Анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит). Възпалителните промени в междупрешленните стави причиняват тяхното сливане (анкилоза). Обхватът на движение в ставите постепенно се ограничава, гръбначният стълб става неподвижен. Първите прояви на болестта под формата на болка и скованост се появяват първо в лумбалния отдел на гръбначния стълб и след това се разпространяват по гръбначния стълб. С течение на времето се образува патологична гръдна кифоза, типична за анкилозиращ спондилит. В Русия анкилозиращият спондилит се открива в 0,3% от населението. Заболяването често засяга мъже на възраст от 15 до 30 години. Жените се разболяват 9 пъти по-рядко от мъжете.

Анкилозиращ спондилит

Анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит). Възпалителните промени в междупрешленните стави причиняват тяхното сливане (анкилоза). Обхватът на движение в ставите постепенно се ограничава, гръбначният стълб става неподвижен. В Русия анкилозиращият спондилит се открива в 0,3% от населението. Заболяването често засяга мъже на възраст от 15 до 30 години. Жените се разболяват 9 пъти по-рядко от мъжете.

причини

Причините за заболяването не са напълно изяснени. Според много изследователи, основната причина за заболяването е повишената агресия на имунните клетки по отношение на тъканите на собствените си връзки и стави. Заболяването се развива при хора с наследствена предразположеност. Хората, страдащи от анкилозиращ спондилит, са носители на определен антиген (HLA-B27), който причинява промяна в имунната система.

Отправната точка в развитието на заболяването може да бъде промяна в имунния статус в резултат на хипотермия, остра или хронична инфекциозна болест. Анкилозиращият спондилит може да се задейства от увреждане на гръбначния или тазовия организъм. Рискови фактори за развитието на заболяването са хормонални нарушения, инфекциозно-алергични заболявания, хронично възпаление на червата и пикочните органи.

патогенеза

Еластичните междупрешленни дискове са разположени между прешлените, осигуряващи гръбначна мобилност. На гърба, предната и страничната повърхност на гръбнака са дълги плътни връзки, които правят гръбнака по-стабилен. Всеки прешлен има четири процеса - два горни и два по-ниски. Процесите на прилежащите прешлени са свързани помежду си чрез подвижни стави.

При анкилозиращ спондилит в резултат на постоянна агресия на имунните клетки се появява хроничен възпалителен процес в тъканите на ставите, сухожилията и междупрешленните дискове. Постепенно еластичните структури на съединителната тъкан се заменят с твърда костна тъкан. Гръбначният стълб губи своята подвижност.

Имунните клетки при анкилозиращ спондилит атакуват не само гръбначния стълб. Големите стави могат да страдат. По-често заболяването засяга ставите на долните крайници. В някои случаи възпалителният процес се развива в сърцето, белите дробове, бъбреците и пикочните пътища.

класификация

В зависимост от преференциалните увреждания на органи и системи се разграничават следните форми на анкилозиращ спондилит:

• Централна форма. Засегната е само гръбнака. Съществуват два вида централни форми на заболяването: кифоза (придружена от кифоза на гръдния кош и хиперлордоза на шийката на гръбначния стълб) и твърда (гръдни и гръбначни изкривявания на гръбначния стълб са загладени, гърбът става прав като дъска).
• Ризомелична форма. Лезията на гръбначния стълб е придружена от промени в т. Нар. Коренови стави (бедро и рамо).
• Периферна форма. Заболяването засяга гръбначния стълб и периферните стави (глезена, коляното, лакътя).
• Скандинавска форма. Според клиничните прояви, тя прилича на началните етапи на ревматоидния артрит. Не се наблюдава деформация и разрушаване на ставите. Малките стави на ръката са засегнати.

Някои изследователи допълнително разграничават висцералната форма на анкилозиращия спондилит, при която лезията на ставите и гръбначния стълб е придружена от промени във вътрешните органи (сърце, бъбреци, око, аорта, пикочни пътища и др.).

симптоми

Заболяването започва постепенно, постепенно. Някои пациенти отбелязват, че за няколко месеца или дори години преди началото на заболяването, те са имали постоянна слабост, сънливост, раздразнителност и слаби летливи болки в ставите и мускулите. По правило през този период симптомите са толкова слаби, че пациентите не отиват при лекаря. Понякога персистиращ, анкилозиращ спондилит става постоянен, слабо лечимо очно увреждане (еписклерит, ирит, иридоциклит).

• Симптоми на гръбначни лезии при анкилозиращ спондилит

Характерен ранен симптом на анкилозиращ спондилит е болката и чувството за скованост в лумбалния отдел на гръбначния стълб. Симптомите се появяват през нощта, по-лошо сутрин, намаляват се след горещ душ и се упражняват. През деня болката и сковаността се появяват в покой, изчезват или намаляват с движение.

Постепенно болката се разпространява по гръбначния стълб. Физиологичните извивки на гръбначния стълб се изглаждат. Образува се патологична кифоза (изразена надута) на гръдния кош. В резултат на възпаление в междупрешленните стави и връзки на гръбначния стълб се появява постоянно напрежение на мускулите на гърба.

В по-късните стадии на анкилозиращия спондилит ставите на прешлените се разрастват заедно, междупрешленните дискове се осифицират. Образуват се "мостове" на междупрешленните кости, ясно видими на рентгенография на гръбначния стълб.

Промените в гръбначния стълб се развиват бавно, в продължение на няколко години. Периодите на обостряния се редуват с повече или по-малко дълги ремисии.

• Симптоми на увреждане на ставите при анкилозиращ спондилит

Често сакроилеит (възпаление на ставите на сакрума) става един от първите клинично значими симптоми на болестта на Бехтерев. Пациентът се притеснява от болка в дълбините на бедрата, понякога се простира до слабините и горните бедра. Често тази болка се счита за признак на възпаление на седалищния нерв, херния на междупрешленния диск или ишиас.

Болката при големи стави се появява при около половината от пациентите. Усещането за скованост и болка в ставите е по-изразено сутрин и сутрин. Малките стави са по-рядко срещани.

При приблизително тридесет процента от случаите, анкилозиращият спондилит е придружен от промени в очите и вътрешните органи. Увреждане на сърдечната тъкан (миокардит, понякога сърдечно-съдово заболяване се образува в резултат на възпаление), аортата, белите дробове, бъбреците и пикочните пътища. Когато анкилозиращият спондилит често е засегнат в очната тъкан, се развива ирит, иридоциклит или увеит.

диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на прегледа, медицинската история и данните от допълнителни изследвания. Пациент със съмнение за анкилозиращ спондилит изисква консултация с ортопед и невролог. Рентгеново изследване, ЯМР и КТ на гръбначния стълб. Според резултатите от общия кръвен тест се установява увеличение на СУЕ. При съмнителни случаи се извършва специален анализ за идентифициране на HLA-B27 антигена.

Анкилозиращият спондилит трябва да се диференцира от дегенеративни заболявания на гръбначния стълб (DGP) - спондилоза и остеохондроза. Анкилозиращият спондилит често засяга млади мъже, докато PCDs обикновено се развиват в по-напреднала възраст. Болка при анкилозиращ спондилит се утежнява сутрин и в покой. За DGP се характеризира с повишена болка вечер и след тренировка. ESR с PCD не се увеличава, не се откриват специфични промени на рентгенограмата на гръбначния стълб.

Скандинавската форма на анкилозиращ спондилит (преобладаващо увреждане на малките стави) трябва да се диференцира от ревматоидния артрит. За разлика от болестта на Бехтерев, ревматоидният артрит обикновено засяга жените. При анкилозиращ спондилит практически не се открива симетрично увреждане на ставите. Пациентите нямат подкожни ревматоидни възли, а при кръвен тест ревматоидният фактор се открива в 3-15% от случаите (при пациенти с ревматоиден артрит - в 80% от случаите).

лечение

Терапия за комплекс анкилозиращ спондилит, дълъг. Необходимо е да се спазва приемственост на всички етапи на лечението: болница (отделение за травматология) - поликлиника - санаториум. Използват се глюкокортикоиди и нестероидни противовъзпалителни средства. При тежко лечение се предписват имуносупресори.

Голяма роля в лечението на анкилозиращ спондилит играе начин на живот и специални упражнения. Програмата на лечебната гимнастика се прави индивидуално. Упражненията трябва да се извършват ежедневно. За да се предотврати развитието на порочни пози (поза на вносителя на петицията, позата на гордите), на пациента се препоръчва да спи на твърда легло без възглавница и редовно да се занимава със спорт, който укрепва мускулите на гърба (плуване, ски). За да се запази подвижността на гърдите е необходимо да се изпълняват дихателни упражнения.

При лечението се използва масаж, магнитотерапия, рефлексология. Пациенти с анкилозиращ спондилит са показани радонови, хидросулфитни, азотни вани. Невъзможно е напълно да се възстанови от анкилозиращия спондилит, но ако препоръките се следват и лечението е правилно избрано, развитието на заболяването може да се забави. Пациентите с анкилозиращ спондилит трябва постоянно да бъдат наблюдавани от лекар, а в периода на обостряне - да се подлагат на лечение в болница.

Анкилозиращ спондилит - това, което е, причини, симптоми при жените и мъжете, лечение, усложнения

Анкилозиращият спондилит (анкилозиращ спондилит) е ревматично хронично системно възпаление на ставите, главно на гръбначния стълб, с рязко ограничаване на подвижността на пациента, образуването на маргинални костни израстъци на ставни повърхности и осификация на лигаментите. За първи път симптомите на болестта са описани подробно през 1892 г. от руския академик В.М. Спондилит. С името на изследователя патология и получи името.

Какво е анкилозиращ спондилит, какви са причините и симптомите, както и защо е важно да започнем лечение навреме, за да предотвратим необратими процеси в организма, ще разгледаме по-нататък в статията.

Анкилозиращ спондилит: какво е това?

Анкилозиращият спондилит е системно хронично възпалително заболяване на ставите и гръбначния стълб, принадлежащо към групата на серонегативния полиартрит. Мъжете на възраст от петнадесет до тридесет години са предимно засегнати от това заболяване, а броят им е пет до десет пъти по-голям от броя на заразените жени.

Механиката на анкилозиращия спондилит е, че възпалителният процес засяга ставите на гръбначния стълб, големите (а в някои случаи и малките) стави на крайниците, ставите на сакрума с илиачния таз, което води до пълна неподвижност на пациента. В допълнение към костно-ставната система, патологията се развива във вътрешните органи - бъбреците, сърцето, ириса. Комбинациите от тези лезии могат да бъдат различни.

• Заболяването причинява умерени до умерено тежки болки, локализирани в областта на бедрото и гърба, особено сутрин.
• Физическата активност през целия ден спомага за намаляване на болката.
• Първите признаци на анкилозиращ спондилит се появяват в юношеска възраст или след 30 години.
• С напредването на заболяването симптомите се увеличават. Повечето анкилозиращ спондилит засяга мъжете.

В около 5% от случаите болестта започва да се проявява в детството. При деца заболяването започва да засяга коленните и тазобедрените стави, пет, големите пръсти. По-късно болестта вече засяга гръбначния стълб.

класификация

• централен

• Rizomelicheskaya

• периферен

• скандинавски

Степен на завършеност:

• Началният етап се характеризира с леко увреждане на подвижността на засегнатите стави. Може да липсват рентгенови признаци на болестта на Бахтерев.
• Умерен стадий, признаци на който може да бъде частично анкилоза на засегнатата става и стесняване на нейната празнина. Симптомите на артропатия се увеличават в клиниката.
• Късен етап - развитие на необратима анкилоза и натрупване на минерални соли в лигаментите, което се проявява с пълна липса на движение в ставата.

причини

Развитието на анкилозиращ спондилит допринася за нарушаването на нормалното функциониране на имунната система на организма, когато левкоцитите започват да разрушават хрущялната тъкан, като я приемат за чужда. Белите кръвни клетки причиняват възпалителен процес, когато умрат. Макрофагите, които се втурват към центъра на възпалението, активират защитните ресурси на тялото, които се стремят да възстановят повредената хрущялна тъкан, като я заместват с кост.

В резултат на това се появява анкилоза - ставите се съединяват с пълна загуба на тяхната подвижност.

Имунните клетки при анкилозиращ спондилит атакуват не само гръбначния стълб. Големите стави могат да страдат. По-често заболяването засяга ставите на долните крайници. В някои случаи възпалителният процес се развива в сърцето, белите дробове, бъбреците и пикочните пътища.

1. Наследственост. Понякога има случаи на "семейно заболяване", когато болестта на Бехтерев се диагностицира незабавно при 2-3 членове на семейството. Също така, при 90% от пациентите се открива специален HLA B27 ген. При здрави хора се среща само в 7% от случаите.
2. Инфекциозни болести. Ролята на този фактор не е напълно установена. Налице е известна връзка между анкилозиращия спондилит и наличието на генитоуринарна, чревна или стрептококова инфекция в анамнезата.
3. Имунни нарушения. Повишени нива на някои имуноглобулини (IgG, IgM, IgA) и имунни комплекси.

Основната възраст на пациентите е 15–40 години, 8,5% страдат от 10–15-годишна възраст, а сред хората над 50-годишна възраст е много рядко. Мъжете с анкилозиращ спондилит страдат от 5 до 9 пъти по-често, но някои автори съобщават за около 15% от жените сред всички пациенти.

Симптоми на анкилозиращ спондилит при възрастни

Всеки етап от анкилозиращия спондилит е придружен от характерни симптоми. Опасността от заболяването се крие в сложността на диагнозата в ранните стадии, тъй като подобни симптоми съпътстват и други дегенеративни патологии на гръбначния стълб (остеохондроза, спондилоза), ревматоиден артрит. Често пациентът научава за ужасната диагноза вече със съществуващата скованост на ставите.

Основните симптоми на анкилозиращия спондилит включват:

• повишена умора;
• ограничена спинална мобилност;
• скованост при съединяване на сакрума с илума;
• нарушения на съня по време на сутрешните часове, причинени от болка;
• болки в гърба и тазобедрената става;
• затруднено дишане, причинено от увреждане на стерилно-ключичните стави;
• бурсит и артрит;
• изкривяване на гръбначния стълб и постоянна поза в изправено положение, характеризиращо се с наклона на горната част на тялото напред;
• пълна неподвижност (в по-късните стадии на заболяването).

По време на анкилозиращ спондилит се появява тъпа продължителна болка в лумбасокралната област. В началния етап пациентите изпитват кризи, след известно време продължителността им нараства и в резултат на това те се разтягат в продължение на няколко дни. По-близо до сутринта болките стават по-остри и могат да се опишат като “възпалителен ритъм на болката”.

Първият етап на заболяването се характеризира с появата на следните симптоми:

• Скованост в гръбначния стълб, която се развива след събуждане и дълъг престой в същата поза, която преминава след изпълнение на гимнастически упражнения;
• Болка и дискомфорт в сакрума, бедрените стави;
• Болка в гръдната област в кръг, утежнена от кашлица, дълбоко дишане;
• Липса на въздух, налягане в гърдите;
• Бърза умора, намалена производителност.

В късния стадий на анкилозиращ спондилит се появяват:

• Признаци, характерни за радикулит, се появяват. Появяват се непоносима болка, изтръпване на гръбначния стълб и изтръпване на крайниците.
• Кръвоснабдяването на мозъка намалява.
• Задушаване. Такива атаки възникват поради намалената възможност за движение на гърдите. Оттук и фактът, че сърцето, белите дробове и другите големи съдове са компресирани;
• Високо кръвно налягане.
• Гръбначния стълб се променя. Поради факта, че лигаментите и ставите на гръбначния стълб се втвърдяват, намалява неговата подвижност.

Заболяването се проявява не само от проблеми на опорно-двигателния апарат, но и от симптоми на лезии на други органи: често се засяга ирисът на окото (развива се иридоциклит), сърцето (перикардит), дишането се нарушава поради деформация на гърдите,

Разликата между остеохондроза и анкилозиращ спондилит

Признаци, при които пациент с анкилозиращ спондилит може да бъде точно разграничен от човек, страдащ от остеохондроза:

MedGlav.com

Медицински указател на болестите

Главно меню

Анкилозиращ спондилит Етапи, форми, диагностика и лечение на анкилозиращ спондилит.

БЕХТЕРЕВ (ББ).

Анкилозиращ спондилит (AS) или BEKHTEREV bb (BB).

BB - Това е хронично системно заболяване, характеризиращо се с възпаление на ставите на гръбначния стълб, паравертебрални тъкани и сакроилиачни стави с анкилоза на междупрешленните стави и развитие на калцификация на гръбначния лигамент.

Основата на заболяването е възпаление на ставите, сухожилията и сухожилията. Също така има възпалителни промени в синовиалната мембрана на ставите, промени в костната тъкан. Ако не диагностицирате навреме и не провеждате лечение, продължителното неконтролирано възпаление на ставите и ставите на гръбначния стълб води до варване и развитието на анкилоза - неподвижност на гръбначния стълб.
Ето защо е важно възможно най-скоро да се намали агресивността на имунната система и да се намали възпалението - това е единственият начин за поддържане на подвижността и облекчаване на болката в гърба и ставите.

BB основно подлежат на младите мъже. Симптомите често се появяват след 35-40 години, но болестта може да започне още по-рано, на 15-30 години.
Съотношението мъже и жени е 9: 1.
Терминът "анкилозиращ спондилит" за първи път се предлага да се позове на това заболяване през 1904 година.

Етиология.

Причината за болестта все още е неясна. В произхода на ВВ се отдава голямо значение на генетичните фактори.
Причината е генетична предразположеност при хора - носители на определен антиген (HLA-B 27), която се среща при 90-95% от пациентите, приблизително 20-30% от техните роднини от първа степен и само 7-8% от общата популация.

Причината за анкилозиращия спондилит - като че ли имунитетът е агресивен към тъканта на собствените му стави и връзки (неадекватен имунен отговор). В този случай имунната система погрешно възприема някои тъкани на тялото като чужда, което е причина за агресията.

Обсъжда се ролята на инфекциозните фактори в развитието на ВВ. Има информация за ролята на някои щамове на Klebsiella и други видове ентеробактерии в развитието на периферния артрит при пациенти с ВВ. Получени са данни за наличието на възпалителни промени в червата в тази категория пациенти, както и за признаците на дисбактериоза в различна степен.

BB класификация.

течението:
1) Бавно прогресивно;
2) бавно напредване с периоди на обостряне;
3) Бързо прогресиране (за кратко време води до пълна анкилоза);
4) Септичен вариант, характеризиращ се с остро начало, поройни изпотявания, втрисане, висока температура, бърза проява на висцерати, ESR = 50-60mm / h и повече.

По етапи:
I първоначално (или ранно) - умерено ограничаване на движенията в гръбначния стълб или в засегнатите стави; Рентгеновите промени могат да липсват или да се определи липсата на яснота или неравномерност на повърхността на сакроилиачните стави, разширяването на ставните пукнатини, огнищата на остеосклерозата;

Етап II - умерено ограничаване на движенията в гръбначния стълб или периферните стави, стесняване на ставни пукнатини или частично анкилоза, стесняване на междупрешленните ставни пукнатини или признаци на анкилоза на гръбначния стълб;

Късен етап III - значително ограничение на движенията в гръбначния стълб или големите стави в резултат на тяхното анкилозиране, костна анкилоза на сакроилиачните стави, междупрешленните и реберно-гръбначните стави с наличието на осификация на сухожилния апарат.

Според степента на дейност:
I минимална - лека скованост и болка в гръбначния стълб и ставите на крайника сутрин, ESR - до 20 mm / h, CRP +;

II умерено - постоянна болка в гръбначния стълб и ставите, сутрешна скованост (няколко часа), ESR - до 40 mm / h, CRP ++;

III - тежка персистираща болка, скованост през целия ден, ексудативни промени в ставите, субфебрилна температура, висцерални прояви, ESR - повече от 40 mm / h, CRP +++.

Според степента на функционална недостатъчност на ставите:
I - промяна във физиологичните криви на гръбначния стълб, ограничаване на подвижността на гръбначния стълб и ставите;

II - значително ограничение на мобилността, в резултат на което пациентът е принуден да промени професията си (третата група увреждания);

III - анкилоза на всички гръбначни и тазобедрени стави, причиняващи пълна загуба на работоспособност (втората група увреждания), или невъзможността за самообслужване (първата група увреждания).

Форми на заболяването (клинични възможности):

• Централната форма - само поражението на гръбначния стълб.
• Ризомелична форма - лезия на гръбначния стълб и кореновите стави (рамо и бедро).
• Периферна форма - увреждане на гръбначния стълб и периферните стави (коляно, глезен и др.).
• Скандинавската форма - поражението на малките стави на ръцете, както при ревматоиден артрит и гръбначния стълб.
• Висцерална форма - наличието на една от горните форми и поражението на висцералните органи (сърце, аорта, бъбрек).

Клинична картина.

Анкилозиращият спондилит или анкилозиращият спондилит могат да бъдат от различно естество:

• Заболяване на сухожилията на гръбначния стълб.
• Болки в лакътни, глезени, коленни стави.
• Нарушения на сърдечно-съдовата система, като нарушения на сърдечната дейност, перикардит, аортит, влошаване на аортните клапани.
• Амилоидоза на бъбреците.

BB обикновено започва постепенно, в юношеска или млада възраст (15-30 години). Заболяването може да бъде предшествано от неразположение, загуба на апетит, загуба на тегло, треска, слабост и умора.

Симптоми на увреждане на ставите.

• Кардинален симптом е sacroiliitis - двустранно възпаление на сакроилиачните стави. Характеризира се с оплаквания от болка с възпалителен характер в сакрума, задните части, по гърба на бедрата, наподобяващи ишиас.
  Болката в лумбосакралния гръбначен стълб с ВВ е двустранна, постоянна е, утежнена през втората половина на нощта. Често се забелязва атрофия на седалищните мускули, тяхното напрежение.

• Вторият по значимост симптом на ВВ е болка и скованост в долната част на гърба. Болката се увеличава сутрин, но намалява след тренировка и горещ душ. Среща се в лумбалната скованост. Открива се гладкост или пълно изчезване на лумбалната лордоза.

• По-късно Възпалителният процес се разпространява по гръбначния стълб.
  Поражението на гръдната област се характеризира с болка, често излъчваща се по ребрата. Поради образуването на анкилоза на стерилно-реберните стави, екскурзията на гръдния кош намалява рязко.
  При поражението на шийката на гръбнака, основното оплакване е рязкото ограничаване на движенията до пълна неподвижност, както и болка при движение с главата. Пациентът не може да достигне брадичката си.
  С напредването на заболяването изчезват физиологичните извивки на гръбначния стълб, образува се характерна „погласителна поза” - изразена кифоза на гръдния кош и хиперлордоза на шийните прешлени. При изстискване на гръбначните артерии се открива синдром на вертебро-базиларна недостатъчност, характеризиращ се с главоболие, замаяност, гадене, колебания в кръвното налягане.
  Като реакция на възпалителния процес в гръбначния стълб има рефлексно напрежение на мускулите на ректуса. Това разкрива симптом на "лели" - липсата на релаксация на ректусните мускули на гърба от страната на флексия, когато тялото е наклонено в челната плоскост.

• Често при пациентите в процеса Включени са периферните стави.
  Особеност на тази форма на ВВ е, че периферният артрит може да бъде временна проява на заболяването и да изчезне в хода на курса.
  Характерно е поражението на кореновите стави - бедрото и рамото. Лезията на тези стави е симетрична, започва постепенно и често завършва с анкилозиране. Участието на други периферни стави в възпалителния процес се среща по-рядко (10-15%).

• Впечатляваща клинична проява на ВВ еентесопатии - мястото на прикрепване към калканеуса на калената на сухожилие и плантарна апоневроза.

• Когато BB наблюдава Висцерални лезии. Така, според различни автори, 10-30% от пациентите с ВВ имат очна лезия под формата на преден увеит, ирит, иридоциклит. Увреждането на очите може да бъде първата проява на болестта, предшестваща симптомите на сакроилиит и често се повтаря в природата.

• Поражението на сърдечно-съдовата система се среща в 20-22% от всички случаи на ВВ. Пациентите се оплакват от задух, сърцебиене, болка в областта на сърцето. Причините за тези оплаквания са аортит, миокардит, перикардит и миокардиодистрофия. Пациентите могат да бъдат открити нарушения на ритъма, систоличен шум над аортата или на върха на сърцето, глухи тонове на сърцето. Описани са случаи на тежък перикардит с прогресивна циркулаторна недостатъчност, пълна атрио-вентрикуларна блокада.
  При дълъг курс на ВВ с висока клинична и лабораторна активност може да се образува аортна клапа. Това е отличителна черта на сърдечните заболявания при ВВ.

• В изследването на дихателната система се разкрива Ограничаване на дихателната екскурзия на белите дробове. Постепенно се формира емфизем на белите дробове, който се развива в резултат на кифоза и увреждане на ребра-гръбначните стави.
  Развитието на апикална белодробна фиброза, което се проявява рядко (3-4%) и изисква диференциална диагноза с туберкулозни промени, се счита за специфично белодробно увреждане при ВВ.

• Увреждане на бъбрецитес BB при 5-31% от пациентите. Оток, хипертония, анемичен синдром и бъбречна недостатъчност се появяват в късните стадии на заболяването на фона на бъбречната амилоидоза, която е най-честият вариант на бъбречна патология при ВВ. Причините за бъбречната амилоидоза са високата активност на възпалителния процес и тежкото прогресивно протичане на заболяването. Понякога причините за уринарния синдром, проявяващи се с протеинурия и микрогематурия, могат да бъдат дългосрочна употреба на НСПВС с развитието на лекарствена нефропатия.

• Откриват се някои пациенти с ВВ. Признаци на увреждане на периферната нервна система, причинени от вторичен цервикоторакален или лумбалносакрален радикулит. Поради тежка остеопороза, след лека травма, могат да се развият фрактури на шийните прешлени с развитието на квадриплегия.
• Под влияние на малка травма по време на разрушаването на напречната връзка на Атланта се развиват атланто-аксиларни сублуксации (2-3%). По-рядко усложнение е развитието на синдрома на хвощ, дължащ се на хроничен епидурит с импотентност и уринарна инконтиненция.

Диагноза.

В напредналите форми диагнозата не предизвиква затруднения. Но основният проблем с анкилозиращия спондилит е късно диагностициране.
Какви са първите сигнали? Какви симптоми трябва да търся?
- Усиленост, болка в сакроилиачната област, която може да даде на седалището, долните крайници, да се засили във втората половина на нощта.
- Устойчиви болки в калцауса при младите хора.
- Болка и скованост на гръдния кош.
- Повишени ESR в кръвните изследвания до 30-40 mm на час и повече.

Ако тези симптоми продължават повече от три месеца, е необходимо незабавно консултиране с ревматолог!
Заболяването не винаги започва с гръбначния стълб, може да започне със ставите на ръцете и краката (наподобяващи ревматоиден артрит), с възпалителни заболявания на очите, с аортна или сърдечна лезия. Понякога има бавна прогресия, когато болката почти не се изразява, болестта се открива случайно по време на рентгеново изследване.
С течение на времето ограничаването на подвижността на гръбначния стълб се увеличава, наклоните встрани, напред, назад са трудни и болезнени, а гръбначният стълб е скъсен. Дълбокото дишане, кашлицата, кихането също могат да причинят болка. Движението и умерената физическа активност намаляват болката.

Диференциална диагностика на анкилозиращ спондилит.

На първо място, е необходимо да се разграничи от дегенеративни заболявания на гръбначния стълб (DZP) - OSTEOCHONDROSIS, SPONDYLOSIS.

Необходимо е да се обърне внимание на следното:

1. Анкилозиращият спондилит се развива предимно при млади мъже, а CRP, въпреки тенденцията да ги “подмладява” напоследък, все още се среща предимно след 35-40 години.
2. При анкилозиращ спондилит болката се влошава в покой или при продължително пребиваване на едно място, особено през втората половина на нощта. Когато DGP, напротив, се появи болка или нараства след тренировка в края на деня.
3. Един от първите признаци на анкилозиращ спондилит е напрежението в мускулите на гърба, тяхната постепенна атрофия и скованост на гръбначния стълб. В ДГД ограничението на движението се случва на върха на болката и развитието на ишиаса, когато болката е облекчена, възстановява се гръбначната подвижност.
4. Ранните рентгенологични промени, характерни за анкилозиращ спондилит в сакроилиачните стави на гръбначния стълб, не се откриват в PCD.
5. При анкилозиращия спондилит често се наблюдава повишаване на СУЕ в кръвния тест, други положителни биохимични признаци на активността на процеса, което не е така при ПХД.

Необходимо е да се разграничи първоначалната ставна форма на анкилозиращия спондилит от ревматоидния артрит (РА).

ТРЯБВА ДА ЗАПОМНЕТЕ:

1. РА по-често страдат жените (75% от случаите).
2. В случай на РА, по-често се появяват симетрични увреждания на ставите (предимно ставите на ръцете), а при болестта на Бехтерев това е много рядко.
3. Сакроилит (възпаление на сакроилиачните стави), пораженията на стерилно-клавикуларните и гръдните мозъчни стави са изключително редки при РА и за болестта на Бехтерев е много характерна.
4. Ревматоидният фактор в серума се открива при 80% от пациентите с РА и само при 3-15% от пациентите с анкилозиращ спондилит.
5. Подкожни ревматоидни възли, възникващи при РА в 25% от случаите, не се появяват при анкилозиращ спондилит.
6. HLA-27 (специфичен антиген, открит в кръвните изследвания) е характерен само за анкилозиращ спондилит.

ЛЕЧЕНИЕ НА БЕХТЕРОВА БОЛЕСТ.

Как за лечение на анкилозиращ спондилит?
Лечението трябва да бъде цялостно, дългосрочно, организирано (болница - санаториум - клиника).

възложени:

• Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС),
• Glyukokorikoidy,
• Имуносупресори (за тежки)
• физиотерапия,
• Мануална терапия,
• Терапевтична гимнастика.

Терапевтичните упражнения трябва да се провеждат два пъти дневно в продължение на 30 минути, лекарят избира упражненията индивидуално.
Освен това трябва да научите мускулна релаксация. За да се забави развитието на неподвижност на гръдния кош, се препоръчват дихателни упражнения (дълбоко дишане).
В началния етап е важно да се предотврати развитието на порочни пози на гръбначния стълб (поза на гордите, поза на кандидата).

Показване на ски и плуване, укрепване на мускулите на гърба и бедрата.
Леглото трябва да е твърдо, възглавницата трябва да бъде премахната.

Заболяването е прогресивно, но можете да му се противопоставите. Основната задача е да се забави развитието на болестта, а не да се даде възможност за напредък. Ето защо е необходимо да се подлагат на редовни прегледи на ревматолог, а по време на обострянията да отидете в болницата.

Анкилозиращ спондилит Причини, симптоми, диагностика и лечение

Често задавани въпроси

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Анкилозиращият спондилит (синоним - анкилозиращ спондилит) е хронично заболяване, което засяга ставите (и често очите, бъбреците, сърцето). Най-често са засегнати гръбначните стави.

Анкилозиращ спондилит по факти и цифри:

• За първи път симптомите на болестта са описани подробно през 1892 г. от руския академик В.М. Спондилит. С името на изследователя патология и получи името.
• Но е известно, че хората страдат от анкилозиращ спондилоартрит дълго преди 1982 година. Характерните промени, които учените откриват в скелетите на средновековните европейци и индийци, древните египтяни. Дори праисторическите животни страдат от болестта на Бехтерев.
• Сред съвременните хора в различните страни разпространението на заболяването варира от 0,5% до 2% (от 5 до 20 пациенти на 1000 души).
• Има доказателства, че анкилозиращият спондилит се среща при 1% от европейците и 0,1% изискват сериозно лечение.
• Преобладаването на анкилозиращ спондилит в Русия варира от 1 до 9 пациенти на 10 000 души (проучването е проведено през 1988 г.).
• Представителите на негроидната раса и жителите на Източна Азия страдат от болестта много по-рядко. Тя е по-често срещана при индийците, отколкото при европейците.
• За всяка болна жена има 5-10 болни мъже.
• Най-често заболяването започва на възраст 15-30 години.
• След 50 години почти никога не се появява анкилозиращ спондилит.

Характеристики на анатомията на гръбначния стълб

Човешкият гръбначен стълб се състои от приблизително 33 прешлени:

• 7 шийни прешлени - в шийните прешлени има най-голяма мобилност.
• 12 гръдни прешлени - те са почти неподвижни и имат стави, с помощта на които се съчленяват с ребра.
• 5 лумбални прешлени - тази част от гръбначния стълб, както и шийката на матката, има голяма мобилност.
• 5 сакрални прешлени - свързани в една кост.
• Опашната кост се състои от 3 - 5 прешлени.

Между прешлените са "амортисьори" - междупрешленните дискове. Също така, съседните прешлени са съчленени помежду си с помощта на междупрешленните стави.

Сакрумът е част от тазовия пояс. Той, като брава, затваря тазовите кости в пръстен. От дясно и от ляво се свързва с илиачните кости - образуват се сакроилиачните стави. Именно те най-често засягат болестта на Бехтерев.

Причини за възникване на анкилозиращ спондилит

Прекъсване на защитната система на организма

наследственост

инфекция

Има доказателства, че бактериите Klebsiella и някои други видове могат да играят роля в развитието на анкилозиращ спондилит.

Анкилозиращ спондилит: описание на патологията, етиологичните и патогенетичните фактори

Често хроничната болка в гръбначния стълб е следствие от остеохондроза или остеоартроза и се причинява от разрушаването на съединителната тъкан и междинния хрущял и възпалението. Но понякога тези симптоми са признак на много опасна и трудна за лечение патология - анкилозиращ спондилит (или спондилоартрит), който се нарича болест на Бехтерев.

На тази патология са посветени много видеоклипове в интернет, научни публикации, но въпреки постиженията на съвременната медицина, причините за патологията все още не са известни със сигурност.

Заболяването е системно и засяга не само гръбначния стълб, но и големите и периферните стави, коронарните съдове, сърдечните клапи и миокарда, органите на бронхопулмоналната, нервната, отделителната система, очите. Това е полиморфизмът на клиничните признаци, които характеризират болестта на Бехтерев, което прави диагностицирането трудно. И дори лечението, започнато в ранните стадии, не помага във всички случаи, а при много пациенти патологията завършва с увреждане.

Единствено анкилозиращият спондилит причинява тотално увреждане на гръбначния стълб, тъй като целият хребет от врата до сакрума участва в патологичния процес, а ребрата, таза и ставите на тялото стават анкилозирани.

Болестта на Бехтерев е известна още от древни времена. Характерни промени в скелета са открити при археологически разкопки в египетски мумии. В средата на 16-ти век за първи път са описани няколко случая на анкилозиращ спондилит в известната книга „Анатомия“ на Анатомията на Realdo Colombo. Много по-късно, в края на 17-ти век, медицинският лекар Б. Конър описва и демонстрира скелета на човек, чиито ребра, сакрум, лумбални прешлени и таз са се развили заедно и образуват една кост.

Въпреки това, работата на руския невролог V.M. Бехтерева, наблюдения на германския лекар А. Струмпел и френския му колега П. Мари. Именно тяхната работа е в основата на съвременните идеи за анкилозиращ спондилит, следователно по-правилна формулировка на нейното име - болестта на Бехтерев - Струмпел - Мари.

Разпространението на патологията е около 1,5%. Тя започва в ранна възраст (от 15 до 30 години), като пикът на клиничните симптоми настъпва след 24 години. При хора на възраст над 40 години подобна диагноза се прави само в отделни случаи. Мъжете страдат от спондилит 5 до 9 пъти по-често от жените.

Доскоро точната причина за появата на анкилозиращ спондилит не е установена. Експертите бяха сигурни, че развитието на тази патология е генетично определено. Сега лекарите смятат, че водещият е автоимунният механизъм на поява, който започва под влиянието на антигена HLA B27. Рискът от спондилартроза при дете с един или двама родители, страдащи от това заболяване, е около 30%. Рискови фактори за развитието на патологията са инфекциите (по-специално, урогениталната система и храносмилателния тракт), особено тези, провокирани от бактерии от рода Klebsiella (засети в 75% от пациентите със спондилоартроза), Yersinia.

Патогенезата също не е напълно изяснена. Но през последното десетилетие активно се изследва ролята на тумор некрозисния фактор α (TNF α), открит от онколозите в развитието на възпалителни и други нарушения в съединителната тъкан. При поражението на спондилоартроза в сакроилиачната става се открива висока концентрация на това биологично активно съединение. В допълнение, експертите са открили, че TNFa стимулира освобождаването на други възпалителни медиатори и тяхното разрушително действие върху хрущялната тъкан.

Трудно е да се диагностицира анкилозиращ спондилит на ранен етап, дори с използването на ЯМР и други съвременни технологии. Патологичното лечение включва комплекс от нестероидни противовъзпалителни средства, пулсова терапия с кортикостероидни хормони и цитостатици. Напоследък генната терапия стана широко разпространена, но широкото му използване е ограничено от високата цена на лекарствата в тази група. За пациентите с диагноза анкилозиращ спондилит ежедневната гимнастика е задължителна, състояща се от набор от специално разработени упражнения. Само ако се спазват всички препоръки на лекаря, може да се спре прогресията на патологията и да се предотврати инвалидността.

Анкилозиращ спондилит: принципи на класификация

Класификацията на анкилозиращия спондилоартрит се основава на локализацията на лезиите и съответно на интензивността на клиничните симптоми.

Синдромът на Бехтерев е следният:

• Central. Тя се среща в половината от случаите на заболяването, основно засяга структурата на билото.
• Периферна. Втората най-често срещана форма. В допълнение към гръбначния стълб в процеса се включват и големите стави на краката. По-често се диагностицира след 10 - 15 години.
• Root (друго име е коренище). Повлияни са гръбначния стълб и съседните големи стави - бедро и рамо.
• Скандинавски. Подобен спондилит често празнува. Патологичният процес в гръбначния стълб се комбинира с възпаление на периферните стави на килима и фаланги на пръстите. Често този тип заболяване се бърка с ревматоиден артрит.

В допълнение, синдромът на Бехтерева се класифицира според скоростта, с която се разпространяват симптомите. Така че, има бавно прогресивна форма на патология, бавно прогресивна форма с периодична промяна на обострянето и ремисия, бързо прогресираща, която в сравнително кратко време завършва със сливането на структурите на костната и хрущялната тъкан на гръбначния стълб и съседните стави, ребра. Септичният синдром на Bechterew се счита за най-опасната форма, която, заедно с "традиционните" симптоми на опорно-двигателния апарат, причинява увреждане на вътрешните органи.

Анкилозиращ спондилит: клинична картина и диагностични методи

Патологията се развива постепенно, като първият признак е лека болка в лумбалната област, която става по-интензивна с напредването на заболяването и се разпространява към други структури на гръбначния стълб. За разлика от други лезии на опорно-двигателния апарат болката става по-интензивна с почивка, особено след 2-3 часа сутрин или сутрин, а след събуждане леката гимнастика и душата отслабват или изчезват напълно.

Тогава болестта на Бехтерев се проявява под формата на скованост на подвижността на билото, което в някои случаи се среща незабелязано от хората и се открива само със специално изследване.

Понякога болният синдром отсъства, а патологията проявява намаляване на функционалната активност на гръбначния стълб.

Също така характерен симптом е постепенното изглаждане на физиологичната лордоза и кифоза на билото. Появата става плоска, брадичката постепенно се притиска към гърдите. Патологичните промени, които съпътстват анкилозиращия спондилит, обикновено се развиват отдолу нагоре, така че сковаността на шийката на матката се проявява в по-късните етапи.

Ако болката и ограничаването на мобилността в горната част на тялото се появи в ранните стадии на анкилозиращия спондилит, това показва лоша прогноза за протичането на заболяването.

Наред с намаляването на гъвкавостта на гръбначния стълб, анкилозата покрива ставите, свързващи ребрата с гръдния прешлен. Това води до ограничаване на дихателните движения и намалена вентилация, което допринася за развитието на хронични лезии на дихателните пътища. Някои пациенти също отбелязват болка и скованост в рамото, тазобедрената става, темпоромандибуларните стави, в редки случаи - дискомфорт и подуване на ставите на ръцете и краката, болкови импулси в гръдната кост.

За разлика от артрит и подобни лезии на хрущялна тъкан, анкилозиращият спондилит не се съпровожда от неговото унищожаване, а води до изразена загуба на функционална активност.

Патологията често причинява разрушаване на други органи. Почти при една трета от пациентите се наблюдават очни лезии, по-специално иридоциклит и увеит. Освен това, тези заболявания се характеризират с остро начало с дискомфорт или силна болка и парене в окото, зачервяване, подуване, разкъсване. След известно време се развива фотофобия, появява се замъглено виждане. Обикновено увреждането на органите на зрението е едностранно, но се повтаря в природата.

На второ място са вторичните патологии на сърдечно-съдовата система. Като правило, болестта на Бехтерев причинява недостатъчност на аортната клапа, сърдечни аритмии и миокардна проводимост с образуването на цикатриални промени. Клинично се проявява под формата на недостиг на въздух, слабост, колебания в кръвното налягане.

Понякога болестта на Бехтерев засяга урогениталната система с тежка бъбречна недостатъчност, импотентност и нефропатия. Симптомите на това състояние са оток, пикочни нарушения, бледност. Възможно е също увреждане на нервната система (често прищипване на големите нервни влакна).

Като цяло, клиничната картина, която се характеризира с анкилозиращ спондилит, може да бъде описана, както следва:

• болки с различна интензивност в лумбосакралната област в началния стадий на патологията и на нивото на гръдната и цервикалната на по-късните етапи;
• коравина на движение;
• симптоми на налягане в гърдите и хипоксия (слабост, постоянно чувство на умора и липса на въздух);
• задух, аритмия, прекъсвания на сърдечната дейност;
• подуване, болка в бъбречната област, намаляване на дневния обем на урината;
• симптоми на увреждане на органите на зрението;
• неврологични болки с локализация в лумбалната област, гръдни или с облъчване в крайниците, задните части, перинеума, загуба на усещане, изтръпване;
• симптоми на мозъчни нарушения на кръвообращението - главоболие, замаяност, сънливост, психични разстройства, бавна реакция, слухови увреждания.

В по-късните етапи на пациент с диагностициран анкилозиращ спондилит, стойката придобива стабилна, специфична форма: в гръбначния стълб и лопатките гърбът става почти плосък, но цервикалната област се издава напред, брадичката се притиска към гърдите.

Вероятно диагнозата на анкилозиращ спондилит е възможна чрез комбинация от няколко клинични прояви. Това е:

• постепенно начало;
• дебютна възраст на патологията до 40 години;
• продължителност на болка в гърба повече от 3 месеца;
• прекъсване на двигателната активност сутрин;
• намаляване на скованост и болка след гимнастика и упражнения.

Наличието на четири от тези диагностични критерии предполага заболяване на Бехтерев с вероятност от 75%. Спондилит се предпочита и от обременената семейна история. Въпреки това, по-пълна информация ще предостави данни за инструментален преглед. Първо направете рентгенова снимка.

При патологията се виждат следните промени:

• в началния стадий на заболяването - възпаление на сакроилиачната става;
• на етап I - II - наличие на ерозии на субхондрална (разположена под хрущяла) кост;
• в етап III - появата на склероза и частична анкилоза;
• на етап IV - пълна адхезия на сакроилиачните стави.

В сравнение със стандартната радиография, КТ има по-чувствителен метод за откриване на костна ерозия, субхондрална склероза и анкилоза. Въпреки това, това проучване не позволява да се идентифицират възпалителни промени в ранните стадии на заболяването, когато няма структурни промени в хрущялната тъкан.

Най-чувствителният диагностичен метод е ЯМР, тъй като може да се използва за откриване не само на хронични заболявания, но и на остро възпаление.

Този изследователски метод се препоръчва, когато наличието на клинични и лабораторни признаци потвърждава анкилозиращия спондилит, но няма рентгенологични показатели за патологията.

Стойността на костната сцинтиграфия с използването на контрастиращи изотопи в момента е малка. Според различни източници чувствителността на такова проучване варира от 0 до 82%, а диагностичната стойност на ЯМР достига 78%. Ето защо, всички лекари предпочитат магнитно-резонансната визуализация като по-безопасен и по-достъпен метод.

Сравнително нов начин за потвърждаване на патологията е ултразвуковото доплерово изследване на сакроилиачните стави с контрастно усилване. В сравнение с ЯМР чувствителността на този метод е 94%, а специфичността достига 94%.

Понастоящем липсват лабораторни тестове за специфични маркери на анкилозиращ спондилит. Въпреки това, при почти 95% от пациентите, диагностицирани с анкилозиращ спондилит, се открива наличието на HLA B27 антиген (открива се само при 5-14% от здравите хора). Показатели като С-реактивен протеин, СУЕ играят по-малка роля, тъй като при почти половината от пациентите нивото им не надвишава нормата.

Като цяло диагнозата на патологията е следната:

• Идентифициране на диагностични критерии за спондилартроза по време на първоначалния преглед.
• Кръвен тест за HLA B27.
• Рентгенография на сакроилиачната става.

С положителните резултати от тези проучвания, диагнозата на болестта Bechterew е без съмнение. Въпреки това, непоследователността на клиничната картина и анализ на данните изискват назначаването на допълнителни тестове (ЯМР, идентификация на маркери за артрит), за да се открие причината за болката в задната част.

Анкилозиращ спондилит: медицинско лечение, хирургия, масаж и мануална терапия

Понастоящем за фармакологично лечение на спондилит се използват следните групи лекарства:

• нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС);
• аналгетици;
• кортикостероиди;
• мускулни релаксанти;
• основни противовъзпалителни средства;
• TNFa инхибитори а.

Сред всички лекарства, които се предписват за диагностициране на анкилозиращ спондилит, най-често се използва лечение с НСПВС.

Историята им започва през 1949 г., когато за пръв път е доказана ефективността на фенилбутазон. По-късно (от 1965 г.) в клиничната практика беше въведено второто поколение НСПВС, което беше представено първоначално от Интометацин, а след това и от Диклофенак. И от 80-те години на ХХ век се наблюдава лавинообразно увеличение на броя на НСПВС с висока вариабилност на фармакологичните и фармакокинетичните свойства.

Когато се предписват тези лекарства, обърнете внимание на следните аспекти:

• НСПВС са лекарства от първа линия за лечение на спондилит;
• при пациенти с дългосрочни симптоми на патология, лечението на НСПВС трябва да бъде достатъчно дълго, така че прогресията на заболяването да може да се забави;
• при използване на НСПВС е необходимо да се вземе под внимание възможността за развитие на усложнения на храносмилателния тракт, сърдечно-съдовата система и бъбреците и да се следи съответно състоянието на пациента;
• НСПВС трябва да се предписват от момента на потвърждаване на диагнозата, независимо от стадия на заболяването.

Основната цел на терапията с НСПВС е да елиминира възпалителния процес и свързаната с него болка, като за това при диагностициране на анкилозиращ спондилит лечението с такива лекарства трябва да се извършва за поне 1 до 2 седмици. Ефективността на НСПВС е зависима от дозата, т.е. при недостатъчни резултати от стандартната доза на лекарството, нейното повишаване е необходимо. Ако това не донесе облекчение, лекарството се променя на друго.

Но за спиране на хода на патологията може само редовен прием на НСПВС, случайна употреба носи краткотраен аналгетичен ефект.

Ако основната клинична проява на патологията е сутрешната скованост или нощната болка, трябва да приемате продължителни форми на НСПВС в късната вечер. За допълнително елиминиране на болковите импулси са показани аналгетици (парацетамол или, в тежки случаи, трамадол). Предлагат се кратки курсове.

Що се отнася до кортикостероидите, пероралното им приложение не се препоръчва поради несъвместимост на ефикасността и действието. За възпаление на периферните стави можете да използвате мазила със стероидни хормони. Също така, локално лечение с подобни лекарства ефективно с увреждане на органите на зрението. Ако болестта на Бехтерев е твърде активна, се препоръчва лечението да се извършва с помощта на т.нар. „Пулсова терапия”. При високи дози кортикостероидите се прилагат интравенозно в продължение на 1 до 3 дни.

Що се отнася до употребата на хормонални лекарства за спондилит, все още има ожесточени спорове между специалистите. От една страна, в малки дози те не са достатъчно ефективни, а в големи дози имат изразено противовъзпалително действие, но приемът им е съпроводен със силни странични ефекти. Според клинични проучвания, основните симптоми на заболяването изчезват с пулсова терапия, а резултатът може да продължи от 2 седмици до една година.

Ефектът на основните противовъзпалителни средства за спондилит е спорен. Някои лекари свидетелстват, че ефикасността на употребата на метотрексат, сулфосалазин и лефлуномид не се различава от групата на пациентите, приемащи плацебо. Въпреки това, вълнообразния ход на спондилит, спонтанните ремисии (особено в ранните години на патологията) значително влияят на резултатите от клиничните проучвания. Но сега е предписан метотрексат под формата на инжекции за подкожно приложение за лечение на анкилозиращ спондилит.

Към инхибитори на тумор некрозис фактор тип TNF α включват следните лекарства:

• Etanertserpt;
• инфликсимаб;
• Адалимумаб.

По отношение на клиничната ефикасност, тези лекарства практически не се различават един от друг, но при отсъствието на резултат от използването на един TNFa инхибитор за диагностициране на анкилозиращ спондилит, лечението продължава с друго лекарство от същата фармакологична група. Продължителната употреба на такива лекарства е придружена от ясно изразено забавяне на развитието на патологията.

Постигането на ремисия срещу употребата на инхибитори на TNFa не е причина за напълно спиране на лечението. Дозировката се оставя непроменена, но интервалът между инжекциите се увеличава.

Доказано е, че ефективността на тези лекарства е много по-висока в началните стадии на заболяването, но в напреднали случаи употребата на тези лекарства води до добър резултат. Има клинични данни за известно възстановяване на двигателната активност дори на фона на пълна анкилоза на гръбначния стълб.

Показанията, че диагнозата анкилозиращ спондилит трябва да се лекува хирургично, са:

• тежка гръбначна деформация, която оказва значително влияние върху качеството на живот на пациента;
• болка, която не може да бъде спряна с лекарства;
• тежко нарушаване на органите на бронхо-белодробната и сърдечно-съдовата системи;
• ясно изразени ограничения на двигателната активност на ставите.

За отстраняване на основните симптоми на спондилит са показани хирургично изправяне на гръбначния стълб или протезиране на ставите, засегнати от анкилоза.

Ако се диагностицира анкилозиращ спондилит, лечението с ръчна експозиция трябва да се извършва паралелно с лекарствената терапия. Масажът се извършва чрез курсове (веднъж на всеки три месеца), в 10 дневни сесии с продължителност 20-40 минути. Въпреки многобройните съвети, изпълнението на такова въздействие трябва да бъде поверено на квалифициран специалист.

Диета за анкилозиращ спондилит, народни средства, възможни усложнения и превантивни мерки

Независимо от благосъстоянието, всяка сутрин пациент с спондилит трябва да започне с загряване.

Гимнастиката ще помогне за развитието на ставите и ще спре процесите на осификация. Лекарите препоръчват следния набор от упражнения:

1. Седнете на пода с права гръб, ръцете се изправят пред гърдите. Извършвайте завоите на тялото с разреждане на ръцете встрани с длани нагоре 4 - 8 пъти.
2. Началната позиция е същата, но трябва леко да се огънете. В същото време те стискат и отпускат ръцете и краката 10 до 20 пъти.
3. Началната позиция е същата. Прикрепете всеки сгънат крак към гърдите (4 - 8 пъти всеки).
4. Все още останете на пода. Наведете се напред, опитвайки се да хванете ръцете на краката.
5. Седнете на ръба на стола и поставете ръце на седалката. Алтернативно повдигнете и оставете прав крак (4 - 10 пъти всеки).
6. Седнете на стол с права гръб, вземете гимнастически стик в ръцете си и ги повдигнете над главата си. Облегни се напред, опитвайки се да получи пръст пръстите (4 - 8 пъти).
7. Стой до стената и се облягай върху него. Алтернативно, клякам на един крак, изправяне на другия (2 - 4 пъти).
8. Легнете по гръб, ръце над главата си. Ръцете се издърпват до раменете, а кракът до седалището (4 - 8 пъти).
9. Останете в същото положение. Алтернативно повдигнете изправената крака нагоре (4 - 8 пъти).
10. Седейки на петите, ръцете да си почиват пред него. Извършете упражнението "Вълна" с отклонение (8 пъти).
11. Легнете на стомаха, ръцете пред себе си. Алтернативно повдигнете всеки крак и го вземете настрани, докато пещерата е в гърба (2-6 пъти).
12. Изправете се в ръцете си, за да запазите гимнастически стик. Вдигнете ръцете си с едновременното движение на краката обратно до петите (4 - 8 пъти).
13. Изправете се, поставете ръцете си настрани и извършете кръгови движения на тялото (4 - 8 пъти във всяка посока).
14. Първоначалната позиция остава същата, но раздалечени настрани ръце, краката са на ширина рамо. Наведете се, опитвайки се да накарате пръстите на дясната му ръка да напусне и обратно. В същото време колената трябва да се изправят (5-6 пъти).
15. Разходка на място (100 - 200 стъпала).
16. Релаксация.

При анкилозиращ спондилит се предписва и физиотерапия. Ефектът от това лечение е както следва:

• активиране на кръвния поток в лезията;
• стимулиране на регенерацията на костна и хрущялна тъкан;
• предотвратяване на анкилоза на ставите;
• подобрена доставка на лекарства;
• инхибиране на възпалителния процес;
• отстраняване на болка.

Следователно, диетата при анкилозиращ спондилит трябва да бъде придружена от:

• парафинова терапия;
• приложения на озокерит;
• фоно - и електрофореза;
• излагане на ултразвуково излъчване и електромагнитни вълни;
• сеанси на кал и балнеолечение.

При спондилит е възможно лечение с народни средства, но такава терапия трябва да се извършва само в комбинация с медикаменти.

За поглъщане лечителите препоръчват следните лечебни билки:

• Цветя от бъз, листа от коприва, корени от магданоз и кора от върба - в равни пропорции;
• листа от бреза, коприва, тревисти виолетки - в равни пропорции;
• 3 супени лъжици. листа от брусниче, иволска трева, 2 супени лъжици. цветя невен, лайка, липа и листа от коприва, 1 супена лъжица. билки от хвощ и цветя от бъз;
• листа от касис, lingonberries, шипка - еднакво.

Кук бульони еднакво.

Необходимо е да се излее 10 г зеленчукова смес с половин литър студена питейна вода, да се остави една нощ, след това да доведе до възпаление, настояват 2 часа и да стиснете.

Вземете половин чаша два пъти на ден на празен стомах.

Правилното хранене при спондилит играе не по-малко роля от лекарствената терапия.

Диета за анкилозиращ спондилит трябва да включва следните продукти:

• растителни масла (маслини, сусам, ленено семе) трябва да се използват ежедневно за салатна превръзка;
• печена или задушена риба (скумрия, сьомга, пъстърва, треска), консумирайте 3-4 пъти седмично;
• цитрусови плодове, богати на антиоксиданти, зеле, зеленчуци, зеленчуци - ежедневно в прясна форма;
• Безмаслени млечни и млечни продукти без калций - 2 порции сутрин;
• Боб, елда и ечемична каша - в неограничени количества като странични ястия.

Алкохолът и кофеиновите напитки, рафинираните мазнини, сладките и брашното трябва да бъдат напълно изключени от диетата. Нискомаслено месо в сварена форма може да се консумира не повече от 2 пъти седмично. В допълнение, диетата за анкилозиращ спондилит трябва да бъде балансирана по броя на калориите. Затлъстелите пациенти трябва да се хранят по такъв начин, че да отслабнат, и твърде тънки - напротив.

Спондилит е сериозно хронично заболяване, което не може да бъде напълно излекувано. Усложненията на тази патология могат да засегнат вътрешните органи, особено сърцето и кръвоносните съдове. Единствената възможност да се избегнат системни лезии е да се започне терапия в ранните етапи.

Като се имат предвид генетичните механизми на развитието на спондилит, няма специфична превенция. В случай на обременена наследственост, са необходими достатъчна физическа активност, редовен преглед на лекаря и съответни изследвания. Също така, диетата трябва да се спазва стриктно за анкилозиращ спондилит. Приемът на витамини и минерали в правилното количество може да спре патологичните промени в костната и хрущялната тъкан.