Опашната кост или опашката са елементарна част от гръбначния стълб. Въпреки привидно безполезната си роля, тя играе важна роля: мускулите, важни за опорно-двигателния апарат, са прикрепени към нея, поддържа тялото ни в равновесие в седнало положение и играе важна роля в процеса на раждане.

Това е едно от най-уязвимите места на човешкото тяло. И въпреки че фрактурата на опашната кост е явление, за разлика от контузия, доста рядка, тя не я прави по-малко опасна. Поради сходството на симптомите, след получаване на увреждане, често възниква въпросът: счупване или фрактура на опашната кост - как да се определи какъв вид нараняване е получил човек?

Симптоми на счупване на опашната кост

Нараняванията и фрактурите се считат за сериозни наранявания на опашната кост. Признаци на фрактура на опашната кост се изразяват съвсем ясно, но въпреки сходството симптомите на счупения човек все още са малко по-различни. За фрактурата са характерни следните симптоми:

1. Остра, почти не утихваща болка.
2. Ограничена подвижност на гърба, спазми на гръбначните мускули.
3. Болката се увеличава с движение. Също така, актът на дефекация става болезнен.
4. Синина, подуване, хематом в мястото на въздействието. В случай на фрактура, хематомът ще бъде дълбок, почти черен цвят.

Счупване или нараняване

Поради факта, че естеството на травмите на опашната кост се различава в различни ситуации, има синини на опашната кост и неговите фрактури. Рискът от увреждане на тази част от гръбначния стълб е, че е трудно да се направи разлика между тях. Важно е да сте в състояние да разграничите тези наранявания, за да разберете дали трябва незабавно да потърсите медицинска помощ или да се забави за известно време.

Най-лесният начин за разграничаване на фрактурата е следният:

• Болестта е първият признак на фрактура. Ако, в случай на синина, болката след известно време отслабва и се проявява само по време на движение, тогава фрактурата е изпълнена с остра непрекъсната болка, утежнена от физическа активност. Друг фактор е болката при извършване на акт на дефекация. Присъствието му почти гарантира, че имате фрактура.
• Натъртване. Това е най-забележимият симптом при външната диагноза. Нараняванията рядко водят до образуването им, докато при фрактурата те се образуват изключително бързо. В такива случаи хематомите винаги имат големи размери и по-тъмен цвят.

При сложни фрактури на ръката е много важно да се осигури фиксирането на костите и отломките в правилната позиция, за да се предотврати...

Правилното обездвижване на завоя на опашната кост

При този вид нараняване рядко се използва хирургична намеса. Където по-често се наблюдава консервативна терапия, предимно включваща обездвижване на пациента. Гипс, поради анатомични особености, опашната кост не е фиксирана.

Правилното обездвижване се извършва в легнало положение, първи път - винаги на стомаха. Седмица по-късно на пациента може да бъде позволено да се обърне за известно време, като преди това е поставил ортопедичен кръг под гърба си. Първите три до четири седмици, пациентът не трябва да изпитва никакъв стрес, след това пациентът може да бъде оставен за известно време. Периодът на пълно обездвижване най-добре се провежда в болницата.

Първите дни за облекчаване на болката и облекчаване на подуването и хематомите могат да бъдат поставени на мястото на фрактура на студен компрес. Също така е важно да се извърши профилактика на пролежни, състояща се от преврат на пациента на гърба с антидекубитална възглавница под него.

Първа помощ за промяна на опашната кост

Обикновено увреждането на опашната кост не изисква спешна медицинска помощ. Първа помощ е необходима само за открити наранявания или наранявания с остра болка. Стандартните дейности за подпомагане са:

• Преди да започнете да помагате на жертвата, не забравяйте да се обадите на линейка.
• Поставете жертвата на твърда хоризонтална повърхност. Опитайте се да я поставите настрани - болезнен шок, характерен за открито увреждане, може да доведе до задействащ рефлекс. Ако в тази ситуация човек лежи по гръб, той може да се задуши от еметични маси.
• Опитайте се да фиксирате положението на жертвата, създавайки минимално натоварване на повредената опашна кост.
• Ако повредата е затворена, може да се постави всеки студен обект.
• Ако човек е в съзнание, възможно е да му се даде анестезия, но това не се препоръчва, тъй като може да затрудни лекаря да състави клинична картина, която да доведе до затруднения в процеса на лечение.
• Ако жертвата не диша и / или няма пулс, се разрешават реанимационни събития - косвен масаж на сърцето и изкуствено дишане. Прекарайте ги преди линейката.
• На носилка жертвата може да бъде прехвърлена само след прилагане на шина в сакрокоциезната зона и само с корема надолу.

Смята се, че треската е изключителен признак на възпаление. Но температурата може...

Третиране на фрактура на кокси

Лечението на фрактурата на опашната кост обикновено е под формата на хирургична или консервативна терапия. Видът на лечението се определя само след точна диагноза на типа увреждане чрез радиография. В повечето случаи се използва консервативна терапия.

Хирургичната намеса се прилага само в случай на значително увреждане на костите. Най-често операцията се извършва само за фрактури с изместване, открити наранявания, вертебрални деформации, увреждания, свързани с гръбначния мозък. Също така, операцията е необходима, ако фрактурата не лекува дълго време, което е типично за възрастните хора.

Консервативното лечение включва:

• Имобилизация за целия период на лечение.
• Използването на обезболяващи, най-често аналгетици и противовъзпалителни средства.
• Въпреки показаната пълна липса на физическо натоварване през първия месец от лечението, по-късно за възстановяване на мобилността са предписани упражнения и упражнения.
• Капки с физиологичен разтвор и глюкоза за възстановяване на баланса на веществата в организма.

Паралелно с лечението се извършва и рехабилитационен процес. Основните дейности се състоят от:

• Физикална терапия. На първия етап опашната кост не се използва, в процеса на възстановяване се прибавят упражнения за лумбосакралния участък и опашните мускули. Помага за поддържане на мускулно-скелетната система в добра форма.
• Физиотерапия: масаж, електрофореза, рефлексотерапия, хирудотерапия, термични процедури и т.н. Процедурите се предписват от лекуващия лекар.
• Стимулационна дефекация. За да се избегнат допълнителни увреждания на вътрешните органи и изместването на опашната кост, на първо място се дават клизми. Това улеснява процеса на дефекация и предпазва тялото от възможни повреди.
• Ел. Диетата се променя, за да се поддържа балансът на необходимите вещества в организма. Количеството консумиран протеин и калций се увеличава, диетата се попълва с млечни продукти, ядки, риба и зеленчуци.

Важно е да запомните, че лечението е опасно да се извършва в домашни условия, домашното лечение трябва да бъде само допълнение.

Лечението на такава фрактура изисква експертна консултация с Вашия лекар.

Причини за счупване на опашната кост

Поради факта, че опашната кост е елементарна част от нашата мускулно-скелетна система, изглежда, че тя рядко би трябвало да бъде повредена. Въпреки това опашната кост често страда от увреждане, особено при жените.

Въпреки това, фрактурите се срещат най-често в резултат на падане от голяма височина на гърба. Най-вероятно в такава ситуация горната част на опашната кост ще се повреди. Също така такова нараняване е типично за зимния период. Лед е изпълнен с чести падания, повечето от които се случват на гърба. В такива ситуации опашната кост първо страда.

Ударът в опашната кост, дори и относително слаб, може също да доведе до фрактура. Поради това, костта често се уврежда дори и в домашната среда просто като удря леглото или масата.

Такива наранявания са характерни и за жертвите на злополуки и промишлени аварии, спортисти, занимаващи се със спорт, съчетани с падане по гръб (борци, велосипедисти, скейтбордисти, футболисти).

Често, когато се занимаваме със спорт или домакинска работа, можем да ударим пръст, лакът или да паднем. Това,...

Отделен елемент са фрактурите на опашната кост, свързани с тежки раждания. В процеса на раждане, твърде голям плод може да причини нараняване на жената с компенсиране.

Възможни усложнения

При неправилно лечение счупването на опашната кост е изпълнено с усложнения, понякога доста тежки за организма. Нещо повече, неправилното лечение може дори да причини увреждане.

Най-честите усложнения в тази ситуация е появата на мигрена, свързана с увреждане на гръбначния мозък. Други усложнения включват деформация на костта, водеща до затруднения и болка при ходене, локализация на болката в лумбосакралния регион и болка, свързана с нея, докато седи, седи костна струя и свързана болка от същия характер.

Усложненията могат да бъдат изпълнени и с нарушения на тазовите органи, включително репродуктивните органи, ректума, пикочния мехур и други. Същото може да доведе до тежки раждания при жени, претърпели фрактура.

Становище на лекарите

Съвременните лекари се съгласяват, че фрактурата на опашната кост е травма, която изисква продължително лечение под квалифицирания надзор на травматолог. Усложненията при лечението на увреждане на тази кост могат да доведат до доста рискови хирургически интервенции, включително водещи до отстраняване на части от тазовите кости, което в някои случаи води до увреждане.

В случай на нараняване, основната грижа е спешната диагноза, необходима за определяне на подходящото лечение. Увреждане на опашната кост е вреда, която никога не трябва да се оставя да се отклонява и да се лекува у дома.

резултати

Опашната кост, въпреки очевидната си незначителност, е незаменим елемент на нашата опорно-двигателна система. Да пренебрегнеш нараняванията си е да изложиш на риск здравето си. Ето защо е важно да бъде в състояние да разпознае нараняването и, ако е необходимо, да бъде в състояние да подпомогне при фрактурата на опашната кост. Нараняването трябва да се третира с разбиране за важността на тази кост, така че при първите признаци на увреждане е по-добре да се консултирате с лекар.

Симптоми, лечение и ефекти на фрактурата на опашната кост

Опашната кост е част от човешкия гръбнак, разположен дълбоко в меките тъкани, но нараняванията му често се срещат. След това помислете дали можете да счупите опашната кост и какво да направите, ако подозирате счупване на опашната кост.

Опашната кост е част от човешкия гръбнак, разположен дълбоко в меките тъкани, но нараняванията му често се срещат.

Структура на опашната кост

За да се разбере естеството на появата на симптомите след нараняване, е необходимо да се представи анатомия.

Опашната кост, която е елементарен орган, се състои от дефектни прешлени, наречени сегменти (обикновено 4-5). Между тях те са доста добре свързани с гъста хрущялна тъкан. При възрастни тази тъкан се заменя с костна тъкан след около 25 години.

Между опашната кост и сакрума има саркокоциезна става (ставата), подсилена от саркокоцидните връзки: предна, задна повърхностна, задната дълбока и странична.

При възрастен, саркокоциезната става може да остане непроменена или също да се окисли. И един и друг - вариант на нормата.

Също така трябва да се отбележи, че опашната кост е една от точките на присъединяване за следните мускули: зъбен мускул и мускул, който повдига ануса. И двете формират най-дълбоката част на диафрагмата на тазовото дъно.

Така, когато настъпи нараняване, не само костната структура е включена в процеса, но също така и саркокоцидните връзки, които изпитват прекомерно напрежение или разкъсване, както и сухожилията на опашния мускул и мускула, който вдига ануса. Сега е по-лесно да се разбере къде се появяват тези или други симптоми от наранявания на сакрокоцидния регион.

Класификация на нараняванията

Всички наранявания на опашната кост може да се разделят на групи:

1. Дислокациите на опашната кост се характеризират с изместване в саркокоциезната става при пълно нарушение на конгруентността (съответствието на ставите на повърхността) (виж Фигура 1).
2. Сублуксацията е непълно изместване в сакрокоциезната става, с частично запазване на конгруентността на ставните повърхности.
3. Непълна костна фрактура (пукнатина в опашната кост).
4. Разделянето на всеки сегмент на опашната кост от друг (разкъсване на синхондроза), при условие че няма пълна осификация, в противен случай вече е фрактура.
5. Разделяне на първия опашен прешлен в областта на саркокоциезната става.
6. Затворени костни фрактури без изместване на фрагменти - нарушение на целостта на костния сегмент (прешлен) без изместване и увреждане на кожата.
7. Затворени фрактури с изместване на фрагменти - нарушение на целостта на копчия сегмент (прешлен) с изместване и без увреждане на кожата.
8. Фрактурни фрактури - комбинация от изкълчване в сакрокоциезната става (артикулация) и интраартикуларна фрактура.
9. Отворената фрактура е рядко нараняване, обикновено причинено от инциденти (например автомобил), с многобройни фрактури на таза, с увреждане на кожата и вътрешните органи.

Затворени костни фрактури без изместване на фрагменти - нарушение на целостта на костния сегмент (прешлен) без изместване и увреждане на кожата.

При деца и в ранна възраст, дислокациите и субулксациите са по-чести, при възрастни - фрактури и затворени фрактури, дължащи се на възрастово-свързан спад в костната плътност.

Какво може да бъде фрактурата на опашната кост

Фрактури на опашната кост, в зависимост от причината, се разделят на:

1. Травматичен - резултат от травматичен фактор.
2. Патологично - причината е остеопорозата или тумора (повече тук).

По посока на линията за скрап:

1. Напречна, т.е. копчешният прешлен се пречупва.
2. Компресия, т.е. скрап се извършва под въздействието на компресия на фона на съпътстващи заболявания. Компресионните фрактури обикновено са причинени от остеопороза, туморни и метастатични процеси.

Според ограниченията, фрактурите на опашната кост се разделят на:

1. Пресни, срокът на давност не надвишава 3 седмици.
2. Стари (стари) със срок на давност от един месец или повече.
3. Несвързващи се, които се характеризират с липса на консолидация в средния период на образуване на калус. Това означава, че ако не е имало фрактура месец след нарастването, тя се нарича некохезивна.
4. Фалшива връзка. Образува се на мястото на фрактурата, ако няма срастване за 2 средни периода и повече. Това означава, че фрактурата, която не е нараснала в рамките на 2-3 месеца, образува фалшива става.

Смисълът на разделението на фрактурите на свежо и старо е, че тактиката на тяхното управление и лечение е коренно различна.

След травматично увреждане на мястото на фрактурата се образува хематом, който изчезва някъде в края на първата седмица от момента на нараняване. По същото време (5-7 ден) започва формирането на първичен мек калус, съединителната тъкан между фрагментите. От там започва образуването на калус, завършвайки цикъла на зарастване на фрактурата. През тези периоди все още е възможно да се сравняват фрагменти по такъв начин, че физиологията да не бъде нарушена.

След травматично увреждане на мястото на фрактурата се образува хематом, който изчезва някъде в края на първата седмица от момента на нараняване.

Калусът се формира напълно до 30-40-ия ден от момента на нараняване, следователно, ако фрактурата на опашната кост не е била лекувана по време на този период от време, тогава нейната кривина, изместване, огъване (в резултат на неправилно сливане) могат да бъдат допълнително коригирани чрез нова хирургична фрактура.

При наличие на фрактурни усложнения:

1. Усложнена от остеомиелит, кървене, увреждане на вътрешните органи на фрагментите (ректума) и др.
2. Опростено.

Как можете да счупите опашната кост

Има два основни механизма на нараняване.

Първият е падане върху глутеалния регион, особено при подхлъзване на лед, кънки и танци. Често жертвите са танцьори, балерини, фигуристи, деца, възрастни хора. Въпреки това, други категории от населението могат да получат фрактура на опашната кост по този начин. Посоката на силата в случай на нараняване е отвън към вътре, следователно, изместването на coccygeal сегменти и фрагменти също ще се появят навътре, дълбоко в тазовата кухина.

Вторият механизъм на костната фрактура е раждането, особено усложнено от клинично тесен таз, при наличието на голям плод и / или дискоординация на раждането. Тук посоката на силата е от външната страна на тазовата кухина, следователно има прекомерно разширение в сакрокоциезната става.

Относно причините за болката в опашната кост след раждането, прочетете тук.

И в първия и втория случай, последствията могат да бъдат дислокации, субулксации и фрактури. Какво ще се развие ще зависи от еластичността и еластичността на лигаментите, плътността на костите, дебелината на меките тъкани.

Един от главните механизми на нараняване на опашната кост е да падне върху седалищната област, особено при подхлъзване на лед, кънки и танци.

Как да разберем какво е счупило опашната кост

Симптомите на счупване на опашната кост няма да се различават от дислокациите, сублуксациите или пукнатините. Не е възможно да се установи от клиничната картина какви специфични увреждания са причинени от болковия синдром и други симптоми.

1. Водещият симптом е болка в опашната кост. Болка при фрактури (както и при изкълчвания) на опашната кост се характеризира с висока интензивност през първите няколко дни с по-нататъшно намаляване. Жертвата вероятно има разстройство на съня, неспособност да лежи по гръб, да седи, да седне, да се изправи от седнало положение, да се навежда напред (повече подробности тук). Когато болката при ходене или стоене е по-слабо изразена, но в острия период все още има. По време на движение на червата болката се усилва и затова може да се развие запек. Това се дължи на напрежението на мускулите на тазовото дъно, които имат точка на прикрепване към опашната кост. При напрежението им контракциите водят до допълнително движение на фрагменти и увеличаване на болковия синдром.
2. Оток, подуване в областта на нараняване са допълнителни симптоми, така че не винаги може да бъде. Максимално изразен до края на втория ден, след това оток постепенно намалява.
3. Хематомът е ограничена синина по кожата на сакрокоцидната област.
4. Наличието на прясна кръв в изпражненията, желанието за движение на червата са признаци на увреждане на ректума и се развива остра коремна клиника с интраабдоминална травма.
5. При отворена фрактура в раната се визуализират костни фрагменти.

Диагностика на счупване на опашната кост

Поради факта, че симптомите на всички наранявания в опашната област, с изключение на синини, са подобни, е необходимо да се говори с травматолог-ортопед с каквито и да е наранявания възможно най-скоро. Диференциалната диагноза на уврежданията на сакрокоциезната област и други заболявания трябва да се извършва само от медицински персонал. В допълнение към изследването и събирането на анамнезата, пациентът е длъжен да извърши цифрово ректално изследване.

Дигиталното ректално изследване показва патологична подвижност (мобилност) и крепитус (вид хрущене) на фрагменти, болка в областта на увреждане, напрежение на мускулите на тазовото дъно.

Обикновено се извършват допълнителни методи за изследване за наранявания:

1. Рентгенография на саркокоциезната област (таза) в предната и страничната проекция. Този метод не е златен стандарт за диагностициране на костна фрактура, тъй като визуализирането на сегментите е трудно поради дебелината на меките тъкани и затова понякога е трудно да се определи наличието на фрактура.
2. Изчисленото или магнитно-резонансно визуализиране на сакрокоцидната област се използва с недостатъчна визуализация на костите, съмнителна диагноза.
3. Ултразвуково изследване на меките тъкани на сакрокоциезната област и тазовите органи за предотвратяване на увреждане на вътрешните органи, хематоми.

Пресни счупвания на коприва са сравнително лесни за разграничаване, но старите, когато калусът вече е образуван, може да бъде много трудно да се различат от един от вариантите на нормалната анатомия на опашната кост. Тази задача се постига най-добре чрез КТ и ЯМР.

Вариантите на анатомията на опашната кост, разграничени от чуждестранни автори, са разделени на 4 вида:

1. Първият тип се среща при 70% от хората, характеризиращи се с ориентация на върха на опашната кост (паднала) и леко напред.
2. Вторият тип се среща при около 15% от хората, а самата опашна кост и върхът й са насочени напред под прав ъгъл.
3. Третият тип (5% от хората) се характеризира с образуването на остър ъгъл на опашната кост напред между първия и втория сегмент или втория и третия.
4. 10% от хората имат сублуксация на нивото на саркокоциезната става.

Човек, който има тип 2-4 от анатомията на опашната кост, е по-вероятно да развие идиопатична коцикодиния и затова има по-висок риск от свръх диагностика на наранявания (фрактури, изкълчвания). Лечението на идиопатичната (с необяснима причина) коцикодиния е точно същото като посттравматичното.

Лечение на счупвания на опашната кост

Лечението на счупванията на опашната кост обикновено се извършва в следните области:

1. Сравнение на фрагменти (преместване на фрагменти).
2. Имобилизацията на мястото на фрактурата е имобилизация на мястото на увреждането, за да се създадат благоприятни условия за образуването на калус.
3. Адекватна аналгезия: обща и локална.
4. Противовъзпалителна терапия;
5. Препарати от калций и витамин D, калцитонин при възрастни жени в менопауза, корекция на остеопороза и остеопения.
6. Физиотерапия.

Лечението на фрактури на опашната кост директно зависи от продължителността на увреждането и неговата тежест.

1. Неизместени затворени фрактури и компресионни фрактури. При такива наранявания не се налага преместване на фрагментите, имобилизирането на мястото на фрактурата е трудно поради факта, че опашната кост е точката на прикрепване на мускулите на тазовото дъно, което означава, че всички физиологични функции могат да провокират движението на фрагментите в мястото на увреждането. За да се улесни укрепването на мястото на фрактурата, препоръчително е да се използват специални ортопедични възглавници под сакрума и опашната кост (или валяк), почивка на легло се предписва у дома за 7-10 дни (2 седмици за възрастни) в положение на гърба с леко разредени крака (Волкович), облекчаване на акта на дефекация, назначени лаксативи (всички описани мерки се използват за намаляване на натиска на опашния мускул и мускула, който вдига ануса). В случай на прясна фрактура, на пациента се предписват лекарства на НСПВС (диклофенак, мовалис, нимезил и др.), Свещи с анестезин, диклофенак и др., Лекарства с калций и витамин D; комбинация от новокаин + лидокаин за повишаване на аналгетичния ефект).
2. Затворена фрактура с изместване и фрактури. В този случай е необходимо преместване на фрагменти и свиване на сакрокоциеалната става. Манипулацията се извършва под местна анестезия (предкрилна блокада с новокаин, лидокаин), с една ръка лекарят фиксира фрагменти през ректума, а другият през меките тъкани отвън. Методът се нарича двуръчен, бимануален и изисква висока предпазливост, тъй като остри ръбове на фрагментите могат да увредят стената на ректума и параректалното влакно. Имобилизацията се извършва по същия начин и за същото време, както при счупване без изместване. Противовъзпалителна, аналгетична терапия, физиотерапия не се различава с този вид увреждане от описаната по-горе фрактура без пристрастие.
3. Отворената фрактура изисква активна тактика, лечение на травматичен шок, облекчаване на болката. Преместването на фрагментите се извършва в отворен достъп през раната едновременно с PWD, ако е необходимо, дисталният фрагмент се отстранява. В бъдеще се извършва имобилизация, аналгетично и противовъзпалително лечение, както при затворена фрактура.

При нова фрактура на пациента се предписва диклофенак.

Когато пациентът премине по-късно от четвъртия или петия ден от момента на нараняване, почивка на легло не се предписва, провежда се противовъзпалителна терапия, блокада на новокаин, ако е необходимо, физиотерапия.

Лечението на хронична фрактура на опашната кост, придружено от силен болен синдром (coccygodynia), изисква предписване на НСПВС, лекарства, които подобряват микроциркулацията на кръвта, мускулни релаксанти, физиотерапия, физиотерапия, новокаинови блокади и блокади с GCS. При липса на ефекта на лечение у дома и силно изразена болка се прави операция за резекция на опашната кост. Ефектът от хирургичното лечение се счита за много добър.

Затворена костна фрактура е кодирана от ICD S32.2.0, периодът на временна неработоспособност за фрактури на опашната кост без изместване е средно 55-80 дни, с денивелация - 75-90 дни с възможност за ITU (съгласно препоръките (1)).

Ортопедични възглавници за фрактури на опашната кост

Специални ортопедични възглавници за сядане спомагат за намаляване на натоварването на увредения орган у дома, за облекчаване на напрежението от мускулите на перинеума (например по време на следродовия период). Изработени са от различни материали и различни форми:

• Под формата на пръстен, дупка в центъра ви позволява да избегнете стреса върху опашната кост и перинеума, а теглото на тялото се разпределя равномерно между таза и бедрата. Когато се засаждат, е важно седалищните туберкули да почиват на възглавницата, а перинеума и опашната област да са в центъра. Тази възглавница трябва да се постави върху твърда повърхност. Възглавничките са изработени от полиуретанова пяна и конвенционална гума. Възглавниците от полиуретанова пяна имат оптимална плътност, могат да издържат на значителна тежест върху себе си, издръжливи, за разлика от гумени възглавници, пълни с въздух, не изискват изпомпване. В допълнение, гумени подложки могат да причинят развитие на локална реакция - зачервяване, сърбеж, обрив.

• Във формата на правоъгълник с изрез. Когато кацате на такава възглавница, областта на опашната кост трябва да бъде поставена в деколтето, докато теглото, както и в първия случай, ще бъде преразпределено към околните тъкани. Съставът на такава възглавница, като правило, включва полиуретан.

Рехабилитация след счупване на опашната кост

Упражнения за физическа терапия се предписват на пациенти със свежи фрактури от 2-ия ден на заболяването, интензивността на натоварването се разпределя по периоди. Първият период трае 3-4 дни и приключва, когато жертвата може да вдигне краката си над ортопедичната възглавница и да включи стомаха си.

Вторият период продължава от края на първия период до момента, в който пациентът може да се изправи самостоятелно, т.е. до 8-10 дни от момента на нараняване.

Продължителността на третия период от края на предходния до 16-21 ден от момента на нараняване.

Упражненията във всеки период се различават по натоварване и са представени в таблицата по-долу.

Симптоми и лечение на счупване на опашната кост, рехабилитация

Счупването на опашната кост е остро травматично състояние, изразено в нарушение на целостта на опашните прешлени.

Не е толкова често, колкото други видове фрактури, тъй като сегментната кост е добре защитена от външни влияния.

Въпреки това, в случай на образуване на нараняване, човек може да получи голям брой сериозни усложнения.

В статията ще научите всичко за симптомите на счупване на опашната кост, както и за домашното лечение и последствията от нараняване.

Чести причини за фрактури на кокосови кокили

Опашната кост е важен елемент на цялата мускулно-скелетна система. Той участва в правилното физиологично разпределение на натоварванията върху таза. Както бе споменато по-горе, при хора фрактурите на този компонент на гръбначния стълб се случват рядко. Най-вероятните причини за фрактура на опашната кост обикновено са:

• Капка върху хълбоците от средна до висока височина. Най-често в тази ситуация страда горната част на опашната кост;
• Родовете. При жени, които имат много голям плод или неправилно представяне на детето, в процеса на преминаване през родовия канал, саркокоцидната става може да се смеси;
• Силен директен удар в областта на опашната кост. Обикновено уврежда външната структура на прешлените;
• Злополука. При пътнотранспортни произшествия е възможен всякакъв вид нараняване, включително счупване на опашната кост;
• Дълга монотонна или серийна сила в областта на опашната кост. Постоянното каране с разклащане, особеностите на работния процес, други обстоятелства могат да допринесат за нараняване, най-често това са пукнатини.

Как да се определи синина или фрактура на опашната кост

Помислете как да различите контузия от фрактура на опашната кост. Поради наличието на добра защита срещу увреждане на опашната кост, често този сегмент на гръбначния стълб не отстъпва на фрактура - вместо това се образува нараняване. Как да се разграничат тези остри състояния, за да се знае дали е необходимо незабавно да отидете в болницата или да изчакате и да посетите лекар в клиниката?

Основни критерии:

• Синини. Когато опашната кост е наранена, те отсъстват, със сериозна фрактура, която се образува много бързо;
• Болестен синдром На края на опашната болка болката е остра и остра, често не изчезва за дълго време. Синината се характеризира със степен на интензивност и периоди на ремисия с намаляване на болката за известно време;
• Дефекация. Когато се образуват счупвания или образуването на пукнатини, бързото желание за дефекация, самият процес е много труден и болезнен, което не е така при обикновените натъртвания.

Класификация и симптоми на счупване на опашната кост

Травматолозите разделят увреждането на опашната кост на 3 основни вида:

• Счупване без изместване. Класическият случай без усложнения;
• Разрушаване на кокосовия дроб с отместване. Рядко срещани, могат да повлияят неблагоприятно гръбначния мозък;
• Perelomovyvih. Включва дислокации и субуляции, които се срещат най-често.

Истински фрактури на опашната кост с фрактура на костите на процесите обикновено се откриват при възрастни хора, страдащи от остеопороза или сложни хронични заболявания на опорно-двигателния апарат. Тяхната костна система е много крехка и дори при не много сериозно въздействие може да се получи фрактура.

Признаци на фрактура на опашната кост обикновено са доста ярки. На първо място, пациентът усеща силна и остра болка в областта на опашната кост. Той е силно засилен с всяка двигателна активност, дори не е твърде интензивна, например при кашлица, да не говорим за ходене и други действия.

В областта на фрактурата има обширно подуване, жертвата не може да бъде в седнало положение, има трудности в опитите да се движи, дефекацията и уринирането са трудни, а ако го направят, те са придружени от остра болка.

Диагностика на травмата

Лекарят е длъжен да извърши първичен преглед на пациента, който включва палпиране на потенциалната зона на фрактура за наличие на болка, изследване на рефлекси, както и общ преглед с анамнеза и допълнителна информация от пациента или придружаващ го за обстоятелствата, предшестващи нараняването.

Въз основа на първоначалния преглед, травматологът може да направи предварителна диагноза.

И накрая, тя може да бъде определена само въз основа на инструментални методи за изследване.

Основният диагностичен метод е рентгенография. Тя се извършва най-малко в 2 проекции (пълно лице и профил), което ви позволява да определите изчерпателно наличието на фрактура, неговия вид и сложност с точна локализация.

Като допълнителни методи се използват миелография и денситометрия. Те ви позволяват да уточните степента на увреждане на прешлените и техните околни структури, както и да идентифицирате редица негативни фактори, допринасящи за фрактурата (например, остеопороза).

Ако нараняване е много сериозно и има съмнение за увреждане на гръбначния стълб, свързано с горния край на опашната кост, тогава лекарят може да поръча допълнително КТ и ЯМР.

Първа помощ за фрактура на опашната кост

При получаване на фрактура на опашната кост, на жертвата трябва да се предостави първата приложима първа помощ, преди медицинският екип да пристигне и пациентът да бъде транспортиран до болницата. Основни мерки за първа помощ:

• Поставете жертвата на твърда хоризонтална равнина, за предпочитане настрани - това ще предотврати наводняването на пациента с повръщане в случай на загуба на съзнание и рефлекс на рефлексната повръщане;
• Фиксирайте позицията му от страни с подръчни материали, под завоите на тялото от дъното можете да поставите валяци от дрехите - необходимо е да се осигури най-естественото положение на гръбнака без товар върху опашната кост;
• Ако пациентът е в съзнание и рефлексът му при преглъщане не е нарушен, тогава той може да получи обезболяващо средство;
• Суха лед или студена бутилирана вода трябва да се прилага в зоната на фрактура на опашната кост (само затворена) - това значително ще намали подпухналостта;
• Наблюдавайте състоянието на дихателните канали. При пациент в безсъзнание езикът може да падне;
• В случай на липса на дишане и пулс, продължете с непряк масаж на сърцето и изкуствено дишане, продължете дейностите до пристигането на линейка;
• Необходимо е жертвата да се транспортира на носилка със стомаха надолу. Преди преместване е необходимо да се поставят гуми върху повредените участъци на гръбначния стълб.

Третиране на фрактура на кокси

При лечението на най-често срещаните фрактури на коприва се използва консервативна терапия:

• Инжекции на болкоуспокояващи - аналгетици, НСПВС, в редки случаи с много силен болен синдром, лекарят може да предпише наркотични обезболяващи;
• Строго легло. Пациентът е на твърд диван, надолу по корема. При изтичане на първата седмица е възможно да се обърне на гърба му със заместване на ортопедичния защитен гумен кръг под областта на опашната кост. След няколко седмици на пациента може да бъде позволено да стане за кратко, след като преди това е поставил гипс корсет;
• Капките с физиологичен разтвор и глюкоза, ако е необходимо, се инжектират и други лекарства (антибиотици срещу вторични бактериални инфекции, кортикостероиди като защита срещу шокови имунни реакции и др.).

Хирургичната намеса се извършва при усложнени фрактури на опашната кост с изместване, както и при увреждане на гръбначния мозък. Хирургът може да коригира деформациите на прешлените, да елиминира фрагментите, да отстрани увредения фрагмент от опашната кост с паралелен гръбначен или кифопластика, в някои случаи (coccygodynia) - напълно да го отстрани (coccygectomy).

Рехабилитация след нараняване

Проведено паралелно с лечението, продължава средно 1,5 месеца. Ключовите събития включват:

• Физикална терапия. Специално разработен набор от упражнения за пациенти с гръбначни фрактури спомагат за предотвратяване появата на рани от натиск, връщат мускулите в тонус, нормализират обменните процеси и възстановяват микроциркулацията на кръвта. На първия етап тя се извършва в позицията на склонност, с увеличаване на степента на възстановяване, увеличаване на броя и видовете упражнения. Упражнения на завоя на опашната кост се предписват от лекар;
• Масаж. Допълнителен метод на мануална терапия, насочен към лечение и релаксация на зони в съседство с увредената област;
• Физиотерапия. На първия етап лекарят предписва парафиново-озокеритни приложения и електрофореза (калциеви соли, никотинова киселина, аминофилин). На втория етап са свързани НЛО, UHF, миостимулация, магнитна терапия и акупунктура. Като усилващ ефект в последния период на рехабилитация - хирудотерапия, балнеологични процедури;
• Стимулационна дефекация. За да се избегне изместване на елементите на опашната кост, през първата седмица от лечението и рехабилитацията процесът на дефекация се причинява от клизма - омекотените фекални маси преминават свободно през дебелото черво и не предизвикват негативни последици;
• Режим на захранване. Ежедневната диета е наситена с храни, богати на калций: извара, мляко, лешници, Райска ябълка. За калций е по-добре абсорбира, че е желателно да не забравяме за храни, богати на силиций: репички, касис, карфиол, черни маслини.

Начин на живот на края на опашната кост

В процеса на лечение и рехабилитация е необходимо да се придържате към строга почивка на леглото, да следвате всички препоръки на физиотерапевт, да ядете рационално и правилно.

След 4 или повече седмици, пациентът постепенно се връща към обичайния начин на живот с ограничаване на твърде активните спортове, тежка физическа активност, поне за 1 година.

За облекчаване на неприятните усещания, можете да използвате ортопедична възглавница за фрактура на опашната кост.

Усложнения и последици от фрактура на опашната кост

Най-честите усложнения включват:

• мигрена;
• Образуването на калус, придружено от болка в седнало положение;
• Кокцидодина, в резултат на увреждане и невралгия на нервните влакна;
• Проблеми с доставката;
• Разнообразие от наранявания на гръбначния мозък и свързаните с тях неврологични проблеми.

Сега знаете какво да правите на завоя на опашната кост и как да лекувате нараняване. Също така на сайта можете да прочетете за компресионна фрактура на гръбначния стълб.

Виктор Системов - Експерт на уебсайта на Травмпунк

Дали фрактурата на опашната кост е опасна (4 усложнения), как да се определи и как да се окаже първа помощ?

Счупване на костите на опашната кост е често срещано увреждане, което обикновено се случва при падане върху седалището или сакралната област. Намира се при възрастни хора през зимата, както и при спортисти. Най-често, лезията не води до сериозни нарушения и се третира консервативно. Дългите незаздравени фрактури изискват операция.

причини

Причините за счупване на опашната кост може да са различни. Както бе споменато по-горе, по-голямата част от такива наранявания се случват при падане върху глутеалната зона. Това се случва с лед, както и в нарушение на техниката за скок на дългите спортисти. Увреждане на горната част на опашната кост.

Ударът с тъпа сила в областта на проекцията на рудиментарния процес също води до нараняване. При такива пациенти, разрушаването на горните слоеве на костната тъкан. Има пукнатина в опашната кост или нараняване. Пълна фрактура се среща рядко, главно при много тежки шокове (пътнотранспортни произшествия, промишлени аварии).

Интересно е да се знае: при жените има специфична причина за фрактура на костите на опашната кост - рудимент може да бъде повреден по време на преминаването на плода през родовия канал. Това рядко се случва, но е невъзможно напълно да се изключи възможността за травматизация на костните структури по време на раждането

Частични и частични фрактури понякога се срещат при хора, които ходят на кон или на велосипед. Обикновено настъпват наранявания при спортисти, които не са запознати с техниката на упражненията. Остеопорозата също може да бъде причина за нараняване - намаляване на здравината на костите поради измиване на минерални соли и еластични влакна от нея.

класификация

Травматичните увреждания на опашната кост са класифицирани според общите принципи на разделяне на костните увреждания. Те са: отворени и затворени; пълен, частичен и компресиран; със и без отместване.

1. отворено и затворено: открито нараняване предполага наличието на рана, причинена от прякото въздействие на травматичен агент или причинена от изпъкнали фрагменти от кости. Във втория случай увредените костни елементи се виждат в раната. Затворена фрактура на опашната кост се развива без видими увреждания на меката тъкан. В същото време скрити увреждане на мускулите и сухожилията.
2. Пълен, частичен, компресиран: пълен тип предполага разделяне на костта на два фрагмента, които не са свързани помежду си. Частично увреждане причинява пукнатина, но костта поддържа целостта. При компресионна фрактура тъканта се подлага на изстискващ фактор. Щетите имат смазан характер.
3. С и без изместване: счупване на опашната кост с изместване става само при пълно отделяне на фрагментите. Преместването им може да се случи както по време на нараняване, така и в случай на неправилно транспортиране на пациента, самостоятелно ходене или активно палпиране на засегнатата област. Броят на фрактурите без изместване включва всички непълни видове увреждания, както и пълни костни фрактури, при които положението на опашната кост не се променя и фрагментите запазват своето анатомично местоположение.

Други видове класификация (по линия на фрактура, наличие на фрагменти и др.) На практика не се прилагат при наранявания на опашната кост. Това се дължи на изключително малкото количество сложни увреждания. Абсолютното мнозинство от искания за медицинска помощ са свързани с пряка пълна счупване или натъртване / разбиване на разглежданата структура.

Симптоми на счупване на опашната кост

Симптомите на костна фрактура при жените не се различават от тези при мъжете. Благодарение на по-ниския праг на болка, жените могат да реагират по-силно на болката. При отворена фрактура основният и първият признак на нараняване е силната болка.

• увреждане на кожата и подлежащите тъкани;
• кървене, включително капиляри;
• видима кост в раната.

Диагностицирането с отворен тип нараняване не е трудно. Положението със симптомния комплекс на затворени наранявания е малко по-лошо. Често жертвата преживява само лека, но не дълготрайна болка в областта на опашната кост. Почувствайте се по-зле по време на изпражненията.

• болка при ходене;
• болезненост в червата;
• подуване и хематоми в зоната на увреждане;
• болка по време на палпация или ректално изследване;
• крепитации с натиск.

Признаци на счупване на опашната кост трябва да се различават от комплекса на симптомите, който се появява, когато зоната е наранена.

Счупване или нараняване

Разберете, че опашната кост е счупена, можете да разберете за горните симптоми. Отличителна черта на истинската фрактура е остра болка, утежнена от физическа активност и дефекация. Ако болката е лека, не се увеличава с движения на червата и само леко се увеличава с усилие, има причина да се предположи, че кокосовата зона е наранена, а не фрактура.

Вторият отличителен белег е хематомът. По правило синините не водят до образуването на обемисти натъртвания. При такова увреждане като счупване на опашната кост, зоната на тъканна инфилтрация с кръв винаги е голяма. Специфичният размер на синината зависи от това кои съдове са били повредени.

Описаните знаци са подходящи само за предварителна идентификация на нараняване. Диференцирането на диагнозата се извършва само с помощта на графични техники (рентгенография).

Всички методи, които не предполагат визуализация на патологичния фокус, не са достатъчно точни. Изключение е диагнозата въз основа на външни признаци с отворен тип лезия.

диагностика

Счупената опашна кост може да се определи от симптомите, които пациентът има след падане: пукнатината се проявява главно с болка, с истински фрактури, хематом, крепитус, оток се присъединяват към болковия синдром. На базата на тези данни се прави предварителна диагноза. По-точна диагноза се извършва в медицинска организация, използваща средства за визуализация.

Основният метод на болничната диагностика е рентгенография. С негова помощ е възможно да се установи не само самия факт, но и характеристиките на увреждането (наличието на фрагменти, вида на фрактурата, количеството съпътстващо увреждане). Това е достатъчно, ако се планира консервативно лечение. Диагностика на счупената опашна кост преди операцията се извършва с помощта на високотехнологични методи. На пациента се предписва MRI, CT.

Първа помощ

Костните фрактури не винаги изискват първа помощ. Това е необходимо само при открити наранявания и остра болка. Наранявания, придружени от умерена болка, която пациентът може да понася, са индикации за транспортирането му до болницата без предходни терапевтични мерки.

При отворени лезии хемостазата е приоритет. Кървенето се спира чрез затягане на съда в раната, стегната тампонада или прилагане на превръзка под налягане. Извършвайки тези дейности, лекарят трябва да бъде изключително внимателен, за да не увеличава изместването на фрагментите. За ускоряване на образуването на кръвен съсирек могат да се използват хемостатични агенти (Vikasol, Etamzilat).

Синдром на тежка болка, арестуван при използване на нестероидни противовъзпалителни средства (аналгин, кеторол). При лека и умерена болка, лекарствата могат да се прилагат през устата или интрамускулно. Непоносима болка - показанието за интравенозна употреба на наркотици (Promedol, Tramadol).

видео

Видео - симптоми на счупване на опашната кост

Третиране на фрактура на кокси

Какво да правим със затворена фрактура на опашната кост? Патологията изисква хирургическа намеса само ако тъканите на рудиментарния процес са раздробени или разделени на няколко фрагмента. В други ситуации експертите се опитват да правят консервативни методи на лечение. Колко дълго ще продължи лечението зависи от особеностите на тялото на пациента и съответствието им с медицинските препоръки. Средното време за възстановяване е 1 месец.

Медикаментозна терапия

В повечето случаи лечението на пукнатина или фрактура на опашната кост изисква използването само на обезболяващи. За 1-2 седмици, жертвата получава кеторол или аналгин. Предпочитат се таблетните форми. По-ефективни аналгетици (наркотични) не се предписват системно, тъй като рискът от пристрастяване е много висок.

При открити наранявания пациентът получава антибиотици за превантивни цели. Ако лечението се извършва у дома, по-добре е да се използват лекарства, които се предлагат в таблетки (амоксицилин, амоксиклав). В болнични условия цефтриаксон, чиято чревна форма не съществува, става лекарство на избор.

Стимулиране на заздравяването при пациенти в напреднала възраст, както и при пациенти, страдащи от остеопороза, като се използват продукти на основата на хондроитин (хондроитин сулфат), както и препарати на калций (калций-D).₃-Nycomed). Тези лекарства допринасят за регенерацията на костната тъкан, като я насищат с необходимите компоненти.

Терапевтична гимнастика

Лечение на счупване на опашната кост с помощта на тренировъчна терапия се извършва само в периода на възстановяване, когато костта вече е нараснала заедно. До този момент засегнатата зона се нуждае от почивка. Цялата физическа активност е ограничена. Целта на физическото възпитание - укрепване на мускулите на таза, корема, гърба. Работата се извършва от легнало положение, седнало, изправено, на една страна. Пациентът извършва издърпване на коленете до гърдите, притискане на топката, повдигане на краката нагоре и т.н. Комплексът от упражнения зависи от състоянието на пациента и се избира индивидуално от лекаря и инструктора по физикална терапия.

Въпреки препоръките, дадени от отделни източници, мазилата рядко се използват при лечението на фрактури, тъй като клиничният им ефект е с нула. В действителност, не е възможно да се постигне анестетичен, лечебен или противовъзпалителен ефект върху костта в случай на пукнатина или фрактура в опашната кост. С успех, тази лекарствена форма се използва само за облекчаване на оток на тъканите и постигане на разсейващ ефект (хепаринов маз, троксевазин).

Забележка: Мислейки за това как да се лекува фрактура на опашната кост, трябва да запомните за обичайния хипертоничен разтвор на натриев хлорид или магнезий. Компресът за отстраняване на оток с това вещество струва почти безплатно и превишава ефективността на маз.

Ортопедична възглавница на завоя на опашната кост

При такова нараняване като счупване на опашната кост, възстановителното лечение рядко преминава без ортопедична възглавница. Това е широк кръг с вътрешна кухина, наподобяващ спасителен пояс или снежен „чийзкейк“. Устройството се използва за разтоварване на засегнатия орган и постигане на следните ефекти:

• гръбначно разтоварване;
• предотвратяване на застой на кръв;
• облекчаване на мускулното напрежение;
• предотвратяване на болка в областта на опашната кост.

Възглавницата може да се използва и след заздравяване на нараняването. Използването му позволява, без да се засяга здравето, да остане в седнало положение за дълго време.

Народна медицина

Лечението на счупване на опашната кост у дома е невъзможно. Някои рецепти на традиционната медицина обаче могат да се използват за укрепване на костите и стимулиране на регенеративните процеси.

Отговаряйки на въпроса какво да правят, ако човек счупи опашната кост, традиционните лечители препоръчват да се приемат състави на базата на черупката от пилешки яйца, отвари от лук или орех, смеси от коняк, мед, лимон и яйца.

Хирургично лечение

Лечението на фрактурата на опашната кост се извършва оперативно в случаите, когато елементарният орган е значително повреден (компресия и множествени фрактури, наранявания от смачкване), както и ако фрактурата не лекува дълго време (пациенти в напреднала възраст, хора с костни заболявания). Интервенцията се извършва под обща анестезия. Закрепването на фрагментите се извършва с помощта на повърхностни плочи, които се отстраняват след сливане на костите.

Период на рехабилитация

Рехабилитационният период на края на опашната кост отнема около 1 месец, през който костите растат заедно и придобиват предишната си сила. При тежки наранявания възстановяването може да отнеме 2-3 месеца или повече. По това време пациентът трябва да се храни напълно (протеини, храни, богати на калций и витамини), да прекарва достатъчно време на физиотерапия, да избягва тежки физически натоварвания, да използва ортопедични устройства, за да избегне натиск върху засегнатата област.

вещи

Ефектите от счупването на опашната кост могат да се разделят на ранни и забавени. Ранните усложнения включват:

• образуване на хематом в увредената област;
• прищипване на нервите на опашката на коня;
• кървене с отворена фрактура;
• болка.

Старата фрактура на опашната кост може да доведе до развитие на мигрена, която се причинява от напрежението на крайния шев (тънък край на гръбначния мозък, който е слят с гръбначните обвивки и завършва в областта на втория опашен прешлен). В допълнение, развитието на хронична болка в мястото на нараняване и разрушаване на тазовите органи.

предотвратяване

Не съществува специфична превенция на счупвания на опашната кост. За да се намали риска от такива наранявания, се препоръчва да се избягват занимания с потенциално опасни спортове (дълги скокове), да се внимава при ходене в лед, да се осигури достатъчно количество калций и други минерали в храната.

Въпреки привидната си простота, увреждането на костите на опашната кост е сериозно нараняване, което изисква медицинска помощ. Отхвърлянето на последните често става причина за дългосрочни забавени последици, които не винаги могат да бъдат елиминирани.

Следователно, ако има признаци на нараняване или промяна на опашната кост, трябва незабавно да се свържете с медицинската организация за преглед и лечение.