Заболяванията на гръбначния мозък винаги изискват спешно лечение. И трябва да кандидатствате само за лекари, никакво независимо лечение не е приемливо! В крайна сметка, всички заболявания на гръбначния мозък са изпълнени с такива усложнения като парализа или пареза, а в някои случаи дори смърт. Следователно всяко подозрение за дълбоко нараняване на гърба или възпалителен процес трябва да бъде сигнал за повикване на линейка. Лекарите ще предпишат лечение, което ще помогне за запазване на качеството на живот на жертвата в бъдеще.

Структура на гръбначния мозък

Гръбначният мозък е част от централната нервна система. Той предоставя данни и импулси към мозъка. Основната работа на гръбначния мозък е адекватно транспортиране на реда на мозъка към вътрешните органи и мускулите. В състава му - различни нервни тъкани, сигнализиращи от мозъка на тялото и обратно.

Гръбначният мозък се състои от бяла и сива тъкан, нерви и самите клетки. В средата на гръбначния мозък, в множество нерви, се намира чистата нервна тъкан.

Ако патологията или травматичните ефекти са засегнали гръбначния регион, това може да доведе до по-голяма опасност за нормалния живот, качеството на човешкия живот. Освен това съществува опасност от смърт. Дори малка компресия, причинена от гръбначни хернии, например, може да намали чувствителността и подвижността и да има отрицателен ефект върху функционирането на вътрешните органи. Симптомите на такива нарушения са огромни, едно нещо остава непроменено - наранявания и заболявания в областта на гръбначния канал незабавно се забелязват.

симптоми

Слабото проявление на патологичните процеси включва замаяност, болка, повишено налягане. Болката и други симптоми не винаги могат да бъдат еднакви. Те могат да бъдат намерени атаки и могат плавно да стават по-силни и по-слаби. Може да е хронична. Това зависи от клиничната картина и нейните подробности. В допълнение към болката, патологичните промени в гръбначния стълб често причиняват:

• Намалена чувствителност и мобилност;
• Инконтиненция на урина и фекалии;
• Парализа и пареза, пълен и частичен тип;
• Атрофични промени на мускулите.

Потиснатият гръбначен мозък

Ако нещо окаже натиск върху гръбначния мозък, резултатът може да бъде голям брой неврологични проблеми. Ако съдържанието на гръбначния канал промени позицията си или има просто натиск върху него, започват да се появяват негативни промени в тялото. Понякога необратими, и между другото, мозъкът може да бъде засегнат.

Ако се появят гнойни и възпалителни процеси, техните огнища често започват да оказват натиск върху гръбначния мозък. В много случаи това се случва поради инфекциозни заболявания на трети страни. Гръбначният стълб е добре снабден с кръв и е достатъчно уязвим към различни инфекциозни патогени. Възможно е да има възпаление или нагряване, което ще притисне нервните корени или ще започне да оказва натиск върху гръбначния мозък, причинявайки неизбежна болка.

Когато гръбначния херния дискове изпъкват. В резултат на това увредената хрущялна тъкан може да започне да оказва натиск върху гръбначния мозък, причинявайки силна болка и неврологични проблеми.

Спинална стеноза

Благодарение на триенето един срещу друг, прешлените могат да натрупат остеофити, остри ръбове по краищата си. Ако тези растения станат твърде големи, съществува опасност за живота и здравето на пациента. Също така пространството, в което се намира гръбначният мозък, може да се стесни поради промяна в положението на прешлените, издатините и херниите. За да се даде свобода на гръбначния мозък, лекарите често заключават, че единственият приемлив начин за решаване на проблема е хирургичната операция.

Туморите

Неоплазми могат да се развият в зоната в близост до гръбначния мозък. Като киста или злокачествен тумор. Също така, ако онкологично заболяване е засегнало вътрешните органи (например, урогениталната система), метастазите могат да навлязат в прешлените и гръбначния канал.

миелопатия

При миелопатии тъканта на гръбначния мозък започва бързо да набъбва. Лекарите не винаги веднага откриват причината за патологичния процес. Понякога дори информацията, получена след магнитен резонанс, може да не осигури пълна картина.

Това обикновено се случва, защото в белите дробове или гърдите се развива злокачествено новообразувание. Такова подпухналост е трудно да се излекува, а сред симптомите им бързо се появяват запушени движения, инконтиненция на урина и фекалии. В случаите, когато лекарите не обръщат внимание веднага на миелопатията и не предписват адекватно лечение, може да настъпи фатален изход.

Такива болести, като гангрена, също могат да причинят бързо развитие на оток. Такава миелопатия е остра и има инфекциозен характер.

Инфаркт на гръбначния мозък

Заболяванията на гръбначния мозък често завършват с нарушаване на достъпа на кръв към гръбначния мозък и започва да изпитва глад. Клетките започват да умират, започва некроза. Причината обикновено е в травматичните ефекти върху гръбначния стълб. Ако вече е налице интервертебрална херния, тя може да се разкъса и частиците й да се разпространят в гръбначния канал. Това може да е една от причините за спиналния глад.

Клиничната картина е както следва:

• Силно слабост, "събаря";
• гадене;
• Ниска телесна температура;
• Главоболие е тежко;
• Пациентът попада в предсъзнавано състояние или дори губи съзнание.

Лекарите могат да диагностицират гръбначния инфаркт само с магнитен резонанс. Ако медицинската помощ пристигне навреме, експертите ще могат да предотвратят смъртта. Но най-вероятно нарушенията в мобилността до известна степен ще останат за цял живот.

Спиналната циркулация може да бъде нарушена по различни причини. Понякога това са генетично дефинирани характеристики на съдовата система. Симптомите на гръбначния инфаркт включват голям брой прояви, които зависят от това коя област на гръбначния мозък е засегната. Ако дорзалната предна артерия е притисната, тъканите пред гръбначния канал ще започнат да умират. Пациентът почти веднага започва да страда от разстройства на тазовите органи и чувствителността на краката ще се влоши. Ако такава артерия се намира в шията, чувствителността на горните крайници ще намалее и температурата ще се увеличи. И отново, човек може да загуби контрол над уринирането и уринирането.

Симптоми на гръбначния инфаркт

Когато болестта, без значение какво, засяга гръбначния мозък, проявите не позволяват да чакат. Незабавно се влошава чувствителността под засегнатия участък. В крайна сметка, тези органи и мускули са по-зле възприемани сигнали на мозъка. Такъв феномен може да бъде съпроводен от чувство за „тичане на гъска” и слабостта на съответната област. Нарича се парестезия.

Парестезията засяга най-вече стъпалата и след това донякъде отслабва. Въпреки че това влошава контрола на човек над тазовите органи. Може също така да се случи, че вместо уринарната инконтиненция, изчезват както желанието, така и необходимостта от уриниране. Това състояние е опасно, защото натрупва токсични вещества в тялото.

• Съветваме ви да прочетете: спинална неврома.

Ако нервните влакна на гръбначния мозък са счупени, мускулите на жертвата за кратко време могат да ограничат силен спазъм, да се повишат сухожилните рефлекси. Основната проява е болковият синдром. Тя се различава от болката, например, с херния, тъй като е ясно локализирана в средата на гърба, точно по линията на гръбначния стълб. А животозастрашаващ симптом ще бъде пълен провал на ректума и пикочния мехур. В този случай, болков синдром ще даде на бедрената област и областта на слабините.

Лечение на гръбначния инфаркт

Не се допуска опит за самолечение. Дори лекарствата могат да се предписват само от квалифициран лекар след поставянето на диагнозата.

Като правило, времето не издържа и веднага щом лекарите започнаха да работят с пациента, те едновременно преминават към медицинска помощ и вземане на история.

За подобряване на кръвообращението на гръбначния мозък и предотвратяване на некротична смърт на тъкани се използват инструменти като никотинова киселина или кавинтон. Тъй като пикочният мехур може да не работи, се предписват диуретици. Намалява кръвта с аспирин или други подобни лекарства, особено ако има кръвни съсиреци.

След като остър период е приключил и лекарите не се тревожат повече за живота на пациента, започва рехабилитационният период. За възстановяване на подвижността и чувствителността на тъканите се използват физиотерапия, физиотерапия, масажни процедури. В допълнение, необходимостта от подобряване на пропускливостта на импулси през нервите. Понякога се използва лекарство от група мускулни релаксанти, за да се сведе до минимум ненужните мускулни спазми.

Хирургична интервенция е необходима за херния, компресионни фрактури, а понякога - за промяна на положението на прешлените. Сами по себе си тези състояния не принадлежат към съдовите патологии на гърба, но често развиват липса на хранене на гръбначния канал. Когато възпалението в абсцесите започне да засяга областта на гръбначния мозък, тя е спешно врязана и съдържанието се изцежда, така че гнойните натрупвания не засягат нервната тъкан.

Симптоми при деца

Клиничната картина в случай на дете зависи от това доколко гръбначният мозък е засегнал кръвообращението. По цялата линия на гръбначния канал, а ако не, къде точно е липсата на хранене

Ако е врата, тогава горните крайници ще отслабят, чувствителността им ще намалее. В лумбалната област или гръдния кош, гръбначния инфаркт ще се прояви чрез парестезия в долните крайници. Често тези симптоми са придружени от нарушено уриниране и дефекация. Дори ако детето вече е спряло да използва пелени, започва инконтиненция.

В случай на проблеми с гърба на децата, характерно е гладкото развитие на симптомите. При възрастни това е рядкост. Например, слабостта може да се усети само по време на ходене и да расте, когато бебето се уморява.

Какво представлява некристалната бръмбална артроза на шийните прешлени?

Лечение на увреждане на гръбначния мозък

При увреждания на гръбначния мозък основната задача е да започне лечението възможно най-скоро, така че засегнатите сегменти на нервната тъкан да започнат да се възстановяват възможно най-скоро. Ако лечението е започнало навреме или неправилно, могат да настъпят необратими промени в тъканта на гръбначния мозък, поради което двигателната функция и чувствителността в различни части на тялото никога няма да бъдат напълно възстановени.

Съвременни методи за диагностика на увреждане на гръбначния мозък

При първия медицински преглед на пациента е много важно да се определи кои структури на гръбначния мозък са повредени. Специалистът проверява дали чувствителността на отделните части на тялото не е нарушена, оценява способността на жертвата да извършва движения, силата на мускулите на крайниците.

Рентгенова снимка на шията и гърба ще помогне да се определи дали пациентът има гръбначна фрактура или изместване на прешлените един спрямо друг. Картината ще покаже и тумор - ако е налице, артрит или инфекциозен процес. В крайна сметка, тези заболявания могат да причинят компресия и увреждане на гръбначния мозък.

Този метод се състои от рентгеново изследване с използване на контрастно средство.

• Пневмомиелография

Диагноза, която се основава на рентгеново изследване с въвеждане на въздух.

• Компютърна томография

Този диагностичен метод ще помогне да се идентифицират тези промени и наранявания на гръбначния стълб и гръбначния мозък, които не се виждат на рентгеновия лъч.

• Ядрено-магнитен резонанс или магнитен резонанс

Този диагностичен метод е по-информативен, тъй като позволява не само да се диагностицират уврежданията на гръбначния стълб и гръбначния мозък, но и да се изследват междупрешленните дискове, околните тъкани, връзки и нервни пътища.

• Гръбначна пункция

Проучване, което ви позволява да определите налягането на цереброспиналната течност, неговото състояние - цвят, състав, наличие на примеси в кръвта. Приемайки цереброспиналната течност за изследвания, специалистите ще произвеждат серологични и биохимични реакции.

Общи принципи на лечението на увреждане на гръбначния мозък - кога е необходима операция?

• Първа помощ

Този етап е изключително важен за увреждания на гръбначния мозък и гръбначния мозък, когато правилното обездвижване на пострадалия може да стабилизира гръбначния стълб и да избегне допълнително увреждане на структурите на гръбначния мозък по време на транспортиране на пациента.

Човек, пострадал след травматичен инцидент с признаци на увреждане на гръбначния стълб, трябва внимателно да се постави върху твърд транспортен щит и да се фиксира добре. Преди транспортиране на жертвата могат да се правят интрамускулни инжекции с анестезия (проедол 2% - 2 ml).

По време на транспортиране трябва да следите дишането си и да наблюдавате сърдечно-съдовата дейност.

• Лечение на гръбначния мозък

На пациента се възлага почивка. Лекарят предписва витамини, болкоуспокояващи. Ако жертвата има нарушена функция на уриниране, пикочният мехур се изпразва с катетър. Необходимо е да се предотвратят пролежните, да се превърне пациента на всеки 2-3 часа. С подобрението на пациента се възлагат масаж и физиотерапия.

• Лечение на увреждане на гръбначния мозък

Ако в резултат на увреждане на гръбначния стълб пациентът няма положително състояние на динамиката за дълго време, е необходима операция, за да се елиминира образуването на белег. Къде бяха кръвоизливите.

• Лечение на увреждания на гръбначния мозък вследствие на фрактури и травми на гръбначния стълб

Позицията на пациента с увреждане на гръбначния стълб трябва да бъде хоризонтална, върху антидекубитален матрак или върху твърд щит с тънък матрак от пяна. Често е необходимо да обърнете пациента, да оправя леглото му, да оправя листата. За травми на шийните прешлени, положението на пациента трябва да бъде на гърба, за травми на лумбалния, гръден кош, позицията на корема е най-добре да предотврати рани от натиск.

1. В случай на увреждане на гръбначния мозък в областта на шийката на матката, основната задача на специалистите е да контролират функциите на дишането и сърдечния ритъм. За целта използвайте електрическата стимулация на диафрагмата, извършвайте изкуствено дишане. Въпреки пълния набор от мерки, с тези наранявания, лечението има малък шанс за успех.
2. В случай на фрактури, изкълчвания на прешлените, за да се елиминират всички причини за компресия на гръбначния мозък и деформация на гръбначния стълб, в повечето случаи се извършва хирургично лечение. Изкълченият прешлен се нулира и при необходимост се фиксира с помощта на специални инструменти. При фрактури костите се отстраняват от раната, компресират и увреждат гръбначния мозък, а гръбначният стълб се стабилизира с помощта на специални гръбначни системи. Противопоказания за хирургично лечение - нарушено функциониране на жизнените системи (дихателна, сърдечно-съдова), тежък травматичен шок.
3. В късния период увреждането на гръбначния стълб често причинява дисфункция на тазовите органи, както и редица синдроми (спастични, болки, сраствания), които се нуждаят от корекция. За лечение на тези нарушения се използват микронейрохирургични методи.
4. Например, при болковия синдром микроневрохирургичните операции се извършват, като се вземе предвид локализацията на уврежданията на гръбначния мозък - това е селективна ризотомия, кордотомия, комиссуротомия и др.
5. Спастичният синдром след нараняване на гръбначния мозък в момента се лекува с хипотермичен метод и с използване на миотонолитици. Хирургичното лечение на спастичния синдром се състои от поредица от интервенции - на първо място, надлъжна фронтална миелотомия, двустранна надлъжна миелотомия и др.
6. Ако уретрата е нарушена, в уретрата на пациента се вкарва постоянен катетър за отстраняване на урината. Катетър се въвежда и в уретрата при пациенти с увреждания на гръбначния мозък в острия период на травми, при пациенти с тежък травматичен шок. За да се предотврати инфекция на пикочните пътища, пикочният мехур се промива ежедневно с разтвор на фурацилин (в съотношение 1 до 5000) с антибиотици.

Възстановяване от увреждане на гръбначния мозък

Ако има увреждане на гръбначния стълб и гръбначния стълб, може да е необходимо допълнително лечение, ако се появят един или няколко типични чести усложнения:

• Инфекция на пикочните пътища и пикочния мехур.
• Неспособност за контрол на дефекацията.
• Повишено кръвно налягане.
• Инфекция на дихателните пътища, пневмония.
• Мускулни крампи, мускулни спастични състояния.
• Синдром на хронична болка.
• Депресия.

Най-важната задача при лечението на пациенти с увреждане на гръбначния мозък, след мерки за стабилизиране на гръбначния стълб и премахване на животозастрашаващи фактори, е възстановяването на функциите на засегнатите органи и системи, области на тялото и крайниците. По правило възможността за възстановяване на функциите на увредените крайници, органи и части на тялото се случва в рамките на 6 месеца след травматичния инцидент. Ако някой от функциите не се възстанови след 12 месеца, има голяма вероятност те никога повече да не могат да се възстановят.

За възстановяване на пациенти след увреждане на гръбначния мозък, използвайте:

1. Методи за физиотерапия.
2. Физикална терапия, плуване - по показания.
3. Orthotics и използването на специални устройства за подпомагане на гръбначния стълб и намаляване на натоварването върху него, лекота за извършване на движения, ходене.
4. Трудова терапия, правилен подбор на възможен труд, социализация на пациента.
5. Психотерапия, елиминиране на депресията.

Заболявания на гръбначния мозък - видове, симптоми и лечение

Заболяванията на гръбначния мозък са голяма група от различни патологии, които се различават по някакъв начин. Гръбначният мозък, разположен в центъра на гръбначния стълб, играе огромна роля в нервната система. Ето защо е важно да се познават самите заболявания, техните симптоми и да се започне навреме терапията.

Симптоми и признаци на заболявания на гръбначния мозък

Болестите на гръбначния мозък са много признаци. Този орган е разделен на специфични сегменти, които са свързани с определена двойка нервни окончания. Всяка двойка е напълно отговорна за работата на определени органи. Влакната от сиво вещество се пресичат, поради което патологията отляво е пряко нарушение на правото.

Тъканта на гръбначния мозък се състои от два елемента: сиво вещество (нервни клетки) и бяло вещество (процеси). Дължината му е около 45 см, регулира всички функции на тялото и работата му се осъществява чрез прехвърляне на импулси.

Симптомите могат да варират в различна степен. Най-лекият от тях са замаяност и гадене, както и болезненост на мускулите, която възниква периодично. В зависимост от интензивността на усещанията, състоянието може да се влоши.

Чести и опасни признаци се считат за двигателно увреждане, т.е. ограничения на движението чрез пълна или частична парализа. Това е придружено от повишен тонус в мускулната тъкан. Обикновено такива нарушения са симетрични, но в някои случаи може да има изключения.

Нарушената чувствителност зависи от местоположението на заболяването и неговата степен. Тя може да бъде повърхностна, термична или болезнена. Вегетативните нарушения са придружени от висока температура и силно изпотяване. В същото време метаболизмът се нарушава, естеството на изпражненията и уринирането се променят. Когато нервите са притиснати, симптомите на болката изчезват в ръцете. Ако засегнете долната част на гърба, болката ще се усети в долните крайници.

В допълнение към основните симптоми, които съпътстват болестта, тя може да се изрази в:

• неконтролирано движение на червата;
• мускулна болезненост;
• мускулна атрофия.

Компресионни заболявания на гръбначния мозък

Някои патологии могат да доведат до затягане на гръбначния мозък, което се нарича компресия. В същото време функциите на това тяло винаги се нарушават. Този процес може да причини заболявания като отит, синузит. С дългосрочния си курс се появяват менингит и енцефалит. Кръвоизливите, причинени от наранявания или проблеми със стените на кръвоносните съдове, също имат опасност от компресия. В допълнение, тумори, остеохондроза, херния и артрит са опасни.

Мозъчни тумори

Абсолютно всякакви неоплазми в гръбначния мозък са опасни, така че повече внимание се обръща не на злокачествено заболяване, а на местоположението на тумора. Обикновено има три групи от такива образувания - екстрадурални, интрадурални и интрамедуларни.

Най-опасен и по-бърз от другите напредък е екстрадуралният. Те се появяват в прешлените или в твърдата тъкан на мозъка. Интрадурално се среща под твърдата тъкан на мембраната на гръбначния мозък. Интрамедуларен, разположен в самия мозък.

Туморите се лекуват само с помощта на операция, която не винаги е успешна. Възстановителната терапия се предписва само след успешна операция, в противен случай тя ще бъде неефективна.

Интервертебрална херния

Най-честите сред всички заболявания в гърба са междупрешленните хернии. Първоначално се образува издатина и едва след време се получава херния поради факта, че има разкъсване на влакнестия пръстен, който изпълнява заключващата функция на дисковото ядро.

След настъпване на руптура цялата течност започва да изтича и по-често навлиза в гръбначния канал. Ако заболяването засяга гръбначния мозък, започва да се развива миелопатия (унищожаване на веществото на гръбначния стълб).

Има случаи, когато болестта не се проявява и пациентът се чувства добре, но когато гръбначният мозък участва в заболяването, такива симптоми се появяват:

• болезненост в засегнатата област;
• промяна в чувствителността;
• загуба на контрол на крайниците;
• слабост;
• нарушаване на вътрешните органи;
• болката се простира от кръста до патела.

Тези признаци се появяват, когато херния достигне огромен размер. Използва се за лечение на терапевтични ефекти, с използване на лекарства и физиотерапия.

Некомпресионна неопластична миелопатия

Радиационна и паракарциномна миелопатия се считат за болести, които трудно се разграничават. ЯМР показва тежко подуване на гръбначния мозък, което се лекува с лъчева терапия.

Некротичната миелопатия по време на обостряне засяга едновременно няколко участъка в гръбначния канал. Причината за това - силни видове рак, които са придружени от възпаление. Пациентите могат да изпитат частична или пълна парализа и могат да бъдат засегнати тазовите органи.

Карциномен менингит възниква от карцином. В някои случаи, тя не причинява миелопатия, при условие, че не се развиват несъответствия по нервните корени, които причиняват инфилтрация на гръбначния канал и провокират утежнена компресия.

Инфаркт на гръбначния мозък

Причината за инфаркт често се превръща в силно нарушение на гръбначния кръвообращение, в резултат на което има силна неизправност на гръбначния мозък, тъй като кръвта тече към нея с голяма трудност. Това може да се случи във всеки отдел на гръбначния стълб. В този, който е по-силно засегнат и се развива сърдечен удар.

Най-често е много трудно да се определи истинската причина за инфаркт. Но най-често е образуването на кръвни съсиреци в малки кръвоносни съдове. Те доставят кръв към гръбначния мозък, дори когато екстравертебралните артерии са повредени.

Развитието на инфаркт възниква по време на образуването на тромбоза или по време на аортна дисекция. Но може да се появи и по други причини - с артериит и серумна болест. Исхемичният инфаркт на миокарда често се причинява от нарушена спинална кръвообращение или миелоизмия. Когато възникне инфаркт, няколко отдела са засегнати наведнъж.

Причината за развитие на инфаркт може да бъде леко нараняване, например при спортуване. В този случай тя се причинява от микрочастица, която се отделя от херния на междупрешленния диск.

Симптомите на заболявания на гръбначния мозък са много разнообразни. Има силна болка в гърба, намаляване на чувствителността, както и болка и температура. В някои случаи настъпва двустранна отпусната парализа на крайниците. Признаците на гръбначния инфаркт са постоянна болка в главата, гадене и слабост, които са придружени от припадъци.

Възпалителна миелопатия

Заболяванията на гръбначния мозък са способни да активират възпалителния процес. Този синдром обикновено се развива в рамките на няколко дни или седмици. Най-честата причина е инфекциозна болест.

Ако миелитът се влоши, пациентът се оплаква от болка в гърба и силна слабост в мускулната система, която се развива много бързо. Освен това е възможно появата на парестезия в долните крайници.

Когато гръбначен мозък е засегнат от вирус, могат да възникнат специфични типове миелит. Херпес зостер става честа причина за заболяването.

Друго заболяване е арахноидит - възпалителен процес в гръбначния мозък и мозъка. Той е този, който удари арахноидната мембрана. Причините за неговото възникване са много. Това са заболявания с различни видове и тежест, наранявания и възпалителни процеси в синусите. При предписване на лечение първо се елиминира инфекциозният източник, като за целта се предписват антибиотици и различни терапии.

Хронична миелопатия

Болестите на хроничния тип могат да бъдат локализирани в различни области и да се проявяват по различни начини.

Обща причина е спондилозата. Опасно е, тъй като може да причини големи промени в междупрешленните дискове. Тези нарушения причиняват компресионни аномалии в гръбначния мозък и нервните корени. То може да бъде локализирано в гръдната, шийната и лумбалната области.

Спондилозата причинява солни отлагания и те значително стесняват гръбначните канали и отвори между прешлените. Неговото усложнение е образуването на хернии между прешлените.

Самата болест е следващият етап в развитието на остеохондроза и активно прогресира при лошо хранене на гръбначния стълб, наранявания и физическо натоварване. Това заболяване се разпространява в мъжката популация на възраст над 40 години. Основният симптом е болезненост след натоварване, хипотермия и внезапни движения. В някои случаи движението на гръбначния стълб може да бъде ограничено.

Лечението се предписва в зависимост от степента и симптомите на заболяването на гръбначния мозък, но винаги е сложно и има за цел да забави протичането на заболяването, да облекчи болката и симптомите, както и да предотврати възможни усложнения. Използвайте масаж, физиотерапия и медикаменти.

Друго хронично заболяване е лумбалната стеноза. Заболяването причинява стесняване на централния канал в гръбначния стълб, което води до компресия в гръбначния стълб и нервните окончания. Патологията е разделена на два типа:

• Вродена стеноза. Появява се поради тесен проход в гръбначния канал и някои особености на прешлените и техните аномалии.
• Придобита стеноза. Тя се причинява от изместването на прешлените или намаляването им, които са настъпили след нараняването. Заболяването може да предизвика тумори, издатини на дисковете или образуване на хернии.

Диагностицирането на заболяването се извършва с ЯМР. За лечение използвайте консервативен метод, а в някои случаи е възможно и операция.

Съдови заболявания

Съдово заболяване на гръбначния мозък се причинява от нарушения в съдовата система. Те могат да се развият с компресионна лезия или по време на промяна в стените, както и с вродени аномалии.

Има случаи, когато причината за съдови аномалии са нарушения в структурата на самите капиляри, както и нарушения във венозните слоеве. Такива отклонения може да не се проявят в продължение на много години. Те могат да напредват по различни начини.

Лечението на тези заболявания се предписва с изключително внимание и само след пълен преглед с точна диагноза. Неправилно избраните методи за лечение на заболяване на гръбначния мозък могат да доведат до влошаване на състоянието. В такива случаи болестта започва активно да се развива.

Ако по време на прегледа са установени остри или усложнени аномалии в кръвоносната и съдовата система, тогава се извършва допълнително изследване, предписват се повторни тестове и лекарства, които облекчават симптомите и подобряват общото състояние на пациента.

Аномалии в гръбначния мозък, ако не са започнали ранно лечение, могат да причинят сериозни усложнения. Да се ​​включи в самолечение в този случай е неприемливо, тъй като е възможно да се влоши състоянието. Препоръчително е да се извърши пълен преглед, да се установят истинските причини за заболяването и да се започне лечение, което в някои случаи се предписва индивидуално.

Лезии на гръбначния мозък

Гръбначният мозък е част от централната система, вид адаптер между мозъка и периферните нерви.

В цервикалния район на този отдел има най-важните центрове, чието „разпадане” е смъртоносно.

съдържание

Признаци и симптоми на лезия ↑

Гръбначният мозък се състои от сиво и бяло вещество. В различните отдели пропорционалното съотношение и тяхната конфигурация са различни.

Мозъкът обикновено се разделя на сегменти, всяка от които е анатомично и функционално свързана с една двойка гръбначни нерви.

Фиг.: Структурата на гръбначния мозък

Такъв нерв корен, от своя страна, "служи" една специфична област на тялото (мускули, кожа, кости, вътрешни органи).

Фиг.: Съответствие между нервите и органите

Нервните влакна, преминаващи в сиво вещество, образуват кръст, така че ако гръбначният мозък е увреден от лявата страна, симптомите на реакцията (парализа, пареза, нарушение на чувствителността, вегетативни нарушения) ще се появят отдясно и обратно.

Нарушения на движението

Ако гръбначният мозък е увреден, в зависимост от нивото и степента на увреждане, има пълна (парализа) или частична (пареза) липса на движение на крайниците.

Ако всичките 4 крайника са претърпели, то се нарича тетраплегия или тетрапареза (в зависимост от степента), ако само 2 - горна или долна - параплегия или парапареза.

С лезии на гръбначния мозък, парализа или пареза може да е бавна, т.е. придружена от значително намаляване на мускулния тонус или спастично, т.е. мускулния тонус се увеличава.

Снимка: дете, страдащо от тетрапареза на крайниците

Нарушения на движението в лезии на гръбначния мозък са почти винаги симетрични - дясно и ляво.

Изключения могат да бъдат само в случай на увреждане на опашката на коня или на прободни рани, когато увреждането е точка.

Нарушенията на движенията и мускулния тонус зависят от нивото на патологията:

• Критичното ниво е 4 цервикални прешлени: увреждане на мозъка, преди той да предизвика спиране на най-важните дихателни мускули, диафрагмата, и това води до бърза смърт на пациента.
• Увреждания под С4 причиняват нарушения на дишането и ако на човек му се помага навреме, той има шанс да оцелее.

Промяна на чувствителността

Загуба на чувствителност под нивото на увреждане на гръбначния мозък.

Ако заболяването не засяга специфично гръбначния мозък и "преминава" по периферията, човек може да почувства намаляване на дълбоката и повърхностна чувствителност на кожата до пълната загуба.

Също така намалява чувствителността на температурата, вибрациите и болката.

В някои случаи се появяват парестезии - изтръпване, пълзене, изтръпване.

Степента, естеството и локализацията на нарушенията зависят от анатомията и степента на увреждане на структурата на гръбначния мозък.

Има ли нерв в гърба? Научете какво да правите от тази статия.

Вегетативни нарушения ↑

Това са такива нарушения:

• повишена или намалена температура на кожата;
• прекомерно изпотяване или сухота на определена област от кожата;
• повишаване или намаляване на образуването на себум в някои области;
• нарушаване на тъканния трофизъм (поради това се образуват много рани и трофични язви);
• забавено изпражнение или, обратно, неволно движение на червата;
• трудност или, напротив, произволно уриниране;
• нарушение на червата и стомаха (намалено производство на HCl, намалено производство на ензими).

В знак на компресия на гръбначния мозък - се случва в средата на гърба, болки в горните крайници - показва притискане на шийните нерви, в по-ниски - като знак на радикуларна болка, дължаща се на остеохондроза, травма или тумори на лумбалната част на гръбнака.

За да разберете по-добре какъв вид щети ще доведе до поражение на определена част от гръбначния стълб, гледайте следното видео.

Видео: структура и функции

Специфични синдроми на различни нива

Увреждане на корените на гръбначния мозък

Тъй като почти всички корени се състоят от три вида влакна - моторни, сензорни и вегетативни, всички тези три функции страдат, ако са повредени.

Фиг.: Местоположението на гръбначния мозък и нервите в гръбначния стълб

Рядко може само да се увреди определено влакно, например чувствително към херпесни заболявания.

Обикновено поражението на корена причинява появата на такива симптоми:

• болка в зоната, която този корен се иннервира;
• гъска, изтръпване или изтръпване в една и съща зона (която между другото се нарича дерматом);
• нарушение на чувствителността в същия дерматом: страдат както болезнени, така и повърхностни и дълбоки видове чувствителност;
• парези в определени мускули (в същата зона на инервация): проявени като затруднение или неспособност да се огъне ръката, да се движат един или повече пръсти и т.н. Поради това крайникът често придобива принудително положение;
• намаляване на тонуса на същите мускули;
• понякога има малки мускулни трепвания в един и същ иннервиран сегмент;
• охлаждане или усещане за горещина в кожата, изпотяване или сухота на района.

Ако няколко корена са засегнати наведнъж, състоянието се нарича полирадикулоневрит.

При това страда много голяма кожа-мускулно-скелетна област:

• намален мускулен тонус на крайниците;
• те стават трудни или невъзможни за движение;
• те стават нечувствителни към болка, студ или горещо.
• освен това, функциите на вътрешните органи са нарушени.

Симптоми на предните рога

Това причинява отпусната парализа, мускулна атрофия и слабо мускулно потрепване в специфичен сегмент (миотоми).

Фиг.: Подреждане на роговете на гръбначния мозък

Тези мускули могат да наранят.

Признаци на увреждане на моторни неврони

Ако е засегната периферна мотоневрона, се забелязват следните симптоми (в зависимост от нивото на увреждане):

• на нивото на шийните прешлени: пареза, атрофия, потрепване на мускулите на шията, ръцете; хълцане;
• на нивото на гръдната област: мускулите на гърба и корема се движат лошо, могат да се изтръгнат фино, коремните рефлекси изчезват;
• на нивото на лумбосакралната област: мускулите на гърба, корема, краката се движат лошо, отделните им влакна се дръпват.

С поражението на централния моторни неврони възникват:

• спазъм на определени мускули;
• патологични рефлекси възникват от ръцете или краката;
• коремните рефлекси изчезват.

Конна опасност

Тази патология значително усложнява качеството на живот, защото:

• има много силна болка в долните крайници, сакрума, перинеума и бедрата;
• чувствителността на тези области е загубена;
• пареза или парализа се развива в долните крайници със загуба на мускулен тонус и намаляване на всички рефлекси в тази област без изключение;
• отделни мускулни влакна понякога потрепват (fasciculations).

Функциите на тазовите органи също са засегнати:

• произволно изпразване на червата и пикочния мехур;
• се развива импотентност.

Признаци на свещено страдание

• има силна болка в опашната кост, която се простира в перинеалната област, долната част на корема;
• болката се увеличава при ходене, когато се опитва да изпразни червата;
• става почти невъзможно да се седне;
• Докосването до тази област причинява непоносима болка.

На ниво гърдите

При увреждане на гръбначния мозък в тази област:

• развива се спастична парализа на долните крайници;
• загубват се всички видове чувствителност под крайбрежната дъга;
• Тазовите органи страдат: изпразването на червата и самия пикочен мехур става невъзможно;
• ако горната област на гръдния кош е засегната, дишането страда, тъй като именно от този участък инервират дихателните мускули;
• ако увреждането е на ниво 3-5 гръбначни прешлени, страда сърдечна дейност: настъпват аритмии, намалява силата на сърдечните контракции.

Увреждане на горните и средни гръдни области, с изключение на парализа на долните крайници, е съпроводено с парализа на мускулите на гърба.

И ако патологията е докоснала 10-12 сегмента, коремните мускули са парализирани.

Увреждане на периферните нерви

Ако един нерв е засегнат, в зоната, в която се иннервира, се наблюдава пролапс:

• двигателна функция, ако двигателният нерв (обикновено лек пареза);
• чувствителност, ако нервът е отговорен за чувствителността.

Повечето от нервите са смесени, така че ако една от тях е повредена, настъпва периферна парализа или пареза на една или няколко мускули, същите мускули атрофират, рефлексите изчезват от тях.

В допълнение, чувствителността на кожата се намалява в зоната на иннервация. Има болки по пътя на самия нерв и е много болезнено да го усещате.

Ако са засегнати няколко нерва, то:

• развива се периферна парализа или пареза на крайниците;
• има болки в засегнатите крайници и намаляване на тяхната чувствителност;
• увеличава изпотяването на ръцете и краката;
• счупена трофична кожа на крайниците.

Нервите на тялото обикновено не страдат.

Повреди на задните клаксона

В този случай чувствителността на болката и температурата в даден дерматом намалява, докато ставни, тактилни и вибрационни форми остават непокътнати.

Ако е засегната задната част на гръбначния стълб:

• има болка в областта на дерматома, подобна на електрически шок;
• всички видове чувствителност в него са нарушени; рефлексите са значително намалени;
• изходната точка на корена е болезнена при палпация.

Симптоми на аномалии в конуса на гръбначния мозък

В този случай:

• има пълна загуба на чувствителност в областта на ректалната област и част от вътрешната част на бедрата ("седлова анестезия");
• появяват се уринарна инконтиненция и изпражнения;
• липсва парализа;
• трофичната кожа в областта на седлото е значително засегната.

Симптоми в лумбалната област

Ако страда от разширение на лумбалните:

• има парализа и пълна загуба на чувствителност на долните крайници и перинеума;
• развива се инконтиненция на урина и фекалии.

Когато лумбалната област е притисната отвън:

• настъпва радикуларна болка;
• един крайник парализира и дълбоката чувствителност е напълно изгубена;
• болката и температурната чувствителност е нарушена във втория крак;
• загубват се всички видове чувствителност в сакралната област.

Фиг.: Болка с лумбални лезии

Ако гръбначният мозък е компресиран с хематом или рак на тумора в канала:

• има парещи болки в долната част на гърба с преход към крайниците (и тяхната локализация е трудна за разбиране);
• повърхностната, но дълбока чувствителност на крайниците е загубена;
• запазва чувствителност в сакрума и перинеума.

Поражението на страничните рога

Ако лезията се случи на ниво 5 цервикален до 1 гръбначен прешлен, се появява синдром на Хорнер: зеницата и очната цепна треска се стесняват от едната страна, докато този ученик реагира нормално на светлина и се запазва помещението.

Снимки: Синдром на Хорнер

Често конюнктивата на това око става червена, има повишаване на температурата на кожата и намаляване на образуването на секрети на потните жлези от тази страна на лицето.

Увреждане на сиво вещество

Изключва функцията на един или повече сегменти на гръбначния мозък. В същото време сегментите нагоре и надолу по веригата функционират нормално.

Такива лезии могат да възникнат при травми и нарушаване на кръвообращението в голям артериален ствол, който причинява исхемия на голяма част от гръбначния мозък.

Това увреждане започва с клинична картина на гръбначния шок, след което картината се развива, въз основа на отделението, в което гръбначният мозък е бил повреден.

Какво представлява междупрешленната херния? Какви методи за лечение на междупрешленните хернии съществуват? Разберете от тази статия.

Опасна ли е гръбначната склероза? Отговорът на този въпрос може да се намери тук.

Причини за поражение

Първични тумори

Може да бъде доброкачествена и злокачествена.

Те могат да растат в гръбначния канал (интрамедуларен) и да притискат гръбначния мозък отвън (екстрамедуларен).

Фиг.: Туморно образуване в гръбначния стълб

Така че, интрамедуларните тумори са:

• менингиоми (растящи от лигавицата на мозъка);
• неврофиброми;
• хемангиоми;
• епендидома;
• астроцитом
• медулобластома и други.

Екстрамедуларните тумори са основно гръбначни тумори:

• osteoidosteoma;
• остеохондром;
• остеосаркома (злокачествена);
• остеобластом;
• гиосарком;
• хондрома.

Вторични тумори (метастази)

Най-често метастазира в гръбначния стълб:

• рак на белия дроб;
• рак на гърдата;
• рак на щитовидната жлеза;
• карцином на простатата.

Такива метастази могат да се появят след 10-20 години, дори след радикално отстраняване на първичния тумор.

По-рядко е възможно да се открият метастази в гръбначния стълб на сарком или меланом.

Множествена склероза

Това е заболяване, при което има зони на разрушаване на отделни зони на бяла материя.

Фиг.: Увреждане на нервните влакна при множествена склероза

Има и злокачествени, и доброкачествени форми на хода на множествената склероза. Но като цяло има прогресивен характер.

Възпалителни процеси

Те могат да възникнат както при инфекциозни заболявания, така и при общи инфекциозни процеси в организма (сепсис).

Възможно е възпаление с проникваща рана на гръбначния стълб, както и с остеомиелит на гръбначния стълб.

Травматично увреждане

Те могат да бъдат проникващи и непроникващи огнестрелни рани и повреда без огнестрелно оръжие (прободни рани).

Фиг.: Последствия от травматични увреждания на гръбначния мозък

Може би това е положението, когато настъпи увреждане на гръбначния стълб (дори и внезапно движение) и вече прешлените увреждат гръбначния мозък: или го притискат в канала, или могат да го увредят с трески по време на фрактура.

Наследствена предразположеност

Има наследствени заболявания на гръбначния мозък - например, атаксия на Фридрих - заболяване с автозомно-рецесивен трансмисионен механизъм, при който се нарушава дълбоката чувствителност, нараства атаксия и атрофират мускулите на краката.

Снимка: спрете с атаксията на Фридрих

Има 3 вида мускулни атрофии Verdniga-Hoffman, които също са наследени.

Някои видове тумори на гръбначния мозък също имат наследствена предразположеност.

инфекция

Гръбначният мозък може да бъде засегнат от контакт с веществото на гръбначния мозък на различни специфични патогени, които се предават от един човек на друг, или чрез директен контакт, или чрез поредица от междинни връзки.

Така че, миелит може да се появи с бруцелоза, бяс, тетанус, лептоспироза и туберкулоза.

Често има вирусна лезия на гръбначния мозък.

Така че, има невротропни вируси (група от херпесни вируси), чието действие е насочено към увреждане на нервната система. Други вируси (морбили, грип и други) могат да причинят миелит, дължащ се на проникването и токсините им през кръвта и лимфните съдове в мозъка.

Увреждането на гръбначния мозък при HIV може да се дължи както на експозицията на самия вирус, така и на ефекта от различни опортюнистични инфекции и тумори (neuroSPID) върху централната нервна система на този орган.

Съдови нарушения

Нарушена циркулация на кръвта в съдовете, които захранват гръбначния мозък, причинявайки неговото поражение - исхемия.

Фиг.: Коарктация на аортата

Така, коарктация на аортата, артерио-венозни малформации, разширени вени, атеросклероза, васкуларно увреждане от захарен диабет, са пряко включени в лезията на гръбначния мозък.

Дегенеративни нарушения

Остеохондроза, спондилоза, анкилозиращ спондилит в сложния си курс може да предизвика компресия на гръбначния мозък.

Фиг.: Компресия на гръбначния диск на херния

Острата секвестрация на междупрешленната херния при остеохондроза може да доведе до пресичане на част от гръбначния стълб или неговата структура.

Метаболитни нарушения

Метаболитни нарушения, липса на определени витамини (особено В1 и В6) и микроелементи, които са възникнали като основно заболяване или в резултат на тежка системна лезия (например цироза на черния дроб), могат да причинят увреждане на гръбначния мозък.

При деца

Интранаталното увреждане на гръбначния стълб е често срещано явление, т.е. увреждане на тази структура по време на раждането, както в резултат на общата хипоксия на плода, така и по време на неуспешни завои и други акушерски ползи.

Други случаи на увреждане на гръбначния мозък при деца са резултат от падане, наранявания и приемане на нефизиологични пози, както по време на спортно обучение, така и по време на ежедневния живот.

Процентът на увреждане на гръбначния мозък при деца е по-нисък, отколкото при възрастни.

Възможни усложнения

• Възпалителни усложнения: възпаления и трофични язви, сепсис, пневмония, цистит и възходяща инфекция на пикочните пътища, гноен менингомиелит и епидурит; остеомиелит на гръбначните кости; абсцес на гръбначния мозък.
• Нарушения на функциите на вътрешните органи: гастрит, ентероколит, гастроинтестинално кървене, повишено образуване на камъни в бъбреците и жлъчния мехур. От страна на сърцето: аритмия, поява или влошаване на заболяване на коронарните артерии.
• Метаболитни нарушения: повишаване на нивото на калий, калций, захар в кръвта, намаляване на нивото на протеин по време на анатомично прекъсване на гръбначния мозък.
• Съдови и трофични нарушения: рани от налягане, дълбока венозна тромбоза, белодробна емболия.
• Ортопедични нарушения.

Кога трябва да посетя лекар? ↑

• Проникваща гръбначна травма;
• Дихателна недостатъчност;
• Загуба или объркване;
• Парализа или пареза на крайниците;
• Нарушено уриниране и дефекация;
• Промени в зрението;
• Пристъпи на гърчове;
• Увреждане на гърба при дете.

Методи за диагностика

Магнитно-резонансна обработка

Това изследване днес е най-информативното, което може да се проведе в почти всички категории от населението (с изключение на тези, които имат пейсмейкъри или метални протези).

Той помага за диагностициране на нивото и характера:

• травма;
• остеоартрит;
• дискова херния и възпаление;
• изместване и деформация на прешлените;
• тумори, хематоми, възпаления на самия гръбначен мозък и неговите мембрани.

радиотелеграфия

Това е диагноза, която ви позволява да видите само фрактури, фрактури и изкълчвания и изместване на прешлените, тяхната анатомична деформация и т.н.

Не може да се получи информация за състоянието на гръбначния мозък, използвайки това изследване.

Компютърна томография

При диагностиката на костната патология този метод няма равни. Но гръбначният мозък също не се визуализира тук.

миелография

Това е изследване с контраст. Въвежда се в субарахноидалното пространство (като анестетик - с епидурална анестезия).

Следва рентгенова снимка.

Контрастът, изпълняващ цялото свободно пространство в гръбначния канал, помага да се оцени неговата проходимост, да се разграничи причината за стесняване на канала (мозъчен тумор, стеноза на канал, компресия на мозъка от прешлена).

Този метод на изследване може да бъде проведен за тези, които не могат да се направят ЯМР.

Как за лечение на гръбначния хемангиом? Вижте тук.

Лечение

Спешна медицинска помощ

Състои се от следните дейности:

• обездвижване на пациента след увреждане на гръбначния стълб;
• осигуряване на достъп до въздух;
• освобождаване от притискане на главата, шията, гърдите или корема с дрехи или предмети.

Ако увреждането е настъпило (дори вероятно) в областта на шийката на матката, пациентът се поставя на щит, под врата се поставя валяк и на врата се поставя памучна марля-яка от тип Schantz.

Снимка: Яка за окоп

Преди полагането, трябва да поставите мека постеля на щита, но се уверете, че тя няма гънки, тъй като раните при тези пациенти се появяват много бързо.

След това можете да дадете таблетката "Аналгин" или друга неапиазна упойка преди пристигането на бригадата.

Медикаментозна терапия

През първите няколко часа след началото на заболяването се въвежда:

• глюкокортикоидни хормони (метилпреднизолон, Solu-Medrol);
• диуретични лекарства ("фуроземид");
• невропротектори ("Cerebrolysin").

По-нататъшното лечение се извършва въз основа на съществуващите нарушения.

Хирургично лечение

Използва се при неефективност или невъзможност за консервативна терапия.

По този начин лечението се извършва задължително в присъствието на опериращ злокачествен тумор на гръбначния стълб или гръбначния мозък.

При доброкачествени тумори и наранявания операцията се извършва само в следните случаи:

• компресия на гръбначния мозък;
• силен болен синдром, който не се спира с лекарства;
• блокада на ликворния тракт;
• с нестабилност на прешлените, което заплашва с по-нататъшно влошаване.

Характеристики на грижите за пациентите

Пациентите с лезии на гръбначния стълб изискват специално внимание:

• много е важно да променяте положението на тялото възможно най-често;
• използвайте подложка против декубитуса под петите, сакрума, костните издатини;
• масажирайте кожата възможно най-често;
• ако е възможно (ако пациентът е в съзнание), трябва да започнете дихателни упражнения възможно най-скоро;
• при липса на противопоказания трябва да се извърши пасивно огъване на крайниците в ставите.

Методи за рехабилитация

Медицинска гимнастика и масаж започват възможно най-рано, от 2 дни след операцията.

LFK е разделен на 3 периода:

• в първия период 75% от времето е посветено на общо укрепване и дихателни упражнения, само 25% на специални упражнения;
• в периода II, след 1,5-2 месеца, пациентът постепенно се обучава в самостоятелна грижа, 50% възстановителни упражнения, 50% специални упражнения;
• Период III включва различни видове упражнения, някои от които трябва да се провеждат в басейна.

По този начин лезиите на гръбначния мозък са многостранни и има много причини за тях.

Ето защо, ако сте объркани дори от минимални двигателни или сензорни нарушения, които са възникнали по тялото и крайниците, претърпете навременна диагностика и лечение.

Навременната терапия дава по-голям шанс за успех и пълно освобождаване от болестта.

Харесвате ли тази статия? Абонирайте се за актуализации на сайта чрез RSS, или останете на вълната на VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, My World или Twitter.

Кажете на приятелите си! Разкажете за тази статия на приятелите си в любимата си социална мрежа, като използвате бутоните от панела вляво. Благодаря!