С ревматизъм на ставите хората се срещат в древни времена, но истинската му природа и клиниката стават ясни на лекарите не толкова отдавна. От доста дълго време официалната медицина смяташе ревматизма за ставно заболяване, което дава сърдечни усложнения.

След проучвания, проведени през 1836 г., има неоспорими доказателства, че ревматизмът, в допълнение към ставите, безмилостно засяга сърцето и перикарда (сърдечната торба). В чест на двама изследователи, които независимо установили модела на сърдечни заболявания, ревматизмът на ставите станал известен като болест на Соколски-Буйо.

Причини за ревматизъм

Защо се случва ревматизъм и какво е това? В повечето случаи ревматизмът се среща при хора, които са претърпели остро възпалително заболяване на горните дихателни пътища. Допълнителни съпътстващи фактори са хипотермия и висока влажност. Най-често хората имат ревматизъм на ставите, в медицината наречен ревматичен полиартрит.

10–20 дни след остра или хронична стрептококова инфекция (тонзилит, фарингит, скарлатина, тонзилит) се развива остър ставен ревматизъм. Това е следствие от производството на специфични антитела в отговор на появата на патогенни токсини в кръвта. Такива антитела са предназначени за борба със стрептококите, но те погрешно заразяват собствените си клетки на съединителната тъкан.

Проучванията показват, че такива реакции не се наблюдават при всички пациенти с ангина, но само при носители на специален протеин от група В. Около 2,5% от пациентите изпитват стави с ревматизъм в рамките на един месец след инфекциозно заболяване.

Симптоми на ревматизъм

Особеност на това заболяване е фактът, че има ясна връзка с пренесената стрептококова инфекция. Симптомите на ревматизъм на ставите се появяват 2-4 седмици след инфекцията (възпалено гърло, тонзилит или други). Болката в ставата е много силна и движението в нея е много трудно. Понякога дори леко докосване причинява силна болка.

Заболяването засяга главно ставите:

В допълнение към появата на остра болка, на мястото на ставата се появява зачервяване, а температурата на засегнатата област се увеличава. С развитието на болестта симптомите се засилват, така че болките стават по-силни и по-чести, поради което пациентът практически не се движи, а докосването на ставата причинява повече страдания. Също така, температурата се повишава не само в засегнатата анатомична област, но и в цялото тяло, до 39-40 градуса.

Често се появяват признаци на ревматизъм в няколко стави едновременно, което значително усложнява хода на заболяването и лечението. Ако ревматизмът е забелязан по това време, неговото развитие може да бъде спряно, което означава, че само две или три стави ще имат време да страдат.

Развитието на ревматичния процес

Продължителността на активния ревматичен процес е 3-6 месеца, понякога много по-дълго. В зависимост от тежестта на клиничните симптоми, характера на хода на заболяването, има три степени на активност на ревматичния процес:

1. Максимална активна (остра), непрекъснато повтаряща се;
2. Умерено активна или подостра;
3. Ревматизъм с минимална активност, бавно течащ или латентен. В случаите, когато няма клинични или лабораторни признаци на възпалителна активност, те говорят за неактивна фаза на ревматизъм.

Ревматизмът се характеризира с рецидиви на болестта (многократни атаки), които се проявяват под въздействието на инфекции, хипотермия и физическо натоварване. Клиничните прояви на рецидив приличат на първична атака, но признаците на съдови лезии, серозни мембрани с тях са по-слабо изразени; преобладават симптомите на сърдечна недостатъчност.

Диагностика на ревматизъм

В случай, че симптомите на ревматизма на ставите са леко изразени, трябва да се проведе комплекс от инструментални изследвания:

1. Клиничен и биохимичен кръвен тест показва възпалителен отговор.
2. Имунологичният анализ помага да се идентифицират специфични за заболяването вещества, които се появяват в кръвта седмица след началото на патологичния процес и достигат максимум от 3 до 6 седмици.
3. Ултразвукът, ЕКГ и EchoCG на сърцето оценяват състоянието на сърцето, помагат за изключване или потвърждаване на неговото поражение.
4. Провеждат се рентгенови лъчи на ставите, артроскопия, пункция и биопсия на вътреставната течност, за да се анализира тяхното състояние.

Не забравяйте, че симптомите на ревматизма са първите неща, които трябва да се внимават. Пациентът може да отбележи, че преди няколко седмици е бил болен от ангина или други инфекциозни заболявания. Освен това при това заболяване той ще се оплаква от треска, умора и болка в ставите. Последното оплакване, най-често, е причината пациентът да отиде при лекаря.

Лечение на ревматизъм на ставите

Пациентите се лекуват в болницата, където извършват комплексна терапия, включително:

• легло за първите няколко седмици;
• етиотропна терапия - назначаването на антибиотици пеницилин интрамускулно за 2 седмици;
• противовъзпалително лечение - използвайте преднизон, нестероидни противовъзпалителни средства.

При преминаване на острия стадий може да Ви бъде предписана физиотерапия:

• електрофореза;
• UHF;
• парафинови приложения.

Самолечението на това заболяване в дома е изпълнено със сериозни последствия.

Медикаментозна терапия

Успехът на лечението до голяма степен ще зависи от правилния избор на лекарствена терапия. Както бе споменато по-горе, няколко вида лекарства с различни ефекти се използват за лечение на ревматизъм на ставите:

1. Антибиотици. Основната задача при лечението на ревматизъм е инхибирането на стрептококовата инфекция, която е провокатор на това заболяване и последващи усложнения. За тази цел се използват антибактериални средства от пеницилиновата група и техните аналози или широкоспектърни антибиотици (еритромицин, ампицилин и др.). Тази терапия продължава до 15 дни. Освен това, за предотвратяване на рецидиви и усложнения на сърцето в продължение на 5 години, 1 път в 20 дни, пациентът се инжектира с това лекарство.
2. НСПВС. От лекарствата най-широко се използват нестероидни противовъзпалителни средства - НСПВС. Те се предписват в острата фаза интрамускулно, а след 3-7 дни се прехвърлят в таблетки. Използвайте НСПВС с добра противовъзпалителна активност и изразен аналгетичен ефект: нимесулид, ибупрофен, диклофенак, мелоксикам, оксикам, кетопрофен и др. Те могат да облекчат болката и признаците на възпаление (появата на болка в стомаха, стомашно-чревно кървене и др.). Следователно, терапията се провежда стриктно според целта и под наблюдението на лекар.
3. Глюкокортикостероиди. Лекарят предписва хормонални състави за изразени симптоми, тежка болка в ставите, големи увреждания на сърдечния мускул. Мощните лекарства намаляват обема на течността в сърдечния сак, предотвратяват опасни усложнения от кардит. По време на терапията се извършва кардиограма, за да се следи състоянието на сърдечния мускул.
4. Имуносупресори. Имуносупресорите отслабват реакцията на организма към инфекция, леко потискат имунния отговор.

Всички средства, използвани за лечение, са ефективни, но имат някои противопоказания. Следователно, за да се намалят вредните ефекти от продължителната употреба и да се повиши ефективността на терапията, лечението се предписва като комплексен. Извършва се под строг контрол на лекар.

След спиране на симптомите на възпаление, основната задача на лечението е да се предотвратят усложнения от ставите (хронично възпаление, скованост, сраствания на ставите (анкилоза) и др.). За да постигне тази цел, пациентът започва да упражнява терапия: вече в леглото той придвижва крайниците си, развивайки засегнатата става и връщайки му пълния набор от движения. С подобряването на състоянието се увеличава обемът на упражненията и тяхната интензивност.

Също така, в подостра фаза, лекарите предписват масаж, различни методи на физиотерапия (електрофореза, UHF, лазер - за ускоряване на възстановяването на тялото след възпаление, ранно отстраняване на оток).

диета

Лекарите препоръчват да се придържате към диета номер 15, да увеличите протеиновия компонент на диетата и да намалите количеството въглехидрати и прием на сол. Не забравяйте за плодове и зеленчуци, пийте топли напитки: чай с малини, отвара от лайм.

Препоръчително е да се изключи от храненето:

• боб и грах;
• гъби;
• спанак;
• киселец;
• грозде;
• месни бульони.

Необходими са продукти, съдържащи витамини В, витамин С, Р и РР. Риба и месо могат да бъдат сварени и задушени.

усложнения от

Ако не се лекува, настъпва ревматично сърдечно заболяване.

Нарушенията на сърдечния ритъм и пулса, болката в сърцето и смущенията на сърцето показват, че се развива възпаление на сърдечната тъкан, придружено от задух, изпотяване и слабост.

Други последствия от нелекувания хроничен ревматизъм на ставите са:

• ревматични кожни лезии (появяват се подкожни ревматични възли или пръстенна еритема);
• ревматично заболяване (характеризиращо се с болка в гърдите, кашлица, задух и треска)
• ако нервната тъкан участва в възпалителния процес, тогава пациентът има неконтролирани мускулни контракции (гримаси, внезапни движения, речта става неясна, почеркът е нарушен).

Превенция на ревматизма

Ревматизмът е болест, развитието на която е по-лесно да се предотврати, отколкото да се борят в продължение на много години с нейните проявления.
За целта трябва да предприемете превантивни мерки:

1. Навременното унищожаване на стрептококовите инфекции в организма.
2. Не допускайте хипотермия на тялото.
3. Яжте право, осигурете на организма необходимите вещества.
4. Наблюдавайте състоянието на имунната система.
5. Обърнете внимание на физическата активност.

Ревматичната болест е сериозен патологичен процес, който е съпроводен с образуване на възпаление. Тя може да засегне различни органи. Характерните прояви на болестта са болка и общо неразположение. Лечението на заболяването трябва да бъде изчерпателно и да се предписва само от опитен специалист след задълбочена диагноза. Само следвайки всички препоръки, болестта може да бъде победена.

Ревматизъм на ставите - симптоми и лечение

Има болести, които постоянно напомнят за себе си. Те включват ревматизъм.

Той не позволява да се води обичаен начин на живот, той трябва да може да устои.

Не е лесно да се определи ревматизмът на началния етап, а пренебрегваната форма може да доведе до сериозни последствия, така че е много важно да се знае как да се идентифицира това заболяване и да се бори с неговото развитие.

съдържание

Какво е това? ↑

Ревматизмът е възпаление на съединителната тъкан, която се намира във всички органи.

Следователно тя може да се прояви като заболяване на ставите, сърцето, кожата, бъбреците, белите дробове, нервната система и мозъка.

Хроничният ревматизъм се появява с припадъци и от време на време.

В медицината се нарича остра ревматична треска.

Тъй като това заболяване най-често се проявява чрез симптоми в ставите, в ежедневието е общоприето да се счита ревматизмът за заболяване на ставите и се нарича полиартрит или ревматоиден артрит.

Доказано е, че предимно деца и юноши на възраст от 7 до 15 години, които са имали инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища, стрептококова инфекция и болки в гърлото са изложени на това заболяване.

В напреднала възраст хората страдат от ревматизъм, който започва да се развива отдавна и успява да предизвика много усложнения.

Смята се, че студът стимулира развитието на ревматизъм.

Ставите страдат през есенно-пролетния период и през зимата, а през лятото симптомите на болестта отстъпват.

На първо място, това заболяване засяга големи стави: лакът, коляно, глезен, се развива симетрично и постепенно се разпространява към други стави, тъкани и органи.

Ако заболяването не се контролира, тогава човек може да стане инвалид.

Механизмът на развитие на болестта

Основата за развитието на ревматизма е продължителността и мащаба на въздействието на инфекцията, както и особеността на реакцията на организма към този ефект.

Имунната система реагира по различен начин на всички: някои бързо, други бавно. След това се развива имунното възпаление.

Получените в резултат антигени, както и ензимите на причинителя на инфекцията (стрептококи), допринасят за образуването на специфични антитела, които трябва да унищожат стрептокока.

Но поради факта, че отделните стрептококови протеини са подобни на човешки протеини, антителата започват да атакуват антигените на съединителната тъкан, да го разрушават и активират възпалителни медиатори.

На първо място е засегната една става: тъканите около нея се подуват, зачервяват и се появява болка.

Второто съединение също реагира много бързо, симетрия е точно проследена в развитието на болестта.

Симптомите скачат от една става на друга в рамките на няколко часа.

Заболяването може да приключи само на 2 или 3 стави, но има случаи, когато симптомите се разпространяват по всички стави на ръцете, краката, гръбначния стълб и дори долната челюст в рамките на 2-3 дни.

Най-често засегнати са най-натоварените стави, или тези, които са били подложени на различни неблагоприятни ефекти: хипотермия, натъртвания, изстискване.

Но ревматизъм не причинява сериозни нарушения в структурата на самото съединение. Засяга само синовиалната мембрана на ставата и тези промени са обратими.

Усложненията, които засягат други органи, като сърцето, белите дробове, нервните клетки и кожата, са много опасни.

При адекватно лечение се получава положителен резултат след седмица или две.

За какви други причини коляното боли след тренировка? Разберете от тази статия.

Признаци и симптоми на ставен ревматизъм

Първите признаци на ставен ревматизъм могат да се появят 2 седмици след фарингит или тонзилит:

• Има обща слабост на тялото, намален апетит, повишена умора, има всички признаци на интоксикация.
• Температурата на цялото тяло или на периартикуларните тъкани може рязко да се повиши до 38 ° C и по-висока.
• Ставите стават червени и набъбват. Заболяването ги засяга симетрично. Ако симптомите се появят в една глезенна става, след 1,5–2 седмици те прескачат към втората. Такива атаки продължават до 10-15 дни, но във всеки един момент следващата им цел може да не е ставата, а сърцето.
• Болки в ставите могат да бъдат много интензивни. С поражението на раменната става, болката пречи на движението на ръката. Още по-трудно, ако ревматизмът е засегнал ставите на краката, тогава пациентът не може да ходи, всяко движение причинява болка.
• Ако болката в тазобедрената става при всяко движение, а след това внезапно спря, това не означава, че болестта вече не е необходима. Тя не си тръгва след прекратяването на болката, тя просто отива в друга форма.
• Понякога ревматизмът на ставите се появява в латентна форма, болката липсва, телесната температура се поддържа при 37ºС.

Големите стави са по-често засегнати: глезена, коляното, лакътя, рамото, но по-малките, като например ставите на пръстите, могат да станат възпалени.

Всички тези атаки причиняват дискомфорт и неудобство. При възпаление на челюстната става възниква болка и затруднено дъвчене.

Няколко години или месеци след претърпяване на ревматична атака, симптомите могат да се върнат отново.

Заболяването е хронично по характер и се характеризира със сезонни обостряния и реакция на промените в метеорологичните условия.

Причини за заболяването

Има няколко теории, които оправдават появата на ревматизъм:

• проникването на бактерии в съединителната тъкан и ставите през кръвта;
• патологични ефекти на токсични вещества, произведени от инфекциозни микроорганизми;
• алергична реакция на съединителната тъкан към микроорганизмите.

Всяка от тях е отчасти вярна.

Причините за развитие на ревматизъм при възрастни и деца са еднакви:

• наличието на стрептококова инфекция;
• генетична предразположеност;
• недохранване;
• хипотермия;
• преумора.

Специални стрептококови бактерии стимулират развитието на ревматизъм в човешкото тяло.

Първо, те причиняват скарлатина, фарингит, възпаление на сливиците, възпалено гърло, ринит или лимфаденит.

След това, ако има недостатъци в имунната система и генетична предразположеност, може да се развие ревматизъм.

При деца ревматизмът най-често се развива 3 седмици след заразен тонзилит.

Симптомите са остри:

• придружен от треска;
• полиартрит се развива много бързо;
• ставите подуват и всяко движение предизвиква остра болка;
• кожата в засегнатата става е забележимо гореща.

Всички симптоми на увреждане на ставите при ревматизъм след 2-3 седмици минават, дори и без лечение.

По време на бременност ↑

Първата и вторична атака на това заболяване по време на бременност е опасна както за майката, така и за детето.

Затова жените с ревматизъм в медицинската история са задължени да се подложат на антирецидивно лечение по време на бременност и непосредствено след раждането.

Рискови фактори

Факторите, които увеличават вероятността от развитие на заболяването, включват:

• деца на възраст от 7 до 15 години;
• наличието на ревматични заболявания в близките роднини;
• женски пол;
• наскоро пренесена стрептококова инфекция;
• присъствието в организма на специален протеин, подобен на стрептококите.

Възможни усложнения

Ако не се лекува, настъпва ревматично сърдечно заболяване.

Нарушенията на сърдечния ритъм и пулса, болката в сърцето и смущенията на сърцето показват, че се развива възпаление на сърдечната тъкан, придружено от задух, изпотяване и слабост.

Други последствия от нелекувания хроничен ревматизъм на ставите са:

• ревматично заболяване (характеризиращо се с болка в гърдите, кашлица, задух и треска)
• ревматични кожни лезии (появяват се подкожни ревматични възли или пръстенна еритема);
• ако нервната тъкан участва в възпалителния процес, тогава пациентът има неконтролирани мускулни контракции (гримаси, внезапни движения, речта става неясна, почеркът е нарушен).

Методи за диагностика

Диагнозата може да бъде поставена само от ревматолог.

За тази цел се назначава цялостен преглед на органа:

• За откриване на признаци на възпаление в организма е необходим общ кръвен тест;
• провежда се имунологичен кръвен тест, за да се намерят вещества, характерни за ревматизъм в него (те се появяват в кръвта седмица след началото на заболяването и се концентрират колкото е възможно на 3-6 седмици);
• ехокардиография на сърцето и електрокардиографията се определя за оценка на състоянието на сърцето, за определяне или изключване на неговите лезии;
• За оценка на състоянието на ставите се вземат рентгенови лъчи на ставите, биопсия, артроскопия и пункция за изследване на ставата.

Ако има лезии на други органи, може да са необходими съвети от други специалисти.

Какво причинява болка в лактите? Прочетете тук.

Как за лечение на артроза на раменната става? Цялата необходима информация в този материал.

Как да се лекува? ↑

Ревматизмът протича като хронично заболяване с периодични ремисии и обостряния.

По време на периоди на обостряне, на пациентите се препоръчва да ограничат броя на движенията, за да намалят натоварването на ставите. За това, те са показани почивка на легло.

В случай на леко заболяване е достатъчно да се наблюдава режимът на полу-легло за 10 дни.

Лека форма на заболяването може да се лекува у дома.

При тежки случаи или умерено тежък ревматизъм е необходимо стриктно почиване на леглото от 2 седмици до 1 месец.

Според показанията в динамиката, с нормализирането на общото състояние и показателите на лабораторните изследвания, можете постепенно да увеличавате активността на движенията.

Ревматизмът не може да бъде напълно излекуван, но е невъзможно да не се излекува изобщо.

В идеалния случай, ако комплексът прилага всички възможни мерки за борба с това заболяване: медикаменти, физиотерапия, диета и др.

Медикаментозно лечение

Успехът на лечението до голяма степен ще зависи от правилния избор на лекарствена терапия.

За лечение на ревматизъм на ставите се използват няколко вида лекарства с различни ефекти:

• Нестероидни противовъзпалителни средства. Изисква се за елиминиране на болковите симптоми и потискане на възпалителния процес в съединителната тъкан.
• Антибиотици. Основната задача при лечението на ревматизъм е инхибирането на стрептококовата инфекция, която е провокатор на това заболяване и последващи усложнения. За тази цел се използват антибактериални средства от пеницилиновата група и техните аналози или широкоспектърни антибиотици (еритромицин, ампицилин и др.). Тази терапия продължава до 15 дни. Освен това, за предотвратяване на рецидиви и усложнения на сърцето в продължение на 5 години, 1 път в 20 дни, пациентът се инжектира с това лекарство.
• Имуносупресори. Имуносупресорите отслабват реакцията на организма към инфекция, леко потискат имунния отговор.
• Кортикостероидни хормони. Ако антибиотиците и НСПВС се окажат неефективни в борбата срещу ревматизма. Заедно с други средства, те могат да отстранят всички неприятни симптоми в рамките на няколко дни.

Всички средства, използвани за лечение, са ефективни, но имат някои противопоказания.

Следователно, за да се намалят вредните ефекти от продължителната употреба и да се повиши ефективността на терапията, лечението се предписва като комплексен. Извършва се под строг контрол на лекар.

Народни средства

Възможно е лечение на ревматизъм на ставите с народни средства.

И в продължение на много години традиционната медицина е натрупала много рецепти за борба с тази болест. Но е по-добре да се извършва лечение в комбинация с медикаменти.

Предварително е препоръчително да се консултирате с Вашия лекар за осъществимостта и коректността на това лечение.

ликьори:

• Две супени лъжици свежи цветя от глухарче се нарязват и се добавят 2 лъжици захар. Оставете на хладно място за 7-10 дни, след това изстискайте сока и го вземете 3 пъти на ден, по 20 капки.
• В 200 мл водка се влива за 1 седмица 30 грама жълти акациеви листа. Вземете 20 капки тинктура сутрин, следобед и вечер.
• Ел кора (20 грама) се налива чаша вряща вода и не се отстраняват от огъня в продължение на 10 минути. След това се оставя за 3 часа. Приготвената тинктура може да се приема по 1 лъжица 4 пъти на ден.
• Розовите бедра нарязват и наливат водка. Настоявайте в тъмно място за 2 седмици. Вземете по 1 супена лъжица три пъти на ден.
• Плодовете от морски зърнастец, червен офика или физалис също имат антихематоиден ефект. От тях се приготвят бульони и тинктури.
• Аптека тинктура тиквичка да вземе 30 капки 3 пъти на ден.
• Изстискайте сока от коприва, вземете колкото се може повече мед и концентриран алкохол. Всичко това се разбърква и се оставя в хладилника за 15 дни. Вземете по 1 лъжица 3 пъти дневно малко преди хранене. Курсът за прием е шест месеца. С развитието на артрит се препоръчва да се използва, докато движението в ставите не стане леко и свободно.
• Вземете 40 грама мляно чесън, налейте 100 мл водка, и оставете на тъмно място за 10 дни, като се разклаща от време на време. Вземете по 10-15 капки 3 пъти на ден.

Чайове и отвари:

• Много полезен за ревматизъм е зеленият чай. Трябва да се пие поне 3 пъти на ден.
• Черният чай с малини (30 грама ягоди на чаша чай) също помага за борба със симптомите на възпаление.
• Билкови чайове, приготвени от дебелолистни бермут, бъбрика, пелин, пастирска чанта, бял равнец, черен тенис, теменужки, маргаритки или люцерна се считат за полезни.
• Смес от сок от моркови и целина в съотношение 7: 3 да се пие всеки ден.
• Отварата от корен от репей и омагън трябва да се вземе в рамките на 2 месеца и 2 лъжици 3 пъти на ден.

Друга популярна медицина препоръчва пациенти с ревматични стави да се къпят с отвара от цветя от лайка, детелина, мащерка, бедрата или корените на аерума.

диета

При лечение на ревматизъм трябва да се обърне внимание и на храненето: най-важното е, че тялото получава всички вещества, от които се нуждае.

Лекарите препоръчват да се придържате към диета номер 15, да увеличите протеиновия компонент на диетата и да намалите количеството въглехидрати и прием на сол. Не забравяйте за плодове и зеленчуци, пийте топли напитки: чай с малини, отвара от лайм.

Препоръчително е да се изключи от храненето:

• боб и грах;
• гъби;
• спанак;
• киселец;
• грозде;
• месни бульони.

Необходими са продукти, съдържащи витамини В, витамин С, Р и РР. Риба и месо могат да бъдат сварени и задушени.

През периода на обостряне на болестта и седмица след това е необходимо стриктно да се спазват тези правила.

След края на кризата диетичните ограничения могат да бъдат премахнати, но все пак се опитват да следват тези препоръки при подготовката на диетата.

физиотерапия

След края на острия период на заболяването могат да се прилагат физиотерапевтични методи за фиксиране на резултата.

Тези процедури могат да се извършват в условия на физиотерапевтична клиника или в специализиран санаториум.

За лечение и рехабилитация на пациенти с ревматизъм се предписват:

• Електрофореза (лекарствена, в областта на ставите);
• Електро;
• Загряване на инфрачервената лампа;
• Парафинови приложения;
• aeroionotherapy;
• UHF;
• Микровълни.

масаж

Масажът на крайниците може да бъде предписан в активната фаза на заболяването, за да се елиминират ефектите от заседналия начин на живот и да се подобри кръвообращението.

Превенция

За да се предотврати появата на заболяването е необходимо:

• своевременно лечение на инфекциозни заболявания;
• втвърдяване на тялото;
• вземат витамини;
• повишаване на имунитета;
• поддържайте хигиена.

За да предотвратите рецидив, уверете се, че:

• диспансерно управление и мониторинг на пациенти с ревматизъм;
• редовно въвеждане на антибактериално лекарство в продължение на няколко години;
• провеждане на курс по превенция на респираторни инфекции 2 пъти годишно (есен и пролет);
• навременно лечение на острия стадий на ревматизъм;
• необходимо е навреме да се лекуват заболяванията на зъбите и УНГ органите;
• не позволяват хипотермия;
• ям правилно.

Ревматизмът е болест, която е много по-лесна за предотвратяване, отколкото да се бориш с нея в продължение на много години.

За това е много важно да се спазват превантивните мерки.

Също толкова важно е да може да се диагностицира навреме, да се лекува навреме и правилно, ако е възникнало, и да се направи не самостоятелно, а под наблюдението на опитен лекар.

Харесвате ли тази статия? Абонирайте се за актуализации на сайта чрез RSS, или останете на вълната на VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, My World или Twitter.

Кажете на приятелите си! Разкажете за тази статия на приятелите си в любимата си социална мрежа, като използвате бутоните от панела вляво. Благодаря!

Как да определим ревматизма на ставите?

1Какво е ревматизъм

Днес, да наричаме болестта "ревматизъм" не е напълно вярна, тъй като тази дефиниция може да се приложи към всяка основна лезия на сърцето. Вместо това, терминът "остра ревматична треска" или болестта на Соколски-Буйо е влязъл в употреба, което показва връзката между болестта и инфекцията. Но ако използваме „старата“ версия в статията, всеки ще знае за какво става дума.

Остра ревматична треска или ревматизъм е системно заболяване, което се развива като усложнение от предишна респираторна инфекция - тонзилит, фарингит и други форми, причинени от бета-хемолитичен стрептокок А. t

Патологичният процес засяга съединителната тъкан и има системен характер на лезията. Ревматизмът засяга главно сърдечно-съдовата система, ставите, мозъка и кожата.

2 Причини и разпространение

Причината за ревматизма е споменатата по-рано стрептококова инфекция. Има определени щамове от бета-хемолитичен стрептокок А, които могат да причинят развитие на ревматизъм. Във връзка с ревматизма се използва терминът "молекулярна мимикрия" или кръстосана реактивност. Тази концепция обяснява "сходството" на патогена с клетките на съединителната тъкан на тялото.

Следователно, когато имунитетът на човек започва да се бори с инфекцията, той „получава” не само причината за всички болести - стрептококи, но и съединителна тъкан. Имунната система започва да се бори със собственото си тяло.

Ревматизъм - много от младите. Най-често е сред младите хора на възраст от 8 до 15 години.

Момичетата са болни по-често от момчетата. Заболяването настъпва в по-ранна и по-напреднала възраст.

Началният фактор за ревматизъм се счита за прехвърлени заболявания, причинени от β-хемолитична стрептококова група А.

Патогенезата на развитието на истинския ревматизъм предполага участието на автоимунни механизми, както се вижда от наличието на кръстосана реактивност между стрептококовите антигени и човешката сърдечна тъкан, както и наличието на кръстосано-реактивни "анти-сърдечни" антитела при пациенти, кардиотоксичния ефект на редица стрептококови ензими.

В основата на тъканните промени са процесите на системна дезорганизация на съединителната тъкан в комбинация със специфични пролиферативни и неспецифични ексудативно-пролиферативни реакции в тъканите около малките съдове, със съдови лезии на микроциркулаторния слой.

Ревматизмът е основната причина за сърдечно-съдови заболявания с последващо увреждане, особено при хора в ранна възраст. В продължение на много години в Русия е проведено задълбочено научно изследване на причините за това заболяване, ефектите на външните фактори и механизма на увреждане при ревматизъм на вътрешните органи.

Научно разработени методи за превенция и ранно ефективно лечение на ревматизъм, особено чрез подобряване на условията на труд, най-засегнати от ревматичните професии, и идентифициране на ранни форми на заболяването при подрастващите с болнично лечение и по-нататъшно лечение с физио-балнеотерапевтични методи в санаториуми и курорти с дълъг медицински преглед.

Всички тези мерки, широко използвани в нашата страна от здравните власти, са осигурили значителни успехи на антиревматичната борба.

Ревматизмът е често срещано заболяване, което засяга цялото тяло и особено неговите мезонхимални образувания. Основната клинична тройка при ревматизъм е увреждане на сърцето, ставите и серозните мембрани.

Етиология и патогенеза. Първоначално ревматизмът се разбираше като летливо увреждане на много стави (от гръцкия rheum a, rheo - до сегашния), но преди повече от 100 години, Buyo и Sokolsky напълно убедително установиха естествено поражение при тази болест на сърцето (защо се предполага, че ревматизмът се нарича болест на Sokolsky-Buyo).

В монографията за болестите на гърдата вече през 1838 г. руският терапевт Соколски дава отделна глава „Ревматизъм на сърцето“. От първите десетилетия на този век се установява доктрината за ревматизма като специфично хронично заболяване на вътрешните органи с особени морфологични промени и съответно клиничната картина, променяща се поради развитието на болестта.

Морфологично, ревматизмът се характеризира със специфични промени на предимно продуктивен характер - ревматични грануломи - и неспецифични, предимно ексудат, лезии на паренхимни и други органи.

Ревматичен гранулом, според проучване 15. Т. Talalaeva, преминава през 5-6 месеца за три етапа:

• алтернативно ексудативно средство с особено характерно фибриноидно набъбване на междуклетъчното вещество;
• образуването на действителните грануломи;
• развитие на склероза.

Във всички етапи, включително етапа на дългосрочна склероза, поради особеностите на неговото малко фокусно място, тези промени в тъканта позволяват точно да се разпознае морфологично ревматичната природа на заболяването.

Неспецифични ексудативни промени се намират около гранулата, причинявайки, със значително развитие, особената тежест на миокардното увреждане, често присъщо на детството и юношеството. Ексудативните явления са в основата на ревматичния полиартрит и плеврита, което дава такава ясна клинична картина.

При липса на ексудативна реакция, процесът на ревматична тъкан може да продължи латентно, което води, през годините, до ревматична склероза с обезобразяване на сърдечните клапи (ревматично сърдечно заболяване), свръхрастеж на сърдечния сак и др.

В етиологичен план, ревматизмът е свързан с инфекция с хемолитичен стрептокок и вид алергична (хиперергична) реакция на организма, защо ревматизмът е по-правилно да се отнася до инфекциозно-алергични заболявания.

Следователно, предложените имена на болестта, характеризиращи само неговата инфекциозна страна (ревматична инфекция, ревматична треска), както и характеризиращи само специфични морфологични промени (ревматична грануломатоза), не могат да се считат за рационални.

За разлика от други заболявания на ставите, ревматизмът се нарича и истински ревматизъм, остър ревматизъм; въпреки това, терминът “ревматизъм” в правилното, по-тясно съвременно разбиране трябва да бъде признат за достатъчно ясен.

Пациенти с ревматизъм образуват антитела и стрептококи и се откриват явления на свръхчувствителност към стрептококов антиген. Дълготрайното приложение на сулфонамидни препарати, както и пеницилин, до известна степен, очевидно, може да предотврати прогресията на ревматизма, рецидивите на ставни атаки и рецидивите на кардит.

4Клинична картина

Първите симптоми на ревматизъм се появяват 1-3 седмици след инфекцията на горните дихателни пътища. Ако пациентът отново страда от остра ревматична треска, периодът на развитие на клиничните прояви се намалява. Поради разнообразието от клинични прояви е препоръчително да се разделят на системи.

1. Ревматична болест на сърцето или ревматизъм на сърцето е все още водещ синдром в клиничната картина на остра ревматична треска. Сърдечните клапани участват в патологичния процес - по-често митрален, по-рядко - аортен. Основните оплаквания на пациента са задух с малко усилие, болки в областта на сърцето, сърцебиене и чувство за неравномерна сърдечна функция.
2. Полиартритът или ревматизмът на ставите са толкова чести, колкото и ревматичните сърдечни заболявания. Артритът при остра ревматична треска се характеризира с миграция на възпаление без деформация на ставите след спадане на възпалението. По-често се засягат няколко стави, по-рядко една става. Пациентите се оплакват от интензивна болка в големите стави - коляно, глезен, лакът, карпал, рамо. Те могат да са подути и горещи на допир. В рамките на една седмица тези симптоми изчезват без следа, без да остават деформации на опорно-двигателния апарат.
3. Ревматичната хорея се характеризира с увреждане на нервната система. Тя не е толкова често срещана, колкото горните форми. По-често срещано при момичетата или момичетата. Основните прояви на хорея са неволеви мускулни контракции, мускулна слабост, нестабилност на походката, раздразнителност, нестабилност на настроението, сълзене. Ръкопис, говорене, ходене могат да бъдат нарушени. Проявите на хорея изчезват в съня.

Коварността на остра ревматична треска е, че тя "хапе" сърцето. Има концепция за хронична ревматична болест на сърцето, когато се образува сърдечен дефект - митрална недостатъчност, по-рядко аортна клапа.

Признаци и симптоми на ревматизъм

Ревматизмът засяга сърцето (кардит), ставите (полиартрит), мозъка (малка хорея, енцефалопатия, менингоенцефалит), очите (миозит, еписклерит, склерит, кератит, увеит, вторична глаукома, ретиноваскулит, неврит, кожа и други органи, други заболявания, глаукома, ретиноваскулит, неврит, кожа и други органи), кожа и други органи., абдоминален синдром и др.).

Клиничните симптоми на истинския ревматизъм са изключително разнообразни. Има няколко периода на развитие на ревматичния процес.

Период I (латентен период на заболяване) включва пролуката между края на възпалено гърло, остро респираторно заболяване или друга остра инфекция и първоначалните симптоми на ревматизъм; Продължава от 2 до 4 седмици, протичащ или безсимптомно, или като състояние на продължително възстановяване.

Период II - ревматичен пристъп.

Период III показва многообразни форми на рецидивиращ ревматизъм. По-често се откриват продължителни и непрекъснато повтарящи се варианти на протичане на заболяването, водещи до прогресивна циркулаторна недостатъчност, както и до други усложнения, които определят неблагоприятния изход на ревматизма.

Ревматични очни симптоми

Участието в патологичния процес на окото при пациенти с ревматизъм се проявява под формата на ревматичен тенонит, миозит, еписклерит и склерит, склерозиращ кератит, увеит, ретиноваскулит.

Симптоми и диагноза на заболяването

Човешкото тяло не е адаптирано към стрептококи. Той произвежда вещества (макрофаги), които насилствено се борят със зловреден вирус. Сърдечно-съдовата система и мускулно-скелетната система акумулират тези вещества в големи количества. Кръвните тестове за ревматични тестове ви позволяват бързо да идентифицирате вируса.

Признаците на заболяването могат да бъдат изразени по различни начини. Развитието на неразположение често се свързва с предишна инфекция на назофаринкса, провокирана от стрептококи. Ангина, фарингит понякога причиняват ревматизъм.

Основните симптоми на заболяването са:

• треска, понижен имунитет;
• главоболие, умора, безсилие;
• криза в ставите (ревматоиден артрит);
• задух, сърцебиене, болка в сърцето;
• пръстеновиден обрив;
• ревматоидните възли под кожата изглеждат тежки;
• в напреднал стадий - увреждане на органите (бели дробове, бъбреци, черен дроб).

Диагнозата на ревматизма е една от най-трудните задачи в медицинската практика.

Симптоми и диагноза на заболяването

Диагнозата на ревматизма се основава на потвърждаването на съществуващите критерии на Кисел-Джоунс. Има "големи" и "малки" критерии. „Големи критерии“: кардит, полиартрит, хорея, пръстеновидна еритема, подкожни ревматични възли. "Малки" критерии: болка в ставите, повишена телесна температура над 38 градуса.

Лабораторни "малки" признаци на ревматизъм:

• Увеличението на СУЕ над 30 mm / час;
• С-реактивен протеин, надвишавайки нормата с 2 и повече пъти.

• ЕКГ диагностика - удължаването на P-R интервала е по-голямо от 0,2 s;
• EchoCG (ултразвук на сърцето) - митрална или аортна регургитация (повторно инжектиране на кръв поради непълно затваряне на засегнатия клапан).

За да се постави диагноза на остра ревматична треска, също така е важно да се установи наличието на горните дихателни пътища с предишна инфекция. Това може да стане с тампон от гърлото, който се посява върху хранителна среда.

Положителният отговор показва стрептококова инфекция. Лабораторно определяне на повишени титри на анти-стрептококови антитела - антистрептолизин О.

Ако има 2 "големи" и данни за инфекцията, вероятността от остра ревматична треска е висока. Висока вероятност за заболяването и комбинация от 1 "голям", 2 "малки" критерия и данни за стрептококова инфекция.

Резултати от кръвен тест за ревматизъм

Само пълното изследване на тялото ще помогне да се диагностицира и идентифицира етапа на заболяването.

За да се постави правилна диагноза, лекар ще се нуждае от лабораторни тестове. В неактивната форма на заболяването изследователските показатели могат да бъдат нормални, което усложнява задачата.

Какво трябва да се тества за диагностициране на ревматизъм?

1. Урината е често срещана. Тя ще помогне за премахване на развитието на гломерулонефрит поради увреждане на бъбреците от стафилококи.
2. Общо кръвна картина.
3. Определяне на Le-кръвните клетки.
4. Определяне на С-реактивен протеин. Реактивният протеин ще разкрие възпалителен процес в организма.
5. Определяне на общото ниво на протеините.
6. Определяне на протеинови фракции.
7. Определяне на показателите за стрептокиназа.

При диагностициране на тестове, лекарят взема под внимание плътността на течността, броя на червените кръвни клетки, белтъците и белите кръвни клетки. Наличието на стрептолизинови антитела информира за фокуса на възпалението. Това е резултат от реакцията на организма към появата на стрептококи. Кръвта по ревматичните тестове със сигурност ще открие ефектите на вируса.

За диагностициране на ревматизъм те използват същите методи, както и при други заболявания, засягащи съединителната тъкан.В острия стадий на ревматизъм, показателите за кръвен тест имат свои собствени промени:

• Може да се открие неутрофилна левкоцитоза. В острата фаза на заболеваемост достига 18000-20000 в 1 мм. мед.
• При остър полиартрит ROE може да достигне 60-70 mm / час. В случай на заболяване, показателите за СУЕ показват степента на обостряне на заболяването
• Чрез намаляване на центъра на възпаление в ставите, броят на СУЕ намалява. Но пълното възстановяване не се случва веднага.
• Активността на RP може да се определи от кръвния протеин. Глобулинът и фибриногенът се увеличават, албуминът намалява с остро развитие на ревматизъм, особено при артрит.
• Нивото на а2-глобулина нараства от 11 до 23%.
• Увеличете гама глобулина от 19 до 25%.
• Много висок плазмен фибриноген до 1% вместо 0,5%.
• Броят на мукопротеините се увеличава 2 пъти, а в остра форма - 3 пъти, в сравнение с нормата. Индикаторите се увеличават с лезии на ставите.
• Увеличаване на титъра на антистрептолизин-О от 200-250 единици до 2000-4000.

Препоръчваме ви да прочетете: Как се появява ревматизъм по време на бременност и характеристики на лечението? Класификация на ревматизма според МКБ-10 и диагностика Преглед на ефективните мази за ревматизъм

6Lechenie

Лечение на ревматичен комплекс. Терапията е насочена към ликвидиране (ерадикация) на стрептокока от тялото, прекъсване на връзките на патологичния процес, облекчаване на симптомите и рехабилитационни мерки.

През първите седмици е важно да се спазва почивка на легло, да се обогати диетата с протеинови храни - поне 1 грам на 1 kg телесно тегло. Важно е да се сведе до минимум натоварването върху сърдечно-съдовата система - да се ограничи количеството на използваната сол.

Премахването на стрептококовата инфекция е използването на пеницилин или други антибактериални лекарства в случай на непоносимост към първата. Ако има кариозни зъби, хроничен тонзилит, много е важно да се реорганизира инфекциозният фокус. Важно място в лечението на ревматизма представлява патогенетичната терапия - прекъсване на връзките на патологичния процес.

В клиничната практика могат да се използват глюкокортикоидни и нестероидни противовъзпалителни средства. Не по-малко важно е поддържането на метаболизма в съединителната тъкан - предписват се препарати от калий и магнезий, рибоксин и др. Когато нервната система участва в процеса, с ефективност се използват лекарства, които имат стабилизиращ ефект върху нервната система - невролептици и психостимуланти, антиконвулсанти.

При наличие на хронична ревматична болест на сърцето със сърдечна недостатъчност се използват диуретици, блокери на калциевите канали, бета-блокери, сърдечни гликозиди. Рехабилитационните дейности след основното лечение включват физиотерапевтични упражнения, балнеолечение, насочени към възстановяване на нарушените функции на тялото.

Как да определим ревматизма на ставите: симптоми на заболяването

Ревматизмът е възпалително заболяване, което може да се развие след увреждане на тялото от стрептококи от група А. По принцип това е възпалено гърло и фарингит. Патологията засяга предимно деца на възраст 5-14 години. Как да се идентифицира ревматизъм и да се предотвратят опасни усложнения?

Ревматична треска

Ревматизмът е автоимунна реакция на тялото към остра стрептококова инфекция, която се проявява предимно в сърцето, ставите, централната нервна система и кожата. Може би развитието на сърдечни заболявания в случай на увреждане на сърдечните клапи.

Симптомите на ревматична атака се появяват 1-3 седмици след болестта. Тя може да бъде избегната чрез бързо диагностициране на инфекция на гърлото и лечение с антибиотици. Патологията е трудно да се идентифицира, тъй като няма нито един тест, който директно показва ревматизъм. Диагнозата се поставя въз основа на определени критерии, които отчитат медицинската история на пациента и данните от изследванията.

Откройте критериите за симптоми на ревматизъм:

• полиартрит;
• кардит;
• кожни обриви;
• подкожни нодули;
• хорея.

Малките критерии за ревматични симптоми включват:

• треска;
• повишена СУЕ;
• увеличаване на PQ интервала;
• надценяване на нивото на С-реактивния протеин;
• летливият характер на болката.

Наличието в историята на пациента на скорошна инфекция със стрептококи е допълнително потвърждение на ревматичната треска.

Как можете да определите ревматизма на ставите?

Отделно се замислете как да разпознаете ревматизма на ставите. Първите признаци на патология включват:

• тежко възпаление;
• подуване;
• хиперемия.

Ставите обикновено са засегнати големи - коляно, лакът, глезена. Възпалителни процеси се появяват придружени от треска, има проява на изпотяване, слабост, кървене на носа. Характерна е симетрията на лезията. Симптомите преминават сами, деформацията на ставата не остава.

Вижте също:

В заключение отбелязваме, че хипотермията, течението, мокрото и студено време, мокрите крака могат да стимулират рецидив на ревматичен пристъп. Симптомите на ревматизъм могат да съвпаднат с проявите на други сериозни заболявания. За да се избегнат непоправими последици за Вашето здраве, е необходима консултация с лекар, задълбочена медицинска оценка и терапия.

Съвместен ревматизъм: симптоми и лечение при възрастни

С възрастта много хора имат проблеми със ставите - болят или болят, когато се движат и в покой, те се възпаляват, мобилността им намалява. Тези явления се развиват особено често в студено време. Повечето страдащи със сходни симптоми ги приписват на прояви на ревматизъм. Но наистина ли е така?

Какво е ревматизъм

Трудно е да се даде кратко описание на това явление. Първо, дефинираме термина "ревматизъм". Тази дума идва от древногръцката дума “revma” - поток, поток. Този факт е свързан с факта, че болестта се характеризира с бързо развитие и широко разпространение в тялото. Засяга много органи и тъкани.

Причините за ревматизма отдавна са загадка за лекарите. Напоследък обаче широко се развива теория за автоимунния характер на ревматизма.

В повечето случаи основната причина за ревматизъм е инфекция на организма със специален вид микроорганизъм - бета-хемолитичен стрептокок. Това може да доведе до развитие на типични остри респираторни инфекции и настинки.

Ако терапията на тези заболявания не е адекватно проведена и микроорганизмът не е унищожен в резултат на лечение с антибиотици, то в резултат на това той остава в тялото за дълго време. Имунната система от своя страна също се бори с микроорганизма. За да направите това, той произвежда специални антитела, които реагират на протеини, които съставят стрептококи. Тези протеини обаче също са част от много клетки на човешкото тяло. В резултат на това имунитетът погрешно започва да атакува тъканите на собствения си организъм, преди всичко, съединително. На първо място в развитието на ревматични сърдечни заболявания. Трябва да се има предвид и кардиотоксичния ефект на някои щамове стрептококи.

Но съединителната тъкан е част от много органи, не само сърцето. Така се оказва, че ревматизмът буквално се разпространява по тялото, поразително изглеждащи напълно несвързани органи. Понякога обаче се случва, че симптомите на ревматизма се отнасят само до един орган или система на тялото, а останалите органи или части от тялото са засегнати в по-малка степен и не показват външно ревматизъм в тях.

В допълнение към инфекциозните атаки, редица фактори влияят върху вероятността от развитие на ревматизъм:

• генетична предразположеност
• недохранване,
• хипотермия,
• умора,
• нисък имунитет.

Има едно погрешно схващане за ревматизма - че това заболяване се проявява само в зряла възраст, главно при възрастни хора. Ето защо много хора, които са открили проблеми с опорно-двигателния апарат, смятат, че са станали жертви на ревматизъм. Въпреки това, в момента само децата на възраст 7–15 години страдат от ревматизъм, или по-скоро стари хора. И в действителност, и в друг случай, причината за развитието на болестта е слаб имунитет и неговата неспособност да устои на стрептококовата инфекция. При децата заболяването се развива по-често при момичетата, отколкото при момчетата. Често обаче се случва болестта в детството да не се лекува правилно и след много години, след някои негативни фактори, тя се развива отново.

диагностика

Диагностицирането на ревматизма не е лесна задача, тъй като болестта има много симптоми и засяга различни органи, така че понякога може да е трудно да се разпознае ревматизмът. В допълнение, има много патологии, които имат симптоми, подобни на ревматизъм, но ревматизмът не е в етиологията му. Терапията на подобни заболявания също се различава от терапията, използвана за ревматизъм. Основните диагностични характеристики включват:

• подкожни нодули,
• регионална еритема,
• полиартрит,
• хорея,
• кардио.

Вторични клинични признаци:

• болка в ставите,
• повишаване на температурата
• прекомерно изпотяване
• сърцебиене
• кървене от носа,
• коремна болка
• бледност на лицето
• слабост
• емоционален дисбаланс.

Диагнозата на ревматизма използва следните методи:

• кръвен тест
• анализ на урина
• ултразвук
• ЕКГ,
• измерване на кръвното налягане
• рентгенография на гръдния кош.

Лечение на ревматизъм

Ревматизмът е сериозно заболяване и не може да изчезне сам по себе си. Липсата на терапия може да доведе до факта, че патологията ще се развие, стане хронична и пациентът стане инвалид. За да се предотврати развитието на заболяването, трябва да се консултирате с лекар.

Лечението на ревматизма включва различни методи, насочени към облекчаване на болката и възпалението:

• медикаменти,
• традиционни методи на лечение
• fizioterapiiyu.

Кратък списък на лекарствата, използвани при лечението на ревматизъм