Болестта Osgood-Schlatter е заболяване на коленните стави, съпроводено с разрушаване на туберроза и ядрото на пищяла, което се предизвиква от постоянна микротравма или претоварване на тези ставни структури (особено по време на техния интензивен растеж). Дори и това заболяване има второ име - остеохондропатия на тибиалната буци. Преведен от латински, този термин означава, че дегенеративно-дистрофичните процеси на невъзпалителен произход се срещат в костната и хрущялната тъкан, което води до разрушаване на ставни структури.

В тази статия ще ви запознаем с причините, проявите, методите за откриване и лечение на болестта Osgood-Schlatter. Тази информация ще помогне да се разбере същността на тази патология, а след това ще можете да забележите началото на неговото развитие във времето и да вземе правилното решение за необходимостта да отидеш на лекар.

Болестта Osgood-Schlatter обикновено се дефинира при деца и юноши на възраст 8-18 години или при млади хора, които активно се занимават със спорт. Според някои статистики, тази патология се открива при приблизително 20-25% от младите спортисти и само в 5% от тези, които не участват в спортни дейности.

Често болестта на Osgood-Schlatter се среща при момчетата. Възможно е този факт да е свързан с факта, че момичетата са по-рядко активни в спорта, поради което вероятността от заболяване сред тях е с 5-6% по-ниска. Възрастовата група на риска до голяма степен се дължи на характеристиките на сексуалното развитие на момчетата и момичетата, тъй като в последната пубертет, който активизира интензивен растеж, идва по-рано. В тази връзка, момичетата Osgood-Schlatter заболяване обикновено се случва на възраст от 11-12 години, а при момчетата на 13-14 години.

В повечето случаи тази патология се разпада самостоятелно с възрастта (тоест, с прекъсването на интензивния растеж на костите), но това не означава, че тя не трябва да се спазва от специалист и се лекува. В крайна сметка, при тежко протичане на такова заболяване, коленната става е ограничена в своята функционалност, а впоследствие болезнените усещания могат да придружават човека през целия живот.

причини

Основните причини за болестта Osgood-Schlatter са:

• систематични микротравми на структурите на колянната става, които възникват по време на спортни дейности;
• преки наранявания на коленната става (синини, навяхвания, изкълчвания и субулксации, фрактури).

Постоянното претоварване на колянната става, което сериозно засяга сухожилията и води до прекомерно напрежение и микро-фрактури. В резултат на това, коленете често започват да болят и набъбват, а в областта на тибиалната тубуроза кръвообращението се нарушава. Постоянният възпалителен процес на неинфекциозен генезис в периартикуларни торби води до появата на кръвоизливи. В допълнение, в юношеството, всички тубулни кости все още имат зони на растеж под формата на крехка хрущялна тъкан. Хрущялът бързо се уврежда, износва се и некротичните промени започват да се появяват върху тибиалната тубероза. Понякога тялото на детето се опитва да компенсира този дефект с допълнителен растеж на тъканта, а костният растеж може да се появи в тази област.

Болестта Osgood-Schlatter е по-вероятно да се появи в такива групи:

• деца и юноши на възраст 8-18 години (особено активно занимаващи се със спорт);
• професионални атлети, които са претърпели някакъв вид травма на коляното.

По-често болестта Osgood-Schlatter се появява при хора, които се занимават със спорт, свързани с чести претоварвания, пристъпи, наличието на необходимост от драстична промяна на посоката на движение в колянната става и скокове. В това отношение най-рисковите спортове са:

• баскетбол;
• футбол;
• хокей;
• волейбол;
• лека атлетика;
• фигурно пързаляне;
• спортна и художествена гимнастика;
• танци и балет.

симптоми

Тежестта на проявите на заболяването при всеки пациент е различна. Първоначално на пациента се появяват оплаквания от болки в коленете. Обикновено се усещат след физическо натоварване, но могат да се появят и в покой. Вероятността, че болката е провокирана именно от промени, характерни за болестта Osgood-Schlatter, се увеличава, ако вече има травма на коляното в историята на пациента.

С течение на времето болката се увеличава. В областта на колената се появява подуване, причинено от оток. За пациента става все по-трудно да изпълнява познати движения и упражнения. Освен това могат да възникнат следните симптоми:

• напрежение около мускулите на коляното (особено феморалната);
• персистиращо подуване в долната или горната част на коляното, появяващо се сутрин и след тренировка;
• превишаване на стрелба в долната част на коляното.

Въпреки наличието на болка и подуване, характерни за възпалителни процеси в ставните тъкани, общото благосъстояние не се променя. Кожата върху ставата не става червена и температурата остава нормална.

При изследване на коляното има гладкост на очертанията на пищяла. Ставката има плътно-еластична консистенция, а през отокните тъкани се усеща твърд растеж (бум).

Болестта на Osgood-Schlatter е хронична. Понякога той има вълнообразен ход или е придружен от внезапни обостряния. Продължителността на заболяването обикновено е не повече от 2 години, а към момента на пълното завършване на костния растеж (приблизително на възраст 17-19 години) симптомите изчезват.

Възможни усложнения

Болестта Osgood-Schlatter рядко води до развитие на усложнения. В някои случаи локалното подуване или хронична болка може да остане в областта на коляното. Като правило те се появяват след физическо натоварване и се повлияват добре от лечението с нестероидни противовъзпалителни средства и физиотерапия.

След лечението, костният растеж може да се поддържа в областта на долната част на краката. Обикновено това не влияе върху подвижността на коляното и не причинява дискомфорт в ежедневието или по време на спортно обучение.

При тежки случаи на заболяване Osgood-Schlatter растежът на костите може да предизвика изместване и деформация на патела. При такива пациенти, след прекратяване на костния растеж, се развива остеоартроза и се усеща постоянна болка, когато се опитвате да коленичите. При някои пациенти, на фона на такива промени, болката се появява само когато времето се промени.

В най-тежките случаи заболяването Osgood-Schlatter води до изразено разрушаване на костите, което не може да бъде спряно с консервативни методи. В такива случаи има нужда от хирургична интервенция, насочена към отстраняване на цялата засегната част на ставата. В тези случаи „мъртвите” части на ставните структури се заменят с трансплантации.

диагностика

Диагнозата на болестта Osgood-Schlatter се основава на внимателно изследване на оплакванията на пациента и неговата история (предишни наранявания на коляното, степен на физическа активност). За изясняване на диагнозата се определят следните видове изследвания на коленните стави:

Въз основа на резултатите от рентгенографията, лекарят ще може да определи тежестта на патологичния процес и да определи радиационната група за определящата тежест на заболяването:

• I - свързана с възрастта осификация на апофизата на пищяла;
• II - забавена възраст на осификация на апофиза на пищяла;
• III - наличието на костен растеж в проекцията на предната повърхност на стволоподобния процес.

Извършването на рентгенови снимки е задължителна част от диагнозата и други методи на изследване се считат за допълнителни и се назначават при необходимост. В допълнение, на пациента се препоръчва редица лабораторни изследвания на кръвта, за да се изключи инфекциозния характер на заболяването: общ анализ, анализ на С-реактивен протеин и ревматоиден фактор, PCR анализи.

лечение

Преди това се смяташе, че болестта Osgood-Schlatter при деца и юноши преминава самостоятелно през годините и не е необходимо да се лекува. Такова отношение към тази патология обаче може да стане причина за появата на усложнения.

След като прегледа пациента, лекарят ще прецени тежестта на заболяването и ще изготви план за неговото лечение. В повечето случаи с болестта Osgood-Schlatter са достатъчни консервативни мерки и амбулаторно лечение.

Консервативна терапия

По време на изразените прояви на заболяването пациентът трябва напълно да се откаже от допълнителните натоварвания на коленните стави, да им осигури лек режим и да спре спортната тренировка по време на курса на лечение. На някои пациенти се препоръчва да носят специална превръзка или фиксиращи превръзки, които намаляват амплитудата на изместване на подобния на ствола процес.

За укрепване на структурите на колянната става се провеждат специални упражнения за насърчаване на развитието на мускулите на бедрото и намаляване на напрежението на връзките. Терапевтичната физическа подготовка се допълва от масажни курсове с противовъзпалителни и затоплящи кремове и мехлеми. В допълнение, препоръчва се прилагане на затопляне компреси. Използването на традиционната медицина е приемливо.

Тактиката на физиотерапевтичното лечение на болестта Osgood-Schlatter зависи от резултатите от рентгеновата диагностика:

• Пациентите от първа група преминават курс на магнитна терапия и UHF;
• На пациентите от втора група се предписва курс на магнитна терапия и електрофореза с лекарствени разтвори на лидокаин, калциев хлорид и никотинова киселина;
• Пациентите от III група се подлагат на електрофореза с хиалуронидаза или калиев йодид, след което се предписва курс на магнитна терапия и се предписва електрофореза с калциев хлорид и никотинова киселина.

Понякога курсът на физиотерапия може да бъде допълнен с други процедури:

• парафинова терапия;
• приложения за кал;
• терапия с ударна вълна.

Ако е необходимо, консервативното лечение се допълва от използването на нестероидни противовъзпалителни средства:

В допълнение, лекарствената терапия може да бъде ефективно допълнена с калциеви добавки, антитромбоцитни средства, витамини от група В и витамин Е.

Курсът на лечение за това заболяване отнема от 3 месеца до 6 месеца. В повечето случаи това допринася за значително отслабване или пълно елиминиране на болката. След лечението пациентът за известно време трябва да ограничи натоварването на коленните стави.

Хирургично лечение

При тежки форми на заболяването Osgood-Schlatter, придружено от образуването в зоната на тибиалната туберроза на отделен костен растеж, консервативната терапия може да бъде неефективна. Показанията за хирургично лечение в такива случаи могат да бъдат следните фактори:

• неефективност на всички консервативни методи;
• продължително и прогресивно протичане на заболяването;
• разрушаване на костни фрагменти от подлежащия апофиз;
• възраст над 14 години.

Решението за необходимостта от извършване на операцията винаги се взема, като се вземат предвид всички негови вероятни отрицателни последици. Ако е невъзможно да се откаже да се извърши такава интервенция, хирургът разработва план за предстоящата операция - той трябва да бъде възможно най-травматичен и ефикасен.

За лечение на тежки прояви на болестта Osgood-Schlatter, тези видове хирургични интервенции могат да бъдат извършени:

• стимулиране на туберроза по метода на Beck или Pease;
• имплантиране на присадки за стимулиране на остеорепарацията;
• преместване на местата за присъединяване за отделни части на апофизата;
• разширена декортикация.

Изборът на хирургичен метод на лечение се избира индивидуално за всеки пациент и зависи от неговата възраст и клиничната картина на заболяването.

В следоперативния период на пациента се предписва курс на лекарствена терапия и физиотерапия, насочени към ускоряване на заздравяването на костната тъкан. В продължение на 1 месец пациентът трябва да носи превръзка или превръзка под налягане.

Още след 10-14 дни след интервенцията пациентите забелязват намаляване на болката. Курсът на постоперативната рехабилитация обикновено продължава около 4 месеца, а връщането към спорта става възможно шест месеца след операцията.

Кой лекар да се свърже

Ако имате болка и подуване в областта на коленете при деца и юноши, се препоръчва да се консултирате с ортопедичен хирург. За да се постави правилна диагноза, лекарят ще ви предпише рентгенова снимка и ако е необходимо, ще допълни прегледа с други методи:

Болестта Osgood-Schlatter е напълно лечима патология, която често се развива при деца и юноши, които активно участват в спорта, или при млади професионални спортисти. Когато се появят първите признаци на това заболяване, се препоръчва да отидете при ортопед, който на базата на рентгенови данни ще може да оцени тежестта на промените в структурите на колянната става и да предпише необходимия курс на консервативно лечение. В повечето случаи заболяването се разпада самостоятелно, след като растенето на детето престане, а физическите процедури и лекарствената терапия могат да премахнат неприятните му прояви и възможните последствия. При по-тежки случаи се предписва хирургично лечение, за да се елиминират усложненията на заболяването.

Травматолог в Московската клиника говори за болестта Osgood-Schlatter:

Болест на Osgood-Schlatter

Болест на Osgood Schlatter - живот в бавен ритъм

Най-разпространеното име за това заболяване е болестта Osgood Schlatter. В медицински кръгове, тя е известна като остеохондропатия на тибиалната буци. Но колко силни са думите в заглавието, всъщност под тях се крие най-обикновената смърт или некроза на неравномерната част на тибията, която нарушава процеса на образуване на кост. Заболяването не може да бъде заразено. Това се случва при юноши, в резултат на преодоляване на голямо физическо натоварване. Наблюдава се при деца на възраст от 10 до 18 години, които активно се занимават със спорт.

В риск са хората, които се интересуват от:

• футбол;
• вдигане на тежести;
• баскетбол;
• волейбол;
• Hoke;
• фигурно пързаляне;
• гимнастика;
• Балет.

По правило повечето момчета са болни. Разликата между половете обаче се стеснява, тъй като момичетата започват да спортуват. Съотношението в това отношение е 1: 5.

Болестта на Osgood Schlatter се проявява в подрастващите от появата на болезнена бум, която се образува в зоната малко под патела. Болестта се проявява в пубертета и, както казахме, се свързва с бързи промени в траекторията на движението. На първо място става дума за бягане и скачане. Последните проучвания показват, че болестта на Osgood Schlatter засяга момчета на възраст между 13 и 14 години и момичета от 11 до 12 години. В повечето случаи, болестта се саморазрушава, без да търси медицинска помощ след спиране на растежа на костната тъкан.

Днес лечението на такова заболяване има положителна прогноза. В преобладаващата част от случаите, пациентите изпитват сто процента възстановяване. В редки случаи е налице остатъчна деформация, наподобяваща конуси, последвана от изразени ревматични реакции, наблюдавани при резки промени в метеорологичните условия. Лечението на това заболяване трябва да се приема сериозно, тъй като избягването на лечението води до:

1. ограничено движение на колянната става;
2. мускулна хипотрофия на засегнатия крайник;
3. пълно обездвижване.

Болестта на Osgood Schlatter започва от болезнените усещания, които се предизвикват от преждевременното износване на тъканите на клубеновата кост. Това се дължи на изтеглянето на сухожилията на подколенната чаша от мощните мускули на предната част на бедрената кост, което създава постоянно натиск върху колянната става.

Болест Osgud Schlatter - причини

Родителите трябва да помнят, че провокаторите на това заболяване са несериозни повтарящи се наранявания на коляното. Причината е в тубуларните кости, съдържащи hons of growth, които са изцяло съставени от хрущялна тъкан, образувана в края на костта. Тъй като якостта на тази тъкан е минимална, тя лесно се поврежда. Такива наранявания са свързани с подуване и болка в областта на коляното. В някои случаи този вид натоварване може да доведе до разкъсване на сухожилията и създаване на почвата за формиране на описаното заболяване. По правило тялото се опитва да се справи с възникващия проблем сам по себе си и за тази цел увеличава костната тъкан, за да затвори образувания дефект. В резултат на това се появява малък бум.

Болест Osgud Schlatter и неговите симптоми

За да се започне лечението на всяко заболяване навреме, е необходимо да се знаят нейните симптоми, което ще покаже необходимостта да се потърси медицинска помощ. Така че, ако се усети или наблюдава:

• по време на тренировка, болка в коляното;
• подуване в областта на коляното;
• подуване в областта на коляното;
• локална болка в долната част на коляното;
• при ходене или клекнане на болка в колянната става;
• дискомфорт в коляното

Струва си да посетите лекар за консултация.

Трябва да се отбележи, че за дълъг период от време само болки в колянната става могат да бъдат нарушени при различни натоварвания, а други симптоми да отсъстват напълно. Въпреки това, в процеса на голямо физическо натоварване, болка и подуване могат да се появят в долната част на коляното. Въпреки това, когато коляното е в състояние на покой, тогава болката естествено ще намалее и изчезне напълно, но когато коляното се огъне, отново ще се почувства остра болка. За да се установи правилната диагноза трябва да се прегледа от специалист.

Важно е!
Тъй като болестта принадлежи към определена възрастова категория, болестта на Osgood Schlatter при възрастни не се наблюдава. Погрешно се отнася до пациенти, които чувстват болка в областта на пищяла на пищяла. Факт е, че след сливането на тази кост на възрастен с метафизата, болката ще бъде ясен знак за асептично възпаление на лигавичните торби.

Болестта на Osgod Schlatter и нейната диагноза

Заболяването се диагностицира чрез слушане на пълната история на пациента, както и чрез изследване на кракната става. Струва си да се отбележи, че един крак винаги е засегнат. Така че, за да се състави пълна картина, лекар трябва:

• най-подробно описание на симптомите, наблюдавани от детето;
• намиране на връзката им със съществуващите товари;
• информация за наличието на подобни проблеми в миналото (от особен интерес за по-рано пострадали);
• възможни здравословни проблеми в семейството;
• без изключение, всички хранителни препарати, както и добавки, взети от детето.

Както споменахме по-горе, лекарят провежда подробен преглед на колянната става, за да определи наличието на оток, зачервяване и болезнени усещания. Очакваният двигателен обем на коляното и бедрото. Изисква се рентгенография на долната част на крака и коленната става, което ще позволи визуализирането на областта на прикрепване на сухожилието на патела към пищяла.

Болест Osgud Schlatter - Лечение

Към днешна дата и трите метода се използват за лечение на заболяване:

• консервативна;
• физиотерапия;
• хирургически.

консервативен

Неговото лечение е насочено към пълното елиминиране на признаците на възпаление, проявяващо се в областта на прикрепване на пателарното сухожилие, както и нормализирането на процеса на осификация на апофиза на пищяла.

Пациентите се препоръчват щадящ режим и пълно прекъсване на спортните дейности, но само по време на курса на лечение. В някои случаи се използва фиксиране на туберозата със специална превръзка, съдържаща подложка, или се използва стегнат бандаж, който намалява амплитудата на изместване на така наречения хоботен процес. Възможно е също да се използват аналгетични противовъзпалителни средства. Препоръчително е да се използва витамин Е и група В, както и антитромбоцитни средства, калций в дозировка от 1,5 грама. на ден и калцитриол в размер на 4 хил. броя на ден.

физиотерапия

Прилагането му ще зависи от резултатите от радиографията. Въз основа на това всички пациенти са разделени в три групи.

I рентгенова група
Използват се UHF курс и магнитотерапия.

II рентгенова група
Заболяването се лекува с електрофореза с 2% разтвор на лед и се налага върху L3-L4 областта. След това използвайте същата електрофореза с никотинова киселина, калциев хлорид и магниторадиа.

III радиационна група
Използва се електрофореза с аминофилин, след това калиев йод или хиалуронидаза. Необходима е електрофореза с никотинова киселина, калциев хлорид и магнитна терапия.

Трябва да се отбележи, че след консервативната терапия, състоянието на пациента се подобрява значително, а именно, болковите синдроми напълно изчезват или значително намаляват не само в покой, но и при натоварване. По принцип продължителността на лечението варира от 3 до 6 месеца.

хирургически

Този метод е най-новият и се използва в екстремни случаи, които включват:

1. продължително протичане на заболяването;
2. неефективността на консервативния метод на лечение;
3. пълно разграничаване на костни фрагменти от подлежащия апофиз;
4. Пациентът е на 14 години или по-възрастен.

В случай на операция лекарите се придържат към два основни принципа:

• оперативната травма трябва да бъде минимална;
• ефективността на самата процедура е максимална.

След операцията на пациента се приписва превръзка под налягане, която е плътна превръзка или превръзка с вид подложка за един месец, която се наслагва върху областта на пищяла на пищяла. Постоперативният период се характеризира с облекчаване на болката и пълното им изчезване в състояние на покой за две седмици след операцията. Що се отнася до имобилизацията на гипс, той не се използва през този период.

Необходима стъпка е използването на курс на лекарствено лечение в трофогенеративната посока, както и физиотерапия за ускоряване на скоростта на остеорепарация на тунелоподобния процес. По това време периодът на инвалидност е около четири месеца. Що се отнася до връщането към спортни натоварвания, то не е по-бързо, отколкото след шест месеца.

Болест на Osgood-Shlatter

И макар болестта Osgood-Schlatter да е по-често срещана при момчетата, разликата между половете се стеснява, тъй като момичетата се занимават със спорт. Болестта Osgood-Schlatter засяга повече тийнейджъри, занимаващи се със спорт (в съотношение от една до пет).
Възрастовият диапазон на заболеваемостта има половен фактор, както при момичетата, пубертетът възниква по-рано, отколкото при момчетата. Болестта Osgood-Schlatter обикновено се среща при момчета на възраст от 13 до 14 години и момичета на възраст от 11 до 12 години. Заболяването обикновено отзвучава от само себе си, тъй като растежът на костите спира.

симптоми

Основните симптоми на болестта Osgood-Shlatter включват:

• Болка, подуване и болезненост в областта на тибиалната туберкуса, точно под патела
• болки в коленете, които се увеличават след физическа активност, особено при бягане, скачане и изкачване на стълби - и в покой
• напрежение на околните мускули, особено на мускулите на бедрото (четириглавици)

Болката варира при всеки индивид. Някои от тях могат да имат само лека болка, когато изпълняват определени дейности, особено когато правят джогинг или скачане. За други болката може да бъде постоянна и изтощителна. Болестта Osgood-Schlatter обикновено се развива само в едно коляно, но понякога може да се появи и в двете колена. Дискомфортът може да продължи от няколко седмици до няколко месеца и може да се повтаря, докато детето престане да расте.

причини

Във всяка тубулна кост на детето (в ръката или крака) има зони на растеж, които се състоят от хрущял в края на костите. Хрущялната тъкан не е толкова силна като костната тъкан и следователно е по-податлива на увреждане и прекомерните натоварвания върху зоните на растеж могат да доведат до подуване и болка в тази зона. По време на физическа активност, където има много тичане, скачане и накланяне (футбол, баскетбол, волейбол и балет), мускулите на бедрото при дете разтягат сухожилието - квадрицепс, свързващ пателата с пищяла.
Такива повтарящи се натоварвания могат да доведат до леки скъсвания в сухожилието на тибията, което води до оток и болка, характерни за болестта Osgood-Schlatter. В някои случаи тялото на детето се опитва да затвори този дефект с растежа на костната тъкан, което води до образуването на костен конус.

Рискови фактори

Основните рискови фактори за развитието на болестта Osgood-Shlatter са възраст, пол и участие в спорта.

възраст

Болестта Osgood-Shlatter възниква по време на пубертета и растежа на тялото. Възрастният диапазон е различен за момчетата и момичетата, тъй като момичетата започват да зреят по-рано. Болестта Osgood-Schlatter обикновено се развива при момчета на възраст 13-14 години и при момичета на възраст 11–12 години. Възрастовите граници са различни от секса, защото момичетата изпитват пубертет по-рано от момчетата.

Болестта на Osgood-Shlyattera е по-често срещана при момчетата, но разликата между половете се стеснява, тъй като постепенно все повече момичета се занимават със спорт.

Спортни дейности

Болестта Osgood-Shlatter се среща в почти 20% от юношите, които участват в спорта, докато само 5% от юношите, които не спортуват. Заболяването се случва главно в такива спортове, където е необходимо много скокове за промяна на траекторията на движение. Това, например:

• футбол
• баскетбол
• волейбол
• гимнастика
• Фигурно пързаляне
• балет

усложнения

Усложненията на болестта Osgood-Schlatter са редки. Те могат да включват хронична болка или локално подуване, което е добре лечимо със студени компреси и НСПВС. Често, дори след като симптомите са изчезнали, на долния крак в областта на подуването може да остане костна бучка. Този бум може да продължи до различна степен през целия живот на детето, но това обикновено не нарушава функцията на коляното.

диагностика

Историята на заболяването е от голямо значение за диагнозата и е необходима следната информация за лекаря:

• Подробно описание на симптомите при дете
• Асоциацията на симптомите с физическата активност
• Информация за минали медицински проблеми (особено наранявания в миналото)
• Информация за медицински проблеми в семейството
• Всички лекарства и хранителни добавки, които детето приема.

За да диагностицира болестта Osgood-Schlatter, лекарят ще прегледа коляното на детето, което ще определи наличието на оток, болка, зачервяване. В допълнение, количеството на движенията в коляното и бедрото ще бъде оценено. От инструменталните методи за диагностика най-често се използва рентгенография на коляното и долната част на крака, което позволява визуализиране на областта на прикрепване на сухожилие на патела към пищяла.

лечение

Болестта Osgood-Schlatter обикновено се излекува сама и симптомите изчезват след завършването на костния растеж. Ако симптомите са тежки, лечението включва медикаментозно лечение, физиотерапия, физиотерапия.

Медикаментозно лечение е назначаването на обезболяващи средства като ацетаминофен (Tylenol и т.н.) или ибупрофен. Физическата терапия може да намали възпалението, за да облекчи подуването и болката.

Упражняващата терапия е необходима за избора на упражнения, които разтягат четириглавия мускул и прасците, което намалява натоварването на областта на прикрепване на патела на сухожилие към пищяла. Упражненията за укрепване на мускулите на бедрото също помагат за стабилизиране на колянната става.
Промяна на начина на живот.

Осигурете разтоварване на ставата и ограничете симптоматичните дейности (например, коленичи, скачане, бягане).

Поставяне на студ в зоната на повреда.

Използването на патела в спорта.

Замяна на спорта, свързан със скачане и джогинг на такива видове като колоездене или плуване за периода, необходим за затихване на симптомите.

Използването на материали е разрешено с посочване на активната хипервръзка към постоянната страница на статията.

Помислете какво представлява болестта на Osgood Shlatter

Болестта на Osgood-Shlyattera е една от патологиите на опорно-двигателния апарат. В научната литература се нарича остеохондропатия на тибиалната туберроза, при която настъпва некроза (некроза) на апофизата на костната тъкан. В медицинската практика заболяването е често срещано при юноши и юноши (11-17 години), когато тялото продължава да развива костна тъкан (при възрастни почти не се среща).

Причини и рискови фактори

Основната причина за заболяването са интензивно физическо натоварване, което тялото изпитва при продължително упражнение и активни игри.

При юношите, костните и хрущялните тъкани са все още много уязвими, така че те могат лесно да бъдат повредени по време на тренировка, шок или случайно падане. Постоянното претоварване на областта на коляното и нейното нараняване създават плодородна почва за развитието на болестта.

Рискови фактори:

• Страст за спортове като футбол, хокей, фигурно пързаляне, баскетбол, вдигане на тежести, гимнастика, волейбол, ски спускане, кикбокс, тенис, кърлинг други. Лица, които обичат борба (самбо, джудо) и професионални танци, също са обект.

• Джендър различия
  Сред младите мъже болестта се среща около пет пъти по-често, отколкото при момичетата. Това се обяснява с факта, че момчетата по-често се интересуват от активни спортове в тази възраст.
• Възрастова група от 11 до 17 години.

симптоми

Болестта на Osgood-Schlätter се проявява със следните типични симптоми:
• Болка в коляното, разположена на мястото, където горната част на пищяла е свързана с сухожилието. Болките се увеличават в природата, утежнени от физически упражнения, докато се катерят по стълбите, клякаха, стават сутрин от леглото.
• Подуване и подуване в областта на коляното.
• Появата на туберкула (натъртвания) под коляното в зоната на тибиалната буци.

Заболяването се характеризира с проявление само на външни признаци. Телесната температура, цвета на кожата, цялостното здраве остават непроменени.

Диагностични методи

Като правило, диагнозата на болестта Osgood-Shlatter не е трудна. Първо, лекарят събира подробна история: извършва се изследване, оценяват се външни признаци и естеството на оплакванията.

Назначават се помощни диагностични методи:

• Рентгеново изображение, с което можете да видите промените в мястото на прикрепване на сухожилието на патела (сухожилие на патела). С продължителен процес, туберозата е забележимо деформирана и рацемозните просветления могат да бъдат проследени. Ако картината е мека, може да се наблюдава удебеляване на лигамента.
• Радиоизотопно изследване, оценяващо метаболитната активност на тъканите и състоянието на кръвния поток. Точността на оборудването ви позволява да откриете локализацията на патологичния фокус.
• Понякога може да се наложи ултразвук за диференциране на болестта от други подобни патологии, за да се види състоянието на вътрешните тъкани, наличието на възпалителен процес.
• Лабораторните тестове (кръв за ревматоиден фактор, биохимия, пълна кръвна картина) обикновено не се предписват, но могат да бъдат необходими, за да се изключи инфекциозния характер на увреждането на ставите.

Тази статия разказва как да се предотврати развитието на остеопороза при жените.
Тук даваме препоръки за лечение на остеопороза при деца.
Можете да разберете дали остеопорозата ви заплашва чрез серия от тестове. Какво точно - прочетете тук.

лечение

Болестта на Osgood-Shlatter е добре лечима и има благоприятна прогноза. Продължителността и методът на лечение се избират от лекаря индивидуално за всеки отделен случай.

Основното условие за бързото зарастване на тъканите е изключването на всякаква физическа активност. След възстановяване, пациентът ще може да се върне към пълноценни спортове, любими хобита и активен начин на живот.

Методи за лечение

С лесен поток и добро възстановяване на тъканите ще се изискват само местни лекарства. За по-сериозни увреждания на пациентите се предписва физиотерапия, лазерна терапия и (изключително рядко) операция.

лекарства

• На пациента се предписват лекарства за облекчаване на състоянието и облекчаване на болката.
  Външните агенти имат добър аналгетичен ефект (Fastum-gel, Finalgon, маз
  Индометацин, Алором и др.).
• Ибупрофен или диклофенак могат да се използват за облекчаване на възпалителния процес.
• За укрепване на тялото се препоръчва прием на витаминно-минерални комплекси. Добри резултати се получават като се приемат калциеви добавки (1500 mg на ден), витамини Е и група В.

Съвместно обездвижване
Тя се състои в налагане на коляното на специална подплата, фиксатор или превръзка. Дори проста фиксация с еластична превръзка ще намали напрежението в коляното и близките тъкани, което ще направи процеса на оздравяване по-бърз. Специално разработените фиксатори облекчават подуването и подуването, облекчават болката.

физиотерапия

Физиотерапевтичните процедури имат добър терапевтичен ефект, но продължителността им трябва да бъде поне 3-4 месеца. Лекарят избира индивидуално вида процедура, ръководена от изследването на рентгеновото изображение.

• За първата рентгенова група може да се препоръча курс на UHF и магнитна терапия.
• За втората група, електрофореза с двупроцентен разтвор на лидокаин е наложена върху L3-L4 зоните, която впоследствие е заменена с електрофореза с калциев хлорид и никотинова киселина.
• За третата група - електрофореза с калиев йод и аминофилин, а след това с калциев хлорид и никотинова киселина.

• Магнитна терапия
  Заслужава специално внимание. В съвременната физиотерапия - това е една от най-новите области, характеризираща се с висока ефективност (около 60-70%) и лекота на използване. Действието му се основава на влиянието на нискочестотните магнитни полета върху засегнатата област. Методът може да се използва като алтернативно лечение, когато други методи не са довели до желания резултат.

• Терапия с ударна вълна (SWT)
  Тя се състои в въздействието на ударни вълни с различни енергийни степени, които се получават чрез електромагнитно излъчване или пневматично. Когато областта на коленната става и околните тъкани са засегнати, често се използват фокусирани вълни, които са способни да проникнат дълбоко в тъканите и да намалят възпалението. Пристигането на вълни в тъканта се регулира от специални дюзи.

• Лазерна терапия (квантова терапия)
  Сравнително млад метод, широко използван във физиотерапията, въпреки че е открит през шейсетте години на миналия век. Тя включва използването на лазерно лъчение с ниска интензивност върху засегнатата тъкан. Този ефект ви позволява да разширите кръвоносните съдове, да облекчите възпалението, да подобрите заздравяването на тъканите и да облекчите болката.

Оперативна намеса
За лечение на болестта Osgood-Shlatter хирургичната намеса се предписва рядко и само ако има някои медицински показания:

• В случай на сериозно увреждане на областта на коляното, когато рентгеновото изображение разкрива забележимо отделяне на костни фрагменти от пищяла.
• С дълъг ход на заболяването, когато други консервативни методи не са довели до правилния резултат.
• Операцията трябва да се прилага само след като детето навърши 14 години. Само изолирани клинични случаи могат да бъдат изключение от това правило.

След операцията на пациентите се предписва почивка и консервативно лечение, състоящо се в приемане на лекарства, използване на външни мехлеми и курс на физиотерапия.

предотвратяване

Най-добрата превенция на патологията е спазването на предпазливостта при спортуване. Трябва да се помни, че младият организъм през периода на интензивен растеж е много уязвим дори и на леки наранявания, които могат да се превърнат в плодородна почва за развитието на болестта.

В тази статия ще кажем какво да правим, ако имаше изкълчване на тазобедрената става.
Защо повече болки в тазобедрената става, прочетете тук

усложнения

Изключително редки са. Понякога се наблюдава продължителна (хронична) болка в колянната става и персистиращо тъканно подуване. Тези симптоми се лекуват лесно със студени компреси и нестероидни противовъзпалителни средства.

Ще вземат ли армията с това заболяване?

Болестта на Osgood-Shlyattera не е основание за пълно освобождаване от военна служба. На 17-18-годишна възраст (когато настъпва черновата възраст) болестта е изключително рядка. Ако по време на повикването това се случи, на младия мъж може да се даде временно забавяне (за 6-12 месеца), докато тъканите напълно се излекуват.

Разглежданата патология в медицинската практика не е рядкост. Въпреки дългия курс и лечение, тя се характеризира с благоприятна прогноза, а в почти 100% от случаите тя е напълно излекувана при млади хора и юноши. Най-важното е да обърнем внимание на симптомите навреме и да започнем рехабилитационна терапия навреме.

Болест на Osgood-Shlatter

Остеохондропатията на тибиалната туберкуса (болестта Osgood-Schlatter) е патология на скелетната система, която се основава на разрушаването на зоната на тибиалния растеж с развитието на хондроза на колянната става. За първи път болестта е описана от американски учени Osgood и Schlätter (Schlatter) през 1903 година.

По-голямата част от случаите са регистрирани сред тийнейджъри на възраст 11-17 години, занимаващи се със спорт. Момичетата, както и възрастните, са изключително редки.

Причини за болестта Osgood-Shlyattera

Остеохондропатията на тибиалната туберроза се появява без видима причина. Смята се, че генетично определените структурни особености на костната и хрущялната тъкан играят роля в неговото формиране. Предразполагащите фактори включват:

• мъжки пол - както вече споменахме, повечето случаи на болест на Schlätter са открити при момчета.
• възраст - пикът на заболеваемостта пада на интервала от 11-14 години, въпреки че заболяването може да дебютира в по-голяма възраст (до 17-18 години). Болест на Osgood-Schlatter при възрастни възрастни пациенти се проявява под формата на последствия от патологията, възникнала в детска възраст.
• наличието на физическа активност - патологията се развива при деца, които активно участват в спорта. Рисковата група включва юноши, които предпочитат бягане, футбол, бойни изкуства, вдигане на тежести.
• Патологична подвижност на ставите, свързана с вродена недостатъчност на сухожилното устройство - слабите връзки допринасят за увеличаване на стреса върху ставните повърхности, което води до унищожаване на последната.
• Инфекциозен, посттравматичен и други видове артрит - възпалителният процес нарушава структурата на тъканите, като ги прави по-уязвими за физическа експозиция.

Всички тези ефекти увеличават вероятността от болест на Schlätter, но не гарантират появата му. Има ситуации, при които дете, изложено на няколко предразполагащи фактора, е избегнало развитието на патология. В същото време нейните симптоми се появяват при деца, които нямат отрицателен ефект върху коленете.

Симптомите на болестта на коляното Osgood-Schlatter

Болестта Osgood-Schlatter се проявява с редица специфични симптоми:

• подуване и подуване на тибиалната буци;
• локална хиперемия (зачервяване, свързано с повишен кръвен поток);
• локална хипертермия (кожата над центъра гореща на допир);
• изпъкнали хрущяли, визуално откриваеми;
• болка при палпация на коляното;
• болка при ходене, по време на огъване на засегнатия крайник и привеждането му напред.

Рентгенологичните признаци на патологията са имплицитни и неспецифични. Диагнозата се усложнява от наличието на голям брой опции за осификация за апофизата, които могат да се появят по различни начини, дори и на крайниците на един човек.

При оценката на рентгеновата снимка, лекарят ориентира разликата в степента на подуване на хрущяла и неговата величина в полученото изображение. Резултатите от лабораторните изследвания показват неспецифични симптоми на възпаление: увеличаване на СУЕ, умерена левкоцитоза, преминаване към лявата формула (увеличаване на процента на младите форми на неутрофили в кръвта).

Болестта на Schlätter при юноши се диагностицира на базата на комплекс от изследвания: рентгенови изследвания, лабораторни изследвания, анамнеза, клинични прояви и оплаквания.

Засегнатото заболяване трябва да се различава от хондромалацията на патела. Основните различия на тези процеси са показани в таблицата:

Бъдете винаги
в настроение

Болест на Osgood-Schlatter: причини, симптоми и лечение

От masterweb

Наличен след регистрация

Болестта Osgood-Schlatter е една от най-често срещаните остеохондропатии (група специфични заболявания на опорно-двигателния апарат). Тази патология се характеризира с увреждане на порязванията на тубуларната кост и се проявява в детска или юношеска възраст.

Механизъм за формиране

Развитието на болестта Osgood-Schlatter (ICD-10 M92.5) се състои в поражението на туберрозата (точката на прикрепване на патела) на пищяла. До осемнадесетгодишна възраст всички кости имат зона на растеж, благодарение на която растат по дължина. Тази зона се нарича апофиз и се намира между епифизата (дисталния сегмент) и диафизата на костта. Това е мястото, където туберрозата на пищяла е увредена, увредена от въпросната болест.

Детските кости имат някои анатомични и физиологични характеристики, които допринасят за формирането на болестта Osgood-Schlatter.

Апофизата е оборудвана с отделна мрежа от съдове. По време на активния растеж на детето тези съдове растат по-бавно от самата костна тъкан. Последствията от този дисбаланс на растежа са костната хипоксия в зоната на туберроза на пищяла. Въпреки това, липсата на кислород и важни хранителни вещества води до крехкост на костите в тази област.

По време на активни спортове (някои видове) или с голям физически товар, увредената област на тибията получава постоянна микротравма.

В отговор на това се появява специфична защитна реакция в областта на туберроза - костната тъкан нараства и възниква асептично възпаление. Външно този процес се проявява под формата на конус под коляното на детето. По-често има двупосочен процес, но в някои случаи поражението е едностранно.

Причини за патология

Те провокират развитието на заболяването като преки наранявания (например, фрактури, засягащи патела и крака, навяхвания и др.), Както и постоянна микротравма по време на спортно обучение. Според статистиката, 20% от подрастващите, които са интензивно занимаващи се със спорт, страдат от болестта Osgood-Schlatter и само 5% от децата, които не се обучават.

В същото време момчетата са по-податливи на тази патология, отколкото момичетата.

Най-значими за развитието на заболяването са:

Постоянното претоварване, претоварването на сухожилията на патела и микротравмите на коляното, в резултат на честите свивания на четириглавия край на бедрото, водят до нарушено кръвоснабдяване в горната част на тибията. В допълнение, може да има разкъсвания и разкъсвания на влакната на пателалните връзки, незначителни кръвоизливи и некротични процеси в тъканите на туберрозата на костта.

Провокиращи фактори

Сред най-значимите рискови фактори са следните:

• Травма. Често болестта се проявява след нараняване, често леко.
• Възраст. Заболяването засяга главно юноши 11-14 години. Болестта на Osgood-Schlatter при възрастни може да прояви остатъчни промени - наличието на натъртвания под коленете.
• Павел. Патологиите са по-податливи на момчета.
• Sports. Това заболяване е пет пъти по-вероятно да засегне хора, които активно участват в спорта.

Клинични прояви

При по-голямата част от пациентите заболяването се развива постепенно, е асимптоматично и доброкачествено, показвайки се като случайна находка на рентгенова снимка.

Основният симптом на болестта Osgood-Schlatter е появата на бучка (туберкула) под коляното на предната част на пищяла (на мястото, където се предвижда пробождане на пищяла).

Тази формация е с много плътна структура и неподвижна. Около нея е възможно леко подуване на тъканите, локално повишаване на температурата. Няма зачервяване или обезцветяване на кожата над ставата, което показва неинфекциозния характер на процеса.

Друга проява на болестта е болката. Някои пациенти изобщо нямат болка. Болестта започва да се проявява, като правило, с появата на лека болка по време на спускане / изкачване по стълбите, клякам, огъване на коляното. При физическо натоварване, засягащо коленните стави (например бягане и скачане), симптомите на патологията се увеличават. Пациентите могат да се оплакват от:

• Рязане на пароксизмална остра болка, както и появата на подуване в предната част на колянната става.
• Силна болка под коляното, по-лоша при ходене.
• Значително подуване на коляното, изглаждане на туберис върху пищяла.

В някои случаи болката е постоянна и се проявява дори с малки движения. Наличието на болка е индикация за активни терапевтични мерки.

Болестта е налице в различна степен преди затварянето на зоните на растеж (т.е. до 17-19 години).

Като правило болестта е хронична, наблюдава се за около две години и завършва с възстановяване.

Вероятни усложнения

В преобладаващата част от случаите болестта на Osgood-Schlatter (ICD M92.5) има доброкачествен курс и с около 23 години (когато зоните на костния растеж са напълно затворени), всички симптоми изчезват.

При някои пациенти може да остане бучка, обикновено безболезнена и не влияе върху обхвата на движението в ставата и крака като цяло.

Усложненията на заболяването са изключително рядко явление, но в някои случаи е доста опасно, когато костната туберроза е фрагментирана и костните фрагменти, заедно с лигаментите на патела, се отделят. Това състояние изисква хирургично лечение с отстраняване на дефекта.

Диагностични мерки

Въпросът за необходимостта от терапия се повдига само след задълбочено изследване, включващо следните елементи:

• Визуална проверка на крайника.
• Събирайте оплаквания от пациенти.
• Откриване на историята на заболяването и данни за по-рано получени травми, инфекции, взети медикаменти и т.н.
• Установяване на причините за патологията.
• Рентгенова снимка на коляното.
• УЗИ и КТ.

В повечето случаи диагнозата на заболяването е доста проста. При наличие на характерни симптоми на патология и наличие на рискови фактори диагнозата се установява след изследването и прегледа на детето.

За потвърждаване на диагнозата, пациентът претърпява рентгенологично изследване на коленните стави и съседни кости в съседство с тях, извършени в странични изпъкналости.

В същото време остеохонропатията или фрагментацията на костите се виждат ясно на снимките.

В случаите, когато диагнозата е трудна по някаква причина, на пациента се препоръчва да се подложи на ЯМР или КТ. В допълнение, информативният метод е ултразвук на ставата и околните меки тъкани.

Лабораторните тестове за болестта Osgood-Schlatter не са променени.

Консервативно лечение

Консервативното лечение на болестта Osgood-Schlatter при юноши е основният метод за премахване на тази болест. Такава терапия има за цел да намали тежестта на асептичното възпаление, да се освободи от болката и да осигури правилната осификация на туберроза на пищяла.

В този случай, основната препоръка е да се намали физическата активност, т.е. по време на терапията се изключват всякакви спортни и други физически дейности.

Освен това пациентът трябва да носи ортопедични фиксатори на коленните стави - палетни превръзки, еластични превръзки, ортези и т.н.

Сред методите на консервативна терапия има лекарствено лечение. Така че, в присъствието на болка препоръчваме приемането на НСПВС и аналгетици. Освен това, на всички пациенти се предписват мултивитамини и съдържащи калций лекарства.

физиотерапия

Предпоставка за успешно консервативно лечение е физиотерапията.

Изборът на физиотерапевтични методи на експозиция зависи от рентгеновата снимка:

• Ако пациентът има първа радиологична група, му се предписва UHF и магнитна терапия.
• Ако рентгеновите признаци съответстват на втората група - лечението се извършва с електрофореза в комбинация с "Лидокаин".
• Третата група включва използването на електрофореза, но в комбинация с други лекарства.

Освен това е показано, че пациентите имат фонофореза, лазерна терапия и експозиция на ударна вълна.

Продължителността на такова лечение, като правило, е 3-6 месеца.

На всички пациенти се препоръчва упражнения и масаж.

Хирургично лечение

Хирургичната интервенция за това заболяване се извършва съгласно строги показания, включително:

• Наличието на постоянна силна болка, която не се спира от конвенционалните лекарства.
• Рентгенографските образи визуализират фрагментацията на туберрозата и отделянето на някои костни фрагменти.
• Неефективността на консервативните методи (продължителността на терапията е повече от две години) и продължителното протичане на заболяването.
• Пациентът по време на диагностицирането на заболяването достигна възраст на четиринадесет (или по-възрастна) възраст.

Техническата операция е доста проста. Това премахва всички счупени костни фрагменти, извършва пластична хирургия на сухожилията и сухожилията. Рехабилитацията след такава интервенция е кратка. По време на рехабилитационния период на детето се предписва консервативна терапия. След възстановяването, един тийнейджър може да води активен пълноценен начин на живот.

Превантивни мерки

За да се предотврати развитието на описаната патология, трябва да следвате някои правила:

• Ограничете прекомерното натоварване на ставите.
• Провеждане на навременна диагностика и адекватно лечение на нараняванията.
• Осигурете хранене на тийнейджърите и редуването на тренировките с почивка.
• В случай на първоначални признаци на патология в коленните стави, трябва незабавно да се свържете с ортопед или хирург.

Трябва да се помни, че превенцията, навременният достъп до лекар и ранната диагностика, както и спазването на всички експертни съвети са ключът към пълното здраве не само на ставите, но и на цялото тяло.