Туберкулозният спондилит е хронично заболяване на гръбначния мозък на инфекциозна природа, което се развива, когато организмът е заразен с туберкулозен бацил. Патологията има второ име - болест на Пот в чест на лекаря на туберкулоза, който първи описа клиничните признаци на болестта в края на 18-ти век. Спондилитът отнема до 70% от случаите на костна туберкулоза, характеризира се с повтарящ се курс, формиране на тежки неврологични последствия и деформация на гръбначния стълб.

Патологичният процес се развива на фона на хроничния ход на белодробната туберкулоза главно в предучилищна възраст, възрастните страдат по-рядко. Честотата на туберкулозен спондилит е висока в развиващите се страни с нисък стандарт на живот, а в страните с високо социално ниво патологичният процес се регистрира изключително рядко. В съвременната международна класификация (съкратено ICD 10) се определя кодът на болестта М 49.0 - гръбначната туберкулоза.

Причини и патогенеза

Туберкулозният спондилит в повечето клинични случаи възниква, когато инфекцията се пренася през кръвоносните съдове (хематогенни) от първичната лезия, която се намира в белите дробове. Причинителят на туберкулозата е коковия бацил или Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis), който причинява хронично прогресивно заболяване с първично увреждане на белодробната тъкан. Заболяването има социален характер и се развива с понижаване на имунитета вследствие на недохранване и неблагоприятни условия на живот.

От основния фокус пръчката Кох влиза в хематогенния път в порестото вещество на прешлените, което има широка мрежа от кръвоносни съдове. В тялото на прешлените се образува специфичен туберкулозен туберкулар, който не се проявява клинично. "Безшумният" стадий на заболяването може да продължи от 4 месеца до 2 години. През този период пациентът не е нарушен от дискомфорт в гръбначния стълб. След намаляване на защитните сили на организма на фона на туберкулозна инфекция, туберкулата е изложена на етапа на казеозна некротична гнилост. Това води до разрушаване на кортикалния слой на прешлените и преместването на превключващите плочи.

Заедно с казеозни маси и гной, патогенът от туберкулоза се разпространява в съседни прешлени, което води до разпространението на болестта и разрушаването на големи участъци от гръбначния стълб. Това причинява разрушаване и клинообразна деформация на прешлените, компресионни фрактури на гръбначния стълб, нарушаване на физическата му активност и образуване на гърбица.

В резултат на специфично възпаление се появяват спукани абсцеси с образуването на фистули. Те са язви, които се разпространяват през меките тъкани на дълги разстояния от засегнатия сегмент на гръбначния стълб. Патологичният процес често се развива в гръдния и лумбалния отдел на гръбначния стълб, понякога заболяването се локализира в областта на шията. Притискането на гръбначния стълб с големи изтичащи абсцеси и зони на разрушена костна тъкан води до блокиране на гръбначния стълб и причинява появата на неврологични симптоми.

Клинична картина

Туберкулозният спондилит в повечето случаи засяга деца на възраст от първите 7 години от живота. При едно дете заболяването е тежко, причинява развитие на необратими деформации на гръбначния стълб и постоянни неврологични нарушения. Това се дължи на растежа на скелета и образуването на кости. Възрастните са по-малко склонни да страдат от гръбначна туберкулоза, което не води до значителна деформация на гърба и гърдите.

В хода на заболяването има 3 клинични етапа.

1. Transmissial - се характеризира с появата на туберкулозни грануломи в тялото на гръбначния стълб. При възрастни, не причинява прояви на заболяването. При деца се наблюдават признаци на интоксикация: изпотяване, загуба на апетит, застой, загуба на тегло, летаргия, повишаване на телесната температура до субфебрилни числа (37.0-37.8 градуса).
2. Спондилитна - характеризираща се с дезинтеграция на гранулома, увреждане на костната тъкан на прешлената и освобождаване на инфекциозния процес извън гръбначния стълб. През този период има характерни симптоми на заболяването.
3. Пост-кореспонденция - се характеризира с упадък на острата фаза на патологичния процес, постепенно подобряване на общото състояние и прекратяване на болката. През този период се наблюдават явления на остатъчно заболяване под формата на гръбначно изкривяване и неврологични симптоми.

За туберкулозен спондилит се характеризира с триада от признаци на Пот, потвърждаващи диагнозата на заболяването:

• Синтечни абсцеси, които образуват фистули на отдалечено разстояние от източника на казеозна спинална некроза (гръдния кош, бедрото, подколенната ямка);
• кривина на гръбначния стълб в резултат на клинообразна деформация на прешлените и компресионни фрактури (гърбица);
• неврологични симптоми (нарушена чувствителност, двигателни функции, работа на тазовите органи).

Първият симптом на гръбначната туберкулоза е болки в гърба. В ранните стадии на развитие на болестта, след физическо натоварване, при вдигане на тежести, в края на работния ден се появява болестния синдром. Първо, дискомфортът няма ясна локализация, с напредването на патологичния процес, болката се тревожи в мястото на гръбначното разрушаване. Облекчаването на страданието води до хоризонтално положение, което е свързано с разтоварването на гръбначния стълб.

При локализиране на спондилит в областта на шийката на матката болката се разпространява към шията и горните крайници. Поражението на гръдната област се характеризира с лумбаго в междупластовото пространство, по междуребрените пространства, в долните области на гърба. Поражението на лумбасакрала е придружено от облъчване на болка в областта на бедрата и долните крайници.

Болният синдром води до рефлексен спазъм на мускулите на гърба. Пациентът спестява гръбначния стълб при движение, което се отразява в статични пози и двигателна активност.

• Главата е наклонена настрани или наклонена назад, за да се облекчи страданието, пациентът поддържа главата с ръце - с локализация на патологията на шийката на матката.
• Походката става бавна и предпазлива, ръцете се отпускат върху стените или бедрата, гърбът се изправя, коремът се изпъква напред - локализира се гръдната и лумбалната патология.
• Когато се опитвате да повдигнете предмет от пода, пациентът се свива с изправен гръб, наклона на тялото е невъзможен.
• В позицията на корема, пасивното повдигане на краката води до повишено мускулно напрежение на мястото на патологията и до увеличаване на болковия синдром.

Клинообразното разрушаване на един или няколко прешлени води до образуването на гърбица, на върха на която изпъкват остри стомашни процеси, оформящи остър ъгъл. При подслушване на изпъкналия спинозен процес се появява остра болка, която потвърждава диагнозата туберкулозен спондилит. В областта на патологичния процес се образуват абсорси на синтар, които имат вид гъсто еластични образувания. Кожата над тях е бледа, местната температура не се повишава, така че тези абсцеси се наричат ​​"студени". Pus има тенденция да се разпространява през меките тъкани и образува отдалечени фистули от мястото на гръбначното разрушаване.

Деформираните прешлени и синтаргичните абсцеси стискат гръбначния стълб и могат напълно да блокират гръбначния канал. Такъв блок причинява нарушение на движението на гръбначно-мозъчната течност, изстисква нервните корени, влошава мускулната скованост в областта на лезията. Неврологичните симптоми се увеличават в острата фаза на заболяването и продължават известно време след спада на възпалението. При неблагоприятно протичане на заболяването, последствията от гръбначния мозък не са податливи на обратното развитие.

Неврологични симптоми на туберкулозен спондилит:

• цервикална туберкулоза - отпусната пареза или парализа на горните крайници и спастичност в долните крайници, парастезия (изтръпване, изтръпване, усещане за парене) или нарушена чувствителност в ръцете, разширяване на зеницата поради увреждане на симпатичен нерв;
• гръдна туберкулоза - нарушена чувствителност в гърдите, долната част на гърба, краката, пареза или парализа на долните крайници, загуба на сухожилни рефлекси;
• лумбална туберкулоза - намалена чувствителност в краката, слабост на долните крайници, пареза или парализа на краката, мускулна атрофия под мястото на патологията, трофични нарушения под формата на ледори, уринарна и фекална инконтиненция.

Неврологичните симптоми могат да бъдат ранни или късно. Ранните неврологични нарушения се появяват в острата фаза на заболяването. С навременна адекватна терапия има тенденция да се обърне развитието. По-късно нарушението на чувствителността и двигателната активност на крайниците, които се случват през годината след потъването на острия деструктивно-възпалителен процес, има неблагоприятна прогноза за възстановяване на пълноценната двигателна активност.

диагностика

За диагнозата от съществено значение е активната белодробна туберкулоза или минало заболяване в историята. Събирането на оплаквания от пациента, изследването на гръбначния стълб и оценката на неврологичните симптоми спомагат за подозрение за туберкулозен спондилит. За потвърждаване на диагнозата се провеждат лабораторни и инструментални методи за изследване.

На децата се дават туберкулинови тестове, на пациенти от всяка възраст се дава пълна кръвна картина, която показва признаци на възпаление (левкоцитоза, смяна на левкоцитите вляво, висока ESR). Серологичният кръвен тест показва антитела на Mycobacterium tuberculosis, ревматологичните тестове потвърждават възпалителния процес (С-реактивен протеин, фибриноген).

Провеждане на микроскопия на гноен секрет от фистулата. Откриването на пръчки Koch потвърждава диагнозата. Pus се посява върху хранителна среда, като се наблюдава положителен резултат от анализа, наблюдава се растеж на бели колонии. При тежки диагностични случаи се извършва биопсия на тъканта на унищожените прешлени.

Инструменталните диагностични методи включват рентгенография, компютърна томография и магнитен резонанс, които откриват разрушаването на един или повече прешлени. Рентгенови признаци на туберкулозен спондилит:

• деформация на заключващите пластини;
• стесняване на междупрешленните разлики вследствие на разрушаването на междинния мозък;
• uzuratsiya прешлени;
• фокална остеопороза;
• клинообразна деформация на прешлените;
• компресионни фрактури.

На пациентите се предписва консултация с фтизиолог, травматолог, ревматолог, невропатолог, за да се изключат заболявания на гръбначния мозък от различно естество. Диференциалната диагностика се извършва с тумори, множествена склероза, миелит и дископатии.

Медицинска тактика

Пациентите се лекуват в специализирани туберкулозни болници от санаториален тип. В повечето клинични случаи се предписва консервативна терапия. Изкривяването на гръбначния стълб се елиминира с помощта на хирургическа интервенция в периода на ремисия на острата фаза на заболяването. Състои се в премахване на унищожените прешлени и замяна с протези. Когато гръбначният стълб и гръдният кош са деформирани, гръбначният стълб се укрепва с метални винтове и пластини. Тежките неврологични симптоми изискват незабавно елиминиране на компресията на гръбначния стълб. За да направите това, изпълнете абсцесктомия и некротомия.

Консервативно етиотропно лечение (насочено към унищожаване на инфекциозния агент):

Консервативно симптоматично лечение (насочено към клинични прояви):

• нестероидните противовъзпалителни средства (лорноксикам, диклофенак, мелоксикам) намаляват възпалителния процес, имат аналгетичен ефект;
• кортикостероиди (metipred, преднизон, селестон) имат противовъзпалителни и аналгетични ефекти;
• мускулните релаксанти (мидокалм, баклофен) намаляват рефлексния спазъм на мускулната рамка на гърба и шията, имат анестетичен ефект;
• витамини от група В (милгам, нейрурубин, невробион) подобряват провеждането на нервните импулси, намаляват сензорните и двигателните неврологични прояви.

При туберкулозен спондилит при деца се предписва имобилизация в гипс, което предотвратява деформацията на гръбначния стълб. В някои случаи, дори и при своевременно адекватно лечение, болестта се повтаря, което води до образуване на гърбица и до тежки неврологични последствия.

Гръбначната туберкулоза е хронично инфекциозно заболяване, което причинява нарушение на двигателната активност, чувствителност, допринася за образуването на деформация на гръбнака и гръдния кош. За предотвратяване на заболяването е необходимо да се ваксинират деца срещу туберкулоза в първите дни след раждането (ваксина БЦЖ), туберкулинови тестове в детска възраст и годишна флуорография на възрастни. Подобряването на условията на живот, доброто хранене, правилата за лична хигиена намаляват риска от развитие на болестта.

Туберкулозен спондилит

Туберкулозен спондилит (болест на Пот) е хронично, инфекциозно заболяване на гръбначния стълб, което се характеризира с появата на болка и дисфункция в засегнатите прешлени.

Разпространява се главно в развиващите се страни (Централна и Южна Америка, Африка, Азия - Индия, Индонезия, Непал).

Заболяването засяга предимно деца и юноши, а в по-късна възраст е рядко. Полът не засяга честотата на заболяването.

Без адекватно, навременно лечение, прогнозата на заболяването е неблагоприятна и фатална.

Причини за туберкулозен спондилит

Причинителят на болестта е Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis, палка на Koch). В гръбначния стълб инфекцията навлиза в кръвния поток от основното място на инфекцията, което се намира в белите дробове.

Mycobacterium tuberculosis има формата на права или леко извита бацила с дължина до 10 микрона и ширина от 0,6 микрона.

Mycobacterium tuberculosis попада в гръбначното тяло, расте и се размножава, процесът е бавен, може да отнеме 1 - 2 години, след това инфекцията топи тялото на гръбначния стълб, тогава тя засяга междупрешленния диск, като на това място се образува абсцес (пълна с гной кухина). След разрушаването на един прешлен, Mycobacterium tuberculosis започва да засяга съседния прешлен.

Рисковата група за появата на тази патология включва:

• лица, живеещи в места за масово разпространение на инфекция;
• лоши санитарни условия и условия на живот;
• деца и юноши;
• хронични заболявания на вътрешните органи;
• ендокринологични заболявания (захарен диабет, хипотиреоидизъм);
• лица след трансплантация на вътрешни органи;
• пациенти с рак;
• лица, приемащи хормонални лекарства.

Класификация на туберкулозен спондилит

Относно локализацията на възпалителния процес:

• туберкулозен спондилит на шийните прешлени;
• туберкулозен спондилит на гръдния кош;
• туберкулозен спондилит лумбосакрален.

Симптоми на туберкулозен спондилит

• туберкулозният спондилит винаги се предшества от лезия на белите дробове (кашлица с обилно храчки, хемоптиза (кръв в храчките), задух, болка в гърдите);
• заболяването започва постепенно с общо неразположение;
• пациентите са притеснени за слабост;
• умора;
• загуба на производителност, внимание;
• гадене;
• главоболие;
• повишаване на температурата до 37.0 - 37.5 градуса.

Такива оплаквания могат да бъдат нарушени доста дълго време - от 2 - 3 месеца до 1 - 2 години, ако болестта не се лекува, инфекцията се разпространява до гръбначния стълб. Пациентите започват да се притесняват:

• болки в гръбначния стълб, нарушения в движението;
• кривина на гръбначния стълб;
• с поражението на шийните прешлени: замаяност, нестабилност при ходене, нарушено съзнание;
• с поражение на гръдния кош: болки в гърдите, утежнени от дълбоко дишане, болка, изтръпване, изтръпване на горните крайници;
• с поражение на лумбалакралния: болка, изтръпване, изтръпване в долните крайници, дисфункция на тазовите органи (изпражнения, уриниране);
• при напреднали случаи на гръбначни лезии се формира триадата Пот:
  • появата на абсцеси;
  • появата на гърбица е извивка на гръбначния стълб в гръдната област, наподобяваща гърбица;
  • парализа на горните и долните крайници (пълна загуба на усещане и двигателна функция в горните и долните крайници).

Диагностика на туберкулозен спондилит

• Общ кръвен тест.
• Изследване на урината.
• Кръвна захар.
• Биохимични изследвания (общ и директен билирубин, общ протеин и неговите фракции, ниво на трансаминазите - ALT, AST, алкална фосфатаза, тимолов тест, урея, креатинин).
• Изследване на протеинови фракции (протеинограма).
• Ревматологични тестове (ревматоиден фактор, С-реактивен протеин, фибриноген).
• Изследването на кръвен серум (имуноглобулини А, М, G).
• Инструментални изследвания:
  • радиография на гръбнака;
  • CT (компютърна томография) на гръбначния стълб;
  • MRI (магнитен резонанс) на гръбначния стълб;
  • Ултразвук (ултразвук) на гръбначния стълб.
• Инспекция на специалисти:
  • терапевт;
  • невролог;
  • травма;
  • ревматолог;
  • phthisiatrician;
• Микроскопия след биопсия от лезия: Mycobacterium tuberculosis се открива под светлинен микроскоп; Отглеждане на патологичен материал на хранителна среда: колонии от слонова кост.

Лечение на туберкулозен спондилит

Лечението на тези пациенти се извършва само в ТБ болници.

Етиотропна терапия (насочена към патогена)

• рифампицин 450 до 600 mg 30 минути преди хранене 1 път дневно. Курсът на лечение е от 2 до 4 месеца;
• изониазид 0,3 g 2 - 3 пъти дневно. Продължителност на лечението до 5 месеца;
• Стрептомицин 1 до 2 g се прилага интрамускулно. Курсът на лечение е 3-6 месеца.

Симптоматично лечение

Нестероидни противовъзпалителни средства:

• диклофенак (диклоберл, диклак), 3,0 ml интрамускулно 1 път дневно - сутрин, 7 - 10 дни;
• мелоксикам (movalis, rhemoxicam), 1,5 ml интрамускулно 1 път дневно - сутрин, 7-10 дни;
• Lornoxicam (xefokam) 16 mg интрамускулно 1 път дневно - сутрин, 7-10 дни.

Лекарствата за инжектиране се комбинират с приема на таблетни форми:

• ибупрофен (immet, ibufen) 200 mg 1 таблетка вечер;
• нимезулид (nimide, nise) 200 mg 1 таблетка или пакет вечер;
• Диклофенак (Dikloberl, Diklak) 75 mg 1 капсула вечер.

• преднизон 30-40 mg / ден;
• celeston 2-4 mg на ден;
• Измерва се 1000 mg на 150 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид интравенозно 3 дни подред.

Мускулни релаксанти (mydocalm), 1,0 ml интрамускулно, 2 пъти на ден в продължение на 10 дни, след това преминаване към таблетка от 150 mg 2 пъти дневно в продължение на 1 до 2 месеца.

Витамини от група В (В1, В6, В12):

• милигам от 2,0 ml интрамускулно 1 път дневно в продължение на 10 дни;
• Neurorubin 3,0 ml интрамускулно 1 път дневно в продължение на 10 дни.

С прехода към лекарства с хапчета:

• невробион 1 таблетка 2 пъти дневно;
• нерубин-форте-лактаб 1 таблетка 1 път на ден.

Туберкулозен спондилит - съвременна диагноза и най-ефективното лечение

Туберкулозният спондилит (известен още като болест на Пот) е заболяване, което засяга гръбначния стълб. Заболяването е по-често диагностицирано в детска и юношеска възраст. При възрастните е по-рядко срещано. Полът не засяга честотата на заболяването. Без своевременно лечение, прогнозата за пациента е най-лошата.

Какво е туберкулозен спондилит?

Заболяването се причинява от пръчката Koch. Провокира деструктивен процес в прешлените и тяхната деформация. Вътрешните органи също са изместени, поради което престават да функционират правилно. Спиналния туберкулозен спондилит преминава през следните етапи:

1. Пренаталната - на този етап пациентите рядко търсят медицинска помощ. Заболяването често е асимптоматично или има признаци на общ характер: умора, слабост и други симптоми на интоксикация на тялото.
2. Spondylic - на този етап възпалителният процес се простира отвъд засегнатия прешлен. В резултат на това настъпва деформация на тази област и се появява острият процес. Всичко това увеличава риска от счупване на гръбначния стълб. В тази фаза се проявява остър туберкулозен спондилит с изразени симптоми. По-често на този етап, потърсете медицинска помощ.
3. След кореспонденция - в тази фаза интензивността на възпалителния процес намалява. Симптомите стават по-слабо изразени. Кифозата е ясно определена. Поради деформацията и изместването на прешлените корените на гръбначния стълб могат да бъдат притиснати. В бъдеще това води до парализа.

Туберкулозният спондилит може да бъде локализиран в такива части на гръбначния стълб:

Как се предава туберкулозен спондилит?

Инфекцията възниква по няколко начина:

1. Хематогенна - пръчицата на Кох се разпространява в тялото през кръвоносната система.
2. Контакт - този път на инфекция се среща при туберкулоза на вътрешните органи.
3. Лимфогенна - инфекцията се разпространява до органи и тъкани през лимфата.

За да разберете дали туберкулозният спондилит е заразен, трябва да запомните, че в повечето случаи заболяването се появява при пациенти с активна форма на белодробна болест. В резултат на това болестта може да бъде предавана на хора от въздушни капчици. Въпреки това, ако пациентът има болест на Пот - основният източник на инфекция, вероятността да бъде инфектирана е малка.

По-голям шанс да получите спондилит при хора с тези патологии:

• захарен диабет;
• онкологични заболявания;
• хронични заболявания на вътрешните органи;
• инфекциозни болести;
• след трансплантация на вътрешни органи.

Туберкулозен спондилит - симптоми

В острата фаза на заболяването се появяват следните симптоми:

• силна болка;
• нарушения на движението;
• повишена телесна температура (37,5 ° С - 38 ° С);
• разбивка.

Ако туберкулозният спондилит засегне цервикалния регион, се наблюдават следните симптоми:

• чести главоболия;
• объркване;
• виене на свят;
• нестабилна походка.

За да се прецени туберкулозата на гръдния кош по гръдния кош, може да се направи следното:

• болка, която нараства с вдъхновение;
• вцепенени ръце;
• изтръпване в гръдната област.

Лумбосакралният спондилит има следните симптоми:

• проблеми с уринирането;
• изтръпване на краката;
• силна болка в долната част на гърба.

Има триада от признаците на напредналата форма на болестта на Пот:

1. Изкривяване на гръбначния стълб (появява се гърбица).
2. Абсцеси (фистули се появяват на бедрото, в подколенната ямка или на гръдния кош).
3. Симптоми на неврологичен характер (нарушена чувствителност и физическа активност на краката и ръцете).

Туберкулозен спондилит - диагноза

Лекарят отчита особеностите на хода на заболяването, оплакванията на пациента от признаци на интоксикация и ограничената подвижност на ръцете и краката. Идентифициране на туберкулозен спондилит кръвен тест ще помогне. Това ще покаже възпалителния процес, който се случва в организма. При спондилит високо ESR. В допълнение към общия кръвен тест се използват и други диагностични методи:

• proteinogramma;
• анализ на имуноглобулин;
• биопсия;
• анализ на урина;
• ревматологични тестове.

Пациентът ще бъде препоръчан да посети такива специалисти:

• терапевт;
• ревматолог;
• phthisiatrician;
• травма;
• невролог.

Туберкулозен спондилит - радиографски признаци

При тази диагноза се използват и инструментални методи за изследване на пациента. Те включват:

Ако лекарят подозира туберкулозен спондилит при пациент, диференциалната диагноза ще покаже на пациента следната патология:

• гръбначно свиване;
• компресионни фрактури;
• стесняване на междупрешленните пукнатини;
• остеопороза;
• деформация на прешлените и превключвателните плочи.

Как за лечение на туберкулозен спондилит?

Пациентът, потвърдил тази диагноза, трябва да бъде хоспитализиран в специално лечебно заведение от санаториален тип. Лечението на гръбначния туберкулозен спондилит осигурява цялостна. Тя е представена от следните събития:

• ежедневни разходки на чист въздух;
• правилно хранене;
• лечебна гимнастика;
• използването на поддържащ корсет и „гипсово легло“;
• лекарствена терапия;
• физиотерапевтични процедури.

Лечението на туберкулозен спондилит има две направления:

• етиотропност - борба с патогена;
• симптоматично - елиминиране на клиничната проява на заболяването.

При етиотропна терапия предписани такива лекарства:

Симптоматичната терапия включва използването на такива групи лекарства:

1. Кортикостероиди (преднизолон, метипред).
2. Витаминна група rong>.
3. Нестероидни противовъзпалителни средства (мелоксикам, лорноксикам).
4. Мускулни релаксанти (Baclofen и Mydocalm).

Туберкулозен спондилит - хирургия

Хирургичната намеса се извършва само след като болестта преминава през острата фаза. За да се елиминира напълно туберкулозния спондилит, лечението трябва да се извърши през първите 6-12 месеца след началото на заболяването. Ако заболяването започне, операцията няма да доведе до очаквания резултат. Същата хирургична намеса е насочена към премахване на физическите дефекти. По време на тази процедура разрушените прешлени се заменят с метални протези.

Последици от туберкулозен спондилит

Ако не започнете лечение навреме, ще имате сериозни здравословни проблеми. Най-безвредната последица от това заболяване се счита за изкривена поза. Усложненията на туберкулозния спондилит могат да бъдат по-опасни. Ето най-често срещаните:

• нарушения на урогениталната система;
• парализа на ръцете или краката;
• туберкулозен менингит;
• epiema;
• перикардит;
• дисфункция на дебелото черво;
• медиастинит.

Туберкулозен спондилит: симптоми, лечение и профилактика

Туберкулозният спондилит е хронична инфекция на гръбначния стълб, при която се нарушава функцията на увредените прешлени и се развива болка. Заболяването е характерно за хората в развиващите се страни от Азия и Африка и засяга предимно деца и юноши. При възрастните патологията е много по-рядка и почти липсва сред европейците и САЩ.

Заболяването е провокирано от причинителя на туберкулоза - пръчката на Кох, която влиза в гръбначния стълб с поток от кръв от основния фокус. Ако подозирате туберкулозен спондилит, важно е незабавно да се свържете с лекар, който ще потвърди диагнозата и предпише допълнително лечение.

Съдържание на статията

Причини за туберкулозен спондилит

Спондилит се развива, когато Mycobacterium tuberculosis навлиза в гръбначния орган заедно с кръвния поток. Патогенът се размножава бавно, скритият ход на заболяването може да продължи до 1-2 години. След това, бактерията разрушава тялото на гръбначния стълб, засяга интервертебралния диск и провокира образуването на абсцес.

Следните хора са изложени на риск от развитие на туберкулозен спондилит:

• деца и тийнейджъри;
• хора от Азия, Африка, развиващи се страни в други региони;
• пациенти със захарен диабет, хипотиреоидизъм и други ендокринни нарушения;
• пациенти с хронични заболявания на вътрешните органи и онкология.

Симптоми на туберкулозен спондилит

В началните етапи на развитието на болестта пациентът е обезпокоен от неразположение, постоянна слабост и умора. Някои имат чести главоболия и гадене. В по-късните стадии на спондилит се появяват следните симптоми:

• болка в гръбначния стълб;
• увреждане на мобилността;
• изкривяване на гръбначния стълб, лоша поза.

За късните стадии на патологията е характерна триадата на Pott: абсцеси, гърбица, дължаща се на кривина на гръбначния стълб в гръдната област, парализа на горните и долните крайници.

Туберкулозен спондилит (болест на Pott): диагноза, симптоми и лечение

Едно от най-опасните хронични инфекциозни заболявания, при които има нарушение на функционалността на прешлените, е туберкулозен спондилит, който също е известен като болест на Пот.

Сред различните форми на костна туберкулоза, спондилит се среща в 70% от случаите.

Тази патология е придружена от тежка болка в гърба, развитие на сериозни неврологични заболявания, гръбначни деформации.

Най-често това заболяване засяга деца в предучилищна възраст и юноши. В допълнение, тя може да се наблюдава при хора с намален имунитет.

При липса на навременно лечение заболяването може да има много лоша прогноза, включително смърт. Много е важно да се признае развитието му във времето и да се вземат необходимите терапевтични и превантивни мерки.

Какво е това?

Туберкулозният спондилит се нарича патологична промяна в гръбначния стълб. Те са причинени от инфекциозни патогени. Поради тази причина това заболяване се дължи на хронични инфекциозни патологии.

Заболяването се развива поради инфекция с туберкулозен бацил, известен като пръчката на Кох. Името на болестта - болестта на Пот - е дадено в чест на името на лекаря, който за първи път е описал клиничните си признаци в края на XVIII век. Най-често заболяването е хронично. В повечето случаи пациентите се оплакват от интензивни спазми в гърба и проблеми с функционирането на засегнатите прешлени.

Картина на хода на заболяването

Развитието на заболяването започва с проникването в структурата на прешлените на кочовите пръчки. Най-често той влиза в кръвния поток, но може да се разпространи и през лимфата или чрез контакт, чрез който се премества от първоначалното място на възпаление, разположено в белодробната тъкан.

По външен вид може да изглежда гладко или извито. Нейната дължина може да достигне 10 микрона в ширина 04.06 микрона. След като удари гръбначния стълб, пръчката активно се възпроизвежда. Този период понякога отнема до две години, след което пациентът може първо да забележи клиничните признаци.

Размножаването на туберкулозния бацил води до пълно разрушаване или деформация на прешлените, както и до прилежащите към нея междупрешленни дискове. След това се образува затворена фиброзна мембрана около гнойния ексудат (абсцес).

Туберкулозният спондилит провокира деформация и разрушаване на прешлените

След това инфекцията се премества в съседните прешлени, които също постепенно унищожават. Тези процеси водят до образуване на компресионни фрактури и деформация на гръбначния стълб. Децата могат да започнат да образуват гърбица.

Степени и класификация

По характер на локализация се различават следните видове туберкулозен спондилит:

Тази патология може да се появи във всеки от тези сегменти.

преобладаване

Туберкулозният спондилит най-често се наблюдава сред населението на развиващите се страни, което включва Централна и Южна Америка, някои африкански страни и азиатски страни, сред които предимно Индия, Китай, Непал, Индонезия. В страните, където стандартът на живот е много нисък, процентът на разпространение на това заболяване е най-висок.

В повечето случаи заболяването засяга деца и юноши. При възрастните патология се среща в много редки случаи. В същото време, детският организъм се отличава с повишена чувствителност към бактерии, от разрушителното действие, от което могат да страдат едновременно до четири прешлени. Площта на лезията при възрастен организъм е значително по-малка, както и степента на разпространение на патологията.

Видео: "Клинична картина на туберкулозен спондилит"

Рискови фактори, причини

Най-голямата предразположеност към развитието на тази патология се наблюдава при следните категории лица:

• хора в епидемичната зона;
• тези, които имат хронични заболявания на вътрешните органи и системи;
• населението, живеещо в неблагоприятни условия, особено ако са налице санитарни и хигиенни нарушения;
• деца и тийнейджъри;
• пациенти с ендокринни смущения;
• хора, които са преминали през операция за имплантиране на органи;
• хормонална терапия;
• хора с диагноза злокачествено новообразувание.

вещи

Ако необходимите терапевтични мерки не се прилагат при идентифицираното заболяване, могат да възникнат следните усложнения:

• Основното усложнение на болестта на Пот е дисфункция на гръбначния стълб с проблеми на гръбначното движение;
• парализа на долните или горните крайници;
• неуспех на пикочния мехур;
• патология в работата на дебелото черво;
• репродуктивни проблеми;
• туберкулозен менингит;
• пробив на абсцеса и неговото проникване в лумена на гръбначния канал, водещо до епиема (усложнение, което е натрупване на гной във всяка телесна кухина или вътре в органите).

С оглед на опасността от изхода на заболяването е важно да се започне лечение възможно най-рано, за да се избегне развитието на сериозни усложнения. Ако компетентното лечение на заболяването не се провежда или започва твърде късно, съществува по-голям риск от смърт.

Туберкулозен спондилит: класификация, симптоми и лечение

Въпреки активното развитие на съвременната медицина, такава древна болест като туберкулозата все още е една от най-често срещаните смъртоносни заболявания на човечеството.

Не само, че е изключително заразен и почти винаги оставя след себе си много последици, включително тежко увреждане на пациента, но има и голямо разнообразие от форми, един от които е туберкулозен спондилит.

Какво е туберкулозен спондилит?

Спондилит е обичайното име за хронични лезии на гръбначния стълб, големи стави и кости, дължащи се на възпаление, причинено от различни инфекции. Туберкулозният спондилит е поражение, причинено от причинителя на туберкулоза.

Туберкулозният спондилит, наричан още болест на Пот, е костна форма на туберкулоза и се среща в 60% от случаите на извънпулмонация на заболяването, като най-често срещаният тип спондилит.

При това заболяване обикновено се образуват първите огнища на възпалението в порестото вещество на гръбначния стълб, а след това, ако лечението не започне, те ще се разпространят в цялото тяло, като избират първите кости и стави с активно кръвоснабдяване, например, тазобедрената става, която обикновено е засегната от втората, и коленете.

Спукан абсцес е гной, обвит в торба с влакнеста (съединителна) тъкан, която може да се движи през тялото в мускулни пространства, както и да тече в долните участъци. Този вид абсцес е характерен само за туберкулоза, тъй като при това заболяване, неспособен да се бори с патогена, тялото най-напред се опитва да изолира източника на възпаление от съседните тъкани с купол от фиброзни клетки.

Паравертебралният абсцес е фиксиран абсцес, който е започнал да се калцира. Калцификацията започва в случаите, когато гнойното възпаление отнема много време и тялото укрепва влакнестата изолираща стена с калций за по-голяма надеждност. В случай на вертебрален абсцес, притискането на гръбначния мозък протича доста често, с възможно нарушение на функциите му. Има също така и вкостенени абсцеси, които не стърчат навътре, а навън през кожата.

Остео-ставният туберкулоза в своето развитие обикновено преминава през три етапа:

1. Predistiliticheskaya - инфекция на костната тъкан, докато не причинява масивна некроза на клетките, и следователно безсимптомно.
2. Спондилит - етапът, при който има активно разрушаване на костите със стави с изразени симптоми.
3. Пост-кореспонденция - крайната, характеризираща се със затихване или пълно прекратяване на възпалителния процес.

Ако туберкулозният спондилит не се лекува или небрежно се лекува, разпространението на инфекцията ще доведе до пълно разрушаване на прешлените, което ще се отрази на основните функции на гръбначния мозък, а чрез цереброспиналната течност патогенът може да попадне в главата, което ще доведе до фатален туберкулозен менингит, да не говорим за поражение на други кости. и ставите в тялото.

Причини за възникване на

Най-често остео-ставната форма на туберкулоза се развива от белодробното белодробно, когато преминава в отворена форма, когато причинителят на Mycobacterium tuberculosis от първичната лезия в белите дробове започва да се разпространява по тялото с кръвния поток. Възможно е обаче заболяването да се прехвърли от другите му форми, в зависимост от метода на инфекцията. Това се случва, когато имунната система на пациента е отслабена, избрана е неправилна терапия или пациентът прекъсне режима на лечение. Първичната костна туберкулоза е доста рядка.

Основната причина за развитието на спондилит или туберкулоза като цяло са патогенни бактерии, принадлежащи към класа микобактерии, и в допълнение към познатите пръчки Koch, които имат доста разновидности, от които 5 са ​​опасни за хората, разбира се, ако нямат ХИВ:

• Жезълът на Кох.
• Туберкулоза по говедата или BCG, често срещана при говедата.
• Вид бацил, наречен M. bovis.
• Африкански щам на патогена M. africanum.
• Микротипичната бактерия М. рядко заразява хората, специализирани в гризачи, както и други малки животни.

Човек може да се зарази с туберкулоза почти навсякъде, по какъвто и да е начин: контакт, чрез кръв, слюнка, органични течности, храна, чрез ежедневни предмети, вдишване на прах или замърсен въздух, но най-често предаването се случва от човек на човек чрез въздушни капчици.

Основната причина за заболяването е нисък имунитет или липса на лична хигиена, включително тясна комуникация с голям брой хора или с вече заразени. Като се има предвид, че бацилите имат ДНК от гъбички и поради това са изключително устойчиви в околната среда, устойчиви на почти всички лекарства, както и на алкали, киселини и съдържащи хлор антисептици, те бързо се адаптират към нови видове химия, можете да се заразите навсякъде. Затова на законодателно ниво е предписан задължителен систематичен универсален скрининг на населението за туберкулоза по различни начини: манто, диаскинтест, флуорография, кръвни изследвания.

Класификация на заболяванията

Всички видове туберкулоза се разделят на белодробни или екстрапулмонални форми, като последната включва остео-артикуларен, включително спондилит (разрушаване на самата гръбнака), задвижване (коляно), коксит (тазобедрената става), омартит (рамо), елен (лакът), туберкулоза на китката. и радиус, увреждане на стъпалото или целия глезен и възпаление на тръбните кости.

Туберкулозният спондилит се разделя на принципа на дислокация на засегнатата област:

1. Спондилит на шийните прешлени.
2. Гръдна.
3. Лумбосакралната.

Заслужава да се отбележи, че остео-ставната форма трябва да се разглежда комплексно, тъй като възпалението обикновено започва едновременно в гръбначния стълб и големите стави.

Какво е опасен туберкулозен спондилит

Туберкулозният спондилит е едно от изключително опасните заболявания, тъй като в допълнение към разрушаването на костната и хрущялната тъкан (което води до изкривяване на костите с ограничена подвижност на ставите), може да причини сериозно увреждане на гръбначния мозък, което е изпълнено със загуба на основни жизнени функции на тялото или пълна парализа. Смъртоносното разпространение на инфекция в мозъка е възможно, ако бацилът влезе в алкохола.

симптоми

В преддипликационната фаза симптомите най-често са напълно отсъстващи. За туберкулоза по принцип асимптоматичният курс е характерен до момента, в който масовата некроза на тъканите започва да предизвиква неизправност на вътрешните органи.

Въпреки че някои пациенти отбелязват слабост, гадене, лека временна треска, загуба или в редки случаи наддаване на тегло, умора, сънливост, която винаги се дължи на стрес или умора.

В етапа на спондита е много по-трудно да пропуснете болестта:

• Има болка в гърба.
• Ограничаване на гръбначната мобилност.
• В някои случаи изкривяването му.
• Неврологични симптоми: замаяност, нарушение на съзнанието и походката, ако е засегната цервикалната област. изтръпване на горните крайници с болка при дълбоко дишане - гърдите. както и частична или пълна дисфункция на долните крайници и таза (например, урина и калории), ако възпалението на лумбосакралния регион.

В тежки случаи, при напреднало заболяване, се появяват абсцеси, може да се образува гърбица или чувствителен растеж на гръбначния стълб и може да започне парализа на тялото.

Диагностични методи

Диагнозата на болестта на Пот се извършва, ако пациентът вече има туберкулоза или се подозира, че е заразен. Използват се следните методи:

1. Рентгенова.
2. Ултразвуково изследване на гръбначния стълб.
3. Компютърна томограма.
4. MR.

Но в ранните стадии инструменталните методи не дават нищо, така че се взема кръв в урината за специфични протеини, маркери, антитела и др. Ревматологични тестове също се извършват, а в редки случаи е възможно пункция или хистология на тъканите.

Какво е лечението на туберкулозен спондилит?

Лечение на спондилит започва, на първо място, с активна антимикотична терапия със специални много мощни химиотерапевтични лекарства, които се предписват с едновременното приемане на няколко групи наведнъж. Това е необходимо за заобикаляне на възможната резистентност на патогена.

Факт е, че микобактериите при несистематична употреба на лекарства стават резистентни и заразен човек от такъв болен също не може да бъде излекуван. Проверка на бацилите за резистентност за много дълго време, през това време заболяването може да се развие или да започнат усложнения, така че лекарите винаги са презастраховани.

Вторият от основните методи за лечение е имуностимулиране. Повечето хора не се заразяват с микобактерии, защото тяхната естествена защита работи. В случаите, когато е временно отслабен и патогенът е влязъл в кръвния поток, лимфоцитите могат незабавно да унищожат причиняващите болестта клетки или да ги предпазят от напускане на центъра на първичната лезия и след това да се разпространят по тялото. Само комбинация от медикаментозна терапия с нормален имунитет ще позволи пълното поражение на туберкулозата.

Освен това, за всяка костна форма, витамин D се предписва с калциеви добавки. Това е необходимо, за да се намали щама и да се ускори възстановяването на костната тъкан.

Тъй като спондилит е сериозно заболяване и най-често представлява напреднал стадий на туберкулозно увреждане на цялото тяло, симптоматично лечение и противовъзпалителни лекарства също са необходими, за да се предотврати разпространението на възпалението в гръбначния мозък и съседните тъкани. За да се ускори заздравяването, се използват хормонални препарати: преднизон, селестон, метрид.

Лечението на туберкулозен спондилит с методи на традиционната медицина е не само невъзможно, но и смъртоносно. Въпреки това, лекарят може да съветва някои от тях като начин за имуностимулиране или укрепване на организма или като допълнително средство за борба с възпалението.

Тази статия не уточнява конкретно имената на лекарствата и тяхната доза, за да се избегнат опити за самолечение, за да се прикрие инфекцията или просто да не се отиде при лекаря.

Последици и усложнения

Най-честата последица от спондилит е нарушение на двигателната функция на гръбначния стълб, дължащо се на сливането или изкривяването на засегнатите прешлени, а също така е възможно и изкривяване на гръбнака.

При напреднали случаи се развива нарушение на двигателната активност на крайниците или на работата на вътрешните органи поради увреждане на гръбначния стълб или дори пълна парализа.

Възможно ли е да се предотврати?

За да се предотврати спондилит, е необходимо да се поддържа имунитет на подходящо ниво, да се спазва проста хигиена, да се предпази от всякакво общуване с пациенти с туберкулоза, както и да се провеждат редовни тестове за ранна инфекция: манто, диаскинтест или кръвни изследвания за туберкулоза. Флуорографията разкрива само белодробната форма на заболяването в доста късен етап, когато започва тъканна некроза.

Вече болни от туберкулоза, е възможно да се избегне прехода му към остео-ставната форма, ако са ваксинирани с БЦЖ, започна лечението навреме и стриктно спазва всички предписания, включително подобряване на жилищните условия и храненето, пряко засягащи имунната система.

перспектива

В повечето случаи прогнозата е добра, а разрушаването на един прешлен не води до увреждане. Въпреки това, както бе споменато по-горе, без подходящо лечение и навременна диагностика на некроза на гръбначния мозък води до увреждания на гръбначния мозък, което засяга основните жизнени функции.

По-нататъшното развитие на заболяването провокира инфекция на гръбначно-мозъчната течност, а с нея и мозъка, който е смъртоносен, но може да бъде лекуван при предприемане на спешни мерки.

Причини за туберкулозен спондилит и методи на лечение

Туберкулозният спондилит е една от най-тежките и често диагностицирани форми на костна и ставна туберкулоза. Най-податливи на туберкулозен спондилит са деца под 10-годишна възраст. За първи път клиничната картина на този патологичен процес е описана през 1779 година. Най-често избухванията на болестта се регистрират в страните от Близкия изток и Африка.

В повечето случаи туберкулозният спондилит засяга гръбначния стълб на гръдния кош, но цервикалната и лумбалната част на гръбначния стълб също могат да бъдат засегнати от патологията. Най-забележителният признак на гръбначната туберкулоза е появата на брутална кифозна кривина. Също така, това нарушение е придружено от редица двигателни и нервни дисфункции.

Причини за

Причинителят на туберкулозата на гръбначния стълб е mycobacterium tuberculosis, който в широки кръгове е по-известен като бацила Koch. Най-често той навлиза в костната тъкан от първичните инфекциозни огнища, в повечето случаи такава лезия е белите дробове. Т.е. по своята същност гръбначната туберкулоза е вторична форма на обикновена туберкулоза.

Има рискови фактори, които допринасят за развитието на туберкулозен спондилит. Тези фактори включват:

• Неспазване на хигиенно-санитарните стандарти за лична и домашна хигиена;
• Наличието на захарен диабет тип 1 или 2;
• Висцерална хронична патология;
• Липса на хормони на щитовидната жлеза;
• Курсът на туморни процеси;
• Активна хормонална терапия;
• Провеждане на трансплантация на вътрешни органи.

Същността на патологията

Първият етап от развитието на патологията е предписателен. Първо, пръчката навлиза в субстанцията на калциевата кост, в която има много съдове. Туберкулозен туберкулозен или туберкулозен гранулом се образува на мястото на бактериалната фиксация. Това е мястото, където се случва активно разпространение на пръчкови структури. Периодът на разделяне на болестния агент може да продължи до 2 години. На този етап от развитието на заболяването възрастните пациенти обикновено не чувстват никакъв дискомфорт, инфекцията съществува скрита в организма. Въпреки това, при деца признаците на гръбначната туберкулоза вече на този етап могат да се проявят ясно.

Вторият етап е спондилен. По време на своето развитие инфекцията поглъща гръбначните клетки и нервните влакна. Има области на омекотяване. Прешлената започва така, сякаш се топи отвътре. С напредването на заболяването в костните структури се развива необратим дегенеративно-дистрофичен процес и се образуват белези. Поради травма, туберкулозната инфекция не засяга веднага гръбначния мозък. Но има случаи, когато инфекцията преминава към нея и се развива пахимененит или епидурит. Клиничната картина на туберкулозен спондилит става ярка, а формата на заболяването е остра.

След това, ефектът от инфекцията се разпространява върху междупрешленния диск. В него се появяват възпалителни огнища, които приемат формата на гнойни абсцеси. След като инфекцията се справи с прешлените и нейния ставен апарат, тя ще бъде пренесена в съседните гръбначни структури и по този начин ще обхване всички нови части на гръбначния стълб.

Отделно, можем да разграничим друг етап от патологията - след кореспонденция. Характеризира се с преход на възпалителни и други туберкулозни процеси към хроничната форма. В този случай, разрушаването на костните структури продължава, но симптоматичното продължаване на заболяването става по-приглушено.

Симптоматични прояви

Както вече е известно, в повечето клинични случаи на гръбначна туберкулоза засяга деца от детството. Те имат патологичен процес, който е много труден и влияе отрицателно върху гръбначния стълб, който се развива едва в този възрастов период. При зрели пациенти патологията е по-рядка и се проявява в по-лека форма.

Една от първите симптоматични прояви на туберкулозен спондилит е болка, която обикновено е херпес. В началните етапи на развитието на заболяването се появява по време на физическо натоварване или вечер. Първо, болката не се появява на определено място, тя се разпространява в гръбначния стълб.

С развитието на патологичния процес започва да се концентрира в областта на засегнатите прешлени. Болка, причинена от туберкулозен спондилит, обикновено изчезват, когато пациентът лежи или заема друга позиция, при която гръбначният стълб няма товар.

Ако засегнатите прешлени, болката може да излъчи в други области. Местоположението на болезненото въздействие зависи от това коя част от гръбначния стълб е засегната:

• Шийката на матката - болките в ръцете и врата;
• Гръдна - болка се простира между ребрата, в лумбосакралния район и в областта между лопатките;
• Лумбална - болка, придавана на седалищните мускули и крака.

Поради факта, че болката води до автоматичен спазъм на гръбначния мускулен скелет, пациентите неволно започват да защитават гръбначния стълб. Това силно се отразява на позита и походката им. Пациент с туберкулозен спондилит може да бъде идентифициран със следните признаци:

1. Ходи много бавно и внимателно, ръцете му лежат по стените. Гърбът е прав, стомахът изпъква напред (ако е засегната гръдният кош или лумбалния отдел на гръбначния стълб). Тази походка често се наблюдава при бременни жени.
2. По време на ходене или статична поза той накланя главата си назад или се покланя настрани. С поражението на шийните прешлени тази техника помага за намаляване на болката.
3. Когато клекналът държи гърба изправен, не може да го огънете.

Други симптоми на туберкулозен спондилит включват:

• Образуването на стегнато-еластични синтеровани абсцеси, с по-нататъшно образуване на фистули далеч от източника на некротичния процес. Едемите допринасят за притискане и блокиране на гръбначния канал, като прищипват нервните корени. Поради това притокът на гръбначно-мозъчна течност се нарушава и мускулната рамка на гърба престава да функционира правилно. Кожата над абсцесната светлина и локалната хипертермия не се наблюдава.
• Изкривяване на гръбначния стълб. Това се случва на фона на деформации на клиновидния тип. Границите на гърбицата образуват костни израстъци, които създават остър връх. Физическото въздействие (подслушване, натискане) на гърбицата дава на пациента болка.

Те почти винаги се притесняват за мокра кашлица с високо съдържание на храчки (може да съдържа кървави примеси), задух, неразположение, болка в областта на гръдния кош, главоболие, хипертермия, гадене. Тези симптоми обикновено предхождат симптомите на туберкулозен спондилит.

В отделна група симптоми на туберкулозен спондилит са неврологични нарушения. Характеристиката на тези симптоми зависи от локализацията на патологичния процес. При туберкулоза на цервикалното отелване се наблюдава:

1. Парестезия в различни части на тялото;
2. Генерализирана или частична парализа на горните и долните крайници;
3. Нарушаване на чувствителността на горните крайници;
4. Поражението на симпатиковата нервна система, поради което има стабилна експанзия на ученика.

При поражение на гръдната област се появяват следните симптоми:

• Пареза / парализа на краката;
• Нарушаване на рефлексните реакции в сухожилията;
• Прекъсвания в чувствителното възприятие в краката, гърдите, талията;
• Частична или обширна парализа на краката.

При туберкулозен спондилит на лумбалната част пациентите страдат от:

1. Слабост и влошаване на чувствителността на краката;
2. Атрофия на мускулни структури, съседни на засегнатите прешлени;
3. Неконтролирани прояви на дефекация и уриниране;
4. Появата на рани от налягане;
5. Пареза или парализа на краката.

Нарушения на нервната система могат да се появят на различни етапи от развитието на болестта. Ранните са по-характерни за острия спондилен етап. Късните дисфункции обикновено се появяват, след като острата деструктивно-възпалителна активност спадне. Ако прогнозата на ранните стадии на нервните разстройства е доста положителна, тя е неблагоприятна за късните.

Усложнения при туберкулозен спондилит

Туберкулозният спондилит е много опасен за човек, тъй като може да причини много усложнения от страни на различни системи на органи. Най-вероятните от тях са:

• Нарушаване на подвижността на гръбначния стълб;
• Парализа на ръцете и краката;
• Дисфункция на пикочните пътища (неконтролирано уриниране и други нарушения на потока на урината, възпалителни процеси);
• Патология на репродуктивните органи (някои пациенти са диагностицирани с безплодие);
• Разрушаване на стомашно-чревния тракт (особено нарушения на чревната подвижност);
• Тромбоза и други патологии на сърдечно-съдовата система.

Всички тези дисфункции са изпълнени с други реакции на организма, които значително ще нарушат другите процеси на жизнената активност.

Диагностика на заболяването

Голяма роля в диагностичните дейности играе наличието на туберкулоза в историята (активна форма или вече лекувана инфекция). На първо място, пациентът се изследва, разпитва се за оплаквания и се оценяват симптомите. При съмнение за туберкулозен спондилит на пациента се възлагат редица инструментални изследвания и лабораторни анализи.

За потвърждаване на диагнозата се извършват:

1. Общо (внимание се обръща на признаците на възпаление: повишена скорост на утаяване на еритроцитите, левкоцитна хиперконцентрация, промяна на формулата на левкоцитите) и серологични изследвания (открити са кочови пръчици и антитела към тях, ревматологичен фактор и наличие на фиброген или С-реактивен протеин).
2. Туберкулинови тестове.
3. Микроскопия на гноен ексудат от фистули и култура върху хранителна среда. При наличието на кокови пръчки се наблюдава растеж на белезникави бактериални колонии.
4. Рентгенова / МРТ / КТ. Всички тези изследвания отразяват дегенеративно-дистрофичните процеси в гръбначните структури. Когато гръбначната туберкулоза на рентгенови или други изображения може да се види:
   1. Деформация на превключващите пластини;
   2. Съкращаването на пролуката между прешлените, причинено от разрушаването на синовиалния съединителен диск;
   3. Появата на пукнатини и пропуски в прешлените;
   4. Огнища на изчерпване на костите (остеопороза);
   5. Деформацията на прешлените в клина;
   6. Компресионни фрактури във вертебралните структури.
5. Биопсия на вертебрална костна тъкан (извършва се само в напреднали случаи).

Според резултатите от диагнозата, пациентът може да бъде насочен за консултация към невропатолог, ревматолог или травматолог.

Това е необходимо, за да могат лекарите да изхвърлят опции с поражението на гръбначния стълб чрез други заболявания. Ако пациентът все още има туберкулозен спондилит, туберкулозен лекар ще го лекува. В зависимост от стадия на прогресиране на заболяването, други специалисти могат също да бъдат свързани с лечението.

Лечение на гръбначна туберкулоза

Туберкулозният спондилит, както и обикновената туберкулоза, се лекуват в специална клиника. В повечето клинични случаи на пациентите се предписва медикаментозна терапия. Той се състои от няколко етапа:

• Унищожаването на патогена на патологията. За целта използвайте наркотици като изониазид, стрептомицин и римфапицина.
• Минимизиране на възпалението и симптоматични прояви на заболяването. За такива цели се използват лекарства от няколко фармакологични групи:
  • НСПВС. Средства от нестероиден тип, които са отлични в борбата с възпалителния процес. Те не могат да се използват дълго време, защото те могат да имат страничен ефект върху различни органи (особено компонентите на стомашно-чревния тракт). Ефективни нестероидни противовъзпалителни средства са лекарства на базата на диклофенак, мелоксикам.
  • Мускулни релаксанти. Анестезират се чрез облекчаване на спазми в мускулите на гърба и шията. Най-добрите мускулни релаксанти: Mydocalm, Ciralud, Tizanidine, Baclofen.
  • Кортикостероиди. В действието си те са подобни на НСПВС, но са по-агресивни, тъй като имат хормонален характер. Най-често от групата на кортикостероидите за лечение се използват средства на базата на преднизолон или метилпреднизолон.
• Витаминни комплекси. Допринася за нормализирането на провеждането на нервните импулси и връщането на чувствителността, елиминира неврологичните нарушения. Използват се предимно комплекси от витамини В-група. Милхама, Нейрорубин и Нейробион могат да бъдат разграничени сред фармацевтичните продукти.

След лекарствената терапия се извършва хирургична интервенция, която се изпраща за коригиране на изкривяването на гръбначния стълб. По време на операцията, хирургът премахва прешлените, засегнати от туберкулозната инфекция и го заменя със специална протеза. В някои случаи гръбначният стълб и гръдната кост са подсилени с титанови плочи и винтове. Ако пациентът има неврологични нарушения, се извършва некросектомия или абцессектомия. Такива интервенции помагат да се елиминира компресията на гръбначния стълб и да се елиминира компресията на нервните корени.

Когато при дете се открие туберкулозен спондилит, имобилизацията се показва в специално гипсово легло. Тази мярка ви позволява да избегнете деформация на гръбначния стълб.

заключение

Туберкулозата е опасна болест, която може да разруши структурата на белите дробове, стомашно-чревните органи, костите, ставите и други компоненти на тялото. Туберкулозните патологични процеси могат да причинят много усложнения. Те са придружени от симптоми, които пречат на нормалните, заразени пациенти от живот. В някои случаи дори навременното лечение няма желания ефект и болестта продължава да се развива.