Какво е гръбначна компресия?

Компресионните фрактури на гръбначния стълб са сред най-сериозните наранявания, защото могат да направят човек инвалид. Счупването може да бъде уловено поради силни удари, гмуркане във вода или падане на краката от голяма височина, прекомерни натоварвания по време на интензивни упражнения. Компресионни фрактури могат да се образуват без силно физическо въздействие, травматично е тежка форма на остеопороза, която предполага липса на калций в организма.

Какво е това?

За да разберем какво представлява компресионната фрактура, нека разгледаме нашата анатомия. Прешлените костилки, които заедно създават гръбначен стълб, имат тяло, две дъги и корен, които ги държат заедно. В своята форма тя прилича на пръстен, вътре в който преминава гръбначният канал. В случай на компресия се случва компресия на прешлените, което води до модификация на гръбначното тяло. Така че неговата форма може да се промени или ще се счупи. Телата на едната и на групата на прешлените, както стоящи един до друг, така и тези, разположени отделно един от друг, могат да бъдат наранени.

В гръдния гръбнак единадесетият и дванадесетият прешлен са по-податливи на нараняване поради факта, че те носят най-голямо натоварване. В долната част е засегнат предимно първият прешлен, при деформацията на който са компресирани нервните гръбни корени. Причините за фрактурите на прешлените на гръбначния стълб са падане от височина, пътнотранспортни произшествия или други наранявания на главата.

класификация

Компресията вертебрални фрактури се разделят на категории в зависимост от степента на компресия на гръбначните тела, характеристиките на фрактурата, съществуващите усложнения и интензивността на симптомите.

  • Виж също: Вертебропластика на гръбначния стълб.

Според степента на компресия

Има три нива на сложност на компресионната фрактура на гръбначния стълб, в зависимост от силата на вдлъбнатината на тялото на гръбначния стълб:

  1. В случай на увреждане от първа степен, прешлените се компресират с 20-40% от нормалната си височина.
  2. Във втората степен прешленът е намален наполовина.
  3. Третата степен на сложност включва изстискване на костта повече от два пъти.

Чрез модифициране на прешлените

  • Клин-оформена фрактура. Прешлените са компресирани от едната страна, образувайки клинообразна форма. И тясната част е обърната към вътрешните органи на човека.
  • Компресия сълза. При това увреждане предно-задният прешлен се отрязва от основното тяло. Освен това ръбовете на двете части са неравномерни. Често това явление е придружено от изместване на разкъсващата част напред и надолу, което води до увреждане на надлъжната връзка. Понякога няколко части се изтръгват веднага от прешлен.
  • Раздробяването. Този тип фрактура се нарича още дето - взривно вещество. Поради силната компресия, прешлените се разпадат на няколко парчета, които се раздалечават един от друг поради натиска върху междупрешленните дискове. Задната част на прешлената навлиза в междупрешленния канал, причинявайки нарушения във функционирането на гръбначния мозък. Това провокира различни заболявания на нервната система.

За усложнения

  • Некомплицираната фрактура се характеризира с наличието на болка в гръбначния стълб. Често човек смята, че дискомфортът е причинен от други причини и не се преглежда от травматолог. Впоследствие подобна небрежност може да предизвика появата на остеохондроза или ишиас.
  • Усложнена фрактура е придружена от нарушения на нервната система. Появата на фрагменти е най-опасна, тъй като настъпват увреждания на нервните процеси, което води до намаляване на чувствителността и изтръпването на крайниците.
  • Вижте също: Компресионна фрактура на гръбначния стълб при деца.

Признаци на

Симптомите на компресионна фрактура на гръбначния стълб включват наличие на болка с различна интензивност, както и ограничено движение на гръбначния стълб, ръцете и краката. В зависимост от това коя част от гръбначния стълб е ранена, се наблюдават симптоми с различна интензивност.

При увреждане на цервикалния участък има болка в шията, която се активира, когато главата се движи и когато се почувства повредената област. При нараняване на гръдния или лумбалния отдел на гръбначния стълб при движение на тялото се появяват болки. При лежащ пациент е трудно да се преобърне и повдигне краката. На гърба е забележима извивка, която се образува от повреден или изпъкнал ъгъл на прешлен.

Спинозните процеси увреждат сухожилията, което е изпълнено с диастаза, т.е. отклонението на мускулните влакна. Когато докосвате местата с наличието на увредена кост и появата на физическо натоварване, нараства болката.

  • Виж също: Фрактура на гръдния кош.

При това нараняване могат да възникнат проблеми при отиване до тоалетната. Ако гръбначният мозък не страда много, тогава тези проблеми изчезват за 2-3 дни. Силата и дългосрочната болка са различни в зависимост от степента и естеството на компресията. Но тя се увеличава понякога с всяко физическо натоварване. При тежки фрактури болката става непоносима, в резултат на което се получава модифицирано дишане и дори пълно обездвижване на пациента. Тъй като нервните корени се съхраняват в прешлените, компресията им предизвиква неизправност на нервната система, а при тежка травма може да пострада и гръбначният мозък.

диагностика

Болките в гърба не са пряка основа за поставянето на тази диагноза, тъй като могат да бъдат причинени от много други причини. За да се определи наличието на компресионна фрактура у човек и да започне лечението му, са необходими следните видове изследвания:

  • Рентгенови лъчи на гръбначния стълб, направени направо и отстрани. Това ще ви позволи да видите повредените прешлени, степента на компресия и възможните усложнения. Тази процедура е от съществено значение за определяне на заболяването и задължително при съмнения за наранявания.
  • За по-задълбочено проучване на увредената област предписана компютърна томография.
  • За изследване на работата и възможните увреждания на гръбначния мозък, ефекта върху него от произтичащата фрактура, се прилага миелография.
  • Извършва се изследване от невролог, за да се определи наличието на увреждане на гръбначния мозък на части от нервната система.
  • В много трудни случаи, ако има съмнение, че структурата на гръбначния стълб е променена, лекарят ще Ви предпише ЯМР.
  • Денситометрията трябва да се извърши, за да се провери остеопорозата.

Ако подозирате, че имате нараняване, трябва незабавно да се обърнете към лекар. Забавянето и опитите за самостоятелно справяне с нараняване могат да имат сериозни усложнения, дори парализа.

  • Вижте също: Последици от компресионна фрактура на 12-ия гръден прешлен.

лечение

Лечението на гръбначните компресионни фрактури се състои в премахване на болката, стимулиране на заздравяването на местата на фрактури, възстановяване на мускулната активност и естествената работа на нервните корени и, ако е необходимо, хирургично възстановяване на тялото на гръбначния стълб от предишния му вид и местоположение.

Посттравматичното възстановяване е около три месеца, по това време на пациента се осигурява фиксация и имобилизация на мястото на фрактурата, както и ограничаване на движенията на самия пациент.

За хора, претърпели компресионна фрактура на гръбначния стълб, лечението се предписва: Използване на аналгетици за премахване на болката, за да се засили ефекта, предписват се новокаинови блокади, при тежки ситуации, лекарствени средства могат да бъдат предписани от лекар.

  • Ако е необходимо, оперативни дейности, използващи кифопластика и вертебропластика, тъй като тези видове са с ниско въздействие.
  • Специална терапия и други начини за възстановяване на активността на мускулната система и пластичността на гръбначния стълб.
  • Вижте също: Последствия от гръбначни фрактури.

рехабилитация

Рехабилитационни дейности могат да започнат само след лечение на компресионна фрактура на гръбначния стълб и последното заздравяване на увредените прешлени. Сливането на гръбначните тела не е бързо явление, средно отнема около 3 месеца. През това време мускулите отслабват поради ниската физическа активност и използването на корсети.

  • Вижте също: Лечение и ефекти на фрактури на шията.

Дейностите са насочени към засилване на мускулния товар, възстановяване на клетъчната регенерация и подобряване на кръвообращението на увредената област. Продължителността и интензивността на възстановителните процедури варират в зависимост от характеристиките на компресионната фрактура, скоростта на зарастване на костите и продължителността на възстановяването.

По време на рехабилитацията се извършват следните процедури с жертвата:

  • Физическа терапия: парафинови или озокеритови обвивки, UHF, UV лъчи и др.;
  • Провеждане на масаж;
  • Специални упражнения, които ви позволяват постепенно да възстановявате мускулния тонус;
  • Дихателни упражнения, особено за пациенти, подложени на травма на гръдния кош.

Много, като поддръжка и повишаване на ефекта, се обръщат към ръчен терапевт, който може да помогне за възстановяване на загубеното здраве с помощта на традиционната медицина. Но провеждането на тази терапия трябва да се обсъди с лекуващия травматолог и да се отнася само до висококвалифициран експерт по мануална терапия.

Желателно е в диетата на пациента след травма да се включат храни, които съдържат витамини от група В, както и такива, богати на калций, цинк и магнезий. Тези микроелементи ще спомогнат за укрепването на костите и бързото й възстановяване. Продуктите, които могат да промият калция от тялото, трябва да се изхвърлят поне по време на възстановяването. Трябва също да се помни, че излишъкът от мастни храни не позволява калцийът да се абсорбира от организма, а алкохолът нарушава обменните процеси и разрушава активността на здравите клетки.

Ако трябваше да се справите с тази болест, не се отчайвайте. Днес медицината успешно се справя с компресионни фрактури и помага на човек да се възстанови напълно. Но трябва да се помни, че да се игнорира и дори повече да се самолечи в този случай е неприемливо и може да доведе до голяма опасност. При първите съмнения е необходимо да бъде прегледан от травматолог и, ако е необходимо, да се продължи лечението.

Как се извършва транспортирането при гръбначни фрактури?

24. фрактури на гръбначния стълб

класификация на увреждане на гръбначния стълб

Неусложнени - фрактури, които се лекуват от травматолози

Усложнени - фрактури, които се лекуват от неврохирурзи (тези фрактури са съчетани с увреждане на междупрешленните дискове, нервни корени и гръбначен мозък.

изолиран и многократен,

с множествена има фрактура на два или повече прешлени. В случай на множествени фрактури е възможно увреждане на съседни прешлени или прешлени, разположени на различни нива на гръбначния стълб.

стабилна и нестабилна

при нестабилни фрактури се наблюдава едновременно увреждане на предните и задните части на прешлените, в резултат на което гръбначният стълб се измества.

при което в резултат на компресия височината на тялото на гръбначния стълб намалява.

Счупвания на гръбначния стълб в състава на политравмата са често срещани - до 15% от жертвите. Локализацията води до долната гръдна и лумбална (Th11 - L3) - до 75% от всички гръбначни фрактури, след това идва цервикалната - около 15% и гръдната област заема последното място - 10%. Гръбначния стълб заедно с таза създава основната, сравнително стабилна опора на опорно-двигателния апарат. За да предизвика фрактура на телата или гръбначните арки, е необходимо да се приложи голяма сила.

Фрактурите на шийните и горните области на гръдния кош са характерни за наранявания в рамките на автомобила (накланяне, остър удар назад).

Фрактурите на средата на гръдната област са резултат от директен силен удар и в повечето случаи са комбинирани с фрактури на ребрата.

При спускане от голяма височина се появяват фрактури на долните гръдни и лумбални области и се комбинират с фрактури на долните крайници. Типична комбинация е вертебрална фрактура и двете калкални кости.

За клиничната практика и тактиката на лечението е много важно да се раздели на всички спинални фрактури на стабилни, нестабилни и усложнени от увреждане на гръбначния мозък.

Стабилността на гръбначния стълб осигурява мощен сухожилен апарат, който запазва целостта на телата на прешлените и арките.

Ако тези структури се повредят в резултат на нараняване, тогава възниква пълна или частична нестабилност.

В момента е широко разпространена концепцията за гръбначна структура под формата на 2 или 3 колони, които създават стабилност на гръбначния стълб.

Триколонният модел на гръбначния стълб Denis (1983)

Предният стълб на модела се формира от предния надлъжен лигамент, предната част на фиброзния пръстен на междупрешленния диск и предната част на тялото на гръбначния стълб. Средната колона включва задния надлъжен лигамент, задните части на фиброзния пръстен и задната част на тялото на гръбначния стълб. Задната колона се състои от задния костен комплекс (корените на дъгите, аркулопластичните стави, спинозните и напречните процеси) и връзките (жълти, между- и надспинните, ставни капсули).

Пълната повреда на предната колона намалява стабилността със 70%, само задната - с 20%.

В гръдната и лумбалната част на гръбначния стълб нестабилност се случва, ако има фрактури на гръбначните тела и прешлени и увреждане на сухожилния апарат, в цервикалната област, която има голяма амплитуда и разнообразие на движения, нестабилност е възможна без фрактури на гръбначните тела и прешлените, но само заради увреждане на връзките. Този вид увреждане на шийката на матката се нарича "бич" и се появява в резултат на рязкото накланяне на главата на шофьора или лекия автомобил, когато се удари в задната част. В някои случаи има сублуксации и изкълчвания на шийните прешлени.

Според класификацията на Beck се различават три степени на компресия:

1 степен - намаляване височината на тялото на счупен прешлен до 1/3 (пределни фрактури и фрактури на предната част на тялото на гръбначния стълб);

2 градуса - намаляване на височината на тялото на счупен прешлен до ½ (счупване на цялото тяло на прешлените без изместване на фрагментите);

Степен 3 - понижаване на височината на тялото на счупен прешлен повече от ½ (счупване на цялото тяло на прешлените с изместване на фрагментите)

Втората и третата степен на компресия са нестабилни повреди.

нестабилни увреждания на гръбначния стълб

а) Дислокация - повредена задна и средна колона

б) счупената колона повреди цялата колона

в) фрактура с фронтална компресия повече от 1/2 от височината на тялото, предната и задната колони са повредени

стабилни травми на гръбначния стълб

а) Счупване с клинообразна компресия, по-малка от 1/3 от предната колона, повредена от височината

б) разкъсване на предния-горен ъгъл на тялото на гръбначния стълб - предната колона е повредена

в) „експлозивна“ фрактура - предната и средната колони са повредени - нестабилна фрактура

Тежестта на гръбначните наранявания се определя в зависимост от това дали гръбначният мозък е повреден или не, като осигурява двигателни и други функции на тялото. Увреждането на гръбначния мозък може да бъде първично, т.е. когато настъпи по време на травма и при приемане има ясна неврологична проява или вторична, когато неврологичният дефицит се появява известно време след увреждането и зависи от развиващия се оток на гръбначния мозък и неговата компресия от костни фрагменти на гръбначни тела или арки.

пример за увреждане на гръбначния стълб

За експлозивна фрактура е характерно:

- наличие на увреждане на предните и средните гръбначни колони

- нарушение на целостта на предната стена на гръбначния канал и намаляване на преднозеления му размер

- наличието на изместени фрагменти от счупено гръбначно тяло към гръбначния канал

пример за увреждане на гръбначния стълб

При сгъване-разсейване (обезопасителни колани) се наблюдава повреда:

- нарушение на целостта на гърба и средните колони на гръбначния стълб (понякога предната колона),

- разкъсване на сухожилията и мускулите на задния комплекс за подпомагане поради дистракционния механизъм на нараняване.

пример за увреждане на гръбначния стълб

Други увреждания на гръбначния стълб

консервативно лечение

Правилно оказана първа помощ:

Тя включва предотвратяване на допълнително нараняване при транспортиране на пациента в клиниката. Движението в увредената гръбнака може да доведе до изместване на прешлените и увреждане на гръбначния мозък.

Пренася се в легнало положение върху носилка с щит. В случаите, когато щитът отсъства, жертвата може да бъде поставена върху носилка на стомаха, с подплънка на дрехи под главата и раменете.

Облекчаване на болката с аналгетици. След като пациентът влезе в болницата и се установи диагнозата, се определя тактиката на лечението.

консервативно лечение

В болницата основната задача е да се възстанови анатомичната форма на увредения сегмент и неговата функция.

В зависимост от доказателствата, тези задачи се решават или чрез консервативна (фиксиране и разширяване), или чрез оперативни методи на лечение.

Показан е методът за фиксиране:

- със стабилно увреждане, дължащо се на увреждане на апаратурата на лигамента;

- за фрактури на тялото, ръцете и процесите на прешлените без изместване;

- със стабилни фрактури с изместване (1 степен на компресия), фрактурни изкълчвания и изкълчвания на гръбначните тела след успешна едноетапна затворена репозиция;

- в допълнение към разширяването и оперативните методи.

консервативно лечение

Ако сухожилието уврежда леглото върху твърд щит или фиксация на гръбначния стълб в гипсовия корсет. В хода на лечението, на увреденото отделение се дава позиция, която насърчава сближаването на краищата на скъсаните връзки. Периодът на фиксация е средно 4-6 седмици.

Счупвания на гръбначните тела без изместване са приложени имобилизация (Schanz яка, специална ортеза, полутвърд корсет) за 2-3 месеца.

Пациентите с фрактури на процесите на гръбначните тела се предписват на 2-4 седмици за почивка на легло, след това на Schanz яка, специална скоба, полутвърд корсет.

При фрактури с изместване, фрактурни изкълчвания и изкълчвания на гръбначните тела след извършване на новокаинова преграда се извършва едноетапно преместване по метода на Beler или Davis на неравни маси с последващо обездвижване с гипсов корсет в продължение на най-малко 4 месеца.

консервативно лечение

1) държач на глава за мека фиксация - рогова яка;

2) държач за твърда глава (скоба); 3) цервико-гръден фиксатор (ортеза)

консервативно лечение

Положение на цервикалната фрактура

При фрактура на огъване (метод на едностепенно разширение)

При удължаване на фрактурата (метод на едностепенно разширение)

Налагането на имобилизация на гипс

консервативно лечение

преместване на компресионните фрактури на лумбалните и гръдните области съгласно Уотсън-Джоунс-Белеру (метод на еднократно разширение)

Фиг. ae - схема на припокриване по Yumashev - Silin - Talambum (метод на фиксиране)

консервативно лечение

Хиперестезия C / 3-лумбален корсет; 2) корсет за лумбален гръден кош; 3) лумбален корсет)

консервативно лечение

За разлика от метода с фиксиращо разширение, той включва постепенно преместване на костните фрагменти или елиминирането на изместването на прешлените.

След извършване на блокадата на новокаина, пациентът се поставя на твърдо легло (с щит).

консервативно лечение

В случай на увреждане на шийната и горната част на гръбначния стълб, тракцията се осъществява чрез скелетната тракция зад париеталните натъртвания или Глисъновата линия.

Често се използва възглавница с регулируема облегалка

консервативно лечение

В случай на увреждане на гръдния и лумбалния отдел на гръбначния стълб, тегленето се извършва чрез специални ленти, памучно-марлевите пръстени за аксиларните кухини с едновременно накланяне на гръбначния стълб се извършват чрез постепенно увеличаване на височината на ролките, поставени под повърхността на клиновидната деформация, или чрез използване на специални механични устройства.

консервативно лечение

Функционално лечение. Основната цел на тази техника е да се създаде естествен мускулен корсет чрез специални ранни системни упражнения, масаж на мускулите на гърба и корема. Класовете са разделени на 4 периода.

1 период (2-10 дни след нараняване) - общи хигиенни упражнения, главно дихателни и движения в малък обем на горните и долните крайници. Броят на упражненията не надвишава 10.

2 периода (10-20 дни след нараняване) - упражнения за укрепване на мускулите на крайниците. В края на този период на пациента се разрешава активното обръщане на стомаха. Броят на движенията се увеличава до 20.

Период 3 (20-60 дни след нараняване) е от основно значение за създаване на подкрепа чрез укрепване на мускулите на гърба и коремните прешлени. Упражненията се изпълняват многократно, бавно, съчетани със статично напрежение в мускулите. Броят на упражненията 30 и повече, всеки повторен 10-15 пъти.

Период 4 (60-80 дни след нараняване) подготвя пациента да се придвижи до изправено положение и да упражнява, докато стои. Пациентът развива правилна поза при ходене и развива нормална гръбначна мобилност. В началото пациентът се оставя да стои изправен в продължение на 10-20 минути, като постепенно се увеличава този път.

След 2-2,5 месеца пациентът се изписва за извънболнично лечение. Пациентите могат да седят не по-рано от 2,5-3 месеца със компресия на 1-вия прешлен и 3-4 месеца със компресия на 2-ра степен.

консервативно лечение

Функционално лечение според V.V. Гориневская и Е.Ф. Drewing (1934), въз основа на факта, че компресионната клинообразна фрактура на тялото на лумбалната или гръбнака на гръбначния стълб, обикновено засегната, не претърпява вторично изместване.

Първият период. През първите 7-10 дни:

Възстановителни и дихателни упражнения. Превключва от гърба до стомаха и обратно. Повдигане на тялото легнало по гръб с акцент върху лактите и краката, свити в коленете. Удар на гърба t Лежи на корема, повдигайки тялото, с акцент върху правите ръце. Същото нещо без фокусиране върху ръцете / ръцете е зад гърба. Повдигайки изправени крака последователно и заедно, ръцете пред вас. Същото нещо, ръце зад гърба си. Тестови упражнения "SWALLOWS" и "CORNER". В тези условия трябва да се създаде мускулен корсет.

Предпоставка за ефективността на гимнастиката е безболезнеността.

Втори период. Беше им позволено да станат 7 до 21 дни след приемането в болницата. Тези термини зависят от естеството на фрактурата, нейната тежест. Преди да стане след два или три дни, пациентът продължава да извършва сложни упражнения на втория етап. Ако пациентът може да повиши правия крак под ъгъл от 45 ° (това увеличава лумбалната лордоза и товарът се прехвърля към задните части на гръбначните тела), без да изпитва дискомфорт или болка в повредената гръбнака, можете да продължите през втория период на РН.

В края на втория период след около 1 месец. пациентът се изписва за амбулаторно лечение, провеждат се трети и четвърти период

оперативно лечение на увреждане на гръбначния стълб

стабилизиращи операции (спинална фузия), транспедикулярно фиксиране на гръбначния стълб.

Разрушаване на тялото l3 прешлен

Регистрация: 02/01/2014 Съобщения: 2

Разрушаване на тялото l3 прешлен

Съпругът се опита да събори замразеното колело и в гърба, сякаш нещо
изтеглен (януари 2013 г.), след което се влоши от почистването на снега (март 2013 г.),
разтриваха гърбовете си със затоплящи мазила, правеха гърба да се чувстват по-добре. С болки
лумбосакрален съпруг се превърна през август 2013 г. в
невролог със снимки на МРТ, назначен да пие лекарства (медокалм,
амолгама, никотинова киселина) и болката изчезва, след това се проявява болката
по-близо до октомври 2013 г., отново се обърна към невролог - също е изписано
наркотици. Направих масаж на хиропратера, терапевтични упражнения,
но не помогна. А през декември 2013 г. той се подхлъзна на леда (без
и първата конвулсия се прояви и тя вече не се показваше.

Преди пет дни (17 януари 2014 г.) отново се измъкна (без
падна) и имаше болки в гърба в лумбасокралната област с конвулсии
отляво на гръбначния стълб над опашната кост.

Сега (23 януари 2014 г.) те са достигнали точката, че не може да ходи,
и най-малкото движение и грабва силен скок над лявата опашна кост и
силна болка в лумбосакралния гръбнак
консултация с неврохирург във Владимир, лекарят каза, че има нужда
операция и че е необходимо да се извърши биопсия, че болката няма да изчезне до
ще се извърши операция.

По време на консултацията във Владимир грабна съпруга й силен крам
lumbosacral гръбначния стълб и не пусна 20 минути, той
Веднага инжектират Ketoral, baralgin, declofenac интрамускулно, пият nospu,
катадолон, мидокалм и карбазалин-акър и се чувстват по-добре само след това
два часа. В резултат на това, човек страда ужасно за около седмица
спазми и лумбална болка. Те отказват да отидат в болницата
компресионно-патологична фрактура и лекарства не успяват
облекчаване на състоянието на съпруга, лежи у дома неподвижно в полу-твърда
корсет за лумбосакралния. Спазмите са изчезнали
само болки в гръбначния стълб L3.

Вчера, 30 януари беше на рецепцията начело на неврохирургията
Катедра на Регионална клинична болница на Владимир, препоръки в
преди всичко да се направи вертебропластика с едновременно
вземане на биопсичен материал с хистология, след това консултиране с
хематолози и избор на възможности за по-нататъшно лечение. Всички тестове ние
по местоживеене, те са в извлечение от амбулаторната карта,
тестовете са добри, Владимир не може да ни помогне, защото няма
професионалисти и свързано с тях оборудване и умения.

Компресионен счупване L 3.

Пациентът е бил доставен "по спешност" с диагноза "Спинална фрактура?".

Произвеждат се рентгенови снимки в стандартни проекции.

Валентин Львович! Налице е компресионна фрактура на тялото на L3 прешлените с намаляване на височината до 1/3. Стабилна фрактура на Бек.

DOK

/// Има компресионна фрактура на тялото L3 прешлени ///
/// Аз също съм за L2 ///
Има ли фундаментална разлика?

както между буквите e и e в имената на скандалния сребрист / yvyh.

Да, докато не докосне криминалистите.

Живей и учи.

Налице е компресионна фрактура на тялото L3 vertebra ///
/// Аз също съм за L2 ///
Има ли фундаментална разлика?

Да, докато не докосне съдебномедицинската експертиза.
Горлина.Анна t
______________________________________


От тази малка „ябълка на раздора“ се възпроизвежда „големият червей“ на проблема с разделителната способност (детайл) на възпроизведените образи.
Когато рентгенографиите до 30x40cm се възпроизвеждат във формат 480 x 640 пиксела или по-малко, загубата (в най-широк смисъл) е неизбежна. В този случай, много добре. слабо видими ребра.

Компресионен фрактура на тялото L3 прешлен 1 степен на компресия.

Здравейте, аз съм на 25 години, височина 175, тегло 72. Не пуша, водят здравословен начин на живот. Аз работя. През 2014 г. е претърпял нараняване на ключицата, остеосинтеза с 2 спици. В момента спиците отстранени. 18.04.17 Пострадал е от гръбначния стълб, падайки от височина на собствената си височина, окачени завеси. Боли в гърба, тази вечер той дойде в центъра за нараняване и взе рентгенова снимка, оттам те препоръчаха да отидат в спешното отделение в болницата с подозрение за счупване. В болницата, лежеше на 04.24.17 на обикновено легло, не ставах. Освобождават се у дома със следните препоръки: 1 - наблюдение от травматолог на мястото на пребиваване, избирателна активност 04/28/17 2-местен режим 8 седмици. Носенето на твърд лумбален корсет на гърдите в продължение на 4 седмици. 3-приема NSAID "Arcoxia". В момента болките са смущаващи през нощта от 22 до 6 часа сутринта, които дават на лумбалната област, но те отшумяват. Уважаеми лекари, моля, консултирайте се с мен относно следните въпроси:
1) Каква е прогнозата за възстановяване и в какъв срок?
2) Какво означава почивка на легло? (Казаха ми, че мога да се изправя и да отида до тоалетната на твърд корсет) Колко дълго мога да се опитам да стана и да ходя? Най-малко 5 минути.
3) Обаждам се на рани, за да разширя болницата, те изискват моето присъствие. По какъв начин? Представители с моите документи не са удовлетворени, но не отиват в къщата.
4) Понякога, вероятно от легнало положение, краката се замразяват и изтръпват. След като се обърна или легна на стомаха, всичко е наред. Ако отида до тоалетната в корсет или се преобърна, мога ли да се нараня? Стойките на краката и други подобни, а след това и в болницата бяха заплашени.
5) Какви упражнения мога да направя? (Прочетох, че след 1,5 седмици можеш да пълзиш на четири крака и след един месец да се изправиш за 5 минути, добавяйки време)
Моля те да не ме съдиш строго, ако нещо не е наред, направено или обяснено, че е много лошо по душа, зад гърба ми има много задължения, като ипотека, съпруга и малко дете.
Предложил на лекарите да правят вертебропластика, дори насаме, всички те ми отказаха това. Може би това е най-доброто. Рентгенови снимки са прикрепени. Благодаря.
[Връзки, достъпни само за регистрирани потребители]

[Връзки, достъпни само за регистрирани потребители]

Компресионна фрактура на различни части на гръбначния стълб

По време на фрактура на гръбначния стълб се нарушава целостта на нейните структурни елементи - прешлените. Механизмите на фрактурите на гръбначния стълб могат да бъдат различни. Те са сгъване-удължаване (флексия-разширение), ротация (въртене около надлъжната ос) и компресия (компресия, компресия) на телата и гръбначните арки. Освен това, последният тип, компресионна фрактура на гръбначния стълб, е най-често срещаната в клиничната практика. Същата перла е най-опасна от гледна точка на възможни усложнения.

причини

За да се "успешно" образува компресионна фрактура на гръбначния стълб, е необходимо да има поне един от двата фактора. Това е външно въздействие, чиято сила надвишава силата на костната тъкан на прешлените или първоначалната слабост, неуспех на тази тъкан. Най-често е налице първият вариант - наранявания, основните причини за компресионна фрактура на гръбначния стълб.

Механизмът на нараняване може да бъде различен. Най-често това е:

  • Падат от височина на гърба;
  • Падане от височина на краката или бедрата;
  • Скача в гърба;
  • Падайте от височина върху тежък предмет;
  • Ръчно гмуркане при гмуркане, „нараняване на водолаза” е най-честата причина за компресионни фрактури на шийните прешлени.

При определени патологични състояния е възможна промяна в структурата на костната тъкан на прешлените. В тези случаи, за да се получи сгъстяване, е абсолютно необходимо минимално външно въздействие, което абсолютно не е опасно за здрави хора. Такива компресионни фрактури се наричат ​​патологични. Най-често те са следствие от остеопороза - намаляване на силата и плътността на костната тъкан. Понякога туберкулозните и неопластичните лезии на прешлените могат да доведат до патологични компресионни фрактури.

симптоми

Отличителна черта на гръбначната компресионна фрактура е намаляването на височината на тялото на гръбначния стълб под действието на компресия. Именно тази характеристика е в основата на класификацията на компресионните фрактури. Според тази класификация се различават 3 степени на сгъстяване:

  • Фрактура от 1 градус - височината на гръбначните тела намалява с по-малко от 30% от оригинала;
  • Счупване с 2 градуса - височина намалява с повече от 30%, но по-малко от 50%;
  • Фрактура степен 3 - намаляване на височината на прешлените с повече от 50% от оригинала.

Наред с гръбначните тела, при компресионната фрактура често страдат техните дъги. Компресионните фрактури са единични и многократни, съответно, с увреждане на един или повече прешлени. Освен това има стабилни и нестабилни компресионни фрактури. В първия случай целият и повреден прешлен не са изместени един спрямо друг, а общата структура на гръбначния стълб не е нарушена. Когато се появят нестабилни компресивни фрактури, прешлените се изместват, т. Нар. perelomovyvih.

Основните симптоми на гръбначната компресия:

  • Болка на мястото на фрактурата;
  • Видима деформация на гръбначния стълб;
  • Локално подуване на меките тъкани;
  • Ограничаване на обема или пълното отсъствие на движения в гръбначния стълб;
  • Абразии или контузирани кожни рани в областта на фрактурата.

При компресионна фрактура, заедно с прешлените, се засягат и други структури - сухожилия на гръбначния стълб, междупрешленните дискове, мускулите, кръвоносните съдове с развитието на кръвоизливи с различна тежест.

Неврологични усложнения

Но основната опасност от фрактура не е увреждане на прешлените и дори не е възможно кървене. В резултат на компресия се образува клинообразна деформация на гръбначните тела, която в надлъжното сечение има формата на клин - триъгълник, обърнат към основата към спиналния канал. Такъв прешлен се измества към канала и уврежда гръбначния мозък, намиращ се там. Особено опасни в това отношение са нестабилните счупвания.

Степента на увреждане на гръбначния мозък може да бъде различна - от сътресение или синина до пълно разкъсване в напречното сечение. И колкото по-високо е нивото на увреждане, толкова по-тежки са неврологичните прояви. Компресионна фрактура на лумбалната част на гръбначния стълб е изпълнена с парализа на долните крайници (по-ниска параплегия) и загуба на контрол на тазовите органи. Вярно е, че при възрастни под първия лумбален прешлен, отсъства веществото на гръбначния мозък. Но тук преминава мощна нервна връзка, т.нар. конна опашка, която дава сензорни и моторни влакна на кожата, мускулите, тазовите органи, долните крайници.

Компресионна фрактура на гръдния кош и съпътстващо увреждане на гръбначния стълб заедно с предишните симптоми се появява с затруднено дишане, намалена чувствителност в гърдите, гърба и корема, с нарушен диафрагмен тон. И ако гръбначният мозък е увреден в областта на шийката на матката, всички мускулни групи от 4 крайника (тетраплегия), корем и гръден кош са отстранени от работа. Това води до затруднения в действието на дишането и необходимостта от предаване на пациента на изкуствено дишане.

лечение

Необходимо е да се лекува пациент с компресионна фрактура на гръбначния стълб веднага след нараняване. Правилното и своевременно транспортиране до специализирано медицинско заведение също е вид лечение. Грешките на този етап могат да бъдат скъпи. Преместването на фрагментите на етапа на следене в болницата може да доведе до неврологични усложнения дори в тези случаи, ако първоначално не са били там. За да се предотвратят усложнения, пациентът се поставя на гръб (не на страната, а не на стомаха) върху плоска твърда повърхност.

В болницата лекарят ще постави диагноза - външен преглед, рентгенография и компютърна томография на гръбначния стълб. Не забравяйте да назначите болкоуспокояващи - Кетанов, Аналгин, Реналган. При съпътстващо увреждане на гръбначния мозък се използват специфични лекарства за подобряване на кръвообращението и метаболитните процеси в гръбначната тъкан - пентоксифилин, трентал, актовегин.

Дори при липса на увреждане на гръбначния стълб, пациентите с компресионна фрактура през първите седмици показват почивка на легло. Впоследствие се допуска минимална двигателна активност. В този случай на пациента се препоръчва да стои или да ходи - не седи. По това време е показано носенето на специален корсет. Корсетът чрез обездвижване (имобилизация) стабилизира повредената гръбнака. Използвайте корсет трябва поне 2 месеца. след като се нарани.

След 1,5 месеца от началото на нараняването трябва да се извърши рехабилитация. Лек масаж, физиотерапия - UHF, магнит, електрофореза с калций. При отсъствие на усложнения и тежки съпътстващи заболявания, пълната консолидация (натрупване) на счупените прешлени се наблюдава след около 3 месеца. След това възстановяването се извършва за шест месеца. Продължете курсовете за масаж, физиотерапията. За укрепване на мускулите на гърба и за разширяване на обхвата на движението се наблюдава щадящо физическо натоварване като част от физиотерапевтичните упражнения.

Видеоклип за причините и механизмите на развитие на гръбначно компресионни фрактури:

Компресионни фрактури от степен 3, тежки раздробени фрактури на гръбначните тела и съпътстващо увреждане на гръбначния мозък служат като индикации за операция. По време на операцията се извършва декомпресия - отстраняват се фрагменти от гръбначния стълб и, доколкото е възможно, функцията на гръбначния мозък се възстановява. За да се осигури целостта на прешлените, се изпълняват различни методи на вертебропластика, включително чрез използване на съвременни синтетични материали, които могат да заменят повредената костна тъкан.

Фрактура на гръбначната компресия

Компресионна фрактура на гръбначния стълб - нарушение на целостта на един или повече прешлени, придружено от притискане и намаляване на височината. Това е доста често срещано нараняване, често се случва при деца и възрастни хора. Причината за увреждането е рязко огъване или принудително натоварване, насочено по оста на гръбначния стълб. Често има комбинация от сгъване и въздействие. Фрактурата се проявява с болки и ограничаване на движенията в увредената част на гръбначния стълб. Болките се намаляват, когато лежите и се влошават, докато стоите и седите. За потвърждаване на диагнозата се извършва рентгенография на гръбначния стълб, ако е необходимо, предписват се допълнителни КТ и ЯМР. Лечението е консервативно: защитен режим, физиотерапия, тренировъчна терапия, носене на корсети и реклинатори. Хирургичните интервенции са необходими много рядко. Прогнозата обикновено е благоприятна.

Фрактура на гръбначната компресия

Компресионна фрактура на гръбначния стълб (от лат. Compressio - компресия) - често увреждане, при което възниква компресия на прешлените. Възможна фрактура на един или няколко прешлени. Травмата възниква в резултат на интензивно аксиално въздействие и / или рязко огъване на гръбначния стълб, понякога в комбинация с усукване. В случай на патологични промени в прешлените (остеопороза, тумори), причиняването на фрактурата може да бъде леко нараняване, като например огъване на тялото. Лечението на компресионни фрактури на гръбначния стълб включва травматолози.

Гръбнакът се състои от отделни кости - прешлени, свързани с връзки, хрущяли и малки стави. Всеки прешлен се образува от тялото, насочено напред и задната дъга. В пространството между задната повърхност на тялото и предната повърхност на дъгата е гръбначния мозък. Обикновено тялото на гръбначния стълб има цилиндрична форма, височината на предната и задната част е приблизително еднаква. При компресионна фрактура предните секции на прешлените са компресирани и придобиват клинообразна форма. Повредите могат да възникнат във всяка част на гръбначния стълб, но преходната част най-често страда (долните гръдни и горни лумбални прешлени).

причини

Обикновено причината за това увреждане на гръбначния стълб е падане или скок от височина на изправени крака или падане върху задните части. По-рядко се случват сгъстяващи фрактури при пътнотранспортни произшествия, природни и промишлени бедствия. При нормални падания, като правило, има изолирано увреждане на един или повече прешлени. При висока енергийна травма може да се комбинира с фрактури на други кости, травма на главата, тъпа коремна травма, увреждане на гръдния кош и пикочните органи.

С намаляване на здравината на костите поради различни патологични процеси, компресионните фрактури на гръбначния стълб могат да настъпят с минимално травматично въздействие, например рязко огъване напред. Такива фрактури се наричат ​​патологични. Най-честата причина за патологични фрактури е остеопорозата. Подобни наранявания често се срещат при по-възрастните жени. В случай на множествени фрактури е възможно значително намаляване на височината на предната част на гръбначния стълб с образуването на сенилна кифоза и образуването на гърбица. На второ място по разпространение сред патологичните вертебрални фрактури са компресионните фрактури при първични тумори и метастатични увреждания на костната тъкан.

класификация

Като се има предвид нивото на увреждане, се изолират фрактури на лумбалната, гръдната, шийната, сакралната и опашната част на гръбначния стълб. Най-често има фрактури на долната част на гръдния кош, фрактури на лумбалните и горните гръдни области са по-чести. Рядко се наблюдават компресионни увреждания в областта на шийката на матката. Сакралната част се състои от пет прешлени, слят в една здрава кост, изолираната компресия на този участък по оста с прилагане на достатъчна сила е почти невъзможна, така че обичайните компресионни фрактури в тази област не се случват.

Като се има предвид промяната във височината на прешлените, има 3 степени на фрактура:

  • Етап 1 - намаляване на височината на прешлените по-малко от една трета.
  • Степен 2 - намаляване на височината на прешлените по-малко от половината.
  • Степен 3 - намаляване на височината на прешлените с повече от половината.

симптоми

Травматичното увреждане на непроменени прешлени е придружено от остра болка. При фрактури в лумбалната и гръдната кост често се наблюдават затруднения в дишането по време на нараняване. Впоследствие пациентът се оплаква от болка в проекцията на увредения прешлен, понякога излъчваща към корема. Болките се намаляват при легнало положение, влошава се от кашлица, дълбоко дишане, движения, а също така и от изправяне, седене и ходене. В някои случаи (обикновено с тежки или множествени фрактури) може да се появи главоболие, изтръпване на крайниците, гадене и повръщане.

При изследване се открива лек местен оток на зоната на увреждане, ограничаване на движенията, напрежение на мускулите на гърба и болка при палпация на увредените прешлени. Характерен признак на гръбначната фрактура е повишената болка при натискане на главата на пациента, но не се препоръчва да се проверява за наличието на този симптом, тъй като налягането по оста на счупения прешлен може да влоши травматичните промени.

Патологичните фрактури не са придружени от остра болка и могат да се появят почти невидимо за пациента. Причината за посещение при лекар за такива наранявания обикновено е постепенно увеличаване на болката с течение на времето, или изтръпване на ръцете или краката, причинено от компресия на нервните корени. Оток на увредения отдел по време на лечението обикновено отсъства, има умерена болка по време на палпация на увредения отдел. При някои пациенти, особено при възрастни жени, страдащи от остеопороза, се открива гърбица или прекомерно изпъване, дължащо се на предишни многократни компресионни фрактури.

усложнения

Неврологични нарушения при компресионни фрактури са редки. В някои случаи костните фрагменти могат да се движат в задната част, като притискат гръбначния мозък или нервните корени. Неврологичните симптоми могат да се появят веднага и след известно време след нараняване. Наред с прякото въздействие върху нервните структури, фрагментите могат да стискат съдовете, разположени близо до нервите. В резултат на тези патологични процеси се появява болковия синдром и изтръпването на крайниците (обикновено локални).

Ако височината на прешлените се намали с повече от една трета (2-3 степен на компресия), може да се развие сегментална нестабилност - прекомерна подвижност, “отслабване” на увредения сегмент на гръбначния стълб. В случай на нестабилност в лумбалния отдел на гръбначния стълб се появява лумбодиния (болка в гърба) или лумбална ишиалгия (болка в крака и долната част на гърба). Болките са намалени в покой, утежнени от движения и усилие. Ако сегменталната нестабилност на лумбалната част на гръбначния стълб се комбинира с посттравматично стесняване на гръбначния канал, гръбначните корени могат да бъдат притиснати.

Когато има нестабилност в гръдната област, има болки в межстолистната област, с нестабилност в областта на шийката на матката, цервикалгия (болка в шията), понякога свързана с болка в рамото и главоболие. Друга негативна последица от сегменталната нестабилност е ускоряването на дегенеративно-дистрофичните процеси, развитието на остеохондроза, артроза на междупрешленните стави, изпъкналости на дискове и междупрешленните хернии.

В дългосрочен период, особено след многократни фрактури и счупвания от 2–3 градуса, кифозата може да се увеличи, а в тежки случаи - образуването на пик или плоска гърбица. Тази патология е по-често при по-възрастни жени, страдащи от остеопороза. Кифотичната деформация на гръбначния стълб може да доведе до инвалидизиращи болки, както и до намаляване на обема на гръдния кош и промяна в положението на коремните органи. В резултат на това се появява недостиг на въздух, умора и храносмилателни нарушения.

диагностика

Диагнозата се установява въз основа на характерната история, симптоми и резултати от гръбначния рентген. Снимките са направени в две проекции, като най-информативна е страничната проекция. На рентгенограма се наблюдава намаляване на височината и клинообразна деформация на един или повече прешлени. Ако е необходимо, се предписва ЯМР или КТ на гръбначния стълб, за да се оцени състоянието на гръбначния мозък и неговите мембрани, както и лигаментите и хрущяла на гръбначния стълб. При наличие на неврологични заболявания, пациентът се насочва за консултация към невролог или неврохирург. Миелографията се използва за идентифициране и по-точно оценяване на степента на увреждане на гръбначния мозък.

Ако се подозира патологична фрактура, дължаща се на тумор или метастаза, е необходимо изследване с ЯМР или радионуклиди. Ако се подозира остеопороза, се предписват денситометрия и електрофореза на серумните протеини. Препоръчва се консултация с ендокринолог за млади пациенти с остеопороза, за да се изключи хиперпаратиреоидизъм.

лечение

Пациентът трябва да бъде положен върху твърда плоска повърхност в позиция на гърба и спешно да бъде предаден в медицинско заведение. При фрактури на гръдната и лумбалната области се поставя валяк под повредената област. В случай на цервикални фрактури, врата е фиксирана с торба с пясък или с яка на Schantz. При фрактури на опашната кост пациентът се поставя не на гърба, а на стомаха. Ако няма твърда носилка, пациентите с компресионни фрактури на гръдната и лумбалната част на гръбначния стълб също се поставят върху корема, поставяйки мека възглавница или малка възглавница под гърдите.

Пациентът е хоспитализиран в отдела за спешни случаи, поставен на легло с щит, предписани аналгетици и специален комплекс от упражнения за укрепване на мускулната система. След 6 седмици пациентът се изпраща за масаж и физиотерапия (UHF, UV, електрофореза с калций). За най-малко 2 месеца се препоръчва да се носи специален корсет за фиксиране. Способността за работа обикновено се възстановява 6 месеца след нараняването.

В тежки случаи се извършва спинална хирургия. В случай на увреждане на гръбначния мозък и гръбначните корени, операциите се извършват чрез отворен достъп. При липса на такива наранявания е възможно да се провеждат интервенции с ниско въздействие - кифопластика и вертебропластика. При вертебропластиката циментът се инжектира в увредения прешлен през малък разрез, който укрепва костта и не позволява тя да се срути. При кифопластиката формата на прешлените се регулира предварително чрез нанасяне на специални надуваеми камери и след това напълване на тези камери с цимент.

Нестабилните сегменти се фиксират с помощта на различни метални конструкции: винтове, плочи, прегради и пръти. Костните присадки се използват за възстановяване на унищожените прешлени. В постоперативния период се провеждат рехабилитационни дейности, които включват редовни упражнения, масаж и физиотерапия.

перспектива

При фрактури от 1 степен, своевременно адекватно лечение и точна придържане към препоръките на лекаря, прогнозата е благоприятна, особено в ранна възраст. Възможността за работа се възстановява напълно. В случай на счупвания от 2 и 3 градуса в дългосрочен период е възможна болка, увеличава се вероятността от развитие на остеохондроза, ишиас и интервертебрална херния.

Фрактура на гръбначната компресия

Най-честите компресионни фрактури на гръбначните тела се случват в гръдно-лумбалната връзка (11-12 гръдни прешлени и 1-вия лумбален). Но други локализации са възможни. Такива фрактури се случват при падане от височина на пътнотранспортно произшествие. Възрастните хора могат да получат компресионни фрактури с леки наранявания. Това се дължи на повишената крехкост на костите в резултат на остеопороза. Компресионната фрактура може да бъде усложнение от друго заболяване, водещо до промени в костната плътност.

Некомплицираните гръбначни фрактури (без увреждане на гръбначния мозък), в зависимост от степента на компресия, могат да бъдат разделени на три степени. 1 степен - понижаване на височината на гръбначния стълб с по-малко от ½ / 2 степен - понижаване на височината на гръбначния стълб с ½. При третата степен на компресия височината на тялото на гръбначния стълб намалява с повече от 1/2.

Ако фрактурата настъпи в резултат на значителна външна сила, тогава по време на нараняване пациентите изпитват силна болка в гърба. В някои случаи болката може да излъчва (дарява) на ръцете или краката. Когато нервните структури са повредени, в горните или долните крайници се появяват слабост и изтръпване.

Счупване на патологично променени прешлени, което се проявява с лека травма, може да бъде съпроводено само с малки болки в гърба.

За потвърждаване на вертебрална фрактура е необходима спинална рентгенография. В някои случаи, за по-подробно изследване на зоната на фрактурата, откриване на увреждане, което показва нестабилност на вертебралния двигателен сегмент, е необходима компютърна томография (КТ). В това проучване е възможно да се диагностицира увреждане както на костните структури, така и на меките тъкани. Изображението се получава в резултат на цифрово обработване на множество рентгенови изображения, направени под различни ъгли и на различни нива с помощта на компютъризиран томограф, и се представя като поредица от напречни сечения на тялото.

В случай на съмнение за увреждане на нервните структури (гръбначен мозък, нервни корени) е необходимо магнитно-резонансно изобразяване. Това модерно безболезнено изследване е „златен стандарт” за диагностициране на увреждане на меките тъкани на тялото (гръбначен мозък, нерви, сухожилия, мускули и др.). Принципът на магнитен резонанс е да се изследва структурата на меките тъкани при използване на електромагнитни вълни. Този напълно безопасен и безболезнен диагностичен метод в момента намира най-широко приложение в неврохирургичната и ортопедичната практика.

Счупвания на гръбначния стълб могат да бъдат придружени от появата на специфични усложнения, включително много сериозни, водещи до увреждане на пациента.

Най-честите усложнения са гръбначната нестабилност, развитието на кифотична деформация и неврологични нарушения.

Ако тялото на гръбначния стълб е намалено с повече от 50% в резултат на компресионна фрактура, рискът от сегментална нестабилност нараства значително, което причинява хронична болка, бързи дегенеративни промени в увредения сегмент, както и увреждане на нервните структури.

Лечение на компресионни фрактури на гръбначния стълб в повечето случаи включва използването на аналгетични лекарства, спазването на защитния режим и използването на специални реклинатори и корсетни колани. В някои случаи е необходимо и хирургично лечение. В много случаи трябва да препоръчате строга почивка на леглото в продължение на няколко седмици.

При лечението на вертебралните компресионни фрактури и в превенцията на усложненията най-важното място принадлежи на физиотерапевтичните упражнения - специално разработен набор от физически упражнения, насочени към създаване на мускулна система, способна да стабилизира увредения сегмент на гръбначния стълб. В същото време, физическите упражнения подобряват кръвоснабдяването на увредените структури, като по този начин ускоряват тяхното възстановяване и намаляват болката. За същата цел служи, назначен в комплексното лечение на компресионни фрактури масаж и физиотерапевтични процедури. Но трябва да се помни, че компресионният счупване, както всеки друг, по време на него преминава през поредица от етапи. Комплексът от терапевтични упражнения трябва да се определя индивидуално, като се отчита етапа на процеса и характеристиките на конкретния пациент, провеждан под наблюдението на лекар по физикална активност, методолог и ортопедичен травматолог.

Медико-рехабилитационният център "Беляево" и "Елк Айлънд" разполага с всичко необходимо за диагностика и лечение на компресионни фрактури на гръбначния стълб на най-високото съвременно ниво.

Използването на материали е разрешено с посочване на активната хипервръзка към постоянната страница на статията.