Каква е очакваната продължителност на живота, когато метастазите се появят в гръбначния стълб? Болезненият въпрос възниква преди тези, които някак си трябваше да се изправят пред сериозно заболяване. Не случайно, прогнозата за тази патология не е много успокояваща. Какво представляват метастазите? Това са вторични тумори, чиято поява е провокирана от съществуващия злокачествен тумор. Те могат да се образуват в различни тъкани и органи. За костни метастази е характерен многократен вид.

класификация

Метастазите като вторичен рак често усложняват хода на първичната онкология. На определени етапи на заболяването атипичните клетки започват да се разпространяват по цялото тяло неконтролируемо. Те се носят от кръв или лимфа, образувайки нови патологични огнища на различни места. В крайна сметка отдавна е известно, че само една дефектна клетка е достатъчна за развитието на тумор. В най-кратък срок възпроизвежда много от своите аналози.

Метастазите в гръбначния стълб често усложняват хода на лимфомите, множествените миеломи, злокачествените тумори на белия дроб, гърдата и простатата.

Но първичният тумор не винаги е възможно да се определи, а не всеки пациент. Именно навременната диагностика и точното разпознаване на естеството на първичното заболяване са от решаващо значение за лечението и прогнозата. А колко бързо започва лечението зависи пряко от това колко време човекът е оставил да живее.

Като се имат предвид промените, които настъпват с костната тъкан, могат да се разграничат два вида костни метастази в гръбначния стълб:

• Остеокластични вторични огнища. Наблюдава се активиране на гигантски костни клетки, което води до разтваряне на костните елементи. Радиографските изображения ясно показват намаляване на височината на отделните прешлени;
• Остеобластна. Те се характеризират с хаотична пролиферация на клетките и увеличаване на плътността на костната материя. Картините показват промяната в обема на патологичната област, която се проявява като изразен "зацапване". Често тя обхваща всички компоненти на прешлените.

Морфологично, вторичните тумори в гръбначния стълб са доста променливи: видът им зависи от естеството на първичната лезия. Хистологията често разкрива плоскоклетъчен карцином на гръбначния стълб, различни карциноми и много други видове онкология.

симптоми

Най-характерните прояви на патологията са болка. Болката е тъпа или тъпа, ограничена или надхвърля засегнатата област. Леката болка често прилича на симптомите на остеохондроза, но в този случай тя е по-изразена и прогресира. В началото на заболяването тя е незначителна, но след известно време тя става по-силна, става постоянна, преследва в покой. Характерно за метастази е изтощителната болка през нощта. Ако метастазите са локализирани в областта на шията, тя може да се даде на ръцете, ако туморите са разположени в гърдите и се появява болка в пояса.

С образуването им в лумбалната зона се усеща облъчване на болезнени усещания в краката.

Пациентите често имат намалена чувствителност на крайниците по вида на ръкавиците или чорапите, зачервяването им. Мобилността на пациента е нарушена, нарушение в чувствителността му е забележимо. Чести разстройства на таза.

лечение

Терапията позволява на пациента да остане възможно най-активен за възможно най-дълго. Успехът на терапията често се определя от неговата актуалност: в кой конкретен период от развитието на патологията той започва. Колкото по-бързи са метастазите, толкова по-вероятно е тяхното елиминиране. Разработи следните методи за борба:

• оперативен;
• лъчетерапия;
• химиотерапия;
• Хормонална терапия и др.

Специфичният план на лечение зависи от вида и стадия на първичното заболяване, състоянието на пациента, броя и размера на неоплазмите. Основните цели на терапията са да се намали максимално болката, да се премахне свиването на мозъчната субстанция, да се улесни живота на пациента. При спинални метастази прогнозата се счита за не особено благоприятна. Една от основните задачи на лекаря е да увеличи живота на пациента.

Необходимостта от лъчетерапия и химиотерапия се определя от чувствителността към ефектите на първичния тумор. Операцията се извършва, за да се намали страданието на пациента и е палиативно при наличие на силна болка. Всички операции могат да бъдат разделени на декомпресионно-стабилизиращи и декомпресиращи. Последните са много по-лесни за изпълнение и се понасят по-добре, но са опасни поради вероятността от влошаване.

Първият вид операция осигурява по-ефективен ефект. Такива операции значително подобряват качеството на живот на пациента, позволявайки му да остане в състояние да изпълнява жизнените функции по-дълго. За целта използвайте различни присадки, импланти и фиксатори. Но такива интервенции не винаги са възможни и често са доста травматични.

продължителност на живота

Трудно е да се даде конкретен отговор на въпроса за продължителността на живота на такъв пациент. Твърде много фактори засягат тази категория:

• Типът на основното заболяване или специфичният вид първоначален рак;
• Размерът и броят на туморите в гръбначния стълб;
• Използвани лечения;
• Общото състояние на пациента - наличието на имунитет, резистентност на тялото, други заболявания.

Само една пета от пациентите с такива метастази живеят по-дълго от една година от момента на диагностицирането им. За да се изчисли продължителността на живота на пациентите, лекарите отнемат една година.

перспектива

Колкото и да е тъжно, метастазите в гръбначните тъкани се появяват на крайните етапи на рака. Обикновено това състояние е вече неблагоприятен фактор за прогнозата. Експертите изхождат от степента на развитие на основното заболяване, от това кои важни органи и техните области са засегнати и колко силно.

Без лечение, човек може да живее в рамките на няколко месеца, като използва всички известни методи на лечение, като продължителността на последващия живот не превишава 2 години в повечето случаи (90%).

Но дори и с точна ранна диагностика, с прилагането на модерно успешно лечение, само 80% от пациентите живеят още 5 години. Естеството на заболяването е такова, че пациентите често не забелязват тревожните симптоми и търсят помощ твърде късно.

Спинални метастази: симптоми, лечение и профилактика

Ракът е много коварно заболяване. Той е способен да се развива дълго време тайно, възможно е да се разкрие в ранните етапи, но е трудно, и това може да се направи само от опитен лекар, при условие че самият пациент често посещава клиниката и редовно се подлага на прегледи. За съжаление, често се случва, че в процеса на метастази се открива тумор. И тези вторични тумори са локализирани във всеки ъгъл на тялото. Може да се появят метастази в гръбначния стълб, чиито симптоми често се бъркат с признаци на друго заболяване.

Какво представляват метастазите?

Този термин е доста страшен за всеки. Всъщност, вторични метастази се наричат, често - далечни злокачествени лезии на всяка тъкан в тялото. Самият рак може да бъде локализиран във всяка част на тялото, понякога намираща се много далеч от метастазираната област.

Наличието на метастази значително усложнява лечението на основното онкологично заболяване, което често е напълно безсилно. Тези анормални клетки се разпространяват бързо и лесно, без контрол, в цялото тяло. Вярно е, че това се случва само на определен етап в хода на основната патология.

В гръбначния стълб могат да се появят метастази. Тук те често заразяват самите прешлени и структури, близки до тях. Обикновено се открива в такива части на гръбначния стълб като лумбална, гръдна, рядко - в цервикалната. Що се отнася до човешкия скелет, това е най-честата патология от злокачествен характер.

Съвет! Най-често този вид вторични образувания в гръбначния стълб се срещат при рак на белия дроб, злокачествени тумори на простатата или млечните жлези. Техните “донори” са бъбреците, белите дробове, храносмилателните органи, щитовидната жлеза и др. Метастазите на гръбначния стълб често придружават миеломи, саркоми и лимфоми.

Таблица. Видове метастази в гръбначния стълб.

Основни симптоми

За да се определи наличието на метастази в тъканите на гръбначния стълб не е лесно, и това се дължи на факта, че някои от тези симптоми се появяват при по-малко опасни заболявания. Като правило, пациентите отбелязват в себе си силна болка, трудност на движенията. С течение на времето може да се развие парализа или пареза, да се появят т.нар. Патологични фрактури.

Най-важният симптом е болката. Обикновено тя е болка, тъпа, вълнуваща само една част от гръбначния стълб или излизаща отвъд нея. Болката в присъствието на метастази може лесно да бъде объркана с болка при остеохондроза. Но всеки ден става все по-интензивно, по-трудно е да се премахне дори и с използването на болкоуспокояващи.

Ако искате да научите повече за това как да лекувате болката при остеохондроза, както и да разгледате причините и методите за елиминиране, можете да прочетете статия за него на нашия портал.

Съвет! В ранните стадии болката практически не притеснява човека, може да бъде открит само при подслушване на гръбначния стълб, изкривяванията на тялото и движенията на краката.

Постепенно болката се усилва, по време на движение те започват да приличат на електрически шокове (обикновено само в областта на корените на гръбначния мозък). Ако се появиха метастази в областта на шийката на матката, което рядко се случва, тогава се забелязва болка в ръцете. При метастази в гръдната област, болката ще бъде обкръжена и ако се появят в долните крайници, тогава метастазите вероятно са засегнали лумбалната или сакралната област. По време на развитието на заболяването започва да се появява цервикално-брахиален или лумбосакрален радикулит.

Редица пациенти започват да се появяват кореновата болка. Те имат цикличен характер, т.е. първоначално болката се усеща ясно, но когато нервният корен е разрушен, той преминава, появявайки се по-късно върху друга част от другия корен.

Също така, пациентите могат да имат полиневропатия, зачервяване на дисталните крайници, чувствителност на крайниците по вид ръкавици и чорапи намалява. Парализата и парезата могат да се развият много бързо и достатъчно бавно, а проблемите с движенията често са придружени от тазови разстройства. Може да се развие и хиперкалциемия, която се характеризира с инхибиране и сънливост, слаба памет, аритмия, сърбеж и др. Хиперкалциемията като усложнение значително влошава състоянието на пациента.

Диагностика, лечение

Само лекар може да определи наличието на метастази в гръбначния стълб въз основа на събраната история, както и на резултатите от изследванията и изследванията. Пациентът може да бъде насочен за КТ или ЯМР на гръбначния стълб, рентгенография и др. Те могат също да предпишат кръвен тест за туморни маркери, сцинтиграфия, остеоденситометрия. С поражението на биопсията на прешлените, която обикновено се назначава в присъствието на рак, е невъзможно да се задържи. Ако се знае кой орган е станал източник на метастази, тогава могат да бъдат предписани допълнителни методи за изследване като мамография или ултразвук на вътрешните органи.

Внимание! Колкото по-скоро се открие първичен злокачествен тумор, толкова по-големи са шансовете за успешен изход. Много често навременната диагноза е от решаващо значение. Въпреки че понякога е невъзможно да се установи коренната причина за появата на метастази.

Лечението е изключително трудно и често безсмислено. Тя се състои в използването на химиотерапия, хормонална терапия, лъчетерапия, определен вид хирургични операции и др. В много отношения терапията ще зависи от това, което провокира образуването на метастази, както и от състоянието на пациента като цяло.

За неоплазии се предписва хормонална терапия, а дифосфонати се използват за да се постигне хиперкалциемия. Показанията за хирургическа интервенция могат да бъдат силна болка и прекомерно бърза компресия на гръбначния мозък, както и патологични фрактури на гръбначните сегменти. Има два вида операции.

1. Декомпресивни, които са класифицирани като прости интервенции. Но те се характеризират с висока вероятност от рецидив и влошаване, дължащо се на прогресирането на метастазите. Нарича се също ламинектомия.
2. Декомпресивно-стабилизиращите интервенции включват използването на импланти, фиксатори и са в състояние да осигурят дългосрочен ефект. Позволете значително да подобрите живота на болния. Но такива операции са изключително травматични и не могат да се изпълняват при много сериозни и тежки условия.

В някои случаи основната цел на терапията е да премахне болката и да подобри качеството на живота на човека. Необходимо е също да се опитате да елиминирате причината за компресията на гръбначния мозък.

Ако искате да знаете по-подробно, че е по-добре да направите гръбначен стълб или ЯМР сканиране, както и да се запознаете с възможните рискове и противопоказания, можете да прочетете статия за това на нашия портал.

Възможна продължителност на живота и прогнози

За съжаление, не е възможно да се предостави изчерпателна информация за тези аспекти. Засягате колко повече хора живеят след диагнозата, могат:

• характеристика на първичния тумор;
• времето на диагностицирането му;
• броя на метастазите в гръбначния стълб;
• общо състояние и настроение на пациента;
• пациентът има други заболявания;
• избран вид лечение.

Съвет! Повече от година от момента на диагностициране на метастазите в гръбначния стълб живее само 1/5 от всички пациенти. Прогнозата е неблагоприятна.

Метастазите обикновено се появяват само в крайните етапи на развитието на първичен рак. Именно това оказва съществено влияние върху общата прогноза. Човек, който има рак и има метастази, живее няколко месеца без медицинска помощ. Лечението може да увеличи продължителността на живота с 1-2 години.

Ако туморът расте бавно, размерът му е малък, метастазите в гръбначния стълб са само няколко, тогава човек обикновено живее по-дълго (ако има лечение). Ако ситуацията се характеризира с точно обратното, тогава дългата продължителност на живота не си струва да се чака и е необходимо да се подготвим за най-лошото.

Съвет! При една метастаза в гръбначния стълб има прогноза, че човек ще живее 5 или повече години (шансовете са около 49%). Обикновено се извършва резекция на тумора и вертебектомия, т.е. разширение на гръбначния стълб.

Как да оцелеем при рак?

Стъпка 1. На първо място, трябва да приемете диагнозата сами, но да намерите сили да живеете.

Стъпка 2. Можете да формулирате поредица от въпроси, свързани с болестта, и да ги попитате при Вашия лекар. Отговорите ще им помогнат да разберат по-добре ситуацията и да я приемат.

Стъпка 3. Кажете на близките и приятелите си диагнозата си. Чувствайте се свободни да поискате подкрепа.

Стъпка 4. Не се изолирайте от обществото - докато имате сили и възможности, трябва да излезете на светлина и да се насладите на пълнотата на живота.

Стъпка 5. В резултат на редица терапевтични процеси може да се отбележи влошаване на външния вид и промени във външния вид. Необходимо е предварително да се подготви за такива ситуации морално. След химиотерапия ще трябва да носите перука.

Стъпка 6. Трябва да правите каквото искате, да обръщате внимание на себе си.

Стъпка 7. Важно е внимателно да се следват всички препоръки на лекаря, да не се избягва посещението в клиниката, да се преминат всички изпити навреме.

Видео - Как се случват метастази

Разбира се, има много малко случаи с благоприятен изход при метастатичен рак. Но докато лекарите са готови да помогнат, не трябва да се отчайвате - може би все още има шанс поне да удължите живота си и да имате време да направите нещо добро.

Метастази в гръбначния стълб

Спиналните метастази са вторична злокачествена лезия на гръбначния стълб, която се появява по време на миграцията на туморни клетки от лезия, разположена в друг орган. Проявява се от болка, разстройства на чувствителността и движения, парези, парализа, тазови нарушения, хиперкалциемия и патологични фрактури. Диагнозата "метастази в гръбначния стълб" е установена, като се вземат предвид анамнезата, общия и неврологичен преглед, рентгеновата рентгенова диагностика, КТ на гръбначния стълб и други диагностични процедури. Лечение - химиотерапия, лъчетерапия, хормонална терапия, ламинектомия, стабилизираща хирургия.

Метастази в гръбначния стълб

Спиналните метастази са вторични огнища на злокачествен тумор на друго място, засягащо прешлените и близките анатомични структури. Те са най-често срещаното вторично злокачествено увреждане на скелета. До 13% от общия брой онкологични заболявания. Първичните гръбначни неоплазии са по-чести. В 80% от случаите метастазите в гръбначния стълб се диагностицират при рак на белия дроб, рак на гърдата и рак на простатата. Често се срещат в саркоми и лимфоми. Всяка част от гръбначния стълб може да бъде засегната. По-често са засегнати гръдната и лумбалната области, а в шийните прешлени метастазите в гръбначния стълб се откриват сравнително рядко. Прогнозата е неблагоприятна. Лечението се извършва от специалисти в областта на онкологията и вертебрологията.

Класификация на метастазите в гръбначния стълб

Като се имат предвид характерните промени в костната материя, има два вида метастази в гръбначния стълб:

• Остеолитични (остеокластични) вторични огнища - характеризиращи се с преобладаващо активиране на остеокластите, разтваряне на костната тъкан. Придружени от намаляване на височината на прешлените, видими на рентгенография.
• Остеобластни (остеосклеротични) метастази в гръбначния стълб - характеризиращи се с неконтролиран растеж и увеличаване на костната плътност. На рентгенография се появяват "зацапвания", промяна във формата и увеличаване на обема на засегнатата кост. Заедно с телата могат да участват и дъги и процеси на прешлените.

Морфологичната структура на метастазите в гръбначния стълб е много променлива и зависи от вида на първичната неоплазия. В хода на хистологичното изследване могат да бъдат открити високо-, средно- и ниско диференцирани и анапластични карциноми, плоскоклетъчен карцином и други видове злокачествени новообразувания.

Симптоми на метастази в гръбначния стълб

Първата проява обикновено става болка. Болката често е тъпа, болка, локална или се простира отвъд нивото на лезията. Нискоинтензивните болки в метастазите в гръбначния стълб могат да приличат на подобен симптом при остеохондроза, но те се различават от него в по-голяма устойчивост и бърза прогресия. В ранните стадии болезнеността в случай на метастази в гръбначния стълб може да бъде незначителна, провокирана от подслушване на прешлените, завъртане на врата или повдигане на изправения долен крайник.

В последствие болките стават постоянни, остават в покой. Характерна особеност на метастазите в гръбначния стълб са нощните болки. Възможна е постоянна локална болка, на фона на която има усещане за "електрически шокове" по време на движенията. Местата на "ударите" съвпадат с проекцията на корените. При метастази в гръбначния стълб в шията болката се излъчва до горните крайници, с лезия на гръдната област, която обгръща торса, с локализация в лумбалната или сакралната област, която дават на долните крайници.

С прогресирането на процеса се наблюдават радикуларни нарушения под формата на лумбосакрален или цервикално-брахиален радикулит. В хода на неврологично изследване, пациенти с метастази в гръбначния стълб показват положителни симптоми на Neri, Lasegue, Minor's landing и др. При някои пациенти се откриват коренови болкови смущения. Кореговидна болка при метастази в гръбначния стълб се характеризира с определен цикличен характер: в началния стадий на поражението на следващия корен се увеличава интензивността на болковия синдром, след като пълното му разрушаване изчезва и след това се появява отново, когато се разпространява до следващия корен.

При пациенти с метастази в гръбначния стълб се открива полиневропатия под формата на парестезии, намаляване на чувствителността по вид чорапи и ръкавици, хиперхидроза и зачервяване на дисталните крайници. Парезите и парализата в метастазите в гръбначния стълб се развиват внезапно или постепенно. Наблюдавани са нарушения в движението и чувствителност в комбинация с тазови нарушения. Характеристиките на клиничната картина се определят от нивото на лезията, степента на прогресиране на компресията, местоположението на метастазите по отношение на гръбначния мозък и характеристиките на кръвоснабдяването на засегнатата област. Синдромът на Браун-Секар с метастази в гръбначния стълб е рядък.

При повишена костна резорбция може да се развие хиперкалциемия, проявяваща се в сънливост, летаргия, емоционална лабилност, увреждане на паметта, когнитивни нарушения, мускулни и ставни болки, влошаване на апетита, храносмилателни нарушения, аритмия, повишено кръвно налягане, сърбеж на кожата и други симптоми. Хиперкалцемичните нарушения влошават състоянието на пациента. Наред с гореспоменатите прояви, причинени от метастази в гръбначния стълб, пациентът може да прояви симптоми, дължащи се на първична неоплазия и метастази, разположени извън гръбначния стълб.

Диагностика на метастази в гръбначния стълб

Диагнозата се поставя, като се има предвид историята на заболяването, клиничните прояви и допълнително изследване. В изследването на историята обръщайте внимание на наличието на злокачествени тумори, способни да метастазират в областта на гръбначния стълб. В този случай, онколозите отчитат, че симптомите на метастазите в гръбначния стълб могат да се проявят едновременно или почти едновременно с проявите на първична неоплазия и след няколко месеца или дори години след нейното радикално лечение. Липсата на анамнеза за рак не е причина за изключване на метастазите в гръбначния стълб. Понякога не е възможно да се определи локализацията на първичния процес, въпреки провеждането на цялостен преглед на пациента.

Наличието на рак показва положителен кръвен тест за туморни маркери. В началния стадий на диагнозата, пациенти със съмнение за метастази в гръбначния стълб се предписват рентгенови лъчи на гръбначния стълб. В ранните стадии на метастази може да липсват рентгенологични признаци на вертебрални лезии, следователно, с отрицателен резултат, изследванията на пациенти със съмнение за метастази в гръбначния стълб се изпращат за сцинтиграфия, КТ и ЯМР на гръбначния стълб. За откриване на първична неоплазия и вторични огнища се извършват абдоминален ултразвук, рентгенови лъчи на гърдите, мамография и други диагностични процедури. Диференциалната диагностика на метастазите в гръбначния стълб се извършва с васкуларни лезии, последици от възпалителни заболявания, вторична демиелинизация и първична неоплазия на гръбначния стълб.

Лечение на метастази в гръбначния стълб

Планът за лечение се определя от вида и разпространението на първичната неоплазма, общото състояние на пациента, обема и проявите на метастазите в гръбначния стълб. Основните цели на терапията са да се намали болката, да се предотврати или премахне компресията на гръбначния мозък, да се подобри качеството и да се увеличи продължителността на живота на пациентите. При лечението на метастази в гръбначния стълб се използват химиотерапия, дифосфонати, лъчева терапия, хормонална терапия и хирургия.

Решението за необходимостта от химиотерапия и лъчетерапия за метастази в гръбначния стълб се взема с оглед на чувствителността на първичния тумор. При хормон-зависими неоплазии се извършва хормонална терапия. Дифосфонатите се предписват за потискане на костната резорбция и премахване на хиперкалцемията. Хирургичните интервенции за метастази в гръбначния стълб обикновено са палиативни. Показания за операция са интензивна болка, прогресивна компресия на гръбначния мозък, остър радикуларен синдром с нестабилност на гръбначния стълб и патологична фрактура на засегнатия прешлен с компресия на гръбначния мозък. Степента на интервенцията зависи от състоянието на пациента с метастази в гръбначния стълб, прогнозата на заболяването, вида на неоплазията и разпространението на лезиите в гръбначния стълб. Всички операции за метастази в гръбначния стълб могат да се разделят на две групи: декомпресираща и декомпресивна-стабилизираща.

Декомпресионните операции (ламинектомия) са сравнително прости и по-лесни за понасяне от пациентите. Основният им недостатък е високата вероятност за повторно влошаване на състоянието на пациентите поради прогресирането на метастазите и нестабилността на гръбначния стълб поради ламинектомия. Декомпресивно-стабилизиращите операции (използвайки скоби, импланти, авто- и алотрансплантати) позволяват ранно активиране на пациентите, осигуряване на дългосрочен ефект и значително подобряване на качеството на живот на пациенти с метастази в гръбначния стълб. Основните недостатъци на такива интервенции са тяхната висока инвазивност, невъзможността за извършване в тежко състояние и разпространени процеси.

Прогноза за спинални метастази

Спинални метастази се появяват в етап IV на онкологичния процес, който се счита за прогностично неблагоприятен. Костните метастази обаче са доста благоприятни в сравнение с вторичните лезии на висцералните органи. Средната продължителност на живота на метастазите в гръбначния стълб варира от 1 до 2 години. Бърз агресивен растеж на първична неоплазия, множествени метастатични лезии на различни органи, кратък период от време между първичната терапия на неоплазма и появата на спинални метастази, голям метастатичен тумор, без признаци на склероза на рентгенограмите на прешлените преди и след лечението, тежкото състояние на пациента, Благоприятни прогностични фактори са бавният растеж на първичния тумор, единичната природа на метастазите в гръбначния стълб, малкият размер на вторичната неоплазия, наличието на признаци на склероза на рентгенография преди и след терапията и задоволителното състояние на пациента.

Спинални метастази

Гръбнакът е най-често срещаното място за метастази. Спиналните метастази са вторични тумори, което означава, че раковите процеси са започнали в други части на тялото. Над 90% от раковите заболявания на гърба и гръбначния стълб са метастатични образувания.

Основните причини за рак са ракът на белия дроб (общ за мъжете и жените), млечната жлеза (за жените) и простатата (за мъжете). Обаче, спинални метастази могат да се появят и при множествен миелом, лимфом, меланом, саркома и др.

За общо лечение, точна диагноза и правилно разпознаване на естеството на първичния рак, броя на лезиите, наличието на отдалечени метастази в скелета и компресията на гръбначния мозък са от решаващо значение.

Симптоми на метастази в гръбначния стълб

Метастазите са придружени от силна болка, която не спира по време на почивка и дори след анестезия. Има няколко вида болка, когато туморът се разпространява в гръбначния стълб:

1. Болки в костите. Растежът на злокачествен процес може да доведе до редица биологични реакции, като локално възпаление или разтягане на анатомичните структури около прешлените.
2. Увреждане на средната или долната част на гърба.
3. Болка, която придава на ръката или крака. Те се наричат ​​също „радикуларни болки“ и се характеризират с факта, че те се движат по нервната пътека - надолу по крака (ако туморът се намира в лумбалния отдел на гръбначния стълб) или по ръката (ако раковото образуване е локализирано в шийната област). Кореговидна болка често се описва като изгаряща или стреляща болка, силно излъчвана към крайниците, бедрата, краката и краката.
4. Ако туморът метастазира в гръбначния стълб, стените му могат да станат тънки и слаби. Липсата на лечение в това състояние е изпълнена с фрактури. Те се характеризират с внезапна поява на болка, която се влошава от натиск върху костта.

Лечение на спинални метастази

Има няколко съображения относно избора на метод, който ще осигури най-добър терапевтичен ефект при наличие на метастази в гръбначния стълб:

1. Пациентът се подлага на първично лечение на рак? Ако е така, тогава лечението на метастатичен рак не трябва да пречи на основното лечение.
2. В случаи, когато забавянето на лечението на гръбначните метастази може да доведе до сериозни неврологични увреждания, е необходимо незабавно медицинско обслужване.
3. За много метастатични гръбначни тумори, плановете за лечение са насочени главно към поддържане и подобряване на качеството на живот на пациента. Само в редки случаи терапията се състои в отстраняване на тумор.

Въз основа на гореизложеното, онколозите подчертават, че изборът на лечение за метастази на гръбначния стълб има интердисциплинарен подход. Терапията на обикновен злокачествен процес се ръководи от основното заболяване и, преди всичко, е насочена към:

• намаляване на болката;
• превенция на гръбначния колапс;
• избягвайте компресия на гръбначния мозък;
• запазване на неврологичните функции на тялото.

Колко живеят?

Трудно е да се даде точен отговор на въпроса за продължителността на живота с метастази в гръбначния стълб, тъй като той зависи от много съпътстващи фактори, по-специално:

1. Видът на първичния рак, както и органът, от който произхожда разпространението, и видовете рак.
2. Броят на вторичните тумори в гръбначния стълб.
3. Съвременните терапевтични методи използват лечение.
4. Общо здраве, имунитет и наличие на други заболявания.

Колко време живеят с метастази в гръбначния стълб?

За съжаление, само 20% от пациентите с метастази в гръбначния стълб живеят не повече от година след поставянето на диагнозата. Ето защо, онколозите очакват продължителността на живота на базата на една година.

Преживяемостта на 1 година при метастатичен гръбначен рак може да бъде оценена от съображения за такива критерии:

• с първичен тумор на млечната жлеза, бъбречноклетъчен карцином, лимфом без патологични фрактури и рак на белия дроб, продължителността на живота от 1 година може да стане 50% от случаите;
• при наличие на други видове първично злокачествено заболяване и по-сложна анамнеза, едногодишно оцеляване се наблюдава при 25% от пациентите;
• резултатите варират от 0% до 10% при пациенти с неоткрита първична онкоформация, които също имат патологични фрактури, метастази в други органи (особено в белите дробове), множествено скелетно разпространение на злокачествения процес.

перспектива

За да се определи продължителността на живота при пациенти с метастази на гръбначния стълб, е необходимо да се вземат предвид:

1. Средният период на оцеляване зависи от дефиницията на първичния тумор. Ако се установи локализацията му, продължителността на живота варира от 6 месеца до 2 години.
2. Когато мястото на първичния тумор не е установено, пациентите могат да живеят 2 месеца.
3. При метастази на рак на щитовидната жлеза, продължителността на живота става 33.1 месеца.
4. С разпространението на бъбречноклетъчния карцином, пациентите живеят средно 8,6 месеца.
5. При адекватно лечение на пациенти с единична спинална метастаза, прогнозните петгодишни шансове за оцеляване са доста високи (49%). Препоръчителната терапия за тях е процедурата за абдоминална резекция на тумора и обща вертебектомия (с използване на костен цимент за увеличаване на тъканта на прешлените).

Средно, спиналните метастази имат много ниски нива на преживяемост, което в 90% от случаите не превишава две години от живота, дори и при всички възможни методи на лечение. Въпреки това, във всяка отделна ситуация, прогнозата зависи от индивидуалния ход на заболяването на пациента.

Спинални метастази

Като правило, когато става дума за метастази, тя предполага тежка форма на онкологичния процес, който създава сериозна заплаха за човешкия живот. Спиналните метастази са още по-страшна диагноза, тъй като те засягат всяка част от гръбначния стълб, която, наред с други неща, заплашва със сериозни неврологични лезии.

В тази статия ще разгледаме как се класифицират злокачествените тумори в гръбначния стълб, какви са симптомите, в зависимост от местоположението на тумора, както и как да се диагностицират и лекуват подобни прояви на онкологията.

класификация

На първо място, необходимо е да се разбере, че метастатичното увреждане на гръбначния стълб очевидно принадлежи към тумори от вторичен тип. Идеята е туморът да не расте в костните структури на гръбначния стълб. Метастазите дават друг тумор, често с напълно различна локализация. Това означава, че от злокачествен тумор на други органи се появяват метастази.

На етапа на метастази, злокачествените ракови клетки се разпространяват по цялото тяло заедно с кръвта и лимфата. В този случай има вероятност тези клетки да увредят костните структури на гръбначния стълб и именно този тумор ще бъде наречен вторична злокачествена лезия.

Най-често срещаните видове рак, които дават метастази в гръбначния стълб, се считат за:

• рак на белия дроб;
• рак на простатата;
• бъбреците;
• млечна жлеза;
• рак на щитовидната жлеза;
• злокачествени новообразувания на храносмилателния тракт.

Що се отнася до класификацията на метастазите в гръбначния стълб, лекарите разграничават два вида тумори, които се различават по промени в костната структура:

1. Остеолитично-костното увреждане на остеолитичния тип се характеризира с повишена активност на остеобластите, клетки, които подпомагат отстраняването на костната тъкан. В резултат на това височината на прешлените в гръбначния стълб се намалява, което е ясно видимо на рентгенограмата.
2. Osteoblastic - за метастази от този тип се характеризира с неконтролиран растеж на костната тъкан, придружен от увеличаване на неговата молекулна плътност. В патологичния процес участват не само прешлените, но и техните процеси и дъги. На рентгеновата снимка се показват огнища на злокачествен тумор под формата на многобройни петна, наблюдава се увеличаване на обема на костните структури, както и изкривяване на формата на прешлените.

Класификацията на вертебралните метастази само с повърхностен анализ изглежда проста. Всъщност има много морфологични форми на вертебрални неоплазми, които освен това са хетерогенни по хистологични признаци.

Симптоми с различна локализация

Клиничните признаци на рак на гръбначния стълб могат да бъдат разделени на общи и специфични. Първите са налице в повечето прояви на онкологията и се появяват на определен етап от развитието на тумора. Трябва да кажа, че първоначално симптомите могат да отсъстват напълно, но в етап 2-3 на рака или в процеса на метастази, тези общи симптоми се появяват:

• Болка на мястото на тумора. Болките се отличават със своята упоритост, те винаги присъстват, не отшумяват в зависимост от промяната на позицията на тялото, будността или съня. По естеството на болката, тъп, дърпане или болка, може да излъчва до близките области или крайници, в зависимост от местоположението на неоплазма.
• В областта на неоплазма се появява подпухналост. В този случай опасността нараства многократно не само заради образуването, което притиска нервните окончания и гръбначния мозък в областта на гръбначния стълб, а сега отокът влошава състоянието на компресия.
• Също така, ракът е придружен от загуба на тегло, системно повишена температура, постоянна летаргия, влошаване на общото състояние, прекомерно изпотяване и др.
• Един от общите симптоми, който се проявява в късните стадии на всички видове рак на гръбначния метастаз, е придобитата чупливост на костните структури. При пациенти с метастази в гръбначния стълб се отбелязва повишена чупливост на костите, която може да доведе до фрактури на гръбначния стълб, не само поради незначителни удари, но дори и при небрежно движение по време на сън.

Обаче, както бе споменато по-рано, има и някои симптоми на метастази в гръбначния стълб, които са важни за познаване. В такива ситуации е необходимо да се разбере, че клиничната картина ще варира в зависимост от това в коя част на гръбначния стълб се намира туморът. В световен мащаб има три локализационни сайта, които ще разгледаме поотделно:

Цветна област

Основната симптоматична характеристика е, че болният синдром се усеща в ранните стадии на метастазите. Метастазите на шийните прешлени са обект на бърз растеж и бърза злокачественост. Болезнените усещания се усилват, когато се опитвате да обърнете или наклоните главата, излъчваща се към ръцете, раменния пояс, чувствителността на горните крайници постепенно губи, което още повече заплашва да завърши парализата. Освен това, с нарастването на неоплазма, клиничната картина се обогатява с виене на свят и главоболие, които са следствие от компресия на гръбначния стълб и нарушаване на вертебралните артерии, отговорни за циркулацията на задните мозъчни дялове.

Торакален отдел

При пациенти с метастази в гръбначния стълб в гръдната област симптомите се появяват по-късно, отколкото в предишния случай. Болката също е характерен признак, но сега те са локализирани между лопатките. С развитието на тумор, симптомите на гръдния гръден рак стават по-големи. Поради компресията на нервните корени и гръбначния мозък започват проблеми с неврологичен характер, изтръпване, изтръпване на кожата в гръдната област. В допълнение, в този случай болезнените усещания често стават обграждащи, излъчвайки се в областта на гръдната кост, ребрата и т.н.

Лумбална гръбнака

Метастазите с тази локализация също имат редица характеристики. Първо, болезнените усещания в лумбалната област също се появяват в ранните стадии на заболяването и наподобяват бъбречна колика или могат да маскират други патологии на бъбреците. Второ, състоянието на онкологичния процес протича доста бързо, наблюдава се бърз растеж на тумора с увеличаване на статичното напрежение между прешлените. Поради факта, че лумбалната част на гръбначния стълб има тежки натоварвания, съществува риск от компресионни фрактури. Що се отнася до симптомите от неврологичната страна, в лумбалната онкология, локомоторните функции на долните крайници първо се нарушават, а след това краката се отказват напълно.

Важно е да се знае, че парализата в случай на спинална метастаза има два сценария на развитие. В един от случаите, контролът върху крайниците се губи драматично, в другия постепенно, с напредването на онкологията. Този фактор не е постоянен, трудно е да се предскаже, всичко зависи от динамиката на туморния растеж, неговото местоположение и увреждането на нервните корени на гръбначния мозък.

В някои случаи със спинални метастази се появява синдром на Браун-Секар, но тези случаи не надвишават 5-7%, според различни източници.

диагностика

За да се определят принципите на лечение, продължителността на лечението и необходимостта от хирургична интервенция, както и прогнозата за живота на пациента, е необходима пълна диагноза на гръбначния метастаз.

В процеса на изследване се вземат предвид много фактори, събира се анамнезата на пациента, взема се предвид изследването на първичната неоплазма, от която произхождат метастазите. Освен това, анализират се свързани вертебрални заболявания, ако има такива.

В противен случай диагнозата на гръбначния рак е да се проведат следните изследвания:

• Първоначално изследване на пациента с палпация на гръбначните области, при които пациентът чувства болка.
• Кръвен тест за откриване на туморни маркери.
• Рентгенография на гръбначния стълб или отделните му секции. За съжаление, този достъпен диагностичен метод не е в състояние да открие метастазите в ранния им етап на развитие.
• За откриване на неврология, ЯМР е най-добрият вариант за изследване. Магнитно-резонансната томография показва не само аномалии на прешлените и междупрешленните образувания, но е необходима и за изследване на нервните стволове и съдове, разположени в гръбначния стълб;
• Туморна биопсия за идентифициране на неговия тип, етап на развитие и др.

Тези диагностични мерки са от съществено значение, но в допълнение към тях могат да се изискват следните изследвания:

• Компютърна томография.
• Osteodensitometry - позволява да се определи плътността на костната тъкан.
• Сцинтиграфия - контрастното вещество се инжектира в тялото, поради което след „мигане” се определя състоянието на изследваната област и патологичните процеси, протичащи в него.
• Ултразвуково изследване на коремните органи.

Извършват се допълнителни проучвания, за да се получи по-подробна информация. В някои случаи това ви позволява да идентифицирате усложненията, да коригирате терапевтичните мерки и да следите динамиката на прогресирането на патологичния процес.

Методи за лечение

За лечение на метастази в гръбначния стълб е задължително да се консултирате с лекар. Самият процес на лечение изисква интегриран и систематичен подход, а режимът на лечение зависи от редица фактори. В такива случаи се вземат предвид етапите на началното образование, разпространението на метастазите, интензивността на болката, общото състояние на пациента.

Режимът на лечение се състои от следните мерки: t

• Спинална хирургия за хирургично отстраняване на тумори, ако е възможно. Прибягва до операция главно в случаите, когато туморът е сериозна заплаха за живота на пациента.
• Химиотерапия.
• Лъчева терапия.
• Хормонална терапия.
• Ефект върху фокусите с дифосфонати.

В допълнение, например, операцията често се заменя с ендоскопия, която се извършва без увреждане на мускулите и меките тъкани. Ярък пример за необходимостта от такава операция са метастазите в шийните прешлени.

Лечението на рака също се основава на лекарствена терапия, насочена към облекчаване на болката. В този случай, много зависи от етапа на рака и интензивността на синдрома на болката. Препаратите се предписват по следния начин:

• В началните етапи с ниска интензивност на болката се предписват аналгетици с противовъзпалително действие, ибупрофен и подобни лекарства ще бъдат отличен пример.
• Вторият етап с повишена интензивност на болката изисква въвеждане на по-силни средства, например опиоидни аналгетици, сред които най-известен е "Трамадол".
• На третия и четвъртия етап, придружени от най-силната болка, е необходимо да се въведат обезболяващи средства от морфиновите групи.

В хода на лечението се вземат предвид различни фактори, например онкологични заболявания на кръвта, както и патологии на други системи или отделни органи. В допълнение, терапията на вторични образувания, т.е. метастази, не трябва да противоречи на основното лечение на първичната неоплазма.

Прогноза за пациента

Спинални метастази - продължителността на живота в този случай е трудна, поради наличието на огромен брой променливи и отделни компоненти. Но както показва практиката, първичният тумор метастазира на 3-4 етапа на онкологичния процес, който сам по себе си е неблагоприятен фактор.

Повечето лекари са съгласни, че в такива случаи продължителността на живота на пациента варира от 3 месеца до 2-3 години, като тази оценка е много приблизителна. Важно е да се вземе предвид размерът на първичния тумор и неговата скорост на растеж, степента на метастази, благосъстоянието на пациента, неговата възраст и много други фактори.

Разбира се, ранното откриване на рак е по-благоприятно развитие. Въпреки това, според статистиката, с около 90% от случаите на метастази в гръбначния стълб, продължителността на живота не надвишава 2 години.

Колко ужасни са гръбначните метастази и как да ги лекуваме

Спиналните метастази представляват повече от 90% от общия брой костни злокачествени тумори. Основната отрицателна черта е тяхната многостранна природа. Вторичните лезии провокират фрактури с различна сложност и силна болка.

Заболяването значително влияе върху качеството и намалява продължителността на живота. Ето защо за всеки намек за подобни симптоми трябва незабавно да потърсите квалифицирана медицинска помощ и да се подложите на задълбочен преглед.

Какво провокира появата на метастази в гръбначния стълб

Метастазите са отдалечен фокус на раковия процес на вторична етиология, който е едно от най-тежките усложнения на рака. В този случай, има смисъл да се говори за вече frolicked и агресивно проявява болест.

Сред онкологиите, които причиняват вертебрални метастази, има:

• Рак на гърдата;
• Бъбречна онкология;
• Карцином на простатата;
• Рак на всяка част от храносмилателната система;
• Злокачествен тумор на щитовидната жлеза;
• Бронхогенен карцином;
• Рак на лимфните тъкани;
• Остеосарком, хондросаркома, миосаркома, липосаркома;
• меланома;
• Миелом.

В действителност, в епидуралната зона с каквато и да е честота се появяват всякакви форми на злокачествени тумори. Понякога появата на метастази по гръбначния стълб се проявява след значителен период от време след успешна терапия. Има ситуации, при които рецидивите се проявяват след двадесетгодишен период.

Различни фактори могат да провокират злокачествената активност на „спящите” огнища - стрес, промени в хормоналните нива, промяна на климатичната зона. За да получат най-благоприятната прогноза, такива рецидиви заслужават голямо внимание.

Сред факторите, които значително увеличават вероятността от метастази, както в съществуващия, така и в далечния първичен фокус, са:

1. Широка мрежа от капиляри в близост до първичната неоплазия;
2. Намален имунитет;
3. В напреднал стадий на онкологичния процес (с рак в третия и четвъртия етап, метастазите са неизбежни);
4. Инфилтративен тип заболяване (метастазите се появяват по-рядко, когато ракът се намира повърхностно);
5. Млада и средна възраст (пациенти в напреднала възраст поради по-бавен метаболизъм е по-малко вероятно да получат пристъпи).

Зоната на поява на метастази в гърба зависи от мястото на поява на първичната онкогенеза. Например, областта на шията се атакува от метастази, поради агресивния растеж на назофарингеалния саркома или лимфосаркома. Симптомите под формата на вторични огнища могат да се проявят преди първичната неоплазма.

Това често провокира грешки при първоначалната диагноза.

Метастатичните неоплазми в гръбначния стълб съставляват 14% от диагностицираните тумори. Самият патологичен процес може да бъде разположен както в сегмента на епидуралната зона, така и извън него.

Метастазите са често срещана причина за миелопатия (компресионен синдром) при пациенти с рак. Те са точно диагностицирани в 92% от случаите. Злокачествените клетки навлизат в гръбначното пространство чрез кръвоносната или лимфната система.

Симптоми на метастази

Болката е една от първите опасения. То може да бъде пронизващо или потискащо, да се проявява локално или да надхвърля засегнатата област. Болките с ниска интензивност приличат на симптомите на остеохондроза, но са бързо прогресивни и по-устойчиви. В началото болката е незначителна и се провокира от завъртане на шията, счупване на прешлени, повдигане на крака в изправено състояние и др.

На следващите етапи метастазите предизвикват силна болка, която не спира дори в покой или след медицинска анестезия. Най-често срещаните усещания са:

• Болка, излъчваща се в ръцете (когато засяга зоните на шията) или краката (с метастази на лумбалната, сакралната област). Радикуларният синдром се проявява като електрически шок, болки в гърба или усещане за парене. Ако областта на гърдите е засегната, болката обгръща торса;
• Болезнена природа, причинена от локално възпаление или анатомични навяхвания;
• С метастази в гръбначния стълб, стените му стават по-тънки и по-слаби. При липса на адекватно лечение това е изпълнено с фрактури. Те се разпознават от внезапната поява на болка, утежнена от натиск.

Типичен симптом на метастази в гръбначния стълб е болката, утежнена през нощта. Когато се изследват от невролог, тестовете за наличие на Neri и незначителното кацане дават положителни резултати.

Също така сред симптомите може да се намери различни полиневропатия под формата на хиперхидроза, парестезии, зачервяване и намаляване на чувствителността в дисталните крайници на типа "голф", "ръкавици". Могат да се проявят разстройства на таза (уриниране, дефекация, сексуална активност), внезапна или постепенна парализа и пареза.

Повишената костна деградация често причинява хиперкалциемия, която се проявява в слабост, летаргия, нестабилно настроение, когнитивни нарушения, увреждане на паметта, лош апетит, аритмии, хипертония. Всичко това влошава състоянието на пациента. Също така сред симптомите на метастази, разположени извън гръбначния стълб, вижте първична неоплазия.

Класификация и диагностика на гръбначния маст

Видовете гръбначни метастази се класифицират, като се отчитат спецификите на промените в костната субстанция.

1. Остеокластичната (остеолитична) метастаза активира злокачествените клетки, отговорни за разрушаването на костната тъкан. Резултатът е неговото унищожение. На рентгеновата снимка се вижда намаляване на височината на междупрешленните дискове;
2. Остеобластите провокират неконтролиран растеж и увеличаване на костната плътност. Рентгеновите лъчи показват увеличаване на обема, промяна във формата и "зацапване" на засегнатата тъкан.

Морфологичната структура на вторичните тумори е променлива и зависи от естеството на първичната неоплазма. Хистологичните изследвания могат да разкрият анапластичен карцином, сквамозна онкология и т.н.

Диагнозата се поставя въз основа на разглеждане на клиничните прояви, медицинската история и допълнителните прегледи. В историята на внимателно внимание трябва да привлече наличието на злокачествени тумори, способни на метастази в гръбначния стълб. Онколозите отчитат, че симптомите на метастазите в гръбначния стълб могат да се появят едновременно с първичната неоплазма или в определен интервал след радикална медицинска намеса.

Ако в историята няма анамнеза за случаи на рак, това не е причина да се изключи появата на метастази. Често е трудно да се определи локализацията на първичната неоплазма, дори и при цялостно изследване.

Наличието на онкология се посочва с положителни резултати от кръвен тест за туморни маркери. При първото подозрение за метастази в гръбначния стълб се предписва рентгенова снимка. Но в началото на болестта не могат да се видят специфични признаци. Затова се препоръчва също да се направи MRI, CT, костно сцинтиграфско изследване. За да се определи първичната лезия, се извършва ултразвуково изследване на корема, мамографско изследване.

Лечение на спинални метастази

Сред основните области на лечение са:

• Минимизиране на болката;
• Предотвратяване на компресия на гръбначния канал и поява на колапс;
• Поддържа нормалното функциониране на централната нервна система;
• Палиативни грижи.

Като методи се използват лекарствена терапия с дифосфонати и химиотерапевтични лекарства, хормонална и лъчева терапия и хирургични интервенции. Необходимостта от лъчетерапия и химиотерапия се определя от чувствителността на основния фокус. Дифосфонатите спомагат за подтискане на хиперкалцемията и минимизират разграждането на костите.

Операцията в зависимост от състоянието и прогнозата на пациента е разделена на 2 вида: декомпресираща (ламинектомия), декомпресивна-стабилизираща. Изрязването на ламинектомия се различава по относително прости схеми и се понася добре от пациенти с рак. Основният недостатък е голям процент от пристъпите.

ОРС предполагат използването на импланти, аутотрансплантати, фиксатори и дават по-дълготраен ефект. Този вид интервенция е доста травматичен и противопоказан при развитие на декомпенсация на жизнени функции или значително разпространение на огнища.

Прогнозиране на живота при спинални метастази

Първичните неоплазми се развиват доста дълго. Вторичните туморни образувания се появяват вече в неизлечими етапи и са диаметрално противоположни, затова в повечето случаи те имат неблагоприятни прогнози.

Продължителността на живота на метастазите в гръбначния стълб зависи най-вече от:

1. Имунна система;
2. Тежестта на пациента;
3. Броят на лезиите;
4. Видове неоплазми;

Спиналните метастази имат минимални нива на преживяемост. Дори при използването на всички налични схеми на лечение в 90% от случаите на рак, продължителността на живота рядко надвишава 24 месеца. Средно тя варира от 6 месеца до една година. Ако локализацията на неоплазма, която се появи първоначално, не е установена, пациентите живеят около два месеца.

Въпреки това, времето и качеството на жизнената дейност трябва да се предвиждат индивидуално за всеки отделен случай.

Струва си да си припомним, че колкото по-рано се открива болестта, толкова по-положителна ще бъде прогнозата. Например, адекватно лечение (абдоминална резекция и вертебректомия) на единична спинална метастаза прави възможно да се предвиди 5-годишна преживяемост в 50% от случаите.

Сред благоприятните прогностични фактори могат да бъдат идентифицирани бавен растеж и малък размер на първичния тумор, наличието на рентгенови признаци на склероза, доброто състояние на пациента.