Страничен епикондилит на лакътя: лечение, симптоми и профилактика

Страничен епикондилит на лакътната става е сериозно заболяване. Тази болест, за съжаление, е по-често срещана при жени и спортисти, а именно тенисисти, но ако започнете лечението навреме, заболяването не представлява заплаха.

В статията ще намерите как се развива болестта, причините и лечението, превенцията и диагностиката на латералния епикондилит на лакътната става. Също така в статията ще намерите лечение на традиционната медицина и упражнения, които трябва да се извършват редовно. И мисля, че ще ви е интересно да научите същото за симптомите на латералния епикондилит на лакътната става.

Тази информация ще бъде полезна за всеки, който е изправен пред това заболяване. Статията съдържа и видеоклипове, в които лекарят ще ви даде необходимите съвети и, надявам се, в които ще намерите отговори на вашите въпроси.

Страничен епикондилит - характерен

Страничен епикондилит е заболяване, при което мястото на прикачване на мускулите към латералния епикондил на раменната кост е възпалено. Често това заболяване се нарича "тенис лакът", защото този проблем е достатъчно типичен за хората, участващи в този спорт. Въпреки това, латералният епикондилит може да се появи не само при спортисти.

Основната причина за заболяването е претоварване на мускулите в областта на привързаността им към епикондила на раменната кост. Подобно пренапрежение може да се случи, както вече отбелязахме, когато играем тенис, но може да се случи и при всяка друга монотонна работа с ръцете (рязане на дърво, боядисване на стената и др.). Като правило болестта се среща на възраст 30-50 години.

Латералният епикондил е изпъкналост по външната повърхност на раменната кост точно над лакътната става. Няколко мускула са прикрепени към страничния епикондил, който основно разтяга четката. На мястото на прикрепване на тези мускули към епикондила има малки сухожилия, състоящи се от специален протеин - колаген, който в действителност има само малка еластичност (не повече от 5%).

Изяснихме тази цифра, защото много руски езици, описващи латералния епикондилит, безразсъдно повтарят погрешното схващане, че "Сухожилията се състоят от колагенови влакна - тънки еластични нишки". Еластичността на сухожилията се определя от напълно различен протеин - еластин.

Епикондилит е увреждане на тъканите в областта на лакътната става, което е възпалително и дегенеративно. Заболяването започва да се развива в местата на прикрепване на сухожилията на предмишницата към епикондилите на раменната кост, на външната или вътрешната повърхност на ставата. Нейната основна причина е хроничното претоварване на мускулите на предмишницата.

При епикондилит патологичният процес засяга костта, периоста, сухожилието, прикрепено към епикондила и неговата вагина. В допълнение към външния и вътрешния кондилатор се засяга стилоидният процес на радиалната кост, който води до развитие на стилоидит и появата на болка в мястото на прикрепване на сухожилията на мускулите, които разширяват и удължават палеца.

Еликонният епикондилит е много често срещано заболяване на опорно-двигателния апарат, но няма точна статистика за честотата, тъй като заболяването често се появява в доста лека форма, а повечето потенциални пациенти не посещават лечебни заведения.

Според локализацията епикондилит се разделя на външно (странично) и вътрешно (медиално). Страничният епикондилит се появява 8-10 пъти по-често от медиалния и предимно при мъжете. В същото време десняците най-често страдат от дясната ръка, а левичарите страдат отляво.

Възрастовият диапазон, в който се наблюдава това заболяване, е 40-60 години. Рисковата група включва хора, чиято дейност е свързана с постоянното повторение на едни и същи монотонни движения (шофьори, спортисти, пианисти и др.).

Лакътният епикондилит е възпалително заболяване в областта на лакътя (където мускулите се прикрепват към костите на предмишницата). Заболяването, в зависимост от мястото на възпаление, е външно и вътрешно. В същото време може да се развие външен епикондилит на лакътната става при възпаление на сухожилията, които се намират от външната страна на лакътната става.

Вътрешният епикондилит е възпаление на мускулите, което осигурява удължаване и сгъване на ръката (с други думи, вътрешната част).

Трябва да се отбележи, че най-често се наблюдава развитие на външен епикондилит. Това заболяване се счита за едно от най-често срещаните в областта на опорно-двигателния апарат.

Причини за латерален епикондилит на лакътната става

Както вече отбелязахме, най-честата причина за латералния епикондилит е пренапрежението на мускулите, прикрепени към латералния епикондил (къс радиален екстензор на ръката, екстензор на пръстите, екстензор на малкия пръст и ултранен екстензор на ръката са прикрепени с обща сухожилия към раменната кост); прикрепена дълга четка за екстензор на дългите лъчи).

В научните изследвания е доказано, че сред всички тези мускули особено важна роля се отдава на късата радиална дилатация на ръката, която стабилизира цялата ръка в изпънато положение с изправен лакът. Това стабилизиране е особено важно при спорта. Когато този мускул е претоварен, в зоната на прикрепване към епикондила на раменната кост се появяват микро-счупвания, в него се появяват микро-паузи, което от своя страна води до възпаление и болка.

Във всеки случай, важна роля в превенцията на латералния епикондилит при спортистите трябва да играе обучителят, тъй като грешната техника на удар значително увеличава риска от това заболяване.

В допълнение, късият радиален екстензор на ръката е разположен по такъв начин, че при огъване и разширяване на лакътната става, горната част на мускула може да бъде наранена, което също ще доведе до възпаление и болка. Грешка е да се мисли, че латералният епикондилит може да бъде само при тенисисти или спортисти като цяло. Монотонните движения, особено когато трябва да имате достатъчно дълъг урок за тегло, също могат да причинят увреждане на мускулите, които се прикрепят към страничните намищелки. Художници, художници, градинари, дърводелци. Списъкът може да продължи дълго време.

Учените дори са изследвали честотата на това заболяване и се оказа, че тя е статистически значително по-често срещана при автомеханиците, готвачите и месарите в сравнение с хората от други професии. Във всички тези случаи професията е едно общо нещо - необходимостта от многократно повдигане на нещо с изправена четка.

Друга причина за възпаление в областта на мускулната привързаност са свързани с възрастта промени в мускулите и сухожилията.
Понякога заболяването може да се развие без видима причина, в който случай те говорят за "внезапно" страничен епикондилит. Всеки човек, или мъж, или жена, независимо от възрастта, може да се разболее от епикондилит (но по-често хората над 35 години все още се разболяват).

Всъщност, епикондилит е леко нараняване (сухожилие разкъсва в областта на лакътя и последващото им възпаление): най-често епикондилит започва поради неуспешно движение на ръката, след рязко увеличаване на гравитацията, след „вдигане” на ръка или хвърляне на предмет.

Освен това, в момента на травматично действие човек може дори да не забележи, или той ще почувства болка, която ще премине почти веднага. И вече явленията на самия епикондилит се появяват само след няколко часа или дни, като се увеличава подуването и възпалението на увредените сухожилия.

Дори епикондилит може да се разболее, дори след като претоварва ръката с товар с усилие (особено ротационно). Например, епикондилит може да започне след дълга работа с отвертка, стегнат лост или гаечен ключ. Някои от пациентите ми се разболяха след импровизирана борба - борили се в ръцете си.

В допълнение към еднократната микротравма, епикондилит може да бъде причинен от хронично претоварване на сухожилията: хората често страдат от епикондилит, който повтаря същия тип професионални движения на ръцете всеки ден. Например, масажисти, бояджии, шивачки, машинисти, зидари, дърводелци и, разбира се, професионални спортисти, включително играчи на тенис (оттук и терминът "лакът на тенисиста").

В допълнение, хората, които са претоварени във фитнеса чрез упражнения на симулатори или с тежки гири (мряна) често се разболяват от епикондилит. Особено ако те упражняват, без да обмислят възрастта си, и се опитват да си осигурят същите натоварвания като хората на възраст 40–50 години, както и на възраст между 18 и 20 години. И, разбира се, "професионалните" домакини често страдат от епикондилит, като се налага да носят много тежки чанти от магазините или да носят дете в ръцете си.

Симптоми на епикондилит

По правило болестта се развива постепенно. Първоначално болката е малка и нестабилна, но в продължение на няколко седмици или месеци постепенно напредва и може да стане постоянна. Често появата на болка не се предшества от нараняване.

Най-честите симптоми на латерален епикондилит са:

  • Болка или усещане за парене от външната страна на лакътя;
  • Намаляване на силата на мускулите на предмишницата, разширяване на ръката и пръстите.

Тези симптоми се влошават от натоварването на мускулите, които се прикрепят към страничния епикондилат на раменната кост (задържане на ракета, затягане на винтовете с отвертка и др.). По-често се появява болка от предната страна (дясна дясна и лява ръка), но болестта може да се появи и от двете страни.

Пренапрегнатостта на мускулите и сухожилията в областта на лакътя е основната причина за развитието на епикондилит. Повтарящите се движения на силите в лакътната става могат да допринесат за прекомерно разтягане на лакътните сухожилия. Това не е задължително да е прекомерно натоварване в професионалния тенис. Ноктите за нокти, носещи кофи с вода в страната, разрязването на храстите може да доведе до развитието на лакът на тенисиста.

При увреждане на тъканите се развива възпаление, което е защитна реакция на организма. Левкоцитите мигрират във фокуса на възпалението, изчистват го от увредените тъкани и насърчават заздравяването. В медицинската терминология болестите, придружени от възпаление, имат край - то. Например, възпаление на сухожилието се нарича тендинит. Съответно, възпалението на тъканите в близост до латералния епикондил се нарича латерален епикондилит.

Трябва да се отбележи, че лакътя на тенисиста не винаги е съпроводен с тъканно възпаление. При липса на възпалителни промени в сухожилията, заболяването се нарича тендиноза. В случай на тендиноза, стречингът и микро-разкъсванията водят до дегенеративни промени в сухожилието.

При такова сухожилие се нарушава подреждането на колагеновите влакна. Клетките на сухожилията започват да се заменят с фибробласти - клетки, които произвеждат малко по-различен вид колаген, не толкова силен и без подредена подредба на влакната. Дегенерация на сухожилие се появява постепенно: тя става по-дебела поради растежа на дефектна съединителна тъкан. Естествено, такова сухожилие може да се повреди дори и при леки наранявания.

Точният механизъм на развитие на епикондилит все още не е известен. Съгласно една обща хипотеза, микроаддите се появяват в сухожилието, прикрепено към страничната епикамера, поради претоварване. Продължаващите натоварвания предотвратяват целостта на сухожилието от намеса, което също може да доведе до нови лезии. Размножаването на съединителната тъкан на мястото на увреждането води до отслабване на сухожилието и до появата на болка.

Малко хора знаят какво е епикондилит, въпреки че много хора се сблъскват с тази патология. Но някои облекчават болката в лакътя самостоятелно, без да отиват на лекар. Подобно отношение може да доведе до усложнения и загуба на подвижност на ръката. Ето защо е важно да се знаят основните симптоми, така че лечението на епикондилита на лакътната става да започне навреме.

Основният симптом на заболяването е болката. Обикновено боли, локализира в областта на лакътя, но може да даде на рамото или предмишницата. Болката става остра, дори изгаряща при извършване на активни движения с ръка. Особено силна реакция се случва с огъването и разтягането на лакътя, китката, стискаща ръката в юмрук. Първоначално болката се появява само при движение, с развитието на възпаление става постоянно.

Подуване на лакътя и зачервяване обикновено възниква, ако епикондилит е усложнен от артрит. С развитието на възпалението, мобилността на ставата е силно ограничена. С течение на времето се развива мускулна слабост, умора на ръцете. При външен епикондилит пациентът не може дори да вдигне чаша чай от масата. Тази форма на заболяването може да бъде идентифицирана чрез болка по време на ръкостискане. Медиалният епикондилит се характеризира със слабост и болка при огъване на предмишницата или при преместване на ръката.

диагностика

За да се възстановите по-бързо, трябва да знаете кой лекар лекува епикондилит. Пациентите обикновено се консултират с травматолог или хирург за болки в лакътя. Специалистът може да постави диагноза само въз основа на разговор и външен преглед. Диагностицирането на заболяването се опростява поради неговата специфичност.

В крайна сметка, болката се проявява само при активни движения на ръцете. А при пасивни движения, когато лекарят извива ръката на пациента, няма болка. При това, епикондилит се различава от артрит, артроза и различни наранявания. Характерен признак на заболяването е и фактът, че меките тъкани в областта на лакътя са много болезнени при палпация.

Когато поставяте диагноза, лекарят може да поиска от пациента да проведе няколко теста. Тестът на Томпсън минава по следния начин: трябва да сложиш ръката си на масата с дланта нагоре и да се опиташ да направиш юмрук. При пациенти с епикондилит, палмата бързо се разгъва. За да тествате Welt, трябва да вдигнете ръцете до нивото на брадичката си и да ги огънете и разгънете в лакътя. В този случай болната ръка значително ще изостане от здравата. Възможно е да се определи заболяването според тази особеност: ако пациентът се опита да задържи ръката си зад него, поставяйки го на долната част на гърба, болката ще се увеличи.

Допълнителни диагностични методи не се използват често. Само ако лекарят подозира друго заболяване, той може да отнесе пациента за преглед. Рентгенова снимка се прави, ако има съмнение за фрактура или остеопороза, ЯМР сканиране, за да се изключи тунелен синдром. Ако се подозира остър артрит или бурсит, може да се извърши биохимичен анализ на кръвта.

Диагностиката на лакътя на тенисиста започва с подробно изследване на пациента. Лекарят трябва да разбере колко дълго са започнали тези симптоми, независимо дали са предшествани от нараняване, по време на което се появяват болки.

След това се прави преглед на лакътната става. Лекарят извършва функционални тестове, за да потвърди диагнозата. Може да се нуждаете от функционални диагностични методи: Рентгенография на лакътната става за изключване на други заболявания. На рентгеновата снимка може да се определи дали има калцификация (калциеви отлагания) в областта на епикондила.

Ултразвуково изследване (ултразвук) ви позволява да получите изображение на структури от интерес, за да се определи техния размер, локализация. Магнитно-резонансната картина (MRI) ясно показва меките тъкани: променените сухожилия, възпалените участъци.

Диагнозата на епикондилит на лакътната става е до голяма степен основана на характерните симптоми, изброени по-горе. В края на краищата, нито анализи, нито радиологични проучвания в повечето случаи на епикондилит показват някакви аномалии.

Само в изключително редки случаи при изключителни рентгенови снимки може да се открие калциране на сухожилието на мястото на неговото прикрепване към кондилата на лакътната става, т.е. в случай на започнал епикондилит е възможно да се разкрие отлагането на калциеви микрокристали в областта на увреденото сухожилно-костно съединение. Ние виждаме това явление в около 10% от случаите.

Функционалните тестове за мобилност на ставите могат по-надеждно да потвърдят диагнозата епикондилит. Така, за разлика от артрит и артроза, всяко движение в лакътната става с епикондилит (и сгъване и удължаване на лакътя) остава практически безболезнено или не много болезнено, независимо дали самият пациент или неговият лекар ги изпълнява.

Но ако лекарят се опита да максимизира ръката на пациента по посока на часовниковата стрелка или срещу него, като фиксира лакътя предварително, и след това подкани пациента да върне ръката в първоначалното си положение, преодолявайки съпротивата на лекаря, тогава такъв опит ще бъде много болезнен.

Болезнеността в преодоляването на резистентността в този случай е почти 100% потвърждение на диагнозата ултранен епикондилит или поне ясен знак, че болката в областта на лакътя е причинена от каквото и да е увреждане на сухожилието. След извършване на такъв функционален тест, лекарят трябва само да изясни естеството на увреждането и подходящото лечение.

Лечение на епикондилит на лакътната става

Лечението на епикондилит се случва в комплекс, базиран на продължителността на заболяването, нивото на дисфункция на ставата, както и промени в сухожилията и мускулите в областта на ръката и предмишницата.

Основните цели на лечението на епикондилит на лакътната става могат да бъдат формулирани по определен начин:

  • Премахване на болката на мястото на нараняване;
  • Възстановяване или подобряване на регионалното кръвообращение;
  • Възстановете пълния обхват на движение в лакътната става;
  • Предотвратете мускулната атрофия на предмишницата.

Решението на първия проблем при лечението на епикондилит се извършва чрез прилагане на традиционни и хирургични методи.

Лечението на латералния епикондилит в острата фаза се осъществява по такъв метод като обездвижване на горния крайник за период от 7-8 дни, като предмишницата се огъва в ставата (с 80 градуса), а китката - с малък гръбен разширение.

В случай на хронично протичане, лекарите препоръчват превръзка на предмишницата и лакътната става с еластична превръзка, но я сваляйте през нощта. Ултразвукът има добър аналгетичен ефект при лечение на лакътния епикондилит, но фонофорезата (т.нар. Хидрокортизонов ултразвук) е още по-добра.

Широко се използват и бернарските течения, озокеритовите и парафиновите бани. За да се анестезира мястото и да се подобри локалният трофизъм, блокадите се провеждат на мястото на прикрепване на екстензорите на пръстите и ръцете с новокаин или лидокаин, които често се комбинират с хидрокортизон.

През целия период на лечение на епикондилит на лакътната става се извършват 4 блокади (интервал от няколко дни). Когато се отстрани гипсова шина, използвайте затоплящи компреси с вазелин, камфорна спиртна напитка или обикновена водка.

За подобряване на регионалното кръвообращение в засегнатата област, използва се UHF-терапия, електрофореза с ацетилхолин, новокаин или калиев йодид. В допълнение, лекарства, като никошпан и аспирин, се предписват за лечение на медиалния епикондилит на лакътната става.

За да се промени трофичността на тъканите на мястото на прикрепване на сухожилието, се използва блокада с използване на бидистилирана вода. Въпреки че такива блокади имат добър ефект, трябва да се каже, че процесът на прилагане на самото лекарство е доста болезнен. В случай на хронично протичане на заболяването се предписват инжекции с витамини като В1, В2, В12.

За предотвратяване и лечение на мускулна атрофия и възстановяване на функцията на ставите се използва масаж на предмишницата и раменните мускули, кал, терапия и въздушно-сухи бани. В допълнение, специални упражнения за епикондилит на лакътната става добре.

Хирургично лечение на медиалния епикондилит на лакътната става се използва при неуспешно консервативно лечение в продължение на 3-4 месеца.

Широко се използва т.нар. Операция на Гоман. През 1926 г. той предлага да се извадят някои от сухожилията на екстензорите на пръстите и ръцете. Към днешна дата такова изрязване се прави не в точката на преход в мускула, както първоначално беше предложено, а близо до зоната на прикрепване на сухожилието към самата кост. След такава операция е необходимо известно време за възстановяване, за провеждане на подходящи процедури и за извършване на специални упражнения за епикондилит на лакътната става.

В случай на хронично протичане на заболяването с чести обостряния и неуспешно лечение, пациентите трябва да променят естеството на работата. При лечението на "тенис лакът" (епикондилит на лакътната система) има широко манипулативно лечение. Като правило, има 12-15 престава да облекчава болката при 90% от пациентите. ЕФЕКТИВНО РЪЧНО ОБРАБОТКА, ДОПЪЛНИТЕЛНО НА ДРУГИ МЕТОДИ ЗА ЛЕЧЕНИЕ Също така, помощникът помага на гимнастиката, свиването на мускулите и намаляването на техните дихателни нарушения.

Важно е да се подготвят правилно и да се изпълнят упражненията, така че е по-добре да го направите с Вашия лекар. Упражненията се изпълняват при разтягане на воините 1-2 пъти на ден.

Много пациенти са отбелязали значително подобрение в лечението с пиявици (пулсации). С 5-6 CEANS обемът на батерията ще намалее. Пиявиците правят определени точки върху организма, като по този начин се възприема чувствителният нерв, което допринася за усилването на изместването. Слюнката на лекарствената пиявица премахва изпаренията, намалява болезнените усещания и показва отблъскващ ефект.

По-голямата част от случаите на латерален епикондилит се лекуват чрез консервативна терапия. На първо място, това е ограничение на двигателната активност. Локтевите и китките трябва да бъдат обездвижени за няколко дни. За обездвижване не е необходимо да се използва мазилка. Достатъчно е да се придържате към щадящия режим, като изключите всякакви движения с четка, особено свързани с напрежението на разтегателните мускули.

Ръката и предмишницата се поставят върху превръзката на шал или се фиксират с еластични продукти (превръзка, лакът, щипка, ортеза). Продължителността на обездвижването трябва да бъде възможно най-дълга. Това време трябва да е достатъчно, за да спре възпалението в центъра на лезията и тъканите да се приспособят за извършване на натоварванията. Ето защо, колкото по-изразена е проявата на епикондилит, толкова по-продължително трябва да бъде имобилизацията.

Във всеки случай, след появата на първите симптоми, през седмицата се показва функционална почивка за ръката и предмишницата. След този период се препоръчва постепенно активиране. В никакъв случай не трябва веднага да се върнете към обичайните товари. Те трябва да започнат с пасивни движения. За да направите това, със здрава ръка се извършват гладка, максимална флексия и удължаване на ръката на болката. В крайните точки на всяко движение трябва да държите четката за няколко секунди.

По-нататъшно упражнение терапия включва изпълнението на сила pronational-supination (ротационни) движения с четка. За да направите това, той улавя не много тежък предмет (чук, килограм гира) и постоянно се върти навън и навътре, само заедно с предмишницата. Продължителността на подобни събития е около седмица.

Връщането към обичайния жизнен ритъм може да бъде не по-рано от две седмици. Необходимо е укрепване на лакътната става с еластични устройства с максимална компресия в областта на латералния епикондил. Решението за продължителността на щадящия режим с минимална двигателна активност трябва да се основава на най-важното правило - колкото по-дълго е функционалната почивка, толкова по-бързо става възстановяването.

Възможности за традиционната медицина

Тъй като латералният епикондилит е доста широко разпространен и не винаги е лесен за лечение, често е необходимо да се прибягва до народни средства, които да помогнат в борбата с него. Някои от тях са изброени по-долу. Ледени компреси от зелен чай. За приготвянето им се влива зелен чай. Тя трябва да бъде концентрирана. След охлаждане и изливане в тесни малки пластмасови торбички, той се замразява.

За удобство на по-нататъшното използване на лед, можете да поставите сферичен предмет (например ябълка) върху опаковката. По време на замразяването се образува парче лед с вдлъбнатина, която става мястото, където епикондилът ще бъде разположен след поставянето на леда. Ледът се фиксира и се държи до пълно топене.

Масло от залив. Приготвя се чрез смесване на всяко растително масло в количество от 200 ml с непълни четири супени лъжици фино настърган дафинов лист. След настояване в затворен съд за една седмица и филтриране на готовото масло, разтривайте болката в областта на лакътя.

Синя глина Използва се под формата на компреси върху страничната повърхност на лакътя. За приготвяне на суровината се смесва с вода 1: 1. В същото време получават каша маса, която се поставя върху марля и увийте ставата.

Конски киселец Използват се корените на това растение. За да направите това, пресни корени се измиват, нарязват възможно най-малко и настояват за водка за 10 дни. Готовата тинктура се използва под формата на компреси, продължителността на които е около 2 часа.

Упражнения за заболяване

Упражненията за епикондилит на лакътната става са включени в рехабилитационната програма за възстановяване на нормалното функциониране на крайника. Всички упражнения се предписват само от лекуващия лекар. Основната цел на занятията е да се нормализира регионалната микроциркулация, да се премахне напълно дискомфорта в засегнатата област, да се възвърне възможността за пълноценни движения на ставите и да се предотврати атрофия на мускулите на предмишницата.

Но упражнението има редица предписания и ограничения. Упражненията трябва да бъдат постепенни, т.е. от малки до големи. Първоначално упражненията не трябва да траят дълго, но с укрепването на лакътната става може да се увеличи продължителността на тренировката.

Ако по време на упражненията има остра болка, тогава е по-добре да се свържете с Вашия лекар. Като цяло, физическата обработка подобрява притока на кръв, нормализира освобождаването на синовиалната течност, укрепва мускулите и увеличава еластичността на лигаментите. Трябва да се обърне внимание както на пасивните, така и на активните товари, като се използва здрава ръка.

  • Свийте лактите си, постепенно стиснете и отпуснете юмруците.
  • Бавно се огъвайте и разтваряйте лактите си, дръжте ръцете си заедно.
  • Дръжте раменете си неподвижни, огънете и разгънете областта на предмишницата, като извършвате кръгови движения навън и навътре.
  • Направете ръцете "мелница" и "ножици".
  • В допълнение към горните упражнения, има и други с мощностни натоварвания на ръцете. Но те не винаги се използват за възстановяване от епикондилит.

Хирургия за епикондилит на лакътната става

Операция за епикондилит на лакътната става е екстремен метод на лечение. Хирургичната намеса е оправдана с неефективността на консервативното лечение. Операцията се извършва и за пациенти, чиято активност е пряко свързана с редовно натоварване на мускулите на предмишницата. С постоянна травма на лакътната става.

Има няколко техники за хирургическа намеса:

  • Премахване, т.е. тендопериостемия на сухожилието с част от мускулната система.
  • Дисекция на сухожилието на късия екстензор на ръката.
  • Артроскопска терапия.
  • Удължаване на сухожилието на късия екстензор на ръката.

Напоследък артроскопичната терапия за лакътния епикондилит е много популярна. Такава хирургична процедура е по-малко травматична, за разлика от кожния разрез. В същото време, след операцията на артроскопичния тип, след 10-14 дни, е възможно да започне лека работа, тъй като възстановяването на тъканите на ставата се извършва много бързо и ефективно.

Превръзката за епикондилит на лакътната става се използва за обездвижване на крайника и предотвратяване на по-нататъшно нараняване на лигаментите и тъканите на ставата. Предимството на превръзката е, че това устройство не е твърде скъпо и винаги ще бъде полезно.

Този вид превръзка трябва да бъде при спортисти и хора, които са претърпели увреждания на лакътните стави и тези, чиято работа е свързана с активното функциониране на флексор-екстензорните мускули.

По-добре е да се използва превръзка за епикондилит по технология на лекаря, т.е. да се носи в определеното време, например 1-2 часа на ден. Препоръчва се превръзката да се използва, когато лакътната става има най-голямо въздействие. В този случай той действа като един вид превантивен метод за предотвратяване на травма и разкъсване на сухожилията на ставите.

Профилактика на епикондилит

Профилактиката на епикондилит на лакътната става е насочена към елиминиране на травматичните фактори на предмишницата и лакътната става. Така че, с чести движения от един и същи тип, когато се занимават със спорт или особености на професията, е необходимо да се редува начинът на работа и почивка.

За облекчаване на напрежението от мускулната система, можете да затоплите, лек масаж или специални упражнения от курса на физиотерапевтичните упражнения. Ако заболяването е в хроничен стадий, но като профилактика на възпалителния процес, можете да използвате следните процедури:

  • Криотерапия местен характер на засегнатата област. За осъществяване на този метод се използва сух студен въздух с температура под 30 градуса.
  • Ultrafonoforez използва анестетични и противовъзпалителни смеси в областта на болката.
  • Екстракорпорална ударно-вълнова терапия - се счита за краен превантивен метод. Използва се в случаите, когато други събития не допринасят за облекчаване на болката и не допринасят за естественото възстановяване на мускулната тъкан на лакътната става.
  • Приложения за парафин-озокерит и нафталан.

Превенцията включва намаляване на риска от нараняване на лакътните фуги при пренасяне на тегло, използване на ръчни инструменти в работата или спорта. Не забравяйте за защита на лактите превръзки от еластична превръзка или специални лакътни подложки.

перспектива

Прогнозата за епикондилит на лакътната става е като цяло благоприятна, тъй като заболяването не води до смърт или фатално увреждане на тялото. С навременно лечение за медицински грижи, хирургическа интервенция може да бъде избегната чрез бързо ремонтиране на увредена мускулна тъкан.

Но ако болестта бъде пренебрегната, най-вероятно ще трябва да извършите операция и да блокирате болката. В този случай прогнозата за възстановяване зависи от естеството на възпалителния процес и степента на увреждане на тъканите на крайника.

Лакътният епикондилит се повлиява добре от терапията, така че дори хроничната форма на патологията може да се прехвърли в стадия на дългосрочна ремисия. Но не забравяйте за спазването на превантивни мерки за защита на ставите от увреждане и предотвратяване на възпаления, които ще причинят не само дискомфорт, но и значителен дискомфорт при работа или спортове, свързани с редовни натоварвания на лакътната става.

Страничен епикондилит на лакътя: лечение, симптоми

Страничен епикондилит на лакътната става - патология на тъканите, характеризираща се със силен възпалителен процес. Това нарушение се предизвиква от постоянно физическо натоварване или разтягане на сухожилията.

Най-често заболяването е леко, така че пациентите не търсят помощ от клиники. Въпреки това, ако заболяването е в пренебрегвано състояние, то може да бъде придружено от интензивни болезнени усещания и ще бъде възможно да се отървем от нея само с помощта на опитен специалист.

Страничен епикондилит на лакътната става - характерен

Страничният епикондилит е едно от най-честите заболявания на опорно-двигателния апарат. Характеризира се с нарушение на целостта на тъканите в областта на лакътната става, сухожилието или самата надкостница.

Понякога стилоидният процес на радиуса също е засегнат, което може да доведе до развитие на други нарушения, като стилоидит. Лекарите разделят тази патология на външна (странична) и вътрешна (медиална).

Първият тип заболяване се среща 6 пъти по-често и засяга предимно мъже. Разстройството обикновено възниква между 35 и 60 години и обикновено се наблюдава при хора, чиято работа включва повторение на същите движения (спортисти, строители, музиканти, шофьори).

Причини за заболяване

Причините за епикондилит могат да бъдат много разнообразни, но най-често в ролята на първичен източник са повишеното физическо натоварване.

Лекарите казват, че болестта може да бъде причинена от следните фактори:

  • спецификата на работата;
  • получаване на редовни микротравми на лакътната става;
  • нарушен приток на кръв;
  • постоянно претоварване на ставата (с увеличени спортни натоварвания);
  • наличието на заболявания като остеохондроза на цервикалния или гръдния прешлен или остеопороза;
  • наличието на хумерокапуларен периартрит;
  • вродена слабост на лигаментите в лактите.

симптоми

Симптомите на това заболяване се развиват постепенно, обикновено в началния етап, пациентите се чувстват леко дискомфортно с натоварването на засегнатия крайник.

Когато болестта започне да се развива, болката ще се появи дори в покой, но на последния етап човекът постоянно ще страда от остри стрелба болки в областта на лакътя.

В най-редките случаи болката може да бъде толкова силна, че пациентът дори не може да вдигне лъжица или чаша.

Основните признаци на страничен епикондилит:

  • появата на спонтанни режещи болки в лакътя, които в крайна сметка ще се превърнат в болка;
  • повишена болка по време на тренировка на мускулите на самата предмишница или лакът;
  • постепенно отслабване на външните разтегателни мускули.

диагностика

Лекарят започва диагнозата на латералния епикондилит на лакътната става със събиране на анамнеза и физически преглед на пациента.

Специалистът ще трябва да определи как точно започва да се развива болестта и от болката, от каква природа страда пациентът.

В допълнение, ще бъде необходимо да се извършат някои функционални и двигателни тестове, които ще помогнат да се определи местоположението на поражението на лакътя.

Тъй като това заболяване със симптоми може да наподобява други патологии, се провеждат и допълнителни проучвания за изясняване на диагнозата:

  • Рентгенова. С помощта на моментна снимка, специалистът ще може да види точно коя област на лакътя е наранена. В допълнение, той ще покаже дали епикондилът на рамото е повреден и дали калциевите соли се отлагат в него;
  • Ултразвуково изследване. Помага за идентифициране на признаци на дегенерация на съединителната тъкан на сухожилието и показва състоянието на меките тъкани;
  • MR. Този диагностичен метод е най-ефективен, с помощта на магнитни вълни, е възможно да се идентифицира степента на лезията и вида на възпалителния процес;
  • Функционални тестове за мобилността на ставата. Потвърдете или опровергайте присъствието на възпалителния процес.

Такива тестове също помагат на специалист да разграничи латералния епикондилит от други патологии, които се проявяват по подобен начин:

  • силно натъртване на меките тъкани;
  • пукнатина на стилоиден процес;
  • синдром на хипермобилност на ставите;
  • фрактура на епикондил;
  • артрит;
  • прищипване на язвения или средния нерв;
  • асептична некроза;
  • увреждане на ревматоидната става.

лечение

За да се избегнат нежелани усложнения, само опитен специалист трябва да участва в лечението на латерален епикондилит и подходът трябва да бъде изчерпателен.

Ако патологията не е в пренебрегвано състояние, положителен ефект може да се постигне чрез приемане на съвременни лекарства и физиотерапия.

Основните задачи на лекаря са:

  • облекчаване на болката в засегнатата става;
  • нормализира кръвообращението;
  • връщане на способността на пациента да движи лакътя нормално.

лечение

Този метод на лечение е доста ефективен, което обикновено включва:

  • Използването на специални мехлеми и гелове за външна употреба, които спомагат за намаляване на болката и активно се борят с възпалението;
  • Използването на компреси на основата на 50% разтвор на димексид. Това лекарство често се предписва за такива нарушения на опорно-двигателния апарат.
    Пациентът трябва да овлажнява кърпата салфетка в течност и да я нанася върху засегнатата става. Над лакътя е обвита с полиетилен и памучна тъкан. Времето на експозиция е около час, препоръчително е да се прави ежедневно;
  • Прием на хапчета и антибиотици. Невъзможно е да се каже кое лекарство ще бъде предписано, тъй като специалистът го предписва въз основа на индивидуалните характеристики на пациента;
  • Инжекции на болкоуспокояващи. Назначава се в крайни случаи.

физиотерапия

Също така е неразделна част от лечението на това заболяване. С помощта на физиотерапия е възможно да се действа точно върху увредената област на лакътя, което позволява премахване на възпалението и подобряване на кръвообращението.

Най-често на пациентите се предписват следните процедури:

  • импулсна магнитна терапия;
  • електрофореза;
  • криотерапия;
  • терапия с ударна вълна;
  • парафинови приложения.

оперативно

При латерален епикондилит рядко се използва хирургична намеса. Обикновено това се случва само в случаите, когато патологията е в много пренебрегвано състояние, а лекарственото лечение е неефективно.

На пациента могат да бъдат предписани следните техники:

  • удължаване на сухожилие;
  • дисекция на сухожилието на мястото на прикрепване към костта;
  • артроскопски ефекти.

Физикална терапия все още не губи своята значимост, експертите активно го предписват за лечение на различни патологии.

Такива упражнения трябва да се извършват само под строг лекарски контрол, препоръчително е да се правят ежедневно.

Курсът на такава гимнастика обикновено трае няколко месеца. Единствените противопоказания за прилагането на такъв комплекс - наличието на болка по време на тренировка.

Народни средства

Въпреки факта, че днес можете да намерите много популярни методи за лечение на това заболяване, повечето пациенти предпочитат други методи, тъй като положителният ефект от тях идва много по-бързо.

Що се отнася до народните средства за елиминиране на болестта, ние се утвърдихме много добре:

  • Компресира се със синя глина. Тя ще трябва да се разреди с вряща вода в същите пропорции и след като съставът се охлади, равномерно го разпределете върху засегнатия лакът.
    След това лакътя трябва да бъде увит с марля. Компресът се отстранява не по-рано от час;
  • Зелен чай. На негова основа ще трябва да приготвите кубчета лед и да ги нанесете няколко пъти на ден към болката ръка;
  • Компреси на чесън. Няколко скилидки чесън са фино смлени, полученият сок с каша се смесва със зехтин (в равни пропорции). В получената течност, навлажнете марлята и я нанесете върху болната зона за половин час.

рехабилитация

След завършване на лечението се препоръчва пациентът да се подложи на курс на специален масаж, който ще улесни рехабилитационния период и ще помогне да се избегнат допълнителни усложнения.

Освен това през първите няколко месеца лекарите настоятелно препоръчват да се носят специални ленти за фиксиране, които ще контролират движението на ставата и ще помогнат да се избегне претоварването.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на тази патология ще помогнат следните мерки:

  • По време на спортното обучение е необходимо да се следва техниката на изпълнение на техники и упражнения;
  • Преди всякаква физическа активност силно се препоръчва да се прави гимнастика;
  • При получаване на микротравми на ставите е необходимо да се откаже от физическата активност до пълно възстановяване, както и да се носи еластична превръзка;
  • Опитайте се да избягвате монотонни движения, които претоварват ставата.

При правилния подход лечението на латералния епикондилит няма да отнеме много време, особено ако заболяването бъде открито своевременно. Но във всеки случай би било много по-разумно да се спазват превантивните мерки и да се избягва увеличаването на усилията, а не да се премахва патологията.

Страничен епикондилит на лакътната става - симптоми и лечение

Това заболяване се счита за професионално и по друг начин се нарича "лакът на тенисиста" или страдат хора, които имат тежък товар. Характеризира се с постепенно увеличаваща се болка и парене в областта на лакътната става.

Страничният епикондилит се появява еднакво често и при мъжете, и при жените, най-вече след 30 години. Възможно е през годините болката и дискомфортът да се увеличат и ще бъде трудно да се извърши дори обикновена домашна работа.

В тази статия ще разгледаме подробно всички детайли на болестта, причините, диагнозата, различните методи на лечение, превенцията, какъв лекар да се свърже, като цяло, всичко, което ще ви помогне в предотвратяването или лечението на това заболяване.

Характеристика на заболяването


Страничен епикондилит е дегенеративно-възпалителна промяна в мястото на прикрепване на сухожилията на мускулите на вътрешната и външната област на предмишницата към раменната кост. Най-често срещаният епикондил (външен епикондилит), сухожилията на сгъваемата четка (вътрешен епикондилит) е по-малко вероятно да бъдат повредени. Заболяването се развива в резултат на системното претоварване на посочените места на прикрепване на връзките към костите (ентези) с последващото развитие на възпалителния процес.

При латералния епикондилит възпалението е винаги вторично и се проявява като защитна реакция към увреждане на тъканите, при което левкоцитите се концентрират в специфичен фокус и насърчават заздравяването. Въпреки това, тъканите не могат да бъдат възпалени, в който случай микро-разкъсванията ще доведат до дегенерация на сухожилията, при които се нарушава подреждането на колагеновите влакна.

Клетките на сухожилията се заменят с фибробласти - структури, които вече не произвеждат такъв силен вид колаген, без подреждане на влакната. Има растеж на дефектна съединителна тъкан и удебеляване на сухожилието.

Заболяването се нарича "епикондилит", тъй като латинската дума epicondylus се превежда като епикондилит, а краят му показва възпалителен процес. Определението за "странично" е свързано с областта на външната "кост" на лакътя, наречена терминът "латерален епикондил".

Причини за развитие

"alt =" ">
Страничният епикондил е малка туберкула, разположена малко над лакътната става на външната повърхност на раменната кост. Тази анатомична формация е мястото на прикачване на няколко мускули: къс радиален екстензор на ръката, ултранен екстензор на ръката, екстензорът на малкия пръст и екстензорът на пръстите, които в горната част са свързани в едно общо сухожилие.

С повтарящи се движения (обикновено - повдигане на нещо с удължена ръка), сухожилието започва да страда от постоянно претоварване. В тъканта му се образуват микроразкъсвания. Поради микротравмите, сухожилието се възпалява, увредените клетки се заменят с съединителна тъкан. Налице е постепенна дегенерация на сухожилието - тя се увеличава по обем и в същото време става по-уязвима при натоварване.

Страничният епикондилит често е резултат от неправилни техники за удряне на тенис, така че болестта се нарича "тенис лакът". Въпреки това, това заболяване засяга не само спортисти, но и хора, които трябва да държат ръцете си протегнати за дълго време с теглото си или многократно да повдигат нещо с права ръка.

Страничен епикондилит може да възникне при художници, художници, дърводелци, градинари, месари, готвачи, автомеханици и хора, които извършват подобна работа в ежедневието (например в страната).
В същото време в момента на нараняване, човек усеща мигновена болка, която бързо преминава.

Но първите признаци на заболяването се появяват след няколко часа, а след това и дни, когато подуването и възпалението нарастват. Еднократното натоварване на ръцете може да предизвика и епикондилит на лакътя. Пациентите, участващи в борба с ръце, работещи с гаечен ключ или отвертка, често са засегнати от такива наранявания.

Хроничният натиск върху сухожилието е друг фактор, който увеличава риска от развитие на възпаление на лакътната става. Епикондилит възниква поради възпаление на сухожилията и в този случай е вторично заболяване.

Увреждането на кръвообращението, причинено от задушаване, води до промени в дистрофичния характер на сухожилието и до развитие на възпалителна реакция. С напредването на болестта ръката отслабва.

Трудно е за пациента да задържи дори лек предмет в ръката. С течение на времето мускулите могат напълно да атрофират.
Сред всички мускули на ставите, прикрепени към латералния епикондил, най-уязвими са късите радиални екстензори на ръката.

Той държи четката в удължено състояние с изправен лакът. Определянето на такава позиция е от голямо значение за атлетите, които играят тенис. Рискът от развитие на заболяването се увеличава многократно, ако спортистът не притежава техниката на удара с топката.

Тъй като развитието на патологичния процес провокира монотонни движения, лезията се намира на ръката на човек, който той най-често използва. Въпреки това, има случаи, при които на пациентите е поставена диагноза ултранен епикондилит с две ръце.

Експертите наричат ​​редица други причини, които водят до това заболяване:

  • ангажиране в активни спортове (особено ако се използва грешна техника на упражненията);
  • трудова дейност (например в областта на земеделието, строителството, шивашката промишленост и др.);
  • физиологични промени, свързани със стареенето на тялото след тридесетгодишна възраст.

Възпалителните процеси в латералния епикондилит са вторични, тъй като те са защитна реакция към една от гореспоменатите причини.

Симптоми и фактори

Основните признаци, характеризиращи епикондилит се проявяват в болезнени усещания в предмишницата и рамото. За да видите това, можете да вземете чаша или да разклатите ръката на някого. Това означава, че всяко малко движение е придружено от силна болка.

На първия етап на заболяването има неприятни усещания: слаба, нестабилна болка и усещане за парене в лакътя и външната повърхност на предмишницата и рамото. Болката може да се появи по време на ръкостискане или взимането на чаша в ръката.

При прогресивен латерален епикондилит болката става постоянна, дава на ръката, което е съпроводено с трудности при изпълнение на служебни или домакински задължения. Всяко леко движение предизвиква непоносимо страдание.

Но при удължаване на лакътя болката почти липсва, за разлика от случаите, при които нараняванията на ръцете са непрекъснати. Силата на разтегателните мускули на ръката и пръстите намалява. Запазва се амплитудата на движенията, а когато се гледа, не се наблюдава нито зачервяване, нито подуване в областта на лакътя.

При палпиране на външната повърхност на лакътя, особено в точка, разположена леко навън и отпред на външния епикондил, се определя болката. Отсъствието на патологични промени на рентгеновата снимка.

Въпреки това, в сравнение с увредения крайник, в този случай няма дискомфорт по време на удължаването на лакътната става. Симптомите могат да ви напомнят за няколко месеца, докато лицето започне лечението.

Най-голям риск от развитие на латерален епикондилит се наблюдава при хора над 40-годишна възраст и при тези, които имат вродена патология - отслабен сухожилен апарат.

Фактор в развитието на заболяването може да бъде не само професия, но и постоянно носене на тежки предмети и чанти. Също така появата на болестта допринася за монотонни движения, например монотонна работа върху къщата.

За да се предотврати появата на патология, не е необходимо да претоварвате мускулната система. Ето защо, връщане у дома от магазина, тежестта трябва да се раздели на две ръце. И не трябва да се опитвате да премествате голям брой торбички наведнъж, защото е по-добре да го правите на два етапа, отколкото след като усетите дискомфорт в лакътя.

Тези симптоми се влошават от натоварването на мускулите, които се прикрепят към страничния епикондилат на раменната кост (задържане на ракета, затягане на винтовете с отвертка и др.). По-често се появява болка от предната страна (дясна дясна и лява ръка), но болестта може да се появи и от двете страни.

Пренапрегнатостта на мускулите и сухожилията в областта на лакътя е основната причина за развитието на епикондилит. Повтарящите се движения на силите в лакътната става могат да допринесат за прекомерно разтягане на лакътните сухожилия.

Това не е задължително да е прекомерно натоварване в професионалния тенис. Ноктите за нокти, носещи кофи с вода в страната, разрязването на храстите може да доведе до развитието на лакът на тенисиста.

При увреждане на тъканите се развива възпаление, което е защитна реакция на организма. Левкоцитите мигрират във фокуса на възпалението, изчистват го от увредените тъкани и насърчават заздравяването. В медицинската терминология болестите, придружени от възпаление, имат край - то.

Например, възпаление на сухожилието се нарича тендинит. Съответно, възпалението на тъканите в близост до латералния епикондил се нарича латерален епикондилит.

Трябва да се отбележи, че лакътя на тенисиста не винаги е съпроводен с тъканно възпаление. При липса на възпалителни промени в сухожилията, заболяването се нарича тендиноза. В случай на тендиноза, стречингът и микро-разкъсванията водят до дегенеративни промени в сухожилието.

При такова сухожилие се нарушава подреждането на колагеновите влакна. Клетките на сухожилията започват да се заменят с фибробласти - клетки, които произвеждат малко по-различен вид колаген, не толкова силен и без подредена подредба на влакната. Дегенерация на сухожилие се появява постепенно: тя става по-дебела поради растежа на дефектна съединителна тъкан. Естествено, такова сухожилие може да се повреди дори и при леки наранявания.

Точният механизъм на развитие на епикондилит все още не е известен. Съгласно една обща хипотеза, микроаддите се появяват в сухожилието, прикрепено към страничната епикамера, поради претоварване.

Продължаващите натоварвания предотвратяват целостта на сухожилието от намеса, което също може да доведе до нови лезии. Размножаването на съединителната тъкан на мястото на увреждането води до отслабване на сухожилието и до появата на болка.

Когато правите ремонти или домакинска работа, трябва да правите почивки възможно най-често. В крайна сметка, мускулите, които не са свикнали с тежки натоварвания, трябва да получат почивка. Затова не трябва сами да вдигате тежести и да премествате големи обекти.

Болка в лакътната става с епикондилит

Болката в лакътната става с епикондилит е единственият изявен симптом на заболяването. Болният синдром има редица характеристики, които спомагат за отделянето му от подобни заболявания на ставите.

Болката може да бъде остра и подостра:

  • При остър епикондилит болката се локализира в областта на епикондилната кост на рамото и има постоянен, интензивен характер. В някои случаи болката се дава в предмишницата и нарушава подвижността на лакътя. Много е трудно да поддържате крайника в изправено положение, дискомфорт се появява, когато се опитвате да стиснете четката.
  • Субакутното възпаление е придружено от тъпа болка, която се проявява с лек натиск върху външния или вътрешния епикондил. Неприятни усещания се появяват, когато леките товари на лакътя.

В покой или при движения с флексия-удължаване, не се появява болка в лакътната става.

Възпаление на лакътната става с епикондилит

Възпаление на лакътната става при епикондилит възниква на мястото на прикрепване на мускулите на лакътя до костта на предмишницата. Тежестта на възпалителния процес зависи изцяло от формата на заболяването, причината и местоположението на патологията.

Въпреки факта, че епикондилит се счита за професионално заболяване, пациентите с болести на опорно-двигателния апарат все повече страдат от тази болест.

Поради лошите симптоми, възпалителният процес не винаги е възможно да се идентифицира навреме. Първоначално възпалението на сухожилията причинява дискомфорт, но с напредването на болестта болките са болни и остри, локализирани. Възпалителният процес се увеличава с натоварването на засегнатия крайник, с огъване и удължаване на лакътя.

Опасността от латентна форма е, че епикондилит може да продължи месеци, придобивайки хроничен стадий. В този случай пациентът ще има хирургично лечение и дълъг период на рехабилитация.

диагностика

Когато се появят симптоми на това заболяване (най-често това са силни болезнени усещания в областта на лакътя), човек се обръща към квалифицирани ортопедични специалисти за помощ.

Палпацията в областта на сухожилията на флексора на сгъстяващото сухожилие (5-10 mm и дистално на средната част на медиалния епикондил) се характеризира с уплътняване и болезненост. В допълнение, болката се увеличава с резистентност на китката към флексия на предмишницата и пронация при 90 °. При професионалните спортисти могат да се развият гъвкави контрактури, дължащи се на мускулна хипертрофия.

Необходимо е да се диференцира медиалната с тунелен синдром и неврит на язвения нерв. Налице е прост тест за „доене” (имитация на доене), който причинява повишена болка в медиалния епикондилит.

Понякога обаче има нужда от инструментална диагностика (визуализация) за diff. диагностика с други заболявания. Отбелязва се, че 5% от хората с първична диагноза латерален епикондилит имат синдром на радиален тунел.

Процесът на диагностика се осъществява на няколко етапа:

  • Визуално изследване на ръката и областта на възпалението:
    1. локализация на болка;
    2. амплитуда на движенията на сгъване-удължаване на лакътя, китката и пръстите.
  • Почувствайте външната повърхност на лакътя за специфични повреди.
  • Рентгенова снимка на лакътя (процедурата е необходима, така че при диагностициране на лекар може да се изключат заболявания, подобни на симптоматиката - артрит, невропатия, остеохондропатия).
  • Ултразвук (определя локализацията на възпалената област).
  • MRI (показва специфични увредени области на лигаментите и мускулната тъкан).

Освен това може да се наложи да се консултирате с невролог. Този специалист обикновено предписва ЕМГ или ЕНХ и рентгенография на шийните прешлени, за да идентифицира възможни патологични промени в периферната нервна система.

лечение

Консервативно лечение

Лечението обикновено е консервативно, извършва се от ортопед или травматолог. Целта на терапията е да елиминира възпалението, да облекчи болката и да укрепи мускулите. В началния етап се използват НСПВС и криотерапия, като се препоръчва да се ограничи натоварването на ставата.

В някои случаи се използват ортези. Впоследствие се предписват упражнения с физиотерапия, които включват първоначално изометрични и след това ексцентрични и концентрични упражнения. В случай на постоянен болка синдром, блокади се извършват чрез инжектиране на глюкокортикостероидни лекарства в зоната на възпаление.

При латералния епикондилит се използват четири техники: слабително действие на Гейман (сухожилен разрез), изрязване на променени тъкани, последвано от фиксиране на сухожилието към костта, отстраняване на синовиалната торбичка с пръстеновидния лигамент и удължаване на сухожилието.

Операцията се извършва по планиран начин в условията на ортопедично или травматологично отделение при провеждане на анестезия или обща анестезия. След операцията върху ръката се прилага гипс, а в следоперативния период се предписва упражняваща терапия. Упражнения с резистентност могат да се изпълняват един месец след операцията.

Резултатът от консервативната терапия и хирургичното лечение на латералния епикондилит, като правило, е благоприятен. Повече от 90% от пациентите са напълно излекувани и се връщат към предишни натоварвания. При консервативна терапия симптомите обикновено изчезват за 3-4 седмици, възобновяването на значителни натоварвания е възможно след няколко месеца.

Периодът на възстановяване след операцията също продължава няколко месеца. В някои случаи, след хирургично лечение, настъпва мускулна слабост, двигателната активност е леко или умерено ограничена (например, при вдигане на тежести).

Ако болката не изчезне в рамките на 1-2 седмици, може да се предпишат блокади с използването на глюкокортикостероиди. През първия ден след употребата им често се наблюдава увеличаване на интензивността на болезнените усещания - това е типична реакция на засегнатите тъкани към лекарството.

Процедурата за използване на глюкокортикостероидни лекарства е следната: лекарството се смесва с лидокаин или друг анестетик и се инжектира в засегнатата област, тази, върху която се отбелязва най-изразената болка.

Ако епикондилит е външен, лесно е да се избере подходящо място за въвеждане на лекарството. В същото време, блокадата може да се извърши както в седящата, така и в лежащата позиция на пациента. Ако заболяването има вътрешна форма, за да се извърши процедурата, пациентът трябва да легне на дивана на стомаха и да разшири ръцете си по тялото. В тази позиция лекарят получава достъп до вътрешния епикондил.

Освен това, тази поза намалява риска от увреждане на нерва, за разлика от това, когато се прилага инжекция, докато пациентът седи.

След преодоляване на обострянето, пациентът се изпраща за електрофореза. По правило се извършва с йодни или новокаинови препарати. Освен това се препоръчва да се направят загряващи компреси и да се премине UHF.

Освен това, след приключване на острата фаза на латералния епикондилит, специалистът разработва комплекс от възстановителни упражнения за пациента. Главното е прегъването на ръката. Според резултатите от такова изследване се отбелязва нормализиране на еластичността на тъканта и рискът от микро-увреждане се свежда до минимум в бъдеще.

Специални масажни процедури и терапия с кал също спомагат за ускоряване и улесняване на възстановителните процеси.

Продължителността на консервативното лечение без употреба на глюкокортикостероидни лекарства е около 2-3 седмици - след такова време болшинството от пациентите имат болка. Ако в терапията е включена глюкокортикостероидна блокада, болката може да бъде отстранена в рамките на 1-3 дни.

В изключителни случаи болката продължава и след прилагане на глюкокортикостероиди. Това обикновено се случва в случай на хроничен латерален епикондилит, предразположен към рецидив. Също в тази рискова група са включени пациенти с двустранен епикондилит и синдром на хипермобилност на ставите.

В случай на хронична форма, придружена от чести обостряния, на пациента ще бъдат дадени съвети за прекратяване на спортната тренировка и промяна на мястото на работа, за да се облекчат мускулите от стрес.

Ако болезнените усещания продължават 3-4 месеца, се повдига въпросът за операцията, при която се извършва изрязване на засегнатите от патологията части на сухожилието, където се свързва с костта.

След успешна операция, лакът се нанася върху лакътя. За по-нататъшно възстановяване на пациента се предписват подходящи физиотерапевтични процедури и се препоръчват специални масажи и гимнастика.

Ако за 6-12 месеца от консервативното лечение не е възможно да се постигне желания резултат и да се премахне болният синдром, се предписва операция. Хирургичната интервенция се осъществява под обща анестезия или с проводима анестезия.

Удължаване на сухожилията. Операция Гоман, предлагана през 1926 г., изрязване на част от сухожилията на екстензорите на ръката и пръстите. Понастоящем такава процедура не се извършва на мястото, където сухожилията преминават в мускула, както лекуващият лекар предложи, а около зоната на свързване на лигаментите към костта.

Отстраняване на синовиалната торбичка и пръстеновидната връзка. Всички тези методи са сведени до факта, че мускулите са отделени от областта на тяхното прикрепване към кондилата на раменната кост, отстраняват променената тъкан и прикрепят предварително откъснатия мускул към костта.

Хирургично лечение

Хирургичната интервенция може да се извърши чрез разрез 4-6 см (отворен), който ви позволява да видите всички промени в увредената област или след две пробивания с дължина 1 см (артроскопски). Във всеки случай има риск от усложнения, независимо от опита и компетентността на хирурга.

Те включват:

  • увреждане на нервите и кръвоносните съдове;
  • намалена сила на предмишницата;
  • инфекция, водеща до необходимост от повторна операция;
  • дълъг период на възстановяване поради бавния растеж на мускулите до костите;
  • намалена гъвкавост на крайниците.

Планирана операция се извършва в травматично или ортопедично отделение на болница. След 1-2 седмици се прилага гипс, който намалява напрежението на мускулите. Когато мазилката се отстрани, те започват да нагряват компреси с камфорен алкохол, вазелин или обикновена водка.

Месец след интервенцията хирургът предписва физиотерапия, която включва упражнения с резистентност. Разтягане започва да се прави не по-рано от 2 месеца след операцията. Пациентът може да се върне към спорта и нормалните натоварвания само след 4-6 месеца.

Подобряване на регионалното кръвообращение. Нанесете електрофореза с ацетилхолин, калиев йодид или новокаин, както и с UHF-терапия. За подобряване на храненето на клетките в областта на прикрепване на сухожилията се прилагат блокажи с бидистилирана вода, които имат добър ефект, но са доста болезнени, когато се прилага препаратът. При хроничен епикондилит се правят инжекции с витамини В1, В2 и В12.

Профилактика на мускулна атрофия и възстановяване на функцията на ставите.

Предписан масаж на мускулите на предмишницата и рамото, сухи въздушни бани, терапия с кал, упражнения с следните видове упражнения:

  • Изометрично - статични упражнения, основани на желанието на пациента да противодейства на резистентността. Те са насочени към увеличаване на силата и укрепване на сухожилията на увредения крайник.
  • Ексцентричен (спускане на снаряда, при който мускулите се разтягат при натоварване)
  • Концентрична (мускулна контракция поради вдигане на тежести). Такива упражнения са насочени към възстановяване и укрепване на мускулите.

След хирургично и консервативно лечение повече от 90% от пациентите са напълно излекувани и се връщат към предишния начин на живот. С консервативен подход симптомите на епикондилит изчезват след 3-4 седмици и връщането към обичайното за пациента натоварване става възможно след няколко месеца.

След операцията периодът на възстановяване също продължава няколко месеца, понякога се появява мускулна слабост и двигателната активност е леко ограничена, особено при вдигане на тежести.

Домашно лечение

Експертите казват, че у дома по време на предписаното лечение на латералния епикондилит на лакътната става, пациентът трябва да се придържа към определени правила:

  1. изключват всички движения, които провокират появата на това заболяване.
    вземете упойващо средство по време на обостряне на болката (например, Аналгин или Кетанов).
  2. с повтарянето на болката към упойващите лекарства трябва да се добавят компреси. Компресите се използват в два вида:
    • по време на обостряне на болката - студено (от външната страна на лакътя);
    • след отшумяване на болката, горещо (в същата област на ръката);

Компресът се прилага за 15-20 минути, няколко пъти на ден.

  • Не пренебрегвайте упражнението за разтягане на мускулите на лакътя. За това се нуждаете от здрава ръка. С негова помощ ръката на ръката на пациента бавно се огъва и отвива, докато не се появи напрежение. В същото време, за да се предотврати появата на силна болка е категорично невъзможно. По време на огъването четката се държи за няколко секунди в критична позиция, докато тя трябва да се разклаща малко от едната към другата страна. Това упражнение се препоръчва да се изпълняват три подхода.
  • След завършване на лечението мускулите и връзките се засилват. За да направите това правилно, ще ви е необходим някакъв тежък предмет (например гира от 200 до 500 грама). Четката трябва да заеме желаната позиция - да се върне нагоре. Техника на упражнението:
    • лактите са огънати при 100-120 градуса;
    • четката се разгъва с предмишницата;
    • върнете ръката в първоначалното си положение.

    Упражнението се извършва 10 пъти в три комплекта. След това, използвайки същата технология, изпълнете упражнение от различна изходна позиция - четката се завърта надолу със задната страна. Но преди да извършите описаните упражнения, пациентът трябва да се консултира с лекуващия лекар.

    Лечение на народни средства

    Лечението на епикондилита на лакътните стави е популярно и до днес. По правило фолклорната терапия се използва едновременно с консервативно лечение, тъй като някои популярни рецепти са наистина ефективни за епикондилит.

    Но не трябва напълно да разчитате на такова лечение, тъй като без медицинска помощ възпалителният процес може да бъде много сериозен. Помислете за най-популярните методи за лечение на епикондилит народни средства.

    1. За да се елиминира болката, подходящо е масажно масло, направено от дафинов лист. Вземете няколко лаврови листа, ги смачкайте на прах и разбъркайте с малко нагрята маслина или растително масло. Преди употреба продуктът трябва да се влива в продължение на 7-10 дни. Лекарството може да се използва като компрес или да се втрие в лакътната става.
    2. Вземете буркан с кварт и го напълнете с ½ настъргани корени от корени. Добавете към растението 500 мл водка, разбъркайте добре и поставете на тъмно и топло място за 10-15 дни. Използвайте инструмента като компрес, внимателно обвивайки засегнатия крайник за 1,5-2 часа. Курсът на лечение е 10-14 дни.
    3. Ако епикондилит е взел хронична форма и често се повтаря, зеленият чай ще помогне за справяне с болезнените усещания. Налейте вряща вода върху една супена лъжица чай и го оставете да се вари в продължение на 30-40 минути. Готовата напитка се изсипва в контейнер с кубчета лед и се замразява. Лед от зелен чай се препоръчва да се прилага на мястото на болката в продължение на 5-10 минути.
    4. От ароматни теменужки можете да направите добър анестетик и регенериращ компрес. 200 г цветя се наливат 200 мл водка и се изпращат за 10-14 дни на тъмно място. Полученият инструмент трябва да се постави на ставата в продължение на 2 часа, всеки ден в продължение на един месец.
    5. Изсипете вряла вода върху листата и цветята на черно бъз за 5-10 минути. Внимателно изстискайте зеленчуковата смес и нанесете върху лакътната става, разклатете най-горния филм. След 15-20 минути компресът може да бъде отстранен и изплакнат. Лечението трябва да се извършва на всеки 3-4 дни в продължение на 1-2 месеца.
    6. За да се премахне остър възпалителен процес, можете да използвате гореща глина. Вземете синя глина и я смесете с гореща вода 1: 1. Продуктът внимателно се разпределя върху двуслойна марля и се поставя върху лакътя, като се прикрепва компресът с превръзка и се увива с шал или шал. Компресът се държи 30 минути и се заменя с нов. Процедурата трябва да се извършва 2-3 пъти на ден в продължение на 7-10 дни.

    упражнения

    Упражненията за епикондилит на лакътната става са включени в рехабилитационната програма за възстановяване на нормалното функциониране на крайника. Всички упражнения се предписват само от лекуващия лекар.

    Основната цел на занятията е да се нормализира регионалната микроциркулация, да се премахне напълно дискомфорта в засегнатата област, да се възвърне възможността за пълноценни движения на ставите и да се предотврати атрофия на мускулите на предмишницата.

    Но упражнението има редица предписания и ограничения. Упражненията трябва да бъдат постепенни, т.е. от малки до големи. Първоначално упражненията не трябва да траят дълго, но с укрепването на лакътната става може да се увеличи продължителността на тренировката.

    Ако по време на упражненията има остра болка, тогава е по-добре да се свържете с Вашия лекар. Като цяло, физическата обработка подобрява притока на кръв, нормализира освобождаването на синовиалната течност, укрепва мускулите и увеличава еластичността на лигаментите. Трябва да се обърне внимание както на пасивните, така и на активните товари, като се използва здрава ръка.

    • Свийте лактите си, постепенно стиснете и отпуснете юмруците.
    • Бавно се огъвайте и разтваряйте лактите си, дръжте ръцете си заедно.
    • Дръжте раменете си неподвижни, огънете и разгънете областта на предмишницата, като извършвате кръгови движения навън и навътре.
    • Направете ръцете "мелница" и "ножици".

    В допълнение към горните упражнения, има и други с мощностни натоварвания на ръцете. Но те не винаги се използват за възстановяване от епикондилит.

    превръзка

    Превръзката за епикондилит на лакътната става се използва за обездвижване на крайника и предотвратяване на по-нататъшно нараняване на лигаментите и тъканите на ставата. Предимството на превръзката е, че това устройство не е твърде скъпо и винаги ще бъде полезно.

    Този вид превръзка трябва да бъде при спортисти и хора, които са претърпели увреждания на лакътните стави и тези, чиято работа е свързана с активното функциониране на флексор-екстензорните мускули.

    По-добре е да се използва превръзка за епикондилит по технология на лекаря, т.е. да се носи в определеното време, например 1-2 часа на ден. Препоръчва се превръзката да се използва, когато лакътната става има най-голямо въздействие.

    В този случай той действа като един вид превантивен метод за предотвратяване на травма и разкъсване на сухожилията на ставите.

    предотвратяване

    Превенцията на латералния епикондилит при тенисистите включва практикуване на правилните техники на удара, използване на подходящо оборудване и фиксиране на лакътя с еластична превръзка. Хората, които извършват повтарящи се движения с ръце, се препоръчват за подобряване на ергономичността на работното място, почивка по време на работа и, ако е възможно, за ограничаване на напрежението върху мускулите на екстензорите.

    Така че, с чести движения от един и същи тип, когато се занимават със спорт или особености на професията, е необходимо да се редува начинът на работа и почивка. За облекчаване на напрежението от мускулната система, можете да затоплите, лек масаж или специални упражнения от курса на физиотерапевтичните упражнения.

    Ако заболяването е в хроничен стадий, но като профилактика на възпалителния процес, можете да използвате следните процедури:

    Криотерапия местен характер на засегнатата област. За осъществяване на този метод се използва сух студен въздух с температура под 30 градуса.

    Ultrafonoforez използва анестетични и противовъзпалителни смеси в областта на болката.
    Екстракорпорална ударно-вълнова терапия - се счита за краен превантивен метод. Използва се в случаите, когато други събития не допринасят за облекчаване на болката и не допринасят за естественото възстановяване на мускулната тъкан на лакътната става.

    Приложения за парафин-озокерит и нафталан. Превенцията включва намаляване на риска от нараняване на лакътните фуги при пренасяне на тегло, използване на ръчни инструменти в работата или спорта. Не забравяйте за защита на лактите превръзки от еластична превръзка или специални лакътни подложки.

    Странична прогноза за епиконилит

    Прогнозата за епикондилит на лакътната става е като цяло благоприятна, тъй като заболяването не води до смърт или фатално увреждане на тялото. С навременно лечение за медицински грижи, хирургическа интервенция може да бъде избегната чрез бързо ремонтиране на увредена мускулна тъкан.

    Но ако болестта бъде пренебрегната, най-вероятно ще трябва да извършите операция и да блокирате болката. В този случай прогнозата за възстановяване зависи от естеството на възпалителния процес и степента на увреждане на тъканите на крайника.

    Лакътният епикондилит се повлиява добре от терапията, така че дори хроничната форма на патологията може да се прехвърли в стадия на дългосрочна ремисия. Но не забравяйте за спазването на превантивни мерки за защита на ставите от увреждане и предотвратяване на възпаления, които ще причинят не само дискомфорт, но и значителен дискомфорт при работа или спортове, свързани с редовни натоварвания на лакътната става.
    "alt =" ">