Последици от компресионна фрактура на 12-ия гръден прешлен

12-ия прешлен - този символ обозначава желания гръден прешлен. Неговият размер достига максимум с първия и втория лумбални прешлени. Именно в това място човешкото тяло може да бъде разделено на кръстосана линия, сякаш наполовина. Затова натоварването на най-голямата сила идва на това място.

12-та зона е подложена на ежедневно: огъване, удължаване, разтягане, изстискване и други видове товари. Но се случва, че подкрепата на тялото не се изправя и се разбива под влияние на екологични фактори. Такива проблеми включват компресионна фрактура на 12-ия гръден прешлен.

Компресия и причините за нея

Думата "компресия" в превод от английски означава "притискане, натискане". Това означава, че счупване от този тип ще настъпи в резултат на прекомерна компресия на прешлените.

В аварийни ситуации, когато товарът е много по-висок от допустимия, прешлените не могат да издържат. Например, при автомобилна катастрофа, когато една кола удари "челото в челото" на друга с висока скорост, пътниците продължават да се движат напред по инерция, удряйки препятствия с голяма сила.

  • Вижте също: Компресионна фрактура на гръбначния стълб при деца.

В същото време, целият гръбначен стълб е невероятно притиснат, а на мястото, където товарът е най-голям (най-често е 12-та зона), прешлените се притискат взаимно до такава степен, че един от тях просто се напуква. Същата ситуация се наблюдава при падане от височина, когато жертвата се приземи на краката си, а движението на тялото продължава до земята, като притиска гръбначния стълб.

Основни симптоми

За лесно разграничаване на такива щети от всякакви, трябва да знаете основните симптоми и прояви. Те включват:

  • Болки в гърба Тя е остра и може да се простира до целия гръб, тъй като страда цялото гръбначномозъчно пространство.
  • Облъчването. Този термин се отнася до въздействието на болката в крайника. С тази патология болката ще излъчва както в ръцете, така и в краката.
  • Слабостта и изтръпването на крайниците се дължи на факта, че гръбначният мозък може да пострада в резултат на нараняване.
  • Черепните коремни болки. Този симптом предполага, че страдаше от стерилно-лумбалната област. Особено 12-ия гръден прешлен.
  • Затруднено дишане. Поради такова нараняване може да възникне плитко дишане по няколко причини. Първо, диафрагмата може да пострада при компресия. Също така, може да се случи, че диафрагмен нерв, който се отдалечава от мозъка, ще бъде предаден, в резултат на което нервните импулси няма да преминат изцяло към органа.

Това са може би основните симптоми на компресионна фрактура в тази част на гръбначния стълб.

вещи

Счупвания на гръбначния стълб от всякакъв характер не минават без следа и често могат да струват живота на жертвите. Това важи дори за случаите, когато той е бил “излекуван”.

  • Виж също: Фрактура на гръдния кош.

Нека обсъдим всеки един от тях подробно:

  • Ишиас. Буквално от медицинския език е възпаление на корените на нервите, които се простират от гръбначния мозък. Нервите преминават между прешлените, образувайки така наречените корени в това място. При компресия, те ще бъдат притиснати между прешлените и ще се разпалят. Това не е смъртоносна болест, но може да бъде причинена от хронична болка или изтръпване на крайниците.
  • Остеохондроза. По-точно, пост-травматична остеохондроза, както и ишиас. Това понятие се отнася до състоянието, при което междупрешленните дискове се свиват, напукват, разпадат, а това се съпровожда от болка с различна интензивност. В този случай предаденият прешлен ще привлече и сам по себе си смаже диска, неговото разрушаване и в крайна сметка - свиването. Разбира се, подобно на ишиас, това заболяване няма да доведе до смърт, но ще бъде придружено от болка в болката.
  • Спинална стеноза. Стенозата означава стесняване. В гръбначния канал, образуван от самите прешлени, се намира гръбначният мозък, който изпълнява широк спектър от жизнени функции и рефлекси. При промяна на диаметъра на канала. Съответно, гръбначният мозък ще страда. Последствието от това може да бъде не само болка, но и изтръпване на ръцете и краката, обездвижване като цяло или смърт в лицето на органна недостатъчност.
  • Интервертебралната херния може също да бъде резултат от компресионна фрактура. Но в този случай никой не знае по какъв начин ще излезе. Ако страната на задната страна на тялото не е фатална, тя ще бъде придружена от болка и ограничена подвижност. Ако херния попадне в гръбначния стълб, тя може да предаде съседните съдове и нерви, като по този начин наруши трофиката на органа. Но най-опасната херния Schmorl. Изкачват се по посока на гръбначния канал и могат да предават гръбначния мозък. Резултатът може да бъде същият като при спинална стеноза.

Диагностика и лечение

Към днешна дата най-информативни са методите: ЯМР (магнитен резонанс), ултразвук (ултразвук), ЕКГ (електрокардиография на сърдечно-съдовата система), както и лабораторни изследвания на гръбначно-мозъчната течност и кръв.

  • Вижте също: Лечение на компресионни фрактури на лумбалната част на гръбначния стълб.

Като лечение, пълно обездвижване и фиксация, както и консервативна терапия, базирана на използването на специални корсети и аналгетици, се използват за облекчаване на болката. При този вид терапия е много важно да спазвате почивката на леглото. Понякога се препоръчва спинална тракция (леко разтягане).

В допълнение към консервативното, хирургично лечение може да се приложи, особено когато фрактурата може да бъде несъвместима с живота на пациента. В същото време, задачата на хирурзите може да се състои или в просто преустановяване на натиска на прешлените или на дисковете върху околните тъкани, или пък за пълно възобновяване на структурата на прешлените и на неговия сухожилен апарат. След това е необходима дългосрочна рехабилитация за възстановяване на функциите и мобилността на гръбначния стълб като цяло.

Много центрове по физиотерапия се занимават с рехабилитация на пациенти с компресионни фрактури на 12-ия гръден прешлен. Много често пациентът се възстановява напълно, но е строго свързан с изпълнението на всички медицински препоръки и предписания.

Как се извършва транспортирането при гръбначни фрактури?

Компресионна фрактура на 12-ия прешлен на гръдния кош

класификация

Компресионна фрактура на гръдната област е остро, често локално състояние, характеризиращо се с увреждане на гръдния прешлен. Когато настъпи компресионна фрактура, те се притискат вертикално по оста. Изместване при този тип фрактура, не. Но ако ситуацията се влоши и помощта не се предоставя своевременно, фрагментите могат да се променят.

фактори на

Компресионните фрактури на гръдните прешлени са травма, която постепенно разрушава гръбначните тъкани и отслабва поддържащите функции на тялото.

Първа помощ

При най-малък шанс за фрактура на гръбначния стълб трябва да се внимава да не се изтласкват фрагментите и да се увреди гръбначният мозък на жертвата преди хоспитализация в отделението за произшествия. На първо място, е необходимо да се обадите на специалисти за помощ - да се обадите на бригадата на SMP, обяснявайки им инцидента възможно най-пълно.

Препоръчително е внимателно, без да се правят внезапни движения, да се измести жертвата с лицето надолу върху твърда повърхност (обикновено на пода), ако това не е възможно, след това да се остави в същото положение преди пристигането на специалисти, за да не се нарани.

Необходимо е да се ограничи движението на пациента. Жертвата не може да бъде преохладена, затова се препоръчва да се покрие с килим или одеяло. Ако пациентът е в безсъзнание, осигурете достъп до въздуха и предотвратете падането на езика.

Забранено е: да се засадят, да се поставят на крака, да се дръпнат крайниците му, рязко да се обърне, да се регулират прешлените. Транспортирането на такъв пациент се извършва с лицето надолу върху твърди носилки.

Важно е да се знае определен набор от правила, за да се помогне на лицето, получило въпросния вид вреда. Невежеството може да доведе до изключително негативни последици от фрактура на гръдните прешлени. В най-неблагоприятния вариант, ранените напълно ще загубят способността си да се движат самостоятелно.

Важно е положението на тялото по време на транспортирането му до медицинско заведение. Ако се направи правилно, жертвата ще има добри шансове за възстановяване. Необходимо е пациентът да бъде доставен в болницата на сравнително твърда повърхност. Ако е възможно, анестетикът може да бъде приложен на жертвата. Това се прави интрамускулно или орално.

Преди да транспортирате увреденото лице, трябва да оправите тялото му добре. Особено на мястото на повредата.

Изпълнението на тази процедура без специално медицинско оборудване е почти невъзможно. Поради тази причина целият хребет трябва да бъде фиксиран.

За да разрешите този проблем, използвайте твърда повърхност. Например, плот, широка дъска и други подобни.

Уверете се, че сте обвързали пострадалия с него.

Препоръчва се също да се фиксира шията на жертвата. Това ще предотврати допълнителни повреди по билото по време на транспортиране. Тялото на жертвата трябва да се измести чрез едно гладко движение.

За да спаси пострадалия от негативните ефекти на компресионна фрактура на 8-ия прешлен, не трябва:

  • дават на пациента аналгетици перорално, ако той е в безсъзнание или способността му да преглъща е нарушена;
  • опитайте да изтеглите жертвата до крайниците си;
  • да се включат в пренавиване на гръбначния стълб;
  • извършва действия, насочени към засаждане на пострадалия;
  • опитайте се да поставите човек на краката си.

симптоми

Физическата терапия започва почти веднага след операцията: упражненията са насочени към предотвратяване на намаляването на мускулната сила, укрепване на мускулите на гърба, подготовка за сядане, след това преминаване в изправено положение. В същото време, пациентът трябва постоянно да има гръден лумбален корсет и реклинатор.

След завършване на лечебния курс лекарят препоръчва на пациента набор от упражнения за упражнения, които се провеждат под наблюдението на специалист в рехабилитационния център, както и тези, които пациентът може да прави самостоятелно у дома.

Трябва да се помни, че всяка физическа активност може да се прилага не по-рано от четири месеца след нараняването. В допълнение, за шест месеца, пациентът е желателно да се избегне дълго заседание. Увреденото лице, което е преминало курс на лечение през годината, също трябва периодично да посещава лекар, за да следи състоянието му и да получава необходимите консултации.

Освен физиотерапия, такива методи на физиотерапия като масаж и акупунктура ще донесат осезаеми ползи. Благодарение на тях процесът на възстановяване на костната тъкан и чувствителността на нервните влакна са по-ефективни.


Рехабилитация след операция

Много пациенти си задават въпроса какви последствия ги очакват при компресионна фрактура на 12-ия прешлен. Както е показано, симптомите на заболяването предизвикват значителен дискомфорт в живота на пациента.

На първо място, пациентът усеща силна болка, която се влошава от най-малкото движение. Дори ходенето из апартамента ще бъде трудно за пациента.

При компресионна фрактура на 12-ия гръден прешлен, пациентът изпитва силна болка дори при най-малко движение.

диагностика

Преди да постави диагноза и да вземе решение относно предстоящото лечение, лекарят може да предпише комплекс от диагностични процедури:

Първото нещо, което прави лекар, е външен преглед. Извършва се чрез палпация. Увредената част се открива на мястото на билото, където жертвата изпитва силна болка. Ако в резултат на нараняване се появят фрагменти от прешлени, те могат също да бъдат идентифицирани чрез палпация.

За да потвърдите първоначалната диагноза на пациента, обърнете се към радиолог и невролог. Първият прави снимка на билото, където ясно се вижда мащабът на щетите. Необходимо е да направите снимка в няколко проекции: наклонени, странични и прави. Неврологът проверява работата на гръбначния мозък и нервните окончания.

Когато картината е готова, е необходимо да се извърши нейната интерпретация. Лекарят внимателно проучва положението на ставите, техния размер и форма.

За да се направи диагнозата възможно най-точно да се използват специални техники. Един от тях е да свърже контура на прешлените.

Тази техника позволява ясно да се определи степента на отклонение и мащаба на деформацията на линията на билото.

В процеса на лечение на фрактура на гръбначния прешлен се извършват допълнителни рентгенови лъчи. Тази мярка е много важна.

Допълнителни изследвания помагат за предотвратяване на неправилно натрупване на костна тъкан, в резултат на което например може да се образува гърбица. Необходима е и миелография.

Тази процедура е вид рентгеново изследване. Извършва се за оценка на състоянието на гръбначния мозък.

Преди специалистът да предпише лечение, той трябва да диагностицира фрактура. Първоначално лекарят трябва да знае оплакванията и анамеза (историята на появата на заболяването от пациента, например, пациентът трябва да информира лекаря за инцидента преди заболяването).

За да диагностицирате компресионна фрактура, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар.

Методи за лечение

Той се произвежда, когато височината на прешлените е намалена с повече от половината; ако пациентът има остър пристъп на болка поради прищипване на нервите на гръбначния мозък; ако притискането на нервния край (гръбначен мозък) застрашава активността на други органи или води до парализа.

Да не се оперира с пациенти в крайните стадии на рака; ако пациентът има много метастази; ако човек постоянно се чувства слаб.

За лечение на пациенти с рак лекарите използват вместо операция:

  • Лъчева терапия;
  • Лекарства за болка;
  • Химиотерапия.

Основните методи за хирургична интервенция са кифопластика, вертебропластика, имплантация. Използват се кифопластика и вертебропластика, ако прешлените не са унищожени. Тези два метода могат да се използват в една операция.

kyphoplasty

За лечение на пациенти с компресионна фрактура хирургът извършва кифопластика. Във вътрешната кухина на счупения прешлен се вкарва еластичен кух резервоар. Поради капацитета, напълнен с решение. Под налягане на контейнер, напълнен с течност, фрагментите от костите са на мястото си.

вертебропластика

След като контейнерът се отстрани от прешлената, в него се въвежда спринцовка с "циментиращо" съединение (полиметилметакрилат). Съставът, вкаран в кухината на прешлената, се втвърдява и фиксира счупения прешлен. Така че, хемангиома също се лекува.

инкрустация

Този метод включва подмяна на счупените кости с изкуствени импланти. Тази техника се използва за голямо разрушаване на тялото на гръбначния стълб.

причини

Причината за счупване може да бъде:

  • падане или скок от височина;
  • наранявания, причинени от автомобилна катастрофа;
  • вертебрална слабост или остеопороза;
  • професионална или спортна травма.

Компресионните фрактури, дължащи се на остеопороза, са често срещани при жени на възраст над 80 години, много от които имат признаци на остеопороза. При това заболяване, костната плътност намалява, поради което те не могат да издържат дори на обичайния товар.

Например, можете да получите такава фрактура, дори като се подхлъжете на улицата или когато падате от стол.

Здравите прешлени се характеризират с трайност. Нараняването им не е толкова лесно, те са в състояние да издържат на тежки натоварвания.

Като правило младежите и представителите на средната възрастова група са пострадали от механични действия.

Хората на пенсионна възраст са изложени на риск. През годините прешлените стават по-малко силни, не могат да издържат дори минимални натоварвания. Изправен пред лек спад, пенсионерът може да "спечели" почивка.

Сред най-често срещаните фактори, които провокират болестта, са следните:

  • падане от голяма височина (например неуспешен скок във водата, падане от балкон поради инцидент и др.);
  • пътнотранспортно произшествие;
  • Увреждане от професионален характер (в този случай става дума за спортисти, които неуспешно са паднали или претоварени в областта на прешлените);
  • всички видове удари в задната част.

Друг фактор, който провокира заболяването, е костна туберкулоза или гръбначен тумор. В първия случай заболяването се причинява от отслабване на прешлените, след което те са склонни към нараняване.

Във втория случай метастазите, съпътстващи злокачествено новообразуване, могат да разрушат структурата на 11 и 12 прешлени. Също така хемангиома на 12-ия гръден прешлен (доброкачествена неоплазма) може да предизвика фрактура.

Усложнения и последствия

Често пациентите си задават въпроса какви последствия ги очакват с счупен 12-ти прешлен. Експерти единодушно твърдят, че ако игнорирате лечението, пациентът рискува да се изправи пред сериозни усложнения. Сред тях са следните:

  • Сегментна инвалидност - характеризира се с нарушение на височината на прешлените (намалява повече от 30%), което провокира деградацията на междупрешленните дискове и костната тъкан. Това от своя страна води до силна болка или парализа.
  • Деформация на кифотичния тип - гърбицата започва да се развива в гръдната област, което води до силна болка, нарушена белодробна и сърдечна функция.
  • Усложненията на неврологичния тип - фрагментите на прешлените могат да докоснат гръбначния мозък и нервните корени. Тази патология провокира скованост не само на засегнатата област, но и на крайниците.

предотвратяване

Основният превантивен метод на фрактура на гръдния прешлен е предпазливост и внимателност. Също така, ако пациентът има проблеми с работата на опорно-двигателния апарат, по-добре е незабавно да го елиминира и лекува. Това ще помогне да се избегнат фрактури на костите в бъдеще. Бъдете здрави.

За да се избегнат такива сериозни наранявания, се препоръчва:

  • включете в диетата си храни с калций, които помагат за укрепване на костите, като извара, сирене, сметана, риба, домати, бадеми, орехи, зърнени храни, банани, зеленчуци;
  • не забравяйте да ходите в слънчево време и да ядете храни, съдържащи витамин D (яйца, сусам) и цинк (бобови растения, морски дарове, черен дроб);
  • укрепване на костите чрез плуване, танци, фитнес, джогинг;
  • всяка година след 50 години се поставя диагноза за състоянието на костите
  • да се откажат от лоши навици под формата на пушене и пиене на алкохолни напитки;
  • минимизира или напълно да се откаже от употребата на газирани напитки, кафе, силен чай, маргарин и майонеза.

Възрастните хора при първите прояви на остеопороза трябва незабавно да вземат мерки за борба с това заболяване.

Как да лекува компресионна фрактура на 12-ия гръден прешлен

C избута с фрактура на 12-ия гръден прешлен? Научете за ефектите от нараняване, както и запознати с ефективни методи за лечение на заболяването.

Счупване на гръдния прешлен е сериозно нараняване, което нарушава анатомичната цялост на гръбначния стълб. В резултат на това пациентът е изправен пред силна болка, загуба на чувствителност и в тежки случаи с разрушаване на други органи, като сърцето или дихателните пътища.

За гръдния прешлен

Гръбначният стълб е основният компонент на опромоторния апарат. Много хора се чудят за какво е отговорен 12 гръдния прешлен. Отговорът е прост, именно този компонент на гръбначния стълб е един от основните опори за гърдите.

Разположението на прешлените в гръдния кош

Когато компресионна фрактура на гръбначния стълб е силно компресирана. Чрез силен натиск, прешленът става клинообразен. Горната част започва да излиза извън "нормалните" граници и ъглите започват да се притискат към долния прешлен, чиято структура започва да се разпада.

причини

Здравите прешлени се характеризират с трайност. Нараняването им не е толкова лесно, те са в състояние да издържат на тежки натоварвания.

Като правило младежите и представителите на средната възрастова група са пострадали от механични действия.

Сред най-често срещаните фактори, които провокират болестта, са следните:

  • падане от голяма височина (например неуспешен скок във водата, падане от балкон поради инцидент и др.);
  • пътнотранспортно произшествие;
  • Увреждане от професионален характер (в този случай става дума за спортисти, които неуспешно са паднали или претоварени в областта на прешлените);
  • всички видове удари в задната част.

Друг фактор, който провокира заболяването, е костна туберкулоза или гръбначен тумор. В първия случай заболяването се причинява от отслабване на прешлените, след което те са склонни към нараняване. Във втория случай метастазите, съпътстващи злокачествено новообразуване, могат да разрушат структурата на 11 и 12 прешлени. Също така хемангиома на 12-ия гръден прешлен (доброкачествена неоплазма) може да предизвика фрактура.

симптоми

Много пациенти си задават въпроса какви последствия ги очакват при компресионна фрактура на 12-ия прешлен. Както е показано, симптомите на заболяването предизвикват значителен дискомфорт в живота на пациента.

На първо място, пациентът усеща силна болка, която се влошава от най-малкото движение. Дори ходенето из апартамента ще бъде трудно за пациента.

При компресионна фрактура на 12-ия гръден прешлен, пациентът изпитва силна болка дори при най-малко движение.

Второто нещо, което „хване окото” наведнъж, е деформацията на гръбначния стълб (извивката с течение на времето може да се превърне в гърбица), което кара пациента да има нарушено дишане.

Пациентът също има неврологични симптоми. При фрактури фрагментите на прешлените могат да докоснат нервните окончания. В този случай, жертвата ще изпита слабост в ръцете си или парализа.

градуса

Експертите идентифицират различни степени на заболяването, които пряко зависят от това колко високи са прешлените след фрактурата и степента на посттравматичните последици (увреждане на гръбначния мозък и съседните органи).

По този начин има четири основни етапа на фрактура, включително следното:

  • Лесно - прешленът се намалява на височина с една трета, а целостта му не е нарушена. Вътрешните органи не са засегнати.
  • Средната височина е намалена с 50%, а целостта е компрометирана. Гръбначният мозък и съседните органи не са засегнати.
  • Тежък - височината е намалена над половината, структурната част на гръбначния стълб е повреден до голяма степен. Засегнатите органи или областта на гръбначния мозък са засегнати.
  • Критично - силно нараняване, счупена е структурата на гръбначния стълб. Засегнати са както съседните органи, така и гръбначният мозък.

Удобства при деца

Сред децата фрактурите са по-чести. Това е пряко свързано с техните анатомични особености.

Факт е, че скелетите на децата са наситени с органични елементи, които правят гръбнака по-гъвкав и еластичен. В допълнение, съставът на прешлените включва хрущялна тъкан, която е по-малко силна и трайна в контраст с порестата кост при възрастни.

По този начин, гръбначния стълб на децата е обект на нараняване. Характерните симптоми са идентични с тези при възрастните. Най-забележителният симптом на заболяването е силната болка.

Първа помощ

Решаваща роля за фрактурата на гръбначния стълб играе компетентно оказаната медицинска помощ. Тъй като грешните действия могат да влошат болестта или да доведат до смърт.

Правилният транспорт на пациента - основната мярка, която трябва да се вземе с първа помощ. Пациентът трябва да се движи изключително, докато лежи на твърда повърхност.

Не се препоръчват двойки отстрани или на стомаха. Също така, пациентът не трябва да става или да седи. Строго е забранено да дърпате жертвата от крайниците или да се опитвате да оправяте пострадалия гръбначен стълб.

диагностика

Преди специалистът да предпише лечение, той трябва да диагностицира фрактура. Първоначално лекарят трябва да знае оплакванията и анамеза (историята на появата на заболяването от пациента, например, пациентът трябва да информира лекаря за инцидента преди заболяването).

За да диагностицирате компресионна фрактура, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар.

В бъдеще специалист да назначи пациент диагностични процедури. Сред тях са следните:

  • Рентгенова снимка е необходима за потвърждаване на фрактурата.
  • Компютърна томография - позволява да се изследват по-подробно структурните особености на увреждането.
  • ЯМР - назначен в случаите, когато лекарите имат подозрения за увреждане на нервните структури.
  • Неврологичен преглед - позволява да се определи дали гръбначния мозък, нервните окончания са засегнати.

лечение

Лечението на компресионни фрактури на гръдната кост при деца и възрастни се извършва по същия начин. С интегриран подход към лечението, пациентите бързо се възстановяват от заболяването, освен това е необходима хирургична интервенция като последна инстанция.

Минимизиране на дейността

Ако гръбначния стълб е повреден, специалистите единодушно предписват на пациента рязко да сведе до минимум движението - строг пастелен режим. Постоянството и седенето трябва да бъдат сведени до минимум, забраната за повдигане е строго забранена.

корсет

Корсетът е ортопедично устройство, чиято основна функция е да фиксира гръбначния стълб в "нормална" форма за него. Такива мерки позволяват да се сведе до минимум натоварването на гърба и да се създадат благоприятни условия за натрупване на прешлените.

За да се намали натоварването на гръбначния стълб и да се фиксира в нормално положение, лекарите препоръчват използването на специален корсет

Когато носите корсет, пациентът трябва да следва няколко прости правила. Сред тях са следните:

  • по време на сън устройството трябва да се отстрани;
  • корсетът не се препоръчва да се носи върху голо тяло;
  • трябва да коригирате правилно нивото на фиксация на гръбначния стълб.

лечение

Медикаментозно лечение не е в състояние да "лепи" прешлените, е необходимо да се облекчи болката, която значително нарушава пациента. Сред най-честите лекарства, които експертите предписват на пациентите, са следните:

физиотерапия

За пациентите се предписват физиотерапевтични процедури, ако фрактурата започне да расте заедно. Те позволяват на пациента бързо да се възстанови след заболяване. Сред препоръчаните процедури са следните:

  • UHF - необходим за премахване на болката и възстановяване на кръвоносната система.
  • Електрофорезата се предписва с калциева сол. Процедурата помага за укрепване на костите.

разширение

Спиналната тракция е ефективна процедура, която не само елиминира болката, но и допринася за бързото нарастване на увредения прешлен. Експерти в областта на медицината разграничават три основни вида тракция:

  • Ръководство - пациентът се поставя хоризонтално, а междувременно медикът се намира пред дивана и внимателно дърпа пациента през ръцете. След процедурата пациентът трябва да лежи неподвижно за около два часа.
  • Хардуер сух - пациентът се поставя на специализирана машина, благодарение на която е възможно най-точното изчисляване на натоварването, необходимо за въздействие върху гръбначния стълб.
  • Апарат под вода - процедурата е идентична с предишната, но пациентът се поставя във вода.

Достатъчно ефективна процедура е гръбначното разтягане

Процедурата има някои противопоказания. Експертите не препоръчват спинална тракция в следните случаи:

  • при възпалителния процес в гръбначния мозък;
  • в случая, когато прешлените са фрагментирани;
  • нарушения в централната нервна система;
  • нарушено съсирване на кръвта;
  • когато носите дете.

Хирургична интервенция

Хирургичното лечение е крайна мярка. Нейната необходимост възниква в следните случаи:

  • височината на прешлените намалява с 50% или повече;
  • със силен болен синдром, провокиран от притиснати нерви;
  • в случай, че други органи са засегнати от фрактура (например белите дробове).

Съвременната медицина предлага на пациентите няколко алтернативни вида операции.

kyphoplasty

Пациентът е под местна анестезия, докато специалистът прави малък разрез близо до мястото на повредения прешлен и вкарва специален проводник от метала.

С негова помощ засегнатата област се запълва с ретеноконтрасен разтвор, поради което гръбначните фрагменти се повдигат и стават първоначалното им място. След това, с помощта на специалисти, в увредената зона се въвежда специален цимент.

След завършване, тръбата се отстранява и разрезата се зашива. След два часа пациентът вече може не само да седне, но и да ходи.

вертебропластика

На пациента се дава локална анестезия. Междувременно, лекарят вкарва специална метална игла в повредената зона, през която полиметилметакрилат (специален циментиращ агент) навлиза в прешлен.

Няколко часа след процедурата пациентът е облекчен. Той може да седи и да се движи свободно.

За запознаване с процеса на работа предлагаме да се запознаете с видеото.

инкрустация

Операцията се препоръчва при тежки фрактури. Пациентът е под обща анестезия. Междувременно, специалист прави разрез в областта на засегнатия прешлен и премахва гръбначни фрагменти.

След това хирургът трябва да затегне прешлените с помощта на игли, пластини или винтове. Ако засегнатият прешлен не е възстановим, лекарят поставя имплант (изкуствен аналог).

След завършване, разрезът се зашива. Процесът на възстановяване е дълъг, отнема около два месеца. На пациента се препоръчва да носи превръзка или специален корсет.

усложнения

Често пациентите си задават въпроса какви последствия ги очакват с счупен 12-ти прешлен. Експерти единодушно твърдят, че ако игнорирате лечението, пациентът рискува да се изправи пред сериозни усложнения. Сред тях са следните:

  • Сегментна инвалидност - характеризира се с нарушение на височината на прешлените (намалява повече от 30%), което провокира деградацията на междупрешленните дискове и костната тъкан. Това от своя страна води до силна болка или парализа.
  • Деформация на кифотичния тип - гърбицата започва да се развива в гръдната област, което води до силна болка, нарушена белодробна и сърдечна функция.
  • Усложненията на неврологичния тип - фрагментите на прешлените могат да докоснат гръбначния мозък и нервните корени. Тази патология провокира скованост не само на засегнатата област, но и на крайниците.

Така, компресионна фрактура е сериозно нараняване, което разрушава структурата на гръбначния стълб. Пациентите трябва да започнат лечение за кратко време, в противен случай рискуват парализа и други сериозни последствия.

Ако имате някакви въпроси или полезни съвети за лечение на фрактура от лична практика, можете да споделите вашите коментари с други потребители.

Спинална компресия: симптоми, лечение, последствия, рехабилитация

Компресионните фрактури са тежка и доста често срещана травма на гръбначния стълб, която се появява, когато тя се притиска и свива едновременно. Вертебралната фрактура е една от основните причини за болки в гърба, която може да продължи продължително време.

Рисковата група за спинални компресионни фрактури включва по-старото поколение (след 50 години) с необичайно физическо натоварване или практикуване на екстремни спортове, както и младите хора с нетипичен спад, дори и от малка височина. За да се диагностицира правилно причината за болки в гърба, която има временна връзка с нараняване или падане, се препоръчва да не се забавя времето, а да се чуе препоръката на лекаря да се подложи на инструментален преглед. Това ще ви позволи да започнете необходимото лечение навреме и да получите най-добрия резултат за по-кратко време, избягвайки възможните усложнения.

В резултат на специфично натоварване, налягането върху телата и дисковете на един или няколко прешлени се увеличава значително. В същото време, предната част на прешлената обикновено е "сплескана", придобивайки клинообразна форма. В допълнение, височината на гръбначния стълб се намалява, което води до сериозни последствия.

При компресионни фрактури на гръдния и гръбначния стълб меките тъкани около съдовете и нервите са повредени. Но най-сериозните наранявания на гръбначния стълб са фрактури на шийните прешлени, последствията от които могат да бъдат най-тежки и опасни за живота на жертвата.

Компресионните фрактури 1 и 2 на лумбалния прешлен, както и 11 и 12 гръдни прешлена обикновено се получават по време на автомобилна катастрофа или при падане от височина. Отбелязва се, че това може да страда като един или повече прешлени.

Този вид нараняване също е често срещано явление сред възрастните хора, чиито кости стават крехки поради развитието на остеопороза. В този случай компресионната фрактура е не по-малко опасна и действа като усложнение на основното заболяване.

Гръбначни фрактури, при които гръбначният мозък не е повреден, могат да бъдат разделени на 3 степени:

  • първата е, когато височината на прешлените е намалена с по-малко от половината;
  • втората е тази, при която тази височина е наполовина;
  • третото - при което се отчита най-значимото намаляване на височината на гръбначния стълб - над 50%.

Отбелязва се, че болката при фрактурата на прешлените, вече отслабена от други заболявания, обикновено е незначителна и често се игнорира от жертвите, които често предпочитат да не търсят помощ от лекари, което може да има отрицателни последствия.

Не винаги се има предвид, че в случай на фрактура, признак на увреждане на нервните структури може да не е болка, а характерни неврологични симптоми (мускулна слабост, изтръпване на ръцете или краката и др.)

Симптоми на компресионна фрактура

Най-честите признаци на такава гръбначна фрактура включват:

  • остра болка в гърба, както по време на нараняване, така и непосредствено след него;
  • болки в гърба, простиращи се до ръце или крака;
  • изтръпване и слабост в крайниците;
  • ограничено движение на гръбначния стълб;
  • болка при натискане върху зони по оста на гръбначния стълб;
  • коремна болка на пояса;
  • умора и обща слабост;
  • затруднено дишане.

Свързани заболявания:

диагностика

Преди да постави диагноза и да вземе решение относно предстоящото лечение, лекарят може да предпише комплекс от диагностични процедури:

  • Рентгенография на гръбначния стълб (челна и странична проекция) - за идентифициране на повредения прешлен.
  • Компютърна томография (КТ) - за по-подробно изследване на структурата на повредения прешлен. Паралелно с КТ, понякога се извършва миелография, която дава възможност да се оцени състоянието на гръбначния мозък в областта на увреждането.
  • Магнитно-резонансна томография (MRI) - за да се определи наличието на увреждане на нервните структури на гръбначния стълб.
  • Денситометрия - препоръчва се за всички жени над 50 години за навременна диагностика на остеопороза.
  • Неврологичен преглед - за проверка на функцията на нервните корени, периферните нерви и гръбначния мозък.

Свързани симптоми:

Последици от гръбначната компресия

Такова сериозно нараняване на гръдния и гръбначния стълб може да доведе до:

  • нестабилност на прешлените в увредената област;
  • гръбначна стеноза;
  • различни неврологични нарушения;
  • развитието на посттравматична остеохондроза и ишиас (ако нервните корени продължават да изпитват натиск от увредения прешлен).
  • кифотична деформация (не физиологично огъване на гръбначния стълб в гръдната област) или други гръбначни изкривявания;
  • пареза и парализа на крайниците (в случай на компресионна фрактура в гръдната или лумбалната област, когато прешлените оказват натиск върху гръбначния мозък).

По-чести са компресионните фрактури в областта на шията (фрактура на 4, 5 или 6 прешлени), които се получават от неуспелите водолази, когато ударят главите си на дъното. В резултат на това, така наречената "травма на водолаза", тези хора рискуват поне сегментална нестабилност и като максимална - мигновена смърт.

Фрактурите в гръдната област са почти винаги в резултат на директно нараняване. Тъй като на края на 7-ия гръден прешлен, човек често изпитва тежка, но доста поносима болка, рядко търси медицинска помощ, надявайки се, че “ще мине”. В резултат на това се развиват редица усложнения, които изискват по-сериозна терапия.

Лечението на фрактури на 12-ия прешлен на гръдния и 1-2 прешлени на лумбалния (носещ основния товар в случай на нараняване) започва във времето, за да се избегнат опасни усложнения, ако е възможно да се избегне нараняване на гръбначния мозък.

Когато тялото на гръбначния стълб е „притиснато” в гръбначния канал, вероятността за пареза или парализа на крайниците е висока.

Трябва да се отбележи, че намаляването на размера на един от прешлените, дължащо се на нараняване, почти винаги води до такива последствия като дегенеративни промени в нервните окончания в областта на увреждането и хроничния болен синдром.


Компресионно лечение на фрактури

Такива фрактури се лекуват хирургично или по-често нехирургично консервативно. При липса на индикации за хирургическа интервенция, лечението обикновено се ограничава до фиксиране на повредения участък на гръбначния стълб, продължително (до няколко седмици) и стриктно почивка на леглото, приемане на обезболяващи и по-късно носене на специален корсет.

След възстановяването на увредения прешлен, отстраняването на гипса и началото на първите опити за преместване, те пристъпват към рехабилитационни мерки. Това е необходимо, защото по време на престоя без движение, мускулите на гърба (мускулен корсет) са силно отслабени и вече не могат да поддържат правилно гръбначния стълб.

Курсът на лечение се избира индивидуално в зависимост от възрастта на пациента, спецификата на претърпената травма и възможните усложнения. Курсът на лечение може да включва следните процедури:

  • Акупунктура.
  • Медицинска блокада на ставите и гръбначния стълб, използвана за облекчаване на болката.
  • Физиотерапията и медикаментозното лечение са съвкупност от мерки, съчетаващи блокади, капки и физиотерапия.

В резултат на лечението пациентът облекчава болки в гърба, връщането на прешлените в нормалното им положение, подвижността и естествените извивки на гръбначния стълб се възстановяват постепенно, а в зоната на нараняване се нормализира кръвообращението и метаболизма.

рехабилитация

След завършване на лечебния курс лекарят препоръчва на пациента набор от упражнения за упражнения, които се провеждат под наблюдението на специалист в рехабилитационния център, както и тези, които пациентът може да прави самостоятелно у дома.

Трябва да се помни, че всяка физическа активност може да се прилага не по-рано от четири месеца след нараняването. В допълнение, за шест месеца, пациентът е желателно да се избегне дълго заседание. Увреденото лице, което е преминало курс на лечение през годината, също трябва периодично да посещава лекар, за да следи състоянието му и да получава необходимите консултации.

Освен физиотерапия, такива методи на физиотерапия като масаж и акупунктура ще донесат осезаеми ползи. Благодарение на тях процесът на възстановяване на костната тъкан и чувствителността на нервните влакна са по-ефективни.


Рехабилитация след операция

За съжаление, усложненията на компресионната фрактура не винаги са податливи на лечение с консервативни методи. Лекарят може да предпише операция в случаи на нестабилна спинална фрактура или в случай на заплаха от неврологични усложнения. След хирургично лечение пациентът също трябва да се подложи на индивидуален курс на рехабилитация.


Причини за компресионни фрактури

Причината за счупване може да бъде:

  • падане или скок от височина;
  • наранявания, причинени от автомобилна катастрофа;
  • вертебрална слабост или остеопороза;
  • професионална или спортна травма.

Компресионните фрактури, дължащи се на остеопороза, са често срещани при жени на възраст над 80 години, много от които имат признаци на остеопороза. При това заболяване, костната плътност намалява, поради което те не могат да издържат дори на обичайния товар. Например, можете да получите такава фрактура, дори като се подхлъжете на улицата или когато падате от стол.

Наличието на злокачествени тумори е друга причина за спиналните компресионни фрактури.

предотвратяване

За да се избегнат такива сериозни наранявания, се препоръчва:

  • включете в диетата си храни с калций, които помагат за укрепване на костите, като извара, сирене, сметана, риба, домати, бадеми, орехи, зърнени храни, банани, зеленчуци;
  • не забравяйте да ходите в слънчево време и да ядете храни, съдържащи витамин D (яйца, сусам) и цинк (бобови растения, морски дарове, черен дроб);
  • укрепване на костите чрез плуване, танци, фитнес, джогинг;
  • всяка година след 50 години се поставя диагноза за състоянието на костите
  • да се откажат от лоши навици под формата на пушене и пиене на алкохолни напитки;
  • минимизира или напълно да се откаже от употребата на газирани напитки, кафе, силен чай, маргарин и майонеза.

Възрастните хора при първите прояви на остеопороза трябва незабавно да вземат мерки за борба с това заболяване.

Компресионна фрактура на гръдния кош

Компресионна фрактура на гръдния кош е следствие от повишено аксиално натоварване на гръбначния стълб, което възниква при огъване напред.

В същото време, гръбначното тяло претърпява клинообразна деформация, което причинява увреждане на процесите. Понякога в това състояние нервните корени и кръвоносните съдове на гръбначния мозък се компресират.
Такива щети най-често са резултат от падане или скок от височина. Те могат да възникнат и при автомобилни злополуки. В същото време в повечето случаи са засегнати 11 и 12 гръдни прешлени. Във всеки случай лечението трябва да започне незабавно, за да се избегне развитието на усложнения.

причини

Прешлените имат достатъчно висока якост и могат да издържат на тежък стрес. В някои случаи обаче се нарушава тяхната цялост. По правило това се извършва под влияние на следните фактори:

  1. Повишено натоварване при млади хора, които нямат други патологии.
  2. Туберкулоза или туморни образувания, които провокират нарушение на структурата на прешлените.
  3. Остеопорозата на костите е намаление на тяхната плътност, което се дължи на дефицит на калций в структурата. Обикновено тази патология се диагностицира при по-възрастни хора, а жените са по-податливи на нея.

симптоми

Един от основните симптоми на нарушение на целостта на 11-12 прешлени е образуването на гърбица в гръдната област. Това обаче не се случва на първия ден след нараняване, а след определено време.

градуса

Клиничната картина на заболяването зависи до голяма степен от степента на увреждане на гръбначния стълб:

Нашите читатели препоръчват

За профилактика и лечение на заболявания на ставите, нашият редовен читател прилага все по-популярния метод на ВТОРИЧНО лечение, препоръчван от водещи немски и израелски ортопеди. След като внимателно го прегледахме, решихме да го предложим на вашето внимание.

  1. Лесно - в този случай височината на гръбначния стълб на човек намалява с около една трета. В този случай целостта му не е нарушена, липсват увреждания на гръбначния мозък и вътрешните органи.
  2. Среден - в тази ситуация височината на повредения прешлен се намалява наполовина. Целостта на гръбначния стълб също страда, но гръбначният мозък и органите остават непокътнати.
  3. Тежки - височината на увредените прешлени се намалява с повече от половината. В същото време структурата на прешлените страда значително и стълбът губи своята стабилност. В този случай се нарушава работата на гръбначния мозък и вътрешните органи.
  4. Много тежка степен - целостта на гръбначния стълб и стабилността на неговия стълб страдат силно. В допълнение, лицето е изправено пред множество наранявания и нарушение на целостта на гръбначния мозък.

Особености на компресионните фрактури при деца

При деца това нарушение има определени особености. Това се дължи на възрастта и анатомичните различия. Едно дете може да има подобно нараняване в резултат на падане по гръб. В този случай, фрактурата в повечето случаи е локализирана в гръдната област.
Такива наранявания при деца обикновено отнемат 1-2% от общия брой на нараняванията. Неправилното лечение на заболяване при дете може да доведе до некроза на гръбначния стълб и развитие на кифосколиоза.
В повечето случаи, 11-12 прешлени при деца са повредени в резултат на падане от височина - от люлка, дърво и др. При получаване на компресионна фрактура при дете може да се развие посттравматична апнея. Под този термин се разбира нарушение на дишането, намалена подвижност, напрежение в мускулната тъкан на гърба.

Лечението на такива фрактури при деца се състои в разтоварване на предната част на гръбначния стълб. За да се справят с нарушението на детето ще Glisssen линия, която се поставя точно под 14-ти прешлен.

Диагностични методи

За да идентифицирате такава фрактура при деца и възрастни, трябва да вземете радиография. Този метод обаче не винаги дава възможност да се получи представа за естеството на увреждането. Повече информация може да се постигне след компютърно и магнитно-резонансно изобразяване. С помощта на тези процедури е възможно да се идентифицират наранявания на гръбначния мозък и да се избере подходящо лечение.
За нарушения във вътрешните органи на дете или възрастен е необходимо допълнително изследване. Те включват следното:

  • кръвен тест;

Ако гръбначните проблеми са следствие от образуването на тумори, извършете радионуклинно изследване за идентифициране на метастази. Ако има съмнение за остеопороза, трябва да се извърши денситометрия.

Методи за лечение

За лечение на увреждане на 11-12 прешлени, за да бъде ефективно, като правило, предписан защитен режим за гръбначния стълб. Това се постига чрез използването на специални корсети. За облекчаване на болката лекарят може да предпише аналгетици. Понякога се изисква хирургично лечение.
Въпреки че аналгетиците спомагат за облекчаване на болката, важно е да запомните, че те не помагат за елиминиране на фрактурата. За правилното натрупване на 11-12 прешлени е необходимо да се спазват условията на защитния режим. Периодът на консолидация е приблизително 14 седмици. По това време човекът ще трябва да се откаже от натоварванията, защото те могат да увеличат деформацията на гръбначния стълб.
Доста често лекарите предписват почивка за няколко седмици. Това лечение е особено важно за по-възрастните хора, чиято фрактура е резултат от остеопороза.
При натрупване на 11-12 прешлени обикновено отнема 3 месеца. За да контролира този процес, лекарят може да провежда радиография всеки месец.
Хирургично лечение е необходимо, ако фрактурата е предизвикала изстискване на нервните влакна, което е довело до силна болка и нарушения в работата на различни органи. Освен това операцията се извършва с намаляване на височината на прешлените с повече от 50%. В този случай има изразена нестабилност на гръбначния стълб, което може да доведе до динамична компресия на нервните структури.

Методи за възстановяване

Рехабилитация след фрактура на 11-12 прешлени изисква терапевтична гимнастика. Благодарение на изпълнението на специални упражнения е възможно да се възстановят счупените прешлени и да се намали болката. За да бъде успешна рехабилитацията, трябва да извършите движения в няколко етапа:

  • на подготвителния етап трябва да се правят упражнения за подобряване на функционирането на вътрешните органи;
  • на втория етап можете да правите упражнения за укрепване на мускулната тъкан;
  • след това е необходимо да се извършват движения с натоварване - това помага да се подготви тялото за вертикални натоварвания;
  • в заключителния етап рехабилитацията включва упражнения с товар в изправено положение.

Възможни усложнения

Ако не започнете лечение навреме, компресионната фрактура може да предизвика сериозни последици за здравето. Те включват следното:

  1. Развитието на сегментална нестабилност. Това нарушение се случва, когато височината на прешлените е 2 пъти по-ниска от първоначалния размер. Последствията от това състояние включват развитието на посттравматична остеохондроза.
  2. Кифотични нарушения. Тези ефекти са свързани с намаляване на размера на гръдния кош. В този случай има изкривяване на гръбначния стълб и се образува гърбица. След това може да се наруши функционирането на вътрешните органи и ограничаването на двигателната активност.
  3. Неврологични ефекти. Компресирането на нервните влакна може да се появи веднага след фрактура или известно време след нараняване, ако не е адекватно лекувано.

Компресионните фрактури при деца и възрастни могат да предизвикат опасни усложнения. За да предотвратите това при някакви наранявания, трябва да се консултирате с лекар. Специалистът ще извърши подробна диагноза и ще ви предпише лечение.

Често се сблъскват с проблема с болки в гърба или ставите?

  • Имате ли заседнал начин на живот?
  • Не можеш да се похвалиш с кралска поза и да се опитваш да скриеш под навеса си навес?
  • Струва ви се, че това скоро ще премине само по себе си, но болката само се усилва.
  • Много пъти се опитах, но нищо не помага.
  • И сега сте готови да се възползвате от всяка възможност, която ще ви даде дългоочаквано усещане за благополучие!

Съществува ефективно средство за защита. Лекарите препоръчват Прочетете повече >>!

Вземете теста за ставни заболявания

Седнете на пода, опънете челото до коленете си. Какво става с това?

Чувствате ли болка, когато докосвате различни области на гръбначния стълб?

Имате ли чести главоболия?

Опитайте се да завъртите главата си колкото е възможно по-надясно, а след това наляво. Какви са чувствата ви?

Правилно ли е вашата поза, когато седите на един стол?

Опитайте се да се погледнете отзад или да поискате да направите снимка от гърба.

Имате ли самолети

Споделете резултатите си:

Facebook Twitter Google+ VK

Прочетете също

Почетен доктор, доктор на медицинските науки
Европейски университет, член на Кор. Академия за естествени науки,
Професор Иън. Автор на 3 книги за лечение на гръбначния стълб,
има два патента за изобретения.

Обхват на дейността
Мануална терапия, остеопатия.
За автора.

Получил съм контузен пътнотранспортно произшествие с перолом на гръбначния стълб и зашиване на гръбначния мозък

Здравейте Дъщеря ми е 7 години и 10 месеца. професионално 4 години, занимаващи се с гмуркане + паралелни спортни акробатики (за подобряване на скоковете). Предполага се, че на възраст от 2,5 години гръбначният стълб също може да бъде наранен - ​​отпадна от люлката, през май 2017 г. се лекува разтягане на шийните прешлени - нередовен салто по време на тренировка.

Въпросът е колко скоро може да се върне в спорта без да навреди на здравето си и кога може да седне?
Тя претърпя травма на гръбначния стълб 04.08.2017 г., когато падна от височина от около 1 метър до подложката в детския лабиринт.
Както беше възможно да се установи от думите й, тя падна на гърба си или на задника си.
След падане, дишането на детето стана тесно и имаше болка в гърдите през първите 2 дни.

В момента, те направиха корсет на Шено, заемат тренировъчна терапия в Дреминг-Гориневская 3 пъти на ден, провеждат Е-стимулация на разтегателните мускули 1 път на ден, използват вибрационен масажор в областта на спинозните процеси на гръдните прешлени 3 пъти на ден, приемат "Остеоген" 1t всеки. 2 пъти на ден, като се пие сурови 2-3 пъдпъдъчи яйца на ден + половин чаена лъжичка натрошени черупки от пъдпъдъци, 2 пъти на ден размазваме повредената част с маз Traumeel C и 1 път на ден с животните.

На рентгенография от 08/14/17 описание: "На R-грам на гръдния otd.osv. + T-gr. в странична проекция, намалена височина и клинообразна деформация на телата Th3, Th4, NT6, Th7, Th8 (височината им е по-ниска от горните тела с 0.1 см; определя се височината на предния ръб под задния с 0.2-0.3 см). Горна плоча на телата Th3, Th4, Th6, Th8 с леко впечатление. Намалена височина m / гръбначни пространства на нивото на Th3-Th4, Th5-Th7. Запазена е вертикалната ос на гръдния кош.
Заключение: компресионна фрактура на тела Th3, Th4, Th6. Th7, Th8. "

08/16/2017 Беше извършено ЯМР сканиране, за да се изясни наличието на нова травма.
На ЯМР на гръдния кош се запазва физиологичната кифоза.
Има клинообразна деформация на телата на прешлените Th4, Th5, Th8 до 1/2 височината на гръбначния стълб. В гръбначните тела Th4, Th5, Th8, областите на оток на субстанцията на костния мозък се определят като прояви на ефектите на увреждане в продължение на до две седмици.
Талията и „ъглите“ на гръбначните тела са подчертани. Локално се притискат затварящите пластини на гръбначните тела.
Височината на междупрешленните дискове на гръдния кош не се визуализира.
Индексът на канала на ниво Th7-0,75.
Гръбначният мозък се проследява до нивото на L1 без признаци на компресия и фокална патология.
Заключение: Mr-признаци на компресионни фрактури на гръбначните тела Th4, Th5 - i старши, Th8 I-IIst. до две седмици. "