Причини, видове, симптоми и лечение на лакътния епикондилит

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Лакътният епикондилит е възпаление на мястото на прикрепване на сухожилията на мускулите на предмишницата към раменната кост. В резултат на действието на неблагоприятни фактори, периостът на раменната кост се разпалва в областта на епикондила (една или две), а по-късно сухожилието и хрущялната тъкан се разрушават.

В 80% от случаите заболяването има професионален опит (т.е. хората от определени професии са болни, които постоянно натоварват раменете си), а в 75% от случаите се възползва от дясната ръка. Поради силната болка в предмишницата и лакътя и слабостта на мускулите, човек губи способността си за работа и без своевременно лечение атрофира мускулите.

Лечението на епикондилита на лакътната става е доста дълго (от 3-4 седмици до няколко месеца), но обикновено заболяването се лекува успешно. Основните методи на лечение са физиотерапия и корекция на начина на живот. Ортопед или хирург се занимава с това заболяване.

По-нататък в статията ще научите: защо се появява болестта, какви са видовете епикондилит, как да различавате епикондилит от други заболявания на лакътя и как да се лекувате правилно.

Причини за развитие; какво се случва, когато се разболеете

В долния край на раменната кост има епикондил - места, където са прикрепени мускулни сухожилия и които не влизат директно в ставата. При постоянно пренапрежение или микротравматизация на тези области възниква възпаление - епикондилит.

Чрез епикондилит обикновено се има предвид възпалителният процес. Въпреки това, редица проучвания показват, че по-често в мишниците и сухожилията се развиват дегенеративни (деструктивни) промени: например, колагенът се разрушава, сухожилните влакна се разхлабват. Ето защо е по-точно да се нарича епикондилит началният стадий на заболяването, при което се наблюдава възпаление на периоста и сухожилията в областта на епикондилите. Допълнителни процеси, много автори наричат ​​епикондилоза.

Често повтарящи се движения - като привеждане и премахване на предмишницата с едновременно сгъване и удължаване на лакътя - са най-честите причини за заболяването. Тези действия са типични за зидари, мазачи, музиканти, атлети ("тенис лакът"). Следователно, епикондилитът на лакътната става принадлежи към категорията на професионалните заболявания.

Също така допринасят за развитието на язвения епикондилит:

  • остеохондроза на шийните прешлени,
  • деформираща артроза на лакътната става,
  • нарушение на проводимостта (невропатия) на язвения нерв,
  • наранявания на лакътя.

Два вида патология

Лакът епикондилит може да бъде външен (страничен) и вътрешен (медиален). На открито се развива 15 пъти по-често, е по-продължително и трудно.

(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)

Лечение на мехлеми и народни средства епикондилит на лакътната става

Една от най-важните системи на тялото, която е предназначена да гарантира човешката свобода на движение, е мускулно-скелетната система. Ако една от частите на скелета страда и претърпи патологични промени, това е много неприятно и въвежда дисбаланс в работата на целия организъм и в жизнената дейност на човека. Страдание и такова заболяване като дистрофичния процес на лакътния став - епикондилит.

Лакът е сложна, подвижна става, която свързва рамото и предмишницата.

Целта на лактите е да огъва / разтяга / върти крайника. Движение, създадено от функционирането на мускулите. Те са обезопасени с сухожилия на раменната норка.

Сухожилията са много еластични и могат да заемат началната си позиция след натоварването. Но това се случва само със закъснение и ако съединителната тъкан има натоварване, то за известно време те остават опънати. Ако в този проход се появи отново сухожилно натоварване, тогава се опъва още по-натоварено сухожилие, което все още не се е върнало във форма. В резултат на това съединителната тъкан закъснява да се върне на място. Благодарение на тази характеристика могат да се появят микротрещи, структурата на епичелите се променя. Така възниква възпалението на лакътя.
Лакът епикондилит е патология, която обикновено възниква поради физическо натоварване, навяхвания, наранявания. Разтягане на сухожилията води до увреждане на структурите в namiklelochnoy област в периоста и сухожилията. Има болка.
Заболяването може да бъде както външно, така и вътрешно. Външната форма се появява, когато сухожилията са повредени, които са отговорни за разтягане на лакътя. Вътре - с унищожаването на сухожилията, които са отговорни за гънките. Като правило, първият тип заболяване е най-типичен и се среща при хора над 35 години.

Лакът епикондилит: причини за заболяването

Провокацията на заболяването е възможна поради следните условия:

  1. Sports. Спортните натоварвания, дългите тренировки, монотонните движения задължително водят до образуването на пукнатини в местата на сухожилията и епигастралната част на рамото. Такива щети водят до дегенерация. Често се наблюдават промени и лезии в лакътните стави при спортисти, които се занимават със следните спортове:
  • тенис - има външен епикондилит. Болестта има дори специален термин - "тенис лакът";
  • уроци по голф - вътрешната форма на заболяването се развива, а има и терминът "лакът на голфа";
  • вдигане на тежести, повдигане на тежести, упражнения с мряна.
  1. Повреда и нараняване на лакътя. Те допринасят за появата на болестта при 25% от травматичните случаи.
  2. Професионални заболявания. Поради постоянното напрежение на предмишницата и раменните мускули възниква възпаление на лакътната става при музиканти, шофьори, машинисти, художници, масажисти, работници, шивачи, доярки, строители.
  3. Болестта може да възникне и от ежедневните ежедневни натоварвания, ако носите тежести (торбички), лепилни тапети на тавана, нарязани дървета, боя и т.н. Ако пациентът има вродено заболяване, като дисплазия, то тогава става източник на необратими лезии в съединителната тъкан в лакътя. Това е резултат от вродени аномалии, поради факта, че сухожилията и съединителната тъкан вече имат предразположение към дегенеративни промени.

Лакът епикондилит: симптоми

Основната проява на патологията е появата на болка в мускулната тъкан в областта на рамото и предмишницата. Видът на болката е различен - мускулите болят, има усещане за парене, болката е тъпа, тогава остра, и в същото време може да даде на ръката. Ако епикондилит е външен, тогава болката се появява, когато се опитате да удължите предмишницата. Ако вътрешен - след това с мошеник на лакътя.

Симптомите не се появяват веднага - първо се появяват с натоварване на крайника, а след това вече в спокойно състояние. Случва се, че силната болка се появява внезапно, без предишен дискомфорт, и се проявява под формата на "стрелба" на болезнени усещания.

Понякога болката е толкова тежка, че пациентът не е в състояние да вдигне чашата, да държи лъжицата, да се ръкува на срещата, да не говорим за изпълнението на каквато и да е работа.

От естеството на хода на заболяването се отличава острата, хронична и подостра възпаление на лакътната става. В острия период на заболяването дискомфортът може да се прояви както в покой, така и по време на всякакви действия. Ако болките се появяват само по време на усилие, а в спокойно състояние, те не съществуват - тогава това е типично за подостра форма на заболяването. Ако има прояви на заболяването в продължение на 90 дни и лечението не е проведено или е започнало късно, тогава се появява хронична форма.

В допълнение към болката, чувството на изтръпване на болния крайник, усещанията за изтръпване са характерни за патологията. Пациентите също отбелязаха чувството, че гъската се плъзга по ръката. Трудно е да се извършват активни действия от възпаления крайник, но сравнително тихите движения под формата на огъване и разгъване на предмишницата с помощта на друг човек или с използването на другата ръка не причиняват дискомфорт на пациента.

Видове лакътни епикондилити

Епикондилит е от няколко вида.

  1. Той е страничен. Появява се от претоварване на мускулни сухожилия, които помагат за разгъване на четката. Характеризира се с болезнени усещания в областта на епикондила. Има болезнени обичайни движения. Болка може да се даде на предмишницата и горната част на рамото. Болезнеността на този страничен вид се засилва от най-малките гънки и удължения на лакътя.
  2. Медиален епиндоколит на лакътната става. Този тип патология е много по-рядко срещан. Когато настъпи това увреждане, промените във вътрешните тъкани на епикондила заедно с прикрепените към него сухожилия. Заболяването възниква, когато мускулите са свръх-стресирани - флексори (пронатори). Често се среща в монотонна дейност, например, когато седи на компютър. Заболяването се характеризира с болезнени усещания в областта на медиалната кост и дава вътрешността на предмишницата. Движението на пациента е ограничено поради болка. С наведена ръка и опит за превръщане на предмишницата навътре, болката става по-силна.

При продължително протичане на заболяването на епикондилита на лакътната става и без лечение, болката се увеличава, усещанията стават постоянни, а опитите на пациента да направи най-малко движение с ръка и предмишницата се правят с голяма трудност.

Лакът епикондилит: лечение

За да бъде ефективното лечение, то трябва да се извършва в комбинация. Останалата част от пострадалия крайник е необходима поне за една седмица. Вие ще се нуждаете от физиотерапия и техники за лечение на наркотици.

Медикаментозна терапия

Това са лекарства за възпаление, нестероидни - нимесулид, диклофенак, ибупрофен, мовалис. Те се използват 2 p / ден под формата на таблетки, а мазта се използва 3-4 пъти на ден. На лактите се прилагат и гелове, с обща продължителност на лечение поне две седмици. По-добре е да се използват не хапчета, а мехлем. Те също използват глюкозни стероидни лекарства, които също имат противовъзпалителен ефект - хидрокортизон, преднизон и др. Те се използват като еднократна инжекция в областта на лакътя. Ако няма ефект, може да се повтори инжекцията след известно време (2-3 дни), но трябва да се използват не повече от две инжекции в хода на лечението. Използвани и обезболяващи средства.

физиотерапия

Този вид лечение има положителен ефект: кръвоснабдяването се подобрява в възпалените тъкани, което допринася за бързото излекуване.

  • магнити;
  • обработка с парафин;
  • електрофореза с хидрокортизон;
  • диадинамотерапия (токолечение);
  • лазерна обработка (IR);
  • криотерапия (охладена въздушна струя).

Ортопедични устройства за лечение

На засегнатия крайник се прилагат еластична превръзка, превръзка "кърпа", "маншет" за фиксиране на ръцете. Ако болката е много тежка, е възможно налагането на ланге, за да се фиксира възпаления крайник в покой.

Терапевтична гимнастика

С неговата помощ се възстановява активността на мускулите и сухожилията. Тя е предписана от лекар за упражнения, ако няма болка в областта на лакътя, както и след края на острата форма на заболяването. Упражненията се изпълняват всеки ден, продължителността им е 120-180 секунди. Упражненията се състоят от компресия / разширяване на ръцете, гънки / удължения на предмишниците, въртеливи движения, хоризонтално движение на ръцете.

Трябва да се помни, че упражнението за терапия на лакътната става е само под наблюдението на специалист, в противен случай състоянието на пациента може да се влоши.

Народни методи за лечение

Всички методи за лечение на лакътния епиндоколит на традиционната медицина се използват само след одобрение от присъстващия им специалист.

Обикновено това са следните методи:

  • мехлем от растението "черен оман", смесен с мед, растително масло, в части 1: 1: 1. Този мехлем сега се продава чрез аптеки;
  • компреси за затопляне на глина. Ефектът на компресите е подобен на действието на физиотерапията. При острата форма на заболяването употребата е забранена;
  • лосион от алкохолна тинктура от растението "Кислица жаба". Минус - продължителността на готвене - най-малко десет дни;
  • триенето на крайниците на листата на копривата. Листата преди триене трябва да опари с вряща вода.

Хирургично лечение

Операциите се извършват много рядко, само в случаите на нелекувани болести и пренебрегваното им състояние. Освен това, когато консервативното лечение не доведе до резултати в рамките на шест месеца. Операцията се състои в изрязване зад предмишницата и разрез на сухожилието. След това кожата над разреза се зашива. След 7-14 дни можете да извършвате дейности за възстановяване на двигателната активност на крайника. Вместо срязване може да се направи пункция, т.е. да се приложи артроскопичен метод.

Лакът епикондилит: превенция

За да се предотврати появата на симптоми и да се лекува епиндоколит на лакътната става, е необходимо да се поддържа правилен начин на живот. Ако промяната на дейността, която води до заболяването, е невъзможна, тогава трябва да следвате набор от прости правила, така че болестта да не се върне отново. Например, ако основната дейност е свързана със спорта, тогава упражненията трябва да се извършват в специални устройства - ортези. Преди да започнете да тренирате, трябва да загреете мускулите, затоплете. След това кръвоснабдяването на мускулите и сухожилията ще се подобри. Ако се предполага, че се извършват монотонни движения, тогава е необходимо да се извършват по-често прекъсвания, а преди самото начало да се извършва самомасаж на крайника.

Необходимо е да се предпази крайника от наранявания, да се хранят правилно, с включване на здрави минерали и витамини в храната, да се спазва режимът, да се провеждат редовни прегледи при лекаря.

Epicondylitis лакътни съвместни видео

За да се визуализира какво представлява епидоколит на лакътната става, симптоми и лечение, си струва да гледате видеото:

Какво е епикондилит

Лакътният епикондилит е възпаление на мястото на прикрепване на сухожилията на мускулите на предмишницата към раменната кост. В резултат на действието на неблагоприятни фактори, периостът на раменната кост се разпалва в областта на епикондила (една или две), а по-късно сухожилието и хрущялната тъкан се разрушават.

В 80% от случаите заболяването има професионален опит (т.е. хората от определени професии са болни, които постоянно натоварват раменете си), а в 75% от случаите се възползва от дясната ръка. Поради силната болка в предмишницата и лакътя и слабостта на мускулите, човек губи способността си за работа и без своевременно лечение атрофира мускулите.

Лечението на епикондилита на лакътната става е доста дълго (от 3-4 седмици до няколко месеца), но обикновено заболяването се лекува успешно. Основните методи на лечение са физиотерапия и корекция на начина на живот. Ортопед или хирург се занимава с това заболяване.

По-нататък в статията ще научите: защо се появява болестта, какви са видовете епикондилит, как да различавате епикондилит от други заболявания на лакътя и как да се лекувате правилно.

Причини за развитие; какво се случва, когато се разболеете

В долния край на раменната кост има епикондил - места, където са прикрепени мускулни сухожилия и които не влизат директно в ставата. При постоянно пренапрежение или микротравматизация на тези области възниква възпаление - епикондилит.

Чрез епикондилит обикновено се има предвид възпалителният процес. Въпреки това, редица проучвания показват, че по-често в мишниците и сухожилията се развиват дегенеративни (деструктивни) промени: например, колагенът се разрушава, сухожилните влакна се разхлабват. Ето защо е по-точно да се нарича епикондилит началният стадий на заболяването, при което се наблюдава възпаление на периоста и сухожилията в областта на епикондилите. Допълнителни процеси, много автори наричат ​​епикондилоза.

Често повтарящи се движения - като привеждане и премахване на предмишницата с едновременно сгъване и удължаване на лакътя - са най-честите причини за заболяването. Тези действия са типични за зидари, мазачи, музиканти, атлети ("тенис лакът"). Следователно, епикондилитът на лакътната става принадлежи към категорията на професионалните заболявания.

Също така допринасят за развитието на язвения епикондилит:

  • остеохондроза на шийните прешлени,
  • деформираща артроза на лакътната става,
  • нарушение на проводимостта (невропатия) на язвения нерв,
  • наранявания на лакътя.

Два вида патология

Лакът епикондилит може да бъде външен (страничен) и вътрешен (медиален). На открито се развива 15 пъти по-често, е по-продължително и трудно.

(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)

Какво е епикондилит

Заболявания от дегенеративно-дистрофичен характер, локализирани в областта на лакътната става, възникващи в привързаността на мускулите към намищелката на раменните кости. В зависимост от местоположението на локализацията е външно и вътрешно.

За това заболяване се характеризира с наличието на стабилни болкови симптоми в лакътя и предмишницата, въпреки че няма ясно изразено функционално увреждане. Три четвърти от това заболяване попадат в дясната ръка. Възпалението на лакътната става, въпреки че не води до пълна загуба на способността на човека за работа, значително намалява качеството на живот. С незабавно лечение, настъпва разрушаване на хрущялната тъкан и сухожилие, процесът на възпаление се появява в близките органи.

Причини за възникване на

Епикондилит е професионална болест, причинена от постоянното физическо претоварване и разтягане на сухожилията, в резултат на което се образуват микропукнатини в тъканите, възниква лигаментно възпаление и съединителната тъкан замества увредените клетки. Постепенно сухожилието се увеличава и става по-чувствително към различни натоварвания.

Основните фактори, които провокират възпаление на сухожилието на лакътя:

  • повтарящи се духове и премахване на предмишницата заедно с удължаване и сгъване на лакътя (типична практика за спортисти, хора, участващи в свирене на музикален инструмент, шивачки, художници и зидари);
  • преки наранявания или микротравми в областта на лакътя;
  • наследствена дисплазия на съединителната тъкан;
  • остеохондроза на цервикалния или гръдния кош и артроза на лакътната става;
  • остеопороза;
  • свързани с възрастта промени в скелетната тъкан на женската и мъжката популация след 40 години;
  • Нарушения на кръвообращението в областта на ставите;
  • единично силно мускулно пренапрежение.

Видове епикондилит

Има няколко вида на това заболяване:

  • Страничен епикондилит на лакътната става (външен) - възпаление на мястото на прикрепване на сухожилията към външния епикондил на костта. Този проблем е характерен за професията, в която се среща голямо напрежение на разтегателните мускули, разположени на външната страна на предмишницата.
  • Медиален епикондилит на лакътната става (вътрешен) - възпаление на мястото за прикрепване на сухожилията към вътрешния епикондилум на раменната кост, с участието на язвения нерв. Това заболяване води до равномерни, леки движения, които включват флексорните мускули на китката.
  • Травматичен епикондилит - систематично нараняване на сухожилие при извършване на повтарящи се действия от същия тип. Придружители на това заболяване са цервикална остеохондроза, артроза на лакътната става и увреждане на язвения нерв. Това се случва след 40 години, поради намаляване на регенеративната способност на тъканите.
  • Посттравматичен. Среща се по време на рехабилитация след придобиване на изкълчвания или изкълчвания на ставата, като се пренебрегват терапевтичните изисквания и прибързаното обновяване на усилените действия на засегнатата става.

В началото на заболяването има неприятни усещания под формата на слаба периодична болка, излъчваща се към ръката, както и усещане за парене в областта на ултрана и в областта на предмишницата. Тогава болката става непрекъсната, има трудности при извършването на каквато и да е дейност. Не могат да бъдат открити клинични промени в костта по рентгеновата снимка, няма оток или зачервяване в областта на лакътя.

Когато физическата стресова болка стане по-интензивна, с течение на времето загуби активната мускулна сила, въпреки че пасивните действия (разширяване и сгъване) от друг човек не дават неприятни усещания за болка. В допълнение, с тази патология има чувство на изтръпване и изтръпване в областта на лакътя.

Възможно е да се разпознае страничният епикондилит на лакътната става с просто ръкостискане, което води до силна болка. Концентрацията на болката пада върху външната повърхност на лакътната става, болката възниква, когато предмишницата е удължена. Когато кликнете върху болезнената област, която се открива по време на движение, няма силни болкови усещания. Усещането за съседна тъкан не води до болка.

В случай на медиален епикондилит на лакътната става, при натискане на вътрешната намиска се открива силна болка, която се увеличава с пронацията на предмишницата. Усещането за болка се наблюдава с флексия в лакътната става. Болката се усилва от отклонението на предмишницата и се локализира от вътрешната страна на лакътната става. Когато се имитира движение, подобно на доенето, има многократно увеличаване на болката. Развитието на външен и вътрешен епикондилит често има хронични признаци.

Епикондилитни етапи

Възпалението на лакътната става е остра или подостра. Заболяването преминава в хронична форма, ако лечението не е започнало навреме или е напълно отсъстващо:

  • В острата фаза на заболяването, тежка, постоянна болка поглъща в областта на ръката, ръката става слаба. Ако пациентът се опита да постави пръстите си в юмрук с изправена ръка, има силна болка.
  • В субакутен стадий характерната болка в предмишницата се появява един месец след началото на заболяването, мускулите стават слаби. Първата болка се проявява по време на упражняване на ръката.
  • За хроничния стадий се характеризира с постоянно болка, влошаване през нощта, болка, в зависимост от метеорологичните условия. Има силна мускулна слабост. От време на време ремисия на това заболяване се редува с обостряния.

диагностика

След появата на характерните симптоми на епикондилит, човек трябва да потърси медицинска помощ. Ключовите моменти за установяване на диагнозата са разпитът и клиничният преглед на пациента. Основната отличителна черта на това заболяване е болка в ставата само по време на активна физическа активност, при пасивно сгъване и разширяване на ставата, усещането за болка не се наблюдава.

В крайни случаи се предписва рентгеново изследване за епикондилит и има смисъл само за хроничното протичане на това заболяване, разкриващо остеопороза и консолидация на костната тъкан. При външен епикондилит на лакътната става няма промени. Освен това по време на инспекцията се извършват следните изпитвания: t

  • Тест за мобилност. Необходимо е да се фиксира лакътя на пациента, докато въртите четката настрани. След като обърнат ръката в обратна посока, преодолявайки противопоставянето на ръката на медицинския работник, има силна болка.
  • Тест на Welt. Пациентът простира двете си ръце напред, като в същото време завърта дланите нагоре и надолу. Ръката със засегната област няма да бъде в крак със здравия крайник.

Допълнителни прегледи се извършват в случаите, когато има вероятност от други заболявания. За да се изключи фрактурата на епикондила, се прави рентгеново изображение. В случай на фрактура, тъканният оток присъства в ставната зона.

При артрит и артроза се наблюдава размазана болка в ставата, а не в зоната на епикондила, пасивните движения в ставата са болезнени, в увредената област има подуване. За да се постави диагноза, се прави ултразвук и рентгенография на ставата, възпалителните компоненти се определят чрез анализ на кръвта.

При нарушаване на нерв се наблюдава неврит с нарушение на чувствителността в засегнатата област и намаляване на мускулната сила.

Ако има загриженост за развитието на епикондилит при младите хора, наложително е да се елиминира хипермобилността на ставите, причинена от вродена импотентност на съединителната тъкан. Наличието на хипермобилност може да се прояви с наличието на плоскост на лицето (напречно и надлъжно), повишена подвижност на ставите, чести навяхвания и болки в гръбначния стълб.

Магнитно-резонансната визуализация се предписва за диференциране на тунелния синдром, чийто ход е придружен от скованост на пръстите и продължителна болка.

Лечение на епикондилит на етапи

Симптомите и лечението на тази патология са неразривно зависими един от друг. В зависимост от продължителността на болестта, на какъв етап е патологичната трансформация на сухожилията и мускулите, както и степента на дисфункция на лакътната става, се определят комплексни терапевтични действия. Такова третиране има следните цели:

  • елиминиране на болката в засегнатата област;
  • регенерация на локално кръвообращение;
  • възобновяване на пълни движения в засегнатата става;
  • Предотвратяване на смъртта на мускулите на предмишницата.

На първия етап от лечението е много важно да се осигури състояние на покой за засегнатата област. Пациентът трябва да откаже да извърши действия, които водят до напрежение в ставата до 2 седмици. В случай на изразена остра болка се препоръчва лактите да се фиксират в неподвижно състояние с помощта на лека пластмасова гума за 8-10 дни. Лакътната става е фиксирана под ъгъл от 80 градуса, а ръката е окачена от превръзката. При лечение на епикондилит на лакътната става в хронична форма, засегнатата става трябва да се фиксира с превръзка само през деня, превръзката се премахва през нощта.

След това на пациента се предписват лекарства. Противовъзпалителни нестероидни мазила и гелове като:

Те се използват 3-4 пъти дневно в продължение на две седмици.

В случай на продължителна болка се използват глюкокортикостероиди (хидрокортизон, преднизон, бетаметазон), като се използва единична доза (максимум 2 пъти) за курс на лечение под формата на интрамускулна инжекция в областта на засегнатата става. Анестетичните инжекции (лидокаин, ултракаин) също се използват за облекчаване на болката.

В случай на епикондилит, който е възникнал след някое нараняване, първите няколко дни трябва да приложите студ в засегнатата област.

Следващият етап от лечението ще бъде осъществяването на физиотерапевтични дейности. В острата фаза се извършват:

  • магнитна терапия (6-8 сесии);
  • инфрачервено лазерно лъчение (12-15 процедури);
  • диадинамотерапия (5-7 сеанса);
  • рафин и озокерит (до 10 сесии).

След приключване на острата фаза се дължи на:

  • електрофореза с новокаин или калиев йодид;
  • теченията на Бернар;
  • екстракорпорална терапия;
  • затопляне на компреси.

След елиминиране на болковия синдром, на пациента се показва лечебна гимнастика. За да направите това, с помощта на здрава ръка, трябва бавно да прегънете ръката на възпалената си ръка в изправено положение до лека болка в лакътя. Задръжте тази позиция за няколко секунди, разклащайки четката. За да се предотврати мускулна атрофия, на пациента се показва физиотерапия, масаж, терапия с кал, въздушни бани и акупунктура.

Ако лечението на епикондилит на лакътната става чрез всички гореспоменати методи не доведе до желания резултат и трае повече от 3 месеца, на пациента се показва операция за отстраняване на засегнатата част на сухожилието в областта на прикрепването му към костта. В периода след операцията са показани физиотерапевтични упражнения и физиотерапевтични дейности.

При хроничен епиконделит се препоръчва да се промени вида на активността или да се преустанови спортът, който има вредно въздействие върху мускулите на предмишницата.

Превенция на заболяванията

За да се предотврати появата на медиален или латерален епикондилит на лакътната става, в ежедневния живот трябва да се следват следните насоки:

  • атлетите трябва да се затоплят преди тренировка и да използват превръзки и подложки за лакти за фиксиране на лактите; правилно да изберете висококачествено спортно оборудване;
  • при извършване на работа, която може да доведе до образуването на тази патология, масажирайте лакътя и предмишницата всеки ден;
  • следи дозирането на товара на предмишницата, избира оптималната работна поза, прави паузи в работата;
  • при наличие на цервикална остеохондроза, следи за навременното му лечение;
  • редовно приемайте витаминни препарати.
  • яжте храни, съдържащи колаген, за да увеличите еластичността на сухожилията (говеждо, морска риба, яйца, ядки, млечни продукти).
  • минимизира консумацията на храни, които възпрепятстват усвояването на калций и влизането му в костната тъкан и сухожилия (мастни храни, шоколад, кафе, репички и киселец).

Прогнозата за епикондилит е благоприятна, ако човек не е пренебрегнал симптомите на острия стадий на това заболяване и не се е превърнал в хронична форма. Понастоящем е невъзможно напълно да се излекува епикондилит, но ако потърсим помощ навреме, използваме всеобхватен подход към неговото лечение, като при спазване на всички превантивни мерки е възможно да се постигне стабилна ремисия. Прилагайки всички горепосочени методи на лечение, общото състояние на пациента ще се подобри значително и той ще може да се върне към обичайния и обичаен вид дейност.

Свързани видеоклипове

Различни ставни стави в човешкото тяло, поради различни негативни фактори, могат да претърпят възпалителни и разрушителни процеси. Най-чувствителни към тях са ставите на лакътя, бедрата, коленете и глезена.

Дегенеративните и възпалителни процеси, които засягат периартикуларните структури в зоната за артикулация на лакътя, се наричат ​​епикондилит.

Заболяването се основава на процесите на разрушаване на хрущялните тъкани в резултат на продължителни възпалителни реакции, което води до деформация на периартикуларните структури - мускулно-лигаментния апарат на лакътната става. За кратко време такива процеси драстично намаляват функцията на ставата, ограничавайки нейното движение.

Смята се, че епикондилит е заболяване на професионални спортисти, въпреки че практиката показва, че всеки, чиято професионална дейност е свързана с монотонната работа на мускулите на предмишницата и ставите да бъде хроничен, е податлива на заболяването.

Бърз преход на страницата

Как се развива болестта?

За да разберем генезиса на болестта, накратко ще разгледаме веригата на развитие на лакътния епикондилит. Тъй като версиите на много клинични наблюдения се различават. В основната версия се казва, че дегенеративните процеси в ставите предхождат възпалителни процеси, което дава предпоставки за развитието на болестта.

Водещ фактор за формиране на патология са процесите, водещи до хондродистракция (патология на хрущялната тъкан) на ставния сак, който покрива повърхностите на костните глави, които образуват съчленяването на лакътя - радиалната кост, върха на лакътя и предмишницата.

Еластичната структура на хрущяла, покриваща заоблените върхове на костите, притежава свойството да абсорбира и връща ставния ексудат (синовиална течност) в ставната кухина.

Когато действа върху хрущялното натоварване, той е като гъба, изливаща се, смазваща ставите, като по този начин регулира движенията на ставите, осигурявайки тяхната подвижност и гладкост при условия на стабилно налягане вътре в ставата.

Всякакви патологични процеси, които допринасят за нарушено производство и циркулация на ставен ексудат (синовиална), водят до деформация на хрущяла (разрушаване и абразия на хрущялни тъкани), като се намалява тяхната амортизационна функция.

  • В резултат на тази патология костната тъкан е изложена на главите на костите на артикулацията, причинявайки триене и разрушаване, последвано от неговото заместване с плътни съединителни връзки или порести костни субстанции.

Процесът на негативна трансформация в лакътната става се дължи на редовния травматичен ефект - синини, или по-голямо физическо натоварване, което влошава процеса на редовно кръвоснабдяване.

Според многобройни клинични наблюдения, много лекари напредват с различна версия, поради факта, че епикондилитът на лакътната става е следствие от периостит (възпаление на периоста) или неговото отлъчване, причинено от остеохондроза.

Установена е връзката на епикондилит с различни заболявания - хумерокаппуларен периорит, с дисплазия на съединителната тъкан, нарушения в системата на кръвообращението и остеопороза.

Вътрешен и външен епикондилит - симптоми и характеристики

Два основни вида епикондилит - вътрешен и външен поради локализацията на патологичните прояви.

1) Външният епикондилит (латерален) се характеризира с възпалителни реакции в областта на външната повърхностна издатина (намищелка) на сферичния край на брахио-тибиалната кост (condyle) на мястото на прикрепване на мускулите и сухожилията.

Болковите симптоми се проявяват върху външната лъчна кост (латералната епикондилия), където дългите мускули на китката и екстензорите на пръстите са прикрепени чрез сухожилия. Този епикондилит се нарича още тенис лакът.

Прекомерните натоварвания на мускулно-лигаментния апарат на предмишницата се предшестват от заболяването. Често повтарящи се, равномерни движения могат да причинят възпалителни процеси в структурата на мускулите и сухожилията на екстензорите на ръцете.

И това не е задължително да е свързано със спортни натоварвания. Понякога причината за заболяването е в структурата на сухожилията. Например, износването на тъканите води до тяхната дегенерация и нарушаване на нормалната структура на сухожилните тъкани.

Развитието на заболяването настъпва бавно, съпроводено с постепенно намаляване на екстензорните способности на пръстите и ръцете, усещане за парене и синдром на болка във външната зона на ултрановата повърхност.

2) Вътрешен епикондилит (медиален), наречен лакът на ездача или епитрохлеит. Тя се проявява в резултат на увреждане на медиалната епикондилна зона на мястото на прикрепване на мускулните сухожилия, отговорни за удължаването на лакътя, китката и пръстите, като осигурява пронацията на ръката и предмишницата.

Също така може да се развива при леки натоварвания, по-специално за жени, които извършват равномерни движения - шивачки, оператори за писане на текст и др.

При тази патология болният синдром се проявява поради леко натискане на мястото на мускулно-лигаментна привързаност и се увеличава с пронация и сгъване на предмишницата с излъчваща болка по вътрешния му ръб.

  • Патологията се характеризира с тенденция към хронично протичане и участието на язвения нерв в възпалителния процес.

Сред формите на развитие на болестта се отбелязва:

  1. Травматични, развиващи се при леки наранявания, дължащи се на системни движения от същия тип, на фона на съпътстващи ставни заболявания и лезии на лакътния нерв. С възрастта регенерацията на тъканите намалява и се наблюдава постепенно заместване на увредените тъкани със съединителни структури.
  2. Посттравматична форма на епикондилит, която е следствие от не напълно излекувани изкълчвания на ставите и навяхвания и ранен преход към натоварващите движения на ставите.
  3. Хронична, поради продължителния курс, редуващи се с периоди на обостряне и рецидив. Болката става слаба или болка в природата, има значително или пълно намаляване на мускулната сила.

Симптоми на лакътния епикондилит

Основните симптоми на лакътния епикондилит са болка, с признаци на растеж по време на флексия и екстензорни движения на крайника. Болезнено проявление, когато мускулната активност не се активира (пасивни движения) е основната отличителна черта в диференциалната диагноза, която позволява да се изключат различни форми на артрит.

По време на ротационните движения на крайника в областта на язвения сплит, без участието на пациента (пасивно движение), болката не се усеща. Когато се саморазвивате или се опитвате да огънете ръката (с участието на мускулите в процеса) - болката се връща.

Втората отличителна черта е областта на фокусиране на болката. Болният синдром не е концентриран в областта на ставната лезия, а се проектира върху страната на повърхностната зона на предмишницата и рамото.

В процеса на външно увреждане (странично) болката се локализира на външната им повърхност. С медиалното разнообразие на заболяването - от вътрешната страна, понякога възникващо, с най-незначителни движения на пръстите и ръката.

С просто ръкостискане, болният синдром може да се увеличи значително.

Характерът на тежестта на симптомите зависи от етапа на клиничното протичане на заболяването - остър, подостра или хронична.

  • Симптомите на остър поток се характеризират с интензивност и последователност.
  • Тежки симптоми на субакутен етап се забелязват само при натоварвания на болните стави. При тяхно отсъствие не се появяват признаци на тежки симптоми.
  • Ако продължителността на заболяването, с проявата на признаци и симптоми, надхвърли три месеца - диагностицира стадия на хроничното течение.

Лечение на лакътни епикондилит - средства и препарати

В стадия на развитие на симптомите на лакътния епикондилит, лечението и диференциалната диагноза трябва да се извършват незабавно.

С ранно лечение, можете да направите с медицинска и физиотерапия и да избегнете операция. На първо място, е необходимо да се осигури останалата част от ръката - накрая да се обездвижи ръката със специални ортези, гуми или по друг начин.

При лечението на епикондилит се избират средствата за лекарствена терапия в зависимост от клиничната фаза.

  • В стадия на остри възпалителни процеси се предписват противовъзпалителни средства на групите Ортрофен, Ибупрофен, Индометацин или Диклофенак с курс на лечение до десет инжекции (в зависимост от тежестта на заболяването).
  • В допълнение - интрамускулни инжекции "Baralgin", 5 инжекции по 5 ml. всеки ден.
  • Комплекси на витаминна терапия - 10 инжекции от 1 килограма "никотинова киселина". всеки ден подкожно "В6 - В12".
  • За възстановяване на хрущяла се предписва курс на лечение с хондропротектори - “Афлутоп”, “Артровита”, “Хондротинин” и др. - 20 интрамускулни инжекции, два пъти годишно (есен-пролет).
  • Тежките болки се преустановяват с перорални противовъзпалителни лекарства - "Непроксен", "Стрепфен", "Кетанол", "Нимесил", "Мовалис" и др.
  • Добрата динамика се наблюдава, когато кортикостероидните препарати, Novocain или Ledocaine, се въвеждат в мястото на възпалението до 2 инжекции с интервал от една или две седмици.
  • При лечението на латерален епикондилит, обездвижването трябва да бъде пълно, за целия курс на лечение, а не краткотрайно. Може да се добавят хормонални противовъзпалителни лекарства.
  • Като местно лечение се използват външни средства - мазила, кремове, гелове и пластири, базирани на хормонални препарати, с анестетици и "Бетаметазон", които имат мощен ефект, облекчават подпухването и възпалителните реакции.

Положителната динамика се осигурява с включването на методи за физиотерапевтично лечение:

  • терапия с ударна вълна;
  • акупунктура;
  • електрофореза и криотерапия;
  • лазерна терапия и парна терапия.

След облекчаване на остри симптоми се подбират лечебни гимнастически упражнения. Трудни случаи, които не са податливи на консервативно лечение, подлежат на хирургично лечение. Днес тя се основава на по-малко травматични артроскопични техники.

Възможни ли са усложнения и каква е прогнозата?

В повечето случаи епикандилит реагира добре на терапевтично лечение и усложненията възникват в изключителни случаи. По принцип, при продължително отсъствие на медикаментозно лечение, проявяващо се в синовиален бурсит, което може да изисква хирургично лечение.

Като цяло, при спазване на всички предписания и препоръки на лекаря, болестта се характеризира с благоприятна прогноза с дълго отсъствие на обостряния.

Епикондилит е дегенеративно-възпалително увреждане на тъканите около лакътната става, което съпровожда реактивното възпаление на съседните тъкани и силния болен синдром. Клинично, това заболяване се разделя на външния епикондилит на рамото (наричан още "тенис лакът"), най-често срещаният и вътрешен епикондилит на рамото (епитрохлеит). Външната форма на епикондилит се среща предимно при лица, които в резултат на професионалната си дейност произвеждат стереотипни, често повтарящи се движения на сгъване с ръце на предмишницата (художници, тенисисти, масажисти, дърводелци и др.). Най-често външният епикондилит засяга дясната ръка, тъй като обикновено е доминираща и в резултат на това натоварва много повече от лявата. При жените заболяването е много по-рядко, отколкото при мъжете. Средната възраст на заболяването варира между четиридесет и шестдесет години

Епикондилит - причини за развитие

Епикондилит възниква и впоследствие се развива в резултат на микротравматизация и пренапрежение на мускулите, които са свързани с епикондилите на раменната кост. Понякога заболяването се проявява след директна травма на лакътя (улларен епикондилит) или се дължи на интензивно напрежение в единичния мускул. Някои изследователи отбелязват пряката връзка на епикондилит с остеохондроза на шийните прешлени. Утежняващ фактор е наличието на дисплазия на съединителната тъкан при пациент.

В патогенезата на епикондилита, стойността на микротравмите отдавна е разкрита, но не може да се отрече, че развитието на това заболяване играе значителна роля в нарушеното местно кръвообращение и развива дегенеративни процеси. Това се доказва от съпътстващия хумерокапуларен периартрит, остеохондроза на гръбначния стълб и постепенното начало на заболяването. На трофичния фактор (нарушение на локалното кръвообращение) се проявява остеопороза в местата на прикрепване на сухожилията

Епикондилит - Симптоми

Често епикондилит започва след епизод на претоварване, с повтарящи се стойности на сгъване на лакътя и повтарящи се движения на ръката в определената позиция на ръката. Много често болката в лакътната става се среща дори и с обичайния ритъм на живота. Това се дължи на развитието на постепенни инволютивни промени в опорно-двигателния апарат, проявяващи се с дегенеративни процеси, възникнали в областта на мишниците на раменната кост без видими външни причини. Веднъж появили се, болката, причинена от епикондилит, може да не отзвучи седмици или дори месеци. Болката, причинена от епикондилит, е много ясно локализирана - с вътрешен епикондилит, пациентите уверено посочват вътрешен и външен епикондилит към външната повърхност на лакътната става. Често има облъчване на болка по вътрешната или външната повърхност на предмишницата. В покой, липсва болка. Външният вид на лакътната става не се променя, пасивните движения не са ограничени.

При външен епикондилит, появата на болка с последващата му интензификация се предизвиква от разширяване и супинация на костта; в случай на вътрешен епикондилит провокаторът е флексия в китката. Понякога болките с епикондилит се локализират в съседните области на сухожилията.

С потока, външният епикондилит е хроничен. След като се уверите, че съответните мускули почиват, след няколко седмици (по-рядко месеци), болката спада. В случай на възобновен стрес често се случват рецидиви на болката.

За разлика от външната форма, вътрешният епикондилит се наблюдава по-често при жени, които упражняват еднакви физически упражнения (монтажници, шивачки, машинописци). В повечето случаи пациентът се притеснява за болката, която възниква в процеса на натискане на вътрешната подмишница, която също възниква и след това се усилва, когато предмишницата се огъва. По вътрешния ръб на предмишницата се характеризира с облъчване на болка. Вътрешният епикондилит се характеризира и с хроничен ход.

Епикондилит - диагноза

Диагнозата епикондилит се установява единствено въз основа на резултатите от клиничния преглед. Потвърждаването на диагностиката на допълнителна информация се получава чрез провеждане на специални тестове, които определят устойчивостта на активно движение. Лабораторни и инструментални методи за диагностициране на това заболяване обикновено не се използват, само ако има явно увреждане, което изключва увреждане на костите, се вземат рентгенови лъчи. Диференциалната диагноза се извършва със следните заболявания: прищипване на язвения нерв, прищипване на средния нерв, септична некроза на ставни повърхности, артрит

Епикондилит - лечение

Лечението на епикондилит е задължително сложно, като се вземат предвид степента на промени в сухожилията и мускулите на ръката и предмишницата, степента на дисфункция на лакътната става и продължителността на заболяването. Основните цели на лечението на епикондилит: елиминирането в лезия на болката; подобряване и / или възстановяване на регионалното кръвообращение; възстановяване в лакътната става на пълен обхват на движение; предотвратяване на атрофични промени в мускулите на предмишницата.

Елиминирането на болката в центъра на лезията се решава чрез консервативни и радикални методи на лечение. В острия период на латералния епикондилит, имобилизацията на горния крайник се извършва в продължение на седем до осем дни, като предмишницата се огъва в лакътя.

В случай на хроничен епикондилит е показано пренасяне с еластична превръзка на лакътната става и предмишницата (превръзката трябва да се премахне през нощта). Ултразвукът с хидрокортизон (фонофореза) има добър аналгетичен ефект. Широко се използват озокеритни и парафинови бани, течения на Бернар. За намаляване на локалния трофизъм и за целите на анестезията се показват блокади (4-5 блокади, 2-3 дневен интервал) с лидокаин и новокаин от точките на прикрепване на пръстите и екстензорите на ръката. След отстраняване на гипсовите шини се показват затоплящи компреси с борна вазелин, камфорен алкохол или просто водка. За подобряване на регионалното кръвообращение в засегнатата област е показана електрофореза с новокаин, калиев йодид, ацетилхолин или UHF терапия. За предотвратяване и лечение на мускулна атрофия, както и за възстановяване на адекватното функциониране на ставата, се посочва използването на масаж за предмишница и рамо, упражнения, въздушно-сухи бани, терапия с кал.

Ако няма консервативно лечение от три до четири месеца, се прибягва до радикални (хирургични) методи на лечение. Днес широко се използва операцията на Гоман, която той предложи да извади част от екстензорните сухожилия на пръста и ръката още през 1926 година.

Профилактиката на епикондилит е задължително предупреждение за наличие на хронично свръхнапрежение на гореописаните мускулни групи, в рационална техника на спортни или работни (професионални) движения, в правилния подбор на необходимото оборудване и избор на работна поза. При хроничен епикондилит с чести пристъпи и неуспешно комплексно лечение се препоръчва пациентът да промени характера на работата.

Лакът епикондилит: какво е това, признаци

Какво е епикондилит

Епикондилит е дегенеративно-дистрофично заболяване на лакътната става. Тя може да бъде вътрешна и външна, в зависимост от патологията на мястото на прикрепване на мускулите към епикамерната кост на рамото.

Само една четвърт от всички открити случаи засягат левия крайник, а останалите са фиксирани върху лакътя на дясната ръка. Тази неприятна болест, въпреки че не лишава човека от неговата трудова дейност, не влияе на качеството на живот не по най-добрия начин.

Причини за възникване на

Епикондилитът засяга най-вече хора, които поради своята професия са принудени да претоварват редовно раменния пояс. Поради това, сухожилията и мускулните тъкани получават микротравми, връзките стават възпалени, функционалните клетки се заменят с съединителни тъкани. В резултат на това сухожилието расте и, като загуби предишната си еластичност, реагира на нормални натоварвания, неадекватно болезнени.

Фактори, водещи до възпаление на лакътя:

  • наследствена сухожилие дисплазия;
  • множество монотонни динамични натоварвания върху предмишницата и лакътната става, характерни за музиканти, тенисисти, строители и други специалисти по ръчен труд;
  • механични повреди в областта на лакътя;
  • артроза на лакътната става;
  • остеохондроза на гръдния и гръбначния стълб;
  • остеопороза - костна чупливост, дължаща се на излугване на калций от костната тъкан, в резултат на някои заболявания или свързани с възрастта промени в менопаузата;
  • нарушение на кръвообращението в ставните тъкани;
  • екстремни мускулни напрежения.

Класификация на заболяванията

В зависимост от местоположението и характера на събитието, епикондилитите се разделят на:

  • Латералният или външният епикондилит на лакътната става се проявява чрез възпаление на мястото на прикрепване към външния епикондил. Този тип заболяване е характерно за дейностите, свързани с постоянното напрежение на разтегателните мускули ("лакът на тенисиста").
  • Медиалният, или вътрешен, епикондилит на лакътната става, както подсказва името, се характеризира с възпаление на мястото на прикрепване на сухожилията към вътрешния епикондил с включването на язвения нерв. Този синдром се причинява от многобройни еднородни щамове на китките, които огъват мускулите ("лакът на играча на голф").
  • Травматичен епикондилит - последствие от редовните травматични ефекти върху сухожилията на същия тип движения. Често това заболяване е съпроводено с артроза и увреждане на нервната част на лакътната става, остеохондроза на цервикалния участък, която е характерна за възрастовата група от 40 години и по-възрастни поради намаляване на активността на процесите на регенерация на тъканите в организма.
  • Посттравматичните се развиват във връзка с неправилни или недостатъчни терапевтични мерки при рехабилитация на изкълчвания, навяхвания и други механични увреждания на областта на ставите.

Симптоми на епикондилит

В началния стадий на заболяването за епикондилит на лакътната става, характерните симптоми са повтарящи се незначителни болки, които се простират до ръката, както и леко усещане за парене в областта на предмишницата и лакътя. С течение на времето усещането за болка се засилва, пропуските между тях се намаляват, докато болката се слива с непрекъснато изтощително мъчение.

Въпреки значителните трудности в ежедневния живот и професионалната дейност, рентгенограмата не показва анатомични промени във вътрешните структури на лакътя и няма оток и хиперемия на кожата в болезнената област.

Поради увеличаване на болката по време на физическо натоварване на крайника с течение на времето, човек рефлексивно намалява активността на действието на възпалената ръка, докато огъването или удължаването на лакътната става с трета сила не води до болка. Друг епикондилит се проявява чрез изтръпване и скованост в областта на ултрана.

  • Страничният епикондилит се диагностицира с обикновени ръкостискания, което причинява силна болка. Болката се локализира на горната повърхност на лакътя. Най-интензивна болка възниква при саморазширяване на ръцете. Палпацията на засегнатата област, открита чрез движение, дава само лека болка, а съседните тъкани изобщо не реагират на палпация.
  • Медиалният епикондилит може да се определи чрез кликване върху вътрешния епикондил. В този случай има силна болка, която се влошава от завъртането на предмишницата навътре. Болният синдром продължава, когато ръката е пасивно огъната и локализирана от вътрешната страна на лакътя. Имитацията на движенията на доярка увеличава болката няколко пъти.

Епикондилитни форми

Нарушения в лакътната става с епикондилит се разделят на три състояния:

  1. Остра форма - силните упорити болки отслабват предмишницата. Когато пациентът се опитва да стисне пръстите си в юмрук на протегнатата ръка, настъпва непоносима болка.
  2. Острата фаза предхожда субакутната форма. Латентният период на заболяването е около 30 дни, след което при физическо натоварване се появяват първите болки и мускулите отслабват.
  3. Хроничната форма се развива при пълно отсъствие или неадекватно лечение на острата фаза на заболяването. Характеризира се с редовна болка в метеорологична зависимост, която е особено влошена през нощта и води до постоянна мускулна слабост.

диагностика

Ако не знаете на кой лекар да се обърнете, при първите симптоми на заболяването трябва незабавно да се свържете с местния лекар и той ще ви насочи към специалиста, от който се нуждаете. Основните методи за установяване на точна диагноза в този случай са:

  • подробно изследване на пациента;
  • преглед в клиниката.

Основната отличителна черта на външния епикондилит е липсата на болка по време на пасивното движение на ръката в лакътната става. Болезнените усещания се появяват само по време на активно напрежение на мускулите и сухожилията.

Рентгенологичната диагностика на епикондилит практически не се използва поради ниска експоненция. Външният епикондилит не е съпроводен с анатомични промени, а диагностицирано е само отклонение от нормалната костна плътност при съпътстващи заболявания или костни фрактури в изследваната област.

Проверката включва два основни теста:

  1. Тест за мобилност. С неподвижен лакът на пациента, лекарят започва да завърта ръката си настрани. Когато пациентът, като се противопостави, се опитва да върне ръцете в първоначалното си положение, се появява болка.
  2. Тест на Welt. Пациентът се опитва едновременно да обърне ръцете, които се намират пред него, нагоре или надолу с длани. В този случай болната ръка значително ще изостане от здравата.

Ако има съмнения за други усложнения, например фрактура, която се проявява чрез подуване на меките тъкани в областта на лакътя, се провеждат допълнителни изследвания за откриване на скрити заболявания:

  • Остеоартритът и артритът се проявяват и чрез подуване на лакътната става и болезнени усещания по време на пасивното движение и са диагностицирани с рентгенови лъчи и кръвни тестове за възпаление. В допълнение, тези заболявания са показани от болка в самото съединение, а не в областта на епикондила.
  • Невритът или нервното увреждане се определя от промяна в чувствителността в засегнатата област и намаляване на мускулната сила.
  • Хипермобилността на ставите, дължаща се на вродена дегенерация на съединителната тъкан, се потвърждава от наличието на надлъжна или напречна плоска стъпка, анормална подвижност на костните стави, болки в гърба и чести навяхвания.
  • Тунелният синдром, водещ до продължителна болка с едновременно изтръпване на пръстите, се установява с помощта на магнитен резонанс.

Лечение на епикондилит

Как за лечение на епикондилит решава специалист въз основа на:

  • степента на дисфункция на крайника;
  • продължителност на заболяването;
  • анатомични промени в сухожилията и мускулите.

Целта на терапията е:

  • възстановяване на движенията в лакътната става в пълен размер;
  • облекчаване на болката в засегнатата област;
  • възстановяване на здравословното кръвообращение в областта на лакътната става;
  • предотвратяване на пълна атрофия на мускулите на предмишницата.

В същото време симптомите и лечението са тясно свързани помежду си:

  1. Слабите болки в началния стадий на заболяването се отстраняват чрез временно осигуряване на пълна почивка на засегнатия крайник. След това трябва да се изясни в кои моменти от дейността има претоварвания, които провокират развитието на болестта и се опитват да отстранят тези манипулации или да променят техниката на тяхното прилагане. След облекчаване на болката, трябва да започне прилагането на нови движения, свеждайки до минимум и постепенно натоварването до работното ниво. Когато това не е възможно, е необходимо да се промени обхвата на заетостта.
  2. Острата фаза включва краткотрайна (около седмица), но твърда имобилизация на лакътната става с помощта на пластмасова шина или гипсова отливка. След 7-10 дни можете да отстраните фиксацията и да извършите различни процедури за затопляне, например компреси с камфорен алкохол и други компоненти.
  3. В хроничната фаза се препоръчва да се използва еластична превръзка, за да се фиксира ставата през деня, отстранявайки превръзката преди лягане. В случай на чести обостряния, опитайте се да изберете друг вид дейност, където няма да се налага да подлагате на здравето си такива опити.

Използват се НСПВС

  • В зависимост от стадия на заболяването и тежестта на промените се предписва или локално лечение с противовъзпалителни лекарства под формата на мехлеми, като кетонал, диклофенак, индометацин, нурофен, нимезил нисе или инжекционна терапия.
  • Инжекционните блокадни зони на възпаление са показани с неумолима непоносима болка. Засегнатата област се прекъсва от кортикостероиди: метипренизолон или хидрокортизон. Неприятната точка на такава процедура е увеличаването на болката в първия ден след инжектирането.
  • Използва се също и глюкокортикостероид, който се разрежда за аналгезия с лидокаин или новокаин. Обикновено в хода на лечението се включват 2-4 инжекции на интервали от 3 до 7 дни.
  • Блокадата с лекарства като глюкокортикостероиди ви позволява да елиминирате болковия синдром в рамките на три дни, докато по-малко радикалните средства дават резултати само след 2-3 седмици терапия.
  • Водени от състоянието на пациента, освен това лекарят може да предпише Аспирин, Никошпан или Бутадион. За да се подобри трофичността на тъканите, се прилагат блокажи с бидистилирана вода, които са доста болезнени, но много ефективни. Хроничните болки се облекчават от пилюлите на Милгама.

физиотерапия

За лечение на епикондилит се използва цялата гама от физиотерапевтични процедури.

Острата форма се премахва:

  1. курс на високоинтензивна магнитна терапия, състоящ се от 5-8 сесии;
  2. поставяне на лента;
  3. курс на диадинамотерапия 6-7 сесии;
  4. курс на инфрачервено лазерно излъчване за 5-8 минути 10-15 процедури;

След спиране на острата фаза се определят:

  1. фонофореза от смес от хидрокортизон и анестетик;
  2. терапия с екстракорпорална ударна вълна;
  3. електрофореза с новокаин, ацетилхолин или калиев йодид;
  4. приложения на парафин-озокерит и нафтолон;
  5. теченията на Бернар;
  6. криотерапия със сух въздух.

След 20-30 дни след новокаиновата блокада и имобилизирането на ставата се прилагат парафинови приложения.

Методът на ударната вълна осигурява точната посока на акустичната вълна към зоната на ставата, така че да не влияе неблагоприятно на кръвоносните съдове, както и на средната, ултрановата и радиалната нерви.

Масаж, сухи и мокри въздушни бани, терапия с кал и физиотерапия предотвратяват мускулната атрофия и възстановяват функцията на лакътните стави. Акупунктурата също има добър ефект.

Хирургични методи

Ако консервативното лечение не дава положителни резултати след 3-4 месеца - това е достатъчна основа за назначаването на операция. Хирургията включва премахване на калцинатите и белег, както и зашиване на останалата част от сухожилието към фасцията.

Операция на Гохман

Това е планирана операция с обща анестезия или проводима анестезия.

В близкото минало модифицираните сухожилия бяха просто изрязани на места, където преминаха в разтегателните мускули. Днес хирургичната намеса се осъществява директно в зоната на прикрепване на сухожилието към костта.

Операцията се извършва през малък, около три сантиметра, подковен разрез над външната козина. Пред отворената намищелка е разположен разрез на сухожилни влакна с размери 1-2 сантиметра. Изрязва се само малка част от удълженията, докато костта остава недосегаема.

Коригираният мускулен ток престава да предизвиква болка на мястото на прикрепване, а нервните и кръвните канали не се увреждат. В края на хирургичната процедура се прилагат повърхностни шевове и гипсова отливка. Шевовете се отстраняват след около половин месец.

Терапевтична терапия за епикондилит

Терапевтичната гимнастика не е независима достатъчна терапия, а се предписва заедно с комплексно лечение за по-бързо възстановяване на функцията на ставите.

Трябва да обсъдите с Вашия лекар набор от упражнения, насочени към разтягане и релаксация на сухожилията и мускулите. Строго е забранено да се започва терапия в острия период на заболяването.

Гимнастиката също изисква спазване на някои правила:

  • задължително прилагане на комплекса 1 или 2 пъти на ден;
  • постепенно увеличаване на натоварванията и продължителност на занятията;
  • незабавно прекратяване на занятията в случай на остра болка и възобновяване само след консултация с лекар.

Епикондилит е едно от малкото заболявания, при които се предписват не само активни, но и пасивни движения в упражненията.

Упражнения с пасивни елементи

  • Упражнение 1. Напълно отпуснете здрава ръка, поставяйки я върху равна повърхност точно под гърдите. Хванете четката на масата с другата си ръка и бавно я издърпайте нагоре, разпъвайки се до 90 градуса. Важно е да не се принуждава движението, а постепенно да се достигне желаната позиция на четката, като се увеличава ъгълът с няколко градуса на всеки няколко дни. В крайната точка, фиксирайте четката за 10-15 секунди и леко я снижете обратно. Направете 2-3 подхода, 8-10 пъти.
  • Упражнение 2. Извършва се подобно на първото, трябва да лежи само раната, да окачи четката над ръба на опората и да се наведе до китката.
  • Упражнение 3. Застанете пред масата или друга подходяща повърхност за това, поставете дланите си върху нея и наклонете тялото така, че между предмишниците и равнината, на която лежат дланите, има прав ъгъл. Не трябва да принуждавате движението и постепенно да достигате желания ъгъл, добавяйки няколко градуса на всеки няколко дни. В екстремната точка, задържайте се за 10-15 секунди и също така плавно се върнете в изходната позиция. Пусни 2-3 комплекта от 8-10 пъти.
  • Упражнение 4. Подобно на третото, но ръцете са на повърхността с гърба (нагоре с дланите) с пръсти към себе си, ръцете са леко свити в лактите. Желаният ъгъл се получава чрез отклоняване в обратна посока.

След постигане на максимален комфорт при изпълнение на пасивната част от тренировъчната терапия, можете да добавите упражнения за укрепване на мускулите и сухожилията.

Активни двигателни упражнения

  • Упражнение 1. Алтернативно, огънете и изправете китката до максималния възможен ъгъл без дискомфорт.
  • Упражнение 2. В изправено положение с ръце, свободно висящи по тялото, повдигнете и спуснете предмишницата, като се опитвате да оставите раменете неподвижни.
  • Упражнение 3. С наведена ръка в лакътя, стиснете и разкопчайте юмрука.
  • Упражнение 4. Тъкайте пръстите в ключалката пред гърдите, изправете и огънете лактите. Упражнението може да се извърши с обърнати към вас длани и далеч от вас.
  • Упражнение 5. Ротация напред и назад раменете, повторете същите кръгови движения на предмишниците.
  • Упражнение 6. Изтеглете правите ръце пред себе си, направете движение с ножици с длани обърнати към дъното и след това към върха.
  • Упражнение 7. Закрепете единия край на гумената лента на всяко удобно място, на другия край направете верига и хванете болката. Протегнете сбруята, огънете китката на китката, първата длан на повърхността, а след това обратно.
  • Упражнение 8. Постоянното положение с гимнастическа пръчка в ръка, изпънато пред него. Обърнете пръчката, като витло, чак на ляво, след това на първоначалното вертикално положение и след това надясно. В тази позиция се задържа 10-15 секунди. Направете 2-3 подхода 15-20 пъти.

След овладяване на целия комплекс от активната част на тренировъчната терапия, е допустимо да започнете упражнения за вдигане на тежести с малък товар, например с разширител за ръката, като се избягва прекомерното напрежение на ръката на пациента.

Епикондилит - лечение на народни средства

В допълнение към предписаните от лекаря инжекции, мехлеми, антибактериална терапия и тренировъчна терапия, лечението на лакътя епикондилит у дома може да се извърши с помощта на различни народни средства:

  • компреси
  • rastirok
  • тави
  • тинктури
  • масажи и други неща.

Заедно с фиксиращата еластична превръзка, всички горепосочени методи са насочени към възстановяване на нормалното функциониране на крайника, премахване на болката и връщане на способността за работа и водене на комфортен начин на живот.

Най-добрите рецепти за естествена аптека

В една статия е невъзможно да се опишат всички методи за лечение на лакътния епикондилит с народни средства. Списъкът им ще отнеме поне една страница. Затова тук се събират най-добрите методи.

триене

Тези мазила могат да се комбинират с масаж:

  1. Прополис маз. Смесете малко количество прополис и ленено масло на парната баня, охладете се и разтрийте старателно в кожата на лакътната става през нощта. Закрепете с фолио и затоплете с вълнена кърпа. На сутринта излитайте, повторете до лечението.
  2. Стриване на мед. Ако няма алергия към мед, нанесете малко мед върху областта на болката, нежно масажирайте за 10-15 минути, увийте го с обвивка и вълнена кърпа.

компреси

  1. Компресът на лавровото масло затопля и анестезира. Може да се втрие в предмишницата или да се прилага като компрес до половин час. Ако не е възможно да се купи готово лаврово масло, лесно се приготвя у дома, като се смесват 150 г растително масло с четири супени лъжици натрошени листа и се влива 7-14 дни.
  2. Компрес от синя глина. Разрежда се с топла вода до консистенция на маз, нанася се с дебел слой върху тъканта и се увива болезнената област, като се затопля отгоре, като се използва всеки наличен метод. Терапевтичният ефект на компреса се постига чрез прилагане на 60 минути, 3 пъти на ден, за 1-2 седмици.
  3. Ако говорим за страничен епикондилит на лакътната става, лечението с народни средства предлага ефективен компрес от черна ряпа, мед и оцет. Настържете репичките, добавете към 100 г от масата една чаена лъжичка мед и 3-5 капки есенция от оцет. Кожата първо трябва да се смаже с масло, за да не се изгори, и да се приложи компрес за 1-2 часа. В случай на тежко изгаряне, премахнете превръзката, изплакнете кожата и смажете с анти-изгарящ агент.

тави

Тъй като ваните имат изпаряващ ефект, тяхната употреба трябва да се съгласува с Вашия лекар.

  1. Сол. В 1 литър топла вода, разтворете 3 супени лъжици сол, спуснете лакътя в разтвора за половин час преди лягане. След което можете просто да затоплите лакътната става или да оставите физиологичен разтвор на ръката си под формата на нощен компрес.
  2. От сламен овес. Сварете сламата на слаб огън за около десет минути, охладете се до безопасна температура и пазете лакътя в топъл бульон.
  3. Иглолистни вани. Ами облекчаване на възпаление. Борените игли и шишарки се варят в продължение на 10-15 минути на слаб огън, настояват за 2-3 часа, увиват се с кърпа, затоплят и държат лактите в топъл бульон.

Превенция на заболяванията


За да се предотврати развитието на епикондилит на лакътната става, е необходимо да се спазват определени условия в професионалните дейности и домакинските дейности:

  • Спортистите внимателно подбират подходящото спортно оборудване, не забравяйте да използвате специални ластични подложки, направете пълноценно висококачествено загряване преди всяка тренировка.
  • Ако има някаква опасност в резултат на каквато и да е дейност за придобиване на това заболяване, е необходим ежедневен превантивен масаж на предмишниците с включването на лакътната става.
  • Правилно дозиране на товара на лакътя и предмишницата, не повдигайте товара с една ръка, ако може да се направи с две и т.н.; да влезе в работния график за почивки и гимнастика за производство.
  • Навременно откриване и лечение на всички видове остеохондроза, особено цервикална.
  • Следвайте правилата за здравословно хранене, укрепвайки организма с витамини и колагени, които влияят положително върху еластичността на тъканите. Ако не можете да разнообразите дневната диета, използвайте периодично курсове на желатин за храна, в размер на 10 грама. на ден 2-3 седмици подред.
  • Да се ​​изключат от диетата продукти, които предотвратяват абсорбцията на калций и вграждането им в сухожилията и костната тъкан.

перспектива

Как да излекуваме напълно ефектите от хроничния епикондилит към днешна дата, никой не знае. Въпреки това, ако човек е внимателен към здравето си и забелязва нарастващи промени своевременно, незабавно търси медицинска помощ, прогнозата може да бъде доста благоприятна.