Патология, причинена от увреждане на гръбначния мозък, се нарича миелопатия. Ако лезията се случи в първите седем прешлени (врат), тогава става дума за цервикална миелопатия, симптомите, причините и възможностите за лечение на които ще бъдат обсъдени в тази статия. Човешкият гръбначен мозък е част от централната нервна система, която има важни функции. Всяко от неговите заболявания ще доведе до нарушаване на нормалното функциониране на тялото и неизправност на вътрешните органи.

Защо се развива миелопатия?

Всяко заболяване, включително цервикална миелопатия, не се появява за нищо. Има причина за всичко. Най-често срещаните са:

• Тежки наранявания и други наранявания на шията;
• Неуспешни пункции и операции;
• Възпалителни и инфекциозни процеси;
• Прекомерно натоварване на гръбначния стълб;
• Заемане на някои спортове на професионално ниво;
• Патология на сърдечно-съдовата система;
• Тумори, хернии, които причиняват компресия на гръбначния мозък;
• Унищожаване на костната тъкан, изсушаване на междупрешленните дискове поради промени, свързани с възрастта;
• Липса на хранителни вещества, метаболитни нарушения в организма.

Причината за цервикалната миелопатия може да бъде мускулно възпаление, получено в течение или при други неблагоприятни условия. В резултат на това започва подуване на мускулната тъкан, нарушение на свиването. Придружени от болезнени усещания в шията, притискане на нервни окончания, спазми.

Поради нарушения в нервната система се развива миелопатията на шийката на гръбначния стълб. Това влияе върху работата на цялото тяло, уврежда рефлекторната функция и намалява защитното действие. Те провокират заболяване на възпалението на ставите (артрит), патологии на автоимунната система (напречен миелит, множествена склероза), онкология, радиоактивно облъчване, вродени аномалии на гръбначния стълб.

Класификация на заболяванията

Шийната миелопатия се класифицира по причина, природа и интензивност. Има такива видове, основани на скоростта на заболяването:

• Прогресивно - бързо развиващо се;
• Хронична - леки симптоми, заболяването не напредва.

Най-често друго заболяване е виновно за появата на цервикална миелопатия, както се вижда от имената:

• Травматични - причинени от нараняване;
• Компресия - се появява в резултат на компресия на гръбначния стълб;
• Исхемична - се разделя на атеросклеротични и съдови форми, получени в резултат на притискане на кръвоносните съдове, нарушаване на кръвообращението;
• Focal - възниква поради експозиция на тялото на радиоактивни вещества и др.;
• Spondylogenous - резултат от процеса на дегенерация на гръбначния стълб;
• Vertebrogenic - появява се след херния, остеохондроза, спинална стеноза, травма;
• Инфекциозна - може да стане спътник на сифилис, туберкулоза, ХИВ, ентеровирусна инфекция;
• Епидурална - причинена от кръвоизлив в гръбначния мозък, която може да доведе до необратими последствия;
• Метаболитни - възниква поради неизправности в ендокринната система и метаболитни процеси.

Поради факта, че класификацията на цервикалната миелопатия е обширна, заболяването е придружено от различни симптоми.

• Може би информацията ще ви бъде полезна: вторична стеноза

Основни симптоми

От всички възможни места на локализация, цервикалната миелопатия се счита за най-трудна. Трябва незабавно да отидете в болницата, ако се появят следните симптоми:

• Болезнени усещания в областта на шията, простиращи се между лопатките и раменете, влошени по време на движения, не избледняващи след упойката;
• Спазми, спазми, слабост на крайниците;
• Устойчивост и дискомфорт при движение на главата;
• виене на свят;
• изпотяване;
• Отпуснатост на крайниците, поява на "гъска", проблеми с фини двигателни умения;
• Спонтанни трептения на ръце;
• Провал в координацията на движенията, промяна в походката, липса на доверие в движенията;
• Увреждане на паметта, мозъчна дейност;
• Проблеми с дефекацията и уринирането;
• Отпуснатост на кожата на шията;
• Скокове на налягане.

Трудните случаи на миелопатия на шийните прешлени могат да придружават пареза и парализа. Не пренебрегвайте медицинските грижи, за да възстановите функционалността на парализираните крайници е доста трудно. Навременното диагностициране на заболяването ще помогне да се избегнат необратими ефекти.

Също така ще бъде интересно: спинална неврома.

Как да диагностицира заболяване

За да бъде лечението ефективно, важно е да се извърши цялостен преглед, включително лабораторни и клинични проучвания. На първия етап лекарят провежда изследване на пациента, палпира засегнатия участък, проверява функционалността и рефлексите, прави история.

За по-точна диагноза се прилагат следните инструментални изследвания:

• миелография;
• Магнитно-резонансни изображения;
• Компютърна томография;
• Рентгенови лъчи;
• денситометрия;
• кардиограма;
• Радиационна диагностика;
• гърдите рентгенови лъчи;
• Електромиография.

Освен това лекуващият лекар може да предпише няколко лабораторни теста, които да покажат пълната картина. Те включват:

• Общи и биохимични кръвни тестове;
• Тъканна биопсия;
• пробиване;
• Анализ на цереброспиналната течност.

Пункцията на гръбначния мозък се извършва, ако лекарят подозира пациент с онкология. Процедурата ще определи наличието на гръбначни ракови клетки. Също така се извършва рефлексен тест, наблюдава се активността на мускулната тъкан и се проверява зрението. Само след извършване на всички диагностични процедури, лекарят избира най-подходящото лечение, като взема предвид възрастта на пациента и наличието на съпътстващи заболявания.

Как се лекува миелопатията?

Лекуващият лекар предписва терапия въз основа на причините и интензивността на заболяването. Тя може да бъде консервативна или оперативна. Ако пациентът се оплаква от силна болка, му се предписват болкоуспокояващи, противовъзпалителни, деконгестанти (индометацин, ибупрофен, ортофен). Ако има притискане на нервни окончания, причиняващи непоносима болка, се предписват инжекции със стероидни хормони.

Когато тестовете са разкрили инфекция в организма, се препоръчва да се вземат антибактериални лекарства, които се подбират в зависимост от патогена. За подобряване на метаболитните процеси и предотвратяване на тъканната хипоксия се освобождават Пирацетам, Актовегин, Церебролизин. За облекчаване на мускулни спазми и болки в шията, подходящи Baksolan, Tolperisone, Mydocalm, Sirdalud.

Средства, които разширяват кръвоносните съдове, подобряват кръвообращението и невропротектори, се препоръчва да се вземат с исхемична цервикална миелопатия. Те включват: Trental, No-Spa, Tanakan, Papaverin, Cavinton.

В процеса на лечението е важно да се следи разнообразието на диетата, така че тялото да получи необходимите вещества, и имунната система работи без прекъсване. Особено се отнася до витамини В6 и В1. Препоръчва се прием на витаминно-минерални комплекси, които могат да бъдат закупени във всяка аптека.

За облекчаване на натоварването на мускулите на шийката на гръбначния стълб, лекарят може да предпише цервикална яка. Устройството укрепва структурата на мускулната тъкан, дава му почивка, намалява компресията на нервите. Не можете да използвате яката твърде дълго, в противен случай мускулите ще отслабнат, а ефектът ще бъде обратен.

За да се консолидира постигнатият в хода на терапията резултат, пациентът се изпраща на физиотерапевтични и физиотерапевтични процедури. Курсът продължава до два месеца и е насочен към разтягане на шийните прешлени. Упражненията се извършват само под наблюдението на специалист.

В тежки случаи, миелопатията на шийните прешлени се лекува чрез хирургическа интервенция. Операцията се провежда в случай, че дългосрочното лечение не е довело до положителни резултати, когато има тежки болки на фона на прогресиращо заболяване. Хирургично се отървете от междупрешленните хернии, тумори. Неблагоприятна прогноза за миелопатия с артрит. Тази патология не може да бъде напълно излекувана, така че лекарят прави препоръки за предотвратяване на прогресирането на болестта и предписва лекарства за намаляване на болката.

Шийната миелопатия може да доведе до доста сериозни отрицателни последствия под формата на парализа, нарушена моторна функция, фантомна болка, нарушени рефлекси и намалена чувствителност. Колкото по-лесно е увреждането, толкова по-бързо ще бъде осигурена медицинската помощ, толкова по-големи са шансовете за бързо възстановяване.

Миелопатия: цервикална, компресионна, вертеброгенна, дегенеративна

Миелопатията, която има значителен брой нозологични форми, е тежък соматичен синдром, който съпътства много патологични процеси, засягащи сърдечносъдовата и нервната системи. Причината за появата му винаги е друго заболяване или нараняване, така че миелопатията може да бъде представена в резултат на различни заболявания, които се срещат в организма.

Ако дадено заболяване се превърне в предпоставка за развитието на патология, то в неговото име придобива дума, сочеща това заболяване, например, диабетична миелопатия (ясно е, че тя е свързана с диабета), исхемична форма (възникваща на фона на исхемия), съдови, гръбначни, алкохолни, ХИВ-свързани... Произходът на синдрома става очевиден. Въпреки това, лечението на миелопатията на гръбначния мозък в различни форми ще бъде различно, тъй като лекарят трябва да действа по основната причина, т.е. да лекува заболяването, което е причинило съответните промени. Малко вероятно е някой да се съмнява, че диабетът, остеохондрозата или HIV инфекцията се третират по различен начин.

Причина и резултат

Същата причина причинява различни форми на миелопатия и обратно - определена форма може да се дължи на различни причини. В класификацията на миелопатията всичко е толкова объркано, че дори експертите, изразяващи различни гледни точки, не стигат до общо мнение, обаче, определящо основните причини за болестта.

Компресия, получена от:

• Преместване на междупрешленните дискове и образуване на междупрешленна херния при остеохондроза;
• Самите прешлени след неуспешни хирургични интервенции или наранявания;
• Вертебрално приплъзване (горната се измества спрямо долната) в резултат на патологични промени в междупрешленния диск - спондилолистеза, което често води до лумбална миелопатия;
• Вторични сраствания;
• Тумори на гръбначния мозък.

Нарушения на кръвообращението в гръбначния мозък, които могат да бъдат причинени от горепосочените причини, както и различни съдови патологии, които образуват хронична прогресивна циркулаторна недостатъчност

1. Вроден съдов дефект (аневризма) и промяна в самите тях, водещи до стесняване или оклузия на лумена (атеросклероза, тромбоза, емболия);
2. Венозна конгестия, развиваща се в резултат на сърдечна или сърдечно-белодробна недостатъчност, компресия на венозни съдове в цервикално ниво или локализирана в други отдели;
3. Спинален инсулт, поради същите причини, изброени по-горе.

Възпалителни процеси, локализирани в гръбначния мозък, в резултат на нараняване, инфекция и по други причини:

• туберкулоза;
• миелит;
• Спинален арахноидит;
• Анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит).

Нарушаване на метаболитни процеси в организма, например, хипергликемия при захарен диабет.

Миелопатията може да доведе до неуспешна лумбална пункция.

Очевидно причините за миелопатията се крият в други причини, които причиняват най-разнообразни, понякога различни процеси.

Междувременно основната предпоставка за формиране на патология се счита за продължителна прогресивна остеохондроза (компресионна, дискогенна, вертебрална, дегенеративна миелопатия и всички други синоними).

Това вероятно е причината тази патология да има различни имена, без да променя същността си. Всъщност, в повечето случаи промените, засягащи гръбначния мозък, ще се развиват през годините и имат дегенеративен характер (дегенеративна миелопатия), но ако причината е компресията, болестта може да се нарече компресия.

Патологията, появяваща се на цервикално ниво, се нарича цервикална миелопатия, но цервикалната миелопатия може да бъде дискогенна, вертеброгенна, компресионна, съдова, исхемична и т.н. Това означава, че думата, добавена към основната концепция, само изяснява произхода на болестта. Освен това, за всеки човек е ясно, че съдова миелопатия и исхемия са много близки един до друг, т.е. в много случаи те са идентични.

Клиничните прояви зависят малко от формата

различни етапи на остеохондроза - една от основните причини за миелопатия

Симптомите на миелопатия на шийните прешлени практически не се различават от миелопатията на гръдния кош. По същия начин ситуацията с патологичния процес, локализирана в лумбалната част на гръбнака. Единствената разлика е нивото, на което започват проблемите.

Дегенеративните промени или съдовата патология в резултат на стеноза на гръбначния канал създават условия за компресия на гръбначния мозък с изпъкнал диск или остеофит на ниво шийката, което ще засегне по-добре функционалните способности на горните крайници и мозъка и клинично прилича на дисциркуляторна енцефалопатия. Лумбалната миелопатия може да причини тежка дисфункция на долните крайници и тазовите органи.

По принцип, симптомите на миелопатия при самите пациенти се дължат на обостряне на обичайната им остеохондроза, спондилоза, съдови заболявания, което е до известна степен разбираемо, тъй като те са синдром, който показва широкообхватно развитие на основното заболяване. Пациентът започва да забелязва, че има нови признаци, които не са били там преди, така че можем да кажем, че има общи симптоми, предполагащи една или друга форма на заболяването:

1. Болката е тежка, слабо податлива на медицински ефекти;
2. Парестезия, пареза, парализа, разположена под нивото на лезията;
3. Мотив и чувствително разочарование, и първото преобладава над второто;
4. Спастични мускулни контракции (главно на краката), което е свързано с нарушения на проводимостта;
5. Функционални нарушения на тазовите органи.

Гръбначна исхемия

Дискогенна (вертебрална) или исхемична миелопатия се появява, когато кръвоносен съд се свива от изместени междупрешленни дискове и остеофити, което може да бъде причинено от изразена остеохондроза или увреждания на гръбначния мозък. Тази форма се счита за привилегията на мъжете на средна възраст, които печелят болестта в живота (тежък физически труд, травми, инфекции, хирургични интервенции и, разбира се, прогресивна атеросклероза). Гръбначната миелопатия в този случай може да бъде компресивна, съдова, вертеброгенна, и тъй като тя често се развива на нивото на шийката на матката, тя се нарича също цервикална или цервикогенна миелопатия. Въпреки това, много имена вече са споменати, така че не си струва да се повтаря, читателят вероятно разбира всичко по този начин.

Гръбначната исхемия често предпочита шийката на гръбначния стълб, лумбалната част на гръбначния стълб от тази форма страда по-малко, болестта отнема много време, понякога с напредването на процеса. Симптомите на миелопатия на шийните прешлени не могат да бъдат отделени от тези с миелопатия на гръдния кош и локализация на лезията в гръбначния стълб, тъй като те са общи за всички форми на заболяването:

• Тежка атрофия и слабост на мускулната система, започвайки от проксималните (проксимални) части на един крайник, след това се преместват в другата страна;
• Радикуларна болка, болки в ставите;
• Спастични явления, които започват с изтръпване и неловкост в ръцете или краката и могат да доведат до развитие на тетрапареза;
• Разстройството на чувствителността в ранните етапи нараства;
• В по-късните стадии се добавят симптоми на дисфункция на тазовите органи.

Последица от недостатъчен кръвен поток

Съдова миелопатия, образувана от лезия на голяма артериална съда (вертебрални, базиларни, гръбначни, радикуларни артерии) и нарушения на кръвообращението в гръбначния мозък, могат да проявят дифузни и фокални лезии, чиято тежест и локализация зависи от различни обстоятелства:

1. Първична патология;
2. Зони на басейна, доставяни от засегнатата артерия;
3. Механизмите на образуване на тези съдови заболявания;
4. Възрастта на пациента и индивидуалните му особености.

Васкуларните фокусни и радикуларно-гръбначни симптоми при цервикална и цервикална миелопатия се проявяват чрез нарушения в движението, разстройства на чувствителността и болкови усещания. Много характерен е миелогенният синдром на парестезията, наречен феномен на Лермит, който се проявява под формата на пароксизми, когато гръбначният стълб е удължен в областта на шийката на матката и когато главата е наклонена назад и настрани. То е придружено от преминаването на "електрическа вълна" от шията през рамото до китките и през лумбалната част на крака. "Вълната" обикновено е последвана от болезнено мравучкане и слабост в китките и краката. Пациентите наричат ​​това явление "ужасен удар на всички нерви".

Феноменът на Лермит се появява в резултат на компресия и рязко дразнене на структурите на гръбначния мозък, често се нарича първите признаци на гръбначна миелопатия. Честотата на такива атаки зависи от степента на хипертрофични и дистрофични промени в гръбначните структури и прешлените (дегенеративна миелопатия). Тези точки са взети под внимание при установяването на диагнозата цервикална миелопатия.

В допълнение към пароксизмалната радикулоискемия може да се появи персистираща хронична исхемична миелопатия с ALS синдром (парализа и мускулна атрофия) в гръбначния мозък в нарушение на кръвообращението в гръбначния мозък.

Диагностика, лечение

Най-трудното при диагностицирането на миелопатията на гръдния кош, обаче, трябва да се помни, че първо се предвижда елиминиране на обема патология (туморен процес), а след това и установяване на основната диагноза. Диагнозата на лумбалната гръбнака, цервикалната и гръдната миелопатия се установява въз основа на:

• история;
• оплаквания;
• Клинични прояви;
• Резултати от изследването (R-graphy, CT, MRI, ultrasound).

цервикална стеноза на снимката

Поради сходството на клиничната картина, например, исхемична миелопатия с други състояния с подобни прояви, тя трябва да се диференцира от АЛС (амиотрофична латерална склероза), туморни процеси и наследствена патология на опорно-двигателния апарат, множествена склероза, миелит, сирингомиелия.

Лечението на миелопатията на гръбначния мозък се извършва в зависимост от причината и е консервативно и хирургично, но във всеки случай има приоритети, например:

1. Облекчаване на болковия синдром с аналгетици, което е особено изразено при вертебралната миелопатия, което е следствие от изразена остеохондроза;
2. Осигуряване на стабилност, която засяга предимно цервикалната миелопатия.

Въпросът за операцията зависи и от хода на основното заболяване. Разбира се, има тумор с "забавена смърт като", в други случаи няма единна тактика, особено след като хирургичното лечение на миелопатия на гръбначния стълб представлява сложен проблем (невъзможна интервертебрална херния, включване на много свързани специалисти, дълъг рехабилитационен период и др.).

Лечението на миелопатията на гръбначния стълб и неговата прогноза зависят от причината на заболяването, степента на дегенеративни промени, стадия на основното заболяване и други фактори, определящи хода на процеса, на фона на които се развива миелопатия.

Миелопатия на гръбначния мозък, видове и методи на лечение

Миелопатията се отнася до патологиите на централната нервна система и съчетава различни заболявания на гръбначния мозък. При липса на правилно лечение, заболяването може да доведе до дисфункция на тазовите органи, парализа, парези и други усложнения.

Видове увреждане на гръбначния мозък

Човешката централна нервна система е представена от гръбначния мозък и мозъка. Първият е в гръбначния канал. Този орган е връзката между мозъка и тъканите. Състои се от няколко сегмента. Корените на гръбначния стълб, които регулират мускулната функция и чувствителността на тъканите, се отдалечават от гръбначния мозък.

Миелопатията е група заболявания с различна етиология, чието развитие се основава на дегенеративни (дистрофични) промени. В повечето случаи това е усложнение от друга патология. В зависимост от основния етиологичен фактор се различават следните видове миелопатия:

• spondylogenic;
• пост-травматично;
• инфекциозни заболявания;
• токсичен;
• ракови;
• демиелинизираща;
• метаболитен;
• исхемична.

Механизмът на тяхното развитие е различен. Миелопатията най-често се диагностицира при възрастни.

Причини за възникване на

Хроничната патология на гръбначния мозък е причинена от няколко фактора. Известни са следните причини за миелопатия: t

• атеросклероза;
• тромбоза;
• гръбначна патология;
• травма;
• вродени и придобити малформации;
• dysproteinemia;
• доброкачествени и злокачествени новообразувания;
• туберкулозна инфекция;
• захарен диабет;
• фенилкетонурия;
• излагане на токсични вещества;
• експозиция;
• остеомиелит;
• гръбначен кръвоизлив;
• нарушение на миелинизацията;
• Болест на Refsum;
• множествена склероза;
• неправилна лумбална пункция;
• междугръбначна херния;
• хематом;
• болест на Ходжкин;
• левкемия;
• невросифилис;
• Лаймска болест;
• ентеровирусна инфекция;
• HIV инфекция;
• рак на белия дроб;
• дифтерия.

Често се диагностицира лумбалната миелопатия. Това може да се дължи на изместването на прешлените, остеохондроза и спондилоартроза. Предразполагащи фактори са:

• контакт с болни хора;
• остри и хронични инфекциозни заболявания;
• правене на екстремни спортове;
• чести натъртвания и падания;
• ухапвания от кърлежи;
• обременена наследственост;
• професионални рискове;
• дислипидемия;
• нарушение на кръвосъсирването.

В детска възраст най-често се установява посттравматична миелопатия.

Общи симптоми

Симптомите се определят от сегмента на лезията и основната причина. Най-често се наблюдават следните признаци:

• ограничаване на движението в крайниците;
• повишен мускулен тонус;
• увеличени рефлекси;
• намалена или повишена чувствителност;
• задържане на урина;
• фекална инконтиненция.

Вертебралната миелопатия е придружена от признаци на основната патология. Възможна болка и намалена подвижност на гръбначния стълб. Наличието на симптоми на интоксикация под формата на треска, главоболие и слабост показва инфекциозния характер на миелопатията. При увреждане на гръбначния мозък са възможни симптоми на дисфункция на периферните нерви.

Компресия и увреждане на мозъка

Компресионната миелопатия е най-тежка. Това се дължи на:

• притискане на тумора на гръбначния мозък;
• костни фрагменти;
• остеофити;
• хематом или херния.

Сензорни и двигателни нарушения са характерни за тази патология. Основните причини са изкълчвания, фрактури, сублуксации, кръвоизливи и изместване на прешлените.

Най-опасната форма на остра компресия на миелопатията. С него симптомите се появяват рязко и състоянието на пациентите бързо се влошава. Основните симптоми са отпуснати парези с нарушена чувствителност в зоната под зоната на компресия. В тежки случаи, функцията на ректума и пикочния мехур се влошава.

Спинален шок се развива. Скоро се открива спастична парализа. Има патологични рефлекси и се появяват гърчове. Често се развиват контрактури (ограничаване на количеството на движенията в ставите). При изстискване на гръбначния мозък в цервикалния сегмент се наблюдават следните симптоми:

• чувство на изтръпване;
• тъпа болка в шията и раменния пояс;
• мускулна слабост в горните крайници;
• намален мускулен тонус;
• леки спазми.

Понякога функцията на лицевия нерв е нарушена. Това се случва, когато тъканта се компресира в областта на 1 и 2 сегмента. При такива хора чувствителността на лицето е нарушена. Редките знаци включват нестабилна походка и треперещи ръце. Компресионен синдром в гръдния сегмент се характеризира с повишен мускулен тонус в краката и нарушение на чувствителността в тялото. Компресията в лумбалната област се проявява чрез болка в седалището и краката и нарушена чувствителност. С течение на времето се развива мускулна атрофия. Ако лечението не се извършва, тогава се развива бавен пареза на едната или на двете крака.

Причина за съдова патология

Причината за увреждане на гръбначния стълб може да бъде нарушена циркулация на кръвта. Това е съдова миелопатия. Тази патология се проявява в остра или хронична форма. В основата на омекотяването на гръбначния мозък е тъканната исхемия. Съдовата форма на миелопатията е колективна концепция, която съчетава следната патология:

• гръбначен тромбофлебит и флебит;
• hemorrhachis;
• субакутна некротична миелопатия;
• инфаркт на гръбначния мозък;
• подуване;
• тромбоза на гръбначната артерия.

Причината може да е в патологията на локални или отдалечени съдове. Исхемичната миелопатия се среща главно при хора над 60 години. Най-често засегнатите моторни неврони на предните рога на гръбначния мозък. Основните причини за развитието на тази патология са:

• травма;
• системен васкулит;
• атеросклероза;
• емболия;
• тромбоза;
• болест на сифилитична артерия;
• периартерит нодоза;
• аневризма;
• съдова хипоплазия.

Тази гръбначна патология най-често се среща при хора, страдащи от артериална хипотония и други сърдечно-съдови патологии. Исхемичната миелопатия може да бъде провокирана от медицински процедури и хирургични интервенции. Те могат да включват епидурална блокада, спинална анестезия, пластична хирургия и подрязване на артериите.

Разстройства на кръвообращението причиняват исхемия на тъканта на гръбначния мозък. Нарушена органна функция. Ако не лекувате човек, тогава настъпва некроза. Това се проявява с двигателни и сензорни нарушения. Острата исхемична форма на миелопатията протича според вида на инсулт, интермитентна клаудикация, синдром на Преображенски и лезии на гръбначните артерии.

Възможни са следните симптоми:

• слабост в краката;
• изтръпване;
• парестезии по време на движения;
• понижаване на температурата и чувствителността на болката;
• нарушаване на сетивното възприятие;
• трудно се движат.

С едностранно поражение на централния спинален артериален синдром се развива Brown-Sekara. Тя се проявява с повишен мускулен тонус, зачервяване на кожата, язви, рани, нарушаване на дълбока чувствителност, болка и затруднено движение на засегнатата страна. Развива се бавна и спастична парализа.

Редки видове мозъчно увреждане

При патологията на гръбначния стълб се развива спондилогенна миелопатия. Характеризира се с дистрофични промени на гръбначния мозък на фона на притискане на междупрешленната херния. Най-често тази патология се развива при хора с тежка остеохондроза. Болни са предимно мъже на възраст от 45 до 60 години.

Поражението на междупрешленните дискове причинява разкъсване на влакнестите пръстени. Спондилолистезата се развива. Дисковете се изместват и се образува междупрешленна херния. В патогенезата на лезиите на гръбначния мозък се нарушава кръвообращението на фона на компресия на артериите и компресия. Характерно за вертебралната миелопатия е постепенното му развитие.

Най-често засяга сегмента на шийката на гръбначния мозък. Симптомите на вертебралната миелопатия включват централна (спастична) пареза под зоната на увреждане, периферна (отпусната пареза) на нивото на гръбначната херния и намаляване на чувствителността. Нарушенията на движението надделяват над чувствителните.

Първоначално нарушенията могат да бъдат едностранни. Тогава всички крайници са включени в процеса. Често тази форма на миелопатия се комбинира с радикулит. Често се развива синдром на вертебралната артерия. Тя се проявява със замаяност, нарушения на съня, нестабилност на походката, загуба на памет и шум в главата. При увреждане на гръбначния мозък на нивото на кръста намалява ахилесовите и коленните рефлекси. Развива се чувствителната атаксия.

Отделно разпределена радиационна миелопатия. Най-често се развива при хора, които са били изложени на рак на медиастинума, ларинкса и фаринкса. Първите симптоми се появяват след 1-3 години от момента на излагане на йонизиращо лъчение. Тази миелопатия напредва бавно. На фона на туморите е възможна некроза на гръбначния мозък. В този случай става дума за карциноматозна миелопатия.

Методи за изследване на пациента

Диагнозата на тази патология въз основа на оплаквания е трудна поради неспецифичността на клиничната картина. Лекарят трябва да изключи друга патология със сходни симптоми. Трябва да се изключат дисциркуляторна енцефалопатия, невросифилис, сирингомиелия, енцефалит, инсулт и множествена склероза.

Ще са необходими следните проучвания:

• КТ или ЯМР на гръбначния стълб;
• Рентгенови лъчи;
• засяване на гръбначно-мозъчна течност;
• лумбална пункция;
• общи и биохимични кръвни тестове;
• полимеразна верижна реакция;
• Реакция на Васерман;
• антикардиолипинов тест;
• кръвен тест за стерилност;
• анализ на урина;
• миелография;
• дискография;
• електромиография;
• електроенцефалография;
• изследване на предизвикани потенциали;
• генетични анализи.

Може да се наложи да се консултирате с вертебролог, невролог, съдов хирург, онколог и венеролог.

Как да лекува болните

Терапевтичната тактика се определя от причината за миелопатията. Когато съдови нарушения изискват:

• използването на вазоактивни лекарства;
• използването на ноотропи и невропротектори;
• премахване на компресията.

За нормализиране на циркулационната циркулация предписват папаверин, никотинова киселина и еуфилин. В схемата на лечение често включва Винпоцетин. За да се подобри микроциркулацията, се посочва Trental, Pentoxifylline-Eskom или Flexital. Пациентите често се предписват антитромбоцитни средства (дипиридамол-Фереин). Фуроземид се използва за премахване на подуването на гръбначния мозък.

При хематомиелия са необходими антикоагуланти (хепарин). За елиминиране на хипоксията е показан Милдронат или Мелдоний. Режимът на лечение включва лекарства, които подобряват когнитивната функция. Те включват Нобен и Галантамин. Освен това предписват витамини. По време на рехабилитационната фаза се показват масаж и физиотерапия.

В случай на компресия на артериите на гръбначния мозък, може да е необходимо да се отстрани хематом, тумор, херния или отстраняване на субулксация. Лекарства като Ginkgo Biloba, Cavinton, Papaverine, Pentoxifylline Escom и Пантотенова киселина се използват за лечение на посттравматична миелопатия.

Полезни са UHF-терапията, електрофорезата, механотерапията, масажа, термичните процедури, електрическата стимулация и рефлексотерапията.

С прогресирането на миелопатията се изисква операция. Ако се развият тазови нарушения, може да се наложи катетеризация на пикочния мехур и промивка. Основното лечение за инфекциозна (бактериална) миелопатия е използването на системни антибиотици. При токсично увреждане на гръбначния мозък е необходимо да се почисти кръвта. При нарушения в движението са необходими медицинска гимнастика, масаж, хидротерапия и физиотерапия.

Това помага за предотвратяване на контрактури. LFK е от голямо значение. В случай на дискогенна миелопатия, може да се извърши ламинектомия, фасетектомия, тракция, микродискектомия и пункционна декомпресия. Продължителността на живота на пациентите зависи от причината за миелопатията и от правилното лечение. По този начин увреждането на гръбначния мозък е сериозна патология и изисква комплексна терапия.

Компресионна миелопатия

Компресионната миелопатия е тежка форма на усложнение след страдание на заболявания на нервната система. В основата на такива патологии е силно компресиране на гръбначния мозък чрез неоплазми (например фрагменти от сгънати прешлени в случай на нараняване, или нарастваща херния, хематом или туморна формация).

Основните симптоми на компресионната миелопатия включват загуба на чувствителност и загуба на способност за движение. Обикновено такива дефекти могат да бъдат проследени до частта от тялото, която е под мястото на нараняване. Също така, при компресионна миелопатия, лекарите отбелязват възможни неизправности в работата на вътрешните органи и техните системи.

За да се диагностицира този тип заболяване, обикновено се използват КТ, рентгенови лъчи или миелография. Ако компресията на гръбначния мозък е причина за компресионната миелопатия, то тогава лечението е почти винаги оперативно.

Компресионната миелопатия не се счита за отделно самостоятелно заболяване, а се появява като усложнена реакция на тялото след претърпяване на тежки патологии, свързани с нарушения в гръбначния стълб, както и в гръбначната мембрана.

Основните фактори, водещи до нарушаване на функционирането на нервните пътища (в случай на компресия на гръбначния мозък) включват:

• разрушаване на гръбначния мозък по патологични фактори;
• компресия (или притискане) на големи съдове, което води до недохранване на нервната тъкан, а в някои случаи и до некроза.

Трябва да се помни, че колкото по-дълга е продължителността на компресията, толкова по-голяма е промяната в силата на кръвния поток в кръвоносните съдове.

Причини за компресионна миелопатия

По отношение на скоростта на изстискване на гръбначния мозък се различават острата, подостра и хронична миелопатии.

Причини за остра компресионна миелопатия

Развитието на едновременно изстискване

Причината за острия тип заболяване е рязко развитие на едновременна компресия на гръбначния субстанция, което води до увреждане на структурите на гръбначния мозък с много други изразени симптоми.

От момента на експозицията на агента, причиняващ първоначалното увреждане, до появата на характерни клинични признаци, обикновено отнема няколко часа, въпреки че в някои случаи този процес може да отнеме до минута. Основните причини за остра компресионна миелопатия ще бъдат увреждане на гръбначния стълб или тежко кръвоизлив под гръбначната обвивка. В допълнение, протичащият туморен процес или епидуралния абсцес може да бъде причина за остра компресионна миелопатия.

Наранявания на гръбначния стълб

Причините за острата форма на заболяването могат да бъдат травми на гръбначния стълб, компресионни фрактури с възможно изместване на прешлените или техните остатъци. Последното може да възникне поради тежко претоварване на гръбначния стълб или при удари по главата (например при гмуркане).

Сублуксации, дислокации, измествания

Сред другите често срещани лезии на гръбначния стълб са взети под вдишвания и дислокации, както и характерни премествания на гръбначния стълб. По тяхна причина гръбначният мозък е смачкан с костни фрагменти. Освен това могат да се появят клипове, които са присъщи на гръбначния канал.

Намаляване на кръвосъсирването, увреждане на гърба, неправилни медицински действия

Ако говорим за кръвоизлив, характерен за вътрешната страна на гръбначните обвивки, то обикновено се появява в случай на нараняване на гърба, както и при приемане на лекарства, които намаляват съсирването на кръвта (тези лекарства включват варфарин, антикоагуланти). Също така в медицината се говори за такова усложнение, което се дължи на медицински действия по време на анестезия, която не се извършва правилно или неправилно взета лумбална пункция.

Причини за подостра форма на компресионна миелопатия

Както знаете, гръбначният мозък е локализиран в костния канал, който се формира на базата на дупки, разположени в самия орган на прешлените. Около гръбначния стълб с няколко черупки. Анатомично, развитието на компресионната миелопатия е следното: кръв от вена (или друг увреден съд) започва да тече в пространството между костта и твърдия тип гръбначен мозък. Поради тясната структура на гръбначния канал и неспособността на кръвта да се свие, се образува хематом, който отблъсква гръбначния мозък, като го притиска. Ако това притискане продължава до 2 седмици, то се нарича подостра форма на компресия. Тази форма може да се появи дори и при разкъсване на херния между прешлените, както и при интензивен растеж на метастази или с гноен абсцес.

Тумора на гръбначния мозък, който се е образувал на основата на вертебралните тъкани, може да не се изразява дълго време. Но по време на прекратяването на компенсирането на увреждането на нервната тъкан започва да се развива синдромът на компресия на под-остър тип мозъчна тъкан. Приблизително тази клинична картина се развива при гноен абсцес, узряващ под твърда обвивка.

Приблизително същото се случва и в случай на образуване на гнойни абсцеси, намиращи се под твърдата обвивка. Често това се случва, когато човек има туберкулоза или гръбначен остеомиелит. Ако гнойното изтичане се увеличи и достигне значителен размер, гръбначният мозък започва да се свива.

Ако пациентът страда от остеохондроза на гръбначния стълб, тогава компресионната миелопатия може да бъде причинена от притискане на дискова херния или влакнести пръстени, които изпъкват. В допълнение, костните израстъци, наречени остеофити, могат да повлияят на развитието на заболяването. Обикновено те се образуват около гръбначния канал, като по този начин го деформират с течение на времето.

Основната особеност на течащата компресионна миелопатия е бавна проява на симптоми. В някои случаи симптомите могат да се появят в продължение на няколко години. В допълнение, способността на гръбначния стълб да компенсира лезиите за дълго време също води до факта, че заболяването може да не бъде открито в ранните му стадии.

Симптоми на компресионна миелопатия

Обикновено при диагностицирането на това заболяване лекарите не установяват вида на компресионната миелопатия. Но в неврологията това заболяване обикновено се разделя на три вида: t

Симптомите на компресионната миелопатия, на първо място, ще зависят от вида на причината, която е причинила нарушението. Тъй като основната причина за заболяването е компресия на гръбначния мозък, има компресия на шийните, гръдните и лумбалните типове. Локализацията на лезията също има значение в проявлението на един или друг симптом.

Говорейки за анатомията на гръбначния мозък, трябва да се каже, че тя не е хомогенна структура. Обикновено, моторните неврони се намират в предната част на гръбначния мозък, които са отговорни за подвижността на скелетните мускули. В гърба има много чувствителни нервни клетки, а от страните са центровете, отговорни за функционирането на вътрешните органи. По отношение на коя част от гръбначния мозък е повредена, пациентът проявява характерни симптоми.

Остър тип

И трите форми на миелопатия се различават по скоростта на разгъване на симптомите, както и степента на изразените функции, които някога са били загубени. Най-тежката по своята тежест се счита за остър тип компресия на гръбначния мозък. В този случай се наблюдава загуба на моторни и сензорни функции на тялото, може да се развие отпуснат тип парализа. Обикновено чувствителността изчезва в долните крайници. В допълнение, има нарушение на функционалността на пикочния мехур или ректума. Това състояние се нарича спинален шок. След известно време може да се развие отпуснат тип парализа, който преминава в спастичен етап с характерни за него прояви на рефлекси или конвулсии. Ставите могат да станат схванати - развиват се контрактури.

Хронична форма

Нека разгледаме компресията в областта на шийката на матката. Хроничната му форма обикновено започва с появата на тъмни болки в областта на мускулите на врата или в задната част на главата. Може да се появи и в горната част на гърдите, горните и долните крайници. В приблизително тези части на тялото има нарушена сензорна функция, която се проявява като натъртвания или изтръпване. Допълнителна слабост може да възникне в крайниците с мускулен характер. Освен това може да се случи атрофия и дори мускулно потрепване. Ако секцията за компресия е разположена в първия или втория сегмент, характеристиките на засегнатия лицев нерв могат да се проявят, което води до чувствителни неуспехи на лицето. Не се изключва появата на симптоми като нестабилна походка и треперене в ръцете.

Друг присъщ симптом на компресионна миелопатия е притискане в гърдите. Трябва да се каже, че компресията в тези части на гръбначния мозък е изключително рядка. Най-често те се характеризират с повишена слабост и понижен тонус в долните крайници. Чувствителността към гърдите, корема или гърба също може да бъде засегната.

Разнообразие от това заболяване в лумбалния отдел на гръбначния стълб се проявява като болка в мускулите на бедрата, бедрата, долната част на крака. В допълнение към характерната болка има и съответна промяна в чувствителността в същите тези области. С увеличаване на продължителността на травматичния фактор, пациентът усеща забележима слабост в мускулните влакна, намален мускулен тонус и атрофия (намаляване на мускулния обем). С течение на времето може да се развие отпуснат тип периферна пареза в един крак (или и двете).

Диагностика на компресионната миелопатия

• Основният диагностичен метод за изследване на този тип заболяване е ЯМР или КТ на вертебралната част. Благодарение на получените изображения, можете добре да прегледате гръбначния стълб, да определите причините, които са довели до изстискване и да установите състоянието на мозъчната тъкан.
• В случай на невъзможност да се извърши томографско изследване и в случай на съмнение за евентуална спинална фрактура (спинална дислокация), обикновено се използва рентгенова снимка на гръбначния стълб. Тя е направена специално в три проекции.
• Може да се извърши лумбална пункция с по-нататъшно изследване на състоянието на гръбначния мозък.
• Възможно е провеждане на миелография - рентгенова техника, при която в субарахноидалното пространство се въвежда специален контраст. След разпределението на оцветителите лекарите правят няколко снимки, които помагат да се установи до каква степен се наблюдава притискане на гръбначния мозък.

Лечение на компресионна миелопатия

Острата и подостра форма на миелопатия изисква спешна хирургична интервенция. Целта на това лечение ще бъде да се елиминира травматичната част на гръбначния мозък възможно най-бързо, което помага да се намали степента на възможно увреждане на нервните пътища.

Операцията ще бъде необходима и в случай на хронична компресия на гръбначния мозък, особено ако това налягане се дължи на нарастващ тумор, независимо от неговия размер или колко дълго заболяването се развива.

Ако говорим за хроничен тип компресионна миелопатия, причината за която е остеохондроза, лекарят може да Ви посъветва да прибягват до терапия, състояща се от два етапа. На първия етап се провежда курс на консервативна терапия, който включва използването на противовъзпалителни средства, витамини и лекарства, които са в състояние да възстановят хрущялната тъкан. Извършва и подходяща физиотерапия и физиотерапия. Носенето на ортопедичен корсет също оказва благоприятен ефект върху състоянието на пациента.

В случай на неефективност на консервативните методи или идентифициране на силно увеличаване на симптомите на прогресивен характер, хирургичното лечение също се предписва. В зависимост от причината за заболяването може да се предпише:

• ламинектомия;
• facetectomy;
• отстраняване на гръбначни прешлени или костно-подобни растения;
• замяна на диска с изкуствена ендопротеза;
• елиминиране на изцедена киста;
• отстраняване на хематом;
• Процедура на резекция на клиновидния клин.

Много е важно по време на лечението и по-нататъшното възстановяване пациентите да се придържат към предписаното санаторно-курортно лечение, което включва курс на рехабилитация. Много важно е медицинската гимнастика, която се предписва на пациентите индивидуално и съставена от лекаря.

Прогноза и превенция

Тъй като компресионната миелопатия се счита за най-тежката форма, на първо място, чрез неговата симптоматична проява, само незабавно започнатата терапия обещава благоприятен изход от това заболяване. Причината е, че при острата форма на патологията силните промени в мускулните тъкани и нервите (периферните) все още нямат време за развитие. С навременното отстраняване на причината за заболяването може да настъпи бързо възстановяване на проводимостта (по протежение на гръбначния стълб), както и пълно компенсиране на загубените преди това функции.

При хронична форма на компресионна миелопатия, развила се в мускулни влакна, нерви или в гръбначния мозък, се наблюдават сериозни деструктивни процеси, характеризиращи се с необратимост: свързващата тъкан започва да расте и се наблюдава мускулна атрофия. Така, дори и с премахването на коефициента на компресия, възстановяването на двигателните и чувствителни функции ще бъде невъзможно.

Според статистиката, основната превантивна мярка, която може да предотврати развитието на компресия на гръбначния мозък и възможните усложнения, е правилната и навременна диагноза с по-нататъшно цялостно лечение на остеохондроза или туморни неоплазми.

Компресионна миелопатия

Компресионната миелопатия е най-тежкото усложнение на заболяванията на нервната система, което се основава на компресия на гръбначния мозък чрез различни образувания: костни фрагменти на прешлени при травма, дискова херния, тумор, хематом. Основните симптоми на миелопатия са загубата на двигателна и чувствителна функция под мястото на нараняване. В допълнение, има нарушение на вътрешните органи. За диагностика на компресионната миелопатия се използва компютърна томография, рентгенография, миелография. Лечение на компресия на гръбначния мозък, предимно оперативно.

Компресионна миелопатия

Терминът "компресионна миелопатия" се отнася до увреждане на субстанцията на гръбначния мозък поради натиск върху него във всякаква форма с развитието на двигателни и сензорни нарушения. Компресионната миелопатия не е самостоятелно заболяване, тя възниква като усложнение на различни патологични процеси в гръбначния стълб или гръбначните мембрани.

Основните фактори, които водят до увреждане на нервните пътища по време на компресия на гръбначния мозък, са: директното унищожаване на неговото вещество е патологичен фактор; затягане на големи кръвоносни съдове, поради което се нарушава храненето на нервната тъкан и се развива некроза. Колкото по-дълга е продължителността на компресията, толкова по-важна е промяната в интензитета на кръвния поток.

Причини за компресионна миелопатия

В зависимост от скоростта на развитие, свиването на гръбначния мозък може да бъде остра, подостра или хронична. Острата миелопатична компресия се развива с едновременно силно компресиране на мозъчната субстанция с увреждане на нейните структури и изразени неврологични симптоми. От момента на излагане на увреждащо средство до началото на клиничните симптоми, минутите и часовете преминават. Причините за това състояние могат да бъдат: гръбначни наранявания, кръвоизлив под мембраните на гръбначния мозък. Острата компресия може да бъде и резултат от туморен процес или епидурален абсцес.

Сред уврежданията на гръбначния стълб, които могат да причинят синдром на остра компресионна миелопатия, фрактурите на компресия на прешлени с изместени фрагменти играят важна роля. Те се появяват, когато силно аксиално натоварване на гръбначния стълб, например, главата удря дъното при гмуркане в непознато място. Други увреждания на гръбначния стълб са дислокации, субуляции, изместване на прешлените един спрямо друг. Във всички тези случаи гръбначният мозък се компресира от костни фрагменти или се притиска в гръбначния канал.

Кървене под мембраните на гръбначния мозък може да се появи с наранявания на гърба, като се вземат лекарства, които намаляват кръвосъсирването (антикоагуланти като варфарин), като усложнение на медицински процедури (лумбална пункция, епидурална анестезия). Гръбначният мозък е разположен в костния канал, образуван от дупки в тялото на прешлените, и е заобиколен от няколко мембрани. Кръв от увредения съд, най-често вена, се излива в пространството между костта и мозъчната обвивка на гръбначния мозък. Тъй като гръбначният канал е доста тесен и кръвта не може да се свие, образуваният хематом изтласква гръбначния мозък и го притиска. Компресията за период от няколко дни до 1-2 седмици обикновено се нарича подостра компресия. Тя може да се случи, когато разкъсана междупрешленна херния, бърз растеж на туморни метастази, образуването на гнойни абсцеси.

Тумор на гръбначния мозък, образуван от неговите мембрани или неоплазма на гръбначни тъкани, може да не се усеща дълго време. В момента обаче, когато нервната тъкан престане да компенсира увреждането, се развива синдром на подостра компресия на мозъчната тъкан. Същото се случва и с образуването на гнойни абсцеси под твърдата черупка (най-често при туберкулоза и гръбначен остеомиелит). С увеличаване на гнойния поток до определен размер се получава компресия на гръбначния мозък. При остеохондроза на гръбначния стълб, компресия на дисковата херния или изпъкване на част от фиброзния пръстен, остеофитите (костни израстъци, които се образуват около гръбначния канал и я деформират) могат да упражнят компресия. Характеристика на хроничната компресионна миелопатия е бавното покачване на симптомите (в продължение на много години) и способността на гръбначния мозък за дълго време да компенсира увреждането.

Бавнорастящите тумори на мембраните и прешлените могат също да доведат до постепенно свиване на гръбначния мозък.

Симптоми на компресионна миелопатия

В неврологията, типът на компресионната миелопатия обикновено не е показан при поставяне на диагноза. Обаче на практика е обичайно да се разделят уврежданията на гръбначния мозък от компресия на 3 вида: остра, подостра, хронична. Клиничните прояви на компресионната миелопатия пряко зависят от вида на компресия, гръбначния мозък (цервикален, гръден, лумбален) и местоположението на източника на увреждане по отношение на основните нервни пътища.

Гръбначният мозък не е функционално хомогенен. Пред него са моторните неврони, отговорни за движението на скелетните мускули; в гърба - чувствителни нервни клетки, а от двете страни - центровете, отговорни за функционирането на вътрешните органи. В зависимост от това в коя част на гръбначния мозък преобладава натискът на увреждащия фактор, ще се проявят определени клинични симптоми.

Остри, подостри и хронични форми на миелопатия се различават по скоростта на развитие на симптомите на заболяването и тежестта на загубените функции. Най-тежките в неговите прояви е острата компресия на гръбначния мозък. Когато това се случи, едностепенна загуба на двата мотора (развитие на отпусната парализа) и чувствителната функция на областите на тялото, разположени под зоната на увреждане, на пикочния мехур и ректума, са нарушени. Това състояние се нарича спинален шок. След известно време, отпусната парализа се превръща в спастична, появяват се патологични рефлекси, конвулсивни мускулни контракции и е възможно развитие на персистираща скованост на ставите (контрактури).

Компресия в шийните прешлени. Хроничната компресионна миелопатия обикновено започва с тъпи болки в мускулите на шията, врата, горната част на гърдите, раменете и ръцете. В същите тези зони, нарушенията на чувствителността се проявяват под формата на пълзене, изтръпване. По-късно се свързва с мускулната слабост в ръцете, намалява се тонус, атрофия, може да се наблюдава потрепване на отделни мускулни влакна. Ако областта на компресия се намира в първия и втория шиен сегмент, могат да се присъединят признаци на увреждане на лицевия нерв - нарушение на чувствителността на лицето. Възможни мозъчни симптоми - нестабилна походка, ръкостискане.

Констрикция в гръдната област. Компресията на гръбначния мозък в тези области се среща сравнително рядко. Те се характеризират със слабост и повишен тонус в краката, както и с нарушение на чувствителността в гърба, гърдите и корема.

Компресионна миелопатия в лумбалната част на гръбначния стълб. Хроничната компресия на гръбначния мозък в лумбалния отдел на гръбначния стълб се характеризира с болка в мускулите на бедрата, бедрата, долните крака и промените в чувствителността в същите области. С увеличаване на времето на въздействие на травматичния фактор се присъединява слабост в мускулите, намаляване на тонуса, намаляване на размера (атрофия). Постепенно се развива бавна периферна пареза в единия или двата крака.

Диагностика на компресионната миелопатия

Златният стандарт при диагностицирането на компресионната миелопатия е изпълнението на КТ и ЯМР на гръбначния стълб. На снимките може ясно да се видят не само причините, довели до компресия, но и състоянието на мозъчната тъкан.

Ако е невъзможно да се извърши томографско изследване, както и ако се подозира спинална фрактура или изкълчване на прешлени, в три проекции се използва рентгенография на гръбначния стълб. Според показанията се провежда лумбална пункция с изследването на гръбначно-мозъчната течност. Може да се използва миелография - специален радиологичен метод, който се основава на въвеждането на контраста в субарахноидалното пространство на контраста. След разпределението на оцветителя се прави поредица от изображения, които позволяват да се определи до каква степен се наблюдава компресия на гръбначния мозък.

Лечение на компресионна миелопатия

Острата и подостра миелопатия изисква незабавно хирургично лечение. Неговата цел е да отстрани травматичния гръбначен агент в най-кратък срок, което позволява да се намали степента на увреждане на нервните пътища. Също така е необходима хирургична намеса в случай на хронична компресия на гръбначния мозък чрез тумор, независимо от възрастта на заболяването и размера на тумора.

При хронична компресионна миелопатия, причинена от остеохондроза, неврологът може да предложи двуетапен режим на лечение. Първо, курс на консервативна терапия, който включва: противовъзпалителни лекарства; витамини; препарати за възстановяване на хрущяли; физиотерапия; Упражняваща терапия; носещи ортопедични корсети.

Ако консервативните методи нямат ефект или се установи прогресивно увеличаване на симптомите на компресия на гръбначния мозък, се прилага хирургично лечение. В зависимост от причината за компресионна миелопатия, фасетектомия, ламинектомия, отстраняване на гръбначни прешлени и костни израстъци, може да се извърши подмяна на диска с изкуствена ендопротеза, отстраняване на хематома и оттичане на киста на гръбначния мозък, резекция на Urbane клин и др.

Важна роля за възстановяването на пациентите с компресионна миелопатия играят редовните спа процедури и годишни рехабилитационни курсове в специализираните лечебни заведения. От голямо значение е ежедневната индивидуална физиотерапия, съставена от лекар по физикална активност.

Прогноза и превенция

Въпреки че острата компресионна миелопатия е най-тежката форма на патология в клиничните си прояви, като лечението започва навреме, то е най-благоприятно по отношение на прогнозата. Причината за това е, че в остра форма не се наблюдават промени в мускулите и периферните нерви. Ето защо, с отстраняването на патологичния фактор, е възможно бързо да се възстанови проводимостта в гръбначния мозък и напълно да се върнат изгубените функции.

При хронична компресионна миелопатия се появяват необратими деструктивни промени в мускулите, нервите, както и в самия гръбначен мозък - пролиферация на съединителната тъкан, мускулна атрофия. Следователно, дори и с отстраняването на фактора на изстискване, е невъзможно напълно да се възстановят двигателните и сензорните функции.

Като се има предвид статистиката на причините, довели до развитието на компресия на гръбначния мозък, превенцията на това сериозно усложнение на първо място се основава на правилната диагностика и лечение на гръбначната остеохондроза и неопластичните заболявания.