Какъв лекар трябва да се свържа, ако боли в гърба ми?

Ако човек не знае кой лекар лекува гърба му, или няма специализиран офис в местната клиника, първо можете да отидете на терапевт. Този лекар провежда предварителна диагноза, след което изпраща на десния специалист. Специалистът от гръбначния стълб ще се погрижи за вашия проблем, ако става въпрос за здравето на гръбнака. Струва си да посетите кабинета на невролога, ако има притиснат нерв или нервната тъкан се дразни от възпалителния процес. Може да се наложи посещение при кардиолог или гастроентеролог, ако причината за болката е в нарушения във функционирането на вътрешните органи.

Медицината днес е високо специализирана. Първо ще бъде трудно да се определи кой лекар да се свърже. Ако болки в гърба и хронични заболявания са налице, преди всичко съобщавайте за болката на Вашия лекар. Различни патологии причиняват различни болки. Те могат да бъдат изразявани постоянно или да намират атаки. Болката може да убоде, да хленчи, да се движи в краката, пулсира, смачка.

Синдромът на хроничната болка често се причинява от спондилоза (свръхрастеж на костната тъкан). В същото време пациентът чувства, че краката му са вцепенени и слаби. Посетете гръбнака или невролог.

Ако усещането е болка, причината може да бъде възпалението на мускулите. Такива болки са леки, но не изчезват дълго време. Възпалителният процес може да бъде иницииран от хипотермия или прекомерен стрес. Те ще ви помогнат в кабинета на невролога.

Болките в шевовете показват възможни патологии на дихателната и пикочната система. В такива случаи ще са необходими услуги на пулмолог или уролог. Боли дори и в случаите, когато човек е счупил гърба си. Такива симптоми могат да означават херния или риск от неговото възникване. Тук ще помогне на невролог или вертебролог.

Но ако се появи болка в гърба и няма представа кой лекар да отиде, не, отидете на терапевта. Той ще ви каже какви тестове трябва да преминат, какви изследвания да преминат. След като прегледате данните и анализирате симптомите, терапевтът ще реши кой лекар да отиде.

vertebrologist

Този лекар специализира в изследването на гръбначния стълб и неговите патологии. Той ще състави общата картина, ще определи дали неговата компетентност е източник на болка и ще даде препоръки за лечение. Самите добри вертебролози имат уменията на масажист и ръчен терапевт, занимават се с пластична хирургия на гръбначния стълб.

Всички тези лечебни методи ще ви помогнат, ако гърбът ви боли поради факта, че:

  • Вие спите на прекалено мек или напротив твърд, неравен легло;
  • Неприятно припадък по време на сън;
  • Спи върху изкуствени постелки;
  • Физическа работа;
  • Постоянно седнете пред компютъра или работите в офиса.

За да не се търси вертебролог, следвайте тези превантивни препоръки:

  • Спите само на леглото със средна твърдост. Твърди и меки матраци и възглавници бавно деформират гръбнака. През деня поддържайте правилна стойка;
  • Ако сте шофьор или офис работник, опитайте се да се затоплите и да ставате по-често;
  • Направете лесна ненатрапчива загряване. Понастоящем най-често страда от гърба на възрастните;
  • Седейки на компютъра, правилно вземете масата и стола. Гърбът на стола трябва да е висок, за да не се създава прекомерно напрежение в гърба. Ръцете по-добре да се държат постоянно на подлакътниците. Ако те са на тегло, прешлените са под допълнителен стрес;
  • Отърви се от излишни килограми. Наднорменото тегло не само силно натоварва опорно-двигателния апарат, създава риск от остеохондроза и херния, но и влошава метаболитните процеси в хрущялните тъкани;
  • Започнете плуване или гимнастика. Физически упражнения хора поддържат мускулите на гърба си нормално. Не преследвайте едновременно спортните записи. Трудно е да се излекуват техните неприятни последствия;
  • Вдигайки теглото си в ежедневието, изправете гърба си. Ако не, скъсан гръб е обезопасен.
  • Виж също: как да се отнасяме към разкъсана у дома

невролог

Намирането на гръбнака не винаги е лесно. Ако попитате един обикновен терапевт, кой лекар лекува гръбначния стълб, отговорът вероятно ще бъде - невролог. Компетентността на невролозите не включва такъв голям брой медицински техники, които имат вертебролог. Но тези лекари ще диагностицират и ако сте жертва на радикулит, остеохондроза или херния, проблемът ще бъде намерен и ще бъде предписано лечение.

Невролог в местната клиника ще може да диагностицира скелетните патологии като:

  • Радикулит (възпалителен процес на гръбначния нерв);
  • Интервертебрална херния (изходът на междупрешленния диск от стабилно положение и неговото разкъсване);
  • Остеохондроза (деформация на дисковете и хрущялната тъкан);
  • Остеофити (израстване на допълнителна кост на прешлените);
  • Възпалителния процес в седалищния нерв;
  • Пролапси и протрузии (първи стадии на развитие на херния).

Може да изглежда, че има проблеми с гърба, но всъщност органите на ендокринната или дихателната система ще се нуждаят от лечение. Причината може да бъде и при инфекции или тумори.

Други лекари

Уролог. Ако източникът на болки в гърба не е открит от невролог, а домашното лечение на болки в гърба не помага, свържете се с вашия уролог. Вашата болка в гърба може да бъде сигнал за болни бъбреци или други урологични патологии.

Пулмолог. Болни в гръдния кош може да се дължи на факта, че има патология на белите дробове. Следователно пулмологът ще открие наличието на инфекциозни заболявания, туберкулоза или плеврит. На свой ред, пронизващата болка в гърба може да говори за възпалителния процес в дихателните органи.

Кардиолог. Може да се окаже, че пронизващите болки в гръдната област, които пациентът асоциира с гръб, са резултат от заболявания на сърдечно-съдовата система. Кардиологът ще премахне риска от инфаркт на миокарда и сърдечна исхемия.

Ендокринолог. Този специалист ще идентифицира възможна липса на метаболизъм на калций или калций. Ако проблемът е лошо снабдяване на организма с това вещество, може да има нередности в работата на опорно-двигателния апарат.

Ревматолог. Изследва съединителната тъкан и метаболитните процеси в него. Може да открие риска от артрит или артроза, ако има такъв.

И травматология. Заслужава да се проучат и старите наранявания. Те могат да се усетят от много години. И може да се окаже, че пациентът е скъсал гърба си, като е работил упорито.

Гастроентеролог. Шиенето болка може да бъде резултат от заболявания на стомашно-чревния тракт: язва или гастрит на стомаха, панкреатит, холецистит. Възможно е да има проблеми с оттеглянето на жлъчката, възпалението на панкреаса, чревните заболявания. Гастроентерологът също ще изключи съмненията за апендицит.

Онколог. Органите, чиито деформации се проявяват като болки в гърба, могат да бъдат мястото на неоплазма. Гръбният лист може да бъде злокачествен или доброкачествен тумор. Онкологичните заболявания са много по-добре да се лекуват в ранните етапи на развитие. Ето защо, ако други лекари не могат да открият източника на болката, по-добре е да бъдат безопасни.

Гинеколог. Появата също така боли при много жени по време на менструация. Това може да се дължи на факта, че генетично матката се намира малко назад. Болките в кръста могат да сигнализират за извънматочна бременност и възпаление на женската репродуктивна система. Дори здравата бременност може да причини болки в долната част на гърба.

Диагностични методи

За да разберете от кого да се свържете и кой лекар се занимава с проблема ви, може да имате нужда от резултатите от следните проучвания:

  • Един обикновен тест на кръв и урина ще помогне да се определи дали има възпаление в тялото;
  • Рентгенови лъчи, направени от различни ъгли, време, за да разберете дали сте изложени на риск от развитие на херния;
  • Компютърната томография изследва вашите наранявания, ако сте счупили гърба си или сте изпитали прекомерно напрежение;
  • ЯМР осигурява обширна и точна картина, но може да се използва не повече от веднъж месечно;
  • Методът на ултразвука ще ви разкаже за състоянието на хрущялната тъкан и сухожилията, посочва опасността от онкология;
  • Миограмата ще покаже колко добри са мускулите и физическата активност.

Симптоми и лечение на гръдния ишиас

Как да направите инжекции за болки в гърба и долната част на гърба?

Как да нося корсет за гръбначния стълб

На кой лекар трябва да отида, ако боли в гърба ми?

Болките в гърба значително намаляват качеството на живот на човека, така че не можете да го игнорирате, очаквайки да изчезне от само себе си.

Твърде много причини и фактори могат да причинят болка с различна интензивност в гърба. А последиците от липсата на действие могат да бъдат много плачевни. За причините за болки в гърба в областта на лопатките и тяхното лечение, прочетете тук.

Определете причината за болката

Болката в гърба може да бъде основна, причинена от морфологични промени на скелета и мускулите (остеохондроза, спондилартроза) или вторична, причинена от редица вероятни причини. Ето защо, да се класифицира болката в гърба е за предпочитане по своята същност.

Така че, различавайте болката:

  • остра;
  • силен,
  • хроничен,
  • болеше,
  • простиращи се до други органи на тялото,
  • изместена, т.е. болка от други органи, проектирани върху гърба.

Всеки вид болка е характерен за заболяването му:

  1. Острата болка, като правило, съпътства такива заболявания като:
  • изместване на междупрешленните дискове, например в резултат на наранявания, удари, вдигане на тежести, остеохондроза;
  • разтягане на мускулите, остро;
  • лумбаго или лумбаго.
  1. Причините за тежка болка:
  • болки в кръста;
  • междугръбначна херния;
  • ишиас.
  1. Резултати от хронична болка от:
  • деформираща спондилоза;
  • анкилозиращ спондилит;
  • остеомиелит.
  1. Болката не се спира, когато:
  • миозит. Относно лечението на цервикалния миозит, прочетете тук.
  1. Болки в гръбначния стълб при крайниците са характерни за заболявания като:
  • спондилолистези;
  • възпаление на седалищния нерв
  1. Разселените болки са резултат от заболявания на други органи, например:
  • инсулт или други сърдечносъдови проблеми;
  • остра белодробна болест;
  • стомашно-чревни заболявания като апендицит или чревна обструкция;
  • бъбречна колика, пиелонефрит и други бъбречни заболявания;
  • болести, предавани по полов път;
  • неврологични нарушения.

Фактори, чрез които се проявява болестта

Ние ги изброяваме:

  • вдигане на тежести, което е особено опасно за женското тяло, по-приспособено към дълготрайни равномерни натоварвания, а не рязко и рядко, като проверка на способностите за сила.
  • повишен стрес на гърба в определени периоди от живота, като например бременност или необходимост от носене на бебе през първата година от живота. Този фактор е от значение и за спортистите.
  • пребиваващи в неправилна (неудобна) поза за дълго време, това е особено вярно за хора в определен период от живота, например ученици и студенти, които трябва да държат тялото си на едно място за много дълго време. Също така този фактор е рискован за някои професии, например работа с компютър, управление на автомобил и др.
  • хипотермия, която води до възпалителни процеси в гърба - миалгия.
  • инфекциите на гръбначния стълб, които са доста редки в развитите страни, включват дисит, остеомиелит, епидурален абсцес. Възможна инфекция след операция.
  • затлъстяване, лоши навици и поддържане на нездравословен начин на живот.
  • нараняване.

Истории на нашите читатели!
"Излекувах раната си самостоятелно. Минаха 2 месеца, откакто забравих за болки в гърба. О, как съм страдала, боли в гърба и коленете, наистина не мога да ходя нормално. Колко пъти съм ходила в поликлиниката, но там предписани са само скъпи таблетки и мехлеми, от които няма никаква употреба.

И сега на 7-та седмица е отишло, тъй като задните стави не са малко разстроени, за един ден отивам да работя на вилата, и вървя 3 км от автобуса, така че отивам лесно! Всички благодарение на тази статия. Всеки, който има болки в гърба, е задължително прочетено! "

Какво трябва да направя, ако боли в гърба ми?

Ако болката в гърба възникна за първи път и има ясна причина за появата му, например, значително натоварване на гърба под формата на вдигане на тежести или продължителен престой на тялото в неприятно положение, тогава можете да спрете болката у дома.

За това ви е необходимо:

  • опънете гръбначния стълб, т.е. лягайте на твърда повърхност, поставете средна подушка под корема и лежете известно време;
  • да виси на турникет, напълно отпускайки гръбначните мускули;
  • вземете горещ душ, изпарете болните зони на гърба и след това ги смажете с подходящи мазила;
  • осигуряват гръбначния стълб с нормална почивка, движейки се по ортопедичен матрак и малка ортопедична възглавница;
  • за известно време носете корсет, който може да извади товара от гърба ви.

Трябва ли да отида на лекар?

Ако болките в гърба:

  • възниква периодично;
  • винаги съпровожда човек след тренировка и стрес;
  • болката не изчезва до 3 дни, само интензивността му се променя,

тогава трябва да намерите време и да се консултирате със специалист.

За отлагане на посещението на лекар не може в никакъв случай, ако се окажете в следния брой знаци, а именно:

  • остра болка, винаги присъстваща;
  • тя се намира на определено място;
  • хронична болка, която продължава повече от 2 седмици;
  • по време на почивка (в легнало положение и в сън) болният синдром не изчезва;
  • появяват се вторични симптоми като втрисане, треска, затруднено дишане, болка в гърдите;
  • болезненост в гърба води до изтръпване на крайниците, понижаване на тонуса на краката и ръцете;
  • болки в долните крайници - бедро, коляно, стъпало.

По този начин трябва да посетите лекар, за да установите точна диагноза на проблеми с гърба. Прочетете за лекаря, участващ в лечението на артроза тук.

След проучване и провеждане на допълнителни изследвания, специалистът ще предпише адекватно лечение, чиито варианти са представени по-долу:

  • терапевтични упражнения;
  • масаж;
  • спинална тракция;
  • лекарствена терапия;
  • физиотерапия;
  • третиране от хиропрактик;
  • акупунктура;
  • топлинна обработка;
  • блокада на гръбначния стълб и ставите;
  • лечения с кал и мехлеми;
  • хирургия и др.

Болката и кризата в гърба с течение на времето могат да доведат до тежки последствия - локално или пълно ограничаване на движенията, дори увреждане.

Хората, които са се научили от горчивия опит, използват естествени средства, препоръчани от ортопедите, за да излекуват гърбовете си и ставите.

Кой лекар да се свърже?

Гърбът или по-конкретно гръбначният стълб е сферата на влияние на много лекари. Следователно изборът на специалист да търси помощ трябва да се подходи сериозно.

Специалистът ще извърши изследване и ще предпише подходящи изследвания за болка в гърба, например:

  • лабораторни изследвания (общи изследвания на кръв и урина за откриване на възпалителни процеси);
  • Рентгенова снимка на гръбначния стълб като цяло или според неговите раздели;
  • ултразвук (ултразвук);
  • магнитен резонанс (MRI);
  • електрокардиограма (ЕКГ)

След изследването може да се наложи да се консултирате с други специалисти, за да се изясни диагнозата и да се предпише ефективно лечение, а именно:

  • Невролог или неврохирург със съмнение за прищипване на нерв, както и за оценка на общото състояние на нервната и мускулно-скелетната системи на тялото;
  • Гинеколог при идентифициране на проблеми с остър и хроничен характер в женската репродуктивна система;
  • Уролог или нефролог с вероятни проблеми в органите на отделителната система;
  • Гастроентеролог, ако има съмнения за заболявания в стомашно-чревния тракт на човека;
  • Травматологът изследва опорно-двигателния апарат и скелетната система и може да разкрие такава причина за страданието като нараняване, дори с вроден характер, което се проявява само сега под формата на възпалителен процес и болка;
  • Ортопедичен проблем ще бъде идентифициран от хирург или ортопедичен хирург;
  • Вертебрологията се занимава изключително с гръбначни проблеми;
  • Ревматолог изследва съединителната тъкан и може да реши проблемите на артрита и артрозата;
  • Ендокринолог може да идентифицира причините за остеопороза на гръбначния стълб;
  • Кардиолог, който се специализира в сърдечни проблеми, които могат да бъдат проектирани като болка в гърба на пациента.

Какво да направя, така че гърбът не боли?

В съвременните условия е много трудно да се избегнат проблеми с гърба, затова е важно да се обърне внимание на превантивните мерки, които включват:

  • разумно упражнение върху мускулите на гърба;
  • поддържане на естественото положение на тялото, т.е. подкрепа за правилната поза. Упражнение, което трябва да се прави ежедневно, ще ви помогне: стойте близо до равна стена в продължение на 30 минути, притискайки се до задната част на главата, раменете и плешките, задните части, телетата, петите;
  • равномерно разпределение на товара върху двете ръце, раници, за предпочитане торби;
  • поддържайте плавни движения, благодатта на котката във всички ситуации;
  • правилно повдигане на тежести, намаляване на натоварването на мускулите на гърба;
  • да осигури физиологично място за почивка с ортопедичен твърд матрак и ниска ортопедична възглавница.

Необходимо е възможно най-скоро да се идентифицира причината за болката, отнасяща се до съответните специалисти, стриктно да се следва предложения курс на лечение и след това да се хвърлят всички сили върху превантивните мерки. За изгаряне в гърдите в средата, причините прочети тук.

И най-важният съвет: обичайте себе си, позволете си понякога да се отпуснете и да изхвърлите товара от проблемите от раменете си, разтоварвайки гърба си във всеки смисъл. В края на краищата, вашето здраве е в гърба ви!

Болката и кризата в гърба с течение на времето могат да доведат до тежки последствия - локално или пълно ограничаване на движенията, дори увреждане.

Хората, които са се научили от горчивия опит, използват естествени средства, препоръчани от ортопедите, за да излекуват гърбовете си и ставите.

Какво лекар лекува болки в гърба

Ако човек има болки в гърба и той не разбира кой лекар да се консултира, и няма профил стая в клиниката, тогава специалист в областта на терапията ще помогне. Този лекар ще проведе предварителни диагностични мерки, след което ще насочи пациента към други лекари. Днес ще знаете на кой лекар да отиде, ако се отнася до болка.

Кой ще помогне, ако боли?

Експерт по вертебрология лекува болка, свързана с гръбначни проблеми. Неврологът ще помогне с нараняване на нервите, както и когато възпалението засяга невроните. Ако пациентът има дисфункции на вътрешните органи, тогава специалисти от кардиологията и гастроентерологията ще му помогнат.

Кой лекар лекува гърба ви? В медицината много тесни специалитети. Първо, човек няма да може да реши къде да се обърне, ако има проблеми с гърба си. Когато страдате от болки в гърба, има хронична патология, трябва първо да се свържете с местния лекар, който се занимава с Вашето лечение. Различни болкови усещания се причиняват от различни патологични процеси. Болката винаги може да безпокои човек или е краткотраен.

Болки в гърба се случват:

  • шев;
  • nyuschey;
  • пулсираща;
  • излъчващи към крайниците и други части на тялото.

Ако гърбът ви боли, то причината за това патологично състояние може да бъде при спондилоза, при която костните структури се разширяват значително. Също така, пациентът изтръпва и отслабва краката. В този случай е необходимо да се свържете с невролог или гръбначен стълб. Ако болката е болка в природата, тогава мускулите вероятно са възпалени. Такава болка ще бъде незначителна, но тя продължава дълго време. Възпалението се дължи на факта, че човек е преохладен или е преживял физически стрес. За да се излекува такава болка ще помогне на невролог.

Пронизващият болков синдром сигнализира за вероятните патологии на дихателните органи, уриниране. В този случай, лечението ще бъде специалисти по пулмология, урология. На кого да отиде, ако боли в гърба? Намушкване в гърба ще бъде, когато пациентът разкъса гръб. Такива симптоми възникват, например, при междупрешленната херния. Пациентът може да бъде подпомогнат от невропатолог или вертебролог. Ако гърбът боли, но не е ясно какъв лекар ще помогне, тогава се обърнете към терапевта. Той ще съветва пациента, изпраща за диагностика.

За гръбначния стълб

Това е лекар на гръбначния стълб. Такъв лекар знае как да прави различни видове масаж, използва мануална терапия и извършва пластична хирургия на гръбначния стълб. Причините за такива болки са различни:

  • Спите на много меко или твърдо легло.
  • Мъжът спи в нефизиологично положение.
  • Ако калъфката за възглавница, одеялото и чаршафите са изработени от неестествени материи.
  • Човек е принуден да изпълнява изтощителна физическа работа.
  • Постоянно седи на едно място, когато работи на лаптоп.

Профилактика на вертебрални патологии

За да не се наруши болката от вертебралния характер, трябва да се предотврати. Необходимо е да се спи в такова легло, което има средна скованост, желателно е да се получи ортопедичен матрак за комфортен сън. Ако повърхността на леглото има силна коравина или леглото е много меко, тогава ще се появят деформации на гръбначния стълб. Все още се изисква да следи стойката. Ако работата е свързана с дълго седене в едно положение, тогава е необходимо да се извършват загрявания по-често, което добре тонизира и елиминира сковаността на мускулите.

Когато работите на лаптоп, трябва да изберете подходящия стол с маса. Гърбът няма да преумори, ако столът има висок гръб. Подлакътниците ще фиксират ръцете, така че гръбначният стълб няма да претоварва. Необходимо е да се отървете от наднорменото тегло. Той претоварва гръбначния стълб, вероятността от остеохондроза, интервертебралната херния ще се увеличи. Необходимо е да плувате по-често, да се занимавате с физическа култура, след това гръбначните мускули ще бъдат в добра форма, гърбът ще стане гъвкав. Ако е необходимо да повдигнете тежък предмет, гърбът трябва да се изправи, в противен случай ще има проблеми с гръбначния стълб.

невролог

Намирането на специалист по вертебрология не е лесно. В този случай пациентът отива при терапевт, който ще препоръча невропатолог. Квалифициран невролог има същите умения като вертебролог. Невролог извършва диагностика с лечение:

  • ишиас;
  • херния между прешлените на различни етапи на развитие;
  • остеохондроза, остеофити;
  • възпаление на седалищния нерв и други патологии на нервната система.

Човек изпитва болки в гърба, но причините за болката са различни, те могат да бъдат в патологиите на дихателните органи, ендокринните жлези. Болката причинява инфекциозен процес, онкология.

Други лекари

Ако неврологът не помогна за разрешаването на проблема, то причината за болката може да бъде в патологичните процеси, засягащи бъбреците. След това пациентът ще помогне на нефролог или уролог. Болният синдром на гръдния гръден сегмент също може да се прояви поради белодробна патология. Ако синдром на пронизваща болка, вероятността от възпаление на дихателните органи.

Болки в гърдите, гръдния кош, гърба могат да причинят патология на сърцето и кръвоносните съдове. Навременното сърдечно консултиране и помощ ще намалят вероятността от инфаркт, исхемични промени. Ако пациентът е нарушен калциевият метаболизъм, човешкият организъм е с недостиг на калций, тогава ще има проблеми с опорно-двигателния апарат, лицето ще има болки в гърба. В този случай пациентът се нуждае от ендокринологична консултация.

А ревматолог ще помогне за диагностициране на патологични промени в структурите на съединителната тъкан. Той лекува възпаления на ставите, помага за премахване на болката. Понякога дългогодишното увреждане се усеща след дълъг период от време. Пациентът може да забрави, че преди 2-3 години е бил ранен, той би си помислил, че просто е преработил физически. Ако болката не изчезне, други лекари не помагат, тогава трябва да се консултирате с травматолог.

Болезнената тягаща природа може да бъде резултат от патологии на стомашно-чревния тракт (GIT). Това са язвени, възпалителни процеси на стомаха, жлъчния мехур, или има проблеми с панкреаса, апендикса и други органи на стомашно-чревния тракт. Ако има подозрение за онкологични процеси в организма, тогава си струва да получите онкологични консултации. Онкологията се третира по-добре в началните етапи на формиране.

Предменструална болка синдром при жените се случва с гинекологични проблеми, долната част на гърба може да бъде много възпалено. Тези болки се дължат на анормалното местоположение на матката, на бременността, която се среща извън матката, на възпалителните процеси на женските репродуктивни органи. Дори ако бременността е нормална, може да се появи и болка.

Кой диагностицира лумбалната болка?

Ако болките в долната част на гърба ви, кой лекар ще помогне? Болки в гърба могат да се дължат на проблеми с гръбначния стълб или дисфункция на някои вътрешни органи. Ето защо, оценява симптомите и след това изпраща терапевта на правилния експерт. Ако човек е в неудобна поза за дълго време, тогава неговата поясница боли с времето. Но ако той почива, избухва, получава масажна процедура при липса на противопоказания, тогава такъв дискомфорт ще отмине сам, медицинска помощ не се изисква.

Ако кръста е болезнена, често причините са наранявания, които причиняват фрактури на гръбначния стълб. Остра болка в лумбалната област се дължи на дискова херния, разположена между прешлените, издатина. Има дразнене на седалищния нерв, проявена клиника на ишиаса. Болезнените усещания се простират от глутеалната зона до подметката. В тежки случаи един или два крака могат да станат вцепенени и да се появи парализа. В този случай е от значение помощта на невропатолог или неврохирург.

Лумбален ишиас може да възникне, когато човек се наклонява неловко. Болката ще даде на глутеалната зона или бедрото. Пациентът се изправя и се движи трудно. Лечебният невролог ще помогне да се излекува ишиасът. Онкологичните процеси също предизвикват болка в лумбалната област. След това пациентът трябва да се консултира с онколог.

Болкови усещания в лумбалния сегмент могат да възникнат поради патологии на пикочните органи. В допълнение към болката, уринирането на човек ще бъде нарушено, той ще повръща, ще се появи повръщане, ще се появят подути промени с хипертермия и други симптоми. Пациентът ще бъде подпомаган от уролог или нефролог. Ако човек има възпалена простата, тогава болките са различни на мястото, лумбалната област също е болезнена. Болният синдром е с различна интензивност, скротума с перинеума е болезнена. Необходимо е да се консултирате с уролога.

диагностика

Диагностичните процедури ще помогнат да се определи специалистът, който ще лекува пациента. извършва:

  • Изследването на урината с кръв, ще помогне за идентифициране на възпалителни процеси.
  • Радиографско изследване с различни прогнози.
  • КТ ще помогне за откриване на ефектите от увреждането.
  • ЯМР най-точно ще определи разпространението на патологичния процес. По-често от веднъж на 30 дни не се прилагат.
  • Ултразвукът ще разкрие проблеми с хрущялите, сухожилията, онкологичните процеси.
  • Електромиограмите записват електрически сигнали, които възникват чрез свиване на мускулите. Този метод ще определи колко добре функционира мускулната тъкан.

Ако се тревожите за болка в гърба, по-добре е да не издържате на болката, а не да се самолечете, но веднага да потърсите помощ от терапевт, който ще ви насочи към други специалисти. Тогава няма да има никакви усложнения в тялото, които не винаги се лекуват успешно, така че е по-добре да не рискувате здравето.

Какъв лекар лекува болки в гърба?

Хроничната болка в гърба може да бъде признак на различни патологични състояния, засягащи мускулно-скелетната система или вътрешните органи. Ето защо, пациентът не е лесно да се разбере кой лекар да се свърже, ако болки в гърба болят. На първо място, необходимо е да разберете причината за дискомфорта, т.е. в началния етап трябва да се обърнете към районния терапевт с оплакванията си.

Можете да получите ефективно лечение само след поставяне на диагноза. За да направите това, ще трябва да се подложите на цялостен преглед, резултатите от който терапевтът ще може да определи кой тесен специалист ще продължи да ръководи пациента.

Кога е необходима медицинска помощ?

Болки в гърба са тревожен признак, който не трябва да се пренебрегва, тъй като може да означава развитие на тежки патологии. Откриването на причината за дискомфорта самостоятелно е невъзможно и опитите за лечение с народни средства и други алтернативни рецепти само изострят проблема и причиняват сериозни усложнения. Необходимо е да посетите медицинска институция възможно най-скоро, ако:

  • дискомфортът в гърба става постоянен и не изчезва в рамките на 2 седмици;
  • болка в гръбначния стълб се появява след леко физическо натоварване или продължителен престой в статично положение;
  • дискомфорт не изпуска дори и по време на почивка, а тежестта на болката се увеличава през нощта;
  • болките се появяват не само в гърба, но и в крайниците, под лопатката, в гърдите;
  • състоянието се усложнява от треска, ограничаване на подвижността, изтръпване на ръцете или краката;
  • притъпяващи болки във вътрешните органи се свързват с дискомфорт в гръбначния стълб;
  • остри болки в гърба се появяват след неуспешен спад или непосредствено след заболяването;
  • има атака на остра "стрелба през" болки в гърба, която не позволява да се огъват гърба.

Такива симптоми могат да означават заболявания на опорно-двигателния апарат. В този случай, природата на болката е различна - от болка и скучна, до остра и непоносима. Болестият синдром може да се появява периодично или да бъде постоянен, изтощава пациента и го лишава от почивка и сън.

Причини за болка

Причината за болки в гърба може да бъде не само заболявания на гръбначния стълб. Дискомфортът в тази част на тялото е свързан със заболявания на бъбреците, белите дробове, сърцето и онкологичните тумори. Затова пациентът често се губи и не може да реши кой лекар да отиде, ако боли в гърба. В този случай е важно да се обърне внимание на съпътстващите симптоми, което ще помогне на опитен лекар да определи естеството на проблема. Например, болезнените усещания се усилват в състояние на покой или се облъчват в други части на тялото.

При проблеми със сърцето болката се усеща не само в гърба, но и в гърдите, като в същото време има задух, усещане за парене в областта на сърцето и нарушения на сърдечния ритъм. При неврологични проблеми болката в гръбначния стълб и врата е свързана с тинитус, замайване и потъмняване на очите. В случай на заболявания на вътрешните органи, пациентът, в допълнение към дискомфорта в гърба, може да се оплаква от диспептични прояви, тежест в десния хипохондрия или болки в херпес зостер.

Основните причини за болки в гърба

Болезнените усещания в гърба възникват по различни причини, лекарите условно ги разделят на 2 групи:

  1. Гръбначната болка възниква при заболявания на гръбначния стълб и увреждане на близките тъкани (нерви, мускули, кръвоносни съдове, сухожилия).
  2. Невертебрални болки - се появяват на фона на заболявания на вътрешните органи. Например, болката в долната част на гърба е придружена от бъбречни заболявания, заболявания на пикочо-половата система при мъжете и гинекологични заболявания при жените. Дискомфорт в гръдната кост се среща при стомашно-чревни патологии, сърдечни и респираторни заболявания.

Изброяваме общите заболявания, които проявяват болки в гърба.

Шийните прешлени

  • болки в кръста;
  • издатина или херния междупрешленните дискове;
  • спондилоартроза или остеоартрит;
  • гръбначна стеноза;
  • ревматична полимиалгия;
  • притиснати нервни корени (радикуларен синдром);
  • гръбначни лезии при туберкулоза, сифилис;
  • остеомиелит;
  • травма на шийните прешлени;
  • онкологични неоплазми.

При поражението на шийните прешлени, в допълнение към болката, се наблюдават следните признаци: скованост и спазъм на мускулите на врата, силно главоболие, замаяност и шум в ушите. Когато кръвообръщението е нарушено, има хипоксия на мозъка, неврологични нарушения като намалено зрение, гадене, повръщане, гъска и изтръпване на горните крайници, скокове на кръвното налягане, припадък.

Гръден кош

  • сколиоза (изкривяване на гръбначния стълб);
  • миозит (възпаление на мускулите на гърба);
  • дегенеративно-дистрофични промени (остеохондроза, спондилоартроза, издатини);
  • проникване на инфекция от огнища на туберкулоза, сифилис, бруцелоза и др.;
  • преди това са имали травми на гръбначния стълб;
  • отразена болка, възникваща на фона на заболявания на вътрешните органи (сърце, бели дробове, бъбреци, стомах, панкреас);
  • туморни процеси.

При поражение на гръдната област се появяват характерни болезнени усещания с резки движения, завои, завои и издигане на ръце. Дискомфорт може да се усети в областта на раменните лопатки, за да се даде на гърдите. При проблеми с дихателната система има усещане за притискане, болка при вдишване, със сърдечни заболявания - усещане за парене, изтръпване, задух, изтръпване в гърдите. Ходът на междуребрената невралгия е придружен от заобикаляща се болка в долната реберна дъга. При проблеми със стомаха и червата се появяват болки под лопатките.

лумбосакралната

  • заболявания на тазовите органи, бъбречни заболявания;
  • гинекологични проблеми;
  • поражение на простатата при мъжете;
  • радикулит, лумбаго, ишиас;
  • остеохондроза, протрузия, херния междупрешленните дискове;
  • прекомерни динамични и статични натоварвания;
  • гръбначни увреждания, миозит;
  • инфекциозни заболявания с проникване на патогени в гръбначната тъкан;
  • тумори на гръбначния мозък.

За долните части на гръбначния стълб има характерни теглещи, болки в долната част на гърба, или остър "лумбаго" с радикулит и лумбаго, които дават на крака. Поражението на прешлените в лумбалната част на гръбначния стълб често е придружено от слабост и изтръпване на долните крайници, усещане за изтръпване или "втрисане" в краката. Когато седалищният нерв е притиснат, влошаването на болката, прекъсващата клаудикация и ограничената мобилност се присъединяват към болката. В тежки случаи се появява парализа на долните крайници, инконтиненция на урина и фекалии.

Специалистът трябва да реши кой лекар трябва да Ви е необходим, ако болката в гръбначния Ви стълб е болен в областта на кръста след диагностично изследване. Например, болките в гърба са чест спътник на бременни жени, в този случай появата на неприятен симптом най-често се дължи на физиологични причини. Но в някои случаи, заядливата болка в долната част на гърба може да бъде признак на патологичния процес, свързан със заплахата от спонтанен аборт. Ето защо жената трябва да докладва всички тревожни симптоми на своя гинеколог.

Ако болките в гърба се свързват със заболявания на тазовите органи или храносмилателната система, терапевт, нефролог (при патология на бъбреците), гастроентеролог, уролог са свързани с процеса на лечение. В случай на травми на гръбначния стълб, трябва да се свържете с травматолог, ако идентифицирате свързани заболявания - невролог, ендокринолог, пулмолог, кардиолог, специалист по туберкулоза и други специалисти.

Диагностични методи

Метод за диагностика: MRI

За да разберете към кой лекар да се обърнете, ако боли в гърба, трябва да бъдете прегледани и да направите правилна диагноза. Основните диагностични процедури са следните лабораторни и диагностични методи:

  • кръвен тест (общ и биохимичен);
  • анализ на урина;
  • радиография на гръбнака;
  • ЕКГ (електрокардиограма);
  • миограма (с мускулно възпаление);
  • контрастна дискография;
  • Ултразвук (за предполагаем туморен процес);
  • КТ или ЯМР на гръбначния стълб - най-информативните методи, даващи пълна картина на състоянието на тестовия орган.

Ако е необходимо, лекарят може да предпише допълнителни диагностични процедури, ако има съмнение за съпътстващи хронични заболявания на вътрешните органи. Въз основа на резултатите от проучването, пациентът се диагностицира и насочва за лечение към съответния специалист.

Какъв лекар трябва да се свържа, ако боли в гърба ми?

В зависимост от причината за болката в гърба, следните специалисти ще лекуват пациента:

vertebrologist

Специалист, който лекува гръбначни патологии и други заболявания на опорно-двигателния апарат. Работи в тясно сътрудничество с ръчни терапевти, масажисти, остеопати и други тесни специалисти. Задачата на вертебролога е елиминирането на заболяването чрез методи на консервативна терапия, като се изключва използването на хирургическа интервенция.

Този специалист трябва да бъде насочен при съмнения за дегенеративно-дистрофични, травматични или възпалителни лезии на опорно-двигателния апарат (остеохондроза, херния, издатина, ишиас, лумбаго, сколиоза и др.).

Докторът по тази специалност се занимава с лечението и възстановяването на пациента след сериозни наранявания или операция. В своята практика вертебролозите комбинират лекарствена терапия с ръчни техники, масаж, рефлексология, акупунктура, спинална тракция и други физиотерапевтични и алтернативни методи. Но такива специалисти в руската медицина все още са малко. Можете да ги намерите само в големи клиники на столиците. Следователно, терапевтът най-често отнася пациенти с болки в гърба на невролог.

невролог

Невропатологът лекува заболявания на централната и периферната нервна система, до състоянието на които са пряко свързани много гръбначни патологии. Гръбначният стълб е заобиколен от сплит на периферни нерви и нервни корени. При различни дистрофични промени, съпроводени с разрушаване на хрущялната тъкан и намаляване на разстоянието между прешлените, се нарушават нервните окончания, което се проявява в болки в гърба.

Пациентът е насочен към невролог за замаяност, шум в ушите, изтръпване на крайниците и други симптоми, показващи лезии на гръбначния и гръбначния мозък. След цялостен преглед невропатологът ще избере лечение за радикулит, остеохондроза, протрузия, междупрешленна херния, възпаление на седалищния нерв или коренния синдром.

травматолог

Този специалист трябва да бъде консултиран в случай на нараняване (натъртване, навяхване, фрактура). Всяко механично увреждане на гръбначния стълб е придружено от болки в гърба. Специалистът ще определи тежестта и вида на увреждането и ще предпише подходящо лечение. На същия лекар се изпраща и в случаите, когато дискомфорт в гърба възниква след предишна травма.

Остеопат

Това е специалист, практикуващ алтернативни методи за лечение на опорно-двигателния апарат, базиран на задълбочени познания за анатомията на човешкото тяло. Остеопатичният лекар не предписва лекарства и не използва медицински инструменти и устройства в практиката си. Работи изключително с ръце, използвайки техниката на действие върху определени точки от тялото, директно свързани с засегнатия орган.

Препоръчва се при липса на резултати от лечението на хронични заболявания на гръбначния стълб, причинени от дегенеративни процеси или след сериозни наранявания на опорно-двигателния апарат, да се провежда остеопат. Освен това, остеопатите лекуват вродени проблеми на гръбначния стълб, сколиоза, кифоза и други патологии.

Ръчен терапевт

Работата на хиропрактор е неразривно свързана с такива области на медицината като неврология, ортопедия или травматология. Този специалист също третира с ръце, използвайки различни техники за масаж. Но за разлика от обичайния масаж, ефектът се извършва само в проблемната област, например, в случай на болки в гърба, специалистът ще обърне внимание на тази конкретна част от тялото. Препоръчва се да се говори за хиропрактър за остеохондроза, сколиоза, дискова херния, остеоартроза, вертебрална дислокация.

По време на процедурата специалистът използва различни техники на излагане. За проблеми с мускулно-скелетната система се използва структурна техника, която предполага въздействие върху костите, апаратурата на лигаментите и мускулите с точно изчислени удари, натиск върху определени точки или удари. Когато са изложени на лумбалакралния регион, прибягвайте до меки движения. Освен това, с оглед на проблема, който измъчва пациента, хиропракторът може да предпише курс на физиотерапия или физиотерапия.

Ако болките в гърба са отражение на проблеми с вътрешните органи, в процеса на лечение са включени следните специалисти:

  • Гастроентеролог - лекува заболявания на черния дроб, стомаха, червата, жлъчния мехур, панкреаса;
  • Ендокринолог - лекува патологии на щитовидната жлеза, елиминира метаболитни нарушения;
  • пулмолог - занимава се с лечение на белодробни заболявания;
  • кардиолог - лекува заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • уролог - провеждане на лечение на заболявания, засягащи бъбреците и пикочната система;
  • онколог - идентифицира и лекува злокачествени тумори.

Какъв лекар да се свърже с болки в гърба

Всеки поне веднъж в живота си се сблъска с такъв проблем като болка в лумбалната област. И когато се появят такива симптоми, човекът има задачата бързо да се справи с тях. Но как да се третира такъв проблем, какви лекарства да приемат и в какви дози, кой да поиска помощ.

Всички тези въпроси произтичат от факта, че долната част на гърба може да е болна поради много причини. И има много лекари, които се занимават с такива проблеми.

Слабината боли за това кой лекар да се обърне

Когато болките в гърба вечер (след работа или други натоварвания), се усеща стрелба в различни части на тялото: шията, гърдите, долната част на гърба и болката продължават през цялото време, за да се консултирате с лекар. Особено е необходимо да се обърне внимание, когато се наблюдава рязко покачване на температурата с болка, изтръпване на пръстите на крайниците. Ако болката трае дълго време, болката е доста остра, стрелбата и усещането, че болката е преминала към различни органи, е времето за започване на лечението.

Лекарите решили да разделят болките в гърба на две секции. Първата, която е причинена от промени в гръбначния стълб. Вторият е преходът на болезнени усещания от болести на органите към лумбалната област.
Първоначалните проблеми включват:

  • остеохондроза или други нарушения;
  • херния;
  • прищипване на нервите (което може да се случи дори при ходене);
  • възпалителни процеси на прешлените;
  • Инфекциозни заболявания (туберкулоза).

Заболяванията и инфекциите на стомашно-чревния тракт, болестите на пикочно-половата система могат да се отдадат на вторичната.
Трябва да обърнете внимание и на каква болка:

  • тъп или остър;
  • болка и издърпване;
  • Дали стрелбата се случва?
  • в кои моменти болката става по-силна (обърнете внимание на условията, при които болката се увеличава или намалява);
  • Болката причинява ли други симптоми?

Други симптоми, които могат значително да помогнат за диагностициране:

  • силно подуване;
  • трудности по време на движение;
  • нарушения на чувствителността.

терапевт

Посещение на болницата, е необходимо да се отиде първоначално на терапевт и травматолог (травматолог само ако има наранявания или фрактури). Не можете да започнете да приемате лекарства и процедури, без да се консултирате с тези специалисти. Всяко несъгласувано действие с Вашия лекар може да доведе до усложнения. Не се препоръчва незабавно да посещавате ръчни терапевти, които веднага се стремят да разтегнат гърба си, без да знаят диагнозата и симптомите.

Ако се обърнете към традиционната медицина и помислете за своя лекар, дори и за ръчен терапевт, специалист, той също трябва да притежава необходимите знания и умения за първоначалния изпит.

Говорейки за специалисти, терапевтът се занимава с различни проблеми, възникнали поради болест. При преглед лекарят преглежда пациента в детайли и може да изключи заболявания на сърцето, стомаха, червата и белите дробове или бронхите. Ако има някакви съмнения, лекарят трябва да провежда задължителни тестове (урина, кръв, храчка). Също така, проучванията се провеждат с ултразвук, CTG и други изследвания. Ако терапевтът е видял някои атипични заболявания, той се отнася до високо специализиран лекар. Това може да бъде всеки тясно специализиран лекар.

травматолог

Ако разгледаме специализацията на травматолога, тогава те ще се позовават на нея, ако има или е имало нараняване, натъртвания или фрактури.

Какво лекарите са ангажирани с болести в лумбалната област?

Тъй като болките в гърба могат да причинят много различни заболявания, нека разберем кой лекар лекува и изучава този проблем.

невролог

Специалист, чийто основен профил се основава на лечение на заболявания на гърба, ако причината за заболяването са нарушения или промени в рефлексите или неврологични патологии. За да разбере причината и ясно да видим работата на рефлекторната функция, лекарят използва специални чукове. Такова изследване отнема няколко минути, но въз основа на резултатите лекарят може да формира категорично мнение за болестта.

vertebrologist

Лекарят елиминира болката, причината за която е остеохондроза и други заболявания на гръбначния стълб. Лечението започва след рентгенови лъчи, ултразвук или дори ЯМР. Във всеки случай лекарят препоръчва един или повече методи за изследване. Обикновено диагнозата не трае дълго, но резултатите могат веднага да установят диагнозата и да предпишат лечение.

ревматолог

Посетете този лекар, за да разберете подробно ставите. По-специално, болестта на Бехтереев може да бъде една от най-сложните лезии. В случай на болка в лумбалната област, ревматологът може да бъде посочен като допълнителна консултация.

гинеколог

Лекар, който разглежда само жени. Често филето може да нарани по време на менструалния цикъл или преди началото на предменструалния синдром. Също така, причините за повтарящи се или постоянни болки могат да бъдат носене на дете, наличие на патология или хормонални промени.

гастроентеролог

Много често пациентите дори не подозират, че имат заболявания на червата или стомашния тракт. Гастроентерологът определено ще провери цялата работа на храносмилателния тракт, изпрати на пациента тестове и може да проведе гастроскопия, за да направи правилна диагноза.

Специалист по пулмолог и инфекциозни болести

Ролята на такива специалисти се определя при установяването на диагнозата чрез фокуса на болката и идентифициране на инфекции, които причиняват възпалителния процес. Това означава, че дори незначителна инфекция може да предизвика разрушаване на цялото тяло и да причини болки в гърба, особено в долната част на гърба.

онколог

Онкологът сега е във всяка медицинска институция. Това се дължи на факта, че ракът е много често срещан. Онкологията може да засегне всеки човешки орган и да причини силна болка в цялото тяло, особено в долната част на гърба. Ако има съмнение за рак, лекарят изпраща на пациента биопсия, която показва наличието на тумори. Ако диагнозата се потвърди, лечението се извършва незабавно.

кардиолог

Самият специалист изследва нарушенията на кръвната система и връзката между болезнените симптоми на гърба и сърдечните заболявания. Ако не е открита болест, лекарят може да формира категорично мнение за това как болките в гърба могат да повлияят на функционирането на сърцето. Ако имате някакви притеснения, Вашият лекар може да Ви насочи към допълнителни прегледи.

нефролог

Лекарят учи същото като уролога, но по време на лечението използва лекарства, които позволяват бързо и ефективно справяне със симптомите.

уролог

Урологията често е свързана с операцията. Специалистът изследва заболявания на долната част на гърба с нарушения на пикочните органи. Много често проблемите са взаимосвързани и е необходима операция за отстраняване на симптомите и болката в лумбалната област.

ортопед

Лекарят, който преценява състоянието на гръбначния стълб, стратифицира възможно изкривяване и може да коригира стойката. Ако пациентът често се занимава със спорт или е професионален спортист, ортопедът изследва различни заболявания в тази област.

хирург

Помощта от този вид специалист може да е необходима в случаите на хирургическа интервенция, когато трябва да се извърши операция на гръбначния стълб или херния. В случаите с лумбалната област, хирургът премахва не само междупрешленната херния, но също така оценява състоянието на прешлените в зависимост от заболяването.

Ръчен терапевт

Той лекува гръбначния стълб, когато се докаже, че причината за болката са различни нарушения на позата.

психотерапевт

Специализацията е психологическа помощ на пациента, облекчаване на стреса, разрешаване на психологически проблеми и вълни, водещи до скованост и невъзможност за релаксация.

Остеопат

Новият курс, който заема водеща позиция като лечение за целия организъм. За него характеристиката е липсата на лекарства и всякаква физическа намеса в тялото. Опитните остеопати са убедени, че почти всички заболявания могат да бъдат излекувани без употребата на лекарства, които само потискат симптомите. Остеопатите са сигурни, че всяко заболяване може да бъде победено чрез стимулиране на определени функции на тялото. Това ви позволява да регулирате функционалната работа на органите, което помага за възстановяването. Остеопатите не се приемат в обикновените поликлиники, тъй като техниката не се признава от Министерството на здравеопазването. Възможно е да се завърши курс на лечение с остеопат в специализирани клиники.

Психосоматиката

Специална наука, която също така се появява и развива в нашата страна. Психосоматиката използва връзките между физическото и психологическото здраве на човека. Психоматиката може да се счита за психотерапевт или психолог.
Клонът на науката свързва причините за болестите в самия човек. Това ви позволява да разберете, че всеки човек може да предизвика появата на конкретен проблем с тяхното здраве.

Говорейки от гледна точка на психосоматиката, болестите в лумбалната част на гръбнака са свързани с желание за материално благополучие. Това не засяга категорията, към която принадлежи пациентът. Постоянната загриженост за благосъстоянието не позволява да се отпуснете. Пациентът усеща скованост в мускулите, влошаване на кръвообращението, метаболитни нарушения.

Диагнозите могат да бъдат различни, като остеохондроза, междупрешленна херния и др. Напрежението не може да повлияе на работата на организма като цяло. Но връзката между явленията вече е в състояние да докаже.
Психосоматиката ви позволява да разберете, че лечението на всяка болест трябва да се извършва изчерпателно, в противен случай можете само да маскирате симптомите и самата болест ще остане.

Възможно ли е да се проектира болница

Всеки, който работи и се опитва да разреши здравни проблеми, се интересува от това дали болничният списък за заболявания на болестите дава кръста.

Болницата ще се дава, ако симптомите, които причиняват долната част на гърба, пречат на нормалната работа и изискват лечение и почивка.

Най-често болницата се предписва от терапевт или от специалист, който е провел изследването. Понякога е необходимо мнението на двама или повече специалисти, за да се определи дали е необходима болница и за колко време е необходимо тя да бъде освободена.
Често клиники не отказват до болница. Необходимо е пациентът да се справи с болестта по-бързо у дома или за известно време в болницата.

Полезно видео

Научете повече от този видеоклип.

заключение

Различни проблеми, които могат да причинят болки в долната част на гърба, трябва да се разрешат веднага. Това ще избегне усложненията и появата на различни видове хронични заболявания.

Ако мислите кой лекар да отиде на консултация, първо трябва да се обърнете към терапевта. Лекарят ще изслуша вашите оплаквания, ще прегледа и ще Ви насочи към допълнителни тестове и ще напише насочване към конкретен лекар.
Ако симптомите не ви дават възможност да работите нормално, лекарят ще Ви предпише болничен списък, по време на който трябва да се подобрите.