Какви са симптомите на междуреберната невралгия отляво?

Интеркосталната невралгия, която в медицински кръгове се нарича и торакален радикулит, се отнася до патологично състояние, което е възможно при натиск, както и до дразнене на междуребрените нерви. За тази патология се характеризира с болка и висока интензивност. Основната опасност от това състояние е, че нейните симптоми са присъщи на много други заболявания на вътрешните органи, като инфаркт на миокарда или ангина пекторис. Ето защо е изключително важно да се познават проявите на междуребрената невралгия, за да може да се различи от други по-критични състояния. Става дума за лява междуребрена невралгия, която ще бъде обсъдена по-късно в нашата статия.

причини

Трябва да се отбележи, че в себе си междуребрената невралгия не е нищо друго освен болка, която има рефлексен произход. И така, какви фактори могат да предизвикат тези чувства:

  • При наличие на остеохондроза в много пренебрегнато състояние. Когато това се случи, корените на междуребрените нерви се притискат от междупрешленните хернии;
  • Други заболявания като спондилит, анкилозиращ спондилит, напреднала кифоза;
  • По време на туморни процеси в гръбначния стълб;
  • В случай на отравяне с различен генезис;
  • При хормонални нарушения по време на менопаузата при жените;
  • Заболявания от алергичен произход;
  • Заболявания, свързани с увреждане на нервната система, като множествена склероза, както и полирадикулоневрит;
  • С такова патологично състояние като аортна аневризма;
  • С диабет;
  • В отговор на дразнене в колоните при възпаление на плеврата, различни деформации на гръдната кост, патологични процеси в други вътрешни органи;
  • Поради наскоро прехвърлени херпес зови, т.е. херпесна инфекция;
  • С травма по време на тежка физическа активност.

Също така, междуребрената невралгия може да се задейства от:

  • хипотермия;
  • Продължителен стрес;
  • Инфекция на прилепване;
  • Злоупотреба с алкохолни напитки (поради токсичния ефект на последното върху организма и по-специално върху нервната система);
  • Ако организмът има недостиг на витамин В (често наблюдаван при улцерозни лезии на стомаха, 12 дуоденална язва);
  • Носят много стегнато бельо при жените.

Научете повече за възможните причини за болки в гърдите тук.

Симптоми на левостранна междуребрена невралгия

В човешкото тяло има дванадесет двойки ребра, между които са влакната на нервите. При притискане или дразнене на поне един от тези корени се появява болезнена атака, която принадлежи на една от страните, която е патологично променена.
Проявите на лявата междуребрена невралгия се свеждат до едностранна болка в интервала между ребрата. Тази болка може да се простира и до областта на сърдечния мускул, излъчваща се встрани, в лявата хипохондрия, гръдния кош, а също и в лопатната област. Какво е характерно за такава болка?

  • Болката става по-интензивна, когато се опитвате да вдишвате, както и всяко дихателно движение на гърдите (кихане, кашлица);
  • Появата на болка по време на активно физическо натоварване;
  • Може да има усещане за дискомфорт в гръбначния стълб;
  • Болката се случва както пред гърдите, така и зад гърба, т.е. да има външен вид на херпес зостер. В същото време извън засегнатата област не се притеснява пациента.
  • Неудобната позиция на тялото в пространството също може да увеличи болката в междуребреното пространство.
  • Самата болка в острия период изгаря, сякаш пронизва в природата. И в бъдеще става скучна и скучна. Може да продължи няколко часа подред, както и да обезпокои пациента за няколко дни.

Важно е да знаете! Пациентът има навика да замръзва в една позиция, в която е настигнал болката си синдром: той се страхува да направи всяко движение, дори редовен дъх, защото той не иска да провокира нова атака на болка.

В допълнение към болката може да се види:

  • свиване на спастични мускули;
  • хиперемия или обратното бледност на кожата;
  • Загубата на тактилна чувствителност в областта на нерва, която е патологично засегната.

Също така, лекарите отбелязват, че с тази невралгия може да има болкови точки, чиято палпация води до ново избухване на болка:

  1. Според местоположението на засегнатия нерв;
  2. Място отляво на гръбначния стълб, което е пряко свързано с определено междуребрено пространство;
  3. Вляво от гръдната кост.

При жените болезнените пристъпи могат да бъдат придружени от припадък и замаяност поради липса на въздух, тъй като не е възможно да се вдишва въздух с пълна гърда, малка незначителна експанзия на гръдния кош води до болка.

диагностика

При диагностицирането на невралгия има нужда от допълнителни изследвания, като ултразвук на сърцето, както и други вътрешни органи, които са подозрителни. Въпреки това, ултразвукът не винаги помага да се установи причината за заболяването, така че днес компютърната томография и ЯМР е по-разкриващ и надежден метод за изследване.
Можете самостоятелно да диагностицирате невралгия в себе си и да отстраните проблема, свързан със сърцето, като използвате следните данни:

  • При невралгия, сърдечни лекарства като "Валидол" или "Корвалол" нямат желания ефект, т.е. те не облекчават болката и не носят облекчение;
  • Ако болката има тенденция да се увеличава по време на накланяне, промяна на положението на тялото, по време на кашлица или вдишване, това са признаци, че тази болка е невралгична. Сърдечните болки не се увеличават с промяна в позицията на тялото или при кашляне или кихане;
  • При патологии на сърдечно-съдовата система болезнените усещания са краткосрочни, започват да се нарушават след тежък стрес, тревожни атаки, след преумора. Болезнените усещания при невралгия имат по-стабилен и дългосрочен характер на курса.

Внимание! Правилната диагноза може да направи един специалист! Не се лекувайте самостоятелно, тъй като симптомите са индивидуални и не винаги са приложими за едно и също заболяване при различни хора.

лечение

Терапевтичното лечение на междуребрената невралгия се състои от два последователни етапа:

  1. Болката е облекчена;
  2. Елиминиране на възпаление или причините, които са станали провокиращи фактори за развитието на невралгия.

В първия етап, т.е. борбата със синдрома на болката включва следните правила:

  • Спазването на леглото за 3-4 дни;
  • Дайте предпочитание на страна на твърд матрак;
  • Лечението включва приема на болкоуспокояващи под формата на таблетки, главно не-антироидни противовъзпалителни средства, които могат не само да облекчат болката, но и да изгладят възпалителните явления;
  • Вземане на мускулни релаксанти за облекчаване на мускулни крампи;
  • Включете витаминни средства, като направите пристрастие към групата Б (1,6,12). Тези витамини ще повлияят възстановяването на засегнатите нервни елементи.

Ако причината за невралгия е едно или друго заболяване на гръбначния стълб, то в този случай е уместно:

  • Терапевтичен масаж;
  • Други курсове за мануална терапия;
  • Физична терапия;
  • Лазерно приложение;
  • Акупунктурно лечение;
  • Използване на различни видове физиотерапия;
  • Остеопатични услуги.

Можете да прочетете повече за превантивните упражнения за заболявания на гърба тук, които ще ви помогнат да избегнете различни патологии на гръбначния стълб, ще дадете добър товар на мускулите, ще ги засилят.

Също така лекарите препоръчват по време на терапевтичната адаптация:

  • Откажете се от алкохолни напитки;
  • Не се излагайте на ситуации, които могат да доведат до стрес;
  • Ограничете или спрете всякаква физическа активност.

предотвратяване

Превантивните мерки в повечето случаи са както следва:

  • Ако е възможно, избягвайте хипотермия и вирусни заболявания;
  • Отказвайте да носите тежести;
  • Да се ​​подложат на профилактични прегледи с хирург или ортопед;
  • Време за лечение на основните заболявания;
  • Да се ​​откажат от алкохолни напитки;
  • Укрепване на имунната система, приемане на витаминни комплекси;
  • Успокойте тялото.

Трябва да се отбележи, че междуребрената невралгия не се прилага за онези условия, с които е трудно да се справят. Да, носи неудобство в ежедневието, поради което качеството на последното е изложено на риск. Въпреки това, невралгия е камбаната, която не може да бъде пренебрегната, защото при този феномен са по-ужасни заболявания: заболявания на гръбначния стълб, тумори... Следователно, не пренебрегвайте чувствата, които имате в гърдите - помолете за помощ от специалист, отидете на всички необходимите изследвания.

Интеркостална невралгия отляво при жените: симптоми и лечение на народни средства

Интеркосталната невралгия или торакален радикулит е неприятно и коварно заболяване, което е патологично заболяване, което се проявява, когато нервите на междуребрените пространства са притиснати и раздразнени.

Да не се забелязват първите симптоми е невъзможно. Това е остра болка от лявата страна на гърдите, така наречената "стрелба". В момента на остра атака е невъзможно да се вдишва или издишва, има усещане за сериозен токов удар. Това заболяване лесно се бърка с други сериозни заболявания. За да предотвратите това, Ви съветваме да прочетете материалите, посочени по-долу.

Междуреберната невралгия отляво

Характеризира се с факта, че лявата в областта на сърцето, симптомите на междуребрената невралгия се появяват най-често при жените. При мъжете това заболяване се локализира в областта на долните ребра в ляво. Няма значение дали човек се занимава със спорт или води заседнал начин на живот - болестта се появява и в двете категории.

Децата също са податливи на това заболяване, но в период на интензивен растеж. Голяма загриженост е приликата на симптомите с инфаркт или инфаркт, има случаи, когато тези заболявания са объркани, което води до паника. Ето защо е важно да бъдем в състояние да различим тази болест от другите и да не се поддаваме на панически състояния.

Попитайте лекаря си за ситуацията

Лечение на междуреберната невралгия отляво на народните средства

Народни средства, използвани в лечението на симптомите на междуребрист невралгия отляво - много. И колкото по-скоро пациентът открие начина, по който най-добре му подхожда, толкова по-скоро ще се отърве от тези неприятни усещания.

Първата група народни средства е насочена към облекчаване на болката:

  • Мехлеми и тинктури, които имат в състава си змийска отрова. Змийската отрова е богата на различни микроелементи, ензими, мастни киселини и протеини. Той има както локален анестетичен ефект, така и противовъзпалително. Освен това, той увеличава притока на кръв към областта на приложение, което ускорява процеса на възстановяване. За повишаване на ефекта се изисква топлина, в идеалния случай естествен шал за вълна.
  • Мехлем на базата на пчелна отрова. Пчелната отрова съдържа три основни компонента - мелиттин, фосфолипаза и хиалуронидаза. Благодарение на тях отровата има противовъзпалително, аналгетично, абсорбиращо, антибактериално действие. Инфузиите с пчелна отрова причиняват прилив на кръв към засегнатата област.
  • Яйцеклетката може да помогне и за облекчаване на симптомите. Необходимо е да се свари твърдо сварено. На следващо място, има два начина да се прилага: хвърли през гърдите изцяло или нарязани и положете половинки на огнището на болка.
  • Компресира се със солен разтвор. Солта е известна със своите противовъзпалителни и успокояващи ефекти. Необходимо е да се приготви горещ физиологичен разтвор, за това се прибавят 3-5 супени лъжици сол към 500 ml гореща вода, кърпа се навлажнява и нанася на гърдите за 2 часа.
  • Компреси от ленено семе. За да направите това, няколко лъжици ленено семе задушени, се разпространява в тензух и се прилага към възпалено място.
  • Пипер мазилка. Нанесена върху чиста, без мазнина кожа. Той подобрява проводимостта на тъканите, има локално отнемащ ефект, облекчава стреса и облекчава болката. Ако няма силно парещо усещане, тогава пластирът може да бъде върху тялото за една седмица.
  • Също така, можете да приготвите няколко вида мехлеми: сок от хрян и черна ряпа с вазелин или терпентин с вазелин. Последният може да бъде закупен в аптека, наречена "терпентинов мехлем". Неговите компоненти бързо проникват в кожата и действат върху самите нерви. Те причиняват аналгетични, затоплящи и дразнещи ефекти.
  • Триене със сок от листа от здравец.
  • Пресни листа от репей могат да се използват само през лятото.

В допълнение към различни триене, мехлеми и компреси, различни бани в комбинация с горните методи могат също да помогнат при междуребрената невралгия.

Ще ви разкажа за трите най-популярни рецепти:

  1. Баня с отвара от пъпките от топола и трепетлика. И двете съставки се намират лесно в аптеките по всяко време на годината. Те трябва да ври в продължение на половин час, щам, се изсипва в леко гореща баня и лежи в него за 15-20 минути.
  2. Баня с градински чай и морска сол. И двата компонента имат противовъзпалителен ефект. Половината мъдрец се загрява в гореща, но не вряща вода, влива се в продължение на един час. След това инфузията се изсипва в баня, към същото място се добавя морска сол. Вземете тази баня за 15 минути.
  3. Третата рецепта се основава на етеричните масла от евкалипт и лавандула. Към тях се прибавят 100 мл мляко и лъжица мед. Този състав помага за облекчаване на мускулното и нервно напрежение.

Лечение с лекарства

В допълнение към много популярни рецепти за лечение на невралгия, съществуват традиционни методи за лечение.

Цялото лечение на междуребрената невралгия се извършва на два етапа:

  1. Намаляване и намаляване на болката.
  2. Лечение на причините, довели до появата на заболяването.

С правилната диагноза лечението може да се извърши у дома:

  • На първо място е необходимо да заобиколите възпаленото място със суха топлина. Това може да бъде торба с нагрята сол, черешови ями, топъл нагревател, торба с нагрят пясък, пипер мазилка.
  • Важно е да се изключат всички физически дейности, наклонности и вдигане на тежести.
  • Задължително, за да се предпазят от хипотермия и чернови.
  • След консултация със специалист е възможно да се използват специални корсети, които поддържат мускулите и облекчават напрежението от тях.
  • Възможно е и използването на упражнения за лечебна гимнастика. Те ще облекчат мускулните спазми, увеличат притока на кръв към увредената област.
  • В допълнение към тези методи се използват и медицински банки и хирудотерапия.

таблетки

Тази лекарствена форма се използва активно от лекарите при лечението на междуребрена невралгия. Както всяко медицинско устройство, те имат своите недостатъци. Това е слаб аналгетичен ефект и негативен ефект върху стомашно-чревния тракт.

Предписани са няколко групи лекарства:

  1. Нестероидни противовъзпалителни средства и обезболяващи:
    • Nurofen;
    • ибупрофен;
    • пироксикам;
    • кетопрофен;
    • напроксен;
    • диклофенак;
    • spazgan;
    • аналгин;
    • Той взе.
  2. Препарати, съдържащи витамини от група В:
    • milgamma;
    • Combilipen.
  3. Последната група лекарства за междуребрена невралгия са мускулните релаксанти, предписани за облекчаване на мускулните спазми. Те включват:
    • клоназепам;
    • баклофен;
    • Mydocalm.

инжекции

Най-бързият начин за облекчаване на болката са инжекциите. Най-често ефектът от болкоуспокояващи не е дълъг, поради което е необходимо комплексно лечение. Инжекциите съчетават и нестероидни противовъзпалителни средства, обезболяващи и витамини от група В.

При междуребрената невралгия най-често се предписват следните лекарства:

  • milgamma;
  • Trigamma;
  • Combilipen;
  • movalis;
  • ketonal;
  • аналгин;
  • новокаин;
  • диклофенак;
  • Нимезулид.

Ако болката е напълно непоносима, тогава е възможно използването на блокада на Новокаин.

Мехлем за междуребрена невралгия

Активните съставки в мазта са идентични с веществата в таблетките и инжекциите. Но тяхното действие има местен и краткотраен ефект. Отделна категория мехлеми - мехлеми на базата на различни отрови (пчела и змия).

Те включват:

В допълнение към тях, може да се присвои:

  • Finalgel;
  • Finalgon;
  • Voltaren;
  • Ketanov;
  • Dikloran;
  • FLEX;
  • nimulid;
  • Nise;
  • Sulaydin;
  • Fastum гел;
  • Erazon;
  • Пироксикам.

Мехлем се прилага за почистване на кожата без абразии и драскотини, затворени с марля превръзка, така че да не се оцветява следните слоеве на дрехи. По-добре е да се завърже вълнен шал или шал.

Лекарствата трябва да се предписват изключително от лекар, след цялостен преглед.

Симптоми и признаци на заболяването

Интеркосталната невралгия се характеризира със следните симптоми:

  • Болка - болка, мътност, парене. Може да се дава на ребрата, гърба, лумбалните, шийните и раменните лопатки;
  • Болката може да проникне в гръдната кост;
  • Болката се увеличава при вдишване;
  • Болката е циклична, намалява, до пълното изчезване и се появява отново;
  • Някои области на кожата могат да бъдат вцепенени;
  • Потят се увеличава;
  • Изтръпване на кожата;
  • Възможно е зачервяване на кожата;
  • Треска с горещи или студени заклинания;
  • Мускулни крампи.

вещи

Последиците от болестта не носят опасност и опасност за живота на пациента. Отрицателно въздействие може да има косвени ефекти под формата на постоянна болка, липса на сън на неговия фон, нарушение на обичайния ритъм на живот.

Тъй като причината за междуребрената невралгия обикновено е някакъв вид по-сериозно заболяване на гръбначния стълб, тя може да влоши курса. Тъй като особено силна болка се проявява при вдишване, човек намалява честотата и дълбочината на вдишванията си, това може да доведе до кислородно гладуване.

Диагностични методи

За диагностициране на това заболяване са необходими следните изследвания:

  • Ултразвукова диагностика на сърцето и бъбреците, за да се изключат болести, подобни на симптоматиката;
  • Компютърната томография може да се използва в случай на диагноза на същата диалектика;
  • Магнитно-резонансна томография (MRI);
  • Рентгенография на гръдния кош;
  • Преглед от лекар;
  • electroneurogram;
  • Изследване на урина;
  • Общ кръвен тест.

Ако след няколко проучвания диагнозата се потвърди, тогава не се изисква цял набор от изследвания. Това ще спести време и пари на пациента.

По време на бременността

Интеркосталната невралгия е често срещана при бременни жени. По време на този фин период натоварването на гръбначния стълб се увеличава, а нарастващата матка увеличава налягането върху вътрешните органи, което води до прищипване на междуребрения нерв.

В този случай болката е придружена от следните симптоми:

  • Болка в областта на сърцето, стомаха и лопатката;
  • Болострой, локализиран в междуребреното пространство отляво;
  • С увеличаване на продължителността на бременността, протичането на заболяването се влошава.

Лечението в този случай е симптоматично и само след консултация с лекар. Често заболяването изчезва спонтанно след раждането.

Превантивни мерки

Има редица превантивни действия, които свеждат проявите на болестта до минимум.

В този случай:

  • Необходимо е да се избегне преохлаждане, течения, вдигане на тежести, консумация на алкохол.
  • Изисква системни прегледи от лекар.
  • Също така добра помощ в предотвратяването на междуребрената невралгия ще бъде втвърдяване на тялото и укрепване на имунната система.

Интеркостална невралгия - симптоми, причини и лечение

Интеркосталната невралгия е синдром на рефлекторна болка, който се появява при компресия, дразнене или възпаление на междуребривите нерви. В противен случай се нарича торакалгия. Това явление е неприятно, тъй като е съпроводено с интензивна болка.

Клиничните симптоми на междуребрената невралгия са много подобни на симптомите на редица заболявания на вътрешните органи, по-специално на сърцето. Ето защо много пациенти, уплашени от пристъп на междуребрена невралгия, се обръщат към кардиолог или започват самостоятелно лечение у дома, приемайки лекарства за сърцето.

В тази връзка, заедно с липсата на правилна диагноза и адекватно лечение на невралгия, влошава състоянието на пациента. И загубата на време може да доведе до доста сериозни усложнения.

причини

Защо възникват междуребрените невралгии и какво е това? Основната причина за невралгия е компресия и дразнене на междуребрените нерви поради възпалителни и дегенеративни промени в гръбначния стълб. Най-често патологията не възниква самостоятелно, а се развива на фона на друго заболяване.

В тази връзка има някои причини, които водят до появата на междуребрист невралгия:

  • наранявания на гърба и гърдите;
  • хипотермия;
  • гръбначни патологии - сколиоза, деформираща спондилоза, остеохондроза, херния междупрешленните дискове;
  • вътрешни (заболявания на вътрешните органи) и външни (лекарства, ефекти на тежки метали) интоксикация;
  • минали инфекциозни заболявания (туберкулоза, херпес зостер, бруцелоза);
  • злокачествени тумори на белите дробове и плеврата;
  • заболявания на нервната система (множествена склероза, полирадикулоневрит);
  • намален имунитет;
  • алергия.

В повечето случаи „виновникът” е остеохондроза, която води до разрушаване на хрущялната тъкан, в резултат на което нервните корени се компресират и се появява остра болка. Патологичните промени в гръбначния стълб причиняват мускулно-тоничен синдром (нарушение на мускулния тонус), което значително усложнява ситуацията.

Симптоми на междуребрена невралгия

Като цяло, междуребрената невралгия може да се усети от редица специфични симптоми, които могат да бъдат наблюдавани както комплексно, така и селективно. Всичко зависи от индивидуалните характеристики на организма на всеки отделен човек. И това зависи от същото и колко ясно ще бъдат изразени тези знаци, и от коя страна - отляво или отдясно.

Основният симптом на това заболяване е болката по междуребреното пространство отдясно или вляво. Интензивността на болката може да бъде различна: от остър, остър, тежък, стрелящ (по-често) до постоянен, среден интензитет. Болката се увеличава с движенията на пациента, с кашлица и кихане и дори с дишане. Често човек се принуждава: се обляга в засегнатата страна, за да намали до минимум количеството движение в него. При кашлица, смях или кихане някои пациенти здраво притискат дланта си към засегнатото междуребрено пространство с една и съща цел: да намалят количеството на движението в тази област, така че да му боли по-малко.

В допълнение, болестта е придружена от: изтръпване на засегнатите области, напрежение в мускулите, спазми, повишено изпотяване, усещане за "пълзящи гъши изтръпвания" по кожата, нарушение на съня, сълзене. Интеркосталната невралгия се увеличава след тренировка или стрес.

Разликата между симптомите на невралгия от сърдечно заболяване

Това заболяване често имитира увреждането на сърцето. За правилната диагноза е важно да се помни, че при патологиите на сърдечно-съдовата система има съпътстващи промени в пулса и кръвното налягане. При поражение на междуребрените нерви такъв модел отсъства.

В допълнение, с болков синдром, който е свързан с нарушения на сърцето, промяна в позицията на тялото не влияе на интензивността на неприятните усещания. Когато се развие атака на междуребрена невралгия, всяко движение, както и дълбоко дишане, предизвикват повишена болка. Диагностичният критерий е, че нитроглицеринът или подобни лекарства не дават положителен ефект.

Ако се съмнявате или подозирате, че пароксизмалната болка, свързана с други заболявания, трябва да потърсите медицинска помощ възможно най-бързо и не се колебайте с лечението. Колкото по-скоро се диагностицира болестта, толкова по-лесно ще се възстанови.

Списъкът на болестите със сходни симптоми:

  • ангина пекторис;
  • херпес зостер;
  • миокарден инфаркт;
  • анкилозиращ спондилит;
  • белодробна болест;
  • туморни заболявания.

Много е важно да се разграничат междуребрените невралгии от други заболявания, които могат дори да доведат до смърт.

диагностика

За да се разбере как да се лекува междуребрената невралгия, е необходимо не само да се диагностицира симптом, но и да се определи причината за неговото развитие.

Диференциалната диагностика на клиничните прояви е важна стъпка в лечението на пациентите. На първо място, необходимо е да се елиминира патологията на сърцето, тъй като лечението на междуребрената невралгия и сърдечните заболявания изисква различни терапии, а неправилното диагностициране и загуба на време при сърдечна патология могат да бъдат решаващи за състоянието на пациента.

За да се изключат други заболявания, лекарят може да предпише ЕКГ, рентгенография на белите дробове, ултразвуково изследване на органите на коремната кухина и други необходими изследвания. След окончателната проверка на диагнозата, може да се започне лечение на междуреберната невралгия.

Лечение на междуребрена невралгия

Симптомите на междуребрената невралгия не могат да бъдат пренебрегнати. А интензивната болка едва ли ще го позволи. Същността на лечението на невралгия е както следва:

  1. Премахване на болката и други прояви на междуребрена невралгия с хапчета.
  2. Елиминиране на прищипване и / или възпаление на засегнатия нерв.
  3. Премахване на първопричините за заболяването, което, строго погледнато, води до развитие на междуребрена невралгия.

Режимът на лечение включва използването на следните методи:

  1. Лекарствена терапия (аналгетици и блокади, нестероидни противовъзпалителни средства, витамини);
  2. Спаринг режим и ограничаване на подвижността на гръбначния стълб (гръдния кош) на нивото на лезията, носещ корсет;
  3. Физиотерапевтично лечение;
  4. Ръчна и рефлекторна терапия;
  5. Масаж и физиотерапия.

Ако причината за заболяването е нарушение на корените на гръбначния нерв, тогава само невралгия може да се лекува чрез лечение на патологията, която е довела до нарушението - остеохондроза, образуване на херния на междупрешленния диск и др.

У дома употребата на мехлеми с противовъзпалително и аналгетично действие е показана като локална терапия. Благодарение на ефектите на техните компоненти, циркулацията на кръвта в засегнатата област се е подобрила? настъпва мускулна релаксация.

Физиотерапия и физиотерапия

Ефектът от електромагнитни и магнитни полета, ултразвук, инфрачервена и ултравиолетова радиация, електрофореза и други физиотерапевтични методи спомагат за борба с междуребрената невралгия.

масаж

Подобрява метаболитните процеси и притока на кръв, отпуска мускулите, нормализира провеждането на нервните импулси, има лек аналгетичен ефект. Продължителността на лечението е 10 сесии.

Мануална терапия

Ефектът от масажа се фиксира чрез мануална терапия. При неговото прилагане ръчният терапевт действа с ръцете си директно върху изместените прешлени. По време на това действие, прешлените се връщат в първоначалното си положение, разстоянията между прешлените се разширяват, притиснатите нерви се освобождават. Методът е ефективен, но в случай на нарушение на метода са възможни сериозни усложнения.

Как да се лекува междуребрената невралгия у дома

Ако по някаква причина не е възможно да се потърси помощ от лекар, може да се прибегне до популярни методи. Традиционната медицина също има много доказани рецепти за самопомощ за облекчаване на симптомите на междуребрена невралгия.

Така че, най-ефективните народни средства за лечение на междуребрената невралгия у дома могат да се считат за следното:

  1. Добро действие има триенето на засегнатата област с алкохолен екстракт от брезови пъпки или тинктура от валериана. Вещества, които са част от тези тинктури, действат като компоненти на индустриални мехлеми. Но не трябва да поставяте компреси с алкохол през нощта, защото алкохолът може да причини изгаряния на кожата.
  2. Затоплянето също помага, но топлинният ефект по време на междинната невралгия не трябва да бъде директен, т.е. да не се нанася отоплителна подложка, горещ картоф или яйце, а да се увива в пухкав шал, плетена вълна. Ако възпаленото място е силно загрято, болката ще изчезне за кратко време и тогава такова въздействие само ще засили подуването на меките тъкани и ще доведе до още по-голяма болка.
  3. Вътре е добре да се вземе отвара от мента: 200 мл. Сварете вода, добавете 1 супена лъжица сушени листа от мента към вряща вода, оставете. Вземете 100 ml. сутрин и вечер. В бульон, можете да добавите 2 супени лъжици мед.
  4. Болката по нервите спомага за намаляване на сока от хрян или черна ряпа, която трябва да се втрие в засегнатите области, както и компреси с ленени семена на пара.
  5. Трябва да вземе 4 супени лъжици. лъжица сух градински чай и ги изсипва с една чаша гореща вода. Оставете бульона 60 минути, след това прецедете. Получената тинктура трябва да се излее в баня (не по-висока от 37 градуса), да се налива морска сол там (4 супени лъжици) и да се къпе преди лягане не повече от 10 минути, в продължение на 10 дни.

Но не трябва да забравяме, че всички домашни продукти за самопомощ само за известно време облекчават болката, но не премахват основната причина. Ето защо вашата основна задача е да се подложите на пълен преглед и, ако е необходимо, курс на лечение, колкото е възможно по-скоро (за да се избегнат възможни усложнения).

предотвратяване

Същността на профилактиката на междуребрените невралгии е да се спазват елементарни правила, като:

  1. Гледайте вашата диета и начин на живот.
  2. Избягвайте хипотермия.
  3. Избягвайте увреждане на гръбначния стълб.
  4. Бързо лечение на вътрешните заболявания на опорно-двигателния апарат.
  5. Упражнявайте ежедневно, особено когато вашата трудова дейност е свързана със заседналата работа. Следвайте правилната поза.
  6. Ако има някакво вътрешно заболяване от инфекциозен или неинфекциозен произход, потърсете помощ от лекари, проведете пълен курс на лечение, това ще помогне да се избегнат възможни усложнения.

Профилактичен масаж със специални затоплящи мазила, които подобряват кръвообращението и лимфния дренаж, също се е доказал добре.

Кой лекар да се свърже

С появата на остра болка в гърдите, можете да се свържете с терапевта, който непременно ще насочи пациента към електрокардиограма и рентгенова снимка на гръдния кош. След изключване на сърдечни и белодробни заболявания, пациентът ще бъде лекуван от невролог. В терапията на заболяването участват физиотерапевт, специалист по физиотерапия и масаж, рефлексолог, мануален терапевт.

Съветваме ви да прочетете:

Лумбална остеохондроза - симптоми, причини и лечение

Остеохондроза на гръдния кош

Остеохондроза на шийните прешлени

Интервертебрална херния на лумбосакралния гръбначен стълб

Как за лечение на гръбначния остеохондроза

25 коментара

Тази междуребрена невралгия преобладава дълго време. В младостта ми в залата на LFK, бях подтикнат от едно упражнение, което от няколко десетилетия служи като чудесен начин за облекчаване на остри болки (тези, които приличат на болка в сърцето)

Лежим на стомаха, сгъваме ръцете в лактите пред нас, стисваме четките в юмруци и се поставяме, поставяме брадичката си с легло и редуваме да дишаме през носа и устата, като се опитваме да вдишваме не толкова дълбоко, колкото по-късно, тъй като чувствате, че болката намалява, можете да увеличите дишането. Правете това, докато болката не спадне. Обикновено имам 3-5 минути. Аз също смазвам с конска сила, това ми помага.

страхотно! Тя помогна, въпреки че дишането се превърна! Благодаря! Нека Бог ви даде здраве!

Отиваш ли на училище?

Благодаря ви, Артър, помогнахте да се отървете от такива болки.

Благодаря за помощта, Артър!

Низ ми помага с симптомите ми. Можете да вземете Mydocalm паралелно.

Можеш само да умираш. За да предпази стомаха на гладно, аз приемам Омез (омепразол) след половин час хранене, след още половин час, Нис. След още половин час можете да дишате свободно и животът се подобрява.

Аз лекувах с Neurodiclovitis, пих го в продължение на две седмици, нищо повече. Ако е предписан диклофенак, по-добре е незабавно и антиерозивни лекарства. А при невродилит, няма болка в стомаха, така че не пийте нищо друго. И витамините са вече в състава, като правило, нормален лекар също ги предписват допълнително. Тогава курс на невромускулит, витамини от група В. Като цяло, в аптеките има достатъчно такива комплекси, но при невромултивите най-високата доза витамин В12 е 80 пъти повече, отколкото в Milgam. Този курс е намален и две години няма рецидив. Два пъти годишно приемам този невромускулит профилактично.

Благодаря за информацията. Също така изглежда, че имам невралгия, но гърбът ми боли главно... Не знам какво да правя повече, не се срещам с лекар.

За първи път почувствах тези болки върху себе си. Удари като болезнено. Четох и ще действам по същия начин. Nise маз, някои неприятни. Аз също си купих Diclofenac мехлем. Той е без мирис и не се усеща. Ще трябва да опитаме и двете. Какво би било по-добре да се помогне и да се използва. Благодаря за съвета.

С 17 години страдание ostekhondrozom. Това, което просто не се опитвах, беше невродикловит, хондрогард, диклофенак акри и много други. Всичко помага само временно. И отдавна осъзнах, че само физическото възпитание ме спасява. По време на бременността, болки в гърба отново се върнаха към мен, така че не можех да движа краката си. Изпратих да упражняваме терапия и преодолех болката през сълзи. След три или четири урока станах много по-лесен, а до края на курса (10 урока) гърбът ми не нарани. Така че пожелавам на всички да правят упражнения, за да не наранят и да държат краката ми топли!

Тази рана просто ме изпъди един път. Обикновените болкоуспокояващи помогнаха по това време. В резултат на това се промени лекар и тактика на лечение. Противовъзпалителното лекарство с диклофенак и витамин В - Невродикловит за 10 дни значително облекчи физическото ми състояние. Болката отстъпи. Но тогава се препоръчва медения месец да пие курс от чисто витамин В за възстановяване на нервите и да се предотврати рецидив - невромултивит. Досега няма оплаквания като 5 месеца.

За себе си мога да кажа, че басейнът и тренировъчната терапия ми помогнаха, гърбът ми беше засилен и болките спряха да ме измъчват. И аз започнах да бягам сутринта.

Самият аз не очаквах, че гърбът ми може да ме прихване толкова много, сякаш пенсионната възраст все още е далеч... се опита да се самолечи, но това не даде положителни резултати. Бях прегледан от лекар, дадоха ми инжекции с невромултивит, те повишават ефекта на НСПВС. Инжекциите ми бяха убодени пет дни дневно през първата седмица, а след това два пъти седмично в продължение на две седмици. Сега се чувствам добре и болките ми са изчезнали.

Мовалис действа бързо и ефективно! Никакви убождания, компреси, пиене на хапчета и нови!

хапчета коммилипен-добри с Vit. В, на aliexpress Купих щанд за разтягане на гърба, има 3 позиции в него и масажирам тези конуси от двете страни))) тази стойка заменя хоризонталната лента, стречингът върви право към гръбначния стълб, 5-10 минути сутрин и вечер, за да го направя

Можеш ли да хвърлиш връзка към този участък за гърба? Или как да го намерим на Али

Да. Как да намерим тази стойка за разтягане на гърба си на aliexpress?

Олга, купи книгата на проф. Бубновски "Остеохондрозата не е присъда." и се лекува без никакви опори. Това наистина помага. бързо и постоянно. Излекувах остеохондроза + дорсопатия.

Zdrastvuyte.podskazhite моля, какви са вашите симптоми на невралгия? Преди месец тя се оплаква от болка в областта на ребрата, помисли сърцето.Списах Nemisil.В момента, сега отново боли, особено с физическо натоварване t

Това ми се случи за първи път на 43 години. Работата е заседнала, гърбът на стола отдавна е задържан на едно място, фиксиран в изкривено състояние, а аз просто си сложих ребрата под дясното рамо на този ъгъл и си починах. По принцип беше забавно, тихо извито. Но веднъж или се изпарих лошо, или потънах дълбоко - ужасното започна. Първо, неприятни болки в рамото и врата започнаха, след като рязко издърпате нещо много тежко. След това имаше усещането, че черният дроб и белите дробове се превърнаха в един и набъбнали. Постепенно ставаше болезнено да диша - около 20% от вдишването на „пълна гърда”, остра болка в областта на черния дроб предотврати разширяването на гръдния кош. Треската не се хвърля, пулсът, налягането също изглежда като нормално. Можеше да върви и да прави всичко с ръцете си, само дишането беше болезнено и стана страшно. Самата калай започна около час след първите болки в рамото и шията, през което време дори успях да навакса веднъж на напречната греда, не помогнах))) Отначало се опитах да разбера какво се случва и атаката на остра болка започна, когато всички отидоха на обяд, Накрая се уплаших, че имам апендицит, излязох на улицата и се обадих на линейка. Един час по-късно ме заведоха в спешното отделение, имаше бърз анализ на урината и кръвта (всички нормални), линия, рентгенова, междуребрена невралгия беше диагностицирана и изпратена в терапевтична сграда. Тук те поставят интрамускулно Диклофенак. Когато за пръв път започна да действа, стана още по-болезнено и сълзите се стичаха тихо, но обемът на вдишване започна бавно да се увеличава. 3-4 часа преминаха от повикването на линейка към инжекцията. От болницата веднага отидох в клиниката за среща с терапевта. Тогава ми беше възложено да отслабвам (без хляб и картофи, по-малко солено, има само варено, вечер парче варено месо и пресни зеленчуци без мазнини) и лекарства: Voltaren 3ml изстрела 1 път на ден в продължение на 10 дни, Neyrobion - същото 5 дни, маз - Капсикам и / или Кетонал, обезболяващи в случай на пристъп - Дексалгин25 1/2 таблетки или Тизанидин. Целият набор от лекарства със спринцовки струва около 2600 рубли. Вечерта жената направи само Нейробион, защото каза да не се намесва с Волтарен Диклофенак и той все още е действал. През нощта, когато се опитах да се обърна от другата си страна, започна силна болка като в следобедните часове. Пиеше половин таблетки Dexalgin и след половин час успяваше да заспи. Тизанидин никога не се е опитвал, достатъчно Дексалгин. На сутринта не беше толкова добро, но след инжекции състоянието ми започна да се подобрява. Вече минаха три дни и се чувствам много по-добре, мога да дишам дълбоко, но все пак с повишено внимание. Кой е преживял същата съдба - искам скоро да се подобри!

Благодаря и здравето на всички, които са написали! Изглежда, че съм на прав път - диклофенак след ден, това ми помага.

Аз лично не препоръчах на Сергей да се включи в диклофенак и добре облекчава възпалението, но има и странични ефекти - подтиска бъбреците да работят за мен лично след години курсове (10 изстрела в един курс) след две операции за отстраняване на междинно гръдните дискове, образуват се камъни в бъбреците и се образува лигавицата операцията-смачкване не би помогнала - имаше 12 камъка в левия бъбречен таз Но тук, като късмет - всички организми са индивидуални - веществата се разменят по различен начин

Интеркостална невралгия. Как да се лекува междуребрената невралгия

Една от най-честите причини за болка в гръдния кош е междуребрената невралгия. Това заболяване възниква, когато дразнене или нарушение на междуребрения нерв, основният симптом на който е остра болка. По правило междуребрената невралгия засяга възрастната и старческата възраст. Това заболяване се среща и при млади хора (особено при заседнали хора, както и при плувци) и дори понякога при деца (главно в периода на интензивен растеж). В нашата статия ще говорим защо се развива тази патология, какви са клиничните прояви, принципите на нейната диагностика и лечение.

Какво е междуребреният нерв

От гръбначния стълб в гръдната област има 12 двойки гръбначни нерви. Те се формират от сетивни, моторни и симпатични влакна. Всеки нерв преминава в междуребреното пространство по долния край на реброто под съответния междуребреен съд между външните и вътрешните междуребриеви мускули, отговорни за издишване и вдишване. При междуребрената невралгия болковите импулси се разпространяват през нервните влакна до гръбначния мозък и след това до мозъка. Човек се чувства болка в резултат на това.

Причини за възникване на междуребрена невралгия

Причините за междуребрената невралгия са много, но същността на всички тях се свежда до две:

  • дразнене или прищипване на междуребрения нерв в междуребреното пространство;
  • прищипване на гръбначния нервен корен в гръбначния стълб.

Прищипването на корените, като правило, се случва на фона на такива заболявания на гръбначния стълб, като остеохондроза на гръдната област, анкилозиращ спондилит (болест на Бехтерев), спондилит, междупрешленна херния, прогресивна кифоза и др.

Повечето случаи на междуребрена невралгия произтичат именно от дразнене или прищипване на нерва от влакната на междуребрените мускули в междуребреното пространство.

Мускулни спазми могат да възникнат поради травматично увреждане, повишена физическа активност без загряване, психоемоционален стрес.

Възпаление на външните и вътрешните междуребриеви мускули и свързаните с тях спазми възникват на фона на обща или локална хипотермия, инфекциозни заболявания (по-специално херпес).

По-рядко междуребрената невралгия може да се развие на фона на следните заболявания:

  • токсикоинфекция с храна (остър гастроентерит);
  • spondylopathies;
  • заболяване на ребрата и деформация на гръдния кош;
  • множествена склероза;
  • алергични заболявания;
  • токсична (алкохолна) полиневропатия;
  • захарен диабет;
  • заболявания на храносмилателния тракт, причиняващи дефицит в организма на витамини от група В (хроничен гастрит, колит, хепатит, язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника);
  • аневризма на гръдната аорта.

Микротравмите, получени чрез редовно прекомерно физическо натоварване, особено в комбинация с хипотермия, също могат да доведат до междуребрена невралгия.

Клинични прояви на междуребрена невралгия

Основният симптом на това заболяване е болката по междуребреното пространство. Интензивността на болката може да бъде различна: от остър, остър, тежък, стрелящ (по-често) до постоянен, среден интензитет. Болката се увеличава с движенията на пациента, с кашлица и кихане и дори с дишане. Често човек се принуждава: се обляга в засегнатата страна, за да намали до минимум количеството движение в него. При кашлица, смях или кихане някои пациенти здраво притискат дланта си към засегнатото междуребрено пространство с една и съща цел: да намалят количеството на движението в тази област, така че да му боли по-малко.

Много често болката при междуребрената невралгия се увеличава под пръстите на лекаря, който извършва палпацията: той лесно проследява посоката на болката по нерва. Заслужава да се отбележи, че пациентите могат да характеризират чувствата си не само като болка, но и като парене, изтръпване и в по-късните етапи на болестта - като изтръпване в междуребреното пространство.

С поражението на междинния нерв вляво, болката често имитира усещанията при ангина пекторис: пациентите оценяват болката като печене, с облъчване (разпръскване) в лявата ръка, лопатка, гръбначен стълб. Въпреки това, ангина болка не зависи от движения, кашлица, смях и други неща, и, освен това, намалява, след като пациентът е взето нитроглицерин таблетки или неговите аналози. Въпреки това, за да не пропуснете такава важна сърдечна патология, при съмнителни случаи лекарят предписва ЕКГ пациент. Важно е да не се бърка междуребрената невралгия с инфаркт на миокарда, тъй като болката в нея също не намалява от нитроглицерина. Ето защо, в случай на внезапно възникнала болка в областта на сърцето, човек не трябва да изкушава съдбата, надявайки се на най-доброто, но е необходимо да бъдем безопасни: повикайте линейка и претърпете електрокардиография.

В някои случаи, когато нервите на долните ребра са засегнати, естеството на болката може да прилича на усещания по време на бъбречна колика (внезапни остри болки в лумбалната област на гърчов характер, излъчващ се в крака или слабините). В такива случаи не трябва да дърпате, но е важно незабавно да потърсите помощ от специалисти. Не забравяйте, че е по-добре да бъдете бдителни за вашето здраве.

По-рядко междуребрените невралгии могат да възпроизведат прояви на болести като плеврит, стеноза на гръдната аорта, медиастинални тумори.

диагностика

Лекарят ще диагностицира диагнозата типична междуребрена невралгия без особени затруднения въз основа на оплакванията на пациента, историята на заболяването и живота, както и въз основа на резултатите от обективно изследване:

  • при преглед евентуално зачервяване или бланширане на кожата над засегнатия нерв ще привлече вниманието;
  • при палпация пациентът ще забележи болка по засегнатото междуребрено пространство;
  • Изследването на сърцето (палпация, перкусия, аускултация) няма да покаже никакви патологични промени в този орган.

Ако специалист има съмнения относно естеството на болния синдром на пациента, той ще му назначи допълнителни методи за изследване, които ще помогнат да се потвърди или отхвърли тази или онази диагноза:

  • ЕКГ;
  • рентгенография на гръдния кош;
  • Ултразвуково изследване на коремното и ретроперитонеално пространство.

Лечение на междуребрена невралгия

Терапията на тази патология, като правило, се извършва в две посоки: облекчаване на състоянието на пациента чрез намаляване и по-добро облекчаване на болката и лечение на заболяването, срещу което възниква невралгия.

В повечето случаи пациентът се лекува амбулаторно. Първите 3-7 дни от заболяването (в зависимост от степента на тежест) на пациента се показва легло. А леглото му трябва да е плоско, плътно, с ортопедичен матрак или щит под обичайния матрак. Оставането на легло с увиснала мрежа е абсолютно противопоказано: поради това състоянието на пациента може само да се влоши.

Общо лекарствено лечение

Пациент с междуреберна невралгия може да се предписва лекарства в следните групи:

  • нестероидни противовъзпалителни средства (мелоксикам, диклофенак, рофекоксиб и др.): те не само облекчават болката, но и имат изразено противовъзпалително действие не само върху засегнатия нерв, но и върху, например, гръбначния стълб, засегнат от остеохондроза; могат да се прилагат под формата на инжекции, таблетки или супозитории (супозитории);
  • мускулни релаксанти (мидокалм, толперил, сирдалуд) - намаляване на тежестта на спазмите с набраздени мускули;
  • средства, които успокояват нервната система (по правило растителни - седазин, персен, ново-пасит и др.);
  • Витамини от група В (невробион, невро-рубин, милгама и др.) - възстановяват увредените нервни структури, като подобряват провеждането на импулси между тях.

Местно лечение

На първо място, в този раздел бих искал да отбележа сухата топлина върху засегнатата област. Въпреки това, тя трябва да бъде източник на непряка топлина, например плетена част или вълнен шал. Горещи предмети за прикрепване към засегнатата зона е не само нерентабилни, но дори и вредни. В случай на не-продължително нагряване, местният кръвен поток в областта става по-активен, но тъй като се охлажда, ще се наблюдава обратния ефект: увеличаване на оток и увеличаване на болковия синдром.

Могат да се използват и мазила и гелове, съдържащи нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Това са такива лекарства като долобен, дил-релф, фастум-гел и други.

Други мазила или разтвори, които не съдържат НСПВС, но включват анестетици, вещества с рефлексно действие също имат аналгетични ефекти. Това са лекарства като меновазин, капсикам и финалгон - те могат да се използват и за лечение на междуребрена невралгия.

Сравнително нова лекарствена форма за лечение на тази патология и други възпалителни заболявания на мускулно-скелетната система са трансдермални пластири. Те са импрегнирани с едно или повече противовъзпалителни и аналгетични вещества, които след залепване в засегнатата област се освобождават бавно и непрекъснато оказват влияние директно върху засегнатия нерв. Едно от тези лекарства е волтарен. Може да се използва и пластир със специален състав, който не съдържа НСПВС, хормони и други обичайни вещества, но има подчертано аналгетично и противовъзпалително действие - нанопластов форте.

Нелекарствено лечение

Когато се отстранят острите симптоми на междуребрена невралгия, немедикаментозните методи на лечение ще помогнат за по-бързо възстановяване на функциите на засегнатите области, а именно:

  • терапевтичен масаж (подобрява метаболитните процеси в паравертебралните мускули, води ги до тонус, намалява подуването, облекчава болката);
  • физиотерапевтични упражнения (упражнения за укрепване на гръбначно-мускулната система, предписани от лекар за определен пациент);
  • мануална терапия (чрез нея се нормализират връзките между прешлените, елиминират се нервните условия);
  • акупунктура;
  • физиотерапия (магнитотерапия, лазерна терапия, електрофореза, UHF).

Рецепти на традиционната медицина

Методите на традиционната медицина ще помогнат за облекчаване на състоянието на пациента с междуребрена невралгия, но винаги в комбинация с традиционно лечение, предписано от специалист.

  • За да се намали болката, засегнатото място трябва да се смаже с прясно изцедена репичка или сок от хрян.
  • Също така с цел обезболяване, можете да приготвите тинктура от Rue (2 супени лъжици суровини, налейте 250 мл вряща вода и настояват за 14 дни). При интензивни болки направете компреси върху засегнатата област.
  • Облекчава болките и лосионите от парен пелин (парата на пелин, след това се разбърква в пастообразно състояние, добавя масло от морски зърнастец и се нанася на възпалено място).
  • Ако здравецът расте в дома на пациента, можете също да го използвате. Счупете листа и го втрийте върху засегнатата област, увийте го в топлина.
  • Марлевият компрес, навлажнен с инфузия на ленено семе, трябва да се нанесе върху зоната на засегнатия нерв.
  • Можете да направите мехлем с вазелин и пъпки от трепетлика. Счупете бъбреците, добавете вазелин в съотношение 1 част вазелин към 4 части на бъбреците. Разтрийте на мястото на най-много болка 2-4 пъти на ден.
  • Пациентът ще се почувства по-добре след топла вана с морска сол и градински чай.
  • Можете да вземете вътре в лечебния бульон (цветя от лайка, лимонови листа, тинктура от валериана, портокалова кожа, мед) - това ще укрепи нервната система като цяло.
  • Традиционната медицина може да бъде закупена и готова в аптеката. Такова средство е пиперната мазилка. Преди да го използвате, е необходимо да обезмаслете засегнатия участък с алкохол, да го подсушите добре, след това нанесете гипс и изчакайте ефекта. След известно време кожата под мазилката ще започне да се пече. Вие не можете да толерирате чрез сила, по този начин можете сериозно да изгорите кожата. Ако се получи интензивно изгаряне, мазилката трябва да се отстрани.

Прогноза и превенция

С навременна диагностика и адекватно лечение както на междуребрената невралгия, така и на основното заболяване, е налице пълно възстановяване.

Лесно е да се разбере, че с оглед на многото причини за заболяването, няма специфични превантивни методи за него. За да се намали вероятността от възникване, е необходимо незабавно да се лекуват заболявания, които могат да причинят междуребрена невралгия, както и да се избегне стреса, да се избегне прекомерното физическо натоварване и хипотермия.