Гърдите - сложна анатомична структура, която по функционално предназначение може да издържи голямо количество стрес. Сред патологиите на опорно-двигателния апарат водещо място заемат възпалителните и деструктивни нарушения на долните части на краката. Остеоартритът на глезена съставлява 7-15% от всички идентифицирани случаи на увреждане на тази част от скелета.

Остеоартрит на глезена: За болестта

Важно е да знаете! Лекарите са в шок: „Налице е ефективно и достъпно лекарство за ARTHROSIS.” Прочетете повече.

Остеоартрит (ОА) е заболяване, основано на доста разнообразен етиологичен фактор. Проявлението на патологията в различна степен не се различава от биологичните и клиничните признаци, както и от последствията. Не само глезените, но и близките анатомични сегменти са обект на морфологични промени. Структурните промени засягат действителния хрущял, сухожилията, субхондралната кост, синовиалната мембрана, капсулите на периартикуларните мускули.

Курсът на остеоартрит винаги е придружен от вторични възпаления, най-често срещаният от които е синовит. Тази патология, заедно с други възможни усложнения, предопределя тежестта, характера на клиничната картина на заболяването, влияе върху продължителността на проявите.

Синовитът се характеризира с болка, свързана с краткотрайна интраартикуларна скованост главно на сутринта. Едемът на артикулацията, местното повишаване на температурата в засегнатата област привлича вниманието. Ранното откриване на тези симптоми е основа за лечение на синовит с противовъзпалителни средства. Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) ефективно подтискат патологията.

Причини за остеоартрит на глезена

Благоприятните условия за развитие на остеоартрит са свързани с лезии на краката - периодични или постоянни. Рисковата група включва хора с изкълчвания, фрактури, сублуксации, чипове; възпалителни лезии на периоста и други структури на глезена.

Фактори, които допринасят за развитието на заболяването:

• генетични нарушения, водещи до патологични промени в структурата на съединителната тъкан;
• нарушаване на метаболитните процеси;
• дефицит на витамини, микроелементи;
• нарушение на дейността на ендокринните жлези.

Преходът на болестта към хроничния етап зависи от свързаните с тях здравословни проблеми. Утежняващ фактор - затлъстяване, което увеличава натоварването на ставите на долната част на крака, в резултат на което конструкциите не могат да бъдат напълно възстановени.

Класификация и симптоми на заболяването

В зависимост от степента на увреждане на артикулацията, участието в патологията на близките структури, има три нива на развитие на патологията:

• начален етап. Остеоартритът на глезенната става на 1-ва степен може да остане незабелязан дълго време. Пациентът отбелязва повишена умора на краката, чувство на тежест в глезена само след значителна двигателна активност;
• среден етап. Състоянието се проявява с чувство на тежест в глезена сутрин. Втората степен се характеризира с чувство на болка не само след усилие, но и в покой. Появява се арт-метеочувствителност - болка в краката преди да се промени времето. Опит за развитие, преместване на стъпалото е придружен от специфични звуци: криза, триене, щраквания. Ако се обърнете към ортопеда на този етап от развитието на патологията, той ще определи признаците на изместване на костите и, в зависимост от състоянието на пациента, ще разгледа възможността за операция;
• тежка фаза. Фактът, че остеоартритът на лечението на глезенната става включва не само консервативно, но и хирургично, става ясно, когато става въпрос за ортопед в 3 етапа на патологията. Процесът на деструктивно-възпалителен ефект върху ставата засяга околните тъкани и структури, включително мускулите. Пациентът не може да стъпи върху засегнатия крайник поради силна болка, спазми на телесните мускули, подуване на крака. Допълнителен симптом е локалното повишаване на телесната температура (кожата е гореща на допир).

Колкото по-късно пациентът се обръща за помощ, толкова по-вероятно е нуждата от операция. Най-тежката последица от патологията е рискът от инвалидност.

Посттравматичен остеоартрит

Патогенезата на ПТОЛ не е напълно изяснена, което е трудно да се избере терапевтичен подход. Доказано е обаче, че то не се различава много от другите вторични артрози, особено в крайните етапи.

Механизмът на патологията е както следва:

1. Хрущялната тъкан губи физиологичната си еластичност и става груба.
2. Структурата на хрущяла се променя: тя се разхлабва, в нея се появяват пукнатини.
3. След кратък период от време се открива кост.

Тъй като няма амортизация, всяко ниво на натиск върху ставата на костта причинява неговото уплътняване. Патологично явление, наречено субхондрална остеосклероза. Процесът е придружен от активното образуване на кисти, области на исхемия, склеротични промени. Хрущялът на екстремни повърхности расте и се окислява. Сложният процес се определя като образуване на маргинални остеофити.

диагностика

Прегледът, на който пациентът трябва да премине, включва лабораторни и инструментални методи:

• клиничен, биохимичен анализ на кръв, урина. Ако лекарят счете за необходимо - анализ на синовиалната течност;
• радиологично изследване на засегнатата област;
• MR. Методът ви позволява да разберете параметрите на засегнатата става, колко е изместена костта, нивото на кръвоснабдяване на възпалителния фокус и дали в нея участват съседни сегменти;
• САЩ. Ултрасонографията ви позволява да визуализирате истинската клинична картина. За способността на този тип диагноза да показва състоянието на ставите и съседните структури, ортопедите го считат за информативен. При пациенти с силна болка, обширен оток, ултразвуково изследване помага да се открие наличието на хематом, увреждане на сухожилията, синовит, тендинопатия.

Задължително е да се проучи проблемната област на крака, интервю, да се изясни историята - това ще ви позволи да определите причинно-следствената връзка, да определите по-нататъшна тактика.

На етапа на предварителния разговор с лекаря трябва да го информирате за всички хронични заболявания (например, диабет).

Като се имат предвид широките възможности на ултразвуковото изследване, препоръчително е да се извърши не само предварителна диагноза, но и контролна, за да се разбере доколко е ефективно лечението на патологиите на крака и глезена.

лечение

Особено трудно е да се лекува пост-травматичен или дегенеративно-дистрофичен остеоартрит на глезенната става, ако състоянието на човешкото здраве се утежнява от други патологии. Усложнява курса на терапията, забавя началото на възстановяването, може диабет, ревматоиден артрит, нарушения с неврогенен произход.

Консервативно лечение

Лечението с лекарства включва вземане на нестероидни противовъзпалителни средства, хондропротектори. Ефективността на консервативното лечение се наблюдава само в началния стадий на патологията.

Специалистите спират възпалението главно с два основни лекарства - Диклофенак и Амелотекс (второто име е Мелоксикам). Напоследък се разглежда възможността за използване на всеки от тях, тъй като лекарствата от същата група и идентични терапевтични действия имат различни характеристики.

Таблицата с данни се основава на 20 клинични случая на остеоартрит на глезена.

При по-тежко развитие на лезията се провежда допълнителна медикаментозна терапия.

Физиотерапевтично лечение

Дори и "бягащият" АРТРОЗ може да бъде излекуван у дома! Само не забравяйте да го намазвате веднъж на ден.

Специалистът предписва UHF, магнитна терапия, електрофореза, при условие че няма противопоказания: нарушение на сърдечната дейност, наличие на кожни обриви, особено с неизвестен произход. Тези методи осигуряват затопляне на засегнатия крак, спомагат за възстановяването на местното кръвообращение, нивото на хранене на възпалените стави. Физиотерапевтичните техники помагат за облекчаване на подуването, намаляват болката.

Народно лечение

Остеоартритът е деструктивна патология. Някои отвари и компреси тук не са достатъчни: структурите на глезенната става не се възстановяват. Възможно е обаче облекчаване на болката с вани за крака. Процедурата ще помогне да се отпуснете, да намалите дискомфорта. Употребата на друга традиционна медицина трябва да се обсъди с наблюдаващия лекар.

Хирургично лечение

Хирургично лечение на остеоартрит на глезенната става се свежда до специфична интервенция - артродеза. Съвременният хирургичен подход включва комбинация от два вида хирургично лечение - костно присаждане и компресия от апарата на Илизаров.

Предимствата на този хирургичен подход:

• подобрява качеството на хранене на хирургичната област;
• има коригиращ ефект върху зоната на посттравматична деформация на глезенната става;
• спомага за здраво и сигурно закрепване на ставните части, предотвратяване на появата на анкилоза, патологична неподвижност, присъща на сегментите, които остават дълго време в гипсова отливка;
• осигурява сливане дори при трудни, обременени случаи на артроза на глезенната става.

Но основното предимство на манипулирането - можете да елиминирате всички видове деформации. Резултатът се осигурява от стабилното свързване на ставите с минимални увреждания на костите със спиците и възможността за ранно натоварване на оперирания крайник.

При планиране на артродеза на глезенната става се вземат предвид особеностите на патологията, които се простират дори до субталарната става. Ако състоянието се влоши от това явление, се появява спонтанно претоварване, когато височината на талусния блок се промени.

Походката на пациента не винаги е обективен показател за истинската клинична ситуация. Степента на промяна в качеството на ходене, както и болката, която съпътства този вид двигателна активност, са предопределени от съотношението на стъпалото и оста на пищяла. Лекарят установява как точно е фиксиран кракът - при мъжете се стабилизира под ъгъл от 90 °, при жените - с ограничаване на гърба на гърба до 107-110 °. Това е необходимо за работата на обувките с малък ток и с по-голям комфорт.

Лекарят предупреждава пациентите, че те трябва да носят този тип обувки през цялото време. Пренебрегвайки препоръката, жената ще предизвика спонтанно натоварване на рамото-шийката.

В резултат на това ще настъпи DOA на глезенната става (деформираща остеоартроза), последвана от силен болен синдром. Процесът се развива бързо - от няколко седмици до 2 месеца.

Курс на работа

Схемата на хирургичната интервенция, нормализираща състоянието на глезенната става:

1. Хирурзите извършват малка предна вътрешна дисекция, освобождаваща вътрешността на медиалната малеола от хрущялната тъкан.
2. Страничният глезен се измества, така че местоположението му е малко по-ниско. Адаптирайте костта към тесен контакт с пищяла, овен или пчеларник. Важно е специалистът да поддържа контакт с фибулата.
3. Тогава хирургът държи иглите през външната част на глезена, манипулирайки стоп-подложките. По време на манипулацията иглите също проникват в костите на тибията и рамуса.
4. Убедени в коректността на извършените действия и симетричното разположение на спиците, раните се зашиват.
5. Хирурзите и ортопедите налагат устройство за външно фиксиране, което компресира ставата надлъжно и странично.

След определено време устройството се демонтира, като се увери в процеса на натрупване. Помага да се разбере положението на рентгеновото изследване: картината показва подобрението. Пациентът не се нуждае от продължителна работа на устройството - стандартният период на носене е не повече от 3 месеца.

Характеристики на възстановяване след операция

Веднага след заздравяването на раната хирурзите препоръчват да се осигури натоварване на оперирания крайник:

• не повече от 30 дни, пациентът ходи с патерица с подкрепа до 50% от телесното тегло. След това се допуска постепенно увеличаване на натоварването. В деня на планираното демонтиране на апарата пациентът трябва вече да се движи без помощни средства;
• Непрекъснато се извършва рентгеново наблюдение на състоянието на ставния артикулация. Ако няма оплаквания, се прави моментна снимка 1 път в 4 седмици, като наскоро е извършена съвместна ревизия или сложен клиничен случай, интервалът за извършване на диагностичната диагноза се намалява до 1 път седмично;
• за стимулиране на възстановяването на артикулацията, те допълнително създават компресия от 1-2 mm за период от 5 и 9 седмици;
• препоръчват се топли бани с разтвор на калиев перманганат (манган) или морска сол;
• Ако лекарят не вижда никакви противопоказания при следващото изследване, след 9 седмици на пациента се разрешава да ходи с патерици. Първо, натоварването трябва да се дозира, след това - пълно;
• препоръчваме да носите ортопедични обувки до 1 година;
• след 10-12 месеца се извършва окончателна анатомична и функционална оценка на ефективността на лечението.

Тези мерки са насочени към постигане на основната цел на възстановителния период - нормализиране на функционалния капацитет на мускулно-ставния апарат на долната част на крака и подобряване на тъканния трофизъм. Също така успява да фиксира моторния стереотип на ходене без апарат.

Оценка на резултата от интервенцията на пациента

Лекарите оценяват успеха на лечението според индикациите за радиологични изследвания и клинични прояви.

Скалата позволява да се определят следните видове резултати:

1. Отличен клиничен резултат. Пациентът няма оплаквания от болка, не е ограничен в ежедневните дейности, нивото на физическа активност е нормално. При ходене не се изисква ортеза или друга помощ. Разстоянието, което пациентът преодолява без затруднения, е около 1500 м. При такива показатели не само хирургичната техника, но и комбинираната антибиотична терапия в следоперативния период се счита за успешна. Подобен изход се наблюдава при пациенти с остеоартрит на глезенната става в степен 2, усложнен от други патологии.
2. Добър клиничен резултат: пациентът изпитва болка с умерена степен на интензивност, физически е ограничена в редица действия - трудно му е да ходи по неравна повърхност, да тича. Нивото на ежедневната физическа активност е нормално, не причинява болка и физически затруднения. Използването на ортези или помощни средства при ходене не е необходимо. Разстоянието, което пациентът минава без усилие, е не по-малко от 1500 км.
3. Задоволителен клиничен резултат се счита за набор от показатели, при които пациентът изпитва периодични болезнени усещания с умерена степен на интензивност. Физически ограничени, дори при осъществяване на елементарни ежедневни дейности, активната почивка е трудна, а понякога и невъзможна. Характеристиките на здравословното състояние предполагат използването на специални обувки. Подходящо използване на тръстика. Разстоянието, на което е възможно да се отиде с устройството - не повече от 1000 m.
4. Недостатъчният клиничен изход се характеризира със силна болка, причиняваща значителни ограничения. Това условие включва спазването на почивка на легло и преместване само на максимум из стаята.

През последните години лекарите са успели да премахнат възпалителните и деструктивни промени в глезенната става. Но високата уязвимост на тази зона все още допринася за развитието на следоперативните усложнения. Честотата на незадоволителните резултати зависи от степента на пренебрегване на патологията по време на търсенето на помощ и варира от 9 до 27%. Инвалидност след лечение принуди до 8% от пациентите с необратими последици от усложнено заболяване.

Понякога лекарят предписва поетапна терапия: позволява дозирането, постепенно елиминира съществуващата деформация, действа като допълнителен вид корекция в тези клинични случаи, когато стъпалото не е ориентирано правилно по време на операцията. За да се подобри ефективността на хирургичния тип лечение, на пациентите се предлага артродеза. Директна индикация за операция - потвърден деформиращ остеоартрит на глезенната става с тежка форма.

Усложнения след операцията

Погрешно е мнението, че съвременната ендопротезия на глезена е толкова подобрена, че вероятността за развитие на негативни последици е изключена.

Усложненията възникват в точката на контакт между костта и ендопротезата. Използваните ендопротези 3 поколения предполагат безцементен тип прикрепване. Въпреки рядката поява на асептична нестабилност, свързана с отслабване на адхезията на ендопротезата и костта (1 случай на 100 извършени операции), проблемът не може да бъде напълно елиминиран. Разглежданото усложнение е основната причина за значителна болка в следоперативния период.

Такова натоварване служи като индикация за извършване на одит - хирургическа интервенция за идентифициране на причината за болка по време на рехабилитационния период. Микромобилността на протезата се изследва веднага след нейното инсталиране. За да се получат отговорите, се извършва рентгенов стереометричен анализ.

За лечение и профилактика на артрит, нашите читатели използват метода на бързо и нехирургично лечение, препоръчан от водещи ревматолози от Русия, които са решили да се противопоставят на фармацевтичния хаос и са представили лекарство, което наистина се лекува! Запознахме се с тази техника и решихме да я предложим на вашето внимание. Прочетете повече.

Consilium, като се вземат предвид получените данни от изследванията, потвърди, че първоначалното осигуряване на стабилна, стабилна фиксация на протезата ще продължи да бъде трудно за лекарството за известно време.

заключение

Всяка болка в ставите трябва да служи като основа за търсене на лекарска помощ. Успехът на операцията не зависи от методите на изпълнение на протезата, качеството на инструментите и структурите. Но всички видове лечение на остеоартрит на глезена са фокусирани върху етапа на патологията по време на отиването на лекар. Колкото по-скоро се започне лечението, толкова по-скоро ще може да се възстанови двигателната активност.

Как да забравим болките в ставите и артрозата?

• Болките в ставите ограничават движението и пълния живот...
• Вие се тревожите за дискомфорт, хрускам и системна болка...
• Може би сте опитали няколко лекарства, кремове и мехлеми...
• Но съдейки по факта, че четете тези редове - те не ви помогнаха много...

Но ортопедът Валентин Дикул твърди, че съществува наистина ефективно антиартритно лекарство! Прочетете повече >>>

Остеоартрит на глезенната става

Стъпалото и ставата, които го свързват с основните кости, изпълняват една от най-важните функции на опорно-двигателния апарат. Глезена, не е само подкрепа, но и способността да се движат, ходи, тичам, скочи. Естествено, сериозна тежест пада върху него и болестите значително развалят качеството на живота на човека.

Най-често хората се сблъскват с такъв проблем като остеоартрит на глезенната става, дегенеративно-дистрофично заболяване, което заема водеща позиция в разпространението си сред населението на повечето страни.

Здравословна става (ляво), остеоартрит (вдясно)

В ревматологията, заболявания, които разрушават хрущялната тъкан, често се наричат ​​артрози. Ако други компоненти на ставата (лигаменти, капсула, синовиална мембрана, периартикуларни мускули) участват в патологичния процес, тогава трябва да се обсъди остеоартрозата. В клиничната практика терминът остеоартрит обединява голяма група заболявания с различна етиология, но с подобни биологични, морфологични и клинични прояви.

Дегенеративно-дистрофичните промени, засягащи хрущяла и ставните тъкани при остеоартрит, винаги се срещат в хронична форма. Причините, провокиращи патология, могат да бъдат много разнообразни - от лека травма до тежки инфекциозни заболявания. По време на хода на заболяването структурата на клетките и матрицата се променят, което води до омекотяване и отделяне на хрущялните влакна, със значително намаляване на дебелината му. Често патологията може да доведе до остеосклероза, при която кортикалният слой на субхондралната кост се сгъстява бързо и се сгъстява с увеличаване на остеофитите.

Механизъм на поражение

Коренът на проблема се крие във физиологичните характеристики на глезена става. Факт е, че тя няма своя собствена съдова система, което означава, че не се снабдява с кръв. Хранителната тъкан зависи от пасивния поток от течности в тъканите. Нарушения на метаболитни процеси, травма, стареене на тъканите водят до това, че хрущялните клетки не получават достатъчно храна, глад, което води до намален вътреклетъчен метаболизъм, рязко забавя регенерацията на хрущялната тъкан с постепенна промяна в основната структура и смърт.

Хрущялът губи своята еластичност и не може напълно да изпълнява необходимата функция. Глезенът губи амортизационните си свойства, а рискът от нараняване, според вида на разтягане или скъсване, нараства драстично, дори и при минимален стрес.

Причини за патология

Трудно е да се назове точната причина, която задейства деструктивните механизми. Остеоартрит на глезенната става, както и други стави на опорно-двигателния апарат, е полиетиологично и мултифакторно заболяване.

Има доказателствена база и версия на травматично увреждане на тъканите, тъй като остеоартрозата се диагностицира при 6% от младите хора. По същия начин, версията на естественото стареене, износването на мускулната тъкан, несъмнено увеличава риска от възникване на дегенеративни промени.

Повечето експерти са склонни да вярват, че основните причини за стартирането на патологията са:

• Травмата е най-очевидното и често срещано условие за развитието на патологията;
• Съставната дисплазия е вродена патология, рискът от развитие на заболяване се увеличава с няколко порядъка;
• Възпалението е патологичен процес, който уврежда структурата на тъканите и в повечето случаи причинява вторична артроза и остеоартроза.

Травмата често води до заболяване

Невъзможно е да се каже коя от тези причини за остеоартрит на глезенната става е възможна, но има редица предразполагащи фактори, присъствието на които няколко пъти увеличава риска от патология. Те включват:

• Затлъстяването. Наднорменото тегло налага да се работи с двойна сила върху почти всички органи, а глезена има още по-голям товар, тъй като той трябва да премества теглото ежедневно, като същевременно се запазва затихването на ставите по време на движенията. Поради непрекъснатия стрес разрушаването на тъканите започва няколко пъти по-често, отколкото при хората с нормална конституция.
• Професионален спорт. Постоянното обучение, разтягане и набиване, получени по това време, както и приемането на лекарства, които повишават ефективността, влияят неблагоприятно на състоянието на ставите. Атлети, занимаващи се с футбол, бокс, гимнастика, скокове, а също и балетни танцьори имат остеоартрит на глезенната става, професионална болест.
• Дълги претоварвания и системно преохлаждане. При хора, чиято професионална дейност изисква постоянен престой на краката, влачене на тежести или престой в студено помещение с каменни плочи, дегенеративно-дистрофичните процеси се задействат няколко пъти по-често.
• Ендокринни заболявания и вътрешни органични лезии.
• Носенето на високи токчета и неудобната обувка.
• Наследствена предразположеност

Прекомерното тегло има значителен товар върху фугата.

Степента на развитие и симптомите на остеоартрит

Промените в хрущялните тъкани започват да се развиват напълно незабелязано от пациента. Първите нарушения се случват на молекулярно ниво, лекият дискомфорт и умората, характерни за началния стадий на заболяването, не предизвикват загриженост и повечето не се обръщат към ревматолог. Без подходящо лечение, остеоартрит напредва бързо, преминавайки към по-сложен етап.

Общо има три степени на остеоартрит, като всеки от тях се характеризира със специфични симптоми и изисква определени методи на лечение.

Първо, първоначална степен

Клетъчните промени в етап 1 на заболяването са незначителни, така че симптомите на остеоартроза могат да бъдат пренебрегнати. Външни признаци също липсват. Проблемите с снабдяването с хранителни вещества започват, клетките все още не изпитват силен глад, но регенеративните им способности са значително намалени. Пациентът може да бъде нарушен от такива симптоми като:

• Слаби болки, тъп, дърпащ се характер, локализиран дълбоко в ставата.
• Дискомфорт по време на ходене.
• Постепенно увеличаване на болката, с разпространението на телетата.
• Повишена умора.
• Слаба криза, когато се движи крак.

В началните стадии на заболяването се проявява незначителна болка в ставата.

Позоваването на ревматолог на този етап на заболяването ще спре разрушаването на клетките и правилното лечение ще бъде най-ефективно. Освен това, терапията за начален остеоартрит на ставата се свежда до промяна в диетата, физиотерапията и физиотерапевтичните процедури.

При липса на лечение заболяването прогресира бързо и преминава в следващата фаза.

Втора степен

Разрушаването на този етап е по-изразено, клетките, които не получават храна, умират и картината на симптомите се увеличава. Регенеративният капацитет на клетките е значително намален, което се отразява в значителна промяна в хрущялната тъкан.

Пациентите отбелязват такива признаци като:

• краткотрайни пристъпи на силна болка сутрин или след продължителна почивка (започване на болка);
• повишена болка след дълга разходка;
• едва забележимо изсъхване на мускулите на възпаления крак. При ходене човек инстинктивно се опитва да облекчи болката и прехвърля тежестта на здрав крак;
• повишено подуване без деформация на ставите;
• разпространение към други тъкани на ставата;
• ограничаване на подвижността на стъпалото.

С напредването на заболяването се присъединява подуване на ставите.

На този стадий на заболяването е разрушаване на съединителната тъкан, така че подуването се изразява в значителна степен. Понякога се наблюдава растеж на костна тъкан, поради развитието на синовит, който се характеризира с изтичане на течности в ставната кухина.

Терапевтичните мерки на втората фаза на остеоартрит включват задължителното предписване на лекарства и методи на адювантна терапия.

Трета степен

За окончателната степен на остеоартрит функционалната способност на стъпалото е напълно нарушена, а изместването на костите на ставата е видимо. Началните болки стават непоносими и пациентът не може да развие ставата дълго време. С всяко движение се чува хрускане и щракване. Процесът обхваща не само хрущялите и мембраните, но и мускулите, костите, сухожилията. Има изразена кривина на стъпалото, тъй като от една страна има пренапрежение на мускулите, а от друга - спазъм. Болният синдром става постоянен, независимо от натоварването.

Методи за лечение

Тактиката на терапевтичните мерки пряко зависи от степента на заболяването и тежестта на симптомите. Преди започване на лечението на остеоартрит на глезенната става се извършва задълбочено изследване. В допълнение към оплакванията на пациента и визуалното изследване, се вземат рентгенови и ЯМР скани, за да се потвърди степента на заболяването.

1 степен на лечение

На първия етап на заболяването ревматолозите решават следните задачи:

• спиране на развитието на дегенеративния процес;
• нормализиране на физиологичната функция на ставата;
• стабилизиране на общото състояние;
• предотвратяване на усложнения.

В тази фаза няма нужда да се спира болката, тъй като тя не причинява безпокойство на пациента. Първичната терапия е насочена към премахване на провокиращите фактори, като се вземат предвид характеристиките на пациента.

Заедно с диетолог диетата се адаптира към затлъстелите хора. Ендокринологът разкрива проблемите на своята посока и предписва подходящ курс на лечение. Изключват се прекомерни физически дейности, професионални спортове, хипотермия и неудобни обувки.

В зависимост от състоянието на хрущялната тъкан могат да се предпишат хондропротектори, за да допълнят хрущялното хранене. Обикновено препоръчваме комбинираните средства, включително хондроитин и глюкозамин, е:

Лекарствата се инжектират директно в хрущялната тъкан. Този метод ви позволява бързо да доставяте храна на клетките и да стимулирате ресурсите на тялото.

В рамките на предписаната адювантна терапия:

• Физиотерапевтични процедури (електрофореза, магнитна терапия) - ефективно намаляват възпалението и стимулират метаболитните процеси.
• Мануална терапия - възстановява хрущялната тъкан, възстановявайки нейната еластичност.
• Хирудотерапия или апитерапия. Производни компоненти на секрети и пиявици и пчели са наситени с полезни вещества, които подпомагат възстановяването на тъканите.

2-степенно лечение

Във втория етап на заболяването се предпочитат консервативни методи за лечение на остеоартроза. Стандартното оформление включва следните методи.

Медикаменти:

• НСПВС - за облекчаване на болката, например, бутадион, пироксикам, диклофенак.
• Хондропротектори - глюкозамин, хондротит сулфат.

Нестероидно противовъзпалително лекарство

физиотерапия:

Процедурите имат терапевтичен ефект директно върху възпалените стави, значително увеличавайки ефективността на използваните лекарства.

масаж

Сесии на компетентен масаж стимулират метаболизма на тъканите, облекчават болката и възстановяват подвижността на ставите. При остеоартрит на глезенната става, не се препоръчва да се масажира, въпреки привидната простота на движенията на масажиста. Само опитен специалист може да определи степента на натиск и да подравни правилните посоки на движение.

Физикална терапия

Комплексът от упражнения за физическа терапия помага за развиване на ставата, възстановяване на неговата подвижност и не позволява на мускулите да изсъхнат. Основните упражнения са подходящи за първия и втория етап на заболяването. Те трябва да се изпълняват без напрежение и видимо усилие, в никакъв случай не могат да издържат на болката. Най-добре е да се занимавате с вода, тя ще донесе много повече ползи.

По-долу е дадена примерна сложна физическа терапия.

След това завъртете ставата без помощта на ръка.

Трети клас третиране

В третия етап, когато болката стане непоносима и кракът е деформиран, така че е трудно да се движи, консервативната терапия се използва само като спомагателен метод на влияние. На този етап е невъзможно да се спре патологичния процес с лекарства, диета и физически упражнения. Единственият изход е хирургия.

Хирургично лечение

В зависимост от резултатите от изследването (RG, магнитен резонанс или КТ) се препоръчва видът на операцията, той може да бъде:

• Артроскопията е отстраняването на увредена тъкан или остеофити. Извършва се при силен болен синдром, който не се спира от лекарства или други патологични симптоми, които не са податливи на лечение.
• Артродеза - отстраняване на ставна фракция и зашиване на костната тъкан.
• Ендопротезиране - замяна на увредена става с присадка.

Народни средства

Традиционната медицина набира все повече фенове всеки ден. Естествените природни компоненти и безопасни методи, заедно с висока ефективност, успешно помагат при лечението на много заболявания, а понякога и напълно ги заменят.

При остеоартрит на глезена такива методи на действие са ефективни:

Компреси от зелеви листа имат положителен ефект.

В началните етапи на заболяването, компреси от листа от репей, зеле, жълтурчета, триене с отвари от лайка, жълти цветя от глухарче или млада коприва могат лесно да заменят лекарствата.

Остеоартрит на глезенната става

Глезенната става е проектирана да издържи тежестта на тялото и допълнително натоварване, отнася се до сложните и трайни анатомични структури. Поради възпалителни и деструктивни патологии често се развиват различни артрози на ставите на краката. Сред всички лезии на мускулно-скелетната система, остеоартритът на глезенната става представлява 7 до 15% от случаите. Ясно се откроява зависимостта на натоварването и предразположението към риска от началото на заболяването.

Остеоартрит на глезенната става - за заболяването

Остеоартрит (ОА) се отнася до заболявания, които засягат пациенти от различни възрастови групи, раси и пол. Кодът за ICD 10 е M15-M19. Признаци на заболяването при различни степени на увреждане имат специални клинични или биологични прояви: болка, особено сутрин или след тежък ден, скованост на движенията и др. Симптомите са причинени от участието в патологичния процес не само на глезена, но и на околните тъкани.

Остеоартритът най-често засяга глезена, другите големи стави, метато-фаланговата става (SFC) и ръката. Най-често остеоартритът на глезена уврежда състоянието на лигаментите, синовиалната мембрана, хрущялната тъкан, субхондралната кост и периартикуларната капсула.

Деформиращата артроза на глезенната става е много често срещано заболяване.

ОА в по-голямата част от клиничните случаи води до вторични възпалителни реакции, като най-честото усложнение е синовит. Като се има предвид тежестта на патологията и наличието на потенциални усложнения, заболяването води до сериозни симптоми в по-късните етапи: куцота, пълна имобилизация на глезена, непрекъсната болка, дори инвалидност.

При присъединяване се появява синовит, болка и къса скованост след дълга почивка. Други прояви включват подпухналост на артикулацията, локално повишаване на температурата, зачервяване. Възпалителният ход на заболяването с характерните му признаци се прекъсва най-вече от нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).

Механизмът на развитие на патологичния процес

Деформиращата артроза на глезена (DOA) става на 1-ва степен, дължаща се на голямото натоварване на поддържащия апарат. Артритните процеси засягат първо хрущялните тъкани, които губят еластичността, губят някои от своите амортизиращи свойства и започват да се разпадат. С деформацията на ставните тъкани се увеличава механичното натоварване на глезена, нараства вероятността от навяхвания, разкъсвания на сухожилията и сухожилията.

Ако глезена започне да се деформира под въздействието на възпалителни процеси, качеството на кръвообращението се влошава в увредената зона, структурата на тъканите се влошава и се образуват заместителни растежи на костите. Човек усеща нарушение на двигателната способност, атрофия на мускулните тъкани.

Причини за заболяване

DOA на глезенната става се развива при наличие на провокиращи фактори. Експертите отбелязват, че по-голямата част от населението е изложено на риск, тъй като всички пациенти имат поне един от проблемите.

Рисковете от остеоартрит на левия или десния глезен, понякога и на двата крака, включват:

• нездравословна храна;
• пренебрегване на правилата за здравословен начин на живот, хиподинамия;
• редовно носене на неудобни обувки. Високите токчета са особено опасни;
• генетична предразположеност;
• при високи хора рискът от деформиране на остеоартрит на глезена е значително по-висок;
• тежки физически дейности. Заболяването често се диагностицира при професионални спортисти и хора, ангажирани в области с тежък физически труд.

Сред потенциалните причини за заболяване са:

• продължително натоварване на съвместната тъкан. При дълготрайно състояние, особено в комбинация със затлъстяване или пренасяне на тежести, ставата се засилва и често се деформира;
• честото преохлаждане на краката, обикновено свързано с носенето на обувки, които не съответстват на сезона;
• анатомични нарушения при формирането на стъпалото: различна дължина на краката, плоски крака;
• наранявания на глезена, те могат да доведат до пукнатини в хрущялната тъкан. Без лечение микротравмата се превръща в сериозни нарушения;
• патологии на ендокринната система;
• метаболитни нарушения;
• възпалителни заболявания;
• лезии на вътрешни органи;
• деформиращи патологии на пръстите на краката;
• наличие на съпътстващи патологии с дегенеративен характер: артрит, полиартрит и др.

Степен на развитие на патологията

Деформация на глезена се проявява в различни форми и тежест, въз основа на които болестта се дължи на етапа на развитие.

Първият етап на артроза може да остане напълно незабелязан от човек, защото няма болен синдром

DOA наляво, десен глезена се случват на три етапа:

1. Етап 1 Деформиращият остеоартрит на глезенната става на първата степен показва първоначални патологични промени. Сега пациентът няма значителни увреждания на хрущялната тъкан. Често, дори чрез рентгенова снимка, патологията не може да бъде открита. Симптоматологията е напълно отсъстваща или лека. Патологията постепенно се влошава поради недостиг на храна.
2. Етап 2 Има изразени симптоми и показва развитието на патологичния процес. Болките стават чести, в областта на краката и деформационните разстройства на стъпалото се развиват.
3. 3 градуса. Прегледът вече не е необходим, за да се определи патологията, а деформацията става забележима с просто око.

В зависимост от степента на развитие на DOA, прогнозата, методът на лечение и състоянието на пациента се различават значително. Всеки етап трябва да бъде разгледан по-подробно.

Първо, първоначална степен

Първият етап е сравним с малки промени на клетъчното ниво. Симптомите могат да бъдат леки или напълно отсъстващи. Когато външен преглед на глезена е невъзможно да се определи нарушението. Диагнозата остеопороза от първа степен се установява рядко поради сложността на диагнозата. В ставата има само липса на хранене, което влошава регенерацията на хрущялните тъкани.

По време на проучването може да се установи леко ограничение на движението на стъпалото.

Симптоми могат да възникнат:

• болка слаба експресия: тъпа, теглеща болка, разположена вътре в ставата;
• дискомфорт при ходене;
• през целия ден, симптомите се увеличават, постепенно включващи глезена;
• умора;
• понякога при движение се наблюдава слаба криза.

Ако пациентът е активен в грижата за тялото си и отива в клиниката, той ще може да възстанови храненето на тъканите и да предотврати унищожаването на хрущяла. За да се възстанови ставата, достатъчно е да се промени диетата, да се направят терапевтични упражнения и да се извърши физическа терапия като превантивна мярка.

Втора степен

Ако не лекувате началния етап, болестта ще отиде на втора степен. Процесът на влошаване е доста бърз, обикновено от 14 до 60 дни. Остеоартрит степен 2 на глезенната става води до изразени хранителни разстройства на тъканите, хрущялът постепенно става по-тънък, това е придружено от повишаване на симптомите. Регенерацията се забавя драстично, което води до прогресиране на болестта.

симптоми:

• кратки пристъпи на интензивна болка, която се увеличава сутрин. Когато пациентът се разпръсне, болката става тъпа;
• повишена болка при продължително ходене и тежки натоварвания;
• леко намаляване на мускулите на засегнатия крак. Атрофия на мускулите започва от лявата или дясната страна на крака, като човек на ниво инстинкт премества голям товар върху здрав крайник;
• краката и пръстите започват да се подуват, отокът не се съпровожда от деформация на глезена;
• патологичният процес включва други части на ставите на анатомични структури: сухожилия, връзки;
• намалена подвижност на краката.

Вторият етап на заболяването се развива без лечение.

Деформиращата артроза на глезенната става 2 степен на лечение е сложен процес, тъй като интензивността на процесите на разрушаване се увеличава. Този стадий на заболяването е податлив на лечение, при условие че са комбинирани лекарства, диета, физиотерапия и физиотерапия. В някои клинични случаи се развиват остеофити и се появява синовит, който води до натрупване на течност в ставата.

Трета степен

В напреднала форма на остеоартрит функцията на стъпалото е силно увредена, често човек губи способността си да ходи. Деформацията става видима при външен преглед, промяна в структурата на ставата води до изместване на костите.

Основни симптоми:

• болката след събуждане е трудно да се поддържа без болкоуспокояващи;
• усложнява развитието на ставите;
• болезнените усещания са неминуеми, те нарастват или отшумяват, но не изчезват напълно;
• хрущенето при движение се чува не само на пациента, но и на хората около него;
• в патологичния процес участват периартикуларни мембрани, мускули, сухожилия, кости;
• има изразена изкривяване на крака поради прекомерно разтягане на мускулите от една страна и спазми от другата.

симптоми

Симптомите се усилват значително с напредването на заболяването. Като цяло клиничната картина изглежда така:

Възникващите болки в ставите показват началото на възпалителния процес

• утежнени болки. Първоначално се появява само при тежка умора след работен ден или тренировка. В нормален ритъм, дискомфортът не нарушава. В етап 2–3 болката продължава и през нощта, но сутрин се увеличава. Началната болка се появява на 2-ра степен на остеоартрит, тя се проявява след дълготрайна неподвижност на ставата;
• пациентът не е в състояние напълно да завърти крака поради ограничената става;
• крайникът се фиксира в едно, най-удобното положение;
• хиперемия на кожата около ставата, поява на подуване. Придружено от повишаване на местната температура. Особено изразени симптоми в остра форма;
• деформация на една става, тя е визуално забележима в сравнение с другия крак;
• лице, което не може да се изправи, е последният етап от заболяването, при което те дават увреждане. Единственият метод на лечение е операцията.

Първоначално лечение

В ранния етап най-лесният начин за лечение на остеоартрит е, че медикаментите не винаги са включени в режима на лечение. Основната задача на пациента е да минимизира натоварването на увредената става. За да се намали налягането е да се намали физическата активност и да се направи загуба на тегло.

След наранявания и при напреднали случаи лекарите препоръчват да се движат по патерици, за да се елиминира натискът върху ставата.

Ако се предписват лекарства за лечение на първия етап на остеоартрит, то най-вероятно ще бъде една от групите лекарства:

• НСПВС за елиминиране на болката и възпалението. Често се използват мехлеми, гелове и таблетки;
• hondroprotektory. Ускорете възстановяването на хрущялната тъкан. За повишаване на ефекта от комбинирането им с глюкокортикостероиди (ако няма противопоказания), те се прилагат като интраартикуларни инжекции.

Лечението във втория етап се осъществява с употребата на лекарства, насочени към облекчаване на болката и възпалението в глезенната става.

Има 3 задачи преди лекарствата: забавяне на разрушаването на ставата, отстраняване на симптомите и ускоряване на регенерацията.

Лечение на по-късен етап

Стартираните форми на заболяването задължително изискват комплексно лечение. Терапевтичният курс включва физиотерапия.

Остеоартрит на глезенната става 2 градуса физиотерапевтично лечение:

• магнитна терапия;
• електрофореза;
• лазерна терапия;
• аеробика във водата и плуване;
• ултразвукова терапия.

Важно е да се помни, че артрозата води до необратими последици, а в ходовата форма не е възможно да се възстанови функционалността на глезена без операция.

За лечение на наркотици, в допълнение към НСПВС и хондропротектори, добавете средства за подобряване на състоянието на кръвоносните съдове и лекарствата с хиалуронова киселина (използвани за подобряване на състоянието на синовиалната течност). Допълнително предписва диета и упражнения.

Терапевтична гимнастика (назначена само след облекчаване на възпалението)

Хирургично лечение

Хирургично лечение е използването на специална интервенция - артродеза. Това е съвременен оперативен метод за възстановяване, който се състои от 2 вида ефекти: слаба пластика (отстраняване на растеж върху костите) и обработка с компресиращ апарат Илизаров.

Предимствата на хирургичната техника са:

• възстановяване на метаболизма и качеството на хранителната тъкан;
• корекция на увредената област, особено важна при наличие на усложнения след наранявания;
• повишаване на здравината и надеждността на закрепването на ставни елементи. Помага за предотвратяване на анкилоза (неподвижност на ставата), характерна за крайниците с дълъг престой в гипсова отливка;
• ускорява сливането на структурни сегменти дори при напреднали форми на артроза.

Основното предимство на манипулацията е способността да се лекува глезена с всякакъв вид деформация. За заплитане ставата е водещ метод, тъй като има минимални наранявания при работа със спиците и ви позволява да ставате рано след операцията.

В етапа на планиране на артродезата е важно да се вземе предвид особеността на остеоартрита. Заболяването често засяга субталарната става, подобно усложнение провокира рязко претоварване поради промяна в височината на блока на талуса.

Походката индиректно показва състоянието на пациента. Тъй като качеството на ходене и болезненост в процеса на движенията се променя, показва влошаване на състоянието, но не само въз основа на този показател не може да се направи артродеза на глезена. За да се определи необходимостта от операцията, вземете предвид съотношението на оста на натоварването на коленете и краката. Хирургът изчислява фиксирането на плоскостта на стъпалото. За да се възстанови походката при мъжете, кракът е фиксиран под ъгъл 90 °, дорзалната граница на огъване 107-110 °. Гамата е достатъчна, за да носят обувки с малък ток.

Подобни обувки ще трябва да се носят от жените, петите са противопоказани, тъй като те предизвикват прекомерно натоварване на сблъсъка.

Лечението се извършва хирургично.

Курс на работа

Хирургичната интервенция помага за нормализиране на състоянието на глезена по време на последователна операция:

1. Хирургът прави малък разрез, през който медиалната част на глезена се освобождава от хрущяла.
2. Преместете страничния глезен, като го преместите леко надолу. Те приспособяват костта към тясна връзка с пищяла, коленката и талуса. По време на операцията е важно да се поддържа връзка с фибулата.
3. Специалистът поставя иглите през външната част на глезена. При работа с иглите, талусът и тибиалните кости се пробиват допълнително.
4. След проверка на работата и симетрията на местоположението на иглите, разрезът се зашива.
5. Заедно с ортопеда се прилага външно фиксиращо устройство, което компресира ставата странично и странично.

След като пациентът се възстанови, устройството се отстранява, те са убедени, че анатомичните структури са се увеличили заедно. За диагностика с помощта на рентгенови снимки, моментната снимка съдържа информация за подобренията. Обикновено пациентът не се нуждае от дълго време при работа с устройството, стандартният период на употреба е до 3 месеца.

Характеристики на възстановяване след операция

След заздравяването на глезена, хирурзите препоръчват да се създаде постепенно натоварване на ставата, за да се развие и да се увеличи мускулния тонус.

Възможна е пълна подмяна на необработваема става с изкуствено съединение.

Правила за възстановяване:

• Редовно се извършват рентгенови лъчи на ставите. При липса на оплаквания се препоръчва да се направи снимка веднъж месечно. Ако операцията е извършена преди по-малко от 2 седмици или е свързана с трудности, диагностиката се извършва веднъж седмично;
• за да се ускори възстановяването на артикулацията, препоръчва се да се създаде компресия от 1-2 mm, първо в петата седмица, след това в деветата;
• За да се предпази отрязаната от инфекция и да се подобри регенерацията, вземайте вана с морска сол или калиев перманганат;
• ако по време на следващия преглед лекарят не открие противопоказание, можете да ходите с патерици 9 седмици след операцията. Първоначално товарът е минимален и с времето те се връщат към нормално ходене;
• до 1 месец, пациентът е показан да ходи с патерица като опора, той трябва да приеме до 50% от теглото. Тъй като се чувствате по-добре, препоръчително е да давате големи товари. Към предложения ден за демонтиране на апарата човек трябва да ходи самостоятелно, без да използва помощни опори;
• за 1 година носят ортопедични обувки;
• След 1 година се прави окончателна оценка на хирургичния резултат.

Усложнения след операцията

Ендопротезирането се отнася до съвременните методи за възстановяване на двигателните способности, но все пак операцията не е без рискове и може да доведе до усложнения.

Ранното откриване на заболяването позволява на пациента да поддържа ставата и неговата подвижност.

Честото място за развитието на усложнения е точката на контакт между костта и протезата. В хода на хирургичната интервенция, ендопротези от трето поколение се поставят с безцементен метод за фиксиране. Протезата рядко причинява асептична нестабилност поради отслабване на прикрепването на костта с ендопротезата. Не беше възможно да се премахне напълно проблема, но днес рискът е 1%. Това усложнение е основният източник на болка в следоперативния период.

При наличието на тази тежест е необходимо да се извърши одит, по време на операцията да се определят причините за болката в рехабилитационния период. Микро мобилността подлежи на изследване веднага след прикрепването. За да получите изчерпателна информация, извършете рентгенов стереометричен анализ.

Физиотерапевтично лечение

За да се елиминира остеоартрит на глезенната става, 1-2 етап се предписва UHF, електрофореза, магнитна терапия, ако няма противопоказания. Остри противопоказания включват тежка болест на сърцето, кожни лезии или кожни заболявания.

Резултатът от представените процедури е затопляне на увредената част на крака за възстановяване на метаболитните процеси и възстановяване на тъканите. Освен това, физиотерапията елиминира подпухналостта и намалява тежестта на болката.

Народно лечение

Традиционната медицина предлага начини за подобряване на състоянието, но те не са в състояние сами да победят деструктивната патология. С помощта на вани за крака е възможно да се облекчи болката, да се отпуснат мускулите и да се намали дискомфорта. Използването на отвари, мехлеми, компреси и други методи изисква задължителна консултация с лекар.

заключение

Появата на болка в ставите трябва да бъде причина за записване на консултация със специалист, колкото по-скоро лекарят идентифицира заболяването, толкова по-успешно ще бъде лечението. В късен етап само операциите могат да помогнат за възстановяване на двигателните способности.

Първоначално публикувано от 2018-06-05 11:33:19.