Лумбалната пункция на гръбначния стълб (лумбална пункция, спинална, лумбална или гръбначна пункция) се извършва в долната част на гърба, в лумбалното ниво на гръбначния стълб. По време на операцията между двете лумбални кости на гръбначния стълб (прешлени) се вкарва медицинска игла, за да може да се вземе проба от цереброспиналната течност, или да се анестезира мястото за терапевтични или анестетични цели, или да се вземат терапевтични мерки.

Процедурата позволява на специалистите да откриват опасни патологии:

• менингит;
• невросифилис;
• абсцес;
• различни нарушения на централната нервна система;
• ГБС;
• множествена демиелинизираща склероза;
• всички видове рак на мозъка и гръбначния мозък.

Понякога лекарите използват лумбална пункция за прилагане на обезболяващи по време на химиотерапията.

Защо да пробиваме

Лумбалната пункция на гръбначния мозък се препоръчва от лекарите за:

• селекция на гръбначно-мозъчна течност за изследвания;
• откриване на налягането в гръбначно-мозъчната течност;
• спинална анестезия;
• въвеждане на химиотерапевтични лекарства и лекарствени разтвори;
• изпълнява миелография и цистонография.

Когато за горните процедури се пробие гръбначен мозък, в пациента се инжектира пигментен разтвор или радиоактивно съединение с убождане, за да се получи ясна картина на струята от течност.

Събраната по време на тази процедура информация ви позволява да намерите:

• опасни микробни, вирусни и гъбични инфекции, включително енцефалит, сифилис и менингит;
• кръвоизлив в субарахноидалното пространство на мозъка (SAH);
• някои видове рак, които се срещат в мозъка и гръбначния мозък;
• повечето от възпалителните състояния на централната нервна система, като множествена склероза, остър полирадикулит, различна парализа.

Рискове и ефекти на лумбалната пункция

Лумбалната пункция на гръбначния стълб е опасна процедура. Правилно вземете пункция може да бъде само квалифициран лекар със специални инструменти и задълбочени познания.

Манипулациите в гръбначния стълб могат да имат отрицателни последствия. Те могат да доведат до:

Когато иглата ще вземе ликвора

• главоболие;
• дискомфорт;
• кървене;
• повишаване на вътречерепното налягане;
• образуване на хернии;
• развитието на холестеатома - туморноподобна формация, съдържаща смъртоносни епителни клетки и смес от други вещества.

Често пациентите след лумбална пункция имат силно главоболие. Влошаването се дължи на изтичане на течности в близко разположените тъкани.

Пациентите често забелязват главоболие в седнало и изправено положение. Той често минава, когато пациентът отива в леглото. Като се има предвид съществуващата картина, лекуващите лекари препоръчват да се поддържа заседнал начин на живот през първите 2-3 дни след операцията и да се спазва почивка на легло.

Безмилостната болка в гръбначния стълб е често срещано неразположение, което се наблюдава при пациенти, претърпели спинална пункция. Болката може да бъде локализирана на мястото на пункция и да се разпространи по протежение на задната част на краката.

Основни противопоказания

Лумбалната пункция на гръбначния мозък е строго противопоказана при пациенти, които подозират или вече са идентифицирали изкълчване на мозъка, разкрива наличието на стволови симптоми.

Падането на налягането на цереброспиналната течност в гръбначния обем (в присъствието на източник на високо налягане) може да има опасни последствия. Той може да задейства механизмите на мозъчния произход и по този начин да предизвика смъртта на пациент в операционната зала.

Специални предпазни мерки трябва да се прилагат при пункция при пациенти с нарушено съсирване на кръвта, хора, склонни към кървене, както и вземане на разредители на кръвта (антикоагуланти). Те включват:

• варфарин;
• клопидогрел;
• някои търговски аналгетици, като аспирин, ивалгин или напроксен натрий.

Как да произведем пункция

Лумбалната пункция може да се извърши в клиниката или в болницата. Преди процедурата гърбът на пациента се измива с антисептичен сапун, дезинфекцира с алкохол или йод и се покрива със стерилна кърпа. Мястото на пункция се дезинфекцира с ефективен анестетик.

Тази пункция се прави между третия и четвъртия или четвъртия и петия спинозен процес на гръбначния стълб. Референтната точка на междинната междина е крива, която очертава върховете на илиачните гръбначни кости.

Стандартно място за пункция на гръбначния стълб

Пациентът, който трябва да се подложи на процедурата, се поставя хоризонтално върху дивана (от лявата или от дясната страна). Свитите му крака са притиснати до стомаха му, а главата му - срещу гърдите му. Кожата в областта на пункцията се третира с йод и алкохол. Мястото на пункция се отстранява чрез подкожно инжектиране на разтвор на новокаин.

По време на периода на анестезия, лекарят извършва пункцията на пространството с подгърлото с медицинска игла с мандрен с дължина 10-12 cm и дебелина 0.5-1 mm. Лекарят трябва да постави иглата точно в сагиталната равнина и да я насочи леко нагоре (в зависимост от разположението на гръбначните образувания).

Иглата в хода на приближаващото се пространство на черупката ще изпита съпротивление от контакт между междуосните и жълтите връзки, лесно ще се преодолеят слоевете на епидуралната мастна тъкан и ще се срещне с резистентност по време на преминаването на силна церебрална обвивка.

По време на пункцията лекарят и пациентът могат да почувстват, че иглата пада. Това е съвсем нормално явление, което не бива да се страхува. Иглата трябва да се издига по протежение на курса от 1-2 mm и да се отстрани мандренът от него. След изваждане на мандрина от иглата трябва да изтече алкохол. Обикновено течността трябва да има прозрачен цвят и да изпуска тежки капки. За измерване на налягането в течността можете да използвате модерни манометри.

Екструдирането на гръбначно-мозъчната течност със спринцовка е строго забранено, тъй като това може да доведе до изкълчване на мозъка и нарушаване на тялото.

След като установите налягането и вземете CSF, иглата на спринцовката трябва да се отстрани, зоната на пункция трябва да бъде запечатана със стерилна подложка. Процедурата отнема около 45 минути. Пациентът след пункция трябва да е в леглото поне 18 часа.

Какво става след процедурата

На пациентите е забранено да извършват активна и упорита работа в деня на процедурата. За да се върнете към нормалния си живот, пациентът може само след разрешение от лекаря.

След пункция, на повечето пациенти се препоръчва да използват обезболяващи средства, които могат да облекчат главоболието и болката в областта на пункцията.

Проба от течността, отстранена чрез пункция, се поставя в кутия и се доставя в лабораторията за анализ. Научният асистент в резултат на изследователска дейност установява:

Какви трябва да бъдат показателите на гръбначно-мозъчната течност? Добър резултат се характеризира с бистра, безцветна течност. Ако пробата има тъп, жълтеникав или розов цвят, това доказва наличието на инфекция.

Изследва се концентрацията на протеин в пробата (наличие на общ протеин и специфични протеини). Повишеното съдържание на протеин показва лошото здраве на пациентите, развитието на възпалителни процеси. Ако степента на протеин е над 45 mg / dl, може да има инфекции и деструктивни процеси.

Концентрацията на белите кръвни клетки е важна. Пробата трябва обикновено да съдържа до 5 мононуклеарни левкоцити (бели кръвни клетки). Увеличаването на броя на белите кръвни клетки показва наличието на инфекция.

Обръща се внимание на концентрацията на захар (глюкоза). Ниското ниво на захар в избраната проба потвърждава наличието на инфекция или други патологични състояния.

Откриването на микроби, вируси, гъбички или микроорганизми показва развитието на инфекция.

Откриването на ракови, осакатени или незрели кръвни клетки потвърждава наличието на някакъв вид рак.

Лабораторните изследвания позволяват на лекаря да установи точна диагноза на заболяването.

Усложнения след спинална пункция

Пункцията на гръбначно-мозъчната течност в медицинската терминология е обозначена като лумбална пункция, а самата течност се нарича CSF. Лумбалната пункция е един от най-сложните методи, които имат диагностични, анестетични и терапевтични цели. Процедурата е въвеждането на специална стерилна игла (до 6 см дължина) между 3-тия и 4-тия прешлен под арахноида на гръбначния мозък, а самият мозък е напълно незасегнат и след това се екстрахира определена доза CSF. Именно тази течност осигурява точна и полезна информация. В лабораторията се изследва съдържанието на клетки и различни микроорганизми за идентифициране на протеини, различни инфекции, глюкоза. Лекарят също така оценява прозрачността на течността.

Спиналната пункция е най-често използвана при съмнения за инфекции на централната нервна система, които причиняват заболявания като менингит и енцефалит. Множествена склероза е много трудно да се диагностицира, така че без лумбална пункция не може да се направи. В резултат на пункцията, гръбначно-мозъчната течност се изследва за наличие на антитела. Ако в организма има антитела, диагнозата на множествена склероза е практически установена. Пункцията се използва за диференциране на инсулт и за идентифициране на характера на неговото появяване. Ликьорът се събира в 3 епруветки, по-късно се сравнява с кръвната смес.

С помощта на лумбалната пункция диагнозата помага да се идентифицира възпаление на мозъка, субарахноидален кръвоизлив или да се идентифицира херния на междупрешленните дискове чрез инжектиране на контрастно вещество, както и измерване на налягането на гръбначния мозък. В допълнение към събирането на течността за изследването, специалистите също така обръщат внимание на скоростта на потока, т.е. ако една прозрачна капка се появи за една секунда, пациентът няма проблеми в тази област. В медицинската практика, пункция на гръбначния мозък, последствията от която понякога може да бъде много сериозна, се предписва за отстраняване на излишната CSF и по този начин за намаляване на вътречерепното налягане при доброкачествена хипертония, за да се прилагат лекарства за различни заболявания, като хронична хипоцефалия.

Противопоказания за лумбална пункция

Използването на лумбална пункция е противопоказано при наранявания, заболявания, образувания и някои процеси в организма:

• воднянка с обемна формация във временния или челен лоб;

• нарушение на мозъчния ствол;

• просвирвания на лумбосакралния регион;

• кожни и подкожни инфекции в лумбалната област;

• изключително тежко състояние на пациента.

Във всеки случай, лекарят първо провежда серия от тестове, за да провери спешната необходимост от назначаване на пункция на гръбначния стълб. Нейните последици, както вече беше отбелязано, могат да бъдат много, много сериозни, защото процедурата е рискована и носи определени рискове.

Пункция на гръбначния мозък и последствията от нея

Първите няколко часа (2-3 часа) след процедурата в никакъв случай не могат да станат, трябва да лежите на равна повърхност на стомаха (без възглавница), по-късно можете да лежите на страната си, в продължение на 3-5 дни трябва да спазвате строго почивка на легло и да не приемате стоящи или седящи, за да се избегнат различни усложнения. Някои пациенти след лумбална пункция изпитват слабост, гадене, болки в гръбначния стълб и главоболие. Лекарят може да предпише лекарства (противовъзпалителни и обезболяващи) за облекчаване или намаляване на симптомите. Усложнения след лумбална пункция могат да възникнат поради неправилна процедура. Ето списък на възможните усложнения в резултат на неправилни действия:

• различни патологии на мозъка;

• образуването на епидермоидни тумори в гръбначния канал;

• увреждане на междупрешленните дискове;

• повишено вътречерепно налягане в онкологията;

Ако процедурата е извършена от квалифициран специалист, стриктно са спазени всички необходими правила и пациентът следва препоръките на лекаря, а последиците от него са сведени до минимум. Свържете се с нашия медицински център, където работят само опитни лекари, не рискувайте здравето си!

Пункцията на гръбначния мозък (лумбална пункция) е вид диагноза, която е доста сложна. По време на процедурата се отстранява малко количество гръбначно-мозъчна течност или се инжектират лекарства и други вещества в лумбалния гръбначен канал. В този процес гръбначният мозък не се допира. Рискът, който възниква по време на пункцията, допринася за рядката употреба на метода изключително в болницата.

Целта на спиналната пункция

Пробиване на гръбначния мозък се извършва за:

Гръбначна пункция

прием на малко количество гръбначно-мозъчна течност (гръбначно-мозъчна течност). В бъдеще, тяхната хистология, измерване на налягането на гръбначно-мозъчната течност в гръбначния канал, премахване на излишната цереброспинална течност, администриране на лекарства в гръбначния канал, облекчаване на трудния труд за предотвратяване на болезнен шок, както и анестезия преди операцията, определяне на естеството на инсулт, освобождаване онкомаркери, цистернография и миелография.

С помощта на спинална пункция се диагностицират следните заболявания:

бактериални, гъбични и вирусни инфекции (менингит, енцефалит, сифилис, арахноидити), субарахноидален кръвоизлив (кървене в области на мозъка), злокачествени тумори на мозъка и гръбначния мозък, възпалителни състояния на нервната система (синдром на Guillain-Barre, множествена склероза); автоимунни и дистрофични процеси.

Често спиналната пункция се идентифицира с биопсия на костния мозък, но това твърдение не е напълно правилно. При биопсия се взема проба от тъкан за по-нататъшно изследване. Достъпът до костния мозък става чрез пункция на гръдната кост. Този метод ви позволява да идентифицирате патологията на костния мозък, някои кръвни заболявания (анемия, левкоцитоза и др.), Както и метастази в костния мозък. В някои случаи може да се извърши биопсия в процеса на пункция.

Нашите читатели препоръчват

За профилактика и лечение на заболявания на ставите, нашият редовен читател прилага все по-популярния метод на ВТОРИЧНО лечение, препоръчван от водещи немски и израелски ортопеди. След като внимателно го прегледахме, решихме да го предложим на вашето внимание.

Показания за спинална пункция

Задължителна пункция на гръбначния мозък се извършва с инфекциозни заболявания, кръвоизливи, злокачествени тумори.

В някои случаи приемайте пункция с относителни индикации:

възпалителна полиневропатия, треска с неизвестна патогенеза, демиленизиращи заболявания (множествена склероза), системни заболявания на съединителната тъкан.

Подготвителен етап

Преди процедурата медицинските работници обясняват на пациента: за какво се прави пункцията, как се държи по време на манипулацията, как се подготвя за нея, както и възможните рискове и усложнения.

Пункцията на гръбначния мозък осигурява следния препарат:

Изготвяне на писмено съгласие за манипулация. Кръвни тестове, които оценяват неговото съсирване, както и бъбреците и черния дроб Хидроцефалия и някои други заболявания включват компютърна томография и ЯМР на мозъка Събиране на информация за историята на заболяването, последните и хронични патологични процеси.

Специалистът трябва да бъде информиран за приеманите от пациента лекарства, особено за тези, които разреждат кръвта (варфарин, хепарин), анестезират или имат противовъзпалителен ефект (аспирин, ибупрофен). Лекарят трябва да е наясно със съществуващата алергична реакция, причинена от местни анестетици, лекарства за анестезия, йод-съдържащи средства (Novocain, Lidocaine, йод, алкохол), както и контрастни вещества.

Необходимо е предварително да се спре приема на разредители на кръвта, както и аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства.

Преди процедурата водата и храната не се консумират в рамките на 12 часа.

Жените трябва да предоставят информация за планираната бременност. Тази информация е необходима поради планираното рентгеново изследване по време на процедурата и използването на анестетици, които могат да имат нежелан ефект върху плода.

Лекарят може да предпише лекарство, което трябва да се вземе преди процедурата.

Необходимо е присъствието на човек, който ще бъде близо до пациента. На детето се разрешава да извърши спинална пункция в присъствието на майката или бащата.

Техника на процедурата

Пункция на гръбначния стълб се извършва в болнично отделение или стая за лечение. Преди процедурата пациентът изпразва пикочния мехур и се превръща в болнични дрехи.

Гръбначна пункция

Пациентът лежи на една страна, огъва краката си и ги притиска към стомаха. Вратът също трябва да се огъне, брадичката да се притисне към гърдите. В някои случаи се извършва спинална пункция в седнало положение. Гърбът трябва да бъде възможно най-неподвижен.

Кожата в областта на пункцията се почиства от косата, дезинфекцира и затваря със стерилна салфетка.

Специалистът може да използва обща анестезия или да използва местна упойка. В някои случаи може да се използва лекарство със седативно действие. Също така по време на процедурата се следи сърдечната дейност, пулса и кръвното налягане.

Хистологичната структура на гръбначния мозък осигурява най-безопасното въвеждане на иглата между 3 и 4 или 4 и 5 лумбални прешлени. Рентгеновите изображения могат да показват видео изображението на монитора и да следят процеса на манипулация.

След това, специалистът провежда събирането на гръбначно-мозъчната течност за по-нататъшни изследвания, премахва излишната течност или инжектира необходимото лекарство. Течността се освобождава без помощ и запълва епруветката с капка по капка. След това иглата се отстранява, кожата се покрива с превръзка.

Проби от цереброспинална течност се изпращат за лабораторни изследвания, където хистологията се осъществява директно.

Течност на гръбначния мозък

Лекарят започва да прави изводи за естеството на флуида и неговия външен вид. В нормално състояние, гръбначно-мозъчната течност е прозрачна и изтича с една капка за 1 секунда.

След приключване на процедурата трябва:

придържане към леглото в продължение на 3 до 5 дни, както е препоръчано от лекаря, поддържане на тялото в хоризонтално положение в продължение на поне три часа, освобождаване от физическо натоварване.

Когато мястото на пункция е възпалено, можете да се обърнете към обезболяващи.

рискове

Нежелани ефекти след пункция на гръбначния стълб възникват в 1–5 случая от 1000. Съществува риск от:

аксиално вмъкване, менингизъм (симптоми на менингит се появяват при липса на възпалителен процес), инфекциозни заболявания на централната нервна система, силно главоболие, гадене, повръщане, замаяност. Главата може да боли за няколко дни, увреждане на корените на гръбначния мозък, кървене, междупрешленна херния, епидермоидна киста, менингеална реакция.

Ако ефектите от пункцията се изразяват в втрисане, изтръпване, повишена температура, чувство за стягане в шията, изхвърляне в мястото на пункция, спешно трябва да се консултирате с лекар.

Смята се, че гръбначната пункция може да увреди гръбначния мозък. Това е погрешно, тъй като гръбначният мозък е по-висок от лумбалния отдел на гръбначния стълб, където директно се извършва пункцията.

Противопоказания за спинална пункция

Пункцията на гръбначния мозък, както и много други изследователски методи, има противопоказания. Пункцията е забранена с рязко повишено вътречерепно налягане, воднянка или подуване на мозъка, наличието на различни образувания в мозъка.

Не се препоръчва да се прави пункция за пустулозни обриви в лумбалната област, бременност, нарушено съсирване на кръвта, вземане на лекарства за разреждане на кръвта, разкъсване на аневризми на мозъка или гръбначния мозък.

Във всеки отделен случай лекарят трябва да анализира подробно риска от манипулацията и последиците от него за живота и здравето на пациента.

Препоръчително е да се свържете с опитен лекар, който не само ще обясни подробно защо е необходимо да се пробие гръбначният мозък, но и да се извърши процедурата с минимален риск за здравето на пациента.

Често се сблъскват с проблема с болки в гърба или ставите?

Имате ли заседнал начин на живот? Не можете да се похвалите с кралска поза и да се опитвате да скриете навес под дрехите си? Мислите си, че това скоро ще се премине само по себе си, но болката само се усилва... Много са се опитали, но нищо не помага... А сега сте готови да се възползвате всяка възможност, която ви дава добро благополучие!

Съществува ефективно средство за защита. Лекарите препоръчват >>!

Пункция на гръбначния мозък. вещи

Пункцията на гръбначно-мозъчната течност в медицинската терминология е обозначена като лумбална пункция, а самата течност се нарича CSF. Лумбалната пункция е един от най-сложните методи, които имат диагностични, анестетични и терапевтични цели. Процедурата е въвеждането на специална стерилна игла (до 6 см дължина) между 3-тия и 4-тия прешлен под арахноида на гръбначния мозък, а самият мозък е напълно незасегнат и след това се екстрахира определена доза CSF. Именно тази течност осигурява точна и полезна информация. В лабораторията се изследва съдържанието на клетки и различни микроорганизми за идентифициране на протеини, различни инфекции, глюкоза. Лекарят също така оценява прозрачността на течността.

Показания за спинална пункция

Спиналната пункция е най-често използвана при съмнения за инфекции на централната нервна система, които причиняват заболявания като менингит и енцефалит. Множествена склероза е много трудно да се диагностицира, така че без лумбална пункция не може да се направи. В резултат на пункцията, гръбначно-мозъчната течност се изследва за наличие на антитела. Ако в организма има антитела, диагнозата на множествена склероза е практически установена. Пункцията се използва за диференциране на инсулт и за идентифициране на характера на неговото появяване. Ликьорът се събира в 3 епруветки, по-късно се сравнява с кръвната смес.

С помощта на лумбалната пункция диагнозата помага да се идентифицира възпаление на мозъка, субарахноидален кръвоизлив или да се идентифицира херния на междупрешленните дискове чрез инжектиране на контрастно вещество, както и измерване на налягането на гръбначния мозък. В допълнение към събирането на течността за изследването, специалистите също така обръщат внимание на скоростта на потока, т.е. ако една прозрачна капка се появи за една секунда, пациентът няма проблеми в тази област. В медицинската практика, пункция на гръбначния мозък, последствията от която понякога може да бъде много сериозна, се предписва за отстраняване на излишната CSF и по този начин за намаляване на вътречерепното налягане при доброкачествена хипертония, за да се прилагат лекарства за различни заболявания, като хронична хипоцефалия.

Противопоказания за лумбална пункция

Използването на лумбална пункция е противопоказано при наранявания, заболявания, образувания и някои процеси в организма:

• подуване, обем на мозъка;

• воднянка с обемна формация във временния или челен лоб;

• нарушение на мозъчния ствол;

• просвирвания на лумбосакралния регион;

• кожни и подкожни инфекции в лумбалната област;

• изключително тежко състояние на пациента.

Във всеки случай, лекарят първо провежда серия от тестове, за да провери спешната необходимост от назначаване на пункция на гръбначния стълб. Нейните последици, както вече беше отбелязано, могат да бъдат много, много сериозни, защото процедурата е рискована и носи определени рискове.

Пункция на гръбначния мозък и последствията от нея

Първите няколко часа (2-3 часа) след процедурата в никакъв случай не могат да станат, трябва да лежите на равна повърхност на стомаха (без възглавница), по-късно можете да лежите на страната си, в продължение на 3-5 дни трябва да спазвате строго почивка на легло и да не приемате стоящи или седящи, за да се избегнат различни усложнения. Някои пациенти след лумбална пункция изпитват слабост, гадене, болки в гръбначния стълб и главоболие. Лекарят може да предпише лекарства (противовъзпалителни и обезболяващи) за облекчаване или намаляване на симптомите. Усложнения след лумбална пункция могат да възникнат поради неправилна процедура. Ето списък на възможните усложнения в резултат на неправилни действия:

• нараняване с различна степен на сложност на гръбначния нерв;

• различни патологии на мозъка;

• образуването на епидермоидни тумори в гръбначния канал;

• увреждане на междупрешленните дискове;

• повишено вътречерепно налягане в онкологията;

Ако процедурата е извършена от квалифициран специалист, стриктно са спазени всички необходими правила и пациентът следва препоръките на лекаря, а последиците от него са сведени до минимум. Свържете се с нашия медицински център, където работят само опитни лекари, не рискувайте здравето си!

Гръбначна пункция: индикации и метод на изпълнение

Пробиване на гръбначния стълб (лумбална или лумбална пункция) като диагностична или терапевтична процедура се използва от лекари дълго време. Във връзка с въвеждането на нови диагностични методи (КТ, ЯМР и др.) В медицинската практика, честотата на тази намеса е намаляла значително, но тя все още остава актуална.

Анатомични нюанси

При хората, гръбначният мозък се намира в костния канал, образуван от прешлените. В горната част, тя директно навлиза в продълговатия мозък, а в долните му краища с острие, което има конична форма, на нивото на втория лумбален прешлен.

Гръбначният мозък е покрит с три външни черупки: твърда, арахноидна (арахноидна) и мека. Между арахноидалните и меките черупки е така нареченото субарахноидално пространство, което е изпълнено с цереброспинална течност (CSF). Средният обем на цереброспиналната цереброспинална течност при възрастен е 120–270 ml и непрекъснато се съобщава с течността на субарахноидалното пространство на мозъка и мозъчните вентрикули. Спиналните обвивки завършват на нивото на първия сакрален прешлен, т.е. далеч под мястото на гръбначния мозък.

Строго погледнато, терминът "пункция на гръбначния стълб" не е съвсем точен, тъй като при тази манипулация се извършва пункция на субарахноидалното пространство на ниво, при което липсват гръбначните структури.

Характеристики на цереброспиналната течност

Алкохолът обикновено е напълно прозрачен и безцветен. Оценката на налягането на практика може да бъде направена от скоростта на изтичане на CSF от илюминатора: нормата съответства на около 1 капка за 1 секунда.

Ако гръбначномозъчната течност се взема с цел по-нататъшен лабораторен анализ, се определят следните показатели:

• Плътност. Обикновено е 1,004–1,008. Този индикатор се увеличава с развитието на възпаление и намалява при състояния, придружени от прекомерно образуване на CSF.
• PH ниво. Разглежда се нормален показател 7.36–7.8. Повишаването се наблюдава при менингит, енцефалит и някои други заболявания. Намаляване - с невросифилис, епилепсия, алкохолизъм и др.
• Цвят. Промяната в цвета на течността е свързана с наличието на патологични процеси в субарахноидалното пространство. По този начин интензивно жълтият цвят на течността може да покаже кръвоизлив.
• Прозрачност. Мътността на гръбначно-мозъчната течност обикновено се свързва с високо съдържание на бели кръвни клетки в него при инфекциозни и възпалителни заболявания, като менингит.
• Съдържанието на клетъчните елементи. Обикновено в 1 μl се откриват по-малко от 5 клетки (предимно моноцити и лимфоцити). Увеличаването на броя на неутрофилите показва бактериална инфекция. Повишени нива на лимфоцити - вирусна инфекция или хронично протичане на заболяването. Еозинофилозата е характерна за паразитната инвазия. Откриването на червените кръвни клетки директно показва кръвоизлив в субарахноидалното пространство.
• Биохимични изследвания. Протеинът в течността се определя на ниво от около 0,44 g / l и се увеличава при енцефалит, менингит, тумори на ЦНС, хидроцефалия и други състояния. Глюкозата се определя в концентрация 2,5-3,8 mmol / l и зависи от нивото му в кръвта. Повишаване на съдържанието му се диагностицира при менингит и намаляване на образуването на инсулти.

Ако се подозира инфекция на мембраните на гръбначния мозък и / или мозъка, се извършва бактериоскопско и бактериологично изследване на гръбначно-мозъчната течност, за да се идентифицира патогена.

Методологията на

Пункцията на гръбначния мозък трябва да се извършва изключително в болницата от специалист, който задълбочено владее тази техника.

Манипулацията се извършва в положението на пациента, който седи или лежи. Най-предпочитана е поза, разположена от едната си страна с силно притиснати до гърдите колене, като главата е възможно най-ниска и задната част е извита. В това положение се увеличават междупрешленните пространства, в резултат на което се намалява рискът от неприятни последствия при манипулация. Важно е да се поддържа неподвижност по време на процедурата.

Пункцията на гръбначния стълб се извършва между третия и четвъртия лумбален прешлен. При деца се извършва лумбална пункция между четвъртия и петия лумбален прешлен (като се вземат предвид възрастовите анатомични особености на гръбначните структури и гръбначния стълб).

Последователността на действията на лекаря:

1. Кожата се третира с антисептичен разтвор (например йод и алкохол).
2. Провеждане на местна анестезия (например, разтвор на новокаин) място на пункция.
3. Пункцията се извършва под определен ъгъл между спинозните процеси на лумбалните прешлени. За целта се използва специална игла със светлинен мандрен.
4. Появата на алкохол показва правилно извършена процедура.
5. По-нататъшни действия се дължат на целта на манипулацията: те приемат гръбначномозъчната течност (приблизително 10 ml в обем) за анализ, инжектират наркотици в субарахноидалното пространство и др.
6. Иглата се отстранява, мястото на пункция се запечатва със стерилна превръзка.

След процедурата пациентът се обръща на стомаха и остава в това положение най-малко два часа. Това се прави, за да се предотвратят такива последствия като пост-пункция синдром, свързан с изтичането на флуид чрез дефект в твърда черупка.

Важно е да се знае, че въпреки продължаващата анестезия, моментът на пункция може да бъде придружен от неприятни усещания.

Защо лумбалната пункция?

Спиналната пункция се извършва за различни цели. Основните включват:

• Събиране на гръбначно-мозъчна течност за последващ анализ.
• Оценка на налягането на цереброспиналната течност, изследване на проходимостта на субарахноидалното пространство чрез специални тестове за компресия.
• Въвеждането на лекарства в гръбначния канал, например, антибиотици или цитостатици.
• Отстраняване на прекомерни количества алкохол при някои заболявания.

Най-често пункцията на гръбначния мозък се използва точно за диагностични цели. В кои случаи се използва:

• Субарахноидални кръвоизливи в мозъка и гръбначния мозък (например, инсулт или травма).
• Някои инфекциозни заболявания - менингит, енцефалит, вентрикулит, невросифилис и др.
• Злокачествено увреждане на мембраните на гръбначния мозък и / или мозъка.
• Съмнение за наличие на алкохол или наличие на фистули от цереброспиналната течност (с използване на багрила или контрастни вещества).
• Нормотензивна хидроцефалия.

Понякога се прави и пункция на гръбначния мозък в случаи на треска с неизвестна етиология в ранна детска възраст (до две години), демиелинизиращи процеси, паранеопластичен синдром и някои други патологии.

Противопоказания

Има и противопоказания за тази процедура. Те включват:

• Условията, при които съществува висок риск от аксиално проникване, са изразени мозъчни оток и интракраниална хипертония, оклузивна хидроцефалия, някои мозъчни тумори и др.
• Инфекциозно-възпалителни процеси в лумбалната област.
• Сериозни нарушения на коагулационната система, употребата на лекарства, които засягат кръвосъсирването.

Във всеки случай показанията и противопоказанията за такава процедура се установяват изключително от лекар.

усложнения

Както при всяка инвазивна процедура, лумбалната пункция има своите усложнения. Средната им честота е до 0.5%.

Най-честите ефекти на лумбалната пункция включват:

• Аксиално проникване с развитието на дислокация (изместване на структури) на мозъка. Това усложнение често се развива след рязко намаляване на налягането на гръбначно-мозъчната течност, в резултат на което мозъчните структури (по-често медулата и част от малкия мозък) се забиват в големите отвори.
• Развитието на инфекциозни усложнения.
• Появата на главоболие, което обикновено спира в позицията на склонност.
• Радикуларен синдром (постоянна болка в резултат на увреждане на гръбначните корени).
• Менингиални прояви. Особено често се развиват с въвеждането в субарахноидалното пространство на лекарства или контрастни вещества.
• Образуването на междупрешленната херния в резултат на увреждане на хрущялната тъкан на диска.
• Кървене и други хеморагични усложнения.

Когато спиналната пункция се извършва от опитен специалист с оценка на всички показания и противопоказания към тази процедура, както и стриктното спазване на инструкциите на лекуващия лекар, рискът от усложнения е изключително нисък.

Гръбначна пункция

Пункция на гръбначния мозък. Такова ужасно изражение често може да се чуе в кабинета на лекаря и става още по-ужасно, когато тази процедура ви засяга. Защо лекарите пробиват гръбначния мозък? Опасна ли е тази манипулация? Каква информация може да бъде получена по време на това проучване?

Първото нещо, което трябва да се разбере, когато става въпрос за пробиване на гръбначния мозък (тъй като тази процедура често се нарича пациенти), това не означава пункция на тъканта на органа на централната нервна система, а само малко количество гръбначномозъчна течност, която измива гръбначния мозък и мозъка., Такива манипулации в медицината се наричат ​​спинална, или лумбална, пункция.

За какво се прави гръбначна пункция? Целите на такава манипулация могат да бъдат три - диагностични, аналгетични и терапевтични. В повечето случаи се прави лумбална спинална пункция, за да се определи съставът на цереброспиналната течност и налягането вътре в гръбначния канал, което индиректно отразява патологичните процеси, които се случват в мозъка и гръбначния мозък. Но специалистите могат да извършват пункцията на гръбначния мозък за терапевтични цели, например за въвеждане на лекарства в субарахноидалното пространство, за бързо намаляване на гръбначния натиск. Също така, не забравяйте за този метод на анестезия, като спинална анестезия, когато се инжектират анестетици в гръбначния канал. Това дава възможност за провеждане на голям брой хирургични интервенции без използване на обща анестезия.

Като се има предвид, че в повечето случаи пункцията на гръбначния стълб е назначена специално за диагностични цели, става дума за този вид изследвания, които ще бъдат обсъдени в тази статия.

Защо да вземете пункция

Лумбална пункция взета за изследване на гръбначно-мозъчната течност, която ви позволява да диагностицирате някои заболявания на мозъка и гръбначния мозък. Най-често тази манипулация е предписана за съмнение:

• инфекции на централната нервна система (менингит, енцефалит, миелит, арахноидит) с вирусна, бактериална или гъбична природа;
• сифилитично, туберкулозно увреждане на мозъка и гръбначния мозък;
• субарахноидално кървене;
• абсцес на централната нервна система;
• исхемичен, хеморагичен инсулт;
• травматично увреждане на мозъка;
• демиелинизиращи лезии на нервната система, например, множествена склероза;
• доброкачествени и злокачествени тумори на мозъка и гръбначния мозък, техните мембрани;
• Синдром на Hyena-Barre;
• други неврологични заболявания.

Противопоказания

Забранено е да се прави лумбална пункция в случай на обемни лезии на задната черевна ямка или темпоралния лоб на мозъка. В такива ситуации, дори и малко количество проби от цереброспиналната течност може да предизвика разместване на мозъчните структури и да причини нарушение на мозъчния ствол в големия тилен отвор, което води до незабавна смърт.

Забранено е също така да се извърши лумбална пункция, ако пациентът има гнойно-възпалителни лезии на кожата, меките тъкани и гръбначния стълб в мястото на пункция.

Относителните противопоказания са изразени гръбначни деформации (сколиоза, кифосколиоза и др.), Тъй като това увеличава риска от усложнения.

С повишено внимание, пункция предписани на пациенти с нарушения на кръвосъсирването, тези, които приемат лекарства, които влияят на реологията на кръвта (антикоагуланти, антиагреганти, нестероидни противовъзпалителни лекарства).

Етап на подготовка

Процедурата за лумбална пункция изисква предварително подготовка. На първо място, на пациента се предписват клинични и биохимични изследвания на кръвта и урината и се определя състоянието на кръвосъсирващата система. Проверете и палпирайте лумбалния отдел на гръбначния стълб. Да се ​​идентифицират възможни деформации, които могат да попречат на пункцията.

Трябва да кажете на Вашия лекар за всички лекарства, които приемате сега или наскоро. Особено внимание трябва да се обърне на лекарства, които засягат кръвосъсирването (аспирин, варфарин, клопидогрел, хепарин и други антиагреганти и антикоагуланти, нестероидни противовъзпалителни средства).

Също така трябва да информирате лекаря за възможни алергии към лекарства, включително анестетици и контрастни вещества, скорошни остри заболявания и наличие на хронични заболявания, тъй като някои от тях може да са противопоказание за изследването. Всички жени в детеродна възраст трябва да информират лекаря за възможна бременност.

Забранено е да се яде 12 часа преди процедурата и да се пие за 4 часа преди пункцията.

Метод на пункция

Процедурата се извършва в положение на пациента, лежащ на една страна. Необходимо е да се огъват краката колкото е възможно повече в коленните и тазобедрените стави, да се стигне до стомаха. Главата трябва да бъде възможно най-напред и близо до гърдите. В тази позиция интервертебралните пространства се разширяват добре и за специалиста ще бъде по-лесно да накарат иглата на правилното място. В някои случаи пункцията се извършва в позицията на пациента, седнал с най-закръгления гръб.

Специалистът избира място за пункция с помощта на палпация на гръбначния стълб, за да не увреди нервната тъкан. Гръбначният мозък при възрастен завършва на ниво 2 на лумбалния прешлен, но при хора с нисък ръст, както и при деца (включително новородени), той е малко по-дълъг. Следователно, иглата се вкарва в междупрешленното пространство между 3 и 4 лумбалните прешлени или между 4 и 5. Това намалява риска от усложнения след пункция.

След третиране на кожата с антисептични разтвори се извършва локална инфилтрационна анестезия на меките тъкани с разтвор на новокаин или лидокаин с конвенционална спринцовка с игла. След това се извършва директна лумбална пункция със специална голяма игла с мандрен.

Пункцията се извършва в избраната точка, лекарят изпраща иглата сагитална и леко нагоре. При дълбочина от 5 см се усеща съпротива, последвана от специфично потапяне на иглата. Това означава, че краят на иглата е паднал в субарахноидалното пространство и можете да започнете да събирате течност. За да направи това, лекарят премахва мандрините от иглата (вътрешната част, което прави инструмента херметичен) и течността започва да капе от нея. Ако това не се случи, трябва да се уверите, че пункцията се извършва правилно и иглата попада в субарахноидалното пространство.

След прибавяне на течност в стерилна епруветка иглата се отстранява внимателно и мястото на пункция се запечатва със стерилна превръзка. В рамките на 3-4 часа след пункцията пациентът трябва да лежи по гръб или настрани.

Изследване на гръбначната течност

Първата стъпка в анализа на гръбначно-мозъчната течност е да се оцени неговото налягане. Нормално изпълнение в седнало положение - 300 мм. вода. Чл., В легнало положение - 100-200 мм. вода. Чл. По правило налягането се оценява непряко - с броя на капки в минута. 60 капки в минута съответстват на нормалната стойност на налягането в CSF в гръбначния канал. Налягането се увеличава при възпалителни процеси на ЦНС, в туморни образувания, при венозна конгестия, хидроцефалия и други заболявания.

След това течността се събира в две епруветки по 5 ml. След това те се използват за извършване на необходимия списък от изследвания - физикохимични, бактериоскопски, бактериологични, имунологични, PCR диагностика и др.

Последици и възможни усложнения

В повечето случаи процедурата се извършва без последствия. Естествено, самата пункция е болезнена, но болката присъства само на етапа на вмъкване на иглата.

Някои пациенти могат да развият следните усложнения.

Постфункционално главоболие

Смята се, че определено количество CSF изтича от отвора след пункцията, в резултат на което интракраниалното налягане намалява и се появява главоболие. Такава болка прилича на напрежение главоболие, има постоянен болка или изстискване характер, намалява след почивка и сън. Може да се наблюдава 1 седмица след пункцията, ако цефалгията продължава след 7 дни - това е повод за консултация с лекар.

Травматични усложнения

Понякога могат да се появят травматични усложнения от пункция, когато иглата може да увреди корените на гръбначния нерв и междупрешленните дискове. Това се проявява с болки в гърба, които не се появяват след правилно изпълнена пункция.

Хеморагични усложнения

Ако по време на пункция се повредят големи кръвоносни съдове, може да се получи кървене, образуване на хематом. Това е опасно усложнение, което изисква активна медицинска намеса.

Усложнения на дислокацията

Появяват се с рязък спад в налягането на алкохола. Това е възможно при наличието на обемни образувания на задната черепна ямка. За да се избегне такъв риск, преди да се направи пункция, е необходимо да се извърши проучване на признаците на изкълчване на средната структура на мозъка (EEG, REG).

Инфекциозни усложнения

Може да възникне поради нарушения на правилата на асептиката и антисепсиса по време на пункция. Пациентът може да развие възпаление на менингите и дори абсцеси. Такива последствия от пункцията са животозастрашаващи и изискват назначаването на мощна антибиотична терапия.

Така, пункцията на гръбначния мозък е много информативен метод за диагностициране на голям брой заболявания на мозъка и гръбначния мозък. Разбира се, усложнения по време и след манипулацията са възможни, но те са много редки, а ползите от пункция далеч надхвърлят риска от развитие на негативни последици.

Спинална гръбначна пункция: алгоритъм и техника. Показания, ефекти, усложнения

Спиналната пункция е важен етап в диагностицирането на неврологични патологии и инфекциозни заболявания, както и един от методите за приложение на лекарството и анестезия.

Често тази процедура се нарича лумбална пункция, лумбална пункция.

Благодарение на компютърната томография и магнитно-резонансната терапия, броят на изпълнените проби е значително намален.

Те обаче не могат напълно да заменят възможностите на тази процедура.

Гръбначна пункция

За техниката на пункция

Има техника на пункция, която не е позволена да се нарушава и е груба грешка на хирурга. Правилно, такова събитие трябва да се нарича пункция на субарахноидалното пространство или, по-просто, спинална пункция.

Ликьорът се намира под менингите, в камерната система. По този начин се създават хранене на нервните влакна и защита на мозъка.

Когато едно заболяване настъпи в резултат на заболяване, цереброспиналната течност може да се увеличи, причинявайки повишено налягане в черепа. Ако е засегнат инфекциозен процес, клетъчният състав претърпява промени и в случай на кръвоизливи се появява кръв.

Лумбалната област се пробива не само за медицински цели, за да се прилага медикамент, но и за диагностициране или потвърждаване на предполагаема диагноза. Също така е популярен метод за анестезия за хирургическа интервенция на органите на перитонеума и малкия таз.

Не забравяйте да разгледате показанията и противопоказанията при решаване на пункцията на гръбначния мозък. Не е позволено да се игнорира този ясен списък, в противен случай безопасността на пациента се нарушава. Разбира се, без причина такава намеса не се предписва от лекар.

На кого може да бъде направена пункция?

Показанията за извършване на такава манипулация са следните:

• предполагаема инфекция на мозъка и нейните мембрани са заболявания като сифилис, менингит, енцефалит и други;
• диагностични мерки при образуването на кръвоизливи и появата на образувания. Използва се за информационна импотентност на КТ и ЯМР;
• задачата е да се определи налягането на течността;
• кома и други нарушения на съзнанието;
• когато е необходимо да се въведе лекарството под формата на цитостатици и антибиотици директно под лигавицата на мозъка;
• рентгенова снимка с въвеждане на контрастно средство;
• необходимостта от намаляване на вътречерепното налягане и отстраняване на излишната течност;
• процеси под формата на множествена склероза, полиневрорадикулоневрит, системен лупус еритематозус;
• неразумна треска;
• спинална анестезия.

Абсолютни индикации са тумори, невроинфекции, кръвоизливи, хидроцефалия.

Склероза, лупус, неразбираема треска - не задължават да бъдат изследвани по този начин.

Процедурата е необходима в случай на инфекциозно заболяване, тъй като е важно не само да се диагностицира диагнозата, но и да се разбере какъв вид лечение се изисква, за да се определи чувствителността на микробите към антибиотици.

Пункцията се използва и за отстраняване на излишната течност с високо вътречерепно налягане.

Ако говорим за терапевтични свойства, тогава по този начин можете директно да повлияете върху фокуса на неопластичния растеж. Това ще даде възможност да се упражнява активно влияние върху туморните клетки без доза от лекарство от слонова кост.

Това означава, че цереброспиналната течност изпълнява много функции - идентифицира патогените, е носител на информация за клетъчния състав, кръвната добавка, идентифицира туморните клетки и говори за налягането на цереброспиналната течност.

Важно е! Уверете се, че преди пункцията са изключени възможна патология, противопоказания и рискове. Пренебрегването на това може да доведе до смърт на пациента.

Когато спиналната пункция не може да се извърши

Понякога провеждането на тази диагностична процедура може да причини повече вреда и дори може да бъде животозастрашаващо.

Основните противопоказания, за които не се извършва пункция:

• Симптоми на мозъчен оток, неоплазми и кръвоизлив. В този случай, ако намалите налягането на гръбначно-мозъчната течност, това може да доведе до смърт на пациента по време на процедурата поради ускорението на въвеждането на стволови секции.
• Хидроцефалия поради механични пречки - сраствания, дължащи се на инфекции, операции, вродени аномалии.
• Проблеми с кръвосъсирването.
• Възпалителни процеси на кожата с гной в мястото на инжектиране.
• Бременност.
• Нарушаване на целостта на аневризма с продължително кървене.

Процедура на пункция

Как е подготовката за процедурата

Подготовката зависи от показанията и нюансите по време на спиналната пункция. Всяка инвазивна процедура изисква диагностични мерки, включващи:

1. изследвания на кръв и урина;
2. диагностика на кръвните свойства, по-специално показатели за съсирване;
3. КТ;
4. MR.

Важно е! Лекарят трябва да бъде информиран за приетите лекарства, алергии и патологии.

Задължително една седмица преди планираната пункция спира приемането на всички антикоагуланти и ангиотермицини, за да не се предизвика кървене. Не се препоръчва употребата на противовъзпалителни средства.

Жените преди рентгенови лъчи с контраст трябва да се уверят, че по време на пункцията няма бременност. В противен случай процедурата може да повлияе неблагоприятно върху плода.

Ако пункцията се извършва амбулаторно

Тогава самият пациент може да дойде в кабинета. Ако се лекува в болница, той се отвежда от отдела от медицински персонал.

Когато идвате и си тръгвате, трябва да се върнете у дома. След пробождане, замаяност, слабост е добре да се използва помощта на някого.

Необходимо е да не се яде храна и течност в продължение на 12 часа преди процедурата.

Пункцията може да се възложи на деца.

Показанията са подобни в зряла възраст. Повечето от тях обаче са инфекции и съмнения за злокачествени тумори.

Без родители, пункцията не се извършва, особено когато бебето е уплашено. Много зависи от родителите. Те са длъжни да обяснят на детето каква е процедурата, да съобщят за болката, че тя е толерантна и успокояваща.

По правило една лумбална пункция не означава въвеждане на анестезия. Използват се местни анестетици. Това се прави за по-добра преносимост на процедурата. Но, в случай на алергия към Novocain, можете напълно да откажете от анестезията.

По време на пункция, когато има риск от подуване на мозъка, има смисъл да се инжектира 30 минути преди вкарването на иглата, фуросемид.

Процесът на пункция

Процедурата започва с приемане на правилната позиция на пациента. Има две възможности:

1. Легнал. Лицето се поставя на твърда маса от дясната страна. В този случай, краката се стягат в стомаха и обгръщат ръцете им.
2. Седейки например на стол. Важно е в тази позиция да се огъват колкото се може повече. Тази позиция обаче се използва по-рядко.

Пункцията се извършва при възрастни над втория лумбален прешлен, обикновено между 3 и 4. При деца 4 и 5, за да се сведе до минимум увреждането на гръбначната тъкан.

Техниката на процедурата не е трудна, ако специалистът е обучен и освен това има опит. Спазването на правилата позволява да се избегнат тежки последствия.

етапи

Процедурата по пункция се състои от няколко етапа:

обучение

Медицинският персонал извършва подготовката на необходимите инструменти и материали - стерилна игла с дорник (стъбло за затваряне на лумена на иглата), контейнер за гръбначно-мозъчна течност, стерилни ръкавици.

Пациентът заема необходимото положение, медицинският персонал помага за допълнително огъване на гръбначния стълб и фиксиране позицията на тялото.

Мястото на инжектиране се намазва с разтвор на йод и след това няколко пъти с алкохол.

Хирургът намира правилното място, гребена на илиака и привлича въображаема перпендикулярна линия към гръбначния стълб. Това са правилните места, които са признати за най-безопасни поради липсата на субстанция на гръбначния мозък.

Етап на облекчаване на болката

Нанесете за избор - лидокаин, новокаин, прокаин, ултракаин. Въвежда се първо повърхностно, после по-дълбоко.

въведение

След анестезия, иглата се вкарва в предназначеното място с разрез под ъгъл от 90 градуса спрямо кожата. След това, с лек наклон към главата на тестовата игла, иглата се вкарва много бавно в дълбините.

По пътя лекарът ще усети три капки:

1. пункция на кожата;
2. междупрешленните връзки;
3. мембрана на гръбначния мозък.

След като премине през всички откази, иглата достига пространството на черупката, което означава, че мандренът трябва да бъде отстранен.

Ако цереброспиналната течност не се появи, иглата трябва да проникне по-нататък, но това трябва да се направи с повишено внимание поради близостта на съдовете и за да се избегне кървене.

Когато иглата е в канала на гръбначния мозък, специален уред, манометър, определя налягането на CSF. Опитният лекар може да определи скоростта визуално - до 60 капки на минута се счита за нормално.

Пункцията се взима в 2 контейнера - един стерилен в количество от 2 ml, необходим за бактериологично изследване, а вторият - за течност, изследван за определяне на нивото на протеин, захар, клетъчен състав и др.

завършване

Когато материалът бъде взет, иглата отива и мястото на пробиване се запечатва със стерилна кърпа и лепило.

Горната техника за провеждане на процедурата е задължителна и не зависи от възрастта и показанията. Точността на лекаря и коректността на действията влияят на риска от усложнения.

Съвети

Като цяло, количеството течност, получено по време на пункцията е не повече от 120 ml. Ако целта на процедурата е диагностика, тогава са достатъчни 3 ml.

Ако пациентът има особена чувствителност към болка, се препоръчва да се използват успокоителни в допълнение към анестезията.

Важно е! По време на цялата процедура мобилността на пациентите не е разрешена, поради което се изисква помощ от медицински персонал. Ако пункцията се извършва за деца, родителят помага.

Някои пациенти се страхуват от пункция поради болка. Но в действителност самата пробода е поносима и не е ужасна. Болката се появява, когато иглата минава през кожата. Въпреки това, когато тъканите са напоени с анестезия, болката спада и мястото се вдъхва.

В случай, когато иглата докосне нервния корен, болката е остра, както при радикулита. Но това се случва рядко и дори се свързва повече с усложненията.

Когато цереброспиналната течност е отстранена, пациентът с диагноза интракраниална хипертония изпитва ясно чувство на облекчение и облекчение от главоболие.

Период на възстановяване

Веднага след като иглата бъде отстранена, пациентът не става, но остава в легнало положение поне 2 часа на стомаха без възглавница. Деца до 1 година се поставят на гърба, но възглавниците се поставят под бедрата и краката.

Първите часове след процедурата лекарят наблюдава пациента на всеки 15 минути с контрола на състоянието, защото цереброспиналната течност може да излезе от дупката от иглата до 6 часа.

Веднага щом се появят признаци на подуване и изкълчване на мозъка, се осигурява спешна помощ.

След процедурата на пункция е необходимо да се спазва почивка на леглото. Позволено е да се изправи за 2 дни при нормални норми. Ако има необичайни промени, периодът може да се увеличи до 14 дни.

Може да има главоболие, причинено от намаляване на обема на течността и намаляване на налягането. В този случай се предписва аналгетик.

усложнения

Спиналната пункция винаги е свързана с рискове. Те се увеличават, ако алгоритъмът на действията е нарушен, няма достатъчно информация за пациента, в случай на тежко здравословно състояние.

Вероятните, но редки усложнения са както следва:

• Преместването на мозъка поради големия брой изгубени CSF.
• Болки в долната част на гръбначния стълб, долните крайници, загуба на усещане при увреждане на гръбначния мозък.
• Холестеатом, характеризиращ се с проникване на епителни клетки в гръбначния канал.
• Кръвоизлив поради увреждане на вените.
• Инфекция, последвана от възпаление на мембраните на гръбначния мозък и мозъка.
• Признаци на менингит, придружен от болка в главата, гадене и повръщане. Причината е проникването на антибактериални лекарства или вещества за контраст в пространството на подпочвата.

Ако процедурата се извършва при всякакви условия, тогава нежеланите последствия почти не се появяват.

Етапът на изследване на алкохола

Цитологичният анализ се извършва незабавно в същия ден като лумбалната пункция. Когато е необходима бактериологична култура и оценка на чувствителността към антибиотици, процесът се забавя за 1 седмица. Това е времето за клетъчно размножаване и оценка на лекарствените реакции.

Материалът се събира в 3 епруветки - за общ анализ, биохимични и микробиологични.

Нормалният цвят на гръбначно-мозъчната течност е бистър и безцветен, без еритроцити. Протеинът се съдържа и цифрата не трябва да надвишава 330 mg на литър.

Има малко количество захар и червени кръвни клетки - при възрастни има не повече от 10 клетки на μl, при деца е по-висок показател. Нормалната плътност на течността е 1.005 до 1.008, рН от 7.35-7.8.

Ако в получения материал се наблюдава кръв, това означава, че или съдът е наранен, или има кръвоизлив под лигавицата на мозъка. За да се изясни причината, се събират и изследват 3 епруветки. Ако причината е кръвоизлив, тогава кръвта ще бъде червена.

Важен показател - плътността на гръбначно-мозъчната течност, която варира в зависимост от заболяването. Ако има възпаление, то се увеличава, ако хидроцефалията намалява. Ако в същото време нивото на рН падна, тогава диагнозата е най-вероятно - менингит или енцефалит, ако е увеличен - увреждане на мозъка със сифилис, епилепсия.

Тъмната течност говори за жълтеница или метастази на меланома.

Мътна спинална течност е лош знак, показващ левкоцитоза с бактериален произход.

Ако протеинът се увеличи, то най-вероятно това ще бъде възпаление, тумори, хидроцефалия, мозъчна инфекция.

Отзиви

В миналото пункцията подсказва, че процедурата не причинява никакъв особен дискомфорт. Усложненията са изключително редки. Но основната грижа възниква по време на подготовката.

В рамките на 1 месец след процедурата, човекът напълно се връща към начина си на живот.

Спиналната пункция е много важна информационна терапевтична и диагностична процедура.