Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Лакътният епикондилит е възпаление на мястото на прикрепване на сухожилията на мускулите на предмишницата към раменната кост. В резултат на действието на неблагоприятни фактори, периостът на раменната кост се разпалва в областта на епикондила (една или две), а по-късно сухожилието и хрущялната тъкан се разрушават.

В 80% от случаите заболяването има професионален опит (т.е. хората от определени професии са болни, които постоянно натоварват раменете си), а в 75% от случаите се възползва от дясната ръка. Поради силната болка в предмишницата и лакътя и слабостта на мускулите, човек губи способността си за работа и без своевременно лечение атрофира мускулите.

Лечението на епикондилита на лакътната става е доста дълго (от 3-4 седмици до няколко месеца), но обикновено заболяването се лекува успешно. Основните методи на лечение са физиотерапия и корекция на начина на живот. Ортопед или хирург се занимава с това заболяване.

По-нататък в статията ще научите: защо се появява болестта, какви са видовете епикондилит, как да различавате епикондилит от други заболявания на лакътя и как да се лекувате правилно.

Причини за развитие; какво се случва, когато се разболеете

В долния край на раменната кост има епикондил - места, където са прикрепени мускулни сухожилия и които не влизат директно в ставата. При постоянно пренапрежение или микротравматизация на тези области възниква възпаление - епикондилит.

Чрез епикондилит обикновено се има предвид възпалителният процес. Въпреки това, редица проучвания показват, че по-често в мишниците и сухожилията се развиват дегенеративни (деструктивни) промени: например, колагенът се разрушава, сухожилните влакна се разхлабват. Ето защо е по-точно да се нарича епикондилит началният стадий на заболяването, при което се наблюдава възпаление на периоста и сухожилията в областта на епикондилите. Допълнителни процеси, много автори наричат ​​епикондилоза.

Често повтарящи се движения - като привеждане и премахване на предмишницата с едновременно сгъване и удължаване на лакътя - са най-честите причини за заболяването. Тези действия са типични за зидари, мазачи, музиканти, атлети ("тенис лакът"). Следователно, епикондилитът на лакътната става принадлежи към категорията на професионалните заболявания.

Също така допринасят за развитието на язвения епикондилит:

• остеохондроза на шийните прешлени,
• деформираща артроза на лакътната става,
• нарушение на проводимостта (невропатия) на язвения нерв,
• наранявания на лакътя.

Два вида патология

Лакът епикондилит може да бъде външен (страничен) и вътрешен (медиален). На открито се развива 15 пъти по-често, е по-продължително и трудно.

(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)

Причини, симптоми и лечение на лакътния епикондилит

Лакът епикондилит е често срещано заболяване, което в повечето случаи не причинява сериозен дискомфорт, поради което хората не търсят помощ от лекари. Заболяването може да настъпи периодично, протичайки в хронична форма. За да се отървете постоянно от дискомфорта в лакътя и да възстановите функционалността на ставата, е необходимо да прибягвате до комплексно лечение с лекарства, физиотерапевтични упражнения, народни средства, физиотерапия. С неефективността на тези методи може да се приложи хирургия.

Лакът епикондилит - възпалително-дегенеративни увреждания на тъканите в лакътната става. Заболяването започва да се развива в областта на ставите на сухожилията на предмишницата с епикондилите на раменната кост. Тя се причинява от прекомерно хроничен стрес върху мускулните структури в тази област.

Структурата на лакътната става

При епикондилит възпалението се простира до костите, периоста и сухожилията, които са прикрепени към епикондилите. Стилоидните процеси са обект на патологичен процес, в резултат на което се развива стилоидит и се появяват болки в кръстопътя на мускулните сухожилия, отговорни за сгъване-разширяване на палеца.

Структурата на радиалните и костите на лъчицата

Възпалителният процес засяга вътрешната или външната повърхност на ставата, така че те разграничават съответно медиалния и латералния епикондилит. Вторият тип се диагностицира 8-10 пъти по-често от първия, най-вече при мъжете. В десницата десният крайник страда повече, а в лявата - лявата. В този случай заболяването се наблюдава при мъже и жени на възраст 40-60 години. Видовете патология имат следните характеристики:

Травматичният епикондилит често е придружен от деформираща артроза на лакътната става, цервикална остеохондроза и увреждане на язвения нерв. Ако заболяването се е развило на фона на навяхвания или изкълчвания на ставата, то се нарича посттравматично. В този случай възпалителният процес не възниква поради увреждане, а в резултат на неправилен подход към лечението, прибързаното връщане на засегнатия лакът на интензивна работа.

Общите симптоми на епикондилит включват:

• спонтанни, парещи болки в лакътната става, постепенно ставащи болки в природата;
• загуба на мускулна сила в ръката;
• повишен дискомфорт с натоварване на лактите или напрежението на ръката.

При латерален епикондилит болният синдром се разпространява по външната повърхност на лакътя. Той се усилва чрез удължаване на движението на китката, устойчивост на пасивно сгъване и въртене на четката. Може да се отбележи слабост на мускулите отвън.

В случай на вътрешен епикондилит болката се локализира вътре в лакътната става, влошава се чрез огъване на предмишницата и устойчивост на пасивно удължаване на китката. Дискомфортът може да се разпространи по мускулите до ръката. При този вид епикондилит се наблюдава рязко ограничаване на обхвата на движението в ставата.

Заболяването може да се прояви в остри, подостри и хронични форми:

1. 1. В острата фаза на патологията болката е остра и продължителна. Има напрежение в мускулите, участващи във възпалителния процес. Тогава болката постепенно става постоянна и се появява умора.
2. 2. В подострата фаза симптомите изчезват, но не изчезват.
3. 3. Хроничната се характеризира с болка в болката, загуба на сила на мускулите на ръката (до невъзможността да се държи нещо или дори да пише). Този стадий на възпалителния процес се диагностицира, ако болестта периодично се влошава и спада на всеки 3-6 месеца.

При диагностициране на епикондилит се предписва амбулаторно лечение. Режимът на лечение се основава на продължителността на заболяването, степента на функционално увреждане на ставата и патологичните промени на сухожилията и мускулите. Необходимо е да се постигнат следните цели:

1. 1. Облекчаване на болката в лезията.
2. 2. Възстановяване на пълната функция на лакътната става.
3. 3. Нормализиране на кръвообращението в засегнатата област.
4. 4. Предотвратяване на атрофични промени в мускулите на предмишницата.

Можете да постигнете желания резултат, като приемате някои лекарства. Ще бъдат полезни физиотерапевтични процедури.

Ако в лакътните стави се наблюдават слаби болки, тогава се препоръчва да се спазва режимът на охрана и се опитват да се изключат движения, които могат да причинят влошаване на състоянието. Хората с повишени натоварвания на мускулите на предмишницата трябва временно да осигурят останалата част от лакътната става, да идентифицират и премахнат причините за претоварване. След облекчаване на болката, физическата активност постепенно се увеличава.

При хроничното протичане на заболяването може да е необходимо да се променят дейностите или да се спре спортните дейности, които могат да повлияят на състоянието на лакътната става.

Ако синдромът на болката е силно изразен, тогава на пациента се препоръчва да извърши краткосрочна имобилизация. За да направите това, използвайте пластмасови Longuet или наложи гипсова отливка за една седмица. След отстраняване на фиксиращите превръзки, народните средства се използват за затопляне на засегнатите райони. При хроничното протичане на заболяването, ставата трябва да бъде фиксирана през деня с еластична превръзка, отстранявайки я преди лягане.

Как да направите намотки за фиксиране на лакътната става с еластична превръзка

Тъй като епикондилит е възпалително заболяване, за неговото лечение са необходими нестероидни противовъзпалителни средства. Пероралните медикаменти от тази група не са оправдани и водят до дразнене на стомашната лигавица. Поради това се препоръчва да се използват местни лекарствени средства. Те включват диклофенак, нурофен, кетонал, индометацин, нисе, нимезил и др.

Интраартикуларните инжекции трябва да се правят само от лекар.

Ако болният синдром е изразен и не минава дълго време, тогава се извършва блокада с кортикостероиди. Инжекциите се инжектират директно в засегнатата област. Лекарствата се използват с метилпреднизолон или хидрокортизон. Когато се използват глюкокортикостероиди, разтворите се смесват с Новокаин и Лидокаин. Курсът на такова лечение е 3-7 дни с 2-4 пъти въвеждането. Въпреки това, използването на инжекции на първия ден може да доведе до увеличаване на болката.

Кортикостероид за интраартикуларно инжектиране

Ако лекарствените блокади позволяват спиране на синдрома след няколко дни, тогава консервативното лечение без кортикостероиди може да отнеме до 2-3 седмици.

Nikoshpan, Butadione и аспирин се използват като допълнителни лекарства. За да се промени процесът на хранене на тъканите, могат да се използват блокажи с бидистилирана вода. Въпреки болката, те са ефективни. При хроничен епикондилит се предписват инжекции с Milgamma.

При лечението на епикондилит ефикасността на лекарствата трябва да бъде увеличена чрез провеждане на физиотерапевтични процедури. В острия период на заболяването се препоръчва:

• курс на интензивна магнитна терапия за 6-8 сесии;
• инфрачервено лазерно облъчване - 10-15 процедури (продължителността на една варира в рамките на 5-8 минути);
• диадинамотерапия - 6-7 сеанса.

След спиране на острия стадий на заболяването в лечението могат да бъдат включени следните процедури:

• терапия с екстракорпорална ударна вълна;
• теченията на Бернар;
• фонофореза със смес от хидрокортизон и анестетик;
• криотерапия със сух въздух;
• електрофореза с използване на калиев йодид, ацетилхолин и новокаин;
• прилагане на парафин-озокерит и нафтолони.

Парафиновите приложения се прилагат след 3-4 седмици от момента на завършване на имобилизацията на ставата и прокаиновата блокада. Когато провеждате ударно-вълнова терапия, акустичната вълна трябва да засегне само засегнатата област и да не засяга ултрановите, радиалните и средните нерви и кръвоносните съдове.

За предотвратяване на атрофични промени в мускулната структура се използват масажи, мокри и сухи въздушни бани, терапия с кал. Акупунктурните сесии са полезни.

Терапевтичната гимнастика се използва за възстановяване на функционалността на ставата на пациента след спиране на острия стадий на заболяването. Лечебният лекар трябва да бъде с набор от упражнения. Обикновено се прибягва до основно обучение, насочено към разтягане и релаксация на сухожилията и мускулите.

Упражняващата терапия трябва да се подчинява на определени правила:

• натоварването и продължителността на обучението трябва да се увеличават постепенно;
• в случай на остра болка е необходимо незабавно да се спре упражнението, тъй като лечебната гимнастика не трябва да предизвиква неприятни усещания;
• тренировките трябва да се правят всеки ден.

Терапевтичните упражнения подобряват кръвообращението, освобождаването на синовиалната течност, лимфния поток, увеличават еластичността на сухожилията и укрепват мускулната тъкан. Всички тези фактори имат положителен ефект върху лакътната става с епикондилит.

Класовете започват с пасивни движения. Когато упражнения от това естество няма да причинят дискомфорт, отидете на активните, насочени към укрепване на сухожилията и мускулите. Постепенно се въвеждат упражнения с натоварвания в комплекса от лечебна гимнастика, като се използва разширител на китката, но се избягва прекомерно мускулно напрежение. За епикондилит са показани следните упражнения:

1. 1. Нуждаете се от здрава ръка, за да закопчате ръката на засегнатия крайник и бавно да я огъвате, докато не се появи напрежение в лакътната става. При извършване на упражнението е необходимо да се стремим да гарантираме, че ъгълът между ръката и ръката е 90 градуса. В максималната точка трябва да се забави за 10-15 секунди. Всичко, което трябва да направите две серии от 7-10 повторения.
2. 2. Застанете на краката си пред масата и поставете дланите си пред себе си. Необходимо е тялото да се движи напред, така че дланите с предмишниците да образуват прав ъгъл. В тази позиция трябва да останете няколко секунди, след това да вземете оригинала. Броят на повторенията - 10 пъти.
3. 3. Подобно упражнение, но в този случай дланите трябва да се поставят на масата с задната повърхност, така че пръстите да са насочени към себе си, а лактите са леко свити. Необходимо е също да се опитате да оформите правилен ъгъл между ръцете и предмишниците, но да се отклоните донякъде от масата.

Прости пасивни упражнения за флексори и екстензори на предмишницата

1. 1. Алтернативно прехвърлете свободната ръка на засегнатия крайник на позицията на пронация и супинация, т.е. завъртете дланта така, че да гледа надолу и нагоре.
2. 2. Дръжте рамото неподвижно, огънете и разгънете предмишницата.
3. 3. Да се ​​обединят ръцете в ръцете и да се поставят в лактите, като се поставят и дават длани пред гърдите.
4. 4. Сгънете крайника в лакътя, стиснете и отпуснете юмрука.
5. 5. Извършвайте ротационни движения на раменете напред-назад, след което същите действия - предмишниците.
6. 6. Вземете дебела гумена корда, увийте я върху четката. Здрава ръка да се сложи на масата, а пациентът - над нея, дланта се обърна надолу. Плавно изпълнявайте сгъване и удължаване на засегнатия крайник в лакътната става, поддържайте го неподвижно здраво. Упражнението може да се извърши по друг начин: поставете дланта на възпалената ръка нагоре, огънете го и я изправете.
7. 7. Издърпайте ръцете си пред себе си и извършете упражнение, наречено ножица, тоест редуващо се един над друг.
8. 8. Застанете на краката си, като ги поставите на ширина на раменете, изправете гърба си. Вземете гимнастическа пръчка в ръката си и я издърпайте пред себе си, поставяйки пода вертикално. Трябва да я завъртите бавно до хоризонтално състояние (дланта надолу), след това да се върнете в първоначалното си положение, след което изпълнете упражнението в другата посока (дланта нагоре). Завъртете пръчката на 20 пъти във всяка посока. Препоръчително е да се направят 2-3 подхода с междинна почивка.

1. 1. Трябва да вземете един обект, който е удобен, за да държите, например, чук. Необходимо е да обърнете задната част на четката така, че крайникът в лакътната става да е 90-120 градуса. След това трябва плавно да го разгънете (дланта нагоре) и да се върнете в първоначалното си положение. Той трябва да изпълнява 2 комплекта от 10 повторения. Между тях е необходима почивка от 2-3 минути.
2. 2. Необходимо е чукът да се държи в ръката по същия начин и да се извърши сгъване и удължаване в лакътната става. Броят на повторенията и подходите е сходен.

Експандер за обучение на флексорите и екстензорите на предмишницата

Методите на традиционната медицина трябва да се комбинират с консервативно лечение, а не да ги заместват с лекарства, физиотерапия и физиотерапия. Преди да използвате това или онова лекарство у дома, се препоръчва да се консултирате с лекар, за да избегнете нежелани странични ефекти и последствия.

Най-популярните рецепти на традиционната медицина са:

1. 1. Масажирайте с масло от дафинов лист. Трябва да вземете 2-3 парчета, да ги смила до състояние на прах, смесва се с нагрята маслина или растително масло. След това се препоръчва да се настоява за 7-10 дни. Готовото масло трябва да се втрие в лакътната става с гладки масажни движения.
2. 2. Компресиране от инфузия на конски киселец. Необходимо е да се напълни буркан с обем от 1 л до 1/2 с натрошени корени на растение, да се излее 500 мл водка, да се разбърка добре и да се постави на тъмно и топло място за 10-15 дни. Полученият инструмент трябва да се използва като компрес. Необходимо е да се нанесе тинктурата върху възпаленото място в лакътната става, да се увие с топъл шал за 1,5-2 часа. Процедурата трябва да се извършва за 2 седмици всеки ден.
3. 3. Мехлем от черен оман. Необходимо е да се вземат равни количества трева, мед и растително масло. Вместо последната съставка, можете да използвате пчелен восък или свинска мас. Всички компоненти трябва да се смесят добре и да се нанесат върху възпалената става през седмицата. Ако е необходимо, лечението може да бъде удължено.
4. 4. Зелен чай. За облекчаване на болката при хроничен епикондилит, ще бъдат полезни краткотрайни компреси от кубчета лед от напитката. За тяхното приготвяне, трябва да се излее вряща вода над 1 лъжица зелен чай и настоява за 30-40 минути. След това напитката трябва да се разпредели в калъпи и да се постави във фризера. В моменти на остра болка ледът трябва да се нанесе в продължение на 5-10 минути. Препоръчва се да се загряват кубчета. За да направите това, те трябва да се овлажнят в гореща вода.
5. 5. Компресирайте от тинктура от виолетово. Цветните растения имат аналгетични и регенериращи ефекти. Трябва да вземете 200 грама суровини, налейте чаша водка и настоявайте за 2 седмици. В получения разтвор, навлажнете марлята и го нанесете върху лакътя в продължение на 2 часа. Процедурата се повтаря всеки ден в продължение на един месец.
6. 6. Компресирайте черно бъз. Трябва да вземете листата на растението, да ги излее вряща вода и настояват за 5-10 минути. След това суровината трябва да се притисне и постави върху лакътната става, а отгоре да се обвие с филм и марля. Компресът трябва да се отстрани след 15-20 минути и да се измие кожата. Подобни процедури се препоръчват на всеки 3-4 дни в продължение на 2 месеца.
7. 7. Приложения на синя глина. Този метод е ефективен за облекчаване на остро възпаление. Трябва да се смесва глина с гореща вода в равни пропорции. Инструментът трябва да бъде равномерно разпределен върху двуслойна марля и да се прилага върху лакътя. На върха на компреса трябва да фиксирате превръзката и да обвиете шал. Бандажът трябва да се отстрани след половин час. Процедурата се препоръчва 2-3 пъти дневно през седмицата.
8. 8. Лук с капка катран. Трябва да вземете половината от белия лук, да нанесете борова катрана в центъра й и да я прикрепите към повредената зона за 30 минути. Процедурата трябва да се извършва 2 пъти дневно. Курсът на лечение трябва да бъде 1 седмица.
9. 9. Тинктура на прополис. Необходимо е да се вземат 5 г суровини и 100 мл топло мляко. Прополисът трябва да се разтвори, да се навлажни марлята в него и да се приложи като компрес за 2 часа.

Ако пациентът е диагностициран с хроничен епикондилит с чести обостряния, има прогресивна мускулна атрофия или компресия на нервните корени, докато дори глюкокортикостероидните лекарства не помагат за елиминиране на синдромите, прибягват до хирургично лечение. Показание за интервенция е и наличието на непрекъсната болка в продължение на 3-4 седмици.

По-рано операцията на Gokhman се провежда под анестезия или обща анестезия. Същността на интервенцията е да се изрежат сухожилията на места, където те са свързани с разтегателните мускули.

Днес тя се провежда в областта на сухожилието и костите на предмишницата. Освен това, в областта на външния епикондил, хирургът прави малък разрез (не повече от 3 см) с форма на подкова, излага епикондила и пред него отделя сухожилните влакна с размер 1-2 см без да засяга костната тъкан. Така източникът на болка на предната повърхност на епикондила се освобождава от мускулното желание, но работата на екстензорите не се нарушава. Изключва се вероятността от увреждане на кръвоносните съдове и нервните окончания. След операцията пациентът се наслагва с повърхностни конци, а лакътната става се обездвижва за 10-14 дни.

Лакът епикондилит

Мускулно-скелетната система е важна система на тялото, която позволява на човек да се движи свободно, да се защитава и да изпълнява други важни функции за продуктивно взаимодействие с околната среда. Винаги е неприятно, когато част от скелета, било то стави, мускули или кости, страда от заболявания. В края на краищата, двигателната функция е нарушена и, както знаем, движението е живот. Болест като епикондилита на лакътната става, особено засяга качеството на живот.

Лакътната става е анатомична формация между костите на рамото и предмишницата. Състои се от три стави между раменната, лакътната и радиалните кости, заобиколени от единична ставна чанта, образувана от плътна съединителна тъкан. Вътре е съвместна течност.

Функционално, ставата осигурява движения на предмишницата като флексия, удължаване, въртене нагоре (супинация) и въртене надолу (пронация). Движенията се дължат на работата на мускулите, които с помощта на сухожилията са прикрепени към епикондилите на рамото - това са костни издатини, предназначени специално за фиксиране на сухожилията. Сухожилията имат еластичност - те могат да поемат предишната форма след разтягане. Но тази способност е малко късна във времето, т.е. след механичното натоварване на сухожилието, тя остава опъната за известно време. Ако през този период механичната сила действа отново, тогава се появява разтягане на вече модифицираното сухожилие и то просто няма време да се възстанови. Като се има предвид, че кръвоснабдяването на сухожилието е доста незначително в сравнение с, например, мускулите, възстановяването на влакна с постоянни натоварвания от същия тип се забавя. Това може да доведе до образуване на микропукнатини, както и до промени в структурата на епикондила. Епикондилит се развива, буквално - възпаление на епикондил.

Епикондилитът на лакътната става е заболяване, което се появява, като правило, в резултат на физическо претоварване и претоварване на сухожилията, характеризиращо се с нарушение на нормалната структура в областта на епикондила, надкостницата и сухожилията и клинично проявено от болка.

Илюстрацията показва полуархетипична лакътна става, видими сълзи в областта на прикрепване на сухожилието към епикондила.

Епикондилит може да бъде външен и вътрешен, съответно, с поражение на сухожилията отвън, отговорни за удължаването на лакътната става, и отвътре, отговорни за огъване. По-често е външен епикондилит, със същата честота при мъже и жени, най-вече при лица на възраст над 30 - 35 години.

Причини за поява на епикондилит на лакътя

Следните фактори могат да провокират развитието на епикондилит:

1. Спорт. Честите натоварвания, продължителното трениране, монотонните движения неизменно водят до факта, че в сухожилията и в епичелите на рамото се образуват пукнатини, причинявайки дегенеративни промени в сухожилията. Най-често лакътната става е засегната по време на професионални занимания в такива спортове
- тенис - се характеризира с външен епикондилит, наречен "тенис лакът",
- голф - характеризира се с вътрешен епикондилит, наречен "лакът на голфа",
- вдигане на тежести, вдигане на тежести, упражнения с мряна.

2. Наранявания. При приблизително 25% от всички случаи, значителни наранявания в областта на лакътя водят до развитие на епикондилит.

3. Постоянно претоварване на мускулите на рамото и ръката при пациенти с определени професии. Например епикондилитите често страдат от пианисти, шофьори, машинисти, дояри, художници, мазачи, дърводелци, масажисти, носачи и шивачки.

4. Допринасяне за появата на болестта може да бъде постоянното носене на тежки торби, заемането на домакинска работа като рязане на дърва за огрев, боядисване на повърхности и др. Наличието на вродена дисплазия на съединителната тъкан на пациента може също да допринесе за появата на дегенеративни промени в лакътните стави поради предразположение към първоначалната промяна в структурата на съединително тъканните влакна.,

Симптоми на лакътния епикондилит

Основната проява на епикондилит е болка в мускулите на рамото и предмишницата. Болката е от различно естество - парене, болка, теглене, тъп или остър, и дава на ръката. Когато външна епикондилит болка възниква, когато се опитвате да изправите предмишницата, и когато вътрешната при огъване в лакътната става.

Симптоми, като правило, се появяват постепенно - първо има дискомфорт и дискомфорт по време на усилие върху засегнатия крайник, а след това в покой. Понякога интензивни стрелба болки се появят внезапно, без преди дискомфорт. Често болният синдром е толкова изразен, че на пациента му е трудно да се ръкува с приятел, да вземе чаша, да държи лъжица, докато яде или да изпълнява други домашни функции.

С потока се наблюдават остри, подостри и хронични видове заболяване. За острия стадий на епикондилит се характеризират с пристъпи на болка по време на тренировка и в покой. Когато процесът спадне, болката се нарушава само по време на работа с ръка и изчезва по време на почивка - това е под-остра стадия. Ако лечението не е започнало своевременно и симптомите продължават три месеца или повече, те говорят за образуването на хроничен епикондилит на лакътната става.

В допълнение към болката има усещане за изтръпване на засегнатия крайник, усещане за убождане или пълзене. Активните движения в лакътната става са трудни, докато пасивното сгъване и разширяването на предмишницата от друг човек или здравата ръка не причиняват никакви болезнени усещания.

Диагностика на епикондилит

Ако се появят симптоми, подобни на епикондилит, трябва да се консултирате с травматолог или ортопед.

За да се установи диагноза, разпитът и прегледът на пациента от лекар са от решаващо значение, тъй като няма отклонения в кръвните изследвания и няма промени на рентгенография на лакътната става. Понякога радиологично се откриват признаци на калциеви отлагания в областта на сухожилията, но като правило в напреднал стадий на епикондилит и само в 10% от случаите.

Проучването изяснява естеството на оплакванията, въпросите, свързани с професията и спорта, както и продължителността на симптомите и тяхната връзка с натоварването на крайника.

При прегледа се извършват следните функционални тестове:

- Тест на Welt. За да го задържите, трябва да протегнете ръцете си напред и да обърнете нагоре и надолу по отворените длани на двете ръце едновременно. На засегнатата страна има изоставане от здрав крайник при извършване на движения.
- Тест за мобилност. Лекарят фиксира лакътя на пациента и завърта ръката настрани. Освен това той предлага пациентът да обърне ръката в обратна посока, преодолявайки съпротивата на ръката на лекаря. При епикондилит възниква интензивно болково усещане.

Ако се подозира епикондилит, трябва да се изключат заболявания като остеоартрит и артрит на лакътната става, фрактура на костите на предмишницата и устните на рамото. Те се характеризират с признаци, които не се наблюдават при епикондилит, например:

- пасивните движения в ставата с артроза и артрит са силно болезнени,
- има оток и зачервяване на кожата в областта на ставите,
- в кръвни изследвания, възпалителни елементи, повишен С на реактивен протеин, положителни ревматологични тестове за ревматизъм, ревматоиден артрит и др.
- ултразвуково изследване на ставите се определя от излив в ставната кухина, т.е.
- по време на рентгенографията на ставата, артрозата се проявява чрез стесняване на междуартикуларната пролука и промени в ставите на костите и при фрактура, нарушаване на целостта на костта и евентуално изместване на фрагментите.

Ако лекарят е предписал допълнителни методи на изследване, и с тяхна помощ, не са идентифицирани такива признаци, тогава най-вероятно пациентът има епикондилит. Но в повечето случаи пациентът не се нуждае от такъв преглед за диагностика.

Лечение на епикондилит

За постигане на най-голяма ефективност се прилага комплексно лечение на епикондилит, което включва следните области. Първо, това е пълна почивка на ставата за най-малко 7 дни, след това лекарство и физиотерапия.

Медикаментозна терапия.

Освен създаването на почивка за засегнатия крайник и временен отказ за 7 до 10 дни от вида дейност, която е причинила развитието на заболяването, се предписват лекарства:

- нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) - диклофенак (ortofen), нимесулид (нис), ибупрофен (ибупром), мелоксикам (movalis, mataren) и др., се използват два пъти на ден за таблетки и три четири пъти на ден за мазила, гелове и пластири на лакътната става, хода поне 10 - 14 дни. Таблетките рядко се използват, тъй като мазилата имат доста добър ефект при редовна употреба.

- глюкокортикостероиди, които също имат силен противовъзпалителен ефект (GCS) - дипроспан (бетаметазон), хидрокортизон и преднизон. Те се прилагат като еднократна интрамускулна инжекция в лакътната става, при отсъствие на ефект, повторно приложение е възможно след няколко дни, но не повече от две инжекции на курс на лечение,

- местни анестетици - лидокаин, ултракаин и др. Използва се също като инжекция за премахване на болката.

Физични терапевтични процедури

Тези лечения имат добра ефикасност. Възпалените и увредени тъкани са благоприятен ефект от физични методи, което води до подобряване на кръвоснабдяването и метаболизма в клетките, а лечебният процес протича много по-бързо. Назначен курс лечение за 7 - 10 дни. Приложи за:

- импулсна магнитна терапия - въздействието на нискочестотните магнитни импулси върху лакътната става,
- приложения на парафин и озокерит в областта на лакътя,
- диадинамотерапия - излагане на електрически ток с различна полярност,
- електрофореза с хидрокортизон или новокаин - дълбоко равномерно проникване на молекулите на активното вещество в засегнатите тъкани,
- излагане на инфрачервено лазерно лъчение
- криотерапия - излагане на поток от сух студен въздух.

Ортопедични средства

Както вече споменахме, за да се излекува напълно и да се намалят неприятните симптоми, трябва да се създаде защитен режим за крайника на засегнатата страна. За тази цел се използва еластична превръзка, превръзка тип шал, ортеза ("гривна"), която фиксира ръката в горната третина на рамото. С изразена болка синдром, гипсова шина може да се прилага в областта на ставата. Всички тези мерки помагат да се даде на крайниците най-физиологичното положение в покой и да се намали натоварването на сухожилията и мускулите.

Ортезата за фиксиране на мускулите на екстензорите на предмишницата.

Медицинска гимнастика с епикондилит

Използва се за възстановяване на функцията на сухожилията и мускулите. Назначава се от лекар по физикална терапия при отсъствие на болка в лакътя, когато острата фаза на процеса спадне. Следващите две до три минути упражнения могат да се извършват всеки два пъти на ден:

- пациентът последователно притиска и разширява ръцете, като поддържа ръцете извити на гърдите,
- сгъване и разширяване на предмишниците на двете ръце поотделно,
- редуване на предмишниците в различни посоки,
- пациентът се присъединява към ръцете в ключалка и произвежда сгъване и удължаване на ръцете на двете ръце заедно,
- пациентът обгръща ръката с добрата си ръка и започва бавно да я огъва в китката, като я държи в позиция на максимално огъване за няколко секунди,
- упражнения "ножици" - хоризонтални вълни с ръце, изпънати напред, последователно надясно над ляво и обратно.

Всяко упражнение трябва да се прилага само както е предписано от лекаря, който провежда лечението, тъй като преждевременното начало на тренировката може да навреди на все още нереконструираните сухожилия, което води до още по-голямо разтягане.

Традиционни методи за лечение на епикондилит

Те имат спомагателна стойност в терапията и трябва да се използват от пациента само след консултация с лекуващия лекар. Добре доказали се такива методи на традиционната медицина:

- Маз от зехтин трева, мед и растително масло в пропорции от едно към едно. Маслото може да бъде заменено със свинска мас или пчелен восък. В момента този мехлем може да бъде закупен в аптеката. Прилага се през нощта в продължение на седем дни или повече.

- Подгряващи компреси от глина. 200 грама козметична глина, закупени в аптеката, смесени с гореща вода, поставени върху лакътя, увийте с няколко слоя марля и вълнени тъкани. Компресът има ефект, подобен на ефектите на физиотерапията. Не използвайте в острата фаза. Прилага се три пъти дневно, като всеки път компресът трябва да се държи на ръката поне един час, като се замества с нова порция от сместа, докато се охлажда.

- Компресиране от алкохолна тинктура от конски киселец, неудобството от което е при продължителна инфузия (най-малко 10 дни). Приготвя се чрез смесване на натрошени листа, етилов алкохол и вода.

- Честото триене на областта на ставите с листа от коприва, което трябва да се кипи предварително.

Хирургично лечение на епикондилит

Хирургичният метод на лечение се използва много рядко, в случай на пренебрегнат епикондилит, когато консервативната комбинирана терапия не помага на пациента да се отърве от болезнената болка в ръката в продължение на шест месеца или повече. След това се извършва такава операция - на гърба на предмишницата се прави малък разрез и лекарят отрязва сухожилието, след което изсмуква кожата над раната.

Възстановяването на функциите на крайниците може да започне от една до две седмици след операцията.
Такава операция може да се извърши с помощта на пункция вместо срязване - артроскопска техника под контрола на специални устройства, артроскопи.

Начин на живот

В случай, че е неприемливо за пациента да промени професията си, той трябва да следва няколко прости правила, за да предотврати последващи епизоди на епикондилит на лакътната става. Така че, когато спортувате, трябва да тренирате в специални ортези, а преди да започнете тренировка, трябва да се загреете и да направите малко загряване, което позволява да се подобри кръвоснабдяването на мускулите и сухожилията. Когато монотонните движения в ставата често правят паузи и масажират областта на лакътя, преди да започнете работа.

Освен това трябва да се избягват наранявания, да се обръща достатъчно внимание на правилното и пълноценно хранене и да се води здравословен начин на живот.

Усложнения и прогноза за епикондилит

Поради факта, че заболяването е лесно лечимо, усложненията се развиват изключително рядко, а прогнозата е благоприятна. В случай на продължително отсъствие на терапия може да се развие лакътен бурсит - възпаление на синовиалната мембрана, което може да предизвика много неприятни усещания и да изисква хирургическа намеса.

Лечение на мехлеми и народни средства епикондилит на лакътната става

Една от най-важните системи на тялото, която е предназначена да гарантира човешката свобода на движение, е мускулно-скелетната система. Ако една от частите на скелета страда и претърпи патологични промени, това е много неприятно и въвежда дисбаланс в работата на целия организъм и в жизнената дейност на човека. Страдание и такова заболяване като дистрофичния процес на лакътния став - епикондилит.

Лакът е сложна, подвижна става, която свързва рамото и предмишницата.

Целта на лактите е да огъва / разтяга / върти крайника. Движение, създадено от функционирането на мускулите. Те са обезопасени с сухожилия на раменната норка.

Сухожилията са много еластични и могат да заемат началната си позиция след натоварването. Но това се случва само със закъснение и ако съединителната тъкан има натоварване, то за известно време те остават опънати. Ако в този проход се появи отново сухожилно натоварване, тогава се опъва още по-натоварено сухожилие, което все още не се е върнало във форма. В резултат на това съединителната тъкан закъснява да се върне на място. Благодарение на тази характеристика могат да се появят микротрещи, структурата на епичелите се променя. Така възниква възпалението на лакътя.
Лакът епикондилит е патология, която обикновено възниква поради физическо натоварване, навяхвания, наранявания. Разтягане на сухожилията води до увреждане на структурите в namiklelochnoy област в периоста и сухожилията. Има болка.
Заболяването може да бъде както външно, така и вътрешно. Външната форма се появява, когато сухожилията са повредени, които са отговорни за разтягане на лакътя. Вътре - с унищожаването на сухожилията, които са отговорни за гънките. Като правило, първият тип заболяване е най-типичен и се среща при хора над 35 години.

Лакът епикондилит: причини за заболяването

Провокацията на заболяването е възможна поради следните условия:

1. Sports. Спортните натоварвания, дългите тренировки, монотонните движения задължително водят до образуването на пукнатини в местата на сухожилията и епигастралната част на рамото. Такива щети водят до дегенерация. Често се наблюдават промени и лезии в лакътните стави при спортисти, които се занимават със следните спортове:

• тенис - има външен епикондилит. Болестта има дори специален термин - "тенис лакът";
• уроци по голф - вътрешната форма на заболяването се развива, а има и терминът "лакът на голфа";
• вдигане на тежести, повдигане на тежести, упражнения с мряна.

1. Повреда и нараняване на лакътя. Те допринасят за появата на болестта при 25% от травматичните случаи.
2. Професионални заболявания. Поради постоянното напрежение на предмишницата и раменните мускули възниква възпаление на лакътната става при музиканти, шофьори, машинисти, художници, масажисти, работници, шивачи, доярки, строители.
3. Болестта може да възникне и от ежедневните ежедневни натоварвания, ако носите тежести (торбички), лепилни тапети на тавана, нарязани дървета, боя и т.н. Ако пациентът има вродено заболяване, като дисплазия, то тогава става източник на необратими лезии в съединителната тъкан в лакътя. Това е резултат от вродени аномалии, поради факта, че сухожилията и съединителната тъкан вече имат предразположение към дегенеративни промени.

Лакът епикондилит: симптоми

Основната проява на патологията е появата на болка в мускулната тъкан в областта на рамото и предмишницата. Видът на болката е различен - мускулите болят, има усещане за парене, болката е тъпа, тогава остра, и в същото време може да даде на ръката. Ако епикондилит е външен, тогава болката се появява, когато се опитате да удължите предмишницата. Ако вътрешен - след това с мошеник на лакътя.

Симптомите не се появяват веднага - първо се появяват с натоварване на крайника, а след това вече в спокойно състояние. Случва се, че силната болка се появява внезапно, без предишен дискомфорт, и се проявява под формата на "стрелба" на болезнени усещания.

Понякога болката е толкова тежка, че пациентът не е в състояние да вдигне чашата, да държи лъжицата, да се ръкува на срещата, да не говорим за изпълнението на каквато и да е работа.

От естеството на хода на заболяването се отличава острата, хронична и подостра възпаление на лакътната става. В острия период на заболяването дискомфортът може да се прояви както в покой, така и по време на всякакви действия. Ако болките се появяват само по време на усилие, а в спокойно състояние, те не съществуват - тогава това е типично за подостра форма на заболяването. Ако има прояви на заболяването в продължение на 90 дни и лечението не е проведено или е започнало късно, тогава се появява хронична форма.

В допълнение към болката, чувството на изтръпване на болния крайник, усещанията за изтръпване са характерни за патологията. Пациентите също отбелязаха чувството, че гъската се плъзга по ръката. Трудно е да се извършват активни действия от възпаления крайник, но сравнително тихите движения под формата на огъване и разгъване на предмишницата с помощта на друг човек или с използването на другата ръка не причиняват дискомфорт на пациента.

Видове лакътни епикондилити

Епикондилит е от няколко вида.

1. Той е страничен. Появява се от претоварване на мускулни сухожилия, които помагат за разгъване на четката. Характеризира се с болезнени усещания в областта на епикондила. Има болезнени обичайни движения. Болка може да се даде на предмишницата и горната част на рамото. Болезнеността на този страничен вид се засилва от най-малките гънки и удължения на лакътя.
2. Медиален епиндоколит на лакътната става. Този тип патология е много по-рядко срещан. Когато настъпи това увреждане, промените във вътрешните тъкани на епикондила заедно с прикрепените към него сухожилия. Заболяването възниква, когато мускулите са свръх-стресирани - флексори (пронатори). Често се среща в монотонна дейност, например, когато седи на компютър. Заболяването се характеризира с болезнени усещания в областта на медиалната кост и дава вътрешността на предмишницата. Движението на пациента е ограничено поради болка. С наведена ръка и опит за превръщане на предмишницата навътре, болката става по-силна.

При продължително протичане на заболяването на епикондилита на лакътната става и без лечение, болката се увеличава, усещанията стават постоянни, а опитите на пациента да направи най-малко движение с ръка и предмишницата се правят с голяма трудност.

Лакът епикондилит: лечение

За да бъде ефективното лечение, то трябва да се извършва в комбинация. Останалата част от пострадалия крайник е необходима поне за една седмица. Вие ще се нуждаете от физиотерапия и техники за лечение на наркотици.

Медикаментозна терапия

Това са лекарства за възпаление, нестероидни - нимесулид, диклофенак, ибупрофен, мовалис. Те се използват 2 p / ден под формата на таблетки, а мазта се използва 3-4 пъти на ден. На лактите се прилагат и гелове, с обща продължителност на лечение поне две седмици. По-добре е да се използват не хапчета, а мехлем. Те също използват глюкозни стероидни лекарства, които също имат противовъзпалителен ефект - хидрокортизон, преднизон и др. Те се използват като еднократна инжекция в областта на лакътя. Ако няма ефект, може да се повтори инжекцията след известно време (2-3 дни), но трябва да се използват не повече от две инжекции в хода на лечението. Използвани и обезболяващи средства.

физиотерапия

Този вид лечение има положителен ефект: кръвоснабдяването се подобрява в възпалените тъкани, което допринася за бързото излекуване.

• магнити;
• обработка с парафин;
• електрофореза с хидрокортизон;
• диадинамотерапия (токолечение);
• лазерна обработка (IR);
• криотерапия (охладена въздушна струя).

Ортопедични устройства за лечение

На засегнатия крайник се прилагат еластична превръзка, превръзка "кърпа", "маншет" за фиксиране на ръцете. Ако болката е много тежка, е възможно налагането на ланге, за да се фиксира възпаления крайник в покой.

Терапевтична гимнастика

С неговата помощ се възстановява активността на мускулите и сухожилията. Тя е предписана от лекар за упражнения, ако няма болка в областта на лакътя, както и след края на острата форма на заболяването. Упражненията се изпълняват всеки ден, продължителността им е 120-180 секунди. Упражненията се състоят от компресия / разширяване на ръцете, гънки / удължения на предмишниците, въртеливи движения, хоризонтално движение на ръцете.

Трябва да се помни, че упражнението за терапия на лакътната става е само под наблюдението на специалист, в противен случай състоянието на пациента може да се влоши.

Народни методи за лечение

Всички методи за лечение на лакътния епиндоколит на традиционната медицина се използват само след одобрение от присъстващия им специалист.

Обикновено това са следните методи:

• мехлем от растението "черен оман", смесен с мед, растително масло, в части 1: 1: 1. Този мехлем сега се продава чрез аптеки;
• компреси за затопляне на глина. Ефектът на компресите е подобен на действието на физиотерапията. При острата форма на заболяването употребата е забранена;
• лосион от алкохолна тинктура от растението "Кислица жаба". Минус - продължителността на готвене - най-малко десет дни;
• триенето на крайниците на листата на копривата. Листата преди триене трябва да опари с вряща вода.

Хирургично лечение

Операциите се извършват много рядко, само в случаите на нелекувани болести и пренебрегваното им състояние. Освен това, когато консервативното лечение не доведе до резултати в рамките на шест месеца. Операцията се състои в изрязване зад предмишницата и разрез на сухожилието. След това кожата над разреза се зашива. След 7-14 дни можете да извършвате дейности за възстановяване на двигателната активност на крайника. Вместо срязване може да се направи пункция, т.е. да се приложи артроскопичен метод.

Лакът епикондилит: превенция

За да се предотврати появата на симптоми и да се лекува епиндоколит на лакътната става, е необходимо да се поддържа правилен начин на живот. Ако промяната на дейността, която води до заболяването, е невъзможна, тогава трябва да следвате набор от прости правила, така че болестта да не се върне отново. Например, ако основната дейност е свързана със спорта, тогава упражненията трябва да се извършват в специални устройства - ортези. Преди да започнете да тренирате, трябва да загреете мускулите, затоплете. След това кръвоснабдяването на мускулите и сухожилията ще се подобри. Ако се предполага, че се извършват монотонни движения, тогава е необходимо да се извършват по-често прекъсвания, а преди самото начало да се извършва самомасаж на крайника.

Необходимо е да се предпази крайника от наранявания, да се хранят правилно, с включване на здрави минерали и витамини в храната, да се спазва режимът, да се провеждат редовни прегледи при лекаря.

Epicondylitis лакътни съвместни видео

За да се визуализира какво представлява епидоколит на лакътната става, симптоми и лечение, си струва да гледате видеото:

Лакът епикондилит: Как да лекува лакът на тенисиста

Лакътният епикондилит е дегенеративен процес, известен още като тенис лакът. Не се заблуждавайте от името. Изследванията са установили, че например дърводелците са по-склонни към тази болест, отколкото тенисистите. Причината за необичайното име е следното - първото основно описание на болестта е съставено по примера на тенисистите.

Има много цивилни професии, които не са свързани с професионални спортове, но имат една обща черта - стереотипни монотонни движения - гореспоменатия дърводелец, градинар, работещ с мотика, компютърен оператор, който прекарва целия ден с въвеждане на текст. Въпреки, че тази патология се счита за безопасна, грижите се за ставите предварително, по-добре е да се предотврати заболяването, отколкото да се лекува.

Какво е епикондилит?

Епикондилит (лакът на тенисиста, тенис лакът) е заболяване, което се основава на дегенеративни увреждания на мускулите, където те са прикрепени към костта. Епикондилит е хронично заболяване, което при неправилно лечение може да прогресира и да предизвика болезнени симптоми на обостряне.

В областта на лакътната става на раменната кост има издатини, наречени епикондили или епикондилуси. Те не участват в работата на ставата, а служат за прикрепване на мускулите и сухожилията. При определени обстоятелства се развива възпаление на сухожилията в областта на епикондила. Това заболяване се нарича лакътен епикондилит, въпреки че самата става обикновено не се повлиява от възпаление.

Мускулите и сухожилията участват в патологичния процес на мястото, където са прикрепени към костта. Това заболяване е често срещано явление, особено след 35 години страдат от нея. Но много пациенти не ходят на лекар, тъй като възпалението е леко и обикновено преминава бързо. Според статистиката мъжете и жените са еднакво засегнати от това възпаление. Освен това, най-често срещаният епикондилит на десния лакът, тъй като има повече десни, отколкото левичари, и заболяването се развива от повишен стрес.

По същество, ултранозният епикондилит е микротравма. В областта на лакътя се появява малка руптура на сухожилието, която се възпалява допълнително. Най-често това се случва поради неуспешни или резки движения на ръцете, както и поради постоянното натоварване на тази група мускули. Пациентът може дори да не забележи самото нараняване, понякога в този момент дори няма болка. Но с течение на времето, подуване нараства, това място се възпалява. Така се развива епикондилит.

Но не всички лекари признават, че заболяването се появява в резултат на наранявания на мускулите и сухожилията. Мнозина смятат, че такова възпаление може да се дължи на остеохондроза. Но във всеки случай, това заболяване никога не се развива самостоятелно, възпалението е винаги вторично, затова за ефективното лечение е важно да се разбере какво го е причинило. След елиминиране на провокиращите фактори, болестта преминава по-бързо.

Причините за лакътния епикондилит

Най-често възпалението се развива поради повишен стрес, например при постоянно свиване и удължаване на лакътя или ръката. Следователно има определена рискова група, хората от които най-често страдат от това заболяване. Това са атлети, които вдигат тежести или бар, занимават се с тенис спорт, гребане, борба.

Художници, зидари, майки, масажисти, цигулари, фризьори и машинописци също са податливи на това заболяване. Често възпалението се развива поради постоянното пренасяне на тежести, например торбички. Следователно, патологията може да се появи в домакините. Има и други причини за епикондилит на лакътя:

• Наранявания на меките тъкани или нараняване на лакътя;
• Вродена слабост на лигаментите;
• Нарушения на кръвообращението или метаболитни процеси;
• Остеохондроза на гръбначния стълб, остеопороза или рамен периартрит.

Sports. Както вече отбелязахме, най-честата причина за латералния епикондилит е пренапрежението на мускулите, прикрепени към латералния епикондил (къс радиален екстензор на ръката, екстензор на пръстите, екстензор на малкия пръст и ултранен екстензор на ръката са прикрепени с обща сухожилия към раменната кост); прикрепена дълга четка за екстензор на дългите лъчи).

В научните изследвания е доказано, че сред всички тези мускули особено важна роля се отдава на късата радиална дилатация на ръката, която стабилизира цялата ръка в изпънато положение с изправен лакът. Това стабилизиране е особено важно при спорта. Когато този мускул е претоварен, в зоната на прикрепване към епикондила на раменната кост се появяват микро-счупвания, в него се появяват микро-паузи, което от своя страна води до възпаление и болка.

Във всеки случай, важна роля в превенцията на латералния епикондилит при спортистите трябва да играе обучителят, тъй като неправилната техника на въздействие значително увеличава риска от това заболяване.Крайният радиален екстензор на ръката е разположен така, че при огъване и разширяване на лакътната става, горната част на мускула може да бъде наранена. това също ще доведе до възпаление и болка.

Професионална дейност. Грешка е да се мисли, че латералният епикондилит може да бъде само при тенисисти или спортисти като цяло. Монотонните движения, особено когато трябва да имате достатъчно дълъг урок за тегло, също могат да причинят увреждане на мускулите, които се прикрепят към страничните намищелки. Артисти, художници, градинари, дърводелци... списъкът продължава и продължава.

Учените дори са изследвали честотата на това заболяване и се оказа, че тя е статистически значително по-често срещана при автомеханиците, готвачите и месарите в сравнение с хората от други професии. Във всички тези случаи професията е едно общо нещо - необходимостта от многократно повдигане на нещо с изправена четка.

Възраст. Друга причина за възпаление в областта на мускулната привързаност са свързани с възрастта промени в мускулите и сухожилията.Понякога болестта може да се развие без видима причина, в който случай те говорят за “внезапно” страничен епикондилит.

Симптоми на епикондилит

По правило болестта се развива постепенно. Първоначално болката е малка и нестабилна, но в продължение на няколко седмици или месеци постепенно напредва и може да стане постоянна. Често появата на болка не се предшества от нараняване. Най-честите симптоми на латерален епикондилит са:

• Болка или усещане за парене от външната страна на лакътя;
• Намаляване на силата на мускулите на предмишницата, разширяване на ръката и пръстите.

Тези симптоми се влошават от натоварването на мускулите, които се прикрепят към страничния епикондилат на раменната кост (задържане на ракета, затягане на винтовете с отвертка и др.). По-често се появява болка от предната страна (дясна дясна и лява ръка), но болестта може да се появи и от двете страни.

Пренапрегнатостта на мускулите и сухожилията в областта на лакътя е основната причина за развитието на епикондилит. Повтарящите се движения на силите в лакътната става могат да допринесат за прекомерно разтягане на лакътните сухожилия. Това не е задължително да е прекомерно натоварване в професионалния тенис. Ноктите за нокти, носещи кофи с вода в страната, разрязването на храстите може да доведе до развитието на лакът на тенисиста.

При увреждане на тъканите се развива възпаление, което е защитна реакция на организма. Левкоцитите мигрират във фокуса на възпалението, изчистват го от увредените тъкани и насърчават заздравяването. В медицинската терминология болестите, придружени от възпаление, имат край - то. Например, възпаление на сухожилието се нарича тендинит. Съответно, възпалението на тъканите в близост до латералния епикондил се нарича латерален епикондилит.

Трябва да се отбележи, че лакътя на тенисиста не винаги е съпроводен с тъканно възпаление. При липса на възпалителни промени в сухожилията, заболяването се нарича тендиноза. В случай на тендиноза, стречингът и микро-разкъсванията водят до дегенеративни промени в сухожилието.

При такова сухожилие се нарушава подреждането на колагеновите влакна. Клетките на сухожилията започват да се заменят с фибробласти - клетки, които произвеждат малко по-различен вид колаген, не толкова силен и без подредена подредба на влакната. Дегенерация на сухожилие се появява постепенно: тя става по-дебела поради растежа на дефектна съединителна тъкан. Естествено, такова сухожилие може да се повреди дори и при леки наранявания.

Точният механизъм на развитие на епикондилит все още не е известен. Съгласно една обща хипотеза, микроаддите се появяват в сухожилието, прикрепено към страничната епикамера, поради претоварване. Продължаващите натоварвания предотвратяват целостта на сухожилието от намеса, което също може да доведе до нови лезии. Размножаването на съединителната тъкан на мястото на увреждането води до отслабване на сухожилието и до появата на болка.

Малко хора знаят какво е епикондилит, въпреки че много хора се сблъскват с тази патология. Но някои облекчават болката в лакътя самостоятелно, без да отиват на лекар. Подобно отношение може да доведе до усложнения и загуба на подвижност на ръката. Ето защо е важно да се знаят основните симптоми, така че лечението на епикондилита на лакътната става да започне навреме.

Основният симптом на заболяването е болката. Обикновено боли, локализира в областта на лакътя, но може да даде на рамото или предмишницата. Болката става остра, дори изгаряща при извършване на активни движения с ръка. Особено силна реакция се случва с огъването и разтягането на лакътя, китката, стискаща ръката в юмрук. Първоначално болката се появява само при движение, с развитието на възпаление става постоянно.

Подуване на лакътя и зачервяване обикновено възниква, ако епикондилит е усложнен от артрит. С развитието на възпалението, мобилността на ставата е силно ограничена. С течение на времето се развива мускулна слабост, умора на ръцете. При външен епикондилит пациентът не може дори да вдигне чаша чай от масата. Тази форма на заболяването може да бъде идентифицирана чрез болка по време на ръкостискане. Медиалният епикондилит се характеризира със слабост и болка при огъване на предмишницата или при преместване на ръката.

Видове епикондилит

Това заболяване е два вида: медиален и латерален епикондилит. Тази класификация отчита мястото на прикрепване на засегнатите мускули и сухожилия. Страничният епикондилит на лакътната става се среща най-често при спортисти. Ето защо, тази патология се нарича още "лакът на тенисиста". В крайна сметка възпалението се развива отвън, на мястото на прикрепване на мускулите към епикамерната раменна кост.

Заболяването може да се появи при всяка монотонна работа с ръката, например рязане на дърва за огрев, боядисване на стената или от внезапно повдигане на тежести. Външният епикондилит възниква около 10-15 пъти по-често от втория вид. Медиалният, или вътрешният, епикондилит се развива по-рядко и се движи по-лесно. В този случай сухожилията се разпалват от вътрешната страна на лакътната става на мястото на прикрепване към костта на предмишницата. Най-често това се дължи на монотонни движения на четката. Ето защо наскоро хора, които работят на компютър от дълго време, страдат от подобна патология.

Медиалният епикондилит много често придобива хроничен ход, тъй като болките не са толкова интензивни и не всеки пациент решава да се консултира с лекар за това. Понякога те различават пост-травматичен епикондилит, който се развива поради неспазване на препоръките на лекаря по време на рехабилитационния период след нараняване. Хронична форма на заболяването е много често срещана, тъй като тя може да бъде напълно излекувана само ако се консултирате с лекар навреме и следвате всичките му препоръки.

диагностика

За да се възстановите по-бързо, трябва да знаете кой лекар лекува епикондилит. Пациентите обикновено се консултират с травматолог или хирург за болки в лакътя. Специалистът може да постави диагноза само въз основа на разговор и външен преглед.

Диагностицирането на заболяването се опростява поради неговата специфичност. В крайна сметка, болката се проявява само при активни движения на ръцете. А при пасивни движения, когато лекарят извива ръката на пациента, няма болка. При това, епикондилит се различава от артрит, артроза и различни наранявания. Характерен признак на заболяването е и фактът, че меките тъкани в областта на лакътя са много болезнени при палпация.

Когато поставяте диагноза, лекарят може да поиска от пациента да проведе няколко теста. Тестът на Томпсън минава по следния начин: трябва да сложиш ръката си на масата с дланта нагоре и да се опиташ да направиш юмрук. При пациенти с епикондилит, палмата бързо се разгъва. За да тествате Welt, трябва да вдигнете ръцете до нивото на брадичката си и да ги огънете и разгънете в лакътя. В този случай болната ръка значително ще изостане от здравата. Възможно е да се определи заболяването според тази особеност: ако пациентът се опита да задържи ръката си зад него, поставяйки го на долната част на гърба, болката ще се увеличи.

Допълнителни диагностични методи не се използват често. Само ако лекарят подозира друго заболяване, той може да отнесе пациента за преглед. Рентгенова снимка се прави, ако има съмнение за фрактура или остеопороза, ЯМР сканиране, за да се изключи тунелен синдром. Ако се подозира остър артрит или бурсит, може да се извърши биохимичен анализ на кръвта.

Уведомете Вашия лекар за това как се е развило заболяването, как мислите, че е започнало, колко бързо е напреднала болката или други симптоми. Обърнете специално внимание на характеристиките на физическите си дейности - в кого работите, какъв вид спорт и колко често тренирате.

За да се диагностицира латерален епикондилит, лекарят ще ви помоли да извършите специални движения на ръцете (диагностични тестове). Обикновено тези специални тестове ви позволяват да установите диагнозата без съмнение, но в някои случаи може да се наложи ултразвук, рентгенография или дори магнитно-резонансна обработка.

Лечение на епикондилит

Лечението на епикондилит се случва в комплекс, базиран на продължителността на заболяването, нивото на дисфункция на ставата, както и промени в сухожилията и мускулите в областта на ръката и предмишницата. Основните цели на лечението на епикондилит на лакътната става могат да бъдат формулирани по определен начин:

• Премахване на болката на мястото на нараняване;
• Възстановяване или подобряване на регионалното кръвообращение;
• Възстановете пълния обхват на движение в лакътната става;
• Предотвратете мускулната атрофия на предмишницата.

Решението на първия проблем при лечението на епикондилит се извършва чрез прилагане на традиционни и хирургични методи. Лечението на латералния епикондилит в острата фаза се осъществява по такъв метод като обездвижване на горния крайник за период от 7-8 дни, като предмишницата се огъва в ставата (с 80 градуса), а китката - с малък гръбен разширение. В случай на хронично протичане, лекарите препоръчват превръзка на предмишницата и лакътната става с еластична превръзка, но я сваляйте през нощта.

Инжектиране на кортикостероидни лекарства. Местното еднократно (по-рядко - двойно) администриране на такива лекарства като дипроспан, кеналог или хидрокортизон ви позволява много ефективно да премахнете болката, но трябва да разберете, че лечението с кортикостероиди без промяна на натоварванията и откриване на причините за болката не е най-добрият начин.

Освен това, според нас, лечението на латералния епикондилит трябва да започне само с модификации на натоварването, упражнения, ортези, ленти и само с недостатъчен ефект, да се пристъпи към инжектиране на кортикостероиди.

Екстракорпорална ударно-вълнова терапия. Същността на този метод е, че звуковите вибрации причиняват микротравми, което от своя страна стимулира лечебния процес. По някакъв начин принципът на действие е подобен на хомеопатичния подход - подобен се третира по подобен начин.

За съжаление в момента тази техника все още има експериментален статус и по-голямата част от изследванията са от рекламен характер или обикновено се извършват със сериозни недостатъци. От друга страна, съществуват редица сериозни научни изследвания, в които терапията с ударни вълни е доказала своята ефективност. Във всеки случай понастоящем не може да се счита за лечение от първа линия.

Ултразвукът има добър аналгетичен ефект при лечение на лакътния епикондилит, но фонофорезата (т.нар. Хидрокортизонов ултразвук) е още по-добра. Широко се използват и бернарските течения, озокеритовите и парафиновите бани. За да се анестезира мястото и да се подобри локалният трофизъм, блокадите се провеждат на мястото на прикрепване на екстензорите на пръстите и ръцете с новокаин или лидокаин, които често се комбинират с хидрокортизон.

През целия период на лечение на лакътния епикондилит се извършват 4-6 блокади (интервал от няколко дни). Когато се отстрани гипсова шина, използвайте затоплящи компреси с вазелин, камфорна спиртна напитка или обикновена водка. За подобряване на регионалното кръвообращение в засегнатата област, използва се UHF-терапия, електрофореза с ацетилхолин, новокаин или калиев йодид. В допълнение, лекарства, като никошпан и аспирин, се предписват за лечение на медиалния епикондилит на лакътната става.

За да се промени трофичността на тъканите на мястото на прикрепване на сухожилието, се използва блокада с използване на бидистилирана вода. Въпреки че такива блокади имат добър ефект, трябва да се каже, че процесът на прилагане на самото лекарство е доста болезнен. В случай на хронично протичане на заболяването се предписват инжекции с витамини като В1, В2, В12.

За предотвратяване и лечение на мускулна атрофия и възстановяване на функцията на ставите се използва масаж на предмишницата и раменните мускули, кал, терапия и въздушно-сухи бани. В допълнение, специални упражнения за епикондилит на лакътната става добре.

В случай на хронично протичане на заболяването с чести обостряния и неуспешно лечение, пациентите трябва да променят естеството на работата. В повечето случаи е възможно консервативно (нехирургично) лечение. Той е ефективен в 80-95% от случаите.

Хирургична интервенция

В случаите, когато няма приемлив ефект от консервативно лечение в продължение на 6-12 месеца, резултатът се наблюдава при хирургично лечение. Практически всички методи на действие за лечение на тенис лакът се свеждат до факта, че мускулите са отделени от областта на прикрепване до кондилата на раменната кост, хронично възпалените и променените тъкани са отстранени и мускулите са прикрепени обратно към костта.

Хирургично лечение на медиалния епикондилит на лакътната става се използва при неуспешно консервативно лечение в продължение на 3-4 месеца. Широко се използва т.нар. Операция на Гоман. През 1926 г. той предлага да се извадят някои от сухожилията на екстензорите на пръстите и ръцете.

Към днешна дата такова изрязване се прави не в точката на преход в мускула, както първоначално беше предложено, а близо до зоната на прикрепване на сухожилието към самата кост. След такава операция е необходимо известно време за възстановяване, за провеждане на подходящи процедури и за извършване на специални упражнения за епикондилит на лакътната става.

Операцията може да се извърши по традиционен отворен начин (чрез разрез 4-6 см дълъг) или артроскопски (след две пробивания с дължина 1 см). Трудно е да се сравняват тези техники помежду си, но си струва да се отбележи, че една отворена операция вероятно ви позволява да видите по-задълбочено всички промени в областта на прикрепване на мускулите към костта. Във всеки случай операциите неизбежно носят рисковете от усложнения, които, макар и рядко, могат да възникнат въпреки майсторството на хирурга:

1. Инфекциозни усложнения (необходимост от повторни операции)
2. Увреждане на кръвоносните съдове и нервите
3. Бавен растеж на мускулите до костите, в резултат на това - дълъг период на рехабилитация
4. По-ниска сила на ръката
5. Намаляване на "гъвкавостта" на движенията

След операцията ръката е имобилизирана (имобилизирана) с ортеза за 1-2 седмици, което намалява напрежението на мускулите. След това продължете с физически упражнения, които се избират от лекаря индивидуално. Упражненията за стречинг започват не по-рано от 2 месеца след операцията. Връщане към спортни натоварвания, като правило, се случва 4-6 месеца след операцията. За щастие, в повечето случаи силата на мускулите на предмишницата след такива операции е напълно възстановена.

Въпреки факта, че заболяването не се счита за тежко и не води до загуба на ефективност, хората в риск трябва да знаят как да лекуват епикондилит на лакътната става. В противен случай невниманието към такава патология може да доведе до развитие на хронична форма на заболяването, от която ще бъде много по-трудно да се отървем от по-късно.

Целта на лечението трябва да бъде не само облекчаване на болката. Необходимо е да се използват такива методи, които биха подобрили метаболитните процеси и кръвообращението в тъканите, би помогнало за намаляване на възпалението. Но най-важното е възстановяването на подвижността на ставите. За това трябва да предотвратите мускулната атрофия и да възстановите работата си.

Лечението на латералния епикондилит на лакътната става, както и медиалната става, трябва да бъдат комплексни. Индивидуалното пътуване също е много важно. Затова лекарят обикновено провежда пълен преглед, за да определи наличието на съпътстващи заболявания или хронични заболявания. Най-често достатъчно консервативна терапия. Но в напреднали случаи може да се препоръча изрязване на засегнатата тъкан. Напоследък операцията се извършва с ниска степен на въздействие - чрез лазерна аблация. За лечение на епикондилит на лакътната става е необходимо да се прилагат няколко метода наведнъж:

• НСПВС отвътре и отвън;
• При тежки болки - новокаинова блокада;
• Специални упражнения;
• обездвижване;
• физиотерапия;
• масаж;
• Народни методи.

Обездвижване на лакътната става

Лечението обикновено започва с ограничаване на натоварванията върху ставата. Покой се показва на пациента, понякога е необходимо да се промени вида на дейността. В острия период на заболяването се препоръчва използването на специална ортеза на лакътната става, която ще помогне за обездвижването му.

Липсата на товар води до по-бързо заздравяване и предпазва от болка. В тежки случаи може да е необходимо да се нанесе гипсова шина или шина. Коляното е фиксирано в полу-изкривено положение, понякога е необходимо също да се фиксира китката. Такава имобилизация се извършва до 7 дни.

Понякога се препоръчва постоянно да се носи превръзка в случай на епикондилит на лакътната става, ако курсът му е придобил хронична форма. Вместо специално устройство, можете да използвате еластична превръзка преди предвиденото физическо натоварване. Това ще помогне да се избегне прекомерното разтягане и разтягане на мускулите.

Медикаментозна терапия

Най-често пациентът се притеснява от болка. С тях можете да се справите с помощта на обезболяващи. Как да се лекува епикондилит, лекарят трябва да препоръча. Най-често се назначават НСПВС, тъй като те спомагат за облекчаване не само на болката, но и на възпалението. Това могат да бъдат ибупрофен, кеторолак, напроксен, нимесил, нисе и други.

При неефективност на такова лечение или при силна болка, лекарят може да предпише инжекции. Той може да бъде същият нестероиден противовъзпалителен интрамускулно, така че те действат по-ефективно. Или се извършва блокада на новокаин на лакътната става, обикновено 4 пъти с интервал от няколко дни. За повишаване на ефекта, Novocain се смесва с хидрокортизон или метилпреднизолон.

Често се използват външни средства под формата на мехлеми или разтвори за компреси. Най-доброто от всички лекарства, базирани на нестероидни противовъзпалителни средства - "Волтарен", "Кетопрофен", "Индометацин", "Диклак" и др. Те трябва да се втриват в засегнатата област с меки движения, за да не увеличават болката. Компреси с димексид също са ефективни.

Освен това могат да се използват и други лекарства. За подобряване на кръвообращението са назначени "Аспирин" или "Никошпан". В хроничната форма на заболяването са показани витамини от група В или лекарството "Милгама".

Физикална терапия

След отслабване на болката се определят физиотерапевтичните упражнения. Упражненията трябва да са насочени първо към разтягане и отпускане на мускулите на предмишницата и рамото, а след това и към укрепването им. Можете да го направите сами, но е по-добре да използвате комплекса, избран от лекар. Много е важно да се спазват някои правила: постепенно увеличаване на натоварването, предотвратяване на появата на болка, но най-важното е упражненията да се правят ежедневно. В началния етап на обучението, основата на комплекса трябва да бъдат пасивни движения:

• Със здрава ръка дръжте болката за ръка и я огънете бавно под ъгъл от 90 градуса;
• Застанете пред масата и поставете дланите си върху нея, наведете се напред, така че китките да направят прав ъгъл с предмишницата;
• Седнете, сложете ръцете си с пръсти по гърба, леко се облегнати назад, за да сте сигурни, че ръцете ви са под ъгъл от 90 градуса с предмишницата.

Когато такива пасивни движения се дават лесно, това означава, че мускулите се разтягат. След това можете да правите упражнения, за да ги укрепите. Това може да бъде сгъване и удължаване на ръцете в лактите, свиване на юмрук, завъртане на раменете, кръгови движения на ръцете или ножиците. Полезно е да се използват различни симулатори Bubnovsky или по-просто - гумен корд, гимнастическа пръчка, експандер.

Масаж и физиотерапия

Масаж за лечение на епикондилит се използва и след завършване на острия стадий. Този метод подобрява кръвообращението и метаболитните процеси. Той помага за облекчаване на болката и бързо се отървава от възпалението. Масажът също помага за възстановяване на подвижността на ръката, тъй като укрепва увредените мускули и предотвратява атрофията им.

Ефективно е и лечението на епикондилит на лакътната става чрез мануална терапия. Правилно извършената процедура ще помогне за възстановяване на подвижността и функцията на мускулите. Разнообразието от мануална терапия е посизометрична релаксация - по-модерен и ефективен метод на лечение.

Такова лечение на епикондилит на лакътната става се прилага на всеки етап. В острия период, импулсна магнитна терапия, лазерно лъчение, ултразвук, диадинамична терапия помага добре. След отслабване на болката се използват ултрафонофорези, парафинови или озокеритни бани, криотерапия, ток на Бернард или ударно-вълнова терапия.

Такова лечение подобрява метаболитните процеси и кръвообращението в тъканите, облекчава болката и намалява възпалението. UHF-терапия, както и електрофореза с калиев йодид или ацетилхолин е полезна за подобряване на кръвообращението и трофизма на меките тъкани.

Акупунктура, терапия с кал, хирудотерапия, редовни и сухи бани са също ефективни. Обикновено пълна гама от такива процедури могат да бъдат получени със спа процедури.

Народни методи и самолечение на епикондилит

Много често епикондилит в самото начало на своето развитие не се възприема много болезнено. Ето защо отношението към него е подходящо, пациентите не бързат към лекаря, опитвайки се сами да излекуват възпалението. Разбира се, самолечението може да има опасни последствия, но ако все още решите, трябва да имате предвид няколко основни принципа:

1. Когато болката се появи за няколко дни, напълно елиминирайте движенията / упражненията, които предизвикват болка. Ако играете тенис, обърнете внимание на размера на самата ракета и напрежението на струните - когато възобновите тренировката, може да се наложи да смените ракета. За облекчаване на болката се препоръчва да се вземат противовъзпалителни средства (например, ибупрофен на всеки 4-6 часа) до пълното спиране на болката.
2. Когато болката се появи отново, нанесете студено (криотерапия) на областта на лакътната става отвън за 15-20 минути няколко пъти на ден. Криотерапията продължава 3-4 дни.
3. След значително намаляване на болката, местната настинка се променя на местна топлина (няколко пъти на ден), което най-накрая премахва болката.
4. След постоянното изчезване на болката продължете с упражнения за разтягане. С четката на другата ръка бавно свийте ръката на възпалената ръка, докато се появи чувство на напрежение и лека болка в лакътя, задържайте се в това положение за 10-15 секунди, бавно разклащайки четката. Повторете три комплекта по 10 пъти на ден.
5. След като упражненията за разтягане са напълно безболезнени, пристъпете към упражнения за укрепване и разтягане. В четката се вкарва чук или друг тежък предмет (четката се обръща с главата надолу, флексията на лакътя е около 100-120 градуса). Supiniru ръка и предмишницата и се върнете в първоначалното си положение. 10 подхода, почивка 2-3 минути, още 2 пъти за 10 подхода (2-3 пъти седмично).
6. Повторете подобно упражнение, но четката е обърната надолу по задната повърхност (фигура). 10 подхода, почивка 2-3 минути, още 2 пъти за 10 подхода (2-3 пъти седмично).

Лечението на лакътния епикондилит у дома е възможно с помощта на народни методи. Вие не трябва да се ограничавате до тях, ефективно комплексно лечение. В допълнение, само специалист може да диагностицира, може би болката в лакътя има напълно различни причини. Ето защо, преди да използвате някой популярен метод, трябва да се консултирате с Вашия лекар.Следните рецепти се считат за най-ефективни и общи:

• Използвайте мехлем, приготвен от корен на живак и мастна тъкан;
• Компреси от синя глина;
• Триене или нанасяне на тинктура от корен от киселец върху водка;
• Bay oil под формата на компреси също облекчава болката;
• Ефективно затопляне на компреси с водка или камфорен алкохол;
• Йодната мрежа в областта на ставата.

предотвратяване

Тъй като това заболяване е често срещано явление, много е важно да знаете как да го предотвратите. Това е особено необходимо за спортистите. Когато спортувате, трябва да спазвате правилата на упражненията и безопасността, когато работите с оборудването. Не забравяйте да загреете преди занятията. Ако има предразположение към болестта, трябва да използвате лента, която ще помогне за намаляване на тежестта.

Хората, които вършат една и съща работа с ръцете си, трябва да правите периодични паузи, опитайте се да избегнете претоварване. Променете монотонната работа за няколко минути и веднага ще почувствате облекчение

При хроничен епикондилит не забравяйте за ежедневните упражнения и значението на самомасажа. Тази патология изглежда лекомислена, но все още не си струва самолечението. Така, че болестта да не стане хронична, не води до усложнения, е необходимо да се консултирате с лекар във времето и да следвате всичките му препоръки.