Лакът епикондилит е патология, която обикновено възниква поради физическо натоварване, навяхвания, наранявания. Разтягане на сухожилията води до увреждане на структурите в namiklelochnoy област в периоста и сухожилията.

Една от най-важните системи на тялото, която е предназначена да гарантира човешката свобода на движение, е мускулно-скелетната система. Ако една от частите на скелета страда и претърпи патологични промени, това е много неприятно и въвежда дисбаланс в работата на целия организъм и в жизнената дейност на човека. Страдание и такова заболяване като дистрофичния процес на лакътния став - епикондилит.

Лакът е сложна, подвижна става, която свързва рамото и предмишницата.

Целта на лактите е да огъва / разтяга / върти крайника. Движение, създадено от функционирането на мускулите. Те са обезопасени с сухожилия на раменната норка.

Сухожилията са много еластични и могат да заемат началната си позиция след натоварването. Но това се случва само със закъснение и ако съединителната тъкан има натоварване, то за известно време те остават опънати. Ако в този проход се появи отново сухожилно натоварване, тогава се опъва още по-натоварено сухожилие, което все още не се е върнало във форма. В резултат на това съединителната тъкан закъснява да се върне на място. Благодарение на тази характеристика могат да се появят микротрещи, структурата на епичелите се променя. Така възниква възпалението на лакътя.
Лакът епикондилит е патология, която обикновено възниква поради физическо натоварване, навяхвания, наранявания. Разтягане на сухожилията води до увреждане на структурите в namiklelochnoy област в периоста и сухожилията. Има болка.
Заболяването може да бъде както външно, така и вътрешно. Външната форма се появява, когато сухожилията са повредени, които са отговорни за разтягане на лакътя. Вътре - с унищожаването на сухожилията, които са отговорни за гънките. Като правило, първият тип заболяване е най-типичен и се среща при хора над 35 години.

Лакът епикондилит: причини за заболяването

Провокацията на заболяването е възможна поради следните условия:

1. Sports. Спортните натоварвания, дългите тренировки, монотонните движения задължително водят до образуването на пукнатини в местата на сухожилията и епигастралната част на рамото. Такива щети водят до дегенерация. Често се наблюдават промени и лезии в лакътните стави при спортисти, които се занимават със следните спортове:

• тенис - има външен епикондилит. Болестта има дори специален термин - "тенис лакът";
• уроци по голф - вътрешната форма на заболяването се развива, а има и терминът "лакът на голфа";
• вдигане на тежести, повдигане на тежести, упражнения с мряна.

1. Повреда и нараняване на лакътя. Те допринасят за появата на болестта при 25% от травматичните случаи.
2. Професионални заболявания. Поради постоянното напрежение на предмишницата и раменните мускули възниква възпаление на лакътната става при музиканти, шофьори, машинисти, художници, масажисти, работници, шивачи, доярки, строители.
3. Болестта може да възникне и от ежедневните ежедневни натоварвания, ако носите тежести (торбички), лепилни тапети на тавана, нарязани дървета, боя и т.н. Ако пациентът има вродено заболяване, като дисплазия, то тогава става източник на необратими лезии в съединителната тъкан в лакътя. Това е резултат от вродени аномалии, поради факта, че сухожилията и съединителната тъкан вече имат предразположение към дегенеративни промени.

Лакът епикондилит: симптоми

Основната проява на патологията е появата на болка в мускулната тъкан в областта на рамото и предмишницата. Видът на болката е различен - мускулите болят, има усещане за парене, болката е тъпа, тогава остра, и в същото време може да даде на ръката. Ако епикондилит е външен, тогава болката се появява, когато се опитате да удължите предмишницата. Ако вътрешен - след това с мошеник на лакътя.

Симптомите не се появяват веднага - първо се появяват с натоварване на крайника, а след това вече в спокойно състояние. Случва се, че силната болка се появява внезапно, без предишен дискомфорт, и се проявява под формата на "стрелба" на болезнени усещания.

Понякога болката е толкова тежка, че пациентът не е в състояние да вдигне чашата, да държи лъжицата, да се ръкува на срещата, да не говорим за изпълнението на каквато и да е работа.

От естеството на хода на заболяването се отличава острата, хронична и подостра възпаление на лакътната става. В острия период на заболяването дискомфортът може да се прояви както в покой, така и по време на всякакви действия. Ако болките се появяват само по време на усилие, а в спокойно състояние, те не съществуват - тогава това е типично за подостра форма на заболяването. Ако има прояви на заболяването в продължение на 90 дни и лечението не е проведено или е започнало късно, тогава се появява хронична форма.

В допълнение към болката, чувството на изтръпване на болния крайник, усещанията за изтръпване са характерни за патологията. Пациентите също отбелязаха чувството, че гъската се плъзга по ръката. Трудно е да се извършват активни действия от възпаления крайник, но сравнително тихите движения под формата на огъване и разгъване на предмишницата с помощта на друг човек или с използването на другата ръка не причиняват дискомфорт на пациента.

Видове лакътни епикондилити

Епикондилит е от няколко вида.

1. Той е страничен. Появява се от претоварване на мускулни сухожилия, които помагат за разгъване на четката. Характеризира се с болезнени усещания в областта на епикондила. Има болезнени обичайни движения. Болка може да се даде на предмишницата и горната част на рамото. Болезнеността на този страничен вид се засилва от най-малките гънки и удължения на лакътя.
2. Медиален епиндоколит на лакътната става. Този тип патология е много по-рядко срещан. Когато настъпи това увреждане, промените във вътрешните тъкани на епикондила заедно с прикрепените към него сухожилия. Заболяването възниква, когато мускулите са свръх-стресирани - флексори (пронатори). Често се среща в монотонна дейност, например, когато седи на компютър. Заболяването се характеризира с болезнени усещания в областта на медиалната кост и дава вътрешността на предмишницата. Движението на пациента е ограничено поради болка. С наведена ръка и опит за превръщане на предмишницата навътре, болката става по-силна.

При продължително протичане на заболяването на епикондилита на лакътната става и без лечение, болката се увеличава, усещанията стават постоянни, а опитите на пациента да направи най-малко движение с ръка и предмишницата се правят с голяма трудност.

Лакът епикондилит: лечение

За да бъде ефективното лечение, то трябва да се извършва в комбинация. Останалата част от пострадалия крайник е необходима поне за една седмица. Вие ще се нуждаете от физиотерапия и техники за лечение на наркотици.

Медикаментозна терапия

Това са лекарства за възпаление, нестероидни - нимесулид, диклофенак, ибупрофен, мовалис. Те се използват 2 p / ден под формата на таблетки, а мазта се използва 3-4 пъти на ден. На лактите се прилагат и гелове, с обща продължителност на лечение поне две седмици. По-добре е да се използват не хапчета, а мехлем. Те също използват глюкозни стероидни лекарства, които също имат противовъзпалителен ефект - хидрокортизон, преднизон и др. Те се използват като еднократна инжекция в областта на лакътя. Ако няма ефект, може да се повтори инжекцията след известно време (2-3 дни), но трябва да се използват не повече от две инжекции в хода на лечението. Използвани и обезболяващи средства.

физиотерапия

Този вид лечение има положителен ефект: кръвоснабдяването се подобрява в възпалените тъкани, което допринася за бързото излекуване.

• магнити;
• обработка с парафин;
• електрофореза с хидрокортизон;
• диадинамотерапия (токолечение);
• лазерна обработка (IR);
• криотерапия (охладена въздушна струя).

Ортопедични устройства за лечение

На засегнатия крайник се прилагат еластична превръзка, превръзка "кърпа", "маншет" за фиксиране на ръцете. Ако болката е много тежка, е възможно налагането на ланге, за да се фиксира възпаления крайник в покой.

Терапевтична гимнастика

С неговата помощ се възстановява активността на мускулите и сухожилията. Тя е предписана от лекар за упражнения, ако няма болка в областта на лакътя, както и след края на острата форма на заболяването. Упражненията се изпълняват всеки ден, продължителността им е 120-180 секунди. Упражненията се състоят от компресия / разширяване на ръцете, гънки / удължения на предмишниците, въртеливи движения, хоризонтално движение на ръцете.

Трябва да се помни, че упражнението за терапия на лакътната става е само под наблюдението на специалист, в противен случай състоянието на пациента може да се влоши.

Народни методи за лечение

Всички методи за лечение на лакътния епиндоколит на традиционната медицина се използват само след одобрение от присъстващия им специалист.

Обикновено това са следните методи:

• мехлем от растението "черен оман", смесен с мед, растително масло, в части 1: 1: 1. Този мехлем сега се продава чрез аптеки;
• компреси за затопляне на глина. Ефектът на компресите е подобен на действието на физиотерапията. При острата форма на заболяването употребата е забранена;
• лосион от алкохолна тинктура от растението "Кислица жаба". Минус - продължителността на готвене - най-малко десет дни;
• триенето на крайниците на листата на копривата. Листата преди триене трябва да опари с вряща вода.

Хирургично лечение

Операциите се извършват много рядко, само в случаите на нелекувани болести и пренебрегваното им състояние. Освен това, когато консервативното лечение не доведе до резултати в рамките на шест месеца. Операцията се състои в изрязване зад предмишницата и разрез на сухожилието. След това кожата над разреза се зашива. След 7-14 дни можете да извършвате дейности за възстановяване на двигателната активност на крайника. Вместо срязване може да се направи пункция, т.е. да се приложи артроскопичен метод.

Лакът епикондилит: превенция

За да се предотврати появата на симптоми и да се лекува епиндоколит на лакътната става, е необходимо да се поддържа правилен начин на живот. Ако промяната на дейността, която води до заболяването, е невъзможна, тогава трябва да следвате набор от прости правила, така че болестта да не се върне отново. Например, ако основната дейност е свързана със спорта, тогава упражненията трябва да се извършват в специални устройства - ортези. Преди да започнете да тренирате, трябва да загреете мускулите, затоплете. След това кръвоснабдяването на мускулите и сухожилията ще се подобри. Ако се предполага, че се извършват монотонни движения, тогава е необходимо да се извършват по-често прекъсвания, а преди самото начало да се извършва самомасаж на крайника.

Необходимо е да се предпази крайника от наранявания, да се хранят правилно, с включване на здрави минерали и витамини в храната, да се спазва режимът, да се провеждат редовни прегледи при лекаря.

Epicondylitis лакътни съвместни видео

За да се визуализира какво представлява епидоколит на лакътната става, симптоми и лечение, си струва да гледате видеото:

Лакът епикондилит

Мускулно-скелетната система е важна система на тялото, която позволява на човек да се движи свободно, да се защитава и да изпълнява други важни функции за продуктивно взаимодействие с околната среда. Винаги е неприятно, когато част от скелета, било то стави, мускули или кости, страда от заболявания. В края на краищата, двигателната функция е нарушена и, както знаем, движението е живот. Болест като епикондилита на лакътната става, особено засяга качеството на живот.

Лакътната става е анатомична формация между костите на рамото и предмишницата. Състои се от три стави между раменната, лакътната и радиалните кости, заобиколени от единична ставна чанта, образувана от плътна съединителна тъкан. Вътре е съвместна течност.

Функционално, ставата осигурява движения на предмишницата като флексия, удължаване, въртене нагоре (супинация) и въртене надолу (пронация). Движенията се дължат на работата на мускулите, които с помощта на сухожилията са прикрепени към епикондилите на рамото - това са костни издатини, предназначени специално за фиксиране на сухожилията. Сухожилията имат еластичност - те могат да поемат предишната форма след разтягане. Но тази способност е малко късна във времето, т.е. след механичното натоварване на сухожилието, тя остава опъната за известно време. Ако през този период механичната сила действа отново, тогава се появява разтягане на вече модифицираното сухожилие и то просто няма време да се възстанови. Като се има предвид, че кръвоснабдяването на сухожилието е доста незначително в сравнение с, например, мускулите, възстановяването на влакна с постоянни натоварвания от същия тип се забавя. Това може да доведе до образуване на микропукнатини, както и до промени в структурата на епикондила. Епикондилит се развива, буквално - възпаление на епикондил.

Епикондилитът на лакътната става е заболяване, което се появява, като правило, в резултат на физическо претоварване и претоварване на сухожилията, характеризиращо се с нарушение на нормалната структура в областта на епикондила, надкостницата и сухожилията и клинично проявено от болка.

Илюстрацията показва полуархетипична лакътна става, видими сълзи в областта на прикрепване на сухожилието към епикондила.

Епикондилит може да бъде външен и вътрешен, съответно, с поражение на сухожилията отвън, отговорни за удължаването на лакътната става, и отвътре, отговорни за огъване. По-често е външен епикондилит, със същата честота при мъже и жени, най-вече при лица на възраст над 30 - 35 години.

Причини за поява на епикондилит на лакътя

Следните фактори могат да провокират развитието на епикондилит:

1. Спорт. Честите натоварвания, продължителното трениране, монотонните движения неизменно водят до факта, че в сухожилията и в епичелите на рамото се образуват пукнатини, причинявайки дегенеративни промени в сухожилията. Най-често лакътната става е засегната по време на професионални занимания в такива спортове
- тенис - се характеризира с външен епикондилит, наречен "тенис лакът",
- голф - характеризира се с вътрешен епикондилит, наречен "лакът на голфа",
- вдигане на тежести, вдигане на тежести, упражнения с мряна.

2. Наранявания. При приблизително 25% от всички случаи, значителни наранявания в областта на лакътя водят до развитие на епикондилит.

3. Постоянно претоварване на мускулите на рамото и ръката при пациенти с определени професии. Например епикондилитите често страдат от пианисти, шофьори, машинисти, дояри, художници, мазачи, дърводелци, масажисти, носачи и шивачки.

4. Допринасяне за появата на болестта може да бъде постоянното носене на тежки торби, заемането на домакинска работа като рязане на дърва за огрев, боядисване на повърхности и др. Наличието на вродена дисплазия на съединителната тъкан на пациента може също да допринесе за появата на дегенеративни промени в лакътните стави поради предразположение към първоначалната промяна в структурата на съединително тъканните влакна.,

Симптоми на лакътния епикондилит

Основната проява на епикондилит е болка в мускулите на рамото и предмишницата. Болката е от различно естество - парене, болка, теглене, тъп или остър, и дава на ръката. Когато външна епикондилит болка възниква, когато се опитвате да изправите предмишницата, и когато вътрешната при огъване в лакътната става.

Симптоми, като правило, се появяват постепенно - първо има дискомфорт и дискомфорт по време на усилие върху засегнатия крайник, а след това в покой. Понякога интензивни стрелба болки се появят внезапно, без преди дискомфорт. Често болният синдром е толкова изразен, че на пациента му е трудно да се ръкува с приятел, да вземе чаша, да държи лъжица, докато яде или да изпълнява други домашни функции.

С потока се наблюдават остри, подостри и хронични видове заболяване. За острия стадий на епикондилит се характеризират с пристъпи на болка по време на тренировка и в покой. Когато процесът спадне, болката се нарушава само по време на работа с ръка и изчезва по време на почивка - това е под-остра стадия. Ако лечението не е започнало своевременно и симптомите продължават три месеца или повече, те говорят за образуването на хроничен епикондилит на лакътната става.

В допълнение към болката има усещане за изтръпване на засегнатия крайник, усещане за убождане или пълзене. Активните движения в лакътната става са трудни, докато пасивното сгъване и разширяването на предмишницата от друг човек или здравата ръка не причиняват никакви болезнени усещания.

Диагностика на епикондилит

Ако се появят симптоми, подобни на епикондилит, трябва да се консултирате с травматолог или ортопед.

За да се установи диагноза, разпитът и прегледът на пациента от лекар са от решаващо значение, тъй като няма отклонения в кръвните изследвания и няма промени на рентгенография на лакътната става. Понякога радиологично се откриват признаци на калциеви отлагания в областта на сухожилията, но като правило в напреднал стадий на епикондилит и само в 10% от случаите.

Проучването изяснява естеството на оплакванията, въпросите, свързани с професията и спорта, както и продължителността на симптомите и тяхната връзка с натоварването на крайника.

При прегледа се извършват следните функционални тестове:

- Тест на Welt. За да го задържите, трябва да протегнете ръцете си напред и да обърнете нагоре и надолу по отворените длани на двете ръце едновременно. На засегнатата страна има изоставане от здрав крайник при извършване на движения.
- Тест за мобилност. Лекарят фиксира лакътя на пациента и завърта ръката настрани. Освен това той предлага пациентът да обърне ръката в обратна посока, преодолявайки съпротивата на ръката на лекаря. При епикондилит възниква интензивно болково усещане.

Ако се подозира епикондилит, трябва да се изключат заболявания като остеоартрит и артрит на лакътната става, фрактура на костите на предмишницата и устните на рамото. Те се характеризират с признаци, които не се наблюдават при епикондилит, например:

- пасивните движения в ставата с артроза и артрит са силно болезнени,
- има оток и зачервяване на кожата в областта на ставите,
- в кръвни изследвания, възпалителни елементи, повишен С на реактивен протеин, положителни ревматологични тестове за ревматизъм, ревматоиден артрит и др.
- ултразвуково изследване на ставите се определя от излив в ставната кухина, т.е.
- по време на рентгенографията на ставата, артрозата се проявява чрез стесняване на междуартикуларната пролука и промени в ставите на костите и при фрактура, нарушаване на целостта на костта и евентуално изместване на фрагментите.

Ако лекарят е предписал допълнителни методи на изследване, и с тяхна помощ, не са идентифицирани такива признаци, тогава най-вероятно пациентът има епикондилит. Но в повечето случаи пациентът не се нуждае от такъв преглед за диагностика.

Лечение на епикондилит

За постигане на най-голяма ефективност се прилага комплексно лечение на епикондилит, което включва следните области. Първо, това е пълна почивка на ставата за най-малко 7 дни, след това лекарство и физиотерапия.

Медикаментозна терапия.

Освен създаването на почивка за засегнатия крайник и временен отказ за 7 до 10 дни от вида дейност, която е причинила развитието на заболяването, се предписват лекарства:

- нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) - диклофенак (ortofen), нимесулид (нис), ибупрофен (ибупром), мелоксикам (movalis, mataren) и др., се използват два пъти на ден за таблетки и три четири пъти на ден за мазила, гелове и пластири на лакътната става, хода поне 10 - 14 дни. Таблетките рядко се използват, тъй като мазилата имат доста добър ефект при редовна употреба.

- глюкокортикостероиди, които също имат силен противовъзпалителен ефект (GCS) - дипроспан (бетаметазон), хидрокортизон и преднизон. Те се прилагат като еднократна интрамускулна инжекция в лакътната става, при отсъствие на ефект, повторно приложение е възможно след няколко дни, но не повече от две инжекции на курс на лечение,

- местни анестетици - лидокаин, ултракаин и др. Използва се също като инжекция за премахване на болката.

Физични терапевтични процедури

Тези лечения имат добра ефикасност. Възпалените и увредени тъкани са благоприятен ефект от физични методи, което води до подобряване на кръвоснабдяването и метаболизма в клетките, а лечебният процес протича много по-бързо. Назначен курс лечение за 7 - 10 дни. Приложи за:

- импулсна магнитна терапия - въздействието на нискочестотните магнитни импулси върху лакътната става,
- приложения на парафин и озокерит в областта на лакътя,
- диадинамотерапия - излагане на електрически ток с различна полярност,
- електрофореза с хидрокортизон или новокаин - дълбоко равномерно проникване на молекулите на активното вещество в засегнатите тъкани,
- излагане на инфрачервено лазерно лъчение
- криотерапия - излагане на поток от сух студен въздух.

Ортопедични средства

Както вече споменахме, за да се излекува напълно и да се намалят неприятните симптоми, трябва да се създаде защитен режим за крайника на засегнатата страна. За тази цел се използва еластична превръзка, превръзка тип шал, ортеза ("гривна"), която фиксира ръката в горната третина на рамото. С изразена болка синдром, гипсова шина може да се прилага в областта на ставата. Всички тези мерки помагат да се даде на крайниците най-физиологичното положение в покой и да се намали натоварването на сухожилията и мускулите.

Ортезата за фиксиране на мускулите на екстензорите на предмишницата.

Медицинска гимнастика с епикондилит

Използва се за възстановяване на функцията на сухожилията и мускулите. Назначава се от лекар по физикална терапия при отсъствие на болка в лакътя, когато острата фаза на процеса спадне. Следващите две до три минути упражнения могат да се извършват всеки два пъти на ден:

- пациентът последователно притиска и разширява ръцете, като поддържа ръцете извити на гърдите,
- сгъване и разширяване на предмишниците на двете ръце поотделно,
- редуване на предмишниците в различни посоки,
- пациентът се присъединява към ръцете в ключалка и произвежда сгъване и удължаване на ръцете на двете ръце заедно,
- пациентът обгръща ръката с добрата си ръка и започва бавно да я огъва в китката, като я държи в позиция на максимално огъване за няколко секунди,
- упражнения "ножици" - хоризонтални вълни с ръце, изпънати напред, последователно надясно над ляво и обратно.

Всяко упражнение трябва да се прилага само както е предписано от лекаря, който провежда лечението, тъй като преждевременното начало на тренировката може да навреди на все още нереконструираните сухожилия, което води до още по-голямо разтягане.

Традиционни методи за лечение на епикондилит

Те имат спомагателна стойност в терапията и трябва да се използват от пациента само след консултация с лекуващия лекар. Добре доказали се такива методи на традиционната медицина:

- Маз от зехтин трева, мед и растително масло в пропорции от едно към едно. Маслото може да бъде заменено със свинска мас или пчелен восък. В момента този мехлем може да бъде закупен в аптеката. Прилага се през нощта в продължение на седем дни или повече.

- Подгряващи компреси от глина. 200 грама козметична глина, закупени в аптеката, смесени с гореща вода, поставени върху лакътя, увийте с няколко слоя марля и вълнени тъкани. Компресът има ефект, подобен на ефектите на физиотерапията. Не използвайте в острата фаза. Прилага се три пъти дневно, като всеки път компресът трябва да се държи на ръката поне един час, като се замества с нова порция от сместа, докато се охлажда.

- Компресиране от алкохолна тинктура от конски киселец, неудобството от което е при продължителна инфузия (най-малко 10 дни). Приготвя се чрез смесване на натрошени листа, етилов алкохол и вода.

- Честото триене на областта на ставите с листа от коприва, което трябва да се кипи предварително.

Хирургично лечение на епикондилит

Хирургичният метод на лечение се използва много рядко, в случай на пренебрегнат епикондилит, когато консервативната комбинирана терапия не помага на пациента да се отърве от болезнената болка в ръката в продължение на шест месеца или повече. След това се извършва такава операция - на гърба на предмишницата се прави малък разрез и лекарят отрязва сухожилието, след което изсмуква кожата над раната.

Възстановяването на функциите на крайниците може да започне от една до две седмици след операцията.
Такава операция може да се извърши с помощта на пункция вместо срязване - артроскопска техника под контрола на специални устройства, артроскопи.

Начин на живот

В случай, че е неприемливо за пациента да промени професията си, той трябва да следва няколко прости правила, за да предотврати последващи епизоди на епикондилит на лакътната става. Така че, когато спортувате, трябва да тренирате в специални ортези, а преди да започнете тренировка, трябва да се загреете и да направите малко загряване, което позволява да се подобри кръвоснабдяването на мускулите и сухожилията. Когато монотонните движения в ставата често правят паузи и масажират областта на лакътя, преди да започнете работа.

Освен това трябва да се избягват наранявания, да се обръща достатъчно внимание на правилното и пълноценно хранене и да се води здравословен начин на живот.

Усложнения и прогноза за епикондилит

Поради факта, че заболяването е лесно лечимо, усложненията се развиват изключително рядко, а прогнозата е благоприятна. В случай на продължително отсъствие на терапия може да се развие лакътен бурсит - възпаление на синовиалната мембрана, което може да предизвика много неприятни усещания и да изисква хирургическа намеса.

Лакът епикондилит: причини, диагноза, лечение, профилактика

Лакътният епикондилит се проявява чрез болка и слабост на мускулите на предмишницата. Обикновено патологията се появява, когато мускулите са пренапрегнати, огъват или разширяват четката. Понякога възниква възпаление на фона на артроза или вродена нестабилност на лакътната става. Епикондилит често се наблюдава при спортисти, поради което заболяването се нарича "тенис лакът" и се класифицира като професионално заболяване.

Какво е епикондилит?

Епикондилит е възпалителен процес в областта на лакътната става. Заболяването обхваща костните израстъци на раменната кост - епикондил, който на латински звучи като "епикондиули" (оттук и името на болестта). Трябва да се отбележи, че сухожилието и мускулната апаратура също участват в патологичния процес.

Анатомично, епикондилите на рамото не участват в образуването на лакътната става. Те са разположени по краищата му с една единствена функция - прикрепване на мускулните влакна на флексорите или екстензорите на ръката. Въз основа на целта на епикондила е възможно да се идентифицира основната причина за травмата - това са постоянни и прекомерни натоварвания на мускулите на предмишницата.

Както е отбелязано по-горе, чрез епикондилит се има предвид възпаление. Въпреки това, много изследователи отбелязват, че възпалителният процес е само начален етап от разрушаването на епикондиолита - епикондилоза.

Сортове патология

В долната част на раменната кост се намират външните и вътрешните надмини, разположени от двете страни на лакътя:

• Външният епикондилит се диагностицира 10 пъти по-често от вътрешния. Възпалението в него се проявява с тежки натоварвания и засяга разтегателния мускул на ръката. В този случай патологията е по-често срещана при мъжете поради склонността към физическа активност.
• Вътрешният епикондилит е сравнително рядко явление, свързано с възпаление на флексорните мускули на ръката. Заболяването се развива поради нискоамплитуден ръчен труд, поради което се наблюдава главно при жени.

Струва си да се отбележи, че рамовия епикондилит може да засегне и двете ръце и двете. Въпреки това, възпалението най-често се наблюдава при водещата (работна) ръка: дясната (в 87% от случаите) или лявата (при 12%). Един процент от пациентите са потиснически - хора с еднакво развита дясна и лява ръка.

Как се развива епикондилит?

Главният фактор за развитието на язвения епикондилит е постоянното претоварване на мускулите на предмишницата. Многократното прекомерно напрежение на мускулните струни води до микроскопско увреждане на сухожилните влакна. Такива увреждания провокират възпаление, което от своя страна активира дегенеративни процеси в тъканите. С други думи, на мястото на нараняване се образуват белези.

Трябва да се разбере, че рубцовите промени са предимно уплътнения, които се характеризират с ниска еластичност. Ето защо всички последващи натоварвания на сухожилията са придружени от нови микротравми и белези. Развива се така нареченият "порочен кръг" на щетите.

В допълнение, всяка от разновидностите на епикондилита на лакътната става има свои собствени фактори на развитие:

1. Така външният епикондилит се нарича "тенис лакът". Причината за това е професионалната активност на спортистите: чести равномерни движения според вида на стереотипите: разширение (люлка) и ротация на предмишниците. Заболяването често се среща и при масажистите, носачите, шофьорите на трактори и доярите.
2. Вътрешният епикондилит се нарича "лакът на голфа", защото се появява при монотонно движение с ниска интензивност. Обикновено такова заболяване се среща при хора, занимаващи се с лека физическа работа: секретарки, офис работници, шивачки.

Понякога развитието на епикондилит може да предизвика директни наранявания в областта на ставата. В такива случаи провокиращите фактори са вродена слабост на лигаментите (нестабилност на лакътя), неврит на язвения нерв, остеохондроза на шията или патология на лакътната става.

симптоматика

Епикондилит може да има няколко форми на заболяването:

• подостра, характеризираща се с поява на болка при претоварване на мускулите на предмишницата, както и намаляване на мускулната сила. Обикновено тази форма е първият етап на заболяването;
• остра, придружена от интензивна болка (излъчваща се към цялото предмишница) и невъзможност за задържане на товара в ръката;
• хронична, която се характеризира със слаба, но постоянна болка, която е по-лоша през нощта. Пациентите често се оплакват от метеочувствителност и отслабване на мускулите.

С поражението на външната namyschelka болка възниква по време на удължаване на четката или въртенето му навън. Често болката се увеличава с палпация на засегнатата област. В същото време, мускулната сила намалява с възможността да вземете предмети с четка. Характерно е и тест за чаша кафе, когато пациентът не може да вдигне чаша, пълна с вода от масата.

Ако патологичният процес засяга вътрешния епикондил, пациентите се оплакват от болка по време на захващане. Често има симптом на Томпсън: появата на болка, когато се опитвате да стиснете удължена четка в юмрук. Обикновено болката се влошава от огъването на четката или завъртането й навътре. Болният синдром също се влошава по време на тестовата оценка на имитиращите доенето движения по време на доенето на кравите.

В някои случаи заболяването може да бъде придружено от зачервяване и затопляне на кожата над засегнатия епикондил (хиперемия). Понякога има спазъм на кръвоносните съдове (бланширане на ръката) или нарушение на изпотяването на засегнатия крайник.

Диагностика на заболяването

По правило диагнозата се поставя без никакви затруднения. За целта се оценяват оплакванията на пациента, извършва се изследване и палпиране на засегнатата област. Обикновено пациентът не се нуждае от помощни методи за изследване.

В някои случаи може да е необходимо да се изключат възможни патологии: артроза, тунелен синдром, миозит или бурсит. Ако заболяването се разви в ранна възраст, е необходимо да се гарантира отсъствието на хипермобилност (повишена подвижност) на лакътната става. За тази цел, клиничен кръвен тест, рентгенография, ултразвукова диагностика или ЯМР.

Лечение на епикондилит

Лечението на язвения епикондилит се основава на защитен режим - изключване на движения, които причиняват болка в пациента. Спортистите или служителите трябва да ограничат професионалната си дейност за периода на лечението (1-2 седмици).

Консервативна терапия

При силен синдром на болка се препоръчва пациентите да нанесат гипсова или пластмасова гума (скоба) за една седмица. В този случай, ръката в дължината е фиксирана в лакътния завой и е окачена на превръзка. Хроничното възпаление на епикондила изисква силно еластично превръщане на лакътя през целия ден. В същото време превръзката се премахва през нощта.

Леката болка, като правило, се спира от студени компреси (20 минути на всеки 4 часа през първите два дни след увреждането) и нестероидни противовъзпалителни средства, прилагани в засегнатата област (диклофенак, Волтарен). Изпишете лекарства само като лекар.

Бъдете внимателни! Съвременните изследвания показват, че назначаването на нестероидни и стероидни противовъзпалителни средства системно (интравенозно) за епикондилит е неразумно. Такова лечение е с ниска ефективност, но то е съпроводено с риск от странични ефекти (оток, хипертония, стомашни язви, стероиден диабет, остеопороза, затлъстяване и прекъсвания в работата на сърцето).

Ако болният синдром при епикондилит е изразен и трае повече от две седмици, може да е необходима медицинска блокада с анестетици и хормонални препарати. Комбинацията от лидокаин и метипред се използва често.

Хирургична интервенция

Хирургично лечение се препоръчва при пациенти с персистиращ (постоянен) епикондилит повече от шест месеца. Обикновено операцията се свежда до частично изрязване на повредените нишки на сухожилието на мястото на тяхното прикрепване към епикамерната - тенотомия. В някои случаи може да е необходимо да се премахне част от периоста, но ефективността на такава хирургична процедура вече е поставена под въпрос.

рехабилитация

Възстановителната терапия за епикондилит включва курс на ударно-вълнови процедури, основани на използването на акустични вълни. Може да се назначи и фонофореза с новокаин, парафинови вани, криотерапия или ток на Бернар. В същото време се осъществява пълно възстановяване на двигателната активност чрез масажи и лечебна гимнастика.

Как да предотвратим?

Профилактиката на лакътя епикондилит включва:

• дозирано натоварване на мускулите, огъване и разширяване на четката;
• самомасаж на предмишницата;
• избор на удобно работно място;
• навременно лечение на патологии на гръбначния стълб, ставите и други заболявания, които могат да допринесат за епикондилит.

Пациентите в риск (спортисти, шивачки, работници, доярки и др.) Трябва периодично да извършват набор от упражнения за ръцете. Тенисистите и голфърите се съветват да използват специална защита (лакътни възглавници и др.). Той също така изисква редовни посещения на профилактични прегледи, за да се изключи хроничния ход на епикондилит.

Възпалението на епикондила на раменната кост се счита за прогностично благоприятно заболяване. Трябва обаче да се помни, че епикондилитът на лакътната става е първият етап на епикондилоза. Последното води до необратими промени в структурите на костите, сухожилията и мускулите. Следователно всяка патология на наницепс изисква диагностика и лечение!

Причини, видове, симптоми и лечение на лакътния епикондилит

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Лакътният епикондилит е възпаление на мястото на прикрепване на сухожилията на мускулите на предмишницата към раменната кост. В резултат на действието на неблагоприятни фактори, периостът на раменната кост се разпалва в областта на епикондила (една или две), а по-късно сухожилието и хрущялната тъкан се разрушават.

В 80% от случаите заболяването има професионален опит (т.е. хората от определени професии са болни, които постоянно натоварват раменете си), а в 75% от случаите се възползва от дясната ръка. Поради силната болка в предмишницата и лакътя и слабостта на мускулите, човек губи способността си за работа и без своевременно лечение атрофира мускулите.

Лечението на епикондилита на лакътната става е доста дълго (от 3-4 седмици до няколко месеца), но обикновено заболяването се лекува успешно. Основните методи на лечение са физиотерапия и корекция на начина на живот. Ортопед или хирург се занимава с това заболяване.

По-нататък в статията ще научите: защо се появява болестта, какви са видовете епикондилит, как да различавате епикондилит от други заболявания на лакътя и как да се лекувате правилно.

Причини за развитие; какво се случва, когато се разболеете

В долния край на раменната кост има епикондил - места, където са прикрепени мускулни сухожилия и които не влизат директно в ставата. При постоянно пренапрежение или микротравматизация на тези области възниква възпаление - епикондилит.

Чрез епикондилит обикновено се има предвид възпалителният процес. Въпреки това, редица проучвания показват, че по-често в мишниците и сухожилията се развиват дегенеративни (деструктивни) промени: например, колагенът се разрушава, сухожилните влакна се разхлабват. Ето защо е по-точно да се нарича епикондилит началният стадий на заболяването, при което се наблюдава възпаление на периоста и сухожилията в областта на епикондилите. Допълнителни процеси, много автори наричат ​​епикондилоза.

Често повтарящи се движения - като привеждане и премахване на предмишницата с едновременно сгъване и удължаване на лакътя - са най-честите причини за заболяването. Тези действия са типични за зидари, мазачи, музиканти, атлети ("тенис лакът"). Следователно, епикондилитът на лакътната става принадлежи към категорията на професионалните заболявания.

Също така допринасят за развитието на язвения епикондилит:

• остеохондроза на шийните прешлени,
• деформираща артроза на лакътната става,
• нарушение на проводимостта (невропатия) на язвения нерв,
• наранявания на лакътя.

Два вида патология

Лакът епикондилит може да бъде външен (страничен) и вътрешен (медиален). На открито се развива 15 пъти по-често, е по-продължително и трудно.

(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)

Страничен епикондилит на лакътната става - симптоми и лечение

Това заболяване се счита за професионално и по друг начин се нарича "лакът на тенисиста" или страдат хора, които имат тежък товар. Характеризира се с постепенно увеличаваща се болка и парене в областта на лакътната става.

Страничният епикондилит се появява еднакво често и при мъжете, и при жените, най-вече след 30 години. Възможно е през годините болката и дискомфортът да се увеличат и ще бъде трудно да се извърши дори обикновена домашна работа.

В тази статия ще разгледаме подробно всички детайли на болестта, причините, диагнозата, различните методи на лечение, превенцията, какъв лекар да се свърже, като цяло, всичко, което ще ви помогне в предотвратяването или лечението на това заболяване.

Характеристика на заболяването

Страничен епикондилит е дегенеративно-възпалителна промяна в мястото на прикрепване на сухожилията на мускулите на вътрешната и външната област на предмишницата към раменната кост. Най-често срещаният епикондил (външен епикондилит), сухожилията на сгъваемата четка (вътрешен епикондилит) е по-малко вероятно да бъдат повредени. Заболяването се развива в резултат на системното претоварване на посочените места на прикрепване на връзките към костите (ентези) с последващото развитие на възпалителния процес.

При латералния епикондилит възпалението е винаги вторично и се проявява като защитна реакция към увреждане на тъканите, при което левкоцитите се концентрират в специфичен фокус и насърчават заздравяването. Въпреки това, тъканите не могат да бъдат възпалени, в който случай микро-разкъсванията ще доведат до дегенерация на сухожилията, при които се нарушава подреждането на колагеновите влакна.

Клетките на сухожилията се заменят с фибробласти - структури, които вече не произвеждат такъв силен вид колаген, без подреждане на влакната. Има растеж на дефектна съединителна тъкан и удебеляване на сухожилието.

Заболяването се нарича "епикондилит", тъй като латинската дума epicondylus се превежда като епикондилит, а краят му показва възпалителен процес. Определението за "странично" е свързано с областта на външната "кост" на лакътя, наречена терминът "латерален епикондил".

Причини за развитие

"alt =" ">
Страничният епикондил е малка туберкула, разположена малко над лакътната става на външната повърхност на раменната кост. Тази анатомична формация е мястото на прикачване на няколко мускули: къс радиален екстензор на ръката, ултранен екстензор на ръката, екстензорът на малкия пръст и екстензорът на пръстите, които в горната част са свързани в едно общо сухожилие.

С повтарящи се движения (обикновено - повдигане на нещо с удължена ръка), сухожилието започва да страда от постоянно претоварване. В тъканта му се образуват микроразкъсвания. Поради микротравмите, сухожилието се възпалява, увредените клетки се заменят с съединителна тъкан. Налице е постепенна дегенерация на сухожилието - тя се увеличава по обем и в същото време става по-уязвима при натоварване.

Страничният епикондилит често е резултат от неправилни техники за удряне на тенис, така че болестта се нарича "тенис лакът". Въпреки това, това заболяване засяга не само спортисти, но и хора, които трябва да държат ръцете си протегнати за дълго време с теглото си или многократно да повдигат нещо с права ръка.

Страничен епикондилит може да възникне при художници, художници, дърводелци, градинари, месари, готвачи, автомеханици и хора, които извършват подобна работа в ежедневието (например в страната).
В същото време в момента на нараняване, човек усеща мигновена болка, която бързо преминава.

Но първите признаци на заболяването се появяват след няколко часа, а след това и дни, когато подуването и възпалението нарастват. Еднократното натоварване на ръцете може да предизвика и епикондилит на лакътя. Пациентите, участващи в борба с ръце, работещи с гаечен ключ или отвертка, често са засегнати от такива наранявания.

Хроничният натиск върху сухожилието е друг фактор, който увеличава риска от развитие на възпаление на лакътната става. Епикондилит възниква поради възпаление на сухожилията и в този случай е вторично заболяване.

Увреждането на кръвообращението, причинено от задушаване, води до промени в дистрофичния характер на сухожилието и до развитие на възпалителна реакция. С напредването на болестта ръката отслабва.

Трудно е за пациента да задържи дори лек предмет в ръката. С течение на времето мускулите могат напълно да атрофират.
Сред всички мускули на ставите, прикрепени към латералния епикондил, най-уязвими са късите радиални екстензори на ръката.

Той държи четката в удължено състояние с изправен лакът. Определянето на такава позиция е от голямо значение за атлетите, които играят тенис. Рискът от развитие на заболяването се увеличава многократно, ако спортистът не притежава техниката на удара с топката.

Тъй като развитието на патологичния процес провокира монотонни движения, лезията се намира на ръката на човек, който той най-често използва. Въпреки това, има случаи, при които на пациентите е поставена диагноза ултранен епикондилит с две ръце.

Експертите наричат ​​редица други причини, които водят до това заболяване:

• ангажиране в активни спортове (особено ако се използва грешна техника на упражненията);
• трудова дейност (например в областта на земеделието, строителството, шивашката промишленост и др.);
• физиологични промени, свързани със стареенето на тялото след тридесетгодишна възраст.

Възпалителните процеси в латералния епикондилит са вторични, тъй като те са защитна реакция към една от гореспоменатите причини.

Симптоми и фактори

Основните признаци, характеризиращи епикондилит се проявяват в болезнени усещания в предмишницата и рамото. За да видите това, можете да вземете чаша или да разклатите ръката на някого. Това означава, че всяко малко движение е придружено от силна болка.

На първия етап на заболяването има неприятни усещания: слаба, нестабилна болка и усещане за парене в лакътя и външната повърхност на предмишницата и рамото. Болката може да се появи по време на ръкостискане или взимането на чаша в ръката.

При прогресивен латерален епикондилит болката става постоянна, дава на ръката, което е съпроводено с трудности при изпълнение на служебни или домакински задължения. Всяко леко движение предизвиква непоносимо страдание.

Но при удължаване на лакътя болката почти липсва, за разлика от случаите, при които нараняванията на ръцете са непрекъснати. Силата на разтегателните мускули на ръката и пръстите намалява. Запазва се амплитудата на движенията, а когато се гледа, не се наблюдава нито зачервяване, нито подуване в областта на лакътя.

При палпиране на външната повърхност на лакътя, особено в точка, разположена леко навън и отпред на външния епикондил, се определя болката. Отсъствието на патологични промени на рентгеновата снимка.

Въпреки това, в сравнение с увредения крайник, в този случай няма дискомфорт по време на удължаването на лакътната става. Симптомите могат да ви напомнят за няколко месеца, докато лицето започне лечението.

Най-голям риск от развитие на латерален епикондилит се наблюдава при хора над 40-годишна възраст и при тези, които имат вродена патология - отслабен сухожилен апарат.

Фактор в развитието на заболяването може да бъде не само професия, но и постоянно носене на тежки предмети и чанти. Също така появата на болестта допринася за монотонни движения, например монотонна работа върху къщата.

За да се предотврати появата на патология, не е необходимо да претоварвате мускулната система. Ето защо, връщане у дома от магазина, тежестта трябва да се раздели на две ръце. И не трябва да се опитвате да премествате голям брой торбички наведнъж, защото е по-добре да го правите на два етапа, отколкото след като усетите дискомфорт в лакътя.

Тези симптоми се влошават от натоварването на мускулите, които се прикрепят към страничния епикондилат на раменната кост (задържане на ракета, затягане на винтовете с отвертка и др.). По-често се появява болка от предната страна (дясна дясна и лява ръка), но болестта може да се появи и от двете страни.

Пренапрегнатостта на мускулите и сухожилията в областта на лакътя е основната причина за развитието на епикондилит. Повтарящите се движения на силите в лакътната става могат да допринесат за прекомерно разтягане на лакътните сухожилия.

Това не е задължително да е прекомерно натоварване в професионалния тенис. Ноктите за нокти, носещи кофи с вода в страната, разрязването на храстите може да доведе до развитието на лакът на тенисиста.

При увреждане на тъканите се развива възпаление, което е защитна реакция на организма. Левкоцитите мигрират във фокуса на възпалението, изчистват го от увредените тъкани и насърчават заздравяването. В медицинската терминология болестите, придружени от възпаление, имат край - то.

Например, възпаление на сухожилието се нарича тендинит. Съответно, възпалението на тъканите в близост до латералния епикондил се нарича латерален епикондилит.

Трябва да се отбележи, че лакътя на тенисиста не винаги е съпроводен с тъканно възпаление. При липса на възпалителни промени в сухожилията, заболяването се нарича тендиноза. В случай на тендиноза, стречингът и микро-разкъсванията водят до дегенеративни промени в сухожилието.

При такова сухожилие се нарушава подреждането на колагеновите влакна. Клетките на сухожилията започват да се заменят с фибробласти - клетки, които произвеждат малко по-различен вид колаген, не толкова силен и без подредена подредба на влакната. Дегенерация на сухожилие се появява постепенно: тя става по-дебела поради растежа на дефектна съединителна тъкан. Естествено, такова сухожилие може да се повреди дори и при леки наранявания.

Точният механизъм на развитие на епикондилит все още не е известен. Съгласно една обща хипотеза, микроаддите се появяват в сухожилието, прикрепено към страничната епикамера, поради претоварване.

Продължаващите натоварвания предотвратяват целостта на сухожилието от намеса, което също може да доведе до нови лезии. Размножаването на съединителната тъкан на мястото на увреждането води до отслабване на сухожилието и до появата на болка.

Когато правите ремонти или домакинска работа, трябва да правите почивки възможно най-често. В крайна сметка, мускулите, които не са свикнали с тежки натоварвания, трябва да получат почивка. Затова не трябва сами да вдигате тежести и да премествате големи обекти.

Болка в лакътната става с епикондилит

Болката в лакътната става с епикондилит е единственият изявен симптом на заболяването. Болният синдром има редица характеристики, които спомагат за отделянето му от подобни заболявания на ставите.

Болката може да бъде остра и подостра:

• При остър епикондилит болката се локализира в областта на епикондилната кост на рамото и има постоянен, интензивен характер. В някои случаи болката се дава в предмишницата и нарушава подвижността на лакътя. Много е трудно да поддържате крайника в изправено положение, дискомфорт се появява, когато се опитвате да стиснете четката.
• Субакутното възпаление е придружено от тъпа болка, която се проявява с лек натиск върху външния или вътрешния епикондил. Неприятни усещания се появяват, когато леките товари на лакътя.

В покой или при движения с флексия-удължаване, не се появява болка в лакътната става.

Възпаление на лакътната става с епикондилит

Възпаление на лакътната става при епикондилит възниква на мястото на прикрепване на мускулите на лакътя до костта на предмишницата. Тежестта на възпалителния процес зависи изцяло от формата на заболяването, причината и местоположението на патологията.

Въпреки факта, че епикондилит се счита за професионално заболяване, пациентите с болести на опорно-двигателния апарат все повече страдат от тази болест.

Поради лошите симптоми, възпалителният процес не винаги е възможно да се идентифицира навреме. Първоначално възпалението на сухожилията причинява дискомфорт, но с напредването на болестта болките са болни и остри, локализирани. Възпалителният процес се увеличава с натоварването на засегнатия крайник, с огъване и удължаване на лакътя.

Опасността от латентна форма е, че епикондилит може да продължи месеци, придобивайки хроничен стадий. В този случай пациентът ще има хирургично лечение и дълъг период на рехабилитация.

диагностика

Когато се появят симптоми на това заболяване (най-често това са силни болезнени усещания в областта на лакътя), човек се обръща към квалифицирани ортопедични специалисти за помощ.

Палпацията в областта на сухожилията на флексора на сгъстяващото сухожилие (5-10 mm и дистално на средната част на медиалния епикондил) се характеризира с уплътняване и болезненост. В допълнение, болката се увеличава с резистентност на китката към флексия на предмишницата и пронация при 90 °. При професионалните спортисти могат да се развият гъвкави контрактури, дължащи се на мускулна хипертрофия.

Необходимо е да се диференцира медиалната с тунелен синдром и неврит на язвения нерв. Налице е прост тест за „доене” (имитация на доене), който причинява повишена болка в медиалния епикондилит.

Понякога обаче има нужда от инструментална диагностика (визуализация) за diff. диагностика с други заболявания. Отбелязва се, че 5% от хората с първична диагноза латерален епикондилит имат синдром на радиален тунел.

Процесът на диагностика се осъществява на няколко етапа:

• Визуално изследване на ръката и областта на възпалението:
  1. локализация на болка;
  2. амплитуда на движенията на сгъване-удължаване на лакътя, китката и пръстите.
• Почувствайте външната повърхност на лакътя за специфични повреди.
• Рентгенова снимка на лакътя (процедурата е необходима, така че при диагностициране на лекар може да се изключат заболявания, подобни на симптоматиката - артрит, невропатия, остеохондропатия).
• Ултразвук (определя локализацията на възпалената област).
• MRI (показва специфични увредени области на лигаментите и мускулната тъкан).

Освен това може да се наложи да се консултирате с невролог. Този специалист обикновено предписва ЕМГ или ЕНХ и рентгенография на шийните прешлени, за да идентифицира възможни патологични промени в периферната нервна система.

лечение

Консервативно лечение

Лечението обикновено е консервативно, извършва се от ортопед или травматолог. Целта на терапията е да елиминира възпалението, да облекчи болката и да укрепи мускулите. В началния етап се използват НСПВС и криотерапия, като се препоръчва да се ограничи натоварването на ставата.

В някои случаи се използват ортези. Впоследствие се предписват упражнения с физиотерапия, които включват първоначално изометрични и след това ексцентрични и концентрични упражнения. В случай на постоянен болка синдром, блокади се извършват чрез инжектиране на глюкокортикостероидни лекарства в зоната на възпаление.

При латералния епикондилит се използват четири техники: слабително действие на Гейман (сухожилен разрез), изрязване на променени тъкани, последвано от фиксиране на сухожилието към костта, отстраняване на синовиалната торбичка с пръстеновидния лигамент и удължаване на сухожилието.

Операцията се извършва по планиран начин в условията на ортопедично или травматологично отделение при провеждане на анестезия или обща анестезия. След операцията върху ръката се прилага гипс, а в следоперативния период се предписва упражняваща терапия. Упражнения с резистентност могат да се изпълняват един месец след операцията.

Резултатът от консервативната терапия и хирургичното лечение на латералния епикондилит, като правило, е благоприятен. Повече от 90% от пациентите са напълно излекувани и се връщат към предишни натоварвания. При консервативна терапия симптомите обикновено изчезват за 3-4 седмици, възобновяването на значителни натоварвания е възможно след няколко месеца.

Периодът на възстановяване след операцията също продължава няколко месеца. В някои случаи, след хирургично лечение, настъпва мускулна слабост, двигателната активност е леко или умерено ограничена (например, при вдигане на тежести).

Ако болката не изчезне в рамките на 1-2 седмици, може да се предпишат блокади с използването на глюкокортикостероиди. През първия ден след употребата им често се наблюдава увеличаване на интензивността на болезнените усещания - това е типична реакция на засегнатите тъкани към лекарството.

Процедурата за използване на глюкокортикостероидни лекарства е следната: лекарството се смесва с лидокаин или друг анестетик и се инжектира в засегнатата област, тази, върху която се отбелязва най-изразената болка.

Ако епикондилит е външен, лесно е да се избере подходящо място за въвеждане на лекарството. В същото време, блокадата може да се извърши както в седящата, така и в лежащата позиция на пациента. Ако заболяването има вътрешна форма, за да се извърши процедурата, пациентът трябва да легне на дивана на стомаха и да разшири ръцете си по тялото. В тази позиция лекарят получава достъп до вътрешния епикондил.

Освен това, тази поза намалява риска от увреждане на нерва, за разлика от това, когато се прилага инжекция, докато пациентът седи.

След преодоляване на обострянето, пациентът се изпраща за електрофореза. По правило се извършва с йодни или новокаинови препарати. Освен това се препоръчва да се направят загряващи компреси и да се премине UHF.

Освен това, след приключване на острата фаза на латералния епикондилит, специалистът разработва комплекс от възстановителни упражнения за пациента. Главното е прегъването на ръката. Според резултатите от такова изследване се отбелязва нормализиране на еластичността на тъканта и рискът от микро-увреждане се свежда до минимум в бъдеще.

Специални масажни процедури и терапия с кал също спомагат за ускоряване и улесняване на възстановителните процеси.

Продължителността на консервативното лечение без употреба на глюкокортикостероидни лекарства е около 2-3 седмици - след такова време болшинството от пациентите имат болка. Ако в терапията е включена глюкокортикостероидна блокада, болката може да бъде отстранена в рамките на 1-3 дни.

В изключителни случаи болката продължава и след прилагане на глюкокортикостероиди. Това обикновено се случва в случай на хроничен латерален епикондилит, предразположен към рецидив. Също в тази рискова група са включени пациенти с двустранен епикондилит и синдром на хипермобилност на ставите.

В случай на хронична форма, придружена от чести обостряния, на пациента ще бъдат дадени съвети за прекратяване на спортната тренировка и промяна на мястото на работа, за да се облекчат мускулите от стрес.

Ако болезнените усещания продължават 3-4 месеца, се повдига въпросът за операцията, при която се извършва изрязване на засегнатите от патологията части на сухожилието, където се свързва с костта.

След успешна операция, лакът се нанася върху лакътя. За по-нататъшно възстановяване на пациента се предписват подходящи физиотерапевтични процедури и се препоръчват специални масажи и гимнастика.

Ако за 6-12 месеца от консервативното лечение не е възможно да се постигне желания резултат и да се премахне болният синдром, се предписва операция. Хирургичната интервенция се осъществява под обща анестезия или с проводима анестезия.

Удължаване на сухожилията. Операция Гоман, предлагана през 1926 г., изрязване на част от сухожилията на екстензорите на ръката и пръстите. Понастоящем такава процедура не се извършва на мястото, където сухожилията преминават в мускула, както лекуващият лекар предложи, а около зоната на свързване на лигаментите към костта.

Отстраняване на синовиалната торбичка и пръстеновидната връзка. Всички тези методи са сведени до факта, че мускулите са отделени от областта на тяхното прикрепване към кондилата на раменната кост, отстраняват променената тъкан и прикрепят предварително откъснатия мускул към костта.

Хирургично лечение

Хирургичната интервенция може да се извърши чрез разрез 4-6 см (отворен), който ви позволява да видите всички промени в увредената област или след две пробивания с дължина 1 см (артроскопски). Във всеки случай има риск от усложнения, независимо от опита и компетентността на хирурга.

Те включват:

• увреждане на нервите и кръвоносните съдове;
• намалена сила на предмишницата;
• инфекция, водеща до необходимост от повторна операция;
• дълъг период на възстановяване поради бавния растеж на мускулите до костите;
• намалена гъвкавост на крайниците.

Планирана операция се извършва в травматично или ортопедично отделение на болница. След 1-2 седмици се прилага гипс, който намалява напрежението на мускулите. Когато мазилката се отстрани, те започват да нагряват компреси с камфорен алкохол, вазелин или обикновена водка.

Месец след интервенцията хирургът предписва физиотерапия, която включва упражнения с резистентност. Разтягане започва да се прави не по-рано от 2 месеца след операцията. Пациентът може да се върне към спорта и нормалните натоварвания само след 4-6 месеца.

Подобряване на регионалното кръвообращение. Нанесете електрофореза с ацетилхолин, калиев йодид или новокаин, както и с UHF-терапия. За подобряване на храненето на клетките в областта на прикрепване на сухожилията се прилагат блокажи с бидистилирана вода, които имат добър ефект, но са доста болезнени, когато се прилага препаратът. При хроничен епикондилит се правят инжекции с витамини В1, В2 и В12.

Профилактика на мускулна атрофия и възстановяване на функцията на ставите.

Предписан масаж на мускулите на предмишницата и рамото, сухи въздушни бани, терапия с кал, упражнения с следните видове упражнения:

• Изометрично - статични упражнения, основани на желанието на пациента да противодейства на резистентността. Те са насочени към увеличаване на силата и укрепване на сухожилията на увредения крайник.
• Ексцентричен (спускане на снаряда, при който мускулите се разтягат при натоварване)
• Концентрична (мускулна контракция поради вдигане на тежести). Такива упражнения са насочени към възстановяване и укрепване на мускулите.

След хирургично и консервативно лечение повече от 90% от пациентите са напълно излекувани и се връщат към предишния начин на живот. С консервативен подход симптомите на епикондилит изчезват след 3-4 седмици и връщането към обичайното за пациента натоварване става възможно след няколко месеца.

След операцията периодът на възстановяване също продължава няколко месеца, понякога се появява мускулна слабост и двигателната активност е леко ограничена, особено при вдигане на тежести.

Домашно лечение

Експертите казват, че у дома по време на предписаното лечение на латералния епикондилит на лакътната става, пациентът трябва да се придържа към определени правила:

1. изключват всички движения, които провокират появата на това заболяване.
   вземете упойващо средство по време на обостряне на болката (например, Аналгин или Кетанов).
2. с повтарянето на болката към упойващите лекарства трябва да се добавят компреси. Компресите се използват в два вида:
   • по време на обостряне на болката - студено (от външната страна на лакътя);
   • след отшумяване на болката, горещо (в същата област на ръката);

Компресът се прилага за 15-20 минути, няколко пъти на ден.

• лактите са огънати при 100-120 градуса;
• четката се разгъва с предмишницата;
• върнете ръката в първоначалното си положение.

Упражнението се извършва 10 пъти в три комплекта. След това, използвайки същата технология, изпълнете упражнение от различна изходна позиция - четката се завърта надолу със задната страна. Но преди да извършите описаните упражнения, пациентът трябва да се консултира с лекуващия лекар.

Лечение на народни средства

Лечението на епикондилита на лакътните стави е популярно и до днес. По правило фолклорната терапия се използва едновременно с консервативно лечение, тъй като някои популярни рецепти са наистина ефективни за епикондилит.

Но не трябва напълно да разчитате на такова лечение, тъй като без медицинска помощ възпалителният процес може да бъде много сериозен. Помислете за най-популярните методи за лечение на епикондилит народни средства.

1. За да се елиминира болката, подходящо е масажно масло, направено от дафинов лист. Вземете няколко лаврови листа, ги смачкайте на прах и разбъркайте с малко нагрята маслина или растително масло. Преди употреба продуктът трябва да се влива в продължение на 7-10 дни. Лекарството може да се използва като компрес или да се втрие в лакътната става.
2. Вземете буркан с кварт и го напълнете с ½ настъргани корени от корени. Добавете към растението 500 мл водка, разбъркайте добре и поставете на тъмно и топло място за 10-15 дни. Използвайте инструмента като компрес, внимателно обвивайки засегнатия крайник за 1,5-2 часа. Курсът на лечение е 10-14 дни.
3. Ако епикондилит е взел хронична форма и често се повтаря, зеленият чай ще помогне за справяне с болезнените усещания. Налейте вряща вода върху една супена лъжица чай и го оставете да се вари в продължение на 30-40 минути. Готовата напитка се изсипва в контейнер с кубчета лед и се замразява. Лед от зелен чай се препоръчва да се прилага на мястото на болката в продължение на 5-10 минути.
4. От ароматни теменужки можете да направите добър анестетик и регенериращ компрес. 200 г цветя се наливат 200 мл водка и се изпращат за 10-14 дни на тъмно място. Полученият инструмент трябва да се постави на ставата в продължение на 2 часа, всеки ден в продължение на един месец.
5. Изсипете вряла вода върху листата и цветята на черно бъз за 5-10 минути. Внимателно изстискайте зеленчуковата смес и нанесете върху лакътната става, разклатете най-горния филм. След 15-20 минути компресът може да бъде отстранен и изплакнат. Лечението трябва да се извършва на всеки 3-4 дни в продължение на 1-2 месеца.
6. За да се премахне остър възпалителен процес, можете да използвате гореща глина. Вземете синя глина и я смесете с гореща вода 1: 1. Продуктът внимателно се разпределя върху двуслойна марля и се поставя върху лакътя, като се прикрепва компресът с превръзка и се увива с шал или шал. Компресът се държи 30 минути и се заменя с нов. Процедурата трябва да се извършва 2-3 пъти на ден в продължение на 7-10 дни.

упражнения

Упражненията за епикондилит на лакътната става са включени в рехабилитационната програма за възстановяване на нормалното функциониране на крайника. Всички упражнения се предписват само от лекуващия лекар.

Основната цел на занятията е да се нормализира регионалната микроциркулация, да се премахне напълно дискомфорта в засегнатата област, да се възвърне възможността за пълноценни движения на ставите и да се предотврати атрофия на мускулите на предмишницата.

Но упражнението има редица предписания и ограничения. Упражненията трябва да бъдат постепенни, т.е. от малки до големи. Първоначално упражненията не трябва да траят дълго, но с укрепването на лакътната става може да се увеличи продължителността на тренировката.

Ако по време на упражненията има остра болка, тогава е по-добре да се свържете с Вашия лекар. Като цяло, физическата обработка подобрява притока на кръв, нормализира освобождаването на синовиалната течност, укрепва мускулите и увеличава еластичността на лигаментите. Трябва да се обърне внимание както на пасивните, така и на активните товари, като се използва здрава ръка.

• Свийте лактите си, постепенно стиснете и отпуснете юмруците.
• Бавно се огъвайте и разтваряйте лактите си, дръжте ръцете си заедно.
• Дръжте раменете си неподвижни, огънете и разгънете областта на предмишницата, като извършвате кръгови движения навън и навътре.
• Направете ръцете "мелница" и "ножици".

В допълнение към горните упражнения, има и други с мощностни натоварвания на ръцете. Но те не винаги се използват за възстановяване от епикондилит.

превръзка

Превръзката за епикондилит на лакътната става се използва за обездвижване на крайника и предотвратяване на по-нататъшно нараняване на лигаментите и тъканите на ставата. Предимството на превръзката е, че това устройство не е твърде скъпо и винаги ще бъде полезно.

Този вид превръзка трябва да бъде при спортисти и хора, които са претърпели увреждания на лакътните стави и тези, чиято работа е свързана с активното функциониране на флексор-екстензорните мускули.

По-добре е да се използва превръзка за епикондилит по технология на лекаря, т.е. да се носи в определеното време, например 1-2 часа на ден. Препоръчва се превръзката да се използва, когато лакътната става има най-голямо въздействие.

В този случай той действа като един вид превантивен метод за предотвратяване на травма и разкъсване на сухожилията на ставите.

предотвратяване

Превенцията на латералния епикондилит при тенисистите включва практикуване на правилните техники на удара, използване на подходящо оборудване и фиксиране на лакътя с еластична превръзка. Хората, които извършват повтарящи се движения с ръце, се препоръчват за подобряване на ергономичността на работното място, почивка по време на работа и, ако е възможно, за ограничаване на напрежението върху мускулите на екстензорите.

Така че, с чести движения от един и същи тип, когато се занимават със спорт или особености на професията, е необходимо да се редува начинът на работа и почивка. За облекчаване на напрежението от мускулната система, можете да затоплите, лек масаж или специални упражнения от курса на физиотерапевтичните упражнения.

Ако заболяването е в хроничен стадий, но като профилактика на възпалителния процес, можете да използвате следните процедури:

Криотерапия местен характер на засегнатата област. За осъществяване на този метод се използва сух студен въздух с температура под 30 градуса.

Ultrafonoforez използва анестетични и противовъзпалителни смеси в областта на болката.
Екстракорпорална ударно-вълнова терапия - се счита за краен превантивен метод. Използва се в случаите, когато други събития не допринасят за облекчаване на болката и не допринасят за естественото възстановяване на мускулната тъкан на лакътната става.

Приложения за парафин-озокерит и нафталан. Превенцията включва намаляване на риска от нараняване на лакътните фуги при пренасяне на тегло, използване на ръчни инструменти в работата или спорта. Не забравяйте за защита на лактите превръзки от еластична превръзка или специални лакътни подложки.

Странична прогноза за епиконилит

Прогнозата за епикондилит на лакътната става е като цяло благоприятна, тъй като заболяването не води до смърт или фатално увреждане на тялото. С навременно лечение за медицински грижи, хирургическа интервенция може да бъде избегната чрез бързо ремонтиране на увредена мускулна тъкан.

Но ако болестта бъде пренебрегната, най-вероятно ще трябва да извършите операция и да блокирате болката. В този случай прогнозата за възстановяване зависи от естеството на възпалителния процес и степента на увреждане на тъканите на крайника.

Лакътният епикондилит се повлиява добре от терапията, така че дори хроничната форма на патологията може да се прехвърли в стадия на дългосрочна ремисия. Но не забравяйте за спазването на превантивни мерки за защита на ставите от увреждане и предотвратяване на възпаления, които ще причинят не само дискомфорт, но и значителен дискомфорт при работа или спортове, свързани с редовни натоварвания на лакътната става.
"alt =" ">