В момента един от най-често предписваните аналгетични лекарства от лекарите е диклофенак. Това нестероидно лекарство има изразено противовъзпалително свойство, помага за намаляване на болката за дълъг период от време. Преди употреба е необходимо да се разберат ползите и вредите от диклофенак, тъй като това лекарство има значителен списък на двете странични ефекти и противопоказания.

Показания и ефект на лекарството

Диклофенак (диклофенак) се използва при следните условия:

• лек до умерен болен синдром при невралгия, миалгия, мигрена, аднексит, проктит
• заболявания, свързани с нарушения в опорно-двигателния апарат, като артрит, остеохондроза, бурсит
• лечение на инфекции и възпалителни ЛОР заболявания, придружени от болка

Основният компонент на диклофенак натрий, проникващ в мястото на възпалението, потиска синтеза на простагландинови вещества, образувани по време на фебрилни състояния, болка, синдром, възпаления. В резултат на лекарството, телесната температура се нормализира, дискомфортът изчезва в проблемните зони на тялото.

Ползата от диклофенак е бързото премахване на болката и подобряване на общото състояние на човека. Лекарството е ефективно дори в малки дози, така че експертите препоръчват да се започне с 25 mg таблетки от активното вещество. При слаба болка можете да използвате гел или крем диклофенак, който трябва да се приложи към проблемната област, ставата три пъти на ден. Лекарството в тези форми на освобождаване може да се използва едновременно с таблетки, които включват диклофенак натрий.

Странични ефекти

Лекарството може да предизвика редица негативни ефекти от страна на тялото:

• дразнене на лигавицата на храносмилателния тракт
• диария и запек
• симптоми на газове
• цефалгия и мигрена
• депресивни състояния и нервност
• слабост и признаци на дезориентация
• зрително увреждане
• кожни обриви
• признаци на нефротичен синдром
• бронхоспазъм и оток на ларинкса
• хипертония и екстрасистоли

Трябва да се помни, че лекарството, произведено под формата на мехлем или гел, с продължителна употреба, също може да доведе до развитие на странични ефекти. Ако е необходимо, продължителната употреба трябва да се консултира със специалист. Лекарят ще ви помогне да изберете курс на лекарства, които са по-безопасни за организма.

Опасност от лекарството

Опасността от диклофенак се крие във високата вероятност за страничен ефект в определена система на човешкото тяло. Рискът от отрицателни ефекти се увеличава при продължителна употреба на лекарството или приемането му във високи дози.

Лекарството Диклофенак в таблетна форма често води до сериозно нарушение на лигавицата на храносмилателния тракт. На фона на приема може да се развият язвени процеси с перфорация и кървене. Увреждането на човешкото тяло също е повишен риск от чернодробна дисфункция (цироза, некроза).

Инжекциите на лекарството се използват за лечение на остра болка. Те могат да помогнат за кратък период от време. Инжекциите с диклофенак не са вредни за храносмилателния тракт, но могат да доведат до развитие на инфилтрация, абсцеси и увреждане на тъканите.

Диклофенакът рядко може да предизвика анафилактичен шок. Ако организмът е склонен към алергични прояви на лекарства, той трябва да бъде докладван на Вашия лекар. С развитието на признаци на непоносимост трябва да спрете приема на Diclofenac.

Противопоказания към лекарството

При обостряне на заболявания на храносмилателната система, придружени от ерозивни и язвени поражения, диклофенакът е опасен. Лекарството може да влоши патологиите, свързани с хемопоетичната система, следователно, ако има симптоми на такива нарушения, то не се прилага. Диклофенак е противопоказан при астматичен тип "аспирин", висока чувствителност към съставните вещества, бременност и детство. По време на кърменето лекарството е забранено.

Диклофенак трябва да се използва с повишено внимание при анемия, сърдечна дисфункция, хипертония, склонност към оток, нарушения на бъбреците и черния дроб, чревно възпаление, диабет. При пациенти със сърдечни заболявания, докато приемате лекарството увеличава риска от инсулт.

Фактът, че лекарството е вредно при всяко нарушение на сърдечно-съдовата система, трябва да попитате Вашия лекар. В някои случаи е по-добре да се използва аналог на диклофенак с други активни съставки.

източници:

Видал: https://www.vidal.ru/drugs/diclofenak__11520
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=5d8a978b-56fd-4465-bfa0-907ab6103f33t=

Открихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

Лечение на болка с диклофенак: инструкции за употреба

При лечението на болки в гърба и ставите днес се прилагат разнообразни лекарства. Търсенето на все по-нови и ефективни лекарства се дължи на факта, че болезненият синдром при болестите по ОПР е пряко свързан с невралгичния характер и такива болки се третират особено трудно и дълго.

Лечението с диклофенак е много популярно днес, въпреки че мненията на лекарите за това са противоречиви. Това се дължи главно на тези странични ефекти, които носят лекарства от аналгетично и противовъзпалително действие. Но страданието от болка понякога е толкова голямо, че причинява не по-малко вреда на физическото и психическото здраве на пациента и ги принуждава да прибягват до такива средства.

Така че, погледнете инструкциите за аптека диклофенак и се опитайте да анализирате това лекарство, претегляйки количеството показания за приемането му и тези възможни противопоказания, които могат да предотвратят това.

Действие и приложение на диклофенак в медицината

Диклофенакът принадлежи към групата на нестероидните противовъзпалителни средства. Той е производно на въглеродна киселина, а именно:

Това е натриевата сол на дихлорофениламинооцетната киселина под формата на прах от светложълти или бежови нюанси.

Фармакологичното действие е широко:

• трескав
• Облекчаване на болката
• Противовъзпалително
• Protivorevmatoidnoe
• Антиагрегация (намалява вероятността от тромбоза)
• Десенсибилизиращ ефект (антиалергичен) - при продължителна употреба

Продължителната употреба влияе също и на биосинтеза на важно протеиново вещество - протеогликан, необходимо за хрущялните тъкани, което го намалява.

Анестетичен и противовъзпалителен ефект на лекарството се основава на способността му да потиска синтеза на тромбоксани и простациклини, които участват в генезиса на възпалителни и оточни процеси

По естеството на въздействието различават лекарствата:

• продължително действие, което се предписва за дълъг период на лечение
• краткодействащ - бързо се абсорбира и бързо се екскретира, използва се за кратко

В резултат на действието на диклофенак:

• облекчаване на болката
• сутрешна скованост и подуване на ставите
• намаляване на следоперативните възпалителни процеси и оток

Противовъзпалителният ефект на лечението с диклофенак е по-висок от този на ибупрофен, бутадион и ацетилсалицилова киселина (аспирин).

Показания за диклофенак

По-високите концентрации на диклофенак в синовиалната течност и тъканите, отколкото в кръвната плазма, позволяват успешното му използване за лечение на такива системни заболявания:

• Полиартрит (ревматичен и подагричен)
• Анкилозиращ спондилит
• ревматизъм

В допълнение, лечението с лекарството диклофенак се използва за:

• Деформираща артроза: остеоартроза, остеохондроза
• Лумбаго и ишиас
• Остра атака на подагра
• Невралгия и миалгия
• Заболявания на периартикуларни тъкани: бурсит, тендовагинит, ревматизъм на меките тъкани
• Нападения на мигрената
• Гинекологични заболявания: аднексит, първична дисменорея (болка по време на менструация)
• Инфекциозни SARS и пневмония
• Наранявания на мускулите, ставите, сухожилията и сухожилията
• Постоперативна болка и възпаление
• Офталмологични заболявания: неинфекциозен конюнктивит, възпаление след наранявания на очната ябълка, операции за отстраняване и трансплантация на лещата

Този впечатляващ списък от показания за употребата на диклофенак, относително евтин медикамент, обяснява популярността му сред населението.

Форма на освобождаване и начин на употреба диклофенак

Инструкцията трябва да съдържа тези данни, които по същество са основни и трябва да се посочват ясно и ясно:

• Скоростите на абсорбция и максималните плазмени концентрации са различни за всяко приложение. Следователно, при различни заболявания, със силна и по-умерена болка, се използват различни дозирани форми на диклофенак.
• Различни начини за използване на лекарството се използват на различни етапи на заболяването
• За възрастни, деца и възрастни хора дозировката и приложението са различни.

Интрамускулно (IM) и интравенозно (IV)

.
Този метод се използва най-добре:

• предимно в тежко състояние в началото на лечението
• с тежка болка
• веднага след операцията

Интравенозното приложение се извършва само чрез парентерално капково

• Диклофенакът или капкомерът се правят веднъж дневно чрез инжектиране на 75 mg от лекарството.
• В тежки случаи, дозата се удвоява и се дават два 75 mg изстрела.
• При този метод на приложение максималната концентрация на лекарството в кръвта е след 20 минути.
• Продължителността на терапията е от един до максимум пет дни, след което те се прехвърлят в таблетки или супозитории (супозитории)

Орално под формата на таблетки от два вида:

• Конвенционални таблетки с бързо разтворима черупка (кратко действие): t
  .
  Дневната доза за възрастни е 75-100 mg, разделена на няколко дози (2-3 пъти дневно), в по-тежки случаи и с краткотрайна дневна доза може да се увеличи до 150 mg.
  Например: дозата от 75 g се разделя на 3 таблетки от 25 mg, които се приемат 3 пъти дневно половин час преди хранене.
  .
  За деца над 6 години дневната доза се изчислява в размер на 2 mg на 1 kg тегло на детето. Например, ако теглото на детето е 20 kg, тогава дневната доза на диклофенак за него е 40 mg.
  .
  Абсорбция в кръвта на едно хапче с максимална концентрация от 2 до 3 часа

• Диклофенак ретард таблетки (филмирани), дълго действащи
  .
  Таблетките се приемат веднъж дневно (100 mg) с храна (в редки случаи, два пъти дневно).
  .
  Време за абсорбция - 4 5 часа.
  .
  Ретардните таблетки не се предписват на деца.

Диклофенакът се прилага ректално (чрез поставяне на супозитории в ануса)

• Дневният прием - от 75 до 150 mg, също разделен на 2 - 3 пъти
• Предимството на ректалния метод на диклофенак - кратък период на абсорбция - 30 минути - 1 час
• Диклофеначните супозитории могат да се комбинират с хапчета: например две таблетки през деня, а през нощта една супозитория, съдържаща 50 mg диклофенак.

Диклофенакът се прилага външно под формата на мехлеми и гелове:

Диклофенак маз или гел се втрива с леки меки движения в болезнената област 2 до 4 пъти на ден.

В офталмологията се използва методът на инстилация на диклофенак

• лечение на конюнктивит - една капка 4 - 5 p. през деня
• операции на лещата - капки с диклофенак се капват преди операцията, веднага след него и в следоперативния период една капка от 3 до 5 пъти на ден

Кога е по-добре да се използва един или друг метод на приложение?

На първо място е важно да се разбере, че вместо да се задушават болките с болкоуспокояващи, е необходимо да се определят причините за него и да се работи за тяхното отстраняване. Да се ​​отървем от болката, не се отървете от неговия източник.

За да се определи какво причинява дискомфорта, който усещате, трябва да се подложите на диагноза със специални методи. Днес, в областта на диагностиката, магнитно-резонансната картина става все по-популярна като най-безопасният и най-ефективен начин за идентифициране на заболявания на главата, гръбначния стълб, ставите и др.

Можете да направите ядрено-магнитен резонанс, като се свържете с „Европейския диагностичен център“, който разполага с модерни 1.5-Tesla устройства и високо квалифицирани специалисти с трудов стаж от над 15 години. МРТ центърът заема силни позиции сред московските клиники и е много популярен, за което свидетелстват многобройните отзиви. Можете да се регистрирате за диагностика по телефона: +7 (495) 363-85-06, или като оставите заявление на официалния сайт edc.ru.

При всеки метод на приемане на диклофенак основното вещество рано или късно влиза в кръвта.

Вече сме писали за интрамускулния и интравенозния начин на приложение:

1. V / m и / при въвеждането се изисква в спешен случай с тежка форма на заболяването или в следоперативния период, т.е. когато максималната концентрация на диклофенак в кръвната плазма трябва да настъпи бързо
2. Когато болката спадне и стане по-умерена, по-добре е да използвате хапчетата: Ако приемате от 2 до 5 дни - обичайния миг. За по-дълъг прием - ретард таблетки
3. Супозиториите се използват най-добре: за гинекологични болки, при лечение на мигрена, ако се нуждаете от краткотрайно действие, в случаите, когато пероралното приложение е невъзможно поради гадене и повръщане.
4. Нанесете мазила и гелове, съдържащи диклофенак, по-добре са с: радикулит и колит, миозит, ревматизъм на меките тъкани, бурсит, мускулни навяхвания и връзки, получени поради нараняване

Напомняме ви, че по-скъпият Voltaren Gel се основава на диклофенак, следователно, виждайки рекламата на Voltaren, имаме предвид диклофенак гел (или мехлем).

Но като приемате диклофенак във всякаква форма, не забравяйте, че това лекарство, подобно на всички НСПВС, не лекува болестта, то е симптоматично и следователно няма да спре развитието на болестта.

Ето защо, за да се включат в такива средства не си струва. Освен това ще стане ясно при по-нататъшно четене на инструкциите.

Инструкциите съдържат противопоказания и ограничения за употребата на това лекарство, което винаги трябва да прочетете внимателно, преди да започнете да използвате каквото и да е лекарство.

Противопоказания за получаване на диклофенак

• Язви на стомаха и червата
• Свръхчувствителност към компонентите на лекарството
• Заболявания на бъбреците и черния дроб
• Период на късна бременност (трети триместър)
• Сърдечно заболяване

Диклофенак, използван за дълъг период от време, може да предизвика следните странични реакции:

• Стомашно-чревни нарушения
• Появата на ерозия и язви на лигавицата на стомаха и червата
• Лекарствени форми на хепатит, панкреатит и нефрит
• Остра бъбречна недостатъчност
• Главоболие и замаяност
• Dystaxia
• Раздразнителност и безсъние
• Злокачествени лезии на лигавиците (синдром на Stevens-Johnson)
• Асептичен менингит
• Бронхиална астма
• Алопеция (загуба на коса)
• Левкопения и тромбоцитопения
• Повишено кръвно налягане
• Нарушения на сърдечно-съдовата система
• Токсичен дерматит (синдром на Лайел)
• Сензорни увреждания и конвулсии

Както виждате, списъкът на противопоказанията е също толкова впечатляващ.

Локална реакция към различни начини на приемане на лекарството диклофенак може да бъде както следва:

Диклофенакът може да причини:

• усещане за парене на мястото на инжектиране
• инфилтрация (зона с печат), абсцес
• некроза на мастната тъкан

Таблетки диклофенак:

• болка в стомашно-чревния тракт
• стомашно-чревни нарушения

Мехлем за диклофенак:

• дразнене на кожата, сърбеж и парене
• появата на обрив и еритема (тежко зачервяване)

Свещи за диклофенак:

• дразнене и болка в ректума
• кървене на лигавицата

Въз основа на големия брой противопоказания и странични ефекти на диклофенак, можем да заключим:

1. По-добре е лекарството да се приема за кратко време, докато настъпи време за сериозно увреждане. Оптималното време за прием е от 2 х до 5 дни
2. По-добре е да се приема минималната дневна доза, отколкото максималната
3. Лекарството трябва да се прилага под наблюдението на лекар: никаква инструкция няма да замени живия лекар, който ви вижда

Някои медицински учени, очевидно заради тези много противопоказания, са толкова против diclofenac, че те дори трябва да го забрани напълно, тъй като, казват те, той причинява инфаркти и други усложнения.

Спомням си как някога аналгин беше прокълнат и забранен в много страни, произвеждайки още вредни и скъпи лекарства в замяна.

• Защо тогава не забраняват абсолютно всички нестероидни лекарства, защото те имат същите противопоказания?
• Ами онези, които страдат от ревматизъм и полиартрит?
• Дали защото са решили да започнат борба с диклофенак, защото той е най-евтиното лекарство от деня от групата на НСПВС?

Опаковка от 20 таблетки, съдържащи 50 mg диклофенак, струва само 38 рубли.

Цената на аналог - naproxen лежи в диапазона от 85 до 330 рубли.

Противопоказанията, описани в инструкциите, са едни и същи.

Дали напроксенът наистина лекува ревматизъм и полиартрит, и е по-безопасен от гледна точка на сърдечните удари - това все още трябва да се провери и за това да отнеме време.

Не се разболявайте! Не забравяйте, че всички лекарства са вредни за здравето.

Прилагайте по-широки методи за растителна медицина и лечение с естествени средства.

Укрепване на мускулите и лигаментите физическа терапия

Видео: Инструкции за употреба Волтарен (Диклофенак)

Преглед на лекарството Диклофенак - инструкции за употреба, ревюта.

Диклофенак е нестероидно противовъзпалително средство (NSAID), лекарство (НСПВС).

Активна съставка

Активната съставка е диклофенак или 2 - [(2,6-дихлорофенил) амино] бензолоцетна киселина, производно на фенилоцетна киселина.

Диклофенак в лекарства може да бъде представен под формата на свободна органична киселина, нейната натриева или калиева сол.

Механизъм на действие

Действието на диклофенак, подобно на други НСПВС, се изразява в инхибиране на възпалителните реакции и в елиминирането на прояви на възпаление. Те включват болка, подуване, зачервяване на кожата, повишена температура и нарушена функция на възпалителен орган или анатомична структура.

Трябва да се отбележи, че антипиретичните, противовъзпалителни и аналгетични (аналгетични) ефекти са различно изразени във всички членове на многобройното семейство на НСПВС.

Например, някои НСПВС напълно елиминират болката, но нямат почти никакъв ефект върху неговата причина - възпаление. Други бързо намаляват топлината, но са слабо вцепени.

Що се отнася до диклофенак, той е отлично противовъзпалително лекарство и аналгетик и антипиретик (антипиретик). Всички тези ефекти са свързани със способността му да инхибира синтеза на простагландин. Простагландините са биологично активни вещества с липидна (мастна) структура.

Те са хетерогенни по структура и физиологични ефекти. В почти всички органи и тъкани има простагландини. Функциите им в организма са разнообразни.

Те регулират тонуса на кръвоносните съдове и гладките мускули на бронхите, стомашно-чревния тракт. Също така се поддържа на правилното ниво на лигавицата на стомаха и червата. Именно простагландините играят водеща роля в образуването на възпалителни реакции.

Простагландините се синтезират навсякъде. В ролята на биологични суровини за техния синтез са полиненаситени мастни киселини, сред които е арахидоновата киселина. Синтез на простагландини от органични киселини се извършва под действието на ензима циклооксигеназа (СОХ).

Освен това, COX е представен от два вида: COG -1 и COG-2. COX-1, както мнозина вярват, контролира синтеза на простагландини, необходими за физиологични нужди, а COX-2 контролира простагландини за възпалителни реакции. Диклофенакът блокира двата типа СОХ и по този начин инхибира образуването на простагландини, предотвратява развитието на възпаление.

Тъй като СОХ е отговорен не само за образуването на простагландини, но също и за тромбоксан, левкотриени и много други биологично активни вещества, тези вещества, заедно с простагландини, които играят определена роля при възпалението, също се инхибират от диклофенак.

Поради факта, че диклофенакът инхибира COX-1 и COX-2, т.е. той е по същество неселективен, неселективен, той предотвратява синтеза на физиологичния простагландин, необходим за нашето тяло. Този факт се дължи на наличието на странични ефекти на диклофенак от стомашно-чревния тракт, черния дроб и бъбреците.

Като блокира тромбоксан, който е фактор на кръвосъсирването, диклофенакът предотвратява тромбозата. Въпреки това, в своята противовъзпалителна активност, Диклофенакът е много по-силен от много съвременни селективни НСПВС, по-специално Мовалис, Пироксикам и много други.

Очевидно това се дължи на факта, че простагландините, синтезирани от СОХ-1, в допълнение към техните физиологични функции, също играят роля в образуването на възпалителни процеси. Селективните нестероидни противовъзпалителни лекарствени средства практически нямат ефект върху COX-1 простагландините и поради това са до голяма степен по-ниски от техните неселективни предшественици.

Наскоро беше установено, че противовъзпалителният ефект на диклофенак се свързва не само с СОХ и простагландини. Този инструмент регулира баланса на цитокините, веществата, които влияят на състоянието на клетките.

Освен това, диклофенакът предотвратява миграцията на левкоцити към възпалителния фокус. Действа върху специфични опиоидни рецептори в структурите на мозъка. Това означава, че той има не само периферен, но и централен анестетичен ефект.

История на сътворението

Ерата на НСПВС започва през втората половина на 19-ти век, когато ацетилсалицилова киселина или аспирин се получава от бяла върбова кора. Оттогава всички лекарства от тази група се наричат ​​аспириноподобни лекарства.

Употребата на тези лекарства е ограничена от техните странични ефекти, рискът от които понякога надвишава терапевтичната стойност. Изследователи от швейцарската фирма на Geigy, които са получили повече от 200 аналога на 0-аминооцетна киселина чрез сложни химични реакции, взеха решение на този проблем.

От тези аналози е избран един, който най-точно отговаря на необходимите изисквания. Това е диклофенак като натриева сол на органична киселина.

Първоначално диклофенакът се използва за лечение на ревматизъм и свързани с него заболявания. По-късно обхватът на лекарството се разширява. Той активно се използва в неврологията, терапията, травматологията и ортопедията, в спортната медицина и дори в гинекологията. Появиха се много лекарствени форми на лекарството.

Започва активно да се използва не само под формата на инжекции, но и в хапчета, в ректални свещички, в гелове и в мехлеми. В известна степен това се дължи на факта, че през 1983 г. калиевата сол на лекарството е въведена в клиничната практика. Долната линия е, че калиевата сол се абсорбира по-добре и има по-бърз ефект, когато се приема вътрешно.

Технология на производството

Диклофенак се получава от фенилоцетна киселина. Тази киселина може да бъде синтезирана по няколко начина, включително и карбонилиране на бензилов алкохол.

Техники за производство на лекарствени форми за диклофенак за вътрешна, външна и инжекционна употреба могат да варират значително.

свидетелство

Диклофенак се използва широко в различни области на медицината:

• Ревматология и артрология: ревматизъм, ревматоиден артрит, подагра, анкилозиращ спондилит, други заболявания, придружени с възпалителни (артрит) и дегенеративни (артроза) промени в ставите.
• неврология: дорсалгия (болки в гърба) при остеохондроза, ишиас, лумбалиния и лумбаго, неврити с различна етиология, мигрена.
• травма: синини, навяхвания и разкъсвания на сухожилия, мускули, мускулни болки (миалгия) по време на тежки физически натоварвания, натъртвания, подуване на меките тъкани и други травматични увреждания на опорно-двигателния апарат, придружени от силен болка.
• хирургия: постоперативна болка, жлъчна, бъбречна колика.
• гинекология - алгоменорея, дисменорея (нарушение, болка на менструалния цикъл), възпаление на маточните придатъци (аднексит).
• ОтоларинголозиРазнообразие от възпалителни заболявания на ухото, носа и гърлото, вкл. синузит, фарингит, отит, тонзилит, придружен от треска и болка.
• офтамология - склерит, конюнктивит, състояния след проникващи и непроникващи увреждания на очната ябълка.

Форми на освобождаване

• Таблетки 25 и 50 mg, ретард таблетки с удължено (удължено) действие - 100 mg;
• Мехлем 1% и 2%, гел 1% и 5% в епруветки от 30 и 40 g;
• Ампули 3 ml, 25 mg активно вещество в 1 ml;
• Капки за очи - 5 ml от 0,1% разтвор.

аналози

Всички тези лекарства под родовото наименование на активното вещество произвеждат Akrihin, Obolensky и други местни фармацевтични компании.

Таблетките с тегло 75 mg се правят от немски Salyutas. От патентованите лекарства, произведени под търговските наименования, Волтарен е най-известният - таблетки, ампули, ректални свещички, гел (Voltaren emulgel).

Всичко това са продукти на транснационалната корпорация Novartis, чиито клонове се намират в Германия и Швейцария. В допълнение, Voltaren спрей се произвежда в Германия, а в Япония - мазилка за външна употреба.

Друга известна марка са Diclac, гел, супозитории и таблетки, произведени от компанията Salyutas в Германия. Dikloberl в таблетки, капсули с удължено действие, супозитории и разтвор за инжекции, също се произвежда в Германия от компанията Berlin-Chem.

Австрийската фирма Merkle освобождава гел Diclobene. Индийските фармацевти произвеждат лекарството под наименованията Diclo-F, Dicloran, Diclogen под формата на таблетки, гел, ректални свещички и капки за очи.

Индийските таблетки могат да бъдат произведени под формата на продължително освобождаване на активното вещество, осигурявайки продължително действие.

Диклонат Р (таблетки, гел и разтвор за инжекции) се произвеждат от хърватски Pliva и Naklofen, Naklofen Duo (таблетки, капсули, ректални свещички, разтвор за инжекции) на словенската KRKA. В допълнение към диклофенак, руснаците освобождават Diklovit (гел, супозитории), Ortofen (таблетки, мехлем и инжекция) и Orthofer (маз и инжекция).

В повечето случаи чуждестранните партньори са с по-високо качество и по-скъпи. Диклофенак не е изключение. Voltaren, Diklak, Naklofen, Dikloberl благоприятно с тези на повечето местни партньори, но и струват повече. Вярно е, че разликата в цената се дължи не само на качеството, но и на цената на вноса и рекламата.

дозировки

Дневната доза за перорално приложение при възрастни е 75-150 mg, еднократно - 25-50 mg. Така множествеността на лекарството е 2-3 пъти на ден. След това, когато се постигне желания резултат, дневната доза може да бъде намалена до 50 mg. Лекарствата с удължено действие се приемат веднъж.

При деца на възраст над 6 години и при юноши, дозата се избира в размер на 2 mg / kg телесно тегло. Дневната доза се разделя на 2 дози. Дългодействащите лекарства не се предписват на деца. Таблетките не се дъвчат и се измиват с вода в продължение на 30 минути. преди хранене.

Инжекциите с диклофенак се правят дълбоко в мускула. 75 mg (3 ml от лекарството) се прилагат веднъж дневно. За да се избегнат странични ефекти, инжекциите не са препоръчителни за 2 дни подред - необходимо е ежедневно почивка.

Като правило, курсът на лечение не надвишава 5 инжекции - след това те отиват на таблетки. Интрамускулните инжекции с диклофенак не са предназначени за деца.

Диклофеначните свещички като противовъзпалителни, антипиретични и общи анестетици се прилагат ректално 50 mg 2-3 пъти дневно или 100 mg веднъж. Дневната доза е 100-150 mg. Дозировка за деца над 14 години - 50 mg 2 пъти дневно.

Мазът и гелът в количество от 2-4 g с гладки меки движения се втриват в желаната област на кожата 2-4 пъти дневно, а капки за очи се вкарват в конюнктивалния сак 1 капка 3-5 пъти на ден.

фармакодинамика

Взето вътре Диклофенак се абсорбира от червата. Максималната лекарствена концентрация в кръвната плазма се създава 2 часа след приема на лекарството. Приемът на храна забавя абсорбцията на лекарството, но не влияе на количеството абсорбирано активно вещество.

Максималната концентрация на удължените форми се появява по-късно - 4 часа след приложението. Като се има предвид по-бавната абсорбция на удължения диклофенак, неговата бионаличност се намалява и в сравнение с конвенционалните лекарствени форми е 82%.

Ректалната абсорбция на диклофенак в случай на употреба на супозитории започва по-бързо и максималната концентрация в кръвната плазма се достига 1 час след употребата на лекарството. Въпреки че изпълнението на линейната скорост на абсорбция и количеството на абсорбираното вещество с ректална употреба са по-ниски, отколкото при вътрешен прием.

При инжектиране максималната концентрация се създава бързо - 20 минути след инжектирането. 99,7% от входящия диклофенак се свързва с плазмените протеини, основно албумин.

От кръвта Диклофенак влиза в синовиалната течност. Максималната концентрация тук се създава 2-4 часа по-късно, но също така трае много по-дълго - до 12 часа.

Почти целият диклофенак претърпява метаболитни трансформации, включващи чернодробни ензими. При комплексни реакции на метоксилиране и хидроксилиране, той се трансформира в фенолни съединения, които се подлагат на глюкуронова конюгация. Диклофенак 1% се екскретира в урината непроменен, 60% под формата на различни метаболити, а останалата част е под формата на метаболити с жлъчка през червата.

Полуживотът от плазмата е 2-4 часа, от синовиалната течност - 3-6 часа. Лекарството в организма не се натрупва и неговата многократна употреба не влияе на фармакодинамичните параметри.

Странични ефекти

Страничните ефекти на Diclofenac са до голяма степен свързани с неговия инхибиторен ефект върху COX-1, с токсичен ефект върху черния дроб и с възможността да повлияе на бъбречния кръвен поток:

• GI - болки в болките в епигастриума, диспептични симптоми, гадене, повръщане. В редки случаи е възможно разязвяване в стомаха или червата, повръщане на кръвта, стомашно-чревно кървене.
• ЦНС и периферни нерви - главоболие, замаяност, безсъние, тревожност и страх. В редки случаи - конвулсивен синдром, намалена чувствителност в определени области на тялото.
• Сърдечно-съдова система - високо кръвно налягане, сърцебиене, обостряне на съществуващата хронична сърдечна недостатъчност
• Дихателни органи - бронхоспазъм.
• кожа - Алергичен обрив, уртикария. Рядко - екзема, дерматит, була (пълна с мехури), пълни със серозно съдържание.
• Уринарни органи - подуване, смесване на кръв и протеин в урината (хематурия, протеинурия), рядко - некроза на бъбречното вещество, остра бъбречна недостатъчност.
• кръв - дефицит на всички кръвни клетки, анемия, левкопения, тромбоцитопения. Заплахата от спонтанно кървене.
• Органите за чувствителност - намаляване на зрителната острота и слуха. Диплопия (двойно виждане). Промяна на вкуса.

Като правило, тези странични ефекти се проявяват при неспазване на дозите и при продължителна употреба на Диклофенак.

Противопоказания

Лекарството не се препоръчва за употреба при следните условия:

• Пептична язва и 12 дуоденална язва, всякакви заболявания на стомашно-чревния тракт, проявяващи се с възпаление, дефекти на лигавиците, стомашно и чревно кървене;
• Непоносимост към диклофенак и други НСПВС;
• Аспиринова триада - непоносимост към ацетилсалицилова киселина, назална полипоза, бронхиална астма;
• Тежка сърдечна недостатъчност;
• Тежко чернодробно заболяване, чернодробна недостатъчност;
• Тежко бъбречно заболяване, бъбречна недостатъчност.

Супозитории с диклофенак не се предписват при възпалителни заболявания на ректума, хемороиди, анални фисури. Капките за очи не се препоръчват за периода на шофиране, работа с сложни и потенциално опасни машини и механизми.

Взаимодействие с други лекарства

• Отслабва ефекта на антихипертензивните лекарства;
• Комбинацията с хинолонови антибиотици може да доведе до припадъци;
• Глюкокортикостероидите в комбинация с диклофенак увеличават страничните ефекти от стомашно-чревния тракт;
• В комбинация с морфин, дишането е още по-депресивно;
• Намалява ефекта на диуретичните лекарства;
• Когато се приемат едновременно с хипогликемични хапчета, са възможни резки колебания в нивата на кръвната захар;
• Повишава токсичния ефект на цитостатиците;
• Когато се приема едновременно с други НСПВС, е възможно да се увеличат токсичните странични ефекти на тази лекарствена група.

Възрастови ограничения

Диклофенак не е препоръчителен за възрастни хора. Деца под 18-годишна възраст нямат право да инжектират това лекарство. Диклофенак таблетки са разрешени за деца от 6 години.

Бременност и кърмене

През I-II триместър на бременността е разрешено приемането на таблетки с диклофенак само в случаите, когато очакваната полза надвишава риска от усложнения. През третия триместър, поради отрицателния ефект върху контрактилитета на матката и заплахата от преждевременно затваряне на аортния канал в плода, използването на таблетки е забранено.

Допуска се еднократна доза от 50 mg диклофенак по време на кърмене. Инжекциите с диклофенак са забранени по време на бременността и по време на кърмене.

съхранение

Лекарствените форми, съдържащи диклофенак като активно вещество, се съхраняват при температура не по-висока от 30 ° С. Срокът на годност на таблетките е 5 години, за супозитории - 3 години, за инжекционен разтвор - 2 години. Диклофенак е на разположение по лекарско предписание.

диклофенак

Механизъм на действие

Фармакокинетика

Бързо и напълно се абсорбира от храносмилателния тракт (храната забавя скоростта на абсорбция). След перорално приложение, 50 mg Cmax - 1.5 µg / ml се постига след 2 - 3H.

Диклофенак удължено действие: в резултат на бавното освобождаване на активното вещество, пиковата концентрация в плазмата е по-ниска от тази, получена от прилагането на краткодействащо лекарство; въпреки това, той остава висок дълго време след администрирането. Cmax - 0.5-1 μg / ml се постига 5 часа след приемане на 100 mg таблетки с удължено действие.

След вливане / вливане на 75 mg Cmax - 1,9 mg / ml (5,9 µmol / l). След прилагане на i / m, за 20 минути се достига 2,5 μg / ml (8 μmol / l).

Когато се прилага ректално, Cmax се постига след 30 минути.

Плазмената концентрация зависи линейно от величината на приложената доза.

Не се наблюдават промени във фармакокинетиката на диклофенак на фона на многократно приложение. Не се натрупва при спазване на препоръчителния интервал между храненията.

Бионаличност - 50%. Свързани с плазмените протеини с 95-98% (най-често свързани с албумин). Влиза в синовиална течност; Cmax в синовиалната течност се наблюдава 2-4 часа по-късно, отколкото в плазмата. T1 / 2 на синовиалната течност - 3-6 часа (концентрацията на активното вещество в синовиалната течност и 4-6 часа след прилагането е по-висока, отколкото в плазмата, в рамките на 12 часа).

Метаболизъм: 50% от активното вещество се метаболизира по време на "първото преминаване" през черния дроб; AUC е 2 пъти по-малка след перорално приложение, отколкото след парентерално приложение на същата доза. Метаболизмът настъпва в резултат на многократно или единично хидроксилиране и конюгиране с глюкуронова киселина. Фармакологичната активност на метаболитите е по-малка от тази на диклофенак.

Системният клирънс е 260 ml / min плазмен T1 / 2 - 1-2 часа, 60% от приложената доза се екскретира под формата на метаболити чрез бъбреците (по-малко от 1% - непроменена), а останалата част - с жлъчката.

При пациенти с тежка бъбречна функция (CC по-малко от 10 ml / min), екскрецията на жлъчните метаболити се увеличава, докато не се наблюдава повишаване на концентрацията им в кръвта. При пациенти с хроничен хепатит или компенсирана чернодробна цироза, фармакокинетичните параметри на диклофенак са същите като при пациенти без чернодробно заболяване.

Когато се прилага локално след инсталация в роговицата и конюнктивата се постига след 30 минути, прониква в предната камера на окото; не прониква в системното кръвообращение в терапевтично значими концентрации.

свидетелство

Противопоказания

Предупреждения

■ да се прилага само върху здрава кожа, да не се използва оклузивна превръзка след нанасяне;
■ да се вземе под внимание, че когато се прилага върху големи повърхности на кожата за дълго време, рискът от системни странични ефекти се увеличава;
■ избягвайте външни лекарствени форми в очите, върху лигавиците или откритите рани;
■ след изваждане на контактните лещи, да се наложи след 5 минути;
■ при наличие на инфекция или заплаха за нейното развитие, едновременно предписват местно антибактериално лечение при използване на капки за очи;
■ за предотвратяване на извличането на активни вещества с последващи дози, спазвайте интервалите между използването на различни капки - 5 минути, между приложенията - най-малко 5 минути.

Предписана е предпазливост:
■ с индуцирана остра чернодробна порфирия;
■ при тежки нарушения на черния дроб и бъбреците;
■ със сърдечна недостатъчност.

взаимодействие

Странични ефекти

Дозировка и приложение

свръх доза

Синоними

Voltaren, Diklovit, Diklonat P, Flameril, Flameril К Flameril забавят, Аро-Diklo, Artreks, Artrozan, Bioran, Vera, Voltaren, Voltaren Акти Voltaren Rapid, Voltaren емулсен гел, Diklo-F Diklobene, Dikloberl N 75 Diklovit, Диклоген, Дикломакс-25, Дикломакс-50, Дикломакс, Диклонак, Диклонат Арт, Диклонат Р ретард 100, Диклоран, Диклоран СР, Диклофен, Диклофенак-АКОС маз, Диклофенак-Акри маз, Диклофенак-Алтфарм, Диклофенак-АКОС С, диклофенак-ратиофарм, диклофенак-тева, диклофенак-ФПО, диклофенак, диклофенак натрий, диклофенак натрий, диклофен за да се забави диклофенак Stade Diklofenakol, Naklof, Naklofen, Naklofen Duo. Натриев диклофенак, неодол, ортофен, ортофен 25 mg, ортофен маз 2%, инжекционен разтвор Ortofen 2,5%, обвити таблетки Ortofen 0,025 g, обвити таблетки Ortofen за деца 0,015 g, Rapten Rapid, Revodina retard, Sanfinac, Peloreloin Flameril, Flameril K, Flameril Retard, Etifenak, Umeran.

Диклофенак: инструкции за употреба на таблетки и мехлем

Много хора, особено възрастните хора, са добре запознати с диклофенак. Все пак, този инструмент е предназначен за лечение на възпаление и облекчаване на болката в ставите и мускулите, които особено често се усещат в напреднала възраст. Дори тези хора, които не знаят какъв вид наркотици, най-вероятно, все още се използва диклофенак, но под различно търговско наименование.

В Русия, Диклофенак е включен в списъка на основните лекарства. Причината за това е силното противовъзпалително действие на лекарството. Този фактор, заедно с ниската цена на диклофенак, го прави изключително разпространен. Лекарството се предлага в аптеките без рецепта.

Описание и принцип на действие

За първи път лекарството е въведено през 1973 г. от швейцарската фармацевтична компания Novartis и оттогава придоби популярност като едно от най-ефективните нестероидни противовъзпалителни средства.

Съгласно химическата си структура, активното вещество на лекарството принадлежи към производни на оцетната киселина. Точното му име е 2- (2,6-дихлороанилин) фенилоцетна киселина. Лекарствените препарати съдържат натриевата сол на тази киселина, диклофенак натрий.

За Диклофенак са характерни три вида действия:

• Противовъзпалително
• трескав
• Облекчаване на болката

Особено силни са противовъзпалителните свойства на диклофенак. Неговият антипиретичен ефект е достатъчно силен. Често лекарството помага, когато няма други средства. Диклофенакът може да бъде отстранен и болка, въпреки че аналгетичният му ефект не е толкова силен, така че лекарството е по-подходящо за облекчаване на болката със слаба и средна сила.

Снимка: Студио Африка / Shutterstock.com

Механизмът на действие на диклофенак се основава на факта, че инхибира синтеза на простагландини и циклооксигеназа - вещества, които играят важна роля в процесите на възпаление. В резултат на това се намаляват такива неприятни симптоми на възпаление като болка и подуване. Също така, лекарството има способността да регулира имунитета. При продължителна употреба проявяват антиалергични свойства на диклофенак. След като вземете таблетките, активното вещество се абсорбира бързо в кръвната плазма и оттам навлиза в синовиалната течност в ставите.

Форми за дозиране

Основните лекарствени форми на диклофенак са таблетки и мехлем. Налични са също ректални свещички, гел, капки за очи, разтвори за инжекции и инфузии.

Има два вида таблетки - обичайното, ентерично покрито и таблетките с удължено действие (ретард), филмирани. Таблетки с продължително действие бавно освобождават активното вещество, като по този начин осигуряват необходимата му терапевтична концентрация в кръвта. Максималната концентрация на вещество в кръвната плазма при приемане на конвенционални таблетки се достига след 2 часа, а след приемане на ретард таблетки - след 4 часа. И двата вида таблетки са придружени от анотация, в която са дадени техните характеристики и указания за употреба.

Ентералните таблетки имат две възможности за дозиране на основното вещество - 25 и 50 mg. Също в таблетките, в допълнение към активното вещество, има няколко спомагателни вещества:

• лактоза
• захароза
• повидон
• картофено нишесте
• стеаринова киселина

Ретардните таблетки имат дозировка от 100 mg. Спомагателни вещества, включени в състава им: t

• Валиум
• gietelloza
• Kollidon SR
• натриев алгинат
• магнезиев стеарат
• Collicut MAE 100 R
• повидон
• талк
• пропиленгликол
• титанов диоксид
• железен оксид

Мехлемът може да има два варианта на дозиране - 10 mg и 20 mg от активното вещество на 1 g. Останалите вещества, които съставляват маз:

• полиетилен оксид-400
• полиетилен оксид 1500
• dimexide
• 1,2-пропилен гликол

Инжекционният разтвор се предлага в ампули по 3 ml и съдържа 25 mg от активното вещество в 1 ml. Също така в разтвора са вода, натриев хидроксид, бензилов алкохол, пропилей гликол, манитол.

свидетелство

Таблетките диклофенак са предназначени предимно за облекчаване на симптомите на възпалителни процеси при заболявания на опорно-двигателния апарат. Те включват:

• артрит от различно естество
• ревматоидно увреждане на меките тъкани
• остеоартрит
• бурсит
• остеохондроза
• херния междупрешленните дискове

Лекарството се използва успешно за облекчаване на умерена или слаба болка при такива състояния като:

• невралгия
• миалгия
• проктит
• мигрена
• главоболие
• зъбобол
• следоперативна болка
• нараняване

Също така, лекарството се използва за:

• тазови възпалителни процеси
• algodismenoree
• комплексна терапия на инфекциозни респираторни заболявания

Показанията за диклофенак са показани за:

• обостряне на остеохондроза
• радикулит
• артрит
• ревматични лезии на органите на сърдечно-съдовата система и очите
• остър отит и синус
• постоперативна и посттравматична болка
• конюктивит
• остра подагра

Снимка: Александър Ратс / Shutterstock.com

Мехлемът е предназначен за външна употреба и прониква в тъканите близо до повърхността на кожата по-бързо от другите лекарствени форми. Мехлемът може да облекчи подуването на ставите, да увеличи тяхната подвижност и да облекчи болката. Освен това, когато се използва мехлем, рискът от нежелани реакции, свързани с предозиране на лекарството, се свежда до минимум.

Маз се препоръчва за употреба с:

• наранявания на меките тъкани
• мускулни болки
• Болки в резултат на навяхвания, увреждания на лигаменти, изкълчвания, натъртвания
• артрит
• ревматични лезии на кожата и меките тъкани

Трябва да се има предвид, че лекарството, подобно на други противовъзпалителни и болкоуспокояващи, не лекува причините за заболяванията, а само премахва техните най-неприятни симптоми. Поради това, Diclofenac се препоръчва да се използва само като едно от средствата за комплексна терапия.

Противопоказания

При кърмене не може да се приема Диклофенак. Лекарството не може да се приема в края на бременността (в третия триместър). Тази забрана се отнася за външни форми - мехлем и гел. Има няколко причини за това. Първо, лекарството отслабва контрактилитета на матката, което може да удължи процеса на раждане. Второ, тя може да увеличи кървенето по време на раждането.

Забраната за употреба на лекарството по време на кърмене е свързана с способността му да проникне в кърмата. Използването на маз и гел по време на кърмене е възможно, но лечението с Diclofenac в този случай трябва да се извършва под наблюдението на лекар.

Снимка: Fuller Photography / Shutterstock.com

Лекарството има отрицателен ефект върху плодовитостта, така че не трябва да прибягвате до диклофенак при жени, които искат да забременеят или страдат от безплодие.

Също така, не приемайте Диклофенак с: t

• тежки патологии на черния дроб и бъбреците
• стомашни и чревни язви
• стомашно-чревно кървене
• бронхиална астма
• индивидуална непоносимост към компонентите
• кръвообразуване и хемостазни нарушения
• сърдечна недостатъчност
• заболявания на периферните артерии
• коронарна болест на сърцето
• на възраст под 6 години

С повишено внимание и под наблюдението на лекар, лекарството се приема с:

• диабет
• над 65 години
• висок холестерол в кръвта
• бъбречни и чернодробни дисфункции
• анемия
• патология на съединителната тъкан
• хипертония
• ранна бременност (1-ви и 2-ри триместър)
• хипертермия при деца

При лечение с маз или гел, те не трябва да се прилагат върху увредена кожа. Трябва да се внимава тези лекарствени форми да не попадат както върху отворени рани, така и в очите.

Инструкции за употреба

При посттравматичен и постоперативен оток пациентът може да приема лекарството без да се консултира с лекар. В други случаи лекарството може да се приема само по лекарско предписание. Да не се самолечение Diclofenac, защото има много странични ефекти и противопоказания, особено силно се проявява по време на продължителна терапия.

таблетки

Храната забавя абсорбцията на лекарството, но не пречи на него. Ето защо, ако имате нужда от най-бързия възможен ефект на лекарството, тогава хапчето трябва да се приема половин час преди хранене. В противен случай, таблетките трябва да се приемат по време или след хранене. Таблетката трябва да се погълне без дъвчене и да се измие с вода.

Възрастни и деца над 15 години се препоръчват да приемат по 25-50 mg таблетки 2-3 пъти дневно. Максималният дневен прием за възрастни е 150 mg. При продължителна терапия и леки случаи дозата може да бъде намалена до 75 mg.

За ретард таблетки, оптималният дневен прием е 100 mg. Той се взема веднага, като едно хапче. Курсът на лечение с хапчета не трябва да надвишава две седмици.

За деца с тегло над 25 кг, лекарството се предписва по отношение на телесното тегло. Дозата се изчислява индивидуално, в зависимост от заболяването и възрастта. Препоръчителната доза е 0,5-2 mg / kg. Когато се лекува ревматоиден артрит, дозата може да се увеличи до 3 mg / kg. Не се препоръчва да се дават на деца по 50 mg таблетки.

Необходимо е леко да се втрие тънък слой мехлем в засегнатата област 3-4 пъти на ден. Единична доза е 2-4 g, максималната дневна доза е 8 г. За деца до 12 години еднократната доза не трябва да надвишава 2 g, а броят на процедурите на ден не трябва да бъде повече от две.

инжекции

Без значение колко ефективни са таблетките и мехлемите на диклофенак, често интрамускулните инжекции са най-добрият или дори единственият начин да се спре острото състояние на пациента и да се достави лекарството до мястото на възпалението. В този случай е необходимо да се подложи на лечение с инжекции с диклофенак. В допълнение, с инжекции, лекарството влиза в кръвния поток по-бързо, което увеличава скоростта му на действие. Обикновено при интрамускулно приложение ефектът започва да се усеща след 20-30 минути. В същото време общата продължителност на действието не намалява.

Инжекциите се извършват в областта на бедрата. Дозата за еднократна инжекция е 25-75 mg, инжекциите трябва да се правят 2-3 пъти дневно. Максималната дневна доза не трябва да надвишава 150 mg. Ако едновременно с инжекции се вземат други лекарствени форми, тогава е необходимо да се вземат предвид, така че общата доза да не надвишава този брой.

Курсът на инжектиране трябва да се извърши в рамките на 2 дни. В някои случаи този срок може да бъде удължен до 7 дни. Ако след това е необходимо да се извърши допълнително лечение, то тогава може да се продължи с помощта на таблетки.

Странични ефекти

От страна на стомашно-чревния тракт, такива явления като:

Рядко могат да се наблюдават хепатит, стомашно кървене.

От страна на централната нервна система може да се наблюдава:

• главоболие
• безсъние
• сънливост
• виене на свят
• треперене
• депресия
• зрително увреждане

Понякога са възможни дерматологични реакции:

Може също да изпитате бъбречна недостатъчност, анемия, хипотония или хипертония, менструални нарушения. Според последните проучвания, продължителното лечение с препарати от диклофенак увеличава риска от сърдечен удар с 40%. Ето защо, дългосрочното лечение на наркотици може да се проведе само при липса на алтернативи.

Лекарствени взаимодействия

Не се препоръчва употребата на диклофенак с други нестероидни противовъзпалителни средства и антикоагуланти, тъй като това може да увеличи риска от нежелани реакции, по-специално кървене. Ацетилсалициловата киселина намалява концентрацията на диклофенак в кръвта. Парацетамолът увеличава нефротоксичния ефект на диклофенак.

Лекарството отслабва ефекта на антихипертензивни, хипнотични и хипогликемични средства. При едновременната употреба на хинолонови антибиотици могат да се появят припадъци. Когато се приема едновременно с диуретици, той може да допринесе за отслабване на тяхното действие или за натрупване на калий в кръвта.

аналози

На пазара можете да намерите много лекарства, където активната съставка е диклофенак. Сред хапчетата са Ортофен, Волтарен, Наклофен. Други мехлеми с диклофенак включват маз Волтарен. Въпреки това, Voltaren, като чуждестранен наркотик, няма еднакво достъпна цена.

Други нестероидни противовъзпалителни средства - Мелоксикам, Нисе, Кетонал, Напроксен, Бутадион, Индометацин могат да се считат за непреки аналози на Диклофенак. Въпреки това, тяхното действие е малко по-различно от действието на лекарството, другото има списък на противопоказания. Следователно те не винаги ще могат да го заменят.