Днес, междупрешленната херния се превърна в едно от най-честите заболявания сред младите и в напреднала възраст. Характеризира се с изместване на пулпното ядро ​​на гръбначните дискове, в резултат на което се разкъсва влакнестият пръстен. След това ядрото се влива в гръбначния канал и уврежда нервните процеси. Лечението на гръбначния стълб е възможно в ранните стадии на заболяването - в напреднали случаи е неефективно.

причини

За да разберете причините, допринасящи за развитието на дискова херния, трябва да знаете анатомичните особености на структурата. Няма кръвоносни съдове в междупрешленните дискове, така че те получават кислород по дифузен начин от гръбначните мускули. Поради тази причина хрущялната тъкан, която е в същата връзка с капилярната мрежа, започва да се срутва при липса на хранене. Постенето в този случай е причинено от дълъг престой в неудобно положение или липса на двигателна активност.

Регенерацията на клетките в коя да е част от мускулно-скелетната система настъпва бавно, така че заболяването може да прогресира през годините.

Според статистиката, развитието на болестта започва не по-рано от навършване на 20-годишна възраст. Това се дължи на факта, че децата и юношите водят активен начин на живот, като не позволяват нарушаването на дифузията на кислорода. В юношеска възраст, хрущялните тъкани все още имат хранителен резерв, който се изчерпва заедно с промяна в начина на живот на ползвателя.

Въз основа на гореизложеното може да се заключи, че факторите, които причиняват гръбначния стълб, се развиват:

• Венозна конгестия, причинена от заседналия начин на живот;
• Липсата на необходимия витаминно-минерален комплекс в организма;
• Неуспешен избор на матрак и възглавница: на твърдия матрак гръбнака, вместо да се отпусне, е напрегната цяла нощ;
• Генетично предразположение;
• Тежки спинални наранявания;
• Честото пиене и пушенето.

Развитието на заболяването

Признаците на гръбначната херния винаги се проявяват в болковия синдром. Първо, пациентът забелязва болки в гърба след сън в неудобно положение. Малко по-късно болката започва да се появява, когато остри завои напред или назад и увеличава, ако движението е свързано с вдигане на тежести.

Развитието на болестта води до появата на слаба, но остра болка в прешлените по време на движенията. По-късно тя отива до крака и е придружена от изтръпване. Състоянието, придружено от кашлица и кихане, влошава положението: болката става непоносима, пациентът се нуждае от почивка на легло. Възможно е да се отървете от такъв дискомфорт: необходимо е да лежите на хоризонтална повърхност, за да повдигнете краката по-високо. За тази цел се побира възглавница или стена, на която можете да си почивате краката.

Херния на гръбначния диск се появява в два етапа:

• Започва дегенеративно-дистрофичният процес, който се проявява с болка в гръбначния стълб. В този момент влакнестият пръстен се напуква, неговата якост се намалява. Благодарение на издатината на пулпарното ядро ​​се случва подуване на тъканите в близост до мястото на разрушаване и започва процесът на образуване на сраствания. Веднага след като ядрото е в контакт с нерва, пациентът започва пристъпи на болка.
• Напрежението на нервния корен достига връх: възпаление, провокира болки в крайниците.

Лечението на гръбначния стълб трябва да започне с първия етап на развитие, в противен случай моментът може да бъде пропуснат и по-нататъшното лечение няма да донесе облекчение.

симптоми

Като правило, за симптомите на гръбначния стълб са характерни общи симптоми и лечение. Периодът, в който лечението на интервертебралната херния ще бъде ефективно, започва да се изчислява от момента, в който първите болезнени усещания се появят в областта на гръбначния стълб или вътрешната повърхност на бедрата. В този случай незабавно се свържете с квалифициран лекар.

В момента, в който дискът натисне нервния корен, пациентът изпитва чувства на слабост: краката му се изтръпват и се появява стрелба в гърба. Ако гръбначната херния докосне седалищния нерв, дискомфортът се появява в един от краката и по повърхността на стъпалото. Въпреки това, той има следните характеристики:

• Никога не се проявява в двата крайника;
• Болка в крака, характерна за междупрешленните заболявания, проявяваща се с контракции или постепенно нарастващи;
• Тя може да бъде както постоянна, така и периодична;
• Станете по-силни при кашлица;
• Болката се появява във всяка позиция, с изключение на лъжата.

Интервертебралната херния на гръдния и гръбначния стълб дава следните симптоми:

• слабост;
• Болка в едната ръка;
• Загуба на усещане в областта на рамото.

Важно е да се разбере, че при наличието на дискова херния симптомите се появяват постепенно. Ето защо не трябва да изчаквате признаци на интервертебрална болест да се повишат и да доведат до частична или пълна парализа.

лечение

Човешкото тяло има невероятна способност да се лекува. Следователно, лечението на междупрешленната херния, разпознато в началния етап, може да се осъществи без медицинска намеса. В този случай гръбначния стълб може да бъде излекуван след няколко месеца, при условие че пациентът е в покой. Приемането на нестероидни противовъзпалителни средства ще ускори възстановяването и приемането на обезболяващи ще облекчи болката. Такова лечение на херния на гръбначния стълб в началния етап има значителен недостатък: той създава причините за появата и развитието на нова болест. Това се дължи на отслабването на мускулния корсет, който не издържа на възобновяването на двигателната функция.

Как да се лекува херния на гръбначния стълб бързо, докато елиминира рецидиви, кажете на опитен лекар. Обикновено медицинският персонал лекува пациенти с диагноза херния на гърба по следните начини:

• Лазерна терапия;
• Ежемесечен курс на електрофореза карипазим;
• Симптомите на интервертебралната херния се отстраняват след 2 сесии на терапия с хивамат;
• Възможно е да се отървете от заболяването на гръбначния стълб с помощта на HILT терапията.

Признаци на междупрешленна херния могат да бъдат идентифицирани от опитен лекар, който има необходимата квалификация. Той може също да посочи как да се лекува херния на гръбначния стълб. Съветите на приятели или информация от непроверени източници се превръщат в усложнения.

операции

Отървете се от херния на гръбначния стълб на шийните прешлени е проблематично, тъй като е почти невъзможно да се осигури състояние на почивка за тази зона. Поради това възпалението е бавно и постоянното движение не позволява болният синдром да изчезне. Най-често е възможно да се отървем от този тип междухремни хернии чрез хирургическа интервенция. Тя има различна същност:

• Вмъкване на импланти за стабилизиране на пръстена;
• Херниевият диск се отстранява чрез микродискектомия: същността на тази операция е частичното отстраняване на диска;
• Пластична хирургия на влакнести пръстени и сухожилия.

Операция - екстремна мярка за отстраняване на болестта. Не се предписва, докато здравето на пациента е в относителна безопасност.

Въпреки това, ако симптомите на херния на гръбначния стълб включват уринарна и фекална инконтиненция, не е възможно да се отървете от заболяването чрез терапевтични методи. Това включва и гръбначни увреждания, чиито симптоми показват заболяване на лумбалния отдел на гръбначния стълб и се състоят в частична парализа на крайниците. Най-често тези симптоми се появяват при мъжете, незабавно след поставянето на диагнозата се назначава бързо лечение. Струва си да си припомним, че след операцията рискът се увеличава, след кратък период от време отново, за да разберете какво е херния.

Спинална тракция

Лекарят, който е предписал тази процедура, ще ви каже как да лекувате междупрешленната херния с метода на гръбначния тракц. Забранено е да се извършва самостоятелно разтягане на прешлените: това води до притискане на образувания и образуването на издатини. Въпросът дали херниялната проява може да бъде излекувана по този начин е спорен: обаче, повечето експерти са съгласни, че качулката трябва да се използва само в комбинация с други терапии.

лекарства

Как да се лекува гръбначния стълб се определя от лекаря въз основа на събраната история и по-рано преминали тестове. Анализът на кръвта показва общата картина на тялото и неговите защитни възможности и помага на лекаря да реши как да лекува херния в гръбначния стълб. Как да се лекува гръбначния стълб с лекарства ще бъде обсъден по-долу:

• Първо се предписва общо терапевтично лечение, предназначено за отстраняване на причините за междупрешленните хернии
• Специализираното лечение на гръбначната херния потиска болестните механизми
• Симптоматичното лечение на междупрешленните хернии подобрява качеството на живот на пациента чрез облекчаване на болковия синдром.

Навременното лечение на причините и симптомите на междупрешленната херния ще помогне. Общият терапевтичен курс е съпроводен от процедури, които позволяват облекчаване на съдбата на болен човек: за облекчаване на болката и възпалението, за подобряване на хранителната среда на мястото на болковия синдром.

Трансдермален маз

Как да се лекуват възпалителните процеси в диска, лекарят ще каже. Той ще намери функционален фокус на заболяването и ще предпише специален трансдермален мехлем за дълбоко проникване. Един добър специалист знае, че херния на гръбначния стълб не понася месене (масаж): силното налягане води до големи щети. Ето защо, предварително приготвеният мехлем внимателно се втрива в възпалената кожа. Трансдермален мехлем се прави в условията на медицински кабинет: високото органично съдържание прави невъзможно производството на фабриката.

Физио- и мануална терапия

В допълнение към употребата на маз, лечението на междупрешленните хернии може да се извършва с помощта на физиотерапия. Помага за проникването на хранителни вещества и лекарствени вещества в ставата. Мануалната терапия облекчава болката след първите сеанси, но употребата му се показва във връзка с общия курс на терапия. В отсъствието на последния, дискова херния, се появява отново след определен период от време. Това се дължи на факта, че това, което причинява междупрешленните хернии, не се елиминира.

• Виж също: Хиперлордоза на лумбалния отдел на гръбначния стълб

предотвратяване

Лечение на гръбначни хернии, симптомите на които са достигнали върха - неприятен и продължителен процес, който изисква максимална почивка. Следователно е необходимо да се следват прости правила, които ще забавят проявата на болестта или изобщо ще я предотвратят:

• Дълго стояне на място създава напрежение върху ставите на тибията, в който момент настъпва принудителна промяна на стойката. Телесното тегло се прехвърля на един крак, докато гръбначният изкривяване се променя, притока на кръв се нарушава. Такива фактори стават идеални условия за лордоза и сколиоза. Почти е невъзможно да се отървем от този навик, но ако в момента на такава стойка сгънете пръстите на краката, центърът на тежестта е подравнен.
• При мъжете, познаването на това, което се появява междупрешленната херния след тежко физическо натоварване, например след вдигане на тежести. Лекарите препоръчват преди да повдигнете нещо, огънете коленете си и седнете. След това тежестта е равномерно разпределена по гръбначния стълб.
• Лекарите категорично не препоръчват да се вземат водни процедури, преди да напуснат къщата: защитен филм се отмива. Това означава, че съдовете са отворени за всякакви течения и техните настинки са въпрос на време. Ако изходът към улицата е неизбежен, тогава може да се спаси крем, приложен към лумбалната област и врата.
• Необходимо е да се извършват сутрешни или вечерни упражнения. Тя ви позволява да поддържате баланс между активност и релаксация на мускулната тъкан в областта на гръбначния стълб и да поддържате тялото в добра форма.
• За да не се чудите как да се отървете от болестта, е необходимо да се предотврати появата му. Това ще помогне за правилното хранене и високо потребление на чиста питейна вода.

Болест на опорно-двигателния апарат - недопустимо "лукс" в съвременния свят. За да не пропуснете началото на заболяването, е необходимо внимателно да следите здравето си и да следвате препоръките на лекаря, който трябва да посещава веднъж годишно.

Кръгова издатина на диска, какво е това?

Интервертебрална херния

Какво представлява междупрешленната херния?

Гръбначният път се състои от много отделни кости - прешлени, които, разположени една над друга, образуват гръбначния стълб. Между прешлените са плоски и кръгли подложки (междупрешленните дискове), действащи като амортисьори, които предотвратяват триенето на гръбначния стълб един срещу друг. Вътре във всеки диск има мек гел център, пулпурно ядро, заобиколено от твърда влакнеста външна обвивка, наречена влакнест пръстен.

Интервертебралната херния се появява, когато налягането от горните и долните прешлени причинява притискане на част от пулпусното ядро ​​през отслабена или разкъсана част на влакнестия пръстен. Веднъж попаднал в гръбначния канал, пулпното ядро ​​може да стисне нервите, разположени в близост до диска, което води до появата на болка.

Интервертебралните хернии най-често се появяват в долната (лумбалната) и цервикалната част на гръбначния стълб: образуването на дискова херния е възможно в областта на гръдния кош, особено ако има различни изкривявания на гръбначния стълб. Интервертебралната херния е най-честата причина за болки в шията, гърба и / или болката в краката (ишиас).

Какво трябва да знаете за междупрешленната херния?

• Интервертебралните дискове са плоски подложки, които действат като амортисьори между гръбначните тела, което позволява да се сведе до минимум налягането, което преспите оказват един на друг, когато гръбначният стълб се движи.
• Всеки диск се състои от гелообразен център (пулпално ядро), заобиколен от твърда външна обвивка (влакнест пръстен).
• Интервертебралната херния се появява, когато част от пулпарното ядро ​​се притиска в гръбначния канал през пукнатина или скъсване във влакнестия пръстен.
• Най-често между четвъртия и петия лумбален прешлен (L4-L5) се появява междинна херния.
• Ако междупрешленната херния е достатъчно голяма, тя може да притисне близките гръбначни нерви, които напускат гръбначния стълб на нивото, на което се намира херната.
• Медицински прегледи, МРТ сканиране могат да помогнат за диагностициране на междупрешленните хернии.
• В зависимост от тежестта на симптомите лечението на междупрешленната херния може да се извърши с консервативни методи (спинална тракция, масажи, терапевтични упражнения). Показанията за хирургично лечение са редки.
• Хирургичното лечение не елиминира причината за образуването на междупрешленната херния, а се използва в случай на заплаха от необратими усложнения. Самото хирургично лечение може да предизвика сериозни усложнения.

Каква е структурата на гръбначния стълб и междупрешленните дискове?

Между гръбначните тела са разположени междупрешленните дискове (тялото е най-големият компонент на прешлените). Гръбначния стълб се състои от 7 прешлени в шийните прешлени (цервикални прешлени), 12 прешлени в гръбначния стълб (гръдните прешлени) и 5 ​​прешлена в лумбалния отдел на гръбначния стълб (лумбалните прешлени). В допълнение, на нивото на бедрата, под петият лумбален прешлен, се намира сакралната част на гръбнака, която след това преминава в опашната кост.

Гръбначният стълб е разположен по такъв начин, че прешлените, разположени една над друга, образуват едно цяло, което е подвижна поддържаща структура, която, наред с други неща, предпазва гръбначния мозък (нервна тъкан, която се намира в гръбначния канал) от увреждане. Всеки прешлен има спинозен процес, който е костна издатина зад гръбначния мозък, която предпазва гръбначния мозък от нараняване. Прешлените също имат впечатляващо костно "тяло", разположено пред гръбначния стълб и служещо като платформа, което е причина за по-голямата част от натоварването на гръбначния стълб.

Дисковете са плоски и кръгли подложки, които действат като амортисьори между гръбначните тела, което позволява минимизиране на налягането, което се прилага към гръбначния стълб по време на движение. Всеки диск е разположен по същия начин: гелообразен център (пулпусно ядро), заобиколен от твърда обвивка (влакнест пръстен). Снопките са здрава фиброзна мека тъкан, която плътно свързва костите. Когато лигаментите са повредени в резултат на дегенерация на междупрешленния диск, това може да причини локализирана болка в засегнатата област.

Причини за възникване на междупрешленна херния

Както вече беше описано по-горе, всеки междинно гръбначен диск се състои от гелообразно ядрено пулпулиране, заобиколено от плътна и трайна обвивка (влакнест пръстен). Ако процесът на дегенерация на диска започне в резултат на увреждане или влошаване на тъканите, които са се появили с възрастта, част от пулпусното ядро ​​може да бъде изцедена през пролука във външната обвивка. Това явление се нарича междупрешленна херния.

Най-често между четвъртия и петия прешлени в лумбалната част на гръбнака се появява херния. Тази област е постоянно под налягане, защото трябва да издържи теглото на цялата горна част на тялото. Това става особено важно, когато седите или стоите. В допълнение, долната част на гръбначния стълб се включва активно в движението на тялото, докато извършва ежедневни дейности, например, когато завъртаме торса от едната страна към другата или се огъваме и изправяме гръб при накланяне или повдигане на различни предмети.

Симптоми на междупрешленната херния

Симптомите на междупрешленната херния могат да варират в зависимост от местоположението на хернията и вида на увредената мека тъкан. Те могат да варират от пълно отсъствие на болка или леки болкови симптоми, ако само междинният гръден диск е повреден, до остра и неумолима болка в цервикалния или лумбалния отдел на гръбначния стълб, излъчваща се в областта, инервирана от тези нервни корени, които са хванати от хернията. Често интервертебралната херния не се диагностицира веднага, когато пациентите дойдат при лекаря с болка в бедрата, коленете или краката с неизвестен произход. Други симптоми могат да включват промени в чувствителността, като скованост, изтръпване, мускулна слабост, парализа, парестезия и промени в рефлексите. Ако междупрешленната херния е в лумбалния отдел на гръбначния стълб, пациентът може да развие ишиас поради дразнене или компресия на един от нервните корени на седалищния нерв. За разлика от пулсиращата болка или болка, която се появява и изчезва, която може да бъде причинена от мускулни спазми, болката при междупрешленната херния обикновено е постоянна или поне постоянно се усеща в определено положение на тялото. Съществува вероятност, че при наличие на междупрешленна херния пациентът няма да прояви болка или други забележими симптоми, дължащи се на местоположението на хернията. Ако материалът на пулпарната сърцевина не оказва натиск върху меките тъкани и нервите, хернията не може да причини никакви симптоми до определена поре.

Симптомите обикновено засягат само едната страна на тялото. Ако хернията е много голяма и притиска гръбначния мозък или опашката на коня в лумбалната област, и двете страни на тялото могат да бъдат засегнати, често със сериозни последствия. Счупването на опашка може да причини тежки увреждания на нервите или парализа. Увреждането на нервите може да причини загуба на контрол върху функциите на пикочния мехур и червата, както и на сексуалната дисфункция. Това състояние се нарича синдром на опашката. Други усложнения включват хронична болка.

Болка при интервертебралната херния

В момента академичната общност признава значението на т.нар. "химичен ишиас" при образуването на болка в гръбначния стълб. Основният фокус на операцията е намаляване на компресията или премахване на механичната компресия от гръбначния мозък или нервния корен. Но все повече хора признават, че болката в гръбначния стълб, вместо да бъде причинена единствено от компресия на нервните структури, също може да бъде свързана с химическо възпаление. Има изследвания, които сочат към специфичен възпалителен медиатор на тази болка. Възпалителната молекула, наречена тумор некрозисфактор (TNF, тумор некрозисфактор-алфа, английски тумор некрозисфактор, TNF), се произвежда не само с херния междупрешленните дискове, но също и в случаите на напукване на фиброзния пръстен, проблеми с дъгообразните стави и също при спинална стеноза (стесняване на гръбначния канал). Освен че причинява болка и възпаление, TNF може също да допринесе за дегенерацията на дисковете. Независимо от това, изолираното използване на лекарства срещу фактор на туморна некроза също е неоправдано (такива изследвания все повече се срещат в научни статии). Този подход не засяга компресирането на нервния корен на самата херния и лечението на междупрешленните хернии е не само неефективно, но и неоправдано скъпо. За да изключим химичните фактори на възпалението по време на дисковата херния, успешно използваме хирудотерапия в лечебния комплекс.

В повечето случаи се появява интервертебрална херния в гръбначния стълб и лумбалния отдел. Торакалната област рядко е засегната. Херния се характеризира със задна-латерална локация, тъй като в тази област влакнестият пръстен (външната мембрана на диска) е най-податлив на различни влияния и не се поддържа от предните или задните надлъжни връзки.

В шийката на гръбначния стълб симптоматична задната латерална междупрешленна херния може да компресира нервите, които напускат гръбначния канал между тези два прешлена от една и съща страна. Така например, дясната задна ямка на херния между прешлените С5 и С6 ще компресира десния корен на нерва С6. Останалата част от гръбначния мозък, обаче, е разположена по различен начин, следователно симптоматичната задната латерална херния между два прешлена ще компресира нерва, който се понижава от следващия интервертебрален отвор. Така например, междупрешленната херния между прешлените L5 и S1 ще притисне нервния корен S1, простиращ се между прешлените S1 и S2.

Диагностика на междупрешленната херния

Лекарят ще започне да преценява състоянието ви с пълен медицински преглед и медицинска история, която включва подробна информация за симптомите. Той или тя ще извърши неврологичен преглед, за да изследва мускулните рефлекси, чувствителността и мускулната сила.

Лекарят може също така да ви посъветва да извършите други диагностични тестове, за да потвърдите диагнозата или да научите повече за местоположението и размера на междупрешленната херния.

Тези тестове могат да включват:

• Рентгенова. Рентгеновите лъчи използват малки дози радиация, за да възпроизведат образа на тялото. Може да се наложи спинална рентгенова снимка, за да се изключи други причини за болка в гърба или врата;
• компютърна томография (КТ). КТ е диагностично изображение, създадено след като компютърът чете рентгеново изображение. КТ може да покаже формата и размера на гръбначния канал, неговото съдържание и близките структури, включително меките тъкани. Въпреки това, визуалното потвърждение на междупрешленната херния може да бъде трудно за това изследване;
• магнитен резонанс (MRI). Това е диагностичен тест, който произвежда триизмерни изображения на структурите на нашето тяло с помощта на мощни магнити и компютърни технологии. Той може да покаже гръбначния мозък, нервните корени и околните области, както и дегенерацията и туморите. MRI показва меките тъкани по-добре от CT. Ядрено-магнитен резонанс, направен на апарат с висок етаж, обикновено осигурява най-убедителните признаци на междупрешленната херния. T2-претеглените изображения ви позволяват да видите ясна визуализация на материала на диска в гръбначния канал;
• миелограма; Миограма е инжектиране на контрастен агент в гръбначния канал по време на КТ. Миелограма помага за по-точно определяне на размера и локализацията на междупрешленната херния. Това проучване може да бъде опасно за пациента.
• електромиелограма (EMG); С ЕМГ малки игли се забиват в различни мускули за измерване на електрическата активност. EMG измерва мускулната реакция, която показва степента на нервната активност. ЕМГ може да помогне да се определи кой нервен корен се притиска от междупрешленната херния.

Златният стандарт за диагностициране на дискова херния е все още ЯМР на засегнатия гръбначен стълб. Други изследвания са логични за провеждане след ЯМР.

Лечение на междупрешленната херния

За абсолютно мнозинство от хората, страдащи от междупрешленните хернии, така наречените "консервативни" лечения, които могат да включват:

• спинална тракция за увеличаване на междупрешленните разстояния;
• специално разработена терапевтична гимнастика;
• ръчен масаж;
• акупунктура;
• рефлексология;
• вакуум масаж;
• различни видове масажи, например използване на ролки с ролки от абанос и др.

В най-редките, най-тежки случаи пациентите трябва да преминат консултация с неврохирург, за да изберат най-подходящия хирургичен метод. Пациентите, които са избрали операция, трябва да помнят, че операцията на гръбначния стълб може да доведе до редица сериозни и постоянни усложнения, така че преди да отидете на операция, трябва да се консултирате с неврохирург, който ще ви помогне да направите правилния избор.

Хирургията може да бъде полезна за пациенти с дискова херния, която причинява синдром на хвощ, често свързан с дискова херния в анатомично тесния гръбначен канал.

Дискектомия (частично отстраняване на диска, причиняваща болка в крака) може да осигури облекчение по-бързо от нехирургичното лечение. Дискектомията има най-добри резултати за една година, но не след 4 и 10 години. Изследванията на по-малко агресивна микродискектомия не показват значителни разлики в резултатите.

Ние не препоръчваме използването на хирургично лечение при монтажа на различни метални скоби, защото в бъдеще пациентът не може да получи адекватно консервативно лечение на междупрешленните хернии и трябва да провежда повторни операции.

През последните 2 години не успяхме да вземем нито един пациент за консервативно лечение след пълна подмяна на диска поради нестабилността на изкуствения диск и наличието на фиксиращи устройства, и бяхме принудени да изпратим тези пациенти да се повторят операции, което значително увеличава възможността за инвалидност на пациента.

Изборът на хирургично лечение на междупрешленната херния трябва да бъде внимателно оправдан поради наличието на чести усложнения и ниска ефективност на операцията.

Рискови фактори за междупрешленната херния

Факторите, които повишават риска от интервертебрална херния, могат да включват:

• тегло. Наднорменото тегло причинява допълнителен натиск върху дисковете на лумбалния отдел на гръбначния стълб;
• вид дейност. Хората, занимаващи се с физическа работа, имат по-голям риск от гръбначни проблеми. Повтарящо се повдигане на тежки предмети, усукване и др. може да повиши риска от интервертебрална херния;
• Жене. Някои хора наследяват тенденция за развитие на междупрешленна херния.

Колко често се срещат междупрешленните хернии?

Много често се среща интервертебралната херния. Те обикновено се срещат при хора на възраст от 35 до 55 години. Мъжете страдат от междупрешленна херния по-често от жените.

Какво да правим с междупрешленната херния?

Нашият гръбначен мозък завършва на дъното на гръбначния канал. Точно под кръста, тя е разделена на групи от дълги нервни корени (cauda equina; "опашка на кон"), които приличат на конска опашка. В редки случаи, междупрешленната херния изстисква цялата опашка на коня. Ако това се случи, може да се наложи спешна медицинска помощ, за да се избегне трайна слабост или парализа.

Потърсете спешна медицинска помощ, ако:

• симптомите ви се влошават. Болката, изтръпването или слабостта могат да се увеличат до такава степен, че да не можете да участвате в нормални дейности;
• има загуба на усещане по време на уриниране и / или дефекация. Хората, които имат синдром на хвощ, могат да страдат от инконтиненция или да имат проблеми с уринирането дори с пълен мехур;
• анестезия на седлото. Тази прогресивна загуба на усещане засяга областите, които могат да влязат в контакт със седлото: вътрешната повърхност на бедрото, задната част на краката и областта около ректума.
• болката се отказва и отива до крака.
• ограничения за мобилност на ръцете.
• повишаване на кръвното налягане.

Прогноза за интервертебрална херния

Прогнозата за ефективно консервативно лечение е благоприятна. За да се запази ефекта от лечението, е необходимо да се прави специална гимнастика всеки ден. Хората, които работят на работа, която изисква вдигане на тежести, трябва да променят вида дейност, за да се избегне травма на гръбначния стълб.

Интервертебралната херния не влияе върху продължителността на живота, само върху нейното качество. Заплахата за живота може да възникне само по време на операция или след нея поради изразено възпаление на мястото на операцията.

Интервертебрална херния

Не винаги е възможно да се предотврати появата на междупрешленна херния, но тук са стъпки, които могат да се използват за намаляване на риска:

• Използвайте правилната техника за вдигане на тежести. Не се огъвайте на талията. Сгънете коленете с изправени гръб и използвайте силните му мускули, за да подпомогнете товара;
• поддържат здравословно тегло. Излишното тегло оказва допълнително натоварване на гръбначния стълб;
• практикувайте правилна поза, когато ходите, седите, стоите или спите. Например, застанете направо с леко разширени рамене, вдигнете корема си и „плоския си“ слабин. Седнете с краката си на пода или леко ги повдигнете. Спите на твърд матрак, на ваша страна или на гърба, но не и на стомаха;
• изпълнявайте упражнения за разтягане на гръбначния стълб, ако сте принудени да седите дълго време;
• не носете обувки с висок ток;
• упражнения с цел поддържане на тонуса и силата на мускулите на гърба, краката и корема. Редовно тренирайте с аеробика. При съставянето на програмата се опитайте да намерите баланс между упражненията за сила и упражненията за гъвкавост;
• спрете да пушите;
• ядат здравословна, добре балансирана храна.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза се провежда при условия като:

• механична болка;
• спондилоза / спондилолистеза;
• гръбначна стеноза (стеноза (стесняване) на гръбначния канал);
• абсцес;
• хематом;
• дисит / остеомиелит;
• доброкачествени новообразувания / рак;
• миокарден инфаркт;
• аортна дисекция.

Можете да се консултирате с невролог в една от нашите клиники в Москва (за граждани на Руската федерация безплатно).

Статията е добавена към Webmaster на Yandex 05/08/2014, 16:56

Когато копирате материали от нашия сайт и ги поставяте на други сайтове, изискваме всеки материал да бъде придружен от активна хипервръзка към нашия сайт:

• 1) Хипервръзката може да доведе до домейна www.spinabezboli.ru или до страницата, от която сте копирали нашите материали (по ваша преценка);
• 2) На всяка страница от сайта ви, където са публикувани материалите ни, трябва да има активна хипервръзка към нашия сайт www.spinabezboli.ru;
• 3) Хипервръзките не трябва да бъдат забранявани да бъдат индексирани от търсачките (използване на „noindex“, „nofollow“ или по какъвто и да е друг начин);
• 4) Ако сте копирали повече от 5 материала (т.е. вашият сайт има повече от 5 страници с нашите материали, трябва да поставите хипервръзки към всички авторски статии). В допълнение, вие също трябва да поставите линк към нашия сайт www.spinabezboli.ru, на главната страница на вашия сайт.

Вижте също

Ние сме в социалните мрежи

Когато копирате материали от нашия сайт и ги поставяте на други сайтове, изискваме всеки материал да бъде придружен от активна хипервръзка към нашия сайт:

Какво е дискова херния

Херниевият диск е опасна болест, която често продължава, криейки се под прикритието на болки в гърба. Хората са свикнали да отписват такава болка от баналните последствия от упоритата работа. Според статистиката на Световната здравна организация, към 30-годишна възраст, 80% от населението го има, а след 40 години, 90% вече го притежават, но само четирима души от сто имат източник на болка.

Нашите прешлени се състоят от компактно вещество отвън и гъба отвътре. Дизайнът, комбиниращ силни и пластмасови части, ви позволява да приемате амортизиращи товари, като компресия при ходене и скачане. Между гръбначните тела са еластични жълти дискове, които осигуряват въртене на прешлените един спрямо друг. Човек прехвърля тежестта на тялото си само на две опори (крака), което причинява огромни аксиални натоварвания, които прешлените не могат да издържат.

В случай на прекомерно натоварване, поради възраст или различни увреждания на гърба, външната стена на диска (влакнест пръстен) става по-тънка, разтяга се и започва да излъчва отвъд стандартното положение на междупрешленния диск. Тази издатина се нарича herniated disc. Ако херния се издига навътре, по посока на гръбначния канал, тогава тя може да стисне гръбначния мозък и нервните корени, които са на увреденото ниво. В резултат на това има болкови синдроми с различна тежест, скованост и повишаване на налягането.

Видове херния

По посока на издатината:

• Задна херния: много опасно, защото директно тежи върху гръбначния канал. В резултат на това възникват нарушения на проводимостта на нервния импулс.
• Предна херния: най-опасен вид заболяване, не причинява смъртоносни увреждания.
• Странична херния: разположена в страничната посока от тялото на гръбначния стълб, дясна и лява.
• Schmorl's херния: издуване отива вътре в гръбначния орган. Тя има вертикална посока.

Според степента на издатина:

• Издатина - издатина от 1 до 3 mm. Е физиологичната норма, не изисква активно лечение.
• Пролапс - издатина от 3 до 6 mm. На този етап се появяват първите симптоми на заболяването - болки в гърба.
• Дискова херния - размер над 6 mm. Влакнестият пръстен се разкъсва и настъпва значителна издатина на дисковото вещество.

По ниво на лезия:

• Гръдната междугръбна херния - много рядка, поради фиксирането на ребрата в този район;
• цервикална междупрешленна херния - среден тип поява;
• лумбалната интервертебрална херния - най-често, защото Основната тежест пада върху този отдел.

Причини за възникване на

• Дълго и постоянно натоварване на гръбначния стълб: това включва цялата упорита работа, работа, свързана с постоянно присъствие в монотонна поза, неправилно носене на чанти и раници, прекомерни упражнения от спортисти.
• Заседнал начин на живот - статично положение на компютъра от 8 до 10 часа на ден.
• Наднормено тегло - преяждане и като следствие от предишната причина.
• Неправилната поза и сколиозата са пряко свързани с начина на живот.
  Инфекциозни заболявания - някои патогени засягат гръбначния мозък.
• Влиянието на вибрациите е отрицателен фактор, засягащ промишлените работници, както и шофьорите на камиони.
• Прехвърлени гръбначни наранявания - субуляции и компресионни фрактури.
• Вродени аномалии на развитието - като правило, те са само фактор, който в комбинация с начина на живот и поведението води до дискова херния.

В резултат на разкъсване на междупрешленната пластина еластичното вещество се освобождава навън. Той оказва натиск върху нервния корен, преминаващ в близост до гръбначния стълб и причинява възпалителна реакция. В резултат на това се появява болка в мястото на лезията, а в края на нервната нервна система се появяват нарушения на чувствителността и чувство за изтръпване.

Основните клинични симптоми на заболяването

Тази таблица изброява всички основни симптоми на заболяването. Въз основа на тези оплаквания, лекарят може да получи първа представа за наличието на патология, както и нивото на локализация. Не забравяйте, че е невъзможно всеки симптом да се прилага поотделно, но може да се подозира херния, ако имате три или повече признака.

диагностика

На обичайните рентгенови издатини не виждам. Общоприетият метод за диагностициране на херния дискове е магнитен резонанс - ЯМР. Тя ви позволява да покажете не само нивото и локализацията на хернията, но и пълна картина на деструктивните промени в гръбначните дискове, степента на компресия, нарушението на нервните структури, наличието на съпътстваща патология. Обикновено това е достатъчно за хирурга да вземе решение за избор на тактика на лечение. Според показанията (наличието на пейсмейкър, метални конструкции) провеждайте КТ-миелография - рентгеново изображение с контрастен агент в гръбначния канал.

Ако издатината е малка (по-малка от 5 см) и не дава изразени пристъпи на болка, първоначално се препоръчва да се консултирате с невролог за консервативна терапия. За повечето хора лечението с наркотици ще бъде много ефективно по отношение на облекчаване на болката.

Консервативни (нехирургични) методи на лечение

Тези методи включват:

1 Останалото е най-простото средство. С негова помощ се възстановява дълбочината и ритъма на дишане, премахва се нервното и мускулното напрежение.

3 Терапевтична физическа подготовка - пасивно и активно разтягане на гръбначния стълб развиват дълбоки мускули на гръбначния стълб, допринасящи за подобряване на микроциркулацията в областта на хернията.

4 Медицинска блокада - позволяват да се премахне болката. В изцедения корен на нерва се инжектира специална игла. Има паравертебрални, епидурални и парарадикуларни методи на приложение на лекарството.

5 Приемането на витамини и противовъзпалителни средства (волтарен, диклофенак), мускулни релаксанти - действат системно, което ви позволява да намалите болковите импулси.

Консервативното лечение има няколко недостатъка. На първо място, тя е насочена не към премахване на причината - дискова херния, а в отстраняване на възпалението на нервния корен. Много пациенти имат противопоказания за приемане на голямо количество лекарства, тъй като имат токсичен ефект върху стомаха, черния дроб и бъбреците и могат да предизвикат алергични реакции.

микрохирургия

Подобен се счита за световния "златен стандарт" за хирургично лечение на херния междухребетните дискове. Операцията принадлежи към категорията мини-инвазивни. Достъпът до прешлените се осъществява чрез кожен разрез от 2-3 сантиметра, без да се уврежда костната структура на прешлените. Всички манипулации в гръбначния канал се контролират от високо прецизен операционен микроскоп, намалявайки риска от увреждане на тъканните структури. Натискайки обратно нервния корен, хирургът премахва херниялната издатина и всичките му фрагменти в кухината на диска. Рисковете от тази манипулация в ръцете на опитни неврохирурзи са минимални. В постоперативния период от няколко седмици пациентът може да изпита болка в областта на хирургичната интервенция.

Предимствата на техниката са:

• Скорост на изпълнение - от 15 до 30 минути.
• Нежният характер на интервенцията - малък разрез няма да попречи на движението и да се притеснява в късния постоперативен период.
• Намаляване на сроковете за хоспитализация - средно 1-2 дни, след което пациентът се изписва под наблюдение.
• Универсалност - в една процедура можете да оперирате от една до две хернии.
• В случаите, когато херната е с малък диаметър, в някои клиники се използва такъв високо прецизен хирургичен метод, като пункция на ендоскопска микродискектомия. Намалява оперативната травма до 1,5-2 см, рисковете от усложнения и времето за рехабилитация.

Нуклеопластика на междупрешленния диск

Съвременна минимално инвазивна хирургия, която е показала положително следоперативно действие при 80% от пациентите през последните 10 години. Същността на метода се състои в въвеждането на тънък пунктен игленен електрод в кухината на междупрешленния диск към пулпалното ядро. В края на електрода се подава студена плазма, изпаряващата се част от херниевия обем, която се отделя през иглата. В резултат на понижаване на налягането, хернията се установява и пациентът чувства намаляване на болката в гръбнака директно върху операционната маса. Пълният ефект от лечението се оценява 2 месеца след операцията.

Предимствата на метода са:

• Скорост на изпълнение - от 20 до 30 минути.
• Минимална инвазивност - пункция през кожата се извършва под местна анестезия. Тя е естетична и безболезнена. Пациентът следи операцията на екрана.
• Операцията от един ден - не се изисква хоспитализация, след 1-2 часа след манипулацията вече можете да ставате и да започнете да ходите.
• Универсалност - в една процедура, можете да работите на един или няколко сегмента на гръбначния стълб.

Повече за херния пластмаса тук

Постоперативни препоръки

Най-важната мярка след интервенцията е ранна мобилна активност. Следователно, след няколко часа, лекарите ще позволят на пациента да стане и да започне да ходи. Процесът на ходене ще мобилизира гръбначния стълб и ще намали възможността за образуване на тъканен белег на мястото на операцията.

Хората, чиято работа не включва физическо натоварване, могат да започнат да работят няколко седмици след операцията. Шофьорите и офисните работници обаче трябва периодично да стават от местата си, за да предотвратят появата на втори нерв от дългата статична ситуация. Работниците в производството, товарачите и атлетите, поради интензивния вибрационен товар, са забранени да започнат работа по-рано от 2-3 месеца. Физиотерапия, масаж и физиотерапия помагат за ускоряване на процеса на възстановяване.

Изписвайки пациента, професионалният лекар ще остави препоръки за промени в начина на живот, които ще поддържат дълго време гръбначния стълб в добро състояние:

• Намаляване на телесното тегло - човек има две точки на опора, което вече води до свързани с възрастта промени в скелета и прекомерното му тегло само ги влошава. Нормализирането на теглото ще облекчи гърба и ще намали ежедневния стрес, който изпитваме всеки ден.
• Укрепване на основните мускули - редовни упражнения за коремните мускули, мускулите на раменете и екстензорите на гръбначния стълб, а задната група на мускулите на бедрата облекчават гръбнака чрез прехвърляне на аксиалното натоварване върху мускулите.
• Плуване - най-добрият начин за разтоварване на гръбначния стълб. Достатъчно е да плувате 2-3 пъти седмично в продължение на един час.
• Както при всяко заболяване, ранното диагностициране увеличава вероятността от благоприятен изход. За дискове с херния това важи напълно.
• Когато се идентифицира в началните етапи, лекарят ще има повече възможности за вашето лечение, умело съчетавайки методите на лечение.

Не забравяйте, че вашето здраве е изцяло във вашите ръце. Зависи от желанието ви да сте здрави и щастливи. Тези съвети ще ви помогнат само ако започнете да ги следвате. Спазването на горните препоръки ще ви позволи да живеете пълен и активен живот без болка и повторни операции.

Интервертебрална херния

Интервертебралната херния е една от последиците от остеохондроза, която е изпъкналост на междупрешленния диск между гръбначните тела. Той проявява болка, тонично мускулно напрежение и ограничаване на движенията в засегнатата област на гръбначния стълб. Може да доведе до компресия на гръбначните корени, съдове и гръбначния мозък. Визуализира се с КТ, ЯМР или контрастна миелография. Лечението е предимно консервативно (медикаменти, упражнения, масаж, тракционна терапия). Операциите по отстраняване на диска (дискектомия, ендоскопска дискектомия) се извършват съгласно строги показания и могат да доведат до сериозни усложнения.

Интервертебрална херния

В гръбначния стълб има 24 интервертебрални диска. Те имат различен размер: най-малкият - в дисковете на цервикалния регион, а най-големият - в лумбалните дискове. Във всички отдели дисковете се характеризират със същия тип структура: пулпусно ядро, заобиколено от влакнест пръстен. Ядрото е 90% вода, консистенцията му прилича на гел. Влакнестият пръстен се образува от влакна, преминаващи в различни посоки. Заедно, компонентите на диска определят нейната еластичност, устойчивост, устойчивост на усукване и огъване. Междупрешленните дискове осигуряват подвижни стави между гръбначните тела и затихване на гръбначния стълб.

Интервертебралният (междупрешленният) диск обикновено се намира строго между телата на два съседни прешлени. Когато излизат извън това пространство, те говорят за междупрешленната херния. Най-често херния се образува в лумбалния отдел на гръбнака, тъй като носи основния товар по време на движения и вдигане на тежести. На второ място по честота на образуване на херния е цервикалната област, в която се извършват сложни движения с голям обем (усукване, огъване). Възрастта на пациентите с диагностицирана интервертебрална херния обикновено варира от 30 до 50 години. С прогресирането на междупрешленните хернии може да предизвика редица сериозни последици, както и инвалидизиране на пациента. В тази връзка, своевременното му откриване и диагностика са актуалните задачи на практическата вертебрология и неврология.

Причини за възникване на междупрешленна херния

Основният фактор за развитието на херния е остеохондроза. В резултат на дегенеративно-дистрофични промени, възникващи при остеохондроза, междупрешленният диск губи вода и губи своята еластичност. Височината на диска намалява, трудно издържа на натиска върху него от прешлените и лесно се уврежда при прекомерно упражнение. В такава ситуация, под въздействието на различни неблагоприятни фактори, част от диска се измества отвъд пространството между прешлените. Започва да се образува междупрешленна херния.

По-ранно развитие на остеохондроза се наблюдава при индивиди с нарушения в развитието на гръбначния стълб (клиновидни прешлени, лумбализация, сливане на прешлени, синдром на Клипел-Фейл и др.), Дисметаболични заболявания (диабет, хипотиреоидизъм), предишни гръбначни мозъци, фрактура на гръбначния стълб, хипотиреоидизъм. ). Причината за ранна остеохондроза може да бъде нарушение в развитието, което води до неравномерно натоварване на гръбначния стълб (например, дисплазия на тазобедрената става). Факторите, които причиняват образуването на херния, включват вдигане на тежести, гръбначна синина, вибрации, внезапни движения, продължителна седяща поза (за шофьорите, работещи на компютри и др.), Затлъстяване, неправилно натоварване на гръбначния стълб поради кифоза, лордоза и други видове изкривяване на гръбначния стълб, в нарушение на стойката и работа в неудобно положение.

Етапите на образуване на междупрешленна херния

В началния етап има леко изместване на диска до 2-3 мм, наречено пролапс на диска. Допълнителното преместване (4 mm или повече) се обозначава с термина издатина на диска. В този случай, пулпусното ядро ​​се измества, но се намира в рамките на влакнестия пръстен. Клинично се проявяват симптоми на дразнене на съседния гръбначен корен. По-нататъшното прогресиране на междупрешленната херния води до фрактура или разслояване на влакнестата капсула на диска и пролапса на пулпасното ядро ​​отвъд неговите граници. Това състояние се нарича екструдиране на диска. На този етап, междупрешленната херния може да притисне гръбначния корен и снабдяващия я кръвоносен съд, причинявайки радикулопатия и радикуломиеисхемия, коренния синдром със симптоми на загуба на неврологична функция. Етапът, в който падналото пулпно ядро ​​виси като капка извън междупрешленната междина, се определя като секвестрация на диска. По правило тя води до разкъсване на фиброзната капсула и до пълно изтичане на ядрото. На етапа на екструзия и секвестрация, междупрешленната херния достига такъв размер, че може да причини компресия на гръбначния мозък с развитието на компресионна миелопатия.

Симптоми на междупрешленната херния

В началото на образуването му, херния на междупрешленния диск често има латентен ход. След това има болки в тази част на гръбначния стълб, където е локализирана херния. Първоначално болката е тъпа в природата, утежнена от статично и динамично натоварване, напълно преминава в позицията на склонност. Пациентът се опитва да пощади болната зона на гръбначния стълб, ограничавайки движението в нея. Паралелно с болковия синдром се развива мускулно-тонично напрежение на съответното място на паравертебралната област.

С увеличаването на херниалното изпъкване има увеличаване на болката и мускулно-тоничните синдроми, ограничаването на движенията. Болката заема постоянен характер, може да се съхранява в позицията на склонност. Мускулното напрежение е по-изразено от страната на местоположението на хернията и може да предизвика спинален наклон, което създава допълнително натоварване върху него и влошава клиничните прояви. С по-нататъшно прогресиране на дискова херния се развиват усложнения. В някои случаи хернията има субклиничен курс и се проявява само когато последното се случи.

Интервертебралната херния може да има редица клинични характеристики в зависимост от частта на гръбначния стълб, в която е локализирана. По този начин, междупрешленната херния на цервикалния гръбначен стълб е придружена от болка в шията и рефлексния мускулен тортиколис; може да се усложни от синдрома на вертебралната артерия. Интервертебралната херния на гръдната област често имитира клиниката на соматични заболявания (ангина пекторис, стомашна язва, остър панкреатит); способни да провокират диспепсия, чревна дискинезия, затруднено преглъщане, ензимен дефицит на панкреаса. Интервертебралната херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб се проявява със симптоми на лумбаго и лумбална ишиалгия, което затруднява ходенето и накланянето на торса.

Усложнения на междупрешленната херния

Радикуларен синдром се появява, когато херния е изложена на спиналния нерв, разположен до него. Радикуларният синдром може да има поетапно развитие: първо, се наблюдават симптоми на дразнене на корена и след това загуба на неговите функции. В първия случай е описан интензивен болков синдром, описан от пациентите като "лумбаго" или "електрически шок", провокиран от движения в засегнатия гръбначен стълб. В зоната на инервация на гръбначния стълб са отбелязани парестезии. Загубата на функции на гръбначния стълб води до появата в областта на нейната инервация на мускулна слабост и хипотония, понижаване на чувствителността. С течение на времето се развиват отпуснати парези с мускулна атрофия, изчезване на сухожилни рефлекси и трофични разстройства.

Дискогенната миелопатия се образува, когато образуваната херния причинява стесняване на гръбначния канал и компресия на гръбначния мозък. На първо място, двигателната функция страда. Периферната пареза се развива на ниво лезия. След това се добавя загуба на чувствителност и чувствителна атаксия. При херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб са възможни тазови нарушения. По правило ранните прояви на миелопатията са едностранни. Без подходящо лечение промените, които настъпват в гръбначния стълб, стават необратими, а формираният неврологичен дефицит не може да бъде регресиран.

Синдромът на гръбначния стълб се появява, ако херния на шийните прешлени притиска гръбначната артерия по протежение на страничната повърхност на гръбначните тела. Тя се проявява чрез замаяност, вестибуларна атаксия, шум в ушите, преходни скотоми и фотопсийни, припадъци. Може да причини преходни нарушения на мозъчната циркулация (TIA) във вертебро-базиларния басейн.

Диагностика на междупрешленната херния

Първоначалните прояви на дискова херния не са много специфични и са сходни с клиниката на неусложнена херния на остеохондроза на гръбначния стълб. Рентгенография на гръбначния стълб ви позволява да диагностицирате остеохондроза, изкривяване на гръбначния стълб, аномалии на неговото развитие и друга патология на костните структури. Въпреки това, междинните хернии на рентгенография не са видими. Възможно е да се подозира херния в такива случаи от упорития характер на болковия синдром и неговото развитие. В хода на диагнозата невролог и вертебролог трябва да диференцират херния на диска от миозит, плексит, херния на Schmorl, спондилартроза, хематоми и гръбначни тумори.

Херния може да бъде открита чрез томографски техники за изследване - ЯМР и КТ на гръбначния стълб. Освен това, ЯМР на гръбначния стълб е по-информативен, защото дава по-добра визуализация на структурите на меките тъкани. С помощта на ядрено-магнитен резонанс е възможно не само „да се види” херния, да се установи нейната локализация и етап от процеса, но и да се определи степента на стесняване на гръбначния канал. При отсъствие на възможност за томография, контрастната миелография може да се използва за потвърждаване на диагнозата на междупрешленната херния.

Интервертебралната херния на шийните прешлени, придружена от симптоми на компресия на гръбначната артерия, е показател за съдови изследвания: REG, UZDG на гръбначните артерии. Изследването, като правило, се извършва с функционални тестове (завои и накланяния на главата). Пациентите с херния в гръдната област, в зависимост от клиничната картина, може да се нуждаят от консултация от кардиолог, гастроентеролог, пулмолог с ЕКГ, OGK преглед, гастроскопия и др.

Лечение на междупрешленната херния

Консервативната терапия е най-предпочитаната терапевтична стратегия за херния на междупрешленния диск. Тя е сложна. Лекарственият компонент включва лекарства за облекчаване на болковия синдром (кетопрофен, ибупрофен, диклофенак, напроксен, мелоксикам и др.), Мускулни релаксанти за облекчаване на мускулно-тоничен синдром (толперизон хидрохлорид), витаминни комплекси, необходими за поддържане на нервната тъкан (В1, В6, В12)) (В1, В6) В). за отпушване на носа. За да се облекчи силен синдром на болка, се използва локално приложение на кортикостероиди и местни анестетици под формата на паравертебрални блокади. В началните етапи са ефективни хондропротектори (хондроитин сулфат, глюкозамин и др.).

Интервертебралната херния в острия период е индикация за назначаване на UHF, фонофореза с хидрокортизон, електрофореза. По време на възстановителния период се използват електромиостимулация, рефлексотерапия, терапия с кал за възстановяване на паретичните мускули. Тракционната терапия има добър ефект, с който се наблюдава увеличаване на междупрешленните разстояния и значително намаляване на натоварването на засегнатия диск, което осигурява условия за спиране на прогресията на херния, и в началните етапи може да допринесе за известно възстановяване на диска. Мануалната терапия е способна да замени удължаването на гръбначния стълб, но, за съжаление, в практиката има голям процент усложнения, затова може да се извърши само от опитен ръчен терапевт.

Най-важната роля в лечението на междупрешленните хернии е физиотерапевтичните упражнения. Специално подбрани упражнения могат да бъдат постигнати и разтягане на гръбначния стълб, укрепване на мускулната му рамка и подобряване на кръвоснабдяването на засегнатия диск. Редовните упражнения могат да укрепят мускулите, които държат гръбначния стълб, така че рецидивирането на херния или появата му в други части на гръбначния стълб е практически изключено. Добре допълва тренировъчния курс по масаж, както и плуването.

Хирургичното лечение е необходимо само за тези пациенти, при които комплексното използване на консервативна терапия е било неуспешно, както и съществуващите тежки усложнения (невъзможни за повече от 1-1,5 месеца. Болест синдром, дискогенна миелопатия, синдром на вертебралната артерия с TIA) са склонни към прогресия. Като се имат предвид възможните следоперативни усложнения (кървене, нараняване или инфекция на гръбначния мозък, увреждане на гръбначния корен, развитие на гръбначния арахноидит и др.), Не трябва да бързаме към операцията. Опитът показва, че хирургичната интервенция е наистина необходима в около 10-15% от случаите на херния междухребетния диск. 90% от пациентите се лекуват успешно по консервативен начин.

Целта на операцията може да бъде декомпресия на гръбначния канал или отстраняване на херния. В първия случай се извършва ламинектомия, а във втората - отворена или ендоскопска дискектомия, микродискектомия. Ако по време на интервенцията се извърши пълно отстраняване на диска (дисектомия), тогава се поставя имплант B-Twin или се фиксира гръбначния стълб, за да се стабилизира гръбначният стълб. Нови методи за хирургично лечение са лазерно изпаряване, интрадискална електротермична терапия. В постоперативния период най-важното е постепенното повишаване на моторното натоварване с анатомично правилно изпълнение на всички движения. В периода на възстановяване е необходимо упражняване на терапия.

Прогноза и превенция на междупрешленните хернии

При около половината от пациентите с адекватна консервативна терапия, след един месец, междупрешленната херния престава да прилича на себе си. В други случаи това изисква по-дълъг период, вариращ от 2 до 6 месеца, и може да отнеме до 2 години за пълно възстановяване. В идеалния вариант падналото пулпно ядро ​​се абсорбира чрез процесите на резорбция, а интервертебралната херния се намалява по размер. В около една трета от случаите този процес отнема около година, но може да продължи до 5-7 години. Неблагоприятна прогноза се появява в случаи на дълго съществуваща миелопатия. При такива състояния неврологичният дефицит продължава и след хирургично отстраняване на хернията и води до увреждане на пациента.

Тъй като в повечето случаи интервертебралната херния е следствие от анормални натоварвания на гръбначния стълб, основната му превенция е да осигури адекватно функциониране на гръбначния стълб. Полезни движения, плуване, редовна гимнастика за укрепване на мускулите. Необходимо е да се избягва неправилна позиция на гръбначния стълб (спускане, хиперлордоза и т.н.), повдигане на прекомерни тежести, продължително принудително положение, натрупване на излишно тегло.