Lumboischialgia е внезапна атака на болка в лумбалната област, която излъчва до крака (до бедрото, коляното и до петата) или до двата крака. Обикновено болката се разпространява върху седалището и задната част на бедрото, причинявайки спазми и изтръпване на мускулите.

Тежка болка в лумбалната ишия, причинена от дразнене на гръбначните нерви, по-специално на седалищния нерв. Това може да бъде причинено от лезия на гръбначния стълб в резултат на прекомерни натоварвания. Lumboischialgia се среща в 25-30% от случаите с болки в гърба с различен произход и се среща предимно при млади и средни хора (25-45 години), тъй като именно в тази възраст гръбначният стълб е най-силно напрегнат поради определени професионални характеристики и върха на човешката дейност.

симптоми

• Изгаряне, стрелба, болки в гърба и долната част на гърба, простиращи се в единия или двата крака.
• Когато променяте позицията на тялото и се опитвате да се изправите, болката се увеличава.
• Ограниченото въртене на торса в лумбалния отдел на гръбначния стълб.
• Спазми в краката, намалена чувствителност, изтръпване, усещане за пълзене по краката.
• Нарушаване на притока на кръв в краката, което води до обезцветяване и охлаждане на кожата на краката.
• Болезнените усещания принуждават човек да огъне гърба си, навеждайки се напред.
• Мускулите на кръста, гърба и краката са обтегнати, което води до смущения в походката и затруднено ходене. Тъй като голяма част от болката е едностранна и се излъчва към един крак, човек, под въздействието на болки при ходене, облекчава засегнатия крак от стрес и се накланя на другия крак. Това води до изкривяване на тялото по посока на поддържащия крак, сколиоза, лордоза.
• Симптом на "триножник" - човек е принуден да се изправи от легнало положение, облегнат на ръцете си зад торса. Седнал на един стол, човекът само леко докосва стола с бедрата си, лежи върху прави ръце.
• В особено тежки случаи - спонтанно уриниране.

Причини за възникване на

Lumboischialgia обикновено има гръбначен произход (идва от гръбначния стълб, но също така засяга мускулите, кожата и дори вътрешните органи), така че тези болезнени атаки често се наричат ​​гръбначен ишиас.

Основната причина за lumboischialgia е голямо физическо натоварване (например, вдигане на тежести) на фона на съществуващата гръбначна лезия, например остеохондроза, спондилоза, ишиас и др. няколко пъти. Още по-опасно е да се вдигат тежести и същевременно да се отклоняват, например, преместване на пясъчни или зърнени торбички и др.

Други чести причини за лумбалната исхия са междупрешленната херния или изпъкналост (протрузия) на междупрешленния диск. Протрузия е основно начален етап на междупрешленната херния. Също така lumboischialgia може да предизвика изместване на прешлените, лумбалната спондилоартроза, в напреднала възраст - артроза на тазобедрената става (коксартроза).

Така че нека групираме всички основни причини за лумбалната ишиалгия:

• Физическа активност - рязко вдигане на тежести, спорт и др.
• Хронична физическа активност поради особеностите на професията - товарачи, строители, фермери, спортисти и др.
• Остри се обръща около оста на гръбначния стълб (особено при вдигане на тежести).
• Продължителното присъствие на тялото в неудобно положение за гръбнака - шофьори, трамвайни шофьори, комбайни, машинисти.
• Интервертебрална херния, издатина на диска.
• Различни лезии на гръбначния стълб - остеохондроза, лумбална спондилоартроза, сколиоза, патологична кифоза, ишиас и др.
• Патологии на костите и ставите - остеопороза, артроза на тазобедрената става, ревматизъм.
• Инфекциозни заболявания, засягащи нервната система.
• Нарушения на гръбначния стълб, тазобедрена става.
• Увреждане на кръвоносните съдове в лумбалната област.
• Възпалителни заболявания на мускулите и фасциите.
• Туморни заболявания на тазовите органи.

Освен това трябва да се посочат редица фактори, които значително увеличават риска от лумбална ишиалгия: наднормено тегло, бременност, хипотермия (особено на гърба и долната част на гърба), общи инфекциозни заболявания (ARVI, грип, възпалено гърло).

• В зависимост от причината за lumbois sciasica се разграничават следните разновидности:
  • Вертебралната лумбална ишия - идва от лезия на гръбначния стълб. Има няколко подвида: дискогенни - с херния на междупрешленните дискове, спондилогенни - с остеохондроза, радикуларни - с компресия на нервните корени на гръбначния мозък.
  • Ангиопатия - възниква, когато лезията на кръвоносните съдове в долната част на гърба и краката.
  • Myofascial - възниква в резултат на възпалителни заболявания на мускулите и фасцията.
  • Смесени - когато са изложени на няколко фактора с различен произход.
• По отношение на честотата и силата на болезнените атаки: остра и хронична.
• Разпределение на болката: дяснолицева, лява и двустранна.
• Според хода на заболяването: мускулно-скелетна, невропатична, невроваскуларна, невродистрофична.

диагностика

Ако се появи лумбална ишиалгия, трябва да се свържете с невролог. Лекарят ще извърши първичен неврологичен преглед на пациента, изследване на подвижността на гръбначния стълб, тазобедрената и колянната става, ще попита пациента за наличието на инфекциозни или неопластични заболявания. Изисква се рентгенография на лумбалната част на гръбначния стълб и тазобедрената става, позволяваща не само да се оцени състоянието на костите и ставите, но и да се изключат тумори, фрактури и спондилит от възможни диагнози.

При откриване на признаци на компресия на гръбначния стълб се извършва компютърна томография или ЯМР на гръбначния стълб. Понякога е необходимо да се извърши ултразвуково изследване на коремните органи, бъбреците, лумбалната пункция. По правило се изисква биохимичен кръвен тест, пълен кръвен анализ и анализ на урината.

Диференциалната диагноза на lumboischialgia се извършва с миозит на мускулите на гърба, различни лезии на костите и ставите.

лечение

Самолечението на lumboischialgia е неприемливо и е изпълнено с катастрофални последици. Неврологът трябва да лекува lumboischialgia.

Остра лумбална ишия

Острата фаза на лумбалната ишия изисква почивка на легло и внимателна грижа за болните. Трябва да изберете твърд, еластичен матрак, пациентът не трябва да прави внезапни движения, трябва да се движите с изключително внимание. Остра лумбална ишия обикновено трае около 2 седмици и е придружена от серия от пристъпи на парене, стрелба болка. За облекчаване на болката обикновено се предписват аналгетици (лиричен, катадолонен), нестероидни противовъзпалителни средства (brufen, novalis), също се предписват мускулни релаксанти за облекчаване на напрежението в мускулите (sirdalud, mydocalm). Може да се използва за остър lumboischialgia маз диклак и фастум-гел. Когато непоносима болка помогне глюкокортикостероиди (diprospan, хидрокортизон). Използват се също рефлексотерапия и някои физиотерапевтични методи (терапевтичен сън, кални бани и др.).

Веднага след облекчаването на следващата остра атака на болка, когато пациентът е в състояние да се движи без остра болка, можете да правите специални гимнастически упражнения за lumboischialgia:

1. Всички упражнения започват от легнало положение - те могат да се извършват точно в леглото.
2. С дълбок дъх се разтегнете и вдигнете едната си ръка, след което при издишване върнете ръката на първоначалната си позиция. Изпълнявайте 5 пъти за всяка ръка.
3. Движението на краката (огънете, изправете), за да дръпнете пръстите към себе си и обратно. Извършвайте 5 пъти за всеки крак в паузите между другите упражнения.
4. Наведете коленете си, разстелете коленете си встрани, след това ги намалете отново. Извършвайте 8-10 пъти.
5. Изправете краката си, след това огънете единия крак в коляното, така че петата да не излиза от леглото. Изпълнявайте 5 пъти за всеки крак.
6. Когато пациентът се оправя, гимнастиката с lumboischialgia може да се усложни, като се добавят упражнения от седнало положение на леглото или дори стоене.

След преминаване на острата фаза на lumboischialgia, а също и в резултат на пълен преглед на пациента, се установява причината за остра болка в гърба, започва лечение. В този случай, лечението на lumboischialgia е насочено към лечението на основното заболяване, т.е. ако например се открие лумбосакрална остеохондроза или интервертебрална херния, то именно те трябва да се лекуват.

Въпреки това, успоредно, можете да извършите редица дейности за възстановяване на тонуса на мускулите на гърба и връзките. Отличен ефект произвежда мануална терапия, терапевтичен масаж, UHF, акупунктура, парафинова терапия, магнитна терапия и др.

Хронична лумбална ишиалгия

Лечението на хронична вертебрална лумбална ишиалгия изисква индивидуален подход към всеки пациент. Лечението е насочено към укрепване на мускулите на гърба, намаляване на натоварването на гръбначния стълб и тазобедрената става. Като правило те се опитват да се справят без медикаменти, използват физиотерапия и общо укрепваща терапия. Пациентите се предписват физиотерапия, мануална терапия, релаксиращ масаж. Физикална терапия, разбира се, със сигурност може да се направи у дома, но е по-добре да се правят упражненията в болницата под наблюдението на лекар. Ако пациентът е с наднормено тегло, тогава се предписва специална диета за намаляване на теглото, тъй като наднорменото тегло е допълнително натоварване на гръбначния стълб.

Ако компресията на гръбначния мозък, по-ниската парапареза, увреждането на гръбначния стълб или междупрешленната херния стана причина за лумбалната ишиалгия, то лекарственото лечение е изключително рядко, следователно операцията се извършва. При извършване на операции може да се получи дискектомия - отстранете диска или друга корекция. В бъдеще лекарите ще следят състоянието на пациента и, следвайки състоянието на здравето на пациента, предписват по-нататъшно лечение.

Домашно лечение

Ясно е, че много хора искат да лекуват lumboischialgia у дома и не искат да ходят в болницата, но самолечението може само да влоши положението, защото е по-добре да не се шегуваш с гръбначния стълб, в противен случай може да получиш много по-сериозни последствия. Въпреки това, след консултация с лекар, можете да извършите редица мерки за лечение на lumboiscalgia у дома. Например, просто гимнастически упражнения за укрепване на мускулите на гърба, упражнения за намаляване на теглото и т.н. Диета може да бъде и след всичко вкъщи. В допълнение, можете да използвате народни средства за lumboischialgia: области на тялото, които страдат от болка, избършете маслото на язовец, нанесете компреси от тинктура от брезови пъпки, затоплящи петна, черни репички лосиони, вземете иглолистни вани, носете кучешки вълнен колан, разтривайте растителния разтвор и амоняк (в съотношение 2: 1) и други.

Като цяло, прогнозата за синдрома на лумбоишиалгия е благоприятна. Основното е да издържите острата фаза на болезнена атака и веднага да започнете лечението на основното заболяване (остеохондроза, междупрешленна херния и др.) До хирургическа интервенция. След отстраняване на причината за лумбалната исхия болезнените гърчове омекотяват или дори изчезват.

ишиас

Lumboischialgia - болезнено нападение, локализирано в лумбалната област и в задната част на бедрото, развиващо се в резултат на вдигане на тежести, неудобно въртене на тялото, изпъкване на междинния гръден диск. Заболяването се проявява чрез внезапна болка, принудителна поза и нарушения в движението в долната част на гърба и засегнатия крайник. Диагнозата се установява на базата на клиничен преглед, рентгенова снимка, КТ или ЯМР, миелография. Лечението използва аналгетици, нестероидни противовъзпалителни средства; след спадане на възпалението се предписват физиотерапевтични упражнения, прилагат се физиотерапевтични процедури. В случай на неблагоприятно протичане се извършва хирургично лечение.

ишиас

Lumboischialgia - болезнени усещания в долната част на гърба с различна интензивност (от дискомфорт до интензивна интензивна болка), предразположени към излъчване на крака поради необичайна компресия и дразнене на гръбначните корени на L4-S3, които образуват седалищния нерв. Болката възниква на фона на остеохондроза на гръбначния стълб, спондилоартроза, междупрешленните хернии и други заболявания, съпътствани от деструктивни промени и образуването на остеофити. Заболяването е приблизително 20-30% от всички патологични процеси, свързани с болки в гърба. Най-често се среща при хора в трудоспособна възраст (млада и средна възраст, 25-45 години).

Причините за лумбалната ишиалгия

Lumboischialgia най-често има гръбначен произход и се дължи на рефлексното "отражение" на болка в лумбалния гръбначен стълб херния диск, лумбалната спондилоартроза и други дегенеративни промени в гръбначния стълб. При някои пациенти това е проявление на синдрома на миофасциалната болка, включваща мускулите на гърба и таза. Също така, болката може да се дължи на дразнене на лигамента, костите, мускулните структури; той обаче е двупосочен, с лошо дефинирана локализация; дълбока болка и рядко излъчва под нивото на колянната става. При по-възрастните хора артрозата на тазобедрената става (коксартроза) е често срещана причина за лумбалната ишиалгия, която може да излъчи болка в долната част на гърба. Следните ситуации могат да провокират развитието на болезнена реакция: остри завои на тялото, хипотермия, потапяне, дълго време в неудобна, монотонна поза. По-рядко патологията се развива без видима причина.

В рисковата група за развитие на лумбалната ишия се включват хора с наднормено тегло, хронични заболявания на гръбначния стълб, междугръбначни хернии, инфекциозни обостряния, както и тези пациенти, които работят в производството, постоянно изпитват повишени натоварвания и прекарват дълго време в една и съща позиция на тялото.

Патогенеза на lumboischialgia

Механизмите на развитие на болка при лумбоишиалгия са различни, в зависимост от причините, които предизвикват патологичния процес.

Синдром на мускулния мускул. Среща се с остеохондроза, когато зоните на увредените междинни прешлени стават източник на патологични импулси. Човешката нервна система ги възприема като болка, като прави всичко възможно да намали последната (обездвижване на засегнатата област, повишен мускулен тонус). Мускулното напрежение се разпространява далеч от първоначалния източник на болка и се предава на крушовидния мускул, под който преминава седалищният нерв. Патологичните мускулни контракции водят до компресия на този нерв и се появяват симптоми на отразена болка.

Интервертебрална херния. Дегенеративните процеси в междупрешленната херния допринасят за стесняване на лумена на гръбначния канал; Това от своя страна води до компресия и възпаление (радикулит) на корените на седалищния нерв. В резултат на това нервните влакна (сензорни и моторни), които са включени в състава му, се дразнят, което предизвиква появата на отразена болка. Последното може да се образува и при усложнена херния (пролапс), водеща до остро стеснение на гръбначния канал.

Синдром на лицето. Образува се на фона на остеохондроза, при която има или прекомерна подвижност или ограничение в движението на гръбначния стълб. Това води до промени в междупрешленните стави, възпалителния процес и образуването на отразена болка.

Симптоми на лумбалната ишиалгия

Пристъп на болка в долната част на гърба се появява внезапно. Болката реакция се запалва, стреля се или хленчи. По време на натиск и / или дразнене на гръбначните нерви на ниво L4 до S3 (при продължителен стрес, повишено натоварване на долната част на гърба) има остра болка. Това води до рефлексни мускулни контракции, което допълнително усилва болката.

Основните симптоми на лумбалната ишиалгия: болки в гърба и задната част на бедрото, ограничения в движението на гръбначния стълб (особено в лумбосакралния регион). Болката обикновено става изразена, когато се опитате да промените позицията на тялото, да повдигнете нещо тежко или да се изправите; пациентът заема принудително положение (леко се накланя напред, наполовина). Променя се както статичната, така и пациентската подвижност. Стоейки или ходещи, той спасява един крак, разтоварва го, а другият става основен, поддържащ. Това води до наклона на тялото по посока на здрави (поддържащи) крака. Мускулите на лумбалния отдел на гръбначния стълб и често целия гръб и дори поясите на долните крайници са напрегнати. Напрежението преобладава хомолатерално (т.е. на засегнатата страна). Слабината е ограничена при ходене, може да се появи сколиоза, сплескване на лумбалната лордоза, по-рядко хиперлордоза. Характеризира се с „симптом на статив“, когато поради болка пациентите или не могат да седнат изобщо, или са принудени да положат ръцете си на ръба на стола. При промяна на позицията, пациентът първо се обръща към здравословната страна и често стяга болките с помощта на ръка (симптом на Малката).

Диагностика на lumboischialgia

Диагностика на лумбалната ишия включва клиничен преглед, при който невролог извършва статично и динамично изследване на гръбначния стълб, проверява симптомите на напрежението на седалищния нерв и привлича вниманието към признаци на инфекция или злокачествено новообразувание. Патогномоничен за lumboischialgia е остра болка в отговор на палпиране на точката на влизане на седалищния нерв към бедрото. Освен това, в случай на лумбална ишиалгия се изследват тазовите и коремните органи, което прави възможно изключването или идентифицирането на лезии на органи, които също могат да бъдат източник на отразена болка.

Рентгенография на лумбалната област показва намаляване на височината на междупрешленните дискове, склероза на крайните плочи, хипертрофия на ставните процеси, остеофити и неравномерно стесняване на гръбначния канал. Основната цел на това изследване е да се изключи тумор, спондилит, травматични и патологични фрактури, вродени аномалии на гръбначния стълб, инфекциозни и възпалителни процеси. В случаите, когато клиничните прояви предполагат, че има подозрение за тумор или спондилит, и гръбначна рентгенова снимка не е установена патология, са показани радиоизотопна сцинтиграфия, изчислителна или магнитно-резонансна томография. КТ или ЯМР на гръбначния стълб, а при тяхно отсъствие - миелография, са показани, когато се появят признаци на компресия на гръбначния мозък (компресионна миелопатия). В някои случаи се извършва лумбална пункция, резултатите от която могат да разкрият излишък от количеството протеинови компоненти. По показания се извършва ултразвуково изследване на коремните органи, ултразвуково изследване на бъбреците и екскреторна урография.

Lumboischialgia се отличава от миозита на мускулите на гърба и патологията на тазобедрената става. За точна диагноза лекарят внимателно изследва историята, изследва пациента, оценява наличните обективни и субективни клинични прояви на патологията.

Лечение на лумбалната ишиалгия

В неврологията елиминирането на остра болка в гърба се извършва на фона на мерките, насочени към борба с неговата основна причина: междухребтална херния, лумбосакралната остеохондроза и др. Lumboiscalgia се лекува от невролог или гръбначен стълб. В острия стадий на болезнена атака е важно да се организира висококачествена грижа за пациента. Пространството на леглото трябва да бъде твърдо, еластично; За облекчаване на болката се предписват аналгетици, а в особено трудни случаи се използват блокади - инжекции с анестетици и противовъзпалителни компоненти, които се инжектират директно в болезнения фокус. Местните дразнещи процедури (използване на пластир за пипер, разсейващи техники, триене) имат добър аналгетичен ефект. С неефективността на терапевтичното лечение се използва спинална тракция. Препоръчва се физиотерапевтични процедури (кални вани, акупунктура, терапевтичен сън, масажни сесии, мануална терапия).

В комплексната терапия на lumboischialgia, като правило, включват противовъзпалителни средства, мускулни релаксанти, спазмолитици, лекарства за подобряване на микроциркулацията. Положителният ефект върху благосъстоянието на пациента се осигурява от приема на витамини, които допринасят за възстановяване на тъканите, регенерация и хранене на хрущялните структури на гръбначния стълб.

Отличен анестетичен и тонизиращ ефект в подострата част на болестта има терапевтичен масаж. С lumboischialgia, специално внимание се обръща на лумбалната област и сакрума. Чрез систематично месене на тази зона е възможно да се подобри притока на кръв, да се възстанови метаболизма в гръбначния стълб и да се забави прогресията на остеохондроза.

Ако физиотерапията и лекарственото лечение вече не са ефективни или неефективни, се предписва хирургично лечение. Показания за неговото поведение са: симптоми на компресия на гръбначния мозък; тазови разстройства и по-ниска парапареза; силна болка, която не подлежи на консервативно лечение. Най-често се препоръчва хирургично лечение на междупрешленната херния. По време на операцията повреденият диск може да бъде частично или напълно отстранен. Възможни са дисектомия, микродискектомия и ендоскопска дискектомия. В случай на тотални интервенции се прилага пластиката на увредения междинно гръбначен диск.

При чести рецидиви на лумбалната болка се препоръчват специални гимнастически упражнения. Те спомагат за укрепване на мускулите около гръбначния стълб, което значително намалява риска от изместване на прешлените и повишава тяхната устойчивост на физическо натоварване. Физикална терапия се препоръчва в медицинско заведение, под ръководството на опитен лекуващ лекар. Без знание за тренировъчна терапия не трябва да експериментирате с непознати упражнения, тъй като с едно неудобно движение можете да разтеглите мускулите, да предизвикате възпалителен процес и да увеличите признаците на междупрешленната херния. Постепенно пациентите се свикват с ритъма, в който изпълняват упражненията, научават нови техники и подходи, така че след освобождаване от болницата или прекратяване на активния период на лечение продължават да се прилагат физиотерапия, но без никаква помощ.

Прогноза и профилактика на lumboischialgia

В около 95% от случаите лумбоишиалгията е доброкачествена и с навременна медицинска помощ има доста благоприятна прогноза. При чести пристъпи на заболяването и отсъствие на лечение могат да се появят деформации на тъканите, често възли се образуват дълбоко в мускулите, нарушават се метаболитните процеси.

Превантивните мерки за болка в лумбалната област са насочени към своевременно лечение на заболявания на гръбначния стълб и предотвратяване на тяхното прогресиране в бъдеще. Препоръчва се да се избягва продължително напрежение на гръбначните мускули, което води до стагнация и провокира появата на деструктивни промени в хрущялната тъкан на прешлените. Необходима е корекция на моторния стереотип; Избягвайте извършването на движения върху необучени мускули; изисква се създаването на мускулен корсет, който ще осигури правилното разпределение на товара върху гръбначния стълб. Необходимо е също така да се заеме с корекцията на нарушенията на стойката с образуването на правилна поза, да се подсигури загуба на тегло и да се откаже от тютюнопушенето. В допълнение, за предотвратяване на чести рецидиви, се препоръчва 1-2 пъти годишно да се подлага на санаторно-курортно лечение.

Lumboischialgia, какво е това? Симптоми и схема на лечение

Lumboischialgia е внезапна атака на болка в лумбалната област, която излъчва до крака (до бедрото, коляното и до петата) или до двата крака. Обикновено болката се разпространява върху седалището и задната част на бедрото, причинявайки спазми и изтръпване на мускулите.

Тежка болка в лумбалната ишия, причинена от дразнене на гръбначните нерви, по-специално на седалищния нерв. Това може да бъде причинено от лезия на гръбначния стълб в резултат на прекомерни натоварвания.

Заболяването се среща в 25-30% от случаите с болки в гърба с различен произход и се среща главно при хора на млада и средна възраст (25-45 години), тъй като именно в тази възраст гръбначният стълб е най-силно подчертан поради определени професионални характеристики и върха на човешката дейност.

Какво е това?

Lumboischialgia е нарушение, засягащо седалищния нерв, проявяващо се с болка в лумбалната област, която засяга седалището, задната част на крака, долната част на крака. При това заболяване болката се развива внезапно и внезапно. Обикновено неговият външен вид провокира рязко движение, вдигане на тежести, дълъг престой в неприятно положение.

Синдромът на лумбалната ишиалгия може да се прояви чрез различни видове неприятни усещания - увеличаване, парене, болка в болката, чувство на горещина или студенина в засегнатата област.

Причини за патология

Основните причини за lumboischialgia са неудобни движения или повдигане на твърде тежки предмети. Въпреки това, за да предизвика проява на такова нарушение, може също така:

• постоянен стрес и депресия;
• херния на гръбначния диск;
• тежък физически труд или някои спортове;
• възраст след тридесет години;
• деформиращ остеоартрит;
• анормална поза поради бременност или наднормено тегло, която измества центъра на тежестта на тялото.

В зависимост от това какво точно е довело до развитието на такова нарушение се разграничават следните категории лумбална ишиалгия:

• невропатична, при която се развива болка в резултат на притискане на нервните корени;
• мускулно-скелетен, който се формира въз основа на патологиите на опорно-двигателния апарат, по-специално - гръбначния стълб и долните крайници. Освен това в тази категория са и дискогенната лумбоишиалгия и синдромът на Hamstring;
• смесени - това включва комбинации от патологии на различни анатомични структури и комбинация от различни аномалии на долните крайници, основани на хетерогенен процес;
• Ангиопатия - в този случай болката се появява в резултат на лезии на кръвоносните съдове на долните крайници.

Наличието на каквато и да е форма на лумбалната ишия изисква задължителни клинични, инструментални и лабораторни изследвания. Такива изследвания са необходими, за да се идентифицират патологиите на кръвоносните съдове, разположени в долните крайници и коремната кухина.

В допълнение, възможните причини за заболяването могат да бъдат дисфункция на тазовите органи и коремната кухина, които също могат да бъдат идентифицирани с помощта на описаните по-горе изследвания.

патогенеза

Патогенезата на lumboischialgia е пряко свързана с причината, която я предизвиква. Например, мускулен синдром с крушовидна форма обикновено се появява с остеохондроза, при която участъкът на увредения междинно гръбначен диск става източник на патологични импулси. В същото време нервната система на пациента възприема такива импулси като болка и полага всички усилия да го елиминира чрез увеличаване на мускулния тонус или обездвижване на засегнатата област. Напрежението в мускулите се простира отвъд източника на болка, засяга крушовидния мускул и седалищния нерв. Поради свиването на мускулите, нервът се компресира и се появява болка.

Интервертебралната херния също може да причини лумбоишиалгия, патологичните процеси, които водят до стесняване на лумена на гръбначния канал. Това допълнително води до компресия и възпаление на седалищния нерв. В резултат на това двигателните и сетивните нервни влакна се дразнят, което предизвиква болка. Болката се появява и в резултат на тежка херния или нейните усложнения.

класификация

Има няколко класификации на патологията.

• остра лумбална ишия (синдром на първична болка);
• хроничен лумбаго с ишиас (остри фази се заменят с ремисии).

Поради началото на lumbois скала, се разграничават по видове:

• гръбначен или гръбначен (свързан със заболявания на гръбначния стълб),

• дискогенни (поради дискова херния);
• спондилогенни (протича в резултат на остеохондроза на гръбначния стълб).
• nevertebrogennaya,

• ангиопатична (проявява се в поражението на съдовете на пояса на долните крайници и долната част на гърба);
• миофасциален (наблюдаван при заболявания на мускулите и фасциите);
• lumboischialgia при поражение на перитонеалните органи;
• лумбаго с ишиас на фона на патологията на тазобедрената става.

Според степента на болков синдром, лумбоишиалгията може да бъде:

• едностранно - излъчва до един крайник, по-изразено от едната страна на талията: наляво или надясно;
• двустранни (двустранни) - се появяват от двете страни на гръбначния стълб, често се дава в двата крайника.

Симптоми на лумбалната ишиалгия

Когато lumboischialgia се характеризира със следните симптоми на долната част на гърба и долните крайници:

• движения в лумбалната област са силно ограничени,
• появата на болки в гърба, които дават в един или по-малко в двата крака,
• пациентът е принуден да заеме специална позиция - огъване напред и навеждане,
• болката в долната част на гърба се влошава при промяна на позицията на тялото,
• по нерва може да има усещане за сърбеж, парене, топлина или обратно, рязко охлаждане,
• в крака, болката преминава през седалището, задната външна повърхност на бедрото, коляното и частично стомашно-чревния мускул,
• опитите за движение и пълно засилване на стъпалото причиняват остра болка, която има характер на изгаряне, нарастваща и болка,
• болките стават по-силни при охлаждане, студ, обостряне на хронична патология, умора, след тежко физическо натоварване,
• кожата на болния крак обикновено е бледа, може да има мраморен цвят, студена на допир

Lumboischialgia обикновено се появява при напреднала остеохондроза. При остра лумбална ишиалгия тези явления се изразяват силно и рязко, в хроничен ход те могат да се проявяват в периоди - с активиране и отслабване, във вълни.

диагностика

Ако пациентът страда от болка в лумбалната област и дискомфортът се разпространява по краката, задължително е да отидете при невропатолог. За правилната диагноза, както и изключването на други патологии, ще бъдат проведени следните проучвания:

1. Тест Lasaga. Пациентът лежи по гръб. Лекарят го моли да вдигне крака си. Тогава лекарят издърпва крака на пациента. Когато нарушенията на седалищния нерв са нарушени, пациентът ще усети увеличен дискомфорт.
2. Общ преглед и изследване на оплакванията на пациентите. Събитието има за цел да елиминира алармените сигнали, които характеризират такива патологии като гръбначни инфекции и онкология.
3. Магнитна резонанс или компютърна томография. Подробно и точно проучване на нарушения, които се появяват в тазобедрената става.
4. Рентгенография на гръбначния стълб. Събитието дава възможност за идентифициране на различни заболявания на ОПР.
5. Кръвни тестове. Те определят автоимунните процеси и възпалителните реакции, протичащи в организма.
6. Дензитометрия. Този тип диагноза определя костната плътност и позволява ранно откриване на остеопороза.

Как за лечение на lumboischialgia?

Преди започване на лечението е наложително невропатолог или общопрактикуващ лекар да идентифицират точната причина за този болков синдром.

В острия период пациентът се нуждае от почивка (до 2 седмици) и употребата на някои лекарства от пилето. При лечението на заболявания се предписват такива лекарства:

1. Обезболяващи - инжекции или таблетки от нестероидни противовъзпалителни средства (Brufen, Movalis), ненаркотични аналгетици (лиричен, катадолон).
2. Мускулни релаксанти - за неутрализиране на мускулни спазми (сирдалуд, мидокалм).
3. Диуретик - срещу оток на нервите (лазикс).
4. Новокаинова блокада в гръбначния стълб, с непоносима болка - блокада с глюкокортикостероиди (дипроспан, хидрокортизон).
5. Седативни препарати (фенозипам, реланиум).
6. Витамини от група В - за активиране на нервната проводимост и възстановяване на мускулите (милгама, невромускулит).
7. Активатори на кръвния поток (трентал, актовегин).
8. Местни болкоуспокояващи - мазила, кремове с нестероидни компоненти (диклас, фастум-гел).

С подобряването на състоянието се предписват физиотерапевтични упражнения, спинални упражнения, масаж, UHF, парафинова терапия, микроструйна терапия, магнитна терапия, електрофореза.

Препоръчва се хирургично лечение в случай на изпъкналост на дисковете или интервертебрална херния. В този случай хирургията на гръбначния стълб може да се извърши според класическия тип или с помощта на съвременни технологии на ендоскопска хирургия.

гимнастика

За да се намали болката и да се предотвратят възможни рецидиви, пациентите се съветват да преминат курс на терапевтична гимнастика. Този курс на упражненията е насочен към укрепване на мускулите, които обграждат гръбначния стълб, като по този начин намалява риска от изместване на прешлените и ги прави по-устойчиви на стрес. Пациентите трябва да извършват упражнения в специализирани институции под надзора на специалисти. С течение на времето обаче, след завършване на курс по физикална терапия, те ще могат сами да продължат обучението си у дома.

Комплексът от терапевтична гимнастика задължително включва упражнения, които подпомагат разтягането на мускулите (завои на тялото, завои, задници). Упражненията, насочени към възстановяване на подвижността на тазобедрените стави и гръбначния стълб (клякам, крака, повдигане на тялото от легнало положение) също се считат за ефективни. Пациентите също се препоръчват да практикуват на симулатори и йога.

Народно лечение

Лечението на лумбалната ишиалгия у дома с използване на народни методи трябва да се извършва само след препоръките на лекуващия лекар.

За облекчаване на състоянието могат да бъдат следните манипулации:

1. Втрийте в болезнената област язовец мазнина, разтвор на растително масло с амоняк (съотношение 2: 1).
2. Нанесете върху възпалените зони каша от избърсана черна ряпа, компреси от алкохолна тинктура от брезови пъпки.
3. Използвайте затоплящи пластири.
4. Носете колан от козина.

Прогнозата за lumbochialgia обикновено е благоприятна, ако пациентът посещава лекаря своевременно и започва лечение за основното заболяване. Въпреки това, не пренебрегвайте превантивни мерки, които ще помогнат да се предотврати това неприятно явление.

Лечение на хомеопатия

Едновременно със стандартното лечение може да се използват хомеопатични лекарства. Те имат положителен ефект върху цялото тяло, активират процесите на саморегулиране и самолечение.

Най-ефективните лекарства са Traumel-C, Target-T. Те се състоят от полезни растителни комплекси, минерали, хондропротектори, намаляване на възпалението, подобряване на кръвообращението, метаболитни процеси, възстановяване на хрущялите и костите.

предотвратяване

В случаите, когато натоварването на гръбначния стълб не може да бъде избегнато, е необходимо да се следват прости правила, които свеждат до минимум риска от синдром на лумбалната ишиалгия.

1. Избягване на гръбначни наранявания и хипотермия, особено в лумбалната област.
2. Своевременно лечение на заболявания на ставите, кръвоносните съдове, гръбначния стълб.
3. Не носете обувки с висок ток.
4. Също така е препоръчително да избягвате повдигането на тежести, особено от наклона, по-добре е да седнете.
5. Трябва да следите собствената си поза и да контролирате телесното тегло.
6. Ако имате нужда от пътуване зад волана, трябва да спрете на всеки час, да се затопляте и да ходите.
7. Запомнете: алкохолът и тютюнопушенето намаляват резистентността на организма към различни инфекциозни заболявания.
8. При наличие на хронична лумбална ишиалгия се препоръчва да се подлагат на редовни санитарни и курортни процедури.
9. Също така си струва редовно да се подложи на медицински преглед с ортопед, невролог и невролог.
10. Когато седещата работа, трябва да се направи 5-10-минутна пауза на всеки час, в който да се затопли гърба и краката. Столът трябва да има подлакътници и регулируема облегалка за намаляване на натоварването на гърба.

Най-добрата превенция на появата на повтарящи се пристъпи на лумбоишиалгия е провеждането на терапевтични упражнения, масажни курсове и предпазни мерки за натоварвания на гръбначния стълб.

Какво е лумбалните белези отдясно

Много хора на средна възраст са запознати с мъчителната болка в гърба, която трае няколко дни подред. Въпреки това, повечето от тях не търсят помощ от специализирани институции, предпочитайки да бъдат лекувани самостоятелно.

Ако болката е преминала след няколко инжекции, тогава не можете да мислите за причината за появата му. Но такова отношение към тяхното здраве само утежнява болестта, а болният синдром се проявява по-често. В този случай основната причина за болки в гърба, простираща се в единия или двата крака, е т.нар. Лумбален ишиас.

Lumboischialgia е нарушение, засягащо седалищния нерв, проявяващо се с болка в лумбалната област, която засяга седалището, задната част на крака, долната част на крака. При това заболяване болката се развива внезапно и внезапно. Обикновено неговият външен вид провокира рязко движение, вдигане на тежести, дълъг престой в неприятно положение.

Синдромът на лумбалната ишиалгия може да се прояви чрез различни видове неприятни усещания - увеличаване, парене, болка в болката, чувство на горещина или студенина в засегнатата област.

В медицинската практика такива форми на лумбална ишиалгия са най-чести: t

Мускулно-тонична форма - възниква, когато нервният корен се дразни от структурите, които го заобикалят.

Такъв ефект предизвиква мускулно-тонично напрежение на различни мускули, което причинява компресия на тясно разположени кръвоносни съдове и нервни влакна - това е така наречената вертеброгенна лумбоишиалгия.

Причината за болката в този случай е твърде висок товар върху нетренираните мускули, патологията на развитието на тазобедрените стави? или заболявания на стомашно-чревния тракт и малкия таз.

Невродистрофичната лумбоишиалгия отляво или отдясно е един вид продължаване на мускулно-тоничната форма на заболяването.

При тази форма на нарушение често се откриват трофични промени в кожата, а в някои случаи дори язви. При палпация на засегнатия участък е възможно да се открие булестната структура на мускулите в областта на коленните и тазобедрените стави - възли.

Тежко парене болка, по-лошо през нощта, локализирано в лумбалната област и подколенната ямка. Често през нощта пациентът има спазми на стомашно-чревните мускули и през деня може да забележи ограничената подвижност на тазобедрената става. Тази форма на lumboischialgia може да се разграничи от другите чрез следните характеристики:

силна болка в лумбалната част на гръбнака, която трае дълго време - до няколко години; ясна връзка на болката в долната част на гърба и ставите на краката; поражението на големите стави на единия или двата крака - бедро, коляно, глезен. Вегетативно-съдовата ляво-дясна или дясна лямбоишиалгия се характеризира с комбинация от неприятни усещания: пареща или болка, утежнена от промяна на положението на крака; изтръпване на стъпалото, топлина или студ в засегнатата област.

Най-често, развитието на болка провокира хипотермия, или неудобно положение на краката за дълго време.

Външно, лезията може да бъде разпозната като промяна в цвета и сухота на кожата, подуване в областта на глезенната става. При продължителна болка в долната част на гърба се наблюдава бланширане на кожата на пръстите на краката и намаляване на пулсацията на гърба на крака.

Често симптомите на всички видове lumboischialgia, описани по-горе, се случват по едно и също време - в този случай пациентът е диагностициран със смесена форма на заболяването. В допълнение, лезията може да засегне и долните крайници, двустранния лумбален ишиас, и един от тях - лявата или дяснолицевият ишиас.

Както бе споменато по-горе, основните причини за lumboischialgia са неудобно движение или повдигане на твърде тежки предмети. Въпреки това, за да предизвика проява на такова нарушение, може също така:

постоянен стрес и депресия; нарушения на стойката, дължащи се на бременност или наднормено тегло, които изместват центъра на тежестта на тялото; деформиращ остеоартрит; херния на гръбначния диск; тежък физически труд или някои спортове; възраст след тридесет години.

В зависимост от това какво точно е довело до развитието на такова нарушение се разграничават следните категории лумбална ишиалгия:

мускулно-скелетен, който се формира въз основа на патологиите на опорно-двигателния апарат, по-специално - гръбначния стълб и долните крайници. Освен това в тази категория са и дискогенната лумбоишиалгия и синдромът на Hamstring; невропатична, при която се развива болка в резултат на притискане на нервните корени; Ангиопатия - в този случай болката се появява поради увреждане на кръвоносните съдове на долните крайници; смесени - това включва комбинации от патологии на различни анатомични структури и комбинация от различни аномалии на долните крайници, основани на хетерогенен процес.

Наличието на каквато и да е форма на лумбалната ишия изисква задължителни клинични, инструментални и лабораторни изследвания. Такива изследвания са необходими, за да се идентифицират патологиите на кръвоносните съдове, разположени в долните крайници и коремната кухина.

В допълнение, възможните причини за заболяването могат да бъдат дисфункция на тазовите органи и коремната кухина, които също могат да бъдат идентифицирани с помощта на описаните по-горе изследвания.

Симптомите на лумбалната исхиа обикновено се появяват веднага след началото на такова разстройство. Фактът, че човек по някаква причина, тази болест се появи, доказателство за признаците:

ограничена двигателна способност в лумбалния отдел на гръбначния стълб; повишаване на интензивността на болковия синдром при промяна на позицията на тялото; разпространението на болка по цялата дължина на нерва - от талията до глезена става; фиксиране на гърба в леко наклонено напред положение; промяна в цвета на кожата и температурата на долните крайници, свързани с нарушена циркулация на кръвта; силна болка, когато се опитва да удари засегнатия крак.

По принцип, това нарушение се случва с продължително физическо натоварване, което най-често се развива на базата на дегенеративно увреждане на гръбначния стълб - остеохондроза. Пациентите с тази диагноза трябва да бъдат много внимателни към всички неприятни усещания.

Много е важно лечението на заболяването да започне възможно най-скоро, тъй като при липса на необходимото навременно лечение пациентът може да развие хронична lumboiscalgia, която е много по-трудна за излекуване.

В първите дни след появата на симптомите на заболяването пациентът трябва да ограничи максимално физическите упражнения, както и да намали количеството консумирана течност, за да намали отока на междупрешленните дискове. В допълнение, лечението на lumboischialgia у дома предполага използването на противовъзпалителни нестероидни лекарства.

Препоръчва се обаче, когато се появят признаци на това заболяване, да се консултирате със специалист, който ще ви каже как да лекувате лумбалните белези и предпишете необходимите лекарства.

Необходимо е незабавно медицинско лечение, ако пациентът има следните симптоми:

болки в долната част на гърба след нараняване; зачервяване и / или подуване на гръбначния стълб; треска; влошаване на чувствителността на краката и органите, разположени в долната част на тялото; спонтанно уриниране и / или дефекация.

Както знаете, лечението на всяко заболяване зависи до голяма степен от причината за възникването му, етапа на развитие и тежестта на клиничните признаци, както и от общото здравословно състояние на пациента. Лечението на вертебралната лумбална ишиалгия при остро състояние е преди всичко пълна почивка на пациента.

Препоръчително е да лежите на твърда повърхност, като избирате позиция, при която болката е минимална. Продължителността на тази почивка може да варира от няколко дни до 2 седмици. Лекарите препоръчват да започнете да се движите в рамките на 3-4 дни пълна почивка, ако движенията в легнало положение не увеличават болката.

Ако човек е много разтревожен от болка, специалистът може да предпише различни лекарства, които да облекчат мускулните спазми и да намалят болезнеността. Обикновено медикаментите за лечение на лумбоишиалгия са нестероидни противовъзпалителни лекарства, чието протичане се избира индивидуално.

Също така могат да се предписват лекарства, които подобряват кръвообращението и венозния отток, лекарства с витамини от група "Б". Когато острата болка престане и само по време на движение остане само болка, пациентът продължава курса на витамините В и НСПВС.

Лечението на lumboischialgia с народни средства, както и не-медикаментозните терапии се прилагат само след облекчаване на острата болка.

Така че методът, наречен “фармакопунктура” е доста ефективен - използвайки остър игла към болката на определено лекарство, което възстановява кръвообращението и намалява подуването и стагнацията. Тази техника ви позволява да премахнете мускулни спазми и дразнене на нервните корени, дават трайни положителни резултати.

Успоредно с това, пациентът трябва да направи и терапевтични упражнения - упражнения за лумбални белези, които трябва да се изпълняват, и какви упражнения трябва да се изоставят, ще ви каже лекуващият лекар.

Веднага след отстраняване на остър болен пристъп, когато човек може вече да се движи без болка, можете да изпълнявате тези упражнения от позицията на легнало положение:

поемете дълбоко дъх, разтегнете и вдигнете ръка нагоре, докато издишвате, върнете се в изходната позиция (5-6 пъти за двете ръце); флексия и удължаване на краката в глезенната става (5-6 пъти); огъване на краката за намаляване и разстилане на коленете (5-6 пъти); огънете и разгънете крака в коляното, без да вдигате петата от леглото (извършвайте 3-4 пъти за двата крака). Докато се възстановявате, можете да усложните програмата и да добавите упражнения в седнало и изправено положение.

В периода на ремисия на заболяването трябва да бъде най-малко 2 пъти в годината да се вземат курсове за масаж и специални процедури. За да се намали риска от повторно обостряне на заболяването, на пациента се препоръчва да правят терапевтични упражнения самостоятелно по време на целия период на ремисия - това е най-ефективният метод за предотвратяване на нови припадъци.

Категория: Неврология и психиатрия Разглеждан: 10228

Болка в долната част на гърба.Разпределение на болката в други области.Трудности при извършване на движения.Горене по нерва.Охлаждане на засегнатия крайник.Трамация на кожата на засегнатия крак.

Lumboischialgia е заболяване, характеризиращо се с появата на силна болка по протежение на седалищния нерв, както и в лумбалната област. Този синдром най-често се развива в случай на прогресиране на дистрофични промени от страна на тазобедрената става, гръбначния стълб, фасцията и мускулите, както и поради съществуващите хронични заболявания на вътрешните органи. Ако навреме не проведе правилна диагноза и не започнете лечение, тогава lumboischialgia ще доведе до намаляване на работоспособността.

Болестните атаки с този синдром са редки. По правило те могат да бъдат провокирани от следните фактори:

остри движения (завои, завои); вдигане на тежести, особено систематично; в принудително или неудобно положение за дълъг период от време.

Най-често този синдром се развива при хора в трудоспособна възраст. По-малко вероятно е да се появят при възрастни и при деца.

Основните причини за прогресирането на лумбалната ишия:

затлъстяване; изпъкване на гръбначните дискове; междугръбначна херния; лоша поза; постоянни стресови ситуации; артрит; бременност; остеоартрит от деформиращ тип; систематични спортове и упражнения; хипотермия; претърпели инфекциозни болести; възрастови промени в костните и хрущялни структури на гръбначния стълб; увреждане на гръбначния стълб.

В медицината се използват няколко класификации, които се основават на причините, които провокират развитието на болка, честотата на гърчовете, както и на преобладаващите симптоми, разпространението на болката, естеството на заболяването.

Класификация в зависимост от причината за прогресия:

vertebrogenic lumboischialgia. Тя на свой ред се подразделя на дискогенни, радикуларни и спондилогенни. Поясничният ишиас на гръбначния стълб се развива и прогресира поради изстискване на нервните корени, херния на дисковете и др. миофасцинална. Този тип лумбална исхия се развива на фона на възпалителни заболявания на фасцията и мускулните структури; ангиопатична. Развива се поради лезии на кръвоносните съдове в долната част на гърба, както и в крайниците; lumboischialgia на фона на заболявания на вътрешните органи.

Класификация според честотата на развитие на атаките:

остра лумбална ишиалгия; патология с хронично течение.

С доминирането на характерни оплаквания:

neurodystrophic; мускулен тоник; vegetovascular.

Преобладаването на болката в лумбалната област:

едностранно; вляво; двустранна или двустранна.

По естеството на протичането на заболяването:

невропатична; опорно-двигателния; neurodystrophic; Невросъдовите.

Симптомите на lumboischialgia обикновено са много силно изразени. Често те се появяват под влиянието на провокиращи фактори - голям товар върху гръбначния стълб, вдигане на тежести и така нататък.

силна болка в лумбалната област (локализирана в дясно и отляво на гръбначния стълб), която може да се даде на краката; болката се увеличава при умора, вдигане на тежести, хипотермия, обостряне на хронични патологии, съществуващи в лицето; ограничение на движението. Човек не може да се наведе или да обърне нормално торса си; когато правите опит да стъпите на крака, болният синдром се усилва значително. В същото време болката става остра, нарастваща и изгаряща; когато се опитвате да промените позицията на болката в долната част на гърба се увеличава; кожата на засегнатия крак променя цвета си. Тя става бледа или дори мраморна. При палпация на крайника се забелязва неговото охлаждане; по нерва, пациентът може да почувства парене, топлина, сърбеж.

С развитието на остра лумбална ишиалгия, тези симптоми са много силно изразени, но в случай на хронично протичане на патологията, те могат да се проявяват периодично - след това да избледняват, след което да се увеличават отново.

Диагнозата на това заболяване се основава на оценката на оплакванията на пациента, прегледа от лекуващия лекар. Също така в диагностичния план са включени лабораторни и инструментални методи.

АОК; OAM; биохимия на кръвта. Рентгенови лъчи; КТ; MR.

Възможно е да се започне лечение на заболяване само след задълбочена диагностика и оценка на получените резултати. Заслужава да се отбележи, че в този случай е неприемливо да се предприемат самолечение, тъй като е възможно само да се влоши хода на заболяването. Лечението с помощта на народни средства трябва да се съгласува с Вашия лекар. Препоръчително е да се прилагат само в тандем с лекарствена терапия и физиотерапия.

Лечението на lumboischialgia ще бъде най-ефективно, ако е изчерпателно. Терапевтите, ортопедите и невролозите се занимават с лечението на тази патология. Планът на медицинските процедури и дейности се разработва за всеки пациент строго индивидуално.

По време на острия период на lumboischialgia, когато има силно изразена болка синдром, се прилагат следните: t

показва строг покой, което означава изключване на физическо натоварване и активни движения на тялото; количеството консумирана течност намалява. Това е необходимо, за да се намали подуването на засегнатия крайник; приемане на лекарства с противовъзпалителен ефект. Тази група включва nurofen, диклофенак и др. Вземете ги вътре (форма на таблетка) и ги нанесете директно в засегнатата област; ако синдромът на болката е много силно изразен, тогава лекарите прибягват до новокаинови блокади; предписани са мускулни релаксанти и спазмолитици. Тези лекарства ще спомогнат за облекчаване на мускулните спазми.

Веднага след изчезването на остри прояви на заболяването, терапията се променя малко. Като правило лекарите предписват на пациентите:

Упражняваща терапия; физиотерапия; лечебен масаж; акупунктура; носете специални продукти ортопедични конструкции.

Прогнозата за своевременно лечение на lumboischialgia е благоприятна. Ако тази патология вече се е превърнала в хронична форма, тогава прогнозата е по-сложна. Всичко зависи от това, което е станало основната причина за развитието на болестта, както и от тежестта на курса.