Интервертебралната херния на лумбалната част на гръбначния стълб се появява, когато пулпазното ядро ​​на междупрешленния диск е изстискано от влакнестия пръстен. Тъканите на унищожения диск оказват натиск върху нервните окончания на гръбначния стълб и причиняват силна болка. Herniated лумбалната гръбнака се появява по-често от други, нейните симптоми трябва да знаете, за да започнете лечението навреме.

Ако гръбначния стълб на гръбначния стълб не се лекува, пациентът може да остане без работа за дълго време.

Най-често дискът се деформира между четвъртия и петия лумбосакрален прешлен, докато болката отстъпва на крака, лишава пациента от мобилност и понякога води до увреждане. Лесно е да се диагностицира херния, но да се излекува без операция е доста трудно. Това може да помогне на физиотерапия, масаж, лекарства.

Как възниква херния

Междупрешленният диск е малък цилиндър от специална хрущялна тъкан. Отвън е защитен от влакнест пръстен, а отвътре е еластична субстанция, която превръща нашата гръбнака в нещо като пружина - пулпното ядро.

Ако междупрешленният диск се деформира поради травма или постоянен отрицателен ефект, влакнестият пръстен става крехък и се напуква. Вътре в пулпа се простира отвъд влакното през пукнатината. Това явление се нарича междупрешленна херния. Ако засегнатият диск е в лумбосакралната област на гръбначния стълб, то това е лумбална херния.

Появяват се болка и други неприятни симптоми, тъй като при херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб спиналният нерв се притиска от излишната пулпа.

етап

Признаци на херния се забелязват по различен начин на съответните етапи. Веднага след като можете да започнете лечението на междупрешленните хернии на лумбалния отдел на гръбначния стълб, можете да спрете развитието на болестта.

1. Пролапс - дискът леко променя позицията си. Ако негативните фактори престанат да го засягат, той отново ще заеме естествена позиция.
2. Протрузия - дискът значително променя позицията, но все още не излиза извън границите, посочени от прешлените.
3. Екструдирането - ядрото напуска непосредствената област на гръбначния стълб, е в неопределеност.
4. Секвестрация - появата на сълзи и пукнатини на пръстена, изхода на пулпа навън.

симптоми

Симптомите на херния на гръбначния отдел започват да се проявяват поради деформация на нервите. Мускулатурата на краката и бедрата е атрофирана. Пациентът може да почувства студ, изтръпване на крайниците, "тичане на гъска" и леки, но неприятни пронизващи усещания.

Възможността да скочиш, да се качиш по стълбите изчезва, много е трудно да седнеш или да вземеш нещо от пода. Коренът на тези проблеми е, че мускулите са слаби. В допълнение, пациентът започва да държи тялото по нов начин - асиметрично. В зоната, за която са отговорни засегнатите нерви, страда течението на изпотяване - или кожата изсъхва силно, или обратното, много се изпотява.

Ако херния е влязла в гръбначния стълб, тя започва да оказва натиск върху гръбначния стълб в лумбалната област. Това напълно пречи на пациента да движи краката си. Силното налягане на херния се превръща в опасност за живота.

Симптомите на междупрешленната херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб могат да включват увреждане на тазовите органи. Пациентът губи способността си да контролира дефекацията и уринирането. Мъжете с лумбална херния могат да страдат от нарушения на либидото, а при жените лумбалната херния води до фригидно състояние.

Атрофията на мускулите понякога кара пациента да накуцва. Ако болестта остане пренебрегвана дълго време, тя може да доведе до инвалидност.

Болка в херния

Симптомите на лумбалната херния са предимно силно изразена болка. Интервертебралната херния - причината за пристъпи на болка в долната част на гърба. Болката има тъп или тъп характер, не позволява на пациента да седи тихо, кашлица и дори да стои. Става по-лесно само когато пациентът приеме хоризонтално положение. Болката не изчезва сама по себе си, може да се измъчва през годините и трябва да започнете да мислите как да лекувате гръбначния стълб възможно най-рано.

Херната нараства с времето, притискайки все повече нервни корени на гръбначния мозък, причинявайки ишиас. Болките се влошават, те придават все повече и повече глутеална област и крака.

Болката изстрелва долната част на гърба, просто променяте позицията си или полагате усилия. Това явление се нарича ишиас. Ако петият лумбален прешлен се деформира, палецът на долния крайник ще боли. Ако патологията е локализирана между петия лумбален и първия сакрален прешлен, болезнени усещания ще се появят в областта на сакрума, в задната част на крака и в малкия пръст. За съжаление, само силните болки принуждават пациентите да планират посещение при лекар.

причини

Причини за възникване на междупрешленната херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб са следните:

• Травматични ефекти от шокове, падания или инциденти;
• Остеохондроза на гръбначния стълб;
• Неправилно формирано от раждането на тазобедрената става;
• Изкривяване на гръбначния стълб;
• Силни остри товари;
• Голямо телесно тегло;
• Тютюнопушенето създава липса на кислород, влошавайки трофиката на междупрешленните дискове;
• Постоянното шофиране на автомобила неправилно разпределя товара на гърба;
• Метаболитни нарушения.

Какви други фактори ще повлияят на появата на херния в лумбалната област?

• Седнал труд и липса на физическа активност;
• Възраст тридесет;
• Генетично предразположение;
• Мъжки пол;
• Хронични заболявания на гръбначния стълб.

диагностика

Признаци на междупрешленна херния на лумбалната част на гръбначния стълб бързо започват да измъчват пациента, но само специалист може уверено да диагностицира и открие деформиран диск. За това се използват рентгенови лъчи в две проекции, което помага да се направи цялостната картина на болестта. Можете да направите по-подробна картина на патологията с ЯМР.

За да разберат колко силно са пострадали нервите и областите на тяхната инервация, неврологът проверява пациента за сухожилни рефлекси, чувствителност на долните крайници и тяхната подвижност. Лечение на херния на лумбалната част на гръбначния стълб започва само след като лекарят е провел пълна диагноза.

лечение

Лечението на междупрешленните хернии може да включва консервативно или хирургично лечение на лумбалната област. Само в ранните стадии на развитие на херния са ефективни методи на консервативна медицина. Народните методи няма да отговорят на въпроса как да се лекува патология.

Задачата на консервативните методи е да облекчи болката, да върне качеството на живот на пациента.

За да се предотврати операцията, човек трябва да промени обичайния си начин на живот. По-малко напрежение, движете се повече. Спазвайте специална диета, която стимулира трофизма на нервната и хрущялната тъкан.

лекарства

За спинална херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб, лечението с медикаменти премахва симптомите, а не променя състоянието на пациента. Трябва да се вземат обезболяващи средства като диклофенак, ибупрофен или индометацин. Улеснявайки болката, те спестяват от мускулна атрофия в бъдеще. Те също така елиминират възпалителния процес, който във всеки случай се проявява, ако корените на нервите са притиснати. Такива препарати могат да се използват както външно под формата на мехлеми, така и отвътре под формата на таблетки.

В ситуация на гръбначна херния в лумбалната област, тялото кара определени мускулни групи да поддържат гръбначния стълб в областта на патологията. Пациентът изпитва скованост и мускулни болки. Централните мускулни релаксанти като Mydocalm или Sirdalud помагат да се справят с мускулни спазми. При интервертебрална херния на лумбалната област често се използват новокаинови блокади на проблемната област.

Трудно е да се лекува херния на гръбначния стълб с консервативни методи. Но терапевтичните упражнения ще помогнат да се предотврати по-нататъшното развитие на патологията. Упражняващата терапия може да се практикува, когато основните симптоми на гръбначния стълб на гръбначния стълб, като притиснат нерв и синдром на болка, са изчезнали.

Програмата за упражнения трябва да бъде съставена от инструктора индивидуално. Включва наклони на тялото, внимателни завъртания и завъртания. Задачата е да се укрепят мускулите на гръбначния стълб, като по този начин не се позволява преместване на диска в бъдеще.

Специални упражнения се извършват в хоризонтално положение, с лицето надолу, отстрани или с лицето нагоре. Пациентът може също да стои с гръб към стената. Чрез възприемането на тази позиция той извършва накланянията, завъртанията, повдиганията, води до страните на краката и ръцете. Такива движения за лечебна гимнастика, като например окачване на бар или подводна версия на неговото изпълнение, позволяват на гръбначния стълб да се разтегне. В резултат на това, междупрешленните дискове се чувстват по-свободни и започват да се връщат в естественото си състояние.

Ако заболяването е на ранен етап, тогава уроците ще помогнат за напълно излекуване на хернията. Ако лумбалната херния тече, гимнастиката ще облекчи симптомите. Всяко упражнение трябва да се извършва под ръководството на инструктор и с разрешение на лекуващия лекар, в противен случай съществува опасност от влошаване на патологията.

• Не забравяйте да прочетете: мехлем за херния на лумбалната

физиотерапия

С херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб, симптомите могат да бъдат отстранени с помощта на терапевтични методи на физиотерапия:

• Електрофореза с вещества, които облекчават възпалението и болката;
• Лечение на гръбначно затопляне;
• акупунктура;
• Подводни масажни техники;
• Акупунктурна рефлексология.

масаж

Интервертебралната херния е приемлива за масаж при отсъствие на обостряне, но интервертебралната херния е диагноза, при която всяка манипулация изисква разрешение от лекуващия лекар. Ако се получи такова разрешение, масажистът ще помогне за подобряване на кръвообращението в лумбалния отдел на гръбначния стълб.

Нервните и костните тъкани ще получат повече храна, а вредните натрупвания на млечна киселина ще напуснат клетките. Мускулните крампи отшумяват, което ще облекчи болката и ще даде на пациента загуба на подвижност. И освобождаването на ендорфини, което се случва по време на сесията, ще служи като лека анестезия и също така ще намали напрежението в гърба.

Хирургично отстраняване

В следните ситуации консервативното лечение на лумбалната херния няма да доведе до резултати:

• Възникнало секвестрация (разкъсване) на междупрешленния диск;
• Пропускливостта на гръбначния канал се е влошила;
• Възпален седалищен нерв;
• Междупрешленният диск се измести драстично;
• В продължение на няколко месеца състоянието на пациента не се е подобрило.

Съвременната медицина предпочита да използва нежни хирургични операции.

За да премахнете херния диск на лумбалния интервертебрален диск в нашето време, прилагайте:

• Лазерна реконструкция. Лазерът премахва излишната влага от деформирания пулп. В резултат на това нервът се освобождава от компресия. Това е най-лекият вид интервенция, с най-голям брой противопоказания;
• Дискектомия, отстраняване на част от гръбначния диск. Иглата преминава през кожата и издърпва част от пулпното ядро;
• В най-тежките случаи дискът е напълно отстранен и заменен с протеза.

предотвратяване

Интервертебралните дискове се деформират поради постоянно или силно натоварване при рязане. Затова най-важното е внимателно да наблюдавате колко натоварвате тялото си.

Спите само на твърд и ортопедичен матрак. Ако рискът от херния е вече там, опитайте се да заспите на гърба си.

Контролирайте телесното тегло. Гръбначния стълб постоянно преживява стрес от тези излишни килограми, но неговата сила има граници. Правилно упражнявайте и спазвайте мерките за безопасност. Не преследвайте спортни записи. Дори и в ежедневието, не забравяйте за прав гръб при вдигане на тежести от пода. Следвайте тези прости указания и няма да бъдете попитани как да лекувате лумбална херния.

Кръгова издатина на диска, какво е това?

Какво е фораминална херния?

Каква е разликата между протрузия и херния на междупрешленните дискове?

Ендоскопско отстраняване на гръбнака

Съвременни методи за лечение на лумбалните хернии

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Херния диск е патологична издатина на пулпусното ядро ​​(желеобразната централна част на междупрешленния диск), която се появява в резултат на разкъсване на влакнестия пръстен, който го заобикаля.

Алгоритъм за лечение на междупрешленната херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб:

премахване на болката,

нормализиране на двигателната активност,

предотвратяване на по-нататъшното развитие на заболяването.

За постигането на тези цели се използват традиционни консервативни методи и иновативни нехирургични методи на лечение.

Консервативните методи са:

• лекарства,
• мануална терапия
• физиотерапия,
• терапевтично упражнение,
• акупунктура,
• масаж,
• с мек корсет.

Прочетете повече за методите на лечение и тяхното използване - по-късно в статията.

Ефективността на лечението на лумбалните хернии у дома не е доказана, но някои процедури могат да облекчат състоянието на пациента.

Ако консервативната терапия не доведе до желаните резултати, лекарят (вертебролог или невролог) може да предложи на пациента съвременна минимално инвазивна или радикална хирургична интервенция. Според световната статистика такива случаи са не повече от 10%: в останалите 90% от случаите, гръбначната херния може да бъде излекувана без операция.

Спиналната херния може да бъде излекувана без операция

Медикаментозна терапия

НСПВС и обезболяващи - златният стандарт

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) и обезболяващите средства са златният стандарт в лекарственото лечение на междупрешленните хернии. Те инхибират действието на ензима, който се образува във фокуса на възпалението и е отговорен за образуването на болен импулс.

Класическите (неселективни) НСПВС намаляват чувствителността на нервните окончания и интензивността на възпалителния процес, подобряват притока на кръв. Ибупрофен, диклофенак, лорноксикам, индометацин и други се предписват за бързо облекчаване на болката при пациенти с херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб.

Също така, лекарите широко прилагат селективни НСПВС към мелоксикам (мовал), който пациентите понасят по-добре от други.

Селективните НСПВС действат само на мястото на възпалението и нямат практически ефект и нямат странични ефекти върху други органи. Неселективните средства са лишени от тези предимства.

При избора на лекарство, лекарят взема под внимание възрастта на пациента, наличието на съпътстващи заболявания, оценява риска от развитие на стомашно-чревни усложнения. Размерът на единичната доза и продължителността на приема зависи от интензивността на синдрома на болката.

Мускулни релаксанти

Мускулните релаксанти са група лекарства, които намаляват тонуса на притиснатите спазматични мускули. В комбинация с НСПВС те имат добър терапевтичен ефект.

Примери за лекарства от тази група: мидокалм, диазепам, сирдалуд, тизанидин, тетразепам.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Означава подобряване на микроциркулацията на кръвта и лимфата

За употреба при пациенти с херния на лумбалната част на гръбначния стълб са необходими средства, които подобряват микроциркулацията. Те спомагат за подобряване на притока на кръв в зоната на увреждане и намаляват подуването.

Доказано е добре: пентоксифилин, берлиция и актовегин.

Местни продукти: мазила, гелове, компреси

За силна болка се използват обезболяващи, гелове и компреси с новокаин и димексид.

Значително облекчение от нарушението на гръбначния сегмент води до новокаинова блокада с добавянето на кортикостероиди.

Мануална терапия

Мануалната терапия е специална "лечебна система", базирана на ръчната работа на ръчния терапевт. Специалистът действа върху засегнатите области на тялото, работи с мускулен тонус в областта на увредения прешлен - и по този начин елиминира мускулните спазми и изместването на прешлените.

Тази техника се предписва, ако херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб се комбинира със сублуксация на прешлените.

Физикална терапия

Лечебната гимнастика се предписва само след отстраняване на симптомите на компресия на нерва и при липса на болка в засегнатия крак (при херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб, болката обикновено се разпространява до крака).

За всеки пациент, инструктор по физикална активност развива индивидуален набор от упражнения, включително плавни завои, огъване и въртене на тялото.

Приблизителен набор от упражнения за пациент с лумбална херния.
Кликнете върху снимката, за да я увеличите

акупунктура

Акупунктурата е допълнителен метод на терапия, който в комбинация с други методи на лечение ускорява процеса на оздравяване.

При стимулиране на биологично активните точки се елиминира спазъм на паравертебралните мускули, причинени от промяна в положението на увредения диск, и се възстановява локалното кръвообращение.

Масажна терапия

Масажът стимулира микроциркулацията на кръвта, лимфата, облекчава мускулните спазми.

Процедурата включва четири основни елемента: триене, месене, вибрации и гладене.

Днес дълбокият периостален масаж (или, с други думи, миофасциална терапия) е особено търсен. Това влияе върху модифицираните болкови точки и зони, което води до дразнене на високочувствителните рецептори на периоста. За херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб, на сакрума, на областта на срамната стеноза, се измасват ишиумът и илюмът.

При херниите на лумбалния отдел на гръбначния стълб хидромасажът е много ефективен (водата се подава от струи под високо налягане). Тази процедура:

• стимулира имунитета
• намалява мускулните спазми
• елиминира застояването на кръвта в съдовете
• нормализира кръвообращението.

Когато се използва хидромасаж, функциите на мускулно-скелетната система се възстановяват много по-бързо и по-ефективно.

Иновативно лечение на междупрешленните хернии

Стимулиране на гръбначния мозък (SCS)

С тази техника се използва невростимулатор, който произвежда слаби електрически импулси. Устройството предава импулси директно към нервните окончания на гръбначния мозък чрез микроелектроди, имплантирани в епидуралното пространство.

Епидуралното пространство е разположено между дуратната материя на гръбначния мозък и периоста на прешлените.

Невростимулаторът и електродите се имплантират в епидуралното пространство, за да стимулират гръбначния стълб

Перкутанна лазерна декомпресия

Това е лек метод на лечение, който позволява използването на микролазер за намаляване на междупрешленните хернии и намаляване на натиска върху околните тъкани.

Паралелно с това лазерът, който действа върху гръбначния канал, възстановява колагеновите влакна на хрущяла и стяга малките пукнатини по повърхността на ставния хрущял.

Hemonuklioliz

Hemonucliolysis е ефективен и иновативен начин за лечение на херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб. Ензимен препарат, който разтваря пулпното ядро, химопапаин, се въвежда в увредения междинно гръбначен диск. След разреждане на ядрото, тя се изсмуква, в резултат на което интервертебралната херния е значително намалена.

Предпоставка за провеждане на тази сравнително проста и ниско въздействаща процедура е запазването на мембраната на диска.

Лечение на лумбалните хернии у дома

(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)

Как да се лекува херния на лумбалната гръбнака

Спиналната херния е бързо прогресиращо заболяване, чиито първоначални симптоми могат лесно да бъдат пренебрегнати. А херния на лумбалната част на гръбнака се появява много по-често от други. Следователно симптомите на заболяването трябва да знаят всичко, за да започнете бързо лечението.

Интервертебралната херния е патологична деформация на структурата на междупрешленния диск, проявяваща се с освобождаването на централното ядро ​​отвъд разредените влакнести пръстени. Освободеният диск изстисква кръвоносните съдове и гръбначните корени, нивото на тази компресия определя клиничните симптоми на заболяването.

Обикновено дисковете изпълняват много важни функции - амортизация по време на движение и мобилност на гръбначния стълб.

Причини за възникване на

Основната причина за херния са заболявания на гръбначния стълб - остеохондроза, кривина. Нараняванията и микротравмите също могат да причинят проблеми с целостта на диска. Тежката работа, неподходящите техники на упражняване имат отрицателен ефект върху гръбначния стълб. Други причини са затлъстяване, бременност, наследствена предразположеност, работа в седнало положение.

Видове и стадии на междупрешленната херния

• пролапс - до 3 mm (принуждавайки влакнестия пръстен);
• издатина - до 15 mm (пръстенът вече е деформиран, но външната му част все още е в състояние да задържи сърцевината);
• екструдиране - сърцевината извън гръбначните тела (пълно увреждане на пръстена);
• секвестрация - пролапс на ядрото в гръбначния канал и компресия на гръбначния мозък.

Етап на спинална херния

• антеролатералния;
• страна;
• задно;
• медиана;
• смесена.

Най-честият вариант е лумбалната херния.

Рискови фактори

Има редица негативни фактори, които предизвикват патологичното изтъняване на влакнестия пръстен.

Захранващият пръстен може да е дефектен, ако:

• прекарват по-голямата част от работата си и свободното време;
• правене на физически упражнения неправилно, особено с претегляне;
• имат излишно тегло и / или височината ви е над 180 cm;
• история на гръбначни наранявания (инциденти, падания);
• имат нарушение на стойката;
• пие алкохол, дим;
• тежко повдигане;
• предразположени по наследствената линия, имат ендокринни заболявания;
• имат заболявания - туберкулоза, онкология, сифилитична инфекция.

симптоми

Клиничните симптоми са пряко пропорционални на нивото на гръбначните лезии.

Основната проява е болка, а най-често в краката по вътрешната страна е възможно излъчване на стъпалото и долната част на гърба. Пациентите наричат ​​болката си "стрелба" или "болка", "раздаване" на всяка точка на тялото. Характерна е повишената болка по време на физическа активност, кихане и кашлица, а хоризонталната позиция облекчава. Болката може да бъде постоянна или периодична. С течение на времето болката може да бъде свързана с нарушение на чувствителността на различни степени - изтръпване на стъпалото, слабините.

Седалищните нерви често са компресирани, а след това болестта се проявява с болка от външната страна на краката.

Ако заболяването е достигнало етап на секвестрация, може да се добави ограничение на движението в лумбалната област към оплакванията на пациента. Възможна дисфункция на тазовите органи - нестабилност на изпражненията без други храносмилателни разстройства, честа инконтиненция на пориви и урина, гинекологични заболявания и заболявания на простатата, еректилна дисфункция.

диагностика

При изследване на невролог на базата на симптоми, изследване на чувствителността на крайниците и определяне на сухожилни рефлекси се приема приблизително ниво на откриване на херния в гръбначния стълб. Това е необходимо за по-нататъшна диагностика - рентгенография и МРТ (КТ):

Изследователски метод

Каква е същността на метода, за и против

MRI

CT

радиотелеграфия

• миелограма - оцветяване на гръбначно-мозъчната течност за изследване на проходимостта на канала и инспектиране на контурите на гръбначния мозък;
• електромиография - използва се за откриване на компресия или увреждане на нервите;
• лабораторни изследвания на кръвта - изключване на инфекциозни заболявания, онкология, артрит;
• пункция на гръбначно-мозъчна течност - откриване на кървене в гръбначния канал, инфекция, възпаление;
• дискография - метод, базиран на рентгенови лъчи, чиято същност се състои в оцветяването на междинния гръден диск.

Лечение на интервертебралната херния лумбална

Методите за лечение на гръбначната херния могат да се разделят на две основни групи - консервативно и хирургично лечение. Важно е лечението да започне навреме, на етап, когато е възможно да се постигне неинвазивен резултат. За да се определи тактиката на лечение, болестта условно се разделя на няколко периода:

1 Остър период. Тежка болка, ограничена подвижност, намалена чувствителност. За този период се прилагат само консервативни методи на лечение.

2 Субакутен период. След няколко дни болестният синдром намалява, частично се подновява мобилността и чувствителността.

2 Период на възстановяване. След няколко седмици болката е напълно облекчена, все още има леко нарушение на чувствителността.

Медицинско консервативно лечение

Лекарства за вътрешна употреба

Включва интрамускулно и интравенозно приложение, както и приемане на хапчета. Продължителността на лечението е няколко месеца. Насочена е към намаляване на болката и предотвратяване на рецидив на заболяването. Използват се следните лекарства:

• Нестероидните противовъзпалителни средства се използват за облекчаване на болката и намаляване на възпалителния отговор на увредените тъкани. Най-често се използва диклофенак, ибупрофен, индометацин, нимесулид, мелоксикам, напроксен. Ефектът се обяснява с намаляване на хистамина, като по този начин се намалява подпухналостта и се забавя развитието на възстановителните процеси. Отличен аналгетичен ефект. Чести нежелани реакции при продължителна употреба - гастрит, свързан с НСПВС, язва на стомаха. Курсът е не повече от две седмици.
• С неефективността на нестероидните лекарства се използва стероид (хормонален) - дексаметазон, хидрокортизон, дипроспан. Те имат противовъзпалителен ефект чрез намаляване на функцията на левкоцитите и макрофагите. Приемни курсове, с постепенно намаляване на дозата. Предпазният прием е причинен от многобройни възможни странични ефекти - заболявания на ендокринната система, метаболитни нарушения, патология на други системи и органи.
• Мускулни релаксанти - Mydocalm, Xeomin, баклофен. Анестетичен ефект поради намалена мускулна възбудимост. Мускулите се отпускат и кръвният поток се подобрява, адекватното хранене на тъканите се възстановява.
• Диуретиците - се използват рядко и само в острата фаза, за да се намали подуването на тъканите. Поради риска от хипотония и водно-солен дисбаланс се предписват с повишено внимание, а не с дълъг курс.
• Хондропротектори. Използват се такива лекарства като терафлекс, хондроксид, структурум, артра, афлутоп. Насочена е към възстановяване на структурата и функционалността на междупрешленните дискове, дължащи се на реконструкцията на хрущялната тъкан.
• Витамини от група В за регенерация на увредени и компресирани нервни влакна, нормализиране на нервната проводимост. Пример за това са милгама, невробион, невровитан, невромултивит.
• Лекарства, синтетични наркотици - морфин, кодеин. Използва се само в изключително трудни случаи, когато други методи на анестезия са неефективни.
• Трициклични антидепресанти - имат ефект на релаксиращи мускули, успокояващ ефект. Най-често използваното лекарство в тази група е амитриптилин.
• Витамин D и калций. Увеличаване на метаболизма на костната тъкан, подобряване на неговото ремоделиране, оптимизиране на невромускулната проводимост и контрактилитет. Калций D3-тева, калций D3Nikomed.
• Пентоксифилин, който подобрява микроциркулацията и храненето на увредените тъкани, възстановява притока на кръв. Чрез намаляване на подуването на корените на гръбначния мозък, симптоми, свързани с регресия на компресия на нервите.
• Алфа-липоевата киселина (берлит, тиогама) възстановява клетъчните мембрани на нервните клетки, подобрява микроциркулацията и кръвния поток като цяло.

Процесът на лечение включва и актовегин, който има антихипоксичен ефект поради подобрена циркулация на кръвта.

Лекарства за външна употреба

В острия период на заболяването, някои препарати под формата на гелове, мехлеми и пластири се използват за облекчаване на болката. Освен облекчаване на болката, проявата на възпалителния отговор и тежестта на дискомфорта са намалени. Използват се следните групи лекарства:

Нестероидни противовъзпалителни мехлеми: блокират медиаторите на възпалението, като по този начин намаляват възпалението (хипертермия, оток, болезненост).

Хондропротективни мазила, които подобряват регенерацията на хрущяла.

Хомеопатичните мазила са мехлеми от естествени съставки, които се използват за подобряване на метаболизма на хрущяла и неговото бързо възстановяване.

Комбинирани мазила и гелове - противовъзпалително, обезболяващо действие.

Мазилки - съдържат лекарства от горните групи, с подобен симптоматичен ефект. Пластирите са лесни за употреба, високо ефективни поради фиксираната доза на лекарството, продължителността на действие.

физиотерапия

Особеността на тази група методи е повишаване на регенеративния капацитет на организма. Използва се в комбинация с медицински методи, повишавайки тяхното действие. Лечението е насочено към рехабилитация след заболяване и предотвратяване на усложнения. Може да се използва на всеки етап от заболяването.

• Електротерапия - електроди са поставени върху тялото, действие чрез прилагане на малък ток.
• Електрофореза, електростимулация. Методът може да включва прилагане на лекарства.
• Лазерна терапия - червено и инфрачервено лъчение.
• Магнитотерапия - апарат, с регулируема честота на магнитното поле.
• Шокова вълнова терапия - акустични нискочестотни импулси.
• Озокеритотерапия или парафинова терапия. Въвеждането на лекарства с ултразвук на няколко сантиметра дълбоко в тялото.
• Изключително високочестотни токове - образуването на резонанс, насърчава самолечението.
• Акупунктура - действие върху биологично активни точки, възможно е въвеждането на лекарства.
• Диадинамични токове - лечение с ток.

Физикална терапия

Упражнението с херния в лумбалния отдел на гръбначния стълб е най-важният патогенетичен компонент на лечението. С този метод можете да забравите за рецидив на болестта в продължение на много години. Физическите упражнения трябва да се изпълняват правилно, да се измерват според препоръките на лечебната терапия. Ако настъпи остра болка или сензорно увреждане, спрете упражненията.

Необходимо е да се занимавате ежедневно, с изключение на резките движения. Продължителността на занятията постепенно се увеличава.

Традиционни методи на лечение

Традиционната медицина предлага следните методи - приготвяне на лосиони и компреси от растения, терпентинова баня, триене на мед и конски мазнини и др. Няма доказателствена база за тези методи, при употребата им са възможни алергични и други нежелани реакции. По-добре е да се консултирате със специалист и да използвате доказани лекарства и устройства в лечението.

блокада

Блокадата е въвеждането на лекарства (лидокаин, новокаин, кортикостероиди, дипроспан) между процесите на прешлените или на изхода на корените на гръбначния стълб. Предимството на този метод е бързо и ефективно облекчаване на болката, намаляване на възпалителния отговор в лезията. Процедурата се провежда курсове - около 5 въведения.

Каква е същността на блокадата на гръбначния стълб, прочетете тук.

Хирургично лечение

Операцията е показана при пациенти с неподатлива болка, дисфункция на тазовите органи, нарушена чувствителност. Видове хирургия:

• Микродискектомия - екстракция под микроскоп на ектопичната част на междупрешленния диск.
• Ламинектомия - рядко използвана, премахва част от прешлените.
• Имплантацията е метод на лечение, чиято същност е да замени деформирания диск с неговия изкуствен аналог.
• Ендоскопска лазерна редукция на повредения диск.

Спиналното здраве е ежедневна, всяка минута работа. Не забравяйте да оправяте гърба си, своевременно да лекувате заболявания и да следвате техника, когато спортувате. Като следвате тези указания, няма да се налага да търсите начини за лечение на междупрешленната херния.

Как да се намали херния в лумбалната област без операция

Отзиви за отстраняване на херния на лумбалната част на гръбнака и последствия

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Често пациентите от неврологичната клиника се оплакват от интензивна болка в лумбалната област, врата, страдат от болки в задните части, чувстват изтръпване на краката, памучни крака. Болката може да бъде постоянна или да се появи след малък товар, седнал на едно място.

• Структура на гръбнака
• Интервертебрална херния
  • Причините за лумбалната херния
  • Характерни симптоми на гръбначна херния
• Преглед за съмнение за спинална херния
• Оперативна намеса
• Класическа хирургия на хернията
  • discotomy
  • ламинектомия
  • Перкутанна дискектомия
• Микрохирургия за отстраняване на междупрешленната херния
  • microdiskectomy
  • Ендоскопска микродискектомия
• Постоперативни усложнения
• Рехабилитационни методи след операция

Такива симптоми се дават от гръбначна херния, която е невъзможно да се отхвърли, пренебрегнатото състояние се лекува чрез хирургическа интервенция.

Структура на гръбнака

Гръбначният стълб в човешкото тяло е поддържаща и в същото време подвижна структура, която служи за защита на нервната тъкан на гръбначния мозък, разположена в канала на билото от различни натоварвания и наранявания. Всеки прешлен има костна структура и процес, който е издатина зад спиналната нервна тъкан и масивно тяло, което се намира пред гръбначния стълб и поема почти целия товар.

Отделни кости, разположени една над друга, заедно с междупрешленните дискове, които играят ролята на амортисьори, образуват гръбначния стълб. Кръглите дискови накладки не позволяват на прешлените да се втриват един срещу друг. Всеки гръбначен диск се състои от вътрешно пулпусно ядро ​​с гелоподобна консистенция и външна фиброзна мембрана, образуваща влакнест пръстен.

Връзките са фиброзна тъкан, с достатъчна сила за свързване и задържане на костите заедно. Понякога, когато настъпи увреждане на лигамента, пациентите усещат болка с определена локализация в засегнатата област. Целият гръбнак е разделен на четири части:

• цервикалната област съдържа 7 прешлени;
• на гръден език е числото 12;
• лумбалната област се състои от 5 части;
• сакралната част на билото се намира под петия прешлен, след което преминава в опашната кост.

Интервертебрална херния

Гръбначния стълб на гръбначния стълб се появява при екструдиране на гелообразно ядро ​​в получения лумен на отслабен или увреден влакнест пръстен от горните и долните костни прешлени. Издуването на пулпното ядро, което е извън гръбначния канал, оказва натиск върху нервните окончания и причинява болка.

Според лекарите, херния се развива в повечето случаи в лумбалните и шийните области на билото между 4 и 5 прешлени. Рядко, със съществуващата кривина на гръбначния стълб, се образува на гърдите. Прешлените хернии са най-честата причина за болки в гърба, шията и краката, заболяването се среща при хора на възраст от 30 до 55 години, по-често мъжете страдат.

Причините за лумбалната херния

В процеса на човешкия живот възникват ситуации, които водят до риск от херния:

• наднорменото тегло увеличава натоварването на лумбалните дискове и води до тяхното изпъкване;
• тежка физическа работа или прекомерно упражняване на спортове със сила допринасят за появата на спинална херния;
• склонност към неизправност на гръбначния стълб се наследява.

Характерни симптоми на гръбначна херния

Всеки човек трябва да внимава за здравето си, ако се отнася до един от следните симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар за преглед:

• постоянната болка в гърба или лумбалната област може да бъде от хълцане или стрелба;
• болки в гърба, стрелба при движение, често засягащи задната част на бедрото, шевове при телета при ходене;
• болки в шията при завъртане на главата и в спокойно състояние, могат да бъдат постоянни или да се появяват по това време, да предизвикват изтръпване в областта на ръцете;
• опасен признак на херния е изтръпване на части от ръцете и краката, изтръпване (при гърчове) в крайниците, често изтичане.

Симптомите на хернията варират и се развиват в зависимост от степента на увреждане на меките тъкани и местоположението на издатината. Техните възможности са представени от абсолютната липса на болка в даден момент или слабото им изразяване към остра неприемлива болка по цялата дължина на билото. Много нервни окончания се намират около гръбначния стълб и болката се пренася в областта на ръцете или краката, която се координира от притиснати нервни окончания в областта на хернията.

Често издатината на херния през влакнестия пръстен не е пресираща, тялото на пулпационното ядро ​​не влиза в контакт с нервите и меките тъкани, в който случай пациентът не чувства болка за известно време. Понякога е трудно да се диагностицира, ако човек се оплаква от болка в коленете, бедрата, краката и ръцете. За да се определи диагнозата на херния, се правят инструментални и други изследвания, за да се изключи подобни заболявания.

Херния може да даде асиметрични симптоми, но в случай на голям размер, тя притиска сакралния ганглий и развива лезии от двете страни на тялото, с много сериозни последствия. Издуването може да наруши контрола на уринирането и движенията на червата, което води до пълна парализа на тялото. Други тежки усложнения са непоносима болка при движение, което води до пълна неподвижност на пациента.

Преглед за съмнение за спинална херния

Прегледът на лекар започва с неврологичен преглед и медицинска история. Специалистът проверява рефлекторните нервни процеси, чувствителността на определени области на тялото и мускулната сила. Ако имате съмнения, за да потвърдите диагнозата, лекарят предписва допълнителни изследвания:

• да се изключи трансформацията на костната тъкан и други заболявания, да се възпроизведе образът на човешкото тяло чрез преминаване на рентгенови лъчи;
• диагностично изображение, използващо компютърна томография (КТ), показва местоположението, размера, формата и съдържанието на гръбначния канал, структурата на близките тъкани, но е трудно да се определи визуално херниялната издатина;
• Можете да получите ясна картина на гръбначния мозък, нервните окончания и всички околни тъкани, нарушения в развитието, както и тумори и хернии, използвайки магнитен резонанс (MRI), който ще покаже всички данни в триизмерно изображение, което е много удобно за изследване;
• за по-точно определяне на размера на хернията и нейното локализиране се използва методът на миелограма - инжектирането на контрастен агент в задния канал, този метод не се използва без спешна нужда, тъй като може да бъде опасен за здравето на пациента;
• Методът на електромиелограма се състои в определяне активността на нервните корени и мускулния отговор на многобройните инжекции от малки иглички, които се правят в различни части по гръбначния стълб, като по този начин се открива нервен корен, изключен от работата на обраслата херния.

Най-ефективният метод е ЯМР, който е желателно да се извърши в началото, тъй като представлява най-убедителният образ на гръбначния стълб на гръбначния стълб, позволява ви да виждате нарушения на материала на диска.

Оперативна намеса

Не всички пациенти с диагностицирана междупрешленна херния изискват операция за отстраняването му. Статистиката показва необходимостта от всеки десети пациент, а останалите се предписват лекарства за облекчаване на възпаления и болки, масаж и физиотерапия. Процесът на комплексно лечение е дълъг, някои пациенти искат бърз резултат, затова при идентифициране на набор от показатели се извършва хирургична интервенция:

• ако има пълна загуба или изпъкване на голяма част от вътрешното ядро ​​през стените на пръстена или отделяне от гръбначния канал;
• когато херния е разположена така, че опашката на коня е притисната, което води до силна болка в задната част на бедрената кост, долната част на корема, остро се проявява при кашлица, невъзможност да се контролира уринирането и изпразването на червата.
• ако комплексното консервативно лечение не дава желания резултат;
• с продължителна силна болка, която не преминава от други методи в продължение на един и половина месеца.

Класическа хирургия на хернията

Няма нужда да се прибягва до операция, ако заболяването се проявява с незначителна болка, но понякога е необходимо да се извърши операция, която в съвременната медицина се извършва по три традиционни метода.

discotomy

Методът включва отстраняване на част от гръбначния диск или цялото му тяло, заедно с херниялната издатина. На мястото на липсващия диск се поставя титанов имплант, за да се запази поддържащата функция на билото. В следващото време съседните прешлени се сливат неподвижно. Показателят за дискотектомия е гръбначна херния от секвестиран тип.

ламинектомия

Този метод се нарича открита декомпресия, когато задната стена на гръбначния канал се отстранява заедно с арката. Такава намеса в структурата на прешлените намалява натиска върху гръбначния мозък и околните нервни окончания. Показанието за ламинектомия е стесняване на гръбначния канал. Недостатъците на метода включват появата на нестабилност в гръбначния стълб, понякога има болка и вторична компресия на нервите. Рецидиви се появяват на фона на промените в ставите на билото с отслабени гръбни мускули.

Перкутанна дискектомия

Тя се прави чрез малък разрез в кожата със специален инструмент. Операцията е показана, ако вътре в канала на гръбначния мозък се появи изпъкване на херния. Този метод е неефективен в сравнение с отворена дискоектомия.

Микрохирургия за отстраняване на междупрешленната херния

Отстраняването на издатината се извършва със специална хирургична екипировка с помощта на оперативен микроскоп през малък разрез в кожата. Интервенцията в структурата на мускулната тъкан е минимална и не засяга околните нервни корени.

microdiskectomy

По време на операцията се премахва компресията на нервните окончания и кръвоносните съдове и се намалява компресията на гръбначния мозък. Разпространението на ефекта върху околните здрави тъкани и кости се намалява чрез премахване на херния чрез разрез от около 2 см. С този метод се отрязва част от жълтия лигамент и се изрязват краищата на гръбначните арки. Предимствата на метода включват:

• продължаването на операцията е по-малко от час;
• отстраняването се извършва под местна анестезия;
• след операцията рядко възникват усложнения;
• едновременно с това се допуска отстраняване на две херниялни образувания;
• болката изчезва почти веднага след края на операцията;
• времето, прекарано в болницата, е намалено и рехабилитационният период е съкратен.

Ендоскопска микродискектомия

За отстраняване се използва ендоскопска сонда с вградена микроскопска камера, която предава работния процес на компютърен екран. В сравнение с предишния метод, този метод по-малко уврежда тъканите, няма само увреждане на самия прешлен. Лекарят, в зависимост от местоположението на хернията, избира възможността за достъп до засегнатата област. В края на операцията се провежда лазерна терапия, за да се повиши ефективността. Предимствата на метода пред класическата операция са факторите, посочени от предишния метод, но има и недостатъци под формата на ограничен достъп до пространството, засегнато от хернията и до самата издатина.

Постоперативни усложнения

Прегледите на лекари и пациенти показват, че хирургичното отстраняване на хернията е необходима стъпка, ако няма друга възможност за терапевтично лечение. Показанията за хирургична намеса се проучват от лекар или от цял ​​съвет в особено пренебрегвани случаи, а пациентът трябва да е наясно с всички възможни последствия:

• появата на почти всички, които преминават през операция на рецидивираща гръбначна стеноза поради появата на белези и сраствания;
• при някои пациенти уринирането и отстраняването на изпражненията от ректума са нарушени (инконтиненция);
• гнойно възпаление се развива в епидуралното пространство на гръбначния канал, засягайки появата на менингит;
• може да се развие остеохондроза, тъй като плавното движение на съседните прешлени спира след отстраняването на компенсиращата подложка;
• появата на последващ артрит се дължи на намаленото хранене на тъканите, които го получават по-рано по нервните окончания, което причинява повтарящи се болки в гърба;
• се развива спондилит или остеомиелит на гръбначния стълб, възпаление води до септична лезия;
• повторно появяване на херниална протрузия на старото място.

Рехабилитационни методи след операция

След достатъчно сериозна намеса в основната структурна и поддържаща система на човешкото тяло е необходимо дългосрочно възстановяване на гръбначните функции. От дейностите в тази посока зависи от пълния живот на пациента. Практиката на рехабилитационните дейности включва:

• диета с определен набор от продукти, изключване от диетата на вредни храни;
• здравословен начин на живот, дневен режим;
• раздяла с тютюнопушене, алкохол и наркотици;
• редовно провеждане на реставрационни упражнения, предписани от специалист, упражнения по лека гимнастика и физическо възпитание;
• премахване на тежката работа, здрави спортове, дълги походи, намаляване на натоварването на гръбначния стълб до минимум;
• в идеалния случай, много свободно време за почивка.

Веднага след бързо отстраняване на херния, човек се чувства голямо облекчение, в който случай някои ще забравят за необходимата дългосрочна рехабилитация. Следва всички препоръки на лекаря, въпреки доброто състояние.

Послание от Татяна:

Добре дошли! Аз съм на 26 години, имам междупрешленна херния в лумбалносакралната област от 6 mm (L5-S1). Всяка година се появяват обостряния на болката, лекувам се консервативно, няма операция. Симптоми в момента: умерена болка в гърба и тазобедрената става, когато седи, изтръпване на гърба и болка (тежка) се развива, в десния крак усещам ефекта на "гъши издатини", в долните крака - пронизваща болка, както и болка под петата и изтръпване.

Те не ми предлагат операцията, казват: „Ако консервативното лечение помага малко, тогава е твърде рано за операцията. Това ще се влоши, тогава ще го направим. " И имам тези симптоми постоянни и няма много подобрения, както и влошаване. Какво да правя в такава ситуация, ако искам да забременеем? Продължавайте да се лекувате консервативно или да правите операция на херния? Дали операцията сега или след раждането? Благодаря!

Добър ден, Татяна! Ако планирате бременност, рискът от увеличаване на херния на междупрешленния диск е висок, тъй като носенето на дете е допълнително натоварване на гръбначния стълб.

Действително, хирургията на междупрешленните хернии се препоръчва само като последна мярка, когато консервативното лечение не помага. Когато нарани много тъкани, често има негативни последици. Ако болката не се лекува с хапчета и доставя забележим дискомфорт, операцията не може да бъде извършена.

В твоята ситуация наистина трябва да избираш между две злини. Въпреки това, само вие и вашият лекар може да вземете най-доброто решение.

Теоретично, с херния, ще можете да носите дете, ако носите поддържащо бельо по време на бременност и лежите много, вместо да ходите.

Опитайте се да вземете 3 кг гира и да обиколите стаята с тях. Оценете състоянието си. Ако долната част на гърба не боли, тогава вероятността за бременност е нормална.

Ако се появи болка, по-добре е да направите операцията и да планирате бременността една година след операцията.