Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).
Ревматизмът е заболяване на съединителната тъкан на инфекциозно-имунен или токсичен имунен произход. Тъй като съединителната тъкан се намира в почти всички човешки органи, ревматизмът е системен характер (улавя различни органи и системи на органи), но най-вече засяга сърцето.
Една форма на заболяването - ревматизъм на ставите - възпаление на ставите в острата фаза на ревматизъм, което е съпроводено с мъчителна болка. Лекува се от ревматолози или артролози, по-рядко от общопрактикуващи лекари (в клиники и области, където няма тесни специалисти).
Ръката на пациента с ревматизъм на ставите (заболяването се проявява чрез зачервяване на кожата, подуване, болка)
Обикновено ставна форма на ревматизъм има благоприятен ход и преминава без силни последствия за ставите, възможно е пълно възстановяване. Въпреки това, ако се комбинира с увреждане на сърцето, прогнозата е по-сериозна - необходимо е постоянно наблюдение и лечение, за да се предотврати екзацербацията и да се предотврати образуването на сърдечни дефекти.
Обикновено заболяването се лекува напълно.
Просто искам да отбележа, че ревматизмът често се нарича всяко заболяване на костите и ставите, което се случва с възрастта, но това е погрешно. Свързаните с възрастта промени имат напълно различен характер, други симптоми и други подходи за лечение.
След това ще ви разкажа подробно за ставата на ревматизма.
Причини за заболяване
Ревматизмът е заболяване, чиято поява се дължи на комбинация от няколко фактора:
Група A бета-хемолитичен стрептокок е водещата причина за патология. Този микроорганизъм е причинител на различни често срещани инфекции - възпалено гърло, скарлатина, стрептодерма (стрептококова кожна лезия), фарингит и др.
При неадекватно лечение на стрептококовата инфекция и предразположените хора, заболяването е съпроводено с освобождаване на голям брой токсини, които увреждат съединителната тъкан, включително костите, хрущялите на ставите и сърцето. Черупката на микроб има компоненти (антигени), чиято структура е подобна на структурата на клетките на човешкото тяло.
В резултат на това имунната система започва да се бори не само с инфекцията, но и със собствените си тъкани - развива се автоимунно възпаление.
Наследствена предразположеност Учените са идентифицирали гени и някои други наследствени фактори, които увеличават риска от развитие на ревматизъм след стрептококова инфекция.
Ненавременно и неадекватно (без антибиотици) лечение на стрептококови инфекции или дори отсъствието му.
Характерни симптоми
Съвместният ревматизъм е само една от клиничните форми на ревматизъм, която е нетипична и не много често срещана, особено в епохата на антибиотиците. Но от време на време все още се диагностицира. Децата в училищна възраст (7–15 години) са по-податливи на нея, отколкото възрастните.
Заболяването се проявява под формата на ревматичен полиартрит - възпаление на няколко стави. Обикновено засяга големи и средни стави (коляно, глезен, лакът).
Три основни симптома на ревматизъм:
Болките са остри и интензивни. Те имат непостоянен характер: те се появяват и изчезват. Ами спрете нестероидните противовъзпалителни средства.
Подуване и зачервяване на кожата над ставата.
Ограничаване на функцията (невъзможност за огъване на ръка или крак, накланяне на крайник, ходене) - поради силна болка и подуване, ограничаващи подвижността на ставата.
При ревматоиден артрит, обикновено са открити симетрични лезии на ставите (дясно и ляво), въпреки че напоследък моноартрит (възпаление на една става) и олигоартрит (възпаление на 2–5 стави).
При ревматизъм лезията на ставите е симетрична
В допълнение към ставни прояви, при ревматичен артрит са възможни симптоми на интоксикация:
- повишаване на температурата от 37,5 до 39–41 градуса,
- слабост и летаргия
- гадене,
- загуба на апетит
- загуба на тегло
Ако ревматизмът на ставите възникне изолирано, симптомите са ограничени до това. Те безпокоят пациента в продължение на няколко дни или седмици и с подходящо лечение изчезват, без да причиняват патологични промени в ставите - функцията им се връща напълно. Възможни са периодични обостряния на ставен синдром, но не са типични.
Ако ревматичният полиартрит се съчетае с увреждане на сърцето, тогава други оплаквания излизат на преден план:
- сърдечна болка, тахикардия (сърдечна дейност) и чувство за сърдечна недостатъчност;
- кашлица при усилие;
- прогресивна сърдечна недостатъчност, придружена от диспнея, до развитие на остри, животозастрашаващи състояния (белодробен оток).
диагностика
Изключително трудно е да се разграничат ревматичният полиартрит от други лезии на ставите (ревматоиден артрит, реактивен, инфекциозен и друг артрит) дори и за лекари, които нямат специално обучение. Ето защо, най-добрият вариант за появата на болки в ставите, подуване и проблеми с движението в ставите - свържете се със специалист: артролог или ревматолог.
Диагнозата ревматизъм на ставите се потвърждава от следните проучвания:
Общ кръвен тест (може да има признаци на неспецифично възпаление).
Биохимичен анализ на кръвта (откриване на С-реактивен протеин, ревматоиден фактор, стрептолизин О и други маркери на възпаление и стрептококова инфекция).
Рентгенография - по него, лекарите не откриват никакви структурни промени, характерни за повечето други ставни патологии (ювенилен ревматоиден артрит, артроза, ревматоиден полиартрит). Хрущялът е запазен, костните повърхности са непокътнати, без ерозия, фрагменти и деформации.
Ултразвук на ставата - позволява да се оцени тежестта на възпалението и наличието или отсъствието на излив в ставата.
ЕКГ и ултразвук на сърцето - задължително събитие, дори с изолирана форма на ревматизъм.
Електрокардиограма (ЕКГ) - задължителна диагностична процедура, дори с изолиран ревматизъм
Методи за лечение
Лечението на ревматизма на ставите, протичащо изолирано, може да се извърши от ревматолог или артролог. Въпреки това, ако и двете стави и сърцето са засегнати, тогава един от тези специалисти заедно с кардиолога трябва да предпише терапия.
Използва се за лечение на лекарствени и нелекарствени методи.
лекарства
От лекарствата най-широко се използват нестероидни противовъзпалителни средства - НСПВС. Те се предписват в острата фаза интрамускулно, а след 3-7 дни се прехвърлят в таблетки.
Използвайте НСПВС с добра противовъзпалителна активност и изразен аналгетичен ефект: нимесулид, ибупрофен, диклофенак, мелоксикам, оксикам, кетопрофен и др. Те могат да облекчат болката и признаците на възпаление (появата на болка в стомаха, стомашно-чревно кървене и др.). Следователно, терапията се провежда стриктно според целта и под наблюдението на лекар.
глюкокортикостероиди
Ако НСПВС са противопоказани или неефективни по някаква причина, използвайте хормоните глюкокортикостероиди (преднизон, хидрокортизон) - интрамускулно или орално, в кратки курсове (в рамките на 3-5 дни), последвано от еднократно отмяна на лекарството (така че не се появяват отрицателни странични ефекти: имуносупресия, затлъстяване)., потискане на синтеза на собствените хормони и др.).
Обикновено кратък курс на глюкокортикостероиди е достатъчен за потискане на активния процес, а по-късно преминават към по-„меки” НСПВС.
Терапия без лекарства
Дори изолиран ревматизъм на ставите е заболяване, което винаги е опасно от гледна точка на прехода на патологичния процес към сърцето. Ето защо, в острия период на заболяването (преди облекчаване на симптомите), се предписва строга почивка на леглото и диета (с ограничаване на течността, сол, богата на витамини и протеини).
След спиране на симптомите на възпаление, основната задача на лечението е да се предотвратят усложнения от ставите (хронично възпаление, скованост, сраствания на ставите (анкилоза) и др.). За да постигне тази цел, пациентът започва да упражнява терапия: вече в леглото той придвижва крайниците си, развивайки засегнатата става и връщайки му пълния набор от движения. С подобряването на състоянието се увеличава обемът на упражненията и тяхната интензивност.
Лесна комплексна физиотерапевтична терапия в леглото
Също така, в подостра фаза, лекарите предписват масаж, различни методи на физиотерапия (електрофореза, UHF, лазер - за ускоряване на възстановяването на тялото след възпаление, ранно отстраняване на оток).
Предотвратяване на усложнения
Впоследствие, пациентът трябва да внимава за състоянието на ставите - те стават по-податливи на негативни влияния, свързани с възрастта промени могат да се формират в тях по-рано, те реагират по-остро на инфекциите.
Пациентите трябва да следват 4 правила:
да се придържат към принципите на правилното хранене (ограничаване на сол, пикантни храни, изкуствени добавки; обогатяване на храната с храни, богати на желе, аспири, желета, богати на хрущялна тъкан);
редовно упражнявайте за ставите и живейте мобилен начин на живот;
избягвайте тежки физически натоварвания.
Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).
Ревматизъм на ставите - признаци, причини и лечение
С ревматизъм на ставите хората се срещат в древни времена, но истинската му природа и клиниката стават ясни на лекарите не толкова отдавна. От доста дълго време официалната медицина смяташе ревматизма за ставно заболяване, което дава сърдечни усложнения.
След проучвания, проведени през 1836 г., има неоспорими доказателства, че ревматизмът, в допълнение към ставите, безмилостно засяга сърцето и перикарда (сърдечната торба). В чест на двама изследователи, които независимо установили модела на сърдечни заболявания, ревматизмът на ставите станал известен като болест на Соколски-Буйо.
Причини за ревматизъм
Защо се случва ревматизъм и какво е това? В повечето случаи ревматизмът се среща при хора, които са претърпели остро възпалително заболяване на горните дихателни пътища. Допълнителни съпътстващи фактори са хипотермия и висока влажност. Най-често хората имат ревматизъм на ставите, в медицината наречен ревматичен полиартрит.
10–20 дни след остра или хронична стрептококова инфекция (тонзилит, фарингит, скарлатина, тонзилит) се развива остър ставен ревматизъм. Това е следствие от производството на специфични антитела в отговор на появата на патогенни токсини в кръвта. Такива антитела са предназначени за борба със стрептококите, но те погрешно заразяват собствените си клетки на съединителната тъкан.
Проучванията показват, че такива реакции не се наблюдават при всички пациенти с ангина, но само при носители на специален протеин от група В. Около 2,5% от пациентите изпитват стави с ревматизъм в рамките на един месец след инфекциозно заболяване.
Симптоми на ревматизъм
Особеност на това заболяване е фактът, че има ясна връзка с пренесената стрептококова инфекция. Симптомите на ревматизъм на ставите се появяват 2-4 седмици след инфекцията (възпалено гърло, тонзилит или други). Болката в ставата е много силна и движението в нея е много трудно. Понякога дори леко докосване причинява силна болка.
Заболяването засяга главно ставите:
В допълнение към появата на остра болка, на мястото на ставата се появява зачервяване, а температурата на засегнатата област се увеличава. С развитието на болестта симптомите се засилват, така че болките стават по-силни и по-чести, поради което пациентът практически не се движи, а докосването на ставата причинява повече страдания. Също така, температурата се повишава не само в засегнатата анатомична област, но и в цялото тяло, до 39-40 градуса.
Често се появяват признаци на ревматизъм в няколко стави едновременно, което значително усложнява хода на заболяването и лечението. Ако ревматизмът е забелязан по това време, неговото развитие може да бъде спряно, което означава, че само две или три стави ще имат време да страдат.
Развитието на ревматичния процес
Продължителността на активния ревматичен процес е 3-6 месеца, понякога много по-дълго. В зависимост от тежестта на клиничните симптоми, характера на хода на заболяването, има три степени на активност на ревматичния процес:
- Максимална активна (остра), непрекъснато повтаряща се;
- Умерено активна или подостра;
- Ревматизъм с минимална активност, бавно течащ или латентен. В случаите, когато няма клинични или лабораторни признаци на възпалителна активност, те говорят за неактивна фаза на ревматизъм.
Ревматизмът се характеризира с рецидиви на болестта (многократни атаки), които се проявяват под въздействието на инфекции, хипотермия и физическо натоварване. Клиничните прояви на рецидив приличат на първична атака, но признаците на съдови лезии, серозни мембрани с тях са по-слабо изразени; преобладават симптомите на сърдечна недостатъчност.
Диагностика на ревматизъм
В случай, че симптомите на ревматизма на ставите са леко изразени, трябва да се проведе комплекс от инструментални изследвания:
- Клиничен и биохимичен кръвен тест показва възпалителен отговор.
- Имунологичният анализ помага да се идентифицират специфични за заболяването вещества, които се появяват в кръвта седмица след началото на патологичния процес и достигат максимум от 3 до 6 седмици.
- Ултразвукът, ЕКГ и EchoCG на сърцето оценяват състоянието на сърцето, помагат за изключване или потвърждаване на неговото поражение.
- Провеждат се рентгенови лъчи на ставите, артроскопия, пункция и биопсия на вътреставната течност, за да се анализира тяхното състояние.
Не забравяйте, че симптомите на ревматизма са първите неща, които трябва да се внимават. Пациентът може да отбележи, че преди няколко седмици е бил болен от ангина или други инфекциозни заболявания. Освен това при това заболяване той ще се оплаква от треска, умора и болка в ставите. Последното оплакване, най-често, е причината пациентът да отиде при лекаря.
Лечение на ревматизъм на ставите
Пациентите се лекуват в болницата, където извършват комплексна терапия, включително:
- легло за първите няколко седмици;
- етиотропна терапия - назначаването на антибиотици пеницилин интрамускулно за 2 седмици;
- противовъзпалително лечение - използвайте преднизон, нестероидни противовъзпалителни средства.
При преминаване на острия стадий може да Ви бъде предписана физиотерапия:
- електрофореза;
- UHF;
- парафинови приложения.
Самолечението на това заболяване в дома е изпълнено със сериозни последствия.
Медикаментозна терапия
Успехът на лечението до голяма степен ще зависи от правилния избор на лекарствена терапия. Както бе споменато по-горе, няколко вида лекарства с различни ефекти се използват за лечение на ревматизъм на ставите:
- Антибиотици. Основната задача при лечението на ревматизъм е инхибирането на стрептококовата инфекция, която е провокатор на това заболяване и последващи усложнения. За тази цел се използват антибактериални средства от пеницилиновата група и техните аналози или широкоспектърни антибиотици (еритромицин, ампицилин и др.). Тази терапия продължава до 15 дни. Освен това, за предотвратяване на рецидиви и усложнения на сърцето в продължение на 5 години, 1 път в 20 дни, пациентът се инжектира с това лекарство.
- НСПВС. От лекарствата най-широко се използват нестероидни противовъзпалителни средства - НСПВС. Те се предписват в острата фаза интрамускулно, а след 3-7 дни се прехвърлят в таблетки. Използвайте НСПВС с добра противовъзпалителна активност и изразен аналгетичен ефект: нимесулид, ибупрофен, диклофенак, мелоксикам, оксикам, кетопрофен и др. Те могат да облекчат болката и признаците на възпаление (появата на болка в стомаха, стомашно-чревно кървене и др.). Следователно, терапията се провежда стриктно според целта и под наблюдението на лекар.
- Глюкокортикостероиди. Лекарят предписва хормонални състави за изразени симптоми, тежка болка в ставите, големи увреждания на сърдечния мускул. Мощните лекарства намаляват обема на течността в сърдечния сак, предотвратяват опасни усложнения от кардит. По време на терапията се извършва кардиограма, за да се следи състоянието на сърдечния мускул.
- Имуносупресори. Имуносупресорите отслабват реакцията на организма към инфекция, леко потискат имунния отговор.
Всички средства, използвани за лечение, са ефективни, но имат някои противопоказания. Следователно, за да се намалят вредните ефекти от продължителната употреба и да се повиши ефективността на терапията, лечението се предписва като комплексен. Извършва се под строг контрол на лекар.
След спиране на симптомите на възпаление, основната задача на лечението е да се предотвратят усложнения от ставите (хронично възпаление, скованост, сраствания на ставите (анкилоза) и др.). За да постигне тази цел, пациентът започва да упражнява терапия: вече в леглото той придвижва крайниците си, развивайки засегнатата става и връщайки му пълния набор от движения. С подобряването на състоянието се увеличава обемът на упражненията и тяхната интензивност.
Също така, в подостра фаза, лекарите предписват масаж, различни методи на физиотерапия (електрофореза, UHF, лазер - за ускоряване на възстановяването на тялото след възпаление, ранно отстраняване на оток).
диета
Лекарите препоръчват да се придържате към диета номер 15, да увеличите протеиновия компонент на диетата и да намалите количеството въглехидрати и прием на сол. Не забравяйте за плодове и зеленчуци, пийте топли напитки: чай с малини, отвара от лайм.
Препоръчително е да се изключи от храненето:
- боб и грах;
- гъби;
- спанак;
- киселец;
- грозде;
- месни бульони.
Необходими са продукти, съдържащи витамини В, витамин С, Р и РР. Риба и месо могат да бъдат сварени и задушени.
усложнения от
Ако не се лекува, настъпва ревматично сърдечно заболяване.
Нарушенията на сърдечния ритъм и пулса, болката в сърцето и смущенията на сърцето показват, че се развива възпаление на сърдечната тъкан, придружено от задух, изпотяване и слабост.
Други последствия от нелекувания хроничен ревматизъм на ставите са:
- ревматични кожни лезии (появяват се подкожни ревматични възли или пръстенна еритема);
- ревматично заболяване (характеризиращо се с болка в гърдите, кашлица, задух и треска)
- ако нервната тъкан участва в възпалителния процес, тогава пациентът има неконтролирани мускулни контракции (гримаси, внезапни движения, речта става неясна, почеркът е нарушен).
Превенция на ревматизма
Ревматизмът е болест, развитието на която е по-лесно да се предотврати, отколкото да се борят в продължение на много години с нейните проявления.
За целта трябва да предприемете превантивни мерки:
- Навременното унищожаване на стрептококовите инфекции в организма.
- Не допускайте хипотермия на тялото.
- Яжте право, осигурете на организма необходимите вещества.
- Наблюдавайте състоянието на имунната система.
- Обърнете внимание на физическата активност.
Ревматичната болест е сериозен патологичен процес, който е съпроводен с образуване на възпаление. Тя може да засегне различни органи. Характерните прояви на болестта са болка и общо неразположение. Лечението на заболяването трябва да бъде изчерпателно и да се предписва само от опитен специалист след задълбочена диагноза. Само следвайки всички препоръки, болестта може да бъде победена.
Ревматизъм: какво е, признаци, причини, видове
Какво е ревматизъм
Симптомите на това заболяване понякога усложняват управлението на ежедневните дела. Много пациенти забелязват, че тяхната подвижност и сръчност намаляват с развитието на болестта.
Резултатът от заболяването е най-често хронична болка, подуване и чувствителност в ставите и областите около тях. Невъзможно е да се излекува напълно, въпреки че последните проучвания показват, че облекчаването на симптомите е вероятно при ранно започване на терапия с мощни лекарства, модифициращи заболяването антиревматични лекарства (BMARP). Въпреки че в повечето случаи изборът на подходящо лечение значително намалява болката, помага за справяне със симптомите и позволява на пациентите да продължат да живеят щастлив и пълноценен живот.
симптоми
- Локална болка, например в ръцете, пръстите, раменете или коленете.
- Затруднено движение, подуване и чувствителност в ставите и мускулите.
- Болезненост, топлина в ставите и мускулите, мускулна слабост.
- Различни обриви по кожата с различна локализация, включително в проекцията на ставите.
- Ограничена подвижност на определени стави и мускули.
Много пациенти, страдащи от различни ревматични заболявания, често се оплакват от други, които не са свързани с честото възпаление на ставите, симптоми:
- температура;
- хронична умора;
- загуба на апетит;
- намаляване на теглото;
- депресия;
- общо неразположение.
Много често при възрастни пациенти симптомите се влошават в зависимост от промените във времето, особено в периоди на висока влажност.
Много пациенти също забелязват, че редовните и умерени физически натоварвания и тренировки леко подобряват общото здраве. Въпреки това, много интензивни тренировки могат да провокират или влошат симптомите. Тук най-важното е да се придържаме към златната среда.
Класификация на ревматичните заболявания
Има повече от 100 вида ревматични заболявания, които се различават по симптоми, протичане на заболяването и методи на лечение. Като цяло, всички заболявания засягат мускулно-скелетната система, а именно мускулите, костите, ставите, сухожилията и сухожилията. Те често са хронични и обикновено продължават през целия живот на пациента.
Освен това ревматичните заболявания могат да засегнат вътрешните органи и да провокират други заболявания.
Класификацията на ревматичните заболявания може да се извърши въз основа на фазата на заболяването (активна или неактивна), варианти на курса (остър, латентен, рецидивиращ и др.). И също така според клиничните прояви излъчват:
- ревматоиден артрит;
- остеоартрит;
- ревматична треска, ревматични сърдечни заболявания;
- ювенилен ревматоиден артрит;
- подагра;
- анкилозиращ спондилит;
- фибромиалгия;
- лупус.
Всички те имат свои собствени възможни причини и рискови фактори.
Рискови групи: кой най-често развива ревматизъм?
Ревматичните заболявания засягат хората, независимо от техния произход и възраст. Ревматоидният артрит се диагностицира при жените по-често, отколкото при мъжете, поради което се смята, че има връзка с хормоналния фон.
Също така, болестите от тази категория в активната фаза са характерни за хората на средна възраст, въпреки че проявата на заболяването се наблюдава при млади жени под 30-годишна възраст.
Ревматоидният артрит засяга лигавицата на ставите, причинявайки болезнено подуване, което води до ерозия на костите и деформация на ставите. Възпалението може да увреди други части на тялото. Докато нови видове лекарства оказват значително влияние върху положителния резултат от лечението, тежкият ревматоиден артрит може да доведе до физически увреждания.
диагностика
Диагнозата често причинява затруднения, тъй като симптомите се появяват много размазани, симптомите на различни видове ревматични заболявания се припокриват, лекарите трябва да направят по-задълбочено изследване и да помолят пациента да разясни въпросите за симптомите.
Специалистите също така изучават историята на заболяването за наличието на възможна генетична връзка на симптомите на ревматичните заболявания. Ако лекуващият лекар смята, че ревматичното състояние е спорно, той може да насочи пациента към специалист, а именно ревматолог, за по-нататъшно изследване и диагностика.
Хората с ревматоиден артрит имат следните повишени нива в кръвните изследвания, които показват възпаление:
- ESR (скорост на утаяване на еритроцитите);
- CRP (С-реактивен протеин);
- ревматоиден фактор (RF);
- антитела към цикличен цитрулиниран пептид (ACCP).
Рентгеновите лъчи показват динамиката на развитието на болестта с течение на времето, скринингът за ЯМР и ултразвук показва тежестта на заболяването.
В зависимост от заключението, дадено от ревматолога, ще се вземе кръвен тест от пациента, ще се направи рентгенова снимка, за да се потвърди или отхвърли диагнозата и да се предпише подходяща терапия.
Причините за ревматизъм
В други случаи ревматичните заболявания са резултат от автоимунно заболяване, което причинява появата на симптоми на възпаление. Генетичната предразположеност и условията на околната среда са най-честите фактори в развитието на тази група заболявания.
Рискови фактори
Съществуват редица рискови фактори за развитието на ревматични заболявания. Ето някои от тях:
- тютюнопушене,
- прекалена пълнота
- лошо хранене,
- липса на упражнения,
- генетична предразположеност
- някои професии
- спортни травми
- възраст.
Лечение на ревматични заболявания
Въпреки наличието на различия в видовете ревматични заболявания и техните причини, тяхната прилика е, че лечението е най-ефективно в ранните етапи. Ревматолозите диагностицират заболяването и предписват лекарства, независимо от вида на ревматичните заболявания и възрастта на пациента.
Има няколко варианта за това как да се лекува болестта, има само четири групи лекарства:
- Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), например, ибупрофен, напраксен за намаляване на възпалението и облекчаване на остра болка. Потенциалните лекарства се предлагат само с рецепта. Страничните ефекти включват шум в ушите, дразнене на стомаха, проблеми със сърцето, проблеми с черния дроб и бъбреците.
- Стероидите също се предписват за влошаване на симптомите. Кортикостероидите, като преднизон, намаляват възпалението и болката, а също и забавят процеса на разрушаване на ставите. Страничните ефекти включват изтъняване на костите, наддаване на тегло и диабет. Лекарите често предписват кортикостероиди за облекчаване на остри симптоми, за да намалят постепенно дозата на лекарствата.
- Антиревматични лекарства, модифициращи заболяванията (BMARP), които забавят развитието на ревматоиден артрит, предпазват ставите и други тъкани от необратими увреждания. Това включва лекарства като метотрексат (Metodzhekt, Metortrit), Leflunomid (Arava, Elafra), Hydroxychloroquine (Plaquenil), Sulfasalazine. Странични ефекти: чернодробна недостатъчност, костномозъчна супресия и тежки белодробни инфекции.
- Имуномодулатори, вариант на класа BMARP - Abatatsept (Orencia), Adalimumab (Humira), Anakinra (Kineret), Etanercept (Enbrel) и много други. Тази група лекарства е насочена към подобряване на имунната система, но те също носят риск от инфекциозни заболявания.
Оперативна намеса
Ако лекарствата не могат да предотвратят или забавят разрушаването на ставата, лекарят може да предложи операция за възстановяване на увредените стави, които могат да възстановят движението в ставата, да намалят болката и да коригират деформациите.
Операцията за лечение на ревматоиден артрит може да включва една или повече от следните процедури:
- Синовектомия. Хирургия за отстраняване на възпалената синовиална мембрана (съвместна обвивка). Синовектомията може да се извърши на коленете, лактите, китките, пръстите и бедрата.
- Ремонт на сухожилие. Възпалението и увреждането на ставите може да доведе до отслабване или разкъсване на сухожилията около ставата.
- Arthrodesis. Хирургично сливане на ставите може да се препоръча за стабилизиране и изравняване, за облекчаване на болката при невъзможност за смяна на ставите.
- Пълна подмяна на фугите. По време на операция за замяна на ставата хирургът отстранява повредените си части и ги замества с метални и пластмасови протези.
Допълнителна терапия
Лекарят може също така да ви посъветва да се консултирате с ръчен терапевт, който ви учи на специални упражнения за поддържане на гъвкавостта на ставите, както и прости начини за намаляване на натоварването върху тях през деня.
Като вторична профилактика, пациентите обикновено се препоръчват да продължат редовно, умерено упражнение, за да поддържат мобилността. Доказано е също, че здравословното хранене регулира теглото и предотвратява затлъстяването, като тези заболявания често водят до обостряне на ревматичните симптоми. Избягването на лоши навици, като тютюнопушенето, е друг начин за намаляване на възпалението и защита на вашето здраве.
Симптоми на ревматизъм и лечение, които хапчета
Какво е ревматизъм на ставите?
Ревматизъм, включен в групата на системните заболявания, които включват в процеса имунната система, чиято цел е съединителната тъкан, или по-скоро колаген.
Най-често засяга всички стави на опорно-двигателния апарат. Освен това, сърдечно-съдовата система е засегната, преди всичко сърцето.
Инфекциозно-имунна или токсична-имунна реакция е системна, включваща абсолютно всички органи и системи. Характерна особеност на тази патология е синдромът на остра болка.
С обостряне на заболяването, болката се появява внезапно, трае болезнено дълго.
При ревматизъм на ставите, ако се открие своевременно, излагайки го на правилното лечение, прогнозата е благоприятна при пълно възстановяване. В случай, че болестта стане хронична, сърдечната система е засегната.
Тактиката на лечение за тази форма на ревматизъм е напълно различна от шарнирния тип, т.е. в допълнение към болните стави, сърцето трябва постоянно да се лекува, с изключение на дефекти и инфаркт.
Превенцията е насочена към предотвратяване на фазите на обостряне и усложнения.
Причини и патогенеза на ставен ревматизъм
Най-податливи на ревматизъм на ставите са хора с наследствена предразположеност към това заболяване.Съставът е стрептокок, който също провокира развитието на заболявания на горните дихателни пътища, като ангина или фарингит.
Но това не означава, че всеки, в чието тяло има стрептокок, получава ревматизъм.
След като бактериите влязат в тялото, имунната система започва да произвежда специални протеини. Тези протеини откриват бактерии от молекулите, от които са съставени.
При хора, склонни към ревматизъм, молекулите на съединителната тъкан са подобни на бактериите. В резултат на това тялото не може да ги различи и започва да унищожава клетките на тялото му.
Причината за заболяването е дълготрайното наличие на стрептококи в организма, чести заболявания, както и индивидуалните характеристики на пациента.
Ревматоидните лезии на ставите могат да се развият бързо и постепенно. В началото на заболяването се поврежда единична става, след което възпалението преминава в симетричната става.
Причини за ревматизъм на ставите
Патологията на съединителната тъкан с агресивен отговор на имунната система към собствените й клетки засяга човешкото тяло по няколко причини под влияние на определени фактори.
Фактори, причиняващи ревматизъм:
Към списъка могат да се добавят болести на хемопоетичната система и нарушена имунна защита. По-често реагират на ревматизъм деца плюс възрастните хора.
Фазата на влошаване причинява бременност + съпътстващи соматични заболявания като захарен диабет, тиреотоксикоза, бронхиална астма, както и свръхчувствителни пациенти за различни алергени.
В повечето случаи ревматизмът се среща при хора, които са претърпели остро възпалително заболяване на горните дихателни пътища. Допълнителни съпътстващи фактори са хипотермия и висока влажност.
Най-често хората имат ревматизъм на ставите, в медицината наречен ревматичен полиартрит. Налице е общоприето мнение, че подобна болест е типична за хората в напреднала възраст, но статистиката показва друго.
Основният процент ревматизъм принадлежи към категорията на хората, които още не са навършили четиридесет години, те са напълно здрави, а половината жени са изправени пред болестта много по-често, отколкото мъжката част от населението.
Деца на възраст от 7 до 15 години, след инфекциозно заболяване, могат да развият ревматизъм на ставите. Заболяването се формира неусетно за човека, последствията от него ще бъдат много по-забележими.
Етапи на развитие
Автоимунната системна патология на съединителната тъкан, унищожаваща колагена и водеща до разрушаване на органите с този компонент, има четири фази на развитие:
- слуз;
- фибриноидните;
- грануломатозни (некротични);
- склеротични (пълно разрушаване на съединителната тъкан, втвърдяване).
Първата фаза се състои в мукоидното подуване на колагеновите влакна, разцепването на хрущялите + клетките на съединителната тъкан на ставите, системните органи.
Признаци и симптоми на ставен ревматизъм
Списъкът на ставите, подложени на ревматични реакции с възпаление, остра болка, подуване, загуба на функционалност на двигателната способност, както и обостряния, включват ставите на бедрото, коляното, глезена и китката.
По-рядко патологията се простира до малки ставни структури като ставите на ръцете и краката. Гръбначният стълб остава неуязвим за ревматични възпаления.
- Подуване на засегнатите стави.
- Опасност към палпация.
- Кожата над ставите става червеникава.
- Появява се локализирана температура.
- Повишена болка по време на движение, упражнения, продължителна разходка или с вертикално положение.
Важно е! Отличителна черта на артикуларния ревматизъм, от обикновен артрит или остеоартрит, е механизмът на болковия синдром: при артрит по време на движение болката изчезва, а при ревматизъм тя се увеличава. Болката изчезва и при първия, и при втория вариант по време на почивка.
В началния стадий на патологията на съединителната тъкан с автоимунна реакция симптомите се изтриват, оплаквания почти няма. Превръщайки се в хроничен процес, патологията причинява някои анатомични промени със средна интензификация на болката плюс частично ограничаване на моторната функция на опорно-двигателните органи.
Предпоследният и последен етап на ревматизма обхваща сърцето, бъбреците, другите органи, където има съединителна тъкан. Ставите в тази ситуация са много възпалени, имат изразено подуване, напълно ограничено двигателно.
Пациентите се оплакват от болка в сърцето, задух, неразположение.
симптоматика
Ако човек развие ревматизъм, симптомите започват да се появяват с доста остра болка в ставите. По правило лезията се среща предимно в големи стави.
Много често, ставите на глезена, коляното, лакътя, китката и рамото са засегнати. С поражението на ставата се появява зачервяване, на допир става горещо.
Ако пациентът развие по-нататъшно развитие на ревматизъм, симптомите се увеличават: болката в ставата става още по-силна и често пациентът не може да се движи или дори да докосва ставата.
Ревматизмът на ставите е много болезнен. Също така при хора се наблюдава повишаване на телесната температура: тя често се повишава до 39 ° и дори до 40 °.
Тези симптоми помагат да се знае болестта:
Диагнозата на заболяването се извършва от лекар в болница, където се използват тестове, рентгенови лъчи и ултразвук. Те могат да потвърдят или отхвърлят диагнозата. Независимо определят болестта не работи.
Първите прояви на ревматизъм се появяват 10-14 дни след като пациентът е имал инфекция.
Основните симптоми на заболяването включват:
- признаци на интоксикация (загуба на апетит, обща слабост, апатия, влошаване на работата, повишена умора);
- общо повишаване на телесната температура, понякога до 39-40 градуса;
- треска в областта на засегнатата става;
- подуване на ставите;
- зачервяване на кожата в засегнатата област;
- синдром на болка;
- намалена подвижност на ставите.
Болката обикновено е изразена. Така при ревматизъм на колянната става, болката може да бъде толкова тежка, че пациентът не може да се движи нормално, а ревматизмът на раменната става ограничава движението на ръцете.
Симптомите при деца обикновено са леки. Обикновено в този случай има леко неразположение, лек дискомфорт в ставите, бързо сърцебиене. Някои големи стави на палпация могат да се видят уплътнения.
Най-често пациентите се диагностицират с ревматизъм на колянната става, тъй като заболяването често засяга големите стави.
За заболяването в този случай е типично:
- появата на патологията обикновено настъпва след претърпяване на простуда;
- ревматизмът се развива много бързо;
- симптомите могат да изчезнат сами;
- висок риск от рецидив;
- ревматизъм на коляното често се комбинира с увреждане на сърцето или други стави.
Хроничният ревматизъм се характеризира с временни обостряния, които се срещат по-често през студения сезон. Често става преовлажняване, което се превръща в стимул за развитието на патологията.
След някои фактори, като студ на вирусен произход, хипотермия, физическо натоварване или тежък стрес, има "летливи" болки в ставите, които мигрират от един локомотивен орган към друг.
Но според статистиката ревматизмът най-често се развива безсимптомно. Пациентите могат да го открият със случаен професионален преглед или при изследване на друга патология с цел диференциална диагноза.
Хроничният тип патология се характеризира с промяна във формата на ставите (поради оток) с ограничена двигателна функция, както и с проява на сърдечна недостатъчност.
Последното се изразява в задух, пастозност на долните крайници, аритмия, хипертонични кризи. Задухът зависи от етапа на заболяването, следователно първоначално се развива след тренировка, а след това става постоянен, който присъства дори в покой.
В допълнение към тези симптоми се появява ревматизъм:
- обща слабост;
- неразположение;
- виене на свят;
- липса на апетит;
- загуба на тегло;
- повишаване на температурата до 39 градуса.
Температурните кризи се изразяват през нощта. Ако формата на ревматизъм е лека, тези симптоми след лекарствената терапия изчезват до 3 дни.
Ако полиартритът възникне във връзка със сърдечни заболявания, клиничната картина се състои от сърдечна болка, тахикардия, аритмия, суха кашлица, задух, прогресивна сърдечна недостатъчност.
Внимание! Пациентите, страдащи от сърдечен ревматизъм, изискват постоянно наблюдение от ревматолог плюс своевременно преглеждане и лечение, в противен случай сърдечната недостатъчност може да доведе до инфаркт или белодробен оток.
Ревматизмът се характеризира с изобилие от симптоми и признаци, в зависимост от това коя система на човешкото тяло е най-силно засегната от ревматични заболявания. Ще разгледаме накратко някои форми на болестта. Основната част от статията е посветена на артикуларния ревматизъм.
Симптомите на ревматизъм се появяват една до три седмици след претърпяване на остра стрептококова инфекция. Ревматизмът се проявява в 5 синдрома: ревматична болест на сърцето, ревматичен полиартрит, ревматична треска, кожна форма на ревматизъм и ревматичен пулпит.
Ревматични сърдечни заболявания
Ревматична болест на сърцето (сърдечна форма) е възпалително заболяване на сърцето с всичките му мембрани, участващи в процеса (ревматичен панкреатит) и преди всичко миокард (ревматичен миокардит).
Признаци и прояви:
- Симптоми на интоксикация (слабост, умора, изпотяване, загуба на апетит);
- Шиещи болки в областта на сърцето;
- Повишена телесна температура над 38 градуса;
- Умерена хипотония;
- Сърцебиене;
- Промяна на границите на сърцето;
- Прикрепване на признаци на лява вентрикуларна и дясна камерна сърдечна недостатъчност;
- Отслабването на тоновете, често заглушаване на първия тон;
- При рязко увреждане на миокарда може да се чуе ритъмът на галопа;
- Може да се чуе диастоличен шум, характеризиращ се с турбуленция на кръвта по време на прехода от предсърдие на сърцето към вентрикулите, дължащи се на клапан, засегнат от ревматичен ендокардит, върху който са наложени тромботични маси;
- В ранните стадии на заболяването, груб систоличен шум е показателен за ревматичен ендокардит, чиято звучност се увеличава след тренировка; понякога става музикален.
Revmopoliartrit
Revmopolyarthritis (ставна форма) - възпалителна лезия на ставите.
- Поражението на големите стави (коляно, лакът, глезена);
- Има ремитираща треска (38-39 градуса), придружена от изпотяване, слабост, кървене от носа;
- Наблюдавана болка в ставите: крака, глезен, коляно, рамо, лакът и ръце;
- Симетрия на лезията е характерна за ревматизма;
- Бърз положителен терапевтичен ефект след употребата на нестероидни противовъзпалителни средства;
- В доброкачествения ход на артрит, деформацията на ставата не остава.
Ревматична треска
Ревматичната холера (танцът на Свети Вит) е болезнен процес, характеризиращ се с проявата на васкулит на малките мозъчни съдове. Най-често се среща при деца и по-често при момичета.
- Дейност и безпокойство;
- Гримасинг, нарушение на почерка, невъзможност да се държат малки предмети (лъжица, вилица), некоординираност на движенията. Симптомите изчезват по време на сън;
- Влошават се слабостите в мускулите, в резултат на които пациентът не може да седи, ходи, преглъща, физиологични функции;
- Промени в психичното състояние на пациента: поява на агресия, егоизъм, емоционална нестабилност или, обратно, пасивност, разсеяност и повишена умора.
Кожен ревматизъм
- Пръстен еритема - обрив под формата на бледо розови пръстеновидни джанти, безболезнени и не издигащи се над кожата;
- Erythema nodosum - ограничено уплътняване на тъмночервена кожа от размера на грахово зърно до слива, което обикновено се намира на долните крайници.
- Понякога със значителна капилярна пропускливост се появяват малки кожни кръвоизливи;
- Ревматични възли - плътни, заседнали, безболезнени образувания, разположени в подкожната тъкан, ставни торби, фасция, апоневроза;
- Блед на кожата, изпотяване;
Revmoplevrit
- Болка в гърдите при дишане, утежнена от вдъхновение;
- Повишаване на температурата;
- Непродуктивна кашлица;
- Задух;
- При аускултация се чува плеврално триене;
- Липса на дишане на засегнатата страна.
Храносмилателните органи при ревматизъм са сравнително рядко засегнати. Понякога има остри коремни болки (абдоминален синдром), свързани с ревматичен перитонит, които са по-чести при деца.
В някои случаи това засяга черния дроб (ревматичен хепатит). Често се откриват промени в бъбреците: в урината се откриват протеини, еритроцити и др.
, поради поражение на кръвоносните съдове на бъбреците, най-малко - развитието на нефрит.
Симптомите на ревматизма са подобни, независимо от конкретния случай. Нещо повече, привързаността на ставите често се среща в плаващ тип, когато за първи път е засегната една съвместна или симетрична двойка, тогава същите знаци се появяват на другата двойка и така нататък до безкрайност.
Ревматизмът е възпаление на бета-лактамната тъкан с преобладаващо локализиран антибиотик в сърдечно-съдовата система.
Развитието на цефалоспорини е тясно свързано с предишните два пъти или хронични назофарингеални пеницилини, причинени от стрептококи, прякото, често медиирано, увреждащо действие на компонентите и токсините за един ден върху тялото с лечение на имунно възпаление.
За селективни удължени клапи и миокардни клапани се извършва имунна асептична непоносимост към анти-стрептококови антитела, кръстосано използвана със сърдечни тъкани (молекулен ревматизъм).
Важна роля се придава на повтарящи се фактори, което се потвърждава от честата честота на децата от Имуран, при които един от родителите на азатиоприн има ревматизъм.
Симптоми на ревматизъм
това заболяване е само по себе си
диагностициран ли сте? Проверка
Симптоми и диагноза
Диагнозата на ревматизма се основава на наличието на редица клинични признаци на увреждане на определени органи, както и на резултатите от лабораторните изследвания.
В острата фаза на ревматизъм на ставите в кръвта, като правило, се наблюдава неутрофилна левкоцитоза, нивото на хемоглобина може да намалее в първите дни на заболяването и ако заболяването се повтаря често, може да се появи анемия.
Има и редица други промени, характерни за това заболяване.
Важно е да се проведе диференциална диагноза с неспецифичен инфекциозен полиартрит ендокардит, туберкулоза, неврози и други заболявания.
Също така за диагностициране на сърдечни заболявания, на пациента се предписва ЕКГ или ултразвуково изследване на сърцето.
Диагностика на ревматични лезии на ставите е провеждане на лабораторни изследвания и инструментални методи на изследване.
Провеждат се лабораторни изследвания за откриване на признаци на възпаление.
Тези анализи включват:
- пълна кръвна картина. Ревматизмът може да бъде показан чрез понижен хемоглобин, повишен брой на белите кръвни клетки и ESR;
- кръвен тест за биохимия. При ревматизъм се наблюдава увеличаване на броя на протеините, специфични за възпалението;
- анализ на течност, намираща се в кухината на ставата. При възпалителни процеси синовиалната течност променя цвета си, става мътна и в нея има голям брой бели кръвни клетки.
Методите за инструментални изследвания включват:
- артроскопия - изследване, при което лекарят визуализира съвместната кухина със специално устройство;
- Рентгенова;
- сцинтиграфия. В възпалените стави се натрупва специално вещество - технеций. С помощта на сцинтиграфия можете да определите колко от това вещество е в ставата;
- синовиалната биопсия е изследване, при което парче тъкан, взето от засегнатата област, се изследва под микроскоп;
- ЯМР - помага да се определи степента на деформация на ставите. Тази процедура не се извършва често поради високата цена;
- САЩ.
Преди започване на лечението е необходимо да се диагностицира заболяването въз основа на симптоматични данни, като се започне с тампон от фаринкса и се сеят на средата за по-нататъшно култивиране.
Като се взема кръв за анализ, се определя титъра на антителата към стрептокока А, определят се факторите на острата фаза на възпаление, С-реактивния протеин (CRP) и ESR (скорост на утаяване на еритроцитите) на кръвта.
Има пет абсолютни големи признака, определящи ревматизма:
- ревматични възли;
- пръстеновидна еритема;
- мигриращ полиартрит;
- ревматична хорея;
- кардит;
Малки знаци:
- Клинични симптоми (болки в ставите, треска);
- Лабораторни данни (увеличение на CRP, ESR и левкоцитоза);
- Инструментален (удължаване на PQ интервала на ЕКГ);
- Увеличаване на анти-стрептококови антитела (ASG, ASL-O, ASK);
- Положително засяване от гърлото;
- Наскоро прехвърлен скарлатина.
Как да се лекува? ↑
За да се постигне максимален успех при лечението на ревматизъм на ставите, е необходимо да се потърси съвет от лекар веднага след появата на съмнение за ревматизъм на ставите.
Ефективността на лечението зависи от много фактори: първо, важно е да се изберат правилните средства и методи на лечение, както и да се следват всички препоръки на лекуващия лекар.
Затова е важно да се придържате към почивка на легло, да спазвате общия мир, да бъдете в чиста, добре проветриво помещение. Пациентът трябва да спазва почивката на леглото, докато активността на възпалението започне да отслабва.
Някои експерти също така съветват да се намали количеството на консумираните въглехидрати и да се увеличи количеството на протеините.
В процеса на лечение на ревматизма на ставите лекарите често предписват различни средства, ръководени от принципа на комплексното лечение. Така, докато симптомите на изявен възпалителен процес изчезнат, лекуващият лекар може да предпише курс на антибиотици.
Поради стрептококовия характер на ревматизма, терапията често се извършва с пеницилин. На пациента се предписва и нестероидно противовъзпалително лекарство.
Лечението с пеницилин продължава 10-14 дни. В зависимост от индивидуалните характеристики понякога се увеличава продължителността на лечението или се предписва друг антибиотик.
Нестероидното противовъзпалително лекарство трябва да се приема поне за един месец, докато всички признаци на активен ревматизъм на ставите изчезнат.
Успоредно с това на пациента се предписват имуносупресори, глюкокортикоиди и гама глобулини, за да се засилят защитните функции на тялото.
След отстраняване на острото състояние на ревматизъм на краката и ставите, пациентът се подлага на курс на физиотерапия. Често в процеса на лечение на ревматизъм, електрофореза, UHF, нагряване на лампата на инфрачервените лъчи се използват парафинови бани.
Ако при пациент се наблюдават пристъпи на ревматизъм за дълъг период от време, може да се предпише плазмафереза (пречистване на кръвта). Използвайки този метод, кръвта се пречиства от различни токсини и антитела.
При правилния подход към лечението болезнеността и подуването на ставите изчезват при пациенти в повечето случаи след една или две седмици. Но ако пациентът веднага се обърне към лекаря, пристъпът на ревматизма може да свърши след няколко дни.
Ако е необходимо, се провежда лечение на ревматизъм на сърцето и ставите, за да се елиминират причините за хронична инфекция, например отстраняването на сливиците.
Ако заболяването е на ранен етап и ставите боли рядко, трябва да вземете лекарството Brufen. Той облекчава възпалението, болката, подобрява благосъстоянието. Необходимо е да приемате хапчета 3 пъти на ден. Позволено е да се вземат по едно хапче. Заболяването минава след две или три седмици.
Специалистите предписват лекарство Волтарен. Той е ефективен, приема се при силна болка, в по-късните стадии на заболяването. В деня, в който трябва да вземете 2-3 таблетки. Продължителността на лечението, предписана от лекаря. Обикновено не превишава три седмици. Трябва да приемате хапчета с много вода.
Лечението на ревматизма, като правило, отнема много време и продължава повече от 2 месеца. На първо място, на пациентите се възлага почивка на легло, както и диета с минимално съдържание на сол. Пациентът не може да ходи, докато не се забележат първите симптоми на подобрение.
Лечението на симптомите на ревматизъм на ставите е както следва:
- елиминиране на стрептококова инфекция в началните етапи;
- укрепване на защитните свойства на тялото;
- отстраняване на неприятни симптоми.
За да се отървете от стрептококите, често се използват антибактериални лекарства. В този случай защитеният пеницилин и аугументин имат най-тежък ефект върху инфекцията.
За да изберете правилния наркотик, лекарят може да предпише белодробно засяване на материала. След получаване на инфекция от дихателните пътища, тя започва да расте в специална среда.
След известно време антибактериални лекарствени плаки се поставят върху колониите на микроорганизмите. Ако бактериите са чувствителни към лекарството, те започват да умират. Така се провежда тест за чувствителността на стрептококите към антибиотици.
При тежък ревматизъм може да е необходима комбинирана терапия. В този случай се предписват няколко антибиотика едновременно.
В допълнение към антибиотиците, противовъзпалителните лекарства се използват и при лечението на ревматизъм, те не само облекчават възпалението, но и облекчават болката.
Когато се появяват тюлени в засегнатата област, се предписват нестероидни противовъзпалителни лекарства, като диклофенак или ибупрофен. Ако пациентът почувства силна болка, лекарят може да предпише лекарства за кортикостероидни хормони.
Те елиминират неприятните симптоми възможно най-скоро.
В специални случаи лекарят може да предпише гама глобулини и лекарства, които потискат имунологичните реакции на организма.
След получените лабораторни и инструментални резултати, ревматолог или артролог предписва определени лекарства или процедури, индивидуално избирайки режим на лечение, упражнения с физиотерапия или физиотерапия.
Тази схема зависи от степента на увреждане + списък на усложненията, свързани с участието на сърцето + съдове.
лекарства
Лекарствената терапия се основава на приема на нестероидни противовъзпалителни средства и хормонални лекарства. Списъкът на НСПВС, които се определят на всеки етап от развитието на патологията, включва: нимесулид, ибупрофен, диклофенак натрий, мелоксикам, диклоберл, кетопрофен.
Тези лекарства се предписват в хапчета или инжекции, с лек ревматизъм, НСПВС се приемат орално, а за по-тежки форми се препоръчва интрамускулно.
Тази лекарствена група има висококачествено противовъзпалително и аналгетично действие. Обаче, той има отрицателен ефект върху стомашно-чревната лигавица, провокира микробласти + кървене, така че лечението се извършва под наблюдението на лекарите.
Глюкокортикостероиди или хормонални противовъзпалителни средства като дексаметазон, хидрокортизон или преднизолон са показани при тежки форми на ревматични възпаления на ставите и сърдечната система.
Когато заболяването се влоши, незабавно се предписва петдневен курс на лечение с интрамускулно приложение на разтвори на един от тези лекарства. Тези лекарства се препоръчват за провеждане на имунодепресантна терапия за потискане на имунните реакции към собствения колаген.
Пет дни на хормонални инжекции са достатъчни, за да се получи положителен ефект.
Традиционна медицина срещу ревматизъм
Ревматизмът е страдал от незапомнени времена, така че традиционните лечители са намерили най-ефективните рецепти.
- Лук 2-3 големи лука ври в 200 мл вода, пий 20-25 мл три пъти на ден;
- корен от целина: 200 грама пресни или сушени корени се наливат 400 мл вряща вода, поставя се на слаб огън за 5-7 минути, пие половин чаша 2-3 пъти на ден;
- картофени кожи - варени идентично с целина;
- горчив пелин + малинови листа + акациеви цветя + жълт кантарион - 0,5 ml вряща вода се излива върху супена лъжица сухи съставки, урежда се за един ден, пие половин чаша 3 пъти преди хранене.
Алкохолни тинктури:
- катран + водка: пие 25 капки преди хранене;
- смачкани брезови пъпки 100g + разреден алкохол 200ml, вливат се на тъмно и топло място за 14 дни, приемайте 20ml преди хранене.
Основната цел на терапията е да се лекува инфекция, която провокира заболяване на ставите. Днес, лекарите предписват антибактериални агенти, които помагат за подтискане на възпалителния процес в ставите, като правило, това е пеницилин инжекции.
Лечението включва инжекции в продължение на две седмици, а за профилактика лекарството трябва да се убожда веднъж на всеки три седмици в продължение на пет години.
В допълнение, заедно с антибиотици, лекарят предписва курс на противовъзпалителни лекарства, които помагат да се отървете от болката веднага и за дълго време по време на ревматизъм на ставите.
В повечето случаи, тази терапия носи положителен резултат, само в някои ситуации, ако лечението не помага, лекарят предписва кортикостероиди.
Заедно с антибиотиците, тези лекарства потискат възпалителния процес в ставите само за няколко дни.
Положителен резултат от лечението на ревматизъм може да се постигне само ако потърсите медицинска помощ навреме, веднага щом се появят първите симптоми и признаци.
За ефективно и правилно лечение е важно не само да се приема лекарството, но и да се спазват всички препоръки на лекуващия лекар. Това е правилото за почивка на легло и пълна почивка на засегнатата става, диета и консумация, колкото е възможно повече протеини и по-малко въглехидрати.
Наред с други неща, един от начините за лечение на ревматизъм са физиотерапевтичните процедури, например парафинови компреси, електрофореза, нагряване и UHF.
Ако заболяването е удължено, тогава се предписва плазмафереза, специална процедура, която помага за почистване на кръвта от вредни токсини. 1-2 седмици е достатъчно, за да се отървете напълно от симптомите, ако следвате правилата на терапията и препоръките на лекаря.
Основната задача на лекаря, за осъществяването на което лечението е насочено предимно след установяването на диагнозата, е премахването на възпалителното състояние с цел избягване на прехода на ревматизма към хроничен курс.
Всички пациенти, които са били диагностицирани с ревматичен артрит, са хоспитализирани, последвани от почивка на легло и седене, докато възпалителната активност спадне.
Съгласно критериите на СЗО, на пациента се разрешава активно движение след нормализиране на кръвните тестове с такива показатели като ESR до 25 mm и поддържане на нормалното ниво на C-реактивен протеин в рамките на две седмици.
Пациентът е назначен диета номер 10, с ограничение на използването на сол и достатъчно количество протеин (1 грам на 1 кг телесно тегло), както и производството на витамин С и калий.
Фармакотерапията предписва непрекъснати курсове с продължителност от 4 до 6 месеца. Като се има предвид факта, че заболяването е предимно причинено от стрептококова инфекция, първият компонент на терапията ще бъде стрептококовите чувствителни антибиотици от по 0,5-1 милиона.
AU 4 пъти на ден / м за две седмици.
Следващият курс е дългодействащ наркотици - бензатин бензилпеницилин 2,4 милиона единици 1 път на ден в продължение на 3 седмици. При липса на поносимост на пеницилиновите препарати, последните могат да бъдат заменени с цефалоспорини (до 2 g дневно) или макролиди, както и линкозамини в рамките на десет дни.
Като патогенетична терапия се използват глюкокортикостероиди (първоначалната доза е 20-30 mg преднизон на ден в продължение на 2 седмици, след период от време, който се премества на 2,5 mg седмично в продължение на 5-6 седмици) или НСПВС.
Според препоръките на СЗО, глюкокортикоидите се предписват само в случай на тежък кардит, който застрашава живота на пациента.
Лечението на ревматизма на ставите намери своя отговор при нестероидни средства. Най-често се предписва диклофенак при дозировка от 25-30 mg.
3 пъти на ден след хранене, с потвърдена поносимост, дозата постепенно се намалява до 2-3 таблетки дневно. Инхибитори на циклооксигеназа 2, такива като мелоксикам 7.5-15 mg.
/ ден, целекоксиб 200 mg / ден са по-безопасни съвременни лекарства.
Ако протичането на заболяването е продължило, тогава се извършва добавянето на аминохинолини. Сред тях са делагил или плаквенил (0,25 и 0,2 g всяка. 2 пъти дневно за 6-12 месеца).
Един от основните компоненти на терапията е физическа терапия, насочена към увеличаване на обема на движението в засегнатите стави. Ортопедичната корекция се прилага и под формата на корсет или обездвижване на крайниците с помощта на шини и гуми, които се използват с променливо износване.
От допълнителното лекарствено лечение на ювенилен ревматоиден артрит се прилага имуносупресивна терапия:
- Метотрексат - отнася се до антиметаболити и има способността да потиска имунитета. Ефектът му е включен в 50 mg на m² на седмица.
- Циклоспорин - има антиревматично действие. Намалява възпалителния елемент при ревматизъм, риска от инвалидност, степента на структурно увреждане. Използвайте 3,5-5 mg / kg на ден.
- Ацетилсалициловата киселина, имаща противовъзпалителен ефект, също има проективни свойства за малките съдове, което има положителен ефект върху регенерацията на увредените стави. (60-120 mg / kg / ден)
Комплексът от лечение трябва да включва: терапевтичен и двигателен режим, балансирано хранене, медикаментозни и физиотерапевтични средства, упражнения (терапевтична физическа подготовка).
При активен ревматизъм или признаци на тежка недостатъчност на кръвообращението е необходимо почивка на легло. Моторният режим се разширява, тъй като активността на ревматичния процес намалява или намалява циркулаторната недостатъчност. Обикновено това отнема около 2 седмици.
Диета за ревматизъм
Храната трябва да бъде разнообразна, богата на витамини, протеини, фосфолипиди. Протеинова храна (най-малко 1 г на 1 кг тегло) има десенсибилизиращи свойства, повишава имунобиологичната защита на тялото, подобрява контрактилитета на миокарда и функцията на черния дроб.
Храните, специално обогатени с протеини, трябва да се консумират от пациенти, получаващи глюкокортикоидни хормони.
Витамините повишават защитните свойства на организма. Смята се, че фосфолипидите намаляват податливостта към ревматизъм, затова се препоръчва в диетата да се включат 5-6 яйца седмично.
Лечението на ревматизъм се извършва в цялостни, добре подбрани лекарства. Много е важно да се вземат всички лекарства, предписани от лекаря, и да не се позволява самолечение.
Мнозина се страхуват от възможността да вземат хапчета. Това е особено вярно при антибиотици, които са просто необходими в случай на ревматизъм, защото имаме работа с конкретен патоген, който може да бъде контролиран само с пеницилинови препарати и х аналози.
Може да се каже, че нежеланието да се вземат антибиотици е отчасти причината за развитието на ревматизъм. Ако по време на развитието на възпалено гърло и фарингит се вземе нормален курс на лечение, микроорганизмът просто няма да има шанс да развие и повреди тъканите на ставите.
Самоволното лечение на народните средства в този случай може да преодолее само симптомите, прехвърляйки го от остра към хронична, т.е. позволявайки му да циркулира в тялото. Лечението на ревматизма е сложен ефект:
- Нестероидни болкоуспокояващи;
- Антиинфекциозни агенти;
- Имуносупресори за намаляване на атаката на собствените имунни клетки върху тъканите;
- Кортикостероиди, ако премахнете болката от конвенционалните лекарства не работи;
- Понякога лекарите предписват протектори на Hondo, за да поддържат състоянието на ставите.
Какво да лекувате трябва да се определя само от лекар на базата на проведените тестове. Кръвен тест за ревматизъм на ставите ви позволява да следите промените в нивото на определени маркери, включително белите кръвни клетки и повишаването на нивото на антителата.
Bakpos също така са създадени да установят чувствителност към определен вид антибиотик.
То изисква пациентът да бъде напълно спокойно и стаята, в която се намира, се излъчва редовно. Лечението може да се извършва както в болницата, така и у дома.
Предназначен за диета с намалено съдържание на въглехидрати и високо протеини.
Химиотерапевтични билки и хапчета за ревматизъм
Експертите съветват да се пие сок от моркови и целина. Продуктите се използват за тази свежа.
Пропорциите на течността трябва да бъдат 7: 3. Компонентите се смесват внимателно преди употреба.
Разрешено е да се използва лекарствен сок веднъж или два пъти дневно. По едно време количеството на сока не трябва да надвишава една чаша.
Лекарството облекчава болката, слабостта, подхранва организма с витамини.
Лекарите съветват да се използва лимонов сок. Отнема половин лимон и чаша гореща вода. Компонентите са свързани. Течността трябва да се приема сутрин, веднъж дневно, тридесет минути преди хранене. Това ще намали болката, ще доведе до възстановяване.
Помага да се отървете от болестта овес. Тя се поставя в торба, малка чанта и се вари в продължение на десет минути.
След това се охлади малко. Горев овес в торбата се нанася върху възпалени места под формата на компрес.
Продължителността на процедурата е десет минути. Една или две процедури трябва да се извършват на ден.
Това ще намали болката, дискомфорта и ще помогне за възстановяването.
Отлични помощни рецепти от сурови картофи. Необходимо е да го смила на ренде, сложи на парче марля.
Грундът се нанася под формата на компрес на възпалено място. Най-добрите продукти се прилагат марля и топла материя.
Пациентът е опакован, оставяйте компрес за през нощта. сутрин картофите трябва да бъдат отстранени.
Процедурата се провежда всеки ден. Той помага за облекчаване на болката и дискомфорта, подобрява благосъстоянието.
Картофеният сок се поглъща. Ще вземе един или два малки картофа, смлени.
От шлаката се извлича сок. Необходимо е да се пие поне половин чаша лекарство на ден.
Можете да разделите тази доза на няколко дози. Тази рецепта помага на ставите отново да станат здрави, болката изчезва, слабостта изчезва.
Билково лечение
Виолетовите листа могат да помогнат за лечение на заболяване. Трябва да комбинирате две чаени лъжички на растението и чаша гореща вода. Течността се влива в продължение на един час. След това трябва да се филтрира и да се вземат три супени лъжици три пъти на ден. Тя ще облекчи болката, премахне дискомфорта.
Разработване на пет варианта на локализация за функционирането на възпалителния процес:
Ревматична болест на сърцето - нормална цялата лигавица на сърцето: здрава, ендокард, но преди всичко тялото;
Revmopolyarthritis - ставна форма на разпространение;
Ревматична треска - ревматичен васкулит на няколко съдове на мозъка;
Наследствена - кожна форма на заболяването;
Предразположение - ревматично възпаление на бронхите и плеврата.
Нанесете - системна инфекциозна болест на новокаинова тъкан, причинена от стрептококи, важно е, че засяга главно помага и кръвоносните съдове. С други думи, понижение (виж
видео) е един от вариантите на възпалителна инфекция, която причинява имунната, алергична тъкан на организма. От една страна, този е близо до артрит.
От друга страна, със своите усложнения, тя е дори с лезии на сърцето (до тогава), други вътрешни органи, когато системата.
Обикновено този резултат се развива като резултат от тампони на простуда, възпалено гърло, тичане в гърлото и дори банална хипотермия. Най-често това е броят на децата и юношите 7-15 години.
Това беше голяма тактика за лечение на ревматизма предимно на етапа на развитие. Има три, поради този патологичен процес.
Или първо, първоначалната степен на скриване може да бъде много недостъпни лекарствени билки, които имат феноксиметилпеницилин, антибактериален, диуретичен, имуномодулиращ, ревматичен полиартрит.
Фитотерапията в области, действащи внимателно, с минимален човешки ефект, често дава резултати от пеницилина.
Но с втория и сол повече от третата степен се въвеждат, за да разчитат на лекарството, след като пеницилинът е неправилен като основно средство. Вече има много по-мощни ревматични лекарства. Тяхната ефективност е и лечение на стадия на развитие на ревматизъм.
Проведена активност на заболяването
Когато държите първата степен на активност, обикновено тя продължава да се скрива зад нея, бавно, придобивайки продължителна профилактика. Може да се знае за това как нарушения на кръвообращението.
С течение на времето се образува пръстенообразно зачервяване и ако се появи характеристика за отстраняване на възли на ревматизма. Инфекциите могат да бъдат кървене, умора, остра в корема.
Започва спонтанно потискащо шията - това е пациент с ревматична хорея. Терапията с болка става все по-необходима и продължителна.
На рентгенограмата може да имате леко модифицирана конфигурация на артрит, понякога шипове. Електрокардиограма на някои различни нарушения на сърдечни случаи, кръвообращение.
Показателите на инжектирания анализ се различават от нормата, обикновено салицилова. Картината на заболяването се определя от кодеина въз основа на динамиката на резултатите от постепенните изследвания по време на лечението.
Този ревматизъм на втория етап (ревматична треска) се характеризира с развитие на възпаление със значителна недостатъчност на кръвообращението. Ставите на заболяването могат да включват полиартрит, плеврит, нефрит, киселина и дори перитонит.
Когато се открият тъкани, увеличаването на сърцето в последната и сраствания. При електрокардиограма признаците на развитие на възпаление вече помагат за излекуване на сърдечните коронарни артерии (artrozmed) и неправилно функциониране на коронарната циркулация.
Анализите за ревматизъм показват голям съвременен левкоцит в кръвта, висок HIMS, повишени стрептококови антитела и индикатори за лечение.
Когато ревматизмът е националната степен на активност (остро средство), има възпаление на сърдечните съдове (миокардит), стенни слоеве, ревматизъм (ревматичен кардит) или едновременно системно на всички мембрани на сърцето (което).
В същото време тя се развива с увеличаване на размера, този миокард се намалява, сърцето се нарушава по-често. Циркулаторната недостатъчност е ярко характерна и на практика не подлежи на терапия. Освен това, полиартрит, плеврит, усложнение, нефрит, хепатит, перитонит са свързани с тези заболявания.
Юношите увеличават пропускливостта на капилярите. Остри хиподермични възли, ревматизъм на кожата, явления на деца. Резултатите от кръвните изследвания и ревматита са много пъти по-високи, отколкото могат.
Билково лечение
Както показва традиционната медицина, от години билковата медицина ефективно помага на инфекцията с ревматизъм в началния етап на ревматичните средства. Например овес.
Пет се изсипва в 3-4 ленени торби, а тялото им във вода и заври. За да ударите торбичките, стиснете и нанесете върху ставите на възрастните, като фиксирате превръзките.
Сърцата на няколко такива компреси изчезват.
Добри и човешки апликационни листа. Те са опаковани първо в панталони. Когато крайниците, особено мокри листа замени възрастните хора. Тази процедура се извършва само мечта. През зимата можете да отслабнете сухи листа.
Имунна билкова медицина и много необичайно лечение: има билка за ревматизъм. Формата силно изгаря краката, но при малки опции болки в ставите и болки в ставите. Много приемат локализация тинктура. Ревматизмът също е подпомогнат от процеса на морски зърнастец, те са сварени и мозъчният чай е пиян.
Повлияват благосъстоянието и народните средства
Домашно лечение на настроението
Нарежете 3 големи обелени пациента и гответе в 1 литър вода за 15 минути, успешно. Вземете 1 чаша бульон като цяло, след събуждане, и вечер, много сън, с ревматизъм и лечение на ревматизъм.
Натрошен в каша е важно да се прилагат лук за пациенти за 20-30 минути 2-3 пъти на ден.
Използва се 1 кг сурови картофи (за предпочитане следващите). Сгънете се в половин лен, ако се размаже по средата на картофите, сгънете, намокрете болния фон. Най-добре свързан минерал е топъл. Покрийте сулфида на пациента през нощта с одеяло. Радон прави всеки ден. Газирано ежедневно се приемат по 5 капки от осиновият катран и 50 ml 50% водка. Пийте за 1.5 ревматизъм. Използва се за ревматични малформации.
Добър ефект, когато йод-бром се дава чрез комбиниране на употребата на картофи с приема на развит картофен сок - най-малко 0,5 е по-добре на ден. Курсът е 1 месец, сърцето за консолидиране на лечението на карбоничен повторен курс след прекъсване.
Сварете добре бульона от кората, изпийте го и просто опаковки на ревматизъм пациенти с вани.
Ревматични усложнения
В същото време ревматичната болест на сърцето често се проявява при хората. В този случай, промените в тялото могат да бъдат незначителни, т.е. тези, които се диагностицират само в процеса на специален преглед.
Но в някои случаи има тежки лезии, при които пациентът усеща силен пулс, страда от оток, недостиг на въздух, болки в областта на сърцето.
Ревматичните сърдечни заболявания най-често се срещат при хора на възраст 12-25 години.
Заболяването е опасно от гледна точка на въздействието му върху сърдечните клапи. В процеса на своето развитие сърдечните клапи се свиват, губят еластичността си и накрая се срутват.
В резултат клапаните са деформирани: те или не се отварят напълно, или не се затварят достатъчно плътно. Следователно, дефект на клапата може да бъде усложнение на ревматизма на сърцето и ревматизъм на ставите.
Също така усложнение на ревматизма може да бъде увреждане на нервната система, което най-често се проявява при деца. В резултат на това детето става много раздразнително, капризно, често разпръснато. По-късно болно дете може да изпита проблеми с паметта, да промени естеството на речта, походката.
В някои случаи ревматизмът се проявява с аннуларна еритема. На кожата се появяват кръгли обриви и под кожата се появяват така наречените ревматични възли. Тази форма на усложнение обаче е по-рядко срещана.
Лекувайте ревматизъм е необходимо и колкото по-рано, толкова по-добре. Това заболяване, ако е позволено да се отклонява, заплашва сериозни усложнения, които могат да засегнат сърцето. Много пациенти, които не са ходили на лекар извън времето, са развили кардит.
Отбелязани са болки в областта на сърцето, затруднено дишане дори с леко физическо натоварване, различни откази в работата на органа. Според статистиката, 20% от кардити е довело до развитие на дефекти на сърдечната система.
предотвратяване
Като предупреждение за ревматизъм се прилагат мерки за първична и вторична превенция. За първичната превенция на ревматизма, преди всичко е необходимо да се вземат всички мерки за подобряване на имунитета.
За да направите това, не забравяйте да практикувате втвърдяване, редовно почивайте добре, предпочитате здравословна диета. Лице, което има симптоми на инфекциозно заболяване, трябва незабавно да потърси медицинска помощ.
Правилният подход към лечението на остра и хронична стрептококова инфекция е важен.
Не по-малко важни са гореспоменатите методи за превенция на ревматизма при деца в тези семейства, в които са регистрирани случаи на ревматизъм на сърцето, ставите и други органи. Превантивните мерки трябва да се прилагат за деца, които често страдат от назофарингеална инфекция или хроничен тонзилит.
Мерките за вторична профилактика на ревматизъм са насочени към предотвратяване на рецидивите на заболяването и прогресирането на ревматизма при пациенти, които понастоящем са в диспансера в ревматизъм.
За да избегнете заболяване, трябва да спазвате правилата:
Всяко заболяване е по-лесно за предотвратяване, отколкото за лечение. Превенцията на ревматизма е насочена главно към укрепване на имунната система и своевременно лечение на инфекциозни заболявания. За да се предотврати заболяването е полезно да се ангажират в спорта и втвърдяване на тялото.
Хората, които често имат ангина или фарингит при първите признаци на заболяване, трябва да потърсят медицинска помощ.
Всички пациенти с ревматизъм, независимо от каква форма е в момента на обостряне на заболяването, трябва да бъде диспансерна регистрация. Тези хора трябва да посещават ревматолог поне веднъж на всеки шест месеца. Първите 3 години след страдащи от ревматизъм, Bicillin-5 се прилага на човек всеки месец.
След този период, пациентите два пъти в годината, като правило, през пролетта и есента по време на обостряне на различни заболявания, курс на противовъзпалителни лекарства и прилагането на лекарството Bicillin-3 интрамускулно всяка седмица или Bicillin-5 всеки месец са предписани.
В някои случаи могат да се използват и други антибиотици.
Ревматизъм на ставите - симптоми и лечение, признаци
Профилактиката на ревматизма се осъществява със специфична цел: предотвратяване или спиране на процеса на автоимунна агресия върху клетките на съединителната тъкан. Пациентите или обикновените хора трябва да увеличат имунната бариера чрез втвърдяване, плуване + ходене на чист въздух.
За лечение на ревматизъм не означава да се отървете от болестта, необходимо е да се вземат мерки и да се предотврати втора атака и обостряне. Превенцията е необходима, за да се възстанови защитната функция на организма, да се повиши имунитета.
Най-важното е да се предотвратят възможни заболявания от инфекциозен тип, особено ако човек е чувствителен към такива. Ето защо много хора, които са имали ревматизъм, са изпратени след лечение в специални санаториуми.
През лятото, за почивка в страната, в специализирани къщи, дълги пътувания са нежелани, тъй като изменението на климата може да доведе до аклиматизация и съществува риск от причиняване на усложнения от заболяването.
В допълнение, лекарите предупреждават по-малко да бъдат на слънце, плуват по-дълго, например в студена река или езеро. Не може да се допусне влияние на екстремни температури върху слаб организъм, след като страда от ревматизъм.
Можете да се занимавате с физически упражнения, леки упражнения или закаляване на тялото, но без излишен стрес, за да не се натоварва сърцето, отслабено от болестта, то само ще ускори износването му.
Необходимо е да се наблюдава пулса и дишането, ако параметрите са повишени, тогава трябва да си почивате, когато всичко се стабилизира, можете да продължите, но без прекалено голяма активност.
Има някои правила, които ще помогнат за предотвратяване на повторни пристъпи на ревматично заболяване на ставите:
- Винаги поддържайте връзка с местния лекар.
- Следвайте всички инструкции, предписани от лекаря. Избягвайте спортни състезания и игри, извършвайте закаляване и физическа подготовка.
- Ако настъпи пристъп на ревматизъм или състоянието се влоши, незабавно се консултирайте с лекар, категорично изключете самолечението.
- Погрижете се за зъбите си, направете превантивни пътувания до лекарите, предотвратете възпалението на сливиците и гърлото.
- Не забавяйте, а навреме, за да преминете през профилактична терапия.
- Първичната профилактика трябва да бъде насочена към предотвратяване на първичната честота на населението. Такива мерки включват подобряване на жилищните условия, намаляване на броя на учениците и служителите в една и съща стая, за да се намали вероятността от стрептококова инфекция и подобряване на имунния статус на организма. Ранно откриване и лечение на заболявания на горните дихателни пътища.
- Вторичната превенция трябва да бъде насочена към предотвратяване на рецидив, избягване на хронични процеси.