Гръбначният торакалгия е класически вариант на хода на гръдната остеохондроза, при който има само преки симптоми на гръбначния стълб. Самият термин определя наличието на болка в гръдния кош, както и наличието на мускулна дефекция.

Информация за лекари: ICD 10 криптиране се извършва в раздела под буквата M, кодът на болестта е M54.6. След поставянето на диагнозата е необходимо да се посочи вариантът на курса (например хронична вертебрална торакалгия), фазата на заболяването (обостряне, ремисия, пълна или непълна), тежестта на синдромите.

Симптоми на заболяването

Симптоматиката на това заболяване е съвсем проста и именно с този вариант на гръдна остеохондроза диагнозата обикновено се установява бързо и точно. Клиничната картина е представена от два основни и редица свързани симптоми:

• Болка в гръдния кош. Болката може да се увеличи с движение, след статично физическо натоварване.
• Напрежение на мускулите на гръдния кош.
• Крънч в прешлени при движение.
• Дискомфорт, пълзи в междинната област.
• Непряк симптом е повишаването на горните оплаквания след хипотермия, дълготрайно пребиваване в монотонна поза (компютърна работа).

Каква е разликата между гръбначния торакалгия и торакалгия при ИБС?

* ИБС - коронарна болест на сърцето.

лечение

За съжаление, локализацията на остеохондроза в гръдната област предполага най-малка ефикасност и бързина на началото на ефекта от терапията. Също така, често, времето за лечение на остеохондроза на гръдната секция се увеличава до един месец или повече. Лечението на торакалгията трябва да се извършва от невролог. Както и при други локализации на патологичния процес, в терапията се използват стандартни противовъзпалителни средства (мелоксикам, диклофенак, celebrex, aertal и др.), Мускулни релаксанти със съществуващи мускулно-тонични нарушения (мидокалм, баклозан, сирдалуд), невропротективни лекарства (витамини В, тиоктова киселина). и т.н.).

Физиотерапия и масаж

Също толкова важно е да се даде на физиотерапията и масажните ефекти. Най-добре е да ги похарчите в комплекса, след сеанс на физиотерапия, за да направите масаж. Масажът е насочен към лечението на мускулите на подложката, паравертебралната зона на гръдната област. Важно е да запомните, че появата на остра болка по време на ръчна експозиция е неприемлива. Ако такава ситуация се развие, си струва да спрете масажа за известно време.

Кадри на автора

Упражнявайте терапия

LFK упражненията са много важни, но те са неефективни в острата фаза. В края на краищата, гръдната област има ограничена подвижност и мускулните спазми могат да бъдат отстранени, понякога само с медикаменти. Въпреки това, като средство за предотвратяване на рецидивите на торакалгия, на първо място са упражненията с упражнения за терапия. С болестта се проявяват комплекси за упражнения, за укрепване на мускулната система, плуване, сърдечно-съдови упражнения с цел намаляване на излишното телесно тегло. Не е желателно да се занимават с бойни изкуства (риск от нараняване), вдигане на тежести (претоварване), баскетбол (чести вертикални натоварвания).

Торакалгия на фона на остеохондроза на гръдния кош

Остеохондроза на гръдния кош

Остеохондрозата е увреждане на гръбначния стълб, основният патогномоничен симптом на който е разрушаване на междупрешленните дискове, което впоследствие води до разрушаване на самите прешлени.

Остеохондрозата в гръдната област е много по-рядко срещана, отколкото в цервикалната и лумбалната област. Вероятно това се дължи на факта, че този отдел е по-малко подвижен поради силната мускулна рамка.

Остеохондрозата на гръдната област се характеризира с:

• Радикулопатията е компресия на корените, които излизат от гръбначния мозък и са връзката между централната нервна система и всички части на човешкото тяло:
  • Когато компресията на 1-2 корема на гръдния кош е ограничено движение в раменната става поради изразена болка, болката е склонна да се разпространи в ключицата и вътрешната страна на рамото.
    Възможна слабост в мускулите на ръката, нейното изтръпване. Могат да се наблюдават случаи на синдром на Хорнер (пролапс на клепачите, стесняване на зеницата, прибиране на очите) от страната, противоположна на задушния корен, трудности при преглъщане, езофагеална дисфункция;
  • Нарушаване на 3-6 корени на гръдния кош - болка по междуребрения нерв, имитираща кардиалгия отляво, може да имитира болка в млечната жлеза;
  • Поражението на 7-8 гръдния корен - води до намаляване на коремния рефлекс, може да имитира гастралгия, причинява диспепсия, недостатъчност на панкреатичните ензими;
  • 9-10 корените на гръдния кош - често трябва да се диференцират с остър корем и такива пациенти могат да попаднат на хирургичната маса, намален коремен рефлекс;
  • Компресия на 11-12 гръдни прешлена - облъчване в слабините и надлобката. Той причинява чревна дискинезия, която може да бъде придружена от динамична чревна обструкция. Намалява рефлекса на долната повърхност на коремната стена.
• Дорсаго - болка по гръбначния стълб;
• Хипоксични прояви, дължащи се на недостатъчна екскурзия на гръдния кош поради силно изразена болка;

Патогенеза на остеохондроза

Интервертебралните дискове, дължащи се на тяхната еластичност, еластичност са основният амортизационен механизъм в гръбнака ни, който трябва да издържи теглото на цялото тяло.

В резултат на това твърдият скелет на гръбначния диск излиза извън леглото на гръбначните тела, като по този начин образува херния, нарушавайки нервния сплит и кръвоносните съдове, което води до исхемия и парестезия на тъканите, които се иннервират и доставят от тези анатомични структури.

Определението на торакалия и неговите особености

Торакалгия - тежка неврогенна болка в гърдите. Най-често торакалгията трябва да се различава от болката в областта на сърцето при исхемични миокардни лезии.

Спецификата на болката в гърдите при остеохондроза е, че болезненото усещане е потискащо.

Може да възникне мускулно-тонична торакалгия, когато по увредения нерв по време на палпиращи болки се увеличат усещанията за болка, може да се усети ролка от напрегнатите мускули, която може да бъде придружена от изтръпване на кожата върху тази област.

Болката може да продължи от няколко минути до няколко часа, понякога дори дни. Когато променяте позицията на тялото в пространството, особено резките движения - изразено увеличаване на болката, "болки в гърба", тъй като болката се увеличава с кихане, кашлица, хълцане и дори с дълбоко дъх, физическата активност само влошава натоварването на междупрешленните дискове.

С движенията на пациента и други често се чува "хрущенето" на прешлените. Болкоуспокояващи добре помагат за облекчаване на атаката.

Видове торакалгия

Болката в гърдите може да се раздели на:

1. Гръбначен торакалгия - болка директно в гръдния кош;
2. Наляво или надясно - зависи от коя страна е настъпило нарушението на нервния корен;
3. Психогенна торакалгия - тя все още може да се нарече мускулно-скелетна, тъй като се случва след тежък работен ден сред стресови ситуации или изразено физическо напрежение.
4. Торакалия по време на бременност не е патология, тъй като се случва, когато нарастващият плод натиска върху гръбнака на бъдещата майка;
5. Хроничен гръден кош.

Причини за възникване на торакалгия при остеохондроза

При остеохондроза се получава износване на междупрешленните дискове, което не може адекватно да изпълнява функцията си. Когато това се случи, влакнестият пръстен се издува, нарушават се нервните и съдовите плексуси, както е описано по-горе.

Така е и кривината на гръбначния стълб. Често остеохондрозата може да предизвика компресионни фрактури в гръдния кош, което също причинява най-силния болков синдром.

Така причините за торакалгия при остеохондроза могат да бъдат:

• Херния междупрешленните дискове;
• Развитие на радикулопатия и междуребрена невралгия поради нарушения на нервните и съдови образувания;
• Компресионни фрактури на гръдния кош.

Рискови фактори за развитието на торакалгия на фона на остеохондроза

Много често началните етапи на остеохондроза са асимптоматични, но има фактори, които допринасят за влошаването и ускоряват дегенеративните процеси в междупрешленния диск:

• Ниско съдържание на основни минерали (основно дефицит на калций и фосфор) и витамини (А, група В, Е, D) в храните;
• Недостатъчно физическо натоварване (както прекалено високо, така и липса на физическа активност);
• хипотермия;
• Персистиращ вирусен носител (най-често групата на вируса на херпес);
• Висока нестабилна пета;
• Наранявания на гръбначния стълб.

Клинични форми на торакалгия при остеохондроза на гръдния кош

Има 4 форми на торакалгия при остеохондроза на гръдния кош:

1. Поражението на междупрешленните дискове в долната част на гръдния кош - болката ще бъде на върха: над и подкладово, може да се разпространи по ръката до върха на пръстите, да се премести на шията.
   Налице е висок мускулен тонус на засегнатата страна, може да присъства и артралгия и ограничаване на движението в ставите на рамото поради силно изразена болка.
2. Вертебрални торакалгии - процесите се случват главно в горната част на гръбначния стълб. Локализирането на болката в същото време се премества в ретростерналните и междупластовите области, може да не е свързано с движения, често имитира атака на коронарна болест на сърцето.
3. Риб-реброто се характеризира с повишена болка по време на палпация в междуребрените нерви, повишена болка по време на действието на дишането, особено при дълбок дъх. Локализация на болката в страничните части на гърдите.
4. Синдром на предната гръдна стена - преобладаваща болка в предната и периоралната област на тъп, потискащ характер, повишена болка по време на тренировка.

Признаци на торакалия в гръдната остеохондроза на гръбначния стълб

• Укрепване на болезнен синдром при промяна на положението на тялото, резки движения, дори по време на дишане;
• Интеркостална невралгия;
• Принудена поза, при която пациентът се чувства облекчен;
• Крънч в гръбначния стълб при движение;
• Мускулно напрежение на засегнатата страна и релаксация на противоположната страна;
• Влошаване на състоянието със статично свръхнапрежение;
• Кожни парестезии.

Диагностика на торакалгия

Тъй като болката в гръдната област е причинена от много различни причини, е необходимо да се извършва диференциална диагностика с много заболявания, поради което са необходими следните изследвания, за да се постави диагноза:

• Рентгенография на гръдния кош (откриване на компресионна фрактура);
• ЯМР (изобразяване на нервни тъкани);
• Денситометрия (определяне на плътност и минерален състав на костната тъкан);
• Електроневромиография (ниво на увреждане на сплетения, инервиращ изследвания мускул);
• Сцинтиграфия (натрупване на радиофармацевтици на мястото на патологията);
• ЕКГ (диференциална диагноза с кардиалгия);

Лечение на торакалгия

Той се състои от набор от еквивалентни дейности:

Медикаментозно лечение

• Противовъзпалителни лекарства нестероидни и стероидни (в най-остро състояние) генезис - за премахване на възпалението и облекчаване на болката. От НСПВС по-често се използват лекарства от групата на нимесулид (нимезил), серията мелоксикам (Movalis).
• Невропротектори - по-често се използват комбинирани препарати от витамини от група В (Combibipen, Neurovitan) и антиоксиданти (Mexidol) за коригиране и предотвратяване на по-нататъшно увреждане на нервната тъкан;
• Мускулни релаксанти - за отпускане на стегнатите мускули (Sirdalud, Baklosan, Mydocalm);
• Хондропротектори - защита на междупрешленния диск, стартиране на процесите на възстановяване на диска (хиалуронова киселина, глюкозамилкани - Елбон, Дон).

Народни методи

• Използвайте дафинов лист под формата на компрес. За да направите това, лист, напоен с вряща вода, се поставя върху болезнени и вцепени области на гърдите, навива се с топъл вълнен шал отгоре и се опитва да се задържи за по-дълго време.
• Можете също да използвате тинктура от същия дафинов лист: изчислете дозата в пропорция от 5 г: 300 мл вряща вода. Изсипвайте листа в термос и наслоен за 8-12 часа. След това пийте в продължение на 3 дни.
• Приготвяне на триене на невен: 100 g свежи цветя на растението настояват за медицински 70%, камфорен алкохол и тройно одеколон от съотношение 1: 1: 1 в тъмно място в продължение на най-малко две седмици. Разтрийте гръдния кош с дорсалгия на фона на остеохондроза.

физиотерапия

• Лазерна терапия - спомага за отпускане на свитите мускули, като по този начин намалява тежестта на болката, намалява възпалението, започва възстановителни процеси;
• Електрофорезата е затопляне на тъканите, повишена циркулация на кръвта и хранене на исхемични области, понякога с добавяне на лекарства, които благодарение на настоящите изхвърляния проникват много по-дълбоко в тъканите, предимството е локалното действие на лекарството.
• Акупунктура (акупунктура) и моксо-терапия (каутеризация) - ефект върху болката. Един от най-древните методи на традиционната китайска медицина, нормализира биоенергията и по този начин започва ремонтни процеси.
• Magniter - въздействието върху засегнатия гръбначен стълб с магнити намалява възпалителните реакции и предизвиква възстановяване на тъканите.
• Ултразвукова терапия - както при електрофореза, е възможно да се инжектират наркотици под действието на високочестотни звукови вълни.
• Тракция на гръбначния стълб (в момента има много видове: под собствено тегло, подводно сцепление и т.н.) - използвайте само по време на възстановителния период, когато болният синдром е бил спрян.

Мануална терапия

Този метод трябва да се лекува с повишено внимание, тъй като непрофесионалното "преместване" на прешлените може да причини значително влошаване на състоянието на пациента.

Принципът на действие се основава на премахване на натоварването от усукания нерв, увеличаване на еластичността на сухожилния апарат, коригиране на позата на ръчния терапевт.

По-добре е да се провеждат обичайните курсове за масажи, насочени към отпускане на стегнатите мускули и поддържане на мускулния тонус от другата страна.

Физикална терапия

Извършва се основно на етапа на възстановяване на лечението. Тя е насочена към укрепване на мускулната рамка на гръбначния стълб, разширяване на амплитудата на движенията, разтягане на гръбначния стълб и предотвратяване на повторното нарушаване на нервния сноп.

Хронична торакалия

Пациентът се сблъсква с редовни болки с тъп или тъп характер в областта на гръбначния стълб. Това показва трайно необратимо увреждане на нервните влакна, възможни хернии и други симптоми.

Това изисква задълбочено проучване и решаване на въпроси за терапия, възможно е да се привлекат хирурзи за лечение на това заболяване. Тъй като в бъдеще такъв човек може да се изправи пред инвалидна количка.

Симптоми и лечение на торакалгия

Торакалгията (известна също като междуребрена невралгия) е условно заболяване (синдром), при което болката е резултат от компресия (изстискване) на междуребрените нерви. Най-честата причина за торакалгия е остеохондроза на гръдния кош и различни лезии на междупрешленния диск (vertebral toralgium).

Симптомите на синдрома - болка (най-често лека), дискомфорт в гърдите, болки в гърба (на нивото на гръдния кош). Лечението в 99% от случаите е изключително консервативно, операцията е показана в много редки случаи, обикновено свързани с тежки гръбначни лезии.

Торакалгия в международната класификация на болестите от 10-то събрание (МКБ-10) се провежда под код "М54.6" (болка в гръдния кош).

Обща информация за патологията

Торакалия е синдром, при който има болезнени усещания в гърдите. Болката в една или друга форма присъства в пациента всеки ден, но в определени моменти нараства (например, по време на вдигане на тежести, физическо възпитание и т.н.).

Интеркосталната невралгия не е самостоятелно заболяване, а само клинична проява на първоначално заболяване или състояние (например травма). Оказва се, че те не лекуват торакалгията, а болестта, срещу която е възникнала.

Не всяка болка в гърдите е торакалгия, тъй като тази диагноза означава болка, свързана с компресия (изстискване) или дразнене на междуребрените нерви. Ангина пекторис, гръдни “дълбоки” болки, болки в гръдния хранопровод не са свързани с класическата торакалия, а принадлежат към разширения му тип.

Съответно невролози, ортопеди и травматолози са ангажирани в диагностиката и лечението на този синдром. В най-простите случаи, когато синдромът е причинен от физическа неактивност и сдържаност на тялото, лекуващият лекар може да се справи с лечението.

Диференциалната диагноза на синдрома се извършва във всички случаи, за да се изключат много по-сериозни заболявания, свързани с увреждане на белите дробове, сърцето или хранопровода.

Самият синдром не представлява заплаха за живота и болката, когато е сравнително рядко болезнена (ако това се случи, по правило, спорадично, при атаки от 5-10 минути). За разлика от това, първичните заболявания, които причиняват торакалгии, могат да доведат до инвалидност (например, ако пациентът има синдром, възникнал на фона на сколиоза).

Причини за

Интеркосталната невралгия се появява на фона на травматични, възпалителни и дегенеративни заболявания на гръбначния стълб. В случай на такива патологии се появява компресия или междинна стимулация на междуребрените нерви, което е причина за болката.

Развитието на синдрома в ранна възраст често се сравнява с наличието на болест на Scheuermann-Mau, срещу която настъпва патологично увеличение на кифозата и при липса на навременно лечение, деформация на гръбначния стълб.

Хората над 18 години са изложени на риск от развитие на торакалгия. Мъжете страдат около два пъти по-често от жените, поради по-честите травми на гърба и тежка физическа работа.

Списъкът на заболяванията и състоянията, които най-често са причина за торакалгия:

1. Остеохондроза на гръбначния стълб (от всяка форма и етап).
2. Сколиоза (2-4 градуса) и кифосколиоза.
3. Различни травматични увреждания на гръдния кош.
4. Херния на гръбначните дискове.
5. Протрузия на гръбначните дискове.
6. Прекомерно натоварване на гръбначния стълб (работа като товарач, продължително седене в седнало положение, рязко повдигане на тежестта с последващо нараняване на гърба).
7. Хроничен спазъм на мускулите на гърба.

В приблизително 45% от случаите, нараняванията на гръбначния мозък са причина за междуреберната невралгия. Това не са непременно сериозни наранявания, а при някои пациенти хроничната болка възниква на фона на наранявания, които те дори не си спомнят (тези наранявания не са били сериозни).

Втората най-често срещана причина е остеохондрозата, която в съвременните реалности се открива при рутинна диагностика при всеки трети човек.

Видове синдром

Торакалия се разделя на няколко вида, в зависимост от първопричините и тежестта на процеса. Тактиката на лечение и общата прогноза за възстановяване пряко зависят от вида на междуребрената невралгия, с която пациентът е болен.

Общо има шест вида торакалгия:

1. Гръбначен или гръбначен изглед. Патологията се развива на фона на увреждане или хронични / остри заболявания на гръбначния стълб. Лечението в повечето случаи е консервативно.
2. Мускулно-скелетен изглед. Патологията възниква на фона на претоварване, нараняване или автоимунни процеси в костните и хрущялните и мускулните структури. Най-трудно се лекува тип торакалгия.
3. Психогенна гледка. Това се случва на фона на тежка емоционална и физическа умора (стрес). Обикновено се наблюдава при подозрителни хора, често пациенти с хипохондрия или IRR (в постсъветското пространство тази диагноза е синоним на хипохондрия).
4. Хроничен вид. Torakalgiya работи за дълго време, повече от три месеца и, като правило, умерено (болката е слаба, общото състояние на пациента е благоприятно). Обикновено хроничната форма на синдрома се свързва с дегенеративно-дистрофични заболявания в гръбначния стълб.
5. Двустранно. Болката е локализирана не от едната страна на гръдния кош (типичен, класически курс на торакалгия), а на две. Най-тежкият тип заболяване
6. Торакалгия при бременни жени. Патологията възниква на фона на претоварването на гръбначния стълб, дължащо се на понасяне в утробата на плода и поради факта, че плодът оказва натиск върху структурите около плацентарната тъкан. Синдромът се решава след раждането.

Вертеброгенна гимнастика (видео)

Симптоми и диагноза

Симптомите на торакалгията са малко и обикновено са свързани с различни вариации на болка или дискомфорт в гърдите.

Повечето пациенти (повече от 80%) имат следните симптоми на торакалгия:

• парещи болки и гърчове в областта на клетката на гръдната кост, която е най-изразена в междуребрените пространства;
• повишена болка при кашлица, кихане или опит за дълбоко дишане;
• повишена болка по време на палпация на гръдната тъкан (особено при натискане на междуребрените места) или гръбначния стълб;
• появата на болка в сърдечната област (поради тази причина много пациенти погрешно смятат, че имат сърдечно заболяване).

Диференциалната диагноза на междуреберната невралгия се провежда при заболявания на бронхопулмоналната и сърдечно-съдовата системи. При много силна болка се извършва диференциална диагноза с белодробна емболия (прекъсване на съсиренето) и инфаркт на миокарда.

За диагностициране на торакалгии се прилагат следните изследователски методи:

• класическа радиография без използване на контрастни агенти (показва проблеми в гръбначния стълб, информационното съдържание е ниско);
• компютърна томография (заедно с ЯМР, най-предпочитаният метод за изобразяване, който може да открива проблеми не само в гръбначния стълб, но и във вътрешните органи);
• магнитен резонанс (аналог на компютърна томография);
• да се изключи други патологии - ехокардиография и / или ЕКГ (в рамките на свръхдиагностика се извършва дори при пациенти, които нямат видими предразполагащи фактори за сърдечно заболяване).

Методи за лечение

Специфичната тактика на лечение на торакалгия зависи пряко от това какво точно е предизвикало (задейства) развитието на този синдром. Най-дългият курс на лечение е показан за синдрома, причинен от заболявания на гръбначния стълб, включително автоимунен (ревматологичен) характер.

Най-често лекарите използват следните лекарства за лечение на торакалгия:

1. Противовъзпалителни лекарства (лекарства Celebrex, диклофенак, мелоксикам и т.н.).
2. Мускулни релаксанти (мускулни релаксанти) - лекарства Mydocalm, Meprotan, Baklosan и др.
3. Невропротективни лекарства (тиоктови киселини, комплекс от витамини от група В и т.н.).

Като се има предвид, че приблизително в 70% от случаите на междуребрена невралгия, причинена от хронични заболявания на гръбначния стълб, физиотерапевтичните и масажните процедури имат продължителна ефективност (повече от три месеца).

Също така, по-голямата част от пациентите показват лечебна гимнастика (курс на физиотерапия, избран от лекуващия лекар, като се вземе предвид индивидуалният отделен пациент). Много пациенти се препоръчва да посетят басейна, при липса на противопоказания - да играят футбол, баскетбол и други спортове (с изключение на бойните изкуства).

В редки случаи може да се наложи операция (например, ако синдромът е причинен от тежка сколиоза или сериозно увреждане на гърба). Прогнозата за междуребрената невралгия в повечето случаи е благоприятна, единственият проблем е, че може да отнеме месеци или дори години за лечение на този синдром.

Симптоми и лечение на торакалгия на фона на остеохондроза на гръдния

Торакалгия на фона на остеохондроза на гръдния кош означава синдром на болка в гърдите. Тя възниква поради компресия на нервните корени в изходната зона на гръбначния стълб. Причината за нарушенията могат да бъдат мускулите, сухожилията, прешлените. Болката се диагностицира при хора на всяка възраст.

Съдържание:

причини

Съгласно международната класификация на торакалгията при възрастни е определен ICD 10 - M 54.6 код. Остеохондрозата на гръдния кош е провокативен механизъм на болка. Поради дистрофичните промени в междупрешленните дискове, разстоянието между гръбначните тела намалява, създава се триене, образуват се костни израстъци (остеофити), които дразнят мускулната тъкан и притискат нервните корени. Състоянието причинява болка в гръдната област, която може да излъчва към други части на тялото. Болковият синдром се диагностицира като вертебрална торакалгия.

Основните причини за патологичното състояние са:

• гръбначна остеохондроза, придружена от херния и издатини;
• изкривяване на гръбначния стълб;
• наранявания на гърдите;
• херпес зостер;
• мускулни спазми, дължащи се на гръбначно триене;
• гръбначния деформация по време на образуването на скелета.

На бележката. Спиналните нерви могат да се възпалят поради инфекциозни заболявания и притискането им със спастични мускули.

Вертебралната торакалгия е разделена на няколко вида:

• травматичен;
• компресия;
• възпалително.

Всяка форма причинява оток на нервите, увеличаване на обема, нарушен приток на кръв и проводимост. Това води до болка с различна интензивност.

симптоми

Синдромът на гръдния кош се проявява с болка в гърдите, подобна на тази при патологиите на сърдечно-съдовата система. Тя може да бъде болка, парене, рязане. Болезненост се увеличава с дълбоко дъх, кашлица, кихане, опитвайки се да промените позицията на тялото. Торакалия често се локализира вляво, понякога се разпространява до ръката, лопатката, областта на ключицата и лумбалната област. В допълнение към болезнените усещания, чувствителността на кожата в областта на гръдния кош е нарушена. Това показва увреждане на нервните корени.

Основните симптоми на торакалгия:

• болка по време на вдъхновение;
• зачервяване на лицето;
• повишено изпотяване;
• изтръпване в междуребреното пространство;
• появата на болка по време на продължителен престой на едно място;
• парене в сърцето;
• дискомфорт между лопатките;
• бледност на кожата;
• рядко се наблюдава леко повишаване на температурата.

С хроничен торакалгий болков синдром продължава дълго време. Атаката може да продължи до 48 часа. Приемането на нитроглицерин не носи облекчение. В някои случаи, на фона на болката, се появява нарушение на сърдечния ритъм, настъпват панически атаки, намалява апетита, безсъние.

На бележката. За да разберем, че болката е свързана с остеохондроза, е възможно чрез хрускам в гръбначния стълб при движение и завъртане на тялото.

диагностика

Гръдният гръден синдром има много симптоми, подобни на други заболявания. Поради това, диагнозата се извършва особено внимателно. При преглед лекарът интервюира пациента, провежда визуална инспекция.

За по-ясна картина се провеждат лабораторни и инструментални изследвания. Те включват:

• общ анализ на кръв и урина;
• ЯМР на гръбначния стълб - позволява да се идентифицират патологични промени в костните структури, меките тъкани, кръвоносните съдове и нервните окончания;
• Денситометрията е неинвазивен метод за определяне на костната плътност;
• електрокардиография;
• сцинтиграфия - въвеждане на радиоактивни изотопи за получаване на двуизмерно изображение;
• рентгенова снимка на гръдния кош.

Такива изследвания Ви позволяват да направите точна диагноза и да изберете най-ефективното лечение.

Медикаментозна терапия

Лечението на торакалгията започва с отстраняване на болковите синдроми. Основното ястие е насочено към отстраняване на възпалението, подобряване на кръвообращението, възстановяване на междупрешленните дискове. Комбинираната терапия включва приемане на лекарства, физиотерапия, масаж, упражнения.

1. NSAID лекарства - елиминират възпалението, намаляват болката. Често се назначават Мовалис, Диклофенак, Нимесулид.
2. Новокаиновата блокада се използва за бързо облекчаване на болката.
3. Витаминни комплекси от група В - невромултивит, милгама, тригама.
4. Мускулни релаксанти - спомагат за елиминиране на спазми на гладките мускули (Mydocalm, Sirdalud).
5. Хондропротектори - действие на лекарства, насочени към регенерация на хрущялни структури и възстановяване на междупрешленните дискове. Пийте хапчета дълъг курс, най-популярните лекарства: Artra, Alflutop, Terafleks.
6. Затоплящите гелове и мехлеми се прилагат външно.

Физиотерапия и масаж

Физиотерапевтичните процедури спомагат за ускоряване на възстановяването, подобряване на кръвообращението, намаляване на възпалението и болката.

Лекарят може да Ви предпише:

1. Електрофорезата е нагряване на тъкани с постоянен ток с лекарствени разтвори. Това позволява на активните вещества да навлязат в болната област, заобикаляйки стомаха.
2. Лазерна терапия - намалява възпалението, облекчава мускулните спазми, започва процеса на регенерация на тъканите.
3. Магнитна терапия - засяга засегнатия участък от магнитни полета, спира възпалението, облекчава мускулната плътност, увеличава еластичността на кръвоносните съдове.
4. Ултразвукова терапия - ефект на високочестотен звук върху засегнатата област.

Масаж се предписва след физиотерапия, за да се работи върху мускулите на подложката. Подобрява кръвообращението, отпуска мускулите, стимулира обменните процеси.

Упражнявайте терапия по време на торакалгия

Терапевтична гимнастика е необходима за разтягане на прешлените и премахване на притискането. Той помага за укрепване на мускулите, подобрява притока на кръв и енергизира.

Комплексни упражнения с гръбначен торакалгия:

1. Легнете на равна повърхност, повдигнете ръцете си право зад главата, дръпнете чорапите, спуснете ръцете си, отпуснете краката си.
2. Повдигнете дясната ръка нагоре, поставете лявата ръка по тялото, опънете гърба, сменете крайниците.
3. Вземи лявата си ръка отстрани, перпендикулярна на тялото. Дясното плъзгане наляво, без да вдига рамото от повърхността, повтаря движението в другата посока.
4. Сгънете коленете си, стъпите на повърхността. Спуснете дясното бедро на пода, опитвайки се да докоснете коляното. Вдигнете крака до първоначалното си положение, направете второто движение на другия крак.
5. Без да сменяте позицията си, опънете ръцете си пред себе си. Откъснете раменете от повърхността и протегнете ръцете си към тавана.
6. Без да променяте стойката си, протегнете ръцете си по тялото си. Вдигнете ножовете от пода, затегнете пресата, задръжте за няколко секунди. Слез на пода.
7. Позата лежи по гръб, краката са наведени на пода. Повдигнете торса благодарение на работата на мускулите на задната седалка, задържайте се, потънете на повърхността.
8. Включете се настрани, завъртете краката си, нарисувайте кръгове, преместете се настрани. Превъртете до другата страна на движението.
9. Позата лежи на стомаха си, ръцете му се простират напред. Откъснете гърдите от повърхността, задържайте се за няколко секунди. Върнете се в изходната позиция.
10. Без да променяте позата, повдигнете едновременно краката и ръцете. На теглото на растението и намаляване на предните и задните крайници.
11. Станете на колене, гърбът ви е прав, върхът се простира нагоре, поставете ръцете си върху колана. Не се огъвайте назад в долната част на тялото. Върнете се в първоначалното положение.
12. Не променяйте положението, наклонете надясно и наляво.

Всички упражнения се повтарят 10-15 пъти. Медицинският комплекс е допълнен с лицеви опори, висящи на хоризонтална греда за разтягане на прешлените, огъване напред с релаксация на гръбначната част.

Торакалгията на гръдната област е сериозен проблем, който изисква продължително и комплексно лечение. Колкото по-скоро започне терапията, толкова по-голям е шансът за пълно възстановяване. Най-добрата профилактика е тренировъчна терапия, която изисква съзнателен и ежедневен подход.

Може да се интересувате и от тези БЕЗПЛАТНИ материали:

• Правилното хранене за здравето на гръбначния стълб и ставите: 10 основни хранителни компонента за здрав гръбначен стълб
• Притеснявате ли се за остеохондроза? Препоръчваме ви да се запознаете с тези ефективни методи за лечение на остеохондроза на шийните, гръдните и лумбалните участъци без лекарства.
• Стоп ли болката, причинена от артроза на коляното или тазобедрените стави? Безплатната книга “Стъпка по стъпка план за възстановяване на подвижността на коленните и тазобедрените стави по време на артроза” ще ви помогне да се справите с болестта у дома, без болници и медикаменти.
• Безплатни книги: "ТОП-7 вредни упражнения за сутрешни упражнения, които трябва да избягвате" и "7 големи грешки в начинаещите фитнес тренировки у дома и във фитнеса" - след като прочетете тези книги, ще научите как се развиват тренировките за начинаещи в сравнение с тренировките за хора, които отдавна се занимават с фитнес.
• Безплатен уникален курс за обучение "Тайните на лечение на лумбалната остеохондроза" от сертифицирана лечебна физиотерапевтична терапия, разработи уникална система за възстановяване на всички гръбначни участъци, която вече е помогнала на повече от 2000 клиенти!
• Прости техники за облекчаване на остра болка при прищипване на седалищния нерв, вижте това видео.

Торакалгия на фона на остеохондроза на гръдния кош

Остеохондрозата е най-честата патология на гръбначния стълб, в различни форми, установена при 42% от пациентите на възраст над 40 години. Заболяването се характеризира с разрушаване и деформация на прешлените на фона на изразени дистрофични промени в междупрешленните дискове - фиброкартилажни плочи, които имат желатинова структура и свързват съседни прешлени една с друга, осигурявайки подвижността на гръбначните стави. При остеохондроза се притискат контракта на прешлените и междупрешленните дискове, което е съпроводено с интензивен неврогенна болка синдром, наречен торакалгия.

Торакалгията най-често се появява на фона на остеохондроза на гръдния кош и може да има клинични прояви на кардиалгичен синдром (болка в лявата половина на гръдния кош, която не е свързана с увреждане на сърдечните артерии), както и болка, свързана с некротични лезии на миокарда. Лечението на торакалгията изисква не само медицинска корекция, но и промени в хранителните навици, както и начина на живот на пациента. От голямо значение при формирането на благоприятна прогноза е физиотерапия, отказване от тютюнопушенето и пиене на алкохол, физиотерапевтично лечение, което се извършва извън атаките на обостряне.

Ако искате да знаете по-подробно какво е остеохондроза на цервико-торакалния регион, както и да разгледате неговите симптоми и методи на лечение, можете да прочетете статия за него на нашия портал.

Какво е това: определение и патогенеза

Торакалгията (междуреберната невралгия) е неврогенен болестен синдром в резултат на компресионна компресия или дразнене на нервите в междуребреното пространство. Не само гръдните прешлени, но също така и връзките, мускулите, сухожилията и другите тъкани около междуребрените нерви могат да предизвикат компресия на нервните окончания в зоната на техния изход от гръбначния стълб. Основният задействащ механизъм в развитието на торакалгии е остеохондроза на гръдната област: патология при пациенти с тази диагноза се открива в 50-60% от случаите.

Мускулни спазми (принудително, конвулсивно съкращение на мускулите, придружено от силна болка) могат да допринесат за появата на болка, така че причината за торакалгия може да бъде работа в неприятно положение, продължително пребиваване в едно положение, интензивно физическо натоварване. Факторите, които увеличават риска от междуребрена невралгия, включват и следните причини:

• хипотермия;
• силно емоционално вълнение (включително състояние на хроничен стрес);
• респираторни респираторни инфекции;
• наранявания на гърдите;
• ендокринни заболявания, характеризиращи се с нарушена скорост на метаболизма и метаболизъм;
• възрастови промени в кръвоносните съдове (намаляване на еластичността, промяна в пропускливостта на съдовите стени и др.);
• повишен тонус на разтегателните мускули на рамото и гърба.

Други заболявания на гръбначния стълб, като спондилит или гръбначни тумори, също могат да бъдат причините за торакалгия при пациенти на всяка възраст. От голямо значение е диференциалната диагноза при заболявания на сърцето и стомаха, тъй като характерните черти, местоположението и интензивността на болковия синдром могат да бъдат сходни.

Обърнете внимание! Основната група пациенти с торакалгия, възникващи на фона на остеохондроза на гръдния кош, е лицата на възраст над 40 години. В юношеството в детска възраст разпространението на патологията е по-малко от 1,7%.

Признаци и клинични прояви

Атака на торакалгия в много случаи има същите клинични прояви като болка, свързана със сърдечно заболяване, затова е важно да се знаят признаците и симптомите на патологията, както и основите на спешната помощ. Основният симптом на торакалгия, усложнен от остеохондроза на гръдния кош, е силна болка. Тя може да бъде парене, пробождане, рязане, подобно на кинжал. Курсът на болезнена атака винаги е остър. Болезнените усещания се влошават, като се опитвате да промените позицията на тялото, вдишвате, дихателните прояви (кашляне и кихане), натискате върху определени участъци по гърба. Локализиране на болката - главно в лявата част на гърдите, но често болковият синдром се излъчва в областта на ключицата, лопатките, лумбалносакралната област.

В стандартни случаи торакалгията при гръдна остеохондроза има следните симптоми:

• нарушена дихателна функция (болка по време на вдишване);
• потрепване на мускулите;
• зачервяване на кожата;
• повишено изпотяване;
• изтръпване в центъра на гръдната кост с изместване към лявата страна на гръдния кош;
• намаляване или липса на чувствителност на мястото на увреждане на нервните окончания.

Появата на тези симптоми изисква спешна електрокардиограма - измерване на електрическите полета, генерирани при сърдечни контракции (ЕКГ). Това е необходимо, за да се изключи патологията на сърцето, тъй като в много случаи симптомите при торакалгия и ангина са много сходни. За да бъде по-лесно за пациента и неговите близки да се ориентират в собствените си действия в бъдеще, по-долу е дадена таблица с основите на диференциалната диагноза в случай на болка в областта на гръдната кост.

Таблица. Диференциална диагностика на торакалгия при заболявания на сърцето и стомаха.

Отстраняване на торакалгията на фона на остеохондроза на гърдите

Сред медицински термини, има такова нещо като torakalgiya, тази патология не е дори болест, но болка синдром, причинен от появата на междуребрим нервни раздразнения. В допълнение, междуребрените нерви могат да бъдат подложени на патологични промени и лезии, сред които често се наблюдава компресия.

Какво е торакалгия?

Най-честата форма на тези прояви е торакалгията на гръдния кош. В медицинската терминология, тя се нарича вертеброгенна. Нейните симптоми не са значителни разлики. Естеството на болката при тези прояви, причинени от проблеми с гръбначния стълб. Трябва да се отбележи, че други фактори също действат като фактори, влияещи на появата на болка в гърдите. Те включват, например, сърдечни аномалии. В този сценарий говорим за напълно различно заболяване в неговите характеристики с прилика с торакалгия.

Що се отнася до лечението на вертебралните торакалгии, тя е доста сложна и трябва да се назначава изключително от специалисти след провеждане на подробен преглед, тъй като подборът на методи е пряко зависим от причините за болковия синдром. Облекчаването на болката няма да доведе до никакви резултати, а лечението включва идентифициране и елиминиране на основната причина. Както показва практиката, именно заболяванията и патологичните процеси, протичащи в гръбначния стълб, не са толкова лесни за предотвратяване.

Тази патология може да бъде причинена от активирането на възпалителни процеси, протичащи в междуребрените нерви, които често действат като болести с независим курс, като:

• невралгия;
• неврит.

Разпространението на болката възниква в нервните стволове, засягайки междуребрените пространства. Гръбначните лезии могат да бъдат придружени от патологии, свързани с нервните структури, което също води до болка. Но що се отнася до характера на появата на тези прояви, тя е коренно различна.

Фактори, водещи до развитие на торакология на фона на остеохондроза

Видовете торакалгия на фона на остеохондроза на гръдната област се характеризират директно от етапите на развитие на патологията.

Хронизацията на заболяването най-често се проявява с лезии на гръбначния стълб, причината за които е именно остеохондроза. Началото на болката в началния стадий е съпроводено с патологични промени, които настъпват в пулпалното ядро, което има мястото на междупрешленния диск. Ядрото претърпява структурни промени, което води до постепенно обезводняване - загуба на флуид и в резултат на еластичност.

Следващият етап се характеризира с издатина на пулпното ядро, което е претърпяло промени към гръбначния канал посредством влакнеста дискова капсула.

На този етап, който от медицинска гледна точка се характеризира като издатина на диск, все още няма интервертебрална херния, а само предпоставки за нейното формиране.

Частичният дял на изпъкналия диск в гръбначния канал действа като дразнител на задните надлъжни прешлени връзки, снабдени с гръбначни нерви.

Появата на болка в гърба, която се характеризира като торакалгия, е просто причинена от дразнене на нервните окончания на този прешлен. Нещо повече, кореновата компресия не се наблюдава, така че болката се характеризира като рефлекс.

При отсъствие на предприети мерки се извършва по-нататъшно разрушаване на междупрешленния диск, придружено от проникването на пулпарното ядро ​​в гръбначния канал - това е само доказателство за образуването на междупрешленна херния.

Най-често, херния издатината се появява в страничните дискови области на мястото на преминаване на нервни гръбначни корени, които са раздразнени, причинявайки болка синдром - торакалгия.

симптоми

Въпросната болест, както и всяко друго заболяване, има следните симптоми:

• болка в гърдите постоянен или пароксизмален характер;
• появата на изгаряне в местата на поражението.

Болката може да бъде както херпес, така и едностранна. При първоначално диагностициране може да има подозрения за сърдечна патология, характеризираща се с повишени прояви по време на въздишки, при внезапни движения, кашлица, кихане и т.н. Болките места лесно се забелязват чрез палпация. Най-често тяхното разпределение може да се наблюдава на мястото на нервите.

Често появата на болка, придружена от изтръпване на кожата в местата на иннервация на нервите.

В тези точки трябва да се обърне специално внимание при провеждане на диагностика, тъй като торакалгията може да бъде объркана с болест на сърцето. И назначаването на погрешно лечение заплашва да загуби ценно време, тъй като ненавременно идентифицираната болест ще започне да напредва.

Изследването на механизма на болка на фона на остеохондроза позволява по-подробен поглед върху общата клинична картина.

Първоначалният етап не се изразява във формата и в допълнение към сковаността на гръбначния стълб не се проявява.

Липсата на болка се дължи на факта, че разпространението на патологични промени в корените на гръбначния нерв преминава постепенно, и тъй като няма стимули, увреждащи задния лигамент и засягащи нервните влакна, то не е съпроводено с никакви усещания.

В бъдеще болката се характеризира с локализация в гръбначния стълб.

Диагностика на гръбначния торакалгия

Появата на болка зад гръдната кост е причина за подозрение за торакалгия, която трябва да се потвърди чрез диагностика. За да направите това, посетете експертите:

Усъвършенстването на диагнозата се възпроизвежда чрез рентгенови и ЕКГ.

Важно е! Колкото по-скоро обжалване пред специалист, толкова повече шансове да се излекува патологията без никакви усложнения.

Методи за лечение на торакалгия на фона на остеохондроза

Терапевтични мерки, насочени към премахване на торакалгии, които са възникнали на фона на остеохондроза, се назначават само в случаите, когато не са открити други проблеми по отношение на патологичните промени, настъпващи в гърдите. Схемата на лечение е разработена по строго индивидуален начин, като се вземат предвид физиологичните характеристики на всеки човек.

Подходът към лечението на вертебралните торакалгии включва всеобхватни мерки, при които освен консервативното лечение, основано на приема на лекарства, масаж, специални упражнения, физиотерапевтични методи не са от голямо значение. Предписаните лекарства имат противовъзпалителен спектър на действие. В повечето случаи за лечение на това заболяване се използват следните лекарства:

За възстановяване на мускулния тонус се използват мускулни релаксанти, невропротектори и витамини. В този случай използвайте следните лекарства:

Що се отнася до физиотерапията, при лечението на такива прояви се използват лазерна и криотерапия, както и електрофореза.

Лечението е насочено към стимулиране на регенеративните процеси, както и към отстраняване на възпалението и повишаване на циркулационните процеси в тъканите.

Масажът трябва да се възпроизвежда в строга последователност след физиотерапевтични процедури. Масажните манипулации са насочени към субкапсуларната и гръдната област.

Заслужава да се отбележи, че неговото използване изисква определен подход, при който се очаква временно спиране на действията в случай на увеличаване на болката.

Използването на физиотерапия

Използва се за лечение на патология и физиотерапия. Въпреки че упражненията за това заболяване изпълняват повече превантивна роля. Ако разглеждаме тези мерки като основно лечение, може да се каже, че те не са достатъчно ефективни.

При появата на остра болка се наблюдават мускулни спазми, които ограничават подвижността на гръбначния регион, което в известна степен влошава положението. В тази ситуация отстраняването на болката става по медицински начин.

Основната цел на физиотерапевтичните упражнения е укрепване на определена мускулна група и намаляване на теглото. Всички комплекси за физическо възпитание са сходни, въпреки че те могат да се различават донякъде. Препоръчително е да се помисли за няколко упражнения за гърба в позицията на склона и седене:

• седнете на пода, краката се разпространяват. Ръцете да правят движения от бедрата по цялата дължина на краката, огънете се и се опитайте да си пръстите пръстите;
• седнал на пода, с раздалечени ръце, наведете се и изпълнете с бавна крачка, махайки ръцете си, като последователно достигате с лявата си ръка до пръстите на левия си крак и обратно;
• Легнете по гръб, протегнете ръцете си по тялото си. Крака, за да се издърпа до себе си, като ги огъна в коленете. Отпуснете се и се концентрирайте върху следното упражнение: повдигнете краката нагоре, след това намалете и разтегнете;

Не забравяйте! Когато извършвате упражнения, не правете резки движения. Ако почувствате остра болка - спрете зареждането.

• легнало положение. Краката са свити в коленете. Ръцете да направят ключалка, притискане на коляното с един крак, а след това и другото. Тялото трябва да бъде леко повдигнато;
• лягайте по гръб, огъвайте краката си в коленете, лактите, достигайки до коленете на всеки крак, на свой ред;
• в същото положение, краката издърпват нагоре към него, наведе се в коленете. Ръцете се събират в ключалката и започват зад задната част на тила. Свийте коленете си надясно, след това наляво, като правите завои на главата;
• Отново вземете легнало положение, огънете коленете си и разтегнете ръцете си. Вдигнете тялото, разтягайки главата до коленете си. Вземете началната позиция.
• начална позиция, както в предишното упражнение. Вдигнете краката нагоре, задръжте тежестта, като се изчисли до пет и по-ниско.

Друг набор от упражнения за гръбначния стълб, който е подходящ за правене у дома, е предназначен за категорията хора, които не изпитват силна сдържаност в движенията:

• упражнение на стола - е ефективен при хронични прояви на торакалгии. С негова помощ се възстановява гръбначната подвижност и се елиминира сковаността на гръдния кош. Трябва да седнете на един стол с гръб, като стискате ръцете си зад главата. Наведи се, облегна се обратно на облегалката на стола. Упражнението е просто, но изисква известно усилие. При изостряне на болката, прилагането му трябва да бъде преустановено;
• седнете на ръба на стола с гръб, така че гърбът да е в контакт с него. Седейки по този начин, се огънете назад и след това вземете началната позиция. Основната характеристика на това упражнение е придружена от дълбоко дъх и издишване. Повтаря се 5 пъти;
• Преди извършване на упражнението е необходимо да се преобърне валяк с диаметър 10 см от навитата кърпа на ролка. Трябва да лежите на валяк по такъв начин, че мястото му да е гръдният кош. Ръцете зад главата. След това трябва да се наведете и да повдигнете тялото няколко пъти. По време на отклонението, трябва да поемете дълбоко дъх, а когато вземете началната си позиция, издишайте. Развитието на всички области включва подвижния валяк по гръбнака;
• за да изпълните упражнението, трябва да увийте гърдите с кърпа, като държите свободните краища. Поемете дълбоко дъх и издишайте, когато кърпата се извади. Повторете 4-5 пъти. Упражнението е добър стимулант за мобилността на ребрата.

Показания за физиотерапия е спецификацията на диагнозата торакалгии. Трябва да се има предвид обаче, че не всеки може да прави упражненията, тъй като неточно избраните упражнения не само не могат да донесат желания ефект, но и да влошат ситуацията. Експертите, като правило, силно не препоръчват да се ангажират в терапевтични упражнения по време на периоди на обостряния, особено с увеличаване на болката синдром.

В допълнение, с погрешна диагноза, например, в присъствието на тумор, тренировъчната терапия няма да помогне. Именно това е причината да се потърси медицинска помощ и съвет от специалисти. Предварителният преглед е необходимост, тъй като много пациенти могат да имат проблеми, с които не са запознати, а физическата подготовка може само да им навреди.

Лечение на торакалгия с народни методи

В допълнение към медикаментозната терапия, масажните процедури и физиотерапевтичната терапия, традиционните методи се използват широко в лечението на торакалгия. Те включват отоплителни процедури с горчица. Със същата цел можете да използвате подгряваща подложка или сол, поставени в ленени торби.

Не е лошо доказано триене на алкохол. В допълнение, експертите препоръчват пиенето на противовъзпалителни билкови чайове. Лайка, маточина, мента, валериана не са лоши за тях. В готовите напитки за вкус и засилване на ефекта можете да добавите пчелен мед.

Много ефективен метод е триенето на сок от репички в местата на локализация на болката. Помислете за някои популярни рецепти против болка:

Тинктура от брезови пъпки

Той се приготвя по следния начин: пъпки от бреза, събрани през пролетта, 40% водка се излива в изчислението на шепа пъпки на 500 г течност. Вливат лекарство в продължение на две седмици.

Настойка от валериана

Добре подхожда под формата на компреси. С негова помощ е възможно бързо да се облекчи възпалението, както и болката и мускулните спазми. Прави се по следния начин: марлената салфетка се овлажнява и нанася върху засегнатата област. Най-покрити с пластмаса и навиват с шал или кърпа. Най-добрият ефект в тази ситуация може да се постигне, ако поставите компрес през цялата нощ.

Чай от мента

Тази напитка се препоръчва да се пие два пъти дневно. Можете да го приготвите сами. 2 чаени лъжички сушени билки попадат във вряща вода. След това отвара се изключва, покрива се с капак и се влива.

Важно е! Рецептите на традиционната медицина помагат добре, но винаги трябва да се консултирате с Вашия лекар преди такова лечение.

Лечението на торакалгията е доста дълъг процес, който изисква не само медицинско внимание и наблюдение, но и търпение от страна на пациентите. Необходимо е това заболяване да се лекува непрекъснато, и колкото по-скоро стане възможно да се диагностицират основните симптоми и да се пристъпи към прилагане на медицинските препоръки, толкова по-бързо е възможно да се отървете от нежеланите прояви.