По време на фрактура на гръбначния стълб се нарушава целостта на нейните структурни елементи - прешлените. Механизмите на фрактурите на гръбначния стълб могат да бъдат различни. Те са сгъване-удължаване (флексия-разширение), ротация (въртене около надлъжната ос) и компресия (компресия, компресия) на телата и гръбначните арки. Освен това, последният тип, компресионна фрактура на гръбначния стълб, е най-често срещаната в клиничната практика. Същата перла е най-опасна от гледна точка на възможни усложнения.

причини

За да се "успешно" образува компресионна фрактура на гръбначния стълб, е необходимо да има поне един от двата фактора. Това е външно въздействие, чиято сила надвишава силата на костната тъкан на прешлените или първоначалната слабост, неуспех на тази тъкан. Най-често е налице първият вариант - наранявания, основните причини за компресионна фрактура на гръбначния стълб.

Механизмът на нараняване може да бъде различен. Най-често това е:

• Падат от височина на гърба;
• Падане от височина на краката или бедрата;
• Скача в гърба;
• Падайте от височина върху тежък предмет;
• Ръчно гмуркане при гмуркане, „нараняване на водолаза” е най-честата причина за компресионни фрактури на шийните прешлени.

При определени патологични състояния е възможна промяна в структурата на костната тъкан на прешлените. В тези случаи, за да се получи сгъстяване, е абсолютно необходимо минимално външно въздействие, което абсолютно не е опасно за здрави хора. Такива компресионни фрактури се наричат ​​патологични. Най-често те са следствие от остеопороза - намаляване на силата и плътността на костната тъкан. Понякога туберкулозните и неопластичните лезии на прешлените могат да доведат до патологични компресионни фрактури.

симптоми

Отличителна черта на гръбначната компресионна фрактура е намаляването на височината на тялото на гръбначния стълб под действието на компресия. Именно тази характеристика е в основата на класификацията на компресионните фрактури. Според тази класификация се различават 3 степени на сгъстяване:

• Фрактура от 1 градус - височината на гръбначните тела намалява с по-малко от 30% от оригинала;
• Счупване с 2 градуса - височина намалява с повече от 30%, но по-малко от 50%;
• Фрактура степен 3 - намаляване на височината на прешлените с повече от 50% от оригинала.

Наред с гръбначните тела, при компресионната фрактура често страдат техните дъги. Компресионните фрактури са единични и многократни, съответно, с увреждане на един или повече прешлени. Освен това има стабилни и нестабилни компресионни фрактури. В първия случай целият и повреден прешлен не са изместени един спрямо друг, а общата структура на гръбначния стълб не е нарушена. Когато се появят нестабилни компресивни фрактури, прешлените се изместват, т. Нар. perelomovyvih.

Основните симптоми на гръбначната компресия:

• Болка на мястото на фрактурата;
• Видима деформация на гръбначния стълб;
• Локално подуване на меките тъкани;
• Ограничаване на обема или пълното отсъствие на движения в гръбначния стълб;
• Абразии или контузирани кожни рани в областта на фрактурата.

При компресионна фрактура, заедно с прешлените, се засягат и други структури - сухожилия на гръбначния стълб, междупрешленните дискове, мускулите, кръвоносните съдове с развитието на кръвоизливи с различна тежест.

Неврологични усложнения

Но основната опасност от фрактура не е увреждане на прешлените и дори не е възможно кървене. В резултат на компресия се образува клинообразна деформация на гръбначните тела, която в надлъжното сечение има формата на клин - триъгълник, обърнат към основата към спиналния канал. Такъв прешлен се измества към канала и уврежда гръбначния мозък, намиращ се там. Особено опасни в това отношение са нестабилните счупвания.

Степента на увреждане на гръбначния мозък може да бъде различна - от сътресение или синина до пълно разкъсване в напречното сечение. И колкото по-високо е нивото на увреждане, толкова по-тежки са неврологичните прояви. Компресионна фрактура на лумбалната част на гръбначния стълб е изпълнена с парализа на долните крайници (по-ниска параплегия) и загуба на контрол на тазовите органи. Вярно е, че при възрастни под първия лумбален прешлен, отсъства веществото на гръбначния мозък. Но тук преминава мощна нервна връзка, т.нар. конна опашка, която дава сензорни и моторни влакна на кожата, мускулите, тазовите органи, долните крайници.

Компресионна фрактура на гръдния кош и съпътстващо увреждане на гръбначния стълб заедно с предишните симптоми се появява с затруднено дишане, намалена чувствителност в гърдите, гърба и корема, с нарушен диафрагмен тон. И ако гръбначният мозък е увреден в областта на шийката на матката, всички мускулни групи от 4 крайника (тетраплегия), корем и гръден кош са отстранени от работа. Това води до затруднения в действието на дишането и необходимостта от предаване на пациента на изкуствено дишане.

лечение

Необходимо е да се лекува пациент с компресионна фрактура на гръбначния стълб веднага след нараняване. Правилното и своевременно транспортиране до специализирано медицинско заведение също е вид лечение. Грешките на този етап могат да бъдат скъпи. Преместването на фрагментите на етапа на следене в болницата може да доведе до неврологични усложнения дори в тези случаи, ако първоначално не са били там. За да се предотвратят усложнения, пациентът се поставя на гръб (не на страната, а не на стомаха) върху плоска твърда повърхност.

В болницата лекарят ще постави диагноза - външен преглед, рентгенография и компютърна томография на гръбначния стълб. Не забравяйте да назначите болкоуспокояващи - Кетанов, Аналгин, Реналган. При съпътстващо увреждане на гръбначния мозък се използват специфични лекарства за подобряване на кръвообращението и метаболитните процеси в гръбначната тъкан - пентоксифилин, трентал, актовегин.

Дори при липса на увреждане на гръбначния стълб, пациентите с компресионна фрактура през първите седмици показват почивка на легло. Впоследствие се допуска минимална двигателна активност. В този случай на пациента се препоръчва да стои или да ходи - не седи. По това време е показано носенето на специален корсет. Корсетът чрез обездвижване (имобилизация) стабилизира повредената гръбнака. Използвайте корсет трябва поне 2 месеца. след като се нарани.

След 1,5 месеца от началото на нараняването трябва да се извърши рехабилитация. Лек масаж, физиотерапия - UHF, магнит, електрофореза с калций. При отсъствие на усложнения и тежки съпътстващи заболявания, пълната консолидация (натрупване) на счупените прешлени се наблюдава след около 3 месеца. След това възстановяването се извършва за шест месеца. Продължете курсовете за масаж, физиотерапията. За укрепване на мускулите на гърба и за разширяване на обхвата на движението се наблюдава щадящо физическо натоварване като част от физиотерапевтичните упражнения.

Видеоклип за причините и механизмите на развитие на гръбначно компресионни фрактури:

Компресионни фрактури от степен 3, тежки раздробени фрактури на гръбначните тела и съпътстващо увреждане на гръбначния мозък служат като индикации за операция. По време на операцията се извършва декомпресия - отстраняват се фрагменти от гръбначния стълб и, доколкото е възможно, функцията на гръбначния мозък се възстановява. За да се осигури целостта на прешлените, се изпълняват различни методи на вертебропластика, включително чрез използване на съвременни синтетични материали, които могат да заменят повредената костна тъкан.

Какво е гръбначна компресия?

Компресионните фрактури на гръбначния стълб са сред най-сериозните наранявания, защото могат да направят човек инвалид. Счупването може да бъде уловено поради силни удари, гмуркане във вода или падане на краката от голяма височина, прекомерни натоварвания по време на интензивни упражнения. Компресионни фрактури могат да се образуват без силно физическо въздействие, травматично е тежка форма на остеопороза, която предполага липса на калций в организма.

Какво е това?

За да разберем какво представлява компресионната фрактура, нека разгледаме нашата анатомия. Прешлените костилки, които заедно създават гръбначен стълб, имат тяло, две дъги и корен, които ги държат заедно. В своята форма тя прилича на пръстен, вътре в който преминава гръбначният канал. В случай на компресия се случва компресия на прешлените, което води до модификация на гръбначното тяло. Така че неговата форма може да се промени или ще се счупи. Телата на едната и на групата на прешлените, както стоящи един до друг, така и тези, разположени отделно един от друг, могат да бъдат наранени.

В гръдния гръбнак единадесетият и дванадесетият прешлен са по-податливи на нараняване поради факта, че те носят най-голямо натоварване. В долната част е засегнат предимно първият прешлен, при деформацията на който са компресирани нервните гръбни корени. Причините за фрактурите на прешлените на гръбначния стълб са падане от височина, пътнотранспортни произшествия или други наранявания на главата.

класификация

Компресията вертебрални фрактури се разделят на категории в зависимост от степента на компресия на гръбначните тела, характеристиките на фрактурата, съществуващите усложнения и интензивността на симптомите.

• Виж също: Вертебропластика на гръбначния стълб.

Според степента на компресия

Има три нива на сложност на компресионната фрактура на гръбначния стълб, в зависимост от силата на вдлъбнатината на тялото на гръбначния стълб:

1. В случай на увреждане от първа степен, прешлените се компресират с 20-40% от нормалната си височина.
2. Във втората степен прешленът е намален наполовина.
3. Третата степен на сложност включва изстискване на костта повече от два пъти.

Чрез модифициране на прешлените

• Клин-оформена фрактура. Прешлените са компресирани от едната страна, образувайки клинообразна форма. И тясната част е обърната към вътрешните органи на човека.
• Компресия сълза. При това увреждане предно-задният прешлен се отрязва от основното тяло. Освен това ръбовете на двете части са неравномерни. Често това явление е придружено от изместване на разкъсващата част напред и надолу, което води до увреждане на надлъжната връзка. Понякога няколко части се изтръгват веднага от прешлен.
• Раздробяването. Този тип фрактура се нарича още дето - взривно вещество. Поради силната компресия, прешлените се разпадат на няколко парчета, които се раздалечават един от друг поради натиска върху междупрешленните дискове. Задната част на прешлената навлиза в междупрешленния канал, причинявайки нарушения във функционирането на гръбначния мозък. Това провокира различни заболявания на нервната система.

За усложнения

• Некомплицираната фрактура се характеризира с наличието на болка в гръбначния стълб. Често човек смята, че дискомфортът е причинен от други причини и не се преглежда от травматолог. Впоследствие подобна небрежност може да предизвика появата на остеохондроза или ишиас.
• Усложнена фрактура е придружена от нарушения на нервната система. Появата на фрагменти е най-опасна, тъй като настъпват увреждания на нервните процеси, което води до намаляване на чувствителността и изтръпването на крайниците.

• Вижте също: Компресионна фрактура на гръбначния стълб при деца.

Признаци на

Симптомите на компресионна фрактура на гръбначния стълб включват наличие на болка с различна интензивност, както и ограничено движение на гръбначния стълб, ръцете и краката. В зависимост от това коя част от гръбначния стълб е ранена, се наблюдават симптоми с различна интензивност.

При увреждане на цервикалния участък има болка в шията, която се активира, когато главата се движи и когато се почувства повредената област. При нараняване на гръдния или лумбалния отдел на гръбначния стълб при движение на тялото се появяват болки. При лежащ пациент е трудно да се преобърне и повдигне краката. На гърба е забележима извивка, която се образува от повреден или изпъкнал ъгъл на прешлен.

Спинозните процеси увреждат сухожилията, което е изпълнено с диастаза, т.е. отклонението на мускулните влакна. Когато докосвате местата с наличието на увредена кост и появата на физическо натоварване, нараства болката.

• Виж също: Фрактура на гръдния кош.

При това нараняване могат да възникнат проблеми при отиване до тоалетната. Ако гръбначният мозък не страда много, тогава тези проблеми изчезват за 2-3 дни. Силата и дългосрочната болка са различни в зависимост от степента и естеството на компресията. Но тя се увеличава понякога с всяко физическо натоварване. При тежки фрактури болката става непоносима, в резултат на което се получава модифицирано дишане и дори пълно обездвижване на пациента. Тъй като нервните корени се съхраняват в прешлените, компресията им предизвиква неизправност на нервната система, а при тежка травма може да пострада и гръбначният мозък.

диагностика

Болките в гърба не са пряка основа за поставянето на тази диагноза, тъй като могат да бъдат причинени от много други причини. За да се определи наличието на компресионна фрактура у човек и да започне лечението му, са необходими следните видове изследвания:

• Рентгенови лъчи на гръбначния стълб, направени направо и отстрани. Това ще ви позволи да видите повредените прешлени, степента на компресия и възможните усложнения. Тази процедура е от съществено значение за определяне на заболяването и задължително при съмнения за наранявания.
• За по-задълбочено проучване на увредената област предписана компютърна томография.
• За изследване на работата и възможните увреждания на гръбначния мозък, ефекта върху него от произтичащата фрактура, се прилага миелография.
• Извършва се изследване от невролог, за да се определи наличието на увреждане на гръбначния мозък на части от нервната система.
• В много трудни случаи, ако има съмнение, че структурата на гръбначния стълб е променена, лекарят ще Ви предпише ЯМР.
• Денситометрията трябва да се извърши, за да се провери остеопорозата.

Ако подозирате, че имате нараняване, трябва незабавно да се обърнете към лекар. Забавянето и опитите за самостоятелно справяне с нараняване могат да имат сериозни усложнения, дори парализа.

• Вижте също: Последици от компресионна фрактура на 12-ия гръден прешлен.

лечение

Лечението на гръбначните компресионни фрактури се състои в премахване на болката, стимулиране на заздравяването на местата на фрактури, възстановяване на мускулната активност и естествената работа на нервните корени и, ако е необходимо, хирургично възстановяване на тялото на гръбначния стълб от предишния му вид и местоположение.

Посттравматичното възстановяване е около три месеца, по това време на пациента се осигурява фиксация и имобилизация на мястото на фрактурата, както и ограничаване на движенията на самия пациент.

За хора, претърпели компресионна фрактура на гръбначния стълб, лечението се предписва: Използване на аналгетици за премахване на болката, за да се засили ефекта, предписват се новокаинови блокади, при тежки ситуации, лекарствени средства могат да бъдат предписани от лекар.

• Ако е необходимо, оперативни дейности, използващи кифопластика и вертебропластика, тъй като тези видове са с ниско въздействие.
• Специална терапия и други начини за възстановяване на активността на мускулната система и пластичността на гръбначния стълб.

• Вижте също: Последствия от гръбначни фрактури.

рехабилитация

Рехабилитационни дейности могат да започнат само след лечение на компресионна фрактура на гръбначния стълб и последното заздравяване на увредените прешлени. Сливането на гръбначните тела не е бързо явление, средно отнема около 3 месеца. През това време мускулите отслабват поради ниската физическа активност и използването на корсети.

• Вижте също: Лечение и ефекти на фрактури на шията.

Дейностите са насочени към засилване на мускулния товар, възстановяване на клетъчната регенерация и подобряване на кръвообращението на увредената област. Продължителността и интензивността на възстановителните процедури варират в зависимост от характеристиките на компресионната фрактура, скоростта на зарастване на костите и продължителността на възстановяването.

По време на рехабилитацията се извършват следните процедури с жертвата:

• Физическа терапия: парафинови или озокеритови обвивки, UHF, UV лъчи и др.;
• Провеждане на масаж;
• Специални упражнения, които ви позволяват постепенно да възстановявате мускулния тонус;
• Дихателни упражнения, особено за пациенти, подложени на травма на гръдния кош.

Много, като поддръжка и повишаване на ефекта, се обръщат към ръчен терапевт, който може да помогне за възстановяване на загубеното здраве с помощта на традиционната медицина. Но провеждането на тази терапия трябва да се обсъди с лекуващия травматолог и да се отнася само до висококвалифициран експерт по мануална терапия.

Желателно е в диетата на пациента след травма да се включат храни, които съдържат витамини от група В, както и такива, богати на калций, цинк и магнезий. Тези микроелементи ще спомогнат за укрепването на костите и бързото й възстановяване. Продуктите, които могат да промият калция от тялото, трябва да се изхвърлят поне по време на възстановяването. Трябва също да се помни, че излишъкът от мастни храни не позволява калцийът да се абсорбира от организма, а алкохолът нарушава обменните процеси и разрушава активността на здравите клетки.

Ако трябваше да се справите с тази болест, не се отчайвайте. Днес медицината успешно се справя с компресионни фрактури и помага на човек да се възстанови напълно. Но трябва да се помни, че да се игнорира и дори повече да се самолечи в този случай е неприемливо и може да доведе до голяма опасност. При първите съмнения е необходимо да бъде прегледан от травматолог и, ако е необходимо, да се продължи лечението.

Как се извършва транспортирането при гръбначни фрактури?

Най-големият медицински портал, посветен на увреждане на човешкото тяло

Статията определя 1 степен на компресионна спинална фрактура. Описани са симптомите на нараняване, радиологични признаци. Сред компресионните фрактури на гръбначния стълб са изброени няколко степени.

Най-меката и благоприятна травма се счита за първа степен на компресионна фрактура на гръбначния стълб. При каквото и да е отделение, настъпва нараняване, лесно се лекува и практически няма последствия.

Определение и причини

Компресията на първата степен на гръбначния стълб се определя от обема на костната тъкан. Ако височината на прешлените е намаляла с 30% или по-малко - това е първата степен. Намаляването на височината възниква в резултат на компресия на прешлените от увреждаща сила.

Компресионни фрактури на гръбначния стълб с 1 градус могат да се появят, когато паднете върху гърба си от височината на вашата собствена височина, удряйки гърба си срещу водата или рязко удължаване на гръбнака. Когато това се случи, възниква пряко въздействие върху прешлената на силата на удара, в резултат на което част от костната тъкан се унищожава (снимка).

Травмата намалява височината на прешлените с не повече от 30%

симптоми

Тази степен на сгъстяване на гръбначния стълб се счита за най-леката и безопасна травма.

1. Основната проява е болката, която се появява веднага след нараняването. Локализира се в областта на увредения прешлен, може да излъчва по-висока или по-ниска.
2. Характеризира се с изразено напрежение на мускулите на гърба, което е особено забележимо при мускулни хора. Този симптом се нарича симптом на юздите.
3. В областта на фрактурата се образува хематом. На кожата може да има ожулвания, следи от удара. При палпация се наблюдава леко повишаване на болката. При първата степен на компресионна фрактура на прешлените процесите рядко се увреждат, следователно няма симптом на крепита.
4. Получената компресионна фрактура на 12-ия прешлен от 1-ва степен може да доведе до затруднения в дишането, тъй като е съпроводена от сътресение на гърдите. Човек се притеснява от недостиг на въздух, невъзможност да вдишва или издишва.

Като цяло симптомите са доста леки, така че човек се нуждае от допълнително изследване.

диагностика

Степента на компресия на вертебралните фрактури не може да се определи само при наблюдение. Изисква се задължително рентгеново изследване. Картината е взета поне в две проекции.

Определете височината на увредения прешлен и процента с височината на здравия. Също така рентгеновите лъчи позволяват диференциалната диагноза на първата степен на компресионни фрактури на гръбначния стълб и дислокацията или навяхванията.

Компресионна фрактура на гръбначно тяло 1 степен рядко се усложнява, придружена от увреждане на гръбначния мозък. Следователно томографското изследване се предписва само по показания.

лечение

Независимо от факта, че увреждането е сравнително незначително, лечението на гръбначния компресионен фрактура от първа степен се извършва в стационарни условия. Пациентът се нуждае от продължително легло и медицинско наблюдение. След изписване рехабилитацията е задължителна.

основен

С малка степен на сгъстяване фрактура на прешлените доста консервативен метод на лечение. Извършва се по различни методи, като се отчита локализацията на увреждането.

Таблица. Тактика на лечение на фрактури на различни прешлени.

Спинална компресия: симптоми, лечение, последствия, рехабилитация

Компресионните фрактури са тежка и доста често срещана травма на гръбначния стълб, която се появява, когато тя се притиска и свива едновременно. Вертебралната фрактура е една от основните причини за болки в гърба, която може да продължи продължително време.

Рисковата група за спинални компресионни фрактури включва по-старото поколение (след 50 години) с необичайно физическо натоварване или практикуване на екстремни спортове, както и младите хора с нетипичен спад, дори и от малка височина. За да се диагностицира правилно причината за болки в гърба, която има временна връзка с нараняване или падане, се препоръчва да не се забавя времето, а да се чуе препоръката на лекаря да се подложи на инструментален преглед. Това ще ви позволи да започнете необходимото лечение навреме и да получите най-добрия резултат за по-кратко време, избягвайки възможните усложнения.

В резултат на специфично натоварване, налягането върху телата и дисковете на един или няколко прешлени се увеличава значително. В същото време, предната част на прешлената обикновено е "сплескана", придобивайки клинообразна форма. В допълнение, височината на гръбначния стълб се намалява, което води до сериозни последствия.

При компресионни фрактури на гръдния и гръбначния стълб меките тъкани около съдовете и нервите са повредени. Но най-сериозните наранявания на гръбначния стълб са фрактури на шийните прешлени, последствията от които могат да бъдат най-тежки и опасни за живота на жертвата.

Компресионните фрактури 1 и 2 на лумбалния прешлен, както и 11 и 12 гръдни прешлена обикновено се получават по време на автомобилна катастрофа или при падане от височина. Отбелязва се, че това може да страда като един или повече прешлени.

Този вид нараняване също е често срещано явление сред възрастните хора, чиито кости стават крехки поради развитието на остеопороза. В този случай компресионната фрактура е не по-малко опасна и действа като усложнение на основното заболяване.

Гръбначни фрактури, при които гръбначният мозък не е повреден, могат да бъдат разделени на 3 степени:

• първата е, когато височината на прешлените е намалена с по-малко от половината;
• втората е тази, при която тази височина е наполовина;
• третото - при което се отчита най-значимото намаляване на височината на гръбначния стълб - над 50%.

Отбелязва се, че болката при фрактурата на прешлените, вече отслабена от други заболявания, обикновено е незначителна и често се игнорира от жертвите, които често предпочитат да не търсят помощ от лекари, което може да има отрицателни последствия.

Не винаги се има предвид, че в случай на фрактура, признак на увреждане на нервните структури може да не е болка, а характерни неврологични симптоми (мускулна слабост, изтръпване на ръцете или краката и др.)

Симптоми на компресионна фрактура

Най-честите признаци на такава гръбначна фрактура включват:

• остра болка в гърба, както по време на нараняване, така и непосредствено след него;
• болки в гърба, простиращи се до ръце или крака;
• изтръпване и слабост в крайниците;
• ограничено движение на гръбначния стълб;
• болка при натискане върху зони по оста на гръбначния стълб;
• коремна болка на пояса;
• умора и обща слабост;
• затруднено дишане.

Свързани заболявания:

диагностика

Преди да постави диагноза и да вземе решение относно предстоящото лечение, лекарят може да предпише комплекс от диагностични процедури:

• Рентгенография на гръбначния стълб (челна и странична проекция) - за идентифициране на повредения прешлен.
• Компютърна томография (КТ) - за по-подробно изследване на структурата на повредения прешлен. Паралелно с КТ, понякога се извършва миелография, която дава възможност да се оцени състоянието на гръбначния мозък в областта на увреждането.
• Магнитно-резонансна томография (MRI) - за да се определи наличието на увреждане на нервните структури на гръбначния стълб.
• Денситометрия - препоръчва се за всички жени над 50 години за навременна диагностика на остеопороза.
• Неврологичен преглед - за проверка на функцията на нервните корени, периферните нерви и гръбначния мозък.

Свързани симптоми:

Последици от гръбначната компресия

Такова сериозно нараняване на гръдния и гръбначния стълб може да доведе до:

• нестабилност на прешлените в увредената област;
• гръбначна стеноза;
• различни неврологични нарушения;
• развитието на посттравматична остеохондроза и ишиас (ако нервните корени продължават да изпитват натиск от увредения прешлен).
• кифотична деформация (не физиологично огъване на гръбначния стълб в гръдната област) или други гръбначни изкривявания;
• пареза и парализа на крайниците (в случай на компресионна фрактура в гръдната или лумбалната област, когато прешлените оказват натиск върху гръбначния мозък).

По-чести са компресионните фрактури в областта на шията (фрактура на 4, 5 или 6 прешлени), които се получават от неуспелите водолази, когато ударят главите си на дъното. В резултат на това, така наречената "травма на водолаза", тези хора рискуват поне сегментална нестабилност и като максимална - мигновена смърт.

Фрактурите в гръдната област са почти винаги в резултат на директно нараняване. Тъй като на края на 7-ия гръден прешлен, човек често изпитва тежка, но доста поносима болка, рядко търси медицинска помощ, надявайки се, че “ще мине”. В резултат на това се развиват редица усложнения, които изискват по-сериозна терапия.

Лечението на фрактури на 12-ия прешлен на гръдния и 1-2 прешлени на лумбалния (носещ основния товар в случай на нараняване) започва във времето, за да се избегнат опасни усложнения, ако е възможно да се избегне нараняване на гръбначния мозък.

Когато тялото на гръбначния стълб е „притиснато” в гръбначния канал, вероятността за пареза или парализа на крайниците е висока.

Трябва да се отбележи, че намаляването на размера на един от прешлените, дължащо се на нараняване, почти винаги води до такива последствия като дегенеративни промени в нервните окончания в областта на увреждането и хроничния болен синдром.

Компресионно лечение на фрактури

Такива фрактури се лекуват хирургично или по-често нехирургично консервативно. При липса на индикации за хирургическа интервенция, лечението обикновено се ограничава до фиксиране на повредения участък на гръбначния стълб, продължително (до няколко седмици) и стриктно почивка на леглото, приемане на обезболяващи и по-късно носене на специален корсет.

След възстановяването на увредения прешлен, отстраняването на гипса и началото на първите опити за преместване, те пристъпват към рехабилитационни мерки. Това е необходимо, защото по време на престоя без движение, мускулите на гърба (мускулен корсет) са силно отслабени и вече не могат да поддържат правилно гръбначния стълб.

Курсът на лечение се избира индивидуално в зависимост от възрастта на пациента, спецификата на претърпената травма и възможните усложнения. Курсът на лечение може да включва следните процедури:

• Акупунктура.
• Медицинска блокада на ставите и гръбначния стълб, използвана за облекчаване на болката.
• Физиотерапията и медикаментозното лечение са съвкупност от мерки, съчетаващи блокади, капки и физиотерапия.

В резултат на лечението пациентът облекчава болки в гърба, връщането на прешлените в нормалното им положение, подвижността и естествените извивки на гръбначния стълб се възстановяват постепенно, а в зоната на нараняване се нормализира кръвообращението и метаболизма.

рехабилитация

След завършване на лечебния курс лекарят препоръчва на пациента набор от упражнения за упражнения, които се провеждат под наблюдението на специалист в рехабилитационния център, както и тези, които пациентът може да прави самостоятелно у дома.

Трябва да се помни, че всяка физическа активност може да се прилага не по-рано от четири месеца след нараняването. В допълнение, за шест месеца, пациентът е желателно да се избегне дълго заседание. Увреденото лице, което е преминало курс на лечение през годината, също трябва периодично да посещава лекар, за да следи състоянието му и да получава необходимите консултации.

Освен физиотерапия, такива методи на физиотерапия като масаж и акупунктура ще донесат осезаеми ползи. Благодарение на тях процесът на възстановяване на костната тъкан и чувствителността на нервните влакна са по-ефективни.

Рехабилитация след операция

За съжаление, усложненията на компресионната фрактура не винаги са податливи на лечение с консервативни методи. Лекарят може да предпише операция в случаи на нестабилна спинална фрактура или в случай на заплаха от неврологични усложнения. След хирургично лечение пациентът също трябва да се подложи на индивидуален курс на рехабилитация.

Причини за компресионни фрактури

Причината за счупване може да бъде:

• падане или скок от височина;
• наранявания, причинени от автомобилна катастрофа;
• вертебрална слабост или остеопороза;
• професионална или спортна травма.

Компресионните фрактури, дължащи се на остеопороза, са често срещани при жени на възраст над 80 години, много от които имат признаци на остеопороза. При това заболяване, костната плътност намалява, поради което те не могат да издържат дори на обичайния товар. Например, можете да получите такава фрактура, дори като се подхлъжете на улицата или когато падате от стол.

Наличието на злокачествени тумори е друга причина за спиналните компресионни фрактури.

предотвратяване

За да се избегнат такива сериозни наранявания, се препоръчва:

• включете в диетата си храни с калций, които помагат за укрепване на костите, като извара, сирене, сметана, риба, домати, бадеми, орехи, зърнени храни, банани, зеленчуци;
• не забравяйте да ходите в слънчево време и да ядете храни, съдържащи витамин D (яйца, сусам) и цинк (бобови растения, морски дарове, черен дроб);
• укрепване на костите чрез плуване, танци, фитнес, джогинг;
• всяка година след 50 години се поставя диагноза за състоянието на костите
• да се откажат от лоши навици под формата на пушене и пиене на алкохолни напитки;
• минимизира или напълно да се откаже от употребата на газирани напитки, кафе, силен чай, маргарин и майонеза.

Възрастните хора при първите прояви на остеопороза трябва незабавно да вземат мерки за борба с това заболяване.

Какво е компресионна фрактура на гръбначния стълб

Всеки знае, че травмите на гръбначния стълб са опасни за човешкото здраве и живот, но малцина разбират техните разновидности, като например какво е пречупване на гръбначния стълб и как се различава от обичайното, само един от всеки десет респондента ще каже.

Компресията е компресия на даден обект, поради което компресионните фрактури на прешлените се дължат на компресия на тялото им, придружена от усукване, сплескване и напукване, но без нарушаване на целостта. Много често се среща при по-възрастните хора. Не само един специфичен прешлен може да страда, фрактури на 2 и дори 3 прешлени едновременно - това е доста често срещано явление.

Когато прешлените са били наранени, но са останали в положение, такива компресионни увреждания се наричат ​​стабилни, с изместване на прешлената се наблюдава нестабилна фрактура, изискваща операция.

Такива наранявания се образуват във всяка част на билото, но обикновено това са гръбначни фрактури в долната гръдна и лумбална част на гръбнака.

Компресионните фрактури на цервикалния участък са редки, обикновено поради автомобилна катастрофа или височина. Точната противоположност на това нараняване е декомпресионна фрактура на гръбначния стълб, която се дължи на разтягане на билото.

причини

Често компресионните фрактури на прешлените стават следствие от скок от височина при кацане с изправени крака или върху седалищната област, онези, които участват в екстремни спортове (бънджи скокове, парашутни скокове и т.н.), трябва особено да знаят как да помогнат при такива наранявания. Автомобилни произшествия и злополуки на работното място водят до подобни щети много по-рядко.

Ако причината за фрактурата е обичайното падане, тогава увреждане 1, по-рядко от две прешлени, става неговото последствие. Ако е имало нараняване в резултат на силна кинетична енергия, тогава може да има допълнителни фрактури, травматично увреждане на мозъка и дъното на гръдния кош, корема и вътрешностите.

Дори стари тремори или остри наклони, дължащи се на деградация, свързана с възрастта и отслабване на костната сила, могат да доведат до компресионни наранявания на билото при възрастните хора. Това са патологични фрактури, има много заболявания, които ги причиняват, но остеопорозата е основната. Ако има многобройни фрактури, тогава с течение на времето е възможно да се диагностицира възрастова кифоза също може да "расте" гърбицата, поради силно подценяване на височината на прешлените в предните области на билото.

Друг вид патологично увреждане на билото може да се нарече компресионно увреждане при рак с метастази в костите.

класификатор

Според тежестта на вертебралната деформация има 3 степени на сгъстяване:

• Счупване на 1 степен - намаляване на прешлените с повече от 50% височина;
• Счупване 2 градуса - прешленът се намалява с 50%;
• Счупването на степен 3 се характеризира със сгъстяване на прешлените с 51% или повече.

Компресионната фрактура на гръбначния стълб може да бъде сложна и неусложнена. Първият се характеризира с наличието на неврологични заболявания. Раздробената гръбначна фрактура е много опасна поради високия риск от увреждане на нервните корени с костни фрагменти. Такива лезии се появяват след известно време, първо като намаляване на чувствителността в краката с плавен преход към изтръпване.

Първо неусложнена фрактура на гребена може първоначално да не безпокои особено жертвата, като му дава само леко неудобство под формата на устойчива, поносима болка. Последствията от бездействието и забавянето при контакт с Вашия лекар в такива случаи са ишиас или остеохондроза.

Във външен вид на фрактура на гръбначния стълб подобни наранявания се разделят на:

• Клин. Тялото на гръбначния стълб се сплесква в клин от едната страна. Широката част на "клина" е насочена към централния канал, а тясна - към гръдната кост;
• Компресия сълза. Този тип компресионна фрактура на гръбначното тяло е придружен от откъсване на предната част на тялото на гръбначния стълб. За да се определи такава фрактура може да бъде на рентгеновия страничен изглед и аксиална КТ;
• Шрапнел. Прешлените се уплътняват и разпределят в ширина, без да споделят няколко части. Увреждането заплашва проникването на фрагменти в гръбначния канал, което може да причини увреждане на гръбначния мозък и нарушения на нервната система.

диагностициране

Безмилостната болка в гърба е сигурен признак на вертебрална компресионна фрактура, въпреки че не е специфичен симптом, така че думите на пациента не са достатъчни, за да се установи правилната диагноза. За назначаването на ефективно лечение и рехабилитация на компресионни фрактури на гръбначния стълб са необходими допълнителни изследвания:

• Рентгенова снимка - проекция отпред и отстрани помага да се знае колко сериозно е увреждането и дали има усложнения;
• КТ - извършва се след рентгеново изследване за допълнително изследване на увредената област;
• Миелография - оценява общото състояние на гръбначния мозък след нараняване;
• МТП - този вид диагноза се предписва от лекар, когато се увредят елементи на гръбначния стълб;
• Денситометрията се предписва, ако лекарят подозира остеопороза в жертвата.

Това зависи от правилната диагноза на степента на фрактурата, която лекарят ще приложи за лечение на компресионна фрактура на гръбначния стълб и колко дълго жертвата ще се възстанови.

Какви са последствията от подготовката?

Последиците от спинална компресионна фрактура без подходяща медицинска помощ могат да бъдат фатални:

• Нестабилното положение на прешлените в засегнатата част на билото;
• Изкривяване на гръбначния стълб;
• Радикулит, остеохондроза;
• Спинална стеноза на гръбначния канал, което води до нарушения в дейността на централната и периферната нервна система.

По-трудните ефекти на компресионна фрактура на гръбначния стълб могат да бъдат загуба на усещане в крайниците и дори парализа. Ако се самовъзстановите при фрагментационни фрактури, това може да причини увреждане на нервните корени на костните фрагменти.

Такава фрактура е много коварна, тъй като поражението на нервните окончания не настъпва незабавно, но само след известно време, също и повредените прешлени правят гръбначния канал постепенно и това бавно усилва такива нарушения като нечувствителност на крайник, общо неразположение, изтръпване. Старата компресионна фрактура на гръбначния стълб често причинява кифоза на гръбначния стълб и образуването на гърбица.

Ако се диагностицира неусложнена фрактура, последствията от нея не са твърде опасни, но нараняването може да се превърне в “спусък” за други проблеми с билото - радикулит, остеохондроза.

симптоматика

Чести симптоми на гръбначно-компресионна фрактура за всички видове увреждания:

• Болки с различна тежест, с нарастващ характер;
• Обща слабост с замаяност и бързо начало на умора;
• Болки в гръбначния стълб по време на двигателна активност.

Травмата на гръдния или гръдния прешлен е придружена от затруднено дишане, докато не спре напълно. Увреждане в лумбалната област се характеризира с неволно уриниране.

Сама по себе си причината за фрактурата вече е характерен симптом, т.е. нараняването е получено не поради огъване или огъване, а по време на деформация поради компресия.

На рентгеновата снимка можете да видите следните признаци на счупване на гръбначния стълб:

• Промяна на формата на прешлените върху сфеноида;
• Деформация на предната част на прешлените;
• Сублуксация в ставите между прешлените;
• Увеличава пространството между прешлените.

Първа помощ

Колкото по-правилно ще бъде предоставена първа помощ при компресионна фрактура на билото, толкова по-точно лекарят ще може да определи хода на по-нататъшното лечение и колко време ще бъде изразходвано за рехабилитация. Неправилното поведение на другите може да доведе до увреждане на жертвата.

Първото нещо, което трябва да се обърне внимание - позицията на жертвата по време на транспортиране. Човек трябва да бъде транспортиран, докато лежи на солидна платформа или дъска, първо трябва да поправите увредената област и да влезете в болкоуспокояващи (орално или интрамускулно). Също така трябва да фиксирате врата, за да имобилизирате главата. Такива действия ще предотвратят по-нататъшно увреждане на прешлените. Най-малко трима души трябва да бъдат ангажирани с прехвърлянето на пациента в линейката: единият държи щит от страната на главата, вторият поддържа средната част, а третата държи долните крайници. Всички действия се извършват гладко и синхронно.

Не можете да седнете на жертвата, той трябва да бъде изключително в легнало състояние. Не можете да го поставите на крака. Строго е забранено самонастройването на прешлените, разтягането на крайниците и даването на перорални медикаменти за проблеми с функцията на преглъщане. Само интрамускулни аналгетици се разрешават, ако жертвата е в безсъзнание.

Методи за лечение

Как да се лекува компресионна фрактура на гръбначния стълб и колко време е необходимо за рехабилитация може да се определи само от лекар, така че не трябва да се колебаете да потърсите квалифицирана помощ и да губите ценно време за домашно лечение.

Въз основа на тежестта на увреждането и наличието на възможни усложнения се предписва консервативно или хирургично лечение.

По-често се използват традиционни методи, които включват приемане на лекарства, премахване на болката и ограничаване на двигателната активност. Високата ефективност показва кифопластика и вертебропластика. Лечението се извършва в продължение на най-малко 3 месеца под медицинско наблюдение.

Консервативното лечение се състои от следните методи:

• Фундаментални. Показано е, когато не повече от една трета от тялото на гръбначния стълб е страдало без неврологично увреждане. Стриктно легло, коригиране на формата на билото чрез надлъжно разтягане на наклонен щит, гимнастика за укрепване на мускулите на долната част на гърба. Тъй като времето за лечение на компресионни фрактури на гръбначния стълб при възрастни хора изисква повече, трябва да се обърне специално внимание на зачитането на почивката. Курсът от един и половина до два месеца;
• Еднократно сравнение на прешлените в комбинация с носенето на корсет. Назначава се с гръбначно увреждане под формата на клин, с намаляване на височината му с не повече от половината. Лекарят рязко отпуска гръбначния стълб и налага фиксираща превръзка. Процедурата се извършва под местна анестезия с рентгенови лъчи в динамиката;
• Постепенно сравнение на прешлените. Ръбът се изправя на твърда плоскост с помощта на реклинатор, специално устройство за разтягане. Процедурата се извършва няколко пъти с увеличаване на амплитудата на извивката на билото. Следва фиксацията на гръбначния стълб с триточков корсет.

Основните методи за хирургично лечение:

• Вертебропластиката е лапароскопска намеса, когато в тялото на увредения прешлен се инжектира циментова замазка;
• Кифопластиката връща естествената височина на прешлените. Технически, операцията е подобна на вертебропластиката с допълнително въвеждане на специален имплант с въздух, повдигайки тялото на гръбначния стълб, последвано от фиксиране с разтвор;
• Традиционна хирургия под обща анестезия, която осигурява декомпресия на гръбначния стълб и фиксиране на увредените участъци с метални системи.

Степен на фрактури на компресия на гръбначния стълб

Компресионна фрактура на лумбалната част на гръбначния стълб 1 степен е често нараняване не само в производството, но и в условията на живот. Причината за такива щети може дори да не е силен, но остър тласък. Например, скок в басейна от страна, мощна сила на удара, кацаща на долните крайници, може да доведе до счупване на фрактурата. Това увреждане на гръбначния стълб е много често срещано при спортисти, които по време на интензивни тренировки рискуват счупване, ако не спазват основните изисквания за безопасност.

Освен това е по-вероятно спиналната фрактура да настъпи, ако човек страда от някакво хронично заболяване на опорно-двигателния апарат. Поради такива заболявания костите често нямат калций, поради което стават крехки и податливи на фрактури, пукнатини и други наранявания.

Трябва да се отбележи, че ако увреждане като компресионна фрактура няма усложнения, тогава понякога може да е трудно да се диагностицира по време на първия преглед. Трудността е, че симптомите на компресионни фрактури на гръбначния стълб не са ясно изразени. Поради тази причина много жертви не бързат да се консултират с лекар за помощ. Заслужава да се отбележи, че евентуално увреждане на гръбначния стълб и деформация на гръбначния стълб е опасно за здравето. Тя може да предизвика тежки последствия до пълно обездвижване на крайниците.

Класификация на компресионните фрактури

Като начало трябва да се изясни, че притискането на прешлените е тяхното притискане. След удара, прешленът се деформира, а при тежка степен на компресионна фрактура на гръбначния стълб деформацията засяга цялата част на гръбначния стълб, както и директно върху гръбначния мозък.

Има няколко вида лумбални наранявания:

• Усложнени наранявания. Придружени от изразена болка и нарушения на нервните реакции. Тежестта се определя от естеството на вертебралната деформация.
• Неусложнени наранявания. С този вид болка има само директно в зоната на увреждане.

Най-травмираният е първият прешлен на отделението. В резултат на удар или изтласкване, прешлените се напукват и понякога напълно се разпада. Това води до притискане на нервните окончания на гръбначния мозък.

Единадесетият и дванадесети прешлен са най-слабото място на гръдния кош. Тази област на гръбначния стълб е под най-голям натиск не само върху удара, но и върху всяко физическо натоварване. По правило при компресионен тип фрактура, пациентът трябва да премине курс на лечение, който да укрепи мускулите на гръбначния стълб и да облекчи дискомфорта по време на рехабилитацията.

Компресията на гръбначните фрактури се разделя на три степени, в зависимост от тежестта, която се определя от състоянието на прешлените след удара.

Едно от най-честите наранявания на горната част е счупен пръст. Въпреки факта, че...

При определяне на тежестта на нараняване, пациентът преминава медицински преглед, който осигурява рентгенова снимка на засегнатата област на рентгеновия лъч. Така, ако:

1. На рентгеновата снимка, лекарят ще види леко изместване на прешлените надолу, след което увреждането се класифицира по първата степен на тежест.
2. Ако рентгенограмата показва отместване на половината, тя се определя като втора степен.
3. Степента 3 на гръбначния разкъсване на гръбначния стълб се диагностицира, ако изместването е станало повече от половината.

Очевидно е, че минималната тежест е по-лека за лечение и не води до сериозни усложнения. На свой ред, ако фрактурата има проста степен на увреждане, тогава лекарите гарантират благоприятен изход от лечението, ако се спазват всички предписания.

Първа помощ

Трябва да се отбележи, че симптомите на компресия на фрактурата на гръбначния стълб 1 степен се изразява в следното:

• болка в областта на удара;
• деформация на гръбначния стълб, която се забелязва чрез визуална проверка;
• подуване в областта на нараняване;
• затруднено движение или скованост на гръбначния стълб;
• хематоми или скъсани рани на мястото на фрактурата (в зависимост от обстоятелствата, при които е получено).

Много хора смятат, че въпросът за причините за фрактурите е съвсем недвусмислен, което е разбираемо: това, което може да бъде по-очевидно от...

Следователно, ако пациентът има подобни симптоми, трябва да действате незабавно. В края на краищата, характеристиките на компресионната фрактура се крият във факта, че при такава травма вероятността от усложнения е изключително висока, дори с навременното предоставяне на първа помощ.

На първо място е необходимо да се създадат условия, при които пациентът да не се движи, за да не се повреди още повече гръбнака. За да направите това, трябва да фиксирате повредената зона с превръзка или корсет от всички налични инструменти. Също така е необходимо да се действа по този алгоритъм:

1. За да инспектирате пациента, проверете не само наличието на наранявания, но и общото му състояние. По време на такова изследване е необходимо да се оцени реакцията на учениците върху светлината, честотата на пулса, чувствителността и рефлексите.
2. Обърнете внимание на честотата на дишането и естеството на кръвообращението (сериозно увреждане на гръбначния стълб също може да повлияе неблагоприятно на състоянието на големите съдове).
3. Помогнете на жертвата да се възстанови, ако има симптоми на травматичен шок (хиперактивност или, обратно, апатия, без болка, истерия). Често лекарите ще отстранят пациент от това състояние с лекарство. Преди пристигането на линейката човек не трябва да напуска пациента, да наблюдава състоянието му, да се опита да затопли и успокои лицето.

Особености на компресионните фрактури при деца

Децата страдат от увреждане на гръбначния стълб по-трудно от възрастните. Въпреки че си струва да се отбележи, че те получават тази вреда много рядко. Въпреки това, ако детето е било диагностицирано с подобна фрактура, вероятността от неблагоприятен изход с неправилно лечение или рехабилитация се увеличава значително.

Това се дължи на факта, че индивидуалните различия във вертебралните дискове при децата са по-изразени, отколкото при възрастни. В края на краищата, гръбначният стълб на детето има повишена гъвкавост, следователно, когато удари, прешлените се деформират по-силно.

Спецификата на фрактурата в напреднала възраст

Ако младите хора и децата имат това нараняване след физически действия, то при възрастните хора често се диагностицират в резултат на хронични заболявания. Например, по време на остеомалация може да възникне нараняване "на равна основа". Това се случва, защото костите в напреднала възраст губят сила и вече не са гъвкави. В напреднала възраст се наблюдава омекотяване на костната тъкан, която става основна причина за травматичното състояние на целия човешки скелет. Следователно, в напреднала възраст, натоварването на гръбначния участък трябва да се намали, за да се сведе до минимум рискът от нараняване. Ако настъпи нараняване, тогава увредената област ще бъде много по-трудна за излекуване поради „влошаване” на скелетната система и с ясно отслабване на човешкото тяло.

Техническият прогрес и темпото на съвременния живот допринасят за увеличаване на нараняванията както на производството, така и на...

Възможни усложнения

Всяко увреждане може да причини усложнения не само върху засегнатата област, но и върху други части на опорно-двигателния апарат. Заслужава да се отбележи, че в случаите, когато има риск от усложнения, трябва допълнително да се консултирате с Вашия лекар.

В крайна сметка, ако рехабилитацията се извършва неправилно, има вероятност от влошаване, което може да се прояви под формата на:

• хронична болка, която може да се почувства само при интензивна физическа активност (поради изчерпване на вертебралната тъкан);
• разрушаване на нервните влакна и окончания;
• кривина на повредената гръбнака.

Лечение на гръбначни компресионни фрактури

Леките степени на гръбначни фрактури се третират с корсети, които обездвижват засегнатия участък. Пълното време за оздравяване може да отнеме от няколко месеца до една година. Анестезия в такива случаи се извършва с медикаменти: прилагайте мазила, инжекции и други методи. Понякога, за да вцепените зоната на фрактурата, е достатъчно да приложите студен компрес.

При такава травма първо се предписва почивка на легло. След завършване на този етап пациентът трябва да носи фиксиращ корсет. Трябва да се отбележи, че в случай на операция, носенето на корсет не е предписано. Крайната фаза на рехабилитацията е редовните физиотерапевтични процедури (използване на лазерна или магнитна терапия, електрофореза и др.). При използването на такива рехабилитационни методи се възстановява кръвообращението на засегнатата област, а лечебният процес е по-активен.

При тежки гръбначни фрактури формата му се възстановява с помощта на така наречения костен цимент. Ако е необходимо, лекарят може също да фиксира прешлените с корекция на формата и позицията си.

Имайте предвид, че такива процедури за възстановяване намаляват натоварването на мускулите на гърба, за разлика от корсета и физиотерапията.

Становище на лекарите

Лекарите отбелязват, че травмите на гръбначния стълб са сред най-трудните, тъй като те постоянно лишават човек от способността да се движи. Поради тази причина лечението трябва да започне веднага след поставянето на диагнозата. Важно е да запомните, че методът на лечение на компресионни фрактури на гръбначния стълб се предписва от лекаря само след пълен преглед.

Често лечението на компресионна фрактура настъпва без операция: може да е необходимо само ако това се изисква от особено тежко нараняване. Експертите обаче казват, че след операцията регенеративните процеси са по-интензивни, отколкото при консервативната терапия.

резултати

Степента на увреждане на гръбначния стълб или отделните му фрагменти се определя от областта на фрактурата. От това следва, че методите на лечение могат да се различават помежду си. Тежестта на нараняване зависи до голяма степен от височината на човешкото тяло. По този начин диагностицирането и лечението на това увреждане се влияе от редица характеристики, които само специалист е напълно наясно.

Важно е да не забравяме, че компресионната фрактура на гръбначния стълб не е присъда. Благодарение на постиженията на медицината е напълно възможно да се излекува това увреждане при спазване на режима.