Кимерна аномалия - наличието в структурата на първия шиен прешлен на допълнителна костна арка, което ограничава движението на гръбначната артерия и причинява неговата компресия. Аномалията на Кимерли се характеризира с виене на свят, шум в ушите, нестабилност на походката и нарушение на координацията, "мухи" и потъмняване в очите, пристъпи на загуба на съзнание и внезапна мускулна слабост. Възможни са двигателни и сензорни нарушения, поява на TIA и исхемичен инсулт. Аномалията на Кимерли се диагностицира по време на рентгеново изследване на краниовертебралната връзка, магнитно-резонансна ангиография, дуплексно сканиране и UZDG на съдовете на главата и шията. Съдови нарушения, които съпровождат аномалията на Кимерли, са обект на комплексно консервативно лечение. Анормална резекция на дъга се извършва само в тежки случаи.

Аномалия киммерли

Наред с аномалията, платибазията и асимилацията на Атланта, Кимерли аномалия принадлежи към т. Нар. Черепно-мозъчни малформации - вродени нарушения на структурата на областта на черепната връзка с първите шийни прешлени. Според някои съобщения аномалията на Кимерли възниква при 12-30% от хората. Индуцираща компресия на гръбначната артерия, аномалията на Кимерли е придружена от хронична исхемия в задните мозъчни области. Това обаче не винаги се случва. Сама по себе си аномалията на Кимерли не е заболяване и нейното присъствие не показва, че това е това, което причинява съдови нарушения в басейна на вертебралната артерия. При изследване на пациенти, които имат синдром на вертебрална артерия и аномалия на Кимерли, само 25% имат причинно-следствена връзка между наличието на аномалия и развитието на синдрома.

Патогенеза на съдови нарушения при аномалии в Кимерли

Дясната и лявата вертебрални артерии се отклоняват от съответните субклонови артерии. Всяка гръбначна артерия преминава по шийните прешлени, като се намира в канала, образуван от отворите на напречните процеси на нейните прешлени. След това влиза в големия тилен отвор, като по този начин попада в кухината на черепа. Гръбначните артерии и техните клони образуват т. Нар. Вертебрално-базиларен басейн, доставящ част от гръбначния мозък в шийния прешлен, малкия мозък и мозъчния ствол. Излизайки от цервикалния канал, гръбначната артерия върви около шийния прешлен и хоризонтално се движи в широк костен канал, където може да се движи свободно по време на движения на главата. Костната арка, чието присъствие се характеризира с аномалия Кимерли, се намира над костната бразда и ограничава движението на гръбначната артерия на това място.

Аномалията на Кимерли може да доведе до развитие на синдрома на вертебралната артерия по два начина: чрез задействане на периваскуларни автономно-дразнещи механизми на симпатиковата инервация и чрез намаляване на притока на кръв към вертебро-базиларния басейн поради механична компресия на гръбначната артерия. Фактори, водещи до това аномалия Kimerli стават клинично значими, са атеросклероза, увреждане на съдовата стена с васкулит, цервикален спондилоартрит, остеохондроза на шийните прешлени, хипертония, присъствието на други craniovertebral малформация, процес белези, травматично мозъчно увреждане или увреждане на гръбначния с нараняване в областта на краниовертебралния преход. Появата на клинична картина на синдрома на вертебралната артерия при пациенти с аномалия на Kimerley може да бъде причинена от увреждания на рамото, причиняващи увреждане на ограничената костна арка на гръбначната артерия чрез механизма на колелцето.

Класификация на аномалиите на Кимерли

В неврологията има 2 вида аномалии на Кимерли. Първият се характеризира с наличието на костна арка, която свързва ставния процес на атласа с неговата задна арка. Във втория вариант, аномалията на Кимерли е представена от костната арка между ставния процес на Атланта и нейния напречен процес.

Кимерли аномалията може да бъде едностранна и да се наблюдава от двете страни на първия шиен прешлен. Освен това аномалията на Кимерли може да бъде пълна и непълна. Пълната аномална костна арка прилича на полукръг, непълната костна арка е дъгообразен израстък.

Симптоми на аномалия на Кимерли

Клиничните прояви, които съпътстват аномалията на Кимерли, се дължат на намален приток на кръв към задните области на мозъка. В резултат на това пациентите изпитват шум в ухото или в двете уши (свистене, звънене, бучене, съскане), трептене на мухите или трептене на звездичките пред очите, внезапно преходно затъмняване в очите. Тези симптоми се влошават чрез завъртане на главата. Тъй като аномалията на Кимерли е съпроводена с нарушено кръвоснабдяване на малкия мозък, се появяват замаяност и нестабилност на походката, които също могат да се влошат при завъртане на главата. На фона на неприятно положение на главата или пренапрежение на мускулите на врата с аномалии в Кимерли, пациентите могат да получат пристъпи на безсъзнание. Възможна внезапна мускулна слабост, водеща до падане на пациента без загуба на съзнание.

В по-тежки случаи, аномалията на Кимерли може да бъде придружена от главоболие, тремор на ръцете и краката, нистагъм, нарушена координация, хипестезия и / или мускулна слабост на част от лицето или тялото, сензорни и двигателни нарушения на един или повече крайници. Може да се появят преходни исхемични пристъпи в вертебрално-базиларния басейн. Особено сериозно усложнение на наличието на аномалия Кимерли е исхемичен инсулт.

Диагностика на аномалията на Кимерли

Когато пациентът се лекува със симптоми на циркулаторна недостатъчност в гръбначно-базиларния басейн на мозъка, на първо място се извършват рентгенови лъчи на черепа и рентгенови лъчи на гръбначния стълб в областта на шийката на матката. Аномалията на Кимерли, като правило, е доста ясно визуализирана на латерални рентгенограми на краниовертебралния възел. Ако има ушен шум за изключване на УНГ патология (кохлеарен неврит, хроничен отит, лабиринтит), може да се наложи консултиране на отоларинголог, аудиометрия и други слухови тестове. Извършва се и изследване на вестибуларния анализатор (вестибулометрия, електроннистагография, стабилография).

Тъй като откритата аномалия на Кимерли може да не е причина за синдрома на вертебралната артерия, неврологът трябва да изключи други възможни причини за вертебробазиларна недостатъчност. Тромбозата, артерио-венозната малформация или аневризма на мозъчните съдове, компресията на съда чрез образуване на обем (тумор, киста или абсцес на мозъка) са способни да открият контрастна ангиография. Използването на редица хемодинамични изследвания ни позволява да определим колко клинично значима е Кимеровата аномалия, т.е. нейната степен на влияние върху кръвообращението във вертебро-базиларния басейн, е: USDG на екстракраниални съдове, транскраниална доплер, дуплекс сканиране и магнитно-резонансна ангиография на мозъчни съдове. С тяхна помощ при аномалията на Кимерли е възможно да се открие локализацията на компресията на вертебралната артерия и нейната зависимост от положението на главата и шията.

Лечение на аномалията на Kimerly

Kimerli аномалия изисква лечение в случай на клинични и хемодинамични признаци на нарушения на кръвообращението във вертебро-базиларния басейн, свързани специално с тази патология. Пациентите с аномалия на Kimerley трябва да спазват някои предпазни мерки като част от защитен режим. Когато аномалиите на Кимерли трябва да се избягват, принудителното физическо натоварване, рязкото преодоляване на главата, стойностите по главата, салтовете, спортните дейности и игрите, свързани с удара по главата (борба, футбол, гимнастика и др.). По време на масаж или мануална терапия на шийните прешлени, пациентът трябва да бъде предупреден от терапевта и ръчния терапевт, че има аномалия на Кимерли. Влошаването на състоянието на пациента е причина за незабавно лечение на лекаря.

В повечето случаи аномалията на Кимерли, водеща до клинични прояви на съдова недостатъчност, е обект на консервативно лечение. Провежда се съдова терапия, насочена към подобряване на мозъчния кръвен поток (Nicergoline, Vinpocetine, Vincamine, Cinnarizine). Според показанията под контрола на коагулограмата с аномалии на Кимерли се използват лекарства, които подобряват действителните свойства на кръвта (пентоксифилин). Комплексната терапия включва също антиоксиданти, ноотропи, невропротектори и метаболитни лекарства (пирацетам, гинко билоба, никотиноил-гама-аминомаслена киселина, мелдоний).

Anomaly Kimerli днес не е показание за хирургично лечение. Необходимостта от хирургично лечение може да настъпи с декомпенсиран курс на синдрома на вертебралната артерия, водещ до тежка циркулаторна недостатъчност във вертебробазиларния басейн при липса на достатъчно кръвоснабдяване. Хирургията за аномалия на Кимерли се състои в резекция на анормалната дъга и мобилизация на вертебралната артерия. В следоперативния период пациентите трябва да носят яка от траншея за период от 2 до 4 седмици.

Аномалия на Кимърли: причини, прояви, диагностика, лечение, последствия и прогноза

Аномалията на Киммърли (Kimmerle) се счита за малформация в областта на свързването на черепа и първия шиен прешлен. С тази малформация има допълнителна костна тъкан на прешлените, която уврежда мобилността и може да предизвика компресия на гръбначната артерия.

Преди това се смяташе, че около 10% от хората имат подобен дефект в развитието на гръбначния стълб, но широкото използване на рентгенова диагностика и ядрено-магнитен резонанс дава възможност да се открие много по-често: според някои данни до 30% от жителите на света имат дефект.

Вродените костни аномалии са много по-рядко срещани при вертебралните заболявания, които се развиват по време на живота. Добре известни остеохондрози, остеофити, дегенерация на сухожилия апарат до голяма степен допринасят за вторичните промени в каналите на прешлените, в резултат на което са засегнати съдовете и нервите. В тази връзка, патологията на гръбначния стълб, като основа за формирането на придобитата аномалия на Киммърли, заслужава необходимото внимание от специалистите.

Кимерска аномалия (по-горе), нормална (по-долу) - липсва допълнителна арка в гръбначната артерия през прешленът c1

Проявите на аномалията на Кимърли са изключително разнообразни. Те се основават на нарушение на движението на кръвта през гръбначната артерия към мозъка. Особено изразени симптоми при огъване, обръщане, отпадане на главата, когато наличната допълнителна дъга ограничава пространството, в което корабът преминава. Симптомите могат да се появят внезапно по време на спортни тренировки, вдигане на тежести, на фона на пълно благополучие.

Малформацията на първия шиен прешлен не се счита за самостоятелно заболяване и далеч не се проявява с никакви признаци. Клиниката на синдрома на вертебралната артерия се причинява от аномалията на Киммърли само в една четвърт от пациентите, в останалата част не се знае за патологията или се открива случайно, когато се изследва за други заболявания.

Причини и разновидности на аномалията Киммерли

Причините за анормалното развитие на първия шиен прешлен не са точно установени. Това е вроден дефект, който се образува по време на ембрионалното развитие. Възможно е външни фактори, лоши навици, инфекции при бременни жени да имат неблагоприятен ефект. Обикновено дефектът се открива случайно, често при преглед на лица, заподозрени в дегенеративни процеси в гръбначния стълб.

Според структурата на допълнителната дръжка се различава пълна и непълна аномалия на Kimmerle. Дръжката може да се простира от ставния процес до арката на първия прешлен или да свърже двата си процеса.

С пълна аномалия Kimmerle, аксесоарната арка образува затворен канал, където се намира вертебралната артерия. Този вариант на патология е придружен от по-изразени симптоми и по-бързо прогресиране. В случай на непълен тип дефект, дъгата не е затворена под формата на израстък на костна тъкан.

Вертебралните артерии са важни съдове, които захранват горната част на гръбначния мозък, тялото и задната част на мозъка. Те се отклоняват от субкловията и са насочени нагоре, в канала, който се формира от напречните процеси на прешлените. Чрез тилния отвор в черепа, тези съдове влизат в мозъка.

Първият шиен прешлен (атлас) е разположен по особен начин и се различава от другите: в него няма тяло, но има две дъги, в задния жлеб има съд с нервен корен. Преминавайки в браздата на първия прешлен, артериите могат да бъдат притиснати отвън чрез аномални дъги, които затрудняват тяхната подвижност по време на завои и завои на главата.

Механизмът на развитие на синдрома на вертебралната артерия с цервикален дефект С1 се състои в механична компресия на артерията, кръвта по него се движи трудно. Друг важен фактор е дразненето на нервните окончания на съдовата стена и клоните на симпатиковия сплит.

Клиниката за нарушаване на притока на кръв в гръбначната артерия често се появява при наличие на утежняващи фактори:

• Атеросклеротични промени;
• Възпаление на артериалната стена;
• Дегенеративни процеси в гръбначния стълб (остеохондроза);
• Наранявания на черепа и гръбначния стълб;
• Хипертония.

По-често от родов дефект, нарушенията на кръвния поток в гръбначните артерии провокират придобитите промени, след което говорят за придобитата аномалия на Кимърли. Тя се основава на дегенеративните процеси в атлантозахарна карпална връзка, която е калцифицирана или окислена. Новообразуваната плътна тъкан е здраво фиксирана с носа на Атланта и по този начин се образува ограничен канал, съдържащ гръбначната артерия.

Симптомите на аномалията на Кимърри

Признаците на синдрома на Киммърли са причинени от липсата на кръв, постъпваща в мозъка, което е особено изразено при движения на главата, вдигане на тежести в протегнати ръце и някои физически упражнения. Сред симптомите са възможни:

1. Усещане за звуков шумолене, шум, криза в ушите;
2. Потъмняване, "мухи", "воал" пред очите, дискомфорт в очите;
3. Неудобство на движенията и несигурността на походката;
4. Мускулна слабост;
5. виене на свят;
6. Припадък.

Често основното оплакване на пациент с хемодинамично изразена аномалия на Киммърли е силно главоболие, парене, понякога пулсиращо, което е ограничено до задната част на главата. Болката затруднява живота, пречи на изпълнението на служебните задължения, нарушава съня и емоционалното състояние. Най-малкото движение на главата може да доведе до увеличаване на болката, но някои пациенти намират положението, при което се постига най-малката компресия на съдовете и намалява болката.

При значителна трудност на кръвообращението в съдовете, захранващи мозъка, се появяват мозъчни симптоми - треперене в крайниците, координационно разстройство, нистагъм. За тежка патология, характеризираща се с интензивно главоболие, патологична чувствителност и двигателни нарушения.

Критичното стесняване на лумена на гръбначната артерия може да доведе до преходни исхемични атаки, когато пациентът изпитва силна болка в главата, краткотрайни нарушения на речта, движения и може да загуби съзнание. Най-тежката проява на аномалията на Киммърли се счита за мозъчен инфаркт, дължащ се на пълно спиране на кръвния поток. Това състояние е по-вероятно при други промени в кръвоносните съдове - атеросклероза, хипертонична ангиопатия, васкулит.

Рязко влошаване на благосъстоянието, появата на тежко гадене и повръщане, нарушения на зрението, нарушена моторна координация и мускулен тонус трябва да бъдат причина за незабавно търсене на помощ, защото те могат да говорят за инсулт.

Диагностика и лечение на синдроми, свързани с аномалията на Киммърли

Диагнозата на аномалията на Киммърли включва цяла гама от изследвания, но лекарят обикновено има за задача не само да открие или елиминира аномалния вариант на развитието на прешлените, но и да докаже, че именно този дефект провокира симптомите. Често диагнозата на симптоматичната аномалия на Kimmerley се прави чрез премахване на всички други възможни причини за патология на кръвния поток в главата.

Когато пациент с признаци на нарушения на кръвообращението в вертебро-базиларния отдел идва при лекаря, той най-напред изпраща на рентгеновото изследване на гръбначния стълб и главата. Методът е достъпен, прост и в същото време осигурява достатъчно количество информация за състоянието на прешлените.

Тинитус и други слухови нарушения изискват консултация с УНГ лекар, тъй като симптомите могат да бъдат свързани с патология на самото ухо (възпалителни процеси). Пациентът се изследва, изследва се слух, състоянието на вестибуларния апарат.

За да се уверите, че аномалията на Киммърли причинява симптомите, е необходимо да се изключи възможността за аневризми, тромбози и мозъчни тумори. За да направите това, проведете КТ, ЯМР на мозъка с контрастно усилване.

Състоянието на кръвния поток, степента на компресия на артериалните стволове и естеството на хемодинамиката спомагат за установяване на доплеров ултразвук, MR-ангиография, дуплексно сканиране.

Лечението на проявите на аномалии на Киммерли обикновено е консервативно, и само при тежки случаи се счита необходимостта от хирургична корекция на патологията на кръвния поток.

Пациенти, които имат случайно установени атлантни малформации и не причиняват хемодинамични нарушения, не е необходимо да бъдат лекувани, достатъчно е периодично наблюдение. В същото време тези индивиди трябва да са наясно с някои правила за начина на живот, за да се предотврати компресията на гръбначните артерии. Така че, те трябва да избягват внезапни движения на главата, прекомерно физическо претоварване, спорт, които могат да бъдат придружени от травми на главата. Не се препоръчва да застанете на главата и да се спукате, лекарят може да ви посъветва да се откажете от гимнастиката, фитнеса, различните видове борба.

Ако човек с асимптоматична аномалия Kimmerly иска да премине курс на масаж или мануална терапия, специалистът, провеждащ процедурата, трябва да е наясно с тази характеристика на прешлените.

Лекарствена терапия, предписана от невролог. Тя включва:

• Съдови препарати, които спомагат за подобряване на кръвния поток, облекчават спазми от кръвоносните съдове - sermion, винпоцетин, актовегин, stugerone;
• Средства за подобряване на микроциркулацията и реологичните показатели на кръвно-трентал, пентоксифилин;
• Лекарства, които подобряват метаболитните процеси в мозъка, предотвратяват хипоксията, антиоксидантите - витамини от група В, пирацетам, милдронат, билкови лекарства на базата на екстракт от гинко билоба.

При силно главоболие можете да приемате обезболяващи - кеторол, ибупрофен, низ. Акупунктурата е много ефективна в спомагането за облекчаване на болката и нормализиране на работата на автономната нервна система.

За да се намали тонуса на мускулите на шията, се предписва масаж, за да се фиксира шийката на гръбначния стълб в правилната позиция, за да се предотвратят прекомерни завои, че е полезно да се носи шиен прешлен. Важно е, че използването на Schantz яка е посочено от лекар, тъй като неговата злоупотреба е изпълнен с атрофични и дегенеративни процеси в мускулите и гръбначния стълб, които могат допълнително да влошат проявите на патология.

В тежки случаи, когато гръбначния дефект води до тежки нарушения на кръвообръщението в мозъчната съдова система, както и неефективността на консервативната терапия, е показано хирургично лечение. Операцията се състои в отстраняване на костната дъга и облекчаване на прешлената артерия от компресия. В следоперативния период се определя лек режим и носене на фиксираща яката на шията до един месец.

Заслужава да се отбележи, че лечението на аномалия в Атланта не винаги носи желания резултат. При консервативна терапия състоянието на пациента може да се подобри, притока на кръв ще стане по-активен, но някои симптоми може да продължат. Например, шум или шум в ушите е много трудно да се коригира и много пациенти трябва да се примирят с тях.

В случай на емоционална нестабилност, раздразнителност, депресия на фона на постоянното наличие на каквито и да е симптоми на васкуларна компресия на шията, могат да се използват успокоителни и транквиланти. Често неврологът препоръчва консултация с психотерапевт.

Прогнозата за живота с аномалии в Kimmerley в повечето случаи е благоприятна, особено при липсата на клинични прояви и ефективността на лечението при минимални нарушения на кръвния поток.

Няма начин да се предотврати вродена вертебрална патология, защото никой не знае причините за това явление. Превенцията на придобитата аномалия Kimmerly е в същите дейности, които предотвратяват остеохондроза - активен начин на живот, укрепване на мускулите, борба с хиподинамията и наднорменото тегло.

Често пациентите, при които е открита случайна аномалия на атласа, се интересуват дали могат да спортуват. Упражнения и спорт с аномалии от Киммърли са възможни и дори полезни, но в разумни граници. Ясно е, че удрянето на топката с главата си по време на футболен мач или поставянето на бар на врата ви не може да бъде категорично, но плуването, джогингът, ролковите кънки и гимнастиката не са забранени. Когато тренирате, бъдете внимателни - не правете внезапни движения с главата си, избягвайте удари и преди да започнете да посещавате определени спортни секции, най-добре е да се консултирате с Вашия лекар.

Kimmerle anomaly: какво е това? Причини, симптоми и лечение

Аномалията на Kimmerle често е асимптоматична. Въпреки това, когато заболяването се комбинира с остеохондроза, васкулит, артериална хипертония или други дефекти, е възможно компресиране на гръбначната артерия. Този синдром включва главоболие, мигрена, зрителни и слухови нарушения, припадъци, исхемични или капки атаки. Диагнозата на патологията се извършва чрез рентгенова, КТ или ЯМР. Лечението е предимно консервативно, с неефективност на последното - хирургично.

От анатомия

Главоболието е най-честата жалба на пациентите. Така, според статистиката, около 70% от хората са имали болка в главата през последния месец. Често болният синдром се свързва със стрес или свръх-напрежение.

Въпреки това, в 10% от случаите, причината за болката е хронично нарушение на кръвообращението на мозъка - синдром на вертебралната артерия. Вертебралната артерия е съд, който се намира в процесите на прешлените на шията. Подхранва гръбначния мозък и задната част на мозъка. Компресията на тази артерия е възможна по различни причини, но най-честата възможност е така наречената аномалия Киммърле.

Какъв вид заболяване?

Аномалията на Kimmerle (или Kimerli) е малформация, свързана с промяна на формата на първия шиен прешлен, Атланта. Обикновено това нарушение включва образуването на допълнителна костна арка в прешлените, която често притиска гръбначната артерия.

Има такава аномалия на Kimmerle в 10-25% от хората на планетата, но само в една четвърт от случаите има нарушение на кръвния поток в мозъка. Поради тази причина този дефект не се класифицира като болест.

Има пълен и непълен вид аномалия, която е свързана с образуването на холистична костна арка (пръстен) или част от нея. В този случай патологията може да се наблюдава от едната страна или да бъде двустранна.

Защо се появява аномалията Kimmerle?

Понастоящем причините за аномалията на Kimmerle са неизвестни. Смята се, че има нарушение, дължащо се на вътрематочни "неуспехи" при образуването на цервикални прешлени. В повечето случаи патологията е асимптоматична.

Въпреки това, за да провокира клиничното заболяване, може:

1. Появата на атеросклеротични плаки в артериите;
2. Възпалителни реакции в съдовата стена - васкулит;
3. Поразяването на междупрешленните стави на гръбначния стълб - спондилоартроза;
4. Нарастване на налягането;
5. Цервикална остеохондроза с образуване на междупрешленна херния;
6. Наранявания на главата, шията или рамото;
7. Образуване на белег;
8. Други дефекти (спускане на мозъка - аномалия на Chiari - или сплескване на основата на черепа - платибазия).

В тези изпълнения лезията на гръбначната артерия се осъществява чрез два механизма: повторно дразнене на нервния сплит, обхващащ съдовете, както и директно компресиране на артерията от костната дъга (което намалява притока на кръв към мозъка).

симптоматика

Както е отбелязано по-горе, аномалията на Kimmerle обикновено е асимптоматична. Въпреки това, при една четвърт от пациентите болестта има ясна клинична картина.

Задният цервикален синдром

Този симптоматичен комплекс е свързан с появата на постоянна болка в шията с преход към задната част на главата и челото - като „свалянето на каската“. Тази болка се появява по-често сутрин (след нощен сън в неприятно положение), както и през деня с дълги разходки, пътувания до нестабилни превозни средства или интензивни завои на главата. Характерът на синдрома на болката може да варира от пулсиране до стрелба, докато болката често е съпроводена с нарушения на слуха, зрението и баланса.

мигрена

Главоболието често прогресира до мигрена. Последното, като правило, се предшества от период на прекурсори (така наречената аура): появява се раздразнителност, пациентите виждат светкавици, усещат изтръпване на пръстите и т.н. След аурата има силно главоболие в задната част на главата, което често е съпроводено с повръщане или припадък.

Балансови разстройства

Балансовите нарушения се характеризират с появата на замаяност (ротация на тялото или света около нея), чувство на нестабилност, гадене (до повръщане) и прекъсвания в работата на сърцето. Подобни симптоми се увеличават с дълъг престой в принудително положение или движения на главата.

Увреждане на слуха

Обикновено има тинитус, усещане за парене или изтръпване в тъмничната област, намаляване на слуха (затруднено възприемане на шепотната реч, промени в аудиограмата). Тези прояви често са свързани с проблеми със замаяността и баланса. Обаче, слуховите увреждания са по-устойчиви и продължителни, а силата им се променя според позицията на главата.

Зрителни нарушения

Промените в зрителния анализатор се характеризират с появата пред очите на ярки вълни (фотопсия), слепи петна (скотоми), повишена умора и намалена зрителна острота. Често има симптоми на конюнктивит (но без възпаление!): Чувство на "пясък в очите", повишен съдов образ върху склерата, разкъсване. Понякога цялото зрително поле може да падне (обикновено с натоварване на цервикалния регион).

Общи нарушения

Пациентите често се оплакват от така наречените вегетативни нарушения: появата на топлина или студ, повишено изпотяване, охлаждане на кожата и неадекватна промяна в цвета му. Понякога поглъщането е трудно, появява се безсъние. Често тези прояви се комбинират с мигрена и други описани симптоми.

Преходна исхемична атака

Атаките на исхемия (кървене) на мозъка са съпътствани от нарушения на чувствителността и баланса, замаяност, гадене, както и нарушено зрение, говор и преглъщане. Тези симптоми изчезват в рамките на 24 часа.

Горните нарушения често се появяват при исхемичен инсулт, нарушение на мозъчното кръвообращение, свързано с липса на кръвен поток. Такова състояние изисква спешна медицинска помощ!

синкоп

В някои случаи са възможни припадъци на гърчове, които се характеризират с тежка липса на кръв в съответните мозъчни структури. Като правило, човек губи съзнание с интензивни движения на главата или дълъг престой в неудобни позиции.

Пуснете атаки

От английски "капка" се превежда като "капка". Това е основната проява на атаката: когато главата е хвърлена назад, има изразена слабост в мускулите на тялото, в резултат на което човекът пада (но остава в съзнание!). В същото време, бързо се възстановява мускулната сила и движението в крайниците.

диагностика

Диагнозата на аномалията на Kimmerle се прави на базата на рентгенография на краниално-вертебралната връзка в страничната проекция. В някои случаи може да се наложи MRI или КТ.

Нарушаването на кръвния поток в гръбначните артерии може да се прояви чрез характерни симптоми (една или комбинация от няколко споменати по-горе възможности), както и промени в ЯМР или допплерография (ултразвуково изследване на кръвния поток в съдовете). Последните ни позволяват да определим компресията на гръбначната артерия и зависимостта на лумена на съда от движението на главата.

Аномално лечение на Kimmerle

В основата на терапията с аномалия Киммърле е защитният режим, който се състои в ограничаване на физическата активност, избягване на скокове, кавги и практикуване на определени спортове (борба, хокей, футбол, гимнастика и др.). Пациентите се съветват също да бъдат предпазливи по отношение на масажните процедури и мануалната терапия.

лекарства

Консервативното лечение на аномалията на Kimmerle е приложимо, когато има очевидни симптоми на циркулаторна недостатъчност в гръбначните съдове. Обикновено прибягва до противовъзпалително и антиедемно лечение (нимесулид, целекоксиб, троксерутин).

За нормализиране на притока на кръв, се използват средства за стабилизиране на съдовата стена, увеличаване на лумена на артериите и подобряване на течните свойства на кръвта: пентоксифилин, цинаризин, инстенон.

Като се има предвид, че нарушението на кръвния поток в мозъка е съпроводено с енергиен дефицит на нервните клетки, се използват специални защитни средства - невропротектори: глиатилин, актовегин, милдронат и триметазидин. Като поддържаща терапия предписани витамини от група Б.

Оперативна помощ

В хирургията се прибягва в случаите, когато консервативната терапия е безсилна, а пациентът се определя от значителни нарушения на притока на кръв към мозъка. Обикновено операцията се свежда до отстраняване на абнормната костна арка и "фиксиране" на гръбначната артерия. По време на рехабилитационния период движенията на главата са ограничени, поради което пациентите трябва да носят яка от Shantz за около 4 седмици.

предотвратяване

Предвид вродената природа на патологията, предотвратяването на аномалията на Kimmerle е създаването на нормални условия за развитие на плода:

• 2 месеца преди зачеването, фолиева киселина се препоръчва за майката и бащата;
• по време на бременност (особено през първия триместър), за да се избегне стреса и инфекциозните заболявания;
• за провеждане на скрининг ултразвук на 11-12, както и 20-22 седмици за предотвратяване на други аномалии.

В съзнателна възраст е необходимо да се предотвратят провокатори на заболявания, които причиняват нарушения на кръвообращението във вертебралните артерии:

• избягвайте образуването на атеросклеротични плаки, като предпочитате храна с ниско съдържание на ненаситени мазнини (прекурсори на холестерола);
• за лечение на възпалителни съдови заболявания - васкулит;
• лечение на спондилоартроза и цервикална остеохондроза;
• коригиране на високото кръвно налягане;
• предотвратяване на наранявания на главата, шията или рамената;
• провеждат активно наблюдение с подобни аномалии (Chiari - или платибазия).

Обикновено аномалията на Kimmerle не притеснява пациентите. Въпреки това, при 25% от пациентите има нарушение на кръвния поток в гръбначните артерии, което е опасно от кислородно гладуване (хипоксия) на мозъка. Хроничното протичане на заболяването води до влошаване на стандарта на живот на пациентите, а остър - до смърт.

Нарушаване на структурата на прешлените или аномалията на Киммерли

Първият шиен прешлен (с1) се нарича атлас, тъй като държи главата на човек върху себе си. Неговата структура е различна от другите части на гръбначния стълб. Ако между един от ръцете и ставната повърхност се развие друг мост, се образува костен пръстен. Той съдържа гръбначната артерия и нерв, който отива към задната част на главата.

Когато са притиснати, има недостиг на кръвен поток, който се проявява с нестабилност на походката, замаяност и пристъпи на внезапна слабост. Операцията се извършва само при тежки случаи, консервативна терапия.

Прочетете в тази статия.

класификация

В зависимост от това как се намира допълнителният костен мост патологията на развитието може да бъде пълна или частична, разположена по-близо или по-далеч от средната линия.

Пълна и непълна

Пълна аномалия се появява, ако носът образува затворен костен пръстен, а ако е непълен, прилича на дъгообразен израстък, но дупката остава отворена.

Медиален и страничен

Ако ставният процес на атласа е свързан с мост с задната арка, тогава се диагностицира медиалната аномалия на Кимърли, а при латералното патологично образуване костният растеж преминава от атласа на атланта към напречната дъга.

Препоръчваме ви да прочетете статията за болка в сърцето с дълбок дъх. От него ще научите за причините за болката, за лекар и методи за диагностика.

И тук повече за разликата в болката в сърцето от невралгия.

Kimmerly C1 аномалия като една от най-често срещаните форми

Тази патология на структурата на гръбначния стълб не може да се счита за заболяване. Това е вродено нарушение на връзката на черепа и гръбначния стълб. Има статистически данни, че тази форма на Атланта е една трета от хората, повечето от които не знаят за неговото съществуване.

Приблизително една четвърт с такава характеристика на развитието на скелетната система, има компресия на артерията в костния пръстен. В този случай синдромът на Kimmerly се развива с характерни признаци на липса на кръвоснабдяване в задната част на мозъка.

Когато патологията стане опасна

Вертебралните артерии са отговорни за храненето на голяма площ от мозъка. Те преминават през каналите в процесите на шийните прешлени и преминават в дълбините на черепа. Клоните, които се отклоняват от тези артерии, образуват басейн, наречен вертебробазилар. Това включва:

• горната част на гръбначния мозък
• мозъчен ствол,
• мозъчна зона,
• задни мозъчни структури.

Синдромът на Киммърли може да възникне по две причини. Това може да бъде механичното налягане на костния елемент на нервния сплит, разположен около вертебралната артерия. Регулирането на съдовия тонус зависи от нормалното функциониране на тези неврони. Вторият вариант е да се притисне самата артерия и да се намали храненето на мозъка.

Причини за заплахи

Има редица фактори, които допринасят за трансформацията на аномалиите на структурата в патологично състояние. Най-често срещаните са:

• атеросклеротични промени в артериите на шията и главата;
• възпалителен процес на артериалната стена (васкулит);
• болки в кръста;
• хипертония;
• васкуларни малформации (патологична структура на съдовете);
• травматично увреждане на гръбначния мозък или мозъка, цервикалния гръбначен стълб.

Атеросклерозата като причина за аномалията на Киммърли

Симптомите на аномалията на Кимърри

Прояви, характерни за аномалии в патологичния вариант на курса, са свързани с факта, че гръбначният мозък или компресията на гръбначната артерия нарушава храненето на задната област на мозъка, ствола и мозъчната зона.

Това се придружава от такива знаци:

• усещане за шум, съскане в ушите;
• появата на точки или светкавици пред очите;
• внезапна краткотрайна загуба на зрение при завъртане на главата;
• нестабилност при ходене, замаяност, влошаване на движението на шията;
• загуба на съзнание, когато мускулите на врата са пренапрегнати;
• внезапна слабост в мускулите с падане.

Вижте видеото за аномалията на Кимърли, причините и симптомите:

Усложнения без лечение

След като възникне, синдромът на вертебралната артерия напредва без подходяща терапия. Пациентите губят способността си за работа поради чести пристъпи на замаяност, спадане на налягането, нарушения на съня, повишена тревожност и раздразнителност.

Следните усложнения са типични за тежкия синдром на Кимърли:

• треперещи ръце и крака
• некоординирани движения на очите
• загуба на усещане и двигателна функция в един или всички крайници,
• преходни исхемични атаки,
• инсулт.

Диагностични методи

Лесно е да се намери допълнителна дъга на първия шиен прешлен. Ясно се вижда върху рентгенограмата на шийните прешлени. За диференциална диагноза се определят инструментални изследвания. Това означава, че лекарят е изправен пред задачата да определи доколко аномалията на Киммърли е свързана с основните неврологични симптоми.

За да се определи причината за тинитус, се препоръчва да се консултирате с отоларинголог, острота на слуха. В този случай ще трябва да елиминирате възпалението на средното ухо, невритите. При изразено световъртеж се извършва вестибулометрия.

Други причини за церебрална исхемия могат да бъдат:

• васкуларна тромбоза;
• васкуларна малформация, аневризма;
• артериална компресия чрез тумор или кистозна формация, абсцес.

За изясняване на диагнозата може да се наложи ангиография, ултразвуково изследване на шийните съдове с Доплер, ЯМР, дуплексно сканиране.

Лечение на аномалии в Kimmerly

Ако се открие анормална структура на Атланта, но няма клинични прояви, тогава на пациентите се препоръчва да спазват мерки за предотвратяване развитието на синдрома на вертебралната артерия. Те са както следва:

• Необходимо е да се избягва рязко и повишено физическо натоварване. Забранено е да се свиете, да изпълнявате стойка за глава, не можете да се занимавате със спорт, където не се изключват удари на главата (бокс, борба, баскетбол).
• С преминаването на терапевтичен масаж медицинският специалист трябва да бъде уведомен за наличието на тази характеристика при пациента.
• За предотвратяване на стесняване на артериите трябва да спрете пушенето, мастната храна за животни, коригирайте кръвното налягане и телесното тегло.

Консервативна терапия

В повечето случаи се използва опция за нехирургично лечение. Нейните цели са:

• намаляване на интензивността на основните симптоми
• превенция на прогресията на мозъчната циркулаторна недостатъчност,
• укрепване на мускулите в подкрепа на шийните прешлени,
• възстановяване на нормалния съдов тонус.

Околовръстна яка в лечението на аномалиите на Киммерли

За да се постигне това, се предписва комплексна терапия. Състои се от:

• лекарства,
• масажи с релаксиращи техники
• лечебна гимнастика
• физиотерапевтични методи на експозиция (електрофореза в зоната на цервикалната яка, магнитна терапия),
• използване на фиксираща яка
• нетрадиционни методи - хирудотерапия, акупунктура.

Медикаментозната терапия се извършва в няколко направления:

• вазодилататори - Stugeron, Winoxin, Cavinton;
• ангиопротектори - Танакан, Цикло-3-форт;
• подобрява микроциркулацията - Trental, Vazobral, Komplamin;
• метаболитни стимуланти - Актовегин, Милдронат;
• Ноотропни лекарства - Piracetam, Encephabol, Picamilon.

Операция и нейните характеристики

Хирургичната намеса е показана само със значителна компресия на артерията и нервния ствол. При това състояние има изразени неврологични симптоми, дължащи се на липсата на заобикаляне на кръвоснабдяването на мозъка. По време на операцията допълнителната дъга се отстранява и артерията и нервният ствол се освобождават от костния пръстен.

След операцията, предпоставка е носенето на яка шанс за месец. На пациентите се предписва съдова терапия и последващи проучвания след 2 седмици и един месец и след това те трябва да бъдат проследявани от невролог през годината.

Има ли армията

Само по себе си наличието на допълнителна дъга на първия шиен прешлен не се счита за причина за отлагане на наемането. Ако няма симптоми, като епизоди на загуба на съзнание, замаяност, нестабилност на походката, тогава човек се счита за здрав. При наличие на клинични прояви се дава време за изследване в неврологичния отдел.

В бъдеще, според резултатите, получени чрез инструментални диагностични методи, медицинската комисия определя степента на годност за военна служба.

Препоръчваме ви да прочетете статия за острата сърдечна болка. От него ще научите за възможните причини за внезапна остра болка, диагнозата и необходимостта да се обадите на линейка.

И тук повече за артериовенозна малформация.

Аномалията на Kimmerley може да бъде характеристика на структурата на първия шиен прешлен и не дава клинични симптоми. С компресия на гръбначната артерия в костния пръстен исхемия на мозъчната тъкан. Пациентите се притесняват от главоболие, замаяност и нестабилност при ходене. Тези прояви се увеличават при завъртане или накланяне на главата. За лечение, най-често се препоръчват медикаменти, масаж и терапевтични упражнения.

Компресия на гръбначната артерия може да възникне от раждането. Тя е дясна, лява, и двете артерии. Нарича се и неговата екстравазална, вертеброгенна. Лечението включва диагностика на шийните прешлени, хирургия и физиотерапия.

Има и вертебробазиларна недостатъчност при хора в напреднала възраст и при деца. Симптомите на наличието на синдрома - частична загуба на зрението, замаяност, повръщане и др. Може да се развие в хронична форма и без лечение да доведе до инсулт.

Ако настъпи замайване, причините и лечението се избират от лекар. Факт е, че има много такива. Разделени на вестибуларни и пароксизмални, доброкачествени, позиционни. Освен това може да има шум, налягане. Какви са причините за възрастните хора, жените, ходенето, остеохондроза?

Много известни хора са имали синдром на Марфан, чиито признаци са изразени. Причините са в неправилното развитие на съединителната тъкан. Диагнозата при възрастни и деца не се различава. Какво е лечението и прогнозата?

Хипоплазия на гръбначната артерия (дясно, ляво, вътречерепно) се дължи на нарушено развитие на плода. Симптомите може да не се проявят, могат да бъдат идентифицирани случайно. Лечението се състои от операция по отстраняване на артерия. Ще вземат ли армията?

Вродена хипоплазия на сънната артерия може да доведе до инсулт дори при деца. Това е стесняване на вътрешната, лявата, дясната или общата артерия. Диаметър - до 4 мм или по-малко. Необходима е хирургия.

Мармара претърпява варикоцеле, дори при юноши. Техниката включва използването на микроскоп. Възстановяването е много бързо, тъй като инцизията и интервенцията са минимални.

Хипоплазия на мозъчните артерии може да се развие поради нередности в развитието на плода. Това е гръб, дясно, ляво или свързващо. Признаци на нередности могат да останат незабелязани с лезии на малки артерии. В случай на големи артерии на мозъка, лечението трябва да започне незабавно.

Аномалията на Ebstein се диагностицира дори в плода. Тази сърдечна патология на ИБС при деца се проявява на месечна възраст. Новородените не ядат добре, дори се уморяват от плач. Лечение под формата на операция - единственият шанс да се живее до зряла възраст.

Причини и симптоми на аномалия Kimmerle - лечение на синдрома на Kimmerle днес

Преди това се смяташе, че този дефект е рядко явление сред населението. Въпреки това, с появата на MRI, CT, е установено, че допълнителна костна арка в цервикалния гръбначен стълб се среща в 20-30% от пациентите.

Аномалията на Киммърли не винаги се усеща: някои пациенти живеят с този дефект през целия си живот и дори не са наясно с неговото съществуване. За да се елиминира напълно тази аномалия, ако е необходимо, е възможно само чрез операция. Консервативната терапия има за цел да облекчи симптомите и да предотврати екзацербации.

Причини за аномалия и патогенеза на Киммер

Основният атрибут, който е обект на въпросния дефект, е наличието на допълнителен надвес върху жлеба на задната дъга на атласа (първия шиен прешлен).

Обикновено дясната и лявата гръбначни артерии, отклоняващи се от подклавните артерии, преминават през шийните прешлени и проникват в черепната кухина през дупка в тила.

Тук се образува вертебро-базиларен басейн от клоните на гръбначните артерии, който осигурява кръвоснабдяването на малкия мозък, мозъчния ствол и горната част на гръбначния мозък.

Аномалията на Кимърли (Kimmerly, Kimmerle)

Пътят на гръбначната артерия на изхода от цервикалната зона минава през костния жлеб: кимване, резки завои на главата не засягат състоянието на самата артерия. Наличието на костен навес, който представлява синдром на Kimmerly, предотвратява свободното движение на артерията над костния жлеб.

Въз основа на причините, които могат да провокират тази аномалия, съществуват два вида:

1. Вродена. Дефектът в този случай се формира по време на ембрионалното развитие. Точните причини за това явление все още не са установени. Има предположения, че тази патология може да възникне на фона на лоша екологична ситуация, лоши навици на бъдещата майка и инфекция по време на носене на детето.
2. Придобити. Този тип аномалия не е толкова често срещан, колкото предишният, а външният му вид е свързан с наличието на дегенеративни явления в гръбначния стълб. При вродена аномалия човек може да живее цял живот и дори да не е наясно с неговото съществуване, но придобитият дефект е съпроводен с ярки прояви и изисква консервативно и понякога хирургично лечение.

При повечето пациенти аномалията на Киммърли не засяга ритъма на живота и се диагностицира случайно с ЯМР или рентгенова снимка на цервикалния регион. В тази връзка посоченият дефект сам по себе си не е болест.

Въпреки това, в медицинската практика има ситуации, в които този дефект води до отслабване на кръвния поток в левите и / или десните вертебрални артерии, който се характеризира с изразени симптоми и влияе отрицателно върху функционирането на централната нервна система.

• Травма на шията, черепа.
• Редовно повишаване на кръвното налягане.
• Атеросклероза, която засяга съдовете на шийните прешлени.
• Допълнителни дефекти в структурата на краниовертебралната зона.
• Дистрофични нарушения в структурата на гръбначния стълб.
• Васкулит, който е придружен от възпалителни процеси в стените на кръвните артерии.

Класификация на аномалията на Киммер - формите на патологията и степента на неговите патологични прояви

Разглежданият дефект може да се класифицира по няколко критерия:

1. Въз основа на локализацията на абнормния растеж:

• Медиална аномалия. Патологичният мост в този случай се присъединява към ставния процес на първия шиен прешлен и задната му арка.
• Странична аномалия. През костната арка напречните и ставни процеси на атлантите са свързани помежду си.

2. В зависимост от специфичната структура на аномалията:

• Непълно. Патологичната дъга е представена под формата на костна издатина.
• Завършено. В допълнение към допълнителната дръжка, аномалията съдържа и снопче, което след известно време окислява. Всичко това има свръхналягане върху гръбначната артерия. Пълната аномалия на Киммърли има по-ярки прояви от предишния вид патология. Освен това има тенденция към бърза прогресия.

3. По броя на допълнителните дръжки:

• Едностранно. Засяга една страна на шийните прешлени. Симптомите тук са по-изразени от страната, където се намира дефектът. Например, болката може да се разпространи само до половината от главата; пациентът може да се оплаче от задръстване с едно ухо.
• Двустранно. Има два костни моста, които влияят върху функционирането на дясната и лявата вертебрални артерии.

Въз основа на симптомите има три степени на тежест на аномалията на Кимърли:

1. Първа степен Характеризира се с редовно присъстваща болка, която се допълва от срив и замайване. Болката е концентрирана в задната част на главата. Те могат да се дават в ухото или в окото.
2. Втора степен Болезнените усещания се допълват от гадене, повръщане, нарушена моторна координация, мускулен тремор, изтръпване на горните крайници. Пациентите спят лошо, често се хвърлят в топлина или студ. Психичното състояние не е стабилно: има пристъпи на тревожност, страх. Такива явления са фиксирани 3-5 пъти през годината.
3. Трета степен Описаните по-горе симптоми се усещат поне веднъж месечно.

Симптоми и признаци на Киммерли аномалия при възрастни и деца - методи за диагностициране на патология

При стандартен курс въпросният дефект не се проявява.

• Редовно замаяност, главоболие.
• Болки в шията.
• Звънене в ушите.
• Неизпълнение на кръвното налягане.
• Периодично увреждане на зрението.

Често, поради фалшива диагноза и неадекватни терапевтични мерки, тази болест се влошава само с течение на времето.

1. Звънене в ушите / ухото.
2. Разбивка.
3. Болка в тилната област на хроничен характер.
4. Insomnia.
5. Чести мигрени с гадене и / или повръщане.
6. Психични разстройства.
7. Горещи вълни на кръвното налягане.
8. Неспособност да се поддържа баланс при ходене.

• Увреждане на слуха, постоянни задръствания в ушите.
• Халюцинации.
• Острият пада без загуба на съзнание, тремор.
• Неспособността на отделните части на тялото да реагират на външни стимули.
• Неконтролирани движения на очите.
• Горещи вълни в главата, които се комбинират с гадене и понякога повръщане.
• Потъмняване, "молци" в очите с рязка промяна в позицията на тялото.

Описаните явления се засилват с резки движения на главата. Атаката може да бъде предизвикана от физическа активност.

Диагнозата на аномалията на Киммърли се извършва по следните методи:

• Въз основа на събирането на оплакванията на пациентите и първоначалния преглед, съответният специалист може да направи предварителна диагноза. При съществуващите оплаквания за загуба на слуха е необходима консултация с УНГ. Ако има чести главоболия, е необходимо да се провери за рак, аневризма, съдова тромбоза на шийните прешлени.
• Доплеровият ултразвук, дуплексното сканиране на гръбначните артерии в областта на шията ще даде възможност да се определи качеството на кръвния поток в мозъка.
• Рентгеновите лъчи и ЯМР на шийните прешлени са най-точните инструменти за откриване на въпросната аномалия.

Лечение на аномалии на Кимерли - кой се нуждае от операция?

В случай, че посоченият дефект не се прояви, лечението не се предписва. Пациентът трябва да бъде редовно наблюдаван от лекар, за да се предотврати развитието на усложнения.

• От спортове, които осигуряват салто, удари топката с главата си, повдигането на бара трябва да бъде изоставено. Но плуването, водната аеробика ще са от полза.
• Тежко физическо натоварване, остри завои на главата могат да имат отрицателно влияние върху мозъчното кръвообращение. Ето защо е необходимо да се внимава с тези манипулации.
• При преминаване на курс по масаж или мануална терапия е необходимо да се уведоми специалист за наличието на аномалия на Кимърли.
• В случай на първите симптоми на обостряне, трябва незабавно да се свържете с лекаря.

Хирургът ресектира аксесоарната арка, освобождавайки гръбначната артерия.

Този метод на лечение се използва в изключително редки случаи, когато има риск от исхемичен инсулт, или консервативната терапия не е в състояние да спре проявите на заболяването.

Ако аномалията на Киммърли е причинила мозъчно кръвообращение, лекарят предписва лекарства, физиотерапия.

1. Съдови медикаменти за подобряване на кръвообращението в мозъка: Tsinnasirin, Actovegin, Sermion, Cavinton.
2. Лекарства, които подобряват метаболизма на мозъка, невропротектори и антиоксиданти: пирацетам, витамин В, милдронат.
3. Лекарства, които имат положителен ефект върху вискозитета на кръвта, неговата течливост: трентал, пентоксифилин.
4. Болкоуспокояващи болки: ибупрофен, кеторол.
5. Лекарства, които осигуряват нормализиране на кръвното налягане.

• Масажирайте шията и раменете. Той насърчава елиминирането на мускулния спазъм в шията. Масажистът трябва да бъде информиран за наличието на аномалията на Кимърли.
• Акупунктура. Той е в състояние напълно да елиминира болката, да подобри качеството на живот на пациента. За такива цели се използват и хирудотерапия и мануална терапия.
• Фиксиране на шията със Schanz яка. При носене болният синдром е значително намален поради ограничаването на движенията на главата. Начинът на приложение на посочения бинт трябва да се обсъди с лекаря. Дългото и често носене на яката може да предизвика атрофични процеси в мускулите на врата, които влошават хода на заболяването.
• Електрофореза с използване на новокаин при силен болен синдром.