Седалищният нерв е най-голямото нервно влакно в човешкото тяло. Корените му започват в лумбалния отдел на гръбначния стълб, той се разпространява по-далеч в седалището и долната част на човека. При редица заболявания, пряко свързани с него, или като страничен ефект на други здравословни проблеми, седалищният нерв може да се възпали. Това е придружено от болка в лумбалния отдел на гръбначния стълб на човека, който се отказва в крака. Понякога болката е толкова силна, че почти обездвижва пациента.

За лечение на такова възпаление се прилага различна терапия, която се избира в зависимост от тежестта на симптомите. В острия ход на процеса са приложими такива методи като блока на седалищния нерв. Този метод ви позволява бързо да задържате болката в крайника и да върнете свободата на движение на пациента.

Блокада на нервите, вкл. седалищни, въз основа на принципа на невротомия, която се състои в създаване на такива условия, които ще предотвратят преминаването на импулси по нервния ствол, и е въвеждането на болкоуспокояващо лекарство в комбинация с противовъзпалително директно в болезнената област. Процедурата се извършва само от опитен лекар, тъй като е необходимо правилно да се определи мястото на инжектирането - от него зависи зависимостта от терапевтичния ефект на метода и отсъствието на неговите усложнения.

Причини за прищипване на нервите

Притискането на седалищния нерв или другото й име ишиас се разделя на първични и вторични, в зависимост от причините за причината. Болката се появява, когато всички части на нерва са компресирани от други тъкани на тялото. Има възпалителен процес на мястото на скобата, пронизваща и "стреляща" болка.

Ако ишиасът е първичен, той се свързва директно с тъканите на нервната система и се причинява от:

• инфекциозни лезии на клетки;
• тумори и неоплазми;
• метаболитни нарушения при заболявания на ендокринната система (например, захарен диабет);
• тежка интоксикация на организма, причинена от отравяне с алкохол;
• преохлажда;
• наранявания и натъртвания на мястото на нерва;
• тежко физическо натоварване;
• грешки по време на интрамускулната инжекция.

Ако ишиасът е вторичен, той действа като последица от други заболявания в човешкото тяло, като:

• проблеми в състоянието на мускулно-скелетната система на човека (остеохондроза, междупрешленна херния, гръбначно изкривяване, ортопедични нарушения);
• огнища на възпаление директно в гръбначния мозък на пациента или неговите мембрани;
• нарушения в урогениталната система на пациента.

За лечението на симптомите на заболяването е необходимо да се изясни неговият характер. Това ще помогне да се ускори възстановяването на пациента и да се намали вероятността от повтарящо се притискане.

Как е ишиас

Повечето пациенти, страдащи от това заболяване, отбелязват следните симптоми на заболяването:

• силна болка, започваща от долната част на гърба и простираща се по задната част на крака;
• болки по-лоши при ходене и физическо натоварване;
• крайник донякъде хипотермичен;
• проблеми в работата на органите и системите, разположени в човешката таза.

Ако имате съмнение за ишиас, т.е. подобни симптоми се наблюдават, не забравяйте да се свържете със специалист в близко бъдеще за помощ! Когато седалищният нерв е притиснат, дискомфортът не минава сам по себе си и забавянето на лечението на заболяването може да доведе до неговите усложнения. В редица тежки случаи на протичане на заболяването е възможно дори и увреждане на пациента.

Положителният ефект от блокадата

Далеч от всички случаи на ишиас, лекарите прибягват до този метод на лечение. В редица прости случаи можете да получите само орална аналгетична и противовъзпалителна терапия, както и физиотерапия.

Но ако болката е остра, обездвижва пациента, блокадата ще бъде ефективен начин за нормализиране на състоянието му.

Какво помага тази манипулация на пациента?

• незабавно, почти след няколко минути ще почувствате облекчение, болката ще изчезне, мобилността в крака ще се нормализира;
• възпалителен процес се отстранява в засегнатите тъкани;
• нормален поток на кръв и лимфа в засегнатата област на тялото;
• ще има тежест, измъчващи усещания в крайниците, изтръпването на пръстите постепенно ще изчезне;
• правилното функциониране на тазовите органи ще бъде възстановено;
• мускулите на засегнатата област ще достигнат нормален тонус, тяхната активност и контрактилност ще се върнат.

След манипулацията човек може да се върне към нормален начин на живот, да отиде на работа, да се движи удобно, докато продължава да лекува ишиас.

Техника на процедурата

Блакирането на седалищния нерв може да се извърши по различни начини. В зависимост от тена на пациента и мястото на поражение на влакното Ще разгледаме основните технологии за неговото прилагане.

Блокадата на Войно-Ясенецки

Процедурата се извършва по следния алгоритъм:

1. Пациентът се поставя на стомаха.
2. Лекарят идентифицира с пръстите на дланта издатината на по-големия трохантер на бедрената кост и на седалищния буфер. Нервните влакна са разположени по външната линия на последното.
3. Започвайки от върха на шишчето, докторът психически привлича перпендикулярно на сагиталната равнина.
4. Втората права линия е очертана успоредно на седалищния буревестник.
5. В точката на пресичане на перпендикулярите се удря абсолютно една дълга игла, през която част от разтвора се инжектира в подкожната мастна тъкан, докато се получи парестезия.
6. Ако резултатът бъде постигнат, иглата се инжектира допълнително и тъканта се напълва с остатъците от разтвора.

Блокада на Мур

Той се провежда, както следва:

1. Пациентът е положен на една страна, крайниците трябва да бъдат огънати в тазобедрените и коленните стави.
2. Петата на крака, в която се извършва манипулацията, трябва да бъде здраво притисната към втория крайник, трябва да лежи постоянно върху нея.
3. Лекарят определя с палпация върха на по-големия трохантер на бедрената кост, от който привлича ментална линия към задната горна част на гръбначния стълб на илума.
4. От средата на тази линия сегментът се спуска перпендикулярно по посока на опашната кост.
5. Дължината на сегмента е 5 сантиметра. В свободния му край се вмъква тънка дълга игла.
6. Първо, около 10-15% от разтвора се инжектира подкожно, след началото на парестезията иглата се задълбочава и останалата част от лекарството се инжектира.

Блокада на предния достъп

Извършва се в най-редки случаи, съществува риск от увреждане на бедрената артерия или друг голям кръвоносен съд.

Алгоритъм за манипулация:

1. Пациентът се побира на гърба си.
2. Лекарят визуално и палпиращо определя пубисния туберлус, илиачната кост и по-голямата коса на тибията.
3. От предния край на горната част на Илиума до пубисния туберкул прекарват сегмент. Визуално се разделя на три равни части.
4. От мястото на разделяне на средните и вътрешните части на сегментите те начертават права линия, перпендикулярна на първата.
5. От страничния ръб на по-големия трохантер спуснете перпендикулярно на предишната линия.
6. В точката на контакт на последните две линии се инжектира иглата на спринцовката.
7. Първоначално се инжектира подкожно 15% разтвор, след началото на парестезията иглата се задълбочава до пряк контакт с илиачната кост.
8. На последния етап иглата се връща към сантиметъра и се инжектира останалата част от лекарството.

Блокада за страничен достъп

Техника за манипулиране:

1. Пациентът е положен на една страна, крак леко свит в ставите.
2. Лекарят намира голям шиш, определя задния край на дисталната част.
3. Игла се поставя на това място, преди да влезе в директен контакт с външната повърхност на седалищния клубен.
4. Иглата се връща приблизително на сантиметър и се инжектира разтвор.

Блокада чрез метод на литотомия

Той е приложим в ситуации, когато не е възможно да се извърши процедурата на пациента, лежащ настрани или в стомаха.

Техниката изпълнение:

1. Пациентът се побира на гърба си. Кракът от блокадата се огъва перпендикулярно в коляното и тазобедрената става.
2. Лекарят нарисува линия между седалищния бурбус и по-големия трохантер на бедрената кост.
3. В средата на този сегмент се поставя игла, перпендикулярна на повърхността на епидермиса.
4. Разтворът се инжектира на два етапа, първите 15% подкожно за началото на парестезията, а останалите - при дълбочина на потапяне, определена от лекаря.

Използва се при лечението на лекарства

По време на манипулацията могат да се използват различни лекарства. Те принадлежат към различни групи лекарства и имат различен терапевтичен ефект. В някои случаи изборът на лекар по време на блокада попада върху комбиниран медикамент, който съчетава различни показания за неговото използване.

Така че, за спешна помощ при използване на симптоми на ишиас:

• Нестероидни противовъзпалителни средства. Те включват ибупрофен, аспирин, диклофенак, кетопрофен и други. Те премахват възпалителния процес в засегнатата част на тялото и го анестезират. Отрицателни последици могат да бъдат - повишено налягане, кожни реакции под формата на обрив, главоболие, нарушаване на стомашно-чревния тракт.
• Анестетични лекарства - Novocain, Lidocaine, Mezocain. Бързо облекчава болката при пациента, отпуска гладките и набраздени мускули. Повечето от тях предизвикват съдови и алергични реакции.
• Хормонални лекарства - дипроспан, преднизолон, дексаметазон и др. Премахване на подпухналостта и възпалението в засегнатата област на седалищния нерв, облекчаване на болката, предотвратяване на появата на алергични реакции, подобряване на кръвния поток и лимфния поток. С чести инжекции, те са пристрастяващи, а също и пациенти с хипертония, възрастни хора, пациенти с пептична язва, захарен диабет не са желателни.
• Лекарствените форми на мускулните релаксанти са Mydocalm, Sirdalud, Lantox, Tizanid, Xeomin и др. Те премахват рефлексните мускулни спазми, намаляват болката, осигуряват изтичане на кръв от засегнатата област, нормализират двигателните способности на пациента. Страничните ефекти обикновено стават слабост, замаяност, гадене, ниско кръвно налягане.
• Опиоиди (аналгетици с наркотичен ефект). Тази група включва Perkoset, Perkodan, Vicodin и др. Те ви позволяват много бързо да премахнете най-силната болка, но продължителното или често лечение с тези лекарства води до зависимост от тях, тъй като тялото вече не приема по-доброкачествени форми на анестезия.

Освен това могат да бъдат предписани външни мазила и затоплящи гелове. Те също помагат за премахване на дискомфорта, дължащ се на стягане на нервния ствол.

Странични ефекти от процедурата

Страничните ефекти включват следните възможни условия:

• замаяност, умора, главоболие и умора;
• намаляване на кръвното налягане и всички съпътстващи особености на благосъстоянието;
• обрив по кожата, алергичен дерматит;
• възможно развитие на леко изтръпване, изтръпване на крайниците, което се обяснява с действието на инжектираните лекарства;
• анафилактичен шок;
• въвеждане на инфекция на мястото на прилагане на лекарството.

Възможни усложнения

Има ситуации, при които се нарушава правилността на процедурата. Тогава има вероятност от развитие на усложнения на блокадата на седалищния нерв:

• Травма към самата тъкан. Това се случва, когато иглата се проби директно с игла. Това е много болезнено, изисква незабавна медицинска помощ и физиотерапия на засегнатата област на нервния ствол. В тежки случаи може да се наложи възстановяване на нейната цялост чрез операция. Най-негативната последица е нарушение на двигателната активност на крайника, до парализа.
• Разбиване на иглата по време на инжектиране. Ако пациентът рязко се свива, възможно е да се счупи иглата в основата. Ако в тялото на пациента остане парче метал, е показано незабавно хирургично отстраняване. В противен случай може да има нагряване на раната.
• Повреда на голям кръвоносен съд по време на процедурата. Тогава може да се развие хематом и обилно кървене. Всичко зависи от тежестта на лезията. Показано е симптоматично лечение. Едно от най-тежките последици е развитието на некроза в мускулите, поради нарушена циркулация на кръвта

С достатъчна квалификация на лекаря, извършващ блокадата на седалищния нерв, възможността от усложнения е минимална.

Противопоказания

Не всички пациенти са позволени за тази манипулация. Не е разрешено, когато:

• пациентът е на по-малко от 18 години;
• бременност на пациента и по време на кърмене на детето;
• индивидуални реакции на непоносимост на използваните лекарства;
• хипотония при пациент;
• бъбречна или чернодробна недостатъчност;
• активни форми на туберкулоза;
• диабет;
• остри възпалителни процеси в организма по време на манипулацията;
• наранявания с неизвестен характер.

Преди да предпише този вид лечение, лекарят ще ви попита за всякакви противопоказания. Само като се вземе предвид историята на пациента, е възможно да се извършат такива интервенции.

Така че, блокът на седалищния нерв е мощен инструмент за въздействие върху засегнатата област на нерва в ишиаса, неговите основни предимства:

• действа почти моментално. В рамките на няколко минути след манипулацията, пациентът ще усети значително облекчаване на симптомите;
• лекарства се прилагат локално, директно в засегнатата област. В малка степен се разпространява с кръвния поток в човешкото тяло;
• с правилна манипулация, рискът от усложнения е минимален;
• Процедурата има малък списък от противопоказания и може да се извърши дори и за възрастни хора.

Ето защо, ако Вашият лекар Ви е предписал подобна манипулация, не трябва да отказвате или да се тревожите допълнително. С квалифицираното си представяне състоянието на пациента се подобрява значително и той може да се върне към обичайния си начин на живот.

Блокада на седалищния нерв: показания и техники

Мнозина са чували, че при тежка болка в гърба се използват различни техники, включително местно приложение на лекарства. Но не всеки знае какво е блокада и защо има такъв ефективен ефект.

При възпаление или нарушение на седалищния нерв възниква болка, при която пациентът изпитва големи страдания. За облекчаване на атаката, редица лекарства се използват в инжекционна форма или като перорална доза.

Но често това лечение няма достатъчно бърз резултат. В този случай лекарят може само да блокира седалищния нерв.

Какво се използва

Тази манипулация се извършва само от лекар и се използва в случаите, когато трябва бързо:

• премахване на болка;
• намаляване на възпалението;
• премахване на спазъм;
• нормализиране на трофичните процеси.

Показания за

На пациента се извършва медицинска блокада в следните случаи:

• Неприемлива болка поради травма, нараняване, с невралгия.
• Възпалителен процес.
• Мускулна контрактура или изразен спазъм.
• Локални трофични нарушения.
• Претоварващо устройство за свързване.

Всички тези показания служат като претекст за този метод на лечение, техниката за която варира в зависимост от засегнатата област.

Този метод обаче има своите противопоказания. Процедурата не се извършва в случай, че пациентът отбелязва:

• непоносимост към инжектираното вещество.
• Склонност към артериална хипотония.
• Нарушения на сърдечния ритъм при забавяне на сърдечната честота (брадикардия, SSSU, AV блокада).
• Shock.
• Миастения гравис.
• Чернодробна недостатъчност.
• Склонност към алергични реакции.
• Бременност и кърмене.

Принцип на действие

Мнозина не разбират напълно какво е това - блокада на нервите. Принципът на въздействието му е да се създаде аналгетично звено на местно ниво, за да се предотврати навлизането на болкови импулси в отделите на ЦНС.

При извършване обикновено се използват новокаин или лидокаин, както и стероидни лекарства или НСПВС. Рискът от възникване на различни негативни ефекти, когато се прилагат, е минимален, тъй като по-голямата част от лекарството незабавно отива на мястото на увреждане и само малка част се абсорбира в кръвта.

Как е процедурата

Как се прави блокада с ишиас? Най-често използваната блокада на седалищния нерв от Войно-Ясенецки.

Пациентът лежи на стомаха си и лекарството му се инжектира в определен момент. За да определи местоположението му, лекарят изготвя две линии. Единият преминава по върха на по-големия трохантер, а вторият - по седалищния буфер, или по-скоро по външния му ръб.

За удобство лекарят черпи тези линии с йод и лекарството влиза в точката на тяхното пресичане. Тук минава седалищният нерв.

Тази техника на блокада е доста проста. Желаното вещество се инжектира в получената точка на приложение със спринцовка, чиято доза се определя само от лекар. Методът на инфилтрация, слой по слой, е проводяща анестезия.

Веществото е равномерно разпределено в паранеуралното пространство (близо до нервните влакна) и почти веднага премахва усещането за болка.

Новокаиновата блокада има по-силно изразено действие, когато се прилага лекарство от групата на глюкокортикоидите, например Diprospan.

Има начин да се извърши процедура за преден достъп. Пациентът е на гърба. Точката на приложение на лекарството е разположена от страна на шивашкия мускул и навътре от мускула на ректуса. Усложнение на тази процедура може да бъде перфорацията на феморалната артерия.

Понякога блокадата на болката се осъществява от страничен достъп, в случай че по някаква причина е невъзможно да се извърши задната или предната част.

Отрицателни последствия и рискове

При извършване на лечение на блокада на седалищния нерв в някои случаи могат да възникнат усложнения:

1. Нарушаване на целостта на нерва. В резултат на това, след блокадата, седалищният нерв все още боли, състоянието на пациента се влошава. Подпомагане на това е въвеждането на витамини от група В и други средства. Лекарят препоръчва използването на електрофореза, масаж и упражнения.
2. Счупване на иглата Може би само ако пациентът се свива рязко по време на инжектирането. Отстраняването на фрагмента от игла се извършва хирургично.
3. Повреда на кораба. Нарушаването на целостта на съдовата стена води до развитие на хематом. За да предотвратите това, трябва да извършите блокадата, стриктно придържайки се към анатомичните забележителности.

За да се предотврати появата на такива усложнения, е необходимо манипулацията да се извърши от опитен специалист, който добре знае как да го направи правилно.

В допълнение, това лечение трябва да се извършва само в специализиран клиничен отдел. В този случай рискът от проблем ще бъде минимален.

Подбор от моите полезни материали за здравето на гръбначния стълб и ставите, които ви препоръчвам да разгледате:

Разгледайте и много полезни допълнителни материали в моите общности и профили в социалните мрежи:

опровержение

Информацията в статиите е предназначена единствено за обща информация и не трябва да се използва за самодиагностика на здравни проблеми или за медицински цели. Тази статия не е заместител на медицински съвет от лекар (невролог, терапевт). Моля, първо се консултирайте с Вашия лекар, за да знаете точно причината за Вашия здравен проблем.

Как да се направи блокада на седалищния нерв с ишиас?

Блокадата на седалищния нерв е ефективен и бърз начин за облекчаване на болката в случай на нарушение или възпаление на нерва. Това е приложението на лекарството директно в засегнатата област. Тази техника има определени индикации, както и характеристики, които трябва да се спазват при изпълнение.

Показания за блокада

Блокадата на нервите може да се извърши със следните показания:

• непоносима болка при ишиас и невралгия;
• тъканни трофични разстройства;
• мускулни спазми;
• възпалителен процес;
• претоварване на връзки.

Техники могат да варират в зависимост от засегнатата област. Ефектът може да се постигне с помощта на лекарства и различни физиотерапевтични процедури за лек ишиас. Въпреки това, за облекчаване на силни пристъпи на болка и в случаи на тежки форми на заболяването, блокадата е незаменима.

Важно е! Във връзка с особеностите на процедурата и за да се избегне развитието на усложнения, само специалист трябва да го проведе.

Противопоказания за блокада

Лидокаин и Новокаин за ишиас са противопоказани при следните условия:

• ниско кръвно налягане;
• алергии;
• брадикардия;
• тежко чернодробно заболяване;
• кардиогенен шок;
• епилепсия;
• бременност;
• кърмене.

Диклофенак не може да се използва в следните случаи: t

• пептична язва;
• алергични явления;
• заболяване на бъбреците и черния дроб;
• нарушения на кръвната система;
• бременност;
• лактацията.

Блокадата не се предписва от Diprospan, ако възпалението и прищипването на седалищния нерв се съпътстват от следните явления:

• кожни заболявания в областта на инжектиране;
• храносмилателни разстройства;
• сърдечна недостатъчност;
• тежко бъбречно заболяване;
• инфекциозни болести;
• имунодефицит;
• диабет;
• паразитни лезии.

Ако има други патологии и заболявания, трябва да съобщите това на лекаря, който провежда блокадата.

Какви лекарства се използват за блокиране?

В повечето случаи в показанията за блокада се използват следните лекарства:

1. Novocain разтвор: дава възможност за въвеждане на анестетик специално в засегнатата област. При възпаление и прищипване на седалищния нерв, тя моментално облекчава болката.
2. Разтвор на лидокаин: според експерти, този инструмент за намаляване на болката е по-ефективен от Novocain.
3. Диклофенак: блокадата с употребата на това лекарство не само елиминира болката, но и спира възпалението.
4. Diprospan: честотата е характеристика на блокадата. Курсът включва 4 до 5 изстрела, а разликата между тях трябва да бъде поне една седмица.

Лекарят може да предпише други лекарства, но те се считат за най-ефективни. В някои случаи, за повишаване на терапевтичния ефект от въвеждането на лидокаин в комбинация с Diprospanom или Novocainum с хидрокортизон.

Важно е! Дозировката и продължителността на лечението трябва да се предписват индивидуално от лекаря за всеки конкретен случай.

Техника на

При ишиас процедурата се извършва с въвеждането на игла в така наречената точка Войно-Ясенецки. Техниката на изпълнение се състои от следните точки:

1. Пациентът лежи на стомаха си, лекарят трябва да намери желаната точка.
2. За да го определи, една линия се изтегля по ръба на седалищния хълм, а другата по дължината на по-голямата шиша.
3. Линиите се изтеглят с йод. На мястото на тяхното пресичане преминава нерв.
4. С помощта на спринцовка лекарството се инжектира в точката Войно-Ясенецки.
5. Проводимата анестезия се извършва чрез инфилтрация.
6. Лекарството трябва да се разпределя равномерно в паранералната зона.

Вижте как да извършите блокадата, можете във видеото

Процедурата може да се извърши и чрез преден достъп. В този случай пациентът лежи по гръб и лекарственото вещество се инжектира в областта на мускула на ректума на бедрената кост отвътре. В случаите, когато по определени причини не е възможно преден и заден достъп, може да се използва въвеждане на страничен достъп.

Важно е! При инжектиране с преден достъп, в някои случаи се появява перфорация на феморалната артерия.

Възможни усложнения и последствия

По време на блокадата в специализирана клиника, опитен лекар рядко има усложнения. В някои случаи отрицателните ефекти са следните:

• нервна травма;
• повреда на кораба;
• счупване на иглата.

Тези явления трябва да бъдат разгледани по-подробно.

Увреждане на нерва

Поради неподходящи техники за изпълнение, структурата на седалищния нерв може да бъде повредена. В този случай има нарушения на чувствителността и болката. Лечението се извършва, като се използват следните процедури:

• мануална терапия;
• администриране на витамини В и Prozerin;
• електрофореза;
• терапевтични упражнения.

Масажът често се използва за подобряване на състоянието на пациента.

Повреда на кораба

Ако блокът се извършва с несъответствие с анатомични забележителности, целостта на стената на съда може да се счупи, което провокира развитието на хематом. В такива ситуации, засегнатата област трябва да бъде засегната с компрес за няколко минути.

Счупване на иглата

Това явление се проявява предимно с рязко движение на пациента по време на инжектирането. Ако част от иглата е над кожата, нейното отстраняване не е трудно. Въпреки това, в някои случаи се появява фрактура в тъканите и за отстраняване ще се изисква хирургично отстраняване.

За справка! Иглата фрактура по време на процедурата не може да се пренебрегне! Ако оставите чип, може да възникне инфекция, последвана от нагряване.

Обратна връзка и мнения на хората

Според многобройни отзиви, в повечето случаи само блокирането на нервите спомага за облекчаване на ишиасната болка. Отбелязва се, че това не е метод за лечение на неговото възпаление или прищипване, а само ефективно средство за намаляване на тежестта на основните симптоми.

Разбира се, ишиас не се лекува с блокада, но помага за облекчаване на болката. Лично ми помогна само Лидокаин. Това е най-мощният инструмент според мен. Но без физиотерапия щях да страдам от години. Ето защо е много важно да се комбинират такива техники с други процедури. Масаж също ми помага много.

Преди година имах болки, които дори не могат да се сравнят с раждането! Помага за новокаиновата блокада. Възпалението на седалищния нерв е сериозен проблем, болката не може да бъде пренебрегната, защото тогава ще отнеме много време, за да се излекува. Основното е интегрираният подход, физическата терапия и електрофорезата ме спасиха.

Важно е да запомните, че инжекциите не са основна терапия, а временно облекчение. Взимам блокадни курсове с Дипроспан, тъй като такива лекарства като Новокаин и Лидокаин са противопоказани във връзка с натиска. Може да се замени с аналгетични хапчета, но е невъзможно лечението да се забави!

Ще бъдем много благодарни, ако го оцените и споделите в социалните мрежи.

Блок на седалищния нерв

Седалищният нерв е най-големият нерв в човешкото тяло, който се отклонява от корените на лумбалния гръбначен мозък и инервира мускулите на крака. Ето защо, в случай на възпаление на този нерв (ишиас), болката може да стигне далеч в крака, дори когато центърът на възпалението е разположен близо до гръбначния мозък. За лечение на болковия синдром, лекарите прибягват до блокада - набор от мерки, които предотвратяват разпространението на импулси по нерва. За тази цел се използват аналгетици в комбинация с противовъзпалителни средства.

Блок на седалищния нерв

Показанието е непоносима болка, причинена от следните причини:

• Механично увреждане (фрактура, натъртване, навяхване и др.).
• Нарушение на нерва.
• Остро възпаление.
• Мускулна контрактура.
• Спазми.
• Претоварване на сухожилията.
• Нарушаване на трофизма (прием на хранителни вещества).

Как да направим блокада

Основната цел на блокадата е да се предотврати предаването на нервните импулси по седалищния нерв. Това позволява на пациента да бъде освободен от непоносимата болка, която изпитва поради болестта. Допълнителна цел, за която се използват противовъзпалителни лекарства, е борбата срещу възпалителния процес, връщането на свободата на движение.

Техники за изпълнение

Има няколко начина за извършване на блокадата, изборът на които зависи от заболяването, неговата локализация (местоположението на фокуса) и тена на пациента

Според Войно-Ясенецки

Процедурата се извършва на корема. Специалистът изследва с пръсти голямата коса (BV) на бедрената кост и издатината на тазовите кости, наречена седалищна издатина. На външната линия на седалищния му нерв. Лекарят психически привлича перпендикуляр от шиша до сагитална (вертикална) равнина. Втората линия е начертана успоредно на могилата. Инжектира се в точката на пресичане на тези две линии, за които се използва права игла. Част от разтвора се инжектира под кожата, ако се постигне анестезия, иглата се вмъква по-дълбоко и останалата част от разтвора се инжектира в тъканта след това.

От Мур

Според Мур процедурата се извършва от страната. Пациентът притиска краката, огъва ги на коленете и тазобедрените стави. Краката, подлежаща на упойка, е неподвижна с петата на втория крак. Лекарят намира BV, от която провежда права линия до задната част на гръбначния стълб на илума. От средата на линията перпендикулярно пада. Точката на инжектиране е на това перпендикулярно разстояние на 5 cm от линията. Както и в предишния случай, иглата се инжектира под кожата, инжектира се 10% разтвор, след което се задълбочава и се инжектира останалата част от разтвора.

Преден достъп

Пациентът лежи по гръб. От лекаря се изисква да определи пубисната туберкула, BV и илиачната кост. От илюма до пубисния тубур се прави линия, която се разделя на приблизително три равни дължини. От точката на разделяне на два сегмента (по-близо до пубиса) е перпендикулярно. От страничния ръб на шишчето се прави линия, успоредна на счупените на сегменти и съответно перпендикулярна на втората линия. При пресичането на втората и третата линия направете инжекция. Под кожата се инжектира 15% разтвор, а останалите - в контакт с иглената кост.

Страничен достъп

Пациентът лежи на своя страна, огъва крака в двете стави с 90 градуса, лекарят определя BV, вмъква иглата по задния си край преди контакт със седалищния туберкул. След това иглата се връща обратно на сантиметъра и лекарството се инжектира.

Литотомичен метод

Пациентът лежи по гръб, сгънал крака си под прав ъгъл в тазобедрената става и коляното. Специалистът очертава линия между седалищния бурбус и ВВ. Иглата се поставя в средата на този сегмент, строго перпендикулярна на кожата. 15% от разтвора се инжектира незабавно, подкожно, а останалата част - след потапяне на иглата в дебелината на тъканта.

Препарати, използвани за блокади

Използва се за блокада лекарства могат да бъдат разделени на болкоуспокояващи и противовъзпалителни. Болкоуспокояващи на свой ред са разделени на:

• Местни анестетици като Lidocaine, Mezocaine, Novocain. Те отпускат мускулите и облекчават болката. Използва се за тези процедури най-често.
• Опиоиди. Това са и обезболяващи, но с наркотичен ефект. С оглед на това те се използват изключително рядко, само ако други групи лекарства не са в състояние да постигнат желания ефект. Сред тях са "Викодин", "Перкосет", "Перкодан".

Противовъзпалителните лекарства също се разделят на две групи:

• Стероид или хормонал. "Дипроспан", "Дексаметазон" и други. Тези лекарства засягат метаболизма и работата на много органи и системи, така че те трябва да се използват с изключително внимание, те са пристрастяващи и са противопоказани при диабет, високо кръвно налягане, язви, бременност и др.
• Нестероидни противовъзпалителни средства - ибупрофен, аспирин, диклофенак и др. По-малко ефективни, но нямат странични ефекти като хормонални.

Специални инструкции

За по-ефективно лечение, особено по време на нарушение, не е достатъчно да се ограничи до блокада. Трябва да се комбинира с такива методи на лечение като електрофореза, масаж, UHF, терапевтични упражнения и други методи на физиотерапия.

предимства

Предимствата на блокадния метод са следните:

• Пациентът получава много бързо облекчение. Мобилността се възстановява, болката преминава.
• Възпалителният процес се погасява за кратко време.
• Нормална кръвна и лимфна циркулация.
• Възстановява се нормалното функциониране на тазовите органи.
• Мускулите се нормализират.

Противопоказания

Блокадата е противопоказана при следните категории пациенти:

• Страдащи от нетърпимост към използваните лекарства.
• Хора с високо кръвно налягане.
• Пациенти с тахикардия, брадикардия и други нарушения на сърдечния ритъм.
• Пациенти с чернодробна недостатъчност, алергии.
• Бременни и кърмещи.
• Болни до 18 години.
• Страдащи от активни форми на туберкулоза.
• Диабетици.

Странични ефекти

При блокада са възможни следните нежелани реакции:

• Кожен обрив, дерматит.
• Отпуснатост на краката, изтръпване.
• От инфекция.
• Замаяност, умора.
• Състояние на шок.

В допълнение, други странични ефекти са възможни в зависимост от конкретното лекарство, което се използва.

Възможни усложнения

Ако процедурата се извършва неправилно или лицето, което извършва процедурата, не е достатъчно, са възможни следните усложнения:

• Нарушаване на целостта на нерва. Болката продължава, състоянието на пациента се влошава.
• Счупване на иглата, когато част от инструмента остава вътре в тялото. Необходима е операция за изтриване.
• Повреда на кораба. В този случай се развива хематом. Това се случва, ако лекарят не спазва анатомичните забележителности и влиза в съда с игла.

Полезно видео

По-долу можете да научите повече за блокадата на ишиаса.

заключение

Така блокадата позволява да се постигне почти мигновено облекчаване на състоянието на пациента и значително да ускори процеса на оздравяване. В същото време употребяваните лекарства имат много странични ефекти, което ограничава обхвата на пациентите, на които е разрешено да прилагат този метод на лечение.

Как е блокадата на седалищния нерв

Основният симптом на ишиас (възпаление или прищипване на седалищния нерв) е синдром на болка. Болките са локализирани в долната част на гърба, а също и до долния крайник. При по-леките форми на заболяването са ефективни физиотерапевтичните методи на лечение. Въпреки това, в някои случаи, такива процедури не осигуряват достатъчно облекчение, необходимо е да се прибегне до прилагането на медицински блокади. Блокадата с възпаление на седалищния нерв се извършва само в краен случай.

Предимствата на блокадата

1. Медицински блокада дава по-ефективен и бърз резултат в поражението на седалищния нерв. Блокадата е способна да спре много интензивна болка по време на ишиаса, тъй като лекарството влияе директно върху нервните влакна.
2. Рискът от странични ефекти на лекарства с този метод на приложение е минимален. Това се дължи на факта, че лекарството първо влиза в огнището и след това в общия кръвообращение.
3. Блокадата позволява не само да отслаби болката, но и да намали мускулното напрежение и възпалителния отговор.

Подготовка за блокадата

• прокаин;
• лидокаин;
• диклофенак;
• movalis.

Блокадите на новокаините и лидокаина се извършват чрез инжектиране на упойка в определен момент, за да се намали болката с седалищния нерв. Употребата на лидокаин е по-ефективна от блокадата на Новокаин. В допълнение, лидокаинът има по-нисък коефициент на токсичност.

Диклофенак е лекарство, с което се постига изразено противовъзпалително и аналгетично трайно действие. Препоръчва се намаляване на болката при ишиас. В случай на тежка ишиалгия са ефективни само инжекции с диклофенак, лекарството се прилага интрамускулно. Диклофенак под формата на таблетки, мехлеми, пластири е ефективен при по-леки форми. Дозировката зависи от телесното тегло и възрастта.

Movalis също има аналгетичен и противовъзпалителен ефект. Както диклофенак, прилаган интрамускулно. Тези лекарства са ефективни за лечение на ишиас. Диклофенак и мовалис принадлежат към групата на най-мощните противовъзпалителни средства.

Показания и противопоказания

Инжекциите се предписват за лечение на ишиас. За извършване на медицински блокади се прибягва само при тежки случаи на невралгия, когато други методи са неефективни. Показанията за тази процедура са интензивни болки, които не се спират по друг начин. Лечението с лекарства дава високи резултати.

Блокадата на Лидокаин или Новокаино има редица противопоказания. Сред тях са:

• хипотония;
• брадикардия;
• синдром на болния синус;
• кардиогенен шок;
• атриовентрикуларна блокада на втората и третата степен;
• алергична реакция;
• тежка чернодробна недостатъчност;
• миастения гравис;
• епилептиформни конвулсии след прилагане на новокаин или лидокаин в историята;
• бременността.

Приложението на диклофенак и мовалис за ишиас също има противопоказания:

• алергична реакция;
• патологии на кръвообращението;
• пептична язва;
• чревно възпаление по време на обостряне;
• тежко бъбречно и чернодробно увреждане;
• последния триместър на бременността;
• кърмене.

С повишено внимание, инжекции с диклофенак или мовалис се предписват на пациенти с коронарна болест на сърцето.

Цената на блокада на седалищния нерв

Цената на седалищния нерв блокада в специализирани клиники в Москва е 800-3500 рубли. Цената на инжекциите зависи от различни фактори:

• стадия на заболяването;
• продължителност на лечението;
• използвани лекарства и дози (Novocain, Lidocaine, Diclofenac, Movalis и др.);
• състоянието и местоположението на клиниката;
• ниво на специализирана квалификация;
• спешност на процедурата.

Алергичните реакции често се наблюдават при локални анестетици, поради което някои медицински центрове провеждат предварителен тест за чувствителност, който е включен в цената на лечението.

Техника на блокада

Позицията на пациента е върху корема. Блокадата се прави само до точката Войно-Ясенецки, която се намира точно над нерва. За да се намери тази точка, трябва да се начертаят две линии: хоризонталата се изтегля по върха на по-големия трохантер, а вертикалната - през външния ръб на седалищния хълм. Точката се намира в точката на тяхното пресичане, по-удобно е да се обозначи с разтвор на йод, преди да се приложи лекарството.

Прочетете повече за това къде се намира седалищният нерв.

Дозировката на лекарството за лечение на невралгия на седалищния нерв се определя само от лекар. Иглата се инжектира в определеното място, след което се извършва инфилтрация на слоеве, като постепенно се насочва дълбоко в седалищния нерв. Не инжектирайте лекарството интравенозно, тъй като това ще доведе до рана на нерв. При провеждане на блокада на Novocain, използвайки този метод, се препоръчва да се добави хидрокортизон към Novocain. Добавянето на кортикостероиди към анестетика дава по-дълъг терапевтичен ефект.

Възможни усложнения при лечението на ишиас

Сред усложненията на блокадата по отношение на лечението на невралгия на седалищния нерв могат да бъдат идентифицирани: t

• увреждане на нервите;
• прекъсване на инжекционната игла;
• повреда на кораба.

Увреждане на нервите

В случай на нарушение на техниката на инжектиране на лекарството може да увреди нерва. Последиците от това явление са силна болка в седалищния нерв и нарушена чувствителност. Рискът от такива усложнения при правилно инжектиране е минимален. Ако настъпи увреждане на седалищния нерв, лечението трябва да започне незабавно. Терапията се състои в приложение на витамини от група В, прозерин, пирогенал. Дозата се определя от специалист. Освен медицинско лечение се извършва и физиотерапия. На пациента се предписва галантаминова електрофореза и мускулна електростимулация. Препоръчва се и физиотерапия (повече тук) и масаж.

Иглата за инжектиране се счупи

Причината за счупване на иглата обикновено е недостатъчна моторна реакция на пациента към инжекцията. Най-често се прекъсва в близост до канюлата. В този случай екстракцията е проста, тъй като краят на иглата се издава. В редки случаи отстраняването на иглата без хирургична намеса става невъзможно. Ако иглата е стерилна, тя обикновено се капсулира в меките тъкани и не причинява неприятни усещания на пациента. Възможна е обаче инфекция, която изисква бързо отстраняване в болницата.

Повреда на кораба

Травма на съда с игла се появява като хематом. Ако съдът е наранен, е необходимо мястото на инжектиране на иглата да се компресира с памучен тампон за няколко минути. Ако се спазват правилата на приложение, това усложнение обикновено не се наблюдава. За да се предотврати нараняване на съда, инжектирането трябва да се извърши при стриктно съответствие с анатомичните указания на седалищния нерв.

С въвеждането на лекарския специалист тези усложнения се срещат много рядко. За да се избегнат страничните ефекти от лечението на ишиас, свързано с предозиране, трябва да се въведе само допустимото количество от лекарството. За диклофенак максималната дневна доза е 150 mg, за movalis - 15 mg.