Какви инфекции засягат ставите

Провокатори на всяка инфекция, която засяга ставите в човешкото тяло, са различни микроорганизми: бактерии или вируси. Инфекциозният артрит е честа последица от проникването на микроорганизми в човешките стави.

Видове вируси и бактерии, които засягат ставите

Установено е, че инфекциите причиняват възпаление и болка в ставите. Най-често това са патологията на дихателния, пикочния и стомашно-чревния тракт. Различни видове микроорганизми могат да доведат до развитие на ставна инфекция.

Често причините за съвместните проблеми са:

  • Salmonella, провокираща чревни инфекции и даващи усложнения на други органи;
  • Клебсиела, свързана с ентеробактерии, които причиняват пневмония, менингит, отравяне на кръвта и инфекции на пикочно-половата система;
  • Шигела, често провокираща дизентерия, но също способна да проникне в ставите и да провокира възпалителен процес в тях;
  • Staphylococcus aureus;
  • епидермален стафилокок;
  • хемолитичен стрептокок;
  • гонокок, провокиращ гонорея, и инфекциозен артрит при жени (3% от случаите) и мъже (0,7%);
  • менингококи, които са провокатори на възпаление на менингите.

Усложненията на ставите също са причинени от проникването на различни вируси в тялото. Сред тях са рубеола и хепатит. Честа причина за увреждане на ставите е HIV инфекцията.

Естеството на болката и допълнителните симптоми

Инфекциите предизвикват дискомфорт при всички видове стави. Това могат да бъдат както естествени, така и изкуствени стави. Бактериите и вирусите са способни да засягат човешките ставни протези, което също проявява болка.

Инфекциите могат да възникнат конкретно. Характерът на болката варира в зависимост от много фактори и степента на увреждане на ставите. По-често те мигрират по цялото тяло: засегнати са предимно коленете, често възниква възпаление в глезена, болката може да покрие гръбначния регион. В случай на възпаление на ставите болката е или лека, или силна, непоносима.

Инфекциозният артрит се появява с много признаци. Симптомите могат да се простират отвъд ставни болки. Най-често пациентът се притеснява за силно зачервяване на зоната на поражението и за неговото подуване. Значително повишена локална температура.

Инфекциозният артрит, предизвикан от гонокок, на първия етап може да се появи без очевидни признаци на увреждане на ставите. Първо, инфекцията е локализирана в гениталната област и след това се разпространява в цялото тяло. Когато засяга главно коляно и лакътни стави.

Реактивната форма на артрит се характеризира със следните допълнителни характеристики:

  • поливане;
  • възпалителен процес в урогениталната система;
  • развитие на конюнктивит;
  • тежко парене в очите.

Симптомите на инфекцията в ставите, възникващи в септична форма, се проявяват като:

  • треска;
  • гадене;
  • повръщане;
  • тежки тръпки;
  • изпотяване;
  • възпаление на лимфните възли.

С болестта често болката в ставите мигрира. Също така има силна болка в областта на мускулите и костите.

Опасност от усложнения

Инфекциозните заболявания на ставите с неадекватно лечение могат да доведат до сериозни последствия. Възможно усложнение може да бъде сковаността на ставата. Това се случва в резултат на сливането на краищата на костите, които са съчленени един с друг.

Състоянието се нарича анкилоза. Тя може да бъде лекувана своевременно.

Остеомиелит е често срещано усложнение на заболяването. Когато това се случи, в самата кост и съседните тъкани настъпва гноен процес. Това заболяване е свързано с по-нататъшното проникване на бактерии в костната структура.

По-рядко инфекцията дава усложнения на тазобедрената става. В такива случаи пациентът развива възпаление, наречено коксит. Заболяването е изпълнено с увреждания, човек става инвалид.

Важно е! Последиците от усложненията на инфекциозния артрит могат да бъдат развитието на асиметрия на някои крайници. Поради възпалението на пациента, тяхната дължина се променя. Един крайник може да стане по-голям от другия.

лечение

Терапията с болести е сложна. Тя се основава на лекарства. Освен това, те могат да бъдат назначени народни средства. При липса на ефективност на тези методи, на пациентите се показва операция.

препарати

Бактериалният артрит се лекува с антибиотици. Те са в основата на терапията. Видът на антибактериалното средство зависи от вида на микроба, който причинява инфекцията. Ако стрептококът стана провокатор на заболяването, пациентът се лекува с ванкомицин и пеницилин. Дневният процент на първото лекарство е 2 г, а вторият - до 10 млн. Единици.

За борба с стафилококите са предназначени "клиндамицин" с "Cephalothin". През деня са достатъчни 2 g от първото лекарство и 8 g от второто лекарство. Менингококови и гонококови инфекции се лекуват с комбинация от цефтриаксон и пеницилин.

За първата определена доза от 1 g веднъж дневно. В този случай агентът се предписва под формата на инжекция - инжектира се интрамускулно. "Пеницилин" се прилага 50 000 единици на всеки 4 часа.

Инфекциите, предизвикани от грам-отрицателните микроорганизми, се лекуват с комбинация от две лекарства. Първият от тях е гентамицин, който се прилага интрамускулно на всеки 8 часа. Второто лекарство е ампицилин (можете да го замените с пеницилин).

Ако има допълнителни симптоми, пациентите също се назначават:

  • нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен и диклофенак);
  • глюкокортикостероиди под формата на инжекции ("хидрокортизон");
  • имуносупресори (ако пациентът има ревматоиден артрит).

Освен това, пациентът се подлага на физиотерапия. Може да му бъде даден терапевтичен масаж.

Оперативна терапия

Хирургична намеса е показана в случаите, когато инфекцията е засегнала тазобедрената става. В такива случаи възпалението е съпроводено с натрупване на гной в него. Преди операцията се измива с асептика и се извършва и дренаж.

По време на операцията може да се изреже част от засегнатата става или цялото тяло. Във втория случай той се замества с изкуствен.

Болест, засягащ ставите с изкуствен произход, също се лекува с операция. По време на процеса се отстраняват заразените повърхности на ставата. След това те се заменят със здрави. Операцията включва пълна смяна на ендопротезата с нова. Процедурата се нарича ревизионна артропластика.

Традиционни методи на лечение

Болестта може да се лекува с народни средства, заедно с предписани лекарства. При реактивен артрит може да се направи инфузия на базата на конски кестен.

Цветята на растението се вземат за основа - 20 г е достатъчно, сместа се пълни с 0,6 л водка и се вари в продължение на 14 дни. Получената инфузия се втрива внимателно в болезнените области няколко пъти на ден.

Септичният артрит се третира със смес от керосин, горчица и сол. Масата трябва да е вискозна. За да направите това, вземете голяма супена лъжица горчица на прах и две лъжици груба сол

Към сместа се добавя керосин в малки количества. Масата се втрива в ставите, след което те внимателно се увиват с топла кърпа. Препоръчително е да използвате инструмента веднъж дневно преди лягане.

Превантивни мерки

За да се избегне появата на инфекции, засягащи ставите, можете да използвате следните начини:

  • постоянно втвърдяване на тялото;
  • придържане към правилното хранене;
  • носенето на топли дрехи по време на студения сезон;
  • избягвайте размирици;
  • редовни проверки от специалисти;
  • умерено упражнение.

заключение

Провокатори на инфекции, при които настъпват ставни увреждания, са многобройни бактерии и вируси. Заболяванията могат да се проявят чрез различни симптоми и да доведат до тежки усложнения, включително увреждания.

Лечението на инфекциите включва редица дейности. Медикаментозната терапия трябва да бъде допълнена с физиотерапия, както и с народни средства. Ако е необходимо, пациентите се заменят със заразени стави.

Инфекциозен артрит

Инфекциозният артрит е възпалително заболяване на ставите с бактериална, вирусна, паразитна или гъбична етиология. Инфекциозният артрит може да засегне различни стави и, в допълнение към местните прояви (подуване, зачервяване, болезненост, ограничаване на движението в ставата), е съпроводен с изразени общи симптоми (треска, втрисане, синдром на интоксикация). Диагнозата на инфекциозния артрит се основава на рентгенови лъчи, ултразвук, артроцентеза, синовиална течност и кръвен бакоза. Лечението на инфекциозен артрит включва обездвижване и промиване на ставното, системното и вътреставно приложение на антибиотици и, ако е необходимо, извършване на артроскопска рехабилитация или артротомия.

Инфекциозен артрит

Инфекциозният артрит е група от артрит, причинен от инфекциозни патогени (вируси, бактерии, гъбички, протозои), които проникват директно в тъканта на ставата. В ревматологията и травматологията артрит, свързан с инфекция, се диагностицира във всеки трети случай. Инфекциозният артрит често засяга ставите на долните крайници, преживявайки голямо тегло (коляно, бедро, глезен), както и ставите на ръцете. Инфекциозният артрит е регистриран при представители на различни възрастови групи: новородени, деца от предучилищна и училищна възраст, възрастни.

Според етиологичния принцип инфекциозният артрит се разделя на бактериални, вирусни, гъбични, паразитни. Като се има предвид нозологичната принадлежност, има септични (гнойни, гнойни), гонорейни, туберкулозни, сифилитични, бруцелозни и други видове артрит. Поради естеството на появата в отделна група се различава посттравматичният артрит.

Когато инфекцията в ставните тъкани отвън говори за първичен артрит. Ако инфекцията се разпространи в ставата, заобикалящият артрит или отдалечените гнойни огнища развиват вторичен артрит. Курсът на инфекциозен артрит може да бъде остър, подостра и хронична. Увреждане на ставите може да възникне като моно-, олиго- или полиартрит.

Причини за инфекциозен артрит

Най-често, в случай на инфекциозен артрит, има метастатичен път на увреждане на ставите, т.е., проникване на инфекцията в кухината на ставите чрез хематогенни или лимфогенни средства, в резултат на което причинителят на заболяването може да бъде открит в синовиалната течност. Възможен е и директен път на инфекция, например с отворени рани и увреждания на ставата, както и с разпространение на микроорганизми от близко разположени огнища на остеомиелит.

При новородени и малки деца бактериалният артрит е по-често причинен от стафилококи, ентеробактерии, хемолитични стрептококи и хемофилни бацили. При възрастни пациенти, заедно с аероби, общите причинители на инфекциозен артрит са анаеробни микроорганизми: пептострептококи, фузобактерии, клостридии, бактероиди. Остър бактериален артрит може да възникне на фона на болки в гърлото, синузит, пневмония, фурункулоза, пиелонефрит, цистит, инфекциозен ендокардит, сепсис. В допълнение, има специфични инфекциозни артрити, дължащи се на туберкулоза, сифилис, гонорея и др.

Гъбечният артрит обикновено се свързва с актиномикоза, аспергилоза, бластомикоза, кандидоза. Паразитният артрит обикновено се свързва с хелминтни и протозоални инвазии. Вирусен артрит се среща с рубеола, паротит, вирусен хепатит В и С, инфекциозна мононуклеоза и др. Пост-травматичният инфекциозен артрит в повечето случаи се развива поради проникващи ставни увреждания. Ятрогенната инфекция по време на лечението и диагностичната пункция на ставата, интраартикуларните инжекции, артроскопията или ендопротезисната подмяна не са изключени.

Категорията на лицата с повишен риск от развитие на инфекциозен артрит включва пациенти, страдащи от ревматоиден артрит, остеоартрит, ППИ, алкохолна или наркотична зависимост, имунодефицитни състояния, диабет, затлъстяване, витаминни дефицити; изпитват значителни физически (включително спортни) натоварвания и т.н.

Симптомите на инфекциозен артрит

Инфекциозният артрит, причинен от неспецифична микрофлора (стафилококи, стрептококи, Pseudomonas aeruginosa и др.), Има остро начало с изразени локални и общи прояви. Местните признаци на гноен артрит включват остра болка в покой, палпация, активни и пасивни движения; увеличава се подуване, промени в контурите на ставата; локално зачервяване и повишаване на температурата на кожата. Последствие от възпалителната реакция е нарушение на функцията на крайника, която заема принудително положение. В повечето случаи при остър инфекциозен артрит се развиват общи симптоми - повишена температура, втрисане, миалгия, изпотяване, слабост; децата имат гадене и повръщане.

Септичният артрит обикновено се проявява под формата на моноартрит на коляното, бедрото или глезена. Полиартритът обикновено се развива при лица, получаващи имуносупресивна терапия или страдащи от ставна патология. При пациенти, пристрастени към наркотици, често са засегнати ставите на аксиалния скелет, главно сакроилиит. Инфекциозният артрит, причинен от Staphylococcus aureus, може да доведе до разрушаване на ставния хрущял буквално 1-2 дни. При тежко течение на гнойни артрити, остеоартрит, септичен шок и смърт могат да се появят.

Инфекциозният артрит на гонококовата етиология се характеризира с кожно-ставен синдром (периартрит-дерматит), характеризиращ се с многобройни изригвания на кожата и лигавиците (петехии, папули, пустули, хеморагични везикули и др.), Мигрираща артралгия, тенозинови. В този случай симптомите на първичната урогенитална инфекция (уретрит, цервицит) могат да бъдат изтрити или напълно отсъстват. Когато гонорейният артрит често засяга ставите на ръцете, лакътя, глезена, коленните стави. Типични усложнения са плоски стъпала, деформиращи остеоартрит. Сифилитичен артрит се появява с развитието на синовит на коленните стави, сифилитичен остеохондрит и дактилит (артрит на пръстите).

Туберкулозният артрит има хроничен деструктивен ход с лезия на стави (бедро, коляно, глезен, китка). Промените в ставните тъкани се развиват в рамките на няколко месеца. Развитието на заболяването е свързано с локален синовит и обща туберкулозна интоксикация. Мобилността на засегнатата става е ограничена от болки и мускулни контрактури. Когато периартикуларните тъкани участват във възпалителния процес, могат да се появят "студени" абсцеси.

Артрит, свързан с бруцелоза, протича на фона на симптомите на често срещано инфекциозно заболяване: вълнообразна треска, втрисане, поройни изпотявания, лимфаденит, хепато- и спленомегалия. Характерни са краткотрайни миалгии и артралгии, развитие на спондилит и сакроилиит.

Вирусният артрит обикновено се характеризира с краткосрочен курс и пълна обратимост на настъпилите промени, без остатъчни ефекти. Отбелязани са мигриращи артралгии, подуване на ставите, болезнени движения. Продължителността на хода на вирусния артрит може да варира от 2-3 седмици до няколко месеца. Гъбичният артрит често се свързва с микотични костни лезии. Заболяването се характеризира с дълъг ход, образуването на фистули. В резултат на инфекциозен артрит на гъбичната етиология може да се развие деформираща остеоартроза или костна анкилоза на ставата.

Диагностика на инфекциозен артрит

В зависимост от етиологията на инфекциозния артрит, пациентите може да се нуждаят от консултация и наблюдение на хирург, травматолог, ревматолог, фтизиолог, инфекциолог, венеролог. Извършват се приоритетни мерки за диагностика, ултразвук и рентгенография на засегнатите стави. Рентгенологично, при инфекциозен артрит се определят остеопороза, стесняване на ставното пространство, костна анкилоза и костна ерозия. Ултразвукова диагностика показва промени в периартикуларните тъкани, наличието на интраартикуларен излив. В ранните етапи, когато рентгенологичните признаци на инфекциозен артрит все още не са открити, могат да се използват по-чувствителни методи - КТ на ставата, ЯМР, сцинтиграфия.

Важни за проверка на етиологичния фактор са данните на диагностичната пункция на ставите, изследването на синовиалната течност (микроскопия, цитология, култура върху среда). Ензимно свързан имуносорбентен анализ, бактериологично изследване на кръвта и отделяне на уретрата и проучвателно изследване на мазки от гениталния тракт са от голяма диагностична стойност. Диагнозата туберкулозен артрит се улеснява от биопсия на синовиалната мембрана на ставата, откриването на други туберкулозни огнища в тялото и положителните туберкулинови тестове. Инфекциозният артрит се диференцира с ревматоиден, подагричен артрит, гноен бурсит, остеомиелит.

Лечение на инфекциозен артрит

В острата фаза лечението на инфекциозен артрит се извършва постоянно. Иммобилизацията на крайника се извършва за кратък период от време с последващо постепенно разширяване на моторния режим, първо поради пасивни, а след това и активни движения в ставата. В случай, че настъпи инфекция на протетичната става, ендопротезата се отстранява. При гноен артрит се извършва ежедневна артроцентеза, съвместна промивка, по показания, артроскопска рехабилитация на ставите или артротомия с поточно-аспирационно измиване.

Медикаментозната терапия на инфекциозен артрит включва парентерално приложение на антибиотици, като се отчита чувствителността на идентифицирания патоген (цефалоспорини, синтетични пеницилини, аминогликозиди), мерки за детоксикация. В случай на вирусен артрит, НСПВС се предписват в случай на гъбична инфекция - антимикотични лекарства, в случай на специфични химиотерапевтични лекарства за туберкулозен артрит. След облекчаване на остри възпалителни явления се провежда комплекс от упражнения и физиотерапевтично лечение, балнеолечение и масаж за възстановяване на функцията на ставите.

Прогноза и профилактика на инфекциозен артрит

Една трета от пациентите с инфекциозен артрит имат остатъчни ефекти под формата на ограничена подвижност на ставите, контрактури и анкилоза. Септичният артрит е сериозна заплаха: въпреки възможностите за терапевтично и хирургично лечение, смъртността в сложен курс достига 5-15%. Сред неблагоприятните прогностични фактори са ревматоиден артрит, септицемия, старост, имунодефицитни състояния. Превенцията на артрита включва своевременно лечение на често срещани инфекциозни заболявания, адекватно физическо натоварване, превенция на наранявания на ставите, защита срещу ППИ, спазване на изискванията на асептиката и антисептиката по време на хирургични процедури.

Как да идентифицираме инфекциозен артрит

Инфекциозен артрит - бактерии и вируси могат да засегнат ставите

Ако причините за ревматоидния артрит са все още неизвестни и вероятно са свързани с патологичен неуспех на имунната система, генетичното наследство и някои неоткрити загадъчни инфекции, то този тип артрит има по-ясна научна дефиниция. Става дума за инфекциозен артрит (AI) - възпалително ставно заболяване на бактериална или вирусна инфекция.

Инфекциозен артрит: причини и основни симптоми

Това обаче не означава, че е много по-лесно да се диагностицира инфекциозен артрит - твърде много микроорганизми могат да го причинят:

Какви микроби могат да причинят инфекциозен артрит?

Следните патогени могат да бъдат директната причина за интраоперационната интензивност:

  • стафилококи:
    • Staphylococcus aureus - прониква през кожни лезии и причинява особено бързо разрушаване на ставите
    • Staphylococcus epidermidis - този микроб прониква в епидермиса на кожата и е често срещана причина за възпаление в областта на протези, а също така причинява инфекциозен артрит при хора с наркотична зависимост
  • стрептококи:
    • Streptococcus haemolyticus (група А)
      • β-хемолитична стрептококова пиогенна природа, свързана с грам-положителни бактерии и водеща до разрушаване на червените кръвни клетки
      • Прониква в дихателните пътища, както и в кожата.
      • Това е най-опасно, тъй като води до болести като ангина, скарлатина, ревматизъм, бронхит, перикардит, миокардит, гломерулонефрит и др.
      • Изисква задължително антибиотично лечение
    • Има още 20 подтипа на β-стрептококи, принадлежащи към други групи.
      • Те проникват през кожата, кръвоносната система при урогенитални инфекции
      • Причини за инфекция при имунодефицит, наличие на ендопротези, наркомания
      • Антибиотиците не се изискват за лечение - просто трябва да поддържате имунитет, който е в състояние да победи сам по себе си инфекциозен артрит, унищожавайки патогенните микроби, които го причиняват.

Стрептококови или стафилококови инфекциозни артрити е по-вероятно да се развият след 15 години

  • gonokokki:
    • Neisseria gonorrhoeae - грам-отрицателен вътреклетъчен диплокок, който е причина за гонорея, венерическа болест, главно при възрастни
    • Гонококов инфекциозен артрит се наблюдава при 0,7% от мъжете и до 3% от жените, страдащи от гонорея.
  • Грам-отрицателни чревни бактерии :.

    Причинява инфекциозен артрит по следните причини:

    • Възраст на пациента (рискът от заболяване се увеличава при продължителна хоспитализация)
    • Слаб имунитет, независимо от възрастта
    • Хематогенно разпространение на инфекции на пикочните пътища
  • Грам-отрицателни респираторни инфекции, причинени от причинителя на Haemophilus influenzae
    • Този вид инфекция често се среща при малки деца, които са преминали към изкуствено хранене рано: причината е да се лиши детето от естествения имунитет, който дава майчиното мляко.
  • Менингокок (Neisseria meningitidis):
    • Този грам-отрицателен микроб прониква през назофаринкса в мозъка, причинявайки възпаление на менингите

Грам-отрицателните инфекции са особено чувствителни към деца под 14-годишна възраст.

  • Мултимикробни, анаеробни инфекции:
    • Изключително рядко се срещат, главно при пациенти със СПИН или при пациенти, които са били подложени на заместване на ставите.

Фактори, които предизвикват инфекциозен артрит

Причините, които увеличават опасността от ИА, са:

  • Усложнения след наранявания
  • Ендопротеза, която е изчерпала времето си ресурс
  • Гнойно сепсис
  • имунодефицит
  • Онкологични процеси
  • захарен диабет
  • Пристрастяване към наркотици или алкохол

Симптомите на инфекциозен артрит

Инфекциозният артрит може да има очевидни ставни симптоми, както и извън-ставни прояви, които често затрудняват диагностицирането.

  • Артралгия се появява в една или повече стави с признаци на локално възпаление:
    • Подпухналост, зачервяване, треска на повърхността на кожата
    • Когато приемате НСПВС, тези симптоми обикновено се изглаждат.
  • Обикновено се наблюдават лезии на коляното (най-често), бедро, китка, рамо и малки стави на крака или ръце.
    • Увреждане на сакроилиачната става - характерни симптоми при наркозависимите
  • Гонококов инфекциозен артрит често се появява без практически никакви симптоми на ставата:
    • Основните симптоми на гонорея са локални възпалителни инфекциозни процеси в гениталиите (шийката на матката, ендометриума). По-нататъшното разпространение на патогена в тялото допринася за менструацията.
  • В бъдеще симптомите на периартрита се комбинират с мигрираща полиартралгия и дерматит под формата на макулопапуларни обриви, с течение на времето преминаващи в везикуло-пустуларен
  • Ако са засегнати гонококови стави, се появяват симптоми на ексудативен моно- или олигоартрит.

Усложнения на инфекциозен артрит

Усложненията на инфекциозния артрит могат да бъдат:

  • анкилоза
  • остеомиелит
  • Асиметрия на крайниците, например тяхната различна дължина

Лечение на инфекциозен артрит

диагностика

В навечерието на лечението се извършва лабораторна диагностика:

  • Общ кръвен тест:
    • Когато заболяването е AI, левкоцитите и ESR превишават допустимите стойности
  • Извършва се пункция на ставите, чиято цел е да се анализира ставната течност и да се отстрани натрупания гной:
    • В засегнатата ставна течност е мътна, с гнойни включвания.
    • Анализът показва левкоцитоза с високо съдържание на незрели левкоцити (неутрофили) и повишена ESR t
    • Глюкозата в синовиалната течност е два пъти по-малка, отколкото в серума
    • Пункция, особено на коляното, обикновено се прави с артроскопия.
    • Ако се натрупа много ексудат или има затруднения с проникването в ставата с игла (това е типично за тазобедрената става), дренажна тръба се вкарва в кухината на ставата за известно време.
  • Може да се приложи шина към колянната става, за да се намали болката.
  • Извършва се бактериологично изследване на флуиди с гранулиран цвят, но не всички бактерии се откриват по този начин, особено гонококите. Това усложнява диагностиката и последващото лечение.
  • За пълна проверка на диагнозата, в допълнение към изследването на ставна течност, може да са необходими бактериологични тестове:
    • Кръв, слюнка, генитална мазка, урина, цереброспинална течност

Лабораторната диагностика може да бъде допълнена със специални изследвания:

  • Рентгеново или КТ на периартикуларните тъкани
  • Радиоизотопно сканиране с въвеждане на контрастни вещества - галий или технециев полифосфонат

Препарати за лечение на инфекциозен артрит

В зависимост от вида на инфекцията, която провокира заболяването, се избират или антибиотици, или противогъбични лекарства:

  • Ако се открият стрептококи, се използват антибиотици:
    • пеницилин - 10,000,000 единици през деня
    • ванкомицин 2 g на ден
  • стафилококи:
    • cefalotin - 6 - 8 g на ден
    • клиндамицин - 1-2 g
    • ванкомицин - 2 g
    • naftsilin - 30 mg / kg интравенозно на всеки четири часа
  • Гонококи или менингококи:
    • Пеницилин - 50 000 на всеки четири часа
    • Цефтриаксон - 1 g веднъж дневно в m или в t
  • Грам-отрицателни бактерии:
    • Гентамицин (1,5 mg / kg на всеки осем часа / m) в комбинация с пеницилин или ампицилин
  • Микроорганизми Haemophilus:
    • levometsitin

Хирургично лечение

Провежда се хирургично лечение на инфекциозен артрит:

  • С инфекция на тазобедрената става, особено при деца
  • Ако източникът на инфекция е ендопротеза - в този случай е необходимо да се извърши ревизионна артропластика с отстраняване на заразени ставни повърхности.

Видео: Инфекциозен артрит

Инфекциозни симптоми на артрит

Симптоми и лечение на инфекциозен артрит

Проблеми с възпаление на ставите могат да се появят на фона на проникване на инфекция в тялото. Патогените започват да действат и нарушават основните функции на тялото. Как се проявява инфекциозен артрит, защо се случва? Как да диагностицира болестта и след това да я елиминира?

Артроза засяга хора от всички възрасти.

Удобства

Инфекциозният артрит на колянната става е възпаление, причинено от микроорганизми, които са проникнали в кухината на ставния сак. Това може да се дължи на фокуса на възпалението в организма, поради нараняване или операция (след операция).

В зависимост от мястото на локализация, инфекциозният артрит може да бъде от следните видове:

  • Хип, коляно, лакът и китката;
  • Неспецифични (в резултат на инфекция в организма);
  • Полиартрит (лезия на няколко стави);
  • Туберкулозен, сифилитичен, гонореен или гъбичен.

Чрез инфекция се различават също първични и вторични видове инфекциозен артрит. Ако възникне хронично възпаление на фона на алергична реакция, то това показва инфекциозно-алергична проява на заболяването. В допълнение, инфекциозният артрит може да има хронична и остра форма на развитие. При остра проява, поява на силна болка, както и температура, тялото получава силна интоксикация. Много често пациентът формира гнойни натрупвания, които могат да дадат сериозни усложнения на тялото като цяло. По-трудно е да се определи хроничен инфекциозен артрит, чиито симптоми са по-неясни и не-експресивни, с тенденция към периодични обостряния.

Кои бактерии са опасни?

Някои патогени, когато влязат в тялото, причиняват появата на болестта. Патогените са:

  • стафилококи;
  • стрептококи;
  • гонококи;
  • грам-отрицателни чревни бактерии;
  • респираторни инфекции;
  • менингококи;
  • мултимикробни и анаеробни инфекции.

Бактерии под микроскоп

симптоми

Пиогенният артрит (септичен) има редица характерни признаци, чрез които може да се определи развитието на инфекциозно заболяване. Най-характерните симптоми включват следното:

  • болка в областта на възпалението;
  • подуване на ставите поради натрупване на течност;
  • болка при ходене;
  • зачервяване на кожата;
  • втрисане;
  • повишаване на телесната температура над 38 ° C;
  • гадене и повръщане поради интоксикация;
  • слабост и летаргия;
  • общо неразположение;
  • болните крайници се ограничават;
  • кожата над раната става гореща на допир.

Ако гъбична инфекция е влязла в тялото, тогава всички симптоми са доста мудни и неясни. Гонококовите вирусни патогени най-често засягат няколко стави наведнъж.

Острата форма на заболяването обикновено е придружена от висока температура, промени в хрущяла, подуване на засегнатия крайник, както и интоксикация. Гнойната форма на инфекциозен артрит е придружена от 40-градусова телесна температура, рязко понижено кръвно налягане. Пациентът може да загуби съзнание, да стане бледа, а пулсът му почти не се открива. Веднага щом се появят такива знаци, трябва незабавно да посетите специалист. В противен случай съществува риск от по-сериозни усложнения (сърдечна, дихателна, чернодробна недостатъчност).

Артритът може да причини артроза.

Какво провокира?

Инфекциозният артрит на коляното е провокиран от редица причини:

  • Проникване на бактерии, вируси, паразити;
  • Патогенни гъбични организми;
  • Синини и наранявания;
  • експлоатация;
  • Имунодефицитни състояния (диабет, онкологични образувания);
  • алкохолизъм;
  • Възраст (сенилен);
  • наследственост;
  • Хормонални смущения в тялото;
  • хипотермия;
  • Тежки натоварвания;
  • Продължителна употреба на хормонални лекарства;
  • Животински ухапвания.

Причините, породили опасно заболяване, обикновено се определят в хода на лабораторните изследвания, както и чрез анализ на всички фактори и начин на живот на човека.

Ако не лекувате своевременно инфекциозен артрит, той може да даде сериозни усложнения под формата на остеомиелит, асиметрия на крайниците и анкилоза.

Следните групи хора могат да страдат от проблеми със ставите:

  • с хроничен ревматоиден артрит;
  • хора с нетрадиционна сексуална ориентация;
  • инфектирани със сериозни системни заболявания (гонорея, HIV);
  • пациенти с рак;
  • алкохолици и наркомани;
  • диабетици.

За да се определи заболяването и по-нататъшното му лечение, трябва да се обърнете към ортопеда

Как да поставим диагноза?

За да се определят симптомите и лечението ще помогне квалифициран специалист, който ще проучи подробно състоянието на крайниците и основните прояви на инфекциозен артрит.

Диагностицирането на артрит започва с изследване на пациент и анализиране на оплаквания. За да се изясни диагнозата, лекарят препоръчва серия от лабораторни тестове:

  • Пълна кръвна картина (AI левкоцити и ESR е значително висока);
  • Пробиване на ставата за събиране на течност за изследване и отстраняване на гной, ако има такова;
  • Бактериологично изследване на флуид чрез Gran (гонококи не са определени);
  • Бактериологични анализи на урина, кръв, гръбначно-мозъчна течност.

Лекарят предписва също рентгенова или компютърна томография на периартикуларната тъкан. Не по-малко значение има радиоизотопното сканиране с помощта на контрастно средство.

Как да се бием?

Първото нещо, което ще бъде необходимо, ако трябва да се лекува инфекциозен артрит на коляното е да се спре болката. В бъдеще лекарят предписва курс на антибиотици, както и лекарства, които спомагат за намаляване на температурата. Процедурата за облекчаване на болката спомага за шиниране. Силни аналгетици се приписват на анестезията.

ЯМР на глезенната става

Въз основа на вида на патогена, който провокира появата на заболяването, предпишете следните лекарства:

  • Гонококи и менингококи - “Цефтриаксон”, бензилпеницилин натриева сол;
  • Стафилокок - клиндамицин;
  • Стрептококи - ванкомицин;
  • Акробатични бактерии - "Гентамицин";
  • Микроорганизми Haemophilus - "Левомицетин".

В случай, че курсът на лечение на ставите не дава положителни резултати, лекарят преразглежда списъка и дозата на лекарствата.

При ревматоиден артрит, на фона на инфекциозни и възпалителни процеси, се препоръчва приемането на следните аналгетици: парацетамол, аналгин, оксикодон, метадон, ибупрофен.

За да се намали или премахне възпалението като цяло, е необходимо да се приемат ацетилсалицилова киселина, нимесулид, нимезил, индометацин.

Много често се използват хормонални стероиди, например, "Хидрокортизон", "Детралекс", "Преднизон".

За да се подобри възстановяването на хрущяла, който е бил унищожен от инфекциозен артрит на коляното, могат да се използват хондропротектори (хондролон, глюкозамин).

Бързо решение на проблема

В доста тежки случаи лекуващият лекар настоява за хирургично лечение на проблема. За да направите това, използвайте отстраняването на процесите от засегнатата става чрез микро-разрези (артроскопия), както и установяването на имплант (ендопротезиране). Практикуват се и други методи на операция:

  • отстраняване на ставата (или едната му част) - резекция;
  • пълна смяна на ставите - артропластика;
  • отрязване на парче кост, което предизвиква силно натиск върху тъканта - остеотомия;
  • елиминиране на синовиалната мембрана, която е напълно засегната - синовектомия.

За бързото възстановяване на тялото на пациента се предписват курс на електрофореза (по-добро проникване на всички лекарства в тъканта), ултразвук, лазер и амплиппулс. Магнитната терапия и парафиновата физиотерапия имат положителен ефект върху хода на заболяването.

За да не се срещат отново остри прояви на инфекциозно заболяване на ставите, е необходимо да се предприемат превантивни мерки. Те се състоят в навременно лечение и елиминиране на всички огнища на инфекцията, както и на всякакви възпалителни процеси в организма. Важно е да преразгледате диетата си и да направите вашата диета, така че да бъде доминирана от невъглехидратни храни, които са с ниско съдържание на мазнини. Вместо месо е по-добре да се използва риба, богата на полиненаситени мастни киселини.

Важно е напълно да се премахнат лошите навици (пиене на алкохол, пушене, незаконни наркотици).

Народни рецепти

В алтернативната медицина има и различни варианти, които спомагат за облекчаване на състоянието на пациента и омекотяват отлаганията в крайниците и проявите на болестта. Заедно с приема на лекарства се препоръчва да се вземат терапевтични вани. Можете да ги приготвите на базата на иглолистни отвари, трици или морска сол.

Полезно е да увийте засегнатия крайник. Сложете нощното зеле и успокоява болезнените и неприятни усещания, а също така и намалява гнойното образуване.

Бульон от брусница

За да повлияе на заболяването отвътре, препоръчва се да се вземе бульон от брусниче. Той се изготвя, както следва:

  1. Налейте 2 ч.л. кафяви боровинки с една чаша вода. Сварете 15 минути.
  2. Охлажда се, прецежда се и се приема в малки дози през целия ден.

За почистване на тялото от инфекции ще помогне оризовата вода, която се прави по следния начин: 50 грама ориз трябва да се варят в един литър вода. Необходимо е да се пие този бульон с овесена каша в два или три дни.

Коуп с стафилокок помага на касис, дива роза и кайсия. Лимоновото масло също има положителен ефект:

  1. Смелете един лимон с кората.
  2. Добавете 0,5 чаши растително масло.
  3. Настоявайте една седмица на хладно и тъмно място.
  4. Смажете краката на краката, както и лигавицата на устата.

Симптоми и лечение на инфекциозен артрит

Вирусното заболяване, възникващо под формата на възпалителни процеси в ставите и костната тъкан, се нарича инфекциозен артрит.

Симптоми на заболяването

Възпалението в ставите води до:

  • болка;
  • подуване (поради натрупване на течност в ставата);
  • трудност при движение, болка при ходене;
  • зачервяване на ставата;
  • треска (ставите стават горещи в резултат на инфекция).

Най-често възпалението се случва в колянната става, а артритът може да бъде и бедро, лакът, цифров, китка и рамо.

Симптомите на заболяването могат да варират, всичко зависи от причинителя на това заболяване. Когато гъбична инфекция признаци на възпаление понякога скрити, неясни. При гонококова вирусна инфекция, няколко стави обикновено са податливи на инфекция наведнъж. Почти всички гореспоменати симптоми при пациент присъстват и се изразяват съвсем ясно.

Причини за заболяване

Възпалението се развива в резултат на инфекция на различни вируси, бактерии или микроорганизми в кръвния поток. Инфекцията на ставата може да се получи чрез отворена, нелекувана рана, по време на операция или пункция.

Инфекциозният артрит при деца често възниква поради развитието на грам-отрицателни бактерии или стафилококи.

Причините за артрит при възрастни често се свързват с хепатит, паротит, рубеола, гонокок или стрептококи. ХИВ заболяването също води до артрит. Често гъбичната инфекция и туберкулозният бацил стават провокатор.

Въпреки това, не всеки случай с открити наранявания или остри инфекциозни заболявания развива артрит. Ако ставата е здрава, тогава тя може да се погрижи за себе си и да се противопостави на инфекцията, като произвежда бактерицидни клетки, за да абсорбира и унищожава бактериите. Инфекцията може да проникне само в незащитена и отслабена става.

Хората, които страдат от наркомания, алкохолизъм, кръвни заболявания, астма, артроза, ревматоиден артрит, вроден имунодефицит, диабет, злокачествени тумори, кучета, циреи, еризипели, ХИВ, кожни заболявания, инфектирани с циреи, еризипи, ХИВ, кожни заболявания, както и инфектирани с циреи рискови и най-податливи на развитие на инфекциозен артрит.

Видове артрит и техните симптоми

Артрит обикновено засяга ставите на долните крайници, може да бъде глезена, коляното, бедрото. Симптомите възникват точно на мястото на възпалението. Ако колянната става е претърпяла артрит, пациентът се оплаква от интензивна болка в областта на коляното, неспособност да се огъне, изправи крака. Течността започва да се натрупва в кухината на ставата, а при палпиране на патела може да се забележи неговото движение, изместване. Ако тазобедрената става е подложена на артрит, тогава има остра болка под бедрото, която придава на бедрата, слабините, бедрата, коленете. Понякога боли и е трудно дори да стои на краката си. Съвпадението изглежда подуто, особено в областта на бедрата, с палпация започва да боли повече, болката дава дори на петите. Този тип артрит прогресира бързо, липсата на лечение води до сепсис. Ако глезенната става е претърпяла артрит, не е възможно да стъпите на крака, всички движения стават болезнени.

Характерът на произхода на артрита е различен, възпалението може да възникне в остра, хронична, гнойна форма.

Остър артрит е придружен от:

  • повишаване на температурата;
  • болка, мигрираща от една става в друга;
  • зачервяване на кожата;
  • подуване на засегнатата става;
  • унищожаване на хрущял;
  • промени в ставата, нарушаване на функционалността му;
  • интоксикация на тялото, слабост, бледа кожа, изпотяване, гадене;
  • главоболие, замаяност;
  • загуба на апетит.

Хроничният артрит обикновено има леки симптоми и е придружен от:

  • повишаване на температурата (не по-висока от 37,5);
  • ненасилни болки в ставите, проявяващи се припадъци;
  • слабо, почти незабележимо подуване;
  • при туберкулозен артрит, кожата над подутата хиперемия на ставите става бледа, приема се под формата на малък тумор.

Гнойният артрит е най-опасен, може да доведе до сепсис, токсичен шок. Придружено от:

  • повишаване на температурата до 40 градуса;
  • рязък спад на кръвното налягане;
  • загуба на съзнание, делириум;
  • слаб, неизразен пулс;
  • бледност, цианоза на кожата.

Когато се появят тези симптоми, е необходимо спешно лечение, в противен случай възпалението може да доведе до дихателна, чернодробна, сърдечна, бъбречна недостатъчност и резултатът може да бъде непредсказуем.

На фона на вирусни заболявания (рубеола, морбили) може да се развие вирусен артрит. Той може да се развие и след тежък грип, който активира гонококова инфекция в организма. Този артрит се лекува с антибиотици, лекарства за ревматизъм. При инфекция на кръвта, развитие на гнойна инфекция може да има септичен артрит, причинен от кок или Е. coli. Обикновено засяга големи стави, е токсичен, води до полиартрит, запълва ставите със серозно съдържание. Лекува се възпаление с антибиотици, индометацин, глюкокортикостероиди.

Артрит в детството

Заболяване на ставите води до изчерпване на съединителната тъкан, натрупване на течности, възпаление, подуване на ставите. Малките деца не могат да обяснят какво точно ги боли, така че за лекарите е трудно да преценят болестта.

За здравето на бебетата трябва да се следи от родителите.

Ако се забележи подуване, зачервяване на краката, не се колебайте, а по-скоро се обърнете към лекар.

Заболяването може да възникне в резултат на хипотермия, преди това пренесена към други инфекциозни заболявания, които дадоха усложнения, инфекция на кръвта, метаболитни нарушения, липса на витамини в организма, калций. Лекуван артрит само в болницата. Пренебрегната болест може да се превърне в хронична форма и детето ще страда от артрит през целия си живот. Освен медикаменти, физиотерапия, масаж, предписано е и упражнение. За да се избегне повторение, детето трябва периодично да се подлага на прегледи и да бъде тествано.

Лечение на инфекциозен артрит

Важно е да се предотвратят усложненията и развитието на сепсис. Първо се провежда изследване, предписва се стационарно лечение. Тактиката на лечението е избрана от лекаря, като преди всичко е необходимо да се спре възпалителния процес. Проведена е повишена антибиотична терапия чрез прилагане на лекарства (цефалоспорини, макролиди, аминогликозиди, пеницилин) интрамускулно или интравенозно.

В зависимост от състоянието на пациента с вирусен артрит, антивирусни, допълнително се предписват противогъбични лекарства. Курсът на лечение продължава 10 дни, след което се провеждат тестове за засяване, за да се коригира лечението. За болка се предписват нестероидни болкоуспокояващи: диклофенак, нимесулид, ибуклин, ибупрофен, кеторол, аспирин, аналгин, парацетамол.

Ако сепсисът се развие, пациентът се прехвърля в интензивното отделение, се извършва повишена детоксикация на тялото.

Понякога се изисква операция. Възпалената става е имобилизирана, т.е. пълна неподвижност. При наличието на излив се извършва пробиване за източване на възпалената става, изпомпване на течност от нея. Ако ефектът отсъства и се развие остеомиелит, лекарят може да отвори стативната кухина, да го източи, да изрече и да отстрани увредената тъкан и да измине ставата.

По време на възстановителния период у дома се използват затоплящи и аналгетични мехлеми, компреси. Важно е да се засили имунната система, за да се компенсира липсата на калций в организма. Като отвара е добре да се пие градински чай, невен, живовляк, репей, златни мустаци, евкалипт.

Добре е да затоплите болките в ставата, да нанесете гореща сол на крака в платнена чанта. Полезно е да се вземат в рамките на билков чай, плодови напитки от плодове, смлени яйца черупки.

Профилактика на инфекциозен артрит

Важно е да се предотвратят усложнения, рецидив на заболяването. Веднъж годишно трябва да бъдете прегледани от лекар, да прегледате синовиалната течност.

След основното лечение за възстановяване и нормално функциониране на ставите е наложително да се подложат на масаж, фитнес тренировки и курсове по физиотерапия.

Мултивитамини, калций, хондропротектори трябва да се приемат редовно. Важно е да се хранят правилно, да се засили имунната система, да се защити здравето, да се отървете от безразборни сексуални връзки, които могат да причинят гноен артрит. За да се подложат на флуорография навреме, децата трябва да бъдат ваксинирани, тест Манту.

Артритът е коварна болест, има много причини и развитие. Когато първите симптоми, особено при деца, трябва да се обърнат към лекар. Само лечението на ранен етап ще помогне за бързо възстановяване на функционалността на ставата и ще предотврати по-нататъшното развитие на възпалението.

(Няма гласове) Зареждане.

Инфекциозен или септичен артрит: как да се избегнат усложнения

Инфекциозен или септичен артрит е инфекция на ставата. Това обикновено се дължи на инфекция, причинена от разпространението на вируса или бактериите в ставата или течността около нея, синовиалната течност. Обикновено инфекцията започва другаде в тялото и се разпространява през кръвния поток до ставата, като го заразява. Инфекцията може да възникне в резултат на операция, отворени рани или инжекции. Такава инфекция действа едновременно на една става, главно на големи стави, колене, рамене, бедра. Инфекциозен артрит може да се случи на всяка възраст, рисковата група приема интравенозни таблетки. Тук ще научите как да получите инфекциозен артрит, колко дълго трае болестта и симптомите на септичен артрит за диагностика.

Видове инфекциозен (септичен) артрит

Съществуват основно два вида инфекциозен артрит: остър и хроничен.

Остра: причинена от бързодействащи бактерии. Остър артрит представлява 95% от инфекциозния артрит. Здравите хора и хората в риск са обект на това заболяване. Хрущялът между ставите, необходим за нормалното им функциониране, може да бъде повреден в продължение на часове или дни. Понякога инфекциите от тази степен могат да се появят не в ставите, а в гениталните или храносмилателните органи, а след това инфекцията на ставите е реакция към друга инфекция и се нарича реактивен артрит.

Хронична: започва постепенно в продължение на няколко седмици и представлява 5% от общия брой заболявания. В по-голямата си част, хората в риск са предразположени към хроничен артрит. Често се откриват инфекции на коленете, раменете, китките, бедрата, лактите и ставите на пръстите. Повечето бактериални, гъбични и микобактериални инфекции заразяват само една става или понякога няколко стави.

Симптомите на инфекциозен артрит

Симптомите на това състояние могат да варират в зависимост от случая, но най-очевидните признаци и симптоми са:

Интензивна болка, нарастваща с движение;

Топлина и зачервяване на кожата около ставата;

Чести палпитации (тахикардия).

Какво причинява инфекциозен артрит?

Причините за заболяването могат да бъдат главно бактерии, които се пренасят от кръвния поток в тялото. Това е стафилокок или стрептокок.

Тези бактерии могат да попаднат в раната или директно да заразят ставата след нараняване или операция. Следните фактори могат да увеличат възможността за развитие на септичен артрит:

Хирургия на ставата, включително подмяна на коляното или тазобедрената става;

Бактериална инфекция навсякъде в тялото;

Лечение с лекарства, които потискат имунната система;

Травма и повреда на ставата.

Рискови фактори и усложнения от инфекциозен артрит

Наличието на един или комбинация от тези рискови фактори увеличава възможността за развитие на усложнения от септичен артрит.

Съществуващи проблеми на ставите: хронични заболявания и състояния, засягащи ставите, включително остеоартрит, подагра, ревматоиден артрит или лупус. Наличието на изкуствена става, предшестваща хирургична намеса или нараняване на ставите могат да повишат риска от заболяване.

Лекарства за лечение на ревматоиден артрит: тези лекарства са склонни да подтискат имунната система, създавайки благоприятна среда за проникване на бактериите в организма и увеличаване на възможността за развитие на септичен артрит. Също така е трудно да се диагностицира септичен артрит при хора с ревматоиден артрит, тъй като много от симптомите и признаците на тези заболявания са много сходни.

Нестабилност на кожата: когато кожата лесно се поврежда и трудно се лекува, бактериите лесно влизат в тялото. Кожните заболявания като екзема и псориазис увеличават риска от септичен артрит. Наркоманите също имат повишен риск от заболяване.

Слаба имунна система: при слаба имунна система вероятността от заразяване е достатъчно висока. Тази група включва хора с диабет, бъбречни и чернодробни проблеми и хора, приемащи имуносупресивни лекарства.

Травма на ставите: Ухапвания от животни, рани от инжекции или съкращения в ставите могат да увеличат риска от развитие на септичен артрит.

Как да диагностицираме инфекциозен артрит?

Лекарят на рецепцията ще прегледа боледуващата става, ще разбере дали има някакви външни промени и ще зададе въпроси за симптомите, които забелязвате.

В резултат на това, състоянието на пациента ще бъде изяснено, след което ще се изисква лабораторен тест за изследване на вида бактерии, причиняващи инфекцията, и за избор на най-ефективните лекарства.

За да се получат тези данни, се извършва пункция на ставите - тест, който често се използва за диагностика на такива състояния и се извършва с игла, вкарана в заразената зона, за да се вземе синовиалната течност. След това тази течност се тества в лабораторията.

Лекарят може да направи и кръвен тест, за да провери броя на левкоцитите в кръвта - индикатор за инфекция.

Може също да се направи тест за визуализация, за да се определи дали дадена става може да бъде повредена от инфекция.

Как за лечение на инфекциозен артрит?

Лекарства, отпускани с рецепта

Лечението на инфекциозен артрит с антибиотици е най-често срещаният курс на лечение. Определянето на най-вероятния заразен организъм ще диктува кой наркотик трябва да се използва за борба с тази бактерия.

За да се предотврати остеоартрит и унищожаване на ставите, инфекцията трябва да се води бързо и агресивно. Това може да изисква интравенозни антибиотици, които са много по-ефективни от оралната им опция.

Отводняване на синовиалната течност

Много пациенти с инфекциозен артрит се нуждаят от дрениране на синовиална течност. Това се прави, за да се отстрани заразената течност, да се облекчи болката и да се намали подуването и да се предотврати по-нататъшното разрушаване на ставата. Синовиалната течност се източва с артроскоп, като за това се правят няколко малки разреза в близост до болната става и тръбата на артроскопа изсмуква течността.

Понякога лекарите правят тази операция с проста игла без операция.

Други лечения

Понякога е необходима операция, за да се отстрани повредената част на ставата или да се замени цялата става.

За отстраняване на болката, заедно с горното лечение, се използват и други методи, включително:

Решаването да не отидете на лекар, ако имате симптоми на септичен артрит, може да е най-лошото решение в живота ви. Загубата на функция на една от ставите е само началото, тъй като инфекцията може да се разпространи и да доведе до фатални обстоятелства. Ако имате съмнения, вземете мнението на лекаря как да съкратите времето за възстановяване и да подобрите прогнозата си за септичен артрит.

Бактериите и вирусите могат да засегнат ставите

Ако причините за ревматоидния артрит са все още неизвестни и вероятно са свързани с патологичен неуспех на имунната система, генетичното наследство и някои неоткрити загадъчни инфекции, то този тип артрит има по-ясна научна дефиниция. Става дума за инфекциозен артрит (AI) - възпалително ставно заболяване на бактериална или вирусна инфекция.

Причини за инфекциозен артрит - бактериологични, гъбични и вирусни инфекции

Инфекциозен артрит: причини и основни симптоми

Това обаче не означава, че е много по-лесно да се диагностицира инфекциозен артрит - твърде много микроорганизми могат да го причинят:

Какви микроби могат да причинят инфекциозен артрит?

Следните патогени могат да бъдат директната причина за интраоперационната интензивност:

  • стафилококи:
    • Staphylococcus aureus - прониква през кожни лезии и причинява особено бързо разрушаване на ставите
    • Staphylococcus epidermidis - този микроб прониква в епидермиса на кожата и е често срещана причина за възпаление в областта на протези, а също така причинява инфекциозен артрит при хора със стафилококова наркомания - често срещана причина за инфекциозен артрит.
  • стрептококи:
    • Streptococcus haemolyticus (група А)
      • β-хемолитична стрептококова пиогенна природа, свързана с грам-положителни бактерии и водеща до разрушаване на червените кръвни клетки
      • Прониква в дихателните пътища, както и в кожата.
      • Това е най-опасно, тъй като води до болести като ангина, скарлатина, ревматизъм, бронхит, перикардит, миокардит, гломерулонефрит и др.
      • Изисква задължително антибиотично лечение
    • Има още 20 подтипа на β-стрептококи, принадлежащи към други групи.
      • Те проникват през кожата, кръвоносната система при урогенитални инфекции
      • Причини за инфекция при имунодефицит, наличие на ендопротези, наркомания
      • Антибиотиците не се изискват за лечение - просто трябва да поддържате имунитет, който е в състояние да победи сам по себе си инфекциозен артрит, унищожавайки патогенните микроби, които го причиняват.

Стрептококови или стафилококови инфекциозни артрити е по-вероятно да се развият след 15 години

  • gonokokki:
    • Neisseria gonorrhoeae - грам-отрицателен вътреклетъчен диплокок, който е причина за гонорея, венерическа болест, главно при възрастни
    • Гонококов инфекциозен артрит се наблюдава при 0,7% от мъжете и до 3% от жените, страдащи от гонорея.
  • Грам-отрицателни чревни бактерии: причинява инфекциозен артрит по следните причини:
    • Възраст на пациента (рискът от заболяване се увеличава при продължителна хоспитализация)
    • Слаб имунитет, независимо от възрастта
    • Хематогенно разпространение на инфекции на пикочните пътища
  • Грам-отрицателни респираторни инфекции, причинени от причинителя на Haemophilus influenzae
    • Този вид инфекция често се среща при малки деца, които са преминали към изкуствено хранене рано: причината е да се лиши детето от естествения имунитет, който дава майчиното мляко.
  • Менингокок (Neisseria meningitidis):
    • Този грам-отрицателен микроб прониква през назофаринкса в мозъка, причинявайки възпаление на менингите

Грам-отрицателните инфекции са особено чувствителни към деца под 14-годишна възраст.

  • Мултимикробни, анаеробни инфекции:
    • Изключително рядко се срещат, главно при пациенти със СПИН или при пациенти, които са били подложени на заместване на ставите.

Фактори, които предизвикват инфекциозен артрит

Причините, които увеличават опасността от ИА, са:

Инфекциозен артрит може да възникне поради нараняване

  • Усложнения след наранявания
  • Ендопротеза, която е изчерпала времето си ресурс
  • Гнойно сепсис
  • имунодефицит
  • Онкологични процеси
  • захарен диабет
  • Пристрастяване към наркотици или алкохол

Симптомите на инфекциозен артрит

Инфекциозният артрит може да има очевидни ставни симптоми, както и извън-ставни прояви, които често затрудняват диагностицирането.

  • Артралгия се появява в една или повече стави с признаци на локално възпаление:
    • Подпухналост, зачервяване, треска на повърхността на кожата
    • Когато приемате НСПВС, тези симптоми обикновено се изглаждат.
  • Обикновено се наблюдават лезии на коляното (най-често), бедро, китка, рамо и малки стави на крака или ръце.
    • Увреждане на сакроилиачната става - характерни симптоми при наркозависимите
  • Гонококов инфекциозен артрит често се появява без практически никакви симптоми на ставата:
    • Основните симптоми на гонорея са локални възпалителни инфекциозни процеси в гениталиите (шийката на матката, ендометриума). По-нататъшното разпространение на патогена в тялото допринася за менструацията.
  • В бъдеще симптомите на периартрита се комбинират с мигрираща полиартралгия и дерматит под формата на макулопапуларни обриви, с течение на времето преминаващи в везикуло-пустуларен
  • Когато са засегнати гонококови стави, се появяват симптоми на ексудативен моно- или олигоартрит Инфекциозният артрит проявява симптоми на локално възпаление, артралгия, дерматит.

Усложнения на инфекциозен артрит

Усложненията на инфекциозния артрит могат да бъдат:

  • анкилоза
  • остеомиелит
  • Асиметрия на крайниците, например тяхната различна дължина

Лечение на инфекциозен артрит

диагностика

В навечерието на лечението се извършва лабораторна диагностика:

Пункцията на ставата се извършва с цел отстраняване на гной и анализ на вътреш-ноклетъчната течност

  • Общ кръвен тест:
    • Когато заболяването е AI, левкоцитите и ESR превишават допустимите стойности
  • Извършва се пункция на ставите, чиято цел е да се анализира ставната течност и да се отстрани натрупания гной:
    • В засегнатата ставна течност е мътна, с гнойни включвания.
    • Анализът показва левкоцитоза с високо съдържание на незрели левкоцити (неутрофили) и повишена ESR t
    • Глюкозата в синовиалната течност е два пъти по-малка, отколкото в серума
    • Пункция, особено на коляното, обикновено се прави с артроскопия.
    • Ако се натрупа много ексудат или има затруднения с проникването в ставата с игла (това е типично за тазобедрената става), дренажна тръба се вкарва в кухината на ставата за известно време.
  • Може да се приложи шина към колянната става, за да се намали болката.
  • Извършва се бактериологично изследване на флуиди с гранулиран цвят, но не всички бактерии се откриват по този начин, особено гонококите. Това усложнява диагностиката и последващото лечение.
  • За пълна проверка на диагнозата, в допълнение към изследването на ставна течност, може да са необходими бактериологични тестове:
    • Кръв, слюнка, генитална мазка, урина, цереброспинална течност

Лабораторната диагностика може да бъде допълнена със специални изследвания:

  • Рентгеново или КТ на периартикуларните тъкани
  • Радиоизотопно сканиране с въвеждане на контрастни вещества - галий или технециев полифосфонат

Препарати за лечение на инфекциозен артрит

В зависимост от вида на инфекцията, която провокира заболяването, се избират или антибиотици, или противогъбични лекарства:

Пеницилин и неговите производни често се използват за лечение на инфекциозен бактериален артрит.

  • Ако се открият стрептококи, се използват антибиотици:
    • пеницилин - 10,000,000 единици през деня
    • ванкомицин 2 g на ден
  • стафилококи:
    • cefalotin - 6 - 8 g на ден
    • клиндамицин - 1-2 g
    • ванкомицин - 2 g
    • naftsilin - 30 mg / kg интравенозно на всеки четири часа
  • Гонококи или менингококи:
    • Пеницилин - 50 000 на всеки четири часа
    • Цефтриаксон - 1 g веднъж дневно в m или в t
  • Грам-отрицателни бактерии:
    • Гентамицин (1,5 mg / kg на всеки осем часа / m) в комбинация с пеницилин или ампицилин
  • Микроорганизми Haemophilus:

Хирургично лечение

Провежда се хирургично лечение на инфекциозен артрит:

  • С инфекция на тазобедрената става, особено при деца
  • Ако източникът на инфекция е ендопротеза - в този случай е необходимо да се извърши ревизионна артропластика с отстраняване на заразени ставни повърхности.

Видео: Инфекциозен артрит

Видове и лечение на инфекциозен артрит

Инфекциозният артрит е форма на възпаление в ставите, причинено от определени видове микроби. По правило тези микроорганизми не се откриват върху човешкото тяло. Те живеят във въздуха, сурови храни, растения, животни, боклук и почва. Първо, вредни микроорганизми навлизат в кръвния поток, оттам се преместват в ставите или всяко друго място, подходящо за оцеляване. Понякога бактериите проникват в съединителната тъкан на ставите директно през раната. Най-често е засегната 1 става, но е възможно участието на 2 или 3 стави. Най-уязвими са големите връзки.

Основните причини за заболяването

Начинът на заразяване на ставите често е метастатичен, т.е. патогенът прониква по хематогенен или лимфогенен начин. Причините за инфекциозен артрит:

  1. Повечето видове инфекциозни патологии на ставите са причинени от бактерии. Те включват: гонококи, някои грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми, спирохети. Стафилококите са втората най-честа причина. Този тип заболяване се нарича пост-стрептококов артрит.
  2. Инфекцията възниква, когато има вирусна инфекция в организма. Вирусният артрит причинява инфекциозен хепатит, паротит и мононуклеоза. Рубелата и лупусът също могат да повлияят на неговото развитие.
  3. Септичният артрит, причинен от гъбички, се развива много бавно. Видове гъбична инфекция: хистоплазмоза, аспергилоза, криптококоза, споротрихоза, бластомикоза, кандидоза.

Бактериите са най-значимите патогени поради бързото им разрушително естество. Заболяването става все по-разпространено сред имунокомпрометирани хора и възрастни хора.

Клинични признаци на заболяването, в зависимост от причината

Пациентите с диагноза септичен артрит се оплакват от треска и нарушено функциониране на ставата. Симптомите се развиват в рамките на няколко дни до няколко седмици. Треска обикновено има субфебрилен характер.

Признаци на наличие на бактерии

Gonococcus е бактерия, която причинява гонорея и гноен артрит. Гонореята се предава по полов път, основно засяга гениталната област. Въпреки това, бактерията може да премине през кръвния поток към други части на тялото. Като правило, гноен артрит засяга големи стави, засяга сухожилията, синовиалната торбичка. Симптомите на заболяването при жените трудно се забелязват, така че има забавяне в диагнозата, която позволява на инфекцията да се разпространи в други органи през кръвния поток. Гнойният артрит причинен от гонокок причинява следните симптоми:

  • втрисане;
  • треска;
  • коремна болка при жени;
  • отделяне от пениса и вагината;
  • възпаление на сухожилието;
  • болки в ставите;
  • зачервяване и подуване.

Този тип заболяване трябва да се лекува веднага след като се забележат признаци, за да се предотврати сериозно увреждане на ставите. Стафилококи, стрептококи и пневмококи (грам-положителни бактерии) причиняват менингит, пневмония и абсцес. Те постепенно заразяват ставни стави, причинявайки тежко възпаление. Гнойният артрит, причинен от стафилокок, се проявява със следните симптоми: отделяне на гной, подуване, болка.

Грам-отрицателна бактерия хемофилус, причинява силна болка в ставите. Това е една от причините за инфекциозно заболяване на ставите при деца.

Как се проявяват вирусите и гъбите?

При наличие на вирусен артрит, всички симптоми изчезват бързо. Тя се характеризира с такива знаци:

Септичният артрит, причинен от вирусна инфекция, включва както големи, така и малки стави в патологичния процес. Симптомите могат да бъдат открити едновременно с появата на обрив или се появяват малко по-късно. Вирусният артрит продължава до 2-3 седмици, след което изчезва незабелязано.

Гъбичният инфекциозен артрит протича незабелязано. Трудно е да се открие без радиологично изследване. Картината показва разтягане на капсулата и подуване на периартикуларните тъкани. Неадекватното лечение ще доведе до бърза дегенерация на хрущяла.

Диагностично изследване на пациента

За да се определи дали човек има инфекциозен артрит, лекарят трябва първо да извърши физически преглед. Уверете се, че сте информирали терапевта за скорошни посещения, контакт със заразен роднина. След преглед на медицинската история на пациента се извършва рентгеново изследване. Може да се нуждаете от ЯМР или КТ, за да разберете колко сериозно заболяването е повредило ставите. Много е важно да се идентифицира специфичния микроб, който е причинил инфекциозен артрит. Бактерии и гъбички могат да бъдат намерени в синовиалната течност, кръвта, урината или в тъканите на заразената област. В повечето случаи се извършва биопсия, в която се взема парче тъкан от ставата. Този материал се изследва в лаборатория под микроскоп, за да се определи вида на бактериите или гъбичките. Ако пациентът има гноен артрит, е необходимо да се източи синовиалната течност и да се изследва.

Вирусният артрит обикновено се диагностицира чрез симптоми и медицинска история. За да се потвърди диагнозата, се извършва кръвен тест, който показва увеличение на антителата в отговор на вирусна инфекция.

Как да излекуваме болестта?

Лечението на инфекциозния артрит зависи от причината, която провокира нейното развитие. Методите на лечение включват използването на силни антибиотици, отводняване на заразената синовиална течност от ставата. При гноен артрит лечението му се провежда амбулаторно. Други видове заболявания могат да бъдат лекувани у дома.

Например, ако пациентът има вирусен артрит, лечението обикновено не се изисква. В момента няма лек за този вид заболяване. Препоръчително е да пиете много течности и да си почивате повече.

Терапия за заболявания, причинени от бактерии

Септичният артрит, причинен от наличието на бактерии, се лекува с антибиотици. Антибактериалните средства са предназначени за борба с различни бактерии. Изборът на лекарство зависи от вида на микроорганизма. Антибиотиците се приемат перорално или интравенозно.

Само лекар може да ви помогне да предпишете антибиотици.

Лекува се инфекция с стафилокок и се изисква интравенозно инжектиране на антибиотици в продължение на 4 седмици. Ако пациентът е диагностициран със септичен артрит вследствие на влизане на стафилококи в ставната кухина, лечението може да включва употребата на лекарството Рифампицин. Въпреки това, трябва да сте наясно, че този агент не трябва да се използва самостоятелно поради бързото развитие на бактериална резистентност към лекарства. Не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар, ако видите Рифампицин в списъка на лекарствата.

Streptococci са станали по-устойчиви на "пеницилин", така че лекарите предписват да се вземат в комбинация "пеницилин" и "гентамицин" или по-късно поколение цефалоспорини. За гонококови инфекции лечението с антибиотици продължава до 2 седмици. Лекува се с доксициклин и азитромицин.

Често антибиотиците убиват инфекцията в рамките на няколко дни. Болестта на инфекциозния артрит и симптомите като повишена температура, възпаление и подуване пречат на пациента. Но това не означава, че лечението може да бъде спряно. Приемането на лекарството отнема толкова време, колкото лекарят смята за необходимо. Дори ако симптомите на болестта престанат да се притесняват, бактериите могат все още да присъстват. Без да ги унищожат напълно, ще се появи повторна инфекция, заплашваща с усложнения.

Терапия на заболяване, предизвикано от гъбички

Гъбичните инфекции са много трудни за лечение. Те са много трудни за отстраняване от тялото, така че често болестта може да се повтори. Гъбечният артрит се лекува с антибактериални лекарства или сулфонамиди. Най-ефективното лекарство, използвано за лечение на гъбички в ставите е Amphotericin B. Лекарството е токсично, така че използването му е ограничено. Продължителността на лечението е 6-12 седмици. Понякога е необходимо да се извърши проста операция за почистване на заразените стави.

Гъбичният артрит с късно начало на лечението преминава през хроничен курс. С течение на времето пациентът развива остеоартрит с деформация на ставите или костна анкилоза. За всички видове инфекциозен артрит е необходимо да се вземат лекарства за повишаване на имунитета.

Ако откриете грешка, моля изберете текстовия фрагмент и натиснете Ctrl + Enter.