Коксартрозата е най-честата дегенеративно-дистрофична болест на ставите. Това заболяване е характерно за хората от всички възрастови групи. Лечението на коксартроза на тазобедрената става се предписва от специалисти след задълбочена диагностика и определяне на причината за заболяването.

Внимателното диагностициране е много важно за успешното лечение на коксартроза.

Лечението на тазобедрената става трябва да започне навреме, защото в бъдеще ситуацията ще се влоши.

На следващо място, ние считаме коксартроза, как да я лекуваме и други нюанси, свързани с тази неприятна болест.

Възможности за лечение на различни етапи

Много е важно да започнете лечението на артроза на тазобедрените стави навреме, симптомите на заболяването са тежки. Експертите идентифицират няколко етапа на заболяването, тяхното лечение ще бъде различно.

I степен

Характеризира се с лека болка в областта на заболяването, която най-често се появява след физическо натоварване. Движението не е нарушено. В случай на артроза на тазобедрената става на първа степен, лечението е най-простото.

В този случай, в никакъв случай не можете да опитате лечението на коксартроза с народни средства самостоятелно у дома, защото това може да доведе до усложнения.

Само квалифициран лекар ще може да извърши точна диагноза и само той може да препоръча лечение на тазобедрената става с народни средства. В този случай най-често те са допълнение към основните методи. На този етап използвайте медикаменти, понякога предписани физиотерапевтични процедури и специални упражнения.

Специални упражнения ще помогнат за преодоляване на болестта.

II степен

Болката става по-силна, ставата е по-малко подвижна. Пациентът изпитва дискомфорт в слабините и коленете. Поради лошо определеното място на болката съществува риск да се установи погрешна диагноза и в резултат на това да се предпише неправилно лечение на артроза на втората степен на тазобедрената става. За да се избегне подобна грешка, пациентът трябва да бъде обстойно изследван.

Припомнете си, че народните средства за лечение на артроза на тазобедрената става са вторичен метод за справяне с болестта.

Имайте предвид, че на този етап все още е възможно лечение на коксартроза без операция. За борба с болестта се използват набор от упражнения, медикаменти, физиотерапия и редица нетрадиционни методи: акупунктура, апитерапия и други подобни.

Лекарствата и неконвенционалните методи са ефективни в борбата с коксартроза

III степен

На този етап мускулите на пациента вече силно атрофират. Болките стават по-силни, във връзка с които човек не може да заспи, тазовата деформация е видима.

Лечението на артроза на третата степен на тазобедрената става трябва да бъде изчерпателно.

След внимателно проучване лекарят определя как да се лекува артроза на тазобедрената става. Най-често предписаните инжекции, мехлеми, физиотерапевтични техники. В същото време продължителността на лечението ще се увеличи в сравнение с артрозата на 2-ра степен. Най-често това не е без хирургическа намеса.

Инжекциите в ставите са доста ефективни при лечението на коксартроза.

Етап IV

Имайте предвид, че не всички експерти разпределят четвърта степен на болестта. Характеризира се със силни болки, човек на практика не може да ходи нормално, трудно му е да седи и да се движи.

Лечението на коксартроза 4 степен без операция е почти невъзможно, тъй като няма да даде очакваните резултати.

Затова най-често лекарите предписват операция на пациента, последвана от дълъг курс на рехабилитация.

След операцията ендопротезирането трябва да бъде дълъг курс на рехабилитация.

Ние отбелязваме, че при диагностициране на професионализма на лекаря играе важна роля, защото е изключително важно да се установи диагноза навреме и да се започне лечение на остеоартрит на тазобедрената става.

Само след рентгенография, ултразвук или ЯМР изследвания, лекарят ще може да установи точна диагноза коксартроза, причините за него, хода на заболяването и неговия стадий, както и да предпише лечение.

Начини за лечение на коксартроза

От правилното лечение зависи от нормалния живот на пациента. Ще разкажем основните нюанси на контрола на коксартроза.

Лечение на лекарства за коксартроза

Този курс помага за облекчаване на болката и възпалението. Пациентът подобрява кръвообращението и метаболитните процеси. Най-често експертите предписват хондропротектори за артроза на тазобедрената става. Тези лекарства имат дълготраен ефект. Те подобряват структурата на хрущялната тъкан, възстановяват я и забавят процеса на разрушаване. Също така често се предписва мехлем за коксартроза на тазобедрената става, който се прилага на мястото на подуване. Те спомагат за облекчаване на подуването, забавят процеса на мускулна атрофия. Има редица мехлеми, кремове и гелове за борба с коксартроза. Възможно е да се използват инжекционни форми на лекарства, които, според много експерти, имат много положителен ефект върху динамиката на заболяването, имат по-бърз ефект.

Физиотерапия за артроза на тазобедрената става

Това лечение включва електропроцедури, парафинова терапия, ултразвук, магнитотерапия, електрофореза, например с caripain или caripazim, кал терапия, масаж, вани.

Физиотерапията е един от най-ефективните начини за лечение на коксартроза.

Най-често тези лечения се използват в комбинация с други. Физиотерапевтичните процедури дават възможност да се действа директно върху фокуса на заболяването. Това прави възможно да се подобри благосъстоянието на пациента, да се облекчи болката, възпалението и подуването. Поради редовното провеждане на такива процедури е по-лесно за човек да се движи, през нощта той е по-малко притеснен за болката в ставата, което позволява на пациента да почива по-добре.

Физиотерапията е един от най-ефективните начини за лечение на коксартроза.

Нетрадиционни методи на лечение

Това включва плазмено повдигане - това е относително „млад” метод, базиран на инжекционни процедури (на човек се прилага собствена кръв, предварително обработена по специален метод).

Процедурата помага за възстановяване на работата на опорно-двигателния апарат.

Лекарят стимулира всички тъкани (мускули, сухожилия, хрущяли, кости) чрез инжектиране на собствена плазмена наситена с тромбоцити в тялото. Също така нетрадиционните методи на борба включват акупунктура (акупунктура). Този метод помага за облекчаване на болката и по този начин подобрява общото състояние на пациента.

Терапевтична гимнастика

Специалистите са разработили редица комплекси, които допринасят за възстановяването на пациенти с коксартроза. Най-подходящите упражнения се избират от лекаря, въз основа на резултатите от цялостен преглед. За пациентите упражненията се предписват като рехабилитация или в комбинация с други методи за лечение на заболяването.

За бързо възстановяване трябва да извършите избрани от Вашия лекар упражнения.

Съществуват авторски методи за физическа терапия.
Като пример, ние разглеждаме лечението на артроза на тазобедрената става според Bubnovsky (професионален лекар, който изследва това заболяване).

Лечението на коксартроза според Бубновски се извършва с помощта на неговата авторска техника - кинезитерапия (екстремална рехабилитация).

При лечение на гимнастика помага постепенно "включване" на засегнатите мускули и връзки. Човек под наблюдението на специалист постоянно изпълнява серия от упражнения, които помагат за възстановяване на тялото ви. Експертите са научени да дишат правилно, да вземат водни процедури, да изпълняват упражнения за коксартроза. За всеки пациент се възлага индивидуална програма за натоварвания. Избира се в зависимост от стадия на заболяването и състоянието на пациента.

Статистиката показва, че подобна гимнастика с коксартроза помага за възстановяване на работоспособността на засегнатите стави и мускули.

Има много повече авторски методи за коксартроза, които лекуващият лекар избира за пациента.

Хирургична интервенция

Това включва и ендопротезиране (подмяна на разрушена става с протеза, която е носена в продължение на 20 години, след това тя трябва да бъде заменена с нова), артродеза (свързване на костите в последните стадии на заболяването, когато е възможно да се запази поддържащата функция на крайника, но не и подвижна), остеотомия (дисекция на костите за почистване и по-нататъшно свързване), артропластика (възстановява се повърхността на разрушения хрущял и кости).

Ендопротезата след операцията ще продължи 20 години

Традиционни методи на лечение

Не е тайна, че горните методи не се появяват веднага, така че нашите предци трябваше някак си да се справят със своите болести.

Много рецепти на традиционната медицина, предназначени срещу коксартроза, са стигнали до нас.

Но всички те трябва да бъдат лекувани много внимателно, защото има огромен риск от увреждане на тялото ви.

Диетична храна

Специално хранене за остеоартрит на тазобедрената става е много важен компонент при лечението на коксартроза. Това се дължи на факта, че само правилното хранене ще насити хрущяла с есенциални микроелементи, които ще им помогнат да се възстановят сами. Много е важно да се получи правилната доза витамини от групи В, А, С и Е. Те са в плодове, зърнени храни и зеленчуци. Трябва да се ядат рибни продукти, защото има фосфор и флуор. Не забравяйте да изключите всички продукти, които включват бяло брашно. Не се препоръчва грис и обелени люспи. Когато коксартроза се препоръчва да се пият млечни продукти и напитки. Ограничете приема на сол.

Специалната диета за коксартроза е много важен компонент на лечението.

Ясно е, че най-добрият ефект може да бъде постигнат с комплексното лечение на коксартроза.

За правилната комбинация от лечения, любезно Ви молим да се консултирате с лекар.

Коксартроза на тазобедрената става

Заболявания на опорно-двигателния апарат се наблюдават не само при възрастните, те са характерни дори за децата. Коксартрозата на тазобедрената става, чийто ключов симптом е силната болка в засегнатата област, може да засегне всеки, така че трябва да разберете какво го причинява и как да се справите с него. Възможно ли е да се справим с консервативна терапия и когато е необходима операция?

Какво е коксартроза на тазобедрената става

Цялата група артрози е заболяване, характеризиращо се с дегенеративно-деформационни промени в тъканите. Коксартрозата сред тях се отличава с честотата на диагнозата, особено при жените, а левката на тазобедрената става по-често от други поради повишен стрес дори при човек, който не участва в голям спорт. Скоростта на коксартроза напредва бавно, така че на ранен етап прогнозите на лекарите са положителни. Механизмът на развитие на заболяването е както следва:

1. Съединителната течност се сгъстява, повишава вискозитета му. Хрущялната повърхност изсъхва и се образуват пукнатини.
2. Триенето на ставния хрущял води до тяхното изтъняване, започват патологични процеси в тъканите.
3. Започва процесът на деформация на костите, нарушава се подвижността на бедрото. Локален метаболизъм страда, мускулите на засегнатата атрофия на крака.

симптоми

Основният признак на дистрофичните промени е болката, която може да бъде локализирана в областта на слабините, тазобедрената област и дори в областта на коляното. Характерът на болката зависи от етапа на заболяването - в началния етап се появява само когато пациентът упражнява. По-късно болката става постоянна, мъките дори в покой, зоната на болка се разширява. Остеоартритът на тазобедрените стави се характеризира основно със следните симптоми:

• коравина на движение;
• нарушения на походката (до куцота);
• намаляване на амплитудата на движение в областта на бедрото;
• скъсяване на крайника със засегнатата става.

причини

Съвременната медицина разделя всички остеоартрити на 2 категории: първичната се характеризира с липсата на очевидни причини за появата на болестта, с изключение на рисковите фактори и някои вродени аспекти. Така индиректна предпоставка може да бъде нарушение на метаболитни процеси или слабост на хрущялната тъкан, но предимно се развива първичен коксартроза:

• дълги товари върху фугата;
• гръбначни патологии;
• проблеми с кръвообращението и хормоните;
• старост;
• заседнала работа.

Вторичната коксартроза е заболяване, което все още се подкрепя от цял ​​куп заболявания, свързани с опорно-двигателния апарат, хрущял и костна тъкан, или се появява като посттравматично усложнение. Едностранното увреждане на областта на тазобедрената става най-вече на фона на остеохондроза, а двустранните - заболявания на колянната става. Основните причини за заболяването:

• асептична некроза, засягаща главата на бедрената кост;
• дисплазия;
• Болест на Пертес;
• вродено разместване на бедрото;
• възпалителен процес (често усложнен от инфекция) в областта на бедрото.

градуса

Официалната медицина съобщава, че деформиращата артроза на тазобедрената става има 3 етапа на развитие, за които болката остава единственият често срещан симптом, който постепенно набира интензивност. Останалите симптоми се променят с напредването на коксартрозата, така че е лесно да се определи от тях как се развива болестта. Класификацията е проста:

1. 1-ва степен - стесняване на ставното пространство, главата и шията на бедрената кост в нормално състояние, но е налице увеличаване на ацетабулума.
2. 2-ра степен - рентгеновите лъчи ще покажат неравномерно значително стесняване на пролуката, има деформация на главата на бедрената кост, която се измества нагоре и увеличава. Костни израстъци в двата края на ацетабулума.
3. 3-та степен - характеризира се със значително стесняване на процепа и разширяване на главата на бедрената кост. От симптомите на този етап, постоянна болка, атрофия на мускулите (поради нарушена циркулация на кръвта на ставата), скъсяване на крайника се откроява.

диагностика

Основният метод за проверка на състоянието на тазобедрената зона при предполагаем коксартроза е рентгенография: информационното съдържание на изображението е близко до абсолютното - може дори да знаете точно причината за заболяването. Като допълнение към рентгеновите лъчи, лекар може да Ви предпише:

• ЯМР (проверете за проблеми с меките тъкани);
• CT (за подробен преглед на костните структури).

лечение

Преди да открият причината, която е причинила дистрофичните промени в тъканите, основната задача на пациента е да отстрани симптомите - главно борбата с болката и опитите за възстановяване на подвижността на ставите. В същото време лекарите поставят изискване за ограничаване на натоварванията върху мускулите на бедрото, така че болестта да не придобие остра форма. В началните етапи, специалистите избират консервативна терапия, а в ситуация на движение те трябва да прибягнат до хирургическа интервенция.

Как да лекува коксартроза на тазобедрената става без операция

Ако вродени аномалии на съединителната или хрущялната тъкан или гръбначния стълб допринесат за дистрофична артроза, лечението ще бъде насочено само към предотвратяване на обострянето и облекчаването на основните симптоми. В други случаи лекарят действа по причина на заболяването, за което е предписан пациентът:

• лекарствена терапия (локална, инжекционна, орална);
• физиотерапия на болки в ставите;
• физическа терапия (запазва подвижността на областта на бедрото);
• масаж;
• диета.

Медикаментозно лечение

Всички таблетки и локални лекарства (мехлеми, инжекции) се предписват на пациента според причината за коксартроза и етапа на неговото развитие. НСПВС помагат за облекчаване на болката, но те няма да излекуват - само за да спрат симптомите. Мускулни релаксанти и вазодилататори се използват за подобряване на кръвоснабдяването на ставата и премахване на спазъм, а хондропротектори се използват за възстановяване на хрущяла. Ефективни лекарства за коксартроза са:

• Индометацин - изключително в случай на остро обостряне на коксартроза в областта на бедрото, за облекчаване на възпалението и болката.
• Хондроитин сулфатът е безопасен, позволен по време на бременност, предпазва от по-нататъшно разрушаване на хрущяла.

блокада

Когато коксартрозата стане остра, пациентът трябва не само да се лекува, но и да се чувства по-добре за него, премахвайки атаката на болка в ставата. За тази цел лекарите инжектират новокаин, а след това - глюкокортикоидно лекарство, което има силни противовъзпалителни свойства. Блокадата може да продължи няколко седмици, но агентът за инжектиране се избира изключително от лекаря.

Инжекции за коксартроза на тазобедрената става

Инжекциите за това заболяване могат да бъдат интрамускулни, интравенозни и в кухината на ставите. Последното - с лекарства на основата на хиалуронова киселина, които заменят ставната течност, които защитават и възстановяват хрущялната тъкан. Интрамускулните инжекции могат да бъдат с хондропротектори и противовъзпалителни средства:

• Артрадол - върху хондроитин сулфат, спира възпалението, адаптира ставата към товара, не позволява хрущялите да се срутят.
• Диклофенакът е противовъзпалително средство, което елиминира подуването и болката, но може да бъде лекувано не повече от 2 седмици.

диета

Корекция на храненето за лечение на коксартроза не помага - тя е необходима само за намаляване на натоварването на ставите, ако пациентът страда от наднормено тегло. Препоръчително е напълно да се откажат от простите въглехидрати, да се консумира повече вода, а в диетата да се включи млечната група продукти, риба, елда, боб и ястия на базата на желатин (колаген) - аспир, желе.

Терапевтична гимнастика

Тежки натоварвания за пациент с коксартроза са забранени, за да се предотврати прогресирането на заболяването, но е невъзможно да се откаже от дейността - това допринася за поддържане на подвижността на ставите. Комплект от упражнения за физическа терапия трябва да бъде съставен от лекар и да изключи аксиално натоварване. Такива опции са възможни:

• Легнете по гръб, бавно „въртите педалите“ с вдигнати крака за 15 секунди. Направете почивка, повторете упражнението.
• Лежете на стомаха и поставяте ръце на бедрата си, повдигнете поредно ходилата си.
• Легнете настрани, долната ръка под главата. Бавно повдигнете горната част на крака и го спуснете.

Как да се лекува ефективно коксартроза? - Уникален опит на експерти!

Коксартрозата (деформираща артроза на тазобедрената става) е сред най-често срещаните заболявания. Тази болест често преодолява хората след 40-годишнината. Методът на лечение на коксартроза се определя от лекаря в зависимост от формата и степента на заболяването.

Как за лечение на коксартроза на различни етапи

При лечението на коксартроза при неговото развитие се използват следните методи:

• коксартроза 1 степен. В повечето случаи се лекува у дома с помощта на предписани от лекар хапчета: аналгетици, нехормонални лекарства, лекарства за нормализиране на метаболитните процеси в хрущяла и облекчаване на болката. Може би използването на народни средства.
• коксартроза 2 градуса. По горепосочените методи са свързани лазерна и магнитна терапия, ултразвуково облъчване на ставата, електрофореза.
• коксартроза 3 градуса. Тя се третира чрез консервативни и оперативни методи. Ако няма подобрение от използваните противовъзпалителни средства, аналгетици, интраартикуларни инжекции и физиотерапия, е планирана операция за замяна на ставата с протеза.

Самолечение на коксартроза

Когато самолечението трябва да се ръководи от терапевтични препоръки:

• следват диета;
• изпийте 2 или повече литра течност;
• да се отървете от наднорменото тегло;
• намаляване на натоварването на съединението, например чрез използване на бастун;
• използване на тренировъчна терапия;
• избягвайте статични стойки (дълго стоящи и седящи).

Плуването има благоприятен ефект върху подвижността на ставите.

Използването на упражнения за лечение на коксартроза на тазобедрената става е най-лесният начин, при условие че се разработи и назначи индивидуален курс на физиотерапия от лекуващия лекар. За да се възползват от курса, упражненията от него трябва да се изпълняват правилно:

• изпълнява упражнения без внезапни движения;
• премахване на аксиални натоварвания;
• ако се появи болка, спрете да тренирате;
• изпълнява гимнастика всеки ден;
• след всички упражнения е препоръчително да се вземе вана и да се направи масаж;
• Плуването има благоприятен ефект върху тазобедрената става и намалява болката.

Физическата активност е забранена, ако има:

• тумори със злокачествен характер, кръвоизлив;
• преинфарктно, предсъществуващо състояние;
• фрактури на тубуларни кости.

Медикаментозна терапия

Лечението на коксартроза на тазобедрената става е невъзможно без медикаменти. Тяхната употреба не само облекчава симптомите, но и оказва лечебен ефект върху самата болест. В съвременната медицина се използват различни лекарства за облекчаване на болката, премахване на възпалението и облекчаване на състоянието по време на обостряния.

1. Вазодилататори, предписани от лекарите, предотвратяват съдови спазми и разширяват кръвоносните съдове, като в същото време подобряват кръвоснабдяването на хрущялната тъкан. В комбинация с НСПВС те спират силната болка.
2. Мускулните релаксанти се използват за облекчаване на мускулни спазми, което дава на пациента почивка от болка. Но тези лекарства имат странични ефекти: гадене, замаяност, интоксикация.
3. Хондропротекторите се използват за възстановяване на повредения хрущял и за подобряване на метаболизма, като по този начин се премахва появата на увреждане. Ефективно действа на началните етапи на развитието на коксартроза, на по-късните етапи - те спомагат за забавяне на времето на операцията.

При никакви обстоятелства не можете да избирате собствено лекарство.

Такова лечение може да доведе до тъжни последствия. Те се различават не само по отношение на цената, но и по отношение на терапевтичния ефект и, най-важното, при противопоказанията. За лечение, трябва да използвате лекарства, предписани от лекар след пълен преглед на пациента.

Най-често за лечение на коксартроза лекарите предписват следните лекарства:

1. диклофенак

(НСПВС) нестероидни противовъзпалителни средства, списъкът на които в момента е доста широк: "Пировскикам", "Диклофенак", "Индометоцин", "Кетопрофен". Те са произведени на нехормонална основа и са ефективни за намаляване на болката.

"Глюкозамин" и "Хондроитин сулфат" (група от хондропротектори) помагат за възстановяването на хрущялната тъкан, следователно, са най-полезни при коксартроза.

"Mydocalm", "Sirdalud" (от групата на мускулните релаксанти) - предотвратяват появата на мускулни спазми и подобряват кръвоснабдяването на патологията, което намалява болката.

Използването на кремове и мехлеми. Благодарение на рекламата, съществува схващането, че тези лекарства могат да лекуват коксартроза, но няма практически доказателства. Ползите от тяхната употреба обаче са: те имат затоплящи и аналгетични ефекти.

Инжекциите вътре в ставата не се използват често поради ограничеността на пролуката в ставата и малката кухина на тазобедрената става. При коксартроза разликата става още по-малка и съществува риск от увреждане на кръвоносните съдове и нервните пътища. Поради това инжектирането се извършва по-често през бедрото в близкия ставен участък.

Лечение без медикаменти

Следните методи се използват при не-медикаментозна терапия:

• Мануалната терапия позволява безвредно да се отърве от спазмите, да ускори кръвообращението и в резултат да елиминира оток. Ръчен масаж може да се направи у дома с душ или масажно оборудване. Опитният ръчен терапевт може да извърши съвместно рисуване, което ще намали натоварването на фугата. За разлика от хардуерния капак, ръчният терапевт по-точно изчислява приложените усилия, като взема предвид теглото и структурата на тялото, както и състоянието на лигаментите. Ръчната процедура продължава по-дълго и струва повече, но резултатите са по-добри и безопасни. Ръчното лечение не гарантира изцеление, то помага само когато се използва в комбинация с други видове лечение.
• Стягането на апаратите се използва за намаляване на натоварванията на тазобедрената става и разреждане на костите на ставата. Прочетете статия за изправяне на гръбначния стълб.
• Масаж за медицински цели се използва в началото на заболяването. Той оптимизира кръвоснабдяването, а оттам и снабдяването с хранителни вещества, хрущялна тъкан, прави ставната торбичка по-еластична.
• Лечебна терапия (хирудотерапия) се използва в началния стадий на заболяването. Пиявицата секретира ензими, действащи като хондропротектори. Помага при болка и възпаление.

физиотерапия

Малко са ползите от използването на физиотерапевтични техники при лечението на тазобедрената става, тъй като не е лесно да се стигне до „скрития” коксартроза с тези методи.

Но в ранните етапи на развитието на болестта, физиотерапията помага за отстраняване на първичните симптоми. Методите на лазер, ударна вълна, магнитна терапия и електрофореза са много по-чести. След няколко сесии тази терапия може да облекчи болката и да елиминира оток.

Нетрадиционни методи на лечение

В арсенала на традиционната медицина има много рецепти за лосиони, компреси, тинктури, отвари за лечение на ставите. Те могат да се използват за:

1. поглъщане (възстановяване на хрущялната тъкан и облекчаване на възпалението);
2. външна употреба (топло, разсейване, облекчаване на възпаление);
3. физическо възпитание, съчетаващо стречинг с изпълнението на упражнения с динамичен и статичен характер.

Добре известен специалист в областта на съвместното лечение (S. Bubnovsky) препоръчва комбинация от гимнастика със студени процедури за лечение на тазобедрените стави. Гимнастиката трябва да се изпълнява вечер, за да се разтегне напрегнатите мускули и да се повиши притока на кръв към ставата, като по този начин се подобри храненето му.

Ендопротезиране

Когато всички възможности за лечение са изчерпани, но няма подобрение в състоянието на пациента, се препоръчва съвместна трансплантационна операция за изкуствен аналог. Операцията не е проста и е скъпо да се провежда, следователно, когато се предписва, възрастта на пациента се взема предвид, защото ако резултатът е неуспешен, повторната операция е нежелана.

Въпреки това, в случай на успешен резултат от трансплантацията, пациентът остава инвалид и трябва да спазва правилата за използване на импланта на тазобедрената става. Вашият лекар може да препоръча начини за подобряване на по-късния живот.

В много пренебрегнато състояние коксартрозата става неизлечима. Това не означава, че пълният живот е приключил, има много възможности за продължаване на нормалния живот, въпреки ограничените възможности на тазобедрената става. И още по-добре да не изпитвате всички „прелести“ на коксартроза.

предотвратяване

За намаляване на риска от коксартроза на тазобедрената става:

• систематично да се занимават с физически упражнения;
• нормализира метаболизма:
• редовно диагностициране;
• за своевременно настъпване на вродени увреждания на таза, за да се извърши необходимото лечение;
• предотврати появата на излишно тегло.

коксартроза

Коксартроза (деформираща артроза, остеоартрит на тазобедрената става) е дегенеративно-дистрофично заболяване, засягащо главно хора от средна и напреднала възраст. Коксартрозата се развива постепенно в продължение на няколко години. Придружени от болка и ограничаване на движението в ставата. На по-късен етап се наблюдават атрофия на мускулите на бедрото и скъсяване на крайниците. Коксартрозата може да бъде провокирана от различни фактори, включително наранявания, вродени аномалии, патологични гръбначни изкривявания (кифоза, сколиоза), възпалителни и невъзпалителни заболявания на ставите. Маркирана генетична предразположеност. Понякога коксартроза се появява без видима причина. Това се случва както едностранно, така и двустранно. Потокът е прогресивен. В ранните стадии на коксартроза лечението е консервативно. С разрушаването на ставата, особено при млади и пациенти на средна възраст, е показана операция (ендопротеза).

коксартроза

Коксартроза (остеоартрит или деформираща артроза на тазобедрената става) е дегенеративно-дистрофично заболяване. Обикновено се развива на възраст над 40 години. То може да е резултат от различни наранявания и заболявания на ставата. Понякога няма очевидна причина. Възможни са както едностранни, така и двустранни поражения. За коксартроза се характеризира с постепенен прогресивен курс. В ранните стадии на коксартроза се използват консервативни методи на лечение. В по-късните етапи функцията на ставата може да бъде възстановена само чрез операция.

В ортопедията и травматологията коксартрозата е една от най-често срещаните артрози. Високата честота на неговото развитие се дължи на значително натоварване на тазобедрената става и широкото разпространение на вродена патология - ставна дисплазия. Жените страдат от коксартроза малко по-често от мъжете.

анатомия

Тазобедрената става се формира от две кости: илиачната и бедрената. Главата на бедрената кост се артикулира с ацетабулума на Илиума, образувайки един вид "панта". По време на движенията, ацетабулумът остава неподвижен, докато главата на бедрената кост се движи в различни посоки, осигурявайки флексия, удължаване, отвличане, присаждане и въртеливо движение на бедрото.

По време на движенията ставни повърхности на костите се плъзгат свободно един спрямо друг, благодарение на гладката, еластична и трайна хиалинова хрущял, покриваща кухината на ацетабулума и главата на бедрената кост. В допълнение, хиалиновият хрущял има омекотяваща функция и участва в преразпределението на товара по време на движение и ходене.

В кухината на ставата има малко количество артикуларна течност, която играе ролята на лубрикант и осигурява храна за хиалинния хрущял. Фугата е заобиколена от плътна и издръжлива капсула. Над капсулата са големи бедрени и седалищни мускули, които осигуряват движение в ставата и заедно с хиалиновия хрущял са и амортисьори, които предпазват ставата от нараняване при неуспешни движения.

патогенеза

Когато коксартроза ставна течност става по-гъста и вискозна. Повърхността на хиалиновия хрущял изсъхва, губи гладкост, покрива се с пукнатини. Поради възникналата грапавост, хрущялите по време на движенията постоянно се увреждат един от друг, което причинява тяхното изтъняване и влошава патологичните промени в ставата.

С напредването на коксартрозата костите започват да се деформират, “адаптирайки” се към повишеното налягане. Метаболизмът в ставата се влошава. В късните стадии на коксартроза се наблюдава изразена атрофия на мускулите на болния крайник.

причини

Има първична коксартроза (причинена от неизвестни причини) и вторичен коксартроза (развита в резултат на други заболявания).

Вторичната коксартроза може да бъде причинена от следните заболявания:

Коксартрозата може да бъде едностранна и двустранна. При първична коксартроза често се наблюдава съпътстващо увреждане на гръбначния стълб (остеохондроза) и колянната става (гонартроза).

Сред факторите, които увеличават вероятността от развитие на коксартроза, са:

• Постоянно увеличено натоварване на фугата. Най-често се наблюдава при спортисти и хора с наднормено тегло.
• Нарушения на кръвообращението, хормонални промени, метаболитни нарушения.
• Гръбначна патология (кифоза, сколиоза) или спиране (плоска стъпка).
• Възраст и възраст.
• Заседнал начин на живот.

Сама по себе си коксартрозата не се наследява. Въпреки това, някои характеристики (метаболитни нарушения, структурни особености на скелета и слабост на хрущялната тъкан) могат да бъдат наследени от детето от родителите. Ето защо, в присъствието на кръвни роднини, страдащи от коксартроза, вероятността от поява на заболяването се увеличава леко.

симптоми

Основните симптоми на коксартроза включват болки в ставите, слабините, бедрото и колянната става. Също така при коксартроза има скованост и скованост на ставата, нарушения на походката, куцота, атрофия на мускулите на бедрото и скъсяване на крайника на засегнатата страна. Характерен признак на коксартроза е ограничение на оловото (например, пациентът се опитва да седи на „стол“). Наличието на определени признаци и тяхната тежест зависи от етапа на коксартроза. Първият и най-постоянен симптом е болка.

При коксартроза 1 степен пациентите се оплакват от повтаряща се болка, която се проявява след тренировка (джогинг или дълго ходене). Болката е локализирана в областта на ставата, по-рядко в областта на бедрото или коляното. След почивката обикновено изчезва. Походката с коксартроза на 1 степен не е нарушена, движенията са напълно запазени, няма мускулна атрофия.

На рентгенография на пациент, страдащ от коксартроза степен 1, се определят леки промени: умерено неравномерно стесняване на ставното пространство, както и костни израстъци около външния или вътрешния ръб на ацетабулума при отсъствие на промени от главата и шията на бедрената кост.

При коксартроза 2 степени на болка стават по-интензивни, често се появяват в покой, излъчващи се в областта на бедрото и слабините. След значителни упражнения, пациентът започва да накуцва с коксартроза. Размерът на движението в ставата е намален: отвличането и вътрешната ротация на бедрото са ограничени.

На рентгенови лъчи с коксартроза степен 2 се определя значително неравномерно стесняване на ставата (повече от половината от нормалната височина). Главата на бедрената кост се измества малко нагоре, деформира се и се увеличава по размер, а контурите й стават неравномерни. Костните израстъци с тази степен на коксартроза се появяват не само на вътрешния, но и на външния ръб на ацетабулума и се простират отвъд границите на хрущялната устна.

При коксартроза 3-те степени на болка стават постоянни, смущавайки пациентите не само през деня, но и през нощта. Ходенето е трудно, когато се движи, пациент с коксартроза е принуден да използва бастун. Обхватът на движението в ставата е рязко ограничен, мускулите на седалището, бедрото и долната част на крака са атрофирани. Слабостта на тазобедрените мускули причинява отклонение на таза в челната плоскост и скъсяване на крайника на засегнатата страна. За да се компенсира произтичащото съкращаване, пациент, страдащ от коксартроза, докато върви, накланя торса в посока на болестта. Поради това центърът на тежестта се измества, натоварването върху засегнатата става се увеличава рязко.

На рентгенография с коксартроза степен 3 разкрива рязко стесняване на ставното пространство, изразено разширяване на главата на бедрената кост и множество костни израстъци.

диагностика

Диагнозата коксартроза се прави въз основа на клинични признаци и данни от допълнителни изследвания, основната от които е рентгенография. В много случаи рентгеновите лъчи дават възможност да се установи не само степента на коксартроза, но и причината за нейното появяване. Например, увеличаването на ъгъла на шийката-диафиза, асиметричността и сплескването на ацетабулата показва дисплазия, а промените във формата на проксималната бедрена кост предполагат, че коксартрозата е следствие от болестта на Пертес или ювенилната епифифизиолиза. На рентгенография на пациенти с коксартроза могат да бъдат открити и промени, показващи травмата.

Като други методи на инструментална диагностика на коксартроза могат да се използват КТ и ЯМР. Компютърната томография позволява подробно изследване на патологичните промени от страна на костните структури, а магнитно-резонансната картина дава възможност за оценка на нарушенията на меките тъкани.

На първо място, коксартрозата трябва да се диференцира от гонартроза (остеоартрит на колянната става) и остеохондроза на гръбначния стълб. Мускулната атрофия, която се появява на етапи 2 и 3 на коксартроза, може да причини болка в областта на колянната става, която често е по-изразена от болката в зоната на увреждане. Ето защо, ако пациентът се оплаква от болка в коляното, трябва да се извърши клинично (изследване, палпиране, определяне на обхвата на движението) изследване на тазобедрената става, и ако се подозира коксартроза, насочете пациента към рентгенова снимка.

Болка в радикуларния синдром (компресия на нервните корени) при остеохондроза и някои други заболявания на гръбначния стълб може да имитира болка при коксартроза. За разлика от коксартроза, когато корените са притиснати, болка възниква внезапно, след неуспешно движение, остър завой, вдигане на тежести и т.н., локализиран в областта на седалището и се разпространява по задната част на бедрото. Разкрива се положителен симптом на напрежение - силна болка, когато пациентът се опитва да повдигне изправен крайник, докато лежи по гръб. В същото време пациентът свободно придвижва крака настрани, докато при пациенти с коксартроза оловото е ограничено. Трябва да се има предвид, че остеохондроза и коксартроза могат да се наблюдават едновременно, затова във всички случаи е необходимо задълбочено изследване на пациента.

Освен това коксартрозата се диференцира от трохантерит (трохантеричен бурсит) - асептично възпаление в областта на прикрепване на седалищните мускули. За разлика от коксартрозата, заболяването се развива бързо, в рамките на 1-2 седмици, обикновено след нараняване или значително физическо натоварване. Интензивността на болката е по-висока, отколкото при коксартроза. Не се наблюдават ограничения на движенията и скъсяването на крайника.

В някои случаи, при атипичен ход на анкилозиращ спондилит или реактивен артрит, могат да се наблюдават симптоми, наподобяващи коксартроза. За разлика от коксартроза, при тези заболявания се наблюдава пик на болка през нощта. Болният синдром е много интензивен, може да намалее при ходене. Характеризира се с сутрешна скованост, която се появява веднага след събуждане и постепенно изчезва в рамките на няколко часа.

лечение

Лечението на коксартроза включва ортопедисти. Изборът на лечение зависи от симптомите и стадия на заболяването. На 1 и 2 етапа на коксартроза се провежда консервативна терапия. В периода на остро обостряне на коксартроза се използват нестероидни противовъзпалителни средства (пироксикам, индометацин, диклофенак, ибупрофен и др.). Трябва да се има предвид, че лекарствата от тази група не се препоръчват дълго време, тъй като те могат да имат отрицателно въздействие върху вътрешните органи и да потискат способността на хиалиновия хрущял да се възстанови.

За възстановяване на увредения хрущял при коксартроза се използват средства от групата на хондропротекторите (хондроитин сулфат, екстракт от телешки хрущял и др.). За подобряване на кръвообращението и премахване на спазми на малки съдове се предписват вазодилататори (цинаризин, никотинова киселина, пентоксифилин, ксантинол никотинат). Според показанията се използват мускулни релаксанти (лекарства за отпускане на мускулите).

В случай на персистиращ синдром на болка, пациенти с коксартроза могат да получат вътреставни инжекции, използвайки хормонални лекарства (хидрокортизон, триамцинолон, метипред). Лечението със стероиди трябва да се извършва с повишено внимание. В допълнение, при коксартроза се използват местни лекарства - затоплящи мехлеми, които нямат изразен терапевтичен ефект, но в някои случаи облекчават мускулните спазми и намаляват болката поради нейното „разсейващо” действие. Също така при коксартроза се предписват физиотерапевтични процедури (фототерапия, ултразвукова терапия, лазерна терапия, UHF, индуктотермия, магнитна терапия), масаж, мануална терапия и физиотерапия.

Диетата за коксартроза няма самостоятелен терапевтичен ефект и се използва само като средство за намаляване на теглото. Намаляването на телесното тегло намалява натоварването на тазобедрените стави и като резултат улеснява протичането на коксартроза. За да се намали натоварването на ставата, лекарят, в зависимост от степента на коксартроза, може да препоръча на пациента да ходи с бастун или с патерици.

В по-късните етапи (с коксартроза степен 3) единственото ефективно лечение е хирургичната намеса - заместване на разрушената става с ендопротеза. В зависимост от естеството на лезията може да се използва или единичен полюс (заместващ само главата на бедрената кост), или биполярно (заместващо двете глави на бедрената кост и ацетабулум).

Операцията на артропластика при коксартроза се извършва по планиран начин, след пълен преглед, под обща анестезия. В постоперативния период се провежда антибиотична терапия. Конците се отстраняват за 10-12 дни, след което пациентът се изписва за амбулаторно лечение. След ендопротезиране са необходими рехабилитационни мерки.

В 95% от случаите хирургичната интервенция за заместване на ставата с коксартроза осигурява пълно възстановяване на функцията на крайниците. Пациентите могат да работят, активно да се движат и дори да спортуват. Средният живот на протезата при спазване на всички препоръки е 15-20 години. След това е необходима втора операция, за да се замени износената ендопротеза.

Лечение на коксартроза на тазобедрената става: какво трябва да знаят пациентите?

Елена Полякова, доктор

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(1 глас, средно: 3 от 5)

Коксартрозата на ставите обикновено се развива след 40 години, а при жените е много по-често, отколкото при мъжете. Патологията може да бъде едностранна и двустранна, да се спуска до колянната става. Когато лечението се забави, пациентът почти винаги получава инвалидност.

Коксартрозата е патология, при която настъпва деформация на ставите.

Как за лечение на коксартроза на тазобедрената става? Какъв метод на лечение трябва да се предпочита? Тези въпроси са актуални и за лекарите, и за пациентите, страдащи от артроза на тазобедрената става. При коксартроза лечението се предписва от лекаря, въз основа на стадия на заболяването и общото състояние на пациента. В допълнение към високоспециализирани методи има класическа техника, която позволява лечение на коксартроза на тазобедрените и коленните стави и се използва във всички случаи.

Терапия в зависимост от стадия на заболяването

Лечението на коксартроза зависи до голяма степен от етапа на откриване на заболяването. Колкото по-напредна е болестта, толкова по-предпазливо и в същото време става интензивно лечението.

1. Лечение на коксартроза от първа степен. Често се лекува у дома. Присвояване на хапчета - аналгетици, нехормонални лекарства, лекарства, които нормализират метаболитните процеси в хрущяла и облекчават болката. Като спомагателни прилагани народни методи.
2. Лечение на коксартроза от втора степен. Към методите, използвани при лечение на коксартроза от 1 степен, се добавя лазерна и магнитна терапия, ултразвукови ефекти върху ставите, електрофореза.
3. Лечение на коксартроза от трета степен. Лекувайте консервативно и бързо. Използват се противовъзпалителни средства, аналгетици, интраартикуларни инжекции, физиотерапия. При липса на ефект лекарите предписват операция (съвместно протезиране).

Как да си помогнете

Възможно е самостоятелно да се лекува коксартроза, за което е важно да се вземат предвид следните насоки в терапията:

• диета с коксартроза;
• използвайте поне 2 литра течност;
• загуба на тегло с наднормено тегло;
• намаляване на натоварването на ставата, като например използване на бастун (приема една трета от товара на тазобедрената става);
• Упражняваща терапия за коксартроза;
• избягване на фиксирани стойки (дълго стоящи, седящи).

Упражненията, предписани за коксартроза на тазобедрената става са най-простият и най-естествен метод за лечение на патология. Въпреки това, курсът на физическа терапия може да бъде разработен и предписан само от лекуващия лекар строго индивидуално. Упражненията трябва да се изпълняват правилно (принципи на изпълнение):

• всички движения се изпълняват гладко, нежно, неравномерно;
• всички аксиални товари трябва да бъдат отстранени;
• в случай на болка трябва незабавно да спрете гимнастиката;
• упражнения се извършват ежедневно;
• след гимнастика можете да вземете топла вана, да направите масаж;
• Плуването има благоприятен ефект върху тазобедрената става и облекчава болката.

Днес има достатъчно лекарства, които улесняват състоянието на пациента при заболявания на ставите.

Физическата активност е противопоказана при:

• наличие на злокачествени тумори, кръвоизливи;
• състояние преди инфаркт или пред-инсулт;
• фрактура на тръбни кости.

Медикаментозна терапия

Лечението на коксартроза е невъзможно без употребата на лекарства, тъй като таблетките не само облекчават симптомите, но и засягат причините за заболяването. Съвременната медицина предлага много химикали, които допринасят за облекчаване на болката и възпалението и улесняват състоянието на пациента с коксартроза в острата фаза.

За да разширят кръвоносните съдове, лекарите предписват вазодилататори ("Никошпан", "Ксантанол никотинат", "Пентоксифилин"), които облекчават спазмите от съдовете и осигуряват пълно кръвоснабдяване и хранене на хрущялната тъкан. Във връзка с НСПВС, вазодилататорите облекчават силната болка.

Мускулни релаксанти са необходими за отпускане на мускулната тъкан с коксартроза. Облекчаването на мускулните спазми дава на пациента почивка от болката. Но тази група лекарства има някакъв ефект върху NS (състояние на интоксикация, гадене, замаяност).

Коксартроза хондропротектори са популярни и "убедителни" лекарства, помагат за възстановяване на увредения хрущял и за оптимизиране на метаболитните процеси в организма, "бутане" на увреждането на пациента. Ефективни лекарства в началните етапи на коксартроза, в края - допринасят за забавянето на хирургическата интервенция (артропластика).

В никакъв случай не можете да вземете лекарствата сами. Всички те се различават не само по себестойност, но и по своя ефект и противопоказания. Лечението с лекарства трябва да се предписва само от квалифицирани лекари след проучването на пациента.
Най-честите лекарства, предписани от лекарите за коксартроза, са:

• НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства), Пировсикам, Диклофенак, Индометоцин, Кетопрофен. Притежават нехормонална основа, ефективно намаляват болката.
• "Глюкозамин" и "Хондроитин сулфат" (хондропротектори) х възстановяват хрущялната тъкан и са най-полезната група лекарства за коксартроза.
• “Mydocalm”, “Sirdalud” (мускулни релаксанти) - елиминират мускулните спазми и подобряват кръвообращението в областта на патологията, като по този начин намаляват болката.
• Нестероидни противовъзпалителни средства "Ница", "Аналгин" - обезболяващи.
• Лечебни кремове и мехлеми. Въпреки широко разпространената публичност и широко разпространеното убеждение, че местните лекарства могат да лекуват коксартроза, това не е доказано на практика. Но това не означава, че мазилата и кремовете са безполезни, те значително облекчават състоянието на пациента (Gevkamen, Menovazin, Finalgon, Espol, Nikofleks), имат затоплящ и обезболяващ ефект.
• Интраартикуларните инжекции - техните лекари сравнително рядко използват коксартроза заради оскъдната ставна пукнатина и малката ставна кухина в тазобедрената става. При коксартроза, когато ставното увреждане е допълнително намалено, съществува риск от увреждане на съдовите и нервните стволове. Ето защо инжектирането често се извършва не през слабините, а в периартикуларната област (през бедрото).

Нелекарствена терапия

Общите дестинации включват:

• Мануална терапия (мобилизация или леко придвижване и манипулация или значително рязко и кратко движение). Мануална терапия не е панацея за коксартроза, тя помага само в комбинация с други методи на лечение.
• Теглене на уреди (удължаване). Използва се в патологията на тазобедрената става, за да се намали натоварването на хрущяла и за разреждане на ставите.
• PIR (след изометрична релаксация). Това е продължение на лигаментите и мускулите на тазобедрената става.
• Терапевтичен масаж. Той е ефективен в първите два етапа на заболяването, подобрява кръвообращението, ускорява храненето на хрущялите, увеличава еластичността на ставната капсула и възстановява функцията на синовиалната мембрана.
• Хирудотерапия (пиявици). Присвоен на началния стадий на заболяването. Действието на ензимите, които секретира пиявицата, е подобно на действието на хондропротектори. Облекчава възпалението и болката.

Физиотерапевтични методи

Плуването има благоприятен ефект върху подвижността на ставите.

Повечето методи на физиотерапия не са много подходящи за лечение на коксартроза и имат по-малък ефект, отколкото например гимнастика за коксартроза или масаж. Болестта на тазобедрената става е „скрита” и „получена” от физиотерапевтичните процедури.

Но в началните етапи, физиотерапията може да помогне за облекчаване на първичните симптоми. Използват се предимно лазер, ударна вълна, магнитна терапия и електрофореза. За 10-12 сеанса на такава терапия можете да облекчите подуването или да намалите болката.

Терапия с нетрадиционни средства

Традиционната медицина има в арсенала си широк спектър от методи и подходи за лечение на болестта. Нанесете лосиони, компреси, тинктури, отвари. Тези средства могат да бъдат разделени според принципа на приложение:

• взети вътре (възстановяване на хрущял и такива, които са способни да облекчат възпалението);
• използва се външно (затопляне, противовъзпалително, разсейващо);
• самостоятелно физическо възпитание, осигуряващо "разтягане", динамични и статични упражнения.

По препоръка на един от най-добрите лекари в областта на съвместното лечение (д-р С. Бубновски) болестта може да бъде излекувана чрез комбиниране на гимнастика и студен шрифт. Добре е да се изпълнят всички упражнения вечер след работа, за да се разтегнат уморените през деня мускули и съответно да се осигури притока на кръв към ставата, за да се подобри храненето на тазобедрената става при коксартроза.

Ендопротезиране

В напреднали случаи се предписва артропластика на ставите (замяна на износена става с изкуствен аналог). Най-често се препоръчва операция за коксартроза степен 3, когато пациентът получава инвалидност и не може да се движи самостоятелно. Но тази операция е трудна, недостъпна и цената й е доста голяма, затова ендопротезисният заместител не е предписан за всички, като се вземе предвид възрастта, тъй като повторната хирургия е нежелана.

Дори при успешна операция пациентът е с увреждане и трябва да се придържа към строги правила на живот с изкуствена тазобедрена става. Лекарят, който лекува коксартроза, ще даде препоръки как да се подобри качеството на живот.

Коксартрозата е сериозно заболяване, което при напреднали случаи е нелечимо. Но дори и в тази ситуация има много методи и инструменти, които могат да улеснят съществуването на пациента и да ви позволят да живеете с патологията на тазобедрената става доста интересен и богат живот. Основното нещо - време да забележите симптомите и да потърсите помощ от лекар.