Видове, форми, класификация на гръбначната остеохондроза

В ICD 10 (Международна класификация на болестите), гръбначната остеохондроза е код M42. Тя е възложена на подкласа на дорсопатии, заболявания на скелетната система на човешкото тяло, които имат дегенеративно-дистрофичен характер. Този документ съдържа информация за симптомите на всички форми и видове на тази патология, както и методи за лечение във всеки отделен случай. Когато описва остеохондроза, ICD използва следните шифри:

  • M42.00, M42.09. под тези кодове се събират всички разновидности на остеохондроза, засягащи пациенти в детска и юношеска възраст;
  • Кодът M42.10-M42-19 описва заболяването, което се развива при възрастни;
  • M42.90-M42.99 в ICD 10 съдържа информация за видовете и формите на неопределена остеохондроза.

Класификацията на това заболяване се основава на местоположението на развиващите се дистрофични промени в гръбначния стълб, както и на възрастта на пациентите. Дегенеративният процес, който характеризира такива лезии на гръбначния стълб, обикновено се локализира в тилната и цервикалната област, в областта на гръдния кош или в лумбалакралния прешлен. Също така, симптомите на заболяването могат да бъдат идентифицирани на няколко отдела наведнъж. Човешкото тяло на това място остеохондроза, както следва от информацията, събрана в указателя на ICD, отговаря на появата на неясни признаци, характеризиращи се с болезненост на целия гръб и нарушена подвижност на горните и долните крайници.

Видове остеохондроза на гръбначния стълб

В зависимост от това, къде в гръбначния стълб се локализира дегенеративно-дистрофичният процес, съществуват 3 вида на тази патология - цервикална, гръдна и лумбалносакрална. Всеки от видовете заболяване се характеризира с наличието на специфични симптоми в човешкото тяло, но принципите на лечение в по-голямата си част остават сходни:

  • Кодовете М42.02, М42.12 и М42.92 съгласно ICD се отнасят до младежки, възрастни и неуточнени шийни остеохондрози. Този тип патология причинява значително ограничаване на подвижността на цервикалния регион. Сред типичните клинични прояви на заболяването има камера, характеризираща се с остра болка, подобна на шок, cervicocranialgia, болка в задната част на главата, замаяност поради компресия на артериите и парези, причинени от свиване на гръбначния мозък херния;
  • Ако ICD-10 шифри са изброени в медицинската история на пациента като M42.07, 42.17, 42.97, тогава ние говорим за младежки, възрастни и неотчетени за лумбосакрална остеохондроза. Това е най-често срещаният вид патология, тъй като прешлените на тази област са обект на висока степен на износване поради високата им подвижност и ежедневното по-ниско натоварване от кръста. В МКБ са отбелязани 10 прояви на остеохондроза като лумбаго (лумбална камера), лумбоашхалгия (ишиас) и лумбалиния, продължителна, но не и интензивна болка в гърба;
  • В случая, когато става въпрос за остеохондроза на гръдния кош, в международната класификация на заболяването се представят кодове М42.04, 42.14 и 42.94. Този вид заболяване е най-рядко срещано и поради малката подвижност на прешлените, разположени в областта на гръдния кош, не е съпроводено с ярки симптоми. Признаци на остеохондроза с такива ICD кодове могат много лесно да бъдат объркани с прояви на заболявания като инфаркт, стенокардия, патологии на дихателната система или бъбреците. Сред разновидностите на заболяването, разположено в тази зона, гръдната камера или дорозаго се класифицират директно, характеризиращи се с рязко начало на остра болка и дорсалгия в межстолистната област на тялото, болка, при която няма интензивна тежест.

Форми на остеохондроза

Има 2 форми на дегенеративно увреждане в човешкото тяло на междупрешленния диск - локален (стабилен), при който неговата лезия е концентрирана върху определена част от фиброзния пръстен и дифузен (нестабилен), характеризиращ се с участието в патологичния процес на всичките му части. Техните кодове МКБ-10 също са свързани с гръбначния участък, където са възникнали нередности и възрастта на пациента. В патогенезата на стабилните форми на остеохондроза има три етапа:

  • Интрадисковото движение на желатиновото ядро ​​се характеризира с факта, че при остеохондроза се появяват пукнатини в влакнестия пръстен. При най-малко натоварване желатиновото ядро ​​прониква в тях, което дразни нервните рецептори и причинява лумбаго (лумбаго) картина. В някои случаи при тази форма на патологични промени в междупрешленните дискове настъпва миотонична реакция. Външният му вид се характеризира с болка и поява на рефлексен мускулен спазъм. При тази форма на остеохондроза в гръбначния регион на човешкия организъм, нараства тъканният оток. Това води до дразнене на нервните окончания и появата на болезнени усещания. Ядрото на междупрешленния диск може или да се върне на мястото, или да остане в цепнатината, което ще доведе до неговата фибротизация;
  • Издатината на диска, иначе наречена издатина, е вид остеохондроза, която в МКБ може също да бъде под всеки от представените там кодове. Характеризира се с факта, че прогресирането на дегенеративно-дистрофичния процес води до сплескване на диска, а влакнестият пръстен започва да се издува през черупката до страните. Ако издатината е настъпила встрани, възниква дразнене на гръбначния корен и обратно - черупката;
  • Третата форма на остеохондроза, присъстваща в ICD, е дискова херния. Развива се поради увеличаване на издатината, което води до разкъсване на задната надлъжна връзка. Този патологичен процес провокира изпъкването на елементите на разрушения диск от междупрешленната междина.

Сред нестабилните форми на остеохондроза, които се срещат и при всеки вид заболяване, описано в ICD, съществуват етапи като дискогенни, свързани с приплъзване на междупрешленните пространства и изпъкналости по целия периметър на целия влакнест пръстен, дискътничен, характеризиращ се с развитие на артроза в ставите и дискартален остеоген, човек, който има дистрома. и стесняване на гръбначния канал.

Има два вида остеохондроза - моносегментален и полисегментарен. Първият от тях се характеризира с факта, че патологичният процес протича само в един от сегментите на лумбалния отдел на гръбначния стълб. Това се случва рядко, само, както следва от статистическите данни, в 23% от случаите. Второто, което е най-опасно, се диагностицира при дегенеративни промени в няколко сегмента. И двата вида остеохондроза, техните признаци и основните методи на лечение също са описани в ICD 10. Симптомите на моносегментарния тип патология пряко зависят от това в коя зона на гърба се развиват повечето дегенеративни промени:

  • Ако по-голямата част от засегнатите прешлени се намира в областта на шийката на матката, такива признаци като болки в областта на сърцето и главата, както и персистиращо замаяност, които могат да доведат до загуба на съзнание, ще бъдат най-силно изразени при човек;
  • Лумбосакралната форма на заболяването се характеризира с нарушено функциониране на тазовите органи и коремната кухина. Също така, когато това се случи, силна болка, даване на бедрата, долната част на крака или бедрото.

Класификацията на остеохондроза, дадена в МКБ, позволява на специалистите да изберат във всеки конкретен случай такъв патологичен метод на лечение, който ще бъде напълно патогенетично обоснован и ще позволи в най-кратки срокове да се решат такива задачи като възстановяване на функционирането на увредените области, премахване на болката и предотвратяване на появата на рецидив на заболяването.

Класификация на гръбначната остеохондроза

През 1999 г. в нашата страна беше препоръчана от Международната класификация на болестите и причините, свързани с нея, X ревизия (ICD10). Формулировката на диагнозите в историята на случаите и амбулаторните карти с последващата им статистическа обработка ни позволява да изследваме честотата и разпространението на болестите, както и да сравняваме тези цифри с тези на други страни. За нашата страна това е особено важно, тъй като няма статистически достоверни данни за неврологичната заболеваемост. Тези показатели обаче са от съществено значение за изучаване на необходимостта от неврологични грижи, разработване на стандарти за амбулаторни и болнични лекари, броя на неврологичните легла и различните видове извънболнична помощ.

Терминът "дорсопатии" се отнася до болкови синдроми в тялото и крайниците на невисцералната етиология и свързани с дегенеративни заболявания на гръбначния стълб. Така терминът "дорсопатии" в съответствие с МКБ-10 трябва да замени термина "остеохондроза на гръбначния стълб", който все още се използва в нашата страна.

Най-трудни за практикуващите са формулировки на диагнози при пациенти с болкови синдроми, свързани с дегенеративни заболявания на гръбначния стълб. В исторически план, тези лечения могат да бъдат проследени различни интерпретации и диагнози. В учебниците по нервни болести от края на ХІХ и началото на ХХ век. болка в лумбалната област и долната част на крайника се дължи на възпалително заболяване на седалищния нерв. През първата половина на ХХ век. Появи се терминът "радикулит", с който се свързва възпаление на гръбначните корени. През 60-те години Ia. Попелянски, въз основа на произведенията на немските морфолози Х. Люшка и К. Шморл, въвеждат в руската литература термина „остеохондроза на гръбначния стълб“. В монографията на Х. Люшка (Х. фон Лушка. Die Halbgelenke des Menschlichen Korpers.

Берлин: G. Reimer, 1858) дегенерация на междупрешленния диск се нарича остеохондроза, а И.Ю. Попелянски дава този термин на широко тълкуване и го разширява до целия клас дегенеративни лезии на гръбначния стълб. През 1981 г. предложеното от I.P. Антонов класификация на заболявания на периферната нервна система, която е включена "остеохондроза на гръбначния стълб." Той съдържа две разпоредби, които фундаментално противоречат на международната класификация: 1) заболявания на периферната нервна система и заболявания на опорно-двигателния апарат, които включват дегенеративни заболявания на гръбначния стълб, са независими и различни класове заболявания; 2) терминът "остеохондроза" е приложим само за дегенерацията на диска и е незаконно да се нарича цялата гама дегенеративни заболявания на гръбначния стълб.

В ICD10, дегенеративните заболявания на гръбначния стълб са включени в класа на "заболявания на опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан (M00-M99)", като се различават: "артропатия (M00-M25); системни лезии на съединителната тъкан (M30-M36); М54); заболявания на меките тъкани (M60-M79); остеопатия и хондропатия (M80-M94); други нарушения на мускулната система и съединителната тъкан (M95-M99). " Терминът "дорсопатии" се отнася до болкови синдроми в тялото и крайниците на невисцералната етиология и свързани с дегенеративни заболявания на гръбначния стълб. Така терминът "дорсопатии" в съответствие с ICD10 трябва да замени термина "остеохондроза на гръбначния стълб", който все още се използва в нашата страна.

Дорсопатиите в ICD10 са разделени на деформиращи дорсопатии, спондилопатии, други дорсопатии (дегенерация на междупрешленните дискове, симпатични синдроми) и дорсалгия. Във всички случаи основата за поставяне на диагнозата трябва да бъдат данните от клиничния преглед и радиационната диагностика (спондилография, рентгенова компютърна томография или магнитен резонанс на гръбначния стълб). Дорсопатиите се характеризират с хронично протичане и периодични обостряния на заболяването, при които се водят различни болкови синдроми.

В дегенеративния процес могат да участват различни структури на гръбначните двигателни сегменти: междупрешленният диск, дъгообразните процесии, лигаментите и мускулите. В случай на съпътстващо увреждане на гръбначните корени или гръбначния мозък, може да има фокални неврологични синдроми.

Разделът "деформиращи дорсопатии (M40-M43)" включва:

  • М40 Кифоза и лордоза (изключена гръбначна остеохондроза)
  • M41 Сколиоза
  • M41.1 Ювенилна идиопатична сколиоза
  • M41.4 Невромускулна сколиоза (поради церебрална парализа, полиомиелит и други заболявания на нервната система)
  • M42 Спинална остеохондроза M42.0 Спинална ювенилна остеохондроза (болест на Scheuermann)
  • M42.1 Остеохондроза на гръбначния стълб при възрастни
  • M43 Други изкривяващи се дорсопатии
  • M43.1 Спондилолистеза
  • M43.4 Обичайни осеви атлутантни субулокации.

    Както може да се види, този раздел на класификацията съдържа различни деформации, свързани с патологична инсталация и изкривяване на гръбначния стълб, дегенерация на диска без изпъкване или херния, спондилолистеза (изместване на един от прешлените в сравнение с предната или задната версия) или субуляции в ставите между първия и втория прешлени. На фиг. 1 показва структурата на междупрешленния диск, състоящ се от пулпното ядро ​​и влакнестия пръстен. На фиг. Фигура 2 показва тежка степен на остеохондроза на цервикалните междупрешленни дискове с тяхната дегенеративна лезия.

    Наличието на деформиращи дорсопатии се потвърждава от данни за радиационна диагностика. На фиг. Фигура 3 показва магнитно-резонансни томограми (MRI) на гръбначния стълб с остеохондроза на междупрешленните дискове, доказвано от тяхното изглаждане и намаляване на междупрешленното разстояние. На фиг. Фигура 4 показва спондилограмата на лумбалната част на гръбнака на 4-годишен пациент с идиопатична сколиоза на гръбначния стълб. В раздела "спондилопатии (M45-M49)" най-честата дегенеративна промяна е спондилозата (M47), която включва гръбначна артроза и дегенерация на фасетите (дъгообразен процес) стави. На фиг. Фигура 5 показва сегмент на гръбначен двигател, състоящ се от два прешлени с диск, разположен между тях, и тяхното съчленяване с помощта на стави.

    Остеохондроза 1, 2, 3, 4, 5 градуса - описание на всички етапи и видове

    В практическата неврология, сложни метаболитни трансформации, свързани с дегенеративно разстройство в ставния хрущял на гръбначния стълб, се определят като остеохондроза. Има различни видове остеохондроза, засягаща определени части на гръбначната система.

    В допълнение, съществуват силови етапи на остеохондроза, дължащи се на някои симптоматични признаци и иритативно-рефлекторни синдроми, т.е. болкови усещания. Този материал ще разгледа основните типове остеохондроза, ще определи стадия и степента на заболяването, ще определи симптомите и лечението на тези неврологични патологии и възможните им клинични усложнения, последиците от метаболитно разрушаване.

    ICD 10 класификатор на болестта

    Международната класификация на остеохондроза на гръбначния стълб от 10-та ревизия (ICD 10) определя кода на заболяването като M 42, който го свързва с болести на опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан. Има различни категории и видове остеохондроза, които образуват обща група от деформиращи дорсопатии. Класификация на остеохондроза по подгрупа ICD 10:

    • M 42.0 - младежки.
    • М 42.1 - при възрастни.
    • M 42.9 - не е определен тип.

    В допълнение към основните характеристики на клиничната неврология на ставните сегменти на гръбначния стълб, съществуват различни видове, видове и степени на остеохондроза:

    • шиен прешлен;
    • гръдната;
    • лумбални.

    Всички тези неврологични аномалии се характеризират с общ клиничен признак - нарушение на редукцията на съдовото легло между прешлените и междупрешленните дискове. Общ симптоматичен признак на неврологично заболяване е загубата на еластичност, характеристиките на силата, промените във формата и съдържанието на течност в ставния хрущял на гръбначния стълб. Разгледайте отделно всички видове, етапи на образуване и степен на остеохондроза.

    Чести причини за неврологична клиника

    Различни видове и етапи на остеохондроза на гръбначния стълб, осигуряващи метаболитни процеси на ставите, не са проучени напълно. Клиничните прояви на първия, втория, третия или дори четвъртия етап на остеохондроза на гръбначния стълб започват да смущават човек най-често в средна и по-възрастна възраст след 35-40 години. Причината за обострянето на неврологичната патология се дължи на множество фактори, свързани с условията на живот и работа на човека, динамични и статични претоварвания в костно-ставните сегменти на гръбначния стълб.

    Преди това проява на метаболизма в гръбначната система е слаба физическа активност, кривина на прешлената ос, наднормено тегло и други нарушения, присъщи на младото тяло. Все по-често пациентите в неврологичните клиники са млади хора на възраст 15-16 години. Този факт не може само да притеснява родителите и здравните работници. Въпреки това, възрастта на пациента остава неизбежен причинно-следствен фактор. Острата екзацербация на всички ставни елементи на гръбначния стълб започва да се проявява в стари и стари години.

    И така, определяме основните причини за по-ранното или по-късно развитие на остеохондроза на всички части на гръбначния стълб:

    • генетична предразположеност, в резултат на генетично положен код за костни и ставни аномалии;
    • метаболитни нарушения, дължащи се на инфекциозно възпаление на ставите, недохранване и / или насищане на съвместната тъкан с минерални и витаминни компоненти;
    • пациент с наднормено тегло, когато цялата гръбначна система изпитва ненужно напрежение върху костните стави;
    • възрастови промени на лицето, при което се губят основните функции на способност за живот;
    • механично увреждане на междупрешленния диск или прешлени (травма, контузия, фрактура);
    • неблагоприятна екологична ситуация;
    • физически неактивен начин на живот, или обратното, в резултат на прекомерно натоварване на гръбначния ставен сегмент;
    • нервно напрежение и стресови ситуации;
    • злоупотреба с алкохол;
    • професионална спортна дейност на лице;
    • хормонална недостатъчност, бременност при жени или резултат от дълго носене на неудобни обувки (висок ток).

    Признаци, симптоми и лечение на остеохондроза на шийните прешлени

    Има три степени или стадии на цервикална остеохондроза, които са клинично различни един от друг по симптоматични признаци и методи на лечение. Остеохондроза на 1-ва степен на цервикалната област е началният стадий на остеохондроза, характеризиращ се с появата на микротрещини във фиброзния пръстен и скъсване на капсулата на междинния мозък. В резултат на дегенеративно-дистрофични трансформации в ставите на шийните прешлени се наблюдават промени в структурата на тъканите, което води до нарушаване на целостта на желатиновото ядро. На този етап, остеохондроза от първа степен реагира със симптоми, което показва началото на деструктивния процес в опорно-двигателния апарат на гръбначния стълб, както следва:

    • Пациентът е обезпокоен от болезнени симптоми в областта на шийните и раменните стави (синдром на раменния периартрит), които стават бавно движещи се. Шийката остеохондроза от 1-ва степен осигурява прищипване на нервните окончания, стесняване на кръвоносните съдове и недостатъчното им кръвообращение.
    • При завъртане и накланяне на главата, поради нарушение на функцията на гръбначния стълб, човек се сблъсква с остра болка в шията, което показва компресия на нервните клони, настъпва така нареченият корен.
    • Главоболие, замаяност, неприятна болка в областта на шията, врата и тъмнината на главата - това е доказателство за синдром на вертебралната артерия, когато мозъкът не е достатъчно снабден с основното кръвоснабдяване.
    • Още с остеохондроза на гръбначния стълб от 1 степен, човек се оплаква от влошаване на зрителната система, когато мухи се появят пред очите му, или внезапно са покрити с воал.

    Лечението на цервикалната остеохондроза осигурява цялостен терапевтичен начин да се отървете от неврологичната клиника. Лекуващият лекар предписва курс на лекарствена, физиотерапевтична и рехабилитационна терапия за предотвратяване на следващите - 2 етапа на заболяването. Целият терапевтичен процес е насочен към премахване на болката, осигуряване на противовъзпалителна терапия, облекчаване на мускулните спазми и подобряване на кръвоснабдяването на засегнатия шиен прешлен.

    Остеохондрозата на 2-ра степен на цервикалния гръбначен стълб е продължение на интрануклеарното раздробяване и разрушаване на влакнестия капсулен пръстен. Определена остеохондроза на 2-ра степен се определя в зависимост от състоянието на прешлените, когато средната височина между тях е значително намалена. Това клинично състояние осигурява компресионно прищипване на клоните на гръбначния нерв. Много по-трудно и по-дълго е лечението на неврологична патология в такова състояние. По време на този възпалителен период, човек усеща болка, която се утежнява от физическо натоварване, завъртане или огъване на главата.

    Важно е! Остеохондроза на 2-ра степен на шийката на матката е интермитентна болка с остър и / или стрелков характер.

    За щастие, пациентите, които се прилагат към специалистите навреме, с остеохондроза на 2-ра степен, като правило, няма дълбоко увреждане на гръбначната артерия. Следователно, лечението на шийката на гръбначния стълб с 2 степени е ограничено до терапевтични ефекти върху засегнатата област, чрез фармакологични форми на лечение, масаж, мануална терапия и физиотерапевтични процедури. Това означава, че пациентът се освобождава от необходимостта от хирургическа корекция на операцията.

    Остеохондроза 3 степени на шийните прешлени е хронично нарушение на мускулно-скелетната функция на гръбначния стълб. Неврологичните симптоми на заболяването се характеризират с визуална модификация на анатомичната структура на гръбначния стълб. При хората, вертебралната ос е изместена, появява се частична или пълна парализа на цервикалните и раменните стави, чувствителността на горните крайници намалява и се образува изместване, или изпъкване на пулпационното ядро, определено като херния междухребетния диск.

    В допълнение, остеохондрозата от трета степен е лишаване на мозъка от пълно кислородно и кръвоснабдяване, в резултат на което засегнатите области на мозъчната кора умират. Такова състояние на човека, с преждевременно и / или неадекватно лечение, може да доведе до гръбначен инсулт, най-трудното усложнение на неврологичната патология. Това състояние на пациента изисква спешна хирургична намеса, тъй като става дума за живота или смъртта на пациента.

    Гръдна остеохондроза: признаци, симптоми и лечение

    Независимо от факта, че гръдната остеохондроза е доста рядка при пациентите, тя също не може да бъде изключена от общия списък на неврологичните патологии. Установяването на действителните признаци и симптоми на остеохондроза на гръдния кош е трудна задача за диагностицистите, тъй като заболяването е подобно на други клинични прояви, засягащи системните анатомични органи на живота на човек, например сърдечно-съдовата област или органите на храносмилателната система. Прешлените на гръдната зона на общата гръбначна кост са по-малко подвижни и имат най-голям брой междупрешленни дискове. Благодарение на защитата на скелета на скелето на гръдния кош, гръдният кош има най-ниско натоварване сред другите костно-ставни елементи на гръбначния стълб. Въпреки това, неврологичното заболяване също има своя собствена класификационна градация, когато се определя втора степен на гръдна остеохондроза или трета степен на остеохондроза на гръбначния стълб. Това се обяснява с факта, че първата степен като такава не съществува, тъй като не е изразена симптоматично. Основната причина за появата на гръдна остеохондроза е кифоза, лордоза или сколиоза, когато, съответно, се получава изкривяване на гръбначния стълб с издатина зад гръдната област, изкривяването на гръбначния стълб се образува напред или се формира трипластова гръбначна деформация. Да се ​​определи методът на терапевтични ефекти върху гръдния кош, вероятно само с инструментална диагностика, индивидуално изследване на пациента и симптоматични характеристики. Най-изразеният признак на остеохондроза на гръдната област е постоянно болка, тъпа или остра болка в гръдната кост, която предотвратява пълното дишане с пълна гърда. Болестите симптоми се увеличават с внезапни движения или физическа активност.

    Клинични особености на лумбалната остеохондроза

    Поради ежедневното физическо натоварване на динамичното или статичното съдържание, областта на лумбалносакралния гръбначен стълб, която има някои болезнени симптоми, признаци на клинично състояние и степен на класификация, най-често страдат от неврологична патология. Лечението на лумбалната област трябва да започне веднага след появата на първите признаци на дискомфорт, така че ранният стадий на развитие на лумбалната остеохондроза да не се развие в хронична форма на неврологична патология.

    Остеохондрозата на 1-ва степен на лумбалната част на гръбначния стълб е първоначалната форма на развитие на болестта, характеризираща се с леко уплътняване на междинните гръдни дискове. Човек проявява болкови синдроми по време на остри ъгли на тялото, след физически труд или дълъг престой в седяща поза. По правило най-честата лумбална остеохондроза от първа степен се определя от професионални шофьори и спортисти, офис работници и хора, чиято работа е свързана с физическа работа при неблагоприятни климатични условия или агресивна среда. Симптомите на болката не предизвикват остри пристъпи, а по-скоро носят тъпа природа на тъпа или болка болка. За съжаление, в повечето случаи, на този етап от неврологичната патология, човек рядко търси медицинска помощ. Основното лечение е народните средства под формата на мехлеми и компреси. Остеохондрозата 1, 2 градуса на лумбалния отдел на гръбначния стълб има тънка симптоматична граница. В случай на преждевременно квалифицирано лечение ситуацията се задълбочава и вече първоначалната форма на заболяването преминава в степен 2 на вертебралната остеохондроза.

    Остеохондрозата на 2-ра степен на лумбалния отдел на гръбначния стълб е следващият етап от дегенеративно-дистрофичното разрушаване на ставните компоненти на гръбначния стълб. Налице е компресионно притискане на фиброзния пръстен, дължащо се на пролиферацията на пулпусното ядро, което води до изпъкване на междинния гръден диск. Също така е условно да се определи, че лумбалната остеохондроза на 2-ра степен не е нищо друго освен лумбаго, т.е. остра стрелба през болки в гърба, която се появява по време на малки натоварвания, например вдигане на тежести или извършване на друга физическа работа. Заболяването може да продължи години наред, болковите симптоми се намаляват само в покой, когато налягането върху прешлените и междупрешленните дискове изчезва.

    Остеохондроза l1 s1 1 2 стадия е неврологично увреждане на първия прешлен на позата и на първия прешлен на лумбосакралния регион, който трябва да се лекува на много ранен етап от диагнозата.

    Препоръчваната терапия за тези болкови синдроми е медикаментозно лечение, курс на лечебно-профилактична гимнастика, масаж, мануална терапия и физиотерапевтични процедури.

    Остеохондроза на 3-та степен на лумбалния отдел на гръбначния стълб е всъщност херния диск, когато пулпусното ядро ​​избухва, което осигурява компресионно затягане на нервните корени на гръбначния канал. При остеохондроза на лумбалния отдел на гръбначния стълб, степен 3, прогресивна дегенерация на сегменталните тела води до цялата гама от неврологични симптоми на болка:

    • постоянно болка в тъпа болка;
    • облъчване на болковия синдром в седалищната зона, корема, уретрата и долните крайници;
    • ограничение на мобилността.

    С времето неприемливите мерки на терапевтичната експозиция провокират допълнително усложнение, т.е. остеохондроза от 4-та степен.

    По правило, лечението на остеохондроза от трета степен е неефективно. Консултантският специалист предложи радикален метод на терапевтичен ефект, т.е. хирургическа интервенция.

    Какво е полисегментарна остеохондроза

    Този материал идентифицира кои видове остеохондроза на гръбначния стълб съществуват в неврологичната практика. Въпреки това, има друга коварна патология, определена като полисегментарна остеохондроза, която обхваща няколко вертебрални сегмента наведнъж, което е по-сериозно нарушение на опорно-двигателния апарат. Полисегментарната остеохондроза може да се появи в някои хомогенни области на гръбначния стълб, като цервикалната област, гръдната или лумбалната област, и може да повлияе на тялото на гръбначния стълб на различни места в гръбначния стълб, което е сравнително рядко изключение. Смесените симптоми на болка са много трудни за визуална диагностика. Затова е необходим специален диагностичен преглед на цялата гръбначна кост.

    Обща схема на терапевтичните интервенции

    За да се предотврати по-нататъшно развитие на усложнения, трябва да се направи оптимален режим на лечение за остеохондроза:

    • препарати за вазодилатиращо действие, могат да елиминират спазми в артериите и малките съдове, нормализират кръвообращението и напълно осигуряват хранене на тъканите на гръбначния стълб;
    • аналгетиците ще осигурят отстраняването на болка в дискомфорта;
    • противовъзпалителните нестероидни групи ще забавят възпалителния процес и ще премахнат болката в ставите;
    • Мултивитаминен комплекс от лекарства ще позволи да се насити тялото с минерални и витаминни компоненти;
    • Хондропротекторите ще помогнат за възстановяването на метаболитните функции в съединителните тъкани и ще осигурят тяхното възстановяване.

    В случай на поява на емоционален и / или нервен стрес вследствие на неврологично заболяване, специалистът по консултиране предписва успокояващи и психотропни фармакологични комбинации.

    Армията ли е?

    Армията е не само дисциплина и ред, но и значителна физическа и психо-емоционална претоварване, което не всеки може да направи. Заболяванията на опорно-двигателния апарат все повече се превръщат в проблем за военнослужещите, техните родители и медицинските комисии на градските военни служби, тъй като около 30% от всички отлагания от военна служба се дължат на тези клинични патологии. Категориите на медицинска и военна класификация се определят, както следва:

    • Категория "А" - няма ограничения за военна служба.
    • Категория “Б” - наемател, подходящ за работа с малки ограничения.
    • Категория "Б" - бъдещият воин е освободен от разговора в мирно време и е изпратен в резервата.
    • Категория „G“ е лице, временно неподходящо да поеме военната клетва.
    • Категория "D" е абсолютна непригодност за военна служба.

    По този начин става ясно, че при 1, 2 или 3 степени на остеохондроза на която и да е част от гръбначния стълб, наемателят попада в категорията "D" или "D". Отлагането на военната служба се дава на бъдещия войник с надеждата за бързото му възстановяване. Удължаването на удължаването на закъснението може да бъде от 6 до 12 месеца, след което трябва да преминете през повторна военна лекарска комисия. В случая, когато възпалителният процес е в стадий на рецидив, младежът е освободен от военна служба и получава военен документ с бележка: “Отецът не е годен за военна служба в категория“ D ”.

    Терапевтична профилактика

    За да се избегнат възможни възпалителни процеси в опорно-двигателния апарат, възможно е при следните условия:

    • От ранно детство до наблюдение на позата.
    • Избягвайте инфекциозни лезии на тялото.
    • Следвайте хранителните норми на храненето, като се опитвате да не злоупотребявате със солени, пушени, кисели и мазни храни.
    • Упражненията трябва да са умерени.
    • Трябва да предпазите тялото си от хипотермия.
    • Спазвайте правилата за лична и санитарна хигиена.
    • Водете активен начин на живот, давайки повече време за ходене на чист въздух, плуване, туризъм в гората и т.н.
    • Всеки ден се взема душ с интензивно избърсване, което ще засили кръвния поток в тъканните структури на гръбначния стълб и ще осигури на тялото оптимална имунна защита.
    • Физикална терапия и масаж ще укрепят опорно-двигателния апарат на тялото.
    • Също толкова важно е здравословен и пълен сън.

    79. Класификация на неврологичните прояви на остеохондроза (според Антонов).

    1.1. Рефлексни синдроми

    1.1.2. Cervicocranialgia (задни шийно-симпатичен синдром)

    1.1.3. Cervicobrachialgia с мускулно-тонични или вегетативно-съдови или невродистрофични прояви

    1.2. Радикуларен синдром

    1.2.1. Дискогенна (вертебрална) лезия (ишиас)

    1.3. Коренно-съдови синдроми (радикулоисмия)

    2.1. Рефлексни синдроми.

    2.1.1. Торакалгия с мускулно-тонични или вегетативно-висцерални или невродистрофични прояви.

    2.2. Радикуларен синдром.

    2.2.1. Дискогенна (вертебрална) лезия (ишиас)

    3. Лумбосакрално ниво.

    3.1. Рефлексни синдроми.

    3.1.1. Lumbago (болки в гърба)

    3.1.3. Lumboischialgia с мускулно-тонични или вегетативно-съдови или невродистрофични прояви.

    3.2. Радикуларен синдром.

    3.2.1. Дискогенна (вертебрална) лезия (ишиас)

    3.3. Коренно-съдови синдроми (радикулоисмия).

    80. Клинични фази на остеохондроза.

    ОП е хронично заболяване, което се основава на дистрофични процеси в пулпалното ядро, разпространяващо се към влакнестия пръстен, които започват с калцификация и сплескване на пулпационното ядро ​​и хрущялна тъкан, като постепенно намаляват неговата височина и разслояване.

    Гръбначният стълб се инервира от три групи нервни клони.: задните разклонения на гръбначните нерви, менингеалните нерви (синувертебралните нерви на Люшка, се състоят от клон от симпатичния ствол и клон от спиналния нерв) и клон на симпатиковия ствол.

    Спиналната остеохондроза е представена от два основни етапа. (например, OP на лумбалната област)):

    а) рефлекс - възниква по време на дегенерация и имплантиране на елементите на пулпарното ядро ​​във влакнестия пръстен и разпространението на пукнатини на фиброзния пръстен към неговата външна част, като по този начин възниква реактивен възпалителен процес, проявяващ се с образуването на съединително тъканни образувания около засегнатия диск; проявява се със синдроми, причинени от дразненето на обширната рецепторна област на завършванията на рецидивиращия симпатичен нерв (синувертебралния нерв на Люшка). Импулсите, които се разпространяват по този нерв от засегнатия гръбначен стълб, влизат в задния корен в задните рогове на СМ и, като преминават към предните рогове, причиняват рефлексно напрежение (нарушение) на инервираните мускули - рефлекторно-тонични нарушения. Преминавайки към симпатиковите центрове на страничния рог на собственото си или на следващото ниво, те предизвикват рефлексни вазомоторни или дистрофични нарушения, които често причиняват болка, която възниква не само локално, но и на разстояние (отразена болка, която, както и да е, „стреля” при докосване на засегнатата област). задействаща зона). Поради продължителното рефлексно-тонично напрежение на набраздените мускули, тяхната микроциркулация е нарушена и се развива хипоксия, в резултат на което те образуват зони за запечатване под формата на възли и въжета, както и болка.

    Лумбаго и лумбодиния се отнасят до локални локални болезнени рефлексни синдроми при лумбална остеохондроза.

    б) радикуларен (радикуларно-васкуларно-спинален) - възниква в резултат на реактивно възпаление в епидуралното пространство, нервния корен и неговите мембрани, най-често причинено от херния на междупрешленния диск. "Диско-радикуларен конфликт" се причинява не само директно от механична компресия на корените, но и от вторични реактивни промени в областта на издатината (сраствания около нервния корен и херния, удебеляване и подуване на корена, разрохкване, инфилтрация и уплътняване на епидуралната тъкан). Под въздействието на реактивни промени чувствителността на нервния корен се увеличава рязко, което в комбинация с натиска върху него (или при стречинг) причинява болка.

    Клинично се проявява с лумбосакрален синдром на радикулита (виж въпрос 83)

    Остеохондроза 1, 2, 3, 4, 5 градуса - описание на всички етапи и видове

    Остеохондрозата е дегенеративно-дистрофично заболяване, което засяга междупрешленните дискове и причинява тяхното разрушаване с по-нататъшно прогресиране и появата на неврологични усложнения (изпъкване на диск, междупрешленна херния и др.).

    По-често болният синдром се причинява от спондилартроза (артроза на гръбначните стави, например, фасетка, разкривен бръмбар), спондилолистеза (изместване на прешлените един спрямо друг) и неспецифична болка в гърба. Следователно, в ежедневния живот, остеохондроза се разбира като набор от различни видове дегенеративни промени в областта на гръбначния стълб, включително гръбначни стави и връзки.

    Как да разпознаем остеохондроза

    При пациенти с остеохондроза и други дегенеративни заболявания на гръбначния стълб най-често се срещат следните оплаквания:

    • умора и дискомфорт в гръбначния стълб (в началните етапи);
    • пароксизмална болка в областта на шията, гърба и крайниците под формата на "лумбаго";
    • ограничаване на подвижността и обхвата на движение в гръбначния стълб, в зависимост от засегнатата част;
    • сърдечна болка, симулираща пристъп на ангина пекторис;
    • слабост в мускулите, тяхната атрофия или поява на спазми или спазми;
    • нарушаване на чувствителността в ръцете и краката (намаляване или увеличаване), парестезия (изтръпване, мускул, изтръпване);
    • главоболие, замаяност поради нарушено кръвоснабдяване на мозъка;
    • оток на крайниците, скованост на ставите;
    • дизурични и сексуални разстройства (намаляване на потентността, смущения в уринирането);
    • болка в пояса по ребрата;
    • нарушение на съня, загуба на апетит.

    Когато се изследва от невролог, симптоми на загуба или отслабване на рефлекси (в зависимост от степента на увреждане и наличието на компресия), в клиниката може да се добави намаляване на мускулната сила в определена мускулна / мускулна група.

    В съвременната медицинска литература има много класификации на остеохондроза в зависимост от различни признаци: локализация, стадий на нараняване, клинични прояви.

    Видове локализация на патологията

    Като се има предвид областта на лезията, локалната и напредналата остеохондроза е изолирана. Местното е локализирано в рамките на една и съща анатомична и физиологична област, а широко разпространеното обхваща повече от две области.

    Местният процес е:

    Класификация на дегенерацията на диска

    Има 4 етапа (градуса) според Osna, 1971 г. (понастоящем не се използват за оценка на клиничната картина и за формулиране на диагнозата):

    1. Остеохондроза на 1-ва степен - етапът на изместване на пулпуса на ядрото в рамките на интерскулсните дискове, характеризиращ се с асимптоматичен ход. В някои случаи могат да се появят симптоми на дисколгия (болезненост в областта на диска), които са свързани с участието на нервни влакна, обграждащи прешлените в патологичния процес, и отразяваща болка, съответстваща на локализацията на засегнатите гръбначни нерви (крайници, вътрешни органи). Лечението не изисква.
    2. Остеохондроза на 2-ра степен - стадия на дистопия на прешлените - се характеризира с появата на пукнатини в интерскулсните дискове, отслабване на фиброзния пръстен и поражение на задната надлъжна връзка. Основните симптоми са постоянна умора, дискомфорт в гръбначния стълб, издатина на диска, сколиоза, спондилолистеза, субуляции на прешлени. Добре е податлив на консервативно лечение (хондропротектори, НСПВС, мускулни релаксанти, антиконвулсанти, съдови и други групи лекарства).
    3. Остеохондроза на 3-та степен - етапът на пълно разкъсване на междупрешленния диск - се определя от появата на тежки необратими вертебрални усложнения (междупрешленна херния, нарушение на нервните корени, гръбначна деформация). Основният метод на лечение е операцията.
    4. Остеохондроза на 4-та степен - стадия на прогресиране на дегенеративни процеси - се характеризира с разпространение на разрушенията към структурите около прешлените: съдове (микроангиопатия, съдова тромбоза), гръбначен мозък (миелит, увреждане на твърдата мозъчна обвивка), сухожилие (разрушаване на междинните и жълти връзки); образува се анкилоза на гръбначния стълб.

    Етапи на нестабилна остеохондроза (характеризираща се с поява на дестабилизация на гръбначния стълб):

    1. Дискогенни - в патологичния процес участват само дискови интервертебрали.
    2. Дискартрогенни - дистрофични промени засягат междупрешленните стави и връзки.
    3. Discoartro-osteogenic - процесът напредва, което е съпроводено с поражение на костните структури и развитието на спондилолиза и спондилолистеза.

    Степента на разрушаване на междупрешленните дискове от Sachs, 1987 г. (понастоящем класификацията е ревизирана):

    0 - не се откриват промени;
    1 - разрушаване на 1/3 от пръстеновидните пластини на пръстена;
    2 - остават пълни само външните влакна на диска, които предотвратяват образуването на хернии;
    3 - пълно разрушаване на междинните хребети и разкъсване на надлъжния лигамент, тежки клинични симптоми.

    Понастоящем, за да се определи стадия и степента на остеохондроза, по-често се използва рентгеновата класификация на Zecker:

    1. Първият етап се характеризира с незначителни промени в лордозата в един или няколко сегмента.
    2. Вторият етап се установява, когато върху рентгенограмата се определя плоскостта на лордоза + удебеляване на диска, умерено изразени екзостози отпред или отзад, деформация на закачените процеси.
    3. Третият етап се характеризира с появата на стесняване на междупрешленните дупки на фона на предишни промени.
    4. Четвъртият етап (степен) се установява със значително стесняване на междупрешленните отвори и гръбначния канал.

    Клинична класификация на проявите на остеохондроза, използвани от невролози:

    1. Шийните прешлени:
    • рефлекторни прояви (cervicalgia, cervicranialgia, cervicobrachialgia с миотонични, циркулаторни и невродегенеративни симптоми);
    • Радикуларни синдроми (S1-S8 компресионно увреждане, характеризиращо се с парализа на горния крайник);
    • Радиоваскуларни прояви.
    1. Гръден кош:
    • рефлекторни прояви;
    • радикуларни синдроми (компресия на междуребрените нерви Th1-12).
    1. Лумбосакрален гръбначен стълб:
    • рефлекторни прояви (лумбаго, лумбалиния, лумбална ишиалгия с миотонични, циркулаторни и невродегенеративни симптоми);
    • радикуларни синдроми (компресионна травма L1-5, S1-5);
    • Радиоваскуларни прояви.

    Основните методи за диагностика на патологията са радиационни методи (рентгенография, компютърна томография) и магнитен резонанс.

    Етапи на остеохондроза с контрастна компютърна томография:

    1. Контрастът, въведен в пулпното ядро, не прониква в неговите граници.
    1. Контрастното средство се простира до вътрешната трета от пръстена.
    2. Контрастният агент се разпространява върху две трети от пръстена.
    3. Контрастният агент прониква до външната ламинална фиброза, която е добре инервирана; на този етап на заболяването се появяват първите симптоми.
    4. Контрастът се простира около периферията на диска до 30º.
    5. Контрастният агент отива отвъд диска и прониква в епидуралното пространство.

    Степента на остеохондроза с магнитен резонанс:

    M0 - пулпусното ядро ​​не е повредено, в нормална форма.
    М1 - локално намаляване на луминесценцията и разрушаване на желатиновото ядро, промени в цикатричния диск.

    М2 - пълно прекратяване на блясъка на желатиновата сърцевина.

    Как и колко да се борим с остеохондроза

    1. Корнилов Н.В. - Травматология и ортопедия.
    2. Ортопедия. Национално ръководство Миронов С.П., Котелников Г.П., 2008.
    3. Травматология и ортопедия. Cavaliers G.M.
    4. Епифанов В.А. - Остеохондроза на гръбначния стълб.
    5. Швец В.В. - Лумбална остеохондроза.
    6. Алтунбаев Р.А. - “Остеохондроза” или “Радикулит”? (опит на подхода към терминологичната дилема).

    Класификация на гръбначната остеохондроза

    Остеохондрозата може да се класифицира според гръбначния стълб, в който се среща:
    врат
    гръден кош
    лумбален
    сакрален
    Често - когато заболяването обхваща две или повече гръбначни секции

    Също така, остеохондрозата е разделена на няколко етапа:
    Първият етап: основните симптоми са нестабилност на гръбначните дискове, леко неразположение и дискомфорт в съответната област.
    Вторият етап: основният симптом е издатина на диска, намаляване на разстоянието между прешлените, прищипване на нервите със съответната болка.
    Третият етап: основната характеристика - появата на междупрешленните хернии и значителна деформация на гръбначния стълб
    Четвъртият етап се характеризира с трудности, дори и при просто движение - всяко най-малко движение става причина за силна болка. Това се дължи на растежа на костната тъкан и намаляването на подвижността на гръбначния стълб. На този етап на остеохондроза поставете увреждане.

    Неврохирургът А. И. Осна предложи през 1971 г. класификация на етапите на остеохондроза въз основа на дългогодишен опит в неговото изследване и хирургично лечение.

    Класификация на етапите на остеохондроза според А. И. Осна
    Етап I - интрадикално движение на ядрото се случва повече от нормалното, което води до разтягане или свиване на влакнестия пръстен.
    Етап II - има пукнатини на влакнестия пръстен и нестабилност на засегнатия прешлен.
    Етап III - има пълно разкъсване на диска с отпадане на херния, възпалителен процес с възможен натиск от нервите и кръвоносните съдове.
    Етап IV - има дистрофично увреждане на други компоненти на междупрешленния диск с добавка на спондилоза, спондилоартроза и други компенсаторни промени.

    Дорсопатиите в ICD10 са разделени на деформиращи дорсопатии, спондилопатии, други дорсопатии (дегенерация на междупрешленните дискове, симпатични синдроми) и дорсалгия. Във всички случаи основата за поставяне на диагнозата трябва да бъдат данните от клиничния преглед и радиационната диагностика (спондилография, рентгенова компютърна томография или магнитен резонанс на гръбначния стълб). Дорсопатиите се характеризират с хронично протичане и периодични обостряния на заболяването, при които се водят различни болкови синдроми.
    В дегенеративния процес могат да участват различни структури на гръбначните двигателни сегменти: междупрешленният диск, дъгообразните процесии, лигаментите и мускулите. В случай на съпътстващо увреждане на гръбначните корени или гръбначния мозък, може да има фокални неврологични синдроми.
    Деформиращи дорсопатии
    Разделът "деформиращи дорсопатии (M40-M43)" включва:
    # M40 Кифоза и лордоза (изключена спинална остеохондроза)
    # M41 Сколиоза
    # M41.1 Младежка идиопатична сколиоза
    # M41.4 Невромускулна сколиоза (дължаща се на церебрална парализа, полиомиелит и други заболявания на нервната система)
    # M42 Гръбначна остеохондроза M42.0 Спинална юношеска остеохондроза (болест на Scheuermann)
    # M42.1 Остеохондроза на гръбначния стълб при възрастни
    # M43 Други деформиращи дорсопатии
    # M43.1 Спондилолистеза
    # M43.4 Обичайни атлантно-аксиални субулксации.

    Дорсопатии (класификация и диагностика) - http://www.zhuravlev.info/modules.php?name=Newsfile=articlesid=41

    Има няколко етапа на дегенеративно-дистрофични промени в междупрешленния диск [Б.Л. Sachs et al., 1987]:
    • Етап 0. Дискът не се променя.
    • Етап 1. Малки разкъсвания на вътрешните 1/3 пръстеновидни пластини на пръстена.
    • Етап 2. Има значително разрушаване на диска, но външните пръстени на пръстена остават, което предотвратява образуването на херния. Компресия на корените там. На този етап, в допълнение към болки в гърба, може да се наблюдава излъчване в краката до нивото на колянната става.
    • Етап 3. По целия радиус на пръстена се наблюдават пукнатини и сълзи. Диск пролабируете, причинявайки разкъсвания на задния надлъжен лигамент.
    Понастоящем тази класификация е донякъде модифицирана, тъй като не включва компресионни синдроми.

    Опитите да се създаде тази класификация, основата на която са данните за компютърна томография, са направени от 1990 г. и завършват през 1996 г. (Schellhas): [/ b]
    • Етап 0. Контрастното средство, въведено в центъра на диска, не напуска границите на пулпусовото ядро ​​(фиг. 7).
    • Етап 1. На този етап контрастът прониква във вътрешния 1/3 влакнест пръстен.
    • Етап 2. Контрастът се простира до 2/3 от влакнестия пръстен.
    • Етап 3. Фисура по целия радиус на пръстена. Контрастът прониква до външните плочи на влакнестия пръстен. Счита се, че на този етап се появява болка, тъй като се иннервират само външните слоеве на диска.
    • На 4-ти етап се наблюдава контраст по окръжността (наподобяващ котва), но не повече от 30 °. Това се дължи на факта, че радиалните прекъсвания се сливат с концентрични.
    • На 5-ти етап контрастът прониква в епидуралното пространство. Очевидно това предизвиква асептично (автоимунно) възпаление в съседните меки тъкани, което понякога причинява радикулопатия дори без очевидни признаци на компресия.

    Класификация на гръбначната остеохондроза

    Спиналната остеохондроза и свързаните с нея заболявания заемат трето място в общата структура на заболеваемостта на възрастните след грип и домашна травма и първа сред хроничните заболявания.

    Въпреки това, сравнително ясна класификация на гръбначните лезии се появява едва в средата на 80-те години на ХХ век.

    Тази класификация е много удобна и разбираема дори и за неспециалист.

    При формулирането на диагнозата се посочва локализацията на нивото на лезията - цервикоторакална, лумбална (цервикална шийка в латинизирана терминология), брахио-брахиална, гръдно-гръдна, лумбо-лумбална, сакрално-сакрална. Тогава се посочва синдромът - рефлекторни прояви под формата на болка и мускулен спазъм и радикулопатия - увреждане на корена. С поражението на гръбначния стълб се посочва кой корен е засегнат. "C" - цервикален, "Th" - гръден кош, "L" - лумбален, "S" - сакрален. Освен това се посочва дали има мускулни дистрофични промени под формата на твърди възли, тъй като тези възли могат да се превърнат в допълнителен източник на болка и дали има локални нарушения на кръвообращението - така наречените вегетативно-съдови заболявания, тъй като такива проблеми изискват специално лечение.
    Основните позиции на класификацията на остеохондроза

    I. Прояви на остеохондроза.

    1. Ниво на шийката на матката.

    1.1. Рефлексни синдроми.

    1.1.3. Cervicobrachialgia с мускулно-тонични или вегетативно-съдови или невродистрофични прояви.

    1.2. Радикуларен синдром.

    1.2.1. Дискогенна (вертебрална) лезия (ишиас) на корените (посочете кои).

    1.3. Радикуларни съдови синдроми.

    2. Гръдно ниво.

    2.1. Рефлексни синдроми.

    2.1.1. Торакалгия с мускулно-тонични или вегетативно-висцерални или невродистрофични прояви.

    2.2. Радикуларен синдром.

    2.2.1. Дискогенна (вертебрална) лезия (ишиас) на корените (посочете кои)

    3. Лумбосакрално ниво.

    3.1. Рефлексни синдроми.

    3.1.1. Лумбаго (лумбаго) - може да се използва като първоначална диагноза в амбулаторната практика.

    3.1.3. Lumboischialgia с мускулно-тонични или вегетативно-съдови или невродистрофични прояви.

    3.2. Радикуларен синдром.

    3.2.1. Дискогенна (вертебрална) лезия (радикулит) на корените (посочете кои, с изключение на синдрома на хвощ).

    3.3. Коренно-съдови синдроми (радикулоисмия).

    Има много класификации, както радиологични, така и клинично-морфологични.