Малформациите на плода са това, което повечето родители се страхуват най-много. Особено когато става въпрос за централната нервна система. Обикновено цялата нервна система на плода се поставя под формата на плоча в гърба, която след това приема формата на тръба.

Невралната тръба е основата на гръбначния мозък, който запазва някои характеристики на своята структура и мозъка, който претърпява големи промени по време на ембрионалното развитие. Невралната пластина се формира през третата седмица на ембрионалното развитие, а в края на втория триместър централната нервна система е почти напълно образувана.

Рудиментите на бъдещата гръбнака се образуват около нервната тръба и са напълно зависими от нейната структура. Тялото и дъгата на прешлените се развиват от различни примордии и предпазители, образувайки гръбначния канал около гръбначния мозък. Ако има някаква неизправност в развитието на невралната тръба, тя също влияе върху състоянието на гръбначния стълб, нарушавайки комбинацията на тялото и дъгата на прешлените.

На свой ред, развитието на гръбначния стълб влияе върху образуването на невралната тръба. Последиците от нарушаването на тези процеси могат да бъдат от почти незабележими до животозастрашаващи.

Какво е гръбната бифида?

Spina bifida е нарушение в образуването на невралната тръба, което води до анормално развитие на гръбначния стълб и гръбначния мозък.

Тя се проявява от факта, че има разминаване между тялото и арката на прешлените, което може да бъде покрито от мускули и фасция, но това може да не е достатъчно, и мембраните или нервната тъкан на гръбначния мозък се издава в получения дефект. Болестта може да се прояви в различна степен и да има различна степен на опасност за живота и здравето на детето.

Удобства

Характеристиките на това заболяване са, че може да се диагностицира дори в ранните стадии на ембрионалното развитие, но е изключително трудно да се определи тежестта на дефектите в развитието. Това може да е важно, защото наличието на такова заболяване е причина за аборт.

В най-простия случай пациентът може да не е наясно със заболяването си, докато не се сблъска с голямо физическо натоварване. В най-тежката - дефектът на гръбначния мозък не е покрит дори от кожата и частта от централната нервна система излиза навън. Това причинява голямо страдание на детето и го прави нежизнеспособен.

Истории на нашите читатели!
"Излекувах раната си самостоятелно. Минаха 2 месеца, откакто забравих за болки в гърба. О, как съм страдала, боли в гърба и коленете, наистина не мога да ходя нормално. Колко пъти съм ходила в поликлиниката, но там предписани са само скъпи таблетки и мехлеми, от които няма никаква употреба.

И сега на 7-та седмица е отишло, тъй като задните стави не са малко разстроени, за един ден отивам да работя на вилата, и вървя 3 км от автобуса, така че отивам лесно! Всички благодарение на тази статия. Всеки, който има болки в гърба, е задължително прочетено! "

форма

Формите на заболяването се различават в зависимост от това колко силно е изразен дефектът на невралната тръба и свързания с него гръбначен дефект.

Има:

1. Латентната форма или Spina bifida occulta се проявява с наличието на малък гръбначен дефект - арките на прешлените не са напълно прилепнали към телата. Гръбначният мозък и неговите мембрани са непокътнати. Пациентът няма неврологични симптоми и често няма симптоми от страна на скелетната система и откриването на гръбначен дефект се случва случайно на рентгенограма.
2. Meningocele. В допълнение към дефекта на гръбначния стълб, образуването на гръбначния мозък и неговите мембрани е нарушено. Мембраните на гръбначния стълб изпъкват в костния дефект, корените и част от нервите могат да паднат, което причинява различни нарушения в областта, в която тези нерви се иннерват и по-ниски.
3. Meningomyelocoele. Част от тъканта на гръбначния стълб попада в дефекта на костната тъкан и гръбначната херния. Това се счита за най-тежката форма, тъй като има значителни двигателни и сензорни увреждания, които правят пациента с увреждания от раждането си.

Характерно изразена форма

Изрично включват прояви на менингоцеле и менингомиелоцеле (спинална херния). Общата им особеност е наличието не само на костен дефект, но и на мембраните на гръбначния мозък, които се изпъкват в него и в някои случаи на нервната тъкан.

В най-лекия случай, менингоцеле е торба с твърди, арахноидни и меки черупки на гръбначния мозък, пълни с цереброспинална течност и изпъкнали в костен дефект.

В този случай се нарушава циркулацията на гръбначно-мозъчната течност, което може да причини значителни неврологични нарушения. Често тази малформация се комбинира с хидроцефалия (нарушение на изтичането на цереброспиналната течност от вентрикулите на мозъка).

В херниалния сак корените на гръбначните нерви могат да паднат и след това да се наруши чувствителността и / или движението в областта, която се иннервира от тях и по-долу.

Този дефект се лекува, ако се извършва в ранна възраст. Ако това не е направено, детето може да остане инвалид.

Когато менингомиелоцеле в херния форма на торбичка постъпва в частта на гръбначния мозък. Това не само причинява нарушаване на функциите на органите, които иннервират засегнатия участък и намаляват, но също така водят до необратими промени в структурата на гръбначния мозък, така че дори и при своевременно извършена операция, пълното възстановяване не настъпва.

В най-трудния случай, такъв дефект на развитието не е покрит с кожа, нервната тъкан остава на нивото на развитие на ембрионална нервна пластмаса. Подобен порок е практически неизлечим.

Характерно за латентната форма

Това е най-лесната възможна форма на заболяването. Скрит, той се нарича, защото симптомите му са незначителни и може да не се появят до зряла възраст. В този случай има само костен дефект, но неговият размер е малък, а мускулната тъкан и фасцията надеждно я покриват и не се образува херния на гръбначния мозък.

По правило такъв дефект се появява в лумбалната област или сакрума и се проявява с различни кожни аномалии, болки в долната част на гърба. Нарушения на чувствителността на краката или тазовите органи са редки. Заболяването обикновено се открива чрез рентгенография на лумбалната област.

Причини и патогенеза на гърба бифида

Комбинацията от няколко фактора води до развитие на дефекти на невралната тръба. На първо място - това е генетична предразположеност. Вероятността да има дете с увредена неврална тръба е по-висока, ако родителите на детето или някой от техните роднини страдат от това заболяване в скрита форма. Второто дете на жена, която вече има дете със спина бифида, може да се роди със същия дефект.

Вторият важен фактор е използването на антиконвулсанти от майката. Карбамазепин, валпроева киселина и други лекарства, предписани за епилепсия и някои други психични заболявания, нарушават метаболизма на фолиевата киселина в организма.

Начинът на живот на бъдещата майка също е от значение - недохранването, недостига на витамини, захарния диабет и пушенето в майката значително увеличават риска от развитие на патология. Всички тези фактори могат да се комбинират помежду си.

Съществуват няколко версии за това защо нормалното затваряне на нервната тръба не се случва. Някои експерти смятат, че това се дължи на нарушена циркулация на гръбначно-мозъчната течност, други - че има задържане на растежа или, обратно, прекомерен растеж на нервната тръба. Кой от тях е най-точен, все още не е установен.

Болката и кризата в гърба с течение на времето могат да доведат до тежки последствия - локално или пълно ограничаване на движенията, дори увреждане.

Хората, които са се научили от горчивия опит, използват естествени средства, препоръчани от ортопедите, за да излекуват гърбовете си и ставите.

Симптоми и функции

Проявите на spina bifida зависят от формата на заболяването и могат да варират от кожни аномалии в латентна форма, които трудно могат да се свържат с патологиите на гръбначния стълб до тежките лезии на нервната система.

При деца

Латентната форма на малформацията на невралната тръба при деца обикновено не се проявява. В редки случаи едно дете може да се научи да ходи по-късно от своите връстници, но това не е необходимо.

Менингоцеле в сакралната област често започва да се проявява само когато детето е обучено в саксията.

За разлика от здравите връстници, той лошо контролира функциите на тазовите органи и не винаги е в състояние да поиска време за пота.

Ако менингоцеле е разположен в лумбалната област, то инконтиненцията и движението в краката се добавят към инконтиненцията на урината и фекалиите.

Детето в този случай не може да се научи да ходи, ако локализацията на лезията е по-висока от третия лумбален сегмент, тогава се развива парализа на двете долни крайници.

Менингомиелоцеле проявява парализа на краката, дисфункция на тазовите органи, болки в засегнатата област (долната част на гърба или сакрума). Ако дефектът не е покрит с кожа, тогава болното дете изпитва непоносима болка.

Дефекти на нервната тръба в гръдната и шийната прешлени практически не се наблюдават, тъй като те често са несъвместими с живота.

При възрастни

При възрастни най-често срещаната латентна форма. Той не причинява значителни двигателни нарушения, но може да има болки в гърба, прекомерен растеж на косата и вени на паяк върху кожата. Дефектът може да се палпира.

Менингоцеле при възрастни е придружено от инконтиненция на урината и изпражненията, нарушена сексуална функция, области на загуба на усещане в краката, нестабилна походка или отсъствие на доброволни движения в краката.

При тежки случаи пациентът пътува в инвалидна количка. Дори ако пациентът е опериран като дете, някои от признаците на гръбначна херния могат да продължат цял ​​живот. Децата с менингомиелоцеле рядко живеят до зряла възраст, така че тази форма на заболяване при възрастни почти не се открива.

Диагностика на гръбната бифида

Диагнозата на това заболяване се извършва на няколко етапа. При планиране на бременност е необходимо да се консултирате с медицинска генетика. Ако жената приема антиконвулсанти, трябва да се консултирате с невролог за промяна на режима на лечение и да започнете да приемате фолиева киселина преди зачеването.

През второто тримесечие на бременността се прави анализ на кръвните нива на α-фетопротеин и ацетилхолинестераза. Ако резултатите от тези тестове са подозрителни, се правят повторни тестове. Ако резултатът бъде потвърден, въпросът за аборта се повдига.

Bifida обратно лечение

Лечението на тази патология е хирургично. При менингоцеле, херната се премества отново, ако включва нервни корени, те трябва внимателно да се поставят на място. Тогава костният дефект се затваря от мускулите и фасцията.

Колкото по-рано се извършва такава операция, толкова по-вероятно е детето да расте здраво.

Съвременните технологии позволяват то да се извършва при новородени. Скритата форма на лечение не изисква, но е необходимо да се следи педиатърът и неврологът.

Превенция на заболяванията

Превенцията се състои в своевременна консултация с генетик преди планиране на бременност и евентуално отхвърляне, ако рискът от дете с патология е висок.

Бременната жена трябва да приема добавки на фолиева киселина, витаминни комплекси, да се храни добре и да се откаже от лошите навици.

Болката и кризата в гърба с течение на времето могат да доведат до тежки последствия - локално или пълно ограничаване на движенията, дори увреждане.

Хората, които са се научили от горчивия опит, използват естествени средства, препоръчани от ортопедите, за да излекуват гърбовете си и ставите.

meningocele

Менингокеле е вродено заболяване, при което има аномалия на гръбначния стълб и гръбначния мозък. Тази патология се характеризира с изпъкване на гръбначния мозък чрез дефект на гръбначния канал. Издатината има черупка и е пълна с течност. В резултат на прогресирането на менингоцела е нарушена функцията на гръбначния мозък.

Какво е това менингоцеле? Тази аномалия е дефект на вътрематочно развитие и се състои в непълно затваряне на феталната нервна тръба. И това е важна структура в ембрионалния период. Това нарушение може да възникне при деца и възрастни.

Характерна патология

Първо се появява костен дефект - spina bifida occulta. Това е така наречената spina bifida, а именно един или повече сегменти от гръбначния стълб. На този етап все още няма издатини и няма признаци на патология.

Менингоцеле е следващият етап, при който през вече образувания костен дефект гръбначният мозък навлиза в кожата под кожата. И тази формация е изпълнена с гръбначно-мозъчна течност - гръбначно-мозъчна течност. Изпъкналият на този етап се нарича киста и може да нарасне до много големи размери. Когато менингоцеле в образувания джоб не попадат корените на нервите. Това се случва с по-нататъшното развитие на патологията - менингомиелоцеле. Именно в това състояние издатината се премества в гръбначния мозък.

Нашите читатели препоръчват

За профилактика и лечение на заболявания на ставите, нашият редовен читател прилага все по-популярния метод на ВТОРИЧНО лечение, препоръчван от водещи немски и израелски ортопеди. След като внимателно го прегледахме, решихме да го предложим на вашето внимание.

Ако менингоцелето на сакрума, опашната или друга локализация се диагностицира в ембриона по време на пренаталния период, тогава жената ще претърпи цезарово сечение. Като че ли ще има нормално раждане, тогава, когато детето минава през родовия канал, гръбначният мозък може да се повреди. И това е изпълнено с пареза и парализа.

причини

Точните причини за развитието на тази патология днес не са известни. Установено е, че аномалиите на гръбначния стълб и гръбначния мозък могат да се влошат с недостиг на витамини и минерали. Особено това се отнася за фолиева киселина, така че трябва да се предписва на всички бременни жени.

Патологията също е свързана с генетичен фактор. Тъй като според статистиката при възрастни с костни дефекти на гръбначния стълб често се раждат деца с менингоцеларен сакрално-лумбален гръбначен стълб.

Рискът от развитие на патология е, когато:

• вътрематочни инфекции;
• излагане на йонизиращо лъчение;
• честа температура на бременна жена;
• химически ефекти върху тялото;
• приемане на антиконвулсанти по време на бременност.

Съществува и взаимовръзка между развитието на лумбосакралната менингоцела и другите му локализации с историята на захарния диабет на майката. Особено ако през първия триместър тя има високи нива на кръвната захар.

симптоми

Основният симптом на менингоцеле е наличието на самата гръбначна херния, която е визуално видима. Това е херниална торбичка на гърба, подкожна и мека структура. Кожата на тази формация ще бъде изтънена, синкава или с червен оттенък. Понякога тя не е покрита от кожата, в който случай е необходима спешна операция. Най-честа е менингоцелът на сакро-лумбалната област, а херния може да бъде и в гръдния и гръбначния стълб, но рядко.

При менингоцела няма тежки неврологични симптоми, тъй като в резултат от джоба няма нервни корени или гръбначен мозък и съответно тези структури не са нарушени. Само ако това се случи, се появяват тежки симптоми под формата на пареза и парализа.

диагностика

Първият диагностичен метод е неврологичен преглед. В този случай лекарят ще оцени мускулния тонус на крайниците. Необходими са също така консултации от лекари като генетик и неврохирург. След това лекарят предписва инструментални методи за изследване. За да започнете, похарчете:

1. Трансилуминацията е транслуценция на херниална торбичка и по този начин е възможно да се оцени съдържанието му.
2. Контрастна миелография - този метод се състои в прилагане на контрастно средство, за да се прецени дали гръбначният мозък е повреден и ако е така, до каква степен.
3. Магнитно-резонансната картина е изследване, в което е възможно да се визуализират пластовете на гръбначния мозък и гръбначния стълб.

По правило при новородени се извършва само ЯМР. Този метод е достатъчен за диагностициране на заболяването при дете, без радиационно натоварване върху тялото.

лечение

Менингоцеле реагира добре на лечението, тъй като нервните окончания не са повредени. И следователно, след операцията, детето може да бъде напълно излекувано. Трябва да се отбележи, че болестният метод не се лекува с лекарствения метод.

Операцията е да се затвори входната врата, като по този начин се елиминира козметичният дефект. Затварянето на входната врата е необходимо, като по този начин се намалява рискът от инфекция в гръбначния канал. Операцията трябва да се извърши колкото по-бързо, толкова по-добре. По правило се предписва през първата седмица след раждането. И в някои случаи през първите 24 часа.

Понякога лекарите отлагат операцията. Това се случва, ако менингоцелата на сакро-лумбалната област е малка и няма сензорни нарушения или други нарушения, както и ако кожата на хернията не е разредена или повредена. Преждевременната операция може дори да навреди, тъй като съществува риск от увреждане на мембраните на гръбначния мозък.

Този проблем става все по-разпространен днес, така че учените активно разработват нов метод за лечение на менингоцеле. Нарича се антенатална корекция на дефекта и се извършва до ембриона през периода на вътрематочно развитие.

Освен това е необходима рехабилитация. За да направите това, предписани физикална терапия, като витаминни комплекси, физиотерапия. За детето е предписан и курс на специални масажи и е важно да не се допуска запек. Родителите трябва внимателно да следват всички препоръчани хигиенни мерки.

След операцията за отстраняване на менингоцела на сакро-лумбалния отдел, детето ще се развие нормално.

предотвратяване

Превантивните мерки за менингоцеле на различни части на гръбначния стълб при новородени се състоят в планиране на бременност. В този случай, жената трябва да бъде напълно прегледана преди началото на бременността. Необходимо е да се подложи на необходимото лечение, да се вземе курс на витамини.

След като жената забременее, трябва редовно да посещава акушер-гинеколог, да премине всички необходими тестове. Също така е много важно една бременна жена да яде здравословна храна и да вземе необходимите витамини. Фолиева киселина трябва да се приема през първия триместър.

Често се сблъскват с проблема с болки в гърба или ставите?

• Имате ли заседнал начин на живот?
• Не можеш да се похвалиш с кралска поза и да се опитваш да скриеш под навеса си навес?
• Струва ви се, че това скоро ще премине само по себе си, но болката само се усилва.
• Много пъти се опитах, но нищо не помага.
• И сега сте готови да се възползвате от всяка възможност, която ще ви даде дългоочаквано усещане за благополучие!

Съществува ефективно средство за защита. Лекарите препоръчват Прочетете повече >>!

Менингоцеле на лумбалния отдел на гръбначния стълб и сакрума (s2) - причини и лечение

Менингоцеле (спинална херния) е една от вродените малформации на гръбначния стълб и гръбначния мозък. Тя се основава на непълното затваряне на невралната тръба - анатомичната структура на ембрионалния период.

класификация

Има три вида малформации, свързани с spina bifida (латински: spinabifida): spina bifida occulta, менингоцеле и менингомиелоцеле. Това са прояви на същия патологичен процес, с различна степен на тежест.

Spina bifida occulta (латентно разцепване) е изключително костен дефект - пролука в задната стена на прешлен или няколко прешлени. Най-често това се случва в лумбалния или сакралния гръбнак на нивото от L1 (първия лумбален прешлен) до S2, S3 (втори или трети сакрален). Нито черупката на гръбначния стълб, нито корените на гръбначните нерви чрез дефекта на костта не изпъкват.

Може да няма признаци на заболяване на гърба на новороденото. В много случаи човек дори не подозира наличието на малформация на гръбначния мозък и научава за това случайно по време на рентгеново изследване.

Менингокеле - по-тежка патология. Чрез костния дефект на гърба на гръбначния стълб менингите изпъкват под кожата, образувайки джоб. Този джоб е пълен с гръбначно-мозъчна течност, превръщайки се в киста. Кистите могат да бъдат с различни размери: от малки до гигантски.

Въпреки това, веществото на гръбначния мозък и корените на гръбначния нерв не попадат в костния дефект и не се нарушават там. Това означава, че при менингоцеле брутните неврологични заболявания обикновено не се появяват и хирургичното лечение е много ефективно.

Най-трудната и често срещана от spina bifida е менингомиелоцеле. При такъв дефект на развитието, цялото съдържание на гръбначния канал (гръбначния стълб с мембраните и нервните корени) попада в костния дефект и изпъква. Това може да причини тежки неврологични проблеми.

Причини за възникване на

В развитието на всички видове spina bifida, наследствеността играе определена роля. Това потвърждава факта, че честотата на раждане на деца със спинабифида сред родителите, които сами страдат от този дефект, е по-висока, отколкото в популацията.

Рисковите фактори за развитието на това заболяване при децата са вътрематочни инфекции, йонизиращи лъчения, треска на тялото на майката, химически токсини (например пестициди), антиконвулсанти (антиконвулсанти) по време на бременност и липса на хранителни добавки при бременна фолиева киселина.

Най-важният период е първите седмици от бременността, когато се образува невралната тръба. Обикновено трябва да се затвори в четвъртата седмица на бременността.

Клинична картина

Основният симптом на това заболяване е наличието на херния. На гърба, най-често в lumbosacral региона от L1 до S2, S3, се определя от подкожна мека тъкан издатина. В повечето случаи това не причинява дискомфорт.

Понякога гръбначните мембрани на мястото на издатината не могат да бъдат покрити от кожата. В този случай, спешно е необходимо хирургично лечение, за да се затвори вратата за инфекция.

Менингоцеле в лумбалната част на гръбначния стълб се нарича лумбална. Друго име за сакралната менингоцела е сакралната менингоцела.

Диагностика на патологията

Първичен медицински преглед позволява да се подозира наличието на това заболяване при новородено бебе. Методът на избор за изясняване на диагнозата е магнитен резонанс (MRI). ЯМР позволява точно да се определи какво е съдържанието на херния.

Компютърната томография на гръбначния стълб в участъка L1 - S2, S3 също може да определи естеството на дефекта, но неговата употреба е ограничена в неонаталния период поради радиационно облъчване.

Ултразвукът се използва по време на бременност за скрининг на дефекти на невралната тръба.

Лечение и профилактика

Менингоцеле в областта на L1 - S2, S3 има добра прогноза за хирургично лечение. Тъй като тъканта на гръбначния мозък не е включена в състава на херниалната торбичка при менингоцеле, след хирургично лечение човек може напълно да се възстанови.

Консервативното (нехирургично) лечение на това заболяване не съществува. Освен че елиминира козметичен дефект, операцията има за цел да затвори входната врата за възможно проникване на инфекцията вътре в гръбначния канал.

Понастоящем активно се разработват хирургични методи за антенатална корекция на заболяването, т.е. операция на гръбначния стълб на плода, докато е все още в утробата.

Първата посока на превенция - по време на бременност, трябва да се избягват рискови фактори за развитието на спинабифида. Активната профилактика се състои в приемане на фолиева киселина по време на бременността.

Цени за ЯМР и КТ гръбнака. Откриване на менингоцеле и миеломенингоцеле

Какво е херния на гръбначния мозък

Спинална бисграфия:

• малформация с непълно затваряне на невралната тръба
• Една трета от разпитите са отворени, две трети са скрити.

meningocele:

• съставлява 2.4% от всички скрити диспансери
• Изпъкналост на херния, напълнен с CSF и ограничена до твърди и паякови черупки през задната гръбначна цепнатина
• Напълно покрита с кожа
• Обикновено се открива непълна дисплазия с непълно затваряне на гръбначния дъх (spina bifida). Често съчетана с повърхностна кожна патология (напр. Ретракция на кожата, хипертрихоза)
• Spina bifida обикновено е асимптоматична.
• Менингоцеле обикновено не съдържа нервна тъкан (понякога корените на крайната нишка могат да попаднат в големи менингоцели)
• Това не е индикация за спешна операция.

миеломенигосел:

• най-често срещаният вид отворена спинална дисфазия (98.8% от случаите)
• Херниална издатина на недоразвит гръбначен мозък (гръбначна херния) и мозъчна менинги през костен дефект в задните структури на гръбначния стълб; невронни елементи изпъкват над повърхността на кожата (нервната плакада)
• Често съчетана с малка задната черепна ямка, изместване на мозъчната тъкан каудално и хидроцефалия (Chiari II)
• Методите за изобразяване се използват предимно за лечение на вродена спинална херния при деца и новородени и проследяване в следоперативния период и откриване на съпътстващи малформации; с Chiari II, хидроцефалията може да се развие само след затваряне на миеломенингоцеле
• Спешна: за предотвратяване на инфекция на отворения гръбначен мозък и нарастването на неврологичните нарушения се показва хирургично затваряне на дефекта в рамките на 48 часа (хирургично лечение на вродена гръбначна херния при деца и новородени).
• Обикновено засяга гръбначния стълб на лумбалната и лумбалносакралната област
• По-често срещано при момичетата.

Как да диагностицираме менингоцеле и миеломенингоцеле

Което е за предпочитане при диагностицирането на гръбначния стълб на гръбначния стълб

• Сагитална проекция: Т1- и Т2-претеглени изображения (визуализира се и повърхността на кожата).
• Челна проекция; с тежка сколиоза.
• Хоризонтална проекция: Т2-претеглено изображение с ТСЕ (дебелина на среза: 3 мм - в областта на костните дефекти. 5-10 мм - над останалите части на гръбначния стълб (съпътстващи хидрохимия, диастематомия)); T1-претеглено изображение (дебелина на среза - 3 мм над костни дефекти).
• Контрастът е показан, когато мекотъканният компонент присъства в гръбначния канал (хрущялните структури могат да се трансформират във влакнести съединително тъканни тумори) или ако има възпалителен процес в следоперативния период: Т1-претеглено изображение в сагитални и напречни проекции с потискане на сигнала от мастната тъкан.
• ЯМР на мозъка за откриване на свързани аномалии.

Рентгенография на лумбалакралната артикулация (директна проекция, фрагмент). Spina bifida на нивото на прешлените Cg.

Новороденото в областта на сакрума разкрива обемно образование. Движението на краката на детето не е нарушено. ЯМР на лумбосакралната област (сагитална проекция, Т2-претеглено изображение). Hernial sac съдържа само CSF. Налице е междупрешленно спускане на мозъчния конус и къси, прави опашни влакна, които са фиксирани към каудалните участъци на дуралния сак.

MRI на прешлените C / (хоризонтална проекция, T2-претеглено изображение). Костният дефект се затваря от съединително тъканни структури (данни, получени по време на операцията), през които херния торбичката се набъбва, пълни с CSF. Делът се определя, но нервните структури отсъстват. Тези структури не се простират отвъд гръбначния канал. Предното субарахноидално пространство не се удължава. Херниалната торбичка е покрита с тънък слой кожа.

При ултразвук след 20 седмици. бременността разкрива наличието на spina bifida. ЯМР на плода и таза (фронтална проекция, Т2-претеглено изображение). Херниалната торбичка, разположена в сакралната област и съдържаща структурите на гръбначния мозък, е ориентирана по протежение на върха на сакрума.

На Т2-претеглено изображение в хоризонтална проекция се визуализира костен дефект с широка основа и миелоцел, съдържащ структурите на гръбначния мозък (стрелка).

Ликородинамично изследване за предполагаема фиксация на гръбначния мозък

• ЯМР на плода: за оценка на прогнозата.

Когато MRI се използва за spina bifida

• Клинични показания
• Предоперативен преглед
• Анатомична оценка на елементите, съдържащи се в херниалната торбичка, и връзката им с нервните корени
• Определяне на морфологичната структура
• Откриване на съпътстваща диастематомия (например хемимеломенингоцеле)
• Визуализация на следоперативните усложнения

ЯМР се използва също за следните състояния и усложнения.

• 48-72 часа след операцията

Повтарящо фиксиране на гръбначния мозък:

• нишките на белегната тъкан фиксират гръбначния мозък към твърдата мозъчна обвивка

Кистозна арахноидна мембрана:

• ефекти на следоперативните сраствания
• Дава леко повишен сигнал в сравнение с CSF (високо съдържание на протеин)
• Произнесена стена
• При контрастиране на CSF няма циркулаторни нарушения.

Дермоидни и епидермоидни кисти:

• възникват в резултат на имплантиране на епидермиса по време на операцията, като първична формация или в комбинация с дермалния синус
• Т1 и Т2 претеглените изображения са донякъде хиперинтензивни в сравнение с CSF
• В случай на присъединяване към вторична инфекция се наблюдава натрупване на контраст

Внимание: руптура води до токсичен менингит.

Сирингомиелия (syringohydromyelia): основната причина за увеличаване на неврологичните нарушения в следоперативния период, води до бързо прогресиране на сколиоза.

Кога използвате спиналния МСКТ?

• Триизмерна реконструкция за идентифициране на свързани костни малформации.

Какво ще покаже рентгеновата снимка с менингоцела

• Визуализация на костен дефект (spina bifida)
• Оценка на сколиоза.

Необходимост от ултразвукова диагностика

• Пренатална диагностика на дисрафия
• Ултразвуково изследване на плода за оценка на прогнозата
• Използва се за изследване на конуса на мозъка и крайните филаменти при новородени с нестабилно състояние (когато не е възможно да се направи MRI)
• амниоцентеза
• Повишен а-фетопротеин.

Клинични прояви

• обикновено безсимптомно (няма първично увреждане на гръбначния мозък)
• Внимание: при наличие на пролежки е възможно разязвяване, което води до образуване на отворени лезии.
• Фиксиращ синдром на гръбначния мозък с увеличаване на неврологичните симптоми.

• по средата на гърба се определя от непокритата херниална издатина на нервната тъкан, която има червеникав оттенък
• Сензорни и двигателни нарушения в долните крайници
• Дисфункция на тазовите органи
• Рядко психомоторно забавяне
• Тежестта на симптомите може да е различна.

лечение

Лечение на менингоцеле сакралната лумбална част на гръбначния стълб:

• с разязвяване на пролежките, е показана непосредствена затваряне на менингоцела
• Елиминиране на фиксацията на гръбначния мозък.

• спешна неврохирургична интервенция
• Мобилизация на плакоди (локално удебеляване на зародишния епител)
• Затваряне на дефект на меките тъкани
• Изследват се възможностите за вътрематочна хирургия.

Характеристики на патологии, подобни на менинго и миеломенингоцеле

Отворени гръбначни дисперсии

• Миелозис (миелоцеле): много рядко; тъй като субарахноидалното пространство не се простира до нивото на лезията, нервният плакод се намира на нивото на кожата или малко по-дълбоко.
• Удвояване на гръбначния стълб с миелоцел или миеломенингоцеле на половината от гръбначния мозък: малформация само на половината от гръбначния мозък

Затворени спинални дисперсии

• Липомиелоза: подкожна интравертна липома, заварена към нервния плакод
• Липомиелоцеле: подкожно екстра-вертебрален липома, заварена към нервния плакод
• Липомеиломенингоцеле: Подкожен липома, обикновено асиметрично слят с нервния плакод.
• Mielocele от другата страна
• Терминална миелоцизоцеле: разширяване на централния канал на гръбначния мозък с образуването на киста на крайния сегмент на гръбначния мозък (срингоцеле)
• Цервикална миелоцизоцеле: дорзалната стена на централния канал на гръбначния мозък се измества и общува с менингоцела
• Цервикална миеломенингоцеле: фиброзна невроваскуларна връзка се измества в менингоцела чрез дефект в задната стена

Обадете ни се на телефон 8 (812) 241-10-64 от 7:00 до 00:00 или оставете заявка на сайта по всяко време.

Менингокеле: особености на патологията, клинична картина, прогноза

Менингокеле е заболяване на гръбначния стълб, което се проявява под формата на изпъкване на мембраните на гръбначния мозък през фрактура на гръбначния стълб. Отнася се за вродени състояния. Но този вид нарушение не се дължи на наследствени патологии.

Особена патология

Менингоцеле е вид спинална херния, при която мембраните на гръбначния мозък се изпъкват през дефект в гръбначния стълб.

В същото време има запълване на областта с цереброспиналната течност, т.е. течността от гръбначния мозък.

Последният, за разлика от другите видове заболяване, остава непроменен и заема обичайното положение в гръбначния стълб с цервико-гръдна проява на патология (дискове С2, С3).

В случая на лумбосакралния (патолог на S3, S2 диск) херниалната торба съдържа крайната нишка и единичните примки на нервните корени, безопасни от функционална гледна точка.

Нервните окончания са здраво прикрепени към стените на херниалното изпъкналост, което води до напрежение на долната част на гръбначния мозък.

Различия и особености на менингоцеле и миеломенингоцеле

В сравнение с други заболявания на гръбначната херния, те се различават значително от менингоцелите:

• Скритият се счита за най-лесната форма и изглежда като пукнатина в гръбнака.
• Менингоцеле се проявява като херниална издатина, която е изпълнена с цереброспинална течност. Процесът включва гръбначни черупки.
• Myelomeningocele - изпъкнало в допълнение към мембраните и улавя гръбначния мозък.
• Mielotsisotsele нарушава движението на гръбначно-мозъчната течност в гръбначния мозък. Счита се за много сериозно нарушение, водещо до увреждане.
• Rachischisis - тежък тип патологии, които в 100% от случаите водят пациента до смърт. Гръбначният мозък остава незащитен.

Каква е разликата между менингоцеле и миеломенингоцеле

Клинична картина и диагноза

При плода това състояние се диагностицира в утробата. Проявява се под формата на промени в кръвните изследвания от майката. За да се потвърди вероятната диагноза, част от амниотичната течност също се взема за анализ. Ако децата по-често се проявяват като вродено състояние, то при възрастни се проявява под влияние на заболявания и наранявания. Симптомите на състоянието са както следва:

• Наличието на интензивна болка;
• Издуване в засегнатата област;
• Ограничаване на двигателната функция;
• Намалени рефлекси в краката.

причини

Причините за държавата са много. Чести случаи на такива прояви при:

• Младата възраст на майката;
• Прием на алкохол на бременната жена;
• Неустойчиви и неконтролирани медикаменти;
• Липса на хранителни вещества през първия триместър на бременността.

Като цяло, гръбначният мозък се формира през първите седем седмици от бременността. следователно всички отрицателни въздействия през този период могат да доведат до такъв резултат. При възрастни, травмата и дегенеративните заболявания, като остеопороза, играят основна роля.

Как да се лекува

Лекува се своевременно, или през перинаталния период около 20-25 седмици, или през първите три дни след раждането.

Що се отнася до първия вариант, заслужава да се посочи, че този вид операция на практика не се извършва в Русия поради липсата на специалисти с такъв ранг и опит.

Най-добри резултати са наблюдавани за онези, които са работили в чужбина - в Израел, Германия и САЩ. Вторият вариант се практикува в Русия, но не е толкова ефективен, колкото намесата в пренаталното развитие на детето.

перспектива

Предсказанията на държавата са относителни. В резултат на това децата, оперирани по време на пренаталното развитие, са родени практически без следи от болестта и водят нормален живот. Новородените, които са имали заболяване в първите дни на живота, често са имали редица усложнения. ако не се лекува, рискът от инвалидност се е увеличил значително.

За възрастни, това състояние ще зависи от това колко тежко е заболяването. има чести случаи на усложнения до парализа.

За повече информация относно характеристиките на патологията и прогнозата за лечение вижте нашето видео:

Менингоцеле лумбосакрален гръбначен стълб

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

• Причини за порок
• проявления
• терапия
• предотвратяване

Гърбът на бифида е вродена малформация на гръбначния стълб, когато невралната тръба не е напълно затворена, гръбначният мозък е недоразвит, а самите прешлени в областта на патологията също не са напълно оформени. Тази патология не е толкова рядка и може да се диагностицира при 0,1% от всички новородени, които са родени живи.

Причини за порок

Към днешна дата съществуват няколко теории, които обясняват развитието на Spina bifida. Но е много трудно да се каже коя теория е вярна, тъй като нито един от тях няма неоспорими факти. Въпреки това, най-убедителното се счита за 2 от тях.

Първата теория нарича генетичния фактор причината за заболяването. Втората причина е увреждането на гръбначния мозък на детето, което настъпва в първите седмици на развитие, когато организмът на бъдещия човек едва започва да се оформя. Такива фактори могат да бъдат грип, рубеола, токсоплазмоза и други тератогенни причини.

В някои случаи се счита, че причината за заболяването е едновременно генетичен фактор и тератогенен ефект върху плода.

проявления

Според клиничните си прояви, това заболяване може да се раздели на 3 вида:

1. Spina bifida occulta.
2. Meningocele.
3. Миеломенигосел.

Spina bifida occulta е най-лесната форма на заболяването, която няма видими прояви. Можете да определите само наличието на костен дефект в лумбалносакралната област и дори тогава това може да стане само с помощта на рентгенови лъчи. Отсъства херния на гръбначния стълб, видима с просто око, но могат да бъдат идентифицирани и други патологии, например кисти или тумори.

Що се отнася до симптомите на заболяването, те могат да бъдат напълно отсъствали дълго време и дори могат да се появят, когато детето се научи да ходи. Основният симптом, който позволява да се подозира латентната форма на гърба на бифида, е уринарна инконтиненция.

Менингоцеле е по-сериозна патология, която се вижда с невъоръжено око, а правилната диагноза може да се направи веднага след раждането на детето. Чрез съществуващ костен дефект се издава мозъчна мембрана, която образува торбичка с течност. Често тази формация е покрита с кожа, но това не крие самата издатина. Кожата на това място може да има пъпки, хемангиоми или дори да е напълно покрита с коса. Самата субстанция на гръбначния мозък в този случай може да бъде без смущения, но най-често има малък дефект.

Миеломенингоцеле е най-сложната малформация на гръбначния стълб сред всички видове гръбначна бифида, която може да се види на снимката. Освен това най-често се среща тази форма на заболяването. В същото време не само мембраните на гръбначния мозък, но също и самото му вещество, дори и нервните корени, се простират в дефекта между костите. В някои случаи хернията е покрита с кожа, но по-често остава отворена. Ако детето оцелее, то в бъдеще има инконтиненция на урината и изпражненията, пареза и парализа, умствена изостаналост и хидроцефалия, което изисква незабавна хирургическа намеса. Често децата, родени с този порок, умират в първия ден след раждането. Смъртта най-често е резултат от инфекция на отворена рана на гърба. Следователно е необходимо да се борави с тези деца много внимателно и е необходимо да се създадат стерилни условия за тях веднага след раждането и преди операцията.

терапия

За да спаси живота на детето, тя трябва да бъде оперирана възможно най-скоро след раждането. Най-често операцията се извършва през първите 2-3 дни. Операцията се състои в отваряне на херниалната торбичка, поставяне на съдържанието му в гръбначния стълб и зашиване на получения отвор.

Въпреки това, операцията на гърба бифида е първият етап от лечението и не може да реши други проблеми в живота на детето. Така например, ако се забележат парези и парализа след раждане, тогава те ще останат до края на живота си, защото е невъзможно да се излекува повреденият гръбначен мозък, особено когато е слабо развит.

Също така, детето ще страда от инконтиненция на урината и изпражненията през целия си живот, особено при диагностициране на миеломенингоцеле. Някои бебета могат да се нуждаят от ортопедично лечение, тъй като често не могат да ходят. Движението в този случай е възможно само в инвалидна количка.

Въпреки това, операцията се извършва само в случаите, когато новороденото няма никакви противопоказания, например съпътстващи деформации на плода или тежки невралгични проблеми. Най-често се наблюдава спина бифида на нивото на S1 прешлените, а лечението, както и прогнозата, зависи от общото състояние на детето. Например, ако бебето след раждането може да огъне и огъне тазобедрените стави, тогава прогнозата е много по-добра.

предотвратяване

Гинеколозите по света търсят начини да предотвратят развитието на такава ужасна патология на плода, като spina bifida. Но засега не беше възможно да се намери точния отговор на въпроса какво е необходимо за предотвратяването на това заболяване.

Въпреки това, много експерти са стигнали до заключението, че за да се предотврати развитието на дефект на нервната тръба на плода, жената трябва да приема витамин като фолиева киселина още преди бременността и през целия първи триместър на бременността. Именно липсата на това вещество в тялото прави възможно развитието на спин бифида. Специфицирана и специфична доза от този витамин за бременни жени, както и за тези жени, които се опитват да забременеят. Това е 400 mg от лекарството на ден.

В допълнение, бременна жена трябва да откаже да работи в опасна работа, и във всеки случай да не приема лекарства, без да се консултира с лекар.

Мозъчен менингоцел

Какво е менингоцеле на мозъка

Менингоцеле е херния на мозъка, която се е образувала в резултат на дефицит на кост в предната черепна ямка. Патология се формира, обикновено по време на развитието на плода. За това могат да допринесат инфекциозни заболявания на бременни жени, излагане на външни негативни фактори и генетични или хромозомни аномалии. В резултат на недостиг или недоразвитие на черепа, преминаването на мозъчната субстанция навън се случва, което създава херния.

Тази аномалия е разположена в областта на фронто-носния шев, тилния отвор или средно-сагиталната равнина. Размерът на формацията може да варира от 1-8 cm.

Причини за заболяването

Учените не знаят точните причини за менингоцела, но включват най-вероятните помещения:

• Менингоенцефалит, който инфектира плода по време на развитието на плода.
• Прекъсване на развитието на мозъчните менинги, образуването на черепа.
• Вътрематочна хидроцефалия - допринася за разминаването на костите и образуването на патологични отвори.
• Инфекциозна болест, пренесена от майката по време на бременност и увреждаща развитието на плода (например рубеола).
• Генетична патология на плода и хромозомни аномалии.
• Дефекти в образуването на костна тъкан, по-специално в областта на черепа.
• Травма по време на развитие на плода или по време на раждане.
• Витамин А и дефицит на фолиева киселина.
• Нарушения на калциевия метаболизъм или неговия дефицит в тялото на бременна жена.
• Въздействието на радиоактивни, йонизиращи лъчения върху жена в интересна позиция.
• Интоксикация от организма в резултат на излагане на токсични вещества, алкохол и др.

Симптомите на мозъчната менингоцела

Основните признаци на заболяването включват:

• Наличието на тумор на главата, което първо се забелязва от родителите или медицинския персонал по време на прегледа.
• Чести безспирен плач на детето, причинен от болка и пулсиране в областта на хернията. Липса на апетит и неподходящо поведение на бебето.
• Деформация на черепа на детето и формирането на неговата нестандартна форма.
• Затруднено дишане, ако херния се намира в областта на фронто-носния шев.
• Асиметрията на орбитите.
• Мостът е твърде широк.

Заболяването често провокира редица усложнения, чието развитие в 90% от случаите е фатално. Често се случва менингоенцефалит, но повечето проблеми се развиват по време на отстраняването на проблема или след операцията. Най-честите негативни последици са:

• Голяма загуба на кръв, шок.
• Церебрален оток.
• Възпалителни процеси в мозъка, като менингит.
• Спазми, хидроцефалия.
• Епилепсия, нарушено умствено развитие и психични разстройства.

Диагностика на заболяването

За поставяне на диагнозата се извършва задълбочен медицински преглед на детето, по време на който се установяват локализацията и големината на неоплазма, естеството и причината за патологията, както и наличието на допълнителни усложнения. Установява общото здравословно състояние на детето и наличието на други патологични състояния. Не забравяйте задълбочено проучване на майката за хода на бременността. предишни заболявания и други рискови фактори. Ако е необходимо, генетичен анализ на бебето.

За диагностика, рентгеново изследване на мозъка, изчислено или магнитно-резонансно изобразяване на главата. На този етап е изключително важно да се диференцира херния на мозъка от кисти и злокачествени тумори. Неврохирургът и невролог се занимават с диагностика и лечение на патология.

Лечение на мозъчната менингоцела

Менингоцеле е много опасно патологично състояние. Децата с тази диагноза в повечето случаи умират скоро след раждането. Ако детето оцелее и цялостното му здравословно състояние е задоволително, се препоръчва хирургична интервенция, при която се поставя херния и отворът се затваря със специална чиния или костна присадка. Без лечение на патология има висок риск от смърт, но дори и при операция има големи шансове за развитие на различни усложнения.

В повечето случаи хирургичната процедура върви добре, само в 12% от смъртта на детето от усложнения след процедурата е възможно. Като правило, при извършване на операция в ранна възраст, има голяма вероятност за нормално физическо и психическо развитие в бъдеще.

Превенция на менингоцеле

За да се предотврати развитието на болестта, специално внимание трябва да се обърне на здравето на жената и на нормалния ход на бременността. Основните превантивни мерки включват:

• Пълно изоставяне на употребата на алкохолни напитки, наркотици и пушене.
• Ограничаване на приема на лекарства без лекарско предписание или предварителна консултация с него. Стриктно спазване на дозата на лекарствата, включително витаминни препарати.
• Поддържане на здравословен начин на живот: правилно хранене, редовни упражнения и осигуряване на подходяща почивка.
• Хранене с достатъчно плодове, зеленчуци, зърнени храни и млечни продукти.
• Прием на витаминни препарати, по-специално фолиева киселина.
• Навременно лечение на инфекциозни и вирусни заболявания.
• Редовни посещения на лекуващия лекар за преглед и оценка на общото състояние на пациента.

Мозъчната менингоцеле е опасна болест, която се развива при дете по време на развитието на плода под влияние на различни негативни фактори. За да се елиминира патологията, е необходимо да се извърши хирургическа намеса възможно най-рано. Можете да избегнете заболяването, да наблюдавате правилния начин на живот и внимателно да се грижите за бременността си.