Артралгия - периодичната поява на болка в ставите, при липса на характерни признаци и симптоми на тяхното поражение. Обикновено хората, които имат болки в ставите, започват да се лекуват самостоятелно.

Те използват за тази цел мехлеми, болкоуспокояващи, затоплящи средства. Те обаче трябва да знаят, че развитието на болка е сигнал за функционални проблеми. Ето защо е необходимо да се открие причината за развитието на болка и да се имат предвид последствията от неспазването на лекар и провеждането на терапия.

Какво е това?

Артралгията е болка в ставите, която се развива в резултат на увреждане на ставите. Най-често заболяването засяга ставите на бедрото, коляното, раменете и лакътя, по-рядко ставите на глезена, интерфаланга и китката.

Специалистите в областта на мануалната терапия или лекарите ревматолози често използват термина "артралгия", когато пациентът има изразено увреждане на ставите, без обективни причини за появата на самото заболяване.

Артралгичният синдром не е отделна болест, а предшественик на патологиите на опорно-двигателния апарат или вътрешните органи. Подобно на всяко друго заболяване на скелетната система, артралгията има свои причини и предразполагащи фактори, които причиняват болки в ставите.

Причини за възникване на

Заболявания, които могат да провокират остра или хронична артралгия са:

1. Анкилозиращ спондилит
2. Заболявания на кръвта.
3. Системна лупус еритематозус, васкулит.
4. Автоимунно увреждане на черния дроб.
5. Подагра.
6. Хондрокалциноза, микрокристален артрит.
7. Остеоартрит на ставите.
8. Злокачествени тумори на ставите, костни метастази.
9. Наранявания на ставите.
10. Лекарствени алергии или странични ефекти на приемани лекарства.
11. Инфекциозни болести (лаймска болест, бруцелоза, грип, туберкулоза, хепатит, рубеола и др.). Обикновено, с нормалното функциониране на имунната система, болката в ставите изчезва след излекуване на заболяването.
12. Инфекциозни чревни и урогенитални заболявания, бактериално увреждане на сърдечния мускул.
13. Артрит (ревматоиден, реактивен, псориатичен). Болката в този случай се повтаря в природата.
14. Болезнените състояния на мускулите, сухожилията, сухожилията и костите често имитират артралгия.

Артралгията при деца най-често се наблюдава в острата фаза на вирусно или бактериално заболяване, например рубеола, салмонелоза.

класификация

В ревматологията има няколко вида артралгия, които се отличават по вид, дълбочина на ставни увреждания, локализация, интензивност на болката и продължителност на болката.

В зависимост от броя на увредените стави има 3 вида артралгия:

Поради появата на артралгия се различават:

• инфекциозни;
• появяващи се на фона на ставни заболявания: невралгии, артрози и други;
• образувани поради рак;
• псевдоартралгия - болката в ставите се проявява в резултат на увреждане на лигаментите, мускулите, нервните стволове и костите.

Артралгията се класифицира според интензивността на болката: лека, умерено тежка, интензивна. А също и по вид - постоянна, периодична, остра, тъпа болка. Най-характерната и най-често срещана е миграционната болка, която е хронична.

Освен болки в ставите, които са характерни за артралгия, пациентите често имат миалгия (мускулни болки). В такива случаи лекарят е много по-трудно да определи причината. Трябва да се отбележи, че дори при внимателен преглед и инструментален преглед, не винаги е възможно лекарят да идентифицира причините за заболяването.

Симптоми на артралгия

Интензивността и естеството на проявата на неприятни усещания често зависят от това, което причинява артралгия: симптомите варират от преходни до хронични. Болките могат да бъдат остри, тъпи, болни, пронизващи, стрелящи, парещи и т.н.

Често пациентът може самостоятелно да различи формата на мъчителни усещания, особено ако увреждането на ставата се дължи на механично увреждане на сухожилието или сухожилието. И по естеството на болката, при определени обстоятелства, болестта може да бъде диагностицирана.

Артралгия, причината за която е инфекциозно заболяване, най-често се появява в острата фаза на развитието на основното заболяване. Болният синдром е съпроводен с неприятни усещания в мускулите (миалгия) и чувство на болка (оссалия). В случай на образуване на остеоартрит, болката обикновено се повтаря в природата: тя се увеличава с рязката промяна на времето, след събуждане, към нощта.

Въпреки това, артралгията се характеризира с липсата на основни признаци на дисфункция на ставите:

• болка при палпация;
• зачервяване в засегнатата област;
• деформация;
• оток.

Освен това, в началния стадий на образуване на заболяването при рентгенографска диагностика е невъзможно да се открият промени в засегнатата става. Съответно, както и при диагностицирането на артралгия и полиартралгия, симптомите на ключова болест, която стана основна причина, обикновено се откриват много по-късно.

диагностика

Диагностиката на вида на артралгията и идентифицирането на нейната причина се основава на изготвянето на подробна клинична картина. Колкото повече подробности станат известни на ревматолога, толкова по-скоро ще бъде направена точна диагноза и ще бъде предписано подходящо лечение.

Специалистът трябва да разбере:

• къде точно боли;
• какъв е характерът на болката (остра, тъпа болка и т.н.);
• какви стави са включени;
• колко дълго боли;
• колко болка (интензивна, умерена, лека болка);
• има ли намаляване / увеличаване на болката през целия ден (интермитентна, постоянна болка);
• Дали болката се увеличава с движение?

В допълнение, ревматологът ще насочи пациента към:

• Ултразвук на ставите;
• Рентгенова и рентгенова дифракция;
• артроскопия (минимално инвазивна хирургична процедура, насочена към идентифициране на нарушения в ставата);
• контрастна артрография (рентгенови лъчи на ставата с контрастна течност);
• пункция на ставата (приемане на течност, съдържаща се в ставата за откриване на признаци на вируси, инфекции и др.)
• термография (метод за запис на инфрачервено лъчение на тялото);
• компютърна томография;
• podografiyu (изследване на краката, записване на продължителността на отделните периоди на стъпката);

Установяването на местоположението и вида на болката е първата стъпка за поставяне на диагноза. Имайте предвид, че много често в ранните стадии на развитие на заболявания няма други симптоми, освен болката, човек не се чувства. Изключително важно е да не ги игнорирате и да предотвратите прогресирането на болестта.

Лечение на артралгия

При възрастни, лечението на артралгия в буквален смисъл се извършва само симптоматично: болки в ставите и миалгия се облекчават с помощта на обезболяващи. Следните методи ще ви помогнат да се справите с дискомфорта, да подобрите състоянието на пациента:

1. Приемане на НСПВС, хондропротектори, витамини, кортикостероиди и цитотоксични лекарства (когато се пренебрегва възпалителният процес), мускулни релаксанти;
2. Антибиотици за откриване на патогенни микроби, антивирусни лекарства за потвърждаване на основната диагноза "хепатит";
3. Народни рецепти: домашно приготвено мехлем, компреси, лосиони, билкови вани, триене, отвари за поглъщане;
4. Съвременна физиотерапия: електрофореза, лазерна и магнитна терапия, приложения с парафин и озокерит, акупунктура, терапевтични вани;
5. Комплексът от упражнения за физиотерапия, масаж и самомасаж са задължителните елементи на терапията на много ставни патологии. След облекчаване на остър възпалителен процес, освен физиотерапевтични процедури, се извършва деликатно развитие на проблемната област (или група от стави в поли- и олигоартралгия).

Колкото по-тежка е степента на идентифицираното заболяване, толкова по-отговорно е да се подходи към лечението. Лекарят ще предложи режим за лечение на основното заболяване, облекчаващ болката, като един от страничните ефекти при системна патология. В допълнение, той ще предупреди за страничните ефекти на лекарствата.

Народна медицина

Традиционните методи на лечение, всъщност, са симптоматични, т.е. елиминират само проявите на болестта, но не и източника. Ето защо тази терапия обикновено се използва като тоник.

Най-популярната домашна рецепта е инфузия на бреза. Има противовъзпалително действие. За неговата подготовка е достатъчно 2 супени лъжици. пъпките се наливат 500 мл вряща вода и се оставя да престои 2 часа. Вземете това лекарство два пъти дневно за 0,5 чаши.

В народните средства се препоръчва добавяне на Новокаин (1 ампула), което значително подобрява аналгетичния ефект на отварите, инфузиите и мехлемите, приготвени в къщата. Въпреки това, при никакви обстоятелства е важно да се разбере, че самолечението може значително да влоши състоянието, затова е по-добре да се консултирате със специалист, за да предпише режим на лечение.

Артралгия: описание на синдрома, механизъм на развитие, причини, рискови фактори

Артралгията не е самостоятелно заболяване. Този термин се използва от специалисти, за да опише патологичния синдром, който се появява в централните и периферните стави на опорно-двигателния апарат. Основната му проява е болка с различна интензивност и местоположение.

Артралгията може да се развие по много причини, които включват както вътрешни механизми, така и фактори на околната среда. От нея зависят принципите на терапията. За да се елиминира основната проява на болка, се използват същите лекарства, но най-ефективният режим на лечение зависи от патологията, която е причинила увреждането на съединителната тъкан. В съответствие с международната класификация на болестите (МКБ за кратко) на десета ревизия на артралгия се присвоява код М.00-М.25 (след установяване на точната причина).

По правило възпалението е в основата на патологичния процес.

В резултат на подбора на редица про-възпалителни цитокини в ставите, настъпват следните промени:

• активиране на болкови рецептори, което е съпроводено със съответните симптоми;
• нарушаване на микроциркулацията и храненето на хрущялната тъкан;
• нарушения на обновяването на клетки в синовиалната мембрана на ставата;
• промени в свойствата на синовиалната течност;
• разрушаване на колагенови влакна и други протеинови съединения, които са основните структурни единици на хрущяла;
• изтъняване на синовиалната мембрана и намаляване на размера на съвместното пространство.

В някои случаи артралгията се разрешава сама, без медицинско лечение. Такъв резултат е вероятно в ранна възраст, когато тъканите имат способността да се саморегенерират. Друго условие за благоприятна прогноза е липсата на хронични лезии на опорно-двигателния апарат и други системни заболявания.

Артралгията може да засегне всички стави без изключение. Като правило заболяването започва или в периферните малки стави на фаланговото пространство на пръстите на ръцете и краката, на китката на ръката и на глезена. Също така, често патологичният процес обхваща коленните и лакътните стави. Някои заболявания започват с лезия на междупрешленните дискове на билото и съседните структури на бедрото и раменните стави на опорно-двигателния апарат.

Артралгия може да възникне по следните причини:

• вирусни и бактериални инфекции, особено често болки в ставите, са причинени от грипния вирус, стрептококи, иерсиния, хламидия, гонокок и други представители на патогенната флора;
• тежки наранявания на ставите;
• прекомерно натоварване, факт е, че такъв ефект води до развитие на микроповреждания на съединителната тъкан и това от своя страна предизвиква възпаление;
• артрит с различна етиология (ревматоиден, псориатичен, реактивен и др.);
• остра ревматоидна треска, която се появява по време на автоимунен процес на фона на стрептококова инфекция;
• патологии на опорно-двигателния апарат, съпроводени с дегенеративни процеси в хрущялната тъкан на ставите (остеохондроза, артроза и други дорсопатии);
• принудително пребиваване в неприятно положение;
• професионални дейности, свързани с монотонното натоварване на различни фуги (например, продавачът, товарачът, поддържащият персонал на машини и оборудване и др.);
• излагане на големи дози литий, живак, олово и други тежки метали;
• страничен ефект от приема на определени лекарства;
• прекомерно отлагане на сол, например, на фона на подагра;
• костни лезии;
• патологични неоплазми.

Такова състояние може да бъде първоначалният предвестник на доста сериозни заболявания и следователно изисква голямо внимание от страна на лекаря.

Артралгията носи силен дискомфорт. Обикновено болките в ставите се комбинират с миалгия, ограничена подвижност. Понякога дискомфортът ви притеснява през нощта, което се отразява на качеството на съня.

Ето защо, такъв синдром често причинява невроза и, в допълнение към основната терапия, изисква назначаването на успокоителни успокоителни.

Вероятността за развитие на артралгия при различна локализация се увеличава с някои рискови фактори.

Първо, тя е с наднормено тегло.

Мастните натрупвания причиняват нарушение на микроциркулацията, а допълнителното телесно тегло създава допълнително натоварване на ставите по отношение на недостига на хранителни вещества.

Също така, вероятността от артралгия се увеличава при заболявания на сърдечно-съдовата, имунната система, тромбозата, патологиите на жлезите с вътрешна секреция, метаболитни нарушения. Ситуацията се влошава от лоши навици, неправилно хранене, прекомерни упражнения или обратното, хиподинамия. Често се появява артралгия по време на бременност.

Артралгия: симптоми и лечение, диагностични методи, класификация

Съществуват няколко принципа за класификация на този синдром. Основното, най-широко използваното в клиничната практика се основава на разпространението на патологията. Така че, разграничете:

• моноартралгия, когато възпалителният процес обхваща само една става, в този случай обикновено са засегнати доста големи стави;
• олигоартралгия, засяга от 2 до 4 стави с различна локализация, докато болният синдром може да бъде симетричен или асиметричен;
• polyarthralgia с участието на пет или повече структури на опорно-двигателния апарат в патологията, като правило, подобен процес се случва на фона на системни заболявания на съединителната тъкан.

Според етиологичния фактор съществуват следните видове артралгичен синдром:

• посттравматични, появяващи се на фона на силно нараняване, падане, фрактура и т.н.;
• инфекциозни, развиващи се като съпътстващо усложнение на системни вирусни или бактериални заболявания;
• псевдоартралгия, в който случай болният синдром възниква в резултат на увреждане или патология на костната тъкан;
• дегенеративна, основната причина е остеохондроза и други заболявания, придружени от дегенерация на хрущял;
• онкологичен произход, а появата на артралгия може да бъде резултат не само от първичния тумор, но и от появата на неоплазма в резултат на разпространението на метастазите.

Ревматолозите предпочитат да използват различна класификация на артралгия:

• ревматични, възниква на фона на ревматоиден артрит;
• реактивни, проявяващи се при остра ревматична треска или реактивен артрит, обикновено се развиват след инфекциозно заболяване;
• псориазис, протича в комбинация с външни симптоми на псориазис;
• подагричен, възниква поради нарушаване на соления метаболизъм и натрупване на натриеви съединения в тъканите.

Артралгията, симптомите и лечението на които до голяма степен зависят от етиологичния фактор, преди всичко се усеща от болковия синдром. Тя може да се появи внезапно след тренировка или да се развива постепенно. В някои случаи дискомфортът безпокои пациента и в покой. Често болката се увеличава с натиск върху засегнатата става.

Освен това може да има леко подуване, ако артралгията е свързана с нараняване, подуването се простира до съседните тъкани. Кожата над засегнатата става, понякога зачервява и става гореща на допир.

Поради възпалителния процес на движение е трудно, често нарушения на функционалната активност се появява веднага след събуждане и преминава или самостоятелно или след леко загряване.

В началните стадии на артралгия симптомите и лечението, които специалистът обяснява на пациента, обикновено не причиняват видими промени в ставата. Въпреки това, прогресията на заболяването може да бъде придружена от появата на възли, изкривяването на пръстите и т.н.

Артралгия - причини, симптоми, лечение, профилактика

Артралгията се проявява чрез болки в ставите, които възникват след инфекциозни, ревматични, дистрофични заболявания. Лечението се извършва с помощта на болкоуспокояващи, своевременното идентифициране на причината за болката ще помогне да се постигне положителен ефект за дълго време.

Какво е артралгия?

Появата на летлива болка в ставите, която улавя една или повече стави, се нарича артралгия. Липсата на признаци на увреждане в ставата е характерен признак на патологичен симптом. Симптоматичната терапия се използва за лечение на болка. Продължителен положителен ефект се постига само след определяне на причината за патологията.

Болки в ставите се появяват и изчезват внезапно. Симптомите могат да задържат артикулациите последователно или да бъдат множествени. В този случай пациентът не наблюдава визуално признаци на възпаление или разрушаване на ставите. Подпухналост, зачервяване, локално повишаване на температурата, деформация, крепиция липсва. Рентгенологичното изследване не разкрива признаци на дегенерация на ставна тъкан.

класификация

В медицинската практика е обичайно да се прави разлика между няколко вида артралгия. Подборът на видове зависи от силата и естеството на болката, местоположението и фоновите патологии.

По броя на включените съединения има:

• моноартралгия - болката се появява в една става;
• олигоартралгия - патологията засяга от две до пет стави;
• полиартралия - в процеса участват повече от пет мобилни връзки.

Болестта засяга както големите, така и малките стави. По време на атака човек може да почувства болка с различни сили: от тъпа и болка до остра и пиърсинг. Най-често, артралгия, която не е резултат от патологично състояние, се характеризира с нестабилност на болката. Това означава, че пациентът може да нарани едно съвместно днес, а на следващия ден болката поглъща друга става.

Ако разглеждаме артралгия по природа, се разграничават следните подвидове:

1. Симптом, който се проявява по време на хронична интоксикация: в началния стадий болката е незначителна, усилва се за дълъг период от време с постоянно излагане на стимула;
2. Артралгия с интермитентна природа се наблюдава при възпалителни процеси в ставния сак;
3. Псевдоартралгия съпътства заболявания, които не са свързани с опорно-двигателния апарат: неврологични проблеми, съдови патологии, психосоматични нарушения;
4. Форми, свързани с минали инфекциозни заболявания: грип, ARVI, пиелонефрит;
5. Синдромът, провокиран от ендокринни патологии, е съпроводен от тъпа и болка в болката, включваща повече от две стави;
6. Посттравматична артралгия;
7. Поражението на една голяма става, често с дистрофични промени в хрущялната тъкан, се характеризира с дълъг ход на неинтензивен характер.

Причините за артралгия

Артралгия, като самостоятелно заболяване при липса на увреждане на ставите, се развива като резултат от дразнене на неврорецепторите, разположени в синовиалната торба. В този случай, болният синдром е вид маркер, който показва необходимостта от пълен преглед, за да се идентифицират първоначалните признаци на възможна опасна патология не само на опорно-двигателния апарат, но и на вътрешните органи.

Провокиращите фактори на артралгия:

• артрит или артроза в началния етап;
• провал на имунната система под влияние на алергени с последващо развитие на автоимунни процеси;
• патогени на инфекциозни патологии с отслабена имунна система;
• тумор-подобни растения на доброкачествен характер;
• Онкологичните форми на тумори се характеризират с висока интензивност на проявите.

При заболявания с ревматичен, инфекциозен, дистрофичен характер, артралгичният синдром е предшественик или първоначален симптом на развиваща се патология:

• при взаимодействие с инфекциозен патоген, болки в ставите, болки в ставите на крайниците, последвано от телесна температура (37,1 - 37,3 градуса)
• хроничен инфекциозен процес: тонзилит, пиелонефрит, холангит;
• при ревматизъм се появява алтернативно участие на всички стави;
• ендокринни нарушения на щитовидната жлеза, както и хормонални промени по време на изчезване на репродуктивната функция на болката се появяват през нощта и са болки в природата;
• екзацербации на псориатични кожни лезии, придружени от болезненост на малките стави на краката и ръцете;
• срещу синдрома на Reiter, болезненост и нарушена подвижност се наблюдават в долните крайници;
• вторичен сифилис, инфекциозен ендокардит, туберкулоза провокира продължителен курс на моноартралгия;
• паразитни инвазии.

В някои случаи синдромът може да се разглежда като усложнено състояние след заболяване. Симптом на болка в артралгия на остатъчно състояние може да се превърне в хроничен етап или изведнъж да се появи и изчезне.

В допълнение към болката, ставата става по-малко подвижна, пълната амплитуда се възстановява за няколко седмици, в зависимост от тежестта на предишното състояние.

Концепцията за псевдоартралгия се обяснява с наличието на неврологична болка в ставите при отсъствие на патологии, свързани с мускулно-скелетната или сухожилната апаратура. Причината за появата на болка може да бъде невралгия, съдови заболявания, деформации на крайниците, плоски стъпала, миалгия, психосоматични нарушения.

симптоми

Артралгия без фоново заболяване се появява внезапно. Тежката болка може да премине самостоятелно без специфично лечение. След кратък период от време болката се премества в друга става или група стави.

Интензивната болка може да бъде повърхностна или дълбока. Острата неврологична болезненост с дълготраен характер, осеяна от една до друга артикулация, кара пациента да почувства, че в определен период от време всички стави са наранени без точна локализация.

Инфекциозният фактор причинява полиартралгия на крайниците без ограничаване на двигателната активност. Синдромът е съпроводен с неприятно усещане за болки, леко повишаване на телесната температура.

За ревматоиден или микрокристален артрит (подагра) са характерни пароксизмални болки. Отличителна черта е, че при ревматизъм се появяват многобройни лезии на ставите и подагричният артрит е придружен от моноартролия с висока интензивност.

Появата на незначителна дълготрайна болка, постепенно нарастваща с развитието на фоновата патология, показва наличието на дегенеративни процеси в ставите с последващо развитие на деформираща артроза.

диагностика

Установяването на точната причина за патологично състояние е ключът към успешното лечение не само на болковия симптом, но и на основното заболяване. Диагностичните мерки ще доведат само до настоящия процес. Ако артралгията е асимптоматична, единственото правилно решение е да се отстрани симптомът с лекарства и да се отиде при лекар.

Мониторингът ще помогне да се идентифицират ранните етапи на заболяването, предшественикът на който е артралгичен синдром. Особено внимание трябва да се обърне на състоянието на имунната система. Лабораторните кръвни тестове за антитела ще определят наличието на инфекциозни патогени в организма.

Лечение на артралгия

Терапевтичните мерки за артралгия са насочени към облекчаване на болката. Симптоматичното лечение е единственият начин да се отървете от артралгия, само лекар може да предпише лекарства.

За постигане на положителен ефект се използват следните лекарства:

1. Аналгетици - Баралгин, Аналгин, Бутадион, имат аналгетичен ефект за кратък период от време.
2. Нестероидни противовъзпалителни средства за перорално приложение - кетопрофен, кеторолак, диклофенак елиминират не само болката, но и елиминират възпалителните процеси.
3. За локално лечение се предписват мазила или гелове с анестетично действие - Волтарен, Бърз гел, Nise. Когато се използва външен агент, е необходимо да се обърне внимание, че когато се използва мехлем, малко количество от агента се втрива в кожата над болезненото място чрез леки движения. Използването на гела включва прилагането му в тънък слой за самопоглъщане.
4. При автоимунните процеси се предписват имуносупресори (метотрексат, кабецин) за потискане на агресивните процеси.

Ако болката в ставите възникне по вина на едно от многото заболявания, лечението се извършва в съответствие с етиологията и хода на патологията.

предотвратяване

Невъзможно е напълно да се изключи вероятността от артралгия, но е напълно възможно да се намали значително рискът от ставни болки, ако се откажете от лошите навици (пушене, пиене на алкохол), солени, пържени и пушени продукти в ежедневната диета.

Дневната физическа активност ще запази здравето на ставите. Превантивните медицински прегледи и планираното лечение на хронични заболявания ще предотвратят артралгия. Ако се появи болка в ставата, опасно е да се започне самолечение, за да се избегнат сериозни усложнения, ще се изисква консултация с квалифициран специалист.

Артралгия - какво е и как да я лекуваме?

Често има периодични остри болки в ставите, които изведнъж се появяват и изчезват. Това състояние се нарича артралгия. Обикновено се появява в присъствието на възпалителен процес в тялото и може да засегне една или повече стави, най-често в големи стави.

Причини за възникване на

Артралгията е един от симптомите, които показват определени проблеми в организма. Когато се появят болки в ставите, е необходимо да се изследват причините за появата им, а не само да се лекуват симптомите.

Основните фактори, провокиращи появата на ставна артралгия:

• Инфекциозни заболявания, включително грип, ARVI, хепатит;
• Всеки тип артрит и артроза;
• бурсит;
• Нарушения на имунната система;
• Отравяне с соли на тежки метали;
• Хормонални смущения;
• наднорменото тегло;
• Наранявания, изкълчвания и счупени кости;
• Повишено напрежение на ставите;
• Хипотермия или работа в условия на висока влажност;
• Злокачествени или доброкачествени новообразувания;
• Системни заболявания (лупус еритематозус, болест на Крон, васкулит и др.).

Има концепция за псевдоартралгия, при която пациентите могат да объркат болките в ставите с други нарушения. Най-често се диагностицира с миозит, плоска стъпалост, валгусна деформация, анормално развитие на тазобедрената става, нервни разстройства и психогенни нарушения.

Основните видове патология

Артралгия има свой собствен код съгласно МКБ-10 - М.00-М.25, който се променя поради причините за появата му. Има няколко класификации, които определят болестта. Разграничават патологичното състояние на локализацията и силата на болката, обхвата на болните стави и техния размер, причините за появата, продължителността на болката.

В зависимост от броя на засегнатите стави има:

• Monoartralgiyu. Заболяването се развива в една става, не се разпространява към другите (най-често страда коляното);
• Олигоартралгия - увреждане на 2-4 стави, може да бъде симетрично или асиметрично;
• Polyarthralgia. Болката се появява в 5 или повече стави, възможна е миграцията на неприятни усещания, в редки случаи дискомфортът се доставя от всички засегнати стави едновременно.

Болестта се отличава с най-честите причини за произход:

• Реактивна артралгия обикновено възниква поради тежки системни заболявания или опасни инфекциозни лезии (ендокардит, туберкулоза и сифилис), болковият синдром трае дълго време. Често се появява под формата на полиартралгия;
• Инфекциозната форма настъпва на фона на увреждането на организма от бактерии и вируси. Често придружен от треска, слабост и треска, този тип артралгия не влияе върху подвижността на ставите;
• Посттравматични се появяват след операция или наранявания от всякакъв вид;
• Дегенеративна артралгия се образува по време на дегенерацията на хрущяла;
• Ревматичен тип заболяване се появява при ревматоиден артрит, след това артралгията засяга краката и пръстите, където има малки стави.

Различават се по вид болка и продължителност:

• Остри и притъпени;
• Слаба и ясно изразена;
• Постоянен и периодичен.

Въз основа на тези данни лекарят може да предложи причините за появата на заболяването и да предпише подходяща диагноза.

Симптоми на артралгия

Симптомите на патологията се различават в зависимост от причините за това. И за всеки пациент усещанията могат да бъдат индивидуални. Обикновено при хронични заболявания артралгията преминава нежно и почти незабележимо, за разлика от травматичните фактори.

Основният симптом на артралгията е болката в ставите, тя може да бъде с всякаква интензивност и продължителност, да бъде от различно естество (пронизваща, тъпа, остра и др.). Могат да се наблюдават и следните признаци на заболяване:

• Сутрешна скованост и болка в ставата. Продължава не дълго, настъпва веднага след събуждане. Най-често посочва артрит в началния етап;
• Ако болката не изчезне по време на движение, това може да означава развитие на артроза;
• Може би появата на миалгия и оссалгия - болка в мускулите и костите;
• В редки случаи може да възникне възпаление и подуване, локално повишаване на температурата.
• Няма деформация;
• Палпацията не разкрива източника на болка.

Най-често болката се проявява в големи стави. Обикновено в краката се диагностицира артралгия на тазобедрената или колянната става.

Диагностика на заболяването

Заболяването може да възникне при човек на всяка възраст, артралгия често се среща при деца. Поради факта, че болките в ставите са сами признаци на патологичен процес, възникват трудности с диагнозата.

За да започне, специалистът провежда визуална проверка и събира информация за състоянието на пациента. След това се назначават изследвания на организма, които ще покажат патологични процеси, които провокират появата на артралгия:

• Общ и биохимичен кръвен тест;
• Бактериални семена, тестове за вируси и инфекции;
• Рентгеновото изображение ще покаже деформации или наранявания на хрущял и кости. На повторно;
• Едно ултразвуково изследване показва физически промени в ставите;
• Изчислените или магнитно-резонансни изображения се извършват преди операцията, откриват се промени в меките и костните тъкани;
• Артроскопията е биопсия на съвместната тъкан;
• Пункцията на ставната течност помага за най-точно определяне на причините за артралгия.

Ако болният синдром трае повече от 2-3 дни, трябва да се консултирате с лекар. Специалисти, които изучават артралгия: ортопеди, травматолози и ревматолози.

Основните методи за лечение на артралгия

След цялостна диагноза, когато се постави диагнозата, се предписва терапия. Обикновено се предписват симптоматично лечение на артралгия и отстраняване на причините за неговото възникване.

Получаването на лекарства за артралгия е удобно за пациента, може да се случи у дома, бързо да елиминира дискомфорта. Предписани са инжекции, хапчета, мехлеми и компреси - всякакъв вид лекарство, което помага за облекчаване на състоянието на пациента.

Лечението с Arthralgia се извършва със следните лекарства:

• По време на екзацербации често се предписват нестероидни противовъзпалителни средства, които спомагат за намаляване на болката и намаляване на възпалението и подуването, ако има такива. За целта използвайте хапчета, мехлеми или инжекции с диклофенак, нимезил, ибупрофен, нимесулид;
• За облекчаване на болката се предписват обезболяващи: Аналгин, Парацетамол;
• Средства за местна употреба (мазила, гелове и кремове): Капсикам, Финалгон, Фастум-гел, Епизартрон (като част от пчелните продукти, пациентите с непоносимост трябва да бъдат внимателни);
• Хондропротектори защитават хрущяла на ставите от изтъняване, стимулират процеса на възстановяване. Обикновено се препоръчват глюкозамин сулфат и хондроитин сулфат;
• Витаминно-минералните комплекси подобряват метаболитните процеси в организма, подобряват клетъчния метаболизъм, повишават имунитета;
• Антибиотици се предписват на пациенти, при които артралгията е инфекциозна.

Не само лекарственото лечение помага за подобряване на състоянието на пациента. Също така за лечение на симптомите на артралгия може да се предпише и физиотерапия. Обикновено се препоръчват следните манипулации:

• Лазерната терапия ефективно облекчава болката, предотвратява развитието на възпаление, активира имунната система;
• UHF-терапията затопля засегнатите тъкани, стимулира кръвообращението, елиминира застояването на течности;
• Електрофорезата е най-ефективна при обостряне на заболяването. Под въздействието на електрически ток, лекарствата се инжектират в засегнатата област;
• Магнитотерапията активира кръвния поток и прави болката отшумяваща, възпалението изчезва;
• Кална терапия отпуска мускулите, успокоява възпалената тъкан;
• Терапевтичната гимнастика подобрява кръвообращението в заболелия район, облекчава мускулното напрежение, подобрява еластичността на тъканите.

Традиционните рецепти се използват само след консултация с лекар.

Артралгията е заболяване, което не може да бъде пренебрегнато. Симптоматичното лечение и популярните рецепти няма да помогнат, а само изострят ситуацията. Основното заболяване, което е предизвикало болковия синдром, ще продължи да се развива. Следователно, когато се появят признаци на заболяване, трябва да се свържете със специалист, за да изясните причините за артралгия и да ги отстраните.

артралгия

Артралгията е симптом на болки в ставите, характерни за едно или няколко стави едновременно (полиартралгия). Появата артралгия насърчава дразнене неврорецепторни ставни синовията капсули медиатори на възпаление, имунни реакции продукти, солни кристали, токсини, остеофити и т. Г. артралгия може да се наблюдава в ревматични, ендокринни, инфекциозни, неопластични, неврологични, автоимунни заболявания, наранявания, наднорменото тегло. Откриването на причините за артралгия има важна диференциална диагностична стойност. Лечението на артралгия се свежда до лечението на основното заболяване; прилага симптоматични мерки - аналгетици, локална топлина и мехлем.

артралгия

Ставният синдром, който е под формата на артралгия, се характеризира с липса на обективен симптомен комплекс от лезии на ставен апарат - деформация, оток, локална хипертермия и хиперемия, палпаторна болка, значително ограничаване на подвижността и често рентгенографски признаци. Въпреки това, артралгията може да бъде предвестник на сериозни органични лезии на ставите или симптом на страхотна екстра-ставна патология.

Видове артралгия

Проявите на артралгия варират в зависимост от локализацията и дълбочината на болката, броя на включените стави, естеството и интензивността на болката, дневния му ритъм, продължителността на съществуването, връзката с определен тип движения и т.н. При наличие на болка в едно съвместно състояние, те говорят за моноартралгия, с едновременно или последователно болка синдром в няколко стави - за олигоартралгия, с участието на 5 или повече стави - синдром на полиартралгия.

Според естеството на артралгичния синдром има остра и тъпа болка; интензивност - от лека до умерена тежест до интензивна; от вида на потока - преходни и постоянни. По-често артралгията се среща в големи стави - бедро, коляно, рамо и лакът, по-рядко в средни и малки стави - китка, глезен, интерфаланга.

При ревматологията е обичайно да се разграничават следните видове болки в ставите:

• артралгия, причинена от токсичен синдром при остри инфекции;
• първичен епизод или интермитентна (интермитентна) артралгия при остър или рецидивиращ артрит;
• дългосрочна моноартралгия на големи стави;
• олиго- или полиартралгичен синдром, съпътстващ участието на синовиални мембрани или прогресивни дегенеративно-дистрофични промени в хрущяла;
• остатъчна пост-възпалителна или посттравматична артралгия;
• psevdoartralgiyu

Фактори за развитие на артралгия

Артралгията често съпътства остри инфекции. Артралгия може да се наблюдава както в продромен период на заболяването, така и в ранния клиничен етап, който продължава с треска и интоксикация. За инфекциозна форма на артралгия има характерна „болка” в ставите на долните и горните крайници, полиартикуларния характер на болката, тяхното конюгиране с миалгия. Подвижността в ставата е напълно запазена. Обикновено инфекциозната артралгия изчезва в рамките на няколко дни, тъй като токсичният синдром, причинен от основното заболяване, намалява.

Възможни варианти за развитие на реактивна артралгия след отлагане на острите чревни или урогенитални инфекции; синдром на параинфекция на артралгия, причинен от туберкулоза, инфекциозен ендокардит, вторичен сифилис. Често причината за артралгия са огнища на хронична инфекция - пиелонефрит, холангит, аднексит, перитонисален абсцес или паразитна инвазия.

Поли или ологиартралгии са основният симптом на възпалителни ревматични заболявания. За ревматичната артралгия се характеризира с постоянен, интензивен, миграционен болка синдром, участието на големи стави, главно на долните крайници, ограничено движение в ставите. Дебютът на ревматоиден артрит, както и системните ревматични заболявания проявяват полиартрикуларен синдром, вълнуващи малки симетрични стави на краката и ръцете, сдържаност на двигателя сутрин. При микрокристален артрит, артралгията се проявява под формата на рецидивираща пароксизмална болка в изолирана става, която, внезапно възникнала, бързо достига пикова интензивност и не отслабва за няколко дни.

Постепенно увеличаване за дълго време на артралгия може да означава деформираща остеоартроза и други дегенеративно-дистрофични лезии на ставите. В този случай е характерно засягане на коленните или тазобедрените стави; тъпа, болка, болка, свързана с натоварване и тяхното изчезване в покой. Артралгията може да бъде метеорологична по природа, придружена от "хрускане" на ставите по време на движение, отслабване при използване на местна терапия за отклоняване.

Устойчиви олиго- и полиартралгии на дългия курс, придружени от образуването на "пръстите на Хипократ" (деформация на ноктите и дисталните фаланги от вида на "стъклото за наблюдение" и "барабанните пръчки"), показват паранеопластично увреждане на синовиалните мембрани. При такива пациенти трябва да се подозира онкологичната патология на вътрешните органи, особено на рака на белия дроб.

Чести причини за артралгия са ендокринни нарушения - първичен хиперпаратироидизъм, овариогенна дисфункция, хипотиреоидизъм и др., Ставният синдром на ендокринния генезис се проявява под формата на олигоартралгия, свързана с осалгия, миалгия и болка в тазовите кости и гръбначния стълб. Сред другите възможни причини за артралгия трябва да се подчертае интоксикацията с тежки метали (талий, берилий), честа претоварване или микротравма на ставите, продължителна лекарствена терапия, пост-алергични реакции и др.

Остатъчната артралгия след възпаление на ставите е хронична или преходна. В продължение на седмици или месеци болката и сковаността на ставите могат да продължат; Освен това здравословното състояние и функциите на крайниците са напълно възстановени. При хроничната форма на артралгия, неговите обостряния са свързани с пренапрежение, метеоложност, хипотермия. Псевдоартралгията включва синдром на болка, симулиран с първична осалгия, невралгия, миалгия, съдова патология, плоска стъпалост, деформации на X-образни или О-образни крайници и психосоматични нарушения.

Диагностика на артралгия

Тъй като артралгията не е самостоятелна нозологична единица, а само субективен симптом, на преден план при изясняване на причините за неговото възникване са клиничните и анамнестични характеристики и физическо изследване. Препоръчва се консултация с ревматолог. За да се диференцира етиологията на артралгията, се провеждат редица обективни изследвания. При лабораторната диагностика е от значение клиничното изследване на кръвта, включително преброяване на тромбоцитите, биохимични и бактериологични тестове, серологични тестове.

Рентгенография и ултразвук на ставите, томография, термография, рентгенова дифракция, подография и инвазивни интервенции - контрастна артрография, артроскопия, диагностична пункция на ставата с микробиологично и цитологично изследване на пунктати.

Лечение и прогноза на артралгия

При лечението на артралгия, основната роля е възложена на лечението на водещата патология. Лечението с лекарства е насочено към спиране на възпалителните интраартикуларни процеси и болковия синдром. Системната терапия включва употребата на НСПВС - ибупрофен, диклофенак, напроксен и др. При умерена артралгия или ако има противопоказания за перорално лечение, се извършва локална външна терапия със затоплящи, противовъзпалителни и аналгетични мазила, съдържащи диклофенак, кетопрофен и терпентинов мехлем. Нанася се с диметилсулфоксид върху областта на съединението.

Пренебрегването на компетентно изследване и лечение на артралгия е изпълнено с развитие на необратими функционални нарушения на ставите - ригидност, анкилоза, контрактури. Тъй като артралгията може да служи като маркер за голямо разнообразие от заболявания, е необходимо да се консултирате с лекар, ако възникне ставен синдром и продължава повече от 2 дни.

Какво е артралгия? Симптоми и лечение

В съвременната медицина патологията на опорно-двигателния апарат отдавна заема отделна клетка. Това се дължи на широкото разпространение на болести от този тип. Например, ако вземете група хора над 30-годишна възраст, то всеки втори човек в нея по някакъв начин ще се оплаква от различни проблеми с костите, хрущяла или ставите.

Много хора в живота си са изправени пред различни болки, възникващи в ставите. Такива болки, често действащи като симптом на заболяване, обикновено се наричат ​​артралгии в медицинската практика.

Артралгията винаги е симптом, но никога не е самостоятелно заболяване. Когато се появят оплаквания от болка в ставите, задължително е да се търси тяхната причина, а не само да се извършва симптоматично лечение, насочено просто към потискане на болката.
Съдържание:

• Какво е това?
• Видове артралгия
• причини
• Симптоми на артралгия
• Лечение на артралгия

Какво е това?

Артралгията в медицината е симптом на болка, който засяга някоя от многото стави в човешкото тяло поради някоя от причините. Най-често патологията засяга големи стави, било то бедро, коляно, рамо или лакът. По-рядко пациентите се оплакват от болка в по-малките стави, като интерфаланга, глезена или китката.

Много ревматолози и специалисти в областта на мануалната терапия, които говорят за артралгия, означават увреждане на ставите, чиято етиология не е напълно ясна. В този случай се провежда задълбочено диагностично търсене, за да се установи източникът на лезията.

В медицината също се подчертава такова нещо като синдром на артралгия. Това най-често не е самостоятелно заболяване, а набор от симптоми, които предвещават началото на заболяването на опорно-двигателния апарат или вътрешните органи. Артралгичният синдром придружава много видове заболявания, които не са специални за никой, поради което е невъзможно да се постави диагноза само с присъствието му. Необходими са допълнителни диагностични методи за изясняване на естеството на болката и за намиране на оптимално лечение.

Лекарите често привличат вниманието на пациентите към факта, че артралгията не е самостоятелно заболяване, а е симптом на някаква патология, която е остра или хронична по природа. Това трябва да се помни, ако има оплаквания в ставите. При някои заболявания артралгията е първият и понякога единственият признак на патология, която трябва да бъде внимателно оценена.

Видове артралгия

Артралгията се класифицира според различни характеристики. Тя може да се раздели на различни групи, в зависимост от размера на засегнатите стави, дълбочината на лезията, особеностите на болния синдром, причините за развитието и др.

На първо място, в клиничната практика разделянето на артралгия на класове се приема от лекарите, в зависимост от това колко стави са включени в патологичния процес. Според този критерий съществуват три основни вида патология:

• моноартралгията е придружена от поражение само на една става без по-нататъшно разпространение на процесите (най-често коляното действа като засегнатата става);
• олигоартралгия обикновено се придружава от увреждане на ставите в количество от 2 до 4 части (лезията може да бъде едновременно симетрична и асиметрична);
• Полиартралгията е придружена от появата на болезнени симптоми в повече от пет стави (често при този вид заболяване болката е мигрираща по природа, всичките пет или повече стави нарастват съвсем рядко едновременно).

Разделянето на артралгия по вид на болковия синдром се основава на интензивността на болката и нейните характеристики. Така например, болката може да бъде краткосрочна и дълготрайна, остра, тъпа, пронизваща и т.н. В някои случаи характеристиката на болковия синдром позволява на специалиста приблизително да разбере каква може да бъде причината за болката.

Интересно е, че ревматолозите имат своя собствена класификация на артралгия, използвана в диагностиката и лечението на ревматизма. Ревматологичната болка в ставите е разделена на следните групи:

• болка, провокирана от развитието на токсичен синдром на фона на острата инфекция;
• първични болки или интермитент на фона на остър артрит или рецидивиращ артрит;
• дълготрайна моноартралия, засягаща една от големите стави в тялото;
• множествени лезии на ставите с участието им в процеса на техните синовиални мембрани или развиващи се на фона на дегенеративни промени в хрущялната тъкан;
• артралгия, която е остатъчна след възпаление или инфекция;
• псевдоартралгия (болки, които имитират ставна патология, но не са)

Трудно е да се установи естеството и вида на болката, ако пациентът има миалгия, свързана с артралгия, в този случай е трудно да се идентифицира основният източник на болка и съответно да се подозира определена патология.

причини

Артралгия - сателит на огромно разнообразие от болести. В този случай инфекциозните патологии заемат първо място. Артралгия по време на инфекция може да се наблюдава на различни етапи на заболяването. Най-често в този случай, симптомът е придружен от наличието на треска и чувство на болки в мускулната тъкан. Важно е да запомните, че ако инфекцията засяга тялото като цяло, а не самото съединение, мобилността няма да бъде ограничена.

Честа болка в ставите или олигоартралгия често се среща при ревматични заболявания. В този случай, болката ще бъде придружена от силно ограничаване на мобилността, както и от способността за миграция. При ревматични заболявания по-често крайните части участват в патологичния процес, така че е вероятно пациентът да се оплаква от болка в краката.

Причината за артралгия може да бъде инфекция, която е в човешкото тяло.

Някои системни ревматични заболявания, напротив, първоначално засягат малките стави. В този случай лицето може да се оплаче от скованост по време на определен период от време след сън.

Някои дегенеративни заболявания на ставите могат да доведат до развитие на артралгия като симптом. В този случай болката често е тъпа, болка. Основно засегнати стави, които изпитват големи натоварвания. Това може да бъде например колянна или тазобедрена става. Болката, свързана с дегенеративни заболявания, често се характеризира с метео-зависимост, както и с повишена реакция при физическа активност.

Причината за артралгия може да бъде и паранеопластичен синдром при рак на белодробната тъкан или заболявания на ендокринната система. Заболявания на щитовидната жлеза като хипотиреоидизъм, дифузна токсична гуша, тиреотоксикоза и др. Често водят до артралгия.

Допълнителни причини могат да бъдат различни външни влияния като интоксикация с отрови или тежки метали, контакт с радиация, продължително излагане на студ, стрес и др.

Симптоми на артралгия

Симптомите, съпътстващи артралгията в един или друг случай, зависят от това коя от болестите е причинена. Водещият и основен симптом при изследване на пациента е болка, описание на което може да варира от пациент до пациент. Често към болката се добавят оплаквания като чувство за скованост сутрин или през деня, загуба на подвижността на ставите, хрущялост, която възниква при извършване на определени движения.

Най-често хроничните заболявания, които възникват на заден план, дават по-лек ход на артралгия, докато нараняванията се характеризират с по-тежък ход. Болката след травматични ефекти е по-остра и възстановяването отнема повече време.

Ако артралгията е симптом на обща инфекциозна патология, пациентът често ще се оплаква от теглене, продължителна болка в ставите. Обикновено, ако такава болка ще бъде придружена от миалгия - болка в мускулите. Освен това може да се развият треска, симптоми на обща интоксикация на тялото, като гадене, повръщане и главоболие.

Ако причината за болката е в невралгия, тогава болката ще бъде остра, утежнена от движението и отслабена в една или друга позиция. Подобни симптоми, свързани със засягане на нервния край. Синдромът на болката спада, когато човек престане активно да влияе на нерва.

Ако причината за артралгия е в дегенеративно заболяване на ставите, тогава можем да очакваме тъпа болка, която може да се усили и да се превърне в остра с активни движения. За артралгия в този случай ще бъде характерна скованост в ставата, което ще ограничи неговата подвижност.

Важно е да запомните, че самата артралгия не се съпровожда от промени в състоянието на ставата. Това означава, че кожата над ставата ще има нормален цвят, промените в конфигурацията също ще отсъстват напълно.

Лечение на артралгия

При лечението на артралгия е от голямо значение да има правилни диагностични мерки. Това се дължи на факта, че артралгията винаги е симптом на заболяване, а не самостоятелно заболяване, което изисква независимо лечение. Разбира се, в медицинската практика се среща идиопатичен тип патология (когато не е възможно да се установи точната причина), но в основата си тази диагноза показва липса на диагноза.

Преди лечението на артралгия се извършва задълбочен разпит на пациента и се прави оценка на другите му оплаквания. Лекарят обръща внимание на историята на това заболяване, изяснява дали наскоро е прехвърлен някой инфекциозен процес.

При артралгия компетентният въпрос на пациента е от голяма диагностична стойност. Необходимо е да се установи кога и при какви обстоятелства болките се развиват за първи път, колко време се притеснява пациента, как и с каква ефективност вече се е опитал да бъде лекуван. Такива дреболии позволяват по-пълна оценка на картината на заболяването и изключване на определени патологии, за които получените оплаквания не са характерни.

Симптоматичната терапия при артралгия ще включва използването на такива средства като: Apizartron, Viprosal V, Finalgon и др.

Оценката на допълнителните оплаквания помага на лекаря да определи обхвата на тестовете, които ще помогнат при диагностиката, както и избора на симптоматична терапия.

При провеждане на диагностично търсене активно се използват методи на ултразвук, КТ, рентгенови, ЯМР, ако е необходимо. В някои случаи може да се направи пункция на ставата. Необходими са също така редица лабораторни тестове.

Вече според резултатите от изследването, когато се установи диагнозата, лекарят може да диагностицира пациента си. Въз основа на диагнозата се избира терапия, която ще помогне за облекчаване на болки в ставите.

Самата Артралгия може да се лекува само със симптоматична терапия. За тази цел пациентите могат да прилагат, например, различни мазила за затопляне, като:

• Епизартрон (като част от пчелната отрова, трябва да внимавате за хора с алергии);
• Finalgon;
• Viprosal;
• Капсикам и др.

В допълнение към мехлемите вътре, е възможно да се използват обезболяващи и нестероидни противовъзпалителни средства. НСПВС под формата на мехлеми могат да се прилагат и върху областта на засегнатите стави.

Лечението на основното заболяване се предписва в зависимост от това, което е причинило появата на първичния симптом. Ако задействащият фактор е инфекциозен процес, тогава в зависимост от неговата природа се предписват антивирусни лекарства или антибиотици, ако се диагностицира ревматизъм, след това се избират лекарства, способни да се борят с болестта.

Важно е да запомните, че след предписване на основната терапия е необходимо да се коригира симптоматичната терапия за болка. Това се прави така, че да не се проявява обратното действие на лекарствата, така че някои лекарства не намаляват ефективността на други. Поради това е важно да се изясни на лекаря каква вече е проведена симптоматична терапия и да се попита за неговата съвместимост с новото лечение. Ако лекарят счете за необходимо, той ще предпише за симптоматично лечение на артралгия алтернативни лекарства, които няма да попречат на лечението на основното заболяване.

В някои случаи (например, в случай на паранеопластичен синдром), диагностично търсене и, като следствие, изборът на терапия е значителна трудност. В този случай, пациентите също се препоръчва симптоматична терапия, която ще помогне за борба с болката, но няма да бъде в състояние да елиминира причината за появата им.

Много пациенти правят грешката да се опитат да лекуват артралгия у дома, като използват техники на традиционната медицина или използват симптоматични средства. Този подход позволява основното заболяване, което е причинило развитието на симптом, да напредва свободно без правилна диагноза и лечение.

С появата на болка в ставите (особено ако болката е с дългосрочен характер и симптоматичната терапия има само временен ефект), задължително е да се потърси съвет от лекари. Да, диагнозата на заболяването в някои случаи може да се забави, но намирането на причината за заболяването и започването на нейното елиминиране е от жизненоважно значение, дори ако симптоматичното лечение успешно се справи с облекчаването на болките в ставите. Бдителността по отношение на собственото им здраве може да спаси живота на пациента и да предотврати неговото увреждане, което трябва да се помни.