Какво представлява костната денситометрия?

Остеопорозата е заболяване, което се развива на фона на нарушение на структурата на костната тъкан и намаляване на нейната маса. В резултат на това, крехкостта на костите нараства и рискът от фрактури се увеличава значително. В света сред неинфекциозните заболявания, свързани със смъртността и инвалидността, това заболяване е на четвърто място след ССЗ, ракови патологии и захарен диабет.

С настъпването на менопаузата, една трета от жените по света се сблъскват с проблеми с костите. В допълнение, остеопорозата се диагностицира при всеки втори човек, който е достигнал седемдесетгодишна възраст. Костната денситометрия се използва широко за диагностициране на това заболяване. Ранната диагностика е необходима за ранното лечение. Но целта на тази процедура предизвиква редица въпроси при пациентите: денситометрия - какво е това? Какви са неговите видове? Как се извършва денситометрията и какво показва тя?

Разнообразие от процедури

Денситометрията или остеоденситометрията е инструментален диагностичен метод, който ви позволява да прецените колко и в каква степен е костна минерална деминерализация. За да направите това, обърнете внимание на редица показатели, включително относителна плътност, пространствена структура и дебелина на кортикалната костна маса.

Механизмът и принципите на манипулацията могат да варират значително, така че изследванията са разделени на 3 вида:

  • ултразвукова денситометрия;
  • Рентгенова денситометрия;
  • абсорбция на фотони.

Като правило, ако се подозира остеопороза, първо се предписва ултразвукова диагностика, а ако подозрението е оправдано и е необходимо известно изясняване, тогава се използват рентгенови или радиоизотопи.

Ултразвукова денситометрия

Ултразвукова денситометрия е индиректно определение на костната минерализация. Ултразвукова вълна, преминаваща през тъканта с различна плътност, различна скорост. Устройството денситометър произвежда ултразвук на определена честота, който се предава през костите в дадена област и се улавя на изхода от регистрационен сензор. Ултразвуковата денситометрия, въпреки по-ниските информационни възможности, се използва доста често. Това се дължи на неговата пълна безопасност, бързина на изпълнение и възможност за извършване на такава диагностика без насочване от лекар и допълнителни прегледи.

Рентгенова денситометрия

Минерализацията на костната тъкан се изчислява по разработения алгоритъм на изследваната област, която е била изложена на рентгенови лъчи. Има няколко вида рентгенова денситометрия:

  • Дву енергийна денситометрия. Този метод включва предаване на двойка рентгенови лъчи. Един преминава през костната тъкан, а другият по меката и резултатите им се сравняват. Измерването се извършва, като се започне от факта, че колкото по-висока е костната минерализация, толкова по-ниска е рентгеновата проницаемост. Този метод се използва за изследване на гръбначния стълб и бедрената кост.
  • Периферна денситометрия. Принципът на измерване на плътността не се различава, както при метода с двойна енергия, но с по-ниски дози на облъчване. Този метод е подходящ за оценка на костната тъкан на крайниците, но е слаб за изследване на състоянието на гръбначния стълб и бедрената кост. Използва се предимно за контролиране на терапевтичния процес.
  • Методът на количествената компютърна томография също се извършва под въздействието на йонизиращо лъчение и позволява да се получи триизмерно изображение на костната структура. Използва се изключително рядко, поради високата степен на йонизиращо лъчение, което пациентът претърпява, и ценовата категория на процедурата.

Фотонна абсорбция

Основата на този метод са фотонните лъчи. Те преминават през костната тъкан и в зависимост от това колко фотони се абсорбират, те изчисляват минерализацията на костите. Процесът използва ниски дози радиация. Съществуват два вида абсорбциометрия на фотони:

  • Монохромна денситометрия - този метод се използва изключително за диагностициране на периферната минерализация на костите.
  • Дихромният метод се използва за диагностициране на минералната плътност на костите на гръбначния стълб и бедрото.

Ако сравним рентгеновата денситометрия и фотонната абсорбция, първата има много по-висока резолюция поради използването на по-мощна радиация. В допълнение, този метод е по-точен и сканирането е много по-бързо.

Показания за

Диагнозата на остеопорозата преди появата на симптомите е основната индикация за провеждане на денситометрия. Тази процедура се препоръчва да се извършва най-малко 1 път на 2 години на такива групи лица:

  • с цел да се предотврати всеки, който е навършил 50 години;
  • лоша наследственост (близки роднини страдат от остеопороза);
  • жени след климактеричния период;
  • на фона на дългосрочна хормонозаместителна терапия;
  • пациенти с ендокринолог (захарен диабет, хипотиреоидизъм, надбъбречна недостатъчност);
  • след фрактура на бедрената кост на възраст от 40 години;
  • с проявление на първичните симптоми на остеопороза;
  • неправилно хранене за дълго време.

Показания за тази процедура при деца могат да определят ендокринолог, ревматолог или травматолог. Следните патологични състояния най-често могат да бъдат причина за такова изследване:

  • продължителна употреба на хормонални лекарства;
  • хронични възпалителни заболявания на храносмилателния тракт, белодробна и чревна форма на кистозна фиброза;
  • заболявания, засягащи съединителната тъкан и кръвоносните съдове;
  • тежка белодробна и бъбречна недостатъчност;
  • нанизъм (нациз на хипофизата);
  • синдром, придружен от липса на функция на половите жлези и нарушение на синтеза на половите хормони;
  • дълъг престой на детето в неподвижно състояние;
  • патологии на опорно-двигателния апарат, дължащи се на генетични фактори;
  • история на фрактурите.

Костната денситометрия позволява на специалиста да определи намалението на костната маса в началните етапи, когато само около 2% се загуби. Това е много добър индикатор за ранна диагностика на фона на стандартни рентгенови изображения, които разкриват патология, ако една трета (или повече) от общата костна маса е засегната. И това вече говори за необратимостта на процесите и за високия риск от сериозни усложнения.

Изследователски области

Днес анализът на денситометричното изследване е "златен" стандарт и се препоръчва от СЗО да потвърди остеопорозата на пациента. Може да се извърши денситометрия на цялото тяло или отделни части на опорно-двигателния апарат.

Остеоденситометрията на аксиалния скелет (гръбначния стълб) се извършва от първия до четвъртия лумбален прешлен, използвайки специален сензор, който измерва степента на абсорбция на изпратените рентгенови лъчи и изгражда графика. Понякога е невъзможно да се измери всичките 4 прешлени, затова те се задоволяват с три или две.

Бедрените кости се проверяват по следния начин. Рентгеновите лъчи могат да се използват за сканиране на тазобедрената става. По-често измерванията се извършват на лявото бедро, но дясното бедро също дава еквивалентен резултат. Проверяват се 5 части на тазобедрената става: врата му, горният край на тялото на бедрената кост, междинната област, триъгълника на Уорд и горната част на бедрената кост.

Костите на предмишницата - измерването на костната минерална плътност се извършва върху пасивна ръка, тъй като минералната плътност на костите в радиуса на доминиращата ръка е около 3% по-висока. От особено значение е показателят, получен в точка, която съответства на 1/3 от дължината на радиалната кост. Ако процедурата се извършва на дете или тийнейджър, предпочитание се дава на проучвания на прешлените в лумбалната област.

Подготовка и методология

Ултразвуковата денситометрия не изисква абсолютно никакво специално обучение. В случай на радиационна процедура, лекарят ще обясни на пациента как да се подготви правилно. 24 часа преди планираната процедура трябва да откажете да приемате лекарства, които съдържат калций. Наложително е да информирате диагностика, ако този пациент сравнително наскоро е извършил радиационни изследвания, използвайки контрастно средство.Необходимо е да се настрои така, че по време на процедурата да бъдете възможно най-неподвижни и да поддържате поставената от лекаря поза.

По време на проверката, като правило, отнема 30-40 минути. От участника се изисква да се позиционира правилно на диагностичната таблица, под която се намира източникът на излъчване, а над него фиксиращото устройство. По време на стационарното изследване по тялото се премества специален сензор, който измерва нивата на радиация, прехвърля го към компютърно оборудване, анализира и извежда резултата.

Ако се използва оборудване, състоящо се от една единица, изследваната част от тялото се поставя в специална апаратура и резултатът се издава след обработка от компютърна програма. За да се подобри качеството на изображението, може да се фиксира крайник или пациентът да не бъде дишан за известно време. След като разбера какво е денситометрия, става ясно, че всеки, който е изложен на фактори, които увеличават вероятността от развитие на остеопороза на всяка възраст, трябва сериозно да мисли за това изследване.

Денситометрия: рентгенова, ултразвукова и интерпретация на резултатите

Денситометрията е информативен медицински преглед, чиято цел е да се измери минералната плътност на човешката костна тъкан. Процедурата не е инвазивна, безболезнена, позволява да се получи информация за съдържанието на калций в костите на дете или възрастен, което ще помогне да се идентифицира своевременно остеопорозата още на началните етапи.

Денситометрията може да се извърши в различни части на опорно-двигателния апарат, но най-често се практикува изследване на следните стави:

  • коленни стави;
  • гръбначен стълб;
  • тазобедрени стави;
  • раменни стави.

Компютърни, или сложни, денситометрични в пъти по-информативни от конвенционалните кръвни тестове и дори рентгенови лъчи. Нека разгледаме по-подробно видовете денситометрия, каква е процедурата, как се извършва, какви резултати показват.

Задачи и същност на изследването

Важно е да знаете! Лекарите са в шок: „Има ефективно и достъпно лекарство за болки в ставите.” Прочетете повече.

Интегрираната денситометрия ще помогне да се определи:

  1. Наличието на остеопороза на костите на различни етапи от курса.
  2. Нивото на костната плътност.
  3. Количеството минерални съединения в човешките кости във всяка област на опорно-двигателния апарат.
  4. Точната локализация на фрактурите в гръбначния стълб, общото състояние на гръбначния стълб.
  5. Актуализиране на диагнозата на костните заболявания.
  6. Установяване на по-нататъшна прогноза за развитието на остеопороза, определяща рисковете от фрактура на бедрената кост за няколко години напред.
  7. Оценка на ефективността на продължаващата медицинска терапия.

Процедурата се извършва без анестезия, счита се за безопасна, тъй като не причинява вредно облъчване на човек. Методът на изследване се състои от излагане на ултразвук или рентгенови лъчи; данните се четат от сензорите и се прехвърлят към компютър. След това специална програма определя нивото на плътност на човешките кости.

Компютърната денситометрия е точна информационна техника за откриване на остеопороза в началните етапи. Въздействието на лъчите е в състояние да открие дори незначителни отклонения в костните структури (възможно е да се открие дори 2% загуба на калций, което показва висока точност на изследването).

Как се провеждат изследвания

Как се извършва денситометрията? Техниката на изследване зависи от конкретния вид изследване, диагностицираната част на тялото.


Общият ход на процедурата:

  1. Пациентът заема необходимата позиция на специална маса (посочва се от лекар, в зависимост от изследваната област).
  2. Ако се изследват тазобедрените стави, тогава краката на лицето се вписват в скобата.
  3. Трябва да лежиш неподвижно. В зависимост от използвания денситометричен метод, продължителността на процедурата може да бъде от десет минути до половин час.
  4. По време на диагнозата лекарят може да поиска от пациента да задържи дъха си.
  5. Рентгеновия лъч по време на процедурата може да премине през 3 точки на костта.

Колко често можете да правите такава процедура? Това се определя индивидуално, въз основа на общото здравословно състояние и предразположението към костни заболявания.

Рентгеново разнообразие

Има два вида денситометрия:

  • ултразвукова процедура;
  • рентгеново изследване.

Ултразвуковия метод е изследване без използване на лъчи. Поради пълната безопасност на процедурата, този тип денситометрия е разрешен за честа употреба дори при бременни жени и майки по време на кърмене.

Такова изследване се практикува с помощта на специален денситометър, който може да измери скоростта на ултразвук през костите на човек. Индикаторът се отстранява от сензорите и се обработва в компютърна програма.

Най-често ултразвукът изследва калцата.

Предимства на ултразвуковата диагностика:

  1. Продължителност - не повече от петнадесет минути.
  2. Без вредни лъчения или други негативни ефекти върху организма.
  3. Наличие.
  4. Точност на диагностичната процедура.
  5. Не е необходимо специално обучение.
  6. Възможност за провеждане на изследвания, както за първична диагноза, така и за наблюдение на вече проведената медицинска терапия и оценка на нейната ефективност.

Ако лекарят не е успял да получи достатъчно информация от ултразвуково изследване на костите, се извършва рентгенова денситометрия.

По-точен диагностичен метод е радиологичната денситометрия. По време на процедурата рентгеновите лъчи се изпращат в човешката костна тъкан. Те изчисляват количеството минерали в костната тъкан, за да определят неговата плътност.

Рентгеновите лъчи могат да разкрият дори малки аномалии в костите. Когато денситометрия е много по-малко радиация, отколкото с обичайните рентгенови лъчи, така че отрицателното въздействие върху тялото е минимално.

Най-често рентгеновите лъчи се използват за изследване на плътността на гръбначните кости, китките и тазобедрените стави. Също така, тази процедура може да се извърши и за други области на мускулно-скелетната система на човека.

Поради факта, че този вид денситометрия все още има радиация от рентгенови лъчи на човек, не се препоръчва да се провежда твърде често.

Невъзможно е да се каже точно какво е по-добре: ултразвук или рентгенова денситометрия, тъй като и двата вида процедури имат своите плюсове и минуси. Въпреки това, по-информативен метод се счита за изследване на костите чрез рентгенови лъчи.

Къде мога да направя проучване?

Денситометрията може да бъде завършена в медицински диагностичен център. Специално внимание трябва да се обърне не само на клиниката, но и на квалификацията на оператора: от него ще зависи качеството на интерпретацията на резултатите.

Най-добрите клиники за извършване на такова изследване:

Резултат от денситометрията

Човек, който се изследва за първи път, трябва да разбере какво показва денситометрията и какви стандарти на костна плътност се различават от лекарите. Основните показатели на денситометрията:

  1. "Т" е мярка за плътността на тъканта в сравнение с нормата. Нормалната ставка за младите хора е 1 точка и повече.
  2. "Z" е плътността на тъканта в зависимост от възрастовата група, към която принадлежи пациентът.

За възрастен и дете лекарите използват различни скали за оценка на резултатите от плътността на тъканите.

Декодирането на получените резултати е възможно съгласно следната таблица:

индикатор

стойност

С резултатите от проучването, трябва да се свържете с ревматолог, който ще избере курс на медицинска терапия в зависимост от доказателствата и пренебрегването на състоянието.

Дори "пренебрегвани" проблеми със ставите могат да бъдат излекувани у дома! Само не забравяйте да го намазвате веднъж на ден.

Традиционно лечение на остеопороза:

  1. Препарати за предотвратяване на по-нататъшна загуба на калций от костите: Alostin, Verpena и производни.
  2. Лекарства за инхибиране на костната загуба: Bonefos, Ksidifon.
  3. Средства за стимулиране на образуването на костна тъкан (Osteogenon).
  4. Предписването на хормонални лекарства се прилага при пациенти с тежка остеопороза.
  5. Калциеви препарати, мултивитамини: Elevit, Complivit.

В случай на костна фрактура фиксацията на крайниците може да се извърши с гипс. В по-напредналите случаи пациентът се нуждае от операция.

Показания за преминаване

Основните индикации за провеждане на денситометрията са следните състояния:

  1. Жените в менопауза. Важно е да се проведе костна проба рано в това състояние.
  2. Като превантивна мярка се провеждат изследвания за жени над 40 години. Що се отнася до мъжете, те трябва да извършват такава процедура всяка година след 60 години.
  3. Наличието на наранявания или фрактури на костите в историята. Особено важно е да се диагностицира костната плътност при фрактури на гръбначния стълб или тазобедрените стави, тъй като те често са унищожени под въздействието на остеопороза.
  4. Наличието на тежки заболявания на щитовидната жлеза и хормонални смущения.
  5. Жени, които са имали отстраняване на яйчниците (те имат повишен риск от остеопороза).
  6. Пациенти, чиито близки роднини страдат от остеопороза.
  7. Хора, които приемат лекарства за дълго време, които влияят на извличането на калций от костите.
  8. Лица, страдащи от продължителен алкохолизъм, пушачи с опит.
  9. Хора с лошо балансирани диети, с недостиг на хранителни вещества и калций.
  10. Мъже и жени с нисък ръст с ниска телесна маса.
  11. Пациенти, практикуващи гладуване за терапевтични цели или за отслабване.
  12. Хората водят заседнал начин на живот.
  13. Пациенти, които редовно упражняват прекомерна физическа активност по тялото.

Допълнителни индикации за денситометрия: t

  • заболявания на гръбначния стълб (остеохондроза, сколиоза с различна степен на пренебрегване, херния и др.);
  • метаболитни нарушения;
  • повишена чупливост на костите;
  • болки в гърба при несигурна етиология;
  • нарушение на калциевия метаболизъм;
  • тежки ендокринни заболявания;
  • общо наблюдение на ефективността на лечението на остеопороза;
  • дългосрочно лечение с психотропни лекарства или хормонални контрацептиви;
  • период на планиране на бременността;
  • затлъстяване;
  • хора, които често пият кафе.

Противопоказания

Ултразвукова тип денситометрия се счита за безопасна за хората, така че няма значими противопоказания. Що се отнася до рентгеновото изследване, поради радиационно излагане то не може да се извърши за жени по време на пренасяне на дете, майки по време на кърмене. Ако пациентът има тежки хронични заболявания, той трябва задължително да уведоми лекаря преди прегледа.

Костен анализ

Костната денситометрия (ултразвук, компютър) се назначава от ревматолог, но предвид състоянието на човек, следните специалисти могат да препоръчат процедурата:

Ако ендокринологът или гинекологът предпише диагнозата на състоянието на костната тъкан, тогава специалистът иска да провери причината за заболяването и наличието на усложнения.

Можете да разберете какво показва денситометрията (каква е тя), как се провежда тя, от специалист, който извършва такова изследване. Той ще даде съвети как да се подготви за денситометрия.

Можете да попитате ревматолог за това как върви денситометрията, как се прави за диагностициране на състоянието на различните стави.

Подготовка за процедурата

Особености на подготовката на пациентите за изследване на костите:

  1. Ако основната задача на изследването е диагностицирането на остеопороза, няколко дни преди процедурата, трябва да спрете приема на калций във всякакви дози и други препарати за укрепване на костите.
  2. Преди прегледа е препоръчително пациентът да премахне всички бижута от себе си, за да се увери, че върху дрехите няма метални предмети (копчета, ципове и др.).
  3. Ако жената е бременна, важно е да информирате лекаря преди процедурата. Трябва да се уверите, че лицето няма други противопоказания за изследването.
  4. Ако пациентът преди това е бил подложен на рентгенография, използвайки контрастен агент, важно е да предупреди диагностика за това.

Плътност на костите

Някои пациенти се страхуват от отрицателното въздействие на подобно проучване. Въпреки това, костната плътност при денситометрия не страда, тъй като процедурата няма деструктивен ефект върху ставите на човек.

Колко често мога да правя денситометрия? Лекарите препоръчват хората, които са изложени на висок риск, да бъдат изследвани за остеопороза два пъти годишно.

Що се отнася до превенцията на патологиите на ставите, за да се оцени общата костна плътност, извършвайте това изследване за предпочитане веднъж годишно. Извънредно провеждане на денситометрия може да бъде предписано според показанията (болка, влошаване на ставите и др.). Преди тази процедура е важно предварително да се консултирате с лекар.

Диагностика на гръбначния стълб

Изследването на гръбначния стълб и нейната лумбална част на гръбначния стълб с подозрение за остеопороза се извършва в присъствието на херния, остеохондроза или предишно фрактурирана фрактура на гръбначния стълб.

Рентгенова денситометрия е показана два пъти годишно за възпалителни патологии в гръбначния стълб, сколиоза, артроза на големи стави (например за артроза на шийката на бедрената кост).

Диагностика на остеопороза

Изследването за определяне на плътността на костите ще позволи да се изследва съставът на костната тъкан. Показателите за остеопороза ("Т" и "Z") ще бъдат -2.0 и по-ниски.

Ако проучване на остеопороза разкрие това заболяване, тогава степента му ще се класифицира според резултатите от тестовете и заключението на лекаря.

Колко често можете да правите денситометрия с вече установена остеопороза? Честотата на изследванията зависи от етапа на пренебрегване на заболяването, степента на неговото развитие.

Цената на изследването се определя от вида, конкретната клиника, областта на изследването.

Цената на проучването е средно 3500 рубли. В някои клиники цената може да достигне до 6000 рубли. Преминете през денситометрия за болки в ставите: своевременното откриване на заболявания ще намали риска от развитие на опасни заболявания и техните усложнения.

Преглед на коленните стави

За разлика от конвенционалните рентгенови лъчи на коляното, денситометрията ще предостави по-подробна информация за състоянието на костната тъкан на тази става. Проучването ще разкрие патологията на колянната става в етапа на генериране, когато активното възпаление на пациента все още не е наблюдавано. Това ще даде възможност на лекаря да избере курс на лечение за пациента и да предотврати дегенеративни лезии на ставата.

За лечение и профилактика на заболявания на ставите и гръбначния стълб нашите читатели използват метода на бързо и нехирургично лечение, препоръчан от водещи ревматолози от Русия, които решават да говорят против фармацевтичния хаос и дават лекарство, което наистина се лекува! Запознахме се с тази техника и решихме да я предложим на вашето внимание. Прочетете повече.

Профилактика на остеопороза

Остеопорозата води до изтъняване на костите и увеличаване на тяхната чупливост, което провокира фрактури. За да се предотврати загубата на костна плътност, трябва да се придържате към превантивните препоръки на лекарите:

  1. Водете здравословен начин на живот. Необходимо е напълно да се откаже от употребата на спиртни напитки, пушенето, приемането на кафе, тъй като всичко това помага за премахването на калция и по-нататъшното му изваждане от тялото.
  2. Придържайте се към здравословна диета, чиято диета ще бъде богата на калций, магнезий и фосфор. Ежедневните менюта включват месо или риба, зеленчуци, зърнени храни, черен дроб, яйчни жълтъци и сирена. Ферментиралите млечни продукти са полезни за костите: извара, кефир, сметана.
  3. Редовно приемайте калциеви таблетки.
  4. За жени в менопауза е важно да се приемат лекарства за естроген. Те ще предпазват от развитието на липса на половите хормони и негативните ефекти от това състояние.
  5. Редовно упражнявайте по тялото си, за да укрепвате костите и да поддържате тяхната плътност. Но ако човек вече е развил остеопороза, тогава физическата активност няма да бъде толкова ефективна.
  6. Насищайте тялото с витамин D. Препоръчва се поне веднъж годишно да отидете в слънчеви региони.
  7. Избягвайте затлъстяването, както и критично ниското телесно тегло.
  8. Своевременно лечение на всяка хронична патология, особено заболявания на бъбреците, черния дроб, стомашно-чревния тракт и хормонални смущения в организма.
  9. Всяка година се консултирайте с лекар и провеждайте диагностични процедури за превантивна оценка на костната плътност.
  10. Избягвайте трудните диети.

Как да забравим болките в ставите?

  • Болките в ставите ограничават движението и пълния живот...
  • Вие се тревожите за дискомфорт, хрускам и системна болка...
  • Може би сте опитали няколко лекарства, кремове и мехлеми...
  • Но съдейки по факта, че четете тези редове - те не ви помогнаха много...

Но ортопедът Валентин Дикул твърди, че наистина ефективно лекарство за болки в ставите съществува! Прочетете повече >>>

Как се извършва костно-гръбначната денситометрия?

Костната денситометрия е процедура, извършвана за оценка на състоянието на структурата на костната тъкан. Този тип изследвания се приписват на редица болести. С него можете да идентифицирате патология навреме, което ще предотврати появата на усложнения. Техниката е представена от няколко варианта. Изборът се определя от тежестта на заболяването и локализацията на лезии на костната тъкан.

Прочетете повече за денситометрията

Процедурата позволява да се определи костната минерална плътност. Методът е неинвазивен, което означава, че няма нужда да се нарушава целостта на кожата. Ако се интересувате от въпроса какво е денситометрия, трябва да знаете как се извършва това. За изследването се използва различно оборудване, целта на процедурата е да се определят количествените показатели за съдържанието на основни минерали, предимно калций.

Ако в костите се развият дегенеративни процеси, основно се предписва денситометрия на лумбалния отдел на гръбначния стълб и шийката на бедрената кост. На базата на резултатите от изследването се анализира състоянието на костите на опорно-двигателния апарат. Важно е да се изключи вероятността от фрактура, тъй като увреждането на шийката и гръбначния стълб на бедрената кост заплашва да бъде напълно обездвижено.

Денситометрията е основният метод за изследване на заболявания като остеопороза. В същото време се оценяват редица показатели:

  • костна микроархитектура;
  • минерализация;
  • наличието на микродосадки на костни лъчи;
  • костен обмен.

Обикновено изисква изследване на гръбначния стълб и тазобедрените стави. Ако е необходимо, оценете структурата на костите на целия скелет.

Показания и противопоказания за процедурата

Има редица фактори, които могат да предизвикат дегенеративни процеси в костната тъкан:

  • костни фрактури (дори един случай понякога води до развитие на патология);
  • при жени, костната деминерализация се диагностицира по-често, особено след 65-годишна възраст;
  • климактеричен период;
  • продължителна употреба на глюкокортикостероиди (повече от 3 месеца), което често е необходима мярка за ревматични заболявания (васкулит, лупус еритематозус);
  • ако роднините са диагностицирани с остеопороза;
  • слабо забавяне в развитието (изразена тънкост, нисък растеж);
  • липсата на движение;
  • алкохол, наркотични вещества;
  • операция за отстраняване на яйчниците;
  • продължително обездвижване на ставите;
  • липса на витамин D и калций.

Ако възникне един от тези фактори, вероятността от развитие на патология намалява. Денситометрията може да се извърши и за контролиране на терапията. Противопоказания за този метод малко. Обърнете внимание на периода на бременност, но това ограничение възниква само при някои видове денситометрия. В допълнение, не се препоръчва да се извършва такава процедура, ако се появи неподвижност. В този случай пациентът няма да може да поеме желаната поза за изследването.

Преглед на видовете техники

Оценката на структурата на костната тъкан, а именно индекса на минералната плътност, може да се извърши по различни начини. Видове методи:

  1. Ултразвукова костна денситометрия. Няма никаква вреда за тялото. Недостатъкът на тази техника е по-малко точен резултат. Ултразвуковата денситометрия няма противопоказания. Допуска се да се извършват дори бременни жени и жени по време на кърмене. Ултразвукът често се предписва за първични изследвания в случаи на съмнения за дегенеративни процеси в ставите. Тази процедура отнема малко време и не причинява дискомфорт. Препоръчва се обаче по-точен метод за по-нататъшно наблюдение и контрол на терапията.
  2. Рентгенова денситометрия. Това е изключително информативна техника. Ако се интересувате от начина на провеждане на тази процедура, трябва да знаете, че оценката на структурата на костната тъкан се основава на интензивността на радиацията, преминаваща през костите. Към оборудването е свързано специално устройство, което определя количествените показатели на минералите. Рентгеновата денситометрия ви позволява да изследвате целия скелет или отделните му части. Този метод се използва за оценка на структурата на костната тъкан на лумбалната, гръбначния стълб, китката, бедрената кост и др. Недостатъкът на техниката е необходимостта пациентът да бъде изложен на радиация. Поради тази причина не се предписва по време на бременност и при деца.
  3. Абсорбиращата фотонна денситометрия е скъп метод, който също е доста труден. Поради тази причина не е толкова често, колкото рентгеновите лъчи. В този случай се прави оценка на интензивността на абсорбцията на радиоизотопи от костната тъкан. Определете един от методите на процедурата: монохромен и двуцветен. В първия случай дозата на изотопите е минимална. Костната плътност се оценява с помощта на монохромна денситометрия. Дихромичният метод е по-информативен и се използва за определяне степента на разхлабване на костната тъкан.

Има и други методи, които са видове радиологична денситометрия:

  • количествена магнитно-резонансна денситометрия;
  • изчислена денситометрия на костите или количествена компютърна томография.

Те се назначават по-рядко - например, в случаите, когато е необходимо да се получи по-обширна информация за състоянието на скелета и да се идентифицират други нарушения. Това ще направи диагнозата правилна, като премахне редица патологични процеси. В допълнение, CT и MRI са скъпи и следователно са достъпни за по-тесен кръг пациенти.

Как да се подготвим за процедурата?

За разлика от редица други методи, денситометрията не изисква корекция на диетата в очакване на нейното прилагане. Въпреки това, за да се подготви за процедурата все още е необходимо, за това трябва да следвате следните препоръки:

  1. Спрете приема на лекарства, които включват калций. Денситометрията се провежда за определяне на количествения компонент на този показател. Ако калций се приема допълнително, резултатът ще бъде неточен, което може да повлияе на по-нататъшното лечение. Изключени добавки, съдържащи този минерал, около ден преди денситометрията.
  2. Важно е да предупредите лекаря за други проучвания, проведени по-рано: КТ, ЯМР и др. Процедурата може да не бъде повлияна от факта на проучването, а от веществото, което се инжектира, за да се създаде контраст в образа, например съдържащ барий. Ако този елемент е в тялото, резултатът ще бъде неточен. Необходимо е да се поддържа пауза между различните процедури, но решението за назначаването на следващия преглед трябва да се вземе от лекаря.

Ако е необходимо да се извърши анализ на състоянието на костната структура в косматните участъци на тялото, важно е да се помни, че за процедурата по денситометрия не се изисква епилация. Както виждате, подготовката е лесна, важно е само да обсъдите с лекаря всички точки от процедурата. Ранната бременност трябва да бъде докладвана преди прегледа.

Ако ултразвуковия метод е безопасен за жена и бебе, тогава по време на рентгеновата денситометрия периодът на носене на дете е противопоказание.

Как се извършва процедурата?

Основното условие е запазването на неподвижност. Дори слабите движения могат да доведат до лоши резултати. Човекът трябва да приеме положение, което е удобно за изследването. Позицията на тялото се избира, като се има предвид локализацията на лезии на костната тъкан. Денситометрията се извършва със специален сензор с малки размери. Той контактува с кожата и предава радиация, която достига до костната тъкан. Резултатът се показва на монитора.

Изследването на цялото тяло може да отнеме известно време (30 минути или повече). Денситометрията на периферните зони се извършва за няколко минути. Ако се извърши рентгенова снимка, всички метални предмети трябва да бъдат премахнати. Това се отнася за рентгенови лъчи, КТ и ЯМР. Имплантите трябва да бъдат съобщени на лекаря. Процедурата с ултразвук се извършва по два начина:

  1. "Сух" сензор. Методът изисква използването на специален гел, който се нанася върху мястото, където се намират пораженията. Вещество, което осигурява сензор за плъзгане на денситометър, се различава от това при извършване на стандартни ултразвукови процедури от всякакъв друг тип.
  2. Метод "вода". В този случай тялото на пациента е изцяло или частично потопено във вода, за което се използва дестилирана вода. Процедурата се извършва в баня.

Рентгеновата денситометрия се извършва в облеклото. Въпреки това, трябва да проверите дали липсва метална арматура.

Дешифриране на резултата

Костната тъкан може да има различна структура, когато развие дегенеративни процеси. Денситометрията анализира два критерия: Т- и Z-оценка. Първият от тях е резултат от сравняване на референтния индикатор, както и оценка на плътността на тъканите на пациента. Z-топката се получава чрез сравняване на костната плътност на пациента и средния индекс за неговата възрастова група.

  1. Нормалният резултат е повече от 1.
  2. Ако стойността на основните показатели варира от -1 до -2, диагностицира остеопенията. Това е състояние, което се характеризира с ниска минерална плътност на костната тъкан.
  3. Индикатор с по-малко от -2 показва, че се развива остеопороза.
  4. Намаляването на индекса до -2,5 и по-долу дава основание за диагностициране на тежък стадий на остеопороза, когато рискът от фрактури с леко нараняване е изключително висок.

Цена и къде да кандидатствате за процедурата

Ултразвукът се извършва в амбулаторни отделения и диагностични центрове. Това е прост и по-достъпен метод. Ако е предписана рентгенова денситометрия, такава процедура се предлага в общи болници и медицински центрове. Ако се интересувате от средната цена, тогава е необходимо да се вземе предвид вида на изследваната става и локализацията на лезиите.

Цената варира от 700 до 6000 рубли. Така че обстойното изследване, когато се оценява състоянието на всички кости на скелета, ще струва повече от други процедури. Изследването на структурата на тъканите на една става може да струва средно 700-1400 рубли. Цялостна проверка, когато е необходимо да се получи резултат за състоянието на 2 или повече стави, ще струва 2200 рубли и повече.

Денситометрия: същността на диагностичния метод

В структурата на смъртността от неинфекциозни заболявания, травмата се нарежда на четвърто място, след сърдечно-съдови заболявания, онкология и диабет. С възрастта рискът от спонтанни фрактури се увеличава, което е свързано с нарушен метаболизъм на минералите. Костите намаляват нивата на калция, което води до развитие на остеопороза. Освен това при по-възрастните хора усложненията се развиват много по-често поради по-бавното сливане на фрагменти. Особено важен е ранната диагностика и превенцията на остеопорозата с помощта на денситометрия.

Какво е изследването и неговите разновидности

Денситометрията - (от “densitas” - плътност) е метод за изследване на промените в костната плътност, който се използва от вертебролози, травматолози и терапевти за диагностициране и предотвратяване на остеопороза.

Остеопорозата е системно хронично заболяване, което се характеризира с намаляване на костната маса на единица обем.

Изследването се основава на определяне на минералния състав на костите и на процента калциеви съединения. Най-често изследваните отделни периферни части (радиална или пета кост, тазобедрена става), които отразяват общото състояние на тялото.

Процедурата се извършва с помощта на специален апарат - денситометър. В зависимост от метода за получаване на резултата, тези типове устройства се различават:

  • Ултразвукът е преносимо моноблоково устройство, което изследва скоростта на преминаване на ултразвукова вълна през костната тъкан. Колкото по-плътна е тъканта, толкова по-лесно ще бъде да премине сигнала и ще бъде по-отчетливо.
  • Рентгеновата абсорбциометрия е най-често използваният метод. Полученото изображение се представя под формата на рентгенова снимка с избрани зони с различна плътност. Има два вида: двуфотонна абсорбциометрия (целият скелет се изучава в 2 или повече проекции), едно-фотонен (за изследване на плътността на определена област).
  • Магнитно-резонансна обработка.
  • Компютърна томография.

Последните два метода рядко се използват поради високата им цена и продължителност.

Показания и противопоказания за денситометрия

Да се ​​говори за остеопороза като патология на изключително възрастни хора е грешка. Държави, които могат да причинят намаляване на нивото на калций в кръвта и съответно на плътността и силата на костите - много. Проучването се препоръчва в такива случаи:

  • Паратиреоидни патологии: тумори, хипопаратиреоидизъм (състояние на намалена функционална активност на жлезата с намаляване на секрецията на паратиреоиден хормон). Този хормон подпомага усвояването на калция от червата и намалява отделянето му чрез бъбреците.
  • Костни фрактури, дължащи се на леки наранявания в историята.
  • Калций-понижаващи лекарства: стероидни хормони (за лечение на ревматоиден артрит, бронхиална астма), перорални контрацептиви, бримкови диуретици (фуроземид, тораземид), антиконвулсанти (фенобарбитал).
  • Злоупотреба с алкохол.
  • Жени над 40 години и мъже над 60 години.
  • Хора над 30-годишна възраст, ако имат диагноза остеопороза.
  • Лица, които водят заседнал начин на живот.
  • Лица, които седят на изтощителни диети и са обект на значителни физически натоварвания.
  • За динамично наблюдение на състоянието на пациента и мониторинг на ефективността на лечението.

За жените има отделен списък от показания, тъй като промените в синтеза на естрогени (женски хормони) през целия живот влияят значително на нивата на калция в кръвта:

  • Жените в периода на менопауза, особено в случай на ранно начало (до 45 години).
  • Жените, които се подлагат на анексектомия (отстраняване на яйчниците, може да бъде етап от операцията на хистеректомия с придатъци).

Денситометрията е нежна процедура, така че няма абсолютни противопоказания за това. Въпреки това, поради използването на рентгеново облъчване, методът е противопоказан за бременни жени и хора, които не са в състояние да прекарат 15 минути в хоризонтално положение (увреждане на гръбначния стълб).

Как да се подготвим за денситометрия

За да се получат най-обективни резултати от изследването е необходимо:

  • Ден преди срещата, спрете приема на калций-съдържащи лекарства, включително витамини (Витрум, Калчинова и др.).
  • Ако през последните 2 седмици е проведено проучване с контрастиращи вещества (бариев сулфат за червата, ангиография, ЯМР с контраст) - кажете на Вашия лекар.

Важно е! Ако има възможност за бременност - лекарят трябва да знае за това.

Освен това е препоръчително да се носят удобни и просторни дрехи. Процедурата продължава около 15 минути, през които не можете да се движите. При провеждане на рентгенова денситометрия е необходимо да се отстранят всички метални предмети, защото те влияят на резултата.

Как е проучването

Денситометрията се извършва в специално оборудван офис на диагностичния център. Процедурата е безболезнена и безопасна (дозата на рентгеновата експозиция е 400 пъти по-малка от тази, получена по време на флуорографията).

В зависимост от избрания метод, пациентът се намира на маса, над която е поставена подвижна рентгенова апаратура или на диван до ултразвуково устройство (ултразвук).

Когато рентгеново изследване - лъчът отива от дъното на масата през участъка на изследването и попада върху запис, движещ се "ръкав", разположен над пациента. Полученото изображение се предава на екрана на монитора, където се извършва анализ чрез специална компютърна програма. Продължителността на процедурата е 10-15 минути.

Ултразвукова денситометрия включва използването на специални сензори, които се поставят върху петата или пръста на пациента. В рамките на 3-5 минути, изследването на преминаването на ултразвукови вълни върху костната тъкан.

Предимството на изследването и възможните усложнения

Преди появата на денситометрия единственият начин да се диагностицират промените в костната тъкан е радиографията. Информационното съдържание на денситометрията обаче е много по-високо от това на конвенционалното рентгеново изображение.

Таблицата показва сравнение на ултразвуковата версия на изследването и радиографията.

Какво показва костната денситометрия

Денситометрията на костната тъкан е инструментално изследване на костната структура: минерална плътност, дебелина на костната обвивка (кортикална повърхност) и идентифициране на дефицити във всички минерални елементи (главно калций).

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://analizypro.ru/wp-content/uploads/2017/02/densinotometrija-kostej-3.jpg "alt =" Проучване на ширината на костната структура " = "640" height = "480" />

Основният методологичен фактор е диагностицирането на остеопороза, която може да настъпи при метаболитни нарушения или ендокринологични патологии.

Важно е! Остеопорозата е патологично състояние на костната тъкан със значително намалено ниво на плътност и структуриране.

Денситометрията на костите се основава на радиален метод на изследване с използване на рентгеново и ултразвуково оборудване.

Характеристики на хардуерната диагностика

За определяне на индекса на плътност на костния материал се определят редица показатели: относителна плътност, пространствено структуриране и дебелина на тъканната обвивка. Понастоящем двата най-често срещани вида диагноза са най-често срещани, изборът на някой от тях зависи от характеристиките, с които ще се определят параметрите на костната структура.

Рентгенов метод на диагностика. Това е високо ефективен и ултра-прецизен метод, основан на факта, че електромагнитните импулси, когато преминават през костния материал, са склонни да се задържат на места с най-голямо натрупване на минерални елементи. Степента на реабсорбция на импулсите се изчислява по аритметичен метод, като по този начин се извършва изчисляването на количествената минерализация на тъканта. Същият метод на работа на рентгеновия лъч ви позволява визуално да визуализирате тъканта и да покажете данните на носителя.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://analizypro.ru/wp-content/uploads/2017/02/densitometrija_kostej.jpg "alt =" Диагностициране на костната минерална плътност "width =" 640 "height =" 480 "/>

Денситометрията чрез ултразвук ви позволява да изчислите плътността, използвайки скоростта на ултразвуковия импулс. Звуковият импулс се показва на органите с различна степен на насищане. Устройството генерира скоростта на ултразвук с определена честота, когато проникне през костната матрица в тестовия орган и записва показанията.

Инструменталната денситометрия се произвежда и с помощта на магнитен резонанс и компютърна томография. Изборът на метод обикновено се определя от възможностите на медицинския център и от необходимостта от точно диагностично изчисляване на нивото на дефицит на минерални елементи.

Ултразвукова денситометрия се извършва на безопасно оборудване, оборудването за изследване може да се намира във всяка клиника, затова е оптимален скрининг (профилактичен) метод.

Кой се нуждае от диагноза

Диагнозата може да се направи за профилактични цели и да се открие остеопороза при следните обстоятелства:

  • планиране на бременността. Пълното развитие на ембриона изисква увеличено количество минерални соли. Ако в организма липсват минерални вещества, плодът се захранва от костния материал на жената, в резултат на което тя развива крехкост на костите;

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://analizypro.ru/wp-content/uploads/2017/02/densitometrija_kostej1.jpg "alt =" Неинвазивен начин за изследване на структурата на костната тъкан "ширина = "640" height = "480" />

  • метаболитни нарушения в организма също водят до намаляване на метаболизма на калций и фосфор, което е необходимо за осигуряване на нормална плътност на тъканите;
  • всякакви увреждания на гръбначния стълб: остеохондроза, сколиоза, фрактури и изкълчвания на ставните острови. Всичко това започва с деминерализацията на структурата на скелета;
  • патологичните дисфункции на органите на ендокринологичната система могат да провокират появата на остеопороза, в резултат на което започват усложнения като костни фрактури;
  • дългосрочната хормонална терапия може да предизвика постоянно намаляване на плътността и намаляване на минерализацията на скелета;
  • неврологични дисфункции, придружени от болезнени усещания за неясен генезис в гръбначния стълб;
  • постоянни костни фрактури, особено травматични увреждания на шийката на бедрената кост;
  • наблюдение на терапевтичното лечение на остеопороза;

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://analizypro.ru/wp-content/uploads/2017/02/densitometrija_kostej2.jpg "alt =" Неинвазивен метод за изследване на структурата на костната тъкан "width = "640" height = "480" />

  • юношество, анализ на достатъчно осигуряване на детското тяло с всички необходими минерали за оптимален растеж и развитие на тубуларни кости;
  • възраст от 40 години.

Важно е! С възрастта минерализацията отслабва, поради което за превенция се препоръчва провеждане на изследване веднъж годишно. Това ще помогне да се идентифицира патологията в самото начало, което ще позволи да се лекува болестта.

По време на изследването пациентът е изложен на рентгенови, ултразвукови или магнитно-резонансни лъчи, затова се препоръчва да се въздържат от диагностициране по време на бременност и кърмене. Освен това проучването е противопоказано при следните фактори:

  • наличието в тялото на постоянни метални импланти;
  • кардио и невростимулатори;
  • гръбначен артрит;
  • пресни травматични наранявания и костни фрактури;

Процедурата не се препоръчва за две седмици след рентгеновото изследване, използвайки контраста на храносмилателния тракт или пикочната система.

Провеждане на процедурата

Преди да преминете през денситометричния метод на изследване, за да получите качествен диагностичен резултат, трябва да следвате някои правила:

  1. Няколко дни преди денситометрията трябва да спрете приема на калциеви храни и витамини.
  2. Ако през месеца преди поставянето на диагнозата се извърши рентгеново изследване с помощта на контрастно средство, тогава лекар трябва да бъде предупреден за това (в този случай диагнозата ще бъде прехвърлена).

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://analizypro.ru/wp-content/uploads/2017/02/densitometriya-kostey-ultrazvukovaya-rentgenovskaya-kompyuternaya.jpg "alt =" Холдинг диагностична костна структура "width =" 640 "height =" 480 "/>

  1. По време на бременност: в случай на спешност е подходяща само ултразвукова денситометрия.
  2. Ако изследването трябва да се извърши с използване на магнитно-резонансна радиация, тогава всички метало-съдържащи продукти трябва да бъдат отстранени, включително протези, пиърсинг, слухови апарати и др.
  3. В случай на несменяеми протези и други конструкции, вместо магнитен резонанс, диагностиката се извършва чрез рентгеново, ултразвуково изследване.

Рентгенова денситометрия, както е извършена:

  • оборудване за изследване е хардуерен диван с покритие от пяна за пациента;
  • мобилните кабели с рекордерите се движат по цялото тяло и спират там, където е необходимо да се постави диагноза;
  • за сканиране на тазобедрената става, краката се поставят в отделни клетки.

Рентгеновото изследване е най-добрият вариант, когато се извършва спинална денситометрия.

Ултразвук на костната тъкан: процесът на денситометрия не е дълъг: пациентът се поставя на удобна маса, местоположението на тялото зависи от изследваните обекти, сензорът се поставя над диагностицираната област.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://analizypro.ru/wp-content/uploads/2017/02/ne-znaete-gde-sdelat-densitometriyu-v-dedovske.jpg " alt = "Гръбначен преглед" width = "640" height = "480" />

В процеса на провеждане на денситометрията трябва да лежите тихо (или да стоите, в зависимост от апарата) и да не се движите, качеството на получената информация зависи от него. Няма специални поръчки, които трябва да се извършват след поставянето на диагнозата.

На практика има не само големи устройства за денситометрия, но също така и моноблок ултразвуково оборудване с малка вдлъбнатина, където се намират кракът, ръката или пръстите. В рамките на 15 минути след експонацията на ултразвука, на телевизионния екран се показват показателите за изпълнение.

Как се изчисляват показателите?

След като се постави диагнозата, те започват да изчисляват ефективните показатели за плътност по отношение на индекса. Данните се интерпретират по следния начин: всички данни на пациента (тегло, височина, възраст) първоначално са включени в оборудването, тези данни корелират с крайните резултати.

В окончателната версия се извършва подробен анализ и крайният индикатор се показва на екрана по отношение на еквивалента.

  • BMC е минералното съдържание на костния материал.
  • BMD - нивото на плътност на скелета.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://analizypro.ru/wp-content/uploads/2017/02/densitometrija_kostej3.jpg "alt =" Изследване на костната тъкан "width =" 640 " height = "480" />

Резултатите от изследването се оценяват по два критерия за плътност:

  • T - Съотношение на крайната BMD към нормата.
  • Z - оценка на плътността, като се вземе предвид възрастта на пациента.

Намалените резултати от проучването са ненормални, доколкото са намалени.

Ако резултатът от проучването е по-нисък от нормата, с една точка, това означава началото на деминерализация.

Индексът на минералната плътност се намалява с повече от 1,5 пункта - началото на остеопорозата.

Сумата от показателите спадна до ниво под нормата с 2,5 пункта - това вече е ясно изразено заболяване на остеопорозата.

Общи характеристики на изследването

Определянето на нивото на плътността на костния матрикс е най-оптималният начин за диагностициране на състоянието на костите. Насочване към диагнозата, получена от ортопеда или терапевта.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://analizypro.ru/wp-content/uploads/2017/02/densitometrija_kostej4.jpg "alt =" Съвременен метод за диагностика на структурата на костната тъкан "width = "640" height = "480" />

В този момент костната денситометрия е доста често срещана процедура, тя може да се извърши както в държавни клиники, така и в платени медицински центрове. Тази процедура може да бъде платена и безплатна (ако имате здравна застраховка). Цената варира от 1000 до 6000 рубли на сесия. Колко е процедурата във всеки отделен медицински център - трябва да посочите на място.

Радиологичните и фотонни устройства обикновено се предлагат само в големи частни клиники на широк профил или в държавни болници, като такова изследване не се извършва в диагностичните центрове.

Костната денситометрия е безболезнена и безвредна процедура, която ще покаже всички възможни проблеми с костната чупливост във времето. Ето защо, за да се предотврати появата на костни заболявания, се препоръчва да се направи профилактичен преглед веднъж годишно.