай се отдава особено предимство на различни упражнения, в които участват гърба - огъване в различни посоки и други упражнения.

Защо миелографията е най-добрият избор?

Тази рентгенова процедура има както своите неоспорими предимства, така и някои недостатъци.

Предимствата включват:

  • Тази процедура е една от най-надеждните и безопасни за човешкото тяло;
  • използвайки миелография, лекарят ще може да получи изображения с подробно описание на най-малките гръбначни съдове, които са много трудни за разглеждане при провеждане на други изследвания;
  • Контрастното вещество, въведено в тялото, лесно се отстранява от него и не причинява вреда.

Недостатъците включват такива явления като:

  • след тази процедура пациентът може да изпита често главоболие, замаяност и чувство на слабост в цялото тяло;
  • също използваният контрастен агент може да причини гадене, киселини, повръщане и други нарушения на храносмилателната система;
  • В изключително редки случаи прилаганото вещество може да причини определена алергична реакция при пациент, което ще изисква допълнително лечение от специалист.

Какво е гръбначна миелография

Медицината постоянно подобрява различни диагностични техники, тъй като те са неразделна част от ефективното лечение. Всъщност, без да се определя диагнозата, точната причина и характеристиките на патологията, лекарят трудно може да избере необходимия режим на лечение. Затова ще говорим и за това какво е гръбначна миелография, кога се предписва и как се извършва.

Спинална миелография: плюсове и минуси

Гръбначната миелография е информативна техника за изследване, състояща се в въвеждането на контрастно средство в субарахноидалното пространство (кухина, обграждаща гръбначния мозък и пълна с гръбначно-мозъчна течност).

След това, с помощта на рентгенови лъчи (класическа версия на изследването), и днес, по-често с КТ или ЯМР, те правят снимки на гръбначния стълб, което позволява точно да се идентифицират всички съществуващи нарушения и да се диагностицират много заболявания в ранните етапи на развитие.

Help. В съвременните болници вече е налице миелография с триизмерна реконструкция, която позволява получаването на детайлни изображения с изображения на всеки гръбначен участък и всички негови нервни окончания.

Процедурата има пълен списък с безспорни предимства, сред които са:

  • добра визуализация на контурите на гръбначния мозък, най-малките гръбначни съдове, нервните влакна, които е трудно да се разгледат в други изследвания;
  • Контрастното средство лесно се отстранява от тялото и не причинява вреда;
  • относителна безопасност на изследването;
  • високо качество на резултатите;
  • бърза диагностика и откриване на нарушения.

Що се отнася до недостатъците на тази диагностична техника, такива явления могат да бъдат приписани им:

  • болка от процедурата;
  • главоболие след изследване, което може да се случи за няколко дни;
  • замаяност, слабост;
  • гадене, киселини, повръщане и други заболявания на стомашно-чревния тракт;
  • в редки случаи контрастното вещество може да предизвика алергична реакция;
  • сърбеж, възпаление на кожата, кървене на мястото на пункция;
  • ако тъканите не заздравяват добре, цереброспиналната течност може да изтече.

Процедурата се отличава с определени рискове (в зависимост от професионализма на лекарите), следователно не се предписва без спешна помощ. Специалистът внимателно претегля всички плюсове и минуси, а след това прави избора на коя диагноза е по-целесъобразно да се извърши: спинална миелография или МРТ, КТ

В повечето случаи, доста неинвазивни методи на изследване (МРТ, КТ), и ако е необходимо, миелография днес, все по-често, рентгеновите лъчи се заменят с ЯМР, който не носи облъчване, за разлика от рентгеновите лъчи.

свидетелство

Контрастните изследвания на гръбначния стълб могат да бъдат назначени в следните случаи:

  • травми на гръбначния стълб;
  • гръбначна стеноза;
  • междугръбначна херния;
  • болки в кръста;
  • арахноидит;
  • тумори на гръбначния мозък или долната част на черепа;
  • увреждане на процесите на гръбначния канал;
  • инфекциозни лезии на гръбначния мозък;
  • сирингомиелия;
  • увреждане на корените на гръбначните нерви;
  • дискогенна миелопатия;
  • инфекциозно или възпалително увреждане на гръбначните тела, хрущялите и меките тъкани.

В такива случаи процедурата ви позволява да идентифицирате болестта в ранните етапи, за да определите динамиката и характеристиките на нейното развитие.

Противопоказания

Миелографията е инвазивна диагностична процедура, така че има пълен списък от противопоказания за неговото прилагане:

  1. Период на бременност
  2. Вродени или придобити анатомични дефекти на гръбначния стълб (възпрепятстват насърчаването на контрастни вещества).
  3. Индивидуална непоносимост към контрастното средство.
  4. Тежка болка, психични разстройства и т.н., когато пациентът не е в състояние да поддържа фиксирана позиция.
  5. Тежка дисфункция на сърцето, черния дроб, бъбреците.
  6. Инфекциозни и възпалителни лезии на кожата в областта на иглата.
  7. Повишена телесна температура.
  8. Неотдавнашна операция на гръбначния стълб.
  9. Наличието на метални импланти.
  10. Тежък артрит.

Също така, когато се предписва този метод, специалистът установява, че пациентът има сериозни хронични заболявания (захарен диабет, бронхиална астма, епилепсия, нарушения в кръвосъсирването) и след това определя възможността за поставяне на диагнозата.

обучение

Това изследване е доста трудно, следователно изисква известно обучение.

Важно е! Инструкции за подготовка на процедурата могат да осигурят лекар, който ще извърши диагнозата.

Подготовката включва следните правила, които са задължителни:

  • разговор със специалист, по време на който е необходимо да се каже за наличието на хронични заболявания, хирургични операции, взети лекарства и склонност към алергични реакции;
  • Няколко дни преди прегледа трябва да откажете да приемате антидепресанти, антиконвулсанти, разредители на кръвта, както и лекарства, използвани при лечението на диабет;
  • 8 часа преди прегледа трябва да се въздържат от ядене. По отношение на водата, мненията на експертите се различават, както някои съветват да се откажат от пиенето, а други - да ограничат. Трети съветват да се увеличи приема на течности в деня преди процедурата, като се обяснява, че е необходимо достатъчно овлажняване на тялото. Във всеки случай специалистът трябва да се консултира тук;
  • Непосредствено преди процедурата пациентът трябва да отстрани всички метални бижута, облекла, съдържащи метал, и да носи специално медицинско бельо.

Също така преди проучването медицинският персонал провежда премедикация (медицинска подготовка), която се състои в извършване на почистваща клизма (при изследване на лумбалния отдел на гръбначния стълб) и осигуряване на успокоително за подтискане на рефлекса за преглъщане по време на процедурата.

Техника на

Проучването продължава от 45 до 90 минути, през които се извършват следните манипулации:

  1. Пациентът лежи на стомаха, отстрани или седнал (в зависимост от целта и областта на изследването) на специална подвижна маса.
  2. Лечение на кожата на мястото на пункция с антисептичен разтвор.
  3. Анестезиране на участъка за пункция с местна упойка.
  4. Извършване на пункция (най-често в лумбалносакралната област), въвеждане на иглата под постоянен контрол на рентгеновите лъчи.
  5. При достигане на цереброспиналната течност, тя трябва да започне да тече в иглата, което показва коректността на действието.
  6. Въвеждане на контрастен агент.
  7. Екстракция с игла и лечение на кожата.
  8. Пациентът е неподвижен, а масата е наклонена, позволявайки на инжектираното вещество да се разпространи в субарахноидалното пространство.
  9. Освен това се извършва рентгенография или КТ, по време на които се правят редица изображения в различни проекции.

Миелографията може да се извършва и в комбинация с ЯМР на гръбначния стълб. Този усъвършенстван метод се нарича MR myelography.

След процедурата пациентът се прехвърля в отделението, където е под наблюдението на персонала в продължение на 2-4 часа.

По това време пациентът трябва да спазва почивка на леглото (главата трябва да бъде повишена) и подобрен режим на пиене за бързото премахване на контрастното вещество от тялото.

Какво показват резултатите

Декодирането на получените изображения се извършва от радиолог или друг специалист, който притежава необходимата квалификация.

Снимките позволяват на специалиста да визуализира различни нарушения с точност:

  • тумори на гръбначния мозък;
  • сраствания на мембраните на гръбначния мозък;
  • херния;
  • гръбначна стеноза;
  • зони на компресия;
  • възможно увреждане на нервните влакна и малките кръвоносни съдове и др.

Също така, лекарят може да определи областта на увреждане, естеството и степента на открития патологичен процес.

След дешифрирането лекарят прави заключение, което се предава на лекуващия лекар.

заключение

Диагнозата е важен компонент на ефективната терапия. Тя позволява на специалиста да направи точна диагноза, да определи характеристиките на заболяването, особено неговия курс. Всички тези точки имат важно влияние върху избора на методи за лечение.

Контрастна миелография

Контрастна миелография е модерно проучване, основано на техниката на изобразяване с помощта на специален контрастен материал, който се вмъква с игла в субарахноидалния канал на гръбначния стълб и ви позволява да направите миелограми (изображения) на костите, нервните корени, кухини и др.

Преди това снимките бяха направени с помощта на проста рентгенова машина, днес лекарите използват компютърни и магнитно-резонансни апарати за това. Ето защо често изследването се нарича CT-миелография или MRI с миелография.

Контрастът е по-тежък от цереброспиналната течност и, като тече надолу по гръбначния канал, сякаш "очертава" възможните патологични пречки.

свидетелство

Спиналната миелография се извършва с:

  • идентифициране на причините за някои неврологични нарушения, като скованост, болка и слабост на крайниците;
  • определяне наличието на образувания и причините за тяхното развитие;
  • диагностициране на арахноидит;
  • диагностициране на злокачествени новообразувания в областта на задната черепна ямка;
  • откриване на увреждане на корените на гръбначния нерв;
  • откриване на стеснение (стеноза) на гръбначния канал;
  • откриване на тумори или инфекции на гръбначния канал и нервните процеси;
  • диагностициране на определени типове херния междупрешленните дискове;
  • идентифицират проблеми със съдовете в гръбначния стълб.

Това проучване може да се използва при наличие на следните заболявания:

Защо точно миелография

Този тип диагноза има някои предимства:

  • наличието на контрастен агент ви позволява да разгледате контурите на гръбначния мозък и нервните корени, невидими с обичайното рентгеново изследване;
  • позволява да се открият такива проблеми, които не могат да се видят при КТ, ЯМР без контраст;
  • Процедурата не оставя абсолютно никакви следи от радиация в тялото.

Противопоказания

Проучване не може да се извърши, ако са налице следните фактори:

  • трескави условия;
  • заболявания на сърцето, черния дроб, бъбреците по време на декомпенсация;
  • бременност;
  • тежък артрит;
  • хирургия на гръбначния стълб;
  • някои видове увреждания и анатомични дефекти на гръбначния стълб, които пречат на въвеждането на контраст;
  • инфекция на кожата на мястото на инжектиране на контрастния материал;
  • невъзможност за запазване на спокойствието при провеждане на изследвания.
обучение

Процедурата по миелография изисква подходяща подготовка:

  • въздържане от пиене и хранене (от 8 часа преди проучването);
  • отстраняване от полето на облъчване на всички предмети и орнаменти, изработени от метали и други материали, които могат да предотвратят преминаването на рентгенови лъчи.

Лекарите също участват в подготовката на изследването, което трябва да:

  • за потискане на рефлекса за преглъщане дава седативно лекарство;
  • по време на лумбална пункция, поставете почистваща клизма.

Преди миелография, трябва да уведомите Вашия лекар за следните проблеми:

  • приемане на всякакви лекарства;
  • наличието на епилепсия, астма, диабет и други хронични заболявания;
  • нарушения на кръвообращението;
  • наличие на алергия към йод, други лекарства.

Техника на

Пациентът лежи на стомаха си. В мястото на пункция кожата се дезинфекцира и анестезира с местна упойка. В зависимост от мястото на пункция с въвеждането на иглата, пациентът може да седне, да лежи на една страна или на стомаха. Иглата се придвижва навътре под контрола на флуороскопа и след отстраняването на контрастния материал кожата отново се дезинфекцира. Пациентът остава да лежи с лицето надолу на масата.

Лекарят бавно накланя масата, така че контрастното вещество да се разпространи в субарахноидалното пространство.

За да се получат рентгенови изображения, пациентът се обръща на своя страна и по време на изображението трябва да поддържа максимална неподвижност, за да се намали вероятността от размазване на изображението.

След известно време след края на процедурата е необходимо да се изчака докторът да анализира получените изображения. Като цяло, миелографията отнема 30-60 минути.

Видеоклипът показва хода на процедурата:

Това не боли изобщо!

С въвеждането на анестетика, пациентът усеща инжектирането, с въвеждането на иглата в канала - лек натиск.

По време на въвеждането на контрастното вещество могат да се появят следните усещания:

  • кратко усещане за парене;
  • замаяност, главоболие;
  • чувство за топло;
  • зачервяване на лицето;
  • солен вкус в устата.

Когато приложението на веществото приключи, може да се получи гадене, по-рядко повръщане.

След процедурата

След приключване на процедурата пациентът се прехвърля в отделението и се наблюдава в рамките на 2-4 часа. През цялото това време той трябва да лежи с повдигната табла (приблизително 45 °) и да наблюдава засилен режим на пиене, който ще помогне бързо да се премахне контрастното вещество.

Първите 2 дни след миелографията са противопоказани за интензивно физическо натоварване и накланяне. Ако температурата се повиши до 37,5 ° C или повече, гадене или повръщане, продължително силно главоболие, уриниране и нарушения на дефекацията, скованост на врата или скованост на крака, трябва незабавно да информирате Вашия лекар.

резултати

Миелограмите се интерпретират от радиолог или друг лекар, който е квалифициран да тълкува резултатите от такива изследвания. След изучаване на снимките се изготвя заключение, което се обсъжда с лекуващия лекар и се взема предвид историята. В някои случаи се провежда допълнително проучване, ако резултатите са съмнителни и изискват допълнителни изображения или използването на специални техники за визуализация.

Обърнете внимание на материалите за спиналния инсулт. Първите признаци, лечение и прогноза.

Цени за изследвания в Москва

Днес, в Москва, миелографията се извършва в няколко мултидисциплинарни медицински центъра:

  • КБ МСМУ Сеченов (ул. Фрунзенская, Б. Пироговска, 2, стр. 4);
  • АД Медицина (Маяковска, пер. 2 Тверская-Ямска, 10);
  • Централно конструкторско бюро №1 на АД „Руски железници” (Тушинска, Волоколамско шосе, 84);
  • Централно конструкторско бюро на гражданската авиация (Тушинская, Иванковско шосе, 7);
  • Централна клинична болница на FCS (Schelkovskaya, Open Highway 32)

както и в много частни клиники, специализирани в такива изследвания.

Цените на прегледите варират достатъчно широко, тъй като те до голяма степен зависят от нивото на клиниката и от използвания материал. Към днешна дата цената на myelography е 3000-6000 рубли.

Как спестяваме добавки и витамини: пробиотици, витамини, предназначени за неврологични заболявания и т.н., и поръчваме на iHerb (link 5 $ discount). Доставка до Москва само 1-2 седмици. Много по-евтино няколко пъти, отколкото да се вземат в един руски магазин, и по принцип, някои продукти не се намират в Русия.

Миелография на гръбначния стълб

Характеристики на миелографията

Миелографията може да бъде възходяща и низходяща. Пропорцията на контрастния агент

Рентгенологът оценява движението на контрастния материал в реално време в субарахноидалното пространство, използвайки флуороскопия, но също така анализира статични изображения. Ако тази процедура се извършва с помощта на CT или MRI устройство, е възможно да се получи 3D модел на гръбначния мозък - това е миелография с триизмерна реконструкция.

Показания за миелография

Тази диагностична процедура се използва за диагностициране на заболявания, свързани с гръбначния стълб. На този етап от развитието на медицината, КТ и ЯМР са заменили миелографията. Невъзможността за провеждане на ЯМР изследване поради размера на пациента или противопоказанията са основните ситуации, при които се използва миелография, при условие че има достъп до ЯМР. Показанията включват:

  • пред-хирургична оценка на дегенеративното заболяване на междупрешленните дискове, спондилопатия и стеноза (миелография се използва, ако не е възможно да се направи адекватна ЯМР или КТ);
  • оценка на острата миелопатия, за да се потвърди предполагаемата компресия на гръбначния мозък преди декомпресията или лъчетерапията (когато MRI не е налична);
  • оценка на хроничната миелопатия (когато MRI не е налична);
  • оценка на недискогенна радикулопатия;
  • определяне на източника на изтичане на цереброспиналната течност;
  • диагностика на арахноидит;
  • диагноза и оценка на арахноидни кисти.

Противопоказания

Както всички диагностични мерки, миелографията има някои противопоказания.

  1. Известен интракраниален процес с повишено вътречерепно налягане (или неврологични симптоми, които показват това).
  2. Потвърдена коагулопатия.
  3. Последна миелография.
  4. Предишна хирургична процедура в очакваното място на пункция (трябва да се избере алтернативно място за инжектиране).
  5. Септицемия.
  6. Реакции към йодирани контрастни вещества или вещества на основата на гадолиний в историята.
  7. Епилептични припадъци в историята (изискват седиране).
  8. Хематом или локализирана инфекция в областта на мястото на пункция.
  9. Бременност.

миелография

Миелография е диагностичен метод, осъществяван чрез въвеждане на контрастно вещество в субарахноидалното пространство на гръбначния мозък, последвано от флуороскопия. Тази техника ви позволява да диагностицирате редица заболявания на нервната система, които са невидими при провеждане на обикновено рентгеново изследване. Редовната рентгенография на гръбначния стълб показва само нейните костни структури и не е възможно да се оцени състоянието на гръбначния мозък, неговите мембрани и корените върху рентгенограмата. Именно тези структури ще покажат миелографията.

Разбира се, по-съвременен метод за визуализация, който дава възможност да се види не само гръбначния мозък, но и всички структури около него, е изчислителна или магнитно-резонансна, но има редица противопоказания за това изследване и не е достъпно за всеки пациент. В тези случаи, миелографията идва на помощ на лекаря и пациента. Какъв вид изследване е, какви индикации да го проведе, дали е необходима специална подготовка за това, дали след нея са възможни усложнения, и ще бъде обсъдено в тази статия.

Когато миелографията е показана

Това изследване се предписва в следните случаи:

  • за откриване на причините за болка, слабост, изтръпване на крайниците;
  • в случай на съмнение за наличие на тумори в канала на гръбначния стълб или задната черепна ямка;
  • за диагностициране на междупрешленната херния;
  • с цел откриване на патологични промени в съдовете на гръбначния канал;
  • за диагностициране на увреждане на корените на гръбначния мозък;
  • за откриване на признаци на възпаление в областта на гръбначния мозък и неговите мембрани;
  • ако се подозира стеноза на гръбначния канал.

Следните заболявания могат да бъдат потвърдени с миелография:

  • сирингомиелия (кухините се намират в гръбначния мозък);
  • менингоцеле (изпъкване на дура матер);
  • травматични увреждания на гръбначния мозък;
  • възпаление на арахноидната мембрана на гръбначния мозък или гръбначния арахноидит;
  • инфекции на гръбначния мозък и околните тъкани;
  • тумори на централната нервна система.

В допълнение, миелография може да бъде назначена на пациент преди и след операция на гръбначния мозък и гръбначния мозък, за да се определи ефективността на лечението.

Противопоказания за изследването

Съществуват редица условия, при които миелографията трябва да бъде временно забавена или напълно отменена. Това са:

  • заболявания на сърцето, бъбреците, черния дроб в стадия на декомпенсация;
  • бременност (ако лекарят и бъдещата майка решат да проведат проучване, трябва да се вземат мерки за защита на плода от рентгеновите лъчи);
  • остри инфекциозни заболявания с тежка треска;
  • анатомични или посттравматични дефекти на гръбначния стълб, забавящи въвеждането на контрастен агент;
  • невъзможност да бъдат неподвижни;
  • пустулозен обрив по кожата в областта на пункция;
  • интракраниална хипертензия;
  • алергични реакции към компонентите на рентгеноконтрастното вещество.

Как да се подготвим за миелография

Преди прегледа лекарят ще попита подробно пациента за приеманите от него лекарства. Опасност за пациента по време на миелографията е представена от такива групи лекарства като хипогликемични (по-специално метформин), разреждане на кръвта (например варфарин), антиконвулсанти и антидепресанти. Няколко дни преди поставянето на диагнозата, употребата на тези лекарства трябва да се преустанови и да се замени с други лекарства с подобен ефект, препоръчан от лекаря.

Пациентът трябва да информира подробно лекаря за всички случаи на алергия, които са му настъпили. От особено значение е алергията към йод и барий, тъй като много контрастни вещества основно се основават на тези микроелементи.

Лекарят също трябва да е наясно с всички хронични заболявания, които пациентът има. На първо място, в някои от тях миелографията е абсолютно противопоказана, и второ, като се знае за тези заболявания, специалистите, провеждащи изследването, могат своевременно да предвидят развитието на някои усложнения и, най-важното, да реагират адекватно на тях.

Изключително важно е за жените да уведомят лекаря за възможна или вече съществуваща бременност, тъй като рентгеновите лъчи могат да имат отрицателно въздействие върху здравето и развитието на плода.

2-3 дни преди проучването, пациентът трябва да изключи от диетата си храни, които предизвикват ферментация и увеличаване на газове в червата (зеле, печене и др.) - наличието на голямо количество газ в него може да “намаже” картината по време на проучването. Количеството консумирана течност, напротив, трябва да се увеличи. 8 часа преди миелографията, не се препоръчва да се яде каквато и да е храна, но все пак трябва да пиете, ако се чувствате жадни.

Преди пробождане може да се предпишат успокоителни пациенти, освен това всички пациенти се подлагат на почистваща клизма.

По време на проучването, пациентът сваля дрехите си, частично или напълно, и слага специална болнична риза. Той също така премахва очила, бижута, протези, часовници и други предмети, които могат да нарушат образа.

Диагностично оборудване

Миелографията изисква специална маса, която може да промени ъгъла на наклона, рентгеновата тръба, монитора, на която ще се получи изображението по време на флуороскопията. Преобразува рентгеновите лъчи във видео изображение на специално устройство - флуороскоп. За да подобрите качеството на изображението на монитора, използвайте усилвателя.

Ще ви е необходима и игла за пункция с мандрен (сменяем прът, запушващ лумена на иглата, за да се предотврати преждевременното изтичане на гръбначния стълб), антисептичен разтвор (йод, алкохол или други), обезболяващи разтвори (1% разтвор на лидокаин), контрастен агент. Тъй като последните, като правило, използват газ (азотен оксид или кислород) или специални рентгеноконтрастни лекарства.

За откриване на свръхчувствителност към контрастно вещество към пациента се провежда алергичен тест: 2 ml от това лекарство се инжектира интравенозно. Когато се появят симптоми на непоносимост, миелографията не се извършва или се извършва с контраст, който пациентът понася добре.

Техника на изследване

В повечето случаи миелографията се извършва амбулаторно. Ако пациентът има сериозна соматична патология, той се провежда в болница с задължително наблюдение от невролог в деня след изследването.

Контрастът се инжектира в субарахноидалното пространство със спринцовка, свързана с игла за пункция.

В зависимост от посоката на разпространение на контраста има два вида миелография: възходящ и низходящ. В първия случай спиналната пункция се извършва в лумбалния отдел на гръбначния стълб, във втория - в областта на шийката на матката.

По време на пункцията, пациентът е в изпънато положение, като брадичката и краката са наведени към гърдите, огънати в коленните и тазобедрените стави и притиснати към корема. По-рядко, пункцията се извършва в позицията на пациента, седнал, облегнал лактите си на масата отпред.

Кожата в зоната на предвидената пункция се третира три пъти с антисептични разтвори, след което тази област се нарязва на слоеве с разтвор за анестезия. Пункционна игла под контрола на флуороскоп се прилага на възрастен на нивото между спинозните процеси на 3-тия и 4-тия лумбален прешлен в средната линия на гърба под малък ъгъл нагоре (успоредно със спинозните процеси). Когато иглата минава през всички структури, черупката на паяка ще проникне и ще се озове в субарахноидалното пространство, лекуващият лекар ще се почувства като че ли се е провалил. След това, мандренът се изважда от иглата и се наблюдава спинална течност на капки. Няколко ml от тази течност се изпращат незабавно в лабораторията за анализ, след което към иглата се свързва спринцовка и се инжектира контрастно вещество. След това иглата се отстранява, кожата се дезинфекцира отново и пациентът сменя позицията на масата - лежи с лицето надолу върху стомаха.

И отново, под контрола на флуороскоп, рентгенологът бавно накланя масата - когато се извърши лумбалната пункция, той накланя главата, а когато пункцията на шийката на гръбначния стълб се понижи, той спуска краката си. Ъгълът на наклона е малък - не повече от 10 ° С.

В процеса на извършване на наклона на монитора, рентгенологът наблюдава разпределението на контрастното вещество през гръбначния канал - потока на гръбначния мозък и други структури около него. Лекарят обръща внимание на най-малкото отклонение от нормата и, ако е необходимо, прави снимки на определена област. За да получите висококачествени изображения, пациентът трябва да лежи на една страна и да не се движи по време на изображението. Дори и лек трясък ще увеличи вероятността от размазване на изображението.

При висок риск от развитие на нежелани реакции при въвеждане на контраст след правене на снимки пациентът може да бъде инжектиран с разтвор на натриев тиосулфат.

Когато изследването приключи, лекарят връща масата в първоначалната (хоризонтална) позиция и позволява на обекта да се преобърне на гърба си.

В някои случаи, докато контрастното средство е в канала на гръбначния мозък, пациентът е подложен на компютърна томография (в това изпълнение се нарича "CT-миелография").

Ако миелографията използва контрастно вещество, разтворимо в мазнини, в края на изследването лекарят го евакуира от гръбначния канал. През деня след това пациентът трябва да спазва почивка на леглото, като е на твърда равна повърхност (това е важно!).

Времето на проучването варира в рамките на половин час. CT миелография отнема още 20-30 минути.

От известно време рентгенологът описва и анализира получените рентгенограми. След това той дава описание, а понякога и самите снимки на пациента. Резултатите от изследването обикновено се обсъждат с пациента не от радиолог, а от лекуващия лекар.

В края на изследването пациентът трябва да лежи в легнало положение с леко повишен главен край за 12 часа до един ден. За да се ускори процесът на премахване на контраста от тялото, на пациента се препоръчва да се използва голямо количество вода. Ако след почивка той не остане в отдела, но се прибира вкъщи, е необходимо някой да го придружава.

Пациентски усещания

Със сигурност читателят е загрижен за въпроса „какво чувства субектът по време на миелографията?” Когато изпълнява пункция, човек усеща лек натиск в лумбалната област. По време на въвеждането на контраста - краткотрайно усещане за парене, топлина, главоболие и световъртеж. Някои пациенти съобщават за солен вкус в устата. В момента на спиране на лекарството пациентът може да изпита гадене и / или повръщане. В някои случаи, по време на проучването, пациентите се оплакват от неинтензивна болка.

Усложнения на миелографията

В по-голямата част от случаите, миелографията се понася добре от пациентите, без никакви нежелани ефекти. Понякога обаче все още има някои усложнения.

  • Всеки пети пациент след миелография среща такива странични ефекти като гадене, повръщане и главоболие. Тези симптоми се влошават в изправено положение на човек, следователно, за да се намали рискът от тяхното развитие, човек трябва да следва остатъка от леглото през деня след изследването и да бъде поставен с леко повишен главен край.
  • В случай на приемане от пациента преди проучването на метформин, след проучването може да има нарушение на бъбреците. Необходимо е да се следи уринирането: в продължение на 8 часа да се уринира. Ако това не се случи, информирайте лекуващия лекар.
  • В някои случаи се развива енцефалопатия или серозен менингит, могат да се появят припадъци: така се появяват невротоксичните ефекти на контраста, уловени в субарахноидалното пространство на мозъка.
  • В отделни случаи е възможно увреждане на структурите на гръбначния канал по време на прилагането на лумбалната пункция или въвеждането на контраст.

В заключение си струва да се отбележи, че миелографията е високо информативен и разумно безопасен диагностичен метод, чиято приложимост се определя от лекуващия лекар във всеки конкретен случай. Въпреки това, изследването включва директна намеса в централната нервна система, така че тя се провежда само след писменото съгласие на пациента за това.

Медицинска анимация на "Миелография":

Миелография на гръбначния стълб

Един от най-ефективните методи за изследване на състоянието на гръбначния стълб е миелографията. Тази процедура се състои в въвеждане на контрастно средство в субарахноидалното пространство и след това чрез КТ или рентгенография да се наблюдава как се разпространява. Това позволява време, за да се определят причините за нарушения на изтичането на цереброспиналната течност. Миелографията помага за по-доброто изследване на състоянието на нервните корени, костната и хрущялната тъкан, отколкото при конвенционалните изследвания.

Характеристики на процедурата

Контрастна миелография е метод, при който в гръбнака се инжектира специална субстанция с помощта на специална игла. Разпространявайки се в тъканите и запълвайки гръбначния канал, той ясно идентифицира всички нарушения на неговата структура и функции. След това, с помощта на рентгенова снимка, и сега с помощта на КТ или ЯМР, те все по-често снимат гръбначния стълб. Те дори показват първите симптоми на много болести. Това позволява време за диагностициране на патология на гръбначния стълб.

Водоразтворимите йодосъдържащи препарати, например, Lipiodol или Povidone Iodine се използват най-често като контрастно средство за изследването. Понякога се използва кислород или азотен оксид. Този метод се нарича пневмомиелография, но рядко се използва.

Контурите на гръбначния мозък, нервните корени и някои други структури на гръбначния стълб са слабо определени чрез конвенционални рентгенови или МРТ изследвания. Контрастно средство ви позволява да създадете триизмерна реконструкция на гръбначния мозък. Дори най-малката от нейните структури се вижда на нея.

Възможността за такова изследване се осигурява от специалната структура на гръбначния стълб. В гръбначния канал има свободно пространство, пълно с цереброспинална течност. Проследявайки с помощта на рентгеново или томографско разпределение на контрастното средство вътре в това пространство, може да се определи наличието на места, през които тя преминава по-лошо или изобщо не минава.

Показания за

Често, за да се определи причината за изтръпване на крайниците или болките в гърба, има няколко общи диагностични методи. След това е показана спинална миелография. Това е основният начин в ранните етапи да се открие наличието на много болести.

Тя ви позволява да диагностицирате:

  • арахноидит;
  • тумори в гръбначния мозък или долната част на черепа;
  • увреждане на процесите на гръбначните нерви;
  • гръбначна стеноза;
  • инфекциозни лезии на гръбначния мозък;
  • херния междупрешленните дискове;
  • нарушаване на корабите;
  • сирингомиелия;
  • гръбначни наранявания.

В допълнение, този рентгенологичен метод се използва, ако по някаква причина MRI е противопоказан за пациента. Съществува необходимост от задълбочен преглед на гръбначния мозък преди изборната хирургия и наблюдение на ефективността на лечението при тежки патологии.

Противопоказания

Спиналната миелография е инвазивен метод за изследване, така че има някои противопоказания. Лекарят трябва да ги вземе под внимание, когато предписва тази процедура. Такива изображения ще бъдат безполезни, ако гръбначният стълб на пациента има анатомични дефекти, които възпрепятстват напредъка на контрастното средство.

Подобно на повечето сложни диагностични процедури, миелографията не се използва за сериозни възпалителни заболявания, инфекциозни кожни лезии на мястото на въвеждане на иглата, треска, бременност и психични заболявания, които не позволяват на пациента да лежи неподвижно. В допълнение, контрастното средство може да предизвика странични ефекти, ако пациентът има тежка дисфункция на сърцето, черния дроб или бъбреците. Противопоказание е и наличието на пейсмейкър или вътрешни метални протези.

Лекарят, който извършва процедурата, трябва да е наясно с всички сериозни хронични заболявания на пациента, например епилепсия, бронхиална астма или захарен диабет. Предупреждавайте и за възможни алергии към някои лекарства и приемайте лекарства.

Странични ефекти

Въпреки информативността и относителната безболезненост на процедурата, тя има някои недостатъци. Гръбначната миелография може да причини тези странични ефекти:

  • с въвеждането на иглата е повреден меки тъкани, вътрешни хематоми;
  • повишава налягането на гръбначно-мозъчната течност;
  • Често се появяват алергични реакции - сърбеж, обрив, затруднено дишане;
  • ако е неправилно дезинфекциран, може да възникне възпаление на мястото на въвеждане на иглата;
  • вредните рентгенови лъчи могат да предизвикат туморно развитие, така че е по-безопасно да се прави mR миелография.

Понякога няколко дни след процедурата се появяват персистиращи главоболия, които изчезват само в хоризонтално положение. Най-често те се отстраняват от приема на големи количества течност и почивка на легло. Много рядко, но все пак се случва, че главоболието продължава дълго време. Това може да означава, че на мястото на пункция е имало изтичане на спинална течност.

Подготовка за процедурата

Миелографията е доста сложен метод за изследване. Чуждо вещество се инжектира в гръбначния канал, така че процедурата изисква известна подготовка. Преди всичко нищо не може да се яде за 8 часа преди него. Това правило трябва да се спазва дори ако процедурата е насрочена за втората половина на деня. Позволено е да се пие само вода. Това е необходимо, тъй като прилагането на контрастно вещество често причинява гадене или повръщане.

Няколко дни преди изследването трябва да спрете приема на някои лекарства: антидепресанти, разредители на кръвта, хипогликемични средства и антиконвулсанти. Не пийте лекарства в деня на проучването.

Така че нищо не нарушава резултатите от диагнозата, пациентът трябва да премахне всички метални бижута и облекла, съдържащи метал. Когато правите снимка с помощта на томография, протези и зъбни коронки също могат да попречат. Преди процедурата пациентът получава седативно лекарство, което ще помогне да се избегне появата на рефлекс на преглъщане. И при изследване на лумбалния отдел на гръбначния стълб е наложително да се направи почистваща клизма.

Процедурен напредък

Преди милографията, пациентът трябва да се съблече, да махне всички бижута, протези. Той получава специална медицинска риза. По време на процедурата пациентът най-често лежи на стомаха на рентгенова маса. Но в зависимост от целта и мястото на изследването, той може да седи или да лежи на една страна. Лекарят дезинфекцира кожата на мястото на пункция и го анестезира с упойка. Най-често се прави пункция в лумбалносакралната област между диска и прешлената. Иглата се вкарва бавно под постоянен контрол на рентгеновите лъчи. След инжектирането на контрастното вещество лекарят премахва иглата и отново дезинфекцира кожата.

Пациентът остава неподвижен, а масата под нея бавно се накланя, което позволява на инжектираното вещество да се разпространи в кухината на гръбначния канал. Понякога пациентът също трябва да се завърта от едната страна към другата, за да запълни цялата кухина. Използвайки флуороскоп, лекарят следи разпространението на контрастното вещество, отбелязвайки къде е било забавено. След това се вземат рентгенови или компютърни изображения на гръбначния стълб. Най-добре е пациентът да се обърне на една страна. Много е важно да се поддържа пълна неподвижност по време на процедурата. Като се има предвид времето за анализ на резултатите, цялата процедура отнема от половин час до един час. Понякога може да се наложи преразглеждане след няколко часа.

Какво може да почувства пациентът

При правилна локална анестезия дискомфортът по време на поставянето на иглата или проникването на контрастния агент обикновено не се появява. Може да почувствате лек натиск или леко усещане за парене. В допълнение, някои пациенти с разпространението на контраста усещат главоболие, замаяност, гадене, имат солен вкус в устата. Може да има усещане за топлина или прилив на кръв към лицето, което води до зачервяване.

Какво да правим след процедурата

Пациентът след провеждане на миелографията няколко часа трябва да бъде под наблюдението на персонала. Той остава в медицинско заведение, разположен на специално легло с повдигната табла. За да може контрастното вещество бързо да напусне тялото, трябва да пие много течности.

След това, няколко дни е необходимо да се ограничи физическото натоварване, особено накланянето и повдигането на тежести. Важно е пациентът да следи състоянието им. Ако температурата се повиши, има силни главоболия, гадене, изтръпване на краката или нарушение на уринирането, трябва да се свържете с лекар възможно най-скоро.

Правила за пациента

За да се избегнат неприятни усещания по време на процедурата, както и усложнения след нея, много е важно да се знаят особеностите на миелографията и правилата за нейното прилагане. Болезнените усещания се появяват рядко, но ако пациентът се страхува от болка, по-добре е да кажете на лекаря за това. В този случай той ще получи успокоително лекарство, което ще помогне да се успокои. По време на процедурата трябва да следвате всички препоръки на лекаря и да го предупреждавате за всички странични ефекти и дискомфорт.

След миелографията най-важното е бързото отстраняване на контрастното вещество от тялото. За да направите това, трябва да пиете колкото се може повече течност и след 2-3 дни започнете да изпълнявате определени упражнения, които биха увеличили притока на кръв и метаболитни процеси.

Спиналната миелография е един от най-надеждните методи за неговото изследване. С негова помощ лекарят може да изследва състоянието на всички тъкани, да види патологията на нейната структура, да наруши работата дори на най-малките съдове и нерви.