Интервертебралната херния е дегенеративно заболяване на междупрешленния диск, характеризиращо се с нарушение на нейната цялост и структура.

Нашата гръбнака се състои от 24 прешлени, между които са междупрешленните дискове. Те са образуването на гъвкав външен пръстен (влакнест пръстен) и пулпусно ядро ​​(меко желеобразно вещество, което запълва централната част на диска).

Интервертебралната херния на лумбосакрала, подобно на много заболявания на гръбначния стълб, е свързана с нарушаване на целостта на тези дискове. Причините за такива промени могат да бъдат травматични (нараняване на гърба при падане или удряне, рязко завъртане, вдигане на тежести) или свързани със заседналия начин на живот и проявяващи се в физическа неактивност и наднормено тегло.

В този материал, ние разглеждаме основните методи на лечение, както и симптомите, които притесняват човек с това заболяване.

Защо възникват междубъбречните хернии и какво е това?

Тази херния се появява в резултат на интензивно или продължително излагане на гръбначния стълб. Основната причина за развитието на междупрешленната херния в лумбалната област е остеохондроза. Всъщност, до голяма степен симптомите на херния са симптоми на остеохондроза.

Предразполагащи причини, водещи до това състояние:

• метаболитни нарушения;
• различни наранявания, особено след инцидент, след рязко движение на главата;
• силно физическо натоварване, остри завои, тежко повдигане;
• изкривяване на гръбначния стълб, дисплазия на тазобедрената става, сколиоза;
• повишено телесно тегло.

Съответните фактори също са достатъчни:

• слабост на мускулната система;
• инфекциозни болести;
• заседнал начин на живот;
• лоши навици;
• възрастови промени;
• наследственост;
• заседнала работа.

Всички тези причини водят до бързо стареене, влошаване на хрущялната и костната тъкан, което по-късно може да доведе до образуването на междупрешленна херния.

Етапи на развитие

Най-уязвими са анатомично долната лумбална област и артикулацията на 5-тия лумбален прешлен със сакралната кост. Ето защо, най-често междупрешленната херния на лумбалносакралния гръбначен стълб се развива между 4-ти и 5-ти лумбален прешлен и между 5-тия лумбален прешлен и сакралната кост.

Според степента на промяна в междупрешленния диск херните се класифицират както следва:

• Етап 1 - пролапс или лумбална издатина. Дискът се премества на минимално разстояние, равно на не повече от 2 mm. Ядрото не се простира отвъд тялото на гръбначния стълб.
• Етап 2 - преместването на маргиналния диск не надвишава 1,5 cm, а пулпалното ядро ​​е както преди, в тялото на гръбначния стълб.
• Етап 3 - Екструзия. Има изместване на ядрото навън, отвъд прешлените.
• Етап 4 - отпадане на пулпусовото ядро, което се представя под формата на капка. Влакнестият пръстен може да се счупи. Течността изтича.

В началните стадии на заболяването е възможна краткотрайна, преходна болка в гърба. Симптомите на междупрешленната херния на лумбалната част на гръбначния стълб се проявяват с прогресирането на патологията.

Видове лумбална херния

Лумбалната херния може да бъде разделена на два вида - L4-L5 и L5-S1. Всяка част от гръбначния стълб се обозначава с буквата на латинската азбука, лумбалната секция се отбелязва с буквата L.

Херния L4-L5 означава, че нарушението на нервния корен е настъпило между 4-ти и 5-ти прешлени на гръбначния стълб. Сакралната част е обозначена с буквата S, затова херния L5-S1 възниква между 5 прешлени на долната част на гърба и 1 прешлен на сакрума.

Признаци на

С херния на лумбалната част на гръбначния стълб може да се отбележи:

• силна болка в сакрума;
• слабост и чувство на тежест в краката;
• коравина на движение;
• при ходене има болка, която се простира до бедрата;
• при тежки случаи може да има проблеми с тазовите органи;
• има прищипване на нервите и изтръпване на краката на определени места.

Всички характерни симптоми могат да бъдат разделени на три основни групи синдроми: болка, гръбначен, радикуларен.

Симптоми на междупрешленната херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб

В случай на междупрешленна херния в лумбалната област, симптомът, който най-много тревожи човек, е болка, бавно нарастваща с напредването на заболяването.

Първоначално болката е тъпа, болка, локализирана на мястото на гръбначните лезии. Укрепва при напрежение, натоварвания, вдигане на тежести или прави остри движения. В покой тя може напълно да изчезне.

След това се разпространява до лумбалните мускули, след това до долните крайници, става остър и стрелба. В зависимост от това кой сегмент е повреден, той улавя бедрата, бедрата, краката, петите и краката.

Има два етапа на симптомите. Първоначално има само лека болка в лумбалния отдел на гръбначния стълб, което предполага, че започват дистрофични промени в междупрешленните дискове. Под тяхното влияние в гръбначния диск форми пукнатини, тяхната сила намалява. На втория етап болката се дължи на напрежението и притискането на гръбначния стълб. Директният контакт на херния и гръбначния стълб причинява много силен болен синдром.

усложнения

Една от последиците от междупрешленната херния в лумбалния отдел на гръбначния стълб е лумбодиния, т.е. болки в гърба в лумбалната област. Когато се наблюдава остра болка, която драстично се увеличава дори и при най-малкото движение. Пациентът може да бъде в това състояние до няколко седмици.

Лечение на интервертебралната херния лумбосакрална

Интервертебралната херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб се лекува както терапевтично, така и хирургично. Всичко зависи от конкретната ситуация, етапа на развитие на процеса, наличието на свързани заболявания и противопоказания.

Ето защо при лечението на херния на лумбалносакралния регион е важно да не пропускате момента, в който все още можете да помогнете с консервативни начини и да избегнете операция с всички произтичащи от това последствия. С навременно лечение на специалист можете да спрете прогресията, за да предотвратите евентуални усложнения.

Медикаментозно лечение

Консервативното лечение си поставя за задача да облекчава болката в острия период на заболяването, а в края му - превенцията на рецидив.

През този период на лечение се препоръчва:

1. Противовъзпалителна терапия. Предписани са нестероидни противовъзпалителни средства: като ибупрофен, диклофенак, нис и напроксен могат да помогнат да се справят с болката, да намалят възпалителните отоци и временно да възстановят свободата на движение. Паравертебралните и епидуралните блокади с глюкокортикостероиди имат добър аналгетичен ефект.
2. Почивка за няколко дни. Всички движения се изпълняват бавно и уверено. Струва си да променим ежедневието. Избягвайте движения, които увеличават болката: огъване напред, повдигане на тежки неща.

След отслабване на болния синдром, броят на използваните лекарства се намалява, а акцентът се поставя върху физиотерапията, масажите и физиотерапията. Основната цел е да се подобри състоянието на мускулната система и връзките.

Хирургично лечение на лумбалната херния

Препоръчително е консервативните методи да продължат в продължение на 4-8 седмици. Ако през това време те се оказаха напълно неефективни, е необходимо или да се промени тактиката на лечение, или да се разгледа въпросът за хирургическа интервенция.

Операции, които се извършват с херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб:

1. Микродискектомия - такава операция премахва част от междупрешленния диск. В половината от случаите след такава операция болестта се повтаря.
2. Ламинектомията е операция за отстраняване на костни процеси, които оказват натиск върху диска на нивото на засегнатата област. Въпреки това, такава операция трябва да се използва с повишено внимание, тъй като тя може да повлияе на поддържащата функция на гръбначния стълб.
3. Нова техника - инсталиране на титанови импланти в междинното отделение.

Интервертебралната херния хирургия е лечение, което елиминира самата причина. Показанието за това е сериозна неврологична симптоматика, свързана с дисфункция на тазовите органи и слабост и намалена чувствителност в крайниците.

рехабилитация

Рехабилитацията след операция за отстраняване на междупрешленната херния изисква сериозен подход. Пациентът не може да седи 3 месеца и трябва да носи корсет, първоначално се носи постоянно, а 3 часа на ден е достатъчно. Друг важен метод в рехабилитацията е тренировъчната терапия.

предотвратяване

Основните дейности, насочени към превенция на междупрешленната сакрална херния:

1. Силните вертикални и хоризонтални натоварвания са противопоказани, дори ако професията ви е свързана с тежък физически труд.
2. Следете за тегло - препоръчва се да се поддържа индекс на телесна маса не повече от 30;
3. Коригирайте позицията на тялото по време на сън - по-добре спите на умерено твърдо легло, най-добре е да лежите по гръб, така че гръбначният стълб да се отпусне.
4. Активен начин на живот, който умерено натоварва гръбначния стълб и укрепва мускулния корсет. Ако имате заседнала работа, отделете време за спорт или поне фитнес.
5. Правилно, балансирано хранене и отхвърляне на вредни навици.

Спазването на тези прости препоръки ще запази непокътнатите междупрешленните дискове.

Лумбална херния

Има няколко дефиниции, които се използват за описване на патологията на междупрешленните дискове и болката, свързана с нея, например „херния диск“, „притиснат нерв“ и „изпъкналост“ и всички те са взаимосвързани.

Спиналната херния също се появява в процеса на естествено стареене на тялото, което води до дегенерация на фиброзния пръстен на междупрешленните дискове в резултат на нараняване, прекомерно физическо усилие, компресия на гръбначния стълб, на фона на общи дегенеративни заболявания.

Общи симптоми

Симптомите, които се появяват при херния междупрешленните дискове, са от двоен характер. От една страна, самото дисково пространство е източник на болка (така наречената аксиална болка), а от друга - болка от компресия на гръбначните нерви. В този случай самият междинно гръбначен диск е безболезнен, но съдържанието му, когато влакнестият пръстен се пробие, създава натиск и дразни корените на гръбначните нерви. Така възниква радикуларният синдром - болка, която „раздава” на други части на тялото, които са отдалечени от самата гръбнака.

Образуване на херния

Да започнем с това, нека погледнем по-отблизо областта на гръбначния стълб, където най-често се образуват хернии. Това лумбални и сакрални части на билото.

Лумбалната област се формира от пет прешлени, които са обозначени от L1 до L5. Символът е първата буква на латинската дума Lumbalis (лумбална). Сакралната област е също петте прешлени, но те се сливат в едно костно образувание - сакрума. Този дизайн дава допълнителна стабилност и сила на гръбначния ни стълб. Прешлените на този отдел обикновено се обозначават като S1-S5, което съответства на латинското наименование на отдела - sacralis (sakral).

Симптомите на херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб между прешлените L5-S1 обикновено са по-чести, отколкото в други части, тъй като долната част на гърба изпитва най-голям вертикален товар и въртящ момент всеки ден. С течение на времето съединителната тъкан на външния слой на междупрешленния диск губи своята еластичност, става по-твърда и се покрива от микротрещини. Мускулите, които се движат по билото, също отслабват, а натоварването на прешлените на лумбалакралния регион се увеличава. Тези фактори създават условия за разтягане или счупване на влакнестия пръстен на междупрешленния диск на лумбалния отдел на гръбначния стълб. В резултат на това, желатиновата сърцевина на диска се изплъзва в гръбначния канал.

Височината на тази издатина позволява да се разграничат три етапа на гръбначния стълб на лумбалната област:

• 2-3 mm - пролапс на ядрото с целия влакнест пръстен;
• 4–6 mm с основа до 15 mm - издатина с целия влакнест пръстен;
• пълен пролапс на ядрото (секвестрация) - херния, или, както се нарича, - екструзия или пролапс. Разкъсване на влакнестия пръстен, от който виси капка желатиново ядро.

Видове и характеристики на херния

Видове хернии, в зависимост от местоположението на повредата на диска:

• преден (вентрален);
• медиален (обърнат към гръбначния канал под прав ъгъл);
• парамедиал (преминава в гръбначния канал под ъгъл 45 градуса от средната линия);
• foral (преминава по екватора на диска по-близо до медиалната му част).

Най-голямата тежест на болката има медиална и парамедична междувисова херния. В този случай, дисковото ядро ​​се изплъзва в междупрешленното пространство и гръбначния канал. Болка възниква от компресия на гръбначния стълб и корените му, както и от реактивно възпаление на мембраните. Това причинява остра болка в лумбалния отдел на гръбначния стълб, както и частта от тялото, за която е отговорен притиснатият нерв.

В случаите, когато изпъкването на мозъка е в челната област или в тялото на друг прешлен, херната е безболезнена (Schmorl's herney). Причините за неговото формиране могат да бъдат наследствени (с вродена слабост на порестия тъкан на прешлените) или придобити (на фона на остеопороза, гръбначни наранявания, изкълчвания и субулсации). Многобройни хернии на този вид се случват по време на юношеството на етапа на бърз растеж, когато вътрешната структура на междупрешленните дискове е зад растежа, а костната тъкан на прешлените не го прави. Болезненост с херния на Schmorl се появява на етапа, когато интервертебралното разстояние значително намалява, еластичността и способността на гръбначния стълб да се обезценява, артрозата се развива. На места с най-голям натиск на хрущяла в костната тъкан възниква възпалителна фиброза.

Симптоматичната болка в гърба (лумбодиния) се увеличава с усилие, продължително седене или изправяне. Признаци на нарушение на нервните корени се проявяват чрез изтръпване или изтръпване по удължения нерв, слабост в долните крайници, нарушение на чувствителността.

вещи

Експресираната лумбална сакрална херния l5 s1 може да причини нарушение на инервацията на тазовите органи, което води до разстройство на уринирането, дефекация и потентност, скованост в перианогениталната област. Херниевият диск L4 L5 се отразява в двигателната функция на долните крайници. Тежкото увреждане на корените на гръбначните нерви води до частична или пълна парализа. Симптомите са доста силно изразени - тежка болка по тежестта на нервите, постоянна изтръпване на крайниците, влошаване на флексията в коленните стави, неконтролируемо "подкашване" на краката при ходене.

Могат да се добавят допълнителни симптоми:

• повишен дискомфорт по време на движение, дефекация, след хранене;
• облекчаване на болката в изправено положение;
• системни нарушения на нервната регулация - повишена изпотяване или суха кожа, подуване на долните крайници;
• специфични симптоми - остра болка в гърба при издигане на прав крак от легнало положение и отслабване на болката след свиване на крайник в колянната става.

Какво е опасно херния лумбално-сакрален:

• Основната опасност се крие в нарушаването на нервите на гръбначния мозък. Дългосрочно нарушение на инервацията води до атрофия на контролираните мускули или органи, те губят своята функционалност.
• Вероятно нарушение на контрола върху изпразването на червата и пикочния мехур, пареза или парализа на долните крайници.
• Постоянното компресиране на венозните съдове води до стагнация и влошаване на оток на гръбначния канал.
• От продължителното съществуване на херния се развива ишиас, т.е. възпаление на нервите, което се изразява в силна болка, утежнена от всяко движение.
• Развитието на автоимунно възпаление. Силната реакция на имунитет се развива, когато елементите на ядрото на междупрешленния диск попаднат в гръбначния канал. Имунната система атакува собствените тъкани на тялото, което е изпълнено с множество увреждания на клетъчното ниво.

Профилактика и лечение

Хората, които имат издатини или херния на сакралния регион, трябва да се държат доста внимателно:

• не повдигайте тежки предмети;
• противопоказан за затопляне на сакрума и долната част на гърба;
• не трябва да се допуска хипотермия в тази област и долните крайници;
• Не правете остри аксиални завъртания на главата или торса;
• не можете да стоите или да седите дълго време, трябва да дадете почивка на гръбначния стълб в легналата позиция.

Какво да правите, ако се открие лумбална херния? Основното е да се разбере, че облекчението от болката с помощта на аналгетици е временна мярка, основното лечение е да се укрепи мускулно-лигаментния апарат на гръбначния стълб и да се намали броят на травматичните фактори, които допринасят за увеличаване на херния.

При липса на заплашителни симптоми (например нарушения на уринирането или прищипване на cauda equina), лечението е консервативно. Неговата основна задача е да контролира синдрома на болката, особено в острия период. За тази цел на пациентите се предписват нестероидни противовъзпалителни средства, мускулни релаксанти, хондропротектори и за тежко възпаление и подуване на нервните корени, кортикостероиди.

Също така, добра физиотерапия и физиотерапия (диадинамотерапия, амплипсулна терапия, ултразвук и лазерни ефекти), тягова тяга.

Активното или пасивно разтягане на сакралната област механично увеличава интервалите между прешлените и намалява вътрешното налягане. Това, от своя страна, подобрява микроциркулацията на кръвта и трофичността на засегнатите дискове, спомага за разрешаване на възпалителния оток, помага за инхалиране на пулпното ядро ​​навътре, намалява размера на хернията и декомпресията на нервните корени.

Ако размерът на петата херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб и на първия прешлен, който представлява сакрума, е много голям и оказва влияние върху функционирането на вътрешните органи, херния се изолира (пролапс на пулпационното ядро ​​в гръбначния канал) или консервативното лечение не елиминира болката, след което прибягва до хирургическа интервенция - микродискектомия,

В тази статия се обсъжда повече лечение на херния на лумбалната гръбнака.

Ако следвате препоръките на лекаря за начина на живот, терапевтичните мерки, гимнастиката, медикаментите, можете да живеете доста активно и удобно с интервертебралната лумбална херния.

Как да се лекува херния на лумбалната гръбнака

Спиналната херния е бързо прогресиращо заболяване, чиито първоначални симптоми могат лесно да бъдат пренебрегнати. А херния на лумбалната част на гръбнака се появява много по-често от други. Следователно симптомите на заболяването трябва да знаят всичко, за да започнете бързо лечението.

Интервертебралната херния е патологична деформация на структурата на междупрешленния диск, проявяваща се с освобождаването на централното ядро ​​отвъд разредените влакнести пръстени. Освободеният диск изстисква кръвоносните съдове и гръбначните корени, нивото на тази компресия определя клиничните симптоми на заболяването.

Обикновено дисковете изпълняват много важни функции - амортизация по време на движение и мобилност на гръбначния стълб.

Причини за възникване на

Основната причина за херния са заболявания на гръбначния стълб - остеохондроза, кривина. Нараняванията и микротравмите също могат да причинят проблеми с целостта на диска. Тежката работа, неподходящите техники на упражняване имат отрицателен ефект върху гръбначния стълб. Други причини са затлъстяване, бременност, наследствена предразположеност, работа в седнало положение.

Видове и стадии на междупрешленната херния

• пролапс - до 3 mm (принуждавайки влакнестия пръстен);
• издатина - до 15 mm (пръстенът вече е деформиран, но външната му част все още е в състояние да задържи сърцевината);
• екструдиране - сърцевината извън гръбначните тела (пълно увреждане на пръстена);
• секвестрация - пролапс на ядрото в гръбначния канал и компресия на гръбначния мозък.

Етап на спинална херния

• антеролатералния;
• страна;
• задно;
• медиана;
• смесена.

Най-честият вариант е лумбалната херния.

Рискови фактори

Има редица негативни фактори, които предизвикват патологичното изтъняване на влакнестия пръстен.

Захранващият пръстен може да е дефектен, ако:

• прекарват по-голямата част от работата си и свободното време;
• правене на физически упражнения неправилно, особено с претегляне;
• имат излишно тегло и / или височината ви е над 180 cm;
• история на гръбначни наранявания (инциденти, падания);
• имат нарушение на стойката;
• пие алкохол, дим;
• тежко повдигане;
• предразположени по наследствената линия, имат ендокринни заболявания;
• имат заболявания - туберкулоза, онкология, сифилитична инфекция.

симптоми

Клиничните симптоми са пряко пропорционални на нивото на гръбначните лезии.

Основната проява е болка, а най-често в краката по вътрешната страна е възможно излъчване на стъпалото и долната част на гърба. Пациентите наричат ​​болката си "стрелба" или "болка", "раздаване" на всяка точка на тялото. Характерна е повишената болка по време на физическа активност, кихане и кашлица, а хоризонталната позиция облекчава. Болката може да бъде постоянна или периодична. С течение на времето болката може да бъде свързана с нарушение на чувствителността на различни степени - изтръпване на стъпалото, слабините.

Седалищните нерви често са компресирани, а след това болестта се проявява с болка от външната страна на краката.

Ако заболяването е достигнало етап на секвестрация, може да се добави ограничение на движението в лумбалната област към оплакванията на пациента. Възможна дисфункция на тазовите органи - нестабилност на изпражненията без други храносмилателни разстройства, честа инконтиненция на пориви и урина, гинекологични заболявания и заболявания на простатата, еректилна дисфункция.

диагностика

При изследване на невролог на базата на симптоми, изследване на чувствителността на крайниците и определяне на сухожилни рефлекси се приема приблизително ниво на откриване на херния в гръбначния стълб. Това е необходимо за по-нататъшна диагностика - рентгенография и МРТ (КТ):

Изследователски метод

Каква е същността на метода, за и против

MRI

CT

радиотелеграфия

• миелограма - оцветяване на гръбначно-мозъчната течност за изследване на проходимостта на канала и инспектиране на контурите на гръбначния мозък;
• електромиография - използва се за откриване на компресия или увреждане на нервите;
• лабораторни изследвания на кръвта - изключване на инфекциозни заболявания, онкология, артрит;
• пункция на гръбначно-мозъчна течност - откриване на кървене в гръбначния канал, инфекция, възпаление;
• дискография - метод, базиран на рентгенови лъчи, чиято същност се състои в оцветяването на междинния гръден диск.

Лечение на интервертебралната херния лумбална

Методите за лечение на гръбначната херния могат да се разделят на две основни групи - консервативно и хирургично лечение. Важно е лечението да започне навреме, на етап, когато е възможно да се постигне неинвазивен резултат. За да се определи тактиката на лечение, болестта условно се разделя на няколко периода:

1 Остър период. Тежка болка, ограничена подвижност, намалена чувствителност. За този период се прилагат само консервативни методи на лечение.

2 Субакутен период. След няколко дни болестният синдром намалява, частично се подновява мобилността и чувствителността.

2 Период на възстановяване. След няколко седмици болката е напълно облекчена, все още има леко нарушение на чувствителността.

Медицинско консервативно лечение

Лекарства за вътрешна употреба

Включва интрамускулно и интравенозно приложение, както и приемане на хапчета. Продължителността на лечението е няколко месеца. Насочена е към намаляване на болката и предотвратяване на рецидив на заболяването. Използват се следните лекарства:

• Нестероидните противовъзпалителни средства се използват за облекчаване на болката и намаляване на възпалителния отговор на увредените тъкани. Най-често се използва диклофенак, ибупрофен, индометацин, нимесулид, мелоксикам, напроксен. Ефектът се обяснява с намаляване на хистамина, като по този начин се намалява подпухналостта и се забавя развитието на възстановителните процеси. Отличен аналгетичен ефект. Чести нежелани реакции при продължителна употреба - гастрит, свързан с НСПВС, язва на стомаха. Курсът е не повече от две седмици.
• С неефективността на нестероидните лекарства се използва стероид (хормонален) - дексаметазон, хидрокортизон, дипроспан. Те имат противовъзпалителен ефект чрез намаляване на функцията на левкоцитите и макрофагите. Приемни курсове, с постепенно намаляване на дозата. Предпазният прием е причинен от многобройни възможни странични ефекти - заболявания на ендокринната система, метаболитни нарушения, патология на други системи и органи.
• Мускулни релаксанти - Mydocalm, Xeomin, баклофен. Анестетичен ефект поради намалена мускулна възбудимост. Мускулите се отпускат и кръвният поток се подобрява, адекватното хранене на тъканите се възстановява.
• Диуретиците - се използват рядко и само в острата фаза, за да се намали подуването на тъканите. Поради риска от хипотония и водно-солен дисбаланс се предписват с повишено внимание, а не с дълъг курс.
• Хондропротектори. Използват се такива лекарства като терафлекс, хондроксид, структурум, артра, афлутоп. Насочена е към възстановяване на структурата и функционалността на междупрешленните дискове, дължащи се на реконструкцията на хрущялната тъкан.
• Витамини от група В за регенерация на увредени и компресирани нервни влакна, нормализиране на нервната проводимост. Пример за това са милгама, невробион, невровитан, невромултивит.
• Лекарства, синтетични наркотици - морфин, кодеин. Използва се само в изключително трудни случаи, когато други методи на анестезия са неефективни.
• Трициклични антидепресанти - имат ефект на релаксиращи мускули, успокояващ ефект. Най-често използваното лекарство в тази група е амитриптилин.
• Витамин D и калций. Увеличаване на метаболизма на костната тъкан, подобряване на неговото ремоделиране, оптимизиране на невромускулната проводимост и контрактилитет. Калций D3-тева, калций D3Nikomed.
• Пентоксифилин, който подобрява микроциркулацията и храненето на увредените тъкани, възстановява притока на кръв. Чрез намаляване на подуването на корените на гръбначния мозък, симптоми, свързани с регресия на компресия на нервите.
• Алфа-липоевата киселина (берлит, тиогама) възстановява клетъчните мембрани на нервните клетки, подобрява микроциркулацията и кръвния поток като цяло.

Процесът на лечение включва и актовегин, който има антихипоксичен ефект поради подобрена циркулация на кръвта.

Лекарства за външна употреба

В острия период на заболяването, някои препарати под формата на гелове, мехлеми и пластири се използват за облекчаване на болката. Освен облекчаване на болката, проявата на възпалителния отговор и тежестта на дискомфорта са намалени. Използват се следните групи лекарства:

Нестероидни противовъзпалителни мехлеми: блокират медиаторите на възпалението, като по този начин намаляват възпалението (хипертермия, оток, болезненост).

Хондропротективни мазила, които подобряват регенерацията на хрущяла.

Хомеопатичните мазила са мехлеми от естествени съставки, които се използват за подобряване на метаболизма на хрущяла и неговото бързо възстановяване.

Комбинирани мазила и гелове - противовъзпалително, обезболяващо действие.

Мазилки - съдържат лекарства от горните групи, с подобен симптоматичен ефект. Пластирите са лесни за употреба, високо ефективни поради фиксираната доза на лекарството, продължителността на действие.

физиотерапия

Особеността на тази група методи е повишаване на регенеративния капацитет на организма. Използва се в комбинация с медицински методи, повишавайки тяхното действие. Лечението е насочено към рехабилитация след заболяване и предотвратяване на усложнения. Може да се използва на всеки етап от заболяването.

• Електротерапия - електроди са поставени върху тялото, действие чрез прилагане на малък ток.
• Електрофореза, електростимулация. Методът може да включва прилагане на лекарства.
• Лазерна терапия - червено и инфрачервено лъчение.
• Магнитотерапия - апарат, с регулируема честота на магнитното поле.
• Шокова вълнова терапия - акустични нискочестотни импулси.
• Озокеритотерапия или парафинова терапия. Въвеждането на лекарства с ултразвук на няколко сантиметра дълбоко в тялото.
• Изключително високочестотни токове - образуването на резонанс, насърчава самолечението.
• Акупунктура - действие върху биологично активни точки, възможно е въвеждането на лекарства.
• Диадинамични токове - лечение с ток.

Физикална терапия

Упражнението с херния в лумбалния отдел на гръбначния стълб е най-важният патогенетичен компонент на лечението. С този метод можете да забравите за рецидив на болестта в продължение на много години. Физическите упражнения трябва да се изпълняват правилно, да се измерват според препоръките на лечебната терапия. Ако настъпи остра болка или сензорно увреждане, спрете упражненията.

Необходимо е да се занимавате ежедневно, с изключение на резките движения. Продължителността на занятията постепенно се увеличава.

Традиционни методи на лечение

Традиционната медицина предлага следните методи - приготвяне на лосиони и компреси от растения, терпентинова баня, триене на мед и конски мазнини и др. Няма доказателствена база за тези методи, при употребата им са възможни алергични и други нежелани реакции. По-добре е да се консултирате със специалист и да използвате доказани лекарства и устройства в лечението.

блокада

Блокадата е въвеждането на лекарства (лидокаин, новокаин, кортикостероиди, дипроспан) между процесите на прешлените или на изхода на корените на гръбначния стълб. Предимството на този метод е бързо и ефективно облекчаване на болката, намаляване на възпалителния отговор в лезията. Процедурата се провежда курсове - около 5 въведения.

Каква е същността на блокадата на гръбначния стълб, прочетете тук.

Хирургично лечение

Операцията е показана при пациенти с неподатлива болка, дисфункция на тазовите органи, нарушена чувствителност. Видове хирургия:

• Микродискектомия - екстракция под микроскоп на ектопичната част на междупрешленния диск.
• Ламинектомия - рядко използвана, премахва част от прешлените.
• Имплантацията е метод на лечение, чиято същност е да замени деформирания диск с неговия изкуствен аналог.
• Ендоскопска лазерна редукция на повредения диск.

Спиналното здраве е ежедневна, всяка минута работа. Не забравяйте да оправяте гърба си, своевременно да лекувате заболявания и да следвате техника, когато спортувате. Като следвате тези указания, няма да се налага да търсите начини за лечение на междупрешленната херния.

Симптоматология и лечение на херния на лумбалната гръбнака

Интервертебралната херния се развива като резултат от изпъкването на пулпното ядро ​​на междинното гръбначен диск. Това патологично състояние се проявява с редица признаци, които ви позволяват да определите заболяването, както и неговия етап. Лумбалната част на гръбначния стълб е най-уязвимото място за интервертебралната херния. Дискът, разположен между четвъртия и петия прешлен, е особено чувствителен към развитието на патологичния процес. В този случай болката може да се разпространи до краката, в някои случаи пациентът не може да ходи сам. Лечението на заболяването включва както консервативни, така и хирургични методи. Също така е необходима физиотерапия, преразглеждане на диетата, начина на живот.

Как се развива болестта

Лумбалната херния е най-често срещана при хора над 40 години. Поради особеностите на анатомията на гръбначния стълб по време на тренировка, лумбалната област представлява най-голям товар.

Благодарение на еволюцията на лумбалните прешлени има мощна структура по отношение на другите части на гръбначния стълб.

Херниите обикновено се развиват поради такива причини:

• гръбначната остеохондроза - е най-честата причина за развитието на атрофично-дистрофични процеси в прешлените и влакнестите дискове между тях;
• метаболитни заболявания на съединителната тъкан - могат да бъдат причинени от патология на някои жлези с вътрешна секреция или наследствени генетични заболявания;
• травми на гръбначния стълб - след възстановяване и възстановяване на тъканта след нараняване, могат да възникнат усложнения под формата на слабост на влакнестата смес или атрофия на самия диск;
• тежки физически натоварвания и дълги статични позиции с тегло;
• наследствени аномалии на съединителната тъкан на гръбначния стълб.

В допълнение към причините, които са основната връзка в развитието на болестта, съществуват редица фактори, които ускоряват неговото развитие:

• неактивен начин на живот;
• затлъстяване;
• мускулен тонус на долната част на гърба;
• необичайно развитие на мускулите на гърба;
• анормално развитие на долните крайници и таза;
• висок растеж;
• вдигане на тежести и гимнастика;
• чести леки наранявания;
• хиповитаминоза и гладуване;
• патология на кръвоносните съдове, захранващи прешлените;
• възпалителни заболявания на кожата и мускулите на гърба;
• нарушение на позата в която и да е част от гръбначния стълб.

Комбинацията от причини може да е различна, но в заключителния етап патогенезата на заболяването ще бъде в слабостта на фиброзната тъкан на междупрешленния диск и излизането на пулпусното ядро ​​отвъд границите на последната. Също така трябва да се помни, че развитието на херния не се появява веднага, първото изпъкване се развива и след това херния на лумбалния отдел на гръбнака.

етап

В развитието на болестта излъчват от три до пет етапа. В страните от ОНД интервертебралната херния обикновено се класифицира според промените в самия диск и симптомите, които възникват в резултат на тези промени.

Разграничават се следните етапи:

• Първият етап. Леко изпъкване на ядрото, но целостта на фиброзната тъкан не се нарушава. През този период жалбите по правило не възникват.
• Вторият етап. Екструзия на диска или екструдиране отвъд ръба на междупрешленния диск. На този етап има малко дискомфорт по време на тренировка. Съединителната тъкан на диска е леко повредена.
• Третият етап или пролапс. През този период има изразено изпъкване на пулпационното ядро ​​в кухината на гръбначния канал или в другата посока. Клиниката е ярка, силна болка при преместване или промяна на позициите. Възникват локални и отдалечени симптоми, пациентът не може да извърши значителна физическа работа.
• Четвъртият или последният етап. Херния се увеличава до такъв размер, че да може да прищипи гръбначния стълб или гръбначния нерв с близките съдове. Клиниката е типична за увреждане на нервите и гръбначния мозък, естеството на болката и нейната интензивност могат да бъдат различни, всичко зависи от позицията на пациента. Понякога патологичният процес се придвижва към органите, които имат зависима инервация от увредения сегмент на гръбначния мозък.

Първите два етапа могат да бъдат асимптоматични и да отговарят добре на консервативно лечение, с развитието на последния етап, лечението е по-често хирургично.

Основни симптоми

Симптомите на лумбалната херния зависят пряко от размера на хернията и от структурите, които са повредени. Съществуват и редица общи симптоми, които се срещат почти във всички хора с херния междухребетния диск на лумбалната област.

Симптоми на лумбалната херния:

• Болка, причинена от компресия на гръбначния нерв, болка може да възникне и поради съдове под налягане и последващо развитие на исхемия на гръбначните структури. Болката е остра, пациентите я свързват с промяна на положението, огъване или рязко повдигане на тежестта. Повечето болки се появяват следобед или след сън. По време на болезнена атака може да настъпи локално и общо повишаване на температурата. Болката често дава на краката или таза.
• Втрисане и изтръпване на долните крайници. Симптомът се дължи на компресирането на структурите на гръбначния мозък или артериите, които го доставят в кръвта. При продължително отсъствие на притока на кръв към лумбалния гръбначен мозък могат да се развият необратими промени в последния. Подобно явление е опасно, тъй като лумбалната част на гръбначния стълб съдържа удебеляване на гръбначния мозък, при което се локализират центровете на съзнателните движения.
• Развитието на атрофия на мускулите на гърба и долните крайници. Това състояние се появява след увреждане на задните корени на гръбначния мозък.
• Нарушаване на тазовата инервация, която се проявява с честото желание за дефекация или уриниране.
• Нарушаване на вътрешните органи, които се иннервират от увредени нерви или техните центрове в ядрата на гръбначния мозък.

Интервертебрална херния L4 - L5

Една херния на лумбалната част на гръбнака, която е локализирана в четвъртия и петия лумбален прешлен, е по-често срещана, отколкото в други прешлени на лумбалния отдел на гръбначния стълб и се характеризира със следните симптоми:

• повишена болка по време на движение на червата или повишена перисталтика;
• болка в легнало положение;
• дискомфорт при ходене и навеждане;
• нарушение на автономната инервация на кожата на краката и таза.

Отличителна черта на дискова херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб е, че те се повлияват добре от консервативно лечение. При много големи хернии, които се намират между четвъртия и петия лумбален прешлен, може да възникне компресия на артерията на Adamkevich или други артерии, които играят важна роля в трофиката на тъканите на гръбначния мозък.

Интервертебрална херния L5 - S1

Интервертебралната херния на лумбосакралния гръбначен стълб е по-честа при хора на възраст над 40 години. Особеност на тази херния е, че тя се намира в центъра на тежестта на човек.

Към двете страни се излиза херния на лумбалната и сакралната област. Клиничната картина зависи точно от коя страна е поставена херния и от кои анатомични структури е под налягане. Основните прояви на херния междухребетните дискове:

• болка, простираща се до седалището, задната част на бедрото;
• нарушено ходене;
• понижено либидо;
• загуба на съзнателен крачен контрол;
• долни рефлекси на долните крайници;
• нарушена дефекация и уриниране;
• болка при седене;
• болка в перинеума и опашната кост;
• понижен тон на сфинктера.

Много от симптомите са сходни при различни заболявания на гръбначния стълб, гръбначния стълб и близките структури. За да откриете точната причина за тези или други симптоми, можете да използвате методите за изследване на радиацията. Ранната диагностика има положителен ефект върху по-нататъшното лечение на заболяването.

Ефективно лечение

Херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб има следните методи на лечение:

• консервативно лечение с хапчета и инжекции;
• хирургично лечение;
• Терапевтична терапия и масаж;
• режим и мощност;
• физиотерапия;
• промяна на начина на живот.

За консервативно лечение използвайте тези лекарства:

• нестероидни противовъзпалителни средства;
• мускулни релаксанти;
• витаминни препарати.

На всеки етап от лечението трябва да се започне с консервативна терапия и едва след нейната неефективност може да се пристъпи към операция за отстраняване на междупрешленната херния.

Съществуват следните методи на хирургична намеса при херния на междупрешленните дискове:

• пряка отворена операция;
• отстраняване на гръбнака чрез лазер;
• неврохирургична минимално инвазивна интервенция при рентгенов контрол.

Упражняващата терапия включва упражнения, насочени към отпускане на мускулите, които компресират прешлените. Масажът се предписва за подобряване на местния кръвен поток и облекчаване на спазъм на мускулната тъкан. Интересно е да се прочете - какво да правя при обостряне на херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб.

Един от начините за нехирургично лечение на херниите на лумбалния отдел на гръбначния стълб е блокирането на възпаления нерв с аналгетици. Лекарите препоръчват тренировки в басейна 2-3 пъти седмично, носещи ортопедични обувки и спане на добър матрак (повече информация за това как да спят с херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб), също така трябва да лекувате органи, които страдат от заболявания на гръбначния мозък.,

Третиране на херния на лумбалната гръбнака

Интервертебралната херния на лумбалната част на гръбначния стълб се появява, когато пулпазното ядро ​​на междупрешленния диск е изстискано от влакнестия пръстен. Тъканите на унищожения диск оказват натиск върху нервните окончания на гръбначния стълб и причиняват силна болка. Herniated лумбалната гръбнака се появява по-често от други, нейните симптоми трябва да знаете, за да започнете лечението навреме.

Ако гръбначния стълб на гръбначния стълб не се лекува, пациентът може да остане без работа за дълго време.

Най-често дискът се деформира между четвъртия и петия лумбосакрален прешлен, докато болката отстъпва на крака, лишава пациента от мобилност и понякога води до увреждане. Лесно е да се диагностицира херния, но да се излекува без операция е доста трудно. Това може да помогне на физиотерапия, масаж, лекарства.

Как възниква херния

Междупрешленният диск е малък цилиндър от специална хрущялна тъкан. Отвън е защитен от влакнест пръстен, а отвътре е еластична субстанция, която превръща нашата гръбнака в нещо като пружина - пулпното ядро.

Ако междупрешленният диск се деформира поради травма или постоянен отрицателен ефект, влакнестият пръстен става крехък и се напуква. Вътре в пулпа се простира отвъд влакното през пукнатината. Това явление се нарича междупрешленна херния. Ако засегнатият диск е в лумбосакралната област на гръбначния стълб, то това е лумбална херния.

Появяват се болка и други неприятни симптоми, тъй като при херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб спиналният нерв се притиска от излишната пулпа.

етап

Признаци на херния се забелязват по различен начин на съответните етапи. Веднага след като можете да започнете лечението на междупрешленните хернии на лумбалния отдел на гръбначния стълб, можете да спрете развитието на болестта.

1. Пролапс - дискът леко променя позицията си. Ако негативните фактори престанат да го засягат, той отново ще заеме естествена позиция.
2. Протрузия - дискът значително променя позицията, но все още не излиза извън границите, посочени от прешлените.
3. Екструдирането - ядрото напуска непосредствената област на гръбначния стълб, е в неопределеност.
4. Секвестрация - появата на сълзи и пукнатини на пръстена, изхода на пулпа навън.

симптоми

Симптомите на херния на гръбначния отдел започват да се проявяват поради деформация на нервите. Мускулатурата на краката и бедрата е атрофирана. Пациентът може да почувства студ, изтръпване на крайниците, "тичане на гъска" и леки, но неприятни пронизващи усещания.

Възможността да скочиш, да се качиш по стълбите изчезва, много е трудно да седнеш или да вземеш нещо от пода. Коренът на тези проблеми е, че мускулите са слаби. В допълнение, пациентът започва да държи тялото по нов начин - асиметрично. В зоната, за която са отговорни засегнатите нерви, страда течението на изпотяване - или кожата изсъхва силно, или обратното, много се изпотява.

Ако херния е влязла в гръбначния стълб, тя започва да оказва натиск върху гръбначния стълб в лумбалната област. Това напълно пречи на пациента да движи краката си. Силното налягане на херния се превръща в опасност за живота.

Симптомите на междупрешленната херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб могат да включват увреждане на тазовите органи. Пациентът губи способността си да контролира дефекацията и уринирането. Мъжете с лумбална херния могат да страдат от нарушения на либидото, а при жените лумбалната херния води до фригидно състояние.

Атрофията на мускулите понякога кара пациента да накуцва. Ако болестта остане пренебрегвана дълго време, тя може да доведе до инвалидност.

Болка в херния

Симптомите на лумбалната херния са предимно силно изразена болка. Интервертебралната херния - причината за пристъпи на болка в долната част на гърба. Болката има тъп или тъп характер, не позволява на пациента да седи тихо, кашлица и дори да стои. Става по-лесно само когато пациентът приеме хоризонтално положение. Болката не изчезва сама по себе си, може да се измъчва през годините и трябва да започнете да мислите как да лекувате гръбначния стълб възможно най-рано.

Херната нараства с времето, притискайки все повече нервни корени на гръбначния мозък, причинявайки ишиас. Болките се влошават, те придават все повече и повече глутеална област и крака.

Болката изстрелва долната част на гърба, просто променяте позицията си или полагате усилия. Това явление се нарича ишиас. Ако петият лумбален прешлен се деформира, палецът на долния крайник ще боли. Ако патологията е локализирана между петия лумбален и първия сакрален прешлен, болезнени усещания ще се появят в областта на сакрума, в задната част на крака и в малкия пръст. За съжаление, само силните болки принуждават пациентите да планират посещение при лекар.

причини

Причини за възникване на междупрешленната херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб са следните:

• Травматични ефекти от шокове, падания или инциденти;
• Остеохондроза на гръбначния стълб;
• Неправилно формирано от раждането на тазобедрената става;
• Изкривяване на гръбначния стълб;
• Силни остри товари;
• Голямо телесно тегло;
• Тютюнопушенето създава липса на кислород, влошавайки трофиката на междупрешленните дискове;
• Постоянното шофиране на автомобила неправилно разпределя товара на гърба;
• Метаболитни нарушения.

Какви други фактори ще повлияят на появата на херния в лумбалната област?

• Седнал труд и липса на физическа активност;
• Възраст тридесет;
• Генетично предразположение;
• Мъжки пол;
• Хронични заболявания на гръбначния стълб.

диагностика

Признаци на междупрешленна херния на лумбалната част на гръбначния стълб бързо започват да измъчват пациента, но само специалист може уверено да диагностицира и открие деформиран диск. За това се използват рентгенови лъчи в две проекции, което помага да се направи цялостната картина на болестта. Можете да направите по-подробна картина на патологията с ЯМР.

За да разберат колко силно са пострадали нервите и областите на тяхната инервация, неврологът проверява пациента за сухожилни рефлекси, чувствителност на долните крайници и тяхната подвижност. Лечение на херния на лумбалната част на гръбначния стълб започва само след като лекарят е провел пълна диагноза.

лечение

Лечението на междупрешленните хернии може да включва консервативно или хирургично лечение на лумбалната област. Само в ранните стадии на развитие на херния са ефективни методи на консервативна медицина. Народните методи няма да отговорят на въпроса как да се лекува патология.

Задачата на консервативните методи е да облекчи болката, да върне качеството на живот на пациента.

За да се предотврати операцията, човек трябва да промени обичайния си начин на живот. По-малко напрежение, движете се повече. Спазвайте специална диета, която стимулира трофизма на нервната и хрущялната тъкан.

лекарства

За спинална херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб, лечението с медикаменти премахва симптомите, а не променя състоянието на пациента. Трябва да се вземат обезболяващи средства като диклофенак, ибупрофен или индометацин. Улеснявайки болката, те спестяват от мускулна атрофия в бъдеще. Те също така елиминират възпалителния процес, който във всеки случай се проявява, ако корените на нервите са притиснати. Такива препарати могат да се използват както външно под формата на мехлеми, така и отвътре под формата на таблетки.

В ситуация на гръбначна херния в лумбалната област, тялото кара определени мускулни групи да поддържат гръбначния стълб в областта на патологията. Пациентът изпитва скованост и мускулни болки. Централните мускулни релаксанти като Mydocalm или Sirdalud помагат да се справят с мускулни спазми. При интервертебрална херния на лумбалната област често се използват новокаинови блокади на проблемната област.

Трудно е да се лекува херния на гръбначния стълб с консервативни методи. Но терапевтичните упражнения ще помогнат да се предотврати по-нататъшното развитие на патологията. Упражняващата терапия може да се практикува, когато основните симптоми на гръбначния стълб на гръбначния стълб, като притиснат нерв и синдром на болка, са изчезнали.

Програмата за упражнения трябва да бъде съставена от инструктора индивидуално. Включва наклони на тялото, внимателни завъртания и завъртания. Задачата е да се укрепят мускулите на гръбначния стълб, като по този начин не се позволява преместване на диска в бъдеще.

Специални упражнения се извършват в хоризонтално положение, с лицето надолу, отстрани или с лицето нагоре. Пациентът може също да стои с гръб към стената. Чрез възприемането на тази позиция той извършва накланянията, завъртанията, повдиганията, води до страните на краката и ръцете. Такива движения за лечебна гимнастика, като например окачване на бар или подводна версия на неговото изпълнение, позволяват на гръбначния стълб да се разтегне. В резултат на това, междупрешленните дискове се чувстват по-свободни и започват да се връщат в естественото си състояние.

Ако заболяването е на ранен етап, тогава уроците ще помогнат за напълно излекуване на хернията. Ако лумбалната херния тече, гимнастиката ще облекчи симптомите. Всяко упражнение трябва да се извършва под ръководството на инструктор и с разрешение на лекуващия лекар, в противен случай съществува опасност от влошаване на патологията.

• Не забравяйте да прочетете: мехлем за херния на лумбалната

физиотерапия

С херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб, симптомите могат да бъдат отстранени с помощта на терапевтични методи на физиотерапия:

• Електрофореза с вещества, които облекчават възпалението и болката;
• Лечение на гръбначно затопляне;
• акупунктура;
• Подводни масажни техники;
• Акупунктурна рефлексология.

масаж

Интервертебралната херния е приемлива за масаж при отсъствие на обостряне, но интервертебралната херния е диагноза, при която всяка манипулация изисква разрешение от лекуващия лекар. Ако се получи такова разрешение, масажистът ще помогне за подобряване на кръвообращението в лумбалния отдел на гръбначния стълб.

Нервните и костните тъкани ще получат повече храна, а вредните натрупвания на млечна киселина ще напуснат клетките. Мускулните крампи отшумяват, което ще облекчи болката и ще даде на пациента загуба на подвижност. И освобождаването на ендорфини, което се случва по време на сесията, ще служи като лека анестезия и също така ще намали напрежението в гърба.

Хирургично отстраняване

В следните ситуации консервативното лечение на лумбалната херния няма да доведе до резултати:

• Възникнало секвестрация (разкъсване) на междупрешленния диск;
• Пропускливостта на гръбначния канал се е влошила;
• Възпален седалищен нерв;
• Междупрешленният диск се измести драстично;
• В продължение на няколко месеца състоянието на пациента не се е подобрило.

Съвременната медицина предпочита да използва нежни хирургични операции.

За да премахнете херния диск на лумбалния интервертебрален диск в нашето време, прилагайте:

• Лазерна реконструкция. Лазерът премахва излишната влага от деформирания пулп. В резултат на това нервът се освобождава от компресия. Това е най-лекият вид интервенция, с най-голям брой противопоказания;
• Дискектомия, отстраняване на част от гръбначния диск. Иглата преминава през кожата и издърпва част от пулпното ядро;
• В най-тежките случаи дискът е напълно отстранен и заменен с протеза.

предотвратяване

Интервертебралните дискове се деформират поради постоянно или силно натоварване при рязане. Затова най-важното е внимателно да наблюдавате колко натоварвате тялото си.

Спите само на твърд и ортопедичен матрак. Ако рискът от херния е вече там, опитайте се да заспите на гърба си.

Контролирайте телесното тегло. Гръбначния стълб постоянно преживява стрес от тези излишни килограми, но неговата сила има граници. Правилно упражнявайте и спазвайте мерките за безопасност. Не преследвайте спортни записи. Дори и в ежедневието, не забравяйте за прав гръб при вдигане на тежести от пода. Следвайте тези прости указания и няма да бъдете попитани как да лекувате лумбална херния.

Кръгова издатина на диска, какво е това?

Какво е фораминална херния?

Каква е разликата между протрузия и херния на междупрешленните дискове?

Ендоскопско отстраняване на гръбнака